Što je bigeminy, uzroci, dijagnostika i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je bigeminy, uzroci ove povrede ritma srca. Simptomi i liječenje.

Bigemia zove varijanta allodromy srce (točan slijed prerano otkucaja i normalnih kompleksa), u kojem je svaki normalan hit u pratnji aritmija - prijevremeno kontrakcija srčanog mišića.

Normalno, vozač ritma je sinusni čvor koji se nalazi u atriji. Izvanredni impulsi mogu doći iz ventrikula, rjeđe iz atrija, stvarajući ventrikularne ili atrijske ekstrakstole. Ovisno o izvoru ekstrastola, izolirani su supraventrikularni ili ventrikularni oblici patologije. U prvom slučaju nastaju impulsi koji dovode do prijevremenih kontrakcija i razvoja bigemina u atriji, a drugi - u miokardu ventrikula.

Bigeminia se ne smije smatrati bolesti. Često takav poremećaj ritma ne predstavlja opasnost. Pri određivanju stupnja rizika treba uzeti u obzir uzroke koji dovode do ekstrasstola:

  • Na primjer, ako je alorhythmic extrasystole posljedica infarkta miokarda, to može ukazivati ​​na značajnu ozbiljnost stanja.
  • U pozadini bigeminya u slučaju srčanog udara, povećava se rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, što može dovesti do kobnih posljedica.
  • Periodične kratkotrajne epizode bigemije bez organske patologije srca mogu se smatrati sigurnima i ne zahtijevaju antiaritmijsku terapiju.

Ova patologija može se potpuno izliječiti.

Liječenje kardiolog se bavi kardiologom. Ako je uzrok patologije povezan s bolestima drugih organa (tireotoksika, neurokirurška distonija), liječenje je potrebno od odgovarajućih specijalista: endokrinolog, neuropatolog. U nazočnosti indikacija za kirurško liječenje bolesnika s aritmijom posavjetujte se sa srčanim kirurzom.

Uzroci bigeminy

Extrasystole mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajima, organskim promjenama u miokardu i toksičnim učincima. Rijetke ekstrakcije često se pojavljuju u zdravih ljudi. Bigeminia se obično nalazi u bolesnika s strukturnim promjenama u miokardu ili prisutnosti oštećenja valjka.

Mogući i funkcionalni razlozi razvoja bigeminy:

  • pušenje;
  • psihoemotionalni stres;
  • učinke kofeina ili alkohola;
  • neurocirkulacijska distonija;
  • poremećaji elektrolita.

U nekim slučajevima, uzrok države ne može se razjasniti. Ovaj bigeminy se naziva idiopatski.

Organski uzroci uključuju patologiju bolesti, što dovodi do promjene u srčanog mišića distrofija u obliku (strukturnih i metaboličkim poremećajima), nekroza miokarda (nekroza dijela), multiple skleroze (zamjena vezivnog tkiva miokarda). Utjecaj elektrofizioloških svojstava miokarda također mogu biti toksični učinci, što često dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Ventrikularne ekstrakstole u oko 2/3 slučajeva povezane su s koronarnom bolesti srca (CHD). Stoga je otkrivanje prijevremene srčane kompleksa nakon 40 godina kako bi se uklonili veze aritmiju s bolesti koronarnih arterija može se temeljiti samo na rezultatima koronarografiju - proučavanje stanja žila koje opskrbljuju srce.

Razvoj poremećaja ritma zbog infarkta miokarda ili drugih oblika IHD pogoršava prognozu bolesti.

Simptomi bigeminy

I u ventricular i supraventricular obliku bigeminy, subjektivna senzacija se razlikuju u različitim ljudima. Neki bolesnici dobro podnose ovu vrstu aritmije, drugi se osjećaju lošijim, osjećaje tjeskobe i straha proizlaze. S stabilnim bigeminijem se ne može osjetiti ekstrakstole, ali češće s patologijom, postoje neke manifestacije nelagode u prsnom košu ili u vratu.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  1. Osjećaj prekida, stanke između srčanih kontrakcija, koje mogu podsjećati na pad s visine ili potapanja srca.
  2. Stanje anksioznosti, pogotovo kada ekstrakcija nastaje noću.
  3. Teškoća disanja, otežano disanje.
  4. Vrtoglavica, snižavanje krvnog tlaka u vrijeme napada alorhythmia.
  5. Bol u području srca.

Pored simptoma koji su izravno povezani s ekstrakcijskim stezaljkama, mogu se primijetiti kliničke manifestacije patologije koja je izazvala aritmiju. Stabilan bigeminy može dovesti do razvoja zatajenja srca, uzrokovati kršenja srčanog mišića i njegov rad.

dijagnostika

Puls - frekvencija oscilacije zidova posuda određena metodom palpacije. S bigeminijem puls se može smanjiti i biti manji od 40 otkucaja u minuti. Štoviše, ne podudara se s brzinom otkucaja srca - taj se parametar određuje pri slušanju tonova u području srca, a kod bigemina obično odgovara normi - 60-80 u minuti. To je, na primjer, na vratu ili na zglobu možete računati 40 otkucaja u minuti, a u srcu - 60-80 poteza.

Taj se fenomen naziva pulsni deficit. Kada slušate srčanu aktivnost, određuje se dodatni ton ekstrasstole, s bigemini obično je ojačana.

Instrumentalne metode istraživanja za bigeminiju:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polja formiranih kao posljedica srčane aktivnosti.
  • Ekokardiografija je ultrazvuk koji može otkriti organsku srčanu patologiju.
  • Holter monitoring je tehnika za snimanje srčane električne aktivnosti tijekom dana, što omogućuje otkrivanje učestalosti napada alorhythmia i prisutnosti drugih poremećaja ritma. Da biste to učinili, uređaj je priključen na tijelo koje bilježi EKG tijekom normalne aktivnosti pacijenta.
  • Intrakardijalno elektrofiziološko istraživanje je metoda koja se koristi u teškim aritmijama, kada je potrebno identificirati dio miokarda koji je izvor ekstrasstola. Tijekom studije, elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda, ubrizgavaju se kroz vene u srcu.

Elektrokardiografija je jednostavna i učinkovita metoda za određivanje prisutnosti bigeminya. Ako se ispitivanje provodi s konstantnim oblikom patologije ili tijekom napada aritmija, na EKG-u se otkriva sekvencijalna izmjena normalnih i preranih impulsa. Oni izgledaju kao parovi kompleksa EKG zuba, nastali promjenama u električnim poljima kada uzbudni val prolazi kroz miokard.

Kompleks se odvoji segmentima koji odgovaraju opuštanju miokarda ventrikula i atrije i prolaze duž izolina (razina koja se konvencionalno uzima kao nula). Kada se supraventrikularni oblik, EKG zubi koji odgovaraju ekstrststolima se ne mijenjaju. Uz ventrikularnu varijantu bigeminy, promatrana je ekspanzija i deformacija kompleksa.

Liječenje patologije

U nekim slučajevima, bigemija se može potpuno ukloniti. To se događa u situacijama gdje je moguće otkloniti uzrok koji je doveo do alorhythmia, na primjer, thyrotoxicosis, miokarditis, zarazne bolesti, neravnoteža elektrolita. U teškim slučajevima moguće je riješiti bigemini kirurgija - uništenje (ablacija) fokusa patoloških impulsa uz pomoć visoke frekvencijske struje.

