Pregled mitralne regurgitacije prvog i drugog stupnja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je mitralna regurgitacija, zašto se to događa i koje funkcije srca krši. Također ćete se upoznati s kliničkim manifestacijama i metodama liječenja ove bolesti.

Kod mitralne regurgitacije, povratni protok krvi događa se kroz mitralni ventil s dvije ljušture.

Sastanak prosječno od 5 ljudi na 10 tisuća, ova bolest srčanog udara zauzima drugo mjesto u učestalosti, drugo samo za aortalnu stenozu.

Normalno, protok krvi se uvijek kreće u jednom smjeru: od atrija kroz otvore omeđenih gustog vezivnog tkiva, proteže se u klijetki, a ispušta se kroz glavnu arteriju. Lijeva polovica srca, koji se nalazi u mitralni ventil, prima kisikom krv iz pluća do aorte i prema naprijed, tako da je manja plovila dotok krvi do tkiva, njih opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Kada ventrikul ugovori, hidrostatski tlak zatvara zaklopke ventila. Amplituda pokreta vezica ograničena vezivnog vlakna - akordima - koji povezuju zaklopku ventila s papilarnih ili papilarnih mišića. Regurgitacije događa kada letaka ventil više nisu zatvorena, dio krvi teče natrag u atriju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Mitralne regurgitacije može biti asimptomatska za dugo vremena prije nego što se povećala opterećenje na srce će se očitovati prvo da se žale na umor, otežano disanje, lupanje srca. Napredovanje, proces dovodi do kroničnog zatajenja srca.

Samo operacija može ukloniti zamku. Kardiopirus obnavlja oblik i funkciju zatvarača ventila ili zamjenjuje protezom.

Promjene u hemodinamici (protok krvi) u patologiji

S obzirom na činjenicu da je dio krvi, dolazi u lijevu klijetku natrag u atriju u krvnim žilama zauzima manje glasnoće - smanjuje cardiac output. Da bi se održao normalni krvni tlak, krvne žile uske, što povećava otpornost na protok krvi u perifernim tkivima. Prema zakonima hidrodinamike krvi, kao i neke druge tekućine seli u kojem se otpor protoka manji zbog toga što regurgitant volumen povećava i minutni volumen pada, unatoč činjenici da je stvarna količina krvi u atriju i klijetke se povećava, preopterećenja srčani mišić,

Ako elastičnost atrija je mala, njegov tlak raste relativno brzo, u porastu okrenuti tlak u plućnoj venu, a zatim arterije i uzrokuje simptome zatajenja srca.

Ako atrijska tkivo savitljiv - često je slučaj u post-infarkta cardiosclerosis - lijevo atrija počinje protežu kompenzirati višak tlaka i volumena, nakon čega slijedi proteže i klijetke. Komore srca mogu udvostručiti volumen prije pojave prvih simptoma bolesti.

Uzroci patologije

Funkcija dvoslojnog ventila je razbijena:

  • s izravnom lezijom ventila (primarna mitralna regurgitacija);
  • s porazom akorda, papilarnih mišića ili prekomjernog udara mitralnog prstena (sekundarni, relativni).

Količina vremena može biti:

  1. Akutna. Iznenada nastaje, uzrok je upala unutarnje ljuske srca (endokarditis), akutni infarkt miokarda, tupu traumu srca. Otkriveni akordi, papilarni mišići ili sami letci s ventilom. Letalnost doseže 90%.
  2. Kronična. Polako se razvija pod utjecajem sporog procesa:
  • kongenitalne razvojne anomalije ili genetski određene patologije vezivnog tkiva;
  • upala endokardijalne neinfektivne (reumatske groznice, sistemskog lupus eritematosusa) ili infektivnog (bakterijskog, gljivičnog endokarditisa) prirode;
  • strukturne promjene: kršenje papilarne funkciju mišića, suze ili pauze akord produžni mitralni anulusa, kardiomiopatija se javljaju kada je napustio ventrikularne hipertrofije.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Simptomi i dijagnoza

Mitralna regurgitacija prvog stupnja često se ne manifestira uopće, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova patologija se nalazi u 1.8% zdrave djece od 3 do 18 godina, što ne utječe na njihov daljnji život.

Glavni simptomi patologije:

  • brz umor;
  • lupanje srca;
  • kratkoća daha, prvo vježbanje, zatim na počinak;
  • ako je impuls pejsmejkera poremećen - dolazi do fibrilacije atrija;
  • pojave kroničnog zatajenja srca: edem, težina u pravom hipokondriumu i povećanje jetre, ascites, hemoptysis.

Slušajući tonove (zvukovi) srca liječnik otkriva da je jedan ton (koji se obično javlja kod zatvaranja letaka ventil između klijetke i pretklijetke) je oslabljena ili odsutna, 2 ton (obično se pojavljuju zbog istovremenog zatvaranja ventila aorte i plućne debla) dijeli na plućne i aorte komponente (tj ovi ventili zatvoreni asinkroni) i tzv sistolički zvučni šum između njih. To sistolički šum koji nastaje zbog obrnutom protok krvi, daje razloga za sumnju mitralna regurgitacija asimptomatski. U teškim slučajevima, 3 srca su pričvršćena, što se događa kada zidovi ventrikula brzo napune veliki volumen krvi, uzrokujući vibracije.

Konačna dijagnoza je napravljena pomoću Doppler eokokardiografije. Utvrditi približan iznos regurgitacije, veličinu srčanih komora i sigurnost njihovih funkcija, tlak u plućnoj arteriji. Ehokardiografija također može vidjeti prolaps (progib) od mitralni ventil, ali stupanj ne utječe na količinu regurgitacije, tako da nije bitno za daljnje prognoze.

Stupnjevi mitralne regurgitacije

Najčešće je ozbiljnost mitralne regurgitacije određena područjem obrnutog protoka koji se vidi u ehokardiografiji:

  1. Mitralna regurgitacija od 1 stupnja - područje povratnog protoka manja je od 4 cm2 ili ulazi u lijevi atrij više od 2 cm.
  2. Na 2 stupnja - područje povratnog protoka je 4-8 cm2, ili dolazi pola duljine atrija.
  3. U stupnju - područje struje veće od 8 cm 2 ili dolazi dalje pola duljine, ali ne dolazi suprotno od ventila zida zrna.
  4. Pri 4 stupnja - protok prelazi u stražnji zid prednjeg dijela, aurik ili ulazi u plućnu venu.

Liječenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija odmah se tretira: pomoću lijevanja plastike ili zamjene protezom, kirurški kirurg određuje tehniku.

Pacijent se priprema za operaciju ili nakon što se simptomi pojavljuju ili ako je pregled otkrio da poremećena funkcija lijeve klijetke, fibrilacija atrija dogodila ili porastao tlak u plućnoj arteriji.

Ako opće stanje pacijenta ne dopušta operaciju, započinje liječenje lijeka:

  • Nitrati - za poboljšanje protoka krvi srčanog mišića;
  • diuretik - za uklanjanje bubrenja;
  • ACE inhibitori - za kompenzaciju zatajenja srca i normalizaciju krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji čak i srčanom ritmu;
  • antikoagulansi - prevencija tromboze u atrijskoj fibrilaciji.

