Kako provjeriti krvne žile tijela, naznake za takve studije

Iz ovog članka ćete naučiti: kako provjeriti plovila cijelog tijela, koje metode se koriste za dobivanje slika arterija i vene i identificirati njihove bolesti. Priprema za anketu i njegovo ponašanje.

Zdrave krvne žile - jamstvo dobre opskrbe krvi svim ljudskim organima i nužan uvjet za njihovo normalno funkcioniranje. Zato je razvijen i proveden velik broj metoda ankete pomoću kojih je moguće odrediti njihov promjer, locirati mjesta konstrikcije i procijeniti protok krvi u organe.

Metode koje se koriste omogućuju ispitivanje svih krvnih žila tijela, međutim, u kliničkoj praksi to nije učinjeno. Treba shvatiti da svaka dijagnostička metoda, čak i najučinkovitija i najsigurnija, ima svoje ograničenje i cijenu vježbe. Zato liječnici propisuju pregled samo onih krvnih sudova za koje se sumnja da razvijaju određenu bolest. To je lokalizacija zahvaćene posude i vrsta bolesti koja određuje izbor korištene dijagnostičke metode.

Većina ovih istraživanja koriste za dijagnosticiranje bolesti perifernih arterija (ateroskleroza, okluzivne bolesti), cerebrovaskularne bolesti (moždani udar), duboku vensku trombozu, kronični insuficijenciju, venske bubrežne bolesti i koronarne arterije, aneurizma aorte.

Aortalni aneurizam je patološka dilatacija lumena aorte koja može doseći velike dimenzije i na kraju dovesti do puknuća plovila

Svi instrumentalni pregledi vaskularnog sustava mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Neinvazivno (bez ugrožavanja cjelovitosti kože). To su različite vrste ultrazvučne dijagnostike.
  2. Invazivno (s kršenjem integriteta kože). To su različite vrste angiografije, u kojima se kontrastni agens injektira u krvožilni krevet.

Ovisno o korištenoj metodi i lokalizaciji, pregled provode liječnici funkcionalne dijagnostike, srčane kirurgije i vaskularne kirurge. Za imenovanje takvog pregleda liječnik bilo koje specijalnosti može.

Ultrazvučni pregledni postupci

Bit ove studije

Ultrazvuk (ultrazvuk) je jedna od najčešćih metoda ispitivanja krvnih žila različitih mjesta. Za dobivanje slika arterija i vene, kao i procjene protoka krvi koriste se ultra-visokofrekventni zvučni valovi.

Pomoću ultrazvuka moguće je ispitati posude u gotovo svim dijelovima tijela, uključujući arterije i vene vrata, abdomen, gornje i donje ekstremitete. Za razliku od drugih metoda snimanja, ultrazvuk ne koristi rendgensku terapiju ili primjenu kontrastnih medija.

Tijekom ultrazvuka, zvučni valovi prodiru kroz tkiva u područje koje se ispituje. Oni se odbijaju od krvnih stanica koje se kreću po krvožilnom sloju i vraćaju se u senzor. Ovi valovi se snimaju i prikazuju na ekranu ultrazvučnog stroja, stvarajući sliku krvne žile. Stopa njihovog povratka omogućuje određivanje brzine protoka krvi u arteriji ili venu. Ako krv teče prebrzo, to ukazuje na moguće sužavanje posude.

Ultrazvuk je neinvazivna i bezbolna procedura bez nuspojava i komplikacija.

Koje su posude najčešće provjerene

Najčešće se provode:

  • Ultrazvuk perifernih arterija - za dijagnozu uništavanja ateroskleroze i endarteritisa.
  • Sonografija karotidnih arterija - identificirati sužavanje u najvećim posudama vrata, koje opskrbljuju krv mozga.
  • Ultrazvuk renalnih arterija - za procjenu protoka krvi u bubrezima i za identificiranje suženja u njihovim posudama.
  • Ultrazvuk pluća trbušne šupljine je metoda proučavanja cirkulacije krvi kroz vene i arterije želuca, crijeva, jetre, gušterače i slezene.
  • Transkranijski ultrazvuk cerebralnih žila - pomaže u mjerenju protoka krvi u arterijama mozga.
  • Ultrazvuk vene - omogućuje procjenu protoka krvi u venama u nogama i rukama, radi otkrivanja njihove tromboze.
Izvođenje ultrazvuka u karotidnoj arteriji

Priprema za anketu

Obično ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku:

  • Ne možete pušiti nekoliko sati prije pregleda, jer pušenje dovodi do suženja žila, što može utjecati na rezultate ultrazvuka.
  • Ako osoba treba pregledati želučane krvne žile, ne može ništa pojesti 12 sati prije postupka.
  • Osim pušenja, rezultati ultrazvuka mogu biti pod utjecajem pretilosti, poremećaja srčanog ritma, kardiovaskularnih bolesti.

Kako se postupak izvodi

Prije nego što provjerite krvožilni sustav ultrazvukom, osoba treba skinuti odjeću tako da liječnik može pristupiti području tijela koje se ispituje. Ovisno o proučavanim krvnim žilama, pregled se može odvijati u ležećem, sjedenju ili stojećem položaju pacijenta.

Gljivi topljiv u vodi se nanosi na kožu u području skeniranja, što poboljšava vodljivost ultrazvučnih valova. Na područje koje se ispituje, liječnik pritišće senzor, koji usmjerava ultrazvučni valovi na arterije i vene. Tijekom pregleda senzor se pomiče preko kože kako bi dobio jasniju sliku. Obavljene informacije obrađuju računalo i prikazuju se na zaslonu u obliku grafova i slika koje karakteriziraju protok krvi u arterijama ili venama.

Sve ispitivanje traje 10-30 minuta. Nakon završetka, obrišite gel s kože, pa pacijent haljine. Nakon ultrazvuka, osoba se može odmah vratiti u svoje svakodnevne aktivnosti.

Objašnjenje rezultata

Normalni rezultati istraživanja pokazuju da pacijent nema suženja ili preklapanja u posudama. Patološka priroda protoka krvi može ukazivati ​​na:

  • Prisutnost suženja ili preklapanja u arterijama, što može biti posljedica aterosklerotskih plakova.
  • Prisutnost trombi u venama ili arterijama.
  • Loša cirkulacija krvi uzrokovana vaskularnim oštećenjem.
  • Okluzija vena.
  • Grijač arterija.
  • Tromboza ili preklapanje umjetnih protetskoga žila.

angiografija

Bit ove studije

Angiografija je tehnika vizualizacije, kroz koju je moguće dobiti sliku unutarnjeg lumena krvnih žila različitih organa. Budući da se krvne žile ne mogu vidjeti tijekom rendgenskog pregleda, u njihov lumen se uvodi poseban kontrastni agens.

Vrste angiografije

Postoje 3 vrste angiografije:

  1. Tradicionalna angiografija - vizualizacija posuda nakon njihovog kontrasta obavlja se uz pomoć fluoroskopije.
  2. CT angiografija - vizualizacija nakon kontrasta obavlja se pomoću računalne tomografije.
  3. MRI angiografija - slika se dobiva pomoću magnetske rezonancije.

Angiografija može uključivati ​​i venografiju - rendgensku kontrastnu kontrolu venskih žila.

