Leukoencefalopatija vaskularnog porijekla

Mali žarišna leukoencephalopathy vaskularnog podrijetla - dijagnoza koja često stavljaju pacijentima muško stogodišnjaka dobna granica od 55 godina, ali ne svatko zna što je to.

S leukoencefalopatijom mozga u svojim subkortikalnim strukturama uništava se bijela supstanca.

Ova vrsta bolesti je oblik encefalopatije, prvi opisao njemački psihijatar i neuropatolog Otto Binswangerova 1894. godine, u vezi s onim što je imenovan u njegovu čast.

Nejasan opis bolesti i mali broj pregleda pacijenata s znakovima demencije dugo je učinilo da je nemoguće prepoznati patologiju od strane mnogih neuropatologa i psihijatara.

Pojavom kompjuterske i magnetske rezonancije snimljene su promjene u bijeloj tvari mozga povezane s stalnim povišenim krvnim tlakom, uzrokujući senilnu demenciju.

Liječenje bolesti provodi neuropatolog i psihijatar.

Leukoencefalopatija ima raznolikost, ali gotovo uvijek, radi se o promjenama u bijeloj tvari mozga. Vrsta bolesti određuje režim liječenja.

Lekoencefalopatija vaskularnog porijekla

Lekoencefalopatija vaskularne geneze (malog fokusa) je cerebrovaskularni patološki proces.

Hipertenzija uzrokuje sklerozu malih cerebralnih krvnih žila - kapilara, njihove ishemije, vaskularne zadebljani zidovi i slično, kao rezultat promjene atrofičnih podvrgnuti bijela krutina. Prijenos živčanih impulsa. U tom se slučaju primjećuje:

  • njezino smanjenje;
  • smanjena gustoća;
  • Zamjena tekućinom;
  • pojava brojnih krvarenja, cista, malih žarišta uništenja.

Ventrikuli u mozgu počinju raspadati.

Obično se mogu pojaviti prvi znakovi malog fokusa leukoencefalopatije kod pacijenata koji su navršili šezdeset godina, s nasljednim čimbenikom, a ranije.

Multifokalno progresivno vaskularno leukoencefalopatija

Multifokalno progresivno vaskularno leukoencefalopatije se očituje u virusnim lezijama središnjeg živčanog sustava, što pridonosi oštećenju funkcija imuniteta.

Slabljenje imunološke obrane dovodi do uništenja bijele tvari mozga.

Patološke promjene izazivaju imunodeficijenciju: HIV-inficiran (5%), pacijenti s AIDS-om (50%).

Isto tako modificirane bijele krvne stanice u leukemijom gube sposobnost da se bori protiv infekcije, što pridonosi imunodeficijencije, a kao posljedica, do patoloških promjena u mozgu.

Učinak virusa dovodi do žarišnog oštećenja membrane živčanih vlakana, do porasta i deformacije živčanih stanica. Ne ukazuje se na uključenost sive tvari u proces. Postoji promjena u strukturi bijele tvari, omekšava i postaje želatinozna s pojavom na svojoj površini brojnih malih udubljenja.

Manifestacija kognitivnih poremećaja može se kretati od manifestacije blagih poremećaja do izražene demencije. Focalni neurološki simptomi uključuju: smanjenje govora i slab vid, ponekad do potpunog gubitka. Ubrzano napredovanje motoričkih poremećaja može izazvati teške invalidnosti.

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija je opsežna oštećenja mozga uzrokovana manjkom kisika ili kroničnim oštećenjem njezine krvne opskrbe.

Patologije su izložene područjima cerebeluma, moždanog stabla i pododjeljaka odgovornih za ljudski pokret. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do suhe nekroze (izbijanja) bijele tvari. Ima brz razvoj i pridonosi pojavi teških kršenja motoričke aktivnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija može biti potaknuta fetalnom hipoksijom i dovesti do infantilne cerebralne paralize (cerebralna paraliza).

Nestanak bijele tvari

Ova vrsta bolesti uzrokovana je mutiranjem gena.
U pravilu, manifestacija patologije nalazi se u dobnoj skupini pacijenata starih od 2 do 6 godina, no može se očitovati iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

S potpunim nestankom bijele tvari u posljednjoj fazi bolesti, zidovi ventrikula i korteksa ostaju netaknuti.

razlozi

  • na stalno podignutom arterijskom tlaku;
  • Neuroinfekcije: sifilis, tuberkuloza, meningitis, krpeljni encefalitis;
  • hipoksija fetusa;
  • leukemija;
  • sarkoidoza;
  • bolesti raka;
  • imunodeficijencija uzrokovana HIV infekcijom i tuberkulozom;
  • dugotrajno korištenje imunosupresiva.

Napredovanje leukoencefalopatije vaskularnog podrijetla također se može razviti zbog:

  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus, kada se krv kondenzira i protok krvi postaje teži;
  • bolesti i ozljede kralježnice zbog čega mozak nema kisika i hranjivih tvari.

Pojava malog fokusa leukoencefalopatije vaskularne geneze vjerojatno je:

  • s prekomjernom težinom pacijenta;
  • prisutnost loših navika (zlostavljanje alkohola, pušenje);
  • abnormalna prehrana;
  • nedovoljno fizičko naprezanje.

Kako bi se spriječio pojava bolesti, potrebno je unaprijed riješiti sve čimbenike rizika.

simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se očitovati u dvije varijante:

  • Kontinuirano se razvija, uz stalnu komplikaciju.
  • Tijekom progresije patoloških promjena, postoje dugi periodi stabilizacije bez pogoršanja zdravlja pacijenta.

U pravilu se opaža slabost simptoma s visokim krvnim tlakom već duže vrijeme.

U početnim fazama klinička slika leukoencefalopatije karakterizira:

  • smanjena mentalna učinkovitost;
  • slabost u udovima;
  • smetnja;
  • usporavanje reakcije;
  • apatija;
  • tearfulness;
  • nespretnost.

Nadalje, spavanje je uznemireno, mišićni ton se povećava, osoba postaje razdražljiva, osjetljiva na depresivne uvjete, osjećaj straha, fobije.

Ponekad se smanjuje vid, glavobolje koje se povećavaju za vrijeme kihanja ili kašljanja.

Kao rezultat, pacijent postaje potpuno bespomoćan, osjetljiv na epikentrik, koji ne može služiti, za kontrolu pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

  • gubitak pamćenja, smanjena pozornost, oštra promjena raspoloženja, inhibirao razmišljanje - promatrano u 70-90% pacijenata;
  • nepovezani, slomljeni govor, abnormalan izgovor - 40%;
  • usporeni, poremećeni pokreti - 50%;
  • slabost jedne strane tijela - 40%;
  • kršenje refleksa gutanja - 30%;
  • urinarna inkontinencija - 25%;
  • demencija je 90%.

Mentalni poremećaji

U vaskularnoj leukoencefalopatiji pacijenti imaju duševne poremećaje, izraženi kao:

  • Kršeći sjećanje. Osoba postaje nesposobna zapamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov redoslijed, izgubiti stečena znanja i vještine.
  • Kršenje intelektualnih sposobnosti uključuje smanjenu sposobnost analize svakodnevnih događaja, prepoznavanje najvažnijih i prognoziranje njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama prenosi moguće nove životne uvjete.
  • Kršenje pozornosti, u obliku sužavanja njezina volumena, nemogućnost fokusiranja viđenja na nekoliko predmeta i prebacivanje iz jedne teme u drugu.
  • Povrijeđeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena, prezimena poznanika, različitih imena. Kao rezultat toga, govor postaje spor, neuredan i obilježen izrazitom siromaštvom.

Poremećena memorija i pažnja dovode do potpunog gubitka ljudske orijentacije u vremenu i prostoru.

Izražavanje osobnih promjena izravno ovisi o težini demencije i ima široku paletu.

Razvoj fakultativnih simptoma opažen je u 70-80% slučajeva. Oni su karakterizirani zbunjenjem, delusionalnim poremećajima, depresijom, anksioznim poremećajima, psihopatskim ponašanjem.

Simptomatologija demencije ovisi o vrsti:

  • dismnesticheskoe. Karakterizira ga smanjenje pamćenja i usporavanje psihomotornih reakcija. Također nemogućnost stjecanja novih znanja s dugoročnim zadržavanjem vještina dovedenih do automatizma. Kod bolesnika, njegu kod kuće nije teško, ali teško profesionalne aktivnosti nisu prikladne za njih. Osoba je kritična za njegovo stanje (zaboravljivost, tjeskobu, itd.) I teško je doživljava;
  • amnezije. Pacijent nije sposoban sjetiti se što se događa, međutim, prošlost pamti dovoljno dobro;
  • pseudoparalitička demencija je karakterizirana stalnim dobroćudnim stanjem pacijenta, manjim poremećajima pamćenja, naglašenom smanjenju samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije se jako razlikuju.

dijagnostika

Kompleksna dijagnoza patoloških promjena u bijeloj tvari mozga uključuje:

  • zbirka anamneza;
  • proučavanje kliničke slike bolesti;
  • računalna dijagnostika (CT), pomoću kojih se proučava struktura i membrana mozga i krvnih žila;
  • MRI (magnetska rezonancija) - učinkovita metoda, koja omogućuje detektiranje fokusa oštećenja mozga. Na kraju ispitivanja s pozitivnom dijagnozom pacijentu se daje MR uzorak leukoencefalopatije vaskularnog podrijetla;
  • elektroencefalopatija koja određuje područja djelovanja mozga koja omogućava otkrivanje infektivnih lezija tkiva mozga, poremećaja trofičkih i krvnih poremećaja;
  • biopsija ili lančana reakcija polimeraze (PCR), što omogućuje detektiranje virusnih lezija;
  • neuropsihološko testiranje, kojim se procjenjuju različite psihološke funkcije koje kontroliraju mozak.

Zatim slijedi imenovanje diferencijalnoj dijagnozi Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, multipla skleroza, zračenja encefalopatije, mentalnih poremećaja, normalni tlak hidrocefalus.

Kada se demencija pojavljuje zbog vaskularne leukoencefalopatije, potrebno je identificirati odnos između patoloških promjena u bijeloj tvari mozga i stečene demencije.

liječenje

Moderna medicina nema metode koje u potpunosti mogu osloboditi osobe vaskularne leukoencefalopatije.

Cilj liječenja je:

  • usporavanje napretka patoloških promjena;
  • olakšanje simptoma;
  • obnavljanje mentalnog stanja pacijenta.

Upute za liječenje uključuju:

  • terapijske mjere usmjerene na suzbijanje razvoja patologije;
  • simptomatsko liječenje;
  • korekciju pokazatelja krvnog tlaka, koji u idealnom stanju ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Čl. Treba imati na umu da je pojava hipotenzije također nepoželjna, budući da snižavanje krvnog tlaka može samo pogoršati situaciju;
  • uklanjanje spontanog pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura;
  • rehabilitacija;
  • društvena prilagodba.

Stručnjaci se bave sljedećim lijekovima:

  • "Lizinopril" koji ima kardioprotektivne, vazodilatni, hipotenzivni učinak;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: "Cavinton", "Pentoxifylline", "Clopidogrel";
  • nootropija za poticanje mentalne aktivnosti, poboljšanje pamćenja i povećanje sposobnosti učenja: Cerebrolysin, Piracetam i Nootropil;
  • angioprotectors, obnavljajući zidove krvnih žila: "Plavix", "Cinnarizine," Curantilu ";
  • antidepresivi: Prozac;
  • adaprogenam, povećavajući opći ton tijela: "Ekstrakt aloe";
  • vitamini A, E, B;
  • u nekim slučajevima, antivirusni lijekovi: Kipferonu, Acyclovir;
  • pripravci iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koji poboljšavaju kognitivne funkcije: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Ne isključujte refleksnu fizioterapiju: vježbe disanja, masaža, akupunktura, sjednice ručne terapije.

Preventivne mjere i prognoza

U pravilu, bolesnici s vaskularnom leukoencefalopatijom žive ne više od dvije godine.

Također, nema dobro definiranih pravila za sprječavanje patologije. Međutim, moguće je smanjiti rizik patoloških promjena u bijeloj tvari:

  • uz stalno praćenje krvnog tlaka;
  • odbijanje loših navika (alkohol, pušenje, droga);
  • normalna tjelesna aktivnost;
  • skrb o stanju imuniteta;
  • pridržavanje načela zdrave prehrane.

Pravodobna dijagnoza i liječenje vaskularne leukoencefalopatije pomoći će produljiti život pacijenta.

Leukoencefalopatija mozga - što je to? Simptomi, liječenje, prognozu

Leukoencefalopatija je progresivni oblik encefalopatije, također nazvan Binswangerova bolest, koja utječe na bijelu materiju subkortikalnog tkiva mozga. Bolest se opisuje kao vaskularna demencija, najviše od toga utječe na starije osobe nakon 55 godina. Poraz bijele tvari dovodi do ograničenja i naknadnog gubitka funkcija mozga, nakon kratkog vremena pacijenta umre. U ICD-10, Binswanger-ovu bolest dodijeljena je šifra Ř67.3.

Vrste leukoencefalopatije

Razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  1. Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla (mali fokalni) - kronično patološko stanje, u kojem se strukture hemisfere mozga polako utječu. Rizična skupina uključuje starije osobe starijih od 55 godina (uglavnom muškarci). Uzrok bolesti je nasljedna predispozicija, kao i kronična hipertenzija, koja se manifestira u čestim napadima povećanog krvnog tlaka. Posljedica razvoja ovog tipa leukoencefalopatije u starosti može biti demencija i smrt.
  2. Napredovanje leukoencefalopatije (multifokalno) - akutno stanje u kojem, zbog smanjenja imuniteta (uključujući napredovanje virusa imunodeficijencije), bijela tvar mozga razrijeđena. Bolest se brzo razvija, a ako ne pruži potrebnu medicinsku pomoć pacijent umre.
  3. Periventrikularna leukoencefalopatija - subkortikalna tkiva mozga podložna su štetnim djelovanjima uslijed dugotrajnog nedostatka kisika i razvoja ishemije. Patološke žarišta su najčešće koncentrirane u cerebelumu, moždanom sustavu i strukturama odgovorne za funkciju pokreta.

Uzroci bolesti

Ovisno o obliku bolesti, leukoencefalopatija se može pojaviti iz više razloga koji nisu međusobno povezani. Na primjer, vaskularne bolesti manifestira se u senilno doba pod utjecajem sljedećih patoloških uzroka i čimbenika:

  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrinih funkcija;
  • ateroskleroza;
  • prisutnost loših navika;
  • nasljedstvo.

Uzroci negativnih promjena koje se javljaju u strukturama mozga tijekom periventrikularna leukoencefalopatija, su stanja i bolesti koje izazivaju gladovanje kisikom mozga:

  • kongenitalne malformacije uzrokovane genetskim abnormalnostima;
  • trauma rođenja, koja proizlazi iz zapleta pupčane vrpce, pogrešno prikazivanje;
  • deformacija kralježaka zbog promjena u trajanju ili traumu i kršenja protoka krvi duž glavnih arterija kao posljedica.

Multifoka encefalopatija pojavljuje se u pozadini znatno smanjenog imuniteta ili potpune odsutnosti. Razlozi za razvoj ove države mogu biti:

  • HIV infekcija;
  • tuberkuloze;
  • maligne formacije (leukemija, limfogranulomatoza, sarcodioza, karcinom);
  • prijem jakih kemijskih pripravaka;
  • recepta imunosupresiva koji se koriste pri transplantaciji organa.

Određivanje pouzdanog uzroka pojave leukoencefalopatije omogućuje liječnicima propisivanje adekvatnog liječenja i lagano produžavanje života pacijenta.

Simptomi i znakovi leukoencefalopatije

Stupanj i priroda manifestacija simptoma leukoencefalopatije izravno ovise o obliku bolesti i položaju mjesta lezije. Karakteristične značajke ove bolesti su:

  • glavobolje trajne prirode;
  • slabost u udovima;
  • mučnina;
  • anksioznost, nerazumna tjeskoba, strah i niz drugih neuropsihijatrijskih poremećaja, dok pacijent ne percipira stanje kao patološko, i odbija primati lijekove;
  • nestabilan i nestabilan hod, smanjena koordinacija;
  • vizualni poremećaji;
  • smanjena osjetljivost;
  • kršenje razgovornih funkcija, gutanje refleksa;
  • mišićnih grčeva i konvulzija, s vremenom prolazi epileptičkim napadajima;
  • demencija, koja se u početku očitovala u padu pamćenja i inteligencije;
  • nenamjerno mokrenje, pokret crijeva.

Ozbiljnost opisanih simptoma ovisi o stanju ljudskog imuniteta. Na primjer, kod pacijenata sa smanjenim imunitetom, postoje izraženije znakovi oštećenja mozga nego u bolesnika s normalnim imunološkim sustavom.

dijagnostika

Ako sumnjate na prisutnost jedne od vrsta leukoencefalopatije, rezultati instrumentalnog i laboratorijskog pregleda bitni su za dijagnozu. Nakon početnog ispitivanja, pacijentu je dodijeljen niz instrumentalnih studija neurologa i liječnika infektivne bolesti:

  • Elektroencefalogram ili dopplerografija - proučavanje stanja krvnih žila;
  • MRI - identificirati više žarišta bijele oštećenja mozga;
  • CT - metoda nije tako informativna kao i prethodna, ali ipak omogućuje otkrivanje patoloških poremećaja u strukturama mozga u obliku infarkta.

U laboratorijske studije koje omogućuju dijagnosticiranje leukoencefalopatije uključuju:

  • PCR dijagnostika je metoda "lančane reakcije polimeraze" koja omogućuje otkrivanje viralnih patogena u stanicama mozga na razini DNA. Za analizu se bolesniku uzima uzorkovanje krvi, informativna vrijednost rezultata iznosi najmanje 95%. To vam omogućuje da napustite biopsiju i otvorite intervenciju u strukturi mozga kao posljedicu.
  • Biopsija - tehnika uključuje prikupljanje tkiva mozga za otkrivanje strukturnih promjena u stanicama, stupanj razvoja nepovratnih procesa, kao i brzina tijeka bolesti. Opasnost od biopsije je potreba za izravnom intervencijom u tkivu mozga za prikupljanje materijala i razvoj komplikacija zbog toga.
  • Lumbalna punkcija - napravljena je za proučavanje cerebrospinalne tekućine, naime, stupanj povećanja razine proteina u njemu.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, neurolog zaključuje o prisutnosti bolesti, kao i obliku i brzini njezine progresije.

Liječenje leukoencefalopatije

Bolest leukoencefalopatije ne dopušta potpunu izlječenje. Kada dijagnosticira leukoencefalopatiju, liječnik propisuje liječenje održavanja s ciljem otklanjanja uzroka koji su uzrokovali bolest, uklanjanja simptoma, inhibicije razvoja patološkog procesa i održavanja funkcija odgovornih za pogođena područja mozga.

Glavni lijekovi koji su propisani pacijentima s leukoencefalopatijama su:

  1. Pripravci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u strukturama mozga - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropni lijekovi koji stimuliraju strukturu mozga - Piracetam, Fentotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivni lijekovi koji pomažu vratiti ton vaskularnih zidova - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminski kompleksi koji prevladavaju u sastavu vitamina skupine E, A i B.
  5. Adaptogeni koji pomažu tijelu da izdrži takve negativne čimbenike kao što su stresovi, virusi, prekovremeni rad, klimatske promjene - Vitreous humor, Eleuterococcus, Ginseng korijen, Aloe ekstrakt.
  6. Antikoagulansi, koji omogućuju normalizaciju prohodnosti krvnih žila razrjeđivanjem krvi i sprečavanjem tromboze, - heparinom.
  7. Antiretrovirusna sredstva u slučajevima kada je leukoencefalopatija uzrokovana virusom imunodeficijencije (HIV) - Mirtazipinom, aciklovirom, ziprasidonom.

Osim liječenja lijekom, liječnik propisuje niz postupaka i tehnika koje pomažu u povratu oštećene cerebralne funkcije:

  • fizioterapiju;
  • refleksna;
  • terapeutska gimnastika;
  • postupci masaže;
  • ručna terapija;
  • akupunktura;
  • razrede s specijaliziranim stručnjacima - rehabilitacijama, govornim terapeutima, psiholozima.

Unatoč količini terapije lijekovima i radu s velikim brojem stručnjaka, prognoza za preživljavanje u dijagnosticiranoj leukoencefalopatiji je razočaravajuća.

Bez obzira na oblik i brzinu tijeka patološkog procesa, leukoencefalopatija uvijek završava smrću, očekivano trajanje života varira u sljedećem vremenskom intervalu:

  • u roku od mjesec dana - s akutnom bolešću i nedostatkom odgovarajućeg liječenja;
  • do 6 mjeseci - od trenutka otkrivanja prvih simptoma oštećenja struktura mozga u odsustvu liječenja održavanja;
  • od 1 do 1,5 godina - u slučaju uzimanja antiretrovirusnih lijekova odmah nakon pojave prve simptomatologije bolesti.

Leukoencefalopatija: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Leukoencefalopatija je kronična progresivna patologija uzrokovana uništavanje bijele tvari mozga i dovodi do senilne demencije ili demencije. Bolest ima nekoliko ekvivalentnih naslova: Binswangerova encefalopatija ili Binswangerova bolest. Autor je 1894. najprije opisao patologiju i davao mu ime. Uz vaskularne leukoencephalopathy, u posljednjih nekoliko godina, njezino širenje dobiva progresivno multifokalne leukoencephalopathy (PML) - bolest virusne etiologije.

Smrt živčanih stanica uzrokovanih smanjenom opskrbom krvi i hipoksijom mozga dovodi do razvoja mikroangiopatije. Leukoarreoza i lacunar infarcts mijenjaju gustoću bijele tvari i ukazuju na probleme s cirkulacijom krvi u tijelu.

Klinika leukoencefalopatije ovisi o stupnju ozbiljnosti i manifestira se s različitim simptomima. Obično se znakovi subkortikalne i frontalne disfunkcije kombiniraju s epipripletima. Tijek patologije je kroničan, karakteriziran čestim promjenama u razdoblju stabilizacije i pogoršanja. Leukoencefalopatija se javlja uglavnom kod starijih osoba. Prognoza bolesti je nepovoljna: teška invalidnost razvija se brzo.

Oblici leukoencefalopatije

Mala skala Leukoencefalopatija

Mala žarišna leukoencefalopatija je kronična bolest vaskularnog porijekla, čiji je glavni uzrok hipertenzija. Trajna hipertenzija dovodi do postupnog poraza bijele tvari u mozgu.

U najvećoj mjeri, razvoj leukoencefalopatije vaskularne geneze utječe na muškarce u dobi od 55 godina i stariji, s nasljednom predispozicijom. Vaskularna leukoencefalopatija je kronična patologija cerebralnih žila, što dovodi do poraza bijele tvari i razvija se u pozadini trajne hipertenzije.

O vaskularnim encefalopatijama preporučujemo detaljne informacije o vezi.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Progresivna multifokalna encefalopatija je virusna lezija CNS-a, što dovodi do uništenja bijele tvari kod imunološki ugroženih osoba. Virusi dalje suzbijaju imunološku obranu, razviju imunodeficijenciju.

poraz bijele tvari u mozgu u leukoencefalopatiji

Ovaj oblik patologije najopasniji je i često završava smrću pacijenta. No, uz stvaranje i poboljšanje antiretrovirusne terapije, prevalencija bolesti je nekoliko puta smanjena.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija utječe na pacijente s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama. Patologija se nalazi u 5% pacijenata s HIV-om i kod 50% bolesnika s AIDS-om.

Simptomatologija bolesti je višestruka. Kognitivno oštećenje varira od blage disfunkcije do ozbiljne demencije. Fokalni neurološki simptomi obilježeni su poremećajima govora i vida do sljepoće, a pojedini poremećaji motora napreduju brzo i često dovode do teške invalidnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija

Periventrikularni oblik - poraz subkortikalnih struktura mozga, koji nastaju na pozadini kronične hipoksije i akutne vaskularne insuficijencije. Središta ishemije slučajno su raspršena u strukturama živčanog sustava iu glavnoj supstanci mozga. Bolest počinje porazom motornih jezgri središnjeg oblongata.

Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima

Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima je genetski određena patologija uzrokovana mutacijom gena. Klasični oblik bolesti najprije se očituje kod djece od 2-6 godina.

Pacijenti napreduje: cerebelarne ataksije, tetrapareza, neuspjeh mišića, kognitivni poremećaji, optička atrofija, epipristupy. U dojenčadi hranjenje proces je slomljen, tamo je povraćanje, groznica, odgođen razvoj psihomotorna, povećana razdražljivost, podtonove razvoju udova, konvulzije, noć drži dah, koma.

razlozi

U većini slučajeva leukoencefalopatija je posljedica stalne hipertenzije. Pacijenti su stariji, s istodobnom aterosklerozom i angiopatijom.

Druge bolesti komplicirane nastankom leukoencefalopatije:

  • Sindrom stečene imunodeficijencije,
  • Leukemija i druge onkološke bolesti krvi,
  • Hodgkinova bolest,
  • Tuberkuloza pluća,
  • Sarkaidoz,
  • Rak raka unutarnjih organa,
  • Dugotrajna upotreba imunosupresiva izaziva i razvoj ove patologije.

Razmotrite razvoj oštećenja mozga primjenom primjera progresivne multifokalne encefalopatije.

Virusi koji su uzrokovali PML su tropski živčane stanice. One sadrže dvolančanu prstenastu DNA i selektivno djeluju na astrocite i oligodendrocite koji sintetiziraju mijelinske vlakna. U središnjem živčanom sustavu pojavljuju se žarići demijelinacije, živčane stanice su povećane i deformirane. Siva tvar mozga u patologiji nije uključena i ostaje apsolutno nedirnuta. Bijela materija mijenja strukturu, postaje mekana i želatinozna, na njemu se pojavljuju brojne male udubine. Oligodendrociti postaju pjenasti, astrociti stječu nepravilan oblik.

oštećenja mozga s progresivnom multifokalnom leukoencefalopatijom

Poliomavirusi su mali mikrobi koji nemaju superkapsida. Oni su onkogeni, dugo su u organizmu domaćina u latentnom stanju i ne uzrokuju bolest. Uz smanjenje imunološke obrane, ti mikrobi postaju agenti smrtonosne bolesti. Izolacija virusa je složen postupak koji se provodi samo u specijaliziranim laboratorijima. Uz pomoć elektronske mikroskopije u sekcijama oligodendrocita, virolozi detektiraju virione poliomavirusa koji imaju oblik kristala.

Poliomavirusi prodiru u ljudsko tijelo i latentni su u unutarnjim organima i tkivima za život. Postojanost virusa javlja se u bubrezima, koštanoj srži, slezeni. Uz smanjenje imunološke obrane, one postaju aktivnije i manifestiraju svoj patogeni učinak. Oni se transportiraju leukocitima u središnji živčani sustav i množe se u bijelu supstancu mozga. Slični procesi pojavljuju se kod ljudi s AIDS-om, leukemijom ili limfomom, kao i onih koji su podvrgnuti transplantaciji organa. Izvor infekcije je bolesna osoba. Virusi se mogu prenositi zračnim ili fecal-oralnim putem.

simptomatologija

Bolest se razvija postepeno. Prvo, pacijenti postaju neugodno razbacane, letargičan, uplakana i nespretno, su smanjene mentalne sposobnosti, poremećaj spavanja i memorije, onda postoji slabost, opći umor, viskoznosti misli, zujanje u ušima, razdražljivost, nistagmus, mišićav hipertoničnost, sužava raspon interesa, od neke riječi izražene su s teškoćama. U težim slučajevima, postoje mono i hemipareza, neuroze i psihoze, poprečna mijelitis, konvulzije, veća funkcije mozga, grubo demencije.

Vodeći simptomi bolesti su:

  1. Diskoordinirani pokreti, nesigurnost hoda, disfunkcija motora, slabost u ekstremitetima,
  2. Kompletna jednostrana paraliza ruku i nogu,
  3. Povrede govora,
  4. Smanjenje oštrine vida,
  5. skotomu,
  6. hypoesthesia,
  7. Smanjena inteligencija, zbrka, emocionalna labilnost, demencija,
  8. Hemianopsia,
  9. disfagija,
  10. Epipristupy,
  11. Mokraćna inkontinencija.

Psihosvindrom i fokalni neurološki simptomi brzo napreduju. U naprednim slučajevima pacijenti su dijagnosticirani s Parkinsonovim i pseudobulbar sindromima. Objektivan pregled stručnjaka otkrivaju povredu intelektualnog mentalnih funkcija, afazija, apraksija, agnozija „senilan u hodu”, posturalne nestabilnosti s čestim padovima, refleksije, patoloških znakova, disfunkcije zdjelice. Mentalni poremećaji obično u kombinaciji s tjeskobom, bol u stražnjem dijelu glave, mučninu, nestabilne hodu, utrnulost ruku i nogu. Često pacijenti ne vide svoju bolest, pa se njihovi rođaci obraćaju svojim liječnicima.

Progresivni multifokalne leukoencephalopathy očituje opušten pareze i paralize, tipično istoimene hemianopsija, zapanjujući, poremećaj osobnosti, simptomi su kranijalni živci, i ekstrapiramidalnih poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza leukoencefalopatije uključuje niz postupaka:

  • Konzultacije s neurologom,
  • Klinički krvni test,
  • Izlaganje razine alkohola, kokaina i amfetamina u krvi,
  • dopler,
  • EEG,
  • CT, MRI,
  • Biopsija mozga,
  • PCR,
  • Lumbalna punkcija.

Uz pomoć CT i MRI, moguće je detektirati hiperintenzivne lezije u bijeloj tvari mozga. Ako postoji sumnja na zarazni oblik, elektronska mikroskopija može otkriti čestice virusa u tkivu mozga. Imunocitokemijska metoda je otkrivanje antigena virusa. Lumbalna punkcija se provodi s povećanjem proteina u CSF. Ovom patologijom također se detektira i limfocitna pleocitoza.

Potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu leukoencefalopatije može rezultirati testovima psihološkog stanja, memorije, koordinacije pokreta.

liječenje

Liječenje leukoencefalopatije je dugo, složeno, individualno, koje zahtijeva puno snage i strpljenja od pacijenta.

Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Opće terapijske mjere su usmjerene na suzbijanje daljnjeg napredovanja patologije i obnavljanje funkcija subkortikalnih struktura mozga. Liječenje leukoencefalopatije simptomatsko i etiotropno.

  1. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga - Cavinton, Actovegin, Pentoxifiline,
  2. Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropilum, Pantogam,
  3. Angioprotectors - Cinnarizine, Kurantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatija zarazne geneze zahtijeva antivirusno liječenje. Primijenjeni "aciklovir", pripreme iz skupine interferona - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Da bi se uklonio upalni proces, propisani su glukokortikoidi - "Dexametazon", za prevenciju tromboze, razgradnje - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
  6. Antidepresivi - Prozac,
  7. Vitamini skupine B, A, E,
  8. Adaptogens - "Vitreous Body", "Aloe ekstrakt".

Osim toga, izvode se fizioterapija, refleksologija, respiratorna gimnastika, masaža zona ovratnika, ručna terapija, akupunktura. Za liječenje djece, lijekovi se obično zamjenjuju homeopatskim i fitoterapeutskim lijekovima.

Leukoencefalopatija, zajedno s senilnim oblikom s progresivnom demencijom, nedavno je postala komplikacija AIDS-a, koji je povezan s jako slabljenim imunitetom pacijenata s HIV-om. U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, takvi bolesnici ne žive 6 mjeseci nakon pojave kliničkih simptoma patologije. Leukoencefalopatija uvijek završava smrću pacijenta.

Mala žarišna encefalopatija što je to?

Značajke vaskularne leukoencefalopatije: simptomi, dijagnoza, liječenje

(javlja se u 90% slučajeva)

Prvi znak razvoja bolesti karakterizira slabost u jednom dijelu ili sve odjednom.

U mnogim slučajevima dolazi do smanjenja vidljivosti i stalno pogoršavajuće glavobolje, što pogoršava kihanje ili kašljanje. Mnogi pacijenti žale se na mučninu i vrtoglavicu. Teški tijek bolesti je izražen psihopatskim poremećajima (povećani umor, razdražljivost, apatija, fobije, sindrom depresije, neobjašnjeno stanje straha).

Stupanj manifestacije i promjena simptoma ovisi o imunodeficijenciji tijela. U bolesnika s više uporni imunitet, simptomi su manje izraženi nego kod bolesnika s slabim imunitetom.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija razvija se zbog oštećenja JC virusa zbog akutne imunodeficijencije organizma ili zbog infekcije s poliomavirusom. Glavni čimbenici rizika za pojavu bolesti su:

  • HIV infekcija, AIDS;
  • leukemija (maligna krvna bolest);
  • arterijska hipertenzija;
  • imunodeficijencija, razvijena zbog liječenja imunosupresivima;
  • maligni limfni sustav (limfogranulomatoza);
  • bilo koje maligne neoplazme;
  • poraz funkcije pluća (tuberkuloza, pleuris, upala pluća);
  • sarkaidoz.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest i odredila lokalizacija lezija potrebno je provesti sljedeće mjere:

  • savjetovanje s neurologom i specijalistom zaraznih bolesti;
  • sljedeća faza provodi se elektroencefalografijom;
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • Dijagnostička biopsija, koja se provodi za otkrivanje virusne lezije;
  • laboratorijska istraživanja.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) može odrediti sve žarišno uništenje bijele tvari u ljudskom mozgu. Računalna tomografija (CT) je slaba u informativnoj definiciji, a sa svojom pomoći prikazuju se samo pogođeni dijelovi prenesenih infarkta.

Laboratorijska ispitivanja provode se pomoću PCR metode (lančana reakcija polimeraze). Omogućuje određivanje prisutnosti virusne DNA u mozgovnim tkivima.

Informativnost ove metode iznosi 95%. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je izbjeći biopsije. Biopsija je neophodna kada je potrebno točno odrediti postojanje nepovratnih procesa i opseg njihovog razvoja. Laboratorijski testovi uključuju lumbalnu punkciju. Ova metoda se rijetko koristi, budući da ga karakterizira niska informativnost, pokazuje nisku razinu povećanja proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Terapeutska taktika

Terapijske mjere provode se samo u svrhu odvraćanja razvoja patologije, jer izliječen od to je jednostavno nemoguće. Kao što je gore opisano, uzrok razvoja bolesti je JC virus, koji uništava strukturu ljudskog mozga, pa je primarni cilj liječenja samo za suzbijanje JC virusa.

Složenost događaja je prevladavanje krvno-moždane barijere koja sprječava kretanje ljekovitih sastojaka.

Kako bi se prevladao put do ognjišta, lijek bi trebao biti lipofilni (topljiv u mastima) u strukturi. Međutim, većina antivirusnih sredstava je topljiva u vodi, to je složenost terapije lijekovima. Učinkoviti lijekovi koji su u stanju nadvladati virus JC, do danas nisu razvijeni.

Već dugi niz godina liječnici su testirali lijekove s različitim učincima i učinkovitosti, to su:

Cidofovir poboljšava aktivnost mozga, primjenjuje se intravenozno. Stabilizirati pacijent je sposoban za lijek Citarabin. Ako je uzrok bolesti HIV infekcije, u ovom slučaju provode anti-retrovirusni lijekovi (Mirtazipim, ziprasidon) terapije.

Prognoza za ovu bolest je razočaravajuća: u nedostatku terapijske terapije, pacijenti s ovom dijagnozom žive ne više od šest mjeseci nakon pojave prvih znakova. Liječenje antiretrovirusnim lijekovima povećava život pacijenta na godinu i pol. Ako leukoencefalopatija ima dramatično progresivnu formu, pacijentova smrt počinje samo mjesec dana nakon nastupa bolesti.

Što je bolest cerebralne vaskularne encefalopatije?

Encefalopatija je vaskularna ili diskviralna, patologija koja nosi kronični tijek i polako napreduje. Kao rezultat toga, u mozgu se formiraju veći broj žarišta nekroze. Ovo stanje može se razviti u bilo kojoj dobi, iako najčešće utječu starije osobe. Stalni napredak dovodi do onesposobljenja i prerane smrti.

razlozi

Do danas, iz razloga koji dovode do ovog stanja, postoji nekoliko vrsta vaskularnih encefalopatija.

Aterosklerotski oblik se razvija kada kolesterol počne deponirati u plućima mozga i nastaju takozvani aterosklerotični plakovi. U ovom slučaju, sami plovila nisu u stanju kontrolirati količinu opskrbljene krvi, a neki jednostavno začepljeni.

Time se zaustavlja opskrba malim područjima mozga, koja zauzvrat vodi razvoju nekroze. Više informacija o tome što je vaskularna encefalopatija mozga potražite kod svog liječnika.

Hipertenzivna encefalopatija vaskularnog porijekla nastaje u slučaju dugotrajne hipertenzivne bolesti, dok se arterijski tlak ne može kontrolirati uz pomoć lijekova. Pri visokom pritisku, krvne žile mogu se grčeviti tako da protok krvi preko njih prestane. Ovo zauzvrat opet postaje rezultat nekroze.

Treći razlog je vertebrogen, što se javlja kao rezultat patologije kralježnice vrata maternice. U tom slučaju, posude koje nose krv u glavu su stisnute, a živčano tkivo gubi hranjive tvari i kisik.

Ostali razlozi uključuju:

  1. Ozljede.
  2. Tumora.
  3. Odgoditi teške infekcije.

Međutim, samo liječnik može odrediti točan uzrok razvoja patologije nakon pažljivog prikupljanja povijesti i dijagnostičkih postupaka.

simptomi

Simptomi venske encefalopatije ovise o uzrocima razvoja i stadija bolesti.

Prva faza naziva se fazom dekompenzacije. U tom slučaju, susjedni dijelovi preuzmu funkciju izgubljenih živčanih stanica, međutim, početni simptomi se ipak ne pojavljuju. Među njima najčešći su:

  1. Glavobolje.
  2. Buka u glavi.
  3. Oštećenje pamćenja.
  4. razdražljivost
  5. Brzo umor.
  6. Poremećaji spavanja.

Kasnije, bolest prelazi u drugu fazu, koja se naziva subkompenziranost. U ovom trenutku, glavobolju neke osobe provodi gotovo stalno. Postoje primjetna oštećenja memorije - s novim se podacima pamti s velikim poteškoćama. Postoje promjene u psihi, oslabljena koordinacija, smanjena inteligencija, poremećaji govora, konstantna nesvjestica. Ova faza može trajati godinama, a pacijentu se može liječiti samo od simptoma, a ne od same bolesti.

Treća faza je dekompenzacija, a živčano tkivo počinje postupno raspadati, a mozak atrofira. Država može doći do trenutka kad se osoba ne može samostalno kretati i služiti sebi.

Konzervativna terapija

Bolest je kronična i progresivna, stoga je nemoguće ga izliječiti, međutim, uz pravilno liječenje, pacijent dugo može biti u fazi kompenzacije. Međutim, u ovom slučaju potrebno je obaviti simptomatsko liječenje, što uključuje:

  1. Lijekovi za snižavanje tlaka.
  2. Lijekovi koji normaliziraju kolesterol.
  3. Nootropici.
  4. Sredstva protiv trombocita.
  5. Lijekovi za poboljšanje pamćenja i inteligencije.
  6. Liječenje vrtoglavice.
  7. Vaskularni pripravci.
  8. Vitamin terapija.

Liječenje vaskularne encefalopatije mozga dugo je, a neki će lijekovi morati biti uzeti za život.

komplikacije

U ovoj bolesti, komplikacije mogu biti vrlo različite. Ako je hipoksija bila minimalna, tada bi posljedice bile beznačajne ili potpuno odsutne. Što se tiče produljene izloženosti, u ovom slučaju, može doći do poremećaja u mentalnoj ravnoteži i neurološkim problemima, može se razviti koma ili čak dovesti do kobnog ishoda.

Usput, možda biste zainteresirani i za sljedeće BESPLATNO materijali:

  • Besplatne lekcije o liječenju bolova niskog leđa od licenciranog liječnika. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav za obnavljanje svih dijelova kralježnice i pomogao više od 2000 klijenata s različitim problemima s leđima i vratom!
  • Želite li naučiti kako liječiti štip od živčanog živca? Zatim pažljivo pratite videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom ćete izvještaju saznati kakva bi trebala biti dnevna prehrana, tako da vi i vaša kralježnica uvijek budu u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteokondrozu? Tada preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalnog sustava. cervikalne i prsne osteokondroze bez lijekova.
  • 35 odgovora na česta pitanja o spinalnom zdravlju - dobiti rekord od besplatnog seminara

    Mala skala Leukoencefalopatija

    Dobar dan! U nizu MRI mozga u sebi slijed T1, T2 TSE, T2 tirm tamne FS tekućina, DWI u koronarnim, sagitalnoj i aksijalne ravnine i vizualizira podzakonski subtentorial strukture nisu raseljeni. Frontalnog režnja bijela tvar i periventrikularno subkortikalne lezije određuje povećanjem MR signala u T2 TSE, T2 tirm tamnim fs fluida, DWI do 2. 5 mm bez smanjenja difuzije bez perifocal reakcije. Bijela i siva tvar se razlikuju. Ventrikularni sustav duž crte sredine, je simetrična, bez znakova hidrocefalusa i deformacije. Konveksni i intergigantni prostori cerebrospinalnih ne izvezeni su. 5. Visina hipofize do 8 mm, s ravnim gornjim rubom udjela razlikuju. Mosto-cerebelarni uglovi i 7. 8 parova CHMN bez značajki.
    Ultrazvučno dvostruko skeniranje brachiocefalskih žila, zaključak: hipoplazije lijeve vertebralne arterije, zavoj S lijevu ICA. Zaključak: Fine-focal leukoencefalopatija, vjerojatnije genetska vaskularnost
    TCD, zaključak: podaci za okluzije i hemodinamski značajna constrictive lezija od glavnih moždanih arterija nije postignuta. U ovom trenutku, briga za malu glavobolju traje 2 tjedna. Što možete reći o mojoj analizi i preporučiti neku vrstu liječenja?

    -11-06 14:57. Malygina Alla

    Dobra večer! Spustio se ili otišao na konzultacije s neurologom. Čudno je to čuti od neurologa, ali on je rekao da je moja dijagnoza na MRI je slučajni nalaz, nema problema, a to dijagnoza gotovo sve pisati. Dijagnoza, koju je napisao za mene: autonomni sindrom neuspjeh sa stalnim m paroksizmalne proyavlniyami uglavnom vagoinsulyarnye karaktera. Liječenje u početku nije htio napisati ništa, ali nakon što sam inzistirao na liječenju sam napisao: 1. Celebrex 2. Lyrics 3. omaron. T. Upravo sam imao operaciju za uklanjanje polipa iz trbuha, a onda sam pitao. tako da je tretman bio nježniji za želučanu mukozu. Što možete reći o svemu ovome?

    -11-11 15:51. Malygina Alla

    Želja nam je pažnja da savjet ili savjet na Internetu ne zamjenjuje savjetovanje s liječnikom na puno radno vrijeme! Uprava stranice nije odgovorna za moguće posljedice!

    Odgovori na pitanja mogu samo korisnici koji su registrirali i potvrdili profil liječnika

    Dragi Alla! Ove promjene u MRI upućuju na prisutnost kroničnog moždanog cirkulacijskog zatajivanja, nazvane diskirkulacijska encefalopatija. Potrebno je analizirati s onim što je povezano. Možda imate čimbenike rizika koji pridonose vaskularnoj oštećenosti, što dovodi do odgovarajućih promjena u mozgu. Ispitanih liječnik odrediti prisutnost hipertenzije, povećava kolesterola (lipidograma), šećera u krvi, poremećaji u sistem koagulacije krvi, povećane razine homocisteina, moguće bolesti srca. Ako imate ikakvih faktora rizika za krvožilni sustav, terapeut će vas liječiti na odgovarajući način. Vertebralne hipoplazija arterija je kongenitalna anomalija suštine koje se smanjiti promjer arterije, najmanje 2 mm. Prisutnost ove anomalije nije izravni uzrok razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije, već ih predisponira na njihov raniji izgled. Stoga, morate ozbiljno razmotriti identifikaciju svih vaskularnih čimbenika rizika da ih pod kontrolom. Sjekire karotidne arterije mogu biti oba kongenitalna i stečena svojstva, često se javljaju kao rezultat arterijske hipertenzije. Važno je hemodinamski značajno ili ne. Sudeći po opisu ultrazvuka krvnih žila, nije otkriven hemodinamski značaj, što je dobro. Također se trebate primijetiti kod neurologa i povremeno uzimati tečajeve metaboličke terapije. Također je bitno da ste testirali neurologa na identificirati kognitivnih oštećenja kao i oni mogu razviti pojavu ishemijske lezije u tim područjima mozga.
    Približan tijek terapije može izgledati ovako: Actovegin 15 ml IV kapati na 200 ml fizičkog. otopinu jednom dnevno 10 dana, mexidol 5 ml in / in jet za 15 ml fiz. otopinu jednom dnevno tijekom 10 dana. U svakom slučaju, konzultacije s punim radom omogućuju vam da preciznije odredite dijagnozu, fazu bolesti i propisujete najprikladnije lijekove.

    Dragi Alla. Najvjerojatnije postoje znakovi početnih pojava kronične insuficijencije opskrbe krvlju u mozgu ili diskirkulacijske encefalopatije. Stadij bolesti može se odrediti razgovorom s vama i provođenjem niza testova. U svrhu liječenja važno je imati podatke o pokazateljima krvi (hematocrit, lipidogram, razina krvnog tlaka, glukomera, koagulogram). Osnovna terapija je kontrola krvnog tlaka, glukoze i kolesterola, kao i lijekove koji razgrađuju krv. Ovaj tretman, u prisutnosti čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, mora se provoditi neprekidno. Ovo je vrlo važno! Neurometaboliti i vazoaktivni lijekovi mogu se uzimati 2-4 puta godišnje.

    Dragi Alla! Za vegetativnu disfunkciju nije tipična prisutnost mikroishemičkih žarišta na MRI. Preporuke za dijagnozu i liječenje ostaju iste. Omarone se može koristiti kao mogućnost liječenja za vaše kršenje. Indikacije za imenovanje tselebreksa i tekstove u vašem slučaju ne vidim.

    Što je leukoencefalopatija mozga: vrste, dijagnoza i liječenje

    Leukoencefalopatija mozga je patologija u kojoj se promatra bijela tvar koja uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nosoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajedničko im je prisutnost leukoencefalopatije.

    Bolest može izazvati:

    • virusi;
    • vaskularne patologije;
    • nedovoljna opskrba mozga s kisikom.

    Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswangerova bolest. Patologija je prvi put opisana u kasnom 19. stoljeću njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ga je u svojem čast nazvao. Iz ovog članka saznat ćete što je, što uzrokuje bolest, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

    klasifikacija

    Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

    melkoochagovogo

    To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, koja je kronična patologija koja se razvija na pozadini visokog krvnog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.

    Iste kliničke manifestacije s malom fokalnom leukoencefalopatijom imaju diskirkulacijsku encefalopatiju - polagano napredujuću difuznu leziju cerebralnih žila. Prije toga, ova bolest bila je uključena u ICD-10, sada je odsutna u njemu.

    Najčešće, malog fokalne leukoencefalopatije dijagnosticira muškarci stariji od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

    Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od takvih patologija kao:

    • ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem opskrbe krvlju u mozgu);
    • dijabetes melitus (s tom patologijom krv se zgusne, njezin se put usporava);
    • kongenitalne i stečene patologije kralježnice, u kojima postoji pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu;
    • pretilosti;
    • alkoholizam;
    • ovisnost o nikotinu.

    Pored razvoja patologije, postoje i pogreške u prehrani i hipodinamički način života.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

    Ovo je najopasniji oblik bolesti, koji često uzrokuje smrt. Patologija je virusna prirode.

    Njegov uzročnik je ljudski poliomavirus 2. Ovaj virus se opaža kod 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija kod bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodemagitijom. Imaju viruse, ulaze u tijelo, oslabljuju imunološki sustav još više.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se u 5% HIV pozitivnih bolesnika i na pola pacijenata s AIDS-om. Ranije, progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila je još češća, ali zbog HAART-a prevalencija tog oblika je smanjena. Klinička slika patologije je polimorfna.

    Bolest se očituje simptomima kao što su:

    • periferna pareza i paraliza;
    • jednostrana hemianopsia;
    • sindrom zapanjujuće svijesti;
    • manjkavost ličnosti;
    • poraz CHMN;
    • ekstrapiramidni sindromi.

    Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teškog stupnja demencije. Može biti poremećaja govora, potpuni gubitak vida. Često, pacijenti razvijaju teške poremećaje iz sustava mišićno-koštanog sustava, koji uzrokuju gubitak učinkovitosti i invalidnosti.

    Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

    • bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
    • primanje liječenja monoklonalnim antitijelima (propisane su za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
    • Oni koji su podvrgnuti unutarnjem presađivanju organa i koji uzimaju imunosupresante kako bi spriječili njihovo odbacivanje;
    • pate od zloćudnog granuloma.

    Periventrikularni (žarišni) oblik

    Razvija se kao posljedica gladovanja kroničnog kisika i poremećaja opskrbe krvlju u mozgu. Ishemične zakrpe nalaze se ne samo u bijeloj, već iu sivoj tvari.

    Obično su patološke žarišta lokalizirane u cerebelumu, cerebralnom deblu i frontalnom korteksu cerebralnih polutki. Sve te strukture mozga odgovorne su za kretanje, pa se kod razvijanja ovog oblika patologije opaža motorički poremećaji.

    Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologiju uz hipoksiju tijekom isporuke i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također ova patologija naziva se "periventrikularna leukomalacia", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

    Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima

    Dijagnoza je kod djece. Prvi simptomi patologije opaženi su kod pacijenata u dobi od 2 do 6 godina. Izgleda zbog mutacije gena.

    Pacijenti su zabilježeni:

    • oslabljena koordinacija kretanja povezana s porazom malog mozga;
    • pareza ruku i nogu;
    • smanjenje pamćenja, smanjeno mentalno djelovanje i druga kognitivna oštećenja;
    • atrofija optičkog živca;
    • epileptički napadaji.

    Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, visokom temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom ekscitabilnošću, povećanom mišićnom tonusu ruku i stopalima, konvulzijama, noćnom apnejom spavanja, komi.

    Klinička slika

    Obično znakovi leukoencefalopatije postupno rastu. Na početku bolesti pacijent može biti rastresen, neugodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje suza, s teškoćama izražava složene riječi, padne mentalni radni kapacitet.

    S vremenom se dodaju problemi s mirovanjem, povećava se mišićni ton, pacijent postaje razdražljiv, ima nenamjeran pokret očiju, u ušima je buka.

    Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ali napreduje: postoji psychoneurosis, teška demencija i konvulzije.

    Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

    • motorički poremećaji, koji se manifestiraju uslijed slabije koordinacije gibanja, slabosti u rukama i nogama;
    • može biti jednostrana paraliza ruku ili stopala;
    • govornih i vizualnih poremećaja (scotoma, hemianopsia);
    • utrnulost različitih dijelova tijela;
    • slabljenje gutanja;
    • urinarna inkontinencija;
    • epileptički napadaj;
    • slabljenje intelekta i lagana demencija;
    • mučnina;
    • glavobolje.

    Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu paralizu bulbar, kao i parkinsonijski sindrom, koji se manifestira kršenjem hoda, pisanja, drhtanja tijela.

    Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnosti u mijenjanju položaja tijela ili hoda.

    Obično ljudi ne razumiju da su bolesni i često ih roditelji šalju liječniku.

    dijagnostika

    Za dijagnozu "leukoencefalopatije" liječnik će imenovati sveobuhvatan pregled. Trebat će vam:

    • pregled neurologa;
    • opći test krvi;
    • test krvi za sadržaj narkotika, psihotropnih lijekova i alkohola;
    • magnetska rezonancija i računalna tomografija, koji omogućuju prepoznavanje patoloških fokusa u mozgu;
    • elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njegove aktivnosti;
    • ultrazvučna dopplerografija, koja omogućava otkrivanje kršenja cirkulacije krvi kroz krvne žile;
    • PCR, koji omogućuje identificiranje DNA patogena u mozgu;
    • biopsija mozga;
    • spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

    U slučaju da liječnik sumnja da je virusna infekcija osnovica leukoencefalopatije, pacijentu dodjeljuje elektronsku mikroskopiju koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u mozgovnim tkivima.

    Uz pomoć imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizama. U cerebrospinalnoj tekućini s takvim tijekom bolesti, promatra se limfocitna pleocitoza.

    Testovi za psihološku državu, pamćenje, koordinaciju kretanja također su korisni u dijagnozi.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim bolestima kao što su:

    • toksoplazmoza;
    • kriptokokoza;
    • HIV demencija;
    • leukodistrofiju;
    • limfom središnjeg živčanog sustava;
    • subakutni sklerozirajući panencefalitis;
    • Multipla skleroza.

    terapija

    Leukoencefalopatija se odnosi na neizlječive bolesti. Ali uvijek morate otići u bolnicu da odaberete lijek. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati funkcije mozga.

    Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom je slučaju odabran pojedinačno.

    Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

    • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • neurometaboličke stimulanse (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
    • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitamini, koji uključuju vitamine skupine B, retinol i tokoferol;
    • adaptogens kao što je aloe ekstrakt, stakleno;
    • glukokortikosteroidi koji pomažu u zaustavljanju upalnog procesa (prednizolon, deksametazon);
    • antidepresivi (fluoksetin);
    • antikoagulansi, koji smanjuju rizik od tromboze (heparin, varfarin);
    • U viralnoj prirodi bolesti, propisane su Zovirax, Cycloferon i Viferon.
    • fizioterapiju;
    • refleksna;
    • akupunktura;
    • respiratorna gimnastika;
    • homeopatija;
    • biljni lijek;
    • masaža zone ovratnika;
    • ručna terapija.

    Teškoća terapije je da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

    Prognoza za leukoencefalopatiju

    Trenutno, patologija je neizlječiva i uvijek završava smrtonosnim ishodom. Koliko se živi s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

    Kada se liječenje uopće ne provodi, pacijentov životni vijek ne prelazi pola godine od trenutka otkrivanja struktura mozga.

    Kod izvođenja antivirusne terapije očekivano trajanje života raste do 1-1,5 godina.

    Bilo je slučajeva akutnog tijeka patologije, što je rezultiralo smrću pacijenta mjesec dana nakon nastupa.

    prevencija

    Specifična profilaksa leukoencefalopatije ne postoji.

    Da biste smanjili rizik od patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

    • ojačati njihov imunitet otvrdnjavanjem i uzimanjem kompleksa vitamina i minerala;
    • normalizirati vašu težinu;
    • voditi aktivan način života;
    • redovito izaći na otvoreni;
    • napustiti uporabu droga i alkohola;
    • prestati pušiti;
    • izbjegavati slučajni spolni odnos;
    • na povremenu intimnost, koristite kondom;
    • uravnoteženu prehranu, prehranu treba dominirati povrćem i voćem;
    • naučiti kako se nositi sa stresom;
    • dodijeliti dovoljno vremena za odmor;
    • izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje;
    • kada dijagnosticira dijabetes, aterosklerozu, arterijsku hipertenziju, uzima lijekove koje je propisao liječnik radi kompenzacije bolesti.

    Sve te mjere umanjuju rizik od leukoencefalopatije. Ako se bolest pojavi, trebate zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće i započeti liječenje koje će vam pomoći povećati životni vijek.

  • Pročitajte Više O Plovilima