Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija (atrijska fibrilacija) je najčešći poremećaj srčanog ritma, koji se promatra u 1 - 2% svjetske populacije. Učestalost pojave snažno ovisi o dobi, ispod 40 godina je 0,5% cjelokupne populacije, više od 65 - 5%, au onima za 80-10%. Patogeneza bolesti temelji se na promjeni automatizma miokardijalnih stanica, u kojima sinusni čvor prestaje biti glavni izvor srčanog ritma. U ovoj patologiji, patoloških impulsa živaca generiraju se u mišićnom tkivu atrija, koji "kontroliraju" rad srca. Vjeruje se da kod fibrilacije atrija dolazi od 350 do 800 signala u minuti.

Ova je bolest imenovana zbog svoje specifične refleksije na EKG, gdje umjesto P-vala postoje asimetrični valovi različitih amplituda f s vrlo visokom frekvencijom. Gledajući ih, daju se dojam treperenja atrija.

Razlike u stvaranju električnih impulsa sa zdravim srcem i atrijskom fibrilacijom

Uzroci bolesti

Fibrilacija atrija, kao i svaka druga bolest, može se razviti u pozadini prethodne patologije. Glavne bolesti - prethodnici su:

  • IHD (ishemijska bolest srca);
  • oštećenja mitralnog ventila (smještena između lijevog atrija i ventrikula);
  • WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White);
  • SSSU (sindrom slabosti sinusnog čvora);
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • hipertireoidizam;
  • alkoholna miokardijalna distrofija (oštećenje srca zbog stalne uporabe alkohola);
  • Nedostatak elektrolita - u većini slučajeva - nedostatak magnezija i kalija.

Nije neuobičajeno izazvati napad atrijske fibrilacije:

  • povećano fizičko naprezanje ili emocionalno uzbuđenje;
  • pijenje alkohola, kava;
  • pušenje;
  • obilni unos hrane.

Rijetko se uzrok bolesti i čimbenici koji izazivaju ne mogu identificirati. U tom slučaju, atrijska fibrilacija se smatra idiopatskim.

Glavnu ulogu u razvoju patologije igra živčani sustav. Povećani ton svog posebnog odjela može izazvati napade. Vagalni tip atrijske fibrilacije razvija se aktivnim djelovanjem parasimpatičke veze. Simpatični odjel uzrokuje hiperadrenergijsku atrijsku fibrilaciju.

Mehanizam razvoja atrijske fibrilacije

U slučaju da su svi ovi impulsi preneseni na niže dijelove, ventrikuli bi se smanjili analogno atriji: razvijala bi ventrikularna fibrilacija. To bi dovelo do kršenja oslobađanja krvi iz srca i smrti.

Kako bi se spriječila ova situacija, sustav provođenja srca opremljen je posebnim "filterom". Kao što djeluje atrioventrikularni čvor, smješten između atrija i ventrikula. Zbog te strukture postoji poseban odgađaj prekomjernog broja živčanih signala, a učestalost kontrakcija ventrikula znatno je manja od atrije. Ovo osigurava zaštitu tijela od iznenadne smrti tijekom ventrikularne fibrilacije.

klasifikacija

Ovisno o mehanizmu nastanka, kao što je gore spomenuto, postoje dvije vrste atrijske fibrilacije:

Karakteristike vagalnog tipa atrijske fibrilacije:

  • češće se javlja u muškoj polovici populacije;
  • napadaji počinju kod jela ili noću;
  • nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti ili stresu;
  • čimbenici koji izazivaju mogu biti čvrsto vezani kravata ili šal, stanje mirovanja ili vodoravni položaj tijela, čvrsto stegnuti pojas ili nadutost.

Hiperadrenergijsku varijantu karakterizira:

  • pojava napada u bilo koje doba dana, rijetko - noću;
  • ovisnost napada na fizičko ili emocionalno stanje organizma;
  • česta pojava kod žena.

Tijek bolesti može imati sljedeće oblike:

  1. Konstantna - kronična fibrilacija atrija bez nadomještanja sinusnog ritma.
  2. Paroksizmom - periodički "prekida" ritma s naknadnim obnavljanjem.

Kliničke manifestacije, simptomi atrijske fibrilacije

Paroksizmalni oblik
Posebnost ove varijante protoka atrijske fibrilacije je promjena normalnog rada srca s vodećim izvorom ritma iz sinusnog čvora i atrijske fibrilacije. Učestalost napadaja može biti u rasponu od jedne tijekom života do nekoliko u roku od 24 sata. Ponekad ovaj oblik postaje stalan.

Uz ovu varijantu aritmije, izvan napada, zbog normalnog rada srca, osoba se osjeća normalno. Tijekom oštrog poremećaja ritma u vrsti atrijske fibrilacije stanje se naglo pogoršava. S neovisnim ili medicinskim oporavkom normalnog otkucaja srca, stanje zdravlja ponovno postaje normalno.

Po pojavi napada (paroksizma) cilijarne aritmije, srce počinje biti smanjeno neučinkovito i brzo. Kao rezultat toga, nema dovoljno prijenosa i dostave krvi u vitalne organe. To dovodi do ishemije tkiva i tjelesnih sustava.

S čestim paroksizmima ili dugim razdobljima (epizoda) nepravilnih otkucaja srca, cijelo tijelo postupno prilagođava takvom radu srca. Subjektivno se stanje zdravlja pogoršava u trenutku prijelaza na aritmiju s normalnog sinusnog ritma. Tijekom već slomljenog ritma, stanje osobe i njegove senzacije blago se poboljšavaju.

Fibrilacija atrija može se manifestirati s potpuno različitim simptomima. Zajednički od kojih su:

  • napad brzog brzog otkucaja srca;
  • neugodne senzacije u srcu;
  • teška slabost, slabost;
  • povećano znojenje, hladne ekstremitete;
  • osjećaj straha;
  • vrtoglavicu do gubitka svijesti.

Gore navedeni simptomi mogu poremetiti osobu ne samo kod atrijske fibrilacije. Gotovo sve vrste poremećaja srčanog ritma popraćene su sličnim pojavama.