  1. U bilo kojem obliku bigeminy tretmana patologije, koja je uzrokovala poremećaj ritma, ukazuje se na eliminaciju uzročnih faktora aritmije.
  2. Korisno je odbijanje alkohola, pušenje, jak čaj, kava.
  3. Preporuča se promatrati zdrav stil života, ukloniti psihoemotionalni stres.
  4. S teškom subjektivnom tolerancijom napada bigeminy, preporuča se priprema s umirujućim učinkom: tinkture gloga, matičnjak, smirenje (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmijska terapija

Antiaritmici za bilo koju vrstu ekstrakcijskog stola, uključujući bigeminije, koriste se prema strogim indikacijama. Prema istraživanju, povremene epizode bigeminy ne uzrokuju štetu tijelu i rijetko dovode do kršenja cirkulacije krvi.

Ali uzimanje antiaritmikih lijekova može dovesti do nuspojava. Najopasniji od njih su:

  • povećani rizik od iznenadne srčane smrti;
  • aritmogeni učinak - pojačanje postojeće aritmije ili pojava drugog poremećaja ritma;
  • vrtoglavica, nesvjestica, povećanog zatajenja srca, smanjenja broja bijelih krvnih stanica i drugih nuspojava.

Odluka o potrebi liječenja antiaritmijom ovisi o procjeni rizika. Prvo, s supraventrikularnim bigeminy postoji opasnost od razvoja supraventrikularne tahikardije - poremećaja ritma, u kojem frekvencija kontrakcija doseže 140-180 u minuti. Stanje je opasno za mogućnost razvoja neuspjeha srca i zahtijeva hitne mjere za normalizaciju ritma. Drugo, posljedica supraventrikularnog bigemina može biti cilijarna aritmija, u kojoj atrija ugovori s frekvencijom od više od 300 otkucaja u minuti. Ventricularno bigeminy je opasno zbog prijeteće iznenadne srčane smrti.

Indikacije za propisivanje antiaritmika za ekstrasstole:

  • česte napada bigeminy, što dovodi do kršenja kretanja krvi u tijelu;
  • teška tolerancija pacijenta ekstrasstola;
  • pogoršanje funkcionalnog kapaciteta srčanog mišića tijekom ultrazvučnog pregleda srca, praćeno dinamikom.

Ako supraventrikularne bigeminy sredstva za odabir su pripravci skupinama beta-blokatori (propranolol, atenolol, metoprolol), ili blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem). Ako nisu dovoljno učinkoviti, odaberite učinkovite lijekove iz drugih skupina ili kombinaciju tih lijekova.

Kada ventrikularni ekstrasistolii, koji se smatraju potencijalno opasnim ili malignim, imenuju amiodaron i beta-blokatore. Ti lijekovi mogu poboljšati prognozu za patologiju srca i smanjiti rizik od smrti.

Antiaritmici prvog razreda (propafenon, etatsizin, etmozin) propisani su samo za aritmije koje nisu povezane s ishemijskim srčanim bolestima.

Ablacija radiofrekvencije

Ablacija radiofrekvencije je prikazana u bigeminy, što dovodi do kršenja protoka krvi u tijelu i povećanog rizika od iznenadne smrti, u slučaju neučinkovitosti antiaritmijske terapije. Ovaj kirurški zahvat je moguć samo ako se otkrije epidemija. Elektrode se daju kroz venski pristup i nakon provođenja elektrofiziološke studije, radiofrekvencijski učinak na izvor aritmije uništava se i uništava.

Kliknite na fotografiju za povećanje

pogled

Prognoza za bigeminy određena je prijetnjom prijetnjama koje ugrožavaju život. Po stupnju rizika razlikuju se nekoliko kategorija aritmije:

bigeminy

Tip extrasystole bigeminy - vrsta aritmije, u kojoj je svaka druga srčana kontrakcija izvanredna. Učestalost detekcije ekstrasstola u zdravih osoba tijekom dana je od 50% do 80%, a ti brojevi malo rastu s dobi.

Epizode bigeminy daleko od uvijek ukazuju na poraz srčanog mišića. U većini slučajeva, pojavljuju se kod mladih i sredovječnih ljudi koji imaju određene stresne situacije i psihološke probleme koji određuju funkcionalnu prirodu aritmije.

S druge strane, mnoge bolesti unutarnjih organa, uključujući i endokrine žlijezde, mogu se očitovati ekstrasstolom. Detekcija aritmije trebala bi biti prva faza potpunog ispitivanja s identifikacijom i uklanjanjem uzročnih čimbenika.

Vrste bigeminy srca

Srce beageminy klasificira se prema podrijetlu patološkog impulsa. U skladu s tim, supraventrikularne i ventrikularne ekstrakcije se razlikuju kao bigemini.

Nadzheludochkovaya bigeminia (ili supraventrikularna bigeminia) karakterizira prisutnost izvora preranog uzbuđenja u miokardu atrija. Nalazi se u sustavu provođenja srca iznad razgranatog nivoa snopa Gisa, glavnog kolektora kardijalnih impulsa koji idu od atrije do klijetke.

Ventrikularna bigemija uzrokuje mjesto izvora patološke ekscitacije ispod ovog dijela provodnog sustava srca. U pravilu se nalazi na području Purkinje vlakana - krajnjeg dijela provodnog sustava, odgovoran za smanjenje stvarnih ventrikula.

Razlozi za bigeminy

Ekstrasstolia se može pojaviti na pozadini zdravih i patološki promijenjenih miokarda. Glavni i najčešći razlozi za bigeminy su sljedeći:

  • Prekomjerna potrošnja tvari s psihoaktivnim učincima: pušenje, čestu uporabu čaja i kave, alkohola, kao i opojnih droga.
  • Ulazak metilksantina, beta-blokatora, inhalacijskih bronhodilatatora, tricikličkih antidepresiva, diuretika i mnogih drugih lijekova.
  • Srčani (srčani) uzroci: kongenitalni i stečeni defekti, pulmonarno srce, koronarna srčana bolest, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, miokarditis.
  • Sindrom autonomne disfunkcije.
  • Bolesti štitne žlijezde.
  • Bolesti nadbubrežne žlijezde i bigeminy.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
  • Poremećaji vode i elektrolita, i mnogi drugi.

Uloga tih čimbenika u razvoju bigeminya nije jednaka, a slučajevi hipodijagnostike i pretjerane dijagnostike nisu neuobičajeni. Otkrivanje uzroka razvoja anemije je komplicirano činjenicom da se bigemnia često nalazi u praktično zdravih ljudi.

Nadzheludochkovaya bigeminia

Klinička slika supra-ventrikularnog bigemina ne odgovara uvijek učestalosti pojavljivanja i trajanja aritmije. Često postoji potpuni odsutnost simptoma u kroničnom i dugotrajnom bigeminiju, dok se pojedinačne ekstra stole percipiraju izuzetno bolno.

Tipične kliničke manifestacije supraventrikularnog bigemina su sljedeće:

  • Osjećaj nepravilnosti u radu srca.
  • Subjektivno neugodna senzacija "prevrata", "blijeđenje" u prsima, "padanje s visine" i drugi.
  • Anksioznost, opća nelagoda.

