Stenoza mitralnog ventila: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je mitralna stenoza, glavni razlozi njezine pojave. Kako se razvija patologija, njezini karakteristični simptomi. Metode dijagnoze i liječenja, prognoze za oporavak.

Sužavanje otvora između lijevog atrija i ventrikula, koji ometa intrakardijalni protok krvi, naziva se stenoza mitralnog ventila.

U normalnom radu, krv ulazi u srce, bez ograničenja iz atrija do ventrikula, kada se opustite klijetke nakon srčanog outputa i smanjenje miokarda (tijekom dijastole). U patologiji različitih uzroka (infektivni endokarditis, aterosklerotskih naslaga) ostavili AV otvor smanjenom veličinom, sužen (ožiljaka tkiva ili kalcifikacija ventila, fuzijski vezice), stvarajući zapreku normalan protok krvi:

  • u lijevoj komori krvi se ne isporučuje u dovoljnoj količini, volumen srčanog ritma pada;
  • u lijevom atriumu zbog tlaka, povećava se otpornost stijenki srčane komore, oni se zgusnu (hipertrofija);
  • razvija plućnu hipertenziju (povećanje krvnog tlaka u plućnim plućima);
  • desna klijetka postupno povećava volumen (dilatacija), njezina kontraktilna funkcija je povrijeđena.

Rezultat je ozbiljan poremećaj srčanog mišića i cirkulacije.

Ova izvedba stenoza (suženje lijeve AV otvora) odnosi se hvataljke stečene patologije opasne razvoj ozbiljnih komplikacija - maligne aritmije (atrijalna svoj oblik) iz fatalna tromboembolija, krvarenje (aneurizma rupture plućnih krvnih žila), plućnog edema.

Konačno, to je nemoguće izliječiti stenoza, kirurške metode ne značajno poboljšati prognozu i produžiti životni vijek za 2 (s neizraženo oslabljen dotok krvi, dispneja nakon vježbanja) i 3 stadija bolesti (s težim smetnjama u krvi, dispneja u mirovanju).

Prije i poslije operacije, patologija liječi kardiolog, radi na suženju srčanog kirurga.

Pet stupnjeva patologije

Svi poremećaji cirkulacije (hemodinamika) sa stenozom mitralnog ventila imaju izravnu ovisnost o veličini atrioventrikularnog otvora. Njegovo područje u normalnom srcu je 4-6 četvornih metara. cm, s patologijom, postupno se smanjuje:

  1. Manje sužavanje (područje od najmanje 3 ccm), hemodinamski poremećaji nisu izraženi, mogu trajati desetljećima, odgovara fazi 1 bolesti.
  2. Umjereno mitralnu stenozu (2.9 do 2.3), simptomi se pojavljuju slaba i stagnacije poremećaja opskrbe krvi (mali dispneja, razvija kao rezultat fizičke aktivnosti, koji se prostire u mirovanju) odgovara korak 2.
  3. Izraženo suženje (od 2,2 do 1,7 m². Cm) su jasni kršenja simptoma, dispneja se iz bilo kakve aktivnosti aktivni (u obavljanju svakodnevnih zadataka, hodanje) ne održava u stanju mirovanja odgovara na korak 3-4 stenoza.
  4. Kritična faza, kada stenoza doseže veličinu od 1,0 kvadrata. cm, odgovara distrofnoj fazi 5 bolesti. Nedostatak simptomi doći do katastrofalne razmjere, bolesti krvotoka izazvati nepovratne promjene u organima i tkivima razviti maligne aritmije (Obrazac atrija), pacijent je teško kretati, on gubi sposobnost za rad.

U fazi kritičnog suženja atrioventrikularnog otvora, nemoguće je vratiti opskrbu krvlju i poboljšati prognozu pacijenta čak i kirurškim metodama, a kršenja se brzo kompliciraju, a rezultat je smrtonosan ishod.

Glavni uzroci stenoze mitralnog ventila

Najčešći uzroci pojavljivanja ožiljaka i prianjanja (adhezije) ventila - oštećenje tkiva uslijed zarazne bolesti, metaboličkih poremećaja (hiperlipidemija, formiranje kolesterolnih plakova) i ozljeda srca:

  • Reumatizam, reumatoidni artritis i infektivni endokarditis (80%);
  • ateroskleroza;
  • kalcifikacija (otvrdnjavanje tkiva kao rezultat taloženja u kalcijevim stanicama);
  • sifilis;
  • Myksom (benigna neoplazma srca);
  • Kongenitalna bolest srca s atrioventrikularnom septalnom defektom (Lutembashov sindrom);
  • aortalna insuficijencija (nedostaci u aortalnom ventilu koji dovode do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi);
  • intrakardijski trombi;
  • trauma srca i prsnog koša;
  • ionizirajuće zračenje;
  • opijanje lijekovima (preparati koji se temelje na biljnim ekstraktima pelina).

Ponekad je razlog ponovnog ugovaranja mitralnog ventila operacija (30%) kako bi se uklonila stenoza (komissurotomija, protetski ventil).

simptomi

U ranoj fazi bolesti bolest je potpuno asimptomatska, bez utjecaja na sposobnost rada i kvalitetu života pacijenta, što može trajati desetljećima (od 10 do 20 godina).

Teška stenoza mitralnog ventila postaje u fazama, kada područje atrioventrikularnog otvora sužava na 2 kvadratna km. vidi Patologiju karakteriziraju jasni znakovi kršenja (kašalj s hemoptizom, noćni napadi astme, plućni edem, aritmija tipa ciliarna). Teška kratkoća daha poremećuje pacijenta ne samo nakon svakog stresa domaćinstva, nego u potpunom odmoru, patologija napreduje brzo, što dovodi do potpunog onesposobljenja.

Mitralna stenoza

Mitralna stenoza ili sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora najčešća je reumatska bolest srca. Prvi klinički opis ove zamke učinio je Vienssen 1705.

Mitralni ventil srca sastoji se od vlaknastog atrioventicularnog prstena, dva ventila (anterolateralna i posterolateralna), papilarni mišići i naprsne niti - akordi. Područje mitralnog otvora kreće se uobičajeno od 4 do 6 cm2. Suženje mitralnog otvora obično započinje lijepljenjem rubova ventila koji se međusobno dodiruju duž njihovih stupova pored vlaknastog prstena. Stoga se formiraju dvije komesure, koje, od periferije do središta letaka, uzrokuju sve sužavanje rupice. Ventili ventili postupno zgušnjavaju, postaju kruti (fibroza), neaktivni. Kasnije, duž rubova ili njihove debljine, mogu se nanijeti kalcijeve soli, što doprinosi čak i sužavanju otvora ventila. Sklerotični proces može se istovremeno proširiti na vlaknasti prsten, akorde i papilarne mišiće. Ove promjene u pod-ventilacijskim strukturama često uzrokuju razvoj drugog suženja, stvarajući tzv. Podvalvularnu stenozu.

