Što je leukoencefalopatija mozga: vrste, dijagnoza i liječenje

Leukoencefalopatija mozga je patologija u kojoj se promatra bijela tvar koja uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nosoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajedničko im je prisutnost leukoencefalopatije.

Bolest može izazvati:

  • virusi;
  • vaskularne patologije;
  • nedovoljna opskrba mozga s kisikom.

Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswangerova bolest. Patologija je prvi put opisana u kasnom 19. stoljeću njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ga je u svojem čast nazvao. Iz ovog članka saznat ćete što je, što uzrokuje bolest, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

melkoochagovogo

To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, koja je kronična patologija koja se razvija na pozadini visokog krvnog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.

Iste kliničke manifestacije s malom fokalnom leukoencefalopatijom imaju diskirkulacijsku encefalopatiju - polagano napredujuću difuznu leziju cerebralnih žila. Prije toga, ova bolest bila je uključena u ICD-10, sada je odsutna u njemu.

Najčešće, malog fokalne leukoencefalopatije dijagnosticira muškarci stariji od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od takvih patologija kao:

  • ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem opskrbe krvlju u mozgu);
  • dijabetes melitus (s tom patologijom krv se zgusne, njezin se put usporava);
  • kongenitalne i stečene patologije kralježnice, u kojima postoji pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu;
  • pretilosti;
  • alkoholizam;
  • ovisnost o nikotinu.

Pored razvoja patologije, postoje i pogreške u prehrani i hipodinamički način života.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Ovo je najopasniji oblik bolesti, koji često uzrokuje smrt. Patologija je virusna prirode.

Njegov uzročnik je ljudski poliomavirus 2. Ovaj virus se opaža kod 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija kod bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodemagitijom. Imaju viruse, ulaze u tijelo, oslabljuju imunološki sustav još više.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se u 5% HIV pozitivnih bolesnika i na pola pacijenata s AIDS-om. Ranije, progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila je još češća, ali zbog HAART-a prevalencija tog oblika je smanjena. Klinička slika patologije je polimorfna.

Bolest se očituje simptomima kao što su:

  • periferna pareza i paraliza;
  • jednostrana hemianopsia;
  • sindrom zapanjujuće svijesti;
  • manjkavost ličnosti;
  • poraz CHMN;
  • ekstrapiramidni sindromi.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teškog stupnja demencije. Može biti poremećaja govora, potpuni gubitak vida. Često, pacijenti razvijaju teške poremećaje iz sustava mišićno-koštanog sustava, koji uzrokuju gubitak učinkovitosti i invalidnosti.

Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

  • bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
  • primanje liječenja monoklonalnim antitijelima (propisane su za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
  • Oni koji su podvrgnuti unutarnjem presađivanju organa i koji uzimaju imunosupresante kako bi spriječili njihovo odbacivanje;
  • pate od zloćudnog granuloma.

Periventrikularni (žarišni) oblik

Razvija se kao posljedica gladovanja kroničnog kisika i poremećaja opskrbe krvlju u mozgu. Ishemične zakrpe nalaze se ne samo u bijeloj, već iu sivoj tvari.

Obično su patološke žarišta lokalizirane u cerebelumu, cerebralnom deblu i frontalnom korteksu cerebralnih polutki. Sve te strukture mozga odgovorne su za kretanje, pa se kod razvijanja ovog oblika patologije opaža motorički poremećaji.

Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologiju uz hipoksiju tijekom isporuke i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također ova patologija naziva se "periventrikularna leukomalacia", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima

Dijagnoza je kod djece. Prvi simptomi patologije opaženi su kod pacijenata u dobi od 2 do 6 godina. Izgleda zbog mutacije gena.

Pacijenti su zabilježeni:

  • oslabljena koordinacija kretanja povezana s porazom malog mozga;
  • pareza ruku i nogu;
  • smanjenje pamćenja, smanjeno mentalno djelovanje i druga kognitivna oštećenja;
  • atrofija optičkog živca;
  • epileptički napadaji.

Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, visokom temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom ekscitabilnošću, povećanom mišićnom tonusu ruku i stopalima, konvulzijama, noćnom apnejom spavanja, komi.

Klinička slika

Obično znakovi leukoencefalopatije postupno rastu. Na početku bolesti pacijent može biti rastresen, neugodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje suza, s teškoćama izražava složene riječi, padne mentalni radni kapacitet.

S vremenom se dodaju problemi s mirovanjem, povećava se mišićni ton, pacijent postaje razdražljiv, ima nenamjeran pokret očiju, u ušima je buka.

Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ali napreduje: postoji psychoneurosis, teška demencija i konvulzije.

Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

  • motorički poremećaji, koji se manifestiraju uslijed slabije koordinacije gibanja, slabosti u rukama i nogama;
  • može biti jednostrana paraliza ruku ili stopala;
  • govornih i vizualnih poremećaja (scotoma, hemianopsia);
  • utrnulost različitih dijelova tijela;
  • slabljenje gutanja;
  • urinarna inkontinencija;
  • epileptički napadaj;
  • slabljenje intelekta i lagana demencija;
  • mučnina;
  • glavobolje.

Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu paralizu bulbar, kao i parkinsonijski sindrom, koji se manifestira kršenjem hoda, pisanja, drhtanja tijela.

Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnosti u mijenjanju položaja tijela ili hoda.

Obično ljudi ne razumiju da su bolesni i često ih roditelji šalju liječniku.

dijagnostika

Za dijagnozu "leukoencefalopatije" liječnik će imenovati sveobuhvatan pregled. Trebat će vam:

  • pregled neurologa;
  • opći test krvi;
  • test krvi za sadržaj narkotika, psihotropnih lijekova i alkohola;
  • magnetska rezonancija i računalna tomografija, koji omogućuju prepoznavanje patoloških fokusa u mozgu;
  • elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njegove aktivnosti;
  • ultrazvučna dopplerografija, koja omogućava otkrivanje kršenja cirkulacije krvi kroz krvne žile;
  • PCR, koji omogućuje identificiranje DNA patogena u mozgu;
  • biopsija mozga;
  • spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

U slučaju da liječnik sumnja da je virusna infekcija osnovica leukoencefalopatije, pacijentu dodjeljuje elektronsku mikroskopiju koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u mozgovnim tkivima.

Uz pomoć imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizama. U cerebrospinalnoj tekućini s takvim tijekom bolesti, promatra se limfocitna pleocitoza.

Testovi za psihološku državu, pamćenje, koordinaciju kretanja također su korisni u dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim bolestima kao što su:

  • toksoplazmoza;
  • kriptokokoza;
  • HIV demencija;
  • leukodistrofiju;
  • limfom središnjeg živčanog sustava;
  • subakutni sklerozirajući panencefalitis;
  • Multipla skleroza.

terapija

Leukoencefalopatija se odnosi na neizlječive bolesti. Ali uvijek morate otići u bolnicu da odaberete lijek. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati funkcije mozga.

Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom je slučaju odabran pojedinačno.

Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometaboličke stimulanse (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamini, koji uključuju vitamine skupine B, retinol i tokoferol;
  • adaptogens kao što je aloe ekstrakt, stakleno;
  • glukokortikosteroidi koji pomažu u zaustavljanju upalnog procesa (prednizolon, deksametazon);
  • antidepresivi (fluoksetin);
  • antikoagulansi, koji smanjuju rizik od tromboze (heparin, varfarin);
  • U viralnoj prirodi bolesti, propisane su Zovirax, Cycloferon i Viferon.
  • fizioterapiju;
  • refleksna;
  • akupunktura;
  • respiratorna gimnastika;
  • homeopatija;
  • biljni lijek;
  • masaža zone ovratnika;
  • ručna terapija.

Teškoća terapije je da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

Prognoza za leukoencefalopatiju

Trenutno, patologija je neizlječiva i uvijek završava smrtonosnim ishodom. Koliko se živi s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

Kada se liječenje uopće ne provodi, pacijentov životni vijek ne prelazi pola godine od trenutka otkrivanja struktura mozga.

Kod izvođenja antivirusne terapije očekivano trajanje života raste do 1-1,5 godina.

Bilo je slučajeva akutnog tijeka patologije, što je rezultiralo smrću pacijenta mjesec dana nakon nastupa.

prevencija

Specifična profilaksa leukoencefalopatije ne postoji.

Da biste smanjili rizik od patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

  • ojačati njihov imunitet otvrdnjavanjem i uzimanjem kompleksa vitamina i minerala;
  • normalizirati vašu težinu;
  • voditi aktivan način života;
  • redovito izaći na otvoreni;
  • napustiti uporabu droga i alkohola;
  • prestati pušiti;
  • izbjegavati slučajni spolni odnos;
  • na povremenu intimnost, koristite kondom;
  • uravnoteženu prehranu, prehranu treba dominirati povrćem i voćem;
  • naučiti kako se nositi sa stresom;
  • dodijeliti dovoljno vremena za odmor;
  • izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje;
  • kada dijagnosticira dijabetes, aterosklerozu, arterijsku hipertenziju, uzima lijekove koje je propisao liječnik radi kompenzacije bolesti.

Sve te mjere umanjuju rizik od leukoencefalopatije. Ako se bolest pojavi, trebate zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće i započeti liječenje koje će vam pomoći povećati životni vijek.

Kako i koliko ljudi živi s dijagnozom leukoencefalopatije?

Leukoencefalopatija je bolest koju karakterizira oštećenje bijele tvari subkortikalnih struktura mozga.

Ova patologija opisana je od samog početka kao vaskularna demencija.

Najčešće takva bolest utječe na starije osobe.

Među vrstama bolesti možemo razlikovati:

  1. Leukoencefalopatija malih razmjera vaskularne geneze. Je svojstveno kroničnu patološku proces cerebralnih krvnih žila dovodi do postupnog šoka bijele tvari cerebralne hemisfere. Uzrok ove patologije je trajno povećanje krvnog tlaka i hipertenzije. Rizična skupina za morbiditet uključuje muškarce starije od 55 godina, kao i osobe s nasljednom predispozicijom. S vremenom, slična patologija može dovesti do razvoja senilne demencije.
  2. Progresivni multifokalni encefalopatija. Pod ovom patologijom podrazumijeva se virusna lezija središnjeg živčanog sustava zbog čega postoji postojana otopina bijele tvari. Poticaj razvoju bolesti može dati imunodeficijenciju tijela. Ovaj oblik leukoencefalopatije jedan je od najagresivnijih i može dovesti do kobnog ishoda.
  3. Periventrikularni oblik. To je poraz subkortikalnih struktura mozga, protiv pozadine kronične gladovanja kisika i ishemije. Omiljeno mjesto za lokalizaciju patološkog procesa u vaskularnoj demenciji je mozak, mali mozak i dijelovi hemisfere koji su odgovorni za motoričku funkciju. Patološki plakovi se nalaze u subkortikalnim vlaknima, a ponekad iu dubokim slojevima sive tvari.

uzroci

Najčešće, uzrok leukoencefalopatije može biti stanje akutne imunodeficijencije, ili u pozadini infekcije s ljudskim poliomavirusom.

Čimbenici rizika za ovu bolest uključuju:

  • HIV infekcija i AIDS;
  • bolesti malignih krvnih stanica (leukemija);
  • hipertenzivna bolest;
  • stanja imunodeficijencije protiv imunosupresivne terapije (nakon transplantacije);
  • maligne neoplazme limfnog sustava (limfogranulomatoza);
  • tuberkuloze;
  • maligne neoplazme organa i tkiva cijelog organizma;
  • sarkaidoz.

Glavni simptomi

Glavna simptomatologija bolesti odgovara kliničkoj slici lezije određenih moždanih struktura.

Može se identificirati među najkarakterističnijim simptomima ove patologije:

  • kršenje koordinacije pokreta;
  • slabljenje motoričke funkcije (hemiparesis);
  • kršenje govorne funkcije (afazija);
  • pojava poteškoća u izgovoru riječi (dysarthria);
  • smanjena vidna oštrina;
  • smanjena osjetljivost;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti osobe s porastom demencije (demencija);
  • zamagljena svijest;
  • osobne promjene u obliku emocija;
  • kršenje djela gutanja;
  • postupno povećanje opće slabosti;
  • Epileptički napadaji nisu isključeni;
  • glavobolju trajne prirode.

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava slabosti u jednom ili svim udovima.

dijagnostika

Za točnost dijagnoze i utvrđivanje točnog mjesta patološkog procesa potrebno je provesti sljedeću seriju dijagnostičkih aktivnosti:

  • dobivanje savjetovanja od neurologa, ali i stručnjaka za zarazne bolesti;
  • provođenje elektroencefalografije;
  • kompjuterska tomografija mozga;
  • provođenje magnetske rezonancije snimanja mozga;
  • za otkrivanje virusnog faktora, obavlja se dijagnostička biopsija mozga.

Izvođenje magnetske rezonancije omogućava uspješno otkrivanje višestrukih točaka bolesti u bijeloj supstanci mozga.

I ovdje je kompjutorska tomografija, nešto slabije od MRI u smislu informativnosti i može prikazati žarište bolesti samo u obliku žarišta srčanog udara.

U ranoj fazi bolesti, to može biti jedno ognjište ili jedan fokus.

Laboratorijsko istraživanje

Za laboratorijske metode dijagnostike moguće je nositi PCR metodu koja omogućuje otkrivanje viralne DNA u stanicama mozga.

Ova se metoda pokazala samo najboljom, jer je njegova informativnost gotovo 95%.

Uz pomoć PCR dijagnostike, moguće je izbjeći izravno uplitanje u tkivo mozga u obliku uzorka biopsije.

Biopsija može biti učinkovita ako je neophodna točna potvrda postojanja nepovratnih procesa i određuje se opseg njihove progresije.

Druga je metoda lumbalna punkcija, koja se rijetko koristi danas zbog niskog sadržaja informacija.

Jedini pokazatelj može biti blagi porast razine proteina u cerebrospinalnoj tekućini pacijenta.

Liječenje multiple skleroze s narodnim lijekovima - učinkoviti savjeti i recepte za liječenje ozbiljne bolesti kod kuće.

Potporna terapija

Potpuno izliječen od ove patologije je nemoguće, stoga će sve medicinske mjere biti usmjerene na sadržavanje patoloških procesa i normaliziranje funkcija subkortikalnih struktura mozga.

S obzirom da je vaskularna demencija u većini slučajeva rezultat virusnih oštećenja struktura mozga, liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na suzbijanje viralnog fokusa.

Složenost u ovoj fazi može biti prevladavanje krvno-moždane barijere, kroz koju neophodne ljekovite tvari mogu prodrijeti.

Kako bi lijek prolazio kroz ovu barijeru, mora biti lipofilni u strukturi (topiv u mastima).

Do danas, nažalost, većina antivirusnih lijekova je topiv u vodi, što stvara poteškoće u primjeni.

Tijekom godina medicinski stručnjaci isprobali su razne lijekove koji su imali različite stupnjeve učinkovitosti.

Popis ovih lijekova uključuje:

  • aciklovir;
  • Peptid T;
  • deksametazon;
  • heparin;
  • interferoni;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Cidofovir lijek, koji se primjenjuje intravenozno, može poboljšati aktivnost mozga.

Citarabinski lijek je dobro uspostavljen. Pomoću nje je moguće stabilizirati stanje bolesnika i poboljšati njegovu cjelokupnu dobrobit.

Ako se bolest dogodila u pozadini infekcije HIV-om, treba dati antiretrovirusnu terapiju (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Prognoza je razočaravajuća

Nažalost, nemoguće je izliječiti leukoencefalopatija, u nedostatku gore spomenutog liječenja, pacijenti žive ne više od šest mjeseci od trenutka pojavljivanja prvih znakova lezija CNS-a.

Antiretrovirusna terapija može povećati životni vijek od jedne godine do jedne i pol godine od vremena prvih znakova oštećenja struktura mozga.

Primjećeni su slučajevi akutnog tijeka bolesti. S takvim tečajem, smrtonosni ishod dogodio se u roku od jednog mjeseca od pojave bolesti.

Umjesto izlaza

Uzimajući u obzir da se leukoencefalopatija javlja u pozadini potpune imunodifikacije, sve mjere za njegovu prevenciju trebale bi biti usmjerene na održavanje obrambenih sustava i sprečavanje zaraze HIV-om.

Takve mjere uključuju:

  • selektivnost pri odabiru seksualnog partnera.
  • odbijanje korištenja opojnih droga, te injektiranja njihovog oblika posebno.
  • korištenje kontraceptiva tijekom spolnog odnosa.

Ozbiljnost tijeka patološkog procesa ovisi o stanju obrane tijela. Općenitije imunitet je smanjen, to je akutnija bolest.

Konačno, možemo reći da trenutačno medicinski stručnjaci aktivno rade na stvaranju djelotvornih metoda za liječenje različitih oblika patologije.

No, kao što pokazuje praksa, njegov najbolji lijek za ovu bolest je njegova prevencija. Leukoencefalopatija mozga odnosi se na bolesti koje nalikuju zanemarenom mehanizmu, koji se ne mogu zaustaviti.

Periventrikularna leukomalacia

Jedna od opasnih komplikacija prijevremenosti dojenčadi je periventrikularna leukomalacia, skraćeno - PL ili PVL. Ova bolest javlja se u 12-15% novorođenčadi, najčešće su pogođena pretilna dojenčad. Što je manja težina djeteta, to je veća vjerojatnost podmornice. Svaka treća dijete, rođena s tjelesnom težinom manjom od 1,5 - 2 kg, pati od periventrikularne leukomalaze. Leukopatija je ishemično hipoksično oštećenje mozga. Doslovno, leukomalazija znači omekšavanje bijele tvari mozga kao posljedica nekroze ili distrofije.

Što se događa s mozgovima pacijenata s suboptimalnim

To su prerane bebe koje su, zbog nepotpunog razvoja, izložene riziku prije bolesti. Mehanizmi kompenzacije za njihovo tijelo nisu dovoljno razvijeni, tako da je mozak takve djece teško oštećena manjkom kisika. U rizičnoj skupini, također postoje i djeca normalnog rođenja koja su iz raznih razloga imala kisika zbog rasta i razvoja majčine utrobe.

Kršenje protoka krvi u mozgu dovodi do gladovanja kisika. Dugotrajna hipoksija uzrokuje promjene u tkivu mozga. Ona promiče nastajanje tvari štetnih za mozak, stagnaciju krvi i stvaranje tromba. Sve te promjene na kraju dovode do smrti pogođenih područja - nekroze. Najčešće takve promjene nalaze se pored lateralnih ventrikula mozga, tako da se bolest naziva periventrikularna leukomalacia.

Nedonoščadi koja su nakon rođenja na umjetnoj ventilaciji pluća - ventilacije, zbog nerazvijenih pluća, su također u opasnosti. I iako je mozak djece opskrbljena kisikom u izobilju zahvaljujući aparatu, njihovo je tijelo preslabo za takve fluktuacije. viškom kisika u odnosu na maternicu majke, izaziva njihovo spazmodički kontrakciju žila u razvoju ishemije i nekroze.

Obično se lezije leukomalaze pojavljuju odmah nakon rođenja i nastavljaju se povećavati do tjedan dana. Međutim, leukomalazija se može dogoditi kasnije. Obično je to tipičan za SL (subkortikalnu leukomalazu). To je povezano s infektivnim procesima ili slabijim funkcijama disanja u djeteta. Središta leukomalaze su sekcije promjera od oko 2-3 mm. Najčešće se nalaze u parietalnim i frontalnim režnjama, smještene simetrično, duž lateralnih ventrikula mozga.

simptomi

Ovisno o ozbiljnosti oštećenja mozga procesima leukomalaze, razlikuju se nekoliko stupnjeva PL:

  • Jednostavno - simptomi oštećenja mozga otkriveni su do 7 dana nakon rođenja
  • Prosječno - kršenja traju od tjedan dana do 10 dana. Cramps, nakupljanje intrakranijalnog tlaka i vegetativni poremećaji često su povezani
  • Teški znakovi dubokog oštećenja mozga koji mogu napredovati do točke komete

Simptomi periventrikularne leukomaličnosti su:

  • Prekomjerna ekscitacija ili depresija živčanog refleksa
  • konvulzije
  • Povećan ton mišića, popraćen hrabrošću i pojavljivanjem u vezi s tim plačenim djetetom
  • Pareza ili paraliza udova
  • Poteškoće s gutanjem respiratornih poremećaja
  • Poremećaji vida, do strabizma, češće konvergiranje
  • Smanjen razvoj psihomotorike
  • Kršenje intelektualnih sposobnosti
  • Sindrom deficita pažnje
  • Hiperaktivno stanje

Glavna značajka PL je pojava paralize udova. To je povezano s prolaskom živčanih puteva odgovornim za motoričku aktivnost, duž cerebralnih ventrikula. Spajanje neuroloških poremećaja, kao što je kašnjenje u razvoju, privlači jasnu sliku podmornice.

Liječenje leukomalaze

Središta leukomalaze predstavljaju nepovratne poremećaje tkiva mozga. Ne postoji nikakav tretman koji može vratiti pogođena područja. Međutim, postoji simptomatsko liječenje koje može ukloniti negativne manifestacije bolesti u djeteta. Među medicinskim metodama terapije:

  • Nootropics su agensi koji poboljšavaju protok krvi u moždanim stanicama i općenito metabolizam (Piracetam, Nicergolin)
  • Hipotenzivni lijekovi s visokim intrakranijskim tlakom i hidrocefalusom (diakarb, furosemid, glicerin, kalijeve pripravke)
  • Antikonvulzivi (karbamazepin, fenobarbital)
  • Beta-adrenoblokova s ​​povećanim arterijskim tlakom i tahikardijom - povećanom brzinom otkucaja srca (Anaprilin, Obsidan)
  • Hipotonična sredstva s povećanim tonusom mišića (Baclofen, Midokalm, Relanium)
  • Umirujuće proizvode biljnog podrijetla u poremećajima spavanja (Melissa, Valeriana)

Osim lijekova, masaže i fizioterapije, korektivne lekcije s nastavnicima usmjerene na poticanje pozornosti i pamćenja, kao i razvoj govora, koriste se za liječenje. Ako lijekovi nisu djelotvorni protiv intrakranijalne hipertenzije, kirurške intervencije se izvode pomoću šunčeva kako bi se uklonile prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine iz moždane šupljine. Jaki stupanj PL zahtijeva liječenje u uvjetima reanimacije s IVL aparatom.

Prognoza periventrikularne leukomalaze ovisi o stupnju otkrivenih abnormalnosti. Lagan stupanj je pogodan za ispravak, kršenja su reverzibilna. Teži stupanj je teško zaustaviti lijekovima. Bebe mogu patiti od infantilne cerebralne paralize, epilepsije, oligofrenije - mentalne retardacije. Sprečavanje leukomalazije je pokušati dovesti trudnoću u traženo vrijeme, tako da je dijete sigurno za dijete.

Leukomalacia u novorođenčadi: uzroci, posljedice, simptomi, liječenje

Leicomalacia se pripisuje ishemijsko-hipoksičnom oštećenju mozga dijagnosticiranom u novorođenčadi. To predstavlja ozbiljan problem neonatologije i neurologije, budući da su dugotrajne posljedice patologije vrlo teške za liječenje, što dovodi do invaliditeta.

S leukomalazijom u mozgu otkrivene su nekroze koje su nastale nakon teške hipoksije i poremećaja protoka krvi. Uglavnom se nalaze oko lateralnih ventrikula, tako da periventrikularna lezija najčešća je varijanta patologije koja će se raspravljati u nastavku.

periventrikularna (peri-ventrikularna) leukomalacia

Periventrikularna leukomalacia (PL) javlja se u oko 12% slučajeva kod novorođenčadi, obično u prerano dojenčadi, a njegova učestalost ovisi o težini s kojom je beba rođena. Najveći broj maloljetnika pati od leukomalaze, ako je mast pri rođenju bila 1500-2500 g. U tom slučaju, patologija je otkrivena gotovo svake trećine.

Oko 60% novorođenčadi koja žive prije tjedan dana imaju znakove podmornice. Cezarejska sekcija značajno povećava rizik (do 35%) u usporedbi s prirodnim porođajem, ali to se odnosi na slučajeve s već postojećom prenatalnom patologijom. Ako je dijete u uteri raslo i razvilo se normalno, a carski rez obavlja pravovremeno, tada sama operacija ne povećava rizik od takvih oštećenja mozga.

Razlozi za leukomalazu

Mozak preuranjenih novorođenčadi vrlo je osjetljiv na nedostatak kisika, jer kompenzacijski mehanizmi još nisu razvijeni, a mikrokružni ležaj ne može osigurati pravodobnu isporuku krvi. U terminima dojenčadi s više ili manje zrelim živčanim sustavom i protjecanjem krvi, hipoksija potiče cirkulaciju krvi, tako da šteta neće biti toliko izražena.

Varijacija intrauterine hipoksije (kisika izgladnjivanje) zbog nedostatka placentalnog protoka krvi

Problem je složen i činjenica da nedonoščad nemaju dobru vezu između mreže arterijama mozga, a posebno pate u ovom subkortikalnim regijama oko ventrikula, na udaljenosti od 1 cm od svojih zidova, više u parijetalni područjima. Ovo točno objašnjava mjesto periventrikularne (blizu ventrikula) žarišta nekroze.

Hipoksija uzrokuje stvaranje slobodnih radikala, kisele metaboličkih produkata, koji ne samo da ima izravan štetan učinak na neurone, ali i doprinijeti poremećaj mikrocirkulacije kao tromboza, krvni zastoj u venama i malih arterija. Dakle, hipoksija, sama po sebi uzrokuje nekrozu, izaziva metaboličke poremećaje i tromboze, što dodatno pogoršava situaciju.

Uočeno je da se periventrikularna encefalopatija često razvija kod djece koja su bila na umjetnoj ventilaciji (IVL). Čini se da uređaj daje disanje i isporuku kisika, tako da mozak ne smije trpjeti. Međutim, višak kisika koji se isporučuje kroz uređaj uzrokuje grč arteriola, što dovodi do ishemije.

Učestalost podmornica među novorođenčadi ovisi o dobu godine. Obično, veći broj pacijenata pada u zimsko-proljetno razdoblje. Mogući razlog je nedostatak vitamina i utjecaj nepovoljnih vremenskih uvjeta na tijelo trudne žene u kasnom razdoblju trudnoće.

Faktori rizika za leukomalazija su:

  • Teška gestoza;
  • Kronične infekcije kod trudnica;
  • Intrauterin hipoksija zbog abnormalnosti u posteljici ili protok krvi u fetusu;
  • Anomalije rada - prerano rođenje, prerano ispuštanje vode, slabost predaka;
  • Patologija novorođenčadi je sindrom respiratornog distresa, pneumonija koja zahtijeva ventilaciju.

Što se događa u mozgu s leukomalazijom?

Kada mozak leukomalacija u subkortikalnim strukture pojavljuju žarišta nekroze, obično - koagulacija, živčane stanice umiru i zamjenjuju nedostataka uzgoj stanice mikroglija sličan način kao ožiljci nastaju u drugim organima. Neuroni ne može reproducirati, a nekroza području mozga nije ništa ispuniti, tako da je rezultat oni postaju ciste (šupljine) - cistične leukomalacija.

Više od polovice slučajeva podmornica popraćeno je sekundarnim krvarenjem u zoni ishemije i nekroze, moguća je krvarenja u ventrikulama mozga. Važno je da je cerebralni korteks ove djece iznimno rijedak u vezi s dobrom opskrbom krvlju.

Leukomalacia počinje u prvim danima i traje otprilike tjedan dana od rođenja. Možda kasnije pojave, obično povezane s infekcijom ili respiratornim zatajivanjem kod novorođenčeta. U tim slučajevima, na pozadini već postojećeg nekroze, mogu se pojaviti novi, a stanje djeteta će se pogoršati.

Foci multifokalne leukomalaze s promjerom od 2-3 mm nalaze se u parietalnim i frontalnim režanjima, simetrično, oko zidova lateralnih ventrikula. Rijetko su pogođeni vremenski i okcipitalni režnja mozga. Ishod nekroze je stvaranje brojnih cista raznih veličina, raspršene kroz subkortikalni sloj mozga (cistična degeneracija), čiji se broj povećava s vremenom. U teškim podmornicama, zauzimaju cijeli periventrikularni dio polukugle.

Nekroza i formiranje cista traje oko dva tjedna, a sljedećih nekoliko mjeseci bebina mozga događa spadenie šupljine, zamjenjujući mrtve područja glija ožiljaka i nepovratne atrofije živčanog tkiva.

leukemalazija u MRI slikama

Manifestacije leukomalaze

Znakovi leukomalaze su različiti i često nespecifični, ali teška hipoksička oštećenja tkiva mozga ne mogu biti asimptomatska. Postoji nekoliko stupnjeva podmornica:

  1. Jednostavan stupanj - znakovi oštećenja živčanog sustava traju do tjedan dana od trenutka rođenja;
  2. Prosječna težina je od 7 do 10 dana, konvulzije, intrakranijalna hipertenzija, autonomni poremećaji mogući;
  3. Teška podmornica je duboka lezija s depresijom mozga, često koma.

Među simptomima cerebralne leukomalije mogući su:

  • Prekomjerna neuro-refleksna uzbuđenja ili, obrnuto, njezina tlačenja;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Hipotonija mišića;
  • Simptomatologija stabljike;
  • Parezy i paralizira;
  • Vizualni poremećaji u obliku strabizma;
  • Odgođeni psihomotorni razvoj, intelektualno oštećenje, hiperaktivnost, deficit pozornosti.

Stručnjaci naglašavaju da neurološke simptome u akutnom razdoblju i do 3-5 mjeseci života ne mogu biti izražene. Otprilike 90% djece nakon akutnog razdoblja dolazi imaginarna dobrobit, u trajanju do 5 i čak 8-9 mjeseci života. I tek nakon tako dugo vremena postoje znakovi manjka živčanog djelovanja protiv pozadine atrofije moždanog tkiva.

Oko komore mozga koncentrirani su vodljivi neuralni putovi odgovorne za motoričke funkcije udova, tako da je glavni simptom cerebralne leukomalacije u djece postaje cerebralna paraliza, ali jačina to ovisi o masivnom nekrozom.

U vezi s uključenjem mozga, kranijalnih živaca, većina beba pate od strabizma, češće - konvergentni, poremećaji gutanja, respiratorni poremećaji su mogući. Do dobi od šest mjeseci pojavljuje se konvulzivni sindrom. Što je veća površina nekroze i, prema tome, ciste, izraženije cerebralne insuficijencije. Priroda simptoma određuje se lokalizacijom žarišta oštećenja (motor, vizualni poremećaji, napadaji, mentalna retardacija).

Teški poraz parietalnih i frontalnih režnja privlači infantilnu cerebralnu paralizu istodobnim poremećajem mentalnog razvoja. Ako su uključeni samo putevi odgovorni za inervaciju udova, onda paraliza ne mora biti popraćena kršenjem intelekta i razvoja djeteta.

Često kod djece koja su doživjela perinatalnu hipoksiju, u simptomima se pojavljuje manjak pažnje i hiperaktivnost sa očuvanim motornim razvojem. Ovo je relativno povoljna varijanta patologije koja se može ispraviti posebnim medicinskim mjerama.

S obzirom na to nepredvidljivost i raznolikost simptoma, majci može biti teško shvatiti što očekivati ​​kada se dijete rodi prije pojma i pod uvjetima hipoksije. Ako je lezija umjerena ili teška, dijete se neće razviti prema dobi - neće naučiti okretati se na vrijeme, sjediti i, štoviše, hodati. Razvijanje govora usporava, dijete ne može hodati, neće gledati igračke i pokazati takvu osobinu za svoje doba znatiželje.

Posebna pažnja privlači hipertoniju koja može biti bolna, tako da će dijete biti nemirno, plakati, spavati će se slomiti. Dojenje može postati problem zbog slabog refleksa usta, prekomjerne neuromuskularne ekscitacije ili atonije.

Nedovoljna dobitak težine, spori rast, a ne s uzrastom i nedostatak vještina potrebnih za savladavanje raste dijete - glavnih simptoma, koji moraju nositi s roditeljima djeteta s umjerenim ili blage oštećenja subkortikalnim strukturama.

Oko godine neurološki deficit postaje vidljiv, razvija se cerebralna paraliza, a psihomotorni razvoj kasni. Nakon godinu dana, kada je razdoblje oporavka je pri kraju, klinika dominira efekte kao što su kašnjenje u mentalnom i govora razvoj, emocionalna nestabilnost, problema sa spavanjem i pažnje, koji može biti dodatno težim motoričkim teškoćama (cerebralna paraliza).

PL u odraslih može biti uzrok cerebralne paralize, hipertonije, intelektualnih poremećaja, teške oligofrenije. Uz povoljan tijek patologije, odrasli se ne razlikuju mnogo od drugih.

liječenje

Leukomalazija je praćena nepovratnim promjenama u živčanom tkivu, a nije razvijena jasna shema za liječenje ovog stanja. Obično, liječnici koriste simptomatski pristup, ovisno o specifičnim manifestacijama patologije.

Kao glavna komponenta liječenja koriste se nootropici koji pomažu poboljšanju protoka krvi i metabolizmu u mozgu (piracetam, nicerol, stugeron). Dodatna terapija ima za cilj ispravak motoričkih poremećaja, poremećaja razvoja psihomotora.

Kao preventivna mjera, opstetričari-ginekolozi poduzimaju sve moguće pokušaj produljenja trudnoće do razdoblja kada dostava postaje sigurna za dijete. Ako dijete i dalje je rođen prerano, odmah uspostaviti kontrolu nad disanjem i homeostaze parametara - razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi, krvni tlak, acido-bazne ravnoteže.

U teškim podmornicama djeca trebaju liječenje u uvjetima intenzivnog liječenja. Ako je potrebno, prozračivanje treba pažljivo pratiti sastav plina u krvi i ako se pojavi sindrom respiratornog distresa preparati surfaktanta, dopuštajući u nekim slučajevima da odbijaju od umjetne ventilacije.

Nakon godinu dana, kada posljedice prethodnog akutnog AS-a dolaze u prvi plan, liječenje je uglavnom simptomatsko. Povećana uzbudljivost neuronskog refleksa obično zahtijeva promatranje, a prema indikacijama se može dodijeliti nootropici, Pantogamum, Phenibut, posjedujući neki inhibitorni učinak. U slučaju poremećaja spavanja, propisani su sredstva za sedativne biljke (melissa, valerian), vodene procedure.

S povećanim intrakranijskim tlakom i hidrocefalusom, diakarb, moguće primjene furosemid ili glicerol istodobno u kalijskim pripravcima. U odsutnosti učinka diuretika i povećanjem intrakranijalne hipertenzije izvode se manevriranje kako bi se odvajao suvišak cerebrospinalne tekućine iz mozga.

Konvulzivni sindrom tretira se uz pomoć karbamazepin, fenobarbital. Uz povećanje krvnog tlaka i tahikardije, beta-blokatori (anaprilin, obzidan).

Kod motoričkih poremećaja s povećanim tonovima, Baclofen, Midokalm, Relanium, i sa smanjenim tonom - masaža, poseban vježbe, fizioterapija liječenje.

Kašnjenje u razvoju i govoru psihomotora zahtijeva ispravljanje odgojitelja i defektologa. Osim nootropne terapije, vitamini, konstantni lekcije s takvom djecom, usmjerenu na razvoj pozornosti, pamćenja, govora.

Prognoza za cerebralnu leukomalazu ovisi o opsegu oštećenja mozga. U relativno laganim slučajevima, među posljedicama, moguće su minimalne promjene neurološkog statusa, reverzibilne kršenja intelekta, prevladavaju, te u teškim oblicima oštećenja mozga, cerebralnoj paralizi, epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Leukopatija mozga je ono što jest

Jedna od opasnih komplikacija prijevremenosti dojenčadi je periventrikularna leukomalacia, skraćeno - PL ili PVL. Ova bolest javlja se u 12-15% novorođenčadi, najčešće su pogođena pretilna dojenčad. Što je manja težina djeteta, to je veća vjerojatnost podmornice. Svaka treća dijete, rođena s tjelesnom težinom manjom od 1,5 - 2 kg, pati od periventrikularne leukomalaze. Leukopatija je ishemično hipoksično oštećenje mozga. Doslovno, leukomalazija znači omekšavanje bijele tvari mozga kao posljedica nekroze ili distrofije.

Postoji izravan odnos između doba godine i djece s podmornicama.

Većina slučajeva događa se zimi i proljeća. Razlog leži u nepovoljnim učincima meteoroloških čimbenika na trudnice, kao i nedostatak vitamina. Do podmornica rizici u trudnoći su: Late trovanje (ranije poznat kao - gestosis, eklampsija i preeklampsija struja) Kronična infekcija u trudnica kisika izgladnjivanje djeteta zbog poremećaja cirkulacije krvi u svom tijelu ili majčinske posteljice anomalija aktivnosti rada -U obliku preranog poroda, prijevremeno kidanje membrana, slabost generički patoloških stanja u novorođenčadi, uključujući respiratorni distres sindrom, upala pluća, uz ne bhodimostyu ventilator

Što se događa s mozgovima pacijenata s suboptimalnim

To su prerane bebe koje su, zbog nepotpunog razvoja, izložene riziku prije bolesti. Mehanizmi kompenzacije za njihovo tijelo nisu dovoljno razvijeni, tako da je mozak takve djece teško oštećena manjkom kisika. U rizičnoj skupini, također postoje i djeca normalnog rođenja koja su iz raznih razloga imala kisika zbog rasta i razvoja majčine utrobe.

Kršenje protoka krvi u mozgu dovodi do gladovanja kisika. Dugotrajna hipoksija uzrokuje promjene u tkivu mozga. Ona promiče nastajanje tvari štetnih za mozak, stagnaciju krvi i stvaranje tromba. Sve te promjene na kraju dovode do smrti pogođenih područja - nekroze. Najčešće takve promjene nalaze se pored lateralnih ventrikula mozga, tako da se bolest naziva periventrikularna leukomalacia.

Nedonoščadi koja su nakon rođenja na umjetnoj ventilaciji pluća - ventilacije, zbog nerazvijenih pluća, su također u opasnosti. I iako je mozak djece opskrbljena kisikom u izobilju zahvaljujući aparatu, njihovo je tijelo preslabo za takve fluktuacije. viškom kisika u odnosu na maternicu majke, izaziva njihovo spazmodički kontrakciju žila u razvoju ishemije i nekroze.

Nekroza mozga znači smrt njezinih stanica - neurona.

U tom slučaju, rezultirajući nedostatak zamijenjen je drugim tkivom, tj. Nastala je ožiljak. Budući da se živčane stanice ne reproduciraju, zamjena mrtvih područja novima je nemoguća. Formirane šupljine - ciste. Takva leukomalazija se naziva cistična. Pored negativnih učinaka same nekroze, njeno nastajanje može biti praćeno krvarenjem u područjima nekroze i ventrikula mozga.

Obično se lezije leukomalaze pojavljuju odmah nakon rođenja i nastavljaju se povećavati do tjedan dana. Međutim, leukomalazija se može dogoditi kasnije. Obično je to tipičan za SL (subkortikalnu leukomalazu). To je povezano s infektivnim procesima ili slabijim funkcijama disanja u djeteta. Središta leukomalaze su sekcije promjera od oko 2-3 mm. Najčešće se nalaze u parietalnim i frontalnim režnjama, smještene simetrično, duž lateralnih ventrikula mozga.

simptomi

Ovisno o ozbiljnosti oštećenja mozga procesima leukomalaze, razlikuju se nekoliko stupnjeva PL:

Jednostavno - simptomi oštećenja mozga otkriveni su do 7 dana nakon poroda Prosječno - kršenja traju od tjedan dana do 10 dana. Često se povezuje s konvulzijama, povećanjem intrakranijskog tlaka i vegetativnim poremećajima. Teški znakovi dubokog oštećenja mozga koji mogu napredovati do točke komete

Simptomi periventrikularne leukomaličnosti su:

Pretjerano anksioznost ili depresija neuro-refleksni sustav Konvulzije Povećana mišićnog tonusa, uz bol i pojave u vezi s ovim tearfulness djeteta parezu ili paralizu udova otežano gutanje s respiratornim problemima poremećaja, dok strabizma, često se spajaju Smanjenje psihomotorne kršenja intelektualnih sposobnosti nedostatka pažnje Hiperaktivno stanje

Glavna značajka PL je pojava paralize udova. To je povezano s prolaskom živčanih puteva odgovornim za motoričku aktivnost, duž cerebralnih ventrikula. Spajanje neuroloških poremećaja, kao što je kašnjenje u razvoju, privlači jasnu sliku podmornice.

Simptomatska slika je raznovrsna, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Međutim, ako je dijete u opasnosti u odnosu na podmornice i ima još jedan od sljedećih simptoma, vjerojatno je dostupna leukomalacija. S prosječno dijete i teške bolesti ne može rasti u skladu sa svojim godinama - on neće moći prevrnuti prema dobi, uči sjediti i hodati kada je to potrebno. Govor će biti spor, a znatiželja svojstvena djeci neće se promatrati.

Liječenje leukomalaze

Središta leukomalaze predstavljaju nepovratne poremećaje tkiva mozga. Ne postoji nikakav tretman koji može vratiti pogođena područja. Međutim, postoji simptomatsko liječenje koje može ukloniti negativne manifestacije bolesti u djeteta. Među medicinskim metodama terapije:

Nootropici - sredstvo za poboljšanje protoka krvi u stanice mozga i metabolizam općenito (piracetam, nicergolin) antihipertenzivne tvari s visokim tlakom hidrocefalus intrakranijalne (Diakarb, furosemid, glicerol, kalij pripravci) Antikonvulzivi (karbamazepin, fenobarbital) beta-blokatora na povišenoj arterijska tlak i tahikardija - povećana srca (inderal, obzidan) Hipotono znači na povišenim tonusom mišića (baclofen Mydocalm, i) O Sedations biljno Human s poremećajima spavanja (Melissa, Valerian)

Osim lijekova, masaže i fizioterapije, korektivne lekcije s nastavnicima usmjerene na poticanje pozornosti i pamćenja, kao i razvoj govora, koriste se za liječenje. Ako lijekovi nisu djelotvorni protiv intrakranijalne hipertenzije, kirurške intervencije se izvode pomoću šunčeva kako bi se uklonile prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine iz moždane šupljine. Jaki stupanj PL zahtijeva liječenje u uvjetima reanimacije s IVL aparatom.

Prognoza periventrikularne leukomalaze ovisi o stupnju otkrivenih abnormalnosti. Lagan stupanj je pogodan za ispravak, kršenja su reverzibilna. Teži stupanj je teško zaustaviti lijekovima. Bebe mogu patiti od infantilne cerebralne paralize, epilepsije, oligofrenije - mentalne retardacije. Sprečavanje leukomalazije je pokušati dovesti trudnoću u traženo vrijeme, tako da je dijete sigurno za dijete.

Leukoencefalopatija je bolest koju karakterizira oštećenje bijele tvari subkortikalnih struktura mozga.

Ova patologija opisana je od samog početka kao vaskularna demencija.

Najčešće takva bolest utječe na starije osobe.

Među vrstama bolesti možemo razlikovati:

Leukoencefalopatija malih razmjera vaskularne geneze. Je svojstveno kroničnu patološku proces cerebralnih krvnih žila dovodi do postupnog šoka bijele tvari cerebralne hemisfere. Uzrok ove patologije je trajno povećanje krvnog tlaka i hipertenzije. Rizična skupina za morbiditet uključuje muškarce starije od 55 godina, kao i osobe s nasljednom predispozicijom. S vremenom, slična patologija može dovesti do razvoja senilne demencije. Progresivni multifokalni encefalopatija. Pod ovom patologijom podrazumijeva se virusna lezija središnjeg živčanog sustava zbog čega postoji postojana otopina bijele tvari. Poticaj razvoju bolesti može dati imunodeficijenciju tijela. Ovaj oblik leukoencefalopatije jedan je od najagresivnijih i može dovesti do kobnog ishoda. Periventrikularni oblik. To je poraz subkortikalnih struktura mozga, protiv pozadine kronične gladovanja kisika i ishemije. Omiljeno mjesto za lokalizaciju patološkog procesa u vaskularnoj demenciji je mozak, mali mozak i dijelovi hemisfere koji su odgovorni za motoričku funkciju. Patološki plakovi se nalaze u subkortikalnim vlaknima, a ponekad iu dubokim slojevima sive tvari.

uzroci

Najčešće, uzrok leukoencefalopatije može biti stanje akutne imunodeficijencije, ili u pozadini infekcije s ljudskim poliomavirusom.

Čimbenici rizika za ovu bolest uključuju:

HIV infekcija i AIDS; bolesti malignih krvnih stanica (leukemija); hipertenzivna bolest; stanja imunodeficijencije protiv imunosupresivne terapije (nakon transplantacije); maligne neoplazme limfnog sustava (limfogranulomatoza); tuberkuloze; maligne neoplazme organa i tkiva cijelog organizma; sarkaidoz.

Glavni simptomi

Glavna simptomatologija bolesti odgovara kliničkoj slici lezije određenih moždanih struktura.

Može se identificirati među najkarakterističnijim simptomima ove patologije:

kršenje koordinacije pokreta; slabljenje motoričke funkcije (hemiparesis); kršenje govorne funkcije (afazija); pojava poteškoća u izgovoru riječi (dysarthria); smanjena vidna oštrina; smanjena osjetljivost; smanjenje intelektualnih sposobnosti osobe s porastom demencije (demencija); zamagljena svijest; osobne promjene u obliku emocija; kršenje djela gutanja; postupno povećanje opće slabosti; Epileptički napadaji nisu isključeni; glavobolju trajne prirode.

Stupanj simptoma može varirati ovisno o imunološkom stanju osobe. Kod osoba s manje imunosupresije, takva simptomatska simptomatska slika o ovoj bolesti možda neće biti.

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava slabosti u jednom ili svim udovima.

dijagnostika

Za točnost dijagnoze i utvrđivanje točnog mjesta patološkog procesa potrebno je provesti sljedeću seriju dijagnostičkih aktivnosti:

dobivanje savjetovanja od neurologa, ali i stručnjaka za zarazne bolesti; provođenje elektroencefalografije; kompjuterska tomografija mozga; provođenje magnetske rezonancije snimanja mozga; za otkrivanje virusnog faktora, obavlja se dijagnostička biopsija mozga.

Izvođenje magnetske rezonancije omogućava uspješno otkrivanje višestrukih točaka bolesti u bijeloj supstanci mozga.

I ovdje je kompjutorska tomografija, nešto slabije od MRI u smislu informativnosti i može prikazati žarište bolesti samo u obliku žarišta srčanog udara.

U ranoj fazi bolesti, to može biti jedno ognjište ili jedan fokus.

Laboratorijsko istraživanje

Za laboratorijske metode dijagnostike moguće je nositi PCR metodu koja omogućuje otkrivanje viralne DNA u stanicama mozga.

Ova se metoda pokazala samo najboljom, jer je njegova informativnost gotovo 95%.

Uz pomoć PCR dijagnostike, moguće je izbjeći izravno uplitanje u tkivo mozga u obliku uzorka biopsije.

Biopsija može biti učinkovita ako je neophodna točna potvrda postojanja nepovratnih procesa i određuje se opseg njihove progresije.

Druga je metoda lumbalna punkcija, koja se rijetko koristi danas zbog niskog sadržaja informacija.

Jedini pokazatelj može biti blagi porast razine proteina u cerebrospinalnoj tekućini pacijenta.

- ozbiljna nasljedna bolest, koja uvijek završava u smrtonosnom ishodu. Načini terapije održavanja naći ćete u članku.

Liječenje multiple skleroze s narodnim lijekovima - učinkoviti savjeti i recepte za liječenje ozbiljne bolesti kod kuće.

Potporna terapija

Potpuno izliječen od ove patologije je nemoguće, stoga će sve medicinske mjere biti usmjerene na sadržavanje patoloških procesa i normaliziranje funkcija subkortikalnih struktura mozga.

S obzirom da je vaskularna demencija u većini slučajeva rezultat virusnih oštećenja struktura mozga, liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na suzbijanje viralnog fokusa.

Složenost u ovoj fazi može biti prevladavanje krvno-moždane barijere, kroz koju neophodne ljekovite tvari mogu prodrijeti.

Kako bi lijek prolazio kroz ovu barijeru, mora biti lipofilni u strukturi (topiv u mastima).

Do danas, nažalost, većina antivirusnih lijekova je topiv u vodi, što stvara poteškoće u primjeni.

Tijekom godina medicinski stručnjaci isprobali su razne lijekove koji su imali različite stupnjeve učinkovitosti.

Popis ovih lijekova uključuje:

aciklovir; Peptid T; deksametazon; heparin; interferoni; cidofovir; topotekan.

Cidofovir lijek, koji se primjenjuje intravenozno, može poboljšati aktivnost mozga.

Citarabinski lijek je dobro uspostavljen. Pomoću nje je moguće stabilizirati stanje bolesnika i poboljšati njegovu cjelokupnu dobrobit.

Ako se bolest dogodila u pozadini infekcije HIV-om, treba dati antiretrovirusnu terapiju (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Prognoza je razočaravajuća

Nažalost, nemoguće je izliječiti leukoencefalopatija, u nedostatku gore spomenutog liječenja, pacijenti žive ne više od šest mjeseci od trenutka pojavljivanja prvih znakova lezija CNS-a.

Antiretrovirusna terapija može povećati životni vijek od jedne godine do jedne i pol godine od vremena prvih znakova oštećenja struktura mozga.

Primjećeni su slučajevi akutnog tijeka bolesti. S takvim tečajem, smrtonosni ishod dogodio se u roku od jednog mjeseca od pojave bolesti.

U 100% slučajeva, tijek patološkog procesa završava smrtonosnim ishodom.

Umjesto izlaza

Uzimajući u obzir da se leukoencefalopatija javlja u pozadini potpune imunodifikacije, sve mjere za njegovu prevenciju trebale bi biti usmjerene na održavanje obrambenih sustava i sprečavanje zaraze HIV-om.

Takve mjere uključuju:

selektivnost pri odabiru seksualnog partnera. odbijanje korištenja opojnih droga, te injektiranja njihovog oblika posebno. korištenje kontraceptiva tijekom spolnog odnosa.

Ozbiljnost tijeka patološkog procesa ovisi o stanju obrane tijela. Općenitije imunitet je smanjen, to je akutnija bolest.

Konačno, možemo reći da trenutačno medicinski stručnjaci aktivno rade na stvaranju djelotvornih metoda za liječenje različitih oblika patologije.

No, kao što pokazuje praksa, njegov najbolji lijek za ovu bolest je njegova prevencija. Leukoencefalopatija mozga odnosi se na bolesti koje nalikuju zanemarenom mehanizmu, koji se ne mogu zaustaviti.

Pročitajte Više O Plovilima