Stalni oblik
Takav tok atrijske fibrilacije karakterizira odsustvo generiranja impulsa u sinusnom čvoru. Svi idiopatski izvori ritma nalaze se u miokardu atrija. Često paroksizmalna forma postaje trajna. To se događa ili kada je nemoguće vratiti sinusni ritam ili ako su prečesti paroksizmi, kada obnavljanje normalnog otkucaja srca nije opravdano.

Stanje i dobrobit bolesnika s ovom verzijom protoka određuje brzinu otkucaja srca (otkucaji srca). Ako je što je moguće bliže 80 otkucaja u minuti, onda osoba općenito ne može osjetiti ovu bolest. S značajno povećanim ili smanjenim otkucajima srca stanje zdravlja pogoršava.

Koncept "otkucaja srca s atrijskom fibrilacijom" uključuje broj komprimiranih ventrikula u minuti. Ovom patologijom nije moguće promijeniti broj atrijalnih kontrakcija.

Dijagnoza atrijske fibrilacije

Tumačenje EKG-a, dijagnoza atrijske fibrilacije može se izvršiti na temelju sljedećih promjena:

  1. Ne postoji jedan zub P.
  2. Umjesto toga zabilježeni su fibrilacijski valovi f.
  3. Različita amplituda i oblik QRS ventrikularnih kompleksa.
  4. QRS kompleksi su na različitim udaljenostima jedan od drugog (nejednake udaljenosti R-R).

Svi ovi podaci ukazuju na nepotpuno smanjenje i opuštanje pojedinih miokardijalnih vlakana atrije.

liječenje

Mogućnost liječenja ovisi o tijeku i opsegu razvoja komplikacija. Stalni oblik ne zahtijeva obnovu normalnog otkucaja srca, ali uključuje korekciju brzine otkucaja srca i povećanu kontraktilnost ventrikula. Paroksizalni oblik zahtijeva ponovnu uspostavu sinusnog ritma što je prije moguće.

Liječenje paroksizma atrijske fibrilacije (zaustavljanje napada s paroksizmom):

  • Osigurajte pristup svježem zraku.
  • Uzmi vodoravni položaj tijela.
  • Uzmi Corvalol. Ako se napad nije razvio po prvi put - uzeti lijek protiv aritmije preporučen od strane liječnika.
  • U slučaju naglih pogoršanja stanja zdravlja ili odsutnosti učinka u roku od nekoliko sati, potrebno je zatražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Prilikom pružanja pomoći u bolnici, obnavljanje ritma izvodi se na dva glavna načina:

  • Uvođenje antiaritmičkog lijeka intravenozno.
  • Primjena elektropulsne terapije (uporaba električnog pražnjenja).

Za izbor taktike liječenje stalnog oblika atrijske fibrilacije moraju biti tretirani s velikim oprezom. U nekim slučajevima, ipak se može vratiti normalan sinusni ritam.

Glavna zadaća liječenja trajne aritmije je osigurati adekvatnu opskrbu krvlju svim organima tijela. Da biste to učinili, morate stvoriti optimalni broj otkucaja srca. S povećanom učestalošću, koriste se lijekovi koji pomažu atrioventrikularnom čvoru da prođe u komore manji broj impulsa živaca. Uz stopu ventrikularne kontrakcije od manje od 40 otkucaja u minuti, lijekovi su gotovo beskorisni. U tom je slučaju potrebna kirurška intervencija. S obzirom na povećani rizik od krvnih ugrušaka u atrijskim šupljinama, dodatna terapija ima za cilj spriječiti njihovu pojavu.

glavni lijekove koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji:

  • Antiaritmici (Novokainamid, Amiodaron).
  • Beta-blokatori (Anaprilin, Metoprolol).
  • Blokatori kalcijevog kanala (Verapamil).
  • Antiaggreganti (Aspirin, Polokard).
  • Minerali i mikroelementi su pripravci koji sadrže kalij i magnezij (Asparcum, Magnevite, Panangin).
  • Kardijalni glikozidi (propisuju pridržavanje zatajivanja srca - Digoksin, Strophantine).

Kirurško liječenje bolesti

Zbog aktivnog razvoja znanosti i medicine, kirurška metoda liječenja aritmije je vrlo obećavajuća. Postoji nekoliko različitih pristupa:

  • Fizičko uništavanje elementa atrioventrikularnog čvora ili patoloških snopova provođenja impulsa živaca na komore iz atrija. Ova se opcija koristi u odsustvu učinka liječenja lijekom. Kao rezultat operacije, smanjenje brzine otkucaja srca postiže se normalizacijom broja signala u komore. U isto vrijeme vrlo često atrioventrikularni veza je potpuno blokiran, a za normalan srčani stimulator klijetke se ugrađuju u njih (IOM - umjetni elektrostimulator srca).
  • Implantacija mini defibrilator-cardioverter. Ova mogućnost liječenja prikladnija je za ljude koji imaju paroksizme atrijske fibrilacije rijetke. Takav uređaj automatski detektira poremećaj ritma i daje električni impuls koji može vratiti normalnu aktivnost srca.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Ako postoji barem jedna epizoda paroksizma atrijske fibrilacije u anamnezi, važno je otkriti njegov uzrok. To je neophodno kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje. Opći plan mjera za sprječavanje napada aritmija:

  1. Liječenje bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma.
  2. Prijam magnezijskih i kalijskih pripravaka. Smetnje hrane s bogatim sadržajem (bundeva, lubenica, banane).
  3. Stalno primanje malih doza antiaritmijskih tvari (samo na preporuku kardiologa).
  4. Isključenje utjecaja povećanog tonusa živčanog sustava.

Posljednja točka profilakse je učinkovita u prisutnosti dokaza vagalnog ili hiperadrenergijskog oblika aritmije.

Prevencija napadaja vagalne vrste atrijske fibrilacije:

  • Smanjenje viška tjelesne težine;
  • izbjegavanje zatvora i nadutosti;
  • Isključenje horizontalnog položaja tijela nakon jela. Izbjegavanje pretjerane konzumacije hrane noću;
  • izbjegavajte nagli nagib prtljažnika.

Hiperadrenergična profilaksa:

  • povećani odmor i spavanje;
  • izbjegavati stres i jak fizički napor;
  • najveće moguće smanjenje potrošnje kave, jakog čaja, nikotina;
  • primanje sedativnih biljnih pripravaka (tinktura majčinog ili valerijanskog).

