Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolest u kojoj se velika količina cerebrospinalne tekućine akumulira u regijama mozga. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz struktura mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Hydrocephalus mozga u odrasloj osobi je složeniji od djeteta, budući da se spojene kosti lubanje na području fontana ne rastresu, a tekućina počinje da se pritisne na obližnje moždano tkivo. Hydrocephalus se često pojavljuje kao komplikacija drugih patologija koje utječu na živčani i vaskularni sustav, strukture mozga. U skladu s ICD 10 hidrocefalusom, u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava", izdvaja se zaseban kôd G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u točkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi kapi mozga znatno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

• Glavobolja - prasak i prešutni osjećaji koji daju daleko od oka, uglavnom su uznemireni u jutarnjim satima neposredno nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - pojavljuje se zajedno s glavoboljama uglavnom ujutro.
• Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada postaje lakše za pacijenta.
• Vizualni poremećaji - gori osjećaj u očima, pojava maglovitih vela.
• Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti iznenadnog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomicanja struktura mozga u odnosu na os mozga mozga - kršenje oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, kršenje disanja, depresija svijesti sve do razvoja kome.
• Napadi na epilepsiju.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa kod odraslih humanih simptoma pojavljuju se postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

1. Znakovi demencije - konfuzija, poremećaj spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u kući.
2. Pješačka apragma je kršenje hodanja kod hodanja (tresak, nesigurnost, neprirodno velikih koraka), dok je u ležećem položaju pacijent pouzdano demonstrira motoričke funkcije, imitirajući biciklizam ili hodanje.
3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u zanemarenim slučajevima u obliku inkontinencije urina i izmeta.
4. Stalna mišićna slabost, letargija.
5. Kršenje ravnoteže - u kasnoj fazi očituje se u nemogućnosti da se pacijent pomakne samostalno ili sjedi.

Važno je razlikovati hidrocefalus mozga u odrasloj osobi u skladu s opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire svoje strukture i apsorbira se u venske tkiva. Normalno, ovaj postupak je kontinuiran i količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako se prekrši jedna od opisanih funkcija, postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
• Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i ostale vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
• Tumori različitih etiologija, koji rastu u stanicama ventrikula, moždanog i periostolnog tkiva.
• Intrakranijalne lezije koje uzrokuju edem moždanih struktura i vaskularnog rupture, kao i posttraumatskih komplikacija.
• Komplikacije nakon kirurškog zahvata u obliku moždanog edema i kompresije kanala likera i krvi.
• Rijetke genetske abnormalnosti i defekti središnjeg živčanog sustava - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

U prisustvu barem jedne od opisanih bolesti pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju pojavljivanja karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku koji liječi.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek nazivaju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe upijanja tekućine u zidove venske posude, njezin se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, bez poremećaja promatranih u ventrikulama mozga. Ova vrsta kapiše nerijetko se javlja, njegovo napredovanje vodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije tkiva mozga.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikulama. Uzrok ovog postupka je kršenje njegovog odliva kroz kanale tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom, rastom tumora.
• Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
• Mješoviti - sve do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacijom tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a akumulacija tekućine posljedica je, stoga se ova vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.

1. Na pokazatelje intrakranijalnog tlaka:

• Hipotenzivni - tlak cerebrospinalne tekućine je smanjen.
• Hipertenzija - indeksi tlaka CSF povećavaju se.
• Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.

1. Na stopu razvoja:

• Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
• Subakut - bolest se razvija za mjesec dana.
• Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 ili više mjeseci.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi ispravno postavila dijagnozu.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje cerebralnog hidrocefalusa u odrasloj osobi isključivo vizualnim znakovima ili simptomima nemoguće je, budući da se bolest ne pojavljuje izvana na bilo koji način, a loše zdravstveno stanje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije dijagnoze "hidrocefalusa", liječnik imenuje skup studija koji se sastoji od sljedećih metoda:

1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu edema mozga; provodeći testove, omogućujući procjenu stupnja poraza struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Računalna tomografija - proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnost tumora.
3. Slika magnetske rezonancije - identificiranje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog medija - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
5. Cisterna - provodi se kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučna studija struktura mozga zbog prisutnosti patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
7. Lumbalna punkcija - povlačenje tekućine za tekućinu obavlja se za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija koja identificira vizualne poremećaje i uzroke koji su ih uzrokovali.

Ako rezultati završenog ispitivanja potvrde prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život bolesnika je u opasnosti, hitno treba podvrgnuti kirurškom zahvatu.

S hidrocefalusom je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozgu. Za to, tijekom liječenja liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• Diuretici (Diacarb, Glimaritis) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
• Vasoaktivne droge (Glivenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
• Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), protuupalna tableta (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje napada boli i brojne neurološke simptome.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - označeni su u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstva koja neutraliziraju toksine.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, depresivno djeluju na središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ukloniti simptome, ali je potpuno nemoguće izliječiti. U akutnim i zanemarenim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga, u odrasloj dobi provode se slijedeće operacije:

1. zaobići - povlačenje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog instrumenta iz moždanih struktura u šupljini tijela, koji prirodno apsorbiraju tekućinu nesmetano. Postoje vrste preusmjeravanja:

• ventrikulo-peritoneal - odvod tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventrikulo-atrijski - u desnom atriju;
• ventriculo-cisternemia - u okcipitalnom dijelu, odjelu velike cisterne.

1. endoskopija - tekućina se ispušta kroz posebni kateter umetnut u rupu lubanje.
2. Ventrikularna drenaža - otvorena radnja koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada se izvodi, kasnije dolazi do visokog rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa u odrasloj dobi ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja učinkovitosti, kao i samorazumijevanje pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, kada se prvi simptomi bolesti moraju konzultirati s liječnikom, redovito se prate, a također se preporučuje tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u zanemarenom stadiju prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi tkiva mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na njegovim strukturama. Posljedice koje proizlaze iz naprednog hidrocefalusa uključuju:

• smanjenje mišićnog tonusa udova;
• pogoršanje sluha i vida;
• mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije pažnje;
• poremećaji dišnog i srčanog sustava;
• neravnoteža vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojava epileptičkih napadaja;
• znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se može orijentirati u društvu i životu.

