Atrijska fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika uznemiravanja srčanog ritma. Drugi naziv patologije je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti osoba se žali na nagle napade tahikardije. U tim se trenucima čini mu da će srce "skočiti iz prsa". Ponekad su mogući i drugi osjećaji, kao da srce zaustavlja nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati s udvostručenom silom. Tijekom razdoblja "blijeđenja" srca, osoba počinje drhtati, osjeća snažnu slabost i drhti po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje teškim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestane normalno sklopiti, umjesto toga "tresti", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikle. Ponekad počinju stvarati ritmičku ritamiju koja uzrokuje neosnovane napade straha, napadi panike, kao i ozbiljno pogoršanje općeg stanja.

Atrijska fibrilacija praćena je čestim napadima tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, dispneje, vrtoglavice. Ponekad je moguće mučnina s kasnijim pozivima na povraćanje. U nekim pacijentima takve bolesti uzrokuju sinkopiju - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, fibrilacija atrija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije znatno se povećava nakon postizanja bolesnika starijih od 40 godina, a posebno teški napadaji bolesti postaju 70-80 godina.

Što je to?

Pod atrijskom fibrilacijom podrazumijeva se kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovane disorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje brzine otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

U ovom slučaju, broj kontrakcija ventrikula i atrije također postaje aritmijski, tj. Se ti procesi ne podudaraju jedan s drugim u vremenu.

Zašto se atrijska fibrilacija razvija?

Uzroci razvoja atrijske fibrilacije podijeljeni su u dvije skupine:

  • srčani, izravno povezani s radom srca;
  • ekstrakardijalni - drugi čimbenici zbog kojih je došlo do kršenja kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo bliže svaku od ovih grupa.

Srčani uzroci MA

Za ovu skupinu razloga za razvoj atrijske fibrilacije su:

  • postoperativni uvjeti;
  • bolesti koronarnih arterija srca;
  • trajna arterijska hipertenzija;
  • srčani defekti (kongenitalni i stečeni);
  • kardiomiopatija.

Mnogo više ekstrakardijalnih uzrokuje razvoj atrijske fibrilacije.

Extracardial uzroci MA

Ova grupa uključuje:

  • prethodne kirurške intervencije u srcu;
  • endokrine bolesti (šećerna bolest, tireotoksika, itd.);
  • opstruktivne procese koji se pojavljuju u organima dišnog sustava i imaju kronični karakter;
  • virusne patologije;
  • Gastrointestinalne bolesti;
  • bolesti uzrokovane poremećajima središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici predisponiran za razvoj atrijske fibrilacije mogu također biti:

  • nekontrolirani unos lijekova;
  • antibiotska terapija;
  • sindrom kroničnog umora;
  • česti stres;
  • emocionalne eksplozije;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • zlostavljanje alkohola;
  • prekomjerno pušenje;
  • zloupotreba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "inženjeri snage").

Fibrilacija atrija može se pojaviti ne samo kod starijih, već kod mladih ljudi. U ovom slučaju, možemo razgovarati o razvoju patologije kao što je prolaps mitralnog ventila. Takva je bolest latentna u većini slučajeva pa se može otkriti samo tijekom preventivnog pregleda.

klasifikacija

Atrijska fibrilacija ima svoje vlastite varijante, prema kojima se njezini simptomi također razlikuju. Bolest se klasificira prema sljedećim kriterijima:

  • klinički tečaj;
  • učestalost kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmislite ove oblike aritmije zasebno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji prema kliničkom tijeku je:

  1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijske fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. Ali, u pravilu, ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi neovisno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
  2. Uporni. Ovaj oblik atrijske fibrilacije može trajati do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
  3. Kronični, koji može dugotrajno pacijentu smetati, a ne podleći liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaka neispravnost u radu srca je prijetnja, stoga je neprihvatljivo ignorirati ih!

Razvrstavanje MA prema učestalosti kontrakcije ventrikula

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijske fibrilacije frekvencijom ventrikularnih kontrakcija, onda to može biti:

  • bradisstolik, pri čemu se učestalost ventrikularnih kontrakcija smanjuje na 60 otkucaja u minuti;
  • normosistolik s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 otkucaja / min;
  • tachysystolic, kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često atrijska fibrilacija može se pojaviti bez primjetnih simptoma, pa je praktički nemoguće otkriti bez prolaska posebnih dijagnostičkih alata. U pravilu, otkrivanje patologije se potpuno dogodilo slučajno, kada se ispituju druge abnormalnosti u pacijentovom zdravstvenom stanju.

Ako se aritmija manifestira, znakovi njegove pojave mogu biti sljedeći:

  • naglo povećanje brzine otkucaja srca, uz pulsiranje cervikalnih vena;
  • gubitak snage, opća slabost;
  • brz umor;
  • srčana bol koja podsjeća na anginu pektoris (osjećaj pritiska u srcu);
  • sustavna vrtoglavica;
  • kršenje koordinacije pokreta u vrijeme napada;
  • kratkoća daha čak i uz blagi tjelesni napor i u stanju apsolutnog odmora;
  • obilno znojenje;
  • polu-onesvijestiti stanje;
  • sinkopa;
  • poliurija.

Kada se patologija pretvori u kronični oblik, pacijent prestaje osjećati nelagodu i druge neugodne senzacije u području srca. Postupno se osoba počinje navikavati na život s bolešću.

dijagnostika

Radi pravilne dijagnoze, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

  1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može utvrditi prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj atrijske fibrilacije.
  2. Anamneza se temelji na pritužbama pacijenta.
  3. Klinička ispitivanja urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati MA.
  4. Biokemijski test krvi.
  5. Elektrokardiogram koji pomaže otkriti nepravilnosti u srcu.
  6. Test za hormone.
  7. HMEGG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak pomaže točno utvrđivanju razdoblja nastanka pojave aritmije, čak i ako stanje bolesnika nije promijenjeno.
  8. Ekokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene srčanog mišića.
  9. Transesofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju trombi u atriji ili u ušima. To se provodi umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
  10. Radiografija prsa.
  11. Ispitivanje opterećenja, provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom tjelesne vježbe liječnik ocjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju?

Liječenje aritmije ovisi o njegovu obliku. Stoga, metode terapije korištene u paroksizmom MA nisu pogodne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmom atrijske fibrilacije

U ovom slučaju, svi napori usmjereni su na obnovu sinusnog srčanog ritma. Ako je od razvoja paroksizma prošlo više od 48 sati, pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje se individualno za svaku osobu. U tom slučaju, nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova trebalo bi trajati najmanje 3 tjedna. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju prisilnu hospitalizaciju pacijenta.

Za vraćanje brzine otkucaja srca koriste se sljedeće metode:

  • terapija lijekovima s novokainamidom, kortilonom, strofantinom (intravenozno) i cordaronom (oralnim);
  • liječenje s lijekovima koji smanjuju brzinu otkucaja srca - (beta-blokatori, karvedilol nebilet et al.), antiaritmici (Propanorm, VFS), sredstva protiv trombocita (aspirin kardio TromboAss et al.);
  • kardioversije, koja se koristi kada je neučinkovita terapija lijekovima. Takva manipulacija se provodi u posebnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva obvezno uvođenje intravenozne anestezije. Tehnika postupka temelji se na korištenju ne-jakog ispuštanja električne struje pomoću kojeg liječnik "čini" srčani ritam u pravom ritmu.

Ako se napadaji aritmija često ponavljaju, liječnik može donijeti 2 odluke:

  1. Prevođenje paroksizmalnog oblika MA u trajno, a tek onda liječiti patologiju.
  2. Provesti hitnu kiruršku intervenciju.

Pored gore navedenog, postoje i druge metode čija upotreba pomaže u uklanjanju bolesti. postoje i drugi načini s kojima se dugo može zaboraviti na neugodne simptome.

Terapija s varfarinom i novim antikoagulansima

Ako postoji fibrilacija atrija, svi pacijenti, osim za osobe koje su navršile 65 godina života, a pacijenti s niskim rizikom od komplikacija, imenovan oralne antikoagulanse. U pravilu se koriste tableted pripravci.

Pokreće uzimanje varfarina s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju pacijent mora redovito podvrgnuti kontrolnoj studiji za procjenu pozitivne dinamike liječenja, kao i za razumijevanje načina na koji lijek utječe na cjelokupno zdravlje pacijenta. Ako ne postoji mogućnost kontrole INR-a, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Clopidorgel.

Takvi široko poznati antikoagulansi kao Dabigatran, Apixaban i dr., Odavno se ne smatraju novitetima, stoga se nazivaju obični oralni antikoagulansi. To se ne može reći o Edoxabanu. Ovaj lijek je već prošao 3 faze kliničkih ispitivanja. Ali, iako nije registrirana, njegova upotreba u AI nije provedena.

Kada je naznačeno operacija?

Kirurško liječenje atrijske fibrilacije ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji srčana bolest koja je izazvala aritmiju, operacija srca sprječava nova izbijanja bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, prikladnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

  1. Kontinuirana atrijska fibrilacija praćena brzom napretkom srca;
  2. Nedjelotvornost antiaritmijske terapije lijekovima;
  3. Intolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje AI.

Ablacija radiofrekvencije uključuje izlaganje bolesnim atrijalnim mjestima posebne elektrode s radio senzorom na kraju. Elektroda se umetne u femoralnu arteriju, ali prije nego se ovaj pacijent primjenjuje opću anesteziju. Postupak kontrolira rendgenska televizija. Postupak je apsolutno siguran, osim opasnosti od ozljede je sveden na minimum.

Implantacija srčanog mišića

U nekim slučajevima liječnik može odlučiti da pacijentu - pejsmejkeru - unese poseban uređaj. Ovaj se uređaj naziva i umjetni pokretač brzine otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati brzinu otkucaja srca.

Pacemaker može biti jednostruka komora (stimulira samo atrij redukcije) i dvokamorna (potiče se atrijska i ventrikularna kontrakcija). Moderni instrumenti lako se mogu prilagoditi ritmu života osobe, što mu daje priliku da ne razmišlja o intenzitetu fizičkog napora. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o nedavnim opterećenjima na temelju kojih će liječnik moći izračunati i procijeniti srce pacijenta.

Tehnika operacije

Postupak za uvođenje električnog pacemakera provodi se u 7 faza:

  1. Liječnik izrezuje kožu na području donjeg dijela kljuceva;
  2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka u srce se umetne posebna elektroda;
  3. Liječnik ispituje rad elektroda;
  4. Krajevi umetnute elektrode su fiksirane na pravom mjestu; to učinite uz pomoć posebnih zakačenih vrhova ili vijčanih vijaka;
  5. U potkožnoj masnoj celulozi produbljujte, gdje će se tijelo pacemakera kasnije postaviti;
  6. Uloženi pacemaker priključen je na elektrode;
  7. Mjesto rezanja je ušiveno.

Nemojte misliti da će instalacija srčanog stimulatora negativno utjecati na kvalitetu života pacijenata. Obrnuto, s atrijskom fibrilacijom, uređaj čini srce snažnije i izdržljivije. Međutim, od trenutka operacije pacijent treba uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciranu napravu. Da ne bi naškodio samome sebi, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila prehrane

Budući da aritmija često prati i druge patologije kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno održavati dijetu kako bi se spriječili novi napadaji. Pomaže u izbjegavanju nepotrebnog naprezanja na srcu, obogaćujući tijelo potrebnim vitaminima i mineralima.

U tu svrhu treba izbrisati dijetu:

  • slatkiši;
  • sve namirnice koje sadrže šećer (uključujući voće);
  • soli i soli;
  • dimljeni proizvodi;
  • krastavci;
  • kobasice;
  • masno meso i riba;
  • masni maslac, margarin;
  • pekarski proizvodi;
  • slastice.

Umjesto "štetne" hrane, bolesniku se preporučuje jesti više voća i povrća - sirovo, pirjano ili steamed. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Prognoza života, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti se javljaju zbog kasne terapije liječniku, kao i zbog nepoštivanja preporuka liječnika. Mnogi pacijenti primjećuju prvi napredak, prestanu liječiti ili počnu uzimati lijekove po vlastitom nahođenju. Kratkoća daha, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za pozivanje kardiologa.

Je li lijek u potpunosti za fibrilaciju atrija? Ne postoji jedan odgovor jer ovisi o mnogim čimbenicima. Najpovoljnija predviđanja liječnika liječenja daju u slučaju da je započeo u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su anksiozni simptomi patologije odavno ignorirani. I nije važno, svjesno je da je neka osoba zanemarila pješačenje liječniku ili napisala nejasnoću za očitovanje umora ili tjelesne iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiološkom uredu može biti ispunjeno trombozom srčanih posuda.

Uz potpuno odsutnost liječenja za atrijsku fibrilaciju, predviđanja su iznimno nepovoljna. Neuspjeh u radu atrija može dovesti do napredovanja temeljne patologije koja je uzrokovala pojavu atrijske fibrilacije. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Atrijska fibrilacija srca

Srce će raditi kao MOTOR!

Zaboravit ćete na tahikardiju, ako je vrijeme za spavanje.

Ljudsko srce stvara i provodi električne impulse kroz određeni sustav. Obično se organ smanjuje 60-80 puta u minuti s otprilike istom periodicnošću. Neke bolesti srca i drugih tjelesnih sustava dovode do poremećaja provođenja i ritma, što rezultira neinkronim kontrakcijama miokarda. Bolest koja dovodi do takvih patoloških promjena naziva se aritmija. Postoje mnoge vrste aritmija, od kojih su neke vrlo opasne za ljudski život. Atrijska fibrilacija srca ili atrijska fibrilacija ozbiljni su srčani poremećaji koji zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje.

Što je atrijska fibrilacija?

Atrijska fibrilacija, prevedena s latinskog, znači "ludilo srca". To je sinonim za pojam „fibrilacije”, a definicija bolesti uključuju atrijske fibrilacije - vrsta supraventrikularne tahikardije, fibrilacije karakterizira kaotičan aktivnost sa svojim redukcija s frekvencijom od 350-700 po minuti. Taj poremećaj srčanog ritma je prilično uobičajen i može se promatrati u bilo kojoj dobi - u djece, starijih osoba, muškaraca i žena srednje i mlade dobi. Do 30% slučajeva potrebe za hitnim skrbi i hospitalizacija u slučaju poremećaja ritma rezultat je upravo atrijske fibrilacije. S dobi, učestalost bolesti se povećava: ako se do 60 godina zapaža u 1% pacijenata, bolest je već registrirana u 6-10% ljudi.

U fibrilacije atrija, atrijska kontrakcija javlja u obliku za vrijeme spavanja, fibrilacije atrija, kao što su, za njega je ljeskanje valovi, s odvojenim skupinama vlakana trčanje neusklađen s obzirom na međusobno. Bolest dovodi do redovitog poremećaja desne i lijeve klijetke koja ne može bacati dovoljno krvi u aortu. Stoga, kod atrijske fibrilacije, pacijent često ima manjak pulsa u velikim posudama i nepravilan rad srca. Konačna dijagnoza može se izvršiti na EKG-u, koji odražava patološku električnu aktivnost atrija, a također otkriva slučajnu, neadekvatnu prirodu srčanih ciklusa.

Patogeneza bolesti, to jest, mehanizam njegovog razvoja je sljedeći. U srcu patologije je ponovljeni ulaz pobuđenja u srčani mišić, pri čemu se primarni i sekundarni unos pojavljuju na različite načine. Fibrilacija atrija je uzrokovan cirkulaciju uzbude u Purkinjeovim vlakana i atrijalnih poskakivanja - cirkulacije impulsa za vodljivih staza. Da bi se pojavio drugi puls, potrebno je imati zonu s oštećenom provodljivošću u miokardu. Treperenje započinje nakon pojave atrijske ekstrakcije, kada se pojavi nakon normalne kontrakcije atrija, ali ne u svim vlaknima. Zbog osobitosti funkcioniranja AV čvor se može uočiti i nepravilnim radnim klijetki u fibrilacije atrija. Slabi impulsi u AV čvoru nestaju kada se kreću uz nju, pa stoga samo najjači impulsi koji dolaze iz atrije ulaze u ventrikle. Kao rezultat toga, ventrikularna kontrakcija se ne pojavljuje u potpunosti, postoje različite komplikacije atrijske fibrilacije.

Koja je opasnost od bolesti?

Budući da kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom dolazi do neuspjeha srčanog izlaza, to može uzrokovati zatajenje srca tijekom vremena. Kako aritmija postoji, kronična cirkulacijska insuficijencija napreduje i može se premjestiti u akutni oblik. Posebno često dolazi do zatajenja srca kod osoba s hipertrofičnom kardiomiopatijom i defekcijama srca, osobito s mitralnom stenozom. To je vrlo teško i može biti praćeno plućnim edemom, srčanim astmom, iznenadnim srčanim zastojem i smrću. Smrtonosni ishod može se pojaviti i na pozadini aritmogenog oblika kardiogenskog šoka uslijed ozbiljnog pada srčanog izlaza.

U pozadini asinkronog kontrakcije atrija, krv može stagnirati, što stvara ozbiljne pretpostavke za stvaranje tromba. Tipično, trombi oblik u lijevom atriju, iz kojeg se lako ulazi u cerebralne žile i izaziva ishemijski moždani udar. Ako ne možete zaustaviti atrijsku fibrilaciju u ranoj fazi, rizik moždanog udara iznosi do 6% godišnje. Takvi udarci su vrlo ozbiljna bolest i uzrokuju ozbiljne posljedice u budućnosti. Akutna cerebralne tromboze može razviti s produljenom paroksizmu aritmije (više od 2 dana), ako ne može poletjeti na vrijeme napada.

Faktori rizika za razvoj ozbiljnih komplikacija fibrilaciju atrija - postojanje bolesnika s dijabetesom, dobi većoj od 70 godina, prethodno je bio na mjesto PE ili drugim mjestima tromboembolije, teške arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Vrste atrijske fibrilacije

Postoji nekoliko klasifikacija atrijske fibrilacije, koje se koriste u modernoj kardiologiji. Po prirodi protoka, aritmija može biti:

  • kronični (trajni ili trajni oblik) - nastavlja se do kirurškog liječenja i određuje neučinkovitost električne kardioversije;
  • uporan - traje više od 7 dana;
  • prolazno (forma s napadima paroksizma) - razvoj bolesti se javlja u roku od 1-6 dana, a napad od paroksizmalne atrijske fibrilacije može biti primarni i relapsirajući.

Prema vrsti kršenja atrijskog ritma, bolest se dijeli na dva oblika:

  1. Fibrilacija atrija ili atrijska fibrilacija. Ova patologija uzrokuje smanjenje pojedinih skupina miokardijalnih vlakana tako da ne postoji opća koordinirana kontrakcija cijelog atrija. Neki od impulsa odgađaju se u atrioventrikularnom spoju, a drugi dio prolazi u srčani mišić ventrikula, prisiljavajući ih da se ugovore s nepravilnim ritmom. Paroksizmom atrijske fibrilacije dovodi do neučinkovite kontrakcije atrija, ventrikuli su ispunjeni krvlju u diastolama pa nema normalnog ispuštanja krvi u aortu. Česta fibrilacija atrija nosi visok rizik od razvoja fibrilacije ventrikula - u stvari, srčani zastoj.
  2. Atrijalno mučenje. To je povećanje broja otkucaja srca do 400 otkucaja u minuti, pri čemu je atria ispravno ugovorila, zadržavajući vjerni, koordinirani ritam. Odsutan je diastolički odmor s prigušenjem, atrija je gotovo kontinuirano. Opskrba krvlju na komorama oštro se smanjuje, ispuštanje krvi u aortu je uznemireno.

Oblici atrijske fibrilacije, koji razlikuju ovisno o učestalosti kontrakcije ventrikula nakon pogrešnog djelovanja atrija, su sljedeći:

  • tachysystolic oblik ili tachiform (ventrikularne kontrakcije od 90 u minuti);
  • normosistolični oblik (ventrikularne kontrakcije 60-90 u minuti);
  • bradisstolnog oblika ili bradiform (trbušne kontrakcije se pojavljuju kao bradyarrhythmias - manje od 60 u minuti).

Fibrilacija atrija može se dodijeliti jednom od četiri razreda prema težini svojeg tijeka:

  1. prva klasa - nema simptoma;
  2. drugi razred - beznačajni znakovi bolesti, komplikacije su odsutne, vitalna aktivnost nije povrijeđena;
  3. treća klasa - način života se mijenja, izraženi simptomi patologije se promatraju;
  4. četvrta klasa - jaka aritmija, uzrokuje onesposobljenost, obični život postaje nemoguć.

Uzroci aritmije

Nisu svi uzroci bolesti uzrokovani srčanim patologijama i drugim teškim poremećajima. Do 10% svih slučajeva atrijske fibrilacije u obliku paroksizmalne napada izazvanih u jednoj fazi uzrocima i vodećih njih za one ljude koji vole da piju alkohol u velikim količinama. Vino, rakija, kava - napitci od kojih poremećaja razine elektrolita i metabolizma, što dovodi do raznih bolesti - „aritmije praznika” takozvanim

Osim toga, ušni fibrilacija se često javlja nakon snažnog udara i na pozadini kronični stres, postoperativne moždanog udara, a također masna, obilna prehrana i prejedanje noću, tijekom duljeg zatvor, uboda insekata, nosi previše usku odjeću, teška i redovite tjelesne aktivnosti, Obožavatelji dijeta, uzimanje višak diuretskih lijekova, također su u opasnosti od fibrilacije atrija. Kod djeteta i adolescenata, bolest se često javlja u tajnosti, zamrljana i izazvana propadanjem mitralnog ventila ili drugih kongenitalnih defekata srca.

Ipak, u većini slučajeva, fibrilacija atrija uzrokuje kardiogeni uzroci i bolesti vaskularnog sustava. To uključuje:

  • kardioskleroza različitih etiologije;
  • akutni miokarditis;
  • miokardijalna distrofija;
  • reumatska srčana bolest;
  • Pogreška ventila (oštećenja ventila);
  • bolesti koronarnih arterija,
  • kardiomiopatija;
  • ponekad - infarkt miokarda;
  • kronično plućno srce;
  • arterijska hipertenzija;
  • koronarna arterijska bolest s aterosklerozom;
  • perikarditis;
  • pobijediti sinusni čvor - pacemaker;
  • zatajenje srca;
  • tumori srca - angiosarkom, meksom.

Ne-srčani uzroci treperenja i atrijskog prigušenja mogu biti:

  • tireotoksika (hipertireoza);
  • feokromocitoma;
  • drugi hormonski poremećaji;
  • trovanje otrovom, otrovnim tvarima, ugljičnim monoksidom i drugim otrovnim plinovima;
  • predoziranje lijekova - antiaritmici, srčani glikozidi;
  • VSD (rijetko);
  • teškim neuropsihijskim opterećenjima;
  • opstruktivna plućna bolest;
  • ozbiljne virusne, bakterijske infekcije;
  • strujni udar.

Faktori rizika za razvoj atrijske fibrilacije su pretilost, dijabetes, visoki krvni tlak, kronična bolest bubrega, posebno kada se kombiniraju. Često se pod krinkom atrijske fibrilacije pojavljuje još jedna patologija - SSSU je sindrom slabosti sinusnog čvora, kada prestaje potpuno obavljati svoj posao. Do 30% ljudi s treperavim i lepršavim atrijem ima obiteljsku povijest bolesti, tj. Teoretski, može se naslijediti. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok bolesti, pa se aritmija smatra idiopatskim.

Simptomi manifestacije

Početne faze bolesti često ne daju nikakvu kliničku sliku. Ponekad se neke pojave opažaju nakon opterećenja, primjerice, pri vježbanju. Čak iu ovoj fazi, objektivni znakovi atrijske fibrilacije mogu se otkriti samo tijekom ankete. Kako napreduje patologija, pojavljuju se karakteristični simptomi, koji će u velikoj mjeri ovisiti o obliku atrijske fibrilacije i je li bolest stalna ili očituje napadima.

Mnogo gore se tolerira osoba tahisistolicheskaya oblika bolesti. Kronični tijek dovodi do činjenice da se osoba prilagođava živjeti s aritmijom i ne primjećuje njegove simptome. Obično pacijent u početku ima paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije, a potom je uspostavljen trajni oblik. Ponekad tijekom čitavog života, kao čimbenici izazivanja koji izazivaju, mogu se pojaviti rijetke čarolije bolesti, a stalna bolest nikada nije uspostavljena.

Osjećaji u razvoju aritmije mogu biti sljedeći (određeni popis simptoma ovisi o individualnim karakteristikama organizma i vrsti bolesti koja je uzrokovala treperenje ili mucanje):

  • osjećaj nedostatka zraka;
  • tjeskoba, trnci u srcu;
  • oštar, kaotičan trzaj srca;
  • tremor;
  • slabost;
  • žestoko znojenje;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • jak strah, panika;
  • povećanje količine urina;
  • poremećeni broj otkucaja srca, broj otkucaja srca.

Paroksizam od fibrilacije atrija može dovesti do vrtoglavica, mučnina, slabost i pojave napada Morgagni-Adams-Stokes jednadžbe, koji je ubrzo zaustavljen uzimanje antiaritmici. Kada komplikacije fibrilacije atrija, zatajenje srca, pacijent ima udova edem, bol stenokardicheskie srca, smanjuje performanse, otežano disanje, otežano disanje, povećanje jetre. Zbog miokardijalnog pogoršanja, ovaj razvoj je prirodan, stoga je važno započeti hitno liječenje bolesti što je ranije moguće.

Provođenje dijagnostike

Obično iskusni kardiolog može postaviti pretpostavljivu dijagnozu već s vanjskim pregledom, brojanjem impulsa, auskultacijom srca. Diphdiagnosis već u ranoj fazi istraživanja trebao bi biti postavljen s čestim ekstrakcijskim stezaljkama. Karakteristični znakovi atrijske fibrilacije su sljedeći:

  • poremećaj pulsa, koji je mnogo rjeđi od srčanog ritma;
  • značajne fluktuacije volumena srčanih zvukova;
  • mokro zujanje u plućima (s edemom, kongestivnim zatajivanjem srca);
  • Tonometar odražava normalni ili sniženi tlak tijekom napada.

Dijagnostička dijagnoza s drugim vrstama aritmija je moguća nakon EKG pregleda. Dekodiranje kardiograma atrijskom fibrilacijom je sljedeće: odsutnost P vala, drugačija udaljenost između ventrikularnih kontrakcijskih kompleksa, malih valova fibrilacije umjesto normalnih kontrakcija. Kada se lupkaju, naprotiv, postoje veliki valovi mucanja, iste periodičnosti ventrikularnih kompleksa. Ponekad EKG pokazuje znakove ishemije miokarda, jer se krvne žile ne mogu nositi s potrebom za kisikom.

Pored standardnih EKG-a u 12 vodi, vrši se praćenje Holtera radi preciznije formuliranja dijagnoze i traženja paroksizmalnog oblika. Omogućuje otkrivanje kratkih atrijskih fibrilacija ili mucanja, koji nisu fiksirani na jednostavan EKG.

Druge metode dijagnosticiranja atrijske fibrilacije i njezinih uzroka su:

  1. Ultrazvuk srca s dopplerografijom. Potrebno je pronaći organske lezije srca, bolesti ventila, krvne ugruške. Više informativna metoda dijagnoze je transesofagealni ultrazvuk.
  2. Analize hormona štitnjače. Preporuča se izvršiti prvi put otkrivena atrijska fibrilacija, kao i nakon recidiva nakon kardioversije.
  3. Radiografija prsnog koša, MRI, CT. Potrebno je isključiti stagnaciju u plućima, tražiti trombe, procijeniti konfiguraciju srca.

Prva pomoć

Metode liječenja stalnog i paroksizmalnog oblika bolesti ozbiljno su različite. Kada se napad razvija, potrebno je hitno olakšati paroksizme kako bi se vratili srčani ritmovi. Vratiti ritam srca trebao bi biti što ranije od početka, jer svaki napad je potencijalno opasni razvoj teških komplikacija i smrti.

Prva pomoć kod kuće trebala bi uključiti poziv kola hitne pomoći, prije dolaska, osoba bi trebala biti smještena u vodoravnom položaju. Ako je potrebno, trebate napraviti indirektnu masažu srca. Prihvaćanje propisanih antiaritmijskih lijekova u uobičajenoj dozi je prihvatljivo. Standardi liječenja za sve bolesnike s atrijskom fibrilacijom ukazuju na njihovu hospitalizaciju kako bi pronašli uzrok patologije i diferencijacije s kroničnim oblikom aritmije.

Možete zaustaviti napad s takvim lijekovima:

  • Quinidin (postoji mnogo kontraindikacija na lijek, stoga se ne primjenjuje u svakom slučaju i samo pod ECG kontrolom);
  • Dizopiramid (ne dajte je s adenomom prostate, glaukomom);
  • prokainamid;
  • bancor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

Kako bi se spriječio akutni zatajenje srca, pacijent obično propisuje srčane glikozide (Korglikon). Protokol za liječenje napada atrijalnog mucanja uključuje intravensku primjenu Finoptina, Isoptina, ali uz treperenje to neće biti učinkovito liječenje. Drugi antiaritmici ne mogu normalizirati brzinu otkucaja srca, stoga nemojte primjenjivati.

Bolan, ali učinkovitiji postupak za vraćanje sinusnog ritma je električna kardioversija. Obično se koristi ako aritmija ne ode nakon uzimanja lijekova, kao i za zaustavljanje paroksizme aritmije s akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Prije takvog liječenja primjenjuju se sedativi ili se općenito anestezija izvodi kratko vrijeme. Otpuštanja počinju sa 100 J, povećavajući svaki za 50 J. Kardiovijatura pomaže ponovo pokrenuti srce i ukloniti početak atrijske fibrilacije.

Metode liječenja

Etiropska terapija za hipertireozu i neke druge bolesti pomaže u zaustavljanju razvoja atrijske fibrilacije, ali uz sve ostale preduvjete za njegovo pojavljivanje, potrebno je simptomatsko liječenje. Kliničke preporuke za asimptomatsku patologiju ukazuju na opservacijske taktike, ali samo u odsustvu srčanog deficita i prisutnost brzine otkucaja srca ne prelazi 100 otkucaja u minuti.

liječenje

S razvojem zatajivanja srca, organskim patologijama srca, teškim stupnjem atrijske fibrilacije, potrebno je aktivnije liječiti patologije pa se takve tablete i injekcije mogu propisati:

  • srčani glikozidi za prevenciju zatajenja srca i njegovo liječenje;
  • beta-adrenoblokova kako bi se smanjila stagnacija u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi;
  • antikoagulanse za razrjeđivanje krvi i prevenciju tromboze, kao i za planirano liječenje aritmije;
  • Trombolitički enzimi s već postojećom trombozom;
  • diuretike i vazodilatatore za plućni edem i srčanu astmu.

Antipsihatsko liječenje ove bolesti provodi se dugo - ponekad već nekoliko godina. Pacijent mora uzeti lijekove koje je propisao liječnik, a razlog za zaustavljanje unosa je samo netolerancija i nedostatak učinka.

Operacije i druge vrste liječenja

Nakon oporavka sinusnog ritma, mnogi bolesnici se preporučuju za obavljanje respiratorne gimnastike, što će vam pomoći u poboljšanju otkucaja srca i normalizaciji vodljivosti. Također se preporučuje posebna terapeutska gimnastika, a možete se igrati samo ako postoji dugo odsutnost recidiva bolesti.

Kirurško liječenje planira se u odsustvu rezultata konzervativne terapije, tj. Kada je nedjelotvorno piti tablete. Koriste se sljedeće vrste kirurških zahvata:

  1. Ablacija radiofrekvencijskih katetera. Ova metoda je cauterizacija patološkog mjesta u miokardu, koji je izvor aritmije. Tijekom liječenja, liječnik vodi vodič kroz femoralnu arteriju izravno u srce, daje električni impuls koji eliminira sve poremećaje.
  2. Abliranje s ugradnjom pejsmejkera. Potrebno je za ozbiljne vrste aritmija, kod kojih se sinusni ritam razbije. Prije spajanja pacemakera, fascikulus ili atrioventrikularni čvor uništen je, što dovodi do potpunog začepljenja, a samo je usadio umjetni pacemakar.
  3. Ugradnja defibrilacije kardiovaskularnog sustava. Ovaj uređaj je ušiven u gornji dio dojke subkutano i koristi se da odmah zaustavi napad aritmije.
  4. Operacija "labirint". Ova se intervencija provodi na otvorenom srcu. Atriji se izrađuju u obliku labirinta, koji će preusmjeriti električne impulse, a tijelo će i dalje funkcionirati normalno.

Prehrana i narodni lijekovi

Nakon odobrenja liječnika, ne možete se ograničiti na konzervativnu medicinu i primijeniti folklorni tretman atrijske fibrilacije. Ispod su najučinkovitije narodne recepte za ovu bolest:

  1. Prikupiti i sušiti bobice viburnuma. Svakoga dana, skuhajte čašu bobica 2 šalice kipuće vode, stavite u vatru, kuhajte 3 minute. Zatim ostavite juhu jedan sat, uzmite 150 ml tri puta dnevno najmanje mjesec dana.
  2. Zalijte travu od kikirikija, popunite ga pola boca, popunite votkom. Ostavite lijek 10 dana na tamnom mjestu. Uzmite anti-atrijsku fibrilaciju na čajnu žličicu tinkture dva puta dnevno prije obroka mjesec dana.
  3. Skuhajte 1/3 šalice sjemenke naranče 250 ml kipuće vode, ostavite u Termos sat vremena. Procijedite infuziju, pijte, dijelite u tri dijela, tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije je 14 dana.
  4. Pomiješajte 100 g oraha, dodajte pola litre meda. Piti na prazan želudac na žlicu svako jutro najmanje mjesec dana.
  5. Grind malo luka i 1 miješalica jabuka, uzeti žlica mješavine tri puta dnevno nakon što jesti 14 dana.

Vrlo je važno u trbušnom atriju unos prehrane, konzumiranje samo pravilne hrane. Promjena prehrane često pomaže smanjiti kliničke manifestacije bolesti. Odbijanje treba biti od masnog mesa, pušenih proizvoda, bogatog maslaca, jer ova hrana samo doprinosi razvoju ateroskleroze i progresiji aritmije. Negativno utječu na srce začinjene hrane, octa, suvišne soli, slatkih jela. U prehrani bi trebalo biti mršavo meso, ribu, povrće, voće, fermentirano mlijeko. Broj obroka dnevno - 4-6, u malim količinama.

Što ne možete učiniti

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom nikada ne bi smjeli prestati uzimati lijekove propisane od strane liječnika. Također se ne preporučuje izvršiti takve radnje:

  • ignorirati dnevni način rada;
  • zaboraviti na dovoljno spavanja i odmora;
  • uzeti alkohol;
  • pušenje;
  • baviti se sportom i drugim tjelesnim aktivnostima;
  • dopustiti stres, moralnu vrstu;
  • planirati trudnoću bez prethodnog praćenja stanja zdravlja od strane kardiologa i opstetričara;
  • pokušajte ukloniti akutni napad narodnih lijekova za aritmiju.

Prognoza i prevencija

Prognoza života i njezina kvaliteta određuje težina aritmije i stanje koje ga izaziva. S defektima srca, razvoj zatajenja srca je brz, bez kirurškog liječenja, pacijenti žive samo do razvoja akutnih oblika ishemija srca ili drugih teških komplikacija. Snažan životni vijek, u pravilu, i s aritmijom na pozadini infarkta miokarda, proširena kardiomiopatija, opsežna kardioskleroza. Pogoršava prognozu tromboze, tromboembolizma i drugih komplikacija. Više o riziku od tromboembolijskih komplikacija

Ako nema organskih patologija srca, funkcionalno stanje miokarda je normalno, tada je prognoza povoljna.

Da bi se spriječila fibrilacija i atrijska mutacija, važne su sljedeće mjere:

  • pravovremenu terapiju svih srčanih i nemarskih bolesti koje mogu izazvati aritmiju;
  • odbijanje pušenja, alkohola, štetne hrane;
  • smanjenje fizičke i moralne napetosti, redoviti odmor;
  • konzumiranje velikih količina biljne hrane, unos vitamina, minerala;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • Izbjegavanje stresa, ovladavanje tehnikom automatske obuke;
  • ako je potrebno, uzimanje sedativa;
  • kontrolu kolesterola i glukoze u krvi.

Jeste li jedan od milijuna koji imaju bolesno srce?

I svi vaši pokušaji liječenja hipertenzije nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od kardiovaskularnih bolesti izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje intervjua s Aleksandrom Myasnikovom koji govori kako brzo i učinkovito izliječiti hipertenziju bez skupih postupaka. Pročitajte članak >>

Fibrilacija atrija: uzroci, oblici, prognoze, znakovi, kako liječiti

Fibrilacija atrija je jedan od oblika ritmičkih poremećaja uzrokovanih početkom patološkog fokusa pulsne cirkulacije u sinusnom čvoru ili atrijskom tkivu, karakterizira pojava neredovitog, brzog i kaotičnog kontrakcije miokarda atrija, a manifestira se osjećajem čestih i nepravilnih otkucaja srca.

Forme atrijske fibrilacije; paroksizmom, upornim

U općem pojmu atrijske fibrilacije, fibrilacija (treperenje) i atrijalno mucanje. Kod prvog tipa, atrijske kontrakcije su "plitke", s impulsom od oko 500 u minuti, što osigurava brzu kontrakciju ventrikula. Drugi tip atrijalne kontrakcije je oko 300-400 u minuti, "veliki val", ali također uzrokuje da se komore počinju češće ugovoriti. I kod prvog i drugog tipa kontrakcije ventrikula može doseći više od 200 minuta, ali s ritmom atrije, ritam može biti redovan - to je tzv. Ritmički ili ispravan oblik atrijske muhe.

Dodatno, fibrilacija atrija i mucanje mogu se pojaviti istodobno u jednom pacijentu tijekom određenog vremenskog razdoblja, na primjer, s treperavim paroksizmom atrijskog prigušenja. Često tijekom atrijalnog treperenja frekvencija ventrikularnih ventrikularnih kontrakcija može ostati unutar normalnih granica, a zatim je potrebno pravilnije dijagnosticirati točniju analizu kardiograma.

Pored ove podjele fibrilacije atrija, prema principu tijeka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

  • paroksizmalan, karakterizira pojava kardijalnih poremećaja i registriran je EKG tijekom prvih 24-48 sati (do sedam dana), koji se mogu samostalno zaustaviti ili uz pomoć lijekova,
  • uporan, karakteriziran nepravilnim ritmom tipa treperenja ili atrijskog vibraja više od sedam dana, ali sposoban za spontanu ili lijekovima izazvanu obnovu ritma,
  • Trajno uporni, postoji već više od godinu dana, ali je sposoban vratiti ritam uvođenjem lijekova ili elektrokardiovezije (oporavak sinusnog ritma s defibrilatorom),
  • konstanta - oblik koji karakterizira nedostatak mogućnosti vraćanja sinusnog ritma koji postoji godinama.

Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija razlikuju se brady, normo- i tachysystolic varijante atrijske fibrilacije. Prema tome, u prvom slučaju, učestalost ventrikularnih kontrakcija je manja od 55-60 u minuti, u drugom - 60-90 u minuti, a treći - 90 ili više u minuti.

statistika

Prema studijama provedenim u Rusiji i inozemstvu, fibrilacija atrija javlja se u 5% populacije starijih od 60 godina i na 10% populacije starije od 80 godina. Istodobno, žene pate od fibrilacije atrija 1.5 puta češće od muškaraca. Rizik od aritmije je da pacijenti s paroksizmom ili trajnim oblicima imaju 5 puta veću vjerojatnost da imaju poteze i druge tromboembolijske komplikacije.

U bolesnika s defekcijama srca, fibrilacija atrija javlja se u više od 60% svih slučajeva, au bolesnika s koronarnom bolesti srca - u gotovo 10% slučajeva.

Što se događa s atrijskom fibrilacijom?

kontrakcija srca je normalna

Patogenetske promjene u ovom poremećaju ritma su zbog sljedećih procesa. U normalnom tkivu miokarda, električni impuls pomiče jednosmjerno - od sinusnog čvora prema atrioventrikularnom spoju. Ako postoje bilo kakve blokovi na gospodarstvo pulsa (upale, nekroze, itd) puls ne mogu zaobići ovu prepreku te je prisiljen kretati u suprotnom smjeru, ponovno izaziva uzbude miokarda regijama samo smanjena. Stoga se stvara patološki fokus konstantne cirkulacije impulsa.

srčana kontrakcija s atrijskom fibrilacijom

Stalna stimulacija raznih mjesta atrijskog tkiva dovodi do činjenice da ta područja šire ekscitaciju do preostalog atrijskog miokarda i njegovog vlakna su smanjena pojedinačno, kaotično i nepravilno, ali često.

Naknadno impulsi se provodi kroz AV spoj, ali zbog svog relativno malog „propusnosti” sposobnosti da samo dio impulsa dođe do komore, koje počinju smanjivati ​​po različitim cijenama, a također nepravilan.

Video: atrijska fibrilacija - medicinska animacija

Što uzrokuje atrijsku fibrilaciju?

U velikom većinom slučajeva, fibrilacija atrija dolazi uslijed organskih oštećenja miokarda. Za bolesti ovog tipa prvenstveno su oštećenja srca. Kao rezultat stenoze ili nedostatka ventila kroz vrijeme, pacijent se formira kardiomiopatija - promjena strukture i morfologije miokarda. Kardiomiopatija dovodi do činjenice da je dio normalnih mišićnih vlakana u srcu zamijenjen hipertrofiranim (zadebljanim) vlaknima koja gube sposobnost provođenja impulsa normalno. Područja hipertrofiranog tkiva su patološke točke impulsa u atriji kada je riječ o stenozi i / ili insuficijenciji mitralnih i tricuspidnih ventila.

organska oštećenja srca glavni je uzrok atrijske fibrilacije

Sljedeća bolest, koja je druga najčešća u razvoju atrijske fibrilacije, jest ishemijska srčana bolest, uključujući uključujući akutni i prenosi miokardijalni infarkt. Put razvoja aritmija je analogan nedostacima, samo područja normalnog mišićnog tkiva zamjenjuju se ne hipertrofiranim, već nekroznim vlaknima.

Značajni uzrok aritmije je cardiosclerosis - proliferacija vezivnog (ožilnog tkiva) umjesto uobičajenih mišićnih stanica. Kardioloskleroza može nastati nekoliko mjeseci ili godina nakon srčanog udara ili miokarditisa (upalne promjene srčanog tkiva virusne ili bakterijske prirode). Često se atrijalna fibrilacija javlja u akutnom razdoblju infarkta miokarda ili u akutnom miokarditu.

Kod nekih bolesnika, fibrilacija atrija javlja se u odsustvu organskih oštećenja srca zbog bolesti endokrinog sustava. Najčešći uzrok u ovom slučaju su bolesti štitne žlijezde, popraćeno povećanim otpuštanjem hormona u krv. Ovo se stanje naziva hipertireoza, koja se javlja s nodularnom ili autoimunom gušavicom. Osim toga, stalni stimulativno djelovanje hormona štitnjače na srce dovodi do stvaranja dyshormonal kardiomiopatija, što samo po sebi može dovesti do provođenja poremećajima atrija.

Pored glavnih razloga, možemo razlikovati faktori rizika, povećavajući vjerojatnost razvoja fibrilacije atrija kod određenog pacijenta. To uključuje dob od preko 50 godina, ženski spol, pretilost, hipertenziju, endokrinu patologiju, uključujući dijabetes, bolest srca u anamnezisu.

Čimbenici koji izazivaju pojavu paroksizme atrijske fibrilacije kod ljudi s postojećom poviješću aritmije uključuju stanja koja uzrokuju promjene autonomna regulacija srčanu aktivnost.

Na primjer, u povoljan učinak vagus živca (vagalnog, parasimpatički efekti) aritmija može započeti nakon teškog obroka, kada se tijelo savija noću ili tijekom dana odmora, i tako dalje. D. Pod utjecajem simpatičkog živca u srcu pojave ili pogoršanja aritmija je rezultat stresa, straha, jake emocije ili fizičkog napora - to jest, sva ta stanja, koje su praćene povećanim lučenjem adrenalina i noradrenalina.

Simptomi fibrilacije atrija

Simptomatska atrijska fibrilacija može varirati u pojedinim pacijentima. Štoviše, kliničke manifestacije u velikoj mjeri određuju oblik i varijanta atrijske fibrilacije.

Tako je, na primjer, klinika paroksizmalne atrijske fibrilacije svijetla i karakteristična. Pacijent na pozadini cjelokupnog zdravlja ili malim prekursorima (otežano disanje prilikom hodanja, bol u srcu) doživljava nagli tamo je neugodni simptomi - oštar osjećaj lupanja srca, osjećaj kratkog daha, gušenje, osjećaj kvržicu u prsima i grlu, nemogućnost da se udisati ili uzdisati. Srce dok kod pacijenata sami opisuju, drhti kao „zec rep”, spremno iskočiti iz prsa, itd Osim toga većina karakterističnih simptoma u nekih bolesnika postoji vegetativni simptomi -.. prekomjerno znojenje, osjećaj unutarnje drhtanje po cijelom tijelu, crvenilo ili blanširanje lica, mučnina, osjećaj slabosti. Taj kompleks simptoma u jednostavnom jeziku naziva se "slom" ritma.
Ali prijete znaci treba upozoriti rodbinu ili liječnik ispituje pacijenta, oštre krvni tlak skočiti (150 mm Hg) ili, obrnuto, značajno smanjenje tlaka (manje od 90 mm Hg), jer pod visokim tlakom prema velikom riziku razvoj moždanog udara i niski tlak služi kao znak akutnog zatajenja srca ili aritmogenskog šoka.

Kliničke manifestacije su svjetlije, veća je brzina otkucaja srca. Iako postoje iznimke, kada pacijent nosi frekvenciju 120-150 u minuti više nego zadovoljavajući, a, s druge strane, bolesnici s varijanta bradisistolicheskim doživljava poremećaje u srcu i vrtoglavica izražen nego kod normo i tachysystole.

S nekompenziranim konstantnim oblikom treperenja ili atrijskog ritma, brzina otkucaja srca je obično 80-120 u minuti. Pacijenti se navikavaju na taj ritam i gotovo se ne osjećaju poremećaji u radu srca, samo tjelesno naprezanje. No, ovdje zbog razvoja kroničnog zatajenja srca dolazi do izražaja pritužbe o otežanom disanju s fizičkim poteškoćama, često uz minimalnu domaću aktivnost i odmor.

dijagnostika

Algoritam za dijagnosticiranje atrijske fibrilacije sastoji se od sljedećeg:

  1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta. Dakle, čak i tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, moguće je ustanoviti da pacijent ima neku vrstu poremećaja ritma. Brojenje pulsa u minuti i određivanje njegove nepravilnosti može uzrokovati liječniku da razmišlja o atrijskoj fibrilaciji.
  2. EKG dijagnostika je jednostavna, dostupna i informativna metoda za potvrđivanje atrijske fibrilacije. Kardiogram se izvodi već kada se poziva ekipa za hitnu pomoć ili kada se pacijent najprije liječi pauzom u poliklinici.

Kriteriji za fibrilaciju atrija su:

  • Prisutnost ne-sinusnog ritma (ne pojavljuje se u stanicama sinusnog čvora), što se manifestira odsustvom zubaca P prije svakog ventrikularnog kompleksa,
  • Prisustvo nepravilnog ritma, koji se očituje u različitim R-R intervalima - različit interval između kompleksa koji odražavaju ventrikularnu kontrakciju,
  • Broj otkucaja srca može varirati od 40-50 do 120-150 po minuti ili više,
  • Kompleksi QRS (ventrikularni kompleksi) se ne mijenjaju,
  • Na konturi postoje valovi treperenja ili valovi lepršavosti F.
  1. Nakon EKG-a određuju se naznake za hospitalizaciju u bolnici (vidi dolje). U slučaju hospitalizacije, u kardiologiji, terapiji ili odjelu za aritmologiju provodi se daljnji pregled, au slučaju odbijanja hospitalizacije pacijent se šalje na daljnje ispitivanje poliklinici u mjestu prebivališta.

    U načelu, za dijagnozu fibrilacije atrija prilično tipične pritužbi (poremećaji srca, bol u prsima, dispneja), povijesti (postoji akutna ili dugoročno postoje), te EKG znakovi atrijalne fibrilacije ili poskakivanja. međutim Da bi se utvrdio razlog takvog poremećaja ritma slijedi samo tijekom pažljivog pregleda pacijenta.

    Taktike liječenja atrijske fibrilacije

    Terapija paroksizmalnih i trajnih oblika atrijske fibrilacije razlikuje se. Svrha prvog oblika skrbi je pružanje brige za hitne slučajeve i terapiju ritma. U drugom obliku, prioritet je imenovanje terapije koja smanjuje ritam uz stalnu uporabu lijekova. Neprestani oblik može biti podvrgnut i ritmioterapijskoj terapiji i, u slučaju neuspješnog ponašanja potonjeg, prijenos trajnog oblika do stalne uporabe lijekova koji posreduju ritam.

    Liječenje paroksizmom atrijske fibrilacije

    Svrstavanje paroksizama treperenja ili lepršanja izvodi se već u bolnici prije bolnice - ambulantno ili u poliklinici.

    Od glavnih lijekova s ​​napadom aritmija, intravenski se koriste:

    • Polarizirajuća smjesa - otopina kalij klorida 4% + glukoza 5% 400 ml + inzulin 5ED. U bolesnika s šećernom bolesti, umjesto smjese glukoza-inzulina, koristi se fiz. otopina (natrijev klorid 0,9%) 200 ili 400 ml.
    • Otopina panangina ili aspartam 10 ml intravenozno.
    • Otopina novokainamida 10% 5 ili 10 ml u fiziološkoj otopini. S tendencijom hipotenzije (niskog tlaka) treba dati istodobno s mezatonom kako bi se spriječila hipotenzija, kolaps i gubitak svijesti inducirana lijekom.
    • Kordaron u dozi od 5 mg / kg tjelesne težine polako se ubrizgava ili se kapi 5% -tnom otopinom glukoze intravenski. Treba se koristiti izolirano od drugih antiaritmikih lijekova.
    • Strofantin 0,025% 1 ml u 10 ml fiziološke otopine intravenski polako ili u 200 ml fiziološke otopine intravenozno kapanje. Može se koristiti samo u odsutnosti glikozidne opijanja (kronični predoziranje lijekovima digoksin, korglikona, strofantina itd.).

    Nakon administracije lijekova nakon 20-30 minuta, pacijent je preuzeo EKG i, u odsustvu sinusnog ritma, treba ga odnijeti u odjel bolnice u bolnici kako bi riješio pitanje hospitalizacije. Obnova ritma na razini odjela za upis nije provedena, pacijent je hospitaliziran u odjelu gdje se liječenje počelo.

    Indikacije za hospitalizaciju:

    1. Prvi put je paroksizmalni oblik aritmije,
    2. Dulje paroksizmom (od tri do sedam dana), budući da postoji visoka vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija,
    3. Paroksizmom, nekažnjeno u pretprodornoj fazi,
    4. Paroksizmom s razvojnim komplikacijama (akutno zatajenje srca, plućni edem, plućna embolija, srčani udar ili moždani udar),
    5. Decompenziranje zatajenja srca s konstantnim oblikom treperenja.

    Liječenje trajnog oblika fibrilacije atrija

    U slučaju trajnog oblika treperenja, liječnik bi trebao težiti obnavljanje sinusnog ritma uz pomoć lijekova i / ili kardioversije. To je objašnjeno činjenicom da je s obnovljenim sinusnim ritmom rizik od tromboembolijskih komplikacija mnogo niži nego u stalnom obliku, a kronično zatajenje srca napreduje manje. Ako je sinusni ritam uspješno obnovljen, pacijent mora stalno uzeti antiaritmičke lijekove, na primjer amiodaron, cordaron ili propafenon (propanorm, rhythonorm).

    Dakle, taktika u upornom obliku glasi - pacijent promatra u klinici uz fibrilaciju atrija recept više od sedam dana, na primjer, po otpustu iz bolnice s propalom paroksizmu i neučinkovitosti tableta uzetih od strane pacijenta. Ako vaš liječnik odluči pokušati vratiti sinusni ritam, on opet upućuje pacijenta u bolnici za planiranu hospitalizacija u svrhu medicinskog brzine oporavka ili kardioverziju. Ako pacijent ima kontraindikacijama (prenosi srčanog i moždanog udara, krvnih ugrušaka u šupljine srca kao rezultat jeke cardioscope, netretirane hipertireoza, teškog kroničnog zatajenja srca, aritmija recept za više od dvije godine), uporna oblik preveden u konstantnom s upotrebom drugih skupina lijekova.

    Liječenje stalnog oblika fibrilacije atrija

    U ovom obliku pacijentica je propisana tablete koje smanjuju ritam srca. Glavne skupine ovdje su beta-blokatori i glikozidi digitalisa, npr konkor 1 x 5 mg jednom na dan, 5 mg koronalni x 1 puta dnevno egilok 25 mg x 2 puta na dan, 25-50 mg betalok KRC 1 x dnevno, a drugi od srčani glikozidi digoksin primjenjuje 0.025 mg tablete 1/2 x 2 puta dnevno - 5 dana razbiti - 2 dana (subota, nedjelja).

    ! Potrebni zadatkom antikoagulansi i anti agregacijska sredstva, npr cardiomagnyl 100 mg po obroku, ili 75 mg klopidogrela za ručak, ili warfarin 2,5-5 mg x 1 dan (INR pažljivo kontrolirati - parametar zgrušavanja krvi, obično se preporuča 2.0-2.5). Ti lijekovi ometaju povećanu trombozu i smanjuju rizik od srčanih udara i moždanog udara.

    Kronično zatajenje srca koju se liječi diuretike (1,5 mg indapamid jutro veroshpiron 25 mg ujutro) i ACE inhibitori (prestarium 5 mg u jutro, enalapril 5 mg x 2 puta dnevno, lizinopril 5 mg u jutro), pod uvjetom da organo djelovanje na krvne žile i srce.

    Kada se prikazuje kardioversija?

    Kardioversija je obnova prvobitnog srčanog ritma kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom uz pomoć medicinskih pripravaka (vidi gore) ili električne struje, Prolazio kroz prsa i utjecao na električnu aktivnost srca.

    Električna kardioversija vrši se u hitnim slučajevima ili na planirani način uporabom defibrilacije. Ova vrsta skrbi trebala bi se pružati samo u jedinici intenzivne njege uz uporabu anestezije.

    Označavanje hitne kardioversije - paroksizmom atrijske fibrilacije receptom ne više od dva dana s razvojem aritmogenskog šoka.

    Indikacije za planirani kardio - paroksizam recept više od dva dana bez lijekova usidren u nedostatku krvnih ugrušaka u atriju, što potvrđuje transezofagealnoj ultrazvuk srca. Ako se otkrije krvni ugrušak u srcu, pacijent na ambulantno fazi uzima varfarin u mjesecu za koji se u većini slučajeva postoji otapanje tromba, a zatim nakon drugog ultrazvuka srca, u nedostatku tromba ponovno poslan u bolnicu za donošenje odluke o ponašanju kardioverziju.

    Dakle, planirana kardioversija vrši se uglavnom uz želju liječnika da vraća sinusni ritam u trajnom obliku atrijske fibrilacije.

    Tehnički, kardioversija se izvodi primjenom defibrilatornih elektroda na prednji zid prsnog koša nakon što je pacijent anesteziran intravenoznim lijekovima. Nakon toga, defibrilatator daje iscjedak, koji utječe na ritam srca. Postotak uspjeha je vrlo visok i čini više od 90% uspješnog oporavka sinusnog ritma. Međutim, kardioversija nije prikladna za sve skupine bolesnika, u mnogim slučajevima (na primjer, kod starijih osoba), MA će se brzo razviti.

    Tromboembolijskih komplikacija nakon kardioverzija reda 5% kod pacijenata koji nisu uzimali antikoagulanse i antitrombocitna sredstva i oko 1% u bolesnika liječenih takvih lijekova od početka aritmije.

    Kada je naznačeno kirurško liječenje

    Kirurško liječenje atrijske fibrilacije može imati nekoliko ciljeva. Tako, na primjer, s defektima srca kao glavnim uzrokom aritmije, kirurška korekcija defekta kao neovisna operacija spriječava daljnje ponavljanje atrijske fibrilacije u većem postotku slučajeva.

    U ostalim bolestima srca opravdano je obavljati radiofrekvenciju ili lasersku ablaciju srca u sljedećim slučajevima:

    • Nedjelotvornost antiaritmijske terapije s čestim paroksizmima atrijske fibrilacije,
    • Stalan oblik treperenja s brzim progresijom zatajenja srca,
    • Intolerancija protiv antiaritmikih lijekova.

    Ablacija radiofrekvencije je da područja atrija uključenih u patološku cirkulaciju pulsa utječu pomoću elektrode s radio senzorom na kraju. Elektroda se daje pacijentu pod općom anestezijom kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenske televizije. Operacija je sigurna i manje traumatska, traje malu količinu vremena i nije izvor neugode za pacijenta. RFA se može izvesti na kvote Ministarstva zdravstva Ruske Federacije ili za vlastiti novac pacijenta.

    Je li moguće liječenje s narodnim lijekovima?

    Neki pacijenti mogu ignorirati preporuke svog liječnika i početi se liječiti neovisno, koristeći metode tradicionalne medicine. Kao neovisna terapija, naravno, prijem biljaka i juha ne preporučuje se. Ali kao pomoćna metoda, uz glavnu terapiju lijekovima, pacijent može uzeti decocije od umirujućih biljaka koje imaju blagotvoran učinak na živčani i kardiovaskularni sustav. Na primjer, često se koriste masti i tinkture valerijana, glog, djetelina, kamilice, mente i limuna. U svakom slučaju, pacijent treba obavijestiti medicinsku osobu o uzimanju takvih biljaka.

    Jesu li komplikacije fibrilacije atrija moguća?

    Od najčešćih komplikacija plućne embolije (PE) i akutni infarkt akutnog moždanog udara i aritmogeničnih udara i akutnog zatajenja srca (plućni edem).

    Najznačajnija komplikacija je moždani udar. Moždani udar ishemijskim tipom, uzrokovan trombom ubijenim u krvnim žilama (na primjer, kada se paroksizam zaustavlja), javlja se u 5% pacijenata u prvih pet godina nakon početka atrijske fibrilacije.

    Prevencija tromboembolijskih komplikacija (moždani udar i PE) je konstantnom primanju antikoagulanata i antitrombocita. Međutim, i ovdje postoje neke nijanse. Tako, na primjer, s povećanim rizikom od krvarenja, pacijent može imati hemoragiju u mozak s razvojem hemoragičnog moždanog udara. Rizik od razvoja ovog stanja je više od 1% kod pacijenata u prvoj godini od početka antikoagulantne terapije. Sprječavanje povećanog krvarenja je pRedovita kontrola INR-a (barem jednom mjesečno) s pravodobnim ispravkom doze antikoagulansa.

    Video: kako dolazi moždani udar zbog atrijske fibrilacije

    pogled

    Prognoza za život s atrijskom fibrilacijom prvenstveno se određuje uzrocima bolesti. Na primjer, preživjeli akutni infarkt miokarda i sa značajnim cardiosclerosis kratkoročne prognoze za života može biti od koristi, a zdravlje i srednjoročno nepovoljni, jer blagi vremena bolesnik razvije kronična srčana bolest, pogoršanje kvalitete života i skratiti trajanje.

    Ipak, s redovitim unosom lijekova propisanih od strane liječnika, prognoza za život i zdravlje jasno se poboljšava. I pacijenti sa stalnim obrazovanjem MA registrirani u mladoj dobi, uz odgovarajuću naknadu, žive s njim čak i do 20-40 godina.

Pročitajte Više O Plovilima