Ovisno o tome koje strukture ventila najviše utječu, razlikuju se sljedeće anatomske forme mitralne stenoze:

  • stenoza u obliku "petlje s omotačem" - ventil u obliku membrane smještene okomito na uzdužnu os ventrikula, ventili se spajaju duž rubova;
  • stenoza lijevak oblika ( „riba usta”) - oblik dugog rupa ima kanal ljevkasti čije stjenke formira ne samo zaliske, ali nju papilarnih mišića lemljeni;
  • stenoza s dvostrukom stezanjem.

Uz valvularnih lezije, reumatoidni postupak potiče razvoj degenerativnih promjena u miokarda, srčane provodljivosti sustav, krvožilni, bubrega i jetre. Hemodinamički poremećaji uzrokovani defekta, što dovodi do ozbiljnih morfoloških promjena u plućima (plućna fibroza, vaskularne zidova proliferaciju vezivnog tkiva, smanjenje površina respiratorni), jetre (ciroza, atrofija), bubrega (glomerularna lezija).

klasifikacija

Uz gore navedene anatomske i funkcionalne promjene kliničke prakse, važno mjesto pripada razvrstavanju mitralne stenoze veličinom rupa:

  • akutna stenoza - površina mitralnog otvora je manja od 0,5 cm2;
  • označena stenoza - od 0,5 do 1 cm2;
  • umjerena stenoza - od 1 do 1,5 cm2;
  • minimalna stenoza
  • više od 1,5 cm2.

Pri odlučivanju o indikacijama i kontraindicijama na kirurški zahvat, vrlo su važne funkcionalne klasifikacije temeljene na procjeni stupnja iskazanog zatajenja srca povezane s postojanjem defekta. Među njima je i klasifikacija Udruge kardiologa u New Yorku popularna u inozemstvu.

U CIS-u je naširoko prepoznata klasifikacija AN Bakulev i EA Damir, koja uključuje 5 stupnjeva razvoja mitralne stenoze:

Ja pozornicu - punu naknadu. Nema pritužbi, ali objektivni pregled otkriva neke znakove mitralne stenoze;

Stadij II - pritužbe karakteristične za poroke, pojavljuju se u stresu vježbi. Postoje znakovi plućne hipertenzije;

III stupanj - stagnacija u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi, povećanje srca, značajan porast središnjeg venskog tlaka, povećanje jetre;

Stadij IV - teški kružni poremećaj. Značajna stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi, značajno povećanje i zbijanje jetre, ascites, periferni edem. Ova faza uključuje sve bolesnike s atrijskom fibrilacijom. Konzervativno liječenje daje poboljšanje;

V stadij - terminalna distrofična faza cirkulacijskog zatajivanja. Nepovratne promjene unutarnjih organa. Ciroza jetre, ascite, edem, kardiomiegaliju, dispneja u mirovanju. Konzervativni tretman je neučinkovit.

Hemodinamika u mitralnoj stenozi.

Otpornost na protok krvi, stvorena suženim mitralnim otvorom, dovodi do povećanog tlaka u lijevom atriju. Budući da je lijevi atrij prilično slab dio srca, relativno rano prestaje nositi se s povećanim opterećenjem, njegova radna hipertrofija postupno se zamjenjuje tonogenom, a zatim miogenom dilatacijom. Zbog prekomjerne stijenke atrija i zbog reumatskih oštećenja provođenja puteva kod bolesnika s mitralnom stenozom često se javlja atrija. Atrijske kontrakcije postaju neučinkovite, što dovodi do stagnacije krvi i stvara povoljne uvjete za trombozu.

Povećana zbog stenoze, pritisak u lijevom atriju prenosi se u plućne vene, zatim na plućne kapilare i arteriole. Kada se tlak u plućnim kapilarijama poveća do razine onkotskog tlaka plazme (oko 25 mm Hg), postoji opasnost od znojenja plazme u lumen alveola i razvoja plućnog edema. U takvoj situaciji, na prekapilarnoj razini (Kataevov refleks) razvija se refleksni grč malih plućnih arterija koji štite kapilarnu mrežu pluća od prepunjavanja krvi. Dugi postojeći vaskularni grč potiče organsku degeneraciju zidova krvnih žila i dovodi do plućne hipertenzije.

Dakle, u početnoj fazi razvoja plućne hipertenzije, njezin uzrok je samo sužavanje mitralnog otvora, a slijedeći, dodaju se još dva čimbenika: grč i morfološke promjene u arteriolarnom sustavu. Desna klijetka, u prisutnosti plućne hipertenzije, počinje raditi s povećanim opterećenjem, hipertrofira se, a kasnije, poput pravog atrija, također prolazi kroz tonik i miogeni rast. Pacijenti u ovoj fazi prirodnog tijeka mitralne stenoze pokazuju znakove kongestivnog zatajenja srca duž velikog raspona cirkulacije: edem, povećanje jetre, ascite i povećani središnji venski pritisak.

Klinika i dijagnoza

Najčešća i karakteristična za mitralnu stenozu su pritužbe na otežano disanje, brzu otkucaja srca i nepravilan rad srca. Pojava tih pritužbi prvenstveno je posljedica prisutnosti hipoksije tkiva koja prati ovaj nedostatak.

Dyspnea i lupanje srca prvo se pojavljuju s teškim fizičkim poteškoćama, zatim s malim naporom i, konačno, čak i odmora. Vrlo često postoji kašalj, što je manifestacija kroničnog kongestivnog bronhitisa. Uz izraženu stagnaciju u plućima može se označiti hemoptysis. Vrlo često bolesnici s mitralnom stenozom žale na bol u području srca, opću slabost i povećanu umor. Ponekad se promatra promuklost, povezana sa kompresijom lijevog rekurentnog živca s povećanim lijevim atrijom.

Pojava pacijenata s mitralnom stenozom ima karakteristične značajke: bljedilo kože, akrocijanoza, hiperemija obraza, cijanoza usana, bljedilo nasolabijalnog trokuta. Često se opaža i pulsiranje cervikalnih vena. Prilikom ispitivanja područja srca, ponekad se otkriva deformacija prsnog zida (srčanog udara). Puls, u pravilu, mali punjenje, karakterizira tahikardija, poremećaji ritma. Krvni tlak obično je normalan ili nešto smanjen. Aksični impuls nije izražen. Palpacija preko projekcije lijeve klijetke određuje dijastolički tremor ("mačka preljev").

