Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija (atrijska fibrilacija) - kršenje ritma srca, uz česte, kaotične uzbude i atrijske kontrakcije ili trzanje, fibrilacija određenih skupina atrijskih mišićnih vlakana. Broj otkucaja srca u ciliaringnoj aritmiji doseže 350-600 u minuti. S produljenim paroksizmom atrijske fibrilacije (preko 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemičnog moždanog udara. Uz konstantan oblik atrijske fibrilacije može doći do oštrog napredovanja kroničnog krvarenja.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija (atrijska fibrilacija) - kršenje ritma srca, uz česte, kaotične uzbude i atrijske kontrakcije ili trzanje, fibrilacija određenih skupina atrijskih mišićnih vlakana. Broj otkucaja srca u ciliaringnoj aritmiji doseže 350-600 u minuti. S produljenim paroksizmom atrijske fibrilacije (preko 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemičnog moždanog udara. Uz konstantan oblik atrijske fibrilacije može doći do oštrog napredovanja kroničnog krvarenja.

Fibrilacija atrija je jedna od najčešćih varijanti poremećaja ritma i čini do 30% hospitalizacija za aritmije. Prevalencija atrijske fibrilacije povećava se prema dobi; javlja se u 1% pacijenata mlađih od 60 godina i više od 6% pacijenata nakon 60 godina.

Razvrstavanje fibrilacije atrija

Suvremeni pristup klasifikaciji atrijske fibrilacije temelji se na prirodi kliničkog tijeka, etioloških čimbenika i elektrofizioloških mehanizama.

Dodijeliti konstantne (kronične), uporni i prolazne (paroksizmalne) forme atrijske fibrilacije. U paroksizmom, napad ne traje više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Trajna i kronična atrijska fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik određuje se neučinkovitosti električne kardioversije. Paroksizalni i uporni oblici atrijske fibrilacije mogu biti ponavljajući.

Razlikovati između prvog pojavljivanja atrijske fibrilacije i rekurentne (druge i kasnije epizoda fibrilacije atrija). Atrijska fibrilacija može se pojaviti u dvije vrste poremećaja atrijskog ritma: treperenje i atrijsko mucanje.

Kod fibrilacije atrije odvojene su skupine mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane atrijske kontrakcije. U AV priključak fokusira značajnu količinu električne impulse: jedan dio njih je odgođen, dok drugi primjenjuju se miokarda klijetki, nanoseći im da se ugovor s nekom drugom ritmu. Po učestalosti ventrikularne kontrakcije razlikuju tachysystolic (ventrikularne kontrakcije do 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 min.), (Bradisistolicheskaya srčane kontrakcije u manje od 60 min.), Fibrilacije atrija.

Tijekom paroksizma atrijske fibrilacije, nema injekcije krvi u komore (atrijski dodatak). Atria je nedjelotvornim ugovorom, pa se u dijastolima ventrikuli napuni krvlju koja slobodno teče u njima ne potpuno, zbog čega redovito ne dolazi do puštanja krvi u aortalni sustav.

Atrijalno mučenje je brz (do 200-400 min.) Atrijalna kontrakcija sa očuvanjem ispravnog koordiniranog atrijskog ritma. Kontrakcije miokarda s atrijskim naglih uzajamno slijede gotovo bez prekida, dijastolička stanka gotovo je odsutna, atrija se ne opuštaju, a najveći dio vremena je u stanja sistolije. Punjenje atrije s krvlju je teško, a time i protok krvi u ventrikle također se smanjuje.

Prema AV veze s klijetki može doći svaki drugi, treći ili četvrti impulsa, pružajući desne klijetke stopa - ovo je pravo atrija podrhtavanje. Ako postoji kršenje atrioventrikularnog provođenja, opaža se kaotična ventrikularna kontrakcija, tj. Dolazi do nepravilnog oblika atrijalnog mucanja.

Uzroci atrijske fibrilacije

Razvoj atrijske fibrilacije može dovesti do patološke patologije srca i bolesti drugih organa. Najčešće, fibrilacija atrija je u pratnji protok infarkt miokarda, Cardiosclerosis, reumatske bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatija, hipertenzija, teškog zatajenja srca. Ponekad fibrilacija atrija događa s thyrotoxicosis, intoksikacije agonista, srčani glikozidi, alkohol može biti izazvan neuro-psihijatrijskih preopterećenja, hipokalemija.

Također se javlja i idiopatska atrijska fibrilacija, čiji uzroci ostaju neidentificirani čak i uz najzanimljiviji pregled.

Simptomi fibrilacije atrija

Manifestacije atrijske fibrilacije ovise o njegovom obliku (bradiscystolic ili tachysystolic, paroxysmal ili permanentni), na stanje miokarda, ventilarni aparat i pojedinačne karakteristike pacijentove psihe. Značajno je teže tolerirati tahišstolni oblik atrijske fibrilacije. U tom slučaju pacijenti imaju iskustvo palpitacije, dispneja, pogoršanje tjelesne napetosti, bolova i zatajenja srca.

Obično u početku, atrijska fibrilacija javlja se paroksizmom, progresija paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) je individualna. U nekim pacijentima, nakon 2-3 napada atrijske fibrilacije, nastaje postojan ili kroničan oblik, dok u drugima, rijetki, kratkotrajni paroksizmi zabilježeni su tijekom života bez tendencije napredovanja.

Pojava paroksizma atrijske fibrilacije može se osjetiti na različite načine. Neki bolesnici možda to ne primjećuju i saznaju o prisutnosti aritmije samo tijekom liječničkog pregleda. U tipičnim slučajevima, atrijska fibrilacija osjeća se kao kaotična palpitacija, znojenje, slabost, drhtanje, strah, poliurija. Uz pretjerano visoku brzinu otkucaja srca, možete osjetiti vrtoglavicu, nesvjesticu, Morgani-Adams-Stokes. Simptomi fibrilacije atrija nestaju gotovo odmah nakon obnove sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od konstantnog oblika fibrilacije atrija, na kraju ga prestaju primijetiti.

Uz auskultaciju srca se čuju slučajni zvukovi različite glasnoće. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudnim impulsnim valovima. U cilju aritmije definira se deficit pulsa - broj minuta kontrakcija srca premašuje broj impulsnih valova). Deficit pulsa uzrokuje činjenica da ne svaka kardijalna kontrakcija dovodi do ispuštanja krvi u aortu. Pacijenti s atrijskim naborima osjećaju lupanje srca, otežano disanje, ponekad nelagodu u području srca, pulsiranje vratnih vena.

Komplikacije fibrilacije atrija

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su tromboembolija i zatajenje srca. Mitralne stenoze komplicirano s fibrilacijom atrija, blokada lijeve AV otvaranja intraatrial tromba može dovesti do srčanog zastoja i iznenadne smrti.

Intrakardijski trombi mogu ući u sustav arterija velikog kruga cirkulacije krvi, uzrokujući tromboembolizam različitih organa; od njih 2/3 s protokom krvi ulaze u cerebralne posude. Svaki 6. ishemijski moždani udar nastaje u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Pacijenti stariji od 65 godina najčešće su izloženi moždanom i perifernom tromboembolisu; pacijenata koji su već pretrpjeli tromboembolizam lokalizacije; pate od dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Razvija se srčana insuficijencija kod atrijske fibrilacije kod pacijenata koji pate od manjka srca i kršenja kontraktilnosti ventrikula. Srčano zatajenje u mitralnoj stenozi i hipertrofičnoj kardiomiopatiji može se očitovati kardijalnom astmom i plućnim edemom. Razvoj akutnog zatajenja lijeve klijetke povezan je s kršenjem pražnjenja lijevog srca, što uzrokuje oštar porast tlaka u plućnim kapilarnama i venama.

Jedna od najgorih pojava zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji je razvoj aritmogenskog šoka zbog neadekvatno niske srčane aktivnosti. U nekim slučajevima je moguća tranzicija atrijske fibrilacije na ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. Najčešće kod cilijarne aritmije razvija se kronično zatajenje srca, napredujući do aritmijskog proširenog kardiomiopatije.

Dijagnoza atrijske fibrilacije

Obično se fibrilacija atrija dijagnosticira već s fizičkim pregledom. Kada se palpacija perifernog pulsa određuje karakterističnim poremećenim ritmom, punjenjem i napetosti. Oskultacija srce auscultated neravnine srce zvuči, značajne varijacije volumena (volumena nakon dijastoličkog pauze I ton mijenja ovisno o veličini dijastoličkog punjenja ventrikula). Pacijenti s identificiranim promjenama upućuju se na kardiologa.

Pomoću elektrokardiografskih podataka moguće je potvrditi ili objasniti dijagnozu atrijske fibrilacije. Atrijska fibrilacija na EKG-u nema P-valova koji bilježe atrijske kontrakcije, a komore QRS ventrikula nalaze se kaotično. Atrijska mutacija, atrijski valovi određuju se na mjestu vala P.

Kroz svakodnevno praćenje EKG-a prati srčani ritam navedeno atrijske trajanje aritmije paroksizmima, njihovu povezanost s opterećenjima i tako dalje. D. Testovi s fizičkim aktivnostima (bicikl ergometry, ergometar test) se izvodi za znakove ishemije miokarda i pri odabiru protiv aritmija,

Ehokardiografija odrediti veličinu srca šupljine, intra tromba, znakove bolesti zalistaka, perikarditis, kardiomiopatija, procjenom dijastoličkog i sistoličkog funkcije lijeve klijetke. Ekokardiografija pomaže u odlučivanju o imenovanju antitrombozne i antiaritmijske terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići uz pomoć MRI ili MSCT srca.

Transezofagealnoj Elektro studija (CHPEKG) provodi se kako bi se utvrdilo mehanizam fibrilacije atrija, što je posebno važno kod bolesnika koji se planiraju kateter ablaciju ili elektrostimulatora srca implantacije (elektrostimulatora srca).

Liječenje atrijske fibrilacije

Odabir politiku tretiranja s različitim oblicima fibrilacije atrija je usmjerena na obnovu i održavanje sinusnog ritma, sprječavaju ponovio napadaje fibrilacije atrija, kontrolu brzine otkucaja srca, prevenciji tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizmalne fibrilacije atrija učinkovito koristiti prokainamid (intravenozno i ​​oralno), kinidin (iznutra), amiodaron (intravenozno i ​​oralno) propafenon i prema unutra () pod kontrolom krvnog tlaka i elektrokardiogram.

Manje izraženi rezultat koristi digoksina, propranolol i verapamil, koji je, međutim, smanjuje broj otkucaja srca, doprinijeti poboljšanju zdravlja pacijenata (dispneja, slabost, lupanje srca, osjećaja). U nedostatku očekivanog pozitivnog učinka terapije lijekovima pribjeći električne kardioverziju (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na srcu obnoviti rad srca), akutne paroksismalne atrijske fibrilacije u 90% slučajeva.

Kod fibrilacije atrija, koji traje više od 48 sati, rizik od tromboze naglo se povećava, pa se propisuje varfarin kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Kako bi se spriječio ponovni napad atrijske fibrilacije nakon obnavljanja sinusnog ritma, propisani su antiaritmijski lijekovi: amiodaron, propafenon itd.

Kad se uspostavi kronične atrijalne fibrilacije dodijeljene konstantne blokatore prijem (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarina (pod kontrolom parametara koagulacije - protrombin indeks ili INR). Kada fibrilacija atrija je nužno potrebno liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do razvoja srčanih aritmija.

Metoda bitno eliminira atrijalne fibrilacije, drži izolaciju radio frekvencije od plućne vene, u kojima je ectopic fokus pobude smješten na usta plućnih vena, izoliran iz atrija. Radiofrekventna izolacija usta plućnih vena je invazivna tehnika čija učinkovitost iznosi oko 60%.

Ako se često ponavljaju napadi atrijalne fibrilacije ili stalni oblik može obavljati srčani RFA - radiofrekventna ablacija ( „ispaljivanje” putem elektroda) atrioventrikularni čvor sa stvarajući potpuni cross-AV blokadu i implantacija trajnog pejsmejkera.

Prognoza za atrijsku fibrilaciju

Glavni prognostički kriteriji za fibrilaciju atrija su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Fibrilacija atrija zbog srčanih mana, teškog oštećenja miokarda (velikog infarkta miokarda, opsežna ili difuzna cardiosclerosis, dilatacijske kardiomiopatije), brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Prognozno nepovoljne tromboembolijske komplikacije uzrokovane atrijskom fibrilacijom. Fibrilacija atrija povećava smrtnost povezana s bolestima srca za 1,7 puta.

U nedostatku ozbiljnih bolesti srca i ventrikularne miokarda zadovoljavajućem stanju prognozu je povoljniji, ali je česta pojava paroksizmalne atrijske fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kod idiopatske atrijske fibrilacije stanje zdravlja obično nije uznemireno, ljudi se osjećaju praktički zdravi i mogu obavljati bilo koji posao.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Cilj primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti koje su potencijalno opasne u smislu razvoja atrijske fibrilacije (arterijska hipertenzija i zatajenje srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijske fibrilacije usmjerene su na poštivanje preporuka o terapiji lijekovima protiv recidiva, operaciji srca, ograničavanju tjelesnih i mentalnih opterećenja i suzdržavanju od uzimanja alkohola.

Fibrilacija atrija, liječenje, simptomi, uzroci, fibrilacija atrija, ventrikuli

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, fibrillatio atriorum).

Atrijska fibrilacija je klinički možda najvažniji oblik aritmije; kao što je prigušeno, objašnjava se kružnim gibanjem uzbudnog vala koji prolazi još brže. uzbude valovi često mijenjaju svoj put, sastanak vatrostalne mišićno tkivo, čime se napreduje samo jednostruke trzanje mišića greda (atrija) od atrijske frekvencije od oko 450 u minuti. Ne dolazi do koordiniranog sistoli atria, što je praktično jednako njihovoj paralizi. Quinidin, koji smanjuje ekscitabilnost mišićnog tkiva, prevodi treperenje u mucanje, a zatim u normalan ritam. To pokazuje da je glavna stvar u ovoj aritmija poremećaj uzbuđenja.
Komore, zbog uobičajenog djelomične blokade AV snop impulsa, često samo 100-130 puta u minuti, iako vrlo nepravilno i neravnomjerno, što je rezultiralo u punom srčane aritmije (arhythniia apsolutna, delirij cordis- «srce gluposti”, u terminologiji starih autora). Izuzetno veliki istom razlikom pulsnog vala u veličini zbog količine sistolički klijetke sve mijenja. Dio ventrikularne systoles ne doći periferiju, pri čemu je smanjenje puls vala. Takozvani puls deficit, t, E. Razlika između broja kontrakcija ventrikularne i broju pulsnih valova radijalno arterije. Kada primarni i paroksizmalne fibrilacije atrija, klijetke se svodi na 160-180 puta u minuti (tahiaritmicheskoy) u aterosklerotske cardiosclerosis s čestim povrede AV provođenja ili kasnije vratiti teškog rheumocarditis samo 60-80 puta u minuti (bradiaritmicheskaya fibrilacija atrija) ili još rjeđi i ritmički pri razvoju kompletan AV blok. Fibrilacija atrija događa kada značajni atrijske organske lezije, najčešće na temelju reumatizma, mitralne stenoze, još u aterosklerotske cardiosclerosis, hipertenzije, hipertireoza, koronarna, itd.; vrlo rijetko je navedeno u subakutni bakterijskog endokarditisa, djeca do 12 godina u slučajevima urođenih defekata (rascjep osim interventrikularni septuma).
Klinički značaj fibrilacije atrija, kao što je spomenuto, ovisno o predstojećim cirkulatorni poremećaji tahikardija zbog sebe (zašto tahiaritmicheskoy je teža) i gubitak funkcije Smanjite atrija. Ovo je osobito važno za mitralnu stenozu, kada se protok krvi u lijevu klijetku obično javlja s poteškoćama. U proširenom atriju, trombi oblik, koji kasnije može postati izvor za emboli. Prekomjerne kontrakcije ventrikula ne dozvoljavaju dovoljno punjenja, ponekad su neplodne, uzrokujući neproduktivan trošak mišićne energije; zbog kratke diastole, nema dovoljno ostatka srca, brzo dolazi umor i distrofija srčanog mišića.
Fibrilacija atrija uzrokuje pritužbe uglavnom u paroksizmalne obliku, a na stalna, često samo u vezi s povećanjem stope klijetki na uzbuđenja ili fizičkog napora: oni su izražene, što je u svakom tahikardija, palpitacije, umor, vrtoglavica, prolazne epizode gubitka svijesti, a na oštrim stupnja tahikardija, mučnina, povraćanje, ponekad stenokardicheskie bol.
Ispitivanje pulsa u ovom slučaju odmah ukazuje na aritmiju, naročito pri ventrikularnoj brzini od 90 do 130 u minuti; s rijetkom obliku aritmije (50-60 posjekotina), na primjer, nakon digitalizacije, ili obrnuto, sa značajnom tahikardija, posebno veći od 150 otkucaja u minuti, uspostaviti fibrilacija atrija nije lako. Kad slušate srce u isto vrijeme na proučavanje radijalnog puls otkrije karakterističan puls deficit na štetu ranih neplodnih ventrikularnih kontrakcija, dajući lepršala prvi ton bez drugog tona. Ne postoje atrijski valovi na flebogramu, budući da atria ne djeluje, oni su praktički paralizirani; postoji puls ventrikularnog pozitivnog venskog impulsa, jer se ventrikularne kontrakcije prenose nepromijenjene do rastegnute atrije. U slučaju fibrilacije atrija u mitralnu stenozu prestane auscultated presystolic buke (spada aktivnog atrijske sistole).

Elektrokardiogram u fibrilacije atrija je lako ustanoviti odsutnost pretklijetke P valova (obično definirana, ali često malih klinčića različitog nepravilnog oblika) i netočnih striping ventrikularnih kompleksa (na podrhtavanje može vidjeti redovite zube odgovaraju česte atrijske kontrakcije).
U pravilu, jednom uspostavljena, atrijska fibrilacija više ne nestaje, stoga je jedan od starih imena arithmia perpetua. Istina, s Gravesovom bolesti nakon uklanjanja štitnjače, normalni ritam može se obnoviti; prijelazna priroda atrijske fibrilacije može biti s koronarnom trombozom, s akutnim reumatskim, mišićnim tifusom. Na početku razvoja aritmije općenito može se očitovati, kao što je gore spomenuto, samo kratkotrajni paroksizmi.

Liječenje atrijske fibrilacije

Liječenje atrijske fibrilacije vrši se digitalis ili kinidin.
Od raznih bolesti srca najveći učinak daje pustikara je fibrilacije atrija, u pratnji dekompenzacije. Ovaj efekt ovisi prvenstveno, iako to zvuči paradoksalno, od štetnih učinaka digitalis na srce, to je vodljivost AV snop, čime se smanjuje broj ventrikularnih kontrakcija, oni postaju puni i infarkt energija troši ekonomično. Na fibrilacije atrija, kao takav, ne utječe na digitalis. Nadalje, digitalis energija se povećava sistoličkih kontrakcije, kao i stupanj ventrikularne relaksacije dijastoličkog, obnavljanje kemijskih procesa u miokarda; vagusa učinci na sinusnog čvora za atrijske aritmije manifestira u malom stupnju (retardacija AV vodljivosti snopa provodi uglavnom djelovanjem vagus živcu). Dakle, digitalis treba dati u svakom slučaju fibrilacije atrija, ako ima više od 90 ventrikularne otkucaja u minuti, u prisustvu i bez zastoja, u svrhu uporno smanjiti broj ventrikularnih kontrakcija do 70 -80 i bez značajnog povećanja učestalosti tijekom kretanja. Da biste to učinili, dati pulv. Fol. Digitalis, prva 2-3 dana, 3 puta dnevno za 0,1, a onda dugo vremena, mjesecima na dozu održavanja 0,05-0,03 također 3 puta dnevno (ili odgovarajuća doza infuzija).
U rijetkim (bradiaritmicheskoy) obliku, a atrija digitalis kontraindiciran posebno u aterosklerotske cardiosclerosis kada istovremeno slomljena koronarnu cirkulaciju, od kojih digitalis može još pogoršati.

Quinidin (poput kinina), koji je protoplazmički otrov, smanjuje ekscitabilnost oba središta srca i srčanog mišića; tako da se može koristiti s prednostima u napadima atrijske fibrilacije, osobito rane, i odrežiti ih, vraćajući normalni ritam, ali pod određenim uvjetima. Budući da je otrov srčanog mišića, kvinidin je kontraindiciran kod dekompenzacije; kinidin-sredstvo samo protiv atrijske fibrilacije kao takve. Ako je moguće vratiti snažne atrijske kontrakcije s kinidinom, onda ponekad postoji opasnost od embolije pluća i mozga itd., Od parijetalnih trombi u dilatiranom atriju. Da bi se postigao željeni učinak, potrebne su velike doze kinidina, pa se nakon prvog ispitivanja pojedinačne doze od 0,2, potrebno prebaciti na veće doze, što često dovodi do toksičnih učinaka.
Kao rezultat svega toga, kinidina se relativno rijetko koristi s koristima u klinici.

Fibrilacija ventrikula

Fibrilacija ventrikula, rijetko ustanovljena nedvojbeno, obično je krajnje stanje srčanog pacijenta. Mnogim slučajevima iznenadne smrti (nakon intravenoznog davanja većih doza strophanthus pod anestezijom, kloroform s strujnog udara, kada koronarne, zajedno srca blok) na mehanizam se odnosi na ovaj oblik. Obično, fibrilacija ventrikula sa prestankom kontrakcija javlja se nakon razdoblja čestih ventrikularnih ekstrakcija. Elektrokardiogram pokazuje pogrešnu izmjenu velikih, oštro promijenjenih valova.

Pacijent gubi svijest, krvni tlak pada na nulu, zvukovi srca se ne slušaju i smrt se neizbježno javlja ako se normalni ritam ne obnovi u roku od 4-5 minuta.
Nedavno je postalo poznato da treperenje klijetke bi pokazivali napadaja u ukupnom atrioventrikularni bloku (Stokes-Adams sindrom) koje se javljaju s gubitkom svijesti, konvulzije kod vrlo sporog srčanog ritma, posebno kada je srce obnovljena samo u automatizam od centra. Međutim, pacijent može ići iz stanja ventrikularne fibrilacije, kao i sa akutnim koronarnim ili čak više kao pomak prolaznim napadima. Naravno, u tom pogledu, povećan interes u klinici za ventrikularne fibrilacije.


liječenje ispravno prepoznata fibrilacija ventrikula smanjuje se na korištenje sredstava koja poboljšavaju koronarnu cirkulaciju, osobito euphyllin, i učinke kroz živčani sustav (intravenozno novokain).
Većina uobičajenih stimulansa srca povećava tendenciju trzanja klijetke i stoga je kontraindicirana. Među tim alatima su digitalis i strophex, epinefrin, efedrin, tako da u nejasnim slučajevima gdje se ventrikularna fibrilacija ne može isključiti, treba izbjegavati korištenje tih lijekova.

Fibrilacija atrija: simptomi i liječenje

Atrijska fibrilacija ili fibrilacija znači da nema mogućnosti koordinirane atrijske kontrakcije. Iskusni liječnik može dijagnosticirati ovu bolest čak i uz uobičajeno mjerenje impulsa, ali prije propisivanja terapijskog prestanka paroksizama potrebna je elektrokardiografska studija s dnevnim nadzorom.

Atrijska fibrilacija je opći pojam koji kombinira atrijsku fibrilaciju i flutter.

Fibrilacija atrija - kaotično uzbuđenje i kontrakcija pojedinih skupina atrijskih mišićnih vlakana s frekvencijom do 500-1000 po minuti, što dovodi do poremećaja u ritmičkoj aktivnosti atrioma i ventrikula. U srcu patogeneze atrijske fibrilacije je istodobna diseminacija mnogih uzbudnih valova u mišićima atrija.

U vezi sa slučajnim uzbudom atrijskih vlakana, dio impulsa ne doseže atrioventrikularni spoj i ventrikle. Samo mali dio impulsa odlazi u komore, uzrokujući njihov uzbudljivost i neselektivnu kontrakciju.

Fibrilacija atrija i mučnina (atrijska fibrilacija) mogu se pojaviti u trajnom obliku (trajanju više od tjedan dana) i paroksizmom, koji se očituje napadima.

Uzroci atrijske fibrilacije

U mladoj dobi najčešći uzrok fibrilacije atrija je koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, reumatskih mitralni bolesti srca, hipertireoza, kardiomiopatija, prirođene bolesti srca. Za izazivanje paroksizme aritmija može biti fizički stres, stres, alkohol, pušenje, neki lijekovi - teofilin, β-adrenomimetici.

S produljenim paroksizmom atrijske fibrilacije (preko 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemičnog moždanog udara. Uz konstantan oblik atrijske fibrilacije može doći do oštrog napredovanja kroničnog krvarenja. Fibrilacija atrija je jedna od najčešćih varijanti poremećaja ritma i čini do 30% bolničkih priznanja.

Simptomi atrijske fibrilacije u tahikstinskom, paroksizmom i drugim oblicima

Simptomi atrijske fibrilacije i atrijalnih poskakivanja ovisi o obliku atrijalne fibrilacije (bradisistolicheskaya ili tachysystolic, paroksizmalne ili perzistentne), iz stanja miokarda, zalistka aparata, individualnim karakteristikama pacijenta um.

Kod fibrilacije atrija u paroksizmom, grčevi trbušni mišići atrija izmjenjuju se s normalnom funkcijom srca.

Kod atrijske fibrilacije u tahitikolinskom obliku, bolesnici se mogu promatrati edemi.

Gotovo uvijek se pojavljuju lupanje srca - 160 otkucaja / min, otežano disanje, otežanih naporom, bol i poremećaj rada srca, znojenje, učestalo mokrenje, drhtanje, zatajenja srca, smanjuje krvni tlak, nesvjestica..

Dijagnoza - liječnički pregled: palpacija perifernog pulsa (karakterističan poremećeni ritam, punjenje i napetost određuju). Uz auskultaciju srca, ritmovi srca su nepravilni, a njihova glasnost značajno varira.

Pacijenti s identificiranim promjenama upućuju se na kardiologa.

Elektrokardiografska studija. Atrijska fibrilacija na EKG-u nema P-valova koji bilježe atrijske kontrakcije, a komore QRS ventrikula nalaze se kaotično. Atrijska mutacija, atrijski valovi određuju se na mjestu vala P. Upotrebljava se dnevno praćenje EKG-a, a također se koriste i biciklistička ergometrija i testovi s trakom. Ekokardiografija pomaže u odlučivanju o imenovanju antitrombozne i antiaritmijske terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići uz pomoć MRI ili MSCT srca. CPERH se provodi kako bi se odredio mehanizam razvoja atrijske fibrilacije, što je osobito važno za bolesnike koji se predviđaju za ablaciju katetera ili implantaciju pacemakera.

Liječenje i prevencija atrijske fibrilacije

U liječenju fibrilacije atrija za olakšanje paroksizmima učinkovita primjena u / sporo, toka 1 ml otopine od 0,025% digoksina 1-2 puta dnevno, propranolol, u dozi od 10-20 mg 3-4 puta dnevno, 2,5-5 mg bisoprolol 1 puta dnevno, nebivolol 2,5-5 mg 1 puta dnevno i antiaritmici - prokainamid, giluritmal, ritmodan itd Nakon kordaron stopa usporavanja - kardijalnih glikozida, :. digofton izolanid, Korglikon.

U kronični oblik za liječenje fibrilacije atrija zahtjeva konstantne blokatore prijem (atenolol, egilok, Concor), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarina (pod kontrolom parametara zgrušavanja - PB ili INR). U nedostatku učinka, propisana je elektroimpulsna terapija. Ako se često ponavljaju napadi atrijalne fibrilacije ili stalni oblik može obavljati RF ablacija ( „ispaljivanje” preko elektroda) atrioventrikularni čvor srca sa stvaranjem kompletan poprečnom AK-blokadom i ugradnje trajnog pejsmejkera.

Na prvi napad paroksizmatične tahiaritmije naznačeno je hospitalizacija.

prevencija: aktivno liječenje bolesti koje su potencijalno opasne u smislu razvoja atrijske fibrilacije (arterijska hipertenzija i zatajenje srca). Također je potrebno pridržavati se antidepresivne terapije lijekovima, ograničavajući tjelesni i mentalni stres, apsolutno suzdržavajući se od pijenja alkohola.

Flickering liječenje aritmije srca

Fibrilacija atrija, metode liječenja

Fibrilacija atrija je jedna od najčešćih bolesti našeg vremena. Samo u Rusiji, prema različitim procjenama, pati do tri milijuna ljudi. U narednim godinama, broj pacijenata će polako ali sigurno povećati zbog starenja stanovništva.

Atrijska fibrilacija srca (međunarodno ime - atrijska fibrilacija), kao što mnogi vjeruju, neovisna bolest. U pravilu, ova bolest najčešće se javlja u pozadini drugih kardiovaskularnih bolesti, kao što je hipertenzija. angina pektoris. bolesti srca.

Atrijska fibrilacija može nastati s povećanom funkcijom štitnjače ili se pojavljuje nakon dobre gozbe na svečanom stolu, a nakon nekog vremena nestaje bez traga. Prevalencija atrijske fibrilacije povećava se s dobi: nakon 50 godina pojavljuje se u gotovo svakih 5 osoba.

Oblike atrijske fibrilacije:

- Paroksizmalno (napad traje od 1 minute do tjedan);

- Steady (više od 7 dana);

- Konstantno, kada fibrilacija atrija traje već godinama.

Zašto se ovaj oblik aritmije zove ciliarni

Atrijska fibrilacija srca je karakterizirana nekoordiniranom električnom aktivnošću atrija s posljedičnim degradiranjem kontraktilne funkcije srca. Normalno, 4 komore srca (2 pretklijetke i 2 klijetki) se smanjuje glatko jedni druge, kao u fibrilacije atrija, oni se počinju smanjivati ​​neizvjesno, kao da se „treperenje” (otuda i ime), što dovodi do neujednačenog i nedovoljne opskrbe krvlju svih organa.

Opasnost od fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija ne odnosi se na bolesti koje ugrožavaju život. Istovremeno, atrijska fibrilacija uvijek čini kardiovaskularnu bolest još gore. protiv kojih je nastao i pogoršava svoje izglede. Pored toga, značajno povećava rizik od smrti od moždanog udara uslijed stvaranja krvnih ugrušaka u srcu, odvajanja i ulaska u druga plovila.

Uz atrijsku fibrilaciju, srce se može ugovoriti na drugačijoj frekvenciji, od vrlo čestih kontrakcija (200 otkucaja u minuti) do rijetke (manje od 60 u minuti). Što je puls viši, to je lošija prognoza.

Metode liječenja u modernoj medicini

Liječenje atrijske fibrilacije usmjereno je na tri glavna cilja:

Na prvom mjestu. kontrola frekvencije ritma - ona se mora držati na razini od 60 otkucaja u minuti. U tu svrhu propisajte beta-blokatore (Concor, betalok ), kalcijev antagonisti (Norvasc, Amlodipin ), digitalne pripravke (digoksi n), neki antiaritmici (amiodaron ). Koji od lijekova je potreban za određenog pacijenta - liječnik odluči, uzimajući u obzir mnoge čimbenike i popratne bolesti i stanja.

Drugo. za prevenciju krvnih ugrušaka prikazano je stalno (cjeloživotno) unos disaggreganata, tj. lijekova koji razrjeđuju krv, kao što su aspirin ili varfarin.

Treće (ako je potrebno) odlučuje se o problemu ponovnog uspostavljanja sinusnog ritma. Trenutno postoji novi način vraćanja sinusnog ritma, koji se naziva ablacija katetera. Ovo je metoda srčano-kirurške intervencije u kojoj dolazi do uništenja skupina srčanih stanica (pomoću ultrahigh frekvencijske struje). Metoda se koristi kada je liječenje lijekom nedjelotvorno.

Nastojati vratiti sinusni ritam je neophodan jedino s prvim pojavom ili paroksizmom oblika atrijske fibrilacije. A onda samo u onim slučajevima gdje visoka frekvencija ritma prati kliničke manifestacije, pogoršava život pacijenta ili prijeti komplikacija. U drugim slučajevima, dovoljno je zadržati učestalost ritma (oko 60 otkucaja u minuti) dnevnim lijekovima.

Ako sve to ne pomogne, potrebno je posezati stalni umjetni pejsmejker (pejsmejker) s određenom učestalošću kontrakcija.

Liječenje atrijske fibrilacije folklornih lijekova, biljni tretman

Folk recepti mogu i trebaju biti korišteni, ali samo kao pomoćni, što ni na koji način ne bi trebalo zamijeniti liječenje propisano od strane liječnika.

• Sljedeća infuzija je vrlo korisna: mix 2 tbsp. žlice ružičastih kukova, glog i lisnatog lišća matičnjaka. Ulijte smjesu u termos bocu, ulijte 0,5 litre kipuće vode, inzistirajte noću, a zatim napunite i uzmite 150 ml 3 puta dnevno 10 minuta prije jela. Svakog dana od večeri pripremite svježu infuziju.

• Razvaljati i miješati u jednakim dijelovima trave ružmarina, metvice, sv. Ivana i korijen valerijana. 1 tbsp. Žlicu smjesu sipati 200 ml kipuće vode i držite 15-20 minuta u vodenoj kupelji, ne dovodeći do kuhati. Zatim neka pere 2 sata, napuni i uzme 50 ml četiri puta dnevno, bez obzira na hranu.

• Izlijte 1 tbsp. žlica ili sušenog voća svježe bekovina 1 šalicu kipuće vode, drži ga na laganoj vatri 5 minuta, soja i piti 1/2 cup ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja.

• 1 tbsp. žlica divlje ruže bobice (bez sjemena) sipati 2 šalice kipuće vode, kuhati 10 minuta, filter. U ohlađenu juhu dodajte 1 žlica. žlica prirodnog meda i piti 0,5 čaša 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.

• 1 čajna žličica korijena valerijana uliješena je u 100 ml vode, stavljena u vatru, kuhana i kuhana 2-3 minute. Nakon toga inzistiramo 15-20 minuta, filtriramo i uzmimo 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno prije jela.

• 1 tbsp. žličica cvjetova kalendule se izlije 300 ml kipuće vode, inzistiramo 1 sat na toplom mjestu, napijte i pijmo 0,5 čaša 3 puta dnevno prije jela.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Pa, zaključno, nekoliko riječi o prevenciji. Prevencija atrijske fibrilacije je usklađenost sa temeljima zdravog načina života. Hrana s ograničavanjem masti i povećanjem sadržaja ribe i plodova mora, povrća, voća, biljnih ulja. Aktivni režim motora, svaki dan šetnja na otvorenom, fizičke vježbe. Održavanje normalne težine tijekom života, isključujući loše navike (alkohol i pušenje). Ove dobro poznate mjere pomoći će dugi niz godina za održavanje normalne funkcije srca i sprečavanje razvoja atrijske fibrilacije.

Što je atrijska fibrilacija?

Medicinske tajne koje skrivaju ljudsko srce kao orgulje još nisu u potpunosti otkrivene bilo kojem znanstveniku. Zato patologija srca postaje najrasprostranjenija u cijelom svijetu. To je također glavni uzrok smrti. Među brojnim bolestima srca, poremećaji ritma igraju posebnu ulogu. Mnogo korisnih u ovom smjeru moderna medicina uspjela je doći do razumijevanja onoga što je atrijska fibrilacija srca.

Zašto i kako zdravo srce dolazi u vezu: fiziološka osnova za održavanje brzine otkucaja srca

Nemoguće je uzeti u obzir probleme povezane s atrijskom fibrilacijom, a da se ne upoznaju s osnovama konstantnosti srčane aktivnosti. Osnovna osnova je sklonost srca automatizmu i apsolutnoj samoregulaciji. To znači da se može smanjiti bez ikakvog utjecaja. Glavni uvjet za to je prisutnost krvnih žila koje dobivaju krv iz srca i dovode ga do nje. Nikada ne smije biti prazan. Inače će se zaustaviti. Druga strana kovanice je pretjerano preljev pojedinih dijelova srca krvlju. To dovodi do činjenice da se preokreće, postupno gubi svoju sposobnost ugovaranja. Ovaj mehanizam kardijalne kontraktilnosti zove se izometrička.

Druga važna točka automatske kontrakcije srca je u stanicama koje imaju sposobnost generiranja spontanih, ali naredenih neuronskih impulsa. Te se strukture nazivaju vodljivi sustav srca. Oni su zastupljeni klasterima modificiranih živčanih stanica u obliku čvorova i neuralnih snopova koji od njih odstupaju. Tu se pojavljuju impulsi, koji naknadno uzrokuju kontrakciju miokarda istom frekvencijom. Najjači od njih je sinoatrijski čvor. On stvara takve uzbude, koji u normalnim uvjetima sprječavaju slične procese u drugim strukturama sustava provođenja. Zbog toga se zove glavni pokretač ritma. Na tim je principima instaliran srčani pacemaker s atrijskom fibrilacijom.

Regulacija aktivnosti ovog sustava se provodi uz sudjelovanje neuro-humoralnog čimbenika. Prvo, moguće zahvaljujući simpatičkog inervacije, koja pruža povećanje otkucaja srca i parasimpatički - kako ih smanjiti. Humoralni utjecaji nose adrenalina, noradrenalin, hormoni štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde. Dodatni kontrolni elementi važan koncentracija elektrolita u krvnoj plazmi (kalijev katsiya, magnezija, natrija). Ovi podaci su važni u dijagnostici i liječenju fibrilacije atrija.

Granice norme i patologije: definicija atrijske fibrilacije srca

Dati jasnu predodžbu o tome što je fibrilacija atrija srca, u jednoj rečenici, to je moguće samo nakon prethodnog studija. U srcu fibrilacije atrija povećava učestalost atrijske kontrakcije. Ukupan broj otkucaja srca se ne mijenja. Normalno, srce kuca 60-90 puta / min. Prilagodba uvjetima okoline ili fizičkog stresa, to se događa promjenu u smjeru ubrzanja. To stanje se naziva tahikardija. To može biti ne samo fiziološki, ali i patološki, ako je u stanju mirovanja ili pod opterećenjem, bez ikakvog razloga, a dugoročno i dalje, zahtijevajući medicinsku korekciju. Takvi uvjeti se mogu javiti u slučaju paroksizmalno, ako ne držati dijetu za atrijske aritmije.

Fibrilacije atrija odnosi se na jedan od tipova abnormalnih tahikardije. Glavni mehanizam njegovog nastanka je pojava ektopične (dodatnog) ognjišta, koji generira živčane impulse na visoke frekvencije (120-220 / min.) Distribucija Karakteristika većina njih samo na atrija. Klijetke u isto vrijeme može se svesti na normalne ili povećane stope. To ovisi o svojstvima čvrstoće i izvanmaternične mjestu prirodnog pacemakera (sinusnog čvora.) Ako je toliko jaka da se natječe s bazom, da je dio njega prolazi impulse na klijetki, povećanje učestalosti kontrakcija. Takva situacija u kojoj atrija, kao da trese ne radi pune posjekotina.

Dakle, fibrilacija atrija - vrsta poremećaja srčanog ritma manifestira povećana učestalost atrijske kontrakcije preko 120 / min, njihove inferiornosti, s mogućim promjenama ukupan broj srčanih kontrakcija ili ne.

Etiološki čimbenici u razvoju bolesti

Uzimajući u obzir uzroke atrijske fibrilacije možemo razlikovati velik broj bolesti i patoloških stanja srčanog i ne-srčanog podrijetla:

  • Kronična ishemija miokarda;
  • Akutni infarkt miokarda i post-infarktna kardioskleroza;
  • Miokarditis različitih vrsta i podrijetla;
  • Cardiomyopathies svih vrsta;
  • Aterosklerotična kardioskleroza;
  • Kronično zatajenje srca;
  • Bolesti žlijezda unutarnje sekrecije (adrenalna i disfunkcija štitnjače);
  • Poremećaji metabolizma i elektrolita (kalij, kalcij, natrij, magnezij);
  • Akutna i kronična vanjska opijanja;
  • Predoziranje ili nuspojava nekih lijekova;
  • Otrovanje infektivnih i purulentno-septičkih bolesti;
  • Maligna arterijska hipertenzija i hipertenzivna srca.

Svi ti čimbenici mogu uzrokovati poremećaj metaboličkih procesa ili izravnu strukturu ekscitacijskih tkiva srca, što uzrokuje kršenje njihova normalnog funkcioniranja. Rezultat može biti formiranje začaranih veza i žarišta kao izvora patoloških impulsa i uzroka atrijske fibrilacije.

Kliničke manifestacije i vrste bolesti

Simptomi se sastoje od pritužbi i podataka objektivnog pregleda. Glavni znak ove patologije je prisutnost kršenja frekvencije i ispravnosti srčanog ritma. U tom smislu pacijenti se žale na:

  • Prekidi u radu srca;
  • Nelagoda i bol u prsima;
  • Glavobolja i povremena vrtoglavica;
  • Oslabiti s padom krvnog tlaka;
  • Opća slabost i drhtanje udova.

Neki bolesnici s dugotrajnim postojanjem nekih oblika atrijske fibrilacije toliko su prilagodljivi ovim uvjetima da uopće ne osjećaju nelagodu.

Na pregledu, ovi pacijenti mogu skrenuti pozornost na sebe ili svijetlo blijedo cijanoza (cijanoza) kože i oteklina u obliku paste bedra povećanje veličine srca. No najvažniji simptomi atrijske fibrilacije mogu se dobiti ispitivanjem pulsa i auskultacije. Istodobno, njihova disocijacija se otkriva među sobom, koja se manifestira pulsnim deficitom na radijalnoj arteriji u usporedbi s brzinom otkucaja srca. Također određuje nepravilnost i nepravilnu brzinu otkucaja srca s različitim intervalima između kontrakcija. Istodobno, njihova ukupna učestalost može biti normalna, povišena ili čak smanjena, ovisno o lokaciji žarišta aritmije i njezine snage.

U klasifikaciji atrijske fibrilacije može se razlikovati nekoliko tipova.

Prema kliničkom tijeku

Poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija)

Srce? neobično težak radni organ. Njegova zadaća? skuplja krv teče kroz srce kroz vene i baca ovu krv u arterije tako da sve stanice u tijelu primaju svoj udio hranjivih tvari i kisika. Reagirajući na povećanje potrebe za organom ili cijelim organizmom u prehrani, povećava se oslobađanje krvi u arterije.

Srce se sastoji od četiri komore? dva atrija i dva ventrikula. U zdravom srcu isprva je atria sklopila ugovor, izbacivši krv koja im je ušla iz vene. Krv ulazi u ventrikle srca. Kontrakcija ventrikula (sistole) oslobađa krv u arterijama.

U desnom atriju krv se prikuplja iz vene na cijelo tijelo, a zatim ga dobiva u desnu klijetku, a odatle pušten u plućne arterije. U plućima se krv obogaćuje kisikom, ispušta ugljični dioksid i skuplja u plućne vene. Od tamo, krv ulazi u lijevi atrij, a zatim u lijevu klijetku, od njega? u arterijama tijela.

Konzistencija srca je osigurana posebnim sustavom srčane provodljivosti. To su specijalizirane stanice koje proizvode i provode električne impulse koji vode kontinuiranu kontrakciju srčanog mišića.

Impuls koji izaziva kontrakciju srca nastaje u desnom atriju, tzv sinusni čvor (vozač ritma). To je taj čvor koji je odgovoran za činjenicu da srce ugovara na frekvenciji od 60-90 otkucaja u minuti. Zatim se signal širi na preostalu atriju, uzrokujući im da se ugovore, a potom do klijetke.

Kršenja u ovom sustavu dovode do poremećaja u ritmu srca (aritmije ).

Što su aritmije?

Kontrakcije srca slijede jedni druge u redovitim razmacima. Ako je takva sekvencija razbijena, rečeno je da pacijent ima aritmiju. Ovisno o mjestu nastanka poremećaja, sve se aritmije dijeli na atrija (ili supraventrikularni) i klijetke.

Aritmija? Nije neovisna bolest, već znak (simptom) bilo koje bolesti. Stoga, pojava aritmije zahtijeva obvezno pregledavanje od strane kardiologa.

Pacijent može sam detektirati aritmiju. Za to se mora naučiti pronaći i brojiti puls.

Liječenje atrijskom fibrilacijom

Fibrilacije atrija, koji se nazivaju i fibrilacija atrija - a poremećaja srčanog ritma, naznačen time, da označeni dijelovi (350-700 bpm), kaotičan i uzbude kontrakcije atrijske mišićnih grupa vlakana tokom cijelog srčanog ciklusa. Zbog toga nastaje djelovanje "treperenja" srčanog tkiva. S aritmijom ovog oblika, ventrikuli se rjeđe ugovorno od atrija. To je zbog ograničavanja neredovitih pulsnih struja u sustavu srčane provodljivosti.

Fibrilacija atrija upućuje na najčešće poremećaje srčanog ritma: svaka 200. osoba pati od ove bolesti. Učestalost ovisi uglavnom o dobi: 50-60 godina, primijećeno je u 3,5% stanovništva u dobi od 80-90 godina - već na 9%. Seks također utječe na manifestaciju bolesti: žene imaju 1,7 puta manju vjerojatnost da pate od fibrilacije atrija nego kod muškaraca.

liječenje

Kako liječiti i liječiti atrijsku fibrilaciju srca? Određivanje odgovarajuće taktike terapija odvija prema određenom obliku bolesti, dok je orijentirana u svakom slučaju vratiti normalan sinusni ritam i njegove naknadne održavanje, kao i da se spriječi ponavljanje atrijske fibrilacije epizoda. Također, osigurana je odgovarajuća kontrola brzine otkucaja srca, istovremeno sprječavajući komplikacije tromboembolije.

Cupping izrađen paroksizmima intravenozno i ​​unutarnje prijem novokainamida pripravci kordarona, kinidin i propanorm koji određuju odgovarajuće doziranje u kombinaciji uz kontrolu razine krvnog tlaka i elektrokardiogram.

Nedostatak pozitivnog trenda u promjeni stanja pacijenata pri korištenju terapije lijekovima sugerira uporabu električne kardioversije, čija je pomoć paroksizmi zaustavljen u više od 90% slučajeva.

Fibrilacija atrija neophodno zahtijeva lijek i bolest koja je uzrokovala razvoj poremećaja ritma.

Kao radikalna metoda za uklanjanje atrijske fibrilacije koristi se metoda izolacije radiofrekvencije, orijentirane na plućne vene. Posebno, izolacija fokusa ektopične ekscitacije koncentrirane u području usta plućnih žila, iz atrija, je napravljena u ovom slučaju. Metoda je invazivne naravi, a učinkovitost njegove implementacije je oko 60%.

Česti ponavljanja napada ili konstantnost protoka specifične atrijske aritmije srca može zahtijevati postupke RFA, to jest radiofrekventna ablacija, podrazumijeva proces „gori” u izvedbi elektroda stvoriti potpunu blokadu tipa i trajno elektrostimulatora srca implantacije.

Kada se pojave simptomi koji ukazuju na moguću relevantnost atrijske fibrilacije, potrebno je konzultirati kardiologa.
Izvor: simptomer.ru

Lijekovi i lijekovi

Svrha lijekova za regulaciju brzine otkucaja srca. Za liječenje atrijske fibrilacije, blokatori kalcijevih kanala i beta-blokatori koriste se za usporavanje brzine otkucaja srca. Ovi lijekovi ne utječu na brzinu otkucaja srca, ali sprječavaju preveliku kontrakciju ventrikula.

Propisivanje lijekova za sprječavanje poteza i tromboze. Antiplateletska terapija uključuje imenovanje antikoagulanata - lijekova koji smanjuju (ali ne i eliminiraju) rizik od krvnih ugrušaka i pojavu moždanog udara. Kako bi se spriječio pojava trombi, pacijentu se propisuje redoviti unos disaggreganata - lijekova za razrjeđivanje krvi. Da biste pratili učinke lijekova, morate stalno uzeti krvni test. Ispravno pokupiti antikoagulanse i disaggregants, sposobni za liječenje atrijske fibrilacije, mogu samo liječnika.

Svrha lijekova za praćenje brzine otkucaja srca. Tijek liječenja uključuje uzimanje lijekova koji kontroliraju učestalost ritma i zadržavaju ga u 60 otkucaja u minuti. Ovi lijekovi uključuju beta-adrenoblokove, kalcijeve antagoniste, digitalne preparate i neke antiaritmike. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir popratne bolesti otkrivene u pacijenta. Ponekad na početku uzimanja lijekova pacijent ostaje u bolnici tako da liječnici mogu pratiti brzinu otkucaja srca i odgovor tijela na liječenje. Ova vrsta terapije dovodi do poboljšanja stanja pacijenata u 30-60% slučajeva, međutim, tijekom vremena, lijekovi mogu izgubiti svoju učinkovitost. Zbog toga liječnik može propisati nekoliko različitih antiaritmičkih lijekova.

Obratite pažnju! Treba imati na umu da samo liječnik treba propisati lijekove u liječenju aritmije, budući da neki od lijekova mogu imati ozbiljne kontraindikacije. Osim toga, antiaritmijska sredstva karakterizirana su proaritmičnom aktivnošću. To znači da vrlo unos tih lijekova može izazvati neočekivani napad atrijske fibrilacije.
Izvor: aritmia.info

Liječenje atrijske fibrilacije ove vrste srca ima za cilj promijeniti tachycardic oblik bradisystolic, drhtanje i treperenje - u normalni srčani ritam. No, prvo, identificiraju se i uklanjaju uzroci njegove pojave.

Ako je aritmija uzrokovana bolestima kardiovaskularnog sustava, kao što su hipertenzija, ishemijska bolest ili srčani udar, tada se propisuju beta-blokatori. Oni pomažu smanjiti broj otkucaja srca i niži krvni tlak. Može biti:

  • Celiprolol ili pindolol;
  • Betaxolol ili Nebivalol;
  • Karvedilol ili metaprolol i drugi.

Međutim, oni mogu izazvati napad gušenja, pa se ne koriste ako osoba pati od bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti dišnih organa.

Kao lijek za aritmije svih vrsta, Cordarone (Amadaron) se pokazao vrlo korisnim. Ovaj lijek je dostupan u obliku za intravenozne injekcije, koji oslobađaju napad u roku od 10 minuta i u obliku tableta. Za zasićenje srca Cordarone se koristi u terapeutskoj dozi (propisanu od strane liječnika) u prva dva tjedna od pojave napada aritmija.

Te tablete (u smanjenoj dozi) traju duže vrijeme kao terapija održavanja. Cordarone je kontraindiciran u AV srčanog bloka, bradikardija s brojem otkucaja srca manja od ili jednaka do 50 otkucaja u minuti, nepravilnosti u štitnjače i bronhija, tijekom trudnoće. U takvim slučajevima terapeutski tijek atrijske aritmije (ciliarni) provodi se verapamilom, digoksinom, adenozinom. Ventrikularni oblik aritmije tretira se s Flecainidom, Propafenonom.

Ako paroksizam (epidemija) kasni i teško uklanjanje, imenovan antikoagulanse (lijekove za tanka krvotok) - heparin enoksaparin ili fondaparinuks. Koriste se za subkutane injekcije. Tijek liječenja je 7 dana. Lijek se daju dva puta dnevno na području oko pupka. U budućnosti, kao profilaktički agens koji smanjuje zgrušavanje krvi i trombozu, uzmi Warfarin tablete.

U eliminaciji napada konstantne atrijske fibrilacije koriste se slijedeći lijekovi:

  • Bisaprolola, metoprolola ili atenolola. Ovi beta-blokatori se uzimaju kontinuirano.
  • Kalij antagonisti za povremenu primjenu verapamila ili droga Warfavin. Kada se uzimaju, potrebno je kontinuirano praćenje zgrušavanja krvi za laboratorijske analize.
  • Kao zaštita od ishemije srca i dopunskog hranjenja, kao i normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu imenovanog Asparkam, Mildronat, Riboksin, Panangin, kokarboksilazu, irska.

operacija

Kod atrijalne (cilijarne) aritmije srca dolazi do protoka abnormalne električne aktivnosti koja se širi u svim smjerovima od atrija do klijetke, što dovodi do poremećaja normalnog ritmičkog rada srca.

Tradicionalni tretmani za pretklijetke (atrijalne) aritmije u modernoj medicini su lijekovi ili kateterizacija plovnih objekata s proizvodnjom katetera (stenta) u krvnim žilama koje pružaju dotok krvi u srčani mišić.

Ako tradicionalne, konzervativnije metode liječenja nisu učinkovite, prijeđite na sljedeću fazu - kirurški zahvat za liječenje atrijske (ciliarije) aritmije pod nazivom - MAZE.

MAŽE je "labirint". U skladu s ovom metodom, uočavaju se nekoliko zareza u šupljinama desnih i lijevih kljunova, koje se zatim šavaju, a tijekom ozdravljenja, ožiljci se sastoje od vezivnog tkiva oko dva mjeseca.

Kao ozdravljenje kirurških rana u atrija i njegovog vezivnog ožiljaka u tkivu, kaotičan protok električnih valova u atrija prestaje.Vsledstvie da je električni otpor vezivnog tkiva i visokog električnog podražaja s atrija pejsmejkera (kinesko-atrialnode), proteže se duž smjera ožiljaka dovodi do da električni valovi putuju između vezivnog tkiva u klijetki, što dovodi do normalizacije srčanog ritma.

Operacija MAZE je uspješna u 90% slučajeva i više.

Sve do nedavno, operacija nije bila široko rasprostranjena među srčanim kirurzama u svijetu zbog svoje tehničke složenosti, ali posljednjih godina je modernizirana medicinska oprema, razvijeni su pojednostavljeni postupci za ovu operaciju. Umjesto skalpela upotrijebljen je tekući dušik za tu svrhu da se dobiju linije vezivnog tkiva zamrzavanjem atrijskog epitela ili ablacijom radiofrekvencije.

Do danas, u skladu s preporukama kardiologa i srčanih kirurga, postoji potreba za kirurško liječenje, kao dopuna tradicionalnim metodama liječenja, do glavne operacije na otvorenom srcu, ako pacijent pati od fibrilacije (atrijalne) aritmije.
Izvor: medic-al.ru

Pacemaker srca

Pacemaker ili umjetni pejsmejker je poseban medicinski uređaj koji vraća normalnu brzinu otkucaja srca.

Što izgleda pejsmejker? Poticaj je mali metalni okvir i tanke elektrode dužine 20-30 cm. Tijelo uređaja izrađeno je od posebne legure koja ne uzrokuje odbacivanje u tijelu. U slučaju pacemakera nalazi se mikroprocesor i baterija. Dok srce osobe radi u uobičajenom načinu - pejsmejker je u stanju mirovanja. Ali kad uhvati da je ritam izgubljen, aparat šalje slabe električne impulse kroz elektrode u srce. Oni snage srčanog mišića na ugovor na pravu frekvenciju.

Srčani pacemakeri s atrijskom fibrilacijom mogu uzrokovati kontrakciju samo atrija (jednoj komori) ili atriju i ventrikuli (dvodijelni). Većina modernih stimulansa prilagođava se tjelesnom naporu koji osoba doživljava. Stoga, tijekom športske ili druge aktivnosti, pomažu ubrzati ritam srca kako bi se bolje pružila krv mišića i pluća.

Također, stimulansi čuvaju podatke o radu vašeg srca. Tijekom posjeta klinici, liječnik će ga moći pročitati pomoću računala.

Kako je operacija? Operacija implantacije (implantacija) srčanog stimulatora je pod lokalnom anestezijom i traje manje od dva sata. Ona ima nekoliko faza:

  • izrezati pod kožu čelične kosti;
  • Elektrode kroz venu ulaze u šupljinu srca pod kontrolom roentgen;
  • provjeriti rad elektroda;
  • krajevi elektroda su fiksirani na pravo mjesto uz pomoć malih vrhova u obliku kuka ili limenke;
  • u potkožnom masnom tkivu blizu kosti kostiju, tvore krevet gdje će se nalaziti tijelo pacemakera;
  • stimulator je povezan s elektrodama;
  • preklapaju se šavovi.

Kako živjeti nakon pejsmejkera? Vozač ritma donosi mnogo prednosti, poboljšava sveukupno stanje i čini vas više izdržljivima. Ali od trenutka operacije potrebno je zapamtiti da konstantno nosi složeni uređaj s vama.

Prvi dan nakon operacije, preporučljivo je ne izlaziti iz kreveta. Ali sljedeći dan vam je dopušteno hodati, a za 3-5 dana možete se vratiti kući. Liječnici će vam reći kako se nositi s šavom. Ako je iznenada povišena temperatura, šavovi su se razdvojili ili je izbila iz rane, onda je hitno obavijestiti liječnika o tome.

Posjetite kardiolog će morati redovito:

  • 3 mjeseca nakon operacije;
  • za 6 mjeseci;
  • u budućnosti 1-2 puta godišnje.

Prvi mjesec morate zaštititi sebe. Ako se osjećate jako umorni, uzmite vremena i opustite se. Bolje je odgoditi sportove 2-3 mjeseca.

Suvremeni pacemakers nisu osjetljivi na zračenje kućanskih aparata. No ipak se ne preporuča stajati blizu radne mikrovalne pećnice i zadržati mobilni telefon u blizini vozača ritma. Ne možete biti blizu snažnih izvora magnetskih i elektromagnetskih polja (transformatorske stanice, vodovi).

Nakon operacije izradit će se poseban dokument koji će potvrditi da imate instaliran pejsmejker. Ovi dokazi su korisni, na primjer, u zračnoj luci. Ne morate prolaziti skener koji može oštetiti pejsmejker.

Postoje stvari koje se ne mogu učiniti nakon instaliranja pejsmejkera. Morat ćete prihvatiti činjenicu da ste zabranjeni:

  • snimanje magnetske rezonancije (dopušteno CT skeniranje);
  • fizioterapiju;
  • Ultrazvuk na području stimulansa;
  • udari u pejsmejker;
  • Svaki utjecaj električne struje (u svakodnevnom životu, tijekom operacije ili kozmetičkih postupaka).

Ukratko, postoji mnogo načina za borbu protiv fibrilacije atrija. Ispravno odabran tretman pomoći će vam da dugo živite bez napada bolesti i izbjegnete komplikacije.
Izvor: polismed.com

Liječenje s narodnim lijekovima

Jednostavna priprema i učinkoviti recepti pomažu vratiti brzinu otkucaja srca, ojačati srce i poboljšati sveukupno stanje.

  1. Konjska kestena. Chestnut je zeleno voće i zabili ih u mort. Čašica primljenih sirovina sipa 300 ml medicinskog alkohola, inzistiraj na 20 dana na tamnom mjestu. Procijedite tinkturu i uzmite prije spavanja 10 kapi u žlicu vode. Tijek liječenja do šest mjeseci.

  • Stolisnik. Sjeckajte svježi luk i iscijedite sok od toga kako biste napravili žlicu lijeka. Pijte sok od kikirikija prije jela i pijete 100 ml čiste vode. Uzmi jednom dnevno, dva mjeseca i nakon tjedan dana pauze nastavite s liječenjem. Prijem je dugačak.

  • Glog. Glog crijeva s valjkom ili lagano tukli s čekićem. Napunite lonac glog sa 500 ml staklenke od ¾ i sipati votku preko vrata. Zatvorite čvrsto i inzistirajte na tamnom mjestu 20 dana. Procijedite tinkturu. Uzmite dvije žličice dva puta dnevno s vodom.

  • Biljna zbirka za liječenje atrijske fibrilacije. Ova terapeutska kombinacija sastoji se od Adonis trave, cvjetova kalendula, metvice i slatke djeteline, korijena cikorije i ružičastih kukova. Ove biljke zajedno djeluju na živčani sustav tako da ritam kontrakcija srca dolazi do normalne i održava se unutar 60-100 otkucaja u minuti. Oni također stvaraju dobre uvjete za rad srca: oni poboljšavaju cirkulaciju krvi, obogaćuju ga kisikom, kalcijem i kalijevim ionima.

  • Za pripremu zbirke, sve njegove komponente se uzimaju u jednakim količinama. Suhe trave su tlo u mlinu za kavu. 2 žlice mješavina bilja sipati litru kipuće vode i u zatvorenom loncu za kuhanje kuhati 10 minuta. Zatim, bez filtriranja, sipati u termos i dopustiti da se infuse za 6-8 sati. Jedite pola šalice tijekom dana prije jela.

  • Kod liječenja atrijske fibrilacije putem folklornih lijekova poboljšanje se može primijetiti nakon 2 tjedna. Ali ne možete prestati piti bilje, inače će se napadi vratiti. Stručnjaci kažu da je minimalni tijek liječenja 12 mjeseci, a po mogućnosti 2 godine. Tijekom tog razdoblja možete izmijeniti različite biljke. Tada je potrebno za profilaksu piti infuzije u proljeće i jesen za 2 mjeseca.

  • Matičnjak i glog. Jednako pomiješajte suhu travu majčinskog soka i suhog voća glog. Žlica mješavine smjesa u termos 300 ml kipuće vode za dva sata, spremna za infuziju napete. Uzmi 100 ml tri puta dnevno, dugo vremena.

  • Oleander. Oleander je vrlo otrovna biljka, ali u malim dozama može učinkovito izliječiti ciliaringnu aritmiju, budući da sadrži srčane glikozide. Nemojte prekoračiti naznačenu dozu! Žlica razbijenog oleandra napuni 100 ml medicinskog alkohola, čvrsto se zatvori i inzistira na 10 dana. Nakon kuhanja, operite ruke sapunom i vodom! Procijedite pripremljenu tinkturu. Uzmite dvije kapi tinkture u 100 ml vode dva puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik. Kod povraćanja, hladnog znojenja, proširenih učenika, proljeva - prestanite uzimati lijek odmah i potražite liječničku pomoć.

  • Calendula i metvica. Četiri cvijeta kalendule i čajnu žličicu mljevenog mljevenog pogača skuhajte 200 ml kipuće vode. Inzistirati pod poklopcem za 30 minuta, napiti, dodati žličicu meda. Uzmite piti od 200 ml tri do četiri puta dnevno.

  • Krumpir s medom. Vrijeme cvatnje krumpira okupiti svoje staklene cvijeće, prelijte alkoholom, tako da razina alkohola bila je iznad razine od cvijeća 1 cm. Inzistirati na tamnom mjestu 20 dana, nakon čega su mediji i gusta, procijediti infuziju. Cvjetovi krumpira sadrže srčane glikozide i, kada se doza prekorači, njihovi preparati su toksični. Svježi krumpir, oguliti i iscijediti sok s juicer da bi 150 ml. Možete samljeti krumpir na rešetku i iscijediti sok, ali to će potrajati više sirovina. Dodajte žlicu prirodne metvice ili akacije meda na sok od krumpira, pola žličice tinkture cvjetova krumpira, promiješajte i pijte. Uzmite piti dvaput dnevno, kuhajte odmah prije uporabe.

  • Adonis. Ako namjeravate beriti adonis, onda to morate učiniti na početku cvjetanja. Biljke se skupljaju u malim snopovima, obješene na dobro prozračenom tamnom mjestu (po mogućnosti u potkrovlju privatne kuće), a dok se osuše, presavijeni su u staklene posude s čvrstim poklopcem. Infuzija adona je bogata srčanim glikozidima pa je uzmite u strogo naznačenom doziranju. U slučaju nuspojava potražite savjet liječnika. Infuzija kuhati u termos: žlica sjeckane suhe trave adonis brew 250 ml kipuće vode i ostaviti 6 sati. Procijedite infuziju i uzmite 4 puta dnevno za jednu žlicu. Trajanje liječenja određuje liječnik.

  • Zvjezdica i vrba čaja. Žlicu trave za izgladnjivanje i ista sušena lišća čajeva vrbe, napunite 300 ml kipuće vode u termos i inzistirajte na 4 sata. Procijedite infuziju i uzmite 50 ml dva puta dnevno nakon jela. Liječenje je dugo.

  • Jagode. U sezoni plodova šumske jagode, pripremite biljke zajedno s plodovima, bez uklanjanja korijena (rezati biljke nožem ili škarama). Suhe jagode na tamnom, suhom, dobro prozračenom mjestu. Dvije žlice suhe jagode piju 500 ml kipuće vode u termos bocu, inzistiraju na dva sata. Procijedite infuziju i uzmite tijekom dana u proizvoljnim količinama. Obrađene jagode mogu dugo trajati, kombinirajući upotrebu infuzije s primanjem drugih lijekova s ​​atrijske fibrilacije. Također je korisno jesti svježe jagode u sezoni iu obliku pekmeze tijekom cijele godine.

  • Repa i grožđe. Svježe bijele repa podižu, iscijedite sok u sokovniku. Grožđe tamne ili crvene sorte također se stisnu kako bi se dobio sok. Jednom, trebate pripremiti 150 ml sokovih repa i grožđe, a zatim ih pomiješati i piti. Pripremite sokove neposredno prije uzimanja, uzmite dva puta dnevno. Liječenje nije ograničeno na vrijeme.
  • Pročitajte Više O Plovilima