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji velika vjerojatnost komete i smrti.

Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

A cerebralna vezikula ili hydrocephalus je bolest koja utječe ne samo na malu djecu nego i za odrasle. Vrlo je opasno i može dovesti do izuzetno ozbiljnih posljedica. Bit će vam korisno znati koje su specifične simptome prisutne u hidrocefalusu i koje su metode liječenja bolesti.

Što je edem mozga kod odraslih?

Hydrocephalus je bolest u kojoj se spinalna tekućina akumulira u glavi. To ne znači običnu vodu, već liker. Ako djeca imaju kapi, obično je kongenitalna, u kojoj je glava povećana u veličini, kao što se vidi na fotografiji, a zatim kod odraslih osoba pojavljuje se kao rezultat prenesenih bolesti. Bolest je vrlo teško otkriti, a neki čak i umiru od toga. Učinkovitost liječenja mozga hydrocephalus u odrasloj osobi ovisi isključivo o stupnju do kojeg je otkriveno. Dropsy svake vrste ima svoje karakteristične manifestacije.

Simptomi i znakovi hidrocefalusa

Izolirajte vanjski, unutarnji i mješoviti tip kapljice. Potonji se smatra najopasnijim. Mješoviti hidrocefalus podrazumijeva smanjenje mozga u kojem se akumulacija tekućine odvija u prostoru ventrikula i na subarahnoidu. Ako je umjereno, pacijent nema gotovo nikakvih pritužbi i može dugo živjeti s njom. U ozbiljnijim slučajevima, manifestacije hidroencefalopatije kod odraslih su kako slijedi:

1. Glavobolja. To gotovo ne prolazi, ali ujutro jače nego u drugim razdobljima.
2. Mučnina. Poput glavobolje, to je osobito akutno ujutro.
3. Pospanost. Ovaj simptom signalizira da hidrocefalus prati i druge neurološke poremećaje.
4. Poremećaji govora, problemi s pamćenjem.

vanjski

Ovo je ne-okluzivna supstitucija hidrocefalusa. Subarahnoidni prostor je proširen, a akumulacija tekućine se provodi u njemu. Odrasla osoba s takvom bolesti ima sljedeće simptome:

• stalni osjećaj umora;
• mučnina, povraćanje;
• manja oštećenja vida;
• znojenje;
• dvostruki vid u očima;
• promjene u seksualnom ponašanju;
• poremećaji u hodu.

interni

Ako odrasla triventrikularna okluzivna hidrocefalusa, u kojoj cerebrospinalna tekućina ispunjava prostore klijetke, može patiti od:

• povećani intrakranijski tlak;
• mučnina, povraćanje;
• teške glavobolje;
• problemi s vidom, sluh.

Uzroci hidrocefalusa kod odraslih

Veliki broj čimbenika može izazvati kapsulu mozga. Bolest se javlja zbog:

• moždani udar;
• zarazne bolesti mozga i membrana (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza);
• tumori;
• vaskularne patologije, uključujući rupture aneurizme;
• trauma glave i posttraumatskih stanja (normotenzivni hidrocefalus);
• poremećaji razvoja živčanog sustava;
• poremećaji u proizvodnji, cirkulaciji, apsorpciji cerebrospinalne tekućine;
• niska gustoća medule.

liječenje

Hydrocephalus mozga kod odrasle osobe dijagnosticira se takvim metodama:

1. MR. Pomaže ne samo osigurati ispravnu dijagnozu, već i odrediti njezine uzroke.
2. Računalna tomografija.
3. Cisternography. Dijagnoza se koristi za određivanje vrste hidrocefalusa.
4. Neuropsihološki pregled.
5. X-zraka s kontrastnim medijem.

Ako se kao rezultat jedne ili više tih studija potvrdi prognoza, primjenjuju se sljedeće metode liječenja:

1. Terapija lijekovima. Opcija je pogodna ako je hidrocefalus umjeren. Odraslog pacijenta propisuje lijekove koji smanjuju intrakranijalni tlak (Lasix, manitol), diuretike. Tijekom terapije također se koristi lagana terapijska masaža. Sve to će vam pomoći stabilizirati stanje odraslog pacijenta, ali ne i izliječiti, ali postići subkompensiranu pozornicu.
2. Pomicanje mozga. Ne izvodi se s kroničnom hidroencefalijom, upalom, problemom vida, ali je učinkovita u asimetričnom obliku. Odraslog pacijenta daje drenažu, u kojoj viška cerebrospinalne tekućine odlazi na druga područja tijela. Rad u velikom broju slučajeva daje pozitivan rezultat. Nakon nekog vremena odrasla osoba se u potpunosti vraća u svoj normalni život. Periodički je potreban sekundarni shunt.
3. Endoskopija. Djelotvoran u mješovitoj, supstitucijskoj, simetričnoj hidrocefalusu. Endoskopska operacija provodi se mikroinstrumenata. Uz pomoć, uklonite tekućinu i uzrok koji ometa njegovu cirkulaciju, na primjer tumor.
4. Folk lijekovi. Oni su učinkoviti samo kako bi suzbili simptome s kojima se manifestira hidrocefalni sindrom. Preporuča se korištenje diuretskih biljnih decocija (origano, medvjeđe, peršin), bobica od smreke, duhovna korijenska otopina ayr.
5. Dijeta. U slučaju moždanog hidrocefalusa u odrasloj dobi potrebno je slijediti pravila hranjenja, s ciljem poboljšanja razmjene ravnoteže između soli i soli. Potrebno je kategorično odbiti proizvode, zbog čega tijelo akumulira tekućinu. To je svježi kruh, masno meso i perad, dimljeni proizvodi, kobasice, slatkiši. Umjesto toga trebaju jesti više svježeg povrća i voća, žitarica. Posude su najbolje kuhane za par.

