Hipertrofija lijevog srčanog miokarda (LVH): uzroci, znakovi i dijagnostika, kako liječiti, prognozirati

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke zajedno ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može nastati iz raznih razloga, ali u većini slučajeva pokazuje patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se prije ili kasnije razvija kronično zatajivanje srca (CHF), jer miokardij ne može uvijek raditi s istim opterećenjem kao i LVH.

Prema statističkim podacima, LVH je češći kod starijih bolesnika (preko 60 godina), ali kod nekih bolesti srca se javlja kod odraslih i djece, pa čak i kod novorođenčeta.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Atletsko srce"

Stvaranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca je varijanta norme u samo jednom slučaju - osoba koja je dugotrajno i profesionalno sudjelovala u sportu. S obzirom na činjenicu da komora lijeve klijetke obavlja glavni posao za istjerivanje volumena krvi koja je dovoljna za cijelo tijelo, i treba testirati opterećenje više od ostalih fotoaparata. U slučaju da osoba ima dugu i tešku obuku, njegovi mišići skeleta zahtijevaju veći protok krvi, a mišićna masa se povećava, povećanje protoka krvi u mišićima postaje konstantno. Drugim riječima, ako na početku treninga srce povremeno doživljava povećanje opterećenja, a nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje trajno. Stoga, miokardij LV povećava masu, a zidovi LV postaju deblji i moćniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je načelo „sportskog srca” je dobar pokazatelj fitness i izdržljivosti sportaša, važno je da ne propustite trenutak kada je fiziološki LVH može ući u patološkom LVH. U tom smislu, sportaši promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju kakav je sport LVH dozvoljen, a što ne bi trebao biti. Dakle, LVH je posebno razvijen u biciklista (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, šetnju, biatlon, itd.). Umjereno razvijati LVH kod sportaša s razvijenim prednostima (hrvanje, boks itd.). U ljudima koji se bave sportom, u normi LVH se razvija vrlo malo ili se uopće ne razvija.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s visokim krvnim tlakom formira se dugi i uporni grč u perifernim arterijama. U tom smislu, lijeva ventrikula mora gurati krv s više snage nego s normalnim krvnim tlakom. Ovaj mehanizam uzrokuje povećanje ukupne periferne otpornosti posuda (OPSS), a uz to, srce je preopterećeno tlakom. Nakon nekoliko godina, zid LV je zadebljan, što dovodi do brzog trošenja srčanog mišića - počinje CHF.

Ishemijska srčana bolest

Uz ishemiju, miokardij prolazi kroz prolazni ili trajni nedostatak kisika. Naravno, stanice mišića bez dodatnih energetskih supstrata ne rade učinkovito kao i one normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno formirana kompenzacijska zadebljanja srčanog mišića - hipertrofije.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Rast vezivnog tkiva (ožiljak), u miokardu može se pojaviti nakon infarkta miokarda (infarkt), ili nakon upalnih procesa (postmiokarditichesky kardiosklerosis). Infarkt, inače poznat kao osiromašeni srčanog mišića mogu se pojaviti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcije, trovanja. Kao rezultat opisanih procesa u stanicama srčanog mišića zaustavlja provedbu svoje stezanja funkciju, a to je funkcija poprima širi preostale normalne stanice. Opet, za punopravno rad, oni trebaju kompenzacijsko zadebljanje.

5. Dilatacija kardiomiopatije

Takvu bolest karakterizira prekomjerno prodiranje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva ventrikula mora izbaciti veći volumen krvi nego što je normalno, a to zahtijeva dodatno djelovanje. Postoji preopterećenje volumena srca i miokardijalna hipertrofija.

6. Bolesti srca

Zbog kršenja normalne anatomije srca, javlja se preopterećenje LV-a (bilo u slučaju aorte stenoze) ili opterećenje preopterećenjem (u slučaju zatajenja aorte). Uz porte drugih ventila, prije ili kasnije također se razvija hipertrofična kardiomiopatija LV-a.

7. Idiopatska LVH

LVH je indiciran u ovom slučaju ako nije ustanovljen nikakav uzrok bolesti tijekom potpunog ispitivanja pacijenta. Međutim, s ovim oblikom LVH može se govoriti genetske preduvjete za formiranje kardiomiopatije prema hipertrofičnom tipu.

8. Kongenitalni LVH

S tim oblikom bolesti počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj ovog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do neispravnosti stanica srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke

Takva kombinacija se nalazi u ozbiljnim defekcijama srca - s stenozom plućnog prtljažnika, tetralogijom Fallota, defektom intervencijskog sloja itd.

Hipertrofija zidova lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu LVH može biti prirođen ili stečen. Stečeni LVH uzrokuje uglavnom srčane greške, carditis, plućna hipertenzija.

Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođeno dijete može biti tromo ili, obrnuto, nemirno i vrištalo, loše sisanje dojke ili boca, kada sisanje i vrište, nasolabijski trokut postaje plava.

Dijete starije može već reći o njihovim žalbama. Zabrinut je zbog boli u srcu, umora, letargije, blaženosti, dispneje s neznatnom vježbom.

Dječji kardiolog ili kirurg srca odabire taktiku za liječenje hipertrofije kod djece nakon pažljivog praćenja i nadzora djeteta.

Koje vrste LV hipertrofije postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića, izolirani su LVH koncentrični i ekscentrični tipovi.

Koncentričan tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada se rast zadebljanog mišića javlja bez povećanja šupljine same kardijalne komore. U nekim slučajevima, šupljina LV može se suprotno smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke najčešća je za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeva klijetka (asimetrična) pretpostavlja ne samo zadebljanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ova vrsta je češća kod srčanih defekata, s kardiomiopatijama i ishemijom miokarda.

Ovisno o gustoći zida LV, izolirana je umjerena i teška hipertrofija.

Osim toga, hipertrofija je izolirana s opstrukcijom odlaznog LV trakta i bez nje. U prvih tipa hipertrofije bilježi i interventrikularni septuma, što je izazvalo srčanu zonu bliže korijenu aorte postaje izraženija suženje. Na drugom tipu preklapanja u zoni LV prijelaza na aortu se ne promatra. Druga je mogućnost povoljnija.

Je li klinička hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorite o simptomima i bilo kojim posebnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri zadebljanje mišićnog zida srca dosegne. Dakle, u početnim fazama LVH se uopće ne može manifestirati, a glavni simptomi će se primijetiti iz glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim krvnim tlakom, bol u prsima s ishemijom itd.

Kako se masa miokarda povećava, pojavljuju se druge pritužbe. S obzirom na činjenicu da je obložen dijelovi srčanih ventrikularne mišića stisnuti koronarnih arterija, kao i obložen miokarda zahtijeva više kisika, je bol u prsima od angine tipa (pečenje, cijeđenje).

U vezi s postupnim dekompenzacije i smanjiti srčanom rezerve razvoju zatajenja srca, koji se manifestira napadima daha, oteklina na licu i donjim ekstremitetima, kao i niže tolerancije uobičajenog fizičke aktivnosti.

Ako se pojavi bilo koji od opisanih simptoma, čak i ako nisu jako ozbiljni i rijetko smeta, još uvijek je potrebno konzultirati se s liječnikom kako bi saznali razloge za to stanje. Uostalom, ranija dijagnoza LVH, veća je uspješnost liječenja i manji rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Sumnjati hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je obaviti standardni elektrokardiogram. Glavni kriterij hipertrofije lijeve klijetke na elektrokardiogramu su poremećaji repolarizacije (ponekad do ishemije) za precordial vodi kosovoskhodyaschaya ili kosoniskhodyaschaya povišenje ST segment potencijalni kupci V5, V6, mogu se pritisnuti ST segmenta III i AVF vodi, kao i negativnih T vala), Osim toga, EKG lako odrediti napon mijenja znakove - povećanje R-amplitudu vala u lijevom grudima vodi - I, AVL, V5 i V6.