Moguće komplikacije

Govoreći o mogućim komplikacijama atrijske fibrilacije, potrebno je razumjeti da su podijeljene u dvije vrste:

  1. Razvijanje u paroksizmu.
  2. Razvijanje s produljenim protjecanjem stalne aritmije.

Prva skupina uključuje:

  • OLZHN - akutno zatajenje lijevog ventrikula (kardiogeni plućni edem);
  • ONMK - akutni poremećaj cerebralne cirkulacije zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari;
  • kršenje opskrbe krvi bilo kojeg organa u tijelu.

Druga skupina uključuje tzv. kasne komplikacije:

  • kronično zatajenje srca sa svim njegovim manifestacijama;
  • povećanu trombozu i trombozu različitih organa (miokardijalni infarkt, tromboembolijski udar).

Prognoza atrijske fibrilacije

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju patologije. Adekvatan tretman, koji doprinosi normalizaciji brzine otkucaja srca i punom opskrbom krvi u organima tijela, dovodi do najmanje komplikacija. Međutim, čak i uz pravilno liječenje, postoji povećani rizik od tromboze i njihove komplikacije.
Dakle, s atrijskom fibrilacijom, sasvim je moguće dugo zadržati normalan životni stil.

Atrijska fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika uznemiravanja srčanog ritma. Drugi naziv patologije je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti osoba se žali na nagle napade tahikardije. U tim se trenucima čini mu da će srce "skočiti iz prsa". Ponekad su mogući i drugi osjećaji, kao da srce zaustavlja nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati s udvostručenom silom. Tijekom razdoblja "blijeđenja" srca, osoba počinje drhtati, osjeća snažnu slabost i drhti po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje teškim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestane normalno sklopiti, umjesto toga "tresti", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikle. Ponekad počinju stvarati ritmičku ritamiju koja uzrokuje neosnovane napade straha, napadi panike, kao i ozbiljno pogoršanje općeg stanja.

Atrijska fibrilacija praćena je čestim napadima tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, dispneje, vrtoglavice. Ponekad je moguće mučnina s kasnijim pozivima na povraćanje. U nekim pacijentima takve bolesti uzrokuju sinkopiju - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, fibrilacija atrija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije znatno se povećava nakon postizanja bolesnika starijih od 40 godina, a posebno teški napadaji bolesti postaju 70-80 godina.

Što je to?

Pod atrijskom fibrilacijom podrazumijeva se kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovane disorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje brzine otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

U ovom slučaju, broj kontrakcija ventrikula i atrije također postaje aritmijski, tj. Se ti procesi ne podudaraju jedan s drugim u vremenu.

Zašto se atrijska fibrilacija razvija?

Uzroci razvoja atrijske fibrilacije podijeljeni su u dvije skupine:

  • srčani, izravno povezani s radom srca;
  • ekstrakardijalni - drugi čimbenici zbog kojih je došlo do kršenja kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo bliže svaku od ovih grupa.

Srčani uzroci MA

Za ovu skupinu razloga za razvoj atrijske fibrilacije su:

  • postoperativni uvjeti;
  • bolesti koronarnih arterija srca;
  • trajna arterijska hipertenzija;
  • srčani defekti (kongenitalni i stečeni);
  • kardiomiopatija.

Mnogo više ekstrakardijalnih uzrokuje razvoj atrijske fibrilacije.

Extracardial uzroci MA

Ova grupa uključuje:

  • prethodne kirurške intervencije u srcu;
  • endokrine bolesti (šećerna bolest, tireotoksika, itd.);
  • opstruktivne procese koji se pojavljuju u organima dišnog sustava i imaju kronični karakter;
  • virusne patologije;
  • Gastrointestinalne bolesti;
  • bolesti uzrokovane poremećajima središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici predisponiran za razvoj atrijske fibrilacije mogu također biti:

  • nekontrolirani unos lijekova;
  • antibiotska terapija;
  • sindrom kroničnog umora;
  • česti stres;
  • emocionalne eksplozije;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • zlostavljanje alkohola;
  • prekomjerno pušenje;
  • zloupotreba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "inženjeri snage").

Fibrilacija atrija može se pojaviti ne samo kod starijih, već kod mladih ljudi. U ovom slučaju, možemo razgovarati o razvoju patologije kao što je prolaps mitralnog ventila. Takva je bolest latentna u većini slučajeva pa se može otkriti samo tijekom preventivnog pregleda.

klasifikacija

Atrijska fibrilacija ima svoje vlastite varijante, prema kojima se njezini simptomi također razlikuju. Bolest se klasificira prema sljedećim kriterijima:

  • klinički tečaj;
  • učestalost kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmislite ove oblike aritmije zasebno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji prema kliničkom tijeku je:

  1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijske fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. Ali, u pravilu, ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi neovisno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
  2. Uporni. Ovaj oblik atrijske fibrilacije može trajati do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
  3. Kronični, koji može dugotrajno pacijentu smetati, a ne podleći liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaka neispravnost u radu srca je prijetnja, stoga je neprihvatljivo ignorirati ih!

Razvrstavanje MA prema učestalosti kontrakcije ventrikula

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijske fibrilacije frekvencijom ventrikularnih kontrakcija, onda to može biti:

  • bradisstolik, pri čemu se učestalost ventrikularnih kontrakcija smanjuje na 60 otkucaja u minuti;
  • normosistolik s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 otkucaja / min;
  • tachysystolic, kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često atrijska fibrilacija može se pojaviti bez primjetnih simptoma, pa je praktički nemoguće otkriti bez prolaska posebnih dijagnostičkih alata. U pravilu, otkrivanje patologije se potpuno dogodilo slučajno, kada se ispituju druge abnormalnosti u pacijentovom zdravstvenom stanju.

Ako se aritmija manifestira, znakovi njegove pojave mogu biti sljedeći:

  • naglo povećanje brzine otkucaja srca, uz pulsiranje cervikalnih vena;
  • gubitak snage, opća slabost;
  • brz umor;
  • srčana bol koja podsjeća na anginu pektoris (osjećaj pritiska u srcu);
  • sustavna vrtoglavica;
  • kršenje koordinacije pokreta u vrijeme napada;
  • kratkoća daha čak i uz blagi tjelesni napor i u stanju apsolutnog odmora;
  • obilno znojenje;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • sinkopa;
  • poliurija.