Posljedice bolesti

Bolest se može izliječiti pravodobnim otkrivanjem i odabirom ispravne metode liječenja. Ipak, u odrasloj osobi to se uvijek ne događa tako brzo. Ako se hidrocefalus ne liječi, tada će se stanje pogoršati, a simptomi će napredovati. Kao rezultat toga, odraslog čovjeka prijeti potpunu demenciju. U posebno teškim slučajevima, hidrocefalus dovodi do smrtonosnog ishoda.

Video o hidrocefalusu

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Hydrocephalus: simptomi i liječenje

Hidrocefalus - glavni simptomi:

• glavobolja
• konvulzije
• mučnina
• povraćanje
• Oštećenje vida
• mamurluk
• Ruke podrhtavaju
• Odgoda u razvoju
• Gubitak sluha
• apatija
• tresti
• Povećani intrakranijski tlak
• Povećanje glave u veličini
• Izbacivanje i napetost fontana
• Deformacija lubanje
• Teškoća u zadržavanju glave

Hidrocefalus, koji se također uzima za određivanje kao cerebralni edem, predstavlja stanje u kojem dolazi do povećanja volumena klijetke u mozgu, a često - na vrlo impresivnoj veličini. Hidrocefalus, koji se manifestiraju simptomi zbog višak proizvodnje CSF (likvor komuniciranje između ventrikula mozga) i njegove akumulacije u šupljinama mozgu pretežno pojavljuje u djece, ali je bolest i morbiditet u drugim dobnim skupinama.

Opći opis

U normalnom stanju, supstancija kralježnice i mozga stalno se isperu cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina). Tekućina je bezbojna, ima prozirni izgled i istodobno obavlja nekoliko funkcija, od kojih je najvažnije zaštita mozga i pružanje dodatne prehrane. Izvana se cirkulacija CSF-a javlja između vaskularne membrane i meke membrane duž malog mozga i površine velikih cerebralnih hemisfera. Taj je prostor definiran kao subarahnoid.

Baza lubanje ispod mozga ima dodatne mjesta u kojima dolazi nakupljanje tekućine, oni su definirani kao „spremnik”. Ovi spremnici njihove veze u različitim smjerovima međusobno napraviti prijelaz s pićem subarahnoidni prostor u mozgu, osim toga, tu je i njihova povezanost s leđne subarahnoidni prostor u kojem cerebrospinalna tekućina vratne na lumbalnu karticu provodi kupelj leđne moždine.

Mjesto cerebrospinalne tekućine u mozgu koncentrirano je u svojim komorama, koje su ovdje nekoliko - u velikim polutanjima postoje dvije bočne klijetke, duž središnje linije - trećina. Nešto niže, kroz tanki kanal smješten u moždanom sustavu, tekućina prelazi na četvrti komor, koji je već između cerebeluma i moždanog stabla. Ova ventrikula, kroz dva bočna otvora, spaja se na cisterne u podnožju mozga i prelazi do središnjeg kanala koji pripada kičmenoj moždini, nakon čega se širi do lumbalne regije.

Ukupno, volumen cerebrospinalne tekućine kod ljudi je oko 150 ml, a tijekom dana njegova kompleksna obnova odvija se tri puta. Što se tiče čimbenika stvaranja i apsorpcije tekućine koja je od interesa za nas, koja je izravno povezana s hidrocefalusom, ovdje se može uočiti da se u normalnom stanju indeksi tih procesa odgovaraju razini dinamičke ravnoteže. Prema tome, u bilo kojem trenutku održava se praktički konstantni volumen tekućine i tlak koji vrši.

Nakupljanje redundancija CSF osigurava odgovarajući dva osnovna uvjeta - poremećaja u cirkulaciji i neravnoteže tekućine u formiranja-apsorpcije, naznačen time, da je u pozadini proizvodi standardnim fluida javlja biti njegov minimalni apsorpciju. Dakle, oba ova mehanizma djeluju kao vodeći čimbenici u pojavi hydrocephalusa i njegovog razvoja.

Hydrocephalus: glavni oblici bolesti

U praksi bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

• Hidrocefalus je uobičajen.Karakterizira ga povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru i ventrikulama mozga.
• Interni (ventrikularni). Karakterizira ga prekomjerni sadržaj cerebrospinalne tekućine u ventrikulama.
• Vanjska hidrocefalus,simptomi koji su rijetki, karakterizira prisustvo viška likvora u subarahnoidnom prostoru u isto vrijeme pokazatelje svog normalnog sadržaja u klijetki. Razvoj nastaje ex vacuo kao rezultat atrofije mozga.

Unutarnja hidrocefalus: simptomi

Ova vrsta hidrocefalusa, koja nastaje kao posljedica prekomjerne nakupljanja cerebrospinalne tekućine u cerebralnim komorama, može se manifestirati u kongenitalnom ili stečenom obliku. Razvoj hidrocefalusa ovog tipa započinje kao posljedica razvojnih malformacija središnjeg živčanog sustava, ozbiljnih ozljeda, upalnih procesa ili rasta neoplazmi koji su koncentrirani na području membrane mozga. Trenutačni tijek bolesti podrazumijeva oštre dilatacije u sustavu cerebralnih ventrikula, kao i stanjivanje medule.

Razvoj unutarnje hydrocephalus je također moguće u situaciji u kojoj mozak, zbog atrofije ili tijekom intrauterinog razvoja, počeo je zauzimati manji volumen u lubanji. To zauzvrat dovodi do punjenja praznog prostora tekućinom.

Ukazujući izravno na simptome, najprije možete primijetiti porast intrakranijskog tlaka, koji je popraćen teškim glavoboljama, kao i mučnina i povraćanje, oštećenja sluha i sluha. Mala djeca doživljavaju ovaj oblik frustracije u obliku izbočenja i napetosti fontana, uz konstantno naginjanje glave prema leđima i pomicanje očnih zglobova prema dolje.