Mnogo je manje slučajeva bigeminya s otežanošću daha, vrtoglavicom, cardialgija i opće slabosti. Često je pojava ovih simptoma posljedica vegetativne reakcije, a ne hemodinamskih poremećaja.

Nadzheludochkovaya bigeminy na EKG

Najvažniji elektrokardiografski znakovi supraventrikularnog bigemina su sljedeći:

  • Preuranjeni QRS kompleks, kojeg obično prethodi prong P.
  • Uska QRS kompleks (manje od 0,12 s), iako je u nekim slučajevima moguće proširiti.
  • Nepotpuna kompenzacijska stanka.

Može biti i drugih elektrokardiografskih nalaza, kao što su labilnost srčanog ritma, kombinacija bigemija i trigeminije, i drugi. Da bi razjasnili dijagnozu, Holterovo nadgledanje pokazuje.

Nadzheludochkovaya bigeminia: liječenje

Supraventrikularne bigemini obično ne zahtijeva liječenje, jer oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju za život i zdravlje pacijenta. Međutim, ako je aritmija dogodila protiv pozadina od poznatog poraza miokarda, u pratnji svijetle kliničke slike, a može ukazivati ​​na brute od kardiovaskularnih bolesti, to je dodijeljen antiaritmičkog terapije:

  • Beta-blokatori.
  • Blokatori kalcijevog kanala.
  • Stall.
  • VFS.
  • Amiodarone, i drugi.

Odabir terapije provodi liječnik uzimajući u obzir stanje pacijenata i kontraindikacije na uzimanje određenih lijekova.

Ventrikularni bigemini

Ventrikularni ekstrakstole kao bigemini imaju slične simptome supraventrikularne bihemija. Pacijenti se žale na osjećaj palpitacije i "preokreta" u prsima, ali u nekim slučajevima aritmija se ne može manifestirati. Za ventrikularni bigeminy karakteriziran je prisutnošću objektivnih simptoma, kao što su:

  • "Heartbeat" (nepravilan rad srca).
  • Auskultativno je odredio preuranjenu srčanu kontrakciju glasnim I tonom.

S ventricularom bigeminy češće nego kod nadzheludochkovoy, postoje pritužbe na nedostatak daha i vrtoglavicu. U ovom slučaju, i vegetativni i hemodinamski poremećaji igraju ulogu, budući da je veća vjerojatnost da se ventrikularni ekstraszstol nastavi razvijati u pozadini strukturalne patologije miokarda.

Ventrikularni bigeminy na EKG

Najvažniji elektrokardiografski znakovi ventrikularnog bigemina su sljedeći:

  • Preuranjeni QRS kompleks bez prednjeg P vala.
  • Trajanje QRS kompleksa je više od 0,12 s.
  • U svom obliku, kompleks QRS sliči na blokadu snopa paketa.
  • Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Jasnoća dijagnoze provodi se pomoću Holter monitoringa i drugih metoda istraživanja.

Ventrikularna bigemija: liječenje

Liječenje ventrikularne ekstrakstole u vrsti bigeminy provodi se nakon stratifikacije rizika i nužno uključuje borbu protiv uzročne bolesti. Pacijent prolazi kroz kardiotropnu terapiju koja ima za cilj kompenziranje oštećene srčane funkcije.

Izbor antiaritmika ovisi o specifičnom obliku ventrikularnog ekstrasstola. Koriste se i antiaritmijski lijekovi i sedativi i psihotropni agensi (fenazepam, diazepam, corvalol i drugi). Procjena učinkovitosti liječenja vrši se na temelju ponovljenog praćenja EKG-a Holter-a.

Bigeminia kao oblik aritmije. Uzroci i liječenje

Bigeminia, kao i trigeminia - usvojene u medicinskim pojmovima koji odražavaju kršenja normalnog srčanog ritma. Ovo nije srčani blok i ne bradikardija. Ovo je situacija u kojoj je dodatni ritam povezan s normalnim ritmom. A možda i ne jedan. Zapravo, u sustavu kontrole impulsa postoji kvar.

Takvi kvarovi vrlo su nepoželjni, jer posljedice mogu biti loše. Pogotovo u slučaju već postojećeg poremećaja srčanog mišića. Da, i osjećaji srčanog ritma nose veliku tjeskobu. Osim toga, kršenje brzine otkucaja srca stvara rizik od krvnih ugrušaka unutar srca. Formirani ugrušci mogu putovati kroz kardiovaskularni sustav, uzrokujući ozbiljne probleme. Bolje je vidjeti liječnika.

Koja je brzina otkucaja srca?

  • Atrijski sistol je kontrakcija.
  • Ventrikularni sistol.
  • Diastole je opuštanje.

Ritmičke ponavljajuće srčane kontrakcije nazivaju se srčani ritam ili brzina otkucaja srca.

Ono što uzrokuje stvaranje normalnog srčanog ritma naziva se impulsi koji se javljaju u sinusnom čvoru - vozaču ritma.

Čvor sinusa je dio sustava provođenja srca, čije su stanice lokalizirane na spoju vrhunske vena cave i desnog atrija. To je sinusni čvor koji postavlja normalni ritam srca i prenosi impulse kroz istu količinu vremena drugim celularnim elementima.

U slučaju neuspjeha na bilo kojoj razini provodnog sustava srca, postoji smetnja u ritmu srca.

Koja je aritmija i njene vrste

Bilo koja povreda brzine otkucaja srca zove se aritmija.
Sve moguće aritmije su podijeljene na:

  • Kršenje automatizma.
  • Kršenje uzbudljivosti.
  • Poremećaj vodljivosti.
  • Mješoviti.

Ti oblici aritmije koji prate poremećeni automatizam su:

  1. Nomotopik - u takvim slučajevima, srčani stimulator je u sinusnom čvoru:
    • Sinus tahikardija.
    • Sinusna bradikardija.
    • Sinusna aritmija.
    • Sindrom slabosti sinusnog čvora.
    • Sinusna aritmija ne-respiratorne geneze.
  2. Heterotropa - u tim slučajevima, srčani stimulator se nalazi izvan sinusnog čvora:
    • Niži atrijski ritam.
    • Idioventrikularni ritam.
    • Atrioventrikularni ritam.

Poremećaji ritma srca koji se javljaju zbog patološke ekscitabilnosti (često zbog prerane uzbude) podijeljeni su na:

  1. aritmija:
    • Kvantitativno - monotopski, polytopski.
    • Privremeni - rani, kasni, srednji (interpolirani).
    • Na temelju izvora - atrijske, ventrikularne, atrioventrikularne.
    • Frekvencija - singl (do 5 min), više (više od 5 min), grupa, par.
    • Na redovitost - alorhythmia (bigeminia, trigeminia, quadrigemia), poremećena.
  2. Paroksizalna tahikardija:
    • Fibrilacija.
    • Atrioventrikulyanaya.
    • Klijetke.

Aritmije, u kojima postoji kršenje provodljivosti:

  • Produžljivost vodljivosti.
  • Smanjenje provođenja (srčana blokada).

Poremećaji ritma koji kombiniraju nekoliko manifestacija:

  • Atrijalno mučenje.
  • Fibrilacija atrija.
  • Ventrikularno mucanje.
  • Fibrilacija ventrikula.

