Dijagnoza i liječenje hipertenzivne krize

Svi ljudi imaju vlastitu vrijednost normi krvnog tlaka: neki imaju standardnu ​​120/80, drugi mogu imati više ili manje brojke, ali stanje zdravlja i dalje ostaje normalno, a radna sposobnost ne trpi. Oštar skok krvnog tlaka, koji se javlja iz raznih razloga, već je hipertenzivna kriza, koja zahtijeva najveću pozornost i hitnu skrb.

Zašto se bolest razvija?

Glavna pozadina razvoja hipertenzivnih kriza već postoje problemi s krvnim tlakom raznih etiologija. To može biti i stvarna hipertenzija i simptomatski kompleks, koji uključuje periodično ili trajno povećanje krvnog tlaka:

  • Bolest bubrega;
  • Dijabetes melitus;
  • Nodularni periarteritis;
  • Sustavni eritematozni lupus;
  • Ateroskleroza aorte;
  • Sindrom bolesti i Itenko-Cushing;
  • Pheochromocytoma (tumor nadbubrežne žlijezde);
  • Nefroptoza (izostavljanje bubrega);
  • Nephropatija trudnica.

Postoje i vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati hipertenzivne krize: to uključuje meteosenzitivnost, zlouporabu alkohola, prekomjerno psihičko stres (iskustva i naprezanja).

Nagli porast tlaka također može nastati kao reakcija na ukidanje uobičajenih antihipertenzivnih lijekova.

Vrste kriza i njihovi simptomi

Oštre skokove krvnog tlaka povezane su s srčanim izlazom i razinom otpornosti perifernih posuda. Ponekad se oba ova čimbenika preklapaju. Dakle, klasifikacija hipertenzivnih kriza provodi se ovisno o mehanizmu povećanja krvnog tlaka.

Postoje sljedeće vrste kriza:

  • hiperkinetski;
  • hipokinetički;
  • Eukinetic.

Hyperkinetička hipertenzivna kriza događa se zbog povećane srčane aktivnosti, a periferna vaskularna otpornost ostaje normalna ili čak neznatno smanjena.

Hiperkinetički Križa simptomi se sastoji u povećanju sistolički ( „gornji”) tlaka, dok je dijastolički ( „niži”) tlak se povećava vrlo umjereno i glatko. Uz visoke brojke na tonometru, pacijenti bilježe neočekivano pojavljivanje glavobolje, na koju se dodaju:

  • Tremor u tijelu;
  • Bljeskanje muha ispred očiju;
  • Znojenje, groznica;
  • mučnina;
  • Česta palpacija i povećani tlak pulsiranja.

Takve krize najčešće se javljaju u ranim stadijima hipertenzije: oni brzo prolaze - doslovce nekoliko minuta ili sati, bez nanošenja ozbiljnih komplikacija.

Hipokinetička hipertenzivna kriza - posljedica oštrog porasta periferne vaskularne rezistencije uz smanjenje srčanog učinka, pa mjerenje krvnog tlaka pokazuje značajan porast dijastoličkog tlaka.

Ako napravite elektrokardiogram tijekom hipokinetičke krize, zabilježit će značajan poremećaj u radu srca.

Hipokinetičke krize pojavljuju se češće u kasnijim fazama hipertenzivne bolesti i karakteriziraju povećanje simptoma - glavobolja, mučnina, letargija, poremećaj vida.

Takve krize traju nekoliko dana, njihova opasnost sastoji se u velikoj vjerojatnosti razvoja ozbiljnih komplikacija - na primjer, ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara.

Nakon urušavanja hipertonske krize hipokinetičkog tipa, promjena u obliku proteina, cilindara i eritrocita može se pojaviti u urinarnoj analizi.

Eukinetički tip krize razvija se na normalnoj razini srčanog učinka i povećanu otpornost perifernih krvnih žila. Odlikuje se jedinstvenom povećanje broja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i naglim porastom ostalih simptoma - glavobolja, mučnina, zamagljen vid i koordinaciju pokreta, bol u srcu.

Eukinetička hipertenzivna kriza događa se u kasnim fazama GB i može biti komplicirana lijevim ventrikularnim zatajivanjem srca, što dovodi do plućnog edema.

U laboratorijskim ispitivanjima urina takvih pacijenata također se javljaju promjene: pojavljuju se eritrociti, proteini i cilindri.

Postoji još jedna klasifikacija hipertenzivnih kriza: oni su podijeljeni na komplicirano i nekomplicirano.

Nekomplicirane krize prolaze brzo i dovode do potpunog oporavka pacijenata. Komplikacije se nazivaju kriza, što je dovelo do kršenja u radu drugih organa - mozga, srca, pluća, bubrega.

Takve komplikacije uključuju:

  • Ishemijski i hemoragični potezi;
  • Infarkt miokarda;
  • Subarahnoidna krvarenja;
  • Oticanje tijela, mozga, pluća;
  • retinopatije;
  • eklampsija;
  • Zatajenje lijeve klijetke srca;
  • Stratifikacija aneurizme.

Hipertenzivna kriza bilo kojeg tipa zahtijeva hitno liječenje. Čak i neznatno povećanje krvnog tlaka, uz oštru pogoršanje općeg stanja, treba pomoć i nadzor stručnjaka.

liječenje

Liječenje krize mora započeti odmah - čak i prije dolaska brigade "Prva pomoć". Drugi bi trebali učiniti sljedeće:

  • Položite pacijenta, podižući glavu;
  • Otkopčajte ovratnik košulje ili bluze, otpustite vezu;
  • Osigurajte svjež zrak;
  • Praćenje krvnog tlaka mjerenjem svakih 10-15 minuta prije dolaska stručnjaka;
  • Dajte lijek koji obično uzima pacijenta za liječenje hipertenzije.

Liječnička terapija kriza

Tlak treba biti ispravno smanjen - to jest, postupno. Oštar pad može dovesti do srčanog udara, uzrokovati ishemiju mozga i bubrega, pa se tijekom prva dva sata BP može smanjiti samo za 20-25 posto.

Ovisno o tipu hipertenzivne krize, pacijentu se mogu dodijeliti razni režimi liječenja.

Terapija nekomplicirane hiperkinetičke krize

Hipertenzivna kriza hiperkinetičkog tipa najlakše je zaustaviti: zahtijeva korištenje jednog lijeka - na primjer, 5-30 mg nifedipina ili 25-50 mg kapotena. Tablete treba progutati ili salivirati pod jezikom.

Hipokinetički i eukinetic oblik kriza već zahtijevaju kombiniranu terapiju koja obuhvaća korištenje ne samo od gore navedenih pripravaka, no bez učinka - dodavanje intravenozno, droperidol proksodolola ili furosemid.

Glavna simptomatologija iz mozga zahtijeva upotrebu dibazola, magnezijevog sulfata ili eufilina. Dozu određuje liječnik.

Ako ove mjere ne daju željeni učinak, tada se daljnje liječenje provodi u bolnici. Dostava u bolnicu i one pacijente u stanju hipertenzivne krize, koja je "javna pomoć" pozvala s javnih mjesta - s ulice ili s posla.

Što se tretira za složene hipertenzivne krize

Ako se kriza dogodi s komplikacijama, pacijenti trebaju hitnu hospitalizaciju. Izbor lijekova ovisi o simptomima pa je terapija strogo strogo individualna, a sam liječenje počinje kod kuće ili u hitnoj pomoći.

Tako, za vrijeme razvoja zatajenja lijevog ventrikula s plućni edem lijekovima izbora su nitroglicerin, nitroprusid, u kombinaciji s diureticima petlje - furosemid ili torasemida.

Akutna hipertenzivna encefalopatija zahtijeva upotrebu nitroprusidida ili fenoldopama.

U akutnom cerebralnom infarktu je indicirana uporaba fenoldopama, nicardipina.

Akutni infarkt miokarda i nestabilna angina pektoris zahtijevaju upotrebu nitroglicerina ili beta-blokatora.

S disekcijom aneurizme aorte, nitroprusidom, preporučuju se beta-blokatori.

Ako hipertenzivne krize nastao zbog viška azotemijom (nakupljanje u krvi dušičnih metaboličkih proizvoda bolest bubrega), kada je to potrebno koristiti uhiæenje verapamil, nikardipin ili labetalol u kombinaciji s diureticima petlje - furosemid ili torasemida.

Nakon krize

Dakle, kriza je prošla sretno, vaša se država poboljšala. Možete li se smiriti i živjeti kao i prije? Ne! Događaj je neosporan znak da stanje vaših krvnih žila ostavlja mnogo da bude poželjno, što znači da je razvoj nove hipertenzivne krize tek iza ugla.

Ovdje je algoritam prvih mjera, koji se mora gotovo odmah poduzeti:

  1. Proći ispit, tijekom kojeg treba otkriti razloge povećanja krvnog tlaka. Ako ste hipertenzivni bolesnik s iskustvom, a vaši problemi su dugo izraženi u obliku brojnih dijagnoza, i dalje prolaze kroz pregled. To će vam pomoći razjasniti stanje stvari: možda se tijek vaših bolesti pogoršao i trebate se ponovno liječiti.
  2. Pratiti pritisak, mjeriti ga svaki dan i svaku večer. Započnite dnevnik u kojem unosite rezultate mjerenja.
  3. Uvijek uzimajte lijekove koje je propisao vaš liječnik. Zapamtite da čak i normalni pokazatelji krvnog tlaka ne oslobađaju vas od stalne uporabe antihipertenzivnih lijekova: stoga je normalno da se liječite.
  4. Revidirajte svoj životni stil, piće, prehranu. Pokušajte izbjeći velike psihoemotionalne opterećenja, odmorite se više da ne izazivate razvoj druge hipertenzivne krize.
  5. Odustati od jakog kave, alkohola, cigareta, prilagoditi unos soli. Izbjegavajte pržene meso (pogotovo svinjetina), previše slatke napitke, duhovit i masne hrane, stati na kraj brze hrane - to je previše skrivena sol i štetne za popravljanje okusa.
  6. Ne prepisujte lijekove sami ili na savjet prijatelja: svatko ima svoju dijagnozu, svoje razloge za povećanje krvnog tlaka i vlastitu vrstu hipertenzije. Povjerite samo zdravstvene djelatnike. Nemojte podesiti dozu lijekova po vlastitom nahođenju, čak i ako vam osobni osjećaji kažu da je lijek "previše" ili "premali": obratite se svom liječniku za ispravak.

Je li moguće riješiti krizu s narodnim lijekovima?

Vjerojatno postoji arterijska hipertenzija koliko postoji čovječanstvo, no djelotvorni medicinski pripravci sposobni za "držati" pritisak stvaraju se samo u posljednjim godinama.

Naravno, narodna medicina već stoljećima gomila vlastito iskustvo u liječenju hipertenzivnih kriza, koja se također može koristiti za zaustavljanje iznenadnih tlakova.

Tradicionalne metode, tradicionalno korištene za smanjenje krvnog tlaka, mogu se podijeliti u dvije skupine prema smjeru djelovanja:

Refleksoterapijska sredstva

To uključuje komprese koji se postavljaju na određena područja tijela ili udova, kao i na stopala i ruku kupke. Provođenje lokalnog nadražujućeg djelovanja na receptore kože, sredstvo refleksologije uzrokuje vazodilataciju, što u konačnici dovodi do smanjenja pritiska.

Komprimirati jabuku ili običan ocat

Razrijedite malo octa s vodom kako biste smanjili njegovu koncentraciju na 5 posto. Komadi tkiva upijanje u ovom rješenju i pričvrstiti na petama. Lezi s komprimiranjem oko deset minuta. Lijek se smatra jakim i brzim, pa pazite na svoje zdravlje i ne dozvolite prekomjerno sniženje krvnog tlaka.

Noge kupke sa senfom

Ulijte u bazen vrlo tople vode tako da je bio veći od gležnjeva, dodajte žlicu - dva suha senfa, promiješajte. Držite noge u zdjelici sve dok tlak ne bude normalan. Vjeruje se da je ova kupaonica mnogo brža od tableta, stoga budite u tijeku.

Vruća kupka za ruke

U zdjelu vruće vode, spustite ruke, držite ih u vodi sve dok se ne osjećate bolje.

Fitoterapeutska sredstva

Biljni dekocije, sok od nekog povrća doprinose brzom uklanjanju viška tekućine koja sama po sebi značajno smanjuje krvni tlak. Da biste smanjili pritisak skočio, možete pripremiti i postepeno popiti bujle i sokove:

Sok od cikle

Jednu malu repu treba prati, očistiti, ponovno isprati i resenirati. Sok se iscijedi i pije nekoliko puta dnevno za jednu žlicu, dok kontrolira pritisak.

Varijanta recepture je sok od repe s trokutom glog ili njegovim sokom. Sastojci se pomiješaju u jednakim omjerima i piju na žličicu nakon jela.

brusnica

Izgaranje lišća ili plodova brusnica, brusnica ima izražen diuretski učinak, stoga se preporučuje da se neprekidno uzimaju ili nastave ako se stanje pogorša - osobito kod oticanja.

Peeling grma

Kušajte šipak i treba ga kuhati do smeđeg piva koje možete popiti gotovo neprekidno. S oprezom, trebate liječiti ovaj lijek za osobe sklone opstipaciji: juha ima izražen učinak učvršćivanja.

Honeysuckle bobice

Šaku bobica treba piti čašom kipuće vode i piti poput čaja. Lijek se smatra jednim od najučinkovitijih.

Postoji mnogo drugih narodnih lijekova koji imaju sposobnost reguliranja pritiska, ali se ne trebate oslanjati samo na njih: krize se mogu pojaviti na različite načine i ponekad uzrokovati teške posljedice.

Najbolje je potražiti stručnu medicinsku pomoć - u arsenalu liječnika postoje učinkoviti lijekovi, dijagnostička oprema i posebna znanja koja će vam pomoći u rješavanju krize.

Preporučujemo da se upoznate s prehranom koja je potrebna za hipertenziju.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano pretjeranim visokim krvnim tlakom i što se očituje slikom s klinikom lezije određenog ciljnog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje jedan je od najčešćih uzroka medicinske hitne pomoći zajedničke za pozivanje automobila. U Zapadnoj Europi u posljednjih dvadeset godina bilo je smanjenje incidencije hipertenzivne krize u bolesnika s hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i rast pravovremene dijagnoze ove bolesti.

Hipertenzija uzrokuje krizu

Uzrok krize u hipertenzivnoj bolesti je različit. Hipertenzivne krize održati u prisutnosti razvoj hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivna bolest i simptomatske hipertenzije u različitim vrstama), ali također s brzim prekida lijekova za snižavanje krvnog tlaka (s antihipertenzivnim sredstvima). Ovo se stanje naziva i "sindrom povlačenja".

Uzroci koji doprinose nastanku hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza s pheokromocitom je posljedica povećanja kateholamina u krvi. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kada se dogodi Cohn sindroma hiper aldosterona, što dovodi do povećanog izlučivanja kalija i pospješuje redistribuciju u tijelu elektrolita, što dovodi do nakupljanja natrija i povećanje periferne vaskularne rezistencije na kraju.

povremeno hipertenzivna kriza razvija se zbog mehanizma refleksnog odgovora kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemija mozga (blokatori ganglija, uporaba simpatomimetika i ukidanje hipotenzivnih lijekova).

Rizik hipertenzivnih kriza prisutan je u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne encefalopatije hipertenzivne, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Oštećenje ciljnih organa javlja se i na vrhuncu krize i zbog oštrog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih ljudi.

Identificirati 3 mehanizma razvoja hipertenzivne krize:
- povećani krvni tlak s prekomjernim odgovorom cerebralnih vazokonstriktora;
- kršenje lokalne cirkulacije mozga;
Hipotetske krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća, akutna koronarna insuficijencija itd.).

Razvija se hipertenzivna kriza: živčani uzbuđenje, anksioznost, anksioznost, česte palpitacije, hladni znoj, osjećaj nepostojanja zraka, tremor ruku, guska, crvenilo lica.

Zbog oštećene moždane cirkulacije pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, povraćanje i poremećaj vida.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja krize, to je glavobolja, koja također može biti u pratnji povraćanje, mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima. U pravilu, ovu glavobolju pogoršava kihanje, kretanje glave, odmrzavanje. Štoviše, to je također popraćeno boli u očima s pokretima oka i fotografofobijom.

Kada se pojavi zloćudni krv u razvoju hipertenzije, glavobolja se pojavljuje zbog značajnog povećanja arterijskog tlaka i intrakranijalnog tlaka, cerebralnog edema i uz to mučnina, oslabljen vid.
Još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - dok se čini da su okolni objekti, kako se to činili, "spin". Postoje dvije vrste vrtoglavice: 1) vrtoglavica, koja nastaje i pojačava se s promjenama u položaju glave, 2) vrtoglavicu koja se pojavljuje neovisno o položaju glave i koja nije praćena osjećajem kretanja.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti stanja pacijenta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u polu-sjedni položaj (na primjer, na stolici), pružite mir, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja boluje od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati s liječnikom o tome koje lijekove treba poduzeti kako bi zaustavio hipertenzivnu krizu. U pravilu može biti Kapoten (1/2 tableta ispod jezika do potpune resorpcije) ili Corinfar (1 tableta pod jezikom do potpune resorpcije).

Nije neophodno također uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je bilježiti vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsiranja. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Liječnik koji je stigao pružit će pacijentu sljedeće medicinske savjete.

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti ili postoje komplikacije ili se po prvi puta pojavila, tada takav pacijent treba hitno hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici.

Kada se najčešće koristi hipertenzivna kriza:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka) oralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svaki sat sve dok se tlak ne ispusti; intravenoznom metodom kapanja, 1 ml od 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokira kalcij kanale, proširuje koronarne i periferne žile, a također opušta glatke mišiće) za 5, 10 mg u tablici. oblik žvakati, a zatim staviti pod jezik ili gutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, edemom optičkog živčanog diska.

- Natrij nitroprusid (vazodilator) intravenozno kaplje u dozi od 0,25-10 mg / kg po minuti, nakon što se doziranje povećava za 0,5 mg / kg po minuti svake 5 minute. Također će biti relevantne za istovremeni razvoj encefalopatije hipertenzivne, bubrežne insuficijencije, s pilingom aorte aneurizme. Ako nema jasnog učinka u roku od 10 minuta nakon postizanja maksimalne doze, primjena se prekida.

Diazoksid (direktni vazodilatator) 50 mg-150 mg intravenozno bolusom 10-30 sekundi ili usporenom primjenom od 15 mg do 30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu postojati nuspojave, kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina pektoris, oticanje, povraćanje.

- Kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg po jezičnom.

- Labetalol (beta-adrenoblokator) 20-80 mg intravenozno bolusom svakih 10-15 minuta ili kapljicom 50-300 mg pri 0.5-2 mg po minuti. Preporučuje se za encefalopatiju, zatajenje bubrega.

- Fentolamin (alfa-adrenoblokator) 5-15 mg se intravenozno isprepliće pri hipertenzivnoj krizi, koja je povezana s pheokromocitomom.

- enalapril (ACE inhibitor), intravenozno bolus tijekom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi sa 50 ml 5% -tne otopine glukoze ili fiziološkoj otopini; s hipertenzivnom krizom u bolesnika s pogoršanjem ishemijske srčane bolesti, encefalopatije, kroničnog kongestivnog zatajenja srca.

U olakšavanja hipertenzivne krize gore navedenih lijekova može se koristiti u kombinaciji jedni s drugima ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, posebno beta-blokatori i diuretici.

Hipertenzivno liječenje krize

Uz hipertenzivnu krizu s komplikacijama, bilo kakvo odgađanje liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah počinje intravenski primjenjivati ​​jedan od sljedećih lijekova.

Lijekovi za intravensku primjenu u hipertenzijskim kompliciranim krizama

Hipertenzivna kriza hitne njege

Kada je osiguran hipertenzivna kriza u hitnim slučajevima radi, pokušavajući što je brže moguće kako bi se smanjio krvni tlak osobe ili nepovratna oštećenja organa unutarnjeg bijega.

Dakle, korištenje tih lijekova je poželjno da se uvijek imati pri ruci u slučaju potrebe puštanja krvi hipertenzivna kriza, kada hitna stanja ili Corinfar ili sjenilo, s gornje (sistolički tlak, arterijske 200 mmHg Alternativno klonidin pod jezik efekt dolazi pola sata kasnije, kada je krvni tlak... smanjio se za dvadeset pet posto, onda to više brzo smanjiti nepotrebno. Dovođenje navedene mjere biti dovoljne. Međutim, ako je primjena tih lijekova stanje pacijenta nije bolje ili lošije, naprotiv, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Rani tretman kod liječnika, i pozvati hitnu medicinsku skrb za hipertenzivne Stroke će osigurati učinkovito liječenje i kako bi se izbjeglo nepopravljive posljedice.

Pozivom 03 da uzrokuje brigadu hitne medicinske skrbi, potrebno je formulirati (Clear) Kontrolor simptoma i pokazatelja njegovog krvnog tlaka pacijenta. Uglavnom, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza u pacijentu nije komplicirana ozljedama unutarnjih organa. Ali također trebate biti spremni za činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se prvo pojavila hipertenzivna kriza.

Prije dolaska ambulante vam je potrebna:

Pacijent s napadom hipertenzivne krize u krevetu trebao bi biti podstavljen s nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu polu-sjedi položaj tijela. Ova vrlo važna mjera je neophodna za sprječavanje gušenja ili teško disanje, a često se može pojaviti tijekom hipertenzivne krize.

U slučaju da je osoba već na izvanbolničkom liječenju hipertenzije, mora nužno uzeti dozu (izvanrednu) svog hipotenzivnog lijeka. Ljekovita priprema će bolje djelovati na najbolji način, ako uzmete pod jezikom, tako da kažete, resorpciju ispod jezika.

Potrebno je smanjiti krvni tlak za 30 mm. živi stupac za pola sata i 50 mm. Kolona žive jedan sat od početnog krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobar spuštanje, tada ne bi trebalo uzeti dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je opasno "srušiti" krvni tlak normalnim vrijednostima, jer to može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad nepovratnog.

Također možete uzimati sedativne lijekove, na primjer Valocardin, kako bi se postigla normalizacija pacijentova uzbuđena psiho-emocionalna stanja, pomažu mu se riješiti straha, panike i anksioznosti.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne smije uzimati sve lijekove bez akutne potrebe. Ovo je krajnje neopravdani rizik. Bit će točnije čekati dolazak brigade hitne hitne pomoći, koja će odabrati najprikladniji lijek i biti u mogućnosti da ga ubrizgava. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnicu ili donijeti odluku o liječenju izvan pacijenta, to jest kod kuće. Nakon olakšavanja hipertenzivne krize, potrebno je konzultirati kardiologa ili terapeuta kako bi mogao odabrati najbolji antihipertenzivni lijek za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti uistinu strašne. To može biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, koje će u budućnosti nužno utjecati na kvalitetu života pacijenta. U svrhu normalnog življenja, u budućnosti nakon napada hipertenzivne krize, nužno je promatrati prevenciju.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza je obavezna složena vježba, uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Potrebno je u pravilu, bez obzira na opće zdravstveno stanje, mjeriti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka, koje imenuje liječnik, za život. Ako se pribavi takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva mogu se spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve stresne situacije. Da biste to učinili, možete se služiti i nekim psihoterapijskim tehnikama (na primjer, hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

4. Potpuno je potrebno isključiti nikotin i alkohol iz načina života. Tijekom zlostavljanja dolazi do oštrog i upornog grčenja krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je precizno kontrolirati težinu jer bolesnici s viškom tjelesne mase, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, što pri hipertenzivnoj krizi prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Hranjiva prehrana za hipertenzivne krize treba također biti prilagođena. Kuhanje soli strogo je zabranjeno koristiti, jer je u njemu natrij, koji zadržava vodu u tijelu. Ljekoviti preparati za kritičnu hipertenziju proizvode najučinkovitiji učinak, ako je dijeta slobodna od soli kada je hipertenzivna. Stoga je važno pridržavati se adekvatne racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza na obavezan način nije potrebno bez kontrole nad količinom tekućeg pijanca. Budući da je krvni tlak tijekom hipertenzije hipertenzija prekomjeran, tekućine ne bi trebale piti više od jedne i pol litara dnevno. Piće koje sadrže natrij treba potpuno isključiti. Dijetet u hipertenzivnoj krizi treba imenovati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionista.

Oporavak nakon hipertenzivne krize obavlja se po narudžbi i prema individualnom programu za svakog pojedinačnog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom ležaju, počinju provoditi fizičke aktivnosti sanacije, koje su namijenjene rješavanju sljedećih zadataka:

- balansiranje pacijentovog neuropsihijskog stanja;

- nije oštra navika na fizički stres ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tonusa;

- poboljšanje kvalitete kardiovaskularnog sustava

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno je uključivao individualne i grupne studije u medicinskoj i fizičkoj kulturi.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - država, uz nagli porast krvnog tlaka kritičnom, protiv kojih se neurovegetativne poremećaja, moždane hemodinamike, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza se javlja kod glavobolje, šum u ušima i glavi, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, znojenje, zbunjenost, senzorne poremećaje i termoregulacija, tahikardija, poremećaje u srcu, i tako dalje. D. Dijagnoza hipertenzivna kriza se temelji na krvni tlak, kliničke manifestacije, auskultacije podataka, EKG. Mjere za ublažavanje hipertenzivne krize uključuju mirovanje, postupno, kontroliranog sniženje krvnog tlaka s lijekovima (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici i slično. D.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se u kardiologiji smatra hitnom, koja se javlja iznenadnim, individualno prekomjernim skokom krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativne poremećaja, ali i poremećaje moždane, koronarne i bubrežnog krvotoka.

Kada hipertenzivne krize znatno poveća rizik od komplikacija opasnih po život (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutne bubrežne insuficijencije itd.) U tom slučaju, oštećenja ciljnih organa mogu se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Uobičajeno, hipertenzivna kriza razvija se u pozadini bolesti koje se javljaju kod hipertenzije, ali može se također pojaviti bez prethodnog trajnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize pojavljuju se u oko 30% bolesnika s esencijalnom hipertenzijom. Najčešće se pojavljuju kod žena koje imaju klimakterijumom. Često hipertenzivne krize komplicira s aterosklerotičnim lezijama aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, Putujući bubreg), dijabetička nefropatija, periarteritis nodosa, sistemski lupus eritematodes, nefropatiju trudne. Krizovoe hipertenzije može se promatrati u feokromocitoma, Cushing bolest, primarna hiperaldosteronizma. Dovoljno čest uzrok hipertenzivna kriza obavlja takozvani „povlačenje sindrom” - brzo odustajanja antihipertenzivi.

U nazočnosti gore navedenih uvjeta potaknuti razvoj hipertenzivna kriza može emocionalna uzbuđenja meteorološkim čimbenicima, hipotermija, fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prekomjerna unosu soli, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatrijemiju).

Patogeneza hipertenzivnih kriza u različitim patološkim uvjetima nije ista. U srcu hipertenzivne krize u hipertenziji je kršenje neurohumoralne kontrole promjena vaskularnog tonusa i aktivacije simpatičkog utjecaja na cirkulacijski sustav. Oštar porast tonusa arterija doprinosi patološkom porastu krvnog tlaka što stvara dodatni teret mehanizmima regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitoma zbog povećane razine kateholamina u krvi. U akutni glomerulonefritis treba govoriti o bubrega (smanjena bubrežna filtraciju) i izvanbubrežnim čimbenici (hypervolemia), što uzrokuje razvoj krize. U slučaju primarne hiperaldosteronizma povišeni aldosteron sekreta u pratnji preraspodjelom elektrolita u tijelu: armirano kalij izlučivanje u urinu i hipematrijemiju, što u konačnici dovodi do povećane periferne vaskularne rezistencije, itd...

Dakle, unatoč raznim razlozima, zajednički trenuci u mehanizmu razvoja raznih varijanti hipertenzivnih kriza su arterijska hipertenzija i poremećaj vaskularnog tonusa.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificirane su prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme povećanja krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetički, hipokinetički i eukinetički tipovi hipertenzivne krize. Hyperkinetičke krize karakteriziraju povećanje srčanog učinka s normalnim ili smanjenim tonom perifernih žila - u ovom slučaju dolazi do porasta sistoličkog pritiska. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je s smanjenjem srčanog učinka i oštrim povećanjem otpornosti perifernih žila, što dovodi do prevladavajućeg porasta dijastoličkog tlaka. Eukinetička hipertenzivna kriza razvija se s normalnim srčanim izlazom i povećanim tonom perifernih posuda, što podrazumijeva oštar skok u sistoličkom i dijastoličkom pritisku.

Na temelju reverzibilnosti simptoma razlikovati nekomplicirane i komplicirane verziji hipertenzivne krize. Potonji recimo u slučajevima hipertenzivne krize uz oštećenja krajnjeg organa i služi uzrok hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatija, cerebralni edem, akutnog koronarnog sindroma, zatajenja srca, delaminacije aorte, akutnog infarkta miokarda, eklampsija, retinopatija, hematuriju, itd d.., ovisno o lokaciji od komplikacija koje su se razvile na pozadini hipertenzivna kriza, posljednji podijeljeni u srca, moždani, na oko, bubrega i krvnih žila.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom, razlikuju se neuro-vegetativni, edematički i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s prevalencijom od neuro-vegetativnog sindrom povezan s oštrim značajnog otpuštanja adrenalina i obično se razvija kao rezultat stresnog stanja. Neuro-vegetativnih krize karakterizira pobuđenom, tjeskobu, živčani ponašanju pacijenta. Tu se povećava znojenje, crvenilo lica i vrata kože, suha usta, tremor u rukama. U ovom obliku hipertenzivne krize u pratnji naglašenom moždani simptomi: intenzivne glavobolje (difuzne ili lokalizirane u okcipitalan ili vremenske regiji), buka osjećaj u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smetnje vida ( „veo”, „titranje leti” ispred očiju), Kada neuro-vegetativnih oblika hipertenzivne krize otkrivenih tahikardiju, naročito povoljno povećanje sistoličkog tlaka, porast tlaka pulsa. Između dopuštenje hipertenzivna kriza napomenuti učestalo mokrenje, tijekom koje je dodijelio povećanu količinu svjetla inkontinencije. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; Prijetnja za život pacijenta obično ne proizlazi.

Oblik masti ili vodeno-sol hipertenzivne krize češći je kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. U srcu krize je neravnoteža renin-angiotenzin-aldosteron sustav, regulatorni sustav i bubrežnog krvotoka, BCC trajnost i voda-sol metabolizam. Pacijenti s natečenim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospaniji, loše orijentirani u okoliš i na vrijeme. S vanjskim pregledom posvećuje se pažnja na blagu kožu, natečenje lica, oticanje kapaka i prstiju. Obično hipertenzivna kriza prethodi smanjenje diureze, slabost mišića, nepravilnosti u radu srca (ekstrakcije). U edematičkom obliku hipertenzivne krize dolazi do ujednačenog porasta sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenja tlaka impulsa zbog velikog porasta dijastoličkog tlaka. Kriza hipertenzije vode i soli može trajati od nekoliko sati do dana i također ima relativno povoljnu struju.

Neuro-vegetativni i edematički oblici hipertenzivne krize ponekad su praćeni utrnulost, gori osjećaj i kontrakcija kože, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na dodir i boli; u teškim slučajevima - prolazni hemiparesis, diplopija, amaurosis.

Naravno, najteži oblik svojstven konvulzivni hipertenzivne krize (akutni hipertenzivna encefalopatija), koji se javlja u suprotnosti regulaciji tonusa cerebralnih arterija kao odgovor na oštar porast sistemskog krvnog tlaka. Rezultirajući edem mozga traje do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju klonski i tonik konvulzije, gubitak svijesti. Neko vrijeme nakon završetka napada pacijenti mogu ostati bez svijesti ili biti dezorijentirani; očuvana je amnezija i prijelazna amauroza. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intrakerebralnim krvarenjem, paresisom, komandom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

O hipertenzivna kriza treba razmišljati o tome kada podizanje krvnog tlaka iznad individualnoj toleranciji vrijednosti u odnosu na iznenadne razvoja, prisutnost srčanih simptoma, cerebralne i vegetativnog karaktera. Objektivan pregled može otkriti tahikardija ili bradikardija, srčane aritmije (obično aritmija), a udaraljke proširenje granica relativnu tupost srce utakmice auskultacijskom fenomene (galopu, naglasak ili cijepanje II ton aorte, krkljanja u plućima, teško disanje i dr.).

Arterijski tlak može se povećavati u različitim stupnjevima, u pravilu, kada je hipertenzivna kriza veća od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. BP mjerenje se obavlja svakih 15 minuta: na početku obje ruke, zatim na ruku, gdje je veća. Pri registraciji elektrokardiograma procjenjuje se prisutnost poremećaja toplog ritma i provođenja, hipertrofija lijeve klijetke, fokalne promjene.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjene težine hipertenzivne krize, stručnjaci mogu biti uključeni u ispitivanje pacijenta: kardiologa, oftalmologa, neurologa. Opseg i prikladnost dodatnih dijagnostičkih studija (EchoCG, REG, EEG, 24-satni BP monitoring) utvrđuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneze zahtijevaju različite taktike tretmana. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neizljetavajuće hipertenzivne krize, ponovljene krize, potrebu za dodatnim studijama usmjerenim na razjašnjenje prirode hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka, bolesniku se osigurava potpuni odmor, ležaj, posebna prehrana. Vodeće mjesto u upravljanju hipertenzivnom krizom pripada hitnim lijekovima koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka, stabilizaciju vaskularnog sustava i zaštitu ciljnih organa.

Za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s nekomplicirane hipertenzivne krize vrijednosti koriste blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (enalapril), beta-blokatori (labetalol), agonisti imidazolin receptora (klonidin), itd grupama pripravaka, To je izuzetno važno kako bi se osiguralo glatko i postupno smanjenje krvnog tlaka: oko 20-25% od početne vrijednosti za prvi sat, tijekom sljedećih 2-6 sati - do 160/100 mmHg. Čl. Inače, ako pretjerano brzog smanjenja, može potaknuti razvoj akutne vaskularne nesreća.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuju terapiju kisikom, davanje srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, angine, antiemetika, anksiolitik, analgetski, antikonvulzijski lijekova. Preporučljivo je da se provede sjednice hirudotherapy zbunjujući postupke (topla kupka stopala, topla voda boca na nogama, senf).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

  • poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem krvnog tlaka za 15-30% kritičnih; smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; potrebno je odabrati adekvatnu antihipertenzivnu terapiju u ambulantnim postavkama.
  • progresija hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i dodatkom komplikacija. Potrebna je hospitalizacija u bolnici.
  • nema učinka liječenja - nema dinamike snižavanja krvnog tlaka, kliničke manifestacije ne povećavaju, ali ne prestaju. Potrebno je promijeniti lijek ili hospitalizaciju.
  • jatrogene komplikacije (10-20%) - pojaviti u oštrim ili prekomjernog smanjenja krvnog tlaka (hipotenzije, kolaps), pridružio nuspojava lijekova (bronhospazam, bradikardija i drugi.). Prikazivanje hospitalizacije u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Pri pružanju pravovremene i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama koje su nastale uslijed snažnog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Da bi se spriječilo hipertenzivne krize treba pridržavati preporučenog antihipertenzivne terapije, redovito praćenje krvnog tlaka, ograničiti unos soli i masne hrane, pratiti težinu, da je ulazak alkohola i pušenje, izbjegavajte stresne situacije, povećati fizičku aktivnost.

Uz simptomatsku arterijsku hipertenziju, potrebno je konzultirati uske specijaliste - neurolog, endokrinolog, nefrologa.

Liječenje hipertenzivne krize

Oštri skokovi krvnog tlaka mogu se pojaviti kod bolesnika s hipertenzijom, kao i kod ljudi koji ne pate od hipertenzije - zbog stresa, bolesti i utjecaja nepovoljnih čimbenika. Po prvi put, preporučuje se liječenje u bolnici kako bi se utvrdili uzroci koji su ga uzrokovali.

Standardi za ambulantno liječenje

Hipertenzivne krize posljedica su stresa, kao i iznenadnog pogoršanja hipertenzije. Oni prolaze kršenjem funkcija mozga, bubrega, autonomnog živčanog sustava i protoka krvi u koronarnim posudama. Karakteriziran je rizikom razvoja takve zastrašujuće komplikacije, kao što su plućni edem, infarkt miokarda, status moždanog udara.

Uzroci pojave krize ovise o mnogim čimbenicima, od genetičke predispozicije, načina života, hormonskih neuspjeha, somatskih bolesti, štetnih radnih uvjeta i psihoemocionalnih šokova. Ali glavni faktor je progresivna arterijska hipertenzija.

Krize se razlikuju po vrstama (1, 2):

  1. Kratko. Pluća, kako se brzo zaustaviti i proći nekoliko sati. Tlak se podiže na 180/110 mm Hg. Čl. Postoje bolovi u stražnjem dijelu glave i hramova, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, lice hiperemija, osjećaj mučnine, česte otkucaja srca, opće uzbuđenje.
  2. Produženo (teška). Može potrajati nekoliko dana. Postoje svi simptomi, kao kod tipa 1, ali i dalje povraćanje, ukočenost i trnci u tijelu, zbunjenost i stuniness su dodani.

Dijagnoza kriza dijeli hitne države u dvije glavne vrste - komplicirane i nekomplicirane. Oni se mogu prikazati u obliku takvog stola:

Indikacije za hospitalizaciju su sve složene krize u ritma i srčane provodljivosti, hipertenzivna encefalopatija, prolaznog ishemijskog napada, slabe cirkulacije u mozgu, akutni koronarni ili zatajenje lijeve klijetke.

Pacijenti s komplikacijama hospitalizirani su u kardiologiji ili neurološkom odjelu, u jedinici intenzivne skrbi. Oni su nužno dijagnosticirani.

Za nekomplicirane krize

VAŽNO! Neznatne krize podložne su terapiji u bolnici. Ako se napad po prvi put dogodio, ne prestaje u prethospitalnoj fazi, ponovljeno 2 dana - postoji opasnost od komplikacija srca i krvnih žila.

Pacijenti su hospitalizirani u odjelu terapije u mjestu prebivališta. Prije dolaska ambulante i hospitalizacije u bolnicu, potrebno je brzo pomoći bolesniku svim improviziranim metodama i pokušati ukloniti hipertenzivnu krizu:

  1. Otkopčajte odjeću, napravite pristup zraku, sjednite pacijenta na takav način da je glava iznad donjih ekstremiteta.
  2. Pisanje je jedan od lijekova ( "kaptoprila", "nifedipin", "Corinfar", "Hypothiazid" "Atenolol" "Nitroglicerin", "Farmadipin" "inderal").
  3. Mjesto ispod jezika "Validol" i kap 30 kapi "Valocardina", "Corvalol" ili tinktura valerijana.
  4. Možete staviti senfske žbuke na sjenke.
  5. Moralo je smiriti osobu i ne ostaviti ga.

Liječenje hipertenzivne krize obavlja se ovisno o vrsti hitnog slučaja. Liječnik odlučuje kakvu pomoć pružiti pacijentu i gdje početi. Odabir taktike i potrebne dijagnostike.

Pitanje parenteralne uporabe medicinskih sredstava (intravenozno, u mišićima), mjesto (kod kuće, terapeutika ili u jedinici intenzivne njege) obrađuje se. Postoji anamneza i uzroci krize, odabiru se odgovarajuće metode upravljanja pacijentom. Na primjer, liječenje trudnice i pacijenta s moždanim udarom znatno će se razlikovati.

VAŽNO! Cilj medicinske obrade je stacionaran identificiranje mogućih uzroka izvanrednim uvjetima koji normaliziraju, podržavaju srčani izlaz, bubrežnog krvotoka, prevenciju komplikacija i njihovu kontrolu, odabir antihipertenziva (koji su specifični za bolesnika), brza i kontrolirano smanjenje tlaka, s obzirom na nuspojave.

Za složenu krizu

Faze bolesnikove terapije za krizu s komplikacijom sastoje se u nužnoj hitnoj skrbi (nakon procjene općeg stanja) i provođenja anketa. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize započinje pomaganjem bolesnika čak i na prethospitalnoj pozornici.

Dijagnoza uključuje provedbu takvih potrebnih mjera:

  • Provesti opći test krvi (ovdje broj bijelih krvnih stanica je važan, na primjer, hemoliza ukazuje na prisutnost kompliciranog oblika).
  • Biokemijski test krvi (potreban za uklanjanje uremije).
  • Rutinska urinska analiza tijekom komplikacije uvijek će ukazivati ​​na veliku proteinuriju i prisutnost krvi.
  • Test "izražava" - prisutnost šećera u krvi (potrebna za otkrivanje hipoglikemije).
  • EKG - označava ishemijske promjene srčane aktivnosti.

Također može odrediti rendgensku prsa (pokazuje stagnaciju malog kruga cirkulacije), računalnu tomografiju (ako se sumnja na prisutnost moždane cirkulacije).

VAŽNO! Prognoza može biti nepovoljna za pacijenta samo u nedostatku adekvatne terapije i u slučaju nepravodobnog upućivanja liječniku. Prijam antihipertenzivnih lijekova, njihov profesionalni pojedinačni odabir doprinosi oporavku i niskom postotku loših ishoda, čak i sa složenim stanjem.

Hipotenzivni lijekovi za složene hipertenzivne krize:

  1. Crysis s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu proći nakon normalizacije krvnog tlaka.

Taktike: procjena općeg stanja, izbor lijekova, obavezno savjetovanje neurologa, kompjutorska tomografija. Prije normalizacije stanja pacijenta promatra se u jedinici intenzivne njege. Slijedite dah, cirkulaciju. Može koristiti intubaciju traheje. Od antihipertenzivi koristi intravenozno „natrij nitroprusidom”, „labetalol” „nitroglicerin”, „hydralazine” (za eklampsije u trudnica), „Fenoldapan” (to je nemoguće za glaukom). Za ove lijekove karakterizira produljeni učinak.

  1. Maligni oblik. Progresivno.

Taktike: procjena stanja, imenovanje "Nitroprussida", "Labetalola". Diuretici su zabranjeni. Krvni tlak je veći od 181/106 i do 235/122 mm Hg. st., trajno više od 1 sata - upućivanje u jedinicu intenzivne njege, liječenje.

  1. Disekcija aorte aneurizme.


Taktike: dijagnoza, neposredno snižavanje krvnog tlaka nakon procjene stanja i obavljanja operativne intervencije s A-oblikom (proksimalno); s B-oblikom (distalni) - uporabom lijekova i promatranjem. Primijenite "Labetalol" ili "nitroprusid".

  1. Neuspjeh lijeve klijetke i plućni edem.

Taktike: pregled, procjena, primjena Nitroprussida (Nitroglicerin), male doze diuretika (Lasik, Furasemide).

  1. Ishemijska stanja miokarda.

Taktike: pregled, procjena stanja, pojašnjenje dijagnoze pomoću EKG dijagnostike, uporaba nitrata, beta-blokatora. Ako je propisana nedjelotvornost "nitroprusside". Istovremeno, koriste se antitrombotična sredstva. Rijetko reperfuzija miokarda. Nanesite "Obsidan" (od tahikardije), "Droperidol" (iz boli), diuretici.

Taktiku: „nitroprusid”, „” labetalol, blokatori kalcijevih kanala „fentolamin”, beta-blokatori, u kombinaciji s alfa-blokatora.

Taktike: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako postoji zaobilaznica).

Taktika: ispitivanje, ocjenjivanje, urina, upotreba beta-blokatori, diuretici ( "furasemid", "Mannino", "Lasix"), kontrolu bubrege.

VAŽNO! U trudnica s krizama, intravenska primjena "magnezijevog sulfata" se koristi kao profilaksa ili liječenje konvulzivnog sindroma.

Uz glavnu hipertenzivnu terapiju, pacijentu se propisuje simptomatski lijek: za mučninu i povraćanje, "Metoklopromid"; glavobolja - bilo koji lijek protiv boli; vegetativni poremećaji - "Diazepam". Također primijenite takve antihipertenzivne lijekove kao "Esmalol", "Ebrantil" ili "Urapidil". Potonji znači stalno smanjuje krvni tlak i nema nuspojava. Ova se nekretnina koristi s protokolima za upravljanje pacijenata s krizama, prema važećim standardima.

Taktike liječenja nekomplicirane krize

Kriza nekompliciranog oblika usmjerena je na zaustavljanje stanja, stabiliziranje i podržavanje terapije. Biti u bolnici ovdje nije uvijek potrebno - možete liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće.

Kod kuće, možete uzeti lijekove iznutra, s liječnikom točno doziranje i kontrolu sa svoje strane. Liječenje u terapijskom odjelu može ponuditi pacijentu na njegov zahtjev, kao i dijagnozu hipertenzije, za propisani tečaj lijekova.

Kada pacijent ulazi u bolnicu s hipertenzivnom krizom, liječenje se provodi nekoliko sati, smanjujući tlak postupno. Dobri pokazatelji su postizanje brojke do -20%. Hipotenzivni lijekovi pažljivo biraju liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta, tjelesno stanje, popratne bolesti, sklonost alergijama. To zahtijeva praćenje krvnog tlaka i njegovu kontrolu kako bi se izbjegao razvoj trajne hipotenzivne bolesti.

Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Kao propisane antihipertenzivne ACE inhibitorom - " kaptopril (25 mg), alfa-adrenoreceptora stimulans "klonidin" (0,3 mg), "labetalol" (100 mg). Propisana i simptomatska sredstva.

VAŽNO! Trenutno, korištenje droga kao što su „drotaverin hidroklorida” ( „Ne-spa”) i „papaverin„ne-označenom hipotcnzivnog efekt, to je nepraktično, pa se ne koriste u terapiji hipertenzije kriza. Svi gore navedeni lijekovi su osnovni.

Faze izvanbolničkog liječenja

U ambulantnom okruženju s nekompliciranim oblikom, kriza se temelji na sljedećim načelima:

  1. Terapijske mjere provode se nakon procjene stanja pacijenta; propisana je hipertenzivna terapija.
  2. Tlak se postupno smanjuje tijekom sat vremena, postižući pad indikatora na 25% početnih brojeva napada.
  3. Pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija iz srca i krvnih žila.
  4. Eliminirati i smanjiti egzogene i endogene čimbenike.

Ambulantni medicinska terapija "izvedena nifedipin" ( "Kordafleksom") 20 mg, beta blokatorom "propranolol" 10-20 mg ACE inhibitora " kaptopril 50 mg. Ova skupina lijekova stalno smanjuje visoki krvni tlak u roku od 30 minuta do 1 sat.

Faze i pravila pružanja hitnih službi, ponašanje dijagnoza, hipotenzivni izbor lijeka (ili zamjena prethodno dodijeljena), korištenje simptomatsko liječenje, isključenje izazivanja faktora, praćenje bolesnika.

Uz ambulantno liječenje, folk lijekovi mogu se koristiti u obliku biljnih zbirki, koji se mogu koristiti kao infuzije i dekocije.

VAŽNO! Ako je pacijent već poduzimao antihipertenzivne lijekove prije početka terapije, liječnik treba uzeti u obzir tu činjenicu i propisati antihipertenzivnu terapiju uzimajući u obzir interakciju s prethodno primijenjenim lijekom.

Život nakon hipertenzivne krize

Obnova pacijenta nakon hipertenzivne krize provodi se prema standardnim metodama koje provode terapeut i psiholog.

Rehabilitacija je nužna tijelu zbog činjenice da je nakon krize (čak i ako se BP oporavila) osoba može dugo vremena imati glavobolju i trpjeti opće zdravlje. Stoga se upotrebljavaju terapija lijekovima, biljna medicina i posebna dijeta s isključenjem ugljikohidrata. Također, tijelo treba puno vode i konstantan unos antihipertenzivnih lijekova, koji su posebno odabrani za svakog pacijenta.

Nakon hipertenzivne krize, opće stanje pacijenta promatra terapeut i neurolog. Već neko vrijeme liječnici preporučuju da ostanu u krevetu, a zatim započeti umjerenu motoričku aktivnost koja je neophodna za poboljšanje opskrbe krvlju tkiva i metabolizma kisika. Mala gimnastika ujutro, plivanje, vožnja biciklom, hodanje pola sata toniranje tijela.

Fitoterapija se temelji na diuretskom djelovanju biljnih čajeva. Dodjeljivanje sedativa, savjetovanje psihologu (zbog fobija i glavobolja). Neće biti suvišno pomoći i podržati bliske ljude, isključivanje stresnih situacija, pozitivnih svakodnevnih aktivnosti i hobija.

Oporavak pacijent mora biti u pratnji uzimanje vitamina kompleksa, osobito skupina B (primjerice, „Neurovitan”), kao i preventivne mjere koje će pridonijeti jačanju tijela i eliminira ponavljanje krize. Poželjno je napustiti loše navike (pušenje, pijenje alkohola ili droga). Bit će korisno liječenje sanatorijuma u odmaralištu. Promjena stanja, boravka u medicinskoj ambulanti, posjet liječniku, svjež zrak i posebna hrana pomoći će vam da se vratite tijelu.

Pacijenti trebaju kontrolirati svoj pritisak, promatrati režim odmora i rada, pratiti težinu, psiho-emocionalno stanje (izbjegavati informacijske neuroze), dovoljno sna, jesti voće i povrće, izuzeti slatku, masnu i slanu hranu. Dijeta može uključivati: žitarice, ribu, meso peradi, orasi, sir, sireve.

Ako osoba radi noću - trebate promijeniti raspored rada za taj dan. Glasan rad trebao bi biti zamijenjen mirnijim. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopuštena je upotreba homeopatskih lijekova, akupunktura, tehnika opuštanja, vježbe disanja. Koriste se metode fizioterapije (masaže, vibroakustika Vitafon aparata), balneoterapija, topla stopala.

Saunu je dopušteno posjetiti u fazi 1 i 2 bolesti bez krize. U fazi 3 kupke su zabranjene.

Ispunjavanje svih recepata liječnika, mjere za jačanje i obnavljanje tijela nakon hipertenzivne krize, promjene načina života će spriječiti pojavu visokog krvnog tlaka i borbenog hipertenzije. Kada hipertenzivna kriza treba konzultirati liječnika i biti detaljno pregledani. Budite zdravi!

Pročitajte Više O Plovilima