Temeljem specifičnog uzroka koji pridonosi pojavi unutarnje hidrocefalusa, moguće je promijeniti simptome. Bolest se može pojaviti u kroničnoj ili akutnoj fazi. Za akutne simptome osnovne bolesti, protiv kojih nastaju hidrocefalusi. Kronični stadij karakteriziraju manifestacije samog hidrocefalusa, čiji je tok kompliciran u nedostatku potrebnog tretmana.

Vanjska hidrocefalonska supstitucija: simptomi

Sama po sebi, hidrocefalus je bolest koja nastaje zbog poremećaja u središnjem živčanom sustavu, ako se utvrdi točan - da je zbog pogrešnog postupka punjenja, usisna kutija intrakranijalni cerebrospinalnog likvora. Jednako tako, bolest utječe na dojenčad i osobe u dobi, unatoč razlici u uzrocima. Treba napomenuti da je hidrocefalus bolest iznimno opasna i složena, što, prema tome, isključuje mogućnost nemarnog liječenja.

Tijek hidrocefalusa može se pojaviti u otvorenom ili zatvorenom obliku, koji određuje razlike u simptomima. Jedan oblik bolesti je vanjski hydrocephalus mozga, čiji se simptomi manifestiraju osobito u obliku smanjenja volumena mozga i punjenja cerebralne kičmene tekućine prostorom koji je prethodno napunjen moždanim stanicama. Važno je napomenuti da se taj oblik razlikuje od drugih vrsta bolesti. Dakle, hidrocefalusna supstitucija, čiji se simptomi ne mogu manifestirati dugi niz godina, zbog punjenja praznog prostora s tekućinom, proizlaze bez karakterističnih glavobolja i povišenog krvnog tlaka.

Stariji ljudi lice hidrocefalus uglavnom na pozadini njihove raspoložive ateroskleroze ili visokog krvnog tlaka. Osim toga, dijagnoza bolesti je moguća kao posljedica procesa izazvanih potresom ili prekomjernom zlouporabom alkohola. Hidrocefalus kao cjelina može biti stvaran u postojanosti vlastitog toka ili u progresiji struje.

Hydrocephalus u odraslih osoba: simptomi

Patogeneza (karakteristike tečaja i razvoj bolesti zbog djelovanja specifičnih mehanizama) određuje hidrocefalus u sljedećim vrstama:

• Hydrocephalus occlusal (ne-komuniciranje, zatvoreno).U ovom slučaju, odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen zbog zatvaranja načina za to. Kao uzrok zatvaranja utvrđuje se trombus, tumor ili adhezijski proces koji nastaje u pozadini upale. Kada se zatvori u ventrikulu mozga, odabire se selekcija proksimalni oblik,kada blokiraju bazalne cisterne - distalni oblik.
• Hydrocephalus komunicira (disresorativno, otvoreno).Uzrok pojavljivanja temelji se na kršenju postupaka apsorpcije u venskom sustavu cerebrospinalne tekućine koja se javlja kao posljedica poremećaja rada pojedinih struktura.
• Hidrocefalus je hipersekretor. Stvara se zbog pretjerane proizvodnje cerebrospinalne tekućine, na primjer, kao posljedica papiloma formiranog u vaskularnom pleksusu.

Osim toga, mozak hidrocefalus, koji simptomi u odraslih, podijeljena je također u akutni oblik - razmak između trenutka razvoja bolesti i pojavu fenomena svojstven dekompenzacije, ne više od 3 dana. Za subakutni oblik ovaj interval je definiran mjesečno, za akutne, odnosno, više od mjesec dana.

Što se tiče simptoma, onda je primijetio simptome koji ukazuju na povišen intrakranijalni tlak: glavobolja, mučnina / povraćanje, zagušenja u glave optičkog živca (ugnjetavanje izloženi vida), pomak duž osi mozga, pospanost. Kada se probudite, glavobolja je najteža, koja je povezana s povećanim intrakranijskim tlakom tijekom spavanja. Mučnina / povraćanje je najintenzivnije i ujutro, au nekim slučajevima njihovo završavanje dovodi do smanjenja glavobolje. Najopasniji simptom je pospanost, koja djeluje kao promicatelj nastanka neuroloških poremećaja ozbiljnih razmjera.

Ova simptomatologija je više karakteristična za akutni oblik. Što se tiče kronične, može se vidjeti nešto drugačija slika manifestacija. Posebno, ovdje uključuju promjene u spavanju (pospanost tijekom dana, poremećaj noćnog sna), koji se kasnije očituje u općem stalnom umoru. Pasivnost pacijenata, njihov nedostatak inicijative je obilježen. Kratkoročna memorija podliježe kršenjima, a to se posebno odnosi na numeričke podatke.

Nadalje, postoje intelektualna kršenja bruto specifičnosti, koja čak može isključiti mogućnost brige o pacijentima, neadekvatne odgovore na pitanja. Tu je i apraksia hodanje, u kojem pacijent u ležećem položaju može oponašati biciklizam ili hodanje, au vertikalnom položaju te pokrete naglo su povrijeđeni. Među neprimjetnim i kasnim simptomima, naglašena je i urinarna inkontinencija.

Hydrocephalus u novorođenčadi: simptomi

U ovom slučaju, bolest se manifestira slično prethodnim varijantama specifičnosti pojave. Jedinstveno je da novorođenčad ima 15-20 ml CSF-a, a do 12 mjeseci mu je volumen oko 35 ml. Hidrocefalus kao cjelina popraćen je povećanjem volumena CSF na 1,5 litre. Važno je napomenuti da je njegovo obrazovanje u djece intenzivnije nego kod odraslih - ažuriranje može doseći 8 puta dnevno.

Hidrocefalusa u djece čiji simptomi su pod utjecajem niza razloga, u formiranju utero bolesti na sve isključila mogućnost pouzdano određivanje. Zbog ove bolesti postoji karakteristična deformacija lubanje, postoji značajna prevlast moždanog odjela preko dijela lica. U tom slučaju, čelo se jako izdiže, a venske površinske posude su definirane na hramovima. Djeca doživljavaju snažno proširenje fontana, koje su zatvorene na račun ovog vrlo kasnog. Između ostalog bitno simptom tzv „zalaska sunca”, u pratnji pomicanjem oka prema gore, gdje su sakrili ispod obrva.