Auskultacija igra glavnu ulogu u dijagnozi mitralne stenoze. Na vrh srca je auscultated oštar parcele dobitak I (šamaranje zvuk) buka karakteristična dijastolički presystolic s dodatnim dobiti i ton odmah nakon tonu II (kliknite mitralni otvaranje ventila). Posljednji znak smatra se patognomom za mitralnu stenozu. Plućne arterije određuje naglasak II ton koji ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije, kao i meke dijastolički šum (šuma Graham i dalje) povezan s dotičnim nedostatkom plućne ventila.

Radiografski, s mitralnom stenozom u izravnoj projekciji, pozornost je usmjerena na produljenje korijena i na uzorke stagnacije pluća, a ponekad se mogu primijetiti znakovi hemosideroze. Sjena srca obično je umjereno proširena zbog pravilnih odjeljaka. Na lijevoj konturama, drugi luk (plućna arterija) i treći luk (lijevi čaš i uho) izlaze znatno. Tako se struk srca zaglađuje i dobiva tipičnu mitralnu konfiguraciju. Na desnoj konturi postoji pomak u atriovasalnom kutu na vrh i pojavljivanje dodatne sjene povećanog lijevog atrija na pozadini desnog atrija. Može se opaziti osiromašenje sjene lijeve klijetke. Prema lateralnim i kosim projekcijama, može se ocijeniti stupanj povećanja desne klijetke, lijevog atrija i plućnog prtljažnika.

Fonokardiografska metoda poboljšava podatke auskultacije, omogućujući da se dobije grafički zapis zvučnih fenomena karakterističnih za određeni nedostatak. Od posebne je važnosti određivanje udaljenosti između drugog tona i mitralnog klika. Velika je ta udaljenost izravno proporcionalna površini mitralnog otvora.

Ekokardiografija se trenutno smatra metodom izbora u dijagnozi mitralne stenoze. Ultrazvučni pregled srca u dvodimenzionalnom načinu rada, koristeći Dopplerov efekt omogućuje da izračunati površinu mitralni otvora, procijeniti stanje letaka, chordae, papilarnih mišića, otkrivaju prisutnost fibroze, kalcifikacije, tromboze lijeve pretklijetke, mitralne regurgitacije.
U dijagnostici mitralne stenoze sve se rijetko koristi kateterizacija srčanih šupljina i kineangiokardiografija. U osnovi, ova metoda se koristi kada se kombinira stenoza s drugim defektima i razjasni stupanj mitralne regurgitacije.

Diferencijalna dijagnoza najčešće se mora obaviti kombinacijom mitralne stenoze s mitralnom insuficijencijom. Za razliku od stenoza, insuficijencija mitralne valvule na manje karakterističan dispneja, povećana apikalni impuls, gušenja sam ton i sistolički šum na vrhu, levocardiogram EKG lijeve klijetke proširenje na snimkama.
Također je potrebno razlikovati mitralne stenoze i miješati s lijeve pretklijetke. Miksom - benigni tumor obično usko povezan s interatrijskog pregradom, djelomično pokriva lijevu AV otvor, i stvara hemodinamski auskultacijskom uzorak identičan onom mitralnu stenozu. Značajke kao što su kratki „reumatske” povijesti, promjenjive prirode dijastoličkog šuma, kada se mijenja pacijentov položaj tijela i, na kraju, ehokardiografija podaci omogućuju nam da razlikujemo dvije bolesti.

komplikacije

Dodatni komplikacije razlikovati intraoperativna (krvarenje, oštećenje koronarnih arterija, srčane aritmije do fibrilacija i zatajenja srca, tromboembolije, traumatske letke rupture ventila i prostora prstena fibrosus) i poslije operacije (akutnog srčanog, dišnog, bubrežne, zatajenja jetre, cerebralni edem i hipoksičnog encefalopatija, upala pluća, krvarenje, aritmije, reumatska aktivacija procesa).

S akumuliranjem iskustva, poboljšanim odabirom i pripremom pacijenata, stopa operativne smrtnosti postala je minimalna, a broj pacijenata s obnovljenom radnom sposobnošću je porastao.
Trenutno, bolnica smrtnost je 0,5-1% sa zatvorenim mitralnim komisurotomijom, 1,5-4% s plastičnim operacijama na otvorenom srcu i 1,9-8% s protetskim mitralnim ventilom. Dugoročni rezultati s zatvorenim mitralnim komisurotomijom ovise o početnom stanju pacijenata. Dobri i dobri rezultati dobiveni su u II. Stadiju bolesti prema Bakulevu u 78,4% slučajeva, s III. Stadijem u 81,3% iu fazi IV u 57,1% slučajeva.

Mitralna stenoza

Mitralna stenoza - sužavanje područja lijeve AV usta, što dovodi do fiziološke poteškoće protoka krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku. Klinički mitralne stenoze očituje umor, poremećaj srca, otežano disanje, kašalj, hemoptiza, nelagoda u prsima. Identificirati mitralne stenoze obavlja auskultacijskih dijagnoza, X-zraka, ehokardiografija, elektrokardiografija fonokardiografije, kateterizaciju srca kamere atrio- i ventrikulografijom. S teškom stenozom je indicirana balonska valve-plastičnost ili mitralna komisurotomija.

Mitralna stenoza

Mitralnu stenozu - stečene bolesti srca karakterizirana suženjem lijeve AV otvora. U kardiologije, mitralne stenoze dijagnosticirana u 0,05-0,08% stanovništva. Mitralnu stenozu može izolirati (40%), u kombinaciji s mitralni ventil (mitralni kombiniranom) ili s uključivanjem drugih srčanih ventila (mitralni i aorte, defekt mitralni i trikuspidalni grešaka). Mitralne stenoze je 2-3 puta češće u žena, u dobi od 40-60 godina, uglavnom između.

Uzroci mitralne stenoze

U 80% slučajeva mitralna stenoza ima reumatsku etiologiju. Debija reumatizma, u pravilu, javlja se u dobi do 20 godina, a klinički se izrazila mitralna stenoza razvija u 10-30 godina. Među manje uobičajenim uzrocima koji su doveli do mitralne stenoze, zabilježeni su infektivni endokarditis, ateroskleroza, sifilis i kardijalna trauma.

Rijetki slučajevi nisu reumatske mitralnu stenozu prirodi može biti povezana s teškim kalcifikacije prstena i mitralni ventil lijevog atrija miksom, kongenitalnu srčanu bolest (sindrom Lyutembashe), intra trombocitima. Možda razvoj restenoze nakon mitralni commissurotomy ili mitralnog zamjene ventila. Razvoj relativne mitralne stenoze može biti popraćen aortalnom insuficijencijom.

