Aortna insuficijencija: bit patologije, uzroci, stupnjevi, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: zašto postoji nedostatak aortalnog ventila, koje su promjene u srcu u ovoj patologiji, koliko su opasne i jesu li moguće oporaviti.

Aorte insuficijencija - povreda strukture i funkcije pregrade ventila između lijeve klijetke srca i aorti kao nepotpuno zatvaranje pokretnog dijela ventila, čime se dobije prolaz dugoljasta između vezica.

Budući da je aortalni ventil neprestano otvoren, ne može djelovati kao septum pune duljine. Takve promjene dovode do činjenice da krv koju izbaci srce u aortu ne ostaje u njemu, vraćajući se natrag u lijevu klijetku. Sve to narušava rad srca i cirkulaciju krvi kroz tijelo, uzrokuje istezanje i zadebljanje miokarda, što dovodi do zatajenja srca.

Simptomi koji nastaju različito ometaju pacijente. Ako aortalni ventil prvog stupnja nije dovoljan, manifestacije mogu biti odsutne ili predstavljene blagom općom slabosti i kratkom daha tijekom fizičkog napora. Na četvrtom stupnju patologije, pacijenti su ugušeni čak i na odmoru, a hodanje je obično nemoguće ili problematično.

Nedovoljan aortalni ventil se može izliječiti samo kirurškim zahvatom, zamjenjujući zahvaćeni ventil umjetnim. Liječenje lijekom smanjuje simptome i brzinu napredovanja promjena ventila.

Kardiolozi i srčani kirurzi bave se liječenjem ovog problema.

Kako se aortalni ventil mijenja kada je manjak?

Kruženje bi bilo nemoguće bez ventilacijskog aparata srca. Jedan od tih ventila je aortica, smještena u aortu - najvećoj arteriji tijela, na mjestu izlaska iz srca. Sastoji se od tri paroksizme u aortu nabora (ventila) polu-oblika, koji proizlaze iz različitih zidova na jednoj razini u obliku prstena.

Anatomija aortalnog ventila

Ova struktura omogućuje da ventil radi u dva smjera:

  • Kada lijeva klijetka ugovori i izbacuje krv u aortu, ventili se otvaraju, odmaknuti jedni od drugih i slobodno pritisnuti na zidove aorte pod pritiskom.
  • Kada se lijeva klijetka opušta, pritisak u njoj se smanjuje u usporedbi s aortom i krilnim ventilima ventila, odmaknutih od zidova, čvrsto blizu. To ima mehaničku prepreku ponovnom ulasku krvi iz aorte u lijevu klijetku.

Nedostatak aortalnog ventila je takva promjena u kojoj ventili postaju kratki, gusti i ne mogu se dobro dotaknuti. Ne dolaze jedni do drugog, ne postoji preklapajući lumen između njih - prostor kroz koji se krv vraća iz aorte u lijevu klijetku.

Kako se srce i cirkulacija krvi mijenjaju u patologiji

Čak i aortalni nedostatak blagog stupnja (prvo) bez liječenja je sklon napredovanju i dovodi do teških posljedica.

To je zbog takvih preuređivanja:

  1. Prekomjerno opterećenje lijeve klijetke s prekomjernom količinom krvi uzrokuje da se proteže i povećava glasnoću.
  2. Miokardij se postupno zgusne (hipertrofiran), što je kompenzacijsko: zadebljani srčani mišić bolje prevladava visoki krvni tlak i gura se.
  3. Stalni porast intrakardijskog tlaka čak i unatoč hipertrofiji miokarda uzrokuje distrofijske promjene: rezerve energije su iscrpljene, stanice gube svoju strukturu i zamjenjuju ožiljak.
  4. Dramatično obložen, ali neispravan miokarda ne može prevladati visoki krvni tlak, koji završava oštar istezanje i širenje lijeve klijetke (lijeve klijetke zatajenja srca) šupljine.
  5. Krvarenje krvi kroz koronarne krvne žile uzrokuje miokardij, što rezultira simptomima ishemijske bolesti, što dodatno pogoršava distrofne promjene.
  6. U posljednjoj fazi, lijeva klijetka se toliko proširuje da počinje protezati aortu i dodatno pogoršati neuspjeh ventila. Slične promjene nastaju kod mitralnog ventila (između lijeve klijetke i atrija). Oni se nazivaju relativna mitralna insuficijencija - povratni prijenos krvi iz ventrikula u atriju. To podrazumijeva povećanje krvnog tlaka i stagnaciju u plućima.
  7. U aortu se izbacuje manje i manje krvi, što dovodi do gladovanja kisika svih organa i tkiva (prvenstveno mozga).

Uzroci patologije

Nedostatak aortalnog ventila uključen je u skupinu stečenih srčanih defekata - njegova pojava povezana je s neželjenim učincima različitih uzroka na tijelu u procesu vitalne aktivnosti.

Najčešći razlozi su:

  1. Reumatizam - u 60% aortalna insuficijencija je komplikacija ove bolesti - upalu srca na području ventila.
  2. Ateroskleroza plakova aorta - kolesterola oštećuje poklopce ventila.
  3. Bakterijski endokarditis - upala unutarnjeg sloja srca u 80% završava s akutnim nedostatcima u ventili, uključujući aortalni ventil.
  4. Razne bolesti aorte, praćene njezinom ekspanzijom: hipertenzija, aneurizma, koagulacija s Marfanovim sindromom, aortoarteritis.
  5. Sistemske bolesti koje se javljaju s afekcijom vezivnog tkiva i miokarda: reumatoidni artritis, lupus, vaskulitis su vrlo rijetki uzroci (2-3%).
  6. Uništavanje ventila na pozadini tercijarnog sifilisa, koji nije tretiran dugi niz godina.

Simptomi i težina malformacije

U ranoj fazi, nedostatnost aortalnog ventila od 50-60% nema pojava. Što je njezin stupanj, to su simptomi izraženije. Njihov opći opis dan je u tablici.

Opis simptoma na temelju kojih se sumnja na aortalnu insuficijenciju, ali određuje se i njegov stupanj:

Točna dijagnoza

Aortalna insuficijencija s točno definiranim stupnjem može se dijagnosticirati ultrazvukom srca:

  • Standardna (ECHO-kardiografija) - vizualno otkriva neodgovarajuće zatvaranje zatvarača ventila, strukturu miokarda, volumen šupljina i funkcioniranje drugih srčanih ventila.
  • Doppler i duplex skeniranje - određuje koliko krvi baca iz aorte u lijevu klijetku.
  • EKG,
  • Opći test krvi,
  • Biokemijski testovi,
  • Zglob krvi,
  • Koronarna angiografija.

Ove su studije potrebne za procjenu ukupnih promjena u tijelu i srcu.

Ako se klinički simptomi vrlo rijetko dijagnosticiraju s blagim oblicima mane, tada su dostupne ultrazvučne dijagnostike, čak i minimalne manifestacije. Tablica opisuje kriterije ultrazvuka pomoću kojih možete odrediti bilo koji stupanj aorte neusklađenosti:

Je li moguće izliječiti bolest

Da biste utvrdili je li aortna insuficijencija izlječiva, definitivno ne. S jedne se strane mogu ukloniti njezini simptomi, ali s druge strane prirodna normalna struktura ventila i aorte ne može se potpuno obnoviti. Terapeutske taktike rješavaju kardiolozi i kardiokirureti. Ono ovisi o stupnju nedovoljnosti i brzini njegova rasta: taktika može biti konzervativna i operativna (kirurška).