Jedna od najčešćih tipova aritmija su ekstrakcije.

Što je ekstrakcijska stolica?

Promjena osnovnog ritma i ekstrasstola u strogo definiranom slijedu naziva se alorhythmia.

Što je bigeminia i trigeminia

Najčešći tipovi alorima su:

  • Bigeminia - pojava ekstrasstola nakon svake normalne kontrakcije.
  • Trigemini - pojava ekstrakcijskih stezala kroz dvije kontrakcije ili dvije ekstrasstole kroz jednu kontrakciju.

Da bi došlo do kontrakcije i opuštanja srca, potreban je električni impuls koji se normalno formira u sinusnom čvoru.

Za ove patološke uvjete, vozač ritma je drugi žarište. Prema tom principu, sve bigeminy su podijeljene u dvije vrste:

  • Ventrikularni bigemini - impulse proizvode ventrikul. Najkarakterističnije za starije osobe. U većini slučajeva, uz organske lezije srca.
  • Supraventrikularni (supraventrikularni) - impulsi dolaze iz atrioventrikularnog čvora ili atrija. Ovaj tip je često karakterističan za mladu dob, čiji se uzroci mogu izraziti fizički napor, stresne situacije.

Moguće je oblikovati ekstra stole u zdravih osoba, količina koja po satu može iznositi od 30 do 60 (od 700 do 1400 na dan).

Uzroci bigeminy i trigeminia

Kao što je već spomenuto, pojedinačne ekstrasstole tipa bigeminy ili trigemini mogu biti fiziološka varijanta norme.

S razvojem bilo kojeg nezdravog stanja, takve aritmije postaju patološke. Važno je odrediti uzroke koji dovode do sloma u ritmu:

  • Akutni infarkt miokarda.
  • Otrovanje zbog srčanih glikozida.
  • Nedostaci ventilarnog srčanog aparata urođenog i stečenog karaktera.
  • Reumatizam praćen endocarditisom.
  • Miokarditis.
  • Kardioloskleroza kao posljedica srčanog udara.
  • Ishemijska srčana bolest.
  • Pušenje.
  • Alkoholizam.
  • Ovisnost.
  • Periodične promjene u hormonalnoj pozadini kod žena.
  • Stresne situacije.
  • Kršenje ravnoteže mikroelemenata - disocijacija elektrolita.
  • Vegetosovaskularna distonija.
  • Neurastenični uvjeti.
  • Osteokondroza, osobito cervikalni dio.
  • Hiperfunkcija štitne žlijezde.
  • Hyperthermal Syndrome.
  • Pretjerana konzumacija kave i čaja.
  • Umor, teška prekomjerna radna snaga.
  • Elektrostimulacija srca.
  • Neke dijagnostičke manipulacije.

Razlozi za pojavu ekstrakcija, kao što vidite, dosta su. Dio tih čimbenika, kao što je pušenje, uzrokuje poremećaje funkcionalne provodljivosti koji se mogu prilagoditi nakon uklanjanja izazvanog faktora i pravilno odabranog liječenja.

I takvi uzroci kao što je, na primjer, miokardijalni infarkt, odnose se na organske uzroke, kada ne samo kvar u sustavu provođenja srca, već kršenje strukture srčanog mišića, ventila.

Važno je obratiti pozornost na znakove u njihovom stanju, što može značiti pojavu takve aritmije, kao što je bigemini / trigeminia.

simptomi

  • Kardiologija.
  • Neurološki.

Simptomi kardiološke prirode:

  • Osjećaj srčanih kontrakcija, praćen osjećajem blijeđenja, zaustavljanja.
  • Blijeda koža.
  • Strah od smrti.
  • Prekidi.
  • Unutarnja anksioznost, drhtanje.
  • Mučnina, ponekad povraćanjem.
  • Hladno znoj.
  • Nedostatak zraka.
  • Neugodni osjećaji iza prsne kosti i / ili lijeve polovine prsa su gori, pritiskom znaka.

Simptomi neurološke prirode:

  • Letargija, umor.
  • Pospanost.
  • Vrtoglavica.
  • Anksioznost, anksioznost.
  • Treperenje "muha" ispred očiju.
  • Zamagljen vid.
  • Kršenje govora.
  • U nekim slučajevima, presyncope.
  • Kršenje osjetilnih i motoričkih aktivnosti u gornjim i donjim ekstremitetima.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima poremećaj ritma uopće nije popraćen nikakvim subjektivnim senzacijama.

U svakom slučaju potrebna je temeljita dijagnoza za točnu dijagnozu i pravilnu terapiju.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali pacijenta, trebalo bi izvršiti sljedeće dijagnostičke postupke:

  1. Anamneza.
  2. EKG je prva studija koju treba provesti. Ovisno o tome kakav je bigeminy prisutan kod pacijenta, postoje određeni znakovi na EKG-u.
    • Nadzheludochkovaya bigeminia / trigemini pokazuje:
      • Prerani QRS kompleks, ispred kojega postoji zub R.
      • Uska, manje od 0,12 sekundi, QRS kompleks (ponekad je moguće proširiti).
      • Nepotpuna kompenzacijska stanka.
    • Ventrikularna bigemija pokazuje:
      • Preuranjeni QRS kompleks bez prednjeg P vala.
      • Trajanje QRS kompleksa je više od 0,12 sekundi.
      • U svom obliku, kompleks QRS sliči na blokadu snopa paketa.
      • Prisutnost pune kompenzacijske stanke.
  3. Dnevno praćenje Holter-a - svrha postupka je praćenje krvnog tlaka i kontrakcija srca 24 sata. Samo uz pomoć holter istraživanja možete procijeniti aritmije.
  4. Echo-CG - provodi se procjena aktivnosti miokarda i sustava provođenja srca pacijenta.
  5. Ultrazvuk srca - određen je za procjenu stanja strukture i morfologije srca.
  6. Uzorci tjelesne aktivnosti - sposobnost izdržavanja tjelesne aktivnosti procjenjuju se.
  7. Test krvi je općenit i biokemijski.
  8. Opća analiza urina.

Tek nakon temeljitog dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka nastanka ekstrasstola mora početi liječenje.

liječenje

U slučaju kada se pojavljuje organski bigeminy, koriste se sljedeće mjere:

  • Liječenje temeljne bolesti koja je dovela do razvoja aritmije.
  • Normalizacija prehrane.
  • Poštivanje režima.
  • Primanje antiaritmičkih skupina lijekova različitih klasa, ovisno o obliku aritmije, vrsti, ozbiljnosti.
  • Ako pacijent ima ekstrakcijsku stezu koja prelazi 20.000 dnevno, koristi se radiofrekventna ablacija.
  • EKG praćenje dinamike.

Poput svakog patološkog procesa u ljudskom tijelu, i bigeminija i trigeminija mogu biti opasni za ljude.

Jesu li moguće komplikacije?

U slučaju ekstrakstole funkcionalnog oštećenja, prognoza je općenito povoljna kada se poduzmu sve potrebne mjere.

Što se tiče organskih poremećaja, mnogo je teže predvidjeti protok. U takvim slučajevima uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

  • Godine.
  • Glavna bolest.
  • Stanje miokarda i krvnih žila.