Značajke hemodinamike u mitralnoj stenozi

Uobičajeno, površina mitralnog otvora je 4-6 četvornih kilometara. cm i sužavanje na 2 km2. cm i manje, prati pojava kršenja intrakardijske hemodinamike. Stenoza atrioventrikularnog otvora sprječava uklanjanje krvi iz lijevog atrija u ventrikulu. U takvim uvjetima uključeni su kompenzacijski mehanizmi: tlak u atrijskoj šupljini povećava se od 5 do 20-25 mm Hg. Pojavljuje se stezanje lijevog atrijskog sistola, razvija miokardijalna hipertrofija lijevog atrija, koja u agregatu olakšava prolazak krvi kroz stenotični mitralni otvor. Ti mehanizmi u početku omogućuju kompenziranje učinka mitralne stenoze na intrakardijalnu hemodinamiku.

Međutim, daljnji napredak mitralne stenoze i rast kirurga za transmiterni tlak popraćeni su retrogradnim povećanjem tlaka u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do razvoja plućne hipertenzije. U uvjetima značajnog povećanja pritiska u plućnoj arteriji povećava se opterećenje na desnoj komori, a pravi atrij se prazni što uzrokuje hipertrofiju desnog srca.

Zbog potrebe da se prevlada značajna otpornost u plućnoj arteriji i razvoj sklerotičkih i distrofičnih promjena u miokardu, kontraktilna funkcija desne klijetke smanjuje se i raste dilatacija. To povećava opterećenje na desnom atriju, što u konačnici dovodi do dekompenzacije cirkulacije krvi duž velikog kruga.

Razvrstavanje mitralne stenoze

Područje suženja lijevog atrioventrikularnog otvora razlikuje se od 4 stupnja mitralne stenoze:

  • I stupanj - beznačajna mitralna stenoza (površina otvora> 3 cm2)
  • II stupanj - umjerena mitralna stenoza (područje rupa je 2,3-2,9 četvornih metara)
  • III stupanj obilježena mitralna stenoza (područje rupa je 1,7-2,2 četvornih cm)
  • IV stupanj - kritična mitralna stenoza (površina otvora 1.0-1.6 cm2)

U skladu s napredovanjem hemodinamskih poremećaja, tijek mitralne stenoze prolazi kroz 5 faza:

  • I - stupanj pune kompenzacije mitralne stenoze s lijevim atrijom. Subjektivne pritužbe su odsutne, ali auskultacije pokazuju izravne znakove stenoze.
  • II. Stupanj cirkulacijskih poremećaja u malom krugu. Subjektivni simptomi pojavljuju se samo s fizičkim poteškoćama.
  • III stupanj označenih znakova stagnacije u malom krugu i početnih znakova cirkulacijskog poremećaja u velikoj kružnici.
  • IV - stupanj označenih znakova stagnacije u malom i velikom krugu cirkulacije krvi. Kod pacijenata razvija se atrijska fibrilacija.
  • V-distrofična faza, odgovara trećem stupnju zatajenja srca

Simptomi mitralne stenoze

Klinički simptomi mitralne stenoze se javljaju na području AV otvore manje od 2 metra kvadratna. Vidi, postoji umor, otežano disanje na napora, a kasnije u mirovanju, iskašljavanje krvi vene izolacije u ispljuvak, tahikardija, srčanog ritma kao aritmije i atrijske fibrilacije. Kada se izražava mitralne stenoze javlja orthopnea, noćne kardijalne napade astme, u težim slučajevima - plućni edem.

U slučaju značajne hipertrofije lijevog atrija može doći do kompresije ponovnog živca s razvojem disfonije. Oko 10% bolesnika s mitralnom stenozom žali se na bol u srcu, a ne povezano s tjelesnom aktivnošću. Uz istodobnu koronarnu aterosklerozu, subendokardijsku ishemiju moguća su angina napada. Pacijenti često pate od ponovljenog bronhitisa, bronhopneumonije, krupne upale pluća. Kada se kombiniraju mitralna stenoza s mitralnom insuficijencijom, često se povezuje bakterijski endokarditis.

Vanjska bolesnici s mitralna stenoza karakterizira cijanoza usana, nosa i nokte, ograničene prisutnosti ljubičaste boji cyanotic obraza ( „mitralne rumenila” ili „Blush lutke). Hipertrofija i dilatacija desne klijetke često uzrokuju razvoj srčanog udara.

S razvojem desnog srca ima težinu u trbuhu, geptomegaliya, periferni edemi, vratna vena istezanja, edem šupljina (desno hydrothorax, ascites). Glavni uzrok smrti mitralne stenoze je tromboembolija plućne arterije.

Dijagnoza mitralne stenoze

Kada se prikupljaju informacije o razvoju reumatske anamneze bolesti može se pratiti u 50-60% bolesnika s mitralnom stenozom. Palpacija prekomjerne srčane regije otkriva takozvani "mačji preljev" - presistolski tremor, perkutano granice srca se pomaknu gore i udesno. Auskultativni uzorak mitralne stenoze karakterizira žvakanje I ton i otvaranje tonus mitralnog ventila ("mitralni klik"), prisutnost dijastoličke buke. Fonokardiografija vam omogućuje povezivanje čuđenih buka s ovom ili onom fazom srčanog ciklusa.

Elektrokardiografija (EKG), mitralne stenoze otkriva hipertrofiju lijeve pretklijetke i desne klijetke, srčane aritmije (fibrilacija atrija, aritmija, paroksizmalne tahikardije, fibrilacije treperenja), blokadu pravo blok zajedničke grane.

Pomoću ehokardiografije moguće je otkriti smanjenje površine mitralnog otvora, zbijanje zidova mitralnog ventila i vlaknasti prsten, povećanje lijevog atrija. Transezofagealna ehokardiografija u mitralnoj stenozi je neophodna kako bi se isključila vegetacija i kalcifikacija ventila, prisutnost trombi u lijevom atriju.

Ove radiološki studije (prsa radiografija, radiografija srca s kontrastnim jednjak) karakterizira ispupčen luk plućnu arteriju, lijevo atrij i desnu klijetku, mitralni konfiguraciju srca, proširenje sjena venae cavae, povećan uzorak pluća i druge neizravne znakove mitralni stenoza.

Prilikom sondiranja srčanih šupljina dolazi do povišenog tlaka u lijevom atriumu i desnom srcu, povećanju gradijenta transmittralnog tlaka. Lijevi ventrikulografija i atriografija, kao i koronarna angiografija, prikazani su svim kandidatima za protetiku mitralnog ventila.