U slučaju kada pacijent ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV-a na EKG-u, liječnik imenuje naknadni pregled. Zlatni standard je ultrazvuk srca, ili ehokardiografija. Na EchoX liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje LV šupljine, a također će otkriti mogući uzrok LVH. Normalna debljina zida LV je manja od 10 mm za žene i manja od 11 mm za muškarce.

Često, promjene veličine srca mogu se procijeniti obavljanjem uobičajene X-zrake prsa u dvije projekcije. Procjenjivanje nekih parametara (struk srca, luka srca itd.), Radiolog također može sumnjati u promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihovih veličina.

Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek liječiti hipertrofiju lijeve klijetke?

Terapija LV hipertrofije svodi se na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju srčanih defekata, jedini radikalni tretman je kirurška korekcija defekta.

U većini situacija (ishemije, kardiomiodistrofiya itd) za liječenje hipertrofije lijeve klijetke potreban beskonačan uporabu lijekova koje ne samo da utječu na mehanizme osnovne bolesti, ali i zaštititi srčani mišić od pregradnja, odnosno posjeduju kardioprotektivnom učinke.

Takvi lijekovi poput enalapril, quadripryl, lisinopril, normaliziraju krvni tlak. Tijekom dugotrajnih velikih studija pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACEI) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije indeksa debljine stijenke LV.

Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuje broj otkucaja srca i „opustiti” srčani mišić, ali i smanjiti prije i aorti na srce.

Pripreme nitroglicerina ili nitrata imaju sposobnost da savršeno rastu pluća (vazodilatni učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju popratne bolesti srca i razvoja CHF-a, naznačena je uporaba diuretika (indapamid, hipotiazid, diuret itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje što rezultira smanjenjem volumena preopterećenja srca.

Bilo koje liječenje, bilo da se primaju jedan od lijekova (hipertenzija - monoterapija) ili više (na ishemiju, aterosklerozu, zatajenja srca - kompleks terapija), samo imenuje liječnika. Samo-lijekovi, poput samodijagnoze, mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Govoreći o liječenju LVH za dobro, treba napomenuti da patološki procesi u srčanom mišiću su reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, i uzimanje droga se provodi stalno, au nekim slučajevima - za život.

Što je opasno za LVH?

U slučaju kada se u ranoj fazi dijagnosticira blagi hipertrofija LV-a, a osnovni uzrok bolesti pogodan je terapiji, potpuni lijek za hipertrofiju ima svaku vjerojatnost uspjeha. Međutim, s teškom patološkom patologijom (napredni opsežni srčani udarovi, široko rasprostranjena kardioskleroza, srčani defekti) mogu se razviti komplikacije. Takvi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotračna hipertrofija dovodi do teških CHF-a, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, uz potpuno netrpeljivost uobičajenom opterećenju kućanstvu. Pacijenti s teškim zatajivanjem srca ne mogu normalno kretati po kući zbog teške kratkog daha, ne mogu vezati cipele, pripremati jela. U kasnijim fazama CHF-a pacijent ne može napustiti kuću.

Sprječavanje štetnih učinaka je redovita medicinska kontrola uz ponašanje ultrazvuka srca svakih šest mjeseci, kao i stalni unos lijekova.

pogled

Prognoza LVH određena je bolestom koja je dovela do njega. Dakle, s arterijskom hipertenzijom, uspješno je ispravljeno uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako i osoba živi desetljećima, a kvaliteta njegova života ne trpi istodobno. U starijih osoba s ishemijom miokarda, kao i sa srčanim udarima, ne može se predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razviti i polako i dovoljno brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke je rast i povećanje mišićne mase ovog zida srca što dovodi do promjene oblika i veličine cijelog organa ili zadebljanja intervencijskog septuma. Ova patologija obično se otkriva slučajno tijekom Echo-CG ili EKG. Ovaj simptom mnogih bolesti može dugo trajati apsolutno neprimjetno i biti čuvar ozbiljnih bolesti ili patologija srca. Također, takvo opasno stanje miokarda u nedostatku adekvatnog i pravodobnog liječenja može dovesti do povećanog rizika infarkta miokarda ili moždanog udara, a time i do početka kobnog ishoda. Prema statistici, smrtonosni ishodi s lijevom ventrikularnom hipertrofijom zapaženi su u 4% slučajeva.

razlozi

U većini slučajeva, hipertrofija lijeve klijetke postane posljedica hipertenzije ili dugotrajne hipertenzije uzrokovane drugim bolestima. Može potrajati dva oblika:

  • Asimetrična hipertrofije: uočeno češće (u gotovo 50% slučajeva), a karakterizirana je podebljanjem miokard u donjem, gornji ili srednjeg dijela lijeve klijetke i pregradom između desne i lijeve klijetke, debljine miokarda u određenim područjima do 60 mm;
  • koncentrični (ili simetričnim) hipertrofija: opaža kod približno 30% pacijenata s bolesti i karakteriziran naglašenim promjenom lijeve klijetke popraćeno smanjenjem volumena, srčane aritmije i ventrikularne funkcije dijastolički.

Predisponirajući čimbenici za povećanje veličine i težine lijeve klijetke mogu biti:

  • kongenitalne malformacije srca: aortalni stenoza ili koartikatsiya, ARTESIA plućna hipoplazija lijeve klijetke, ili nedostatak komunikacije između desne pretklijetke i klijetke, jednu klijetku, aorte zajedničkog debla;
  • stečena srčana oštećenja: mitralna insuficijencija, suženje aortalnog ventila;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • intenzivna i produljena tjelesna aktivnost (za sportaše ili osobe čija je struka povezana s intenzivnim tjelesnim aktivnostima);
  • Fabryjeva bolest;
  • ateroskleroza;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • slabost;
  • teška intenzivna tjelesna aktivnost;
  • apneja za vrijeme spavanja (često u žena i muškaraca u postmenopauzi);
  • pušenje, alkoholizam itd.

Stvaranje hipertrofije lijeve klijetke uzrokovano je složenim ili poremećenim odlivom krvi iz srca u veliku cirkulaciju. Zbog toga zidovi lijeve klijetke stalno doživljavaju dodatni stres, a srce prilagođavanje počinje "izgraditi svoju masu" zbog rasta kardiomiocita. Koronarne žile "nemaju vremena" brzo rastu nakon miokarda, a ishrana srca postaje nedovoljna. Također, zbog povećanja mase miokarda mogu nastati zone anomalnog vodljivosti i aktivnosti u njegovoj debljini što za posljedicu ima razvoj aritmija.

U nekim slučajevima, miokardijalna hipertrofija također se opaža kod apsolutno zdravih ljudi (sportaša ili ljudi koji se bave teškim fizičkim radom). To je uzrokovano znatnim fizičkim naprezanjima, što dovodi do intenzivnog rada srca. U takvim slučajevima, fiziološka hipertrofija lijeve klijetke, dok se prijavljuje za način rada zvuka opterećenja, u pravilu, ne ide s patološkim fazi, ali je rizik od raznih kardiovaskularnih patologija i dalje je u porastu.

Faze i klinički znakovi

Razvoj lijeve mišiće lijeve klijetke prolazi kroz tri faze:

  • naknada;
  • subcompensation;
  • dekompenzacija.

Najčešća hipertrofija lijeve klijetke simptom je:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • zatajenje srca;
  • kongenitalne malformacije srca;
  • ateroskleroza koronarnih žila;
  • akutni glomerulonefritis.