Početak rasta glave odvija se u fazi intrauterinalnog razvoja, u vezi s kojim je isporuka kasnije teška. Također postoji simptom u obliku manifestacija živčanog sustava: drhtanje ruku i brade, kao i ostali dijelovi tijela, kršenje pokreta očnih grčeva i grčeva. Često se pridružuju i simptomi živčanog vegetativnog sustava (blanching kože, aritmije, itd.), Simptomatski povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina / povraćanje, pospanost). Napredak hidrocefalusa karakterizira zaostalost u razvoju djece, slabo zadržavanje glave i pasivnost. Moguće je asimptomatski tijek bolesti, što dovodi samo do slučajnog otkrivanja.

Dijagnoza hidrocefalusa

U dijagnozi bolesti, vodeća uloga odigrava se pomoću računala ili magnetske rezonancije. Zbog tih studija procjenjuju se stanje cerebralnih ventrikula, kao i subarahnoidni prostori, veličina, soj, mjesto itd. Isključivo samo u provedbi ovih studija zbog izolacije hidrocefalusa i njegovih svojstava, moguće je odrediti adekvatnu terapiju.

Liječenje hidrocefalusa

Pri dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi, određuje se moguća učinkovitost terapije lijekovima. U međuvremenu, ako se hidrocefalus nastavi brzo napredovati, potrebna je hitna kirurška intervencija. Prije toga, jedina uobičajena metoda u njoj bila je zaobilaženje, ali to je bilo potrebno zbog nedostataka u shuntovima njihove sustavne zamjene.

Primjenjuje novu endoskopskog ventriculostomy (ETV), na kojoj je izbušena rupa u ventrikuli mozga, a zatim kroz ispusni nastaje likvor. U kongenitalne hidrocefalus obliku ovog postupka je u primjeni na neuspješnu manevriranje ili tijekom infekcije u svom postupku. Sada ova metoda nije tako učinkovita, u usporedbi s ostalim mogućim mogućnostima, propisana je djeci od 6 mjeseci.

Korisni u liječenju bolesti inovativne kirurgija tehnike, na primjer, neuroendoscopy - rad neuroendoscope upotrebom opremljen mini-kamera, zbog stjecanja slika iz koje se dobiva tekućini odljeva liječnika.

U bilo kojem obliku hidrocefalusa potrebno je posjetiti neurolog.

Ako mislite da imate hidrocefalus i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, neurolog može vam pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Intrakranijalna hipertenzija nije ništa više od povišenog intrakranijskog tlaka, češće poznat zbog prevalencije korištenja ove određene definicije. Intrakranijalna hipertenzija, čiji simptomi su često zbog patologije, u nastajanju u mozgu, načinjen zbog povećanja volumena sadržaj kranijalnog šupljini, a posebno da se sadržaj može biti cerebrospinalna tekućina (CSF), u krvi (venski zastoj), intersticijska tekućina (edem mozga ), kao i strano tkivo koje se pojavilo, na primjer, kao rezultat tumora mozga.

Tumor mozga je bolest koju karakterizira kancerozna lezija meninga, živčanih završetaka i lubanje. Ova vrsta bolesti je vrlo opasna, jer ako ga pokrenete i ne izvršite operaciju na vrijeme, sve će biti kobno.

Hidrocefalus (syn vodenu bolest.) Mozga u djece - bolest karakterizira činjenica da će do prekomjerne količine likvora, koji se također zove cerebrospinalnog likvora u unutarnje šupljine i pod njegovim moždanih ovojnica. Razlozi za nastanak bolesti su mnogi, a mogu se razlikovati ovisno o dobi u kojoj je nastala patologija. Najčešće su čimbenici koji izazivaju zarazne i onkološke procese, kongenitalne malformacije i traume rađanja.

Myeloma (multiplog mijeloma) je bolest koja se pojavljuje u krvnom sustavu i pripada skupini paraproteinemičnih leukemija. Mijelom, čiji se simptomi manifestiraju zbog pojave tumora u limfocitima B, najčešće se u starijih osoba čuju u najčešćim slučajevima, a samo u rijetkim slučajevima može se pojaviti prije četrdesete dobi.

Potres je patološko stanje koje se javlja kada se na određeni način dobije trauma glave. Potres, čiji simptomi nisu ni na koji način povezani s vaskularnim patologijama, prati nagli poremećaj funkcije mozga. Važno je napomenuti da, kada se ozljeda primi, potres mozga dijagnosticira se u oko 80% slučajeva.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Vanjska i unutarnja hydrocephalus u odraslih

Hydrocephalus je bolest središnjeg živčanog sustava, praćena akumuliranjem viška količine cerebrospinalne tekućine u komori ili pod membranama mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Dijagnoza hidrocefalusa u Yusupovskoj bolnici provodi se suvremenim istraživačkim metodama. Liječnici individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Neurolozi uzimaju u obzir uzrok, vrstu bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma.

Za konzervativnu terapiju, neurolozi koriste učinkovite lijekove koji imaju minimalne nuspojave. Pacijenti s kirurškim zahvatom savjetuju neurokirurg. Sve komplicirane slučajeve hidrocefalusa se raspravljalo na sastanku stručnog vijeća, koja donosi kandidate i doktora medicinskih znanosti su uključeni, liječnici u najvišoj kategoriji, vodeći je stručnjak u području bolesti središnjeg živčanog sustava.

U klinici neurologije, osoblje pozorno prati zahtjeve pacijenata. Postavljeni su u udobne komore, opremljene osobnim higijenskim sredstvima, prehrambenom hranom. Rehabilitolozi koriste moderne metode vraćanja neuroloških funkcija.

Uzroci i vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus je kongenitalan i stečen. Hidrocefalus kod odraslih osoba razvija se kao rezultat sljedećih bolesti:

• tumori mozga;
• zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
• akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije;
• toksične i alkoholne encefalopatije;
• kraniocerebralna trauma;
• nestabilnost i traumatske ozljede vratne kralježnice;
• nepravilnosti živčanog sustava.