Venografija kranijalnih vena kod djeteta

Koje bolesti mogu biti otkrivene angiografijom

Angiografija se koristi za prepoznavanje različitih problema s arterijama ili venama, uključujući:

  • Ateroskleroza (sužavanje arterija), što može povećati rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda.
  • Obustava bolesti perifernih arterija u kojima se cirkulacija krvi u nogama pogoršava.
  • Aneurizme mozga - izbočina u zidu krvnih žila mozga.
  • Tromboembolija plućne arterije je opasna bolest u kojoj krvne žile ulaze u krvne žile u pluća.
  • Stenoza (stezanje) bubrežnih arterija.
  • Odredite težinu i točnu lokalizaciju stezanja ili okluzije krvnih žila.
  • Odredite lokalizaciju izvora krvarenja, a kada se kombinira s embolizacijom - zaustavite ga.
  • Odredite i uklonite ugrušak krvi u zapečaćenoj posudi i vratite protok krvi.
  • U kombinaciji s embolizacijom - za liječenje nekih vrsta tumora zaustavljanjem njihove opskrbe krvlju.
  • Izradite kartu krvne žile prije operacije.

Prema točnosti dobivenih rezultata, angiografija je zlatni standard među svim dijagnostičkim metodama za ispitivanje cirkulacijskog sustava. Pomoću nje možete utvrditi najmanju promjenu u strukturi arterija i vene, otkrivajući problem u početnim fazama razvoja.

Priprema za postupak

Glavne preporuke za pripremu angiografije:

  1. Prije nekih vrsta angiografije, ne možete jesti ništa 4-6 sati prije pregleda.
  2. Donesite u postupak sve rezultate prethodnih pregleda krvnih žila, tako da ih liječnici mogu usporediti s novim podacima.
  3. Prije pregleda postavite sva pitanja koja vas zanima za medicinsko osoblje.
  4. Ako imate bubrežnu bolest ili dijabetes, imate alergijskih reakcija na kontrastne agense ili druge lijekove, obavezno obavijestite liječnika o tome.
  5. Ako uzimate metformin, aspirin, klopidogrel, varfarin ili druge lijekove koji pridonose krvi, obavijestite svog liječnika.
  6. Ako se angiografija izvodi na izvanbolničkoj osnovi, dogovorite s rođakom ili prijateljicom da vas odvede kući nakon pregleda. Ponekad, angiografija uvodi sedative koje bi vas mogle iznenaditi.

Prije pregleda pacijenta se traži da se prebaci u kirurško rublje, dobiva blagi sedativ koji pomaže opuštanju. Ponekad se angiografija provodi pod općom anestezijom.

Angiografija srca ili koronarna angiografija. Osim femoralne arterije, kateter se također može umetnuti u radijalnu arteriju na ruku

Kako se postupak izvodi

Tijekom pregleda pacijent leži na posebnom stolu u operacijskoj dvorani opremljenoj posebnim rendgenskim instrumentima. Medicinsko osoblje obavlja praćenje aktivnosti srca, disanja, krvnog tlaka i razine kisika u krvi.

Mjesto vaskularnog pristupa (obično pravu ingvinalnu regiju), kroz koju je umetnut poseban kateter, tretira se antiseptičkom otopinom i pokriva sterilnim donjim rubljem kako bi se smanjio rizik zaraznih komplikacija. Ovo područje anestezira se s lokalnim anestetikom, nakon čega se tankog katetera umetne u lumen posude. Zatim liječnik pod kontrolom fluoroskopije okreće ovaj kateter u ispitne posude i ubrizgava kontrastno sredstvo uz istodobnu fluoroskopiju. Rezultirajuća slika unutarnje strukture posuda prikazana je na monitoru. U vrijeme kontrasta, pacijent može osjetiti žar od vrućine u cijelom tijelu.

Vaskularno testiranje angiografijom može trajati od 30 minuta do 2 sata. Nakon završetka pregleda, liječnik uklanja kateter iz posude i pritisne mjesto ubrizgavanja 10 minuta da se zaustavi moguće krvarenje, a zatim se primijeni sterilni zavoj. Ako je vaskularni pristup bio kroz femoralnu arteriju u prepona, pacijent nakon pregleda trebao bi leći s nogama koje su se uspravile oko 4 sata. Nakon postupka, možete jesti i piti.

Moguće komplikacije nakon angiografije

Većina bolesnika nakon angiografije ima modricu na mjestu vaskularnog pristupa i osjećaj boli na ovom mjestu kada se dodiruje ili kreće. Ti problemi nestaju nakon nekoliko dana.

Kako provjeriti krvne žile: važnost ankete i pregled metoda

Kao opće pravilo, govoreći o bolesti krvožilnog sustava, prije svega znači poraz stijenkama arterija - aterosklerozu i promjenama u promjeru žila od venske ležaju - proširenih vena. Međutim, cijelo ljudsko tijelo je prožeto krvnim žilama i daleko od svih smatra da je popis bolesti povezanih s vaskularnim područjem više od desetak. To uključuje sve vrste flebitisa, tromboza, arterijska zakrivljenosti, limfostazom udova, pod nazivom elefantijaza, prsni proširenih vena, hemoroida i više. Stoga, pravodobno provjerite plovila i njihova izvedba je sveta stvar za svakoga.

Ove "mnogobrojne" posude

Možete zavidjeti samo "pasmini ljudi" koji su vrlo osjetljivi na bilo kakvo smanjenje njihovog zdravlja. Glava je počela vrtjeti, jesu li noge ili noge počele natezati večer, iznenada su na nogama ili nogama bile "zvijezde", znači da nešto nije u redu. Većina ih se nasmija i pokušava ne poduzimati nikakve mjere, nadajući se da će se sve "riješiti". Stoga ne iznenađuje da liječenje počinje samo kada su većina teških simptoma već prisutni.

Vaskularne bolesti polako, ali sigurno, držati korak s vremenima, postati kuga XX, a sada XXI stoljeća. Znanstvenici vjeruju da evolucija ljudskog razvoja nije uzrokovala nikakve promjene u vaskularnom sustavu, bez obzira na sve. Bez ulaska u detalje strukture krvnih žila, jednostavno moramo shvatiti da su "posude" najfiniji organizirani sustav, gdje je svaka grana odgovorna za rad jednog organa.

Dakle, arterije nastoje isporučiti krv iz srca u sve organe i tkiva, pa ih pomažu dodatni grane - arteriole. I vene su položene natrag od organa do srca. Međustanični prostor prekriven je kapilarima. Većina ih ima, gdje je razina metabolizma visoka, a siva tvar mozga nije iznimka.

Kapilare se, pak, spajaju u venule, koje također igraju važnu ulogu u poboljšanju mikrocirkulacije i vraćanju krvi u srce. I tako rade "neumorno" tijekom cijelog ljudskog života kako bi svaku ćeliju donijeli krv, zasićenu kisikom i svim potrebnim hranjivim tvarima.

Za kojeg se stručnjaka prijavljuje?

Ponekad, osjećaj loše, osoba teško pronalazi pravog stručnjaka koji može riješiti problem. Iako će, u svakom naselju, zasigurno biti bolničar ili terapeut koji prihvaća pacijente s bilo kakvim tračevima. On će vam reći točno koji je liječnik specijaliziran za ovu ili tu bolest.

U svakom središtu okruga ili, više ili manje slično gradskom naselju, nalazi se neuropatolog ili neurolog, što je zapravo ista stvar. Neurolog je modernizirano ime za jednog i istog stručnjaka. Ovaj liječnik može pomoći kod ozljeda i krvarenja u mozgu, osteokondroze, poremećaja spavanja i koordinacije pokreta. Jednom riječju, gdje postoje vaskularne bolesti živčanog sustava.

S ciljem utvrđivanja točne dijagnoze, neurolog ima pravo poslati na ispitivanje krvnih žila pomoću najsuvremenijih metoda. Nakon što kršenje opskrbe krvi neće usporiti utjecati na opće stanje zdravlja, što se očituje u obliku čestih glavobolja, vrtoglavica i rastućeg iritacije.