U fazi kompenzacije, lijeva klijetka dobro funkcionira, pa pacijent ne osjeća nikakvu hipertrofiju miokarda. U takvim slučajevima hipertrofija srčanog zida može se slučajno otkriti tijekom EKG-a ili Echo-CG-a.

U pristupu subkompensacije može se pojaviti prilika za upućivanje na kardiolog nakon stresnog stresa:

  • povećano umor;
  • zamračivanje u očima;
  • slabost mišića;
  • kratkoća daha;
  • manjih prekida u radu srca.

U nekim slučajevima gore opisani znaci faze subkompensacije ne pojavljuju se u zdravih ljudi, već se razvijaju samo kod osoba s već postojećim defektima ili patologijama srca.

Simptomi miokardijalne hipertrofije su najizraženije na početku faze dekompenzacije. Oni se mogu manifestirati s takvim nespecifičnim znakovima:

  • česta pospanost i umor;
  • opća slabost;
  • poremećaja spavanja;
  • glavobolje;
  • srčane palpitacije;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • zatajenje srca;
  • cardialgia nalikuje napadima angine;
  • bol u prsima;
  • kratkoća daha;
  • slabost mišića.

Specifičnije manifestacije lijeve klijetke hipertrofije mogu postati takvi simptomi:

  • oticanje lica u večernjim satima;
  • smanjen broj otkucaja srca;
  • fibrilacija atrija;
  • suhi kašalj.

Također dekompenziranoj pacijent može doživjeti epizode srčane astme, t. K. klijetke miokarda lijeva nije u stanju da pumpa potrebnu količinu krvi u plućnoj cirkulaciji nastaje stagnacija krvi.

Moguće komplikacije

Hipertrofija lijeve klijetke može biti komplicirana takvim teškim posljedicama:

  • infarkt miokarda, angina pektoris;
  • aritmija s ventrikularnom fibrilacijom;
  • zatajenje srca;
  • moždani udar;
  • iznenadni srčani zastoj.

dijagnostika

Za identifikaciju hipertrofije lijeve klijetke koriste se sljedeće dijagnostičke dijagnostičke metode:

  • prikupljanje anamneze bolesti i analiza pritužbi pacijenata;
  • Perkutani pregled granica srca;
  • X-zrake na prsima;
  • EKG s izračunom indeksa za određivanje stupnja hipertrofije;
  • Dvodimenzionalni i Doppler Echo-CG;
  • MRI srca;
  • PET.

Uz hipertrofne promjene u lijevom ventrikularnom miokardu mogu se otkriti slijedeća odstupanja na elektrokardiogramu:

  • povećanje zuba SI, V6 i Rv I i III;
  • srednji QRS vektor skreće desno i naprijed;
  • vrijeme unutarnjih odstupanja se povećava;
  • odstupanje električne osi na lijevu klijetku;
  • poremećaji u provođenju miokarda;
  • nepotpuna blokada paketa;
  • modifikacija električnog položaja;
  • premještanje u prijelaznoj zoni.

liječenje

Glavni cilj liječenja hipertrofije lijeve klijetke ima za cilj eliminirati uzroke koji uzrokuju i smanjuju veličinu srčane komore. Zbog toga se bolesniku preporučuje promjena načina života i uklanjanje čimbenika rizika, terapije lijekovima i, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Promjena u načinu života i uklanjanje čimbenika rizika

  1. Kontrola krvnog tlaka. Pacijentu se preporučuje redovito mjerenje krvnog tlaka.
  2. Izuzetak psihoemocionalnog stresa i stresnih situacija.
  3. Racionalna tjelesna aktivnost.
  4. Odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
  5. Uzimajući osloboditi od prekomjerne težine i sprečavanje pretilosti.
  6. Redovita vježba i aktivnosti na otvorenom.
  7. Smanjenje količine konzumirane soli, hrane bogate životinjskim mastima i pržene, dimljene, masne i brašna.

Liječnička terapija

Za ispravljanje hipertenzije može se primijeniti na pacijentu u blokatore kalcijevih kanala (verapamil, Prokardia, diltiazem i sur.), U kombinaciji s beta-blokatora (karvedilol, Tenormin, Metopropol et al.).

Također u kompleksu liječenja lijekovima mogu biti sljedeći lijekovi:

  • Tiazidni diuretici: diklorotiazid, Navidrex, Indal, hipotiazid, itd.;
  • ACE inhibitori: Kapoten, Zestril, Enalapril i drugi;
  • sartani: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis i drugi.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, pacijentu se može prikazati takve vrste kirurškog liječenja:

  • koronarni stenting i angioplastika: koristi se za uklanjanje uzroka ishemije miokarda;
  • Zamjena ventila: takve se operacije izvode u bolesti srčanih bolesti, što dovodi do stvaranja lijeve klijetke hipertrofije;
  • commissurotomy: se provodi kada je potrebno eliminirati i odrezati adhezije nastale tijekom stenoze aorte aorte.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke: uzroci, simptomi i metode liječenja

Jedna od glavnih komora koje su odgovorne za raspodjelu krvi kroz tijelo je lijeva klijetka. Sve patološke promjene u ovom odjelu dovode do nepovratnih posljedica koje u najgorem slučaju mogu uzrokovati smrtonosni ishod. Proširenje srčanih zidova na lijevoj strani zove se hipertrofija miokarda lijeve klijetke.

Kao što vidimo, patologija može nastati u bilo kojem od nas, tako da morate znati sve tajne kako se možete zaštititi. U ovoj ćemo publikaciji razmotriti što je hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke, kakvi se simptomi mogu pojaviti i kakvu terapiju nudi moderna medicina.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke - karakteristika bolesti

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke povećava mišićnu masu srca koja se eventualno javlja kod gotovo svih pacijenata s hipertenzijom. Otkriva se uglavnom u ultrazvuku srca, rjeđe s EKG-om. U početnoj fazi, to je adaptivni odgovor tijela na visoki krvni tlak.

Ovdje možete nacrtati analogiju s mišićima na rukama i nogama koje se zadebljavaju s povećanim opterećenjem. Međutim, ako je za te mišićne skupine to dobro, a zatim za srčani mišić, ne sve je tako nedvosmisleno. Za razliku od bicepsa, krvne žile koje hrane srce ne brzo rastu iza mišićne mase, zbog čega srce može jesti, posebno pod postojećim povećanim opterećenjem.

Osim toga, tu je složen srce provođenje sustava, koji se obično ne može „rasti”, čime se stvaraju uvjeti za razvoj abnormalnih aktivnosti i provođenja bendova, koja se očituje brojnim aritmije.

Po pitanju opasnosti za život, onda sigurno da je bolje ne imati hipertrofije, brojne studije su pokazale da je rizik od komplikacija u bolesnika s hipertrofijom je puno veći nego kod onih bez njega. No, s druge strane, to nije neka vrsta kritične situacije, koja hitno treba prilagoditi, pacijenti živjeti s hipertrofijom desetljeća, a statistika bi dobro iskriviti stvarnu situaciju.

Morate učiniti ono što ovisi o vama - praćenje krvnog tlaka jednom ili dvaput godišnje radi ultrazvuka za praćenje ove situacije u dinamici. Tako hipertrofija miokarda nije presuda - to je srce hipertenzije.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o tome je li cijela lijeva klijetka povećana u volumenu ili samo u nekom dijelu, razlikuju se nekoliko tipova:

  1. Koncentrična ili simetrična hipertrofija karakterizira jednolik porast debljine stijenki ventrikula.
  2. Ekscentrična hipertrofija obično utječe na intervencijsko septum, no ponekad se može uključiti i gornja ili bočna zidna regija.