U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšanje stanja pacijenta kako bi se moglo operirati.

Ako se patologija oštro razvila, obavlja se hitna operacija.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako mitralne regurgitacije otkrivena tijekom rutinskog pregleda, njen volumen je mali, a pacijent bez obzira što se ne žali - kardiolog ga stavlja pod nadzor, preispitivanje svake godine. Čovjek je upozorio da će, ako mu je zdravstveno stanje promjene, morate posjetiti liječnika izvan rasporeda.

Slično tome, oni se opažaju za "asimptomatske" pacijente, čekaju ili simptome ili gore spomenute funkcionalne smetnje - indikacije za operaciju.

pogled

Kronična mitralna regurgitacija polako se razvija i ostaje kompenzirana dugo vremena. Prognoza se oštro pogoršava s razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, šestogodišnja stopa preživljavanja muškaraca iznosi 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija za mitralnu insuficijenciju reumatskog porijekla u usporedbi s ishemijom.

Ako se mitralna insuficijencija pojavila oštro - prognoza je izuzetno nepovoljna.

Mitralna regurgitacija od 1 stupnja: uzroci i simptomi bolesti

S kontrakcijom atrija, mitralni ventil se otvara, dopuštajući da krv ulazi u ventrikulu. Nakon ubrizgavanja krvi, njegove polovice čvrsto se zatvaraju.

Kao rezultat zaklopki ventila savijanja, dio krvi se vraća natrag u atrij.

Takva patologija mitralnog ventila naziva se regurgitacija mitralnog ventila.

Značajka bolesti

Mitralna regurgitacija prvog stupnja, što je to? Ljudsko srce se sastoji od dva auricles i dva ventricles. Između njih je mitralni ventil dvaju ventila.

Kao rezultat razvoja patologije srčanog ventila, između ventila, lumen postaje prevelik ili malen.

To dovodi do činjenice da se dio krvi vraća natrag u atrij. Uz razvoj ovog stanja, dijagnoza se provodi na mitralnom regurgitiranju prvog stupnja.

U tom slučaju svi unutarnji organi i tkiva tijela primaju manje u potrebnoj količini krvi obogaćene kisikom. Prvi stupanj bolesti smatra se najlakšim. To je zbog činjenice da je nedostatak krvi minimalan.

Rezultat progresije bolesti je nakupljanje krvi u lijevu klijetku. Postupno nakupljanje krvi dovodi do značajnog povećanja veličine.

Pored povećanja veličine, povećava se i ukupno opterećenje na srcu. Jedan od najznačajnijih znakova regurgitacije mitralnog ventila prvog stupnja smatra se hipertrofijom lijeve klijetke.

razlozi

Mitralna regurgitacija prvog stupnja ima svojstvo da se očituje iu kroničnim i akutnim oblicima. Među najznačajnijim čimbenicima koji mogu izazvati bolest, možemo navesti sljedeće:

  • endokarditis je zarazan;
  • reumatizam;
  • razvoj fizioloških patologija mitralnog ventila;
  • kongenitalna srčana bolest;
  • akutni oblik infarkta miokarda;
  • ozljeda prsnog koša;
  • angina pektoris;
  • Pacijent ima kroničnu bolest srca ili pluća.

Jedan ili više gore navedenih čimbenika koji izazivaju, prije ili kasnije, dovodi do progibanja zidova mitralnog ventila.

Dijagnoza mitralne regurgitacije često prati popratne bolesti:

  • disfunkcija i anatomija papilarnih mišića;
  • proces uništavanja endodermije srca različitim vrstama infekcija;
  • povećanje volumena lijeve klijetke srca;
  • ishemija srca;
  • razvoj reumatoidnih procesa.

Nije isključena mogućnost otkrivanja mitralne regurgitacije u maloj djeci ili novorođenčadi.

U tom se slučaju takvi procesi mogu pojaviti istodobno:

  • miokarditis;
  • formiranje dovoljno debelog sloja proteina na unutarnjoj stjenci srčane membrane ili njegovog ventilacijskog područja;
  • tricuspidni kongenitalni defekti srca;
  • zgrušavanja;
  • atrijska fibrilacija.

Želio bih primijetiti da je dijagnoza mitralne regurgitacije prvog stupnja prilično složen i naporan proces.

Kod razvoja akutnog oblika bolesti, bolesnici mogu simultano otkriti plućni edem, kao i neuspjeh ventrikula.

Dijagnoza mitralne regurgitacije prvog stupnja popraćena je prilično velikim brojem istodobnih bolesti.

Ako dijagnoza nije napravljena na vrijeme, ili ako se terapija ne primjenjuje pravilno, te bolesti znatno pogoršavaju stanje bolesnika.

dijagnosticiranje

Unatoč tome što je teško regenerirati mitralni ventil, iskusni stručnjak može otkriti bolest jednostavnom metodom - auskultacijom.

U tom se slučaju promatraju sljedeće promjene:

  • 1 ton se zvuči dovoljno teško ili se uopće ne čuje;
  • stupanj relaksacije srca (11 tona) karakterizira povećanje razdoblja;
  • 111 ton se vrlo snažno čuje. Što je jači ton, to je niža vjerojatnost umjerene mitralne regurgitacije;
  • Stupanj popunjavanja stručnjaka srčanog ventrikula (1 V tona) može dobro i jasno čuti u stetoskopu samo ako je vezivno tkivo ventrikula srca raskopano. U ovom slučaju, povećanje ventrikula u volumenu još se ne pojavljuje.

Ako pacijent leži na lijevoj strani ausculally distinctly čuo buke je nešto više od mjesta srca, možete govoriti i razvoj bolesti.
Pored slušanja stručnjaka koriste se takve dijagnostičke metode:

  1. Elektrokardiogram. Kod dekodiranja rezultata EKG-a, vidljivo je povećanje volumena atrija i ventrikula srca.
  2. Rendgenski. Ova metoda je jedna od najjednostavnijih. Uz pomoć, može se odrediti samo manja regurgitacija.
  3. Ehokardiografija. Korištenjem ove tehnike moguće je odrediti kršenje protoka krvi u pacijenta, utvrditi točne čimbenike koji su izazvali srčanu bolest, te mjeriti razinu pritiska arterija pluća.
  4. Opća analiza krvi i urina.
  5. Ultrazvučni pregled. To se provodi umetanjem sonde kroz probavni sustav. Korištenje ultrazvuka srca omogućuje nam da navedemo da pacijent razvija edem unutarnje kardijalne membrane. Osim toga, ultrazvuk će točno pokazati prisustvo ili odsutnost krvnih ugrušaka u jednoj osobi.

Dokazano je da takav složen ispit, u kojem stručnjaci koriste samo jedan, već i nekoliko metoda ispitivanja, pokazat će najtočniju sliku patologija srca i mitralnog ventila, a također ukazuju na čimbenike koji su izazvali bolest.

liječenje

Nije dovoljno znati što je regurgitiranje od 1 stupnja. Potrebno je imati informacije o simptomima i glavnim metodama liječenja bolesti.