Provjerite da su krvne žile na nogama pomoći stručnjaku za vaskularnu kirurgiju, nazvanu angiolog ili angio-kirurg. Tretira krvne i limfne žile. U svom snagom spasiti čovječanstvo protiv bolesti kao što su moždani udar, zatajenje bubrega, trofičke čireva, tromboflebitisa, tromboze, pa čak i povrede potenciju, ako je povezan sa svoje specifičnosti. Važno je znati da je takav raznolik raspon aktivnosti vaskularnog kirurga posljedica činjenice da je u svojoj nadležnosti liječenje oštećenja vene, arterija i limfnih žila. Provjerite stanje vena može se vjerovati i uski specijalist - flebolog.

Čini se da je gotovo svatko svjestan kako provjeriti krvne žile, trebali biste se obratiti kardiologu. Iako je ponekad teško privući jasnu granicu između istinitih bolesti srca i ostalih vaskularnih bolesti koje posredno utječu na nju. Dakle, reumatizam i miokarditis, prvenstveno srčane bolesti i ateroskleroza i flebitis uzrokuju više oštećenja arterija i vene. Konačno, hipertenzija ima negativan učinak na cijeli kardiovaskularni sustav.

Svaki od gore navedenih liječnika može imenovati sveobuhvatni pregled u okviru svoje specijalizacije.

Idemo istražiti posude glave i vrata

Dakle, učinjeno je dugo odgođeno posjete pravom stručnjaku. Mi ćemo biti dosljedni i započeti s najvažnijim istraživanjima - mozgu. Pojavljuje se kada:

Možda je pacijent zabrinut zbog tinitusa ili čestih glavobolja, vrtoglavice. To također može biti ozbiljan razlog za istraživanje.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Suvremena dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje moždanih posuda je magnetska rezonancija (MRI). Omogućuje liječniku da dobije podatke o strukturnim i patološkim promjenama u krvožilnom sloju moždanog tkiva i ocjenjuje sve procese koji se odvijaju u ovom trenutku. MRI pomaže u procjeni stanja vaskularnih zidova, provjeriti ih zbog prisutnosti plaka i krvnih ugrušaka.

Učinak u velikoj mjeri ovisi o samom MRI aparatu, budući da uređaj s magnetskim poljem od 0,3-0,4 T ima nisku razlučivost i neće moći vidjeti sve najmanjih promjena u krvnim žilama. Bolje je provesti ovaj postupak može li uređaj MRI 1,0 T ili 1,5 T. No, nemaju druge prednosti u odnosu na ime.

Ponekad se MRI postupak provodi metodom kontrasta, tj. Bojanjem krvi posebnim tvarima. To vam omogućuje da vidite brže uz pomoć tomografskih patoloških promjena, prisutnosti plakova.

Video: zašto MRI?

Rheoencephalography (REG)

MRI ankete može se pripisati najkvalitetnijoj, ali skupoj metodi koja se ne koristi u svakoj klinici. Mnogo šire upotrebljava se metoda za proučavanje krvnih žila, kao što je reoencefalografija (REG). Da bi se označio ovaj postupak, koristi se i pojam cerebralna reografija. Ispitivanje se provodi uz pomoć reografskog uređaja, koji sa dovoljnom točnošću može pomoći u dijagnozi vaskularnih bolesti.

Uređaj je tekući izvor s pločastim metalnim elektrodama koje su pričvršćene na alkohol bez pre-masti na kožu s gumenim trakama. Ploče se također obrađuju posebnom kontaktnom tijesto. Tada prolazi slaba struja i započinje proces snimanja stanja plovila. Elektrode se mogu nanositi ravnomjerno preko cijele površine glave ili centrirane na području ozlijeđenog područja.

Više informacija o reoencefalografiji glave dostupno je na linku.

Podaci se dobivaju promatranjem procesa električne vodljivosti protoka krvi i tijela, pri čemu razlika između toga daje učinak pulsiranja. Tako je moguće dobiti pouzdane informacije o brzini popunjavanja krvi, tonu i razini elastičnosti stijenki posude. Štoviše, moguće je odvojeno dobiti informacije o aktivnosti arterijskih i venskih sustava, što je osobito vrijedno u slučajevima sumnje na povredu venskog odljeva.

Doppler ultrazvuk

Glavne metode provjere mozga uključuju dvostruko skeniranje plovila, što se obično provodi zajedno s istraživanjem područja vrata. Tzv. Brachiocefalne arterije (cervikalne žile) podvrgavaju se istraživanju.

Apsolutno bezbolan postupak, koji je ultrazvuk (ultrazvuk), omogućuje vam da provjerite posude glave i vrata, kao i posude bilo kojeg područja gdje god bile. Kada se otkrije konstantan porast krvnog tlaka, ima smisla provjeriti bubrežnih žile, kao vazokonstrikciju odgovoran za opskrbu krvi u bubrezima, može dovesti do teških oblika hipertenzije.

To uključuje jednostavnost metode, koja ne zahtijeva posebnu pripremu za anketu. Pacijent je u vodoravnom položaju na kauču, a senzor s gelom "šetnje" kroz tijelo pacijenta, dajući instant rezultate na monitoru.

Ali postupak, koji traje samo pola sata, tako je jednostavan za pacijenta. Nažalost, ovaj uređaj nije dostupan u svakoj medicinskoj ustanovi. Kvaliteta i točnost dobivenih podataka u velikoj mjeri ovise o kvaliteti same opreme, ali stručnjak također mora imati posebnu obuku kako bi ispravno i točno protumačila primljene informacije.

Video: proces dopplerografije

ultrazvuk

Ispitivanje vratnih žila, zajedno s proučavanjem mozga opravdava činjenicom da je ovo područje je integralno vaskularni sustav preko glave, uključujući i karotidne i vertebralne arterije, a stražnje i prednje regije cerebralna arterija. Zbog površinskog položaja karotidne arterije, moguće je dobiti vrlo vrijedne podatke o stanju cijelog arterijskog sustava tijela. Isti postupak vam omogućuje provjeru krvnih ugrušaka zbog prisutnosti vlaknastih čvorova koji mogu dovesti do stvaranja ateroskleroznih plakova.

Tijekom studije, pacijent leži na leđima, bacajući glavu natrag i okrenuvši ga s ispitnog područja. Senzor se popne na vrat, zatim ispod čeljusti i iza uha. Sposobnost uključivanja modusa boja omogućuje vam da vidite lokaciju i stanje karotidne arterije "u cijeloj svojoj slavi". Na isti način pacijent okreće glavu na drugu stranu, oslobađa prostor za ispitivanje, a zatim se okreće na bok kako bi mogao vidjeti kralješnicu kralješnice.

Ono što je gore opisano zove se ultrazvuk. To se provodi uz sudjelovanje istog uređaja - ultrazvučnog skenera. Upozorenja za uporabu dupleksnog skeniranja vrata mogu biti:

  • Vrtoglavica, nesigurnost hoda, gubitak svijesti;
  • Odgođeno moždani udar;
  • Pulsirajuće formacije u vratu;
  • hipertenzija;
  • glavobolje;
  • osteochondrosis;
  • Oštar pad u vidu, sjećanje.

Idemo istražiti srce i krvne žile

Takve jednostavne metode dijagnostike koje ne uključuju složenu opremu i penetraciju, kao što su mjerenje impulsa, pritisak, udaranje i slušanje srčanog ritma, pružaju priliku za dobivanje općeg, površnog pogleda na srce pacijenta.

Sveobuhvatno ispitivanje srca i krvnih žila uključuje:

  1. Elektrokardiogram (EKG);
  2. Ekokardiografija (EKG, ali pod fizičkim stresom);
  3. Ultrasonografija karotidne arterije, kao i sonografija donjih udova;
  4. Provjera elastičnosti krvnih žila;
  5. Reovasografija (ispitivanje protoka krvi u posudama gornjih i donjih ekstremiteta).