Hidrocefalus se može pojaviti kod pacijenata koji pate od hipertenzije i diabetes mellitusa.

Ovisno o mehanizmu razvoja bolesti, razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa kod odraslih osoba:

• okluzivan hidrocefalus struja razvija zbog kršenja likvora u blokiranju načine na koje cerebrospinalnog cirkulira tekućina, rast tromba ili lemljenjem;
• otvorena hydrocephalus nastaje u slučaju kršenja reverzne apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sustav mozga;
• hipersekrecijska hydrocephalus razvija s pretjeranom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine vaskularnim pleksusima ventrikula.

Otvoreni hidrocefalus naziva se "komunikacijskim hidrocefalusom mozga". Varijanta bolesti je hydrocephalus. Razvija se sa smanjenjem volumena tvari mozga i nakupljanjem u formiranom prostoru cerebrospinalne tekućine.

Postoji vanjski i unutarnji komunikacijski hidrocefalus mozga. Vanjska hidrocefalusa nastaje nakupljanjem viška količine cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Unutarnji otvoreni hydrocephalus karakterizira prekomjeran sadržaj cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjski i unutarnji komunikacijski hidrocefalus očituje se neurološkim simptomima.

Pacijenti s normotenzivnim hidrocefalusom ne povećavaju tlak vode. Uz hipotenzivni oblik bolesti, intrakranijalni tlak raste, a kada je hipotenzivni, smanjuje se. Akutni oblik hidrocefalusa javlja se unutar 3 dana. Za razvoj kroničnog oblika bolesti potrebno je dulje vremensko razdoblje - od 3 tjedna do 6 mjeseci.

Simptomi hidrocefalusa kod odraslih

Pacijenti s okluzivnim hydrocephalusom ujutro zabrinuti su zbog teške glavobolje, mučnine i povraćanja. Razvijanje stajanja optičkih diskova i znakovi aksijalne dislokacije mozga. Nepovoljni prognostički znak je pospanost. Ono se intenzivira uoči teške kršenja neuroloških simptoma. Kada su strukture disloaka mozga, srčane aktivnosti i disanja poremećene.

Klinička slika kroničnog hidrocefalusa sastoji se od tri patognomonična simptoma: demencije, poremećaja hoda i urinarne inkontinencije. Demencija se manifestira smanjenjem razine budnosti, brzog iscrpljenosti pacijenta, dezorijentiranosti u vremenu, razvoja grubih intelektualnih poremećaja i smanjenja kritika. Pacijenti imaju nesigurnost pri hodu, razvija se pareza nižih ekstremiteta. Najslavniji simptom hidrocefalusa je inkontinencija. Ovaj simptom bolesti je češći kod muškaraca nakon 50-60 godina.

Kada pacijent stigne u bolnicu Yusupov, neurolozi provode klinički pregled i imenuju sveobuhvatan pregled:

• snimanje računala ili magnetske rezonancije uz uporabu aparata stručne klase;
• lumbalna punkcija;
• craniography;
• angiografija;
• cisternography;
• echoencephalography.

Pacijent s hidrocefalusom savjetuje oftalmolog i neurokirurg.

Liječenje hidrocefalusa

Neurolozi Yusupovove bolnice individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta koji pati od hidrocefalusa. U ranoj fazi bolesti koriste se lijekovi. Kompleksna terapija hydrocephalus uključuje:

• diuretici (diakarb, manitol);
• intravenozno davanje 20% -tne otopine albumina;
• vazoaktivni lijekovi (cinarizin, alprostan, actovegin);
• venotonics (troxevasin, detralex);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ketonal, nurofen).

U akutnom obliku hidrocefalusa i teškim simptomima bolesti, konzervativna terapija je neučinkovita. Glavna metoda liječenja u ovom slučaju je preusmjeravanje. Tijekom rada u šupljini mozga instaliran poseban sustav kojim likvor preusmjeren u trbušnu ili prsnoj šupljini, okcipitalnu spremnika, atrij ili zdjelice.

Nakon pomicanja može doći do komplikacija:

• gipodpenazh;
• giperdrenazh;
• lom komunalnog sustava;
• sepsa.

U nazočnosti komplikacija, neurokirurzi izvode zamjenu za shunt. Unatoč prisutnosti određenih rizika razvoja negativnih posljedica pomicanja, operacija je jedina metoda koja omogućava poboljšanje kvalitete života pacijenata s hidrocefalusom.

Manje traumatične su endoskopske operacije obavljene u partnerskim klinikama:

• endoskopska ventrikulocisternostomija dna trećeg ventrikula;
• septostomy;
• ventrikulokistotsisternostomiya;
• endoskopsko uklanjanje neoplazmi unutar ventrikula;
• akveduktoplastika.

Bit endoskopskih operacija u hidrocefalusu je da neurokirurg umetnju endoskopske instrumente s minijaturnom video kamerom kroz minijaturnu rupu. Liječnik vidi šupljinu ventrikula mozga i kontrolira tijek intervencije. Endoskopska metoda omogućuje stvaranje izlaza za cerebrospinalnu tekućinu. Najčešće neurokirurzi izvode ventrikulocisternostomiju dna trećeg ventrikula. Nakon operacije, izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikularnog sustava javlja se u cerebralnim cisternama.

Sprječavanje hidrocefalusa je pravovremeno odgovarajuće liječenje bolesti koje su uzrok bolesti. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, kardiolozi Yusupovove bolnice odabiru optimalne antihipertenzivne lijekove, ispravnu dozu lijekova. Pacijenti s infektivnim bolestima mozga propisuju se najučinkovitiji antibakterijski lijekovi. Kada se utvrdi početna faza hidrocefalusa, provodi se redoviti pregled, obavlja se računalna tomografija.