Liječenje blage i umjerene polagane insuficijencije u razvoju

Obujam liječenja kod bolesnika s 1-2 stupnja aorte insuficijencije:

  1. Dijeta - ograničavanje soli, akutne, tekuće, životinjske masti, naglaskom na povrće, voće, biljna ulja, omega-3 (unutar prehrambene tablice br. 10).
  2. Dozirana opterećenja - uklanjanje teškog fizičkog rada, ograničavanje aktivnosti ovisno o stvarnim mogućnostima pacijenta, vježbe terapije.
  3. Zdravo spavanje, isključivanje rada noću, psiho-emocionalni odmor.
  4. Redoviti posjeti stručnjaku i ultrazvuk srca (najmanje 2 puta godišnje).
  5. Uprava lijekova:
  • Beta-blokatori (bisoprolol, metoprolol);
  • ACE inhibitori (lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglicerin (Isoket, Kardiket);
  • Kardioprotektori (Vitamini E, B6, Preduktivni, Mildronat).
Lijekovi koji pomažu u liječenju blage aortalne insuficijencije

Liječenje teške, teške i brzo progresivne insuficijencije

Ako zatajenje aortalnog ventila ugrožava nepovratne promjene u miokardu i cirkulaciji kod ljudi bez teških ko-morbiditeta, naznačeno je kirurško liječenje. Njegova je bit u zamjeni zahvaćenog ventila umjetnom protezom.

Bolesnici s protetskog života ventila moraju pridržavati nježan tretman, prehranu, i uzeti antikoagulanse klopidogrel, varfarin, u ekstremnim slučajevima Cardiomagnyl ili drugih pripravaka acetilsalicilne kiseline.

Ako se operacija ne može izvesti, uz osnovno liječenje propisati lijekove:

  • Diuretici - hipotiazid, furosemid, Lasix;
  • Anti-koagulant - Aspirin kardio, Magnikor;
  • Glikozidi - digoksin;
  • Antiaritmik (s aritmijom) - Cordarone, Verapamil.

U svakom slučaju, liječenje je cjeloživotno, ali njegov volumen može se širiti ili smanjiti ovisno o učinkovitosti terapije i poboljšati stanje bolesnika.

Moguće komplikacije i prognoza

Aortna insuficijencija je podmukla srčana bolest, jer može stjecati nepredvidljiv tečaj koji u osnovi ovisi o uzroku nastanka:

  • Dugotrajno se ne manifestira uopće, cjeloživotno propuštanje prema vrsti promjena karakterističnih za prvu fazu - slučajno je otkrivena tijekom dijagnoze ili na pregledu od strane liječnika (15-20%).
  • To potječe tajno i odmah se manifestira kao znakovi zatajenja srca na pozornici značajnih promjena u srcu (10-15%).
  • Postupno napreduje (godinama, desetljećima), sukcesivno se kreće od blagih stupnjeva do terminala (60-70%).
  • Akutni zatajenje aorte (5%) dolazi kod bakterijskog endokarditisa i prijeti fulminantnim zatajivanjem srca, plućnim edemom, kardiogenskim šokom.
  • Komplikacija defekta infarkta miokarda (15-20%).

Ishod bolesti je povoljan za 85-90%, ako se liječenje započne u ranoj fazi i provodi se za život u potrebnom iznosu. Lijekovi mogu samo podupirati srce, usporiti brzinu napredovanja patoloških promjena. Na 1-2 stupnjeva u 50-60% toga je dovoljno za osobu da živi s beznačajnim ograničenjima fizičkih sposobnosti.

Zamjena ventila s umjetnom potpuno rješava problem aortne insuficijencije od 3-4 stupnja za 20-30 godina u 95%. Međutim, pacijenti koji su radili također su prisiljeni uzimati lijekove za život i ograničiti se na fizički napor.

Akutna, terminalna, kao i aortalna insuficijencija kod starijih osoba ili ljudi s drugim ozbiljnim bolestima srca i unutarnjih organa, završava smrtonosno u 85-90% unatoč liječenju.

Ako ste ipak povezani s mogućim ili vjerojatnim razlozima zatajenja aorte, nemojte zaboraviti - porika uvijek neočekivano javlja. Stoga, redovno promatran od strane stručnjaka - rano otkrivanje može jamčiti očuvanje života i zdravlja!

Zatajenja aorte: tipovi bolesti i režima liječenja

Aortna insuficijencija je patologija u kojoj se ventili aortalnog ventila ne zatvaraju u potpunosti, zbog čega se poremećuje povratak krvi u lijevu ventrikulu srca iz aorte.

Ova bolest uzrokuje mnogo neugodnih simptoma - bol u prsima, vrtoglavicu, otežano disanje, srce i drugo.

Opis bolesti

Aortalni ventil je prigušnica u aorti, koja se sastoji od 3 ventila. Namijenjen je odvajanju aorte i lijeve klijetke. U normalnom stanju, kada krv protječe iz ove ventrikule u aortnu šupljinu, ventil se čvrsto zatvori, nastaje pritisak zbog čega osigurava protok krvi kroz tanku arteriju svim organima tijela, bez mogućnosti preokrenutog izlijevanja.

Ako je struktura ovog ventila oštećena, ona se preklapa samo djelomično, što dovodi do povratnog prijenosa krvi u lijevu klijetku. U ovom slučaju, tijela prestanu primati potrebnu količinu krvi za normalno funkcioniranje, a srce se mora intenzivnije ugovoriti da nadoknadi nedostatak krvi.

Prema statističkim podacima, ovo Otklanjanje aortalnog ventila događa se u oko 15% ljudi, koji imaju bilo kakve greške u srcu i često prate takve bolesti kao stenoza i insuficijencija mitralne ventila. Kao nezavisna bolest, ova se patologija pojavljuje u 5% bolesnika s defektima srca. Najčešće utječe na muškarce, kao rezultat unutarnjih ili vanjskih čimbenika.

Uzroci i čimbenici rizika

Aortalna insuficijencija nastaje zbog činjenice da je aortalni ventil oštećen. Razlozi koji dovode do njegove štete mogu biti sljedeći:

  • Kongenitalne malformacije. Kongenitalni nedostaci aortalnog ventila javljaju se u razdoblju trudnoće, ako je organizam trudne žene izložen štetnim čimbenicima - primjerice, velikoj dozi radiološkog zračenja ili dugotrajnim zaraznim bolestima. Nedostaci mogu formirati i u prisutnosti slične patologije kod nekoga od bliskih srodnika.