Potpuno istraživanje, u pravilu, nije ograničeno na ovo. Dodatni laboratorijski krvni test se provodi kako bi se osiguralo poštivanje normi elektrolita, minerala, lipida, šećera, protrombina i sve što može uključiti detaljnu analizu.

Kao što je gore spomenuto, bilo koja plovila može se provjeriti pomoću dopplerografije, ali ako ova metoda ne daje potpunu sliku stanja kardiovaskularnog sustava, tada će metoda računalne tomografije uvijek doći do spašavanja.

Računatska tomografija

Unatoč činjenici da su se prvi tomografi pojavili 1972. godine, tijekom godina tehnologija je prošla mnogo poboljšanja. Tomograf je stol u obliku prstena povezan s CT skenerom. Pacijent leži unutar prstena, koji rotira i uklanja višeslojno područje pod istragom. Uređaj se koristi ne samo za ispitivanje koronarnih žila, već i za prsa, trbušne, zdjelice i ekstremitete.

Što se tiče srca, računalna tomografija omogućuje prepoznavanje stupnja vazokonstrikcije bez obavljanja intrakardijskih manipulacija. Metoda se može koristiti u konvencionalnoj klinici. Često, kako bi se poboljšala slika, uveden je kontrastni agent, koji se uzima kao jod. Zaključno, tomograf prikazuje trodimenzionalnu sliku srca s posudama s kontrastnim bojama, gdje se jasno vidi njihova deformacija, ako ih ima. Također je važno da CT pruža priliku vidjeti ne samo srce nego i okolna tkiva koja pomaže u provjeravanju prisutnosti tumora i stanja aorte.

Koronarna angiografija

Ova kirurška metoda se koristi u ekstremnim slučajevima i zahtijeva resorpcijsku opremu. Ovdje se također razmatra uvođenje kontrastnog medija, ali samo kroz kateter, koji se unosi u arterijalnu podlogu. Posebna rendgenska jedinica - angiograf skenira cijeli proces na monitoru.

Ovaj složeni postupak ima svoje prednosti, jer omogućuje ne samo provođenje dijagnostike, već i odmah ispravljanje negativnih posljedica vazokonstrikcije. Zbog toga se kateter s spremnikom zraka dovede na mjesto suženja i proširuje posudu.

Dijagnoza varikoznih vena

Posjet flebologu ili angiologu ne bi trebao biti odgođen ako venski uzorak na nogama postaje izraženiji, a navečer noge progutaju, a osjećaj umora i težine u donjim udovima ne daje odmor. U pravilu, liječnik počinje primati s uspostavom vizualnih znakova promjena na koži. No, kako bi se točna dijagnoza bila važno je imati informacije o stanju vezivnog tkiva i dubokih safeničnih vena i njihovih ventila. Nećemo ponoviti dupleks ultrazvučno skeniranje, što je univerzalna metoda ispitivanja plovila, kada još postoje specifične metode za ispitivanje donjih ekstremiteta.

Postoje mnogi funkcionalni testovi koji nemaju točne podatke, ali daju priliku odrediti stupanj prohodnosti dubokih vena u određenoj fazi bolesti. Tako, na primjer, s dijagnozom marševa Delbe-Perthes pacijent, s puninom površnih vena, postavlja se na gornji dio bedra i ponudi se hodati 10 minuta. Uz dobru prohodnost, površinske vene će se smanjiti za jednu minutu.

venography

Točnije informacije mogu se dobiti pregledom vene radiografijom (flekografija, venografija) s uvođenjem kontrastnog medija. Ovaj proces je prilično naporan, jer radiograf se izrađuje u različitim projekcijama. Bolesnik treba promijeniti položaj tijela, zatim zadržati dah, a zatim izdisati na vrijeme.

Funkcionalna dinamička flebomanometrija

Ova metoda daje točnije informacije, budući da se venski pritisak mjeri na različitim fizičkim opterećenjima. Prilikom odmora, u uspravnom položaju, venski pritisak u nogama ne može prijeći hidrostatski tlak. No, kako bi se otkrili oštećeni ventili, ipak bi trebao pretvoriti u ultrazvučni Doppler detektor. Prema ultrazvučnom valu senzor proizvodi različite zvukove.

Nekoliko režima se koristi za procjenu promjera vena, lumena, prisustva ventila. Vrlo često liječnici koriste dijagnostičku analizu Doppler u boji u dijagnozi venskog povećanja, koji pokazuje crvene vene u arterijama, ali se smatra nedjelotvornim.

Video: snimka snimke

Od neizrečenog

Postupak Doppler ultrazvuka uzimajući u obzir dijagnozu sada drži tisuće pacijenata, a ta je metoda daleko najdostupnija u proučavanju krvnih žila. Međutim, i dalje se nastavlja govoriti hoće li ovaj postupak štetiti zdravlju. Međutim, u praksi nije dokazano i primjećeno da ultrazvuk može imati negativan učinak na intracelularne procese, pa se smatra apsolutno bezopasnim.

Naravno, kada se čovjek mora birati između ozljeda postupka ispitivanja, na primjer, ako se radi o MRI-u i ako je napušten, nemogućnost postavljanja točne dijagnoze, a time i potpunog liječenja, onda je rezultat izbora očigledan. Vaskularne bolesti zahtijevaju individualni pristup, ali također postoje uobičajeni razlozi koji dovode do brzog rasta među mlađom generacijom.

Angiografija - vaskularni pregled

Postoji nekoliko metoda za proučavanje vaskularnog kreveta. Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) služi kao "zlatni standard" vaskularne slike. Međutim, to je kirurški postupak, skup, neprikladan za probira i, najvažnije, ne karakterizira hemodinamiku. Pati iste nedostatke i CT angiografija (CTA), iako je manje invazivan, to ne povolyaet različite matematičke obnovu i obradu slike, a također omogućuje studija perfuziju.

Prikazuje plovila na MR angiografija (MRA) jako ovisi o karakteristikama protoka krvi i mjerenje brzine protoka krvi, iako je moguće, ali vrlo teško i netočno. S druge strane, metoda vam omogućuje da odustanite od uvođenja kontrastnih sredstava. Upotreba MRA je jako ograničena na artefakte u proučavanju mnogih organa. Metoda je najčešće korištena u proučavanju protoka krvi u krvnim žilama.

Ultrazvučna metoda istraživanja (ultrazvuk) temelji se na svojstvu refleksije ultrazvučnih valova. Za proučavanje protoka krvi koristi se Dopplerov učinak, tj. Promjena frekvencije između primljenih i prenesenih ultrazvučnih impulsa. Tehnika dobivanja indeksa protoka krvi naziva se dopplerografija. Kroz kombinaciju vizualizacije plovila (B-mod) i Dopplerovog efekta, moguće je ne samo procijeniti stanje plovila, ali i učiti hemodinamiku u njemu. Ova metoda se zove duplex skeniranje (DS).

Važno je napomenuti da MRA i DS nisu povezani s ozračivanjem i uvođenjem kontrastnih sredstava i stoga su apsolutno bezopasni i neinvazivni.

Radiopakcijska angiografija

Angiografija radiocontrata je tehnika ispitivanja posude popunjavanjem posebne suprotne supstance koju slijedi rendgenski pregled. Sredstvo kontrasta u angiografiji ima visoku gustoću rendgensku, tako da je „izravno” opacification posuda, tj istraživanje postaje vidljiv izravno napunjenu posudu. Kontrastna supstanca je neionski jodni nizak osmolarni dimer, karakteriziran niskim rizikom od nuspojava. Suvremena angiografija je obično selektivna, tj. Kateter se provodi izravno na ispitivanu posudu. Osim toga, svi su uređaji opremljeni digitalnom obradom, a angiografija se izvodi pomoću tehnike digitalne oduzimanja (DSA).