Atrialni bigeminy može biti uzrok takvih komplikacija kao što su:

  • Fibrilacija atrija.
  • Atrijalno mučenje.

Ventrikularni bigeminy / trigeminia može dovesti do:

  • Ventrikularna tahikardija.
  • Fibrilacija ventrikula.
  • Asistolija.

Pažljiva dijagnoza, liječenje osnovne bolesti i sukladnost sa svim propisima liječnika pomoći će poboljšanju prognoze za pacijente.

pogled

Ako pacijent nema ozbiljne ozljede srca, što je dovelo do sloma u ritmu srca, prognoza je obično povoljna.

U svakom slučaju, kada se pojave prvi znakovi aritmija, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se uklonile opasne bolesti.

Bigeminia, trigeminia (ventrikularna alorhythmia): pojava, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za početak, treba napomenuti da Bigeminy i trigeminia su varijante ventrikularnog ekstrasstola. Extrasystolia je jedna od vrsta poremećaja srčanog ritma koji karakterizira pojava ektopičnih ritmova srca. Taj koncept odražava stanje u kojem se kontrakcije atrija ili ventrikula ne pojavljuju na putevima provodnog sustava kroz koji se provode uobičajeni impulsi. Extrasystolia može biti atrijska i ventrikularna.

U slučajevima kada se tuče izmjenjuju s normalnim kontrakcija srca kroz jednu smanjenja, govori o srčanog bigemia (1: 1), i kada su dva normalno smanjenje - od trigeminy klijetke (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna redukcija kroz tri normalna naziva se quadrugemia (1: 3), a četiri kasnije - pentagemija. Ove vrste ekstrakstola povezane su konceptom alorhythmia.

Bigemini na EKG-u: svaki drugi kompleks - ekstrakcije

Dodatno se daju parni ekstrakstoles (dva u nizu) i učestale ekstrakcije, ako slijede u nizu od tri ili više. U posljednjem slučaju, ekstraszstol se može smatrati kratkotrajnom ventrikularnom tahikardijom.

Prema statističkim podacima, ekstramestola se javlja u više od 68% ljudi. Tako je većina (63%) su PVC, oko 25% - pretklijetke i u drugim slučajevima i supraventrikularne bigeminy trigeminy, i njihove kombinacije. Postoji također pojava ventrikularne bigemije u više od 60% pacijenata s ishemijom miokarda i više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci bigeminy i trigeminia

Obične pojedinačne atrijske i ventrikularne ekstrakstole obično se nalaze u zdravih osoba. Gotovo se ne osjećaju i ne isporučuju nelagodu. Češće prerano otkucaja, kao što su allodromy i uparenih ekstrasistole i čestim staze ventrikularne tahikardije, normalna varijanta ne može se smatrati i razlog za detaljni pregled kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni razlozi za pojavu epizoda bigeminy i trigeminy su:

  • Akutni infarkt miokarda,
  • Predoziranje srčanih glikozida ili tzv. Glikozidna intoksikacija s digitalizmom i digitalnim pripravcima - strofantin, digoksin, korglikon i drugi,
  • Dobiveni nedostaci mitralnih i aortalnih ventila,
  • Premještena reumatska groznica (reumatska groznica), porazom unutarnje obloge srca - endokarditis,
  • Posljedice miokarditisa - upalni proces u debljini srčanog mišića, pa čak i manje promjene ožiljaka temelj su za patološku cirkulaciju pulsa duž vlakana miokarda,
  • Kardio-skleroza postinfarkta (PEAKS) - promjene kostiju u normalnoj strukturi miokarda.

Ako pacijent nakon potpunog pregleda otkrivena organska oštećenja miokarda, vrlo je vjerojatno da je uzrok bigemia i trigeminy je kršenje autonomne utjecaja na srce u vegetativno-vaskularne distonija. Ova patologija zahtijeva savjetovanje neurologa.

Simptomi bigeminy i trigeminia

Simptomatologija ekstrasstola prema vrsti bi - ili trigeminije sastoji se od kardioloških i neuroloških simptoma.

Kardijalne manifestacije sastoje se u pacijentovom senzaciju ritmičkih guranja na polju srca, naizmjenično s osjećajem zaustavljanja, potonuća srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj pauzi na ECG. Tu je i unutarnje drhtanje, osjećaj nepostojanja zraka i nelagode iza strijca ili u lijevoj polovici prsa pritisne ili zapaljive prirode.

Neurološki simptomi proizlaze iz kršenja punog ciklusa srčane kontrakcije, zbog čega krvi nedostaje u mozak. Pacijent može doživjeti letargija, pospanost, treperenje muha pred očima i stanje prije stupnja. U rijetkim slučajevima može se razviti kratka sinkopa, posebice ako se kombinira alorhythmia s ostalim poremećajima srčanog ritma.

Kada se ovi simptomi, pogotovo u kombinaciji s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent bi trebao odmah se obratite liječniku (u klinici ili ambulante).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminy i trigeminia postaje vidljiva nakon EKG-a.

ekstrasstole prema vrsti bigeminy, trigemini i quadrigemini na EKG

U slučaju kada je pacijent primjećuje periodike takve pritužbe, ali na EKG-u zabilježen je samo nekoliko otkucaja, pacijent je dužan provoditi svakodnevno praćenje krvnog tlaka i EKG (Holter). To je potrebno kako bi se „uhvatiti” Aritmija, ekstrasistole ocijeniti gradacija Ryan (Rayn) ili Lown (Lown) i dobiti prognostičkih klasifikacije ekstrasistole (vidi, dolje).

Nadalje, u slučaju kada je pacijent doista registrirao bigeminy ili trigeminiju, potrebno je provesti cjelovit pregled kako bi se ustanovio uzrok aritmije. Od dodatnih metoda ankete imenuju se:

  1. Opći i biokemijski krvni testovi koji isključuju upalni proces, kao i procjenu lipidnog spektra krvi (za aterosklerozu i koronarnu arterijsku bolest),
  2. Ultrazvuk srca, ili Echo-X (ehokardioskopija), koji nam omogućuje identificiranje strukturnih ili morfoloških promjena u srcu,
  3. Vježbe test (treadmill - ispitivanje uzorka sa 6 minuta hoda testu bicikl ergometry) za procjenu značenje u nastanku tjelesne aktivnosti i bigeminy trigeminy i ocijeniti tolerancija tijekom ishemije ili kongestivnog zatajenja srca.

Video: bigeminy na EKG

liječenje

Ako je pacijent isključen iz organskih bolesti srca kao uzrok bigeminy i trigeminia, onda on treba neurološki pregled s liječenjem vegetativno-vaskularne distonije.

Prije svega, potrebno je ispraviti stil života s dovoljnom prehranom i režimom rada i odmora. Također je potrebno normalizirati pacijentovo psihičko stanje i pružiti psiho-emocionalnu udobnost. Dobro trenirajte kardiovaskularni sustav s kontrastnim tuševima, zalivši ih i trljajte vlažnom krpom.

U slučaju kada pacijent ima bolest srca kao uzročnik, potrebno je liječenje bez neuspjeha. U nekim slučajevima čak se može naznačiti kirurška korekcija srčanog poremećaja.