  • endokarditis - zarazna bolest u kojoj unutarnji slojevi srca postaju upali.
  • reumatizam- opsežna upalna bolest koja utječe na mnoge sustave i organe, osobito - srce. Ovaj je razlog najčešći. Gotovo 80% svih slučajeva aortalne insuficijencije pati od reumatizma.
  • Disekcija aorte - patologija, karakterizirana oštrim širenjem unutrašnjeg sloja aorte s njegovim odstupanjem od sredine. Ovaj se problem pojavljuje kao komplikacija ateroskleroze ili s naglim povećanjem tlaka. Izuzetno opasno stanje, koje prijeti rupturama aorte i smrti pacijenta.
  • sifilis. Zbog ove venske bolesti može se utjecati na mnoge organe i sustave. Ako se započne sifilis, u organima, uključujući i aortu, nastaju patoloških čvorova koji ometaju normalno funkcioniranje aortalnog ventila.
  • ozljeda. Aortna insuficijencija može se pojaviti kao posljedica ozljede prsa, kada su ventili aortalnog ventila rastrgani.
  • Ateroskleroza aorte. Ateroskleroza se razvija kad se na zidovima aorte nakuplja velika količina kolesterola.
  • Starije dob. Tijekom godina, aortalni ventil se postupno troši, što često dovodi do poremećaja u radu.
  • Arterijska hipertenzija. Povećani tlak može uzrokovati povećanje aorte i lijeve klijetke srca.
  • Aneurizma ventrikula. Često se javlja nakon srčanog udara. Zidovi lijeve klijetke strše i sprječavaju normalni rad aortalnog ventila.
  • Vrste i oblici bolesti

    Aortna insuficijencija podijeljena je u nekoliko tipova i oblika. Ovisno o pojmu formiranja patologije, bolest se događa:

    • rođenja - javlja se zbog slabe genetike ili štetnih učinaka štetnih čimbenika na trudnicu;
    • kupili - pojavljuje se kao posljedica raznih bolesti, tumora ili ozljeda.

    Stvoreni obrazac, zauzvrat, podijeljen je na funkcionalne i organske.

    • funkcionalna - nastaje kada se aorta ili lijeva klijetka širi;
    • organski - dolazi zbog oštećenja tkiva ventila.

    1, 2, 3, 4 i 5 stupnjeva

    Ovisno o kliničkoj slici bolesti, aortna insuficijencija javlja se u nekoliko faza:

    1. Prva faza. Karakteriziran nedostatkom simptoma, mali proširenje srčanih zidova na lijevoj strani, s umjerenim povećanjem veličine šupljine lijeve klijetke.
    2. Druga faza. Razdoblje latentne dekompenzacije, kada teški simptomi još nisu uočeni, ali zidovi i šupljina lijeve klijetke već su veoma velike veličine.
    3. Treća faza. Stvaranje koronarne insuficijencije, kada je djelomičan prijenos krvi iz aorte natrag u komoru. Obilježena čestim bolovima u srcu.
    4. Četvrta faza. Lijeva klijetka lagano se smanjuje, što dovodi do stagnirajućih pojava u krvnim žilama. Postoje takvi simptomi: kratkoća daha, nedostatak zraka, oticanje pluća, zatajenje srca.
    5. Peti stupanj. Smatra se smrtonosnom pozornicom, kada je gotovo nemoguće spasiti život pacijenta. Srce se jako smanjilo, što je rezultiralo stagnacijom krvi u unutarnjim organima.

    Opasnosti i komplikacije

    Ako liječenje nije počelo na vrijeme, ili je bolest akutna, patologija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

    • bakterijsko endokarditis - bolest kod koje nastaje upalni proces u ventilima srca kao posljedica utjecaja na oštećene strukture ventila patogenih mikroorganizama;
    • infarkt miokarda;
    • plućni edem;
    • kvarovi srčanog ritma - ventrikularni ili atrijski ekstraszstol, atrijska fibrilacija; fibrilacija ventrikula;
    • tromboembolizam - tvorba trombi u mozgu, pluća, crijeva i drugih organa, koja je puna pojave moždanog udara i srčanih napada.

    simptomi

    Simptomi bolesti ovise o njegovoj pozornici. U početnim fazama pacijent ne smije doživjeti neugodne senzacije, jer samo lijeva klijetka prolazi kroz opterećenje - dovoljno moćan odjel srca koji je vrlo dugo vremena sposoban odupirati se kvarovima u krvožilnom sustavu.

    S razvojem patologije pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • Pulsiranje senzacija u glavi, vratu, povećanu brzinu otkucaja srca, posebno u ležećem položaju. Ovi znakovi su posljedica činjenice da veća količina krvi ulazi u aortu nego inače - krv se dodaje normalnoj količini koja se vraća u aortu kroz labavo zatvoreni ventil.
    • Bolovi u srcu regije. Mogu biti stiskanje ili stiskanje, pojavljuju se zbog kršenja protoka krvi kroz arterije.
    • Palpitations srca. Nastala je zbog nedostatka krvi u organima, zbog čega je srce prisiljeno raditi u ubrzanom ritmu kako bi se nadoknadila potrebna količina krvi.
    • Vrtoglavica, nesvjestica, teške glavobolje, problemi s vidom, zujanje u ušima. Karakteristična za 3. i 4. fazu, kada je cirkulacija krvi uznemirena u mozgu.
    • Slabost u tijelu, povećana umor, kratkoća daha, poremećaji srčanog ritma, povećano znojenjeNa početku bolesti, ovi se simptomi pojavljuju samo s fizičkim poteškoćama, u budućnosti počinju ometati pacijenta i mirno stanje. Pojava tih znakova povezana je s kršenjem protoka krvi u organe.

    Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

    Ova patologija zahtijeva pravovremenu medicinsku pomoć. Ako nađete prve znakove - povećano umor, gužvanje u vratu ili glavi, pritisak bolova u prsnom košu i kratkoća daha - trebali biste što prije vidjeti liječnika. Liječenje ove bolesti je terapeut, kardiolog.

    dijagnostika

    Za dijagnozu liječnik pregledava pritužbe pacijenata, način života, povijest, a zatim se provode slijedeći ispiti:

    • Fizički pregled. Omogućuje otkrivanje takvih znakova aorte insuficijencije kao: pulsiranje arterija, prošireni učenici, širenje srca na lijevu stranu, povećanje aorte u početnom mjestu, niski tlak.
    • Analiza urina i krvi. Pomoću nje možete odrediti prisutnost istodobnih poremećaja i upalnih procesa u tijelu.
    • Biokemijski test krvi. To pokazuje razinu kolesterola, bjelančevina, šećera, mokraćne kiseline. Potrebno je otkriti oštećenje organa.
    • EKG za određivanje brzine otkucaja srca i veličine srca. Saznajte sve o dekodiranju srčanog EKG-a.
    • ehokardiografija. Omogućuje određivanje promjera aorte i patologije u strukturi aortalnog ventila.
    • radiografija. Prikazuje mjesto, oblik i veličinu srca.
    • phonocardiogram za proučavanje srčanih mrmura.
    • CT, MRI, CCG - proučavanje protoka krvi.

    Metode liječenja

    U početnim fazama, kada patologija slabo izražava, pacijenti propisuju redovne posjete kardiologa, ECG pregled i eokardiogrami. Umjereni oblik aortalne insuficijencije liječi se medicinski, cilj terapije je smanjiti vjerojatnost oštećenja aortalnog ventila i zidne lijeve klijetke.

    Prije svega, propisajte lijekove koji eliminiraju uzrok razvoja patologije. Na primjer, ako je uzrok bio reumatizam, mogu se navesti antibiotici. Kako se dodjeljuju dodatna sredstva:

    • diuretike;
    • ACE inhibitori - lisinopril, Elanopril, Kaptopril;
    • beta-blokatori - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
    • blokatori angiotenzinskih receptora - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • blokatori kalcija - Nifedipin, Corinfar;
    • lijekove kako bi se uklonile komplikacije koje proizlaze iz aortne insuficijencije.