Metode radiološkog ispitivanja krvnih žila

Opće informacije:

  • Arteriografija je zajednički naziv za metodu ispitivanja arterija. Selektivni kateterizacija omogućuje proučavanja specifičnih zahvaćene žile, odnosno, i oni su nazivaju metode, npr aortography, koronarne angiografije abdominalne žile i bubrega, vaskularne angiografija opskrbu mozga (karotidne angiografija, kralježnice angiografija arterija); Angiopulmonografija, angiografija donjih ekstremiteta, itd.
  • Venografija je također uobičajeno ime za proučavanje vena, na primjer, venousne vene ekstremiteta, venografija inferiorne vena cave.

Special:

  • Angiografija s ugljičnim dioksidom - DSA s uvođenjem mjehurića ugljičnog dioksida kao kontrast;
  • Angiografija u kombinaciji s intervencijskim postupcima (embolizacija, tromboliza itd.)

Angiografska slika glavnih vrsta patologija

Angiografska slika aneurizme:

  • Aneurizma, bez obzira na lokalizaciju, je defekt vaskularnog zida s njegovom ekspanzijom. U istraživanju je potrebno izmjeriti promjer promijenjene posude, veličinu i veličinu aneurizmskog povećanja. Promjer aneurizme može se podcijeniti ako postoji aterosklerotična lezija ili intravaskularni trombus.
  • Ruptura aneurizme određuje se odljevanjem kontrastnog medija

Aneurizma abdominalne aorte. ACD.

Angiografska slika vaskularnog bala:

  • S odvajanjem posude pojavljuje se lažni prozor, kroz koji nastaje kontrastni medij. U tom slučaju se može vidjeti pravi lumen posude i paralelni lažni put ("dvostruki" lumen). Lažni kanal se može popuniti kontrastnim antragenom kasnije nego što je pravi lumen posude, a lažni prozor također može biti trombozan.
  • Neravnomjerno sužavanje istinskog lumena (simptom "žice") do okluzije. Pseudoaneurizmi - ovalni ekspanzije paralelne tijeku plovila različitih veličina.

Angiografska slika arterijske stenoze:

Arterijske stenoze obično uzrokuju aterosklerotična lezija posude. Proces se može razviti u bilo kojoj arteriji, ali tipično u aortu i njegovim velikim granama - bubrežnim, supklavijskim arterijama, karotidama, iliacnim arterijama. Arterijske stenoze također su karakteristične za krvne žile koje hrane srce (koronarne arterije).

  • Sužavanje lumena posude, često neravnomjerno, ponekad na nekoliko mjesta. Suženost može biti koncentrirana ili u obliku plaka, a ne nerijetko s znakovima ulceracije
  • Uz znatne stupnjeve stenoze, poststenotično povećanje

Stenoza unutarnje karotidne arterije. ACD.

Angiografska slika duboke venske tromboze ekstremiteta:

Tromboza duboke vene je prisutnost krvnog ugruška u venu gornjeg ili donjeg ekstremiteta. Kliničke manifestacije - bolovi i oteklina - nespecifični su ili možda nisu odsutni. U nedostatku liječenja, trombus može izaći i migrirati, začepljujući arterijsku krvnu opskrbu pluća. Ovo stanje se naziva plućna embolija i potencijalno je opasno po život. Uz široko uvođenje ultrazvuka, dijagnostička venumija preselila se u kategoriju interventnih intervencija, kada se simultano izvodi tromboliza.

  • Nedostatak koji popunjava segment vena s kontrastnim sredstvom kada je zatvoren.
  • U slučaju recanalizacije, defekt može biti nepotpun, ponekad u obliku dvostrukog kanala, što stvara dojam "uparivanja" vene.

Angiografija kompjutorske tomografije

Među svim postojećim metodama istraživanja X-zraka, kompjutorska tomografija (CT) postigla je određeni uspjeh.

Preduvjet za njegovu pojavu su nedostaci konvencionalnom radiografijom, dovela je do ideje o uzimajući ne jedan nego niz fotografija snimljenih iz različitih kutova, te ih odrediti primjenom matematičke obrade gustoće tvari u nekoliko sekcija. Prednosti CT u odnosu na tradicionalnu radiografiju čelika:

- Odsutnost sjenovitih slojeva na slici;

- veća točnost mjerenja geometrijskih odnosa;

- osjetljivost je red veličine veća nego kod konvencionalne radiografije

- mogućnost 3D (3D) i multi-plane image rekonstrukcije

Računalna tomografija temelji se na kvantitativnoj analizi stupnja apsorpcije rendgenskih zraka različitim tkivima. X-zraka cijev rotira u aksijalnom ravnini oko tijela pacijenta i emitira tanki snopa zračenja koja prolazi kroz test sloj oslabljena u različitim stupnjevima za svaku točku je zabilježen i detektora jedinice. Zračenje koje se prenosi kroz tijelo se bilježi na različitim položajima sustava (cijevni detektori), što omogućuje stvaranje ravne slike istraženog dijela. Spiralni tomografiju omogućuje kontinuirano pregledati sva područja tijela pacijenta tijekom kontinuiranog linearnog kretanja dijelu (spiralni gibanja ventilatora u obliku snopa kroz tijelo pacijenta) te ispitati jednu anatomske regije tijekom razdoblja od jednog daha drži se dobije tanke susjednih kriške. Višeslojnih modifikacija temelji se na kombinaciji spiralnog CT i detektora za više redova, koji omogućuje da se poveća brzinu pregleda i studiju cijelog tijela u jednom dah.

Trajanje tomografije kod MSCT-a je manje od sekunde, a rezultat je nekoliko stotina ili čak tisuća slika. Moderna multispiral računalna tomografija (MSCT) je tehnika za volumetrijski pregled cijelog tijela osobe. dobiveni aksialni tomogrami čine trodimenzionalni niz podataka koji omogućuje izvođenje bilo koje dvodimenzionalne i trodimenzionalne rekonstrukcije slike. Korištenje tehnika intravenoznog kontrasta tijekom MSCT-a omogućuje razlikovanje meko tkiva od vaskularnih struktura, kako bi se procijenila priroda akumulacije kontrastnog lijeka u normalnim i promijenjenim tkivima.

Tehnika KTA

CT angiografija (CTA) je u suštini isti MSCT, ali uz bolus injekciju kontrastnog sredstva. Za provođenje CTA kontrastnih pripravaka ubrizgava se specijalni injektor koji zahvaljujući sinkronizaciji s CT daje određenu brzinu primjene i kašnjenje skeniranja od početka primjene kontrastnog lijeka. Količina lijeka treba stvoriti gustoću krvi od najmanje +180 do + 200 HU u krvnim žilama. Protokoli KTA ovise o mnogim čimbenicima: proizvođaču tomografa, tipu aparata (broju kriški, kolimatoru itd.), Površini koja se istražuje i dobi pacijenta. Upravljanje kontrastnim medijem mora biti takav da se tomografija odvija na vrhuncu pojačanja plovila koja se razmatra. U modernim brizgaljkama poluautomatsko kašnjenje omogućeno je probnim radom nekoliko bolusa. Standardna stopa ubrizgavanja iznosi 3-5 ml / s. Količina injicirane tvari ovisi o ispitnoj posudi, obično 100-180 ml, što je oko 300 mg / ml neionskog kontrastnog medija. U nekim slučajevima, na primjer, plućna embolija koriste se smanjene koncentracije tako da kontrast ne skriva samog tromba. Kako bi se poboljšala prolaz kontrasta kroz cijev i proširila venska faza, koristi se bolus od 50-70 ml fiziološke otopine soli. Aksijalna razlučivost je oko 1 mm, ali je uzdužna rezolucija znatno manja. Ispravan izbor parametara rekonstrukcije (prikladan interpolacijski algoritam, rekonstrukcija 2-3 slike po okretanju cijevi i 1/3 kolimacije) razina je ovaj nedostatak. Radiolog ima čitav niz alata za obradu slike poslije obrađivanja.