Liječenje mitralne stenoze

Za liječenje mitralnu stenozu je neophodna za sprječavanje infektivnom endokarditisu (antibiotika), smanjiti težinu zatajivanja srca (srčani glikozidi, diuretici), edem aritmija (beta-blokatori). Kada tromboembolija imenovan potkožnog heparin pod kontrolom INR, terapijom.

Trudnoća za žene s mitralnom stenozom nije kontraindicirana ako je područje mitralnog otvora više od 1,6 četvornih metara. cm i nema znakova kardijalne dekompenzacije; u suprotnom, pobačaj se provodi iz medicinskih razloga.

Kirurško liječenje mitralnu stenozu provedenom na II, III, IV faze hemodinamski poremećaj. U nedostatku deformacije vezica, kalcifikacija, lezije papilarnih mišića i chordae može obavljati valvuloplasty balon. U drugim slučajevima, pokazuje zatvoreni ili otvoreni commissurotomy, tijekom kojih su izvađeni priraslica, mitralni ventil oslobođeni kalcifikacija, ugrušci se uklanjaju iz lijevog atrija, kada je mitralna annuloplasty proizvedene neuspjeh. Hrapav deformacija aparata baze ventila proteza mitralni ventil.

Prognoza i prevencija mitralne stenoze

Petogodišnja stopa preživljavanja prirodnog tijeka mitralne stenoze iznosi 50%. Čak i mala asimptomatska mitralna stenoza je sklona napredovanju zbog ponovljenih napada reumatskih bolesti srca. Postoperativna stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 85-95%. Postoperativna restenoza se razvija u oko 30% bolesnika tijekom 10 godina, što zahtijeva mitralnu recomissorotomiju.

Sprječavanje mitralne stenoze sastoji se u provođenju anti-recidivne prevencije reumatizma, sanacije žarišta kronične streptokokne infekcije. Pacijenti moraju pratiti kardiolog i reumatolog, te proći kroz redovno kompletno kliničko i instrumentalno ispitivanje kako bi se isključilo napredovanje mitralne stenoze.

Mitralna stenoza: mehanizam razvoja i liječenja

Među svim bolestima kardiološke prirode su one koje zahtijevaju posebnu pozornost. Mitralna stenoza je jedna od tih patologija. Zbog ovog poraza srca može se očekivati ​​snažno pogoršanje dobrobiti, pa čak i kobni ishod.

Što je to?

Ova bolest odnosi se na različite nedostatke organa stečene prirode i danas je prilično uobičajena. Liječenje stenoze mitralnog ventila može se produžiti, ali morate ga pristupiti sa svim ozbiljnošću i odmah započeti terapiju za bolest, čak iu ranoj fazi. Dijagnoza srčane disfunkcije nije teška u modernoj medicini, tako da će bolest biti otkrivena na početnim metodama pregleda. Ljudski način uklanjanja bolesti smatra se beskorisnim, ali može pomoći u stabiliziranju dobrobiti osobe.

Srce je podijeljeno nekom vrstom septuma po cijelom tijelu, razdjeljujući ga na dva dijela - desno i lijevo. Svaki od ovih dijelova ima ventrikulu i čašu, između kojih su oblikovani ventili u obliku ventila. Na pravom omjeru od srčanog ventila između klijetke i pretklijetke je izveden u tri krila, a na lijevoj strani se razlikuje po tome svog rada ventila samo dvoja vrata, to je sprijeda zove mitralni ventil.

Rad ventila stvara zapreku povratku krvi. Između područja ventrikula i atrijske zone lijevo je mitralni ventil, s ventilima koji se zovu naprijed i nazad, izgledaju poput tankih filmova. Ove osebujna vrata sastoje se od endokardijalnih vlakana (tkiva koja prekriva orgulje iznutra). Valve ima svoje mišiće koji mogu komprimirati, a također se opustiti, zatvarajući prolazak krvi.

Kada krv teče iz atrija na ventrikulu, vrata ventila su u stezaljkom, kako ne bi interferirala s cirkulacijom krvi u organu. Uz smanjenje lijeve klijetke i izbacivanja krvi u odjelu aorte, suženje lumena ventila je obično osoba koja bi trebala biti u tolikoj mjeri da se krv ne procuri na sve, to jest, njegovi kapci čvrsto zatvoreni. Glavni cilj ovog mehanizma je stvaranje mogućnosti potpunog pražnjenja ventrikula i opstrukcije povratnog toka.

Ako se razvije upalni proces mitralnog tkiva ventila, onda se nakon toga može promatrati njihovo ožiljanje. To dovodi do promjene njihove strukture, što utječe na mobilnost ovog odjela. Ventili više ne mogu zatvoriti potpuno su povezani. Ovaj poremećaj dovodi do mitralne stenoze. Pod utjecajem takve patologije, kada postoji spoj antriovetrikularnog otvora s tkivom ventila, prolazak od ventrikula do atrijske zone sužava.

Postoji još jedna verzija takve povrede. Sastoji se od nedovoljne veličine samih ventila ili njihove deformacije, što uzrokuje nepotpuno zatvaranje poruke tijekom sistole klijetke. Mala količina krvi se vraća u atrijsko područje u obliku tanke kapljevine. Patogeneza stenoze mitralnog ventila može biti uzrokovana mnogim čimbenicima, samo stručnjaci mogu točno proučiti kliniku ove bolesti.

Mehanizam razvoja i obilježja hemodinamike

Stenoza mitralnog ventila - što je to? Čisti oblik ove patologije izražava se blagim smanjenjem volumena lijeve klijetke, što je posljedica nedovoljnog punjenja krvi. Glavne promjene utječu na tkiva desne klijetke, miokarda i lijevog atrija.

Početna faza je posljedica povećanja volumena lijevog atrija. To je fiksno zbog poteškoće krvi koja teče kroz područje antrioventrikularnog otvora. Da bi se takva kršenja mogla dogoditi, potrebno je ovaj lumen suziti, približno, za 1 cm trga.

Druga faza procesa počinje u pozadini težine rada lijevog atrija, koja se ne može nositi s velikim opterećenjem. Zbog toga se uočava stagnacija plućne cirkulacije što dovodi do porasta razine tlaka na ovom području. Kao rezultat takvih poremećaja, aktivnost desnih ventrikularnih mišića povećava se kako bi izbacila potrebne količine krvi u plućnu arteriju. Tijekom tog procesa dolazi do hipertrofije desne klijetke. Dekompenziranje se razvija na pozadini kontrakcije u kontraktilnosti zagušene desne klijetke. Uostalom, pored povećane aktivnosti, ovaj odjel mora izdržati atrijsku fibrilaciju, sudjelovati u zamjeni zona kardioskleroze, te obuzdati reumatske napade.