    U teškim oblicima može se propisati kirurška intervencija. Postoji nekoliko vrsta operacija za aortalnu insuficijenciju:

    • plastika aortalnog ventila;
    • protetika aortalnog ventila;
    • implantacija;
    • transplantacija srca - izvedena s teškim oštećenjem srca.

    Ako je izvršena implantacija aorte, pacijenti su propisani cjeloživotno prihvaćanje antikoagulanata - aspirin, varfarin. Ako je ventil zamijenjen protezom od bioloških materijala, antikoagulansi će se trebati uzimati u malim stadijima (do 3 mjeseca). Plastična kirurgija ne zahtijeva uzimanje tih lijekova.

    Prognoze i mjere prevencije

    Prognoza za aortalnu insuficijenciju ovisi o težini bolesti, kao i o tome koja je bolest uzrokovala razvoj patologije. Preživljavanje bolesnika s teškom aortalnom insuficijencijom bez simptoma dekompenzacije je otprilike jednako 5-10 godina.

    Stadij dekompenzacije ne daje takve utješne prognoze - terapija lijekom s njom je nedjelotvorna i većina bolesnika, bez pravovremene kirurške intervencije, umire u idućih 2-3 godine.

    Mjere za sprečavanje ove bolesti uključuju:

    • prevencija bolesti koje uzrokuju oštećenje aortalnog ventila - reumatizam, endokarditis;
    • otvrdnjavanje tijela;
    • pravodobno liječenje kroničnih upalnih bolesti.

    Nedostatnost aortalnog ventila - izuzetno teške bolesti, koje se ne mogu izostaviti. Ljudi ovdje ne mogu pomoći. Bez odgovarajućeg liječenja i stalnog praćenja od strane liječnika, bolest može dovesti do teških komplikacija, do smrtonosnog ishoda.

    Aortalna insuficijencija: liječenje, klasifikacija, uzroci

    Aortna insuficijencija odnosi se na stečene srčane mane. Bit bolesti smanjena je na kršenje normalne hemodinamike i povezane patološke promjene u strukturi srčanog ventila. Bolest je dobro tretirana, operacija je propisana samo u ekstremnim slučajevima.

    Prema medicinskoj statistici, ova bolest je druga najčešća nakon mitralne insuficijencije. I kao i obično u takvim slučajevima, najveći problem nije sam kršenje, nego promjene koje uzrokuju.

    Klinička slika bolesti

    Uobičajeni rad srca osigurava glatko funkcioniranje atrija i ventrikula. Neophodan uvjet je prolazak krvi u jednom smjeru.

    Obogaćen kisikom, krv iz lijevog atrija gura se u lijevu klijetku. Ventili između tih dijelova srca čvrsto su zatvoreni. Kad se ventrikula ugovori, ventili poluplanutnog ventila otvore, a krv se gura u aortu, a odatle se kreće duž divergentnih arterija.

    • Otklanjanje aortalnog ventila očituje se u neuspjehu leta ventila: nakon kompresije trbuha, kada se krv kreće u aortu, ventili se ne zatvaraju i dio krvi protječe. Na sljedećoj kompresiji, ventrikula pokušava gurnuti krv koja se vraća s novim dijelom. Međutim, dio krvi ponovno se vraća.
    • Kao rezultat toga, lijeva ventrikula stalno radi s dodatnim opterećenjem i stalno doživljava pritisak preostale krvi u njemu. Kako bi nadoknadila dodatno opterećenje, ovo područje je hipertrofirano, mišići postaju gušći, ventrikul povećava volumen.

    Ali ovo je samo jedna strana povrede. Budući da se dio krvi neprestano vraća, u krupnom krugu cirkulacije krvi nastaje nedostatak krvi od samog početka. Prema tome, tijelo prima manje kisika i hranjivih tvari s normalnim, dovoljnim radom dišnog sustava.

    To smanjuje dijastolički tlak, koji služi kao znak srca da se presele u intenzivni režim.

    Budući da glavni teret nadoknade niskog tlaka leži na lijevoj komori, dugo vremena smetnja cirkulacije krvi je beznačajna. Simptomi su praktički odsutni.

    Često se osoba ne zna o bolesti, osobito kada se aorte ne pojavljuje u kroničnom obliku.

    • Međutim, kada povratni protok krvi dostigne značajan volumen - više od 50%, svi srčani mišići prolaze kroz hipertrofiju. Srce se širi, s otvaranjem između lijeve klijetke i atrija rastegnutog, a formiran je nedostatak mitralnog ventila.
    • U ovoj fazi dolazi do dekompenzacije. Kršenje lijeve klijetke uzrokuje razvoj astme, može se izazvati plućni edem. Decompenziranje desnog ventrikularnog tipa događa se kasnije i, u pravilu, razvija mnogo brže.

    Ako u fazi kompenzacije, simptomi se uopće ne mogu manifestirati - pacijenti nisu imali ni kratko daha tijekom igranja sportova, a onda kada nastupi dekompenzacija, aortna insuficijencija stječe vrlo prijeteće znakove.

    U teškim fazama bolesti, prognoza života ovisi o kirurškoj intervenciji.

    Kronični i akutni oblici

    Nedostatak aortalnog ventila može biti kroničan, ali može imati akutni oblik. U pravilu, tijek bolesti određuje uzrok. Traumatsko djelovanje tupim instrumentom, naravno, uzrokovat će akutni oblik, a crveni lupus, premješten u djetinjstvo, "ostavlja" iza sebe kronični.

    Simptomi se uopće ne mogu primijetiti, posebno s dobrom fizikalnom pripremom pacijenta. Srce nadoknađuje neki nedostatak krvi pa znakovi bolesti ne uzrokuju zabrinutost.

    Aortna insuficijencija u kroničnom obliku ima sljedeće simptome:

    • Česte glavobolje, usredotočene uglavnom na prednji režanj, popraćene su buke i osjeta pulsiranja;
    • brz umor, nesvjestica i gubitak svijesti s oštrom promjenom položaja;
    • bol u srcu u mirovanju;
    • pulsiranje arterija - "ples arterija", kao i osjećaj pulsiranja - najkarakterističnijih simptoma defekta. Pulsiranje je vidljivo tijekom vizualnog pregleda i uzrokovano je visokim tlakom s kojim lijeva klijetka izbacuje krv u aortu. No, ako aortna insuficijencija prati i druge bolesti srca, ta se karakteristična slika ne može primijetiti.

    Na primjer, disfunkcija, za razliku od insuficijencije mitralne ventile, se manifestira samo u fazi dekompenzacije, kada je cirkulacija u plućima poremećena i pojavljuju se simptomi astme.

    Akutna insuficijencija aortalnog ventila karakterizira plućni edem i arterijska hipotenzija. Tretman operativnom metodom u većini slučajeva provodi se samo s izraženom simptomatologijom i teškim stupnjem bolesti.

    Razvrstavanje bolesti

    Razmatraju se dvije metode razvrstavanja: duž duljine mlaza regurgitacije krvi, tj. Povratka od aorte do lijeve klijetke i količine vraćene krvi. Druga klasifikacija se češće koristi tijekom pregleda i intervjua s pacijentima, jer je razumljiviji.