Veliki proboj u dijagnozi bio je pojava CT koronarne angiografije. Usporavanje brzine otkucaja srca pomoću beta-blokatora u kombinaciji sa sinkronizacijom EKG-a s ispravnim izborom protokola daje točnu procjenu stupnja stenoze koronarnih arterija, usporedivih s DSA.

KTA slika glavnih vrsta patologija

Usporedba standardnih DSA i CTA pokazala je da potonji mogu zamijeniti DSA u otkrivanju stenoze karotidne arterije, u otkrivanju aneurizme i disekcije aorte te procjene stanja bubrežnih arterija. KTA je postala glavna metoda za otkrivanje plućne embolije.

CTA unutarnjih organa.

Stratifikacija ventralne aotre. KTA.

Angiografija magnetske rezonancije

Na MRI dijagnostici pod standardnim uvjetima tomografije, glavne posude izgledaju kao nedostatak signala (crno), koji je povezan s visokom brzinom protoka krvi. U nazočnosti okluzija i stenoza, u plovilu se pojavljuju vrtloženja i lakira. Giant aneurizme se vide kao tamna zaobljena područja, često s jakim zakrpama unutar zbog tromboze. Konvencionalne MR slike nisu prikladne za procjenu stanja plovila, ali mogu usmjeriti dijagnostičko pretraživanje prema vaskularnoj patologiji.

Metode magnetske rezonancije snimanja krvnih žila

U osnovi postoje dvije različite metode za dobivanje MR slike protoka krvi: angiografija koja se temelji na učinku "curenja" (TOF) i angiografije faza kontrasta (PC). Mi se ne bavimo njihovim fizičkim principom, što smo ranije detaljno opisali. Metodama TOF i 3D PC-a dobivene su mnoge tanke sekcije. Oni imaju mali kontrast, visoku buku i nisu prikladni za dijagnozu. Angiografski uzorak dobiva se matematičkim postupkom, nazvanim "projekcija s najvišim intenzitetom piksela" (MIP). Značenje toga je da se paket paketa pretvori u jednu ravnu sliku. Štoviše, samo je piksel s najvišim intenzitetom u odgovarajućim koordinatama odabran za sve kriške. "Projicirana snop" se napaja iz različitih kutova, što omogućuje rotiranje slike. Ako se treba izvršiti zadatak kvantitativnog karakteriziranja krvotoka, rekonstruiraju se faze slika u svakom smjeru. Obje osnovne metode MRA su prikladne i za proučavanje arterijskog i venskog protoka krvi. Parametri pulsnog slijeda, naravno, bit će različiti.

MRA se također može izvesti u uređaju otvorenog tipa s relativno niskim poljem, ali, u pravilu, to traje duže.

Povremeno se koristi tehnika kontrasta MRA. U načelu se ne razlikuje od KTA, ali se uvodi sasvim drugačiji tip kontrastnog medija. Suprotno MRA mnogo je skuplje od CTA i nema očite prednosti nad njom.

MRA slika glavnih vrsta patologija

Glavna značajka MRA je da sam posuda nije vizualizirana, ali protok krvi u njemu. Svaka turbulencija (turbulencija) ili usporavanje protoka krvi stvara učinak gubitka ili slabljenja slike plovila. Osim toga, mijenjanje smjera plovila može dovesti do iskrivljavanja njezinih pravih dimenzija. MRA je idealna metoda za screening cerebralne vaskularne patologije, budući da je DS tamo teško istražiti samo kroz "UZ prozore". MRA vam omogućuje precizno otkrivanje aneurizme cerebralnih posuda s dimenzijama od 5 mm ili više. Također se mogu jasno vidjeti različite varijante vaskularnih malformacija, tj. Abnormalne strukture krvnih žila: arterio-venske, venske i druge.

MRA dobro pokazuje protok krvi u venskih sinusa, što je također slabo dostupan DS. S trombozom ili kompresijom venskog sinusa pojavljuje se karakteristični nedostatak krvotoka. Međutim, uvijek se treba sjetiti da je struktura venskih sinusa normalno vrlo promjenjiva. Na primjer, kompletna aplazija poprečnog ili sigmoidnog sinusa s jednom od strana je varijanta norme.

MRA i DS savršeno se međusobno nadopunjuju u istraživanju krvnih žila, zajedno dajući točnost dijagnoze stenoze na 100%. Na primjer, to je točno u sindromu krađe subklavije.

MRA posuda unutarnjih organa je također izvedivo. Ali KTA znatno premašuje točnost. Primjenjiva MRA i u proučavanju plovila donjih ekstremiteta, međutim, ovdje je inferiorna DS.

Stratifikacija abdominalne aorte. MRA.

Stratificiranje unutarnje karotidne arterije lijevo. MRA.

Ultrazvučni pregled krvnih žila

Ultrazvuk (SAD) poput svjetla ili rendgenskog zračenja je val. Kao i svaki val, ima određenu duljinu i širinu. Brzina ultrazvuka je konstantna za svaki medij. Pod djelovanjem ultrazvučnih valova, vibracija čestica medija kroz koju prolazi prolazi. Što je medija gušća, to je viša njezina akustična impedancija, tj. Odnos tlaka zvuka s vibracijskom brzinom. Što je veća razlika u akustičkoj impedanciji tkiva, to se više reflektira ultrazvuk na granici medija. To je svojstvo refleksije ultrazvuka koji se koristi za dijagnozu. Koeficijent refleksije naziva se echogenicitet tkiva. Kosti gotovo potpuno odražavaju ultrazvuk, što sprječava proučavanje tkiva koje se nalaze iza nje. Položaj granice tkiva ovisi o smjeru nastanka ultrazvučnog impulsa i vremenu potrebnom za njegovo vraćanje.

Osim refleksije, veliki dio energije ultrazvuka apsorbira se u tkivu i raspršuje. Apsorpcija ultrazvuka se povećava s njegovom frekvencijom, tako da ultrazvučni val postupno vlaži na dubini tkiva. S druge strane, kada se frekvencija povećava, prostorna se razlučivost povećava. Suvremeni ultrazvučni uređaji složeni su uređaji koji vam omogućuju dobivanje slike visoke kvalitete i obrade. U ultrazvučni stroj, električni signal generira računalo, koje se pomoću senzora pretvara u ultrazvučni puls. Senzor ne samo da šalje, nego prima i ultrazvučni signal koji se odražava u tkivu. Kako bi se spriječilo odsjaj na senzoru i granici tijela, koji se uglavnom javlja iz zračnog raspora, koristi se poseban gel.

Glavna tehnika ultrazvučnog ispitivanja je B-način - dobiva se polipozitivni prikaz organskih kriški u sivoj ljestvici. Svjetlost prikaza granice tkiva ovisi o njegovoj ehogenosti. Zadnji put postoji mogućnost trodimenzionalne vizualizacije. Procjenjuju se struktura jeke, echogenost i cjelovitost anatomskih struktura. Vizualizirajte glavne arterije, dok određuju njihov smjer (pravocrtni ili zavoj), njihov promjer i zidnu strukturu.