Nazovite telefon u bolnici Yusupov i zapisat će vas da vidite neurologa. Pravodobna precizna dijagnoza hidrocefalusa i izbor optimalne metode liječenja omogućuju liječnicima neurologije da postignu odlične rezultate i postupno poboljšavaju normalno funkcioniranje živčanog sustava. Suvremene kirurške intervencije u hidrocefalusu obavljaju neurokirurgovi u partnerskim klinikama.

hidrocefalus

hidrocefalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus prati mnoge kongenitalne i stečene neurološke bolesti. Klinički se manifestira simptomima povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, tlak u oku), simptomi kompresije struktura mozga (vestibularnim ataksija, zamagljen vid, mentalni poremećaji, epi-napada) i simptoma karakterističnih bolesti koja je uzrokovana. Dijagnoza hidrocefalusa su rendgenske snimke lubanje, oftalmoloških istraživanja, Echo-EG (djeca - lubanje ultrazvuk), MR ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje da ispravi kongenitalne anomalije CSF sustavi provesti uklanjanje krši cirkulacije liker intrakranijski struktura, prilagoditi odljev CSF iz lubanje šupljine.

hidrocefalus

Hydrocephalus u doslovnom prijevodu znači "kapljica glave". U modernoj neurologiji ovo je čest klinički sindrom, koji se može pojaviti u mnogim oboljenjima, kongenitalnim anomalijama ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa je povezana s nekim ili drugim poremećajima u sustavu cerebrospinalnog fluida. Pojava hydrocephalusa utječe na ljude bilo koje dobi. Hydrocephalus se može pojaviti u novorođenčadi, ima urođeni karakter, razvija se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu starijih osoba. Međutim, najčešće se javlja u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija cerebrospinalne tekućine

Normalno, cerebrospinalna tekućina proizvodi vaskularni pleksus međusobno povezanih ventrikula mozga. Najveći iznos njihove nastaje u lateralne komore, pri čemu je tekućina ulazi na klijetku III, a iz njega u vodovoda u Sylvius u IV komoru. Tada je liker ulazi u suparahnoidnu (suparahnoidnu) prostor koji se proteže po cijeloj površini mozga, te u repne smjeru odvija regija craniovertebral ići dalje okružuje leđnu moždinu duž cijele njegove dužine. Nalazi u subarahnoidni prostor u likvoru kontinuirano usisava arahnoidne (paukove mreže) omatanje leđne moždine i mozga i u krvotok.

Uzroci hidrocefalusa

Da se akumuliraju prekomjerne količine alkohola u sustavu likvora iz mozga vodi 3 patološke mehanizme: stvaranje prekomjerne količine likvora, odnosno povrede njegovog usisavanje likera poremećaja cirkulacije. Temelj hidrocefala može biti jedan od tih mehanizama ili njihova kombinacija. Uzroci poremećaja u sustavu liker može raditi u maternici i da se stanje kongenitalne hidrocefalus, ili utjecati na mozak nakon poroda i uzrokuju pojavu tzv stečenog hidrocefalus.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, citomegalija, rubeola), traume porođaja.

Stečena hidrocefalus može rezultirati s upalnim procesima u mozgu i njegove ljuske (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatska ozljeda mozga, vaskularni poremećaji (hemoragija u klijetki, hemoragijski moždani udar ili intracerebralno hematoma s krvi ulazi u komore). Hidrocefalus često razvija u koloidnom ciste III ventrikula i intracerebralno tumora (astrocitom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Koji klijaju u klijetki mozga ili komprimiranje u cerebrospinalnu put fluida, čime se prekida normalnu cirkulaciju tekućine i njegovu izlazu iz lubanje šupljine.

Izolirani atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja uslijed posttraumatskog smrti ili atrofije moždanog tkiva povezanog s dobi. U tom slučaju, cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starijih osoba može razviti na pozadini kršenja moždane cirkulacije u ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, visokog krvnog tlaka, dijabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom načelu razlikuje se kongenitalni i stečeni hydrocephalus.

Prema mehanizmu pojavljivanja, hidrocefalus se klasificira u otvoreni i zatvoreni oblik. Otvoreni hydrocephalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njezine apsorpcije tijekom normalne cirkulacije tekućina. Zatvoreni hydrocephalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune obturacije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalnog fluida.

Ovisno o tome gdje se pretvara prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnja i vanjska hidrocefalusa. Unutarnja hidrocefalusa prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjsku hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema osobitostima tečaja hidrocefalus se klasificira kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hydrocephalus karakterizira brz razvoj, u kojem se postavlja nekoliko dana nakon pojave prvih znakova dekompenzacije bolesti. Subakutni hidrocefalus se razvija u roku od mjesec dana, a kronično - više od šest mjeseci.

Razdvajanje hidrocefalusa u stabiliziranu (kompenziranu) i progresivnu (povećava) je od velikog kliničkog značaja. Stabilizirani hidrocefalus ne raste i obično teče s normalnim tlakom CSF. Progresivni hidrocefalus se razlikuje u pogoršanju simptoma, uz povećanje tlaka cerebrospinalnog tlaka, slabo rezultira konzervativnoj terapiji i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijskog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. U odrasloj dobi i starijoj djeci, oni uključuju: intenzivnu glavobolju, mučninu, povraćanje bez analgetika, osjećaj pritiska na očne jabučice. Ovi se simptomi mogu pojaviti akutno ili postepeno povećavati, s prolazom na početku bolesti. Atrofični hydrocephalus se često javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo uz dodatno ispitivanje pacijenta.

U većini slučajeva, neurološki simptomi u pratnji hidrocefalusa, koji je zbog oba kompresije mozga struktura proširenih cerebrospinalnog prostori tekućina, a primarna bolest, što je uzrok razvoja hidrocefalusa. Najčešći slučajevi hidrocefalusa su vestibularni i vizualni poremećaji. Bivši su vestibularni ataksija, očituje vrtoglavicom, hod nestabilnost, šum u ušima i glavu, nistagmus. Od strane pogled može se uočiti značajno smanjenje oštrine vida, gubitak određenih područja vidnog polja, kongestija vidnog živca; U dugom tijeku hidrocefalusa, atrofija optičkih živaca može se razviti.