Osim glavnog liječenja pacijenta za kontinuirano korištenje dodijeljeni beta blokatori, na primjer, stall, nebilet, koronalnoj, konkor itd, kao i blokatori kalcijevih kanala. - diltiazem, verapamil, itd Ovi lijekovi mogu smanjiti broj otkucaja srca i smanjuju provodljivost patoloških impulsa miokardu ventrikula.

Kao sredstvo za hitnu skrb s iznenadnim čestim bigeminy ili trigeminia, cordarone, lidokain i kinidin se koriste za intravenoznu primjenu.

U slučaju kada je pacijent kontraindicirana antiaritmički terapiju ili obilježava slaba podnošljivost i / ili neefikasnost treba riješiti na potrebi RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, nagrizanjem ili atrijalnih ventrikularne tkiva, koji traje patoloških impulse.

Jesu li komplikacije bigeminy i trigeminia moguće?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojim ekstrakstolom - ventrikulom i atrijom.

Dakle, atrijske prerano otkucaja može ići u fibrilloflutter i ventrikularne bigemini ili trigemini - u ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i dovesti do Asistolija (srčani arest). Prevencija komplikacija je pravovremenim započinjanjem liječenja bolesti, što dovodi do bigemia i trigeminy.

pogled

Pojedinačne ekstrasstole u načelu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i parova, što može dovesti do paroksizme ventrikularne tahikardije.

Tablica klasifikacije ventrikularne ekstrakcije za Lown

Prognoza za bigeminy i trigeminiju određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrasstola u Lown:

  • 1 klase - manje od 30 single extrasystoles na sat,
  • 2 klase - više od 30 single extrasystoles na sat,
  • Grade 3 - polimorfni (različiti oblici) i polytopski (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasstole,
  • 4A klasa - uparene ekstra stole,
  • 4 B skupine ekstrakcija,
  • Grade 5 - "rane" ekstrasstole, kada se ekstraksol poprima na pozadini nastavka normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prve dvije klase je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrasstola registriranih unutar sat vremena, redovito izmjenjujući normalne srčane kontrakcije u jednoj ili dvije.
Treći i peti razred prognostički su nepovoljni, jer je rizik od razvoja smrtnih smetnji ritam odlično. To jest, ako bigemini i trigemini izmjenjuju s uparenim, grupe ili ranim otkucaja, oni mogu biti opasni u smislu komplikacija.

Zaključno treba napomenuti da je ekstrasstole tipa bigeminy i trigeminy opasno samo ako je uzrokovana teškom patologijom miokarda. Inače, na primjer, s vegeto-vaskularnom distonijom, ova vrsta ekstrakstola nestaje kada je utjecaj autonomnih živaca na srce normaliziran.

Extrasystoles kao bigeminy

bigeminy

Pojam "bigeminy "Liječnici koriste za opisivanje specifične vrste aritmija - ventrikularne ili supraventrikularne (supraventrikularne) ekstrasstole.

Extrasystole je izvanredna srčana kontrakcija, zabilježena na elektrokardiogramu.

U zdravih osoba, broj ekstrakcija može doseći 30-60 na sat (720-1440 dnevno). U slučaju kada otkucaja dogoditi vrlo često, EKG zabilježen izmjeni normalnog srčanog ritma s ekstrasistola i ako su tako česti da se nakon svaka skupina trebala bi biti normalna tuče, to se zove bigemia (prefiks „BI” znači „dva”), koja je, svaka druga kontrakcija je ekstrasstolska.

Imajte na umu da bigemini svibanj doći i otići tijekom dana, tako da nema dnevne EKG (Holter ili dnevno praćenje) kako bi se utvrdilo njegovo prognostički značaj je nemoguće. Uostalom, kao što već znate, 720-1440 pojedinačne ekstrasistole dnevno (30-60 h) je varijanta norme, to jest, ako bigemini održavati, na primjer, samo 5-10 minuta na dan, to je jedna stvar, ali ako bigemania traje satima, već će biti vidljiva kao patologija.

Često pacijenti uopće ne osjećaju aritmiju, ali u nekim slučajevima, bigemnia se može odrediti nepravilnošću impulsa ili nepravilnostima u srcu. Može se pojaviti kao slab udarac, nakon čega slijedi jači udar. Ponekad se ne osjeća slabi utjecaj, a onda se stvori osjećaj da je puls postao prilično nizak, čak i 30-40 otkucaja u minuti, u stvari, stopa srca ostaje normalna, 60-80 u minuti. Takva imaginarna bradikardija je posljedica činjenice da ne svaka ekstrašestolska srčana kontrakcija stvara impulsni val koji se percipira na periferiji.

Trebam li se liječiti bigemini? To je kontroverzna tema, kao što zahtijeva sveobuhvatnu procjenu situacije: prenosivost aritmije, broj otkucaja po danu, njihove karakteristike (single, twin, klijetke, supraventrikularne), prisutnost povezana aritmije i srčanog patologije (u stvari po sebi nije dijagnoza bigemini). Tek nakon vaganja svih "profesionalaca" i "protiv" liječnik donosi konačnu odluku.

Opća načela liječenja bigeminy podudaraju se s načelima liječenja ekstrasstola, o čemu se raspravljalo u relevantnim člancima - supraventrikularnom ekstrakstolom. ventrikularni extrasystole.

Konačno, valja napomenuti da u nekim slučajevima bigemija ne zahtijeva poseban tretman, dovoljno je eliminirati psiho-emocionalne čimbenike i kronične infekcije (npr. Kronični tonzilitis).

Što je ventremularna bigemija?

Tako izgleda kao bolest na EKG-u

Poremećaji ritma srca nazivaju se ekstrakcijskim stezaljkama. Karakterizira ga kontrakcije srca koje se ne pojavljuju u redu. Isto vrijedi i za određene dijelove srca. Extrasystole se razvijaju u različitim oblicima, od kojih je jedna bigemija.

Ovaj oblik aritmije, u kojem se prerane srčane uzbune javljaju nakon druge kontrakcije srca. To znači da se ekstrasstolska i sinusna ciklusa izmjenjuju jedan do jedan. Istodobno se promatra isti interval koherencije.

Često pod bigemija, liječnici se odnose na supraventrikularnu ili ventrikularnu ekstrakcijsku stanicu. kada su izvanredne srčane kontrakcije fiksirane na EKG.

Zdrava osoba ima oko 55 smanjenja. Ako se normalne kontrakcije izmjenjuju s izvanrednim kontrakcijama, to se zove bigemija, pogotovo ako je fiksna na ECG. Ako govorimo konkretno o klijetke obliku ovog stanja, što znači da je samo normalno teče složene izmjenjuje s ventrikularnih prerano otkucaja, što je varijanta allodromy.

U tom slučaju, prerana uzbuda javlja se u srčanoj komori. Ako je riječ o supraventrikularnom obliku, to znači da jedna ekstracelula i jedna ritmička kontrakcija srca ispravno izmjenjuju.

razlozi

Kršenje ritma može biti psihogeno

Govoreći o razlozima uvjeta o kojima raspravljamo moramo se sjetiti da je to izravno povezano s ekstrakcijskim stezaljkama, pa stoga moramo razmotriti uzroke koji vode do nje.

Funkcionalne ekstrakcije pojavljuju se kod bolesnika koji imaju takve bolesti:

  • osteokondroza rektuma vrata maternice;
  • VVD;
  • Neuroze i tako dalje.