Do danas, prema statistikama, oko 75% stanovnika svijeta dijagnosticira srčani zglobovi ili razvoj različitih patologija srčanog i mitralnog ventila.

Ako se bolest javlja u relativno blagom obliku, stručnjaci ne dobivaju intenzivan tretman. Preporuča se pratiti tjelesnu aktivnost, promatrati režim dana i prehranu. Takvi ljudi nužno moraju proći liječnički pregled svakih 1,5 do 2 godine.

Ako tijek bolesti prolazi u složenijem obliku, propisan je tijek liječenja, koji se sastoji od lijekova takvih skupina:

  1. Penicilin. Ti lijekovi ubrzavaju proces uklanjanja infekcija u pacijentovom tijelu, koji su uzrok razvoja patologije mitralne ventila.
  2. Antikoagulansa. Imenovanje lijekova ove skupine je neophodno u slučaju razvoja pacijentovog tromboznog procesa, kao iu prisutnosti takve popratne bolesti kao što je ciliaringna aritmija.

Operativna metoda liječenja koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

Regurgitacija mitralnog ventila prvog stupnja je prilično uobičajena bolest. Uspjeh njegovog liječenja ovisi isključivo o ranoj dijagnozi bolesti, kao io načinu života pacijenta. Budite zdravi!

Regurgitiranje srčanih ventila: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Pojam "regurgitacija" često se nalazi u praksi liječnika različitih specijalnosti - kardiologa, terapeuta, funkcijskih dijagnostika. Mnogi pacijenti to više puta čuju, ali ne znaju što to znači i što prijeti. Je li vrijedno strahovati od prisustva regurgitacije i kako se njome liječiti, koje posljedice očekuju i kako ga prepoznati? Ove i mnoga druga pitanja ćemo pokušati saznati.

Regurgitiranje nije ništa više nego povratni protok krvi iz jedne komore srca u drugi. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz raznih razloga vraća se u srčanu šupljinu iz koje je došlo. Regurgitacija nije neovisna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druge patološke uvjete i promjene (npr. Srčane defekte srca).

Budući da krv neprekidno teče iz jednog dijela srca u drugo, dolazi iz plućnih krvnih žila i odlazi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima je moguća obrnuta struja. Ovisno o količini krvi koja se vraća natrag, uobičajeno je izolirati stupnjeve regurgitacije koje određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, izolacije njegovih stupnjeva i detekcije u velikom broju ljudi postao je moguć uz primjenu ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija), Iako je sam koncept poznat već duže vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije, pa je nemoguće ocijeniti stupanj ozbiljnosti povratka krvi, dok prisutnost regurgitacije ne uzrokuje sumnje, osim u teškim slučajevima. Korištenje ultrazvuka s dopplerom omogućuje da u stvarnom vremenu vidite kontrakcije srca, kako se ventili ventila kretaju i gdje mlaz krvi propada.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli prirodu regurgitacije, potrebno je podsjetiti na neke trenutke u strukturi srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, jednom proučavala na nastavi biologije u školi.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva aurikula i dva ventrikula). Između komora srca i vaskularnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "pristupnika", dopuštajući da krv protječe samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića koji gura krv unutar srca i u krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca opterećena najfunkcionalniji, rad s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, često je to gdje se različiti kvarovi i patološke promjene i mitralni ventil često uključeni u proces.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog atrija do desne klijetke. Već je jasno iz svog naziva da su anatomski tri preklopna roleta. Najčešće, njegov poraz je sekundaran u postojećoj patologiji lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri krila u sebi i nalaze se na spoju ovih posuda s srčanim šupljinama. Aortalni ventil se nalazi na putu protoka krvi iz lijeve klijetke do aorte, plućne arterije desne klijetke do plućnog prtljažnika.

U normalnom stanju naprave ventila i miokarda, u trenutku kontrakcije jedne ili druge šupljine, ventili se čvrsto zatvaraju, sprečavajući protok krvi natrag. Uz razne poraze srca, ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može naći referenca na takozvanu fiziološku regurgitiranu, čime se podrazumijeva mala promjena u protoku krvi u zatvaračima ventila. Zapravo, na otvoru ventila postoji "vrtlog" krvi, a ventili i miokardi su istovremeno zdravi. Ova promjena nema utjecaja na cirkulaciju krvi u cjelini i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Fiziološki se može smatrati regurgitiranjem od 0-1 stupnja na tricuspidnom ventilu, na ventilima mitralnog ventila, koji se često dijagnosticira u mršavim, visokim ljudima, a prema nekim podacima, 70% zdravih ljudi ima. Ova značajka protoka krvi u srcu ne utječe na dobrobit na bilo koji način i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne čvrsto zatvaraju u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti same ventile, ali papilarnih mišića, žilni akordi koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, prsten ventila vučom, patologije miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opaža kod zatajenja ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi se vraća lijevo u atrij kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij je pun krvi koji prolazi kroz pluća kroz plućne vene. To prelijevanje atrija s viškom krvi dovodi do pretjeranog povećanja tlaka (opterećenje preopterećenjem). Prekomjerna količina krvi s kontrakcijom atrije prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena s većom snagom da gurne više krvi u aortu, zbog čega se zadebljava, a potom se proširuje (proširuje).

Za neko vrijeme, kršenja intrakardijske hemodinamike mogu ostati neprimijećene pacijentu, jer srce može nadoknaditi protok krvi zbog širenja i hipertrofije njegovih šupljina.

S mitralnom regurgitiranjem prvog stupnja, njegovi klinički znakovi odsutni su dugi niz godina, i sa značajnim volumenom povratka krvi u atrij, širi se, plućne vene su prepunjene viškom krvi i pojavljuju se znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, što je učestalost druge stečene srčane bolesti nakon promjena u aortalnom ventilu, možemo razlikovati:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na listovima MC;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimune procese, metaboličke poremećaje (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarne srčane bolesti (osobito infarkt s lezijom papilarnih mišića i akordnih tetiva).

Kod mitralne regurgitacije od 1 stupnja, jedini znak može biti prisutnost buke u vrhu srca, otkrivena je auskultativna, a pacijent ne žali, a nema manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ekokardiografija (US) omogućava otkrivanje neznatnog odstupanja između ventila s minimalnim poremećajima protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila drugog stupnja prati izraženiji stupanj insuficijencije, i struja krvi koja se vraća natrag u atrij stiže do sredine. Ako vrijednost povratka krvi prelazi četvrtinu ukupnog iznosa u lijevoj komori, onda postoje znakovi stagnacije duž malog kruga i karakterističnih simptoma.

Što se tiče stupnja regurgitacije, rečeno je, kada se u slučaju značajnih defekata u mitralnom ventilu, krv teče natrag do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne može nositi s prekomjernim volumenom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne strane srca što rezultira kružnim zatajivanjem i velikim krugom.