Uz svojstvo refleksije koristi se Dopplerov efekt, tj. Frekvencijski pomak između primljenih i prenesenih ultrazvučnih impulsa. Na pomak Dopplera utječu brzina protoka krvi, zračena frekvencija i kut ulaznog zraka. Zbog Doppler učinka, moguće je proučiti hemodinamiku.

Dopplerografija i duplex skeniranje posuda

Dopplersko ispitivanje plovila provodi se uz pomoć posebnih senzora ovisno o području koje se istražuje. Dakle, istraživanje žile u mozgu pomoću niske frekvencije (2-3 MHz) senzora faze zaključana.

Transkranijska dopplerografija (TCDG) mjeri brzinu protoka krvi u posudi, mijenjajući se u skladu s fazama srčanog ciklusa. Apsolutne brzine krvnog protoka krvi u TCDD zabilježene su pri ulaznom kutu snopa od 30-60 °, no određene su od promjene frekvencije od pokretnih krvnih elemenata u nultoj kutu. Dobiti brzinu u središtu plovila, tako da su vrijednosti maksimalne. Spektar pomaka Doppler frekvencije odražava se u obliku pomaka krvotoka (cm / s) u vremenu. Protok krvi do senzora prikazan je iznad izolina, od senzora - ispod izolina. Što je uži spektar Dopplerski spektar uže, to je homogenija karakteristika krvotoka, to jest brzina krvotoka krvnih elemenata je ista. Proširivanje spektra i promjena oblika odražava kvalitativnu promjenu hemodinamike.

Kvaliteta TKDG ovisi o ispravnoj postavci uređaja. Najvažnije od njih su povećanje snage i kroma na odgovarajuću razinu. Podešavanje područja izoštravanja unutar 6-8 cm poboljšat će prostornu i razlučivost boja. Održavanje malog sektora veličine i širine spektra boja održavat će maksimalnu brzinu okvira. boja snaga verifikacija podudaranja radiofrekvencijske greda, osjetljivost i kontinuiteta jedinica je također važno za kvalitetu Doppler slika. Za dobivanje dobrog omjera signala i šuma koristi se veliki referentni volumen.

Boja TKDG poznata je od 1989. Zaslon u boji je važan jer pomaže u ispravnom položaju Dopplerovog kontrolnog volumena. Tumačenje TCDG temelji se na informacijama koje prenosi spektralni val. Dakle, Dopplerovi signali dobiveni su iz različitih dubina duž tijeka posude. Zaslon u boji pomaže operatoru, budući da kontrolni volumen Dopplera prolazi kroz intrakranijalne posude kako bi proizveo Doppler spektralni val. Za svaku dubinu važno je prilagoditi položaj referentne glasnoće na zaslonu u boji i kutu senzora za optimizaciju Doppler signala.

Općenito prihvaćena orijentacija boja je crvena, što ukazuje na protok krvi prema senzoru, a plavo označava smjer strujanja krvi od senzora. Održavanjem ovog kodiranja boja, lako je odrediti smjer protoka krvi u arterijama.

DS postupak se sastoji od tri načina rada, ponekad kombiniranog s pojmom "triplex scanning":

  1. B-način - primiti polipozitivni prikaz anatomskih struktura mozga u sivoj skali. Procjena njihove echostructure, echogenicity i integritet pravog mozga nije od velike važnosti, jer je patologija mozga otkrivena tomografskim metodama. Međutim, sonografija u B-modu iz različitih pristupa omogućuje točno pronalaženje pregledane arterije i praćenje njegovog tijeka. Prikaz protok krvi utječe na mnoge postavke. Stoga je određivanje veličine posude netočno. Odredite tečaj (pravocrtan ili zavoj) arterija, njihov promjer i zidnu strukturu.
  2. Mapiranje Doppler u boji s impulsnom dopplerografijom - dobije se spektar protoka krvi u arterijama mozga. DS vam omogućuje da nametnete mali prozor (na primjer, 5-10 mm) na određenom području arterije, koji se lako instalira na zaslonu boje protoka krvi. Glavni Doppler indeksi određeni su spektralnom krivuljom.
  3. Energetski Doppler način (Power Doppler) - slika plovila dobiva se na temelju reflektirajućeg Doppler signala bez uzimanja u obzir brzinu i smjer strujanja. U boji se šifrira energija Doppler signala. Ovaj je način vrlo osjetljiv i omogućuje vizualizaciju tijekova male brzine, osobito kolateralnog protoka krvi. Kombiniranjem energije Doppler i B-mode, moguće je odrediti kut ulaza snopa.

U slučaju DS, postoji metoda kontrasta. To je uvođenje pripravka koji se sastoji od mikrobubbles obloženih premazom. Poboljšanje kontrasta nije pronašlo široku primjenu, jer metoda nema očite prednosti

Kvantitativni indeksi protoka krvi

Doppler daje kvantitativne apsolutne vrijednosti protoka krvi: prosječna brzina (FCS, Vznačiti ili TAV), maksimalna sistolička brzina (MCC, Vmaksimum ili PSV), konačna dijastolička brzina (MDS, Vendd ili EDV). Na temelju apsolutnih vrijednosti izračunatih standardni formulama relativnim pokazateljima - otporne Index (RI), indeks pulsa (PI) i koeficijent asimetrije između desne i lijeve strane.

Pulsiranje opisuje oblik spektralnog vala koji će biti normalan za MSS> KDS, sličan olovku na MSS, što je znatno veće od KDS-a i spljošteno na DDS> 50% MSS. Pulsni indeks (PI) prvi je opisao Gosling i suradnici (1976). Stvorili su ih za izračun Dopplerovih valova pri ispitivanju arterija donjih ekstremiteta.

PI se izračunava kao

PI = (MCC-MDS) / SSC, dok je SSC definiran kao maksimalna brzina protoka krvi prosječnom tijekom vremena srčanog ciklusa.

Kada se koristi PI, uzima se u obzir otpor koji se javlja tijekom svakog srčanog ciklusa. Na primjer, smanjenje protoka krvi distalno od mjesta začepljenja imat će nisku vrijednost PI (dijastolička brzina je veća od sistoličke brzine pikova za 50-60%). Dopplerski signal dobiven proksimalno u području visoke otpornosti (npr. Povećani intrakranijski tlak), međutim, ima povećani PI (pulsirajući spektralni val). PI u SMA obično je u rasponu od 0,5-0,8.

IP je još jedan važan pokazatelj izračuna. Definiran je kao

IS = (MCC-MTS) / MCC, gdje je MCC maksimalna sistolička brzina, MDS je konačna dijastolička brzina. Razlika u PI i IS samo u nazivniku formula, PI koristi prosječnu vrijednost, dok je IS maksimum.

Umjesto IP i PI, može se koristiti omjer MCC-a i DCS-a.

Svaka ustanova treba odlučiti koje će brzine koristiti i primijeniti odgovarajuće dijagnostičke kriterije.

Ultrazvučna slika glavnih tipova vaskularne patologije

Transkranijska dopplerografija (TCDG) je neinvazivna ultrazvučna metoda za mjerenje brzine protoka krvi i njenog smjera u velikim intrakranijalnim plućima. Od 1982, kada je Aaslid prvi put pokazao TKDG intrakranijalne arterije, postala je uistinu velika metoda ispitivanja krvotoka arterija. Naprotiv, u području proučavanja venskog protoka krvi, TCDD poduzima prve korake. Veliki napredak u proučavanju krvnih žila bio je duplex skeniranje, kombinirajući mogućnosti ultrazvučnog snimanja i Dopplerovih mjerenja brzine protoka krvi.