Kada se patologija pretvori u kronični oblik, pacijent prestaje osjećati nelagodu i druge neugodne senzacije u području srca. Postupno se osoba počinje navikavati na život s bolešću.

dijagnostika

Radi pravilne dijagnoze, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

  1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može utvrditi prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj atrijske fibrilacije.
  2. Anamneza se temelji na pritužbama pacijenta.
  3. Klinička ispitivanja urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati MA.
  4. Biokemijski test krvi.
  5. Elektrokardiogram koji pomaže otkriti nepravilnosti u srcu.
  6. Test za hormone.
  7. HMEGG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak pomaže točno utvrđivanju razdoblja nastanka pojave aritmije, čak i ako stanje bolesnika nije promijenjeno.
  8. Ekokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene srčanog mišića.
  9. Transesofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju trombi u atriji ili u ušima. To se provodi umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
  10. Radiografija prsa.
  11. Ispitivanje opterećenja, provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom tjelesne vježbe liječnik ocjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju?

Liječenje aritmije ovisi o njegovu obliku. Stoga, metode terapije korištene u paroksizmom MA nisu pogodne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmom atrijske fibrilacije

U ovom slučaju, svi napori usmjereni su na obnovu sinusnog srčanog ritma. Ako je od razvoja paroksizma prošlo više od 48 sati, pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje se individualno za svaku osobu. U tom slučaju, nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova trebalo bi trajati najmanje 3 tjedna. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju prisilnu hospitalizaciju pacijenta.

Za vraćanje brzine otkucaja srca koriste se sljedeće metode:

  • terapija lijekovima s novokainamidom, kortilonom, strofantinom (intravenozno) i cordaronom (oralnim);
  • liječenje s lijekovima koji smanjuju brzinu otkucaja srca - (beta-blokatori, karvedilol nebilet et al.), antiaritmici (Propanorm, VFS), sredstva protiv trombocita (aspirin kardio TromboAss et al.);
  • kardioversije, koja se koristi kada je neučinkovita terapija lijekovima. Takva manipulacija se provodi u posebnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva obvezno uvođenje intravenozne anestezije. Tehnika postupka temelji se na korištenju ne-jakog ispuštanja električne struje pomoću kojeg liječnik "čini" srčani ritam u pravom ritmu.

Ako se napadaji aritmija često ponavljaju, liječnik može donijeti 2 odluke:

  1. Prevođenje paroksizmalnog oblika MA u trajno, a tek onda liječiti patologiju.
  2. Provesti hitnu kiruršku intervenciju.

Pored gore navedenog, postoje i druge metode čija upotreba pomaže u uklanjanju bolesti. postoje i drugi načini s kojima se dugo može zaboraviti na neugodne simptome.

Terapija s varfarinom i novim antikoagulansima

Ako postoji fibrilacija atrija, svi pacijenti, osim za osobe koje su navršile 65 godina života, a pacijenti s niskim rizikom od komplikacija, imenovan oralne antikoagulanse. U pravilu se koriste tableted pripravci.

Pokreće uzimanje varfarina s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju pacijent mora redovito podvrgnuti kontrolnoj studiji za procjenu pozitivne dinamike liječenja, kao i za razumijevanje načina na koji lijek utječe na cjelokupno zdravlje pacijenta. Ako ne postoji mogućnost kontrole INR-a, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Clopidorgel.

Takvi široko poznati antikoagulansi kao Dabigatran, Apixaban i dr., Odavno se ne smatraju novitetima, stoga se nazivaju obični oralni antikoagulansi. To se ne može reći o Edoxabanu. Ovaj lijek je već prošao 3 faze kliničkih ispitivanja. Ali, iako nije registrirana, njegova upotreba u AI nije provedena.

Kada je naznačeno operacija?

Kirurško liječenje atrijske fibrilacije ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji srčana bolest koja je izazvala aritmiju, operacija srca sprječava nova izbijanja bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, prikladnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

  1. Kontinuirana atrijska fibrilacija praćena brzom napretkom srca;
  2. Nedjelotvornost antiaritmijske terapije lijekovima;
  3. Intolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje AI.

Ablacija radiofrekvencije uključuje izlaganje bolesnim atrijalnim mjestima posebne elektrode s radio senzorom na kraju. Elektroda se umetne u femoralnu arteriju, ali prije nego se ovaj pacijent primjenjuje opću anesteziju. Postupak kontrolira rendgenska televizija. Postupak je apsolutno siguran, osim opasnosti od ozljede je sveden na minimum.

Implantacija srčanog mišića

U nekim slučajevima liječnik može odlučiti da pacijentu - pejsmejkeru - unese poseban uređaj. Ovaj se uređaj naziva i umjetni pokretač brzine otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati brzinu otkucaja srca.

Pacemaker može biti jednostruka komora (stimulira samo atrij redukcije) i dvokamorna (potiče se atrijska i ventrikularna kontrakcija). Moderni instrumenti lako se mogu prilagoditi ritmu života osobe, što mu daje priliku da ne razmišlja o intenzitetu fizičkog napora. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o nedavnim opterećenjima na temelju kojih će liječnik moći izračunati i procijeniti srce pacijenta.

Tehnika operacije

Postupak za uvođenje električnog pacemakera provodi se u 7 faza:

  1. Liječnik izrezuje kožu na području donjeg dijela kljuceva;
  2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka u srce se umetne posebna elektroda;
  3. Liječnik ispituje rad elektroda;
  4. Krajevi umetnute elektrode su fiksirane na pravom mjestu; to učinite uz pomoć posebnih zakačenih vrhova ili vijčanih vijaka;
  5. U potkožnoj masnoj celulozi produbljujte, gdje će se tijelo pacemakera kasnije postaviti;
  6. Uloženi pacemaker priključen je na elektrode;
  7. Mjesto rezanja je ušiveno.