Hemodinamski neuspjeh izazivanja napredovanje bolesti, povećava transmitral gradijenta pritiska, što je popraćeno daljnje povećanje istoj razini retrogradnog vrste u pluća žilama, što utječe na pojavu plućne hipertenzije.

Stenoza mitralnog ventila može ozbiljno poremetiti cijeli kardiovaskularni sustav, što dovodi do teških patoloških procesa u svim dijelovima tijela.

Značajke tečaja u trudnica

Tijekom razdoblja trudnoće, opterećenje na srcu tjelesne majke povećava se mnogo puta. Ukupni volumen žene koji cirkulira u tijelu povećava se za 35-50%. Takve promjene uzrokovane su potrebom za opskrbom hranjivih tvari u posteljicu i fetus. Hemodinamika srca tijekom nošenja djeteta s promjenama mitralne stenoze, koju pacijent osjeća snažno. Takvi poremećaji mogu dovesti do plućnog edema ili srčane astme.

Kada se trudnoća često pojavljuje takav simptom kao hemoptysis, zbog povećane propusnosti vaskularnog tkiva. Uvećano uterus pritišće sve više na području diafragme, medijastinuma i plućnih zona. Postoje stupnjevi rizika za takve bolesnike koji imaju dijete. Prijetnja za život djeteta nastaje kada prepoznate neke od ovih vrsta bolesti. U svakom slučaju, ozbiljnost situacije određuje liječnik. Ako trudnica je prisutan mitralne stenoze, uznemiravanje srce hemodinamiku i pravilan razvoj fetusa, ona mora biti stalno praćenje pacijenta osiguravanja mogućih negativnih manifestacija bolesti. Pluća patologija jer nije mogao utjecati na rađanja, ali uvijek treba biti prikazivan za potvrdu normalan razvoj djeteta i nema odstupanja u zdravlju žene.

razlozi

Etiologija mitralne stenoze češće je povezana s reumatsko srčano oboljenje, a liječenje je također propisano na temelju tog faktora. Nema toliko mnogo razloga za sužavanje lumena u zaklopcima ventila. Početak bolesti obično ne osjeća osoba ili se uzima za ARVI. Bolest je uzrokovana gutanjem autoantitijela u krv iz zahvaćenih zglobova. Postoji predisponirajući čimbenik koji može izazvati takve kršenja u tkivima srca - to je nasljednost nedostataka. Gen koji može utjecati na pojavu promjena u aparatu za ventil i daljnju stenozu ove regije prenosi se duž majčine linije.

  1. reumatizam srčanog tkiva;
  2. tumorski procesi u zoni glavnog organa;
  3. upalni proces uzrokovan endokarditisom;
  4. anomalija kongenitalnog razvoja srca;
  5. promjene u displastičnoj prirodi koje se javljaju u pozadini sustavnih bolesti;
  6. Sol se taloži u vlaknastom prstenu zaklopki ventila.

Ako je stenoza mitralnog ventila urođena priroda, rijetko se dijagnosticira u izoliranom obliku, češće je ova patologija popraćena dodatnim poremećajima. Postoje određene bolesti koje se obično javljaju zajedno s lezijom dvoslojnog ventila.

  • nedostatak intervencijskog srčanog zida;
  • koagulacija aorte;
  • aortalni nedostatak otvorenog tipa;
  • transponiranje glavnih arterija.

Ako govorimo o predviđanjima bolesti, važnu ulogu ima strogost stenoze i stupanj promjene hemodinamike organa. Kritični slučaj može biti fiksiran s značajnim povećanjem razmaka između zaklopki ventila. Često, ovo stanje postaje razlog za postavljanje invalidnosti pacijenata. Liječenje može dati privremeni učinak, nemoguće je eliminirati patologiju konzervativnim metodama. Kôd bolesti prema klasifikaciji ICD-10 određen je brojkama - 105.0, omogućuju liječniku da pravilno popuni protokol upravljanja bolešću.

klasifikacija

Lijekovi ili kirurgija ovise o jačini mitralne stenoze.

Stečena ili prirođena vrsta bolesti podijeljena je u stupnjeve ili stupnjeve, koje se razlikuju po težini suženja lumena u ventilu s dvije ljušture.

Razvrstavanje bolesti se provodi na temelju stupnja oštećenja pumpne aktivnosti srca, kao i područja sužavanja ventila s dva lista. Mitralna stenoza je ozbiljna bolest, čije liječenje mora započeti čim se utvrdi dijagnoza. Ako već postoji klinička manifestacija bolesti, a pacijent odbija operaciju, onda je sigurno reći 50%, da će umrijeti u prvih nekoliko godina nakon otkrića bolesti.

dokazi

Opasnost od mitralne stenoze i dalje leži u činjenici da se simptomi bolesti počinju pojavljivati ​​već u posljednjim stadijima patologije. Dugo se osoba ne sumnja da je u svom srcu započeo destruktivan proces. Postoje određeni znakovi koji ukazuju na poremećaj protoka krvi između organskih komora na lijevoj strani.

  • Teškoća disanja, otežano disanje, koja se javlja s blagom tjelesnom aktivnošću i u stanju potpunog odmora.
  • Slabost izraženog karaktera, povećan umor.
  • Kašalj, koji je popraćen otpuštanjem sputuma s mješavinom krvi. Napadi gušenja često se javljaju i kod ovog simptoma.
  • Ekstrakcija u krvi.
  • Bol u području prsa na lijevoj strani, sposoban je davati drugim dijelovima tijela.
  • Povećana brzina otkucaja srca, postoji slom ritma organa.
  • Lice i koža na svom području mogu dobiti plavičastu boju.
  • Oticanje stopala i ruku.
  • Kršenje svijesti.

Pored toga, postoje naznake stenoze mitralnog ventila, koje se otkrivaju kada liječnik ispituje pacijenta. Auskultiranje je posebna tehnika za slušanje srca. Ako je prisutna kod ljudi ta bolest, kada je ova dijagnoza liječnik će otkriti karakterističan šum u problematiku, koja će pomoći potvrditi prisustvo bolesti i odabrati pravu ankete shema, kao i odlučiti kako se postupa patologiju. Osim toga, liječnik će imenovati još nekoliko aktivnosti za detaljno proučavanje stanja pacijenta.

dijagnostika

Važna naznaka za imenovanje sveobuhvatnog pregleda pacijenta je pojava pacijenta. Ako osoba ima mitralna stenoza, glavni simptom, odmah hvata oka je plava boja na usnama, nosu, ponekad uši. Pored auskulta, liječnik treba rezultate instrumentalnih i drugih načina ispitivanja srca kako bi klinička slika postala jasna.