S četvrtim stupnjem regurgitacije, karakteristični simptomi teških cirkulacijskih poremećaja unutar srca i povećani tlak u malom cirkulacijskom krugu su kratkoća daha, aritmije, eventualno pojavu srčane astme, pa čak i plućnog edema. U naprednim slučajevima zatajenja srca, pušenje, bljedilo kože, slabost, umor, tendencija aritmija (fibrilacija atrije), bol u srcu se dodaju znakovima oštećenja pluća krvi. U mnogim aspektima, manifestacije mitralne regurgitacije izražene razine određene su bolesti koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, valja reći o prolapsu mitralnog ventila (PMC) prilično često praćena regurgitiranjem različitih stupnjeva. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati ​​u dijagnozama, iako je raniji takav koncept bio rijedak. U mnogim je aspektima ova situacija povezana s pojavom vizualizacijskih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, koji omogućuje praćenje kretanja letaka MC s kontrakcijama srca. Pomoću Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj vraćanja krvi u lijevu atriju.

PMC je tipičan za osobe visoke, mršave, koje se često slučajno nalaze u adolescenata kada se ispituju prije nego što su izrađene u vojsku ili prolaze drugim medicinskim pregledima. Najčešće, ova pojava nije popraćena nikakvim kršenjima i ne utječe na način života i dobrobiti, tako da se ne biste trebali uplašiti odjednom.

To nije uvijek otkrije Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, njegov stupanj u većini slučajeva ograničen prvi ili čak na nulu, ali je, međutim, ova značajka može biti popraćena srčanu funkciju aritmija i oslabljen provođenje živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrivanja PMC malih stupnjeva, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje se uopće ne zahtijeva.

Aortalna regurgitacija

Preokrenuti protok krvi u aortalni ventil pojavljuje se kada je manjkav ili utječe na početnu aortu, kada se, u nazočnosti upalnog procesa, širi njezin lumen i promjer prstena ventila. Najčešći razlozi takvih promjena su:

  • Reumatske afekcije;
  • Infektivni endokarditis s upalom ventila, perforacija;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlaznog aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, Bechterew-ova bolest, itd.).

Takve uobičajene i poznate bolesti kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena u zaklopcima ventila, aorte i lijeve klijetke srca.

Aortalna regurgitacija popraćena je povratkom krvi u lijevu klijetku, koja prelijeva prekomjernom volumenom, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u veliki krug cirkulacije može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i guranje višak krvi u aortu, povećava volumen. Dugo vremena, naročito kod regurgitacije od 1 st, takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja se ne pojavljuju mnogo godina.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja je gurnuta u aortu postaje sve manja, pa stoga u krvnim žilama ne dolazi dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacija vezivnog tkiva).

S progresijom aortalne regurgitacije, opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, zid miokarda ne može biti hipertroficiran do beskonačnosti i njegovo rastezanje. Na kraju, događaji se razvijaju na sličan način, kao u slučaju uključivanja mitralnog ventila (plućna hipertenzija, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, dispneja, slabost, bljedilo. Karakteristična značajka ovog defekta je pojava napada angine povezana s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnog ventila (TK) u izoliranom obliku je rijedak. Tipično, neuspjeh u svojoj regurgitacije je posljedica izraženih promjena na lijevoj srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprečava adekvatnu cardiac output u plućne arterije koje dovode krv kisik u pluća.

Tricuspidna regurgitacija dovodi do kršenja potpunog pražnjenja desne strane srca, adekvatan venski povratak kroz šuplje vene i, prema tome, stagnacija događa u venskom dijelu velikog kruga cirkulacije krvi.

Za trikuspidnim miješanjem ventil prilično tipično pojavu atrijalne fibrilacije, plavetnilom kože, edema sindrom, vratnu venu istezanja, povećanje jetre i druge znakove kroničnog cirkulatorne insuficijencije.

Regurgitiranje plućnog arterijskog ventila

Oštećenje ventila plućnog ventila može biti kongenitalno u prirodi, koje se manifestira već u djetinjstvu ili stečeno zbog ateroskleroze, sifilnih lezija i promjena ventila u septičkom endokarditisu. Često, poremećaj plućnog arterijskog ventila s nedostatkom i regurgitiranjem događa se već postojećom plućnom hipertenzijom, plućnim bolestima, lezijama drugih srčanih ventila (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija plućnog arterijskog ventila ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je značajna povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atrij, uzrokuje hipertrofiju i kasniju dilataciju (širenje) šupljina desne strane srca. Takve promjene se očituju jakim zatajivanjem srca u velikom krugu i venskom stazu.

Plućna regurgitacija očituje se u svim vrstama aritmija, dispneje, cijanoze, obilježenog oteklina, akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, promjena u jetri do ciroze i drugih znakova. Kod kongenitalne patologije ventila, simptomi cirkulacijskih poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su nepovratni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djece, to je važno za pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali su povrede, nažalost, nisu rijetkost. Najčešće oštećenja bubrega i krvnih ventil vraća u djece zbog kongenitalnih abnormalnosti (Tetralogija od Fallot, plućnih arterija kvarove hipoplazija ventil pregrade između atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacija s nepravilnom strukturom srca manifestira se gotovo odmah nakon rođenja djeteta s simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze, desnog ventrikularnog zatajivanja. Često su značajne povrede konačne, tako da svaka buduća majka treba ne samo brinuti se o svom zdravlju prije predložene trudnoće, već i posjetiti stručnjaka ultrazvuka na vrijeme tijekom fetalne trudnoće.

Mogućnosti suvremene dijagnostike

Medicina ne prestaje, a dijagnoza bolesti postaje sve više i više pouzdana i kvalitativna. Uporaba ultrazvuka postigla je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanje ultrazvuka srčani istraživanja (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije, itd Možda Echo -.. je najpouzdaniji i informativan srčana bolest odabira načina dijagnoza u stvarnom vremenu i istodobno jeftin i jeftin.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiju

Uz ultrazvuk, neizravni znakovi regurgitacije mogu se naći na EKG-u, uz pažljivu auskultaciju srca i procjenu simptoma.

To je izuzetno važno prepoznati kršenja zalistaka regurgitacije, ne samo u odraslih nego u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko praćenje rizičnih skupina žena omogućuje pravodobno utvrditi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i odlučiti hoće li zadržati trudnoću.

liječenje

Taktike liječenja regurgitacije određene su uzrokom, njegovim izazvanim stupnjem ozbiljnosti, prisutnošću zatajenja srca i istodobnom patologijom.

Moguće je kao kirurška korekcija kršenja strukture ventila (raznih vrsta plastike, protetike) i medicinske konzervativne terapije, usmjeren na normalizaciju protok krvi u organima, u borbi protiv aritmije i krvožilni neuspjeh. Većina bolesnika s teškim regurgitacije i gubitka oba cirkulacije krugovi trebaju stalni nadzor od strane imenovanja kardiolog diuretika, beta blokatori, antihipertenziva i antiaritmika koji će odabrati stručnjaka.

Sa mitralnim prolapsom u malom stupnju, prilkomno vraćanje u drugu lokalizaciju dovoljno je dinamičko promatranje liječnika i pravodobno ispitivanje u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza zalistaka regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima:.. Njegov opseg, uzroke, dobi pacijenta, prisutnost bolesti drugih organa, itd Kada skrbe odnos prema svom zdravlju i redovite posjete liječniku manje regurgitacije ne prijeti komplikacija, a izraženije promjene njihove korekcije, uključujući uključujući operacije, može produžiti život pacijenta.

Što je i što je tijek mitralne regurgitacije od 1 stupnja

Što je mitralna regurgitacija od 1 stupnja potrebno je znati svakog pacijenta koji boluje od bilo kakvih srčanih patologija. Neuspjeh dvostrukog ventila dovodi do obrnutog protoka krvi od lijeve klijetke do atrija (s kontrakcijom). Regurgitacija je patologija koja komplicira rad lijeve polovice srca. Često, bolest ne traje dugo, ali dovodi do teškog zatajenja srca.

Klasifikacija patologije temelji se na različitim kriterijima:

  1. 1. stanje curenja: akutno, kronično;
  2. 2. Uzrok pojave: ishemijski, ne-ishemijski;
  3. 3. Složenost stanja: 1, 2, 3 stupnja patologije.

Preduvjeti za akutnu regurgitaciju mitralnog ventila prvog stupnja:

  • teška oštećenja mišića bradavica i njihove ishemije;
  • ruptura tetiva;
  • spontani, traumatski odstranjivanje dvostrukog ventila;
  • miokarditis;
  • neuspjeh protetskog mitralnog ventila;
  • endokarditis;
  • akutna reumatska groznica;
  • infarkt miokarda;
  • traumatizam srca.

Mitralna kronična regurgitacija je posljedica:

  • upala;
  • degeneracija;
  • infekcije;
  • miksom;
  • SLE;
  • akromegalija, kalcifikacija bivalvija prstena;
  • prolaps bipovidnog ventila;
  • anomalije (prirođene ili stečene).

Najčešće uzrok bolesti je ishemična srčana bolest, post-infarktna kardioskleroza. U novorođenčadi, stručnjaci prepoznaju sljedeće uzroke regurgitacije mitralnog ventila drugog stupnja:

  • smanjena funkcija papilarne mišiće;
  • endokardijalna fibroelastoza;
  • miokarditis;
  • meksomatozna lezija.

Simptomi razvoja akutne patologije školjkaša slični su razvoju zatajivanja srca ili kardiogeni šok. Često, s takvim neuspjehom, može se razviti plućna regurgitacija prvog stupnja. Kronična regurgitacija školjkaša se ne manifestira odmah.

Poliklinika se postepeno povećava na pozadini povećanja lijevog atrija, povećavajući pritisak u plućima. Glavni simptomi uključuju: kratkoću daha, brzi zamor, palpitacije i prekide u radu zbog atrijske fibrilacije. Može doći do endokarditisa, koji se manifestira jakom groznicom, pogoršanjem, gubitkom težine, anoreksijom. Sjajna klinička slika ukazuje na umjerenu ili tešku patologiju.

Ispitivanje pacijenta mora se sastojati od nekoliko faza:

  1. 1. Prikupljanje pritužbi bolesnika. Najčešće, pacijenti su zabrinuti zbog upornog blagog dispneja, što je još gore s malo fizičkog napora. S tijekom bolesti, prolazi u ortopne i u epizode noćne astme. Vrlo često se pacijenti žale zbog opće slabosti, brzog umora, povećane znoja, osjećaja čestih otkucaja srca;
  2. 2. Opći pregled, palpacija. Pozornost je usmjerena na značajnu pulsaciju u projekciji vrha srca. Kretanje lijevo bliske prsne regije je intenzivirano. Lijeva klijetka je znatno povećana, povećana, njezine kontrakcije ojačane, raseljene. Mitralna regurgitacija trećeg stupnja karakterizira difuzni prekardični porast prednjeg prsnog koša (povećanje srca). Mogući razvoj remenja prsnoga zida;
  3. 3. Auskultacija. Prvi ton je znatno oslabljen ili odsutan. To se događa s reumatizmom, kada ventili ventila postaju kruti (zbog kombinacije mitralne stenoze i insuficijencije). Drugi ton srca je bifurkiran. Treći ton povećava se u odnosu na mitralnu insuficijenciju. Slušan je na vrhu, izražava stupanj dilatacije lijeve klijetke. Četvrti ton pojavljuje se nakon razbijanja akorda. Zove se "krik srca za pomoć".

Glavni simptom insuficijencije mitralne ventile je holosistolska (pansistička) buka na vrhu. Najbolje je slušati kada je pacijent na lijevoj strani. Minimalna mitralna regurgitacija očituje se visokofrekventnim sistoličkim šumom karaktera koji puše. Progresija patologije pretvara ga u nisku i srednju frekvenciju.

Buka je uvijek izdana iz lijeve aksilarne šupljine, intenzitet se može istodobno mijenjati. Takva buka često se pojačava rukovanjem, nakon čučnjeva (povećava otpornost krvnih žila na periferiji, povećava povratak krvi u lijevu atriju). Buka se znatno smanjuje tijekom suđenja Valsalva, kada pacijent stoji.

Instrumentalna dijagnoza se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza. Dopplerska ehokardiografija se izvodi. Pomoću nje otkriva se protok regurgitacije, određuje se složenost stanja pacijenta. Dvodimenzionalni Doppler se koristi za određivanje uzroka regurgitacije, procjene stupnja plućne arterijske hipertenzije.

Mitralna regurgitacija 1 stupnja liječenja

Tricuspidna regurgitacija prvog stupnja - što je to i što je tretman?

Neoprostive pogreške u filmovima koje vjerojatno nikada niste primijetili. Vjerojatno postoji vrlo malo ljudi koji ne bi voljeli gledati filmove. Međutim, čak iu najboljem filmu postoje pogreške koje gledatelj može primijetiti.

Charlie Garde umro je tjedan dana prije svog prvog rođendana Charlie Gard, neizlječivo bolesna beba, kojoj je govorio cijeli svijet, preminuo je 28. srpnja, tjedan dana prije svog prvog rođendana.

7 dijelova tijela koje se ne bi trebalo dirati rukama. Razmislite o svom tijelu kao hramu: možete ga koristiti, ali postoje neka sveta mjesta koja ne možete dirati rukama. Istraživanja pokazuju.

Zašto su neka djeca rođena s "poljupcem anđela"? Anđeli, kako svi znamo, prijateljski su ljudi i njihovo zdravlje. Ako vaše dijete ima takozvani anđeo poljubac, onda ste bolesni.

Unatoč svim stereotipima: djevojka s rijetkim genetskim poremećajem osvaja modni svijet ova djevojka po imenu Melanie Gajdoš, a ona je provalio u svijetu mode brzo, šokantno, nadahnjuje i uništavajući glupe stereotipe.

Nikada to ne činite u crkvi! Ako niste sigurni jeste li ispravno ponašali u crkvi ili ne, vjerojatno to činite na pogrešan način. Evo popisa strašnih.

Pregled mitralne regurgitacije prvog i drugog stupnja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je mitralna regurgitacija, zašto se to događa i koje funkcije srca krši. Također ćete se upoznati s kliničkim manifestacijama i metodama liječenja ove bolesti.

Kod mitralne regurgitacije, povratni protok krvi događa se kroz mitralni ventil s dvije ljušture.

Sastanak prosječno od 5 ljudi na 10 tisuća, ova bolest srčanog udara zauzima drugo mjesto u učestalosti, drugo samo za aortalnu stenozu.

Normalno, protok krvi se uvijek kreće u jednom smjeru: od atrija kroz otvore omeđenih gustog vezivnog tkiva, proteže se u klijetki, a ispušta se kroz glavnu arteriju. Lijeva polovica srca, koji se nalazi u mitralni ventil, prima kisikom krv iz pluća do aorte i prema naprijed, tako da je manja plovila dotok krvi do tkiva, njih opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Kada ventrikul ugovori, hidrostatski tlak zatvara zaklopke ventila. Amplituda pokreta vezica ograničena vezivnog vlakna - akordima - koji povezuju zaklopku ventila s papilarnih ili papilarnih mišića. Regurgitacije događa kada letaka ventil više nisu zatvorena, dio krvi teče natrag u atriju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Mitralne regurgitacije može biti asimptomatska za dugo vremena prije nego što se povećala opterećenje na srce će se očitovati prvo da se žale na umor, otežano disanje, lupanje srca. Napredovanje, proces dovodi do kroničnog zatajenja srca.

Samo operacija može ukloniti zamku. Kardiopirus obnavlja oblik i funkciju zatvarača ventila ili zamjenjuje protezom.

Promjene u hemodinamici (protok krvi) u patologiji

S obzirom na činjenicu da je dio krvi, dolazi u lijevu klijetku natrag u atriju u krvnim žilama zauzima manje glasnoće - smanjuje cardiac output. Da bi se održao normalni krvni tlak, krvne žile uske, što povećava otpornost na protok krvi u perifernim tkivima. Prema zakonima hidrodinamike krvi, kao i neke druge tekućine seli u kojem se otpor protoka manji zbog toga što regurgitant volumen povećava i minutni volumen pada, unatoč činjenici da je stvarna količina krvi u atriju i klijetke se povećava, preopterećenja srčani mišić,

Ako elastičnost atrija je mala, njegov tlak raste relativno brzo, u porastu okrenuti tlak u plućnoj venu, a zatim arterije i uzrokuje simptome zatajenja srca.

Ako atrijska tkivo savitljiv - često je slučaj u post-infarkta cardiosclerosis - lijevo atrija počinje protežu kompenzirati višak tlaka i volumena, nakon čega slijedi proteže i klijetke. Komore srca mogu udvostručiti volumen prije pojave prvih simptoma bolesti.

Uzroci patologije

Funkcija dvoslojnog ventila je razbijena:

  • s izravnom lezijom ventila (primarna mitralna regurgitacija);
  • s porazom akorda, papilarnih mišića ili prekomjernog udara mitralnog prstena (sekundarni, relativni).

Količina vremena može biti:

  1. Akutna. Iznenada nastaje, uzrok je upala unutarnje ljuske srca (endokarditis), akutni infarkt miokarda, tupu traumu srca. Otkriveni akordi, papilarni mišići ili sami letci s ventilom. Letalnost doseže 90%.
  2. Kronična. Polako se razvija pod utjecajem sporog procesa:
  • kongenitalne razvojne anomalije ili genetski određene patologije vezivnog tkiva;
  • upala endokardijalne neinfektivne (reumatske groznice, sistemskog lupus eritematosusa) ili infektivnog (bakterijskog, gljivičnog endokarditisa) prirode;
  • strukturne promjene: kršenje papilarne funkciju mišića, suze ili pauze akord produžni mitralni anulusa, kardiomiopatija se javljaju kada je napustio ventrikularne hipertrofije.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Simptomi i dijagnoza

Mitralna regurgitacija prvog stupnja često se ne manifestira uopće, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova patologija se nalazi u 1.8% zdrave djece od 3 do 18 godina, što ne utječe na njihov daljnji život.

Glavni simptomi patologije:

  • brz umor;
  • lupanje srca;
  • kratkoća daha, prvo vježbanje, zatim na počinak;
  • ako je impuls pejsmejkera poremećen - dolazi do fibrilacije atrija;
  • pojave kroničnog zatajenja srca: edem, težina u pravom hipokondriumu i povećanje jetre, ascites, hemoptysis.

Slušajući tonove (zvukovi) srca liječnik otkriva da je jedan ton (koji se obično javlja kod zatvaranja letaka ventil između klijetke i pretklijetke) je oslabljena ili odsutna, 2 ton (obično se pojavljuju zbog istovremenog zatvaranja ventila aorte i plućne debla) dijeli na plućne i aorte komponente (tj ovi ventili zatvoreni asinkroni) i tzv sistolički zvučni šum između njih. To sistolički šum koji nastaje zbog obrnutom protok krvi, daje razloga za sumnju mitralna regurgitacija asimptomatski. U teškim slučajevima, 3 srca su pričvršćena, što se događa kada zidovi ventrikula brzo napune veliki volumen krvi, uzrokujući vibracije.

Konačna dijagnoza je napravljena pomoću Doppler eokokardiografije. Utvrditi približan iznos regurgitacije, veličinu srčanih komora i sigurnost njihovih funkcija, tlak u plućnoj arteriji. Ehokardiografija također može vidjeti prolaps (progib) od mitralni ventil, ali stupanj ne utječe na količinu regurgitacije, tako da nije bitno za daljnje prognoze.

Stupnjevi mitralne regurgitacije

Najčešće je ozbiljnost mitralne regurgitacije određena područjem obrnutog protoka koji se vidi u ehokardiografiji:

  1. Mitralna regurgitacija od 1 stupnja - područje povratnog protoka manja je od 4 cm 2. ili ulazi u lijevi atrij više od 2 cm.
  2. Na 2 stupnja - područje povratnog toka je 4-8 cm 2. ili dolazi do polovice duljine atrija.
  3. U stupnju - područje struje veće od 8 cm 2 ili dolazi dalje pola duljine, ali ne dolazi suprotno od ventila zida zrna.
  4. Pri 4 stupnja - protok prelazi u stražnji zid prednjeg dijela, aurik ili ulazi u plućnu venu.

Liječenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija odmah se tretira: pomoću lijevanja plastike ili zamjene protezom, kirurški kirurg određuje tehniku.

Pacijent se priprema za operaciju ili nakon što se simptomi pojavljuju ili ako je pregled otkrio da poremećena funkcija lijeve klijetke, fibrilacija atrija dogodila ili porastao tlak u plućnoj arteriji.

Ako opće stanje pacijenta ne dopušta operaciju, započinje liječenje lijeka:

  • Nitrati - za poboljšanje protoka krvi srčanog mišića;
  • diuretik - za uklanjanje bubrenja;
  • ACE inhibitori - za kompenzaciju zatajenja srca i normalizaciju krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji čak i srčanom ritmu;
  • antikoagulansi - prevencija tromboze u atrijskoj fibrilaciji.

U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšanje stanja pacijenta kako bi se moglo operirati.

Ako se patologija oštro razvila, obavlja se hitna operacija.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako mitralne regurgitacije otkrivena tijekom rutinskog pregleda, njen volumen je mali, a pacijent bez obzira što se ne žali - kardiolog ga stavlja pod nadzor, preispitivanje svake godine. Čovjek je upozorio da će, ako mu je zdravstveno stanje promjene, morate posjetiti liječnika izvan rasporeda.

Slično tome, oni se opažaju za "asimptomatske" pacijente, čekaju ili simptome ili gore spomenute funkcionalne smetnje - indikacije za operaciju.

Kronična mitralna regurgitacija polako se razvija i ostaje kompenzirana dugo vremena. Prognoza se oštro pogoršava s razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, šestogodišnja stopa preživljavanja muškaraca iznosi 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija za mitralnu insuficijenciju reumatskog porijekla u usporedbi s ishemijom.

Ako se mitralna insuficijencija pojavila oštro - prognoza je izuzetno nepovoljna.

Regurgitiranje srčanih ventila: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Svi materijali na web mjestu objavljeni su pod autorskim pravom ili uredništvom stručnih liječnika, ali nisu recept za liječenje. Adresa stručnjacima!

Pojam "regurgitacija" često se nalazi u praksi liječnika različitih specijalnosti - kardiologa, terapeuta, funkcijskih dijagnostika. Mnogi pacijenti to više puta čuju, ali ne znaju što to znači i što prijeti. Je li vrijedno strahovati od prisustva regurgitacije i kako se njome liječiti, koje posljedice očekuju i kako ga prepoznati? Ove i mnoga druga pitanja ćemo pokušati saznati.

Regurgitiranje nije ništa više nego povratni protok krvi iz jedne komore srca u drugi. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz raznih razloga vraća se u srčanu šupljinu iz koje je došlo. Regurgitacija nije neovisna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druge patološke uvjete i promjene (npr. Srčane defekte srca).

Budući da krv neprekidno teče iz jednog dijela srca u drugo, dolazi iz plućnih krvnih žila i odlazi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima je moguća obrnuta struja. Ovisno o količini krvi koja se vraća natrag, uobičajeno je izolirati stupnjeve regurgitacije koje određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, izolacije njegovih stupnjeva i detekcije u velikom broju ljudi postao je moguć uz primjenu ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija), Iako je sam koncept poznat već duže vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije, pa je nemoguće ocijeniti stupanj ozbiljnosti povratka krvi, dok prisutnost regurgitacije ne uzrokuje sumnje, osim u teškim slučajevima. Korištenje ultrazvuka s dopplerom omogućuje da u stvarnom vremenu vidite kontrakcije srca, kako se ventili ventila kretaju i gdje mlaz krvi propada.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli prirodu regurgitacije, potrebno je podsjetiti na neke trenutke u strukturi srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, jednom proučavala na nastavi biologije u školi.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva aurikula i dva ventrikula). Između komora srca i vaskularnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "pristupnika", dopuštajući da krv protječe samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića koji gura krv unutar srca i u krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca opterećena najfunkcionalniji, rad s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, često je to gdje se različiti kvarovi i patološke promjene i mitralni ventil često uključeni u proces.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog atrija do desne klijetke. Već je jasno iz svog naziva da su anatomski tri preklopna roleta. Najčešće, njegov poraz je sekundaran u postojećoj patologiji lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri krila u sebi i nalaze se na spoju ovih posuda s srčanim šupljinama. Aortalni ventil se nalazi na putu protoka krvi iz lijeve klijetke do aorte, plućne arterije desne klijetke do plućnog prtljažnika.

U normalnom stanju naprave ventila i miokarda, u trenutku kontrakcije jedne ili druge šupljine, ventili se čvrsto zatvaraju, sprečavajući protok krvi natrag. Uz razne poraze srca, ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može naći referenca na takozvanu fiziološku regurgitiranu, čime se podrazumijeva mala promjena u protoku krvi u zatvaračima ventila. Zapravo, na otvoru ventila postoji "vrtlog" krvi, a ventili i miokardi su istovremeno zdravi. Ova promjena nema utjecaja na cirkulaciju krvi u cjelini i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Fiziološki se može smatrati regurgitiranjem od 0-1 stupnja na tricuspidnom ventilu, na ventilima mitralnog ventila, koji se često dijagnosticira u mršavim, visokim ljudima, a prema nekim podacima, 70% zdravih ljudi ima. Ova značajka protoka krvi u srcu ne utječe na dobrobit na bilo koji način i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne čvrsto zatvaraju u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti same ventile, ali papilarnih mišića, žilni akordi koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, prsten ventila vučom, patologije miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opaža kod zatajenja ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi se vraća lijevo u atrij kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij je pun krvi koji prolazi kroz pluća kroz plućne vene. To prelijevanje atrija s viškom krvi dovodi do pretjeranog povećanja tlaka (opterećenje preopterećenjem). Višak krvi tijekom atrijske smanjenje prodire u lijevu klijetku, koji je prisiljen gurati s većom silom više krvi u aortu, nakon čega se ne zgusne, a zatim proširenom (dilataciju).

Za neko vrijeme, kršenja intrakardijske hemodinamike mogu ostati neprimijećene pacijentu, jer srce može nadoknaditi protok krvi zbog širenja i hipertrofije njegovih šupljina.

S mitralnom regurgitiranjem prvog stupnja, njegovi klinički znakovi odsutni su dugi niz godina, i sa značajnim volumenom povratka krvi u atrij, širi se, plućne vene su prepunjene viškom krvi i pojavljuju se znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, što je učestalost druge stečene srčane bolesti nakon promjena u aortalnom ventilu, možemo razlikovati:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza. taloženje kalcijevih soli na listovima MC;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimune procese, metaboličke poremećaje (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarne srčane bolesti (osobito infarkt s lezijom papilarnih mišića i akordnih tetiva).

Kod mitralne regurgitacije od 1 stupnja, jedini znak može biti prisutnost buke u vrhu srca, otkrivena je auskultativna, a pacijent ne žali, a nema manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ekokardiografija (US) omogućava otkrivanje neznatnog odstupanja između ventila s minimalnim poremećajima protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila drugog stupnja prati izraženiji stupanj insuficijencije. i struja krvi koja se vraća natrag u atrij stiže do sredine. Ako vrijednost povratka krvi prelazi četvrtinu ukupnog iznosa u lijevoj komori, onda postoje znakovi stagnacije duž malog kruga i karakterističnih simptoma.

Što se tiče stupnja regurgitacije, rečeno je, kada se u slučaju značajnih defekata u mitralnom ventilu, krv teče natrag do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne može nositi s prekomjernim volumenom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne strane srca što rezultira kružnim zatajivanjem i velikim krugom.

S četvrtim stupnjem regurgitacije, karakteristični simptomi teških cirkulacijskih poremećaja unutar srca i povećani tlak u malom cirkulacijskom krugu su kratkoća daha, aritmije, eventualno pojavu srčane astme, pa čak i plućnog edema. U naprednim slučajevima zatajenja srca, pušenje, bljedilo kože, slabost, umor, tendencija aritmija (fibrilacija atrije), bol u srcu se dodaju znakovima oštećenja pluća krvi. U mnogim aspektima, manifestacije mitralne regurgitacije izražene razine određene su bolesti koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, valja reći o prolapsu mitralnog ventila (PMC) prilično često praćena regurgitiranjem različitih stupnjeva. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati ​​u dijagnozama, iako je raniji takav koncept bio rijedak. U mnogim je aspektima ova situacija povezana s pojavom vizualizacijskih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, koji omogućuje praćenje kretanja letaka MC s kontrakcijama srca. Pomoću Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj vraćanja krvi u lijevu atriju.

PMC je tipičan za osobe visoke, mršave, koje se često slučajno nalaze u adolescenata kada se ispituju prije nego što su izrađene u vojsku ili prolaze drugim medicinskim pregledima. Najčešće, ova pojava nije popraćena nikakvim kršenjima i ne utječe na način života i dobrobiti, tako da se ne biste trebali uplašiti odjednom.

To nije uvijek otkrije Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, njegov stupanj u većini slučajeva ograničen prvi ili čak na nulu, ali je, međutim, ova značajka može biti popraćena srčanu funkciju aritmija i oslabljen provođenje živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrivanja PMC malih stupnjeva, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje se uopće ne zahtijeva.

Aortalna regurgitacija

Preokrenuti protok krvi u aortalni ventil pojavljuje se kada je manjkav ili utječe na početnu aortu, kada se, u nazočnosti upalnog procesa, širi njezin lumen i promjer prstena ventila. Najčešći razlozi takvih promjena su:

  • Reumatske afekcije;
  • Infektivni endokarditis s upalom ventila, perforacija;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlaznog aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, Bechterew-ova bolest, itd.).

Takve uobičajene i poznate bolesti kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena u zaklopcima ventila, aorte i lijeve klijetke srca.

Aortalna regurgitacija popraćena je povratkom krvi u lijevu klijetku, koja prelijeva prekomjernom volumenom, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u veliki krug cirkulacije može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i guranje višak krvi u aortu, povećava volumen. Dugo vremena, osobito s regurgitiranjem od 1 tbsp. Takav prilagodljiv mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja ne nastaju godinama.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja je gurnuta u aortu postaje sve manja, pa stoga u krvnim žilama ne dolazi dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacija vezivnog tkiva).

S progresijom aortalne regurgitacije, opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, zid miokarda ne može biti hipertroficiran do beskonačnosti i njegovo rastezanje. Na kraju, događaji se razvijaju na sličan način, kao u slučaju uključivanja mitralnog ventila (plućna hipertenzija, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, dispneja, slabost, bljedilo. Karakteristična značajka ovog defekta je pojava napada angine povezana s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnog ventila (TK) u izoliranom obliku je rijedak. Tipično, neuspjeh u svojoj regurgitacije je posljedica izraženih promjena na lijevoj srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprečava adekvatnu cardiac output u plućne arterije koje dovode krv kisik u pluća.

Tricuspidna regurgitacija dovodi do kršenja potpunog pražnjenja desne strane srca, adekvatan venski povratak kroz šuplje vene i, prema tome, stagnacija događa u venskom dijelu velikog kruga cirkulacije krvi.

Za trikuspidnim miješanjem ventil prilično tipično pojavu atrijalne fibrilacije, plavetnilom kože, edema sindrom, vratnu venu istezanja, povećanje jetre i druge znakove kroničnog cirkulatorne insuficijencije.

Regurgitiranje plućnog arterijskog ventila

Oštećenje ventila plućnog ventila može biti kongenitalno u prirodi, koje se manifestira već u djetinjstvu ili stečeno zbog ateroskleroze, sifilnih lezija i promjena ventila u septičkom endokarditisu. Često poraz plućna insuficijencija ventila i insuficijencija pojavljuje u već postojećem plućne hipertenzije, bolesti pluća, lezije drugih srčanih zalistaka (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija plućnog arterijskog ventila ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je značajna povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atrij, uzrokuje hipertrofiju i kasniju dilataciju (širenje) šupljina desne strane srca. Takve promjene se očituju jakim zatajivanjem srca u velikom krugu i venskom stazu.

Plućna regurgitacija manifestira sve vrste aritmija, dispneja, cijanoza. izražen edem, nakupljanje tekućine u abdominalnoj šupljini, promjene u jetri do ciroze i drugih znakova. Kod kongenitalne patologije ventila, simptomi cirkulacijskih poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su nepovratni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djece, to je važno za pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali su povrede, nažalost, nisu rijetkost. Najčešće oštećenja bubrega i krvnih ventil vraća u djece zbog kongenitalnih abnormalnosti (tetralogije od Fallot. Hipoplazije plućne ventila kvarove pregrade između atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacija s nepravilnom strukturom srca manifestira se gotovo odmah nakon rođenja djeteta s simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze, desnog ventrikularnog zatajivanja. Često su značajne povrede konačne, tako da svaka buduća majka treba ne samo brinuti se o svom zdravlju prije predložene trudnoće, već i posjetiti stručnjaka ultrazvuka na vrijeme tijekom fetalne trudnoće.

Mogućnosti suvremene dijagnostike

Medicina ne prestaje, a dijagnoza bolesti postaje sve više i više pouzdana i kvalitativna. Uporaba ultrazvuka postigla je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanje ultrazvuka srčani istraživanja (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije, itd Možda Echo -.. je najpouzdaniji i informativan srčana bolest odabira načina dijagnoza u stvarnom vremenu i istodobno jeftin i jeftin.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiju

Uz ultrazvuk, neizravni znakovi regurgitacije mogu se otkriti na EKG-u. uz pažljivu auskultaciju srca i procjenu simptoma.

To je izuzetno važno prepoznati kršenja zalistaka regurgitacije, ne samo u odraslih nego u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko praćenje rizičnih skupina žena omogućuje pravodobno utvrditi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i odlučiti hoće li zadržati trudnoću.

Taktike liječenja regurgitacije određene su uzrokom, njegovim izazvanim stupnjem ozbiljnosti, prisutnošću zatajenja srca i istodobnom patologijom.

Moguće je kao kirurška korekcija kršenja strukture ventila (razni tipovi plastične protetike) i medicinska konzervativna terapija, usmjeren na normalizaciju protok krvi u organima, u borbi protiv aritmije i krvožilni neuspjeh. Većina bolesnika s teškim regurgitacije i gubitka oba cirkulacije krugovi trebaju stalni nadzor od strane imenovanja kardiolog diuretika, beta blokatori, antihipertenziva i antiaritmika koji će odabrati stručnjaka.

Sa mitralnim prolapsom u malom stupnju, prilkomno vraćanje u drugu lokalizaciju dovoljno je dinamičko promatranje liječnika i pravodobno ispitivanje u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza zalistaka regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima:.. Njegov opseg, uzroke, dobi pacijenta, prisutnost bolesti drugih organa, itd Kada skrbe odnos prema svom zdravlju i redovite posjete liječniku manje regurgitacije ne prijeti komplikacija, a izraženije promjene njihove korekcije, uključujući uključujući operacije, može produžiti život pacijenta.

materijali na temu:

Prolaps mitralne valvule: simptomi, opseg, manifestacije, terapija, kontraindikacije za insuficijencije srca ventila: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza Plastični srčanih zalistaka: indikacije za operaciju, ponašanja, rezultata i rehabilitaciju

Pročitajte Više O Plovilima