Nemojte misliti da će instalacija srčanog stimulatora negativno utjecati na kvalitetu života pacijenata. Obrnuto, s atrijskom fibrilacijom, uređaj čini srce snažnije i izdržljivije. Međutim, od trenutka operacije pacijent treba uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciranu napravu. Da ne bi naškodio samome sebi, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila prehrane

Budući da aritmija često prati i druge patologije kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno održavati dijetu kako bi se spriječili novi napadaji. Pomaže u izbjegavanju nepotrebnog naprezanja na srcu, obogaćujući tijelo potrebnim vitaminima i mineralima.

U tu svrhu treba izbrisati dijetu:

  • slatkiši;
  • sve namirnice koje sadrže šećer (uključujući voće);
  • soli i soli;
  • dimljeni proizvodi;
  • krastavci;
  • kobasice;
  • masno meso i riba;
  • masni maslac, margarin;
  • pekarski proizvodi;
  • slastice.

Umjesto "štetne" hrane, bolesniku se preporučuje jesti više voća i povrća - sirovo, pirjano ili steamed. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Prognoza života, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti se javljaju zbog kasne terapije liječniku, kao i zbog nepoštivanja preporuka liječnika. Mnogi pacijenti primjećuju prvi napredak, prestanu liječiti ili počnu uzimati lijekove po vlastitom nahođenju. Kratkoća daha, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za pozivanje kardiologa.

Je li lijek u potpunosti za fibrilaciju atrija? Ne postoji jedan odgovor jer ovisi o mnogim čimbenicima. Najpovoljnija predviđanja liječnika liječenja daju u slučaju da je započeo u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su anksiozni simptomi patologije odavno ignorirani. I nije važno, svjesno je da je neka osoba zanemarila pješačenje liječniku ili napisala nejasnoću za očitovanje umora ili tjelesne iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiološkom uredu može biti ispunjeno trombozom srčanih posuda.

Uz potpuno odsutnost liječenja za atrijsku fibrilaciju, predviđanja su iznimno nepovoljna. Neuspjeh u radu atrija može dovesti do napredovanja temeljne patologije koja je uzrokovala pojavu atrijske fibrilacije. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija Je li oblik kršenja normalne kontraktilne aktivnosti srca, uzrokovano disorganizacijom električne aktivnosti atrija. Uz atrijsku fibrilaciju dolazi do oštrog povećanja učestalosti srčanih kontrakcija do 600 otkucaja u minuti, kao i odstupanja u broju atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Od svih mogućih vrsta poremećaja ritma, atrijska fibrilacija čini 30%. Glavna rizična skupina su muškarci stariji od 60 godina koji pate od organske patologije kardiovaskularnog sustava. Za razvoj atrijske fibrilacije, spol je također važan - muškarci imaju 1,7 puta veću vjerojatnost od žena.

Stalni fibrilacije atrija bez odgovarajućeg aritmički terapiji izaziva ozbiljna kršenja kardiovaskularnog sustava i pun razvoj moždanog udara i tromboembolijskih komplikacija.

Atrijska fibrilacija srca

Uobičajeno, aktivnost srca je njegova sposobnost kontinuiranog i redovitog ugovaranja. Kontraktilnost je reakcija mišićnog tkiva na električne impulse koji prolaze kroz takozvani "srčani sustav provođenja". Pojam "normalni srčani ritam" odnosi se na sinusni ritam, budući da se stvaranje električnih impulsa događa upravo u sinusnom čvoru. Uobičajeno se prva kontrakcija atrijskih vlakana, a zatim električni impulsi prenose u komore, uzrokujući njihovu nehotičnu kontrakciju.

Ako postoji paroksizma atrijske fibrilacije, javlja se neučinkovita atrijalna kontrakcija, a krv ubrizgava u ventrikle pasivno i nedovoljno u volumenu. Dakle, postoji redovito odsutnost izbacivanja krvi u aortu.

Atrijska mučnina u ventrikulama također prima nedovoljnu količinu krvi, ali to se događa iz nekog drugog razloga. Na lepršavost aurikala stalno se nalaze u sistoličkom stanju, to je praktički ne postoji dijastolička faza. Budući da su atriji u komprimiranom stanju, krv ih ulazi u ograničeni volumen.

Tako, u bilo kojem obliku atrijalne fibrilacije, uvjeti za razvoj ishemijskih događaja u svih organa i sustava, koji se klinički manifestira moždani udar, koronarna bolest srca i akutni koronarni sindrom. Ekstremna manifestacija poremećaja srčanog izlaza je aritmogeni šok.

Fibrilacija atrija

Najčešći etiološki faktori fibrilacije atrija su bolesti kardiovaskularnog sustava: hipertenzije, kroničnog ishemijske bolesti srca, srčane greške, uzrokovane prenesenog reumatske bolesti, kardiomiopatiju.

Tijekom kardijalne kirurgije i / ili u ranom postoperativnom razdoblju je dovoljno često postoje napadi paroksizmalne fibrilacije atrija, te u većini slučajeva, to ide bez medicinske intervencije.

Česta uporaba pića i lijekova koji sadrže kofein može dovesti do razvoja atrijske fibrilacije, jer kofein utječe na kontraktilni kapacitet srčanog mišića.

Negativan utjecaj na srčani ritam je sustavna uporaba alkohola, jer uzrokuje alkoholnu kardiomiopatiju i opijenost.

U osoba koje pate od patologije štitnjače uz popratne znakove hipertireoze, učestalost atrijske fibrilacije je oko 25%. Ovaj visoki indeks je rezultat potenciranog djelovanja kateholamina na ekscitabilnost miokarda atrija.

Prilikom primanja određene skupine lijekova (diuretici, atropina i adrenalina) povećavaju rizik od aritmije, jer ti lijekovi imaju učinak na srce i poremetiti ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u proizvodnju električne impulse.

U mladoj dobi, najčešći uzrok atrijske fibrilacije je kongenitalni prolaps mitralnog ventila.

Bolest, popraćena porastom temperature, izaziva kvar u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava i doživljava lupanje srca koje može dovesti do poremećaja sinusnog čvora.

Akutni nedostatak elektrolita u tijelu dovodi do kršenja automatizma i vodljivog sustava miokarda.

Stanje živčanog sustava ima veliki učinak na početak atrijske fibrilacije. Kada su aktivni različiti dijelovi živčanog sustava, nastaju različite vrste aritmija. Postoji vagalna i hiperadrenergijska inačica atrijske fibrilacije. Prvi tip je češći među muškarcima polovice populacije i provokacija napada je horizontalni položaj tijekom spavanja, prejedanje i nošenje uske odjeće. Drugi tip češće utječe na žene, a postoji jasna povezanost između pojave napada i emocionalnog stresa.

Postoji i idiopatska verzija atrijske fibrilacije, u kojoj je nemoguće pouzdano utvrditi uzrok nastupa napada. Ovaj oblik aritmije čini 30% slučajeva.

Simptomi atrija fibrilacije

Stupanj kliničkih manifestacija bilo kojeg oblika fibrilacije atrija ovisi o brzini otkucaja srca, kao io stupnju ventrikularne disfunkcije. Postoje slučajevi kada osoba na bilo koji način ne osjeća napad atrijske fibrilacije, ali u većini slučajeva razvijaju se klinički simptomi. Najozbiljniji bolesnici pate od tirizističkog oblika fibrilacije atrija.

Bolesnici s teškim tipa tolerirati paroksizmalne atrijske fibrilacije, a na njegovo naknadno pretvaranje u trajnom fibrilacijom atrija, mnogi pacijenti više ne obratite pozornost na simptome poremećaja srčanog ritma.

Najčešće pritužbe pacijenata u slučaju napada od atrijske fibrilacije je osjećaj lupanje srca, osjećaj nedostatka daha, vrtoglavica, nemir u srca, znojenje i unutarnje drhtanje. Postoji jasna korelacija između pojave tih simptoma i čimbenika koji izazivaju, u ulozi prekomjerne tjelesne aktivnosti, psihoemotivnog uzbuđenja, pušenja i zlouporabe alkohola.

U objektivnoj studiji pacijenta, pozornost se usmjeruje na oštar porast pulsa i povećanje krvnog tlaka u kombinaciji s slabostem pulsnog punjenja. Auskultivne promjene se očituju u neujednačenoj zvučnosti tona I.

Napad fibrilacije atrija očituje u osjećaju lupanje srca, teškog nedostatka daha do gušenja, pulsiranje površinske vene u vratu i nemir iza prsne.

Pri pojavi cilijarne aritmije kod pacijenta s dostupnim defektom srca na prednjem planu, klinički simptomi zatajenja srca.

Tipično, za ispravnu dijagnozu je dovoljno provesti objektivnu pregled pacijenta s obveznom pulsa palpacijom i auskultacijom srca, ali da bi se pouzdano odrediti oblik fibrilacije atrija mora obavljati Holter EKG monitoring, u kojoj je moguće oko sat i pratiti promjene u aktivnosti srca. Dodatne metode ispitivanja pacijenta s fibrilacijom atrija su: ultrazvuk srca (procjena veličine srca i stanju ventila), test krvi na elektrolitski sastav i štitnjače hormona.

Atrijska fibrilacija oblika

Nosološki oblik "atrijske fibrilacije" složen je koncept koji uključuje dva glavna mehanizma kardijalne disfunkcije - atrijske flutter i fibrilacija. Obje su ove pojmove kombinirane, jer imaju sličnu etiološku prirodu, kliničke manifestacije i često se istodobno promatraju u istom pacijentu.

Temeljna razlika između ove opcije atrija je da fibrilacija atrija nije specifičan za koordinirano atrijske kontrakcije, što rezultira abnormalnim ritmom ventrikularne kontrakcije, a podrhtavanje se promatra samo značajan ubrzanje kontraktilnosti atrijske i ventrikularne kontrakcije bez povreda.

Ovisno o brzini otkucaja srca, fibrilacija atrija je podijeljen u varijantama: normosistolichesky (broj otkucaja srca 60-90 otkucaja u minuti, otkucaja srca, ali netočno) tachysystolic (kombinacija lupanje srca od 90 otkucaja u minuti s nepravilnom ritmu srčanih kontrakcija) i bradisistolichesky (srce ritam je netočan i sporo - manje od 60 otkucaja u minuti).

S druge strane, atrijalno mučenje može biti redovito kada svaka druga ili treća atrijska kontrakcija prati kontrakcija ventrikula, i nepravilna, u kojoj dolazi do kaotične, nekoordinirane atrijske i ventrikularne kontrakcije.

U prvoj epizodi atrijske fibrilacije dolazi do novootkrivenog oblika fibrilacije, ali ako se epizode ponavljaju, tada se taj uvjet smatra kao ponavljajući oblik.

Postoje zajedničke varijante atrijske fibrilacije: paroksizmalne (trajanje kliničkih manifestacija ne više od 48 dana, a napad završava samostalno), uporan (trajanje napadaja prelazi 7 dana i potrebno povezivanjem putem lijekova i kardioverziju) i konstantne (normalni sinusni ritam obnova je nemoguća ).

Paroksizmalna atrijska fibrilacija

Prvi znakovi atrijske fibrilacije kod pacijenta najčešće su paroksizmatični oblik atrijske fibrilacije, koji kasnije može postati trajni oblik. Vrijeme prijelaza iz paroksizmalnog oblika na konstantu ovisi o individualnim karakteristikama organizma i stanju srčanog mišića.

Paroksizam atrijske fibrilacije je naglo nastupanje brzog otkucaja srca, popraćeno slabostima, otežanim disanjem, bljedilom kože, osjećajem unutarnjeg tremor i prekomjernim znojenjem. Kada tahisistolicheskoy obliku često u bolesnika postoji kratkoročni gubitak svijesti kao posljedica oslabljene cerebralne cirkulacije. Gore navedeni simptomi javljaju se nakon izlaganja tijelu izazivanja čimbenika (prekomjerna tjelesna aktivnost, pušenje, stres) ili u pozadini cjelovitog blagostanja. Prve epizode paroksizmalne aritmije su kratkotrajne i ne trebaju medicinsku korekciju.

Povratan napadaja, pogoršanje kvalitete života pacijenta i pratećih trombolitičnim komplikacije zahtijevaju antiaritmik tretman, koji nije samo simptom olakšanje, ali i sustavno uzimanje antiaritmici i lijekove za ispravljanje srčanog ritma.

Paroksizmalne fibrilacije atrija je opasno po komplikacija, među kojima je najčešći su: kardiogeni šok s oštrim padom krvnog tlaka, kongestivnog zatajenja srca i plućni edem, oslabljen koronarne i moždane cirkulacije, Asistolija i tromboembolije, koja se razvija u roku od dva dana nakon početka napada fibrilacije atrija.

Cupping od fibrilacije atrija paroksizmalne provodi intravenskom prokainamid (15 mg / kg), verapamila (0.15 mg / kg) ili digoksin (0,25 mg), a u odsutnosti učinka farmakoterapija koristi postupak transezofagealnoj atrijske elektrostimulacije.

Liječenje atrijskom fibrilacijom

Sve medicinske mjere za pomoć bolesnicima s atrijskim fibriliranim napadima usmjerene su na zaustavljanje kliničkih manifestacija, kao i za sprečavanje mogućih komplikacija, čime se smanjuje rizik od smrti.

Indikacije za hospitalizacijom hitan hospitalizacija: prvi otkriven epizode fibrilacije atrija, a ne napada Izrezana paroksizmalna fibrilacija atrija, pojava komplikacija i nuspojava nastalih primjenom lijekova, kombinacije trajne atrijske fibrilacije i kongestivno zatajenje srca s visokom tahikardije.

U liječenju epizoda fibrilacije atrija, slijedi dvije glavne metode: obnavljanje desnog sinusnog ritma srčane aktivnosti ili povratak srčanog ritma sa očuvanom atrijskom fibrilacijom. Svaka od ovih metoda ima samo prednosti, ali i nedostatke. Nedostatak prve varijante je očitovanje neželjenih reakcija na primjenu lijekova u pacijentu, kao i rizik od tromboembolije. Prilikom praćenja brzine otkucaja srca i održavanja atrijske fibrilacije pacijenti trebaju dugotrajnu antikoagulantnu terapiju.

U situaciji u kojoj početak atrijske fibrilacije nije popraćeno kliničkim manifestacijama i slučajno je nalaz tijekom planiranog ispitivanja pacijenta, potrebno je 72 sata pratiti trudnoću, a neprekidno pratiti hemodinamske parametre. U većini slučajeva takvi napadi atrijske fibrilacije prolaze neovisno. U ovom razdoblju čekanja, dovoljno je propisati umirujuću terapiju pacijentu.

Oporavak sinusnog ritma vrši se pomoću antiaritmijskih skupina lijekova i električne kardioversije. Treba imati na umu da je obnova ritma s nekontroliranom brzinom otkucaja srca nepraktična.

Za smanjenje otkucaja srca su različite skupine lijekova u atrijalne fibrilacije: B-blokatori (propranalol intravenski u dozi od 0,15 mg / kg 50 mg atenolola per os), blokatori kalcijevih kanala (verapamil intravenozno 0,15 mg / kg, a dnevna doza amiodaron 800 mg u tabletiranom obliku), srčani glikozidi (Digoxin intravenozno 0,25 mg).

U kontekstu kontinuirane antiaritmijske terapije uvijek se prati koagulacija krvi, a ako je potrebno, koriste se antikoagulansi (acetilsalicilna kiselina 365 mg dnevno)

Za vraćanje normalne sinus ritam je poželjno koristiti propafenon i kinidina (utovar dozu 300-600 mg), ali valja imati na umu da oni mogu izazvati povećanje srčanog ritma zbog tranzicije u fibrilacije atrija. Prokainamid se naširoko koristi u dozi od 5-15 mg / kg intravenozno kaplje za vraćanje ritma.

Druga u učinkovitosti zaustavljanja napada paroksizmalne atrijske fibrilacije nakon kinidina je Rhythmelen. Potrebno je pridržavati se određenih opterećenja aplikacija sustav antiaritmika: početna doza 0,2 g, jedan sat elektrokardiografski nadzor se provodi u odsutnosti pozitivnih rezultata za pacijenta daje svaki sat 0.1 g, a time dovodi do doze od 1 g apsolutnog kontraindikacije za primjenu ritmilena su: glaukom i adenomi prostate.

Ako postoji napad atrijske fibrilacije kod pacijenta koji boluje od kongestivnog zatajenja srca, lijek izbora je Amiodarone (doza opterećenja iznosi 800-2000 mg dnevno). Bitna prednost ovog lijeka je njegova sposobnost da kontrolira ritam ventrikularne kontrakcije, što je vrlo važno u ovom obliku atrijske fibrilacije, kao što je atrijska fibrilacija.

Indikacije za provođenje električne kardioversije su brojni čimbenici:

- kombinacija paroksizmalne atrijske fibrilacije s akutnim koronarnim sindromom;

- pojava napada atrijske fibrilacije na pozadini izražene arterijske hipotenzije i progresivnih pojava zatajenja srca;

- nedostatak pozitivnog učinka na uporabu lijekova;

- Individualna netolerancija na antiaritmikove lijekove ili prisutnost kontraindikacija na njihovu upotrebu;

- dostupni pozitivni rezultati korištenja kardioversije u povijesti.

Postoje apsolutne kontraindikacije za korištenje električne kardioversije koja može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti: infektivne bolesti u akutnom razdoblju, predoziranje srčanih glikozida, zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Prije izvođenja električne kardioverzija rutinski trebaju pripremiti bolesnika za manipulaciju: pet dana prije očekivanog kardio trebala bi ukinuti diuretici i srčane glikozide, za prevenciju hipokalemije dodijeljen intravensku primjenu smjese koja sadrži kalij, inzulin i glukozu, amiodaron, u dozi od 800 mg dana, upotreba antikoagulantne terapije, vježbe premedikacije (promedola 1 ml 2% otopine atropina u kombinaciji s 1 ml otopine subkutano 0,1%).

Za izvođenje kardioverzija važan za ispravan položaj elektroda - prvog šiljastog beat projekcije, druga projekcija drugog interkostalnog prostora u pravom parasternal liniji. Snaga prve znamenke bi trebala biti 100 J, a u odsutnosti pozitivnog učinka, mora se povećati na 360 J.

Nakon uspješnog uhićenja napada atrijske fibrilacije, preporuča se provesti antiaritmijsku terapiju, tj. Odabrati učinkovitu dozu antiaritmikog lijeka koju će pacijent svakodnevno uzimati. Ponekad, kako bi se spriječilo ponavljanje atrijske fibrilacije uzimajući jedan Antiaritmik je dovoljno, ali kad je dostupan istodobno srčana patologija preporuča integrirani pristup liječenju s nekoliko različitih skupina lijekova. Moguće je odabrati antiaritmijski lijek baziran na subjektivnim osjećajima pacijenta, ali postoji učinkovitiji način odabira lijeka u liječenju atrijske fibrilacije. Zbog toga se serijsko ispitivanje lijeka koristi u transesofagealnoj atrijskoj stimulaciji. To jest, umjetno stvara napadi aritmije i određuje dozu lijeka, koja učinkovito može ukloniti manifestacije napada. Ako nijedan od lijekova nije učinkovit, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje atrijske fibrilacije.

Tu je i učinkovita metoda kirurškog liječenja atrijalne fibrilacije, koji se koristi u siromašan tolerancije paroksizmalne atrijalne fibrilacije vatrostalnih za antiaritmično terapijom lijekovima i ponovne venske tromboembolije. Glavne metode kirurškog liječenja su: ablacija katetera i implantacija srčanog stimulatora.

Kateter ablacija je minimalno invazivne operacije u kojoj se kirurg oslobađa kondenzirane vlakna koja su izvor aritmija pomoću katetera (laser, električna ili hladan).

Pacemaker je uređaj za stvaranje umjetne impulse, koji ima male dimenzije i nalazi se neposredno ispod kože. Nošenje pacemaker zahtijeva niz uvjeta: pacijent ne bi trebao biti u blizini aparata na pacijenta kontraindicirana za instrumentalne metode ispitivanja temelje na korištenju magnetskih polja (magnetska rezonanca).

Učinkovitost liječenja stalnog oblika fibrilacije atrija ovisi o korekciji brzine otkucaja srca i održavanju na normalnoj razini (ne više od 90 otkucaja u minuti). Glavne skupine lijekova za kontrolu otkucaja srca u ovoj situaciji su: blokatori kalcijevih kanala, B-blokatori i srčani glikozidi.

Dnevna doza Digoxina iznosi 0,125-0,375 mg po os, a područje primjene je konstantan oblik atrijske fibrilacije u kombinaciji sa kongestivnim zatajivanjem srca.

B-blokatori (propranolol u dnevnoj dozi od 80 mg ili metoprolol 25-500 mg) se propisuju u bolesnika s rezistentnim hipertenzije, koronarne srčane bolesti u svezi s trajnom obliku fibrilacije atrija.

Kalcijski antagonisti (Verapamil 120-360 mg na dan) su učinkoviti kod atrijske fibrilacije, koja se javlja na pozadini bronhijalnog opstruktivnog sindroma i dijabetesa melitusa.

Trenutno, najučinkovitiji i najprikladniji za uporabu antiaritmusa antiaritmik je Amiodarone. Zbog sporog eliminacije iz tijela, potrebno je pridržavati određenu aplikaciju krug koji preuzima početnu prijem pri visokim dozama, te nadalje s primjenom doze održavanja: u prvom tjednu primjene dnevna doza je 0,6 mg, u drugom tjednu dovoljne dnevne doze postaje 0 4 mg, a doza održavanja je 0,2 mg. Najopasniji nuspojava amiodaron je fibrozno pneumonitis, čiji razvoj se smatra direktni pokazatelj za povlačenje lijeka.

Od velike je važnosti u liječenju atrijske fibrilacije ima tzv uzročne terapije, koja uključuje liječenje bolesti koja je uzrok pojave aritmija (kirurško liječenje bolesti srca, korekcija tireotoksikoza).

Paroksizmalne fibrilacije atrija je karakterizirano oštrim manifestacijama autonomnog disfunkcije, što povećava potrebu za psihotropne lijekove tijekom napada: diazepam, - 5 mg Nozepam - 10 mg.

Tradicionalna medicina nudi učinkovite recepte za prevenciju atrijalne fibrilacije epizoda, među kojima je najčešći su: Viburnum bujona i komorač sjemena, kao i alkohola tinktura od stolisnika. Svi ovi recepturi pridonose ne samo normalizaciji brzine otkucaja srca, već i održavanju krvnog tlaka na normalnoj razini.

Za pripremu juhe kalamina potrebna je 200 g. kalene se kuhaju u istoj količini vode 20 minuta i dopuštaju da se infuziju oko 12 sati, a zatim uzimaju na mjestu čaj dva puta dnevno za 100 ml. Izgaranje sjemena kopra priprema se na sličan način u omjeru od 1 dijela sjemena na 3 dijela kipuće vode. Uzmite juhu 3 puta dnevno prije obroka, svaki po 50 ml.

Za pripremu alkoholne tinkture od soka, potrebno vam je 500 grama. zbirka ljekarni ulijte 500 ml alkohola i pustite da se 10 dana napuni na hladnom mjestu u zapečaćenom staklenom spremniku. Uzmite infuziju ujutro na prazan želudac za 1 žličicu.

Velika pomoć u prevenciji recidiva atrijske fibrilacije je poštivanje prehrane koju dijetetičari razvili posebno za ovu kategoriju pacijenata. Zabranjeni proizvodi uključuju: jaku kavu, alkoholna pića, tamnu čokoladu i slatkiše. Preporuča se jesti dnevnu hranu kao što su suho voće, agrumi, orašasti plodovi, brusnice i biljna ulja.

Prognoza za atrijsku fibrilaciju može biti povoljna, pod uvjetom da je točan odabir antiaritmičkog lijeka i njegovo sustavno prijam, kao i zadovoljavajuće stanje ventrikularnog miokarda. Antiretrovirusna terapija je cjeloživotno i jedina indikacija za uklanjanje antiaritmičkog lijeka je pojava neželjenih reakcija ili nedostatak učinka primjene. U takvoj situaciji preporuča se hospitalizacija pacijenta u bolnici za odabir antiaritmičkog liječenja uz stalno praćenje instrumentalnih i laboratorijskih metoda.

Pročitajte Više O Plovilima