Hidrocefalus se može dogoditi s oštećenjem motora i osjetilnih područja: parezu i paralize, povećane tetiva refleksa i tonusa mišića, smanjenja ili potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, formiranje Spasticom kontraktura udova. Opstruktivna Hidrocefalus zbog povrede cirkulacije tekućine u stražnjem lubanje trend, karakterizira cerebralna ataksija simptoma: nekoordinacija i hod krupnorazmashistymi naglašene pokrete, promjene u rukopisu, itd..

U nekim slučajevima, hidrocefalus popraćen psihičkim poremećajima koji se javljaju češće u odraslih poremećaja emocionalne i voljnom: emocionalna nestabilnost, neurastenije, bezuzročnom euforije s brzom prijelazu na stanje ravnodušnosti i apatije. Uz oštar porast intrakranijalnog tlaka, možda agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog visoke sukladnosti kosti lubanje, nema povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus je popraćen povećanjem veličine lubanje. U novorođenčadi i maloj djeci, hydrocephalus karakterizira prevelika veličina glave, oticanje vene kože, stres i nedostatak pulsiranja velikog fontana, oticanje diskova optičkih živaca. Često postoji simptom "postavljanja sunca" - ograničavanje kretanja očnih jabučica na vrh. Postoji svibanj biti divergencija šavova lubanje. Tapping na lubanju je popraćen karakterističnim zvukom (simptom "puknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do razvojnog kašnjenja. Kasnije počnu držati glavu, okrenuti se, sjesti i prošetati.

Djeca koja imaju teške hidrocefalus, karakterizira sferičnog oblika glave, to je prevelika, duboko usađene oči, vire uši, stanjivanje vlasišta. Može se smanjiti vid, porast tonusa mišića u donjim udovima i abnormalnosti od kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, djetinjstvo hidrocefalus često popraćena ne emocionalno-voljnom poremećaja i intelektualnim teškoćama. Djeca s hidrocefalusom obično su neaktivna i pretile. Oni su apatični, nedostatak inicijative, nemaju karakteristike svojih vršnjaka vezanosti za rođake. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja akutno protiv zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. U tom slučaju, to je praćeno intenzivnom glavoboljom, višestrukim povraćanjem, bradikardijom. Postoje mogući napadi gubitka svijesti, ponekad konvulzivnih napada. U nekim slučajevima primjećuje se epizodne psihoze s halucinativnim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da dopuštaju neurologa da sumnja na njezinu prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Kako bi se utvrdio stupanj i oblik hidrocefalusa, kao i identificiranje osnovne bolesti, provode se dodatna ispitivanja: radiografija, ultrazvuk, kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Kada radiografiziranje lubanje u slučaju hydrocephalus, razrjeđivanje kostiju lubanje i razlika između šavova između njih se otkriva; Na unutarnjoj površini lubanje nalazi se simptom "utisaka prstiju". Hidrocefalus uzrokovan stenozom vodenog puta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnjeg lubanje fossa na radiografima lubanje. Hydrocephalus u sindromu Dandy-Walker, naprotiv, karakterizira povećanje volumena stražnje kranijske fossa na kraniogramima. Hydrocephalus, kada je jedna od interventricularnih poruka zatvorena, pojavljuje se na kraniogramu lubanju asimetrije. Međutim, u modernoj kliničkoj praksi, u prisutnosti više informativnih metoda istraživanja, kao što su MRI, MSCT i CT mozga, radiografija ima samo pomoćnu vrijednost u dijagnozi hidrocefalusa.

Iz metoda ultrazvučne dijagnoze u hidrocefalusu koristi se echoencefalografija koja omogućuje određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. Djeca prve godine života mogu imati ultrazvučno skeniranje mozga kroz otvoreni fontanel uz pomoć ultrazvuka.

Evaluacija vizualnih poremećaja i stanja optičkih živčanih diskova napravljena je od oftalmologa. U pravilu, popis oftalmoloških pregleda u hidrocefalusu uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Slika Dijagnostički postupci omogućuju određivanje prirodu hidrocefalusa, identificirati mjesto okluzije tokovi liker dostupne ili abnormalnost kongenitalne dijagnosticiranja uzroka bolesti (tumor, cista, hematoma i m, P.). S hidrocefalusom, najsigurnija primjena MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje uzročne bolesti, moguće je provesti lumbalnu punkciju, nakon čega slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako postoji sumnja na vaskularne poremećaje, prikazana je MRA cerebralnih žila. Kongenitalni hidrocefalus infektivne etiologije zahtijeva provođenje PCR dijagnostike kako bi se utvrdilo vrstu infekcije koja je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor metode liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se provodi s stečenim hidrocefalusom, uzrokovanim upalnim bolestima, koje krvožilna kardiovaskularna bolest, krvarenje u komore. Glavna bolest se tretira, a diuretici (acetazolamid, furosemid) propisuju se kako bi se smanjio stupanj hidrocefalusa i povećani intrakranijski tlak.

Kongenitalni hydrocephalus obično zahtijeva kirurške intervencije usmjerene na ispravljanje temeljne razvojne defekte. Ako je hidrocefalus uzrokovan prisustvom volumetrijskog procesa u mozgu, onda se također tretira kirurškom metodom. Uklanjanjem indikacije proizvedene intrakranijalnog hematom, kirurgija za uklanjanje tumora, otvaranje ili ukupno ekscizija mozga apscesa, odvojenog od priraslica s arahnoiditisom et al.

U slučajevima kada se otklonio uzrok hidrocefalusa odvojak nije moguće primijeniti operacije: kistoperitonealnoe zaobići, endoskopske dno ventrikulotsisternostomiya III klijetke ventriculoperitoneal premosnice na lyumboperitonealnoe, odvodnju vanjski klijetke. Namijenjeni su stvaranju dodatnih načina odljeva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine. Ranžirne operacije mogu se provoditi kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako se tijekom postupka ne može oporaviti normalnu cirkulaciju cerebrospinalnog likvora.