Ovisno o utjecaju na sistemski protok krvi, hipertrofija može biti:

  1. Bez opstrukcije trakta. U tom slučaju, učinak na sistemski protok krvi je minimalan. Najčešće, koncentrična hipertrofija lijevog ventrikularnog miokarda, za razliku od asimetričnog oblika, nije popraćena opstrukcijom.
  2. S opstrukcijom trakta za dobivanje, kada se tijekom kontrakcije ventrikula, tj. U sistoli, javlja kompresija aorte aorte. To stvara dodatnu prepreku za protok krvi i zatvara tzv. Začarani krug. Ona dodatno pojačava hipertrofiju.

Prema stupnju povećanja mase i debljine lijeve klijetke razlikuju se tri faze:

  1. Izraženu hipertrofiju prati povećanje debljine u vrijeme kontrakcije srca više od 25 mm.
  2. Prosječni stupanj promatran je s debljinom miokarda 21-25 mm.
  3. Umjerena hipertrofija lijeve klijetke dijagnosticira se u slučaju debljine stijenke manjeg od 21 mm, ali više od 11 mm.

Uzroci i znakovi patologije

LVMS je dosljedan fenomen, razvija se pod utjecajem određenog čimbenika koji ne dopušta potpuno ispuštanje lijeve klijetke. Glavni uzrok smatra se ozbiljnošću lumena aorte (izlaz). Zbog toga postoji kašnjenje u krvi u ventrikuli.

Drugi razlog je neuspjeh sustava ventila (ili aorte). U takvoj situaciji je zabilježen retrogradni protok krvi. LV šupljina nadilazi volumen zbog labavog zatvaranja ventila. Kao rezultat takvih preopterećenja LV volumen - istezanje zidova.

Srce s vlastitim sustavom provođenja upravlja regulatorni mehanizam živčanog sustava. Stoga, povećanje volumena krvi u LV šupljini je najjači poticaj za pokretanje novih pokreta miokarda.

Povećanje kontraktilnih nastojanja srčanog mišića djeluje kao mehanizam uravnoteženja u početnim poremećajima hemodinamike. Povećani kontraktilni napori srca će izazvati kompenzacijsku hipertrofiju vlakana. Takvo pravilo prilikom tipizacije volumena mišića pod pretjeranim opterećenjima odnosi se na križne i glatke vlakna.

Drugi temeljni uzroci hipertrofije miokarda leže u izravnoj ili neizravnoj opstrukciji lijeve klijetke iscrpljenosti. Ova kategorija uključuje smanjenje elastičnosti vaskularnih zidova, što im ne dopušta da se protežu i ugovore u punoj mjeri pod utjecajem udarnog krvnog vala. Stoga, oslobađanje krvi iz LV, ova okolnost značajno komplicira.

Srce će ovo kompenzirati povećanjem kapaciteta za rad, što će utjecati na nakupljanje mišićnih vlakana. Promjena morfologije bubrežnog tkiva također je ozbiljan razlog. U ovom slučaju, većina bubrežnih arterijskih žila je u stanju neupravljanja u ukupnom protoku krvi.

To je zbog procesa upale u bubregu (posebice u kortikalnoj supstanci). Promjene u morfologiji dovode do smanjenja mjesta filtriranja bubrežnog tkiva. Stoga, kao naknada, povećava se volumen krvi.

U ovoj situaciji, aktivnost lijeve klijetke je pojačan iz dva razloga: zbog povećanog volumena krvi, a zbog perifernog barijere od strane slabo prolazio bubrežnih krvnih žila. Znaku pojava (nedostatak ili suženje aorte ventila, pojava periferne barijere) dovodi do toga da se širi ventrikularni šupljina razvija sekvencijalno povećanja mišićne mase.

Stupanj očitovanja promjena u miokardu određuje se izvorima njihovog podrijetla i zastupa ga 3 varijante:

  • umjerena hipertrofija - očituje se u patologiji u bubrezima;
  • srednji stupanj - karakterizira sklerotičke promjene u vaskularnim zidovima;
  • teški stupanj - to se događa s zatajenjem aorte.

Bolesti povezane s LVH:

  • ishemijski i jedan od njegovih oblika - infarkt miokarda;
  • hipertenzija;
  • aritmija (ili fibrilacija);
  • ateroskleroza;
  • Patologije karakterizirane prisutnošću periferne vaskularne barijere;
  • dijabetes;
  • Fabryjeva bolest;
  • hipodinamija i adinamia;
  • stenoza aorte;
  • distrofija mišićnog tkiva;
  • pridržavanje štetnih navika (pušenje duhana, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • pretilosti;
  • emocionalna i mentalna iskustva;
  • nedovoljno rad ventila u aortu.

Razlozi povećanja opterećenja na lijevoj klijetki srca mogu biti oba kongenitalna i stečena.

U prvom slučaju, mislimo na nedostatke ventila ili nasljedne poremećaje srca:

  1. Stenoza aortalnog ventila prati smanjenje promjera izlaza lijeve klijetke, pa je potrebno dodatno nastojati nadići krv.
  2. Sličan mehanizam hipertrofije opažen je čak i sa smanjenjem promjera same aorte.
  3. Uz nasljednu mutaciju kod nekih gena odgovornih za sintezu proteina koji su sadržani u miokardijalnim stanicama mišića, debljina zidova srca se povećava. Ovo stanje se zove hipertrofična kardiomiopatija.

Stečena hipertrofija najčešće je povezana sa sljedećim patološkim stanjima:

  1. Hipertenzivna bolest prva je među uzrocima stečenog povećanja mase miokarda. Zbog činjenice da srce stalno radi u jačem načinu rada i mora održavati višu razinu sistoličkog pritiska, povećava se volumen mišićnih stanica.
  2. Ateroskleroza aorte i njegovih ventila praćena je taloženjem kolesterolnih plakova, koji se konačno kalcificiraju. U tom smislu, glavni folije ljudskog arterija i ventila postaju manje elastični i podatni. Stoga, otpornost na protok krvi se povećava, a lijevno ventrikularno tkivo srca doživljava povećani stres.
U 90% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke povezana je s hipertenzijom.

Hipertrofija lijeve klijetke u sportašima je fiziološka i razvija se kao odgovor na konstantno opterećenje. Uz povećanje mase srca, ova kategorija ljudi ima smanjenje srčanog ritma, a ponekad i blagi pad krvnog tlaka u mirovanju.

Ovo stanje se ne može nazvati patološkim, jer ne dovodi do štetnih učinaka. Ako je, međutim, atletski porast mase lijevog ventrikula toliko jaka da sprječava protok krvi u veliki krug, treba tražiti druge uzroke takvih promjena.

LVMS napreduje postupno, mijenja normalnu geometriju i ukupnu mišićnu masu srca. U procesu patologije uključene su ne samo stanice miokarda nego i vezivno tkivo, vaskularni endotel, intersticij i imunitet.

Isprva se patološki proces karakterizira povećanjem prosječnog promjera miokardijalnih stanica, veličinom jezgri, povećanjem broja miofibela i mitohondrija. Kasne faze karakteriziraju deformacija miokardijalnih stanica, nepravilna organizacija stanica.

U posljednjoj fazi, dolazi do kontrakcije miocita s kontraktilnim komponentama, kaotičan (a ne paralelan) raspored sarkomera. Značajan znak LVH je visok sadržaj kolagenskih vlakana u miokardu, kao i fibrotičke komponente.

Na to utječu biološke tvari (aldosteron, angiotenzin, endotelin), koji imaju blagotvoran učinak na proces proliferacije. Postoji deformacija posuda koje opskrbljuju tkiva miokarda sa potrebnim tvarima. Prolazeći remodeliranje, koronarne žile pokazuju znakove fibroze oko njih.