TKDG ovisi o vještini i iskustvu istraživača. Glavne prednosti TCD-a su: mogućnost korištenja pacijentovog kreveta, ponavljanje prema potrebi, praćenje. Osim toga, metoda je jeftinija od drugih i rutinski ne zahtijeva kontrast. Glavna ograničenja TCD-a su uporaba samo za velike krvne žile, iako se u njima pojavljuju promjene. Ovo ograničenje vrijedi i za MRA i KTA. Čak i DSA možda nije potpuno informativan, ako se svi plovila vezani za patološki proces potpuno ne vizualiziraju.

Primjena TCDG-a treba uvijek zapamtiti da vrijednosti brzina protoka krvi dobivene za određenu arteriju ne apsolutno odražavaju pravi protok krvi. Protok krvi ovisi o mnogim čimbenicima. Međutim, brzine strujanja krvi izmjerene su na TCDD-u, a izračunati parametri dobro koreliraju s težinom patoloških procesa u plućima.

Stenoza unutarnje karotidne arterije. DS.

TCD je važan alat za potvrđivanje smrti mozga.

DS krvnih žila vrlo je popularna tehnika u neurologiji. Ako DS je jasno vidljiv zavojitost, petlje i hipoplazija od vertebralnih arterija. Aterosklerotski plak, lokaliziran, tipično od račvanja zajedničke karotidne arterije i početne dijela unutarnje karotidne arterije može biti identificiran na objektu i vjerojatnost razdvajanja ulkus. Stupanj stenoze s DS procjenjuje se s dovoljnom točnosti.

Još jedno zajedničko područje DS je otkrivanje i procjena aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta, što je uobičajena patologija starijih osoba. Učestalost populacije kod osoba starijih od 50 godina iznosi oko 1%. Ateroskleroza prvenstveno utječe na femoralne i poplitealne arterije. Aterosklerotična okluzija najčešće se javlja u regiji Hunterovog kanala. Lumen arterije može se suziti ograničenim ateromatskim plakom ili je potpuno začepljen tvorbom uzlaznog tromba. Mnogo rjeđe, okluzija je povezana s uništavanjem endarteritisa, tromboangititisa (Buergerova bolest) ili nespecifičnog aortoarteritisa. Arterija je često uključena u proces. Oštećenje endarteritisa gotovo isključivo utječe na mlade muškarce od 20 do 40 godina. Kliničke manifestacije u okluziji arterija donjih ekstremiteta svode se na povremene klirensa različitih stupnjeva težine, parestezije, napadaja, hladnih stopala. Klinički pregled, uključujući funkcionalne testove, vrlo je važan, jer daje ideju o ozbiljnosti i kompenzaciji procesa. Daljnje radiološko ispitivanje potrebno je razjasniti lokalizaciju, opseg i stupanj okluzije, kao i razvoj kolaterala. DS je prvi instrumentalni postupak koji potvrđuje okluziju i otkriva njegov stupanj. Umnožavanje MSS odražava stupanj stenoze od 50%. S visokim stupnjem stenoze MSS ispod njegove razine smanjuje se i vrijeme dosezanja MSS-a usporava. U vrlo visokim stupnjevima stenoze, kao što je okluzija, normalna trofazna Dopplerska krivulja mijenja se u monofazni, a brzina dijastoličke brzine krvi također se povećava. Metoda je dovoljno točna i posebno privlači po svojoj raspoloživosti. Osjetljivost i specifičnost DS u dijagnostici okluzije i stenoze preko 50% iznosi 80-90%. Cjelovita okluzija s CDC detektira s osjetljivošću više od 90%. DS može poslužiti za odabir pacijenata za transkutanu angioplastiku i aterektomiju, kako bi se pratila provedba intervencijskog postupka i naknadno praćenje rezultata. Sljedeći korak, ako je potrebno, može biti angiografska studija.

Dupleksno skeniranje glavna je metoda postoperativne procjene stanja premosnica. Umjetne premosnice lako se vizualiziraju ultrazvučnim pregledom.

Ultrazvučni pregled u sivoj skali ostaje standard za otkrivanje perifernih aneurizama. Aneurizme karakteriziraju turbulentni protok u DCA režimu i kratki dvosmjerni sistolički signal na krivulji Doppler pomaka frekvencije.

Arteriovenska fistula uzrokuju zonu povećane brzine protoka krvi između arterije i susjedne vene i, prema tome, smanjenju indeksa otpora. Distalni od arteriovenske fistule MSS ima normalne ili smanjene vrijednosti. Proširenje vodećeg arterijskog debla i promjer odzivne vene može se promatrati proksimalno prema fistuli.
Tromboza dubokih vena je prisutnost u venu koaguliranog krvnog ugruška (tromba). Učestalost dubokog venskog tromboze u donjim ekstremitetima u populaciji je oko 1 slučaj na 1000 ljudi. Tromboza dubokih vena ima nekoliko etioloških čimbenika. Glavni među njima su usporavanje brzine protoka krvi (venski zastoj), oštećenja krvnih žila zid i povećanje svojstva zgrušavanja krvi - „Virchow je trojstvo” Duboka venska tromboza donjih udova razvija u 5-10% slučajeva proširenih vena zbog venske kongestije izazvao ekstravazalnog kompresiju i sprečava istjecanje krvi. Manje uobičajene su tromboze upalne etiologije, s kršenjem hemostatičkog sustava i izravnim oštećenjem vene. Smatra se da je broj čimbenika doprinosi razvoju duboke venske tromboze. Povoljni uvjeti za razvoj tromboze nastali su s produljenom imobilizacijom, pušenjem, koristeći oralne hormonske kontraceptive. Rizik od tromboze se povećava s dobi. Tromboza dubokih vena je opasna odstranjivanjem tromba s razvojem plućne embolije (PE). Približno 90% slučajeva PE uzrokovano je dubokom venskom trombozom. Kronični proces dovodi do venske insuficijencije. Aktivacija hemostatičkog sustava, što dovodi do razvoja tromboze, prati pojava u krvotoku specifičnih markera. U kliničkoj praksi za dijagnozu tromboze svih markera aktivacije hemostaze, D-dimeri imaju najveći stupanj točnosti. Normalni rezultati ispitivanja za D-dimer kod osoba s blagim kliničkim simptomima bolesti temelj su za isključenje dijagnoze venske tromboze. Oko 40% tih bolesnika ne treba daljnje praćenje. Standardni pristup ispitivanju bolesnika s očitim kliničkim sumnjama na duboku vensku trombozu je učinak ultrazvuka. Pronađeno i složenije metode. CT venography ima dovoljno visoku točnost, ali zahtijeva uvođenje u kontrastu joda i popraćena visokim opterećenjem zračenja. MR-venografija daje mnogo lažno pozitivnih rezultata. To je vrlo korisno koristiti za proučavanje venama zdjelice, gdje ultrazvuk je neučinkovit. Klasična radiopojna venografija ostaje zadnja metoda, izvedena samo na posebnim indikacijama. Na primjer, u pretilih bolesnika ili u bolesnika s teškim oticanje nogu kada je ultrazvuk daje nepouzdane rezultate.

MR Peterburg škola, pod uvjetom da se na stroj za kontakt 1.5T i aparata otvorenog tipa u TSMRT smatra najprikladniji screeninga pristup proučavanju mozga krvnih žila u obliku kombinacija i Duplesnogo MRA skeniranja (DS TCD i vrata žila). Ovaj pristup otkriva više od 90% aneurizme i stenoze karotidnih arterija s točnošću od više od 95%. U slučaju sumnje o prisutnosti malih intrakranijalnih aneurizama u MRI u St. Petersburgu, preporučujemo KTA. Proučavanje perifernih krvnih sudova uvijek bi trebalo započeti dvostrukim skeniranjem.

Pročitajte Više O Plovilima