  1. X-zrake prsne kosti, koji je u ovoj patologiji povećava veličinu sjeni lijeve pretklijetke i jednjak je malo off. Ova metoda se rijetko koristi danas, jer postoje već više informativnih dijagnostičkih mjera.
  2. Doppler ehokardiografija omogućuje odrediti područje mitralni ventil i gradijenta tlaka se utvrdili kapi razini tijekom prolaska krvi kroz ventil.
  3. EKG je neophodan za postavljanje potencijalne razlike elektromagnetskog polja.
  4. Dvodimenzionalna ehocardia omogućuje procjenu, koliko je ventil pokretljiv. Osim toga, ova metoda je potreban da bi se otkrila prisutnost fibroze tkiva ili kalcifikacije, kao i da se odredi položaj i položaj priraslica. Ovim postupkom liječnici odabiru vrstu kirurškog liječenja.
  5. Transezofagealnoj koristi za proučavanje najtočnije aparata stanje otkrivanje ventil, stupanj promjene u svojoj strukturi, određivanje prisutnosti tromba u srcu ostavio.

Pored ovih metoda liječenja, liječnik može propisati još nekoliko laboratorijskih postupaka, uzimanje krvi i drugih testova.

liječenje

Liječenje lijekovima je nemoćno u mitralnoj stenozi, ali su lijekovi potrebni za pacijenta u razdoblju prije operacije i za sprečavanje razvoja endokarditisa infektivne prirode, kao i smanjenje utjecaja na tijelo srčanog zatajenja.

  • Antikoagulansi neizravnog tipa. Ti lijekovi su potrebni za pacijente s teškom stenozom mitralnog ventila, kada su prisutne komplikacije poput atrijske fibrilacije, prisutnost tromba u lijevoj atrijalnoj zoni. Ponekad liječnici dodatno propisuju upotrebu acetilsalicilne kiseline ako antikoagulansi uzrokuju ozbiljne posljedice zbog njihove uporabe u obliku embolskih patologija. Dodjeljuje se "varfarin".
  • Pripreme skupine beta-blokera smanjuju brzinu otkucaja srca i olakšavaju aktivnost organa. Primijenimo "Diltiazem", kao i "Verapamil".
  • Diuretici za smanjenje ukupnog volumena krvi koja cirkulira, što omogućuje poboljšanje funkcija glavnog organa.
  • Srčani glikozidi.

Glavna metoda liječenja je kirurška intervencija, koja je od dvije vrste: protetska ili komissurotomija. Tek nakon takvog utjecaja možemo očekivati ​​povoljnu prognozu bolesti.

Profilaksa, komplikacije i prognoze

Liječnički savjeti o sprječavanju takvih bolesti sastoje se u promatranju pravilnog načina života, izbjegavanja loših navika i dovoljno sna. Kao glavni uzrok smatra autoantitijela reumatoidnog tipa, bolesnike treba redovito prikazivan od strane liječnika kako bi se odredio iznos tih elemenata u krvi, ako te bolesti nakon što su identificirani.

Komplikacije mitralne stenoze mogu biti bilo kakve povrede u radu i strukturi srca, drugim patologijama.

  • Atrijska fibrilacija ozbiljnog tijeka, što često dovodi do smrti.
  • Oticanje plućnog tkiva.
  • Tromboembolijska oštećenja velikih arterija.
  • Pogreška desne klijetke.
  • Bolesti zarazne prirode, kao što je upala pluća, bronhitis ili endokarditis.

Kirurško liječenje nije jamstvo potpunog iscjeljenja. Izvođenje bilo koje vrste često postaje privremeno rješenje problema, jer rizik od ponavljanja i dalje postoji.

Najbolji rezultati liječenja postižu se samo pod određenim uvjetima koji ne ovise o samoj osobi.

Čimbenici koji poboljšavaju predviđanje:

  1. početak terapije u ranoj fazi bolesti;
  2. odsutnost kardioloških komplikacija;
  3. starost pacijenta prije dobi od 30 godina.

Preživljavanje bolesnika tijekom 10 godina iznosi približno 50%, au nedostatku pravovremenog liječenja, smrt se može pojaviti u bilo kojem trenutku.

Stenoza mitralnog ventila nije presuda. Postoje nacionalne metode folklorne terapije, koje služe kao pomoćne metode pomaganja pacijentu, ali nisu učinkovite domaće pripreme. Bilo koja bolest ili sindrom je lakše ukloniti u ranoj fazi svog razvoja, pa se na prvim znakovima različitih patologija potrebno odmah obratiti liječniku.

Što je stenoza mitralnog ventila?

Bolesti srca se osjećaju gotovo od trenutka kada se dogode. Njihovi se simptomi ne mogu zbuniti ni sa čim - umor, gubitak snage i kratkoća daha glavni su pokazatelji srčane disfunkcije. Jedan od najčešćih problema je stenoza mitralnog ventila na srcu.

Što je to?

Stenoza mitralnog ventila je stečena defekt srčanog mišića, karakterizirana značajnim sužavanjem otvora lijeve klijetke.

Anatomski, mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Kada je zdrava, služi za isporuku krvi iz desnog srca lijevo. Mitralni ventil srca uključuje dva ventila, s pojavom stenoze, oni se povećavaju, rastu zajedno, tako međusobno.

Normalna anatomska struktura srca i stenoza mitralnog ventila

razlozi

U 90% slučajeva, stenoza mitralnog srčanog ventila posljedica je reumatskih bolesti u prošlosti. U pravilu, reumatizam se razvija kod ljudi koji već pate od bolesti srca, u dobi od oko 25 godina. Ista stenoza mitralnog ventila razvija se čak i nakon 10 godina.

Uz reumatizam, postoje i drugi uzroci stenoze mitralnog ventila:

  • Razne zarazne bolesti prenesene su u djetinjstvu.
  • Infektivni srčani endokarditis.
  • Ateroskleroza (vaskularna bolest karakterizirana povišenim kolesterolom) i kao posljedica pojave trombi.
  • Već je prisutna kongenitalna bolest srca.
  • Razne ozljede i modrice srca.
  • Sifilis.

cirkulacijskog dinamika

Hemodinamika stenoze mitralnog ventila sastoji se u povećanju pritiska u desnoj komori, plućnim arterijama, ali iu malom krugu hematopoeze.

Zbog povećanog tlaka, miokarda lijevog dijela srca raste. Postoji prekomjerno opterećenje ispravne krvi atrija, tako da se zidovi desne klijetke također povećavaju. Kao posljedica poremećaja srca, povećava se pritisak u plućima i plućnim arterijama.

oskultacija

Auskultacija srca jedna je od metoda dijagnosticiranja bolesti slušajući zvukove koji se javljaju tijekom rada pojedinih organa. Auskultacija stenoze mitralnog ventila omogućuje otkrivanje stupnja i složenosti ove bolesti.