Štoviše, aritmija može biti psihogeni u prirodi i može biti povezana s kemijskim i prehrambenih faktora, kao i za razvoj na pozadini uporabe alkohola, jake kave i čaja, pušenje, stres, za vrijeme menstruacije, i tako dalje.

Ekstrasstolija, koja ima organski karakter, javlja se kod slijedećih bolesti:

  • kardio;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • infarkt miokarda;
  • kardiomiopatija;
  • srčane greške i tako dalje.

Razvija se ekstramestolija toksične prirode:

  • s tireotoksicima;
  • s groznicom;
  • s nuspojavom nekih lijekova.

Ekstrakstole se razvijaju u pozadini kršenja omjera magnezija, kalija, natrija i kalcija u stanicama srčanog mišića, što negativno utječe na vodljivi sustav. Tjelesna aktivnost može izazvati bolesti.

Ventrikularni bigeminy ukazuje da tijelo izražava proces opijenosti, što je posljedica preuzimanja digitalnih pripravaka.

Ekstrakcija ventrikula kao bigeminy

Često se takva vrsta aritmija javlja u bolesnika koji su propisivali adrenalin, novokainamid, kinidin i novokain za bolesti kardiovaskularnog sustava. Dodatno, ovaj oblik može biti posljedica upotrebe određenih vrsta anestezije, na primjer, kloroforma ili ciklopropana.

Ponekad se ova patologija razvija zbog električne stimulacije srca. Postoje i drugi razlozi za razvoj ovog stanja:

  • teški trovanja s tvarima organofosfornog karaktera s akutnom opijanjem;
  • poremećaji elektrolita u miokardu;
  • koronarna angiografija;
  • zvuk srca;
  • kirurške operacije na srcu i tako dalje.

Svi uzroci kombiniraju promjene koje se javljaju u srčanom mišiću i imaju organsko podrijetlo. Čak i naizgled manji poremećaji u miokardu mogu dovesti do pojave ektopičnog fokusa uzbude, pogotovo ako se kombiniraju s određenim funkcionalnim čimbenicima.

simptomi

Simptomi - nepravilan puls i nepravilan rad srca

Bigeminia je karakterizirana subjektivnim simptomima, na primjer, osjećajem moždanog udara u srcu, kratkom zaustavljanju ili prekidima u radu ovog važnog organa.

Rijetko, ali ipak se događa da se očituju cardialgija i angina pektoris, a jako se puni u cervikalnoj regiji.

Pored toga, postoji i cerebralna simptomatologija:

  • nesvjesticu;
  • afazija;
  • vrtoglavica;
  • prolazni oblik hemiparoze.

Također se uočavaju simptomi neurotične i vegetativne prirode:

  • slabost;
  • bljedilo;
  • mučnina;
  • osjećaj straha;
  • povećano znojenje;
  • malo uzbuđenja;
  • osjećaj nedostatka zraka.

Kada se pojavi takozvani napad, pacijent osjeća da mu srce kratko zaostaje, a čini se da je ugovorio. Osjeća se bezizražajni udar ili mučenje. Ponekad u području srca može biti bol, ali to se događa vrlo rijetko

dijagnostika

Dobra metoda za proučavanje ekstrakcija je praćenje holtera. U tom se slučaju dnevno bilježi elektrokardiogram, a sam pacijent vodi uobičajeni način života. Međutim, upotrebljavaju se još jednostavnije metode, na primjer, uklanjanje EKG-a, slušanje srca i probiranje impulsa.

liječenje

Najčešće, bigemija ne zahtijeva poseban tretman. Prije svega, potrebno je riješiti izazivanja čimbenika koji su u prirodi emocionalni ili psihički. Također je važno ukloniti kronične zarazne žarišta.

Za liječenje je dovoljno eliminirati psiho-emocionalne čimbenike i kronične infekcije

Prije nego liječnik odabere taktiku terapije lijekovima, on određuje podnošljivost patologije, gleda na karakteristike ekstrasstola i drugih čimbenika.

To mora biti učinjeno jer stanje koje raspravljamo nije neovisna bolest. Nakon što se izbrišu ti čimbenici i uzroci bolesti, propisuje se liječenje osnovne bolesti.

Ako postoji aritmija neurogene prirode, koriste se sedativi, također je važno konzultirati neurologa.

Ako razlog leži u trovanju nekih lijekova, oni moraju biti otkazani. U srčanu patologiju mogu se koristiti antiaritmijski lijekovi, međutim, prije toga potrebno je ispitati Holterovim nadzorom.

Sam Bigemia nije opasno, ali posljedice ovise o tome kako se aktivno razvija temeljna bolest, što je dovelo do tog stanja. Stoga je potrebno liječiti bilo kakve zdravstvene probleme na vrijeme i voditi zdrav i aktivan način života!

Preporučujemo i čitanje

bigeminy

bigeminy Je li određeni oblik aritmije, kojeg karakteriziraju preuranjene srčane uzbune (ekstrastole) koje se pojavljuju nakon svakog normalnog otkucaja srca. Dakle, sinusni i ekstrasstolički ciklusi izmjenjuju se u omjeru 1: 1. Istodobno je zabilježen jednaki interval kohezije. Tipično, pod takvim kao aritmija bigeminy liječnici znači ventrikularne ili supraventrikularne aritmije (supraventrikularnim). U tom slučaju, preuranjeno uzbuđenje srca je izvanredna srčana kontrakcija, koja se može fiksirati na EKG.

Extrasystole zdrave osobe čine skoro 55 rezova na sat. U onim trenucima kada se ekstrakcijska stolica karakterizira izmjenom normalnih kontrakcija s izuzetnim kontrakcijama, naročito ako se vrlo često bilježi na elektrokardiogramu, smatra se formiranje bigeminya.

Osim toga, za ovu vrstu alorhythma vrlo je teško odrediti njegovu prognostičku vrijednost bez Holter monitoringa ili unutar 24 sata, budući da se bigeminy može pojaviti ili nestati dvadeset i četiri sata. Ako ovo stanje traje tijekom dana samo pet do deset minuta, to je manje ili više podnošljivo, ali s takvom aritmijom nekoliko sati, ta se srčana kontrakcija može smatrati patologijom.

Ventrikularni bigemini

Ovaj oblik aritmije je karakteriziran pravilnom izmjenom jednog normalno prisutnog kompleksa s jednim ventrikularnim ekstrasstolom, koji je neka vrsta alorhythmia. Istodobno se zapaža prerana uzbuda s desne strane srca, tj. Iz ventrikula. Nadzheludochkovaya bigeminia pravilno je izmjenična jedna ritmička srčana kontrakcija i jedna ekstrakcijska stola.

Vrlo često, digitalna opijenost manifestira se takvim simptomima kao ventrikularni bigeminy. Pored toga, ekstrakstole ventrikula pojavljuju se ili povećavaju u vrijeme terapijskog liječenja s glikozidima kao posljedica predoziranja tih lijekova ili osjetljivosti na njihove toksične učinke.

Ventrikularna bigemija, naročito u skupini ili polytopičnom obliku ekstrasstola, ukazuje na izražen proces opijenosti nakon uporabe digitalnih pripravaka. U pravilu, to predstavlja opasnost u njihovom prijelazu na fibrilaciju ventrikula.

Vrlo često se takva vrsta aritmija razvija kod bolesnika s bolestima SS. pri imenovanju Novokainamida, adrenalina, Novokaina, kinidina. Osim toga, ventrikularna bigeminy može biti formirana nakon primjene određenih vrsta anestezije, kao što su ciklopropan, kloroforma i drugih. U nekim slučajevima to patološko stanje se razvija kao posljedica liječenja električnih impulsa ili primjenom električne stimulacije srca. Također postkonversionny razdoblje često karakterizira atrijske i ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne ventrikularne tahikardije i sur. Koji se razvijaju kao posljedica štetnog djelovanja struje.

Uzroci ventrikularne bigemia mogu učiniti teškim trovanja organofosfornim spojevima tijekom akutnog trovanja teče, kao i raznih povreda elektrolita u miokardu, kirurški zahvati na srcu, osjetni srčane šupljine koronagrafiya drugih razloga.

Simptomatska slika ventricularnog bigemina može se pojaviti bez osjeta aritmije, iako je ponekad određena neredovitim pulsom ili nepravilnim otkucajima srca. U tom je slučaju slab otkucaji srca, a zatim nešto jači udar. U nekim slučajevima, bolesnici ne osjećaju to odbijaju, a onda se čini da je vrlo puls slab punjenje, ali u stvarnosti srca i dalje normalno i do 60-80 otkucaja u minuti. U pravilu, takav stanje, u obliku zamišljene bradikardije. nije uvijek moguće osjetiti puls perifernih posuda.

Razlozi su velika

Oblikovanje ovog oblika aritmije izravno je pod utjecajem vegetativnog i središnjeg živčanog sustava.

U srcu svih razloga za nastanak bigeminy leži promjene srčanog mišića organskog porijekla. Također je važno uzeti u obzir da čak i većina manje prekršaje u miokarda tijekom popratnih faktora funkcionalne prirode, osobito s učincima živaca extracardiac podrijetla može postati uzrok izvanmaternične fokusu uzbude.

Osim toga, u pozadini raznih oblika bolesti koronarne arterije, uzrok bigemina može biti promjene srčanog mišića ili organskih poremećaja srca kada se pridruže funkcionalnim čimbenicima izazivanja. Na primjer, bigemija je zabilježena u 80% pacijenata s infarktom, a jedna od najčešćih kršenja ovog ritma je ventrikularno bigeminy. Ponekad takve ekstrakcije uzrokuju rane manifestacije nedovoljnog funkcioniranja koronarnih žila. Često, ventrikularna bigemina izaziva razvoj napada angine pektoris. Također je dokazano da često takvi oblici aritmija, osobito nakon srčanog udara, uzrokuju lošu prognozu, jer značajno se povećava rizik od iznenadnog smrtonosnog ishoda kao rezultat VF-a.

Bigeminia se također nalazi u bolesnika s stečenim reumatskim defektima srca, osobito aortalnom stenozom i prolapsom mitralnog ventila. No, glavni razlog za pojavu bigeminy organske geneze u mlađoj generaciji je prisutnost reumatizma.

Pored toga, bigemija može biti uzrokovana miokarditisom. infekcija i kardiomiopatija. Nešto rjeđe pojavu ove vrste aritmije promovira tireotoksična.

Simptomi Bigeminia

Za bigeminy karakteriziraju takve subjektivne simptome kao osjećaj utjecaja srca, prekida ili srčanog zastoja u kratkom vremenskom razdoblju. Rijetko daje patološko stanje se ili cardialgia stenokardialnymi bol, osjećaj šoka, vrlo jaku kompresiju i punjenje u području vrata manifestira.

Simptomi mozga karakteriziran pojavom pacijenta, patološko stanje bigemini, napada vrtoglavica, sinkopa, afazije, a kruži glavom. Među rijetkim simptomima je prolazni oblik hemiparoze.

Znakovi općeg vegetativnog i neurotičnog karaktera su bljedilo koje se pojavljuje kod pacijenta, adinamija, mučnina, teška znojenja, osjećaj straha, nedostatak zraka i malo uzbuđenja.

Obično, kada bigemia i često se pojavljuju prerano uzbude srca u bolesnika s srce počinje tući kratkog vijeka, činilo se sažeti i kvrga se osjetio tupi prirodu ili podrhtavanje srca. Ali pojava boli u srcu je vrlo rijetka. Ali, ako se pojave, pojavljuju kratka bol probada svojstva ili nesiguran bol koja je uzrokovana iritaciju interoceptors kao rezultat klijetke prenapučenom u vrijeme pauze nakon preranog pobude srca, i treba biti snažno ga smanjiti. Obilježja takvih senzacija također su pod utjecajem naglim procesima širenja atrija kao posljedice činjenice da se u tom trenutku sve komore srca gotovo istodobno ugovorene. Takva bol u srcu vrlo često podsjeća na bol neurotičnog podrijetla.

Ponekad bigemija uzrokuje smanjenje cirkulacije krvnih žila u koronarnim žilama, posebno s koronarnom aterosklerozom. tako da se može manifestirati dovoljno slično simptomima tipične angine. Osim toga, u isto vrijeme, val se osjeća od srca do vrata ili glave regije, što se podudara s ekstrasstolom.

Ponekad bigeminija karakterizira pojava vrtoglavice i mučnine kao posljedicu smanjene opskrbe krvlju u mozgu na pozadini čestih ekstrakcija. U pravilu, simptomatologija bigemina smatra se izrazom poremećaja autonomnog živčanog sustava.

EKG bigeminy predstavlja smjenjivanje intervala povezanih cardiointervals postekstrasisiolicheskogo prirodi, koji su definirani u alternativnoj rhythmogram produženi i ima kraći intervalima (R-R). Bigemini na raspršivač, koji se nastavlja tijekom razdoblja snimanja, identificiran je s dvije točke u skupini. A epizode bigeminy karakterizira još jedna vrsta zapisa.

Liječenje Bigeminia

U osnovi, bigeminia ne treba poseban tretman. Za početak, dovoljno je eliminirati izazivajuće čimbenike psihološkog i emocionalnog porijekla, kao i kronične infekcije fokusa.

No, kako bi odluka u određivanju taktike terapije lijekovima obraća pažnju na toleranciju bolesnog stanja, broj preranog uzbude od srčanih komora tijekom dana, na obilježju prerano otkucaja, prisutnost srčanih bolesti i drugih oblika aritmija, kao bigemini nije neovisna bolest.

U pravilu, nakon pronalaženja svih razloga za pojavljivanje bigeminy, počnu liječiti temeljnu bolest. Kao rezultat aritmije neurogene geneze propisuju se sedativni ili sedativni lijekovi, kao i savjetovanje neurologa. Kada se trovanja s medicinskim agensima, nastajuća bigemija tretira se otkazivanjem tih lijekova.

U prisutnosti patološke srčane bolesti, antiaritmijski lijekovi mogu se propisati nakon individualnog pregleda uz pomoć Holterovog praćenja. U ovom slučaju mogu se propisati lijekovi poput Sotalola, Cordarona, Lidokaina, Novukainamida, Quinidina, Diltiazema i drugih.

Pročitajte Više O Plovilima