    • Bolest prvog stupnja ozbiljnosti karakterizira volumen regurgitivne krvi ne više od 15%. Ako je bolest u fazi kompenzacije, liječenje se ne dodjeljuje. Pacijentu je propisano trajno praćenje kardiologa i redovitog ultrazvuka.
    • Aortna insuficijencija s volumenom vraćene krvi od 15 do 30% zove se 2 stupnja ozbiljnosti i, u pravilu, nema značajnih simptoma. Liječenje se ne provodi u fazi kompenzacije.
    • Na 3 stupnja volumen krvi koja prima manje aorte doseže 50%. Karakteriziraju ga svi gore navedeni simptomi, koji isključuju fizičku aktivnost i značajno utječu na način života. Liječenje je terapeutski. Neophodno je stalno promatranje, budući da takav porast količine regurgitivne krvi ometa hemodinamiku.
    • Kod 4 stupnja ozbiljnosti, insuficijencija aortalnog ventila je veća od 50%, tj. Polovica krvi se vraća u ventricle. Bolest je karakterizirana teškim otežanim disanjem, tahikardijom, plućnim edemom. Potrebno je i lijekove i kirurško liječenje.

    Duže vrijeme tijek bolesti može biti prilično povoljan. Međutim, u formiranju zatajivanja srca, prognoza života je lošija nego kod lezija mitralnog ventila - u prosjeku 4 godine.

    Uzroci izgleda

    Aortna insuficijencija je kongenitalna: ako se umjesto 3-lijevog ventila stvara 1-, 2- ili 4-krilati.

    Međutim, najčešći uzroci bolesti su sljedeći:

    • Reumatizam - točnije, reumatoidni artritis, je uzrok zamjene kod 60-80 slučajeva. Od početka bolesti je reumatska groznica, koja je prenesena već u adolescenciji, nije lako dijagnosticirati aortalnu insuficijenciju;
    • infektivni miokarditis - upalni poraz srčanog mišića;
    • sifilijsko oštećenje aortalnog ventila - postoji vjerojatnost prijelaza procesa od aorte do ventila, liječenje je teško;
    • ateroskleroza - može ići iz aorte, iako rjeđe;
    • trauma prsa;
    • sustavnih bolesti vezivnog tkiva, npr. lupus erythematosus.

    Liječenje bolesti od 3, 4 ozbiljno zahtijeva prvo utvrđivanje stvarnog uzroka bolesti i, ako nije prikazano kirurškom intervencijom, za početak liječenja, budući da je zamka sekundarna.

    dijagnostika

    Glavne metode postavljanja dijagnoze su podaci fizikalnog pregleda:

    • opisani simptomi - sklonost nesvjestici, osjećaj pulsiranja, bol u srcu i tako dalje;
    • karakterističnu pulsaciju arterija - karotidni, subklavski i tako dalje;
    • vrlo visoki sistolički i vrlo slab dijastolički tlak;
    • visoki puls, stvaranje pseudokapilarnog impulsa;
    • slabljenje prvog tonusa je vrh srca, a diastolička buka izlijevanja nakon drugog tonusa.

    Dijagnoza je nedostatnost aortalnog ventila, određena instrumentalnim metodama:

    • EKG - s njegovom pomoći otkriva lijevu ventrikularnu hipertrofiju;
    • Ekokardiografija - pomaže u utvrđivanju odsutnosti ili prisustva lepršenja zaklopca mitralnog ventila. Taj je fenomen uzrokovan mlazom koji je pogodio regurgitaciju krvi;
    • Rendgensko ispitivanje - omogućuje procjenu oblika srca i otkrivanje širenja klijetke;
    • fonokardiografija - omogućuje procjenu dijastoličke buke.

    Liječenje bolesti

    Kod bolesti od 1 i 2 težine liječenje se, u pravilu, ne provodi. Imenovano je samo promatranje i rutinsko ispitivanje.

    Liječenje u 3 i 4 stupnja ozbiljnosti određuje se oblikom bolesti, simptomima i primarnim uzrokom. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir glavni tretman koji se obavlja.

    • Vasodilatatori - hidralazin, ACE inhibitor. Lijekovi usporavaju disfunkciju lijevog ventrikula. Ova skupina lijekova mora biti propisana s kontraindikacijama kirurške intervencije.
    • Kardijalni glikozidi su izolanid, strofantin.
    • Nitrati i beta-blokatori propisuju se kada se korijen aorte povećava.
    • Antiagregati su uključeni u liječenje ako postoje tromboembolijske komplikacije.

    Kirurška intervencija je indicirana za vrlo tešku bolest i obično predstavlja implantaciju aortalnog ventila.

    Nedostatak aortalnog ventila prilično je teško spriječiti, budući da je primarni poticaj njegovom razvoju upalni procesi. Međutim, stvrdnjavanje i pravodobno liječenje zaraznih bolesti, posebno onih povezanih s hemodinamskim poremećajima, omogućuje da se riješite većine prijetećih čimbenika.

    Aortalna insuficijencija

    Aortalna insuficijencija - nepotpuno zatvaranje aorte letaka ventila tijekom dijastole, što je rezultiralo u povratni protok krvi iz aorte u lijevu klijetku. Aorte insuficijencija popraćena vrtoglavica, nesvjestica uroka, bol u prsima, otežano disanje, česte i nepravilan rad srca. Za dijagnozu aorte insuficijencije provodi prsima radiografije, aortography ehokardiografije, EKG, MRI i CT srca, srčane kateterizacije itd Liječenje kronične insuficijencije aorte vrši konzervativnih (diuretici, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, itd).; teške simptomatskih prikazuje plastične ili aorte zamjene ventila.

    Aortalna insuficijencija

    Aorte insuficijencije (aortalne valvule) - kvar ventila, naznačen time, da u dijastoli aorte semilunar klapna nije potpuno zatvoren, čime se uzrokuje izbacivanje hrane iz usta dijastoličkog krvnog aorte s leđa u lijevu klijetku. Među svim defektima srca, izolirana aortna insuficijencija čini oko 4% slučajeva u kardiologiji; u 10% slučajeva, zatajenje aortalnog ventila kombinira se s drugim lezijama ventila. U velikom broju pacijenata (55-60%), otkriva se kombinacija zatajenja aorte i aorte stenoze aorte. Aortna insuficijencija je 3-5 puta češća kod muškaraca.

    Uzroci aorte insuficijencije

    Aortna insuficijencija je polietnički poremećaj, čiji se nastanak može pripisati nekolicini kongenitalnih ili stečenih čimbenika.

    Kongenitalna aorte insuficijencija se razvija u prisustvu jednog, dva, tri ili trikuspidalni aorte ventila umjesto. Uzrokuje aortalni kvar ventil može biti nasljedne bolesti vezivnog tkiva: kongenitalne abnormalnost aorte zida - aortoannulyarnaya ectasia, marfan sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, cistična fibroza, kongenitalne osteoporoza, Erdheim bolesti itd U tom slučaju obično se javlja ili nepotpuno zatvaranja aorte prolaps ventila..

    Glavni uzroci stečene organske aorte insuficijencije vire reumatizam (do 80% svih slučajeva), bakterijski endokarditis, arterioskleroze, sifilis, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, Takayasuov bolesti, traumatsko oštećenje ventila i drugih. Reumatizam dovodi do zadebljanja, deformacije i bora od letaka ventila aorta, što je rezultiralo ne ide punu zatvaranje tijekom dijastole. Reumatska etiologija obično u pozadini kombinaciju s poroka mitralna insuficijencija aorte. Infektivni endokarditis popraćena deformacija, erozija ili perforacija zaliske, što uzrokuje defekt aortalni ventil.

    Relativna insuficijencija aorte izbijanja vjerojatno zbog širenja prstena ili vlaknastih vrijeme aortalnog zaliska u hipertenzije, Valsalva sinusa aneurizma, disekciju aorte, ankilozni reumatoidni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti), i drugi. Patologija. Pod tim uvjetima može se promatrati odvajanje (divergencija) aorte letci ventila tijekom dijastole.

    Poremećaji hemodinamike u aorte insuficijenciji

    Hemodinamski poremećaji u aortijevoj insuficijenciji određeni su volumenom dijastoličke regurgitacije krvi kroz defekt ventila od aorte natrag do lijeve klijetke (LV). Istodobno, volumen povratka u LV može doseći više od polovice srčanog izlaza.

    Tako,, S aorte insuficijenciju lijevog ventrikula u dijastoli ispunjen zbog prijema krvi iz lijeve pretklijetke i kao posljedica refluksa aorte, što je praćeno i povećanjem volumena i dijastoličkog tlaka u lijevom klijetke šupljine. Regurgitiranje volumena može doseći do 75% volumena moždanog udara, a konačni dijastolički volumen lijeve klijetke povećava se do 440 ml (pri brzini od 60 do 130 ml).

    Širi lijevu ventrikularnu šupljinu potiče rastezljivost mišićnih vlakana. Za protjerivanje povećanog volumena krvi povećava snagu kontrakcije klijetke, da je zadovoljavajuće stanje rezultata miokarda u povećanom minutnog volumena i nadoknaditi promjene u intra hemodinamike. Međutim, dugoročno djelovanje u klijetka hiperfunkcije način lijevoj neizostavno prate hipertrofije kardiomiocitima a zatim distrofije: zamijeniti kratko tonogennoy LV dilatacije s povećanog protoka krvi dolazi razdoblje miogenih dilatacija s povećanog protoka krvi. Krajnji rezultat je mane mitralizatsiya - relativna mitralna insuficijencija uzrokovana LV dilatacije, disfunkcija papilarnih mišića i mitralne prostora prstena za proširenje fibrosus ventila.

    U uvjetima kompenzacije aortalne insuficijencije, funkcija lijevog atrija ostaje nesmetana. S razvojem dekompenzacije dolazi do porasta dijastoličkog tlaka u lijevom atriju, što dovodi do njegove hiperfunkcije, a zatim - hipertrofije i dilatacije. Stagiranje krvi u sustavu posuda malog kruga cirkulacije krvi prati povećani pritisak u plućnoj arteriji s kasnije hiperfunkcijom i hipertrofijom miokarda desne klijetke. Ovo objašnjava razvoj desne ventrikularne insuficijencije u malformacijama aorte.

    Razvrstavanje aortalne insuficijencije

    Kako bi se procijenio stupanj ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i kompenzacijskih sposobnosti tijela, koristi se klinička klasifikacija koja razlikuje 5 faza aorte neusklađenosti:

    • I - stupanj pune naknade. Inicijalni (auskultativni) znakovi aorte insuficijencije u odsutnosti subjektivnih pritužbi.
    • II - stupanj latentnog zatajenja srca. Umjereno smanjenje tolerancije vježbanja je tipično. Prema EKG-u, otkriveni su znakovi hipertrofije i volumetrijsko preopterećenje lijeve klijetke.
    • III - stupanj subkompensacije aorte insuficijencije. Tipična anginska bol, prisilno ograničenje tjelesne aktivnosti. Na EKG i radiogramima - hipertrofije lijeve klijetke, znakovi sekundarne koronarne insuficijencije.
    • IV - stupanj dekompenzacije aortne insuficijencije. Izražena zaduha i napadi srčane astme pojavljuju se pod najmanjim stresom, određuje se povećanje jetre.
    • V - terminalni stupanj aortalne insuficijencije. Karakterizira ga progresivno otkazivanje srca, duboki distrofični procesi u svim vitalnim organima.

    Simptomi aorte insuficijencije

    Pacijenti s aortalnom insuficijencijom ne primjećuju subjektivne simptome u fazi kompenzacije. Latentni tijek defekta može se produžiti - ponekad već nekoliko godina. Iznimka je akutna insuficijencija aorte, uzrokovana pilingom aorte aneurizme, infektivnog endokarditisa i drugih uzroka.

    Simptomi aortalne insuficijencije obično se manifestiraju s osjećajima pulsiranja u krvnim žilama glave i vrata, jačanju tremoranja srca, što je povezano s visokim tlakom pulsiranja i povećanim srčanim izlučivanjem. Sinus tahikardija tipična za aortalnu insuficijenciju subjektivno se percipiraju kod pacijenata kao srčane palpitacije.

    U izrazitoj regurgitacije defekt ventila i velika količina označenih moždanih simptoma: vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima, zamagljen vid, nesvjestica, prolazan (osobito brzo kreće tijela horizontalnog do vertikalnog).

    Nadalje, priključeni su angina, aritmija (ekstrasstola), dispneja, povećana znojenja. U ranim stadijima aortalne insuficijencije, ove senzacije su uznemirene, uglavnom vježbanjem, a kasnije se pojavljuju u mirovanju. Spajanje desnog ventrikularnog zatajenja manifestira se kao edem na nogama, težinu i bol u pravom hipohondriju.

    Akutna aortna insuficijencija javlja se prema tipu plućnog edema u kombinaciji s arterijskom hipotenzijom. Povezan je s iznenadnim volumetrijskim preopterećenjem lijeve klijetke, povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i smanjenjem otpuštanja udarca. U odsustvu posebne srčane kirurške skrbi, smrtnost u ovom stanju je iznimno visoka.

    Dijagnoza aorte insuficijencije

    Fizikalna otkrića s aorte insuficijencijom karakterizira nekoliko zajedničkih obilježja. Na vanjskim pregledom skreće pozornost bljedilo kože, u kasnijim fazama - akrozianoz. Ponekad identificirati vanjske znakove pojačane pulsiranje arterija - „Ples karotide” (vidljiv oku lupanje karotidnih arterija), Musset simptom (ritmičko klimajući glavom u ritmu s otkucajima srca), Landolfi simptom (mreškanje učenika), „kapilarna impulsa Quincke” (valovitost vaskularne nokta ), simptom Muller (valovitost resica i mekog nepca).

    Tipično, vizualna definicija apeksnog impulsa i njezino pomicanje u interkostnom prostoru VI-VII; Aksalna pulsacija je opipljiva nakon xiphoid procesa. Auskultacijskih znakovi zatajenja aorte naznačen aorte dijastolički buke, gušenja i II srce se oglašava, „prateće” funkcionalnu sistolički šum na aorte vaskularnih pojava (dual tone Traube, dvostruko Duroziez šuma).

    Dijagnostika aorte insuficijencije se temelji na rezultatima EKG, fonokardiogram, X-ray preglede, ehokardiografija (ChPEhoKG), kateterizaciju srca, MR, MSCT. Elektrokardiografija pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, s mitralizacijom defekta - podacima za hipertrofiju lijevog atrija. Pomoću fonokardiografije utvrđuju se promijenjeni i patološki kardijalni žohari. Ehokardiografski studija otkriva niz karakterističnih simptoma aorte insuficijencije - povećanje lijeve veličine klijetke, anatomskih grešaka i funkcionalnog kvara aortalni ventil.

    Na prsima radiografi, postoji širenje lijeve klijetke i sjene aorte, pomicanje vrha srca lijevo i dolje, znakovi venske stagnacije krvi u plućima. Uz rastuću aortografiju vizualizira se regurgitacija protoka krvi kroz aortalni ventil na lijevu klijetku. Probirna srčana šupljina u bolesnika s aortalnom insuficijencijom je neophodna kako bi se odredila veličina srčanog učinka, krajnji dijastolički volumen u LV i volumen regurgitacije, kao i drugi potrebni parametri.

    Liječenje aorte insuficijencije

    Ne zahtjeva se lagani stupanj aortne insuficijencije s asimptomatskim tijekovima liječenja. Preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost, godišnji pregled kardiologa s izvedbom ehokardiografije. Uz asimptomatsku umjerenu aortalnu insuficijenciju propisuju se diuretici, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora. Kako bi spriječili infekciju, antibiotici su propisani za zubarske i kirurške zahvate.

    Kirurško liječenje - plastična / protetski aortalni ventil je indiciran za ozbiljnu simptomatsku aortalnu insuficijenciju. U slučaju akutne insuficijencije aorte zbog delaminacije aneurizme ili ozljede aorte, izvršena je zamjena aortalnog ventila i uzlaznu aortu.

    Znakovi neučinkovitosti povećavaju dijastolički volumen LV do 300 ml; ejekcijska frakcija 50%, konačni dijastolički tlak reda veličine 40 mm Hg. Čl.

    Prognoza i prevencija aorte insuficijencije

    Prognoza aortne insuficijencije u velikoj mjeri određuje etiologija defekta i volumen regurgitacije. S teškom aortalnom insuficijencijom bez dekompenzacije, prosječni životni vijek pacijenata od dijagnoze je 5-10 godina. U dekompenziranoj fazi s pojavama koronarnih i srčanih zatajenja, terapija lijekovima je neučinkovita i pacijenti umiru u roku od 2 godine. Pravodobna kirurgija znatno poboljšava prognozu aorte insuficijencije.

    Prevencija razvoja aortalne insuficijencije je prevencija reumatskih bolesti, sifilisa, ateroskleroze, njihovog pravovremenog otkrivanja i potpunog liječenja; Kliničko ispitivanje pacijenata kod kojih postoji rizik od malformacije aorte.

    Što je opasno za zatajenje aorte?

    U srčanu praksu, često postoji stanje kao što je nedostatnost aorte. Ova patologija često uzrokuje zatajenje srca i ranu smrt pacijenata. Bolest je stekla i prirođena.

    poremećaj

    Kardiovaskularni sustav ima složenu strukturu. To uključuje srce sa 4 komore, krvne žile i ventile. Postoje 4 glavna ventila. Jedan od njih je aortalni. Nalazi se na ušću aorte. Ovo je najveća krvna žila u ljudskom tijelu.

    Aorta započinje veliki krug cirkulacije krvi, koji opskrbljuje krv svim organima osim pluća. Ventili se formiraju iz unutarnjeg sloja srca i omogućuju kretanje krvne žile u jednom smjeru: od ventrikula do aorte i manjih arterija. Aortalni ventil ima 3 ventila. Nakon sistole ventrikula, krv teče u aortalni lumen, a ventili su zatvoreni. Ovo sprječava regurgitaciju krvi. Aortna insuficijencija je srčani defekti, tijekom kojih se tijekom diastole (opuštanje) lijeve klijetke ponovo vraća dio krvi iz aorte.

    U većini slučajeva, ta se patologija kombinira s nepravilnostima drugih ventila i sužavanjem aorte aorte. Muškarci pate od ove bolesti 3-4 puta češće nego žene. Aortna insuficijencija u ukupnoj strukturi srčanih defekata zauzima 4%. Bolest se ne pojavljuje odmah i može potrajati godinama. U odsustvu liječenja, ova bolest srca napreduje. Konzervativna terapija djelotvorna je samo uz manje povrede protoka krvi.

    Faze i stupnjevi

    Postoje dva glavna oblika zatajenja aorte: kongenitalna i stečena. Kongenitalni razvoj djece tijekom trudnoće. To je uzrokovano nasljednim ili teratogenim učincima raznih vanjskih faktora (lijekova, virusnih i bakterijskih bolesti, zračenja). Dobiveni obrazac otkriva se kod odraslih osoba. Najčešći uzrok je prenošena infekcija.

    Nedostatak aortalnog ventila može biti organski i funkcionalan. U prvom slučaju, regurgitacija (lijevanje) krvi uzrokovana je patologijom samog ventila, a drugom - dilatacijom posude ili šupljine lijeve klijetke.

    Postoji 5 faza razvoja ovog mane ovisno o stupnju cirkulacijskog poremećaja:

    1. Prva faza karakterizira puna kompenzacija. To se postiže zadebljanjem zida lijeve klijetke. Simptomi u tom razdoblju su odsutni.
    2. Druga faza karakterizira latentna dekompenzacija. U takvim bolesnicima stijenka ventrikula je zadebljana i njegova se šupljina povećava.
    3. Na trećem stupnju razbijanje krvi u srcu. Razvija se relativni oblik koronarne insuficijencije. Postoji snažno zadebljanje zida lijeve klijetke i njegovo preopterećenje.
    4. U četvrtoj fazi, lijevi trbuh je neadekvatan. Snaga redukcije se smanjuje, što dovodi do gladovanja kisika svih organa. Često se na ovoj fazi utječe ventil s dvije listiće koji se nalazi u lijevom srcu.
    5. Peta faza je terminalna. Operacija se ne provodi u ovom slučaju.

    Ovisno o volumenu vraćene krvi, postoji 4 stupnja aorte insuficijencije:

    1. U prvom stupnju vraća se više od 15% izbačenog volumena krvi.
    2. U drugom stupnju taj je pokazatelj jednak 15-20%.
    3. U trećem stupnju - 30-50%.
    4. Četvrta faza je opasnija, kada se više od 50% krvi baca natrag u klijetku. Prognoza u ovoj situaciji je nepovoljna. Preživljavanje je mnogo niže nego kada je ventil s dvije listiće neadekvatan.

    Glavni etiološki čimbenici

    Aortna insuficijencija razvija se iz raznih razloga. Ističu se sljedeći etiološki faktori:

    • učinke na fetus ionizirajućeg zračenja;
    • utjecaj na bebu tijekom teratogenih čimbenika trudnoće;
    • prijem otrovnih lijekova;
    • pušenje i zlostavljanje od strane trudne majke tijekom trudnoće;
    • zarazne bolesti majke;
    • reumatizam;
    • bakterijski endokarditis;
    • aterosklerotična lezija aorte;
    • sifilis;
    • zatvorena trauma u prsima;
    • produljena hipertenzija;
    • aortalni aneurizam;
    • povećanje volumena lijeve klijetke;
    • miokarditis;
    • sustavne bolesti (lupus erythematosus);
    • nasljednih bolesti (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos);
    • kongenitalna osteoporoza;
    • Takayasuova bolest;
    • cistična fibroza;
    • Bechterewova bolest.

    Najčešći razlozi za stečeni oblik mane su reumatizam i septička endokarditis. Reumatizam je sustavna bolest koja se može razviti u pozadini jednostavne bakterijske infekcije (kronični tonzilitis, tonsilitis, karijes, faringitis). U 80% slučajeva, reumatska groznica uzrokuje aortalnu malformaciju.

    To se događa u 5-7 godina od pojave bolesti. U aortu se pojavljuju sifiltični čvorovi. Ozljeđuju zid i aortalni ventil. Kongenitalna insuficijencija aortalnog ventila mnogo je manje uobičajena. Stvara se sa sljedećim kršenjima:

    • razvoj ventila s dva ventila umjesto tri;
    • široka aorta;
    • smanjenje elastičnosti letaka i njihovo zadebljanje;
    • greška septuma između ventrikula.

    Relativno zatajenje ventila može biti posljedica primarne arterijske hipertenzije, kada postoji ozbiljna oštećenja srca.

    Kako je poremećena struja krvi?

    Dijagram poremećaja protoka krvi u aorte nije dovoljno kompliciran. Nepotpuno zatvaranje zaklopki ventila dovodi do sljedećih kršenja:

    • povrat arterijske krvi od aorte do lijeve klijetke;
    • njegov preljev i istezanje;
    • širenje šupljine klijetke;
    • povećati snagu njegove redukcije;
    • povećano sistoličko izbacivanje.

    Opterećenje na lijevoj komori se povećava. Čak i za diastole (opuštanje), on je pun krvi. Obično, kada opuštaju, volumen krvi u njemu nije veći od 130 ml, a s regurgitacijom krvi doseže 400 ml ili više. Dugoročni rad srca u takvom ritmu dovodi do hipertrofije (povećanje volumena klijetke).

    S vremenom nastaje mitralna malformacija. Njegov razvoj je povezan s širenjem lijeve klijetke i kršenjem mišićne funkcije. U fazi kompenzacije, operacija lijevog atrij ne mijenja. U kasnijim fazama ovog odjeljenja srčani dijastolički pritisak povećava. To je razvoj hipertrofije lijevog atrija.

    Aortalna malformacija često postaje uzrok stagnacije krvi u malom krugu. Posljedica toga je povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i oštećenje desne klijetke. Tako se razvija desna klijetka.

    Kliničke manifestacije

    Znakovi zatajenja aorte neodređeni su zbog stupnja cirkulacijskog poremećaja i stupnja bolesti. Prva faza je asimptomatska. Takav latentni protok može trajati 10-20 godina. U budućnosti će se pojaviti sljedeći simptomi:

    • težina u glavi;
    • osjećaj palpitacije;
    • lupanje glavobolje
    • povećani tlak pulsusa;
    • sinus tahikardija;
    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • buka u ušima;
    • smanjena vidna oštrina;
    • poremećaj ritma srca;
    • nesvjestica s promjenom položaja tijela;
    • povećano znojenje;
    • kratkoća daha;
    • pritisak ili tlačnu bol u prsima;
    • oticanje na nogama;
    • bol u hipohondrijskoj desnici;
    • kašalj.

    Ako aortalni ventil razreda 2 nedostaje, simptomi su blage. Ozbiljna simptomatologija je tipična za fazu dekompenzacije, kada se pojavi izraženi zatajenje srca. Takvi bolesnici zabrinuti su pritiskom bolova u sternumu. Bol donosi lijevu ruku ili lopatu. Takav sindrom boli pokazuje napad angine pektoris.

    Posebno je izraženo ako se malformacija razvila na pozadini teške ateroskleroze. Vrlo često u kasnijim stadijima bolesti nastaju srčane astme i plućni edem. Oni pokazuju jaku dispneju, napade gušenja i kašlja. Akutni plućni edem zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

    Sputum se često izlučuje s mješavinom krvi. Ovi simptomi ukazuju na razvoj lijevog ventrikularnog zatajivanja. Pojava edema na nogama, rukama i drugim dijelovima tijela, kao i povećanju veličine trbuha ukazuje na preopterećenje desnog srca. Kada se otkrije palpacija, jetra se povećava.

    Kršenje srčanog ritma je neotuđiva manifestacija aortalne insuficijencije. Najčešće se razvija ekstrakcijska stola. Ovo je stanje u kojem se promatraju izvanredne srčane kontrakcije. Za razliku od mitralne insuficijencije, atrijska fibrilacija se rjeđe razvija.

    U posljednjoj (terminalnoj) fazi postoje nepovratne promjene u organima koji uzrokuju smrt pacijenata. Ta bolest srca prolazi u kroničnom i akutnom obliku. U potonjem slučaju, bolest sliči plućnom edemu. Često se razvija arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak).

    Moguće posljedice i komplikacije

    Liječenje ljudi s aortalnom insuficijencijom treba pravovremeno izvršiti, inače se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

    • neuspjeh dvostrukog ventila;
    • akutni infarkt miokarda;
    • plućni edem;
    • ascites;
    • sekundarni endokarditis;
    • fibrilacija atrija;
    • atrijska ili ventrikularna ekstrasstola;
    • fibrilacija ventrikula;
    • trombozu;
    • tromboembolija plućne arterije;
    • udar.

    Često sve završava smrtonosnim ishodom. Komplikacije se mogu javiti i nakon operacije. Postoperativne komplikacije uključuju topljenje implantata, pojavu trombi, tromboembolizam, razvoj bakterijskog endokarditisa, stvaranje fistula na području šava, kalcifikacija. Najpogodnija prognoza za život i zdravlje opažena je kada aortalni ventil nije adekvatan u odnosu na pozadinu ateroskleroze.

    Loša prognoza je tipična za mane na pozadini sifilisa i endokarditisa. Očekivano trajanje života osoba s umjerenom insuficijencijom bez simptoma dekompenzacije je 5-10 godina. U fazi dekompenzacije s teškim srčanim zatajivanjem pacijenti rijetko žive duže od 2 godine.

    Taktika ispitivanja i liječenja

    Liječenje se provodi nakon niza studija. Dijagnostika uključuju vanjski pregled, pacijent ili njegova rodbina ankete, fizikalni pregled, fonokardiogram, ultrazvuk srca, EKG, MRI, RTG, višeslojnih kompjutorska tomografija. Ako je potrebno, provodi se kateterizacija.

    Osim toga, provodi se opći i biokemijski test krvi i urina, kao i analizu prisutnosti reumatoidnog faktora. U tjelesnom pregledu (palpacija, udara i slušanja srca) određuje se pulsiranje uzlaznog dijela aorte, širenje srca na lijevu stranu i širenje aorte, određivanje dijastoličke buke. S tonometrijom otkriva se smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka.

    U nedostatku pritužbi, liječenje nije potrebno. Terapeutske mjere uključuju liječenje osnovne bolesti, ograničenje vježbanja, usklađenost s prehranom s reduciranim masnoćama i solima i uzimanje lijekova.

    Od lijekova koji se koriste srčani glikozidi (strofantin, digoksin, ili Korglikon), diuretici (spironolakton, Lasix, Dihlotiazid), ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala i angiotenzin receptor antibiotici.

    Prema indikacijama propisane su nitrate i beta-blokatori. Kad padne tlak, pokazuje se dopamin. Za prevenciju tromboze koriste se antikoagulansi i antiagregati. U teškim slučajevima obavlja se izmjena plastične ili aortne ventile. Ako je volumen krvi u dijastolu lijeve klijetke veći od 300 ml, a ispuštanje krvi je 50% ili manje, onda je to kontraindikacija za kirurško liječenje. Dakle, nedostatnost ventila Orta je zastrašujuća bolest i često postaje uzrok invalidnosti.

    Pročitajte Više O Plovilima