Tipični znakovi stenoze su:

  • "Zastavljanje" zvuka, što je posljedica oscilacije zaklopki ventila u vrijeme njihovog zatvaranja.
  • "Snap" ton tijekom otvaranja zaklopki ventila.
  • Kada dođe do plućne hipertenzije, možete čuti zvuk plućne arterije.
  • u posebnim slučajevima, možete primijetiti promjenu u ritmu mitralnog ventila.
  • diastolička buka je zvuk niske frekvencije koji se javlja kod pacijenta u vrijeme izdaha. Sličan zvuk može se pojačati tijekom vježbanja. Što je izraženiji, to je razvijenija stenoza mitralnog ventila.
  • sistolički šum - kratki visokofrekventni zvuk koji se pojavljuje u međukonturnom prostoru lijevo od strijca.

simptomi

Simptomi stenoze mitralnog ventila manifestiraju se prilično brzo i imaju izražen karakter:

  • Simptomi dispneje. Pojavljuje se već u početnom stadiju bolesti, očituje se ne samo tijekom tjelesne, već psihoemotionalne opterećenosti. Tijekom vremena, kratkoća daha češće se osjeća i može početi čak i na počinak.
  • Napadi gušenja. U pravilu, nastaju noću, kada je pacijent u vodoravnom položaju.
  • Kronični umor i opća slabost mišića.
  • Početak kašljanja tijekom vježbanja. U kasnijim stadijima bolesti moguća je hemopticija i plućni edem.
  • Paroksizmatički poremećaj srčanog ritma i tahikardija.
  • Osjećaj dosadne boli u srcu koji ne prolazi dugo.
  • Pacijenti su skloni česti bronhitis i upalu pluća.
  • Rast lijeve klijetke izaziva pojavu srčanog udara.
  • Kako bolest napreduje, pacijent može osjetiti težinu u želucu, opaža se nadimanje cervikalnih vena.

Treba imati na umu da stenoza mitralnog ventila također utječe na funkcioniranje pluća, uzrokujući pogoršanje njihove ventilacije i povećanje plućnog tlaka.

dijagnostika

Izvana, prisutnost ove bolesti može se shvatiti pomoću ekspresiranog bljedila kože i cijanoze (plavljenje "nasolabijalnog trokuta"). Na recepciji kardiologa liječnik dijagnosticira stenozu mitralnog ventila kroz auskulacijsku metodu i karakteristične zvukove koje srce proizvodi u ovoj bolesti. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze morate napraviti elektrokardiogram (EKG srca).

Stenoza mitralnog ventila bit će vidljiva prisustvom rastresenog srčanog ritma i povećanjem veličine desnog atrija. Pomoću ultrazvuka, kardiolog će moći odrediti područje usisa mitralnog ventila, kao i povećanje veličine lijevog atrija. Nakon rendgenskog pregleda, luk pulmonarne arterije, lijevog atrija i desne klijetke će se povećati.

Ako podaci ankete nisu dovoljni za dijagnozu, kardiolog će propisivati ​​sondiranje srca. Pomoći će utvrditi koliko se pritiska povećava u lijevom atriju i desnom srcu, kao i rastu gradijenta. Atrografija i koronarna angiografija su učinili za većinu bolesnika prije kirurške zamjene mitralnog ventila.

Pored gore navedenih metoda, stenoza mitralnog ventila dijagnosticira se svakodnevnim praćenjem, kao i opći test krvi i krvni test za kolesterol.

liječenje

Liječenje stenoze mitralnog ventila podijeljeno je u dvije vrste: lijek (konzervativno) i kirurško (operativno). U drugu metodu, kardiolozi se pribjegavaju osobito teškim situacijama ili nakon neizvršenog konzervativnog liječenja.

Liječenje stenoze mitralnog ventila uključuje:

  • Smanjenje sadržaja soli u hrani, ograničavanje unosa tekućine i smanjenje povećane tjelesne napetosti.
  • Uzeti lijekove koji blokiraju posebne živčane receptore i smanjuju razinu adrenalina i kortizola.
  • Diuretici.
  • Uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.
  • Antibiotici, imenovani kao profilaksa upale unutarnje ljuske srca.

Kirurška metoda liječenja ima četiri različite mogućnosti:

  • Perkutana mitralna komissurotomija. Operacija je mali rez na spoju ventila. Ova metoda ne uključuje otvaranje prsne kosti, ali se provodi prodorom tankog crijeva u srce kroz femoralne vene.
  • Zatvorena mitralna komissurotomija. Oni otvaraju prsa, ali bez otvaranja srca. Kirurg dosegne srce kroz oko lijevog odjela.
  • Otvorena mitralna valveuloplastika. To je punopravna kirurška intervencija s otvaranjem prsne kosti i upotrebom aparata umjetne cirkulacije.
  • Proteza srčanih ventila. Najčešće korištena metoda korekcije stenoze mitralnog ventila. To je zamjena za lošeg funkcioniranja mitralnog ventila za zdrav.
Proteza mitralnog ventila srca

Treba imati na umu da su svi kirurški zahvati koji se izvode sa stenozom mitralnog ventila propisuju u kasnim fazama bolesti.

pogled

Čak iu ranim stadijima bolesti, stenoza je sklona brzom razvoju pa je potrebno početi liječenje što je prije moguće. Prognoza stenoze mitralnog ventila bez uporabe mjera za uklanjanje ove bolesti je 50%.

Nažalost, polovica pacijenata ne umire toliko zbog same stenoze, već zbog komplikacija uzrokovanih njima. Glavni je zatajenje srca. Nakon operacije, stopa preživljavanja iznosi 90%. 30% bolesnika je prisiljeno ponoviti operaciju 10 godina kasnije zbog procesa remisije koji se javljaju u srcu.

Ljudi koji su podvrgnuti operaciji na mitralnom ventilu su kontraindicirani u teškom fizičkom radu i snažnim emocionalnim eksplozijama. Uz daljnji tijek bolesti, takvi ljudi, u pravilu, postaju onesposobljeni.

Treba zapamtiti da se stenoza mitralnog ventila kao bolesti ne može izliječiti, moguće je samo spriječiti razvoj komplikacija. Pacijenti s ovom dijagnozom prisiljeni su uzimati lijekove za sve svoje živote, voditi poseban način života i pažljivo pratiti stanje srca. Kako bi se izbjegla pojava stenoze mitralnog ventila, važno je liječiti infektivne bolesti i reumatizam na vrijeme.

Pročitajte Više O Plovilima