Stanice miokarda umiru apoptoza, koju liječnici danas smatraju glavnim kriterijem za prijelaz na dekompenzirani stupanj LVH iz kompenzirane faze.

simptomatologija

Dugo vremena, simptomi hipertrofije mogu biti odsutni i mogu se identificirati samo instrumentalnim pregledom. Kada povećana masa miokarda počne djelovati na sustavni protok krvi, postupno se pojavljuju simptomi bolesti. Prvo se pojavljuju povremeno, samo s velikim opterećenjima.

Tijekom vremena, simptomi počinju ometati pacijenta i odmoriti se. Najkarakterističnije znakove miokardijalne hipertrofije lijeve klijetke uključuju:

  • kratkoća daha i osjećaj manjka kisika;
  • kršenje ritma srca (tahikardija, treperenje, fibrilacija, ekstrasstola), prekide, stanke;
  • karakteristične anginske boli, povezane s smanjenjem opskrbe kisikom mišićnim stanicama srca;
  • vrtoglavicu i nesvjesticu, koji se pojavljuju kada je protok krvi uznemiren u cerebralnoj arteriji;
  • zatajenje srca, karakterizirano stagnacijom krvi u respiratornom traktu (plućni edem, kardijalna astma).
Povremeno, prvi simptom hipertrofije je srčana smrt koja je povezana s zaustavljanjem cirkulacije krvi.

Promjena u funkciji srca

Rast mišićnih vlakana i fibrila vezivnog tkiva nije proporcionalan, što dovodi do kršenja važnih srčanih funkcija: sistolički i dijastolički. Pacijent počinje pojavljivati ​​znakove kongestivnog zatajenja srca.

Uzrokuje poremećaj perfuzije miokarda koronarne arterije struktura deformacije, smanjenje broja krvnih žila mikrovaskulaturi po jedinici mišićnog tkiva, disfunkcijom endotela.

Snijenje koronarne rezervoari (u srčanim krvnim žilama je sposobnost da se opskrbi srcem u odnosu na povećane potrebe) uzrokuje miokardijalnu osjetljivost na ishemijsku bolest. Potonji, pak, postaje poticaj razvoju ventrikularne aritmije, uzrokuje infarkt miokarda, fibrilaciju atrija, neočekivana srčana smrt.

Razvoj patologije

Povećanje ventrikula najčešće ukazuje na prisutnost hipertrofične kardiomiopatije kod osobe. To je bolest u kojoj je pogođen miokard. Ova patologija dovodi do poremećaja dijastoličke funkcije, aritmije i zatajenja srca.

Ova bolest se nalazi u 0,2-1% populacije. Uglavnom su odrasli bolesni. Zreli sredovječni muškarci trpe češće. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ova bolest u svakom drugom pacijentu dovodi do paroksizmatske ventrikularne tahikardije.

Moguće posljedice uključuju razvoj bakterijskog endokarditisa s oštećenjem aparata ventila. Bolest je često obiteljske prirode. Porast LV u ovoj situaciji nije povezan s srčanim bolestima, ishemijskom i hipertenzivnom bolešću. U srcu razvoja bolesti su mutacije gena.

Ova patologija često se kombinira s aterosklerozom koronarne arterije. Kod kardiomiopatije promatraju se sljedeće promjene:

  • povećani LV (rjeđe pravo);
  • povećanje lijevog atrija;
  • povećanje veličine intervencijskog septuma.

Hipertrofija je umjerena, umjerena i teška. Godinama se ta bolest pojavljuje u latentnom (asimptomatskom) obliku. Prvi simptomi najčešće se pojavljuju u dobi od 25 do 40 godina. Hipertrofična kardiomiopatija očituje se sljedećim simptomima:

  • brzo disanje s teškoćama u disanju;
  • gubitak svijesti;
  • vrtoglavica;
  • bol iza strijca;
  • osjećaj poremećaja u radu srca.

Najraniji simptom je kratkoća daha. U početku je njezin izgled povezan s opterećenjem, ali se onda pojavljuje u mirovanju. Ponekad se povećava kada osoba zauzima stajanje. Smanjenje krvi koja teče u aortalni lumen dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. Samo srce pati.

Opseg krvi u koronarnim arterijama se smanjuje, što uzrokuje bol iza stupa. Za razliku od napada angine pektoris, bol se ne uklanja nitratima. Najstrašnije posljedice kardiomiopatije i hipertrofije lijeve klijetke su iznenadna srčana smrt.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke kod djeteta

U ovom članku ćemo vam detaljno opisati koji su karakteristični simptomi hipertrofije miokarda lijeve klijetke kod djeteta pokazali razvoj bolesti i u kojoj dobi oni mogu manifestirati. Također ćete saznati koji se tretman za ventrikularnu hipertrofiju kod djece koristi za smanjenje negativnog učinka na normalno funkcioniranje cirkulacije krvi i u kojim slučajevima je operacija naznačena.

Hipertrofija lijeve klijetke srca nije izolirana kao zasebna bolest, smatra se znakom mnogih bolesti u djeteta. U većini slučajeva, ovaj simptom se javlja kod bolesti srca, hipertenzije i drugih ozbiljnih bolesti koje kardiolog pojedinačno otkriva, ovisno o stanju pacijenta.

Ovaj kvar lijeve klijetke karakterizira povećanje debljine njezinog zida prema van, zbog čega membrana koja se nalazi između ventrikula srca može lagano kretati, vizualno se mijenjati.

Zgušćeni zid postaje manje fleksibilan, jer njegova gustoća ne raste nejednako, to negativno utječe na stanje djeteta. Kako je hipertrofija lijevog ventrikularnog srčanog mišića dijagnosticirana u djece pomoću suvremenih metoda?

Vrijednost unutrašnjeg prostora lijeve klijetke izračunava se iz ventila mitralnog ventila. Izračunava se udaljenost između endokardinalnih površina intervencijskog sloja (lijevo) i stražnje stijenke ventrikula. U zdravom djetetu, ovi parametri variraju od 2 do 5 milimetara.

Oni ovise o učestalosti kontrakcija srca i disanja (po inspiraciji postaju manje). Beba raste i dimenzije lijeve klijetke, veličina utječe na površinu i težinu djeteta.

U ranoj fazi, hipertrofija kod beba mlađih od 8 mjeseci može proći nezapaženo, jer sile leđa pokušavaju uravnotežiti prednji desni ventrikul. Miokard desne klijetke u dojenčadi je veći od miokarda lijeve, pa je bolest vrlo teško identificirati.

Značenje elektrokardiografske dijagnoze srčane hipertrofije jest da se povećava amplituda zuba koja su odgovorna za stanje lijeve klijetke. Mišićna masa lijeve klijetke se povećava, zbog čega se povećava duljina vektora lijeve i stražnje sile. Na elektrokardiogramu ti procesi odražavaju velika amplituda složenih zuba QRS.

Najčešći simptom hipertrofije lijeve klijetke kod djece je angina. Srčani mišić se povećavao u veličini, za normalni rad potrebno je više hranjivih elemenata, uključujući kisik. Zbog nedostatka takvih dolazi do gladovanja miokarda.

Ponekad s hipertrofijom miokarda, pacijenti imaju aritmiju: srce se za kratko vrijeme zaustavlja, osoba može izgubiti svijest. Za normalizaciju rada miokarda, dijete je propisano određene lijekove. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja, prikazana je operativna intervencija, kirurg poravnava septum.

To je sigurno reći da je hipertrofija miokarda lijeve klijetke kod djece - to nije kazna, a moderna medicina nudi prilično bezazlene lijekove za dječje zdravlje, koji bi ga voditi normalan i aktivan stil života.

Osim toga, moguće je koristiti dokazane narodne lijekove za liječenje miokardijalne hipertrofije lijeve klijetke, no bilo koji tretman treba biti usklađen s pedijatrijskim kardiologom!

Kako bi se uklonili negativni učinci hipertrofije srčanih ventrikula i poboljšali opskrbu krvlju u tijelu, ljiljanice doline vrlo dobro pomažu. Kako pravilno pripremiti kapljice iz ljiljana doline, kao i druge učinkovite načine protiv srčane hipertrofije, detaljno ćemo opisati u nastavku.

dijagnostika

Moguće je sumnjati na povećanje lijeve klijetke tijekom pregleda, udaranja i auskultacije. Istodobno, granice srca se pomiču ulijevo. Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz ispita:

  1. Rendgensko prsni koš ili fluorografija su netočna metoda dijagnoze, jer veličina srca na slici u velikoj mjeri ovisi o položaju osobe ispred zaslona.
  2. Voltarni znakovi hipertrofije lijeve klijetke (povećana amplituda R vala) obično su uvjerljivija jer je ova komora glavni doprinos električnoj aktivnosti srca.
  3. Međutim, hipertrofija lijeve klijetke na EKG nije uvijek primjetljiva, posebno u slučajevima umjerenog zadebljanja zidova.

Stoga, svi pacijenti s sumnjom patologije trebaju obavljati ultrazvuk srca. S ECHO-CG, moguće je ne samo mjeriti debljinu lijeve klijetke u različitim fazama kontrakcije s vrlo velikom točnošću, već i otkriti znakove opstrukcije trakta za dobivanje. Obično se izražava u mm Hg. Čl. i označava se kao gradijent tlaka.

  • Test opterećenja osigurava da EKG bude snimljen za vrijeme vožnje biciklom ili hodanja stazom. Istovremeno, moguće je procijeniti učinak hipertrofije na sistemski protok krvi tijekom vježbanja. Rezultati u velikoj mjeri određuju taktiku liječenja.
  • Dnevno praćenje omogućuje snimanje karakterističnih EKG znakova hipertrofije lijeve klijetke: promjene u ritmu i učestalosti kontrakcija srca uzrokovane gladovanjem kisika mišićnih stanica.
  • Dijagnoza hipertrofije provodi se tijekom rutinskog pregleda i potrebno je nekoliko studija kako bi se potvrdile promjene. Dodatne metode ispitivanja uključuju:

    • koronarna angiografija;
    • ventrikulografijom;
    • biopsija miokarda;
    • radioizotopna studija;
    • MRI srca.

    EKG znakovi

    Normalno, masa lijevog ventrikula je oko 3 puta veća od desne klijetke. Kada hipertrofije lijeve klijetke njegove pojavnosti izraženiji, što je rezultiralo povećanjem EMF vektora i pobudu lijeve klijetke, povećava kako dužini hipertrofiranog uzbude klijetke ne samo zbog hipertrofije, nego u razvoju sklerotizo i klijetke promjene distrotičkim.

    Karakteristične značajke EKG-a tijekom uzbude hipertrofije lijeve klijetke:

    • u desnom torakalnim vodovima V1, V2 bilježi se EKG tipa rS: prsten rV1 uzrokovan je uzbudom lijeve polovice intervencijskog septuma; SV1 zub (njegova amplituda je veća od normalne) povezana je s uzbudom hipertrofije lijeve klijetke;
    • U lijevom prsnom košu vodi V5, V6 bilježi EKG tipa QR (ponekad QRS): zub qV6 (njegovu amplitudu iznad praga) zbog pobude hipertrofiranog lijevoj strani interventrikularni septuma; RV6 zub (njegova amplituda i trajanje iznad normalne) povezana je s uzbudom hipertrofije lijeve klijetke; Prisutnost sV6 zuba povezana je s uzbudom baze lijeve klijetke.

    Karakteristične značajke EKG-a tijekom repolarizacije hipertrofije lijeve klijetke:

    • segment STV1 je iznad izolina;
    • TV1 pozitivni zub;
    • segment STV6 je ispod izolina;
    • TV6 negativni asimetrični zub.

    Dijagnoza "hipertrofije lijeve klijetke" temelji se na analizi EKG-a u prsima:

    • visoki zubi RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - jasan znak hipertrofije lijeve klijetke);
    • duboki zubi SV1, SV2;
    • veća je hipertrofija lijeve klijetke, veća RV5, RV6 i dublja SV1, SV2;
    • segment STV5, STV5 s lukom okrenutom prema gore, nalazi se ispod izolina;
    • zub TV5, TV6 negativno asimetrična s najvećim smanjenje na kraju zuba (T više visina zuba RV5, RV6 je izraženiji pad ST segmenta i T vala negativnosti u tim vodi);
    • segment STV1, STV2 s lukom okrenutom prema dolje, nalazi se iznad izolina;
    • zub TV1, TV2 pozitivan;
    • u desnom prsnom vodu postoji relativno značajan porast u ST segmentu i povećanje amplitude pozitivnog T vala;
    • prijelazna zona s lijevom ventrikularnom hipertrofijom često se prebaci na desne prsne kanale, s TV1 pozitivnim i TV6 negativnim zubom: Sindrom TV1> TV6 (obično suprotno).

    Sindrom TV1> TV6 služi kao rani znak hipertrofije lijeve klijetke (u odsutnosti koronarne insuficijencije).Električna os srca s lijevom ventrikularnom hipertrofijom često je umjereno skrenuta lijevo ili smještena vodoravno (oštro odstupanje lijevo za izoliranu lijevu ventrikularnu hipertrofiju je neuobičajeno). Uobičajeni položaj eko opaža se rjeđe; čak i rjeđe - polu-vertikalni položaj e.

    Karakteristični znakovi elektrokardiograma u vodi od ekstremiteta s lijevom ventrikularnom hipertrofijom (eko se nalazi vodoravno ili se skreće lijevo):

    • EKG u vodi I, aVL je sličan ECG u vodi V5, V6: ima oblik qR (ali istodobno zubi manje amplitude); segment STI, aVL se često nalazi ispod izolina i popraćen je negativnim asimetričnim zubom T I, aVL;
    • EKG u olovu III, aVF sličan je ECG-u u olovu V1, V2: ima oblik rS ili QS (ali s manjim amplitudnim zubima); segmentu STIII, aVF se često podiže iznad izolina i spaja se s pozitivnim zubom T III, aVF;
    • TIII zub je pozitivan, a TI zub je nizak ili negativan, pa je za lijevu ventrikularnu hipertrofiju karakteristična TIII> TI (u odsutnosti koronarne insuficijencije).

    Karakteristični znakovi elektrokardiograma u vodi od ekstremiteta s lijevom ventrikularnom hipertrofijom (eko se nalazi vertikalno):

    • u vodi III, aVF zabilježen je visoki zub R; kao i smanjenje ST segmenta i negativnog T vala;
    • u olovu I, aVL promatra se mala amplituda r;
    • u vodstvu aVR EKG ima oblik rS ili QS; TaVR pozitivan; STaVR segment nalazi se na izolinu ili nešto iznad nje.
      Zaključak EKG-a:
      1. Hipertrofija lijeve klijetke - ako se s visokim zubom RV5, V6 mijenja iz segmenta STV5, V6 i zuba TV5, V6 se ne opaža.
      2. hipertrofija lijeve klijetke s zagušenja - ako visokom zuba RV5, V6 u kombinaciji sa smanjenjem STV5 segmentu, V6 i negativne ili zaglađene zuba TV5, V6.
      3. Hipertrofija lijeve klijetke s teškim preopterećenjem - ako se ST segment i negativni T valovi opažaju ne samo u vodovima V5, V6, već iu ostalim prsnim vodovima.
      4. Hipertrofija lijeve klijetke s kršenjem njegove opskrbe krvlju - s još izraženijim promjenama u ST segmentu i T valu.

    U zaključku EKG-a naznačeno je mjesto električne os srca, slijedeći karakter ritma; karakterizira hipertrofiju lijeve klijetke; dati opću karakteristiku EKG-a.Hipertrofija lijeve klijetke utječe na bolesnike s hipertenzijom, aortalni defekti srca, insuficijencija mitralne ventila, bolest bubrega s hipertenzijom, kardioskleroza, kongenitalna srčana bolest.

    liječenje

    Ekscentrična, koncentrirana i umjerena hipertrofija lijeve klijetke, općenito, nije izliječena. Međutim, moguće je stabilizirati stanje bolesnika, povećati njegov životni vijek i poboljšati kvalitetu. Liječenje treba ukloniti uzrok bolesti. U tom se slučaju često koristi kirurška tehnika:

    1. Protetika aortalnog ventila, zamijenjena metalnom konstrukcijom ili biološkim materijalom izvedenim iz svinjskog srca.
    2. Protetski učinak mitralnog ventila izvodi se ako postoji izražen nedostatak. Također se koriste dvije vrste ventila.
    3. Djelomično uklanjanje miokardijalnog tkiva ili njena disekcija u septumu (miotomija i mioektomija) najčešće se provodi s ekscentričnom hipertrofijom lijeve klijetke.
    4. Protezom aorte je moguće s njezinim porođajnim defektom. Ventil-aortalni kompleks obično je transplantiran.

    Hipertrofija lijeve klijetke također se može liječiti primjenom simptomatske terapije lijekovima.

    Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

    1. Beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija srca, čime se smanjuje opterećenje miokarda. Povećanjem faze opuštanja oni posredno utječu na volumen krvi koji ulazi u aortu.
    2. Blokatori kalcijevog kanala rastu krvne žile i poboljšavaju dotok krvi u središnje orgulje, uključujući i srce.
    3. ACE inhibitori se obično koriste za hipertenziju kako bi se smanjio pritisak. Možete ih koristiti u slučaju teškog zatajenja srca.
    4. Antikoagulanse moraju biti propisane svim pacijentima nakon zamjene protetskog ventila. Ponekad se koriste kao neovisna metoda liječenja. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u srcu šupljine i igraju ključnu ulogu u prevenciji tromboembolije.
    5. Antiaritmici se koriste za razne kršenja srčanih kontrakcija, počevši od neškodljivog ekstrastola i završavaju s prijetnjom ventrikularnom tahikardijom.
    6. Ako pacijent ima opstruktivnu formu hipertrofije, tada je poželjno provesti profilaksu endokarditisa.

    Taktike liječenja velike debljine zida lijeve klijetke su složene, ali s opstrukcijom aorte, naglasak je na operaciji.

    U slučajevima teškog poremećaja ritma, instaliran je elektrokardiostimulator ili defibrilator kardiovaskularnog sustava. Ti su uređaji smješteni u podsklopovu šupljinu, a žice se prenose izravno na zid lijeve klijetke i atrija. S razvojem tahikardije, uređaj generira mali elektropresija i ponovno pokreće srce.

    U slučaju kritičnog smanjenja brzine otkucaja srca, ECS potiče mišićne stanice i uzrokuje da srce postane u određenom modu.

    Prognoza hipertrofije lijeve klijetke izravno se određuje fazom njenog razvoja. Ako nema znakova opstrukcije i kompleksnog tretmana, tada se debljina zidova obično ne povećava, a ponekad čak i može nešto smanjiti.

    U slučajevima opstrukcije postoji velika vjerojatnost progresije bolesti. Čak i nakon kirurške intervencije, očekivani životni vijek pacijenta rijetko prelazi 10 godina.

    Terapija lijekovima

    Lijekovi se propisuju ako se hipertrofija lijeve klijetke klinički manifestira. Propisani lijekovi trebali bi utjecati na povišeni tlak u lijevom ventrikularnom sustavu odvoda, uzeti u obzir stupanj LVH, ispraviti simptome kroničnog zatajenja srca.

    Glavni lijekovi koji liječe miokardijalnu hipertrofiju su beta-blokatori i blokatori kanala kalcija. Ako se ustanovi poremećaj ritma, amiodaron i disopyramid se koriste u LVH. Beta-blokatori pomažu uspjeti u 30-60% slučajeva, kao u slučaju opstruktivnih i neobstruktivnih oblika.

    Pripravci ove skupine: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Svi oni smanjuju potrebu za kardijalnim mišićima u kisiku, a tijekom psihoemocionalnog i fizičkog stresa smanjuju utjecaj simpatoadrenalnog sustava.

    Rezultat liječenja s ovom skupinom lijekova je poboljšanje kvalitete života pacijenta, olakšanje simptoma: angina pektoris je zaustavljen ili spriječen, a dispečna i palpitacija se smanjuju. Beta-adrenalni lokatori mogu spriječiti povećanje gradijenta tlaka u LV izlaznom traktu s labilnim ili latentnim oblikom opstrukcije, uzrokujući preoblikovanje miokarda.

    Nedostatak ovih lijekova ne utječe na preživljavanje bolesnika s lijevom ventrikularnom hipertrofijom. Prednost se daje beta-adrenoblokovima, koji ne posjeduju interne simpatomimetičke aktivnosti. Na primjer, propranolol. Početne doze od 20 mg., Učestalost prijema 3-4 puta dnevno.

    Doza podliježe postupnom povećanju, uz stalno praćenje brzine otkucaja srca i razine krvnog tlaka. Doza se povećava do najučinkovitijih, od 120 do 240 mg. Ako upotreba visokog doxa dovodi do pojave nepoželjnih reakcija, preporučuje se zamijeniti lijek s kardioselektivnim blokerom beta-receptora.

    Zasebni pristup primjenjuje se na pacijente koji su razvili kronično zatajenje srca. To treba uzeti u obzir prilikom postavljanja metoprolola, karvedilola, bisoprolola. Drugi mehanizam djelovanja u blokatora kanala kalcija. Imenovanje je opravdano, prema patogenezi hipertrofije LV.

    Oni smanjuju koncentraciju kalcijevih iona unutar kardiomiokita, čime se normalizira kontraktilna funkcija, suzbijajući proces hipertrofije. Njihove glavne akcije su smanjenje kontraktilne sile srca, pozitivan inotropni učinak i pozitivan kronotropni učinak. Slijedom toga, subjektivne manifestacije bolesti također se smanjuju.

    Primjer je verapamil. Ona, poput blokatora beta-receptora, smanjuje potrebu za miokardijalnim stanicama za kisik, smanjuje potrošnju tkiva srca. To značajno smanjuje manifestacije svojstvene ishemiji miokarda, poboljšava njegovu dijastoličku funkciju, pacijenti su otporniji na fizički oblik opterećenja, a subaortni tlak gradijent se smanjuje.

    Liječenje s verapamilom pokazuje učinkovite rezultate u 60-8% bolesnika s neobstruktivnim oblikom LVH, čak iu slučaju refraktornosti za beta-receptorske blokatore.

    Pri propisivanju lijeka treba uzeti u obzir neke od značajki:

    • smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu otpornost;
    • smanjuje opterećenje.

    Zbog rizika od razvoja po život opasne komplikacije u bolesnika s teškom srčanom astmom, postojanje teške opstrukcije klijetke odljev trakta, uz visoku razinu tlaka u prtljažniku plućne arterije, lijekovi propisivati ​​s oprezom.

    Moguće komplikacije edema pluća, sindroma iznenadne srčane smrti, kardiogeni šok zbog naglog povećanja gradijenta tlaka u šupljinu lijeve klijetke. Doziranje verapamila od 20 do 40 mg. tri puta dnevno. Prednost se daje polaganim oslobađanjem oblika.

    Ako pacijent dobro podnosi liječenje, onda postupno povećajte prosječnu dnevnu dozu, podizanjem do 160-240 mg., Ne zaboravite li kontrolirati brzinu otkucaja srca.

    1. Prije svega, to je antiaritmijsko. Na primjer, Dizopiramid. Pripada klasi 1A, ima izražen inotropni učinak.

    Korištenje ovog lijeka u miokardijalnoj hipertrofiji pomaže smanjiti pojavu opstrukcije, smanjuje volumen povratnog krvotoka (mitralna regurgitacija) i poboljšava dijastoličku funkciju srca. Doza se kreće od 300 do 600 mg.

    Nuspojava je negativan učinak na hemodinamiku zbog ubrzanja električnog impulsa kroz atrioventrikularni čvor, što rezultira brzim otkucajem srca.

  • Antikoagulansa. Dodijeliti pacijentima s rizikom od razvoja tromboembolije.
  • Pripravci magnezija, kalija.
  • Ako je miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke uzrokovana ili popraćena hipertenzijom, liječenje se nadopunjuje antihipertenzivnim lijekovima.
  • Kriteriji za učinkovitost terapije:

    • smanjio stupanj opstrukcije u izlaznom putu lijeve klijetke;
    • povećana očekivana životna dob;
    • nema opasnosti od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život (aritmije, sinkopalne bolesti, napadi angine);
    • suspendiran ili spriječen napredovanje kroničnog zatajenja srca;
    • poboljšanje kvalitete života pacijenta (tolerira dopušteno fizičko naprezanje, bez poteškoća u obavljanju svakodnevnih kućanskih poslova).

    Kirurško liječenje

    Treba napomenuti da hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca liječi kirurški samo u kasnim i "zanemarenim" fazama. U ovom slučaju, koristi se samo srčana transplantacija, budući da su promjene u miokardu takve da se nikakva pozitivna dinamika ne može postići kirurškim zahvatom.

    Ako je uzrok nastanka ventrikularne hipertrofije srca određeni nedostatak ventila ili septuma srca, onda se prije svega pokušavamo ispraviti taj problem zamjenom njih. To se odnosi i na nedostatnost ventilarnog aparata i njegove stenotične promjene.

    U postoperativnom razdoblju pacijenti su pod skrbništvom odgovornog kardiologa za život i uzimaju različite lijekove koji imaju za cilj sprječavanje koronarne tromboze i smanjenje imunološkog funkcioniranja tijela (posebice nakon transplantacije srca).

    Zanimljivo je da moderna srčana kirurgija daje vrlo pozitivne izglede i ljudi koji su prošli operaciju srca mogu na kraju dovesti prilično aktivan način života, čak i nakon transplantacije. U ovoj fazi je čak razvio privremeno srce od sintetičkih materijala koji ne uzrokuju alergijski odgovor, a rezultati testiranja na životinjama svake godine daju sve više i više pozitivnih rezultata.

    Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se kirurške tehnike. Prikazane su sljedeće kirurške intervencije:

    • Operacija Morrow - fragmentarno odstranjivanje miokarda na području intervencijskog septuma;
    • Zamjena mitralnog ventila;
    • Zamjena ili transplantacija aortalnog ventila;
    • Komissurotomija je odvajanje prianjanja u usta glavne arterije, koje su povezane kao rezultat stenoze (suženja);
    • Stentiranje koronarnih žila (uvođenje implantata-ekspander u lumen arterija).
    U slučajevima kada liječenje hipertrofije lijeve klijetke ne daje očekivane rezultate, pričvršćen je defibrilator srca ili pejsmejker. Uređaji su dizajnirani za vraćanje prave brzine otkucaja srca.

    Tradicionalna medicina

    Ako je kardiolog odobrio, možete koristiti takve alate:

    • Infuzije cvijeća kukuruza, ljiljan doline, glog;
    • Infuzija sv. Ivana s medom;
    • Mješavina češnjaka i meda u jednakim dijelovima;
    • Mješovita juha divljih ružmarina, matičnjaka i cassowe;
    • Brod peršina proizlazi iz crnog vina.

    Dobar učinak daje dugoročnu upotrebu rastopljenog mlijeka s džemom od jagoda, ribane brusnice sa šećerom, sušenim voćem, grožđicama, sušenim marelicama.

    Za liječenje ove bolesti, preporučljivo je koristiti sljedeće recepte:

    Potrebno je staviti cvjetove u bocu na sam vrh i sipati alkohol, a zatim ostaviti da napunite četrnaest dana. Uzmite preporučenu infuziju od jedne žlice prije jela tri puta dnevno.

  • Liječenje crnike sv. Ivana. Potrebno je pripremiti 100 grama sv. Ivana i uliti ga s dvije litre vode. Oblikujte smjesu da vrije deset minuta. Nakon što se juha ohladi, mora se filtrirati.

    Uzmi izvarak sjemenke svile u trećini stakla trideset minuta prije jela, dodajući žlicu meda. Ova metoda je dobila najveći broj pozitivnih pregleda od bolesnika s lijevom ventrikularnom hipertrofijom srca.

  • Liječenje češnjaka.

    Sjeckanje češnjaka, pomiješano je s istom količinom meda i ostavljeno da se napuni četrnaest dana. Pritom je neophodno ne zaboraviti na periodičko potresanje spremnika u kojem se ta smjesa nalazi.

    Da biste uzeli ovaj lijek potrebno vam je čajna žličica. Prikazana metoda može se koristiti tijekom cijele godine.

  • komplikacije

    Lijeva klijetka je veza s velikim krugom cirkulacije krvi, koja je odgovorna za opskrbu krvi svim tkivima i organima, pa povećanje veličine ovog dijela srca dovodi do ozbiljnih komplikacija.

    • Zatajenje srca. Nemogućnost srca da pusti dovoljno krvi potrebnu za normalno funkcioniranje tijela.
    • Aritmija. Abnormalni srčani ritam.
    • Ishemijska srčana bolest. Nedovoljna količina kisika u tkivu srca.
    • Srčani udar. Prekid opskrbe krvlju u srcu.
    • Iznenadno srčano uhićenje. Neočekivani, iznenadni gubitak funkcije srca, disanje i svijest.

    Vrlo je važno prepoznati anomaliju u ranoj fazi kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije. Da biste to učinili, morate redovito posjetiti kardiologa.

    Budući da je svatko od nas individualan, a normalno stanje organizma za sve može se mijenjati unutar određenih granica, stoga je redovita kontrola važna. Zahvaljujući takvom praćenju, liječnik će moći odrediti promjene koje se događaju u vašem tijelu.

    Preventivne mjere bolesti

    Postoje sljedeće preventivne mjere koje pomažu izbjeći LVH:

    1. Potpuno odbijanje loših navika.
    2. Uklanjanje faktora rizika za bolest (regulacija tjelesne težine i normalizacija tlaka).
    3. Ispravna i prehrana.
    4. Uporaba lijekova u slučaju pogoršanja stanja zdravlja.
    Ako tijekom vremena poduzme preventivne mjere u potpunom kompleksu - to će spriječiti pojavu LVH i poboljšati kvalitetu života, kao i opće stanje tijela.
    "alt =" ">

    Pročitajte Više O Plovilima