Orthostatic hypotension: uzroci, simptomi i liječenje

U ovom ćete članku naučiti: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, koji bi tretman trebao biti korišten u ovoj bolesti.

Liječnici ortostatske hipotenzije znače sniženje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada se osoba iznenada podigne iz sjedenja ili ležećeg položaja.

Orthostatic BP smanjuje se zbog neadekvatnog odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ova neadekvatna reakcija sastoji se u nedovoljno brzom suženju krvnih žila donjeg dijela tijela, što je neophodno za održavanje normalne BP kada se ustajete. Kao rezultat toga, krv ostaje dulje u krvnim žilama, ona se vraća u srce u manjoj količini, što dovodi do smanjenja srčanog učinka i smanjenja krvnog tlaka.

Od uobičajene hipotenzije, ortostatički karakterizira činjenica da se BP smanjuje samo s oštrim porastom sjedećeg položaja ili ležećeg položaja, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. Kod uobičajene hipotenzije niskog krvnog tlaka promatrana je gotovo neprekidno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije više od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, tako da ljudi s ovim problemom trebaju konzultirati liječnika-terapeuta ili kardiologa. Samo otkrivanje razloga za snižavanje krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnoge potencijalne uzroke. Njegovi simptomi najčešće se razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar pluća.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - tj. Smanjenje krvnog tlaka s brzim promjenama u položaju tijela - povezani su s neadekvatnom opskrbom krvi mozgu. Njima pripadaju:

  • vrtoglavica kad se diže iz sjedenja ili ležećeg položaja;
  • zamagljen vid;
  • slabost;
  • nesvjesticu;
  • zbunjenost;
  • mučnina;
  • tremor i trzajno hodanje.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba mora brzo sjediti ili leći kako bi spriječila pad ili nesvjesticu.

Neugodna ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što ima malo utjecaja na njegov život. U tešim slučajevima često se razvija smanjenje krvnog tlaka odmah nakon ustajanja iz kreveta, što utječe na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost da učinkovito obavlja dnevne aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu pripisati radu ili vježbi u vrućem okolišu, tada s češćim epizodama morate potražiti liječnika.

dijagnostika

Ako liječnik misli da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedenju i stojećem položaju. Ova je dijagnoza utvrđena ako se pri pomicanju na stojeći položaj sistolička razina krvnog tlaka smanjuje za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - za 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi puni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može se utvrditi.

Liječnik također može preporučiti dodatni pregled, uključujući:

  • Krvni testovi - pružaju neke informacije o cjelokupnom zdravlju, a također pomažu otkriti hipoglikemiju (snižavanje razine glukoze u krvi) ili anemija (niski hemoglobin u krvi), što može uzrokovati pad krvnog tlaka.
  • Elektrokardiografija (ECG) - pomaže u otkrivanju kršenja srca, problema s opskrbom krvi. Ponekad je neophodno izvršiti dnevno snimanje EKG (Holter monitoring).
  • Ekokardiografija je ultrazvučni pregled srca kroz koji je moguće otkriti njegove strukturne bolesti.
  • Test stresa - praćenje funkcioniranja srca tijekom fizičkog ili farmakološkog opterećenja.
  • Prijam Valsalva je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i brzina otkucaja srca u vrijeme kada pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalve, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
  • Ispitivanje s nagibom - određuje reakciju tijela na promjene u položaju tijela. Tijekom ovog ispitivanja osoba leži na stolu u horizontalnom položaju, a zatim se gornji dio tijela počinje ustati. To simulira prijelaz s vodoravnog u vertikalni položaj. Kako je stol nagnut, mjeri se krvni tlak.
Holter monitoring - dnevno snimanje srčanog EKG-a pomoću Holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovu bolesti, ali ne i na vrlo smanjenje krvnog tlaka.

S blagom ortostatskom hipotenzijom, samo trebate sjediti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je sniženi krvni tlak uzrokovan lijekovima, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpunog zaustavljanja njihove uporabe.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje ortostatske redukcije tlaka.

  1. Fludrokortizon lijek pomaže povećati količinu tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
  2. Liječnici često propisuju mediodrin, koji ograničava sposobnost širenja krvnih žila, čime se povećava krvni tlak.
  3. Uz ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti može se koristiti droksidopa.
  4. Ako se promijeni način života i ti lijekovi su neučinkoviti, ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprječavanje snižavanja krvnog tlaka prilikom promjene položaja tijela:

  • Koristite više soli u prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše toga može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
  • Jedite manje dijelove. Ako krvni tlak padne nakon jela, liječnik može preporučiti prehranu niske količine ugljikohidrata i male dijelove.
  • Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava sniženje krvnog tlaka. Posebno ovaj savjet je važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili groznicom.
  • Ograničite ili izbjegavajte piti alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
  • Fizičke vježbe. Prije nego što sjesti, vježbajte za mišiće trbuha. Redovita tjelovježba može pomoći u smanjenju simptoma ortostatske hipotenzije.
  • Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako ispadneš nešto na podu, čučnite, savijte koljena da podignete ovaj predmet.
  • Nosite kompresirajuće pletenine. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se akumulira u nogama kada se diže, i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
  • Ustajte polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj slabosti, polako mijenjajući položaj tijela kada se diže. Umjesto da sanjate s kreveta ujutro, duboko udahnite nekoliko minuta, a zatim polako sjednite. Prije nego što ustane, sjesti na rub kreveta barem nekoliko minuta.
  • Podignite glavu kraja kreveta. Spavanje na ovom položaju može pomoći u borbi protiv posljedica gravitacije.

pogled

Prognoza za patološku ortostatsku hipotenziju ovisi o uzroku njegove pojave.

Sam po sebi, snižavanje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Što je ortostatska hipotenzija?

Stanje obilježeno zbunjenjem i teškom vrtoglavicom kad se tijelo promijeni naziva se ortostatska hipotenzija. Posebno veseo ovi simptomi pojavljuju se u oštrim usponima iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Uzroci hipotenzije

U pravilu, uz oštru promjenu položaja tijela, dolazi do preraspodjele krvi. U stanju odmora - ležanje ili sjedenje - većina se akumulira u venama nogu pod utjecajem gravitacije. Kao rezultat toga, pritisak se lagano spušta, a kao odgovor na to, ubrzava se rad srčanog mišića i blago se sužavaju krvne žile.

Dakle, dolazi do samoregulacije krvnog tlaka. Isti slučajevi u kojima prirodni kompenzacijski mehanizam ne funkcionira i manifestacije ortostatske hipotenzije.

Stanje hipotenzije može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • nuspojava uzimanja različitih lijekova. To se osobito odnosi na lijekove namijenjene liječenju kardiovaskularnih bolesti, osobito vazodilata;
  • zlostavljanje alkohola;
  • prijem marihuane;
  • bogat gubitak krvi;
  • gubitak tekućine tijekom povraćanja, proljev ili kao posljedica uzimanja diuretika;
  • Orthostaticna hipotenzija može se promatrati tijekom puberteta, rane trudnoće i menopauze, kada promjene hormonalne pozadine tijela mogu dovesti do nestabilnosti tonusa krvnih žila;
  • bolesti poput dijabetesa, ateroskleroze i Addisonove bolesti mogu također uzrokovati hipotenziju;
  • nakon dugo prisilnog ležanja, na primjer, tijekom razdoblja traume i rehabilitacije nakon njega, mogu se pojaviti simptomi hipotenzije.

Simptomi bolesti

Liječnici smatraju najčešći simptomi ortostatske hipotenzije kao znakove koji ukazuju na povredu opskrbe krvlju u mozgu:

  • vrtoglavica;
  • osjećaj težine ili praznine u glavi;
  • povraćanje ili osjećaj mučnine središnjeg podrijetla;
  • muhe ili platno pred očima;
  • slabost koja je naglo i naglo nastala;
  • gubitak svijesti;
  • u najtežim slučajevima - grčevi i prisilno uriniranje.

Ako postoji kršenje opskrbe krvi drugim organima, ortostatska hipotenzija može se očitovati na sljedeći način:

  • bol i nemir u mišićima vrata;
  • promjene u disanju;
  • znakovi angine pektoris.

Svi se simptomi mogu manifestirati kao s iznenadnom promjenom položaja tijela, dugog stanja u jednom položaju i prekomjernom fizičkom naporu.

U medicini su poznati slučajevi gdje su znakovi hipotenzije posebno izraženi nakon bogatog obroka.

Najizraženije simptome su u ranim jutarnjim satima, kada se pacijent iznenada podigne iz lažnog položaja. Fiksni sindrom u kojem bolna očitovanja ortostatske hipotenzije počinju nakon nekoliko minuta nepokretnog stajanja.

Ako se mogu pojaviti povrede regulacije vaskularnog tonusa, zbog dugog boravka u vodoravnom položaju, odnosno noćnog spavanja.

Dijagnoza hipotenzije

Uspješno liječenje sindroma temelji se na formulaciji točne dijagnoze. To je osobito istinito u slučaju drugih bolesti, koje karakteriziraju slični znakovi.

Dijagnoza uključuje prikupljanje anamneze, prepoznavanje čimbenika utjecaja i načina života pacijenta, isključujući utjecaj lijekova koji mogu uzrokovati takve simptome, kao i ispitivanje i istraživanje pacijenta. Kako bismo sa sigurnošću mogli reći da je pacijent ortostatska hipotenzija, samo liječnik može nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Ortostatska ispitivanja su vrlo učinkovita, a mogu se koristiti u dvije varijante:

  1. aktivno opterećenje. Ovom vrstom ortostatske pretrage pacijent samostalno mijenja položaj svog tijela od ležećeg položaja do sjedne pozicije;
  2. pasivno opterećenje. Ova studija temelji se na isključenju uključivanja skeletnih mišića u pokretu. Sličan rezultat postiže se posebnim stalakom na kojemu se pacijent smješta i pasivno prenosi s vodoravnog u vertikalni način rada.

Ortostatska testiranja omogućuju liječnicima određivanje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i općeg stanja. Prvo, svi ti parametri mjere se u mirnom stanju: leži u određenim intervalima i stoji.

Bolest je u takvoj studiji prilično točno određena, no liječnik nužno uključuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja kako bi se isključili dodatni čimbenici koji utječu na promjenu tlaka pacijenata.

Starost pacijenta također je od velike važnosti za ispravnu dijagnozu. Ako je pacijent stariji od šezdeset godina, mjerenje krvnog tlaka vrši se u stajanju nakon nekoliko minuta odmora.

To je zbog činjenice da se u starijih bolesnika ortostatska tipa hipotenzija najčešće razvija zbog unosa droga.

Također, kada se dijagnosticira, potrebno je uzeti u obzir razlike između hipotenzije i obične sinkope.

Možete ga instalirati na sljedeće načine:

  • Ortostatsku hipotenziju karakterizira činjenica da se pod istim uvjetima uvijek izražava s jednakom silom. Dakle, osoba koja boluje od ove bolesti uvijek može naznačiti uvjete u kojima će izgubiti svijest. Istodobno, jednostavna sinkopa koja se pojavljuje u sličnim situacijama postaje manje izražena sve dok potpuno ne nestane;
  • hipotenzija se uvijek očituje kad se mijenja položaj tijela, najčešće kada se ustajete ili kada ste pretjerano naglašeni. Jednostavno nesvjestice nemaju takva ograničenja;
  • za običnu nesvjesticu karakterizira osjećaj topline za samog pacijenta i objektivno vlažnu i toplu kožu. Za hipotenziju, ovaj simptom nije karakterističan.

Metode liječenja

Prilikom odabira terapije liječnik će nužno uzeti u obzir uzrok koji je prouzročio bolest. Često, liječenje je samo čekati određeno razdoblje: pubertet u teen ili ranu trudnoću. U tim se stanjima organizma može nakon određene prilagodbe prilagoditi promjenama tlaka bez pomoći izvana.

Također, liječnik može propisati lijekove koji povećavaju pritisak. Kada je ortostatska hipotenzija obično propisana lijekovima koji se temelje na kofeinu. Osim toga, također su prikazani lijekovi koji sadrže hormon koji mogu regulirati endokrini i živčani sustav.

Za liječenje bolesti bio je učinkovit, preporučuje se jesti namirnice koje su visoke u ugljikohidratima, soli i masti. Pokazuje korištenje voća i povrća, posebno onih s efektima toniranja. S tim sindromom izuzetno je važno popiti dovoljno vode i kategorizirano izbjegavati alkoholna pića.

Prevencija bolesti

Da bi se uklonili simptomi hipotenzije, lijekovi nisu sve. Od velike važnosti je prevencija koja omogućuje smanjenje pojava bolesti na minimum. Ortostatska hipotenzija bi trebala biti pacijentu strogo zabraniti brz skok iz kreveta ili iz stolca. Preporuča se polagano kretanje u sjedeći položaj, sjediti nekoliko minuta, a zatim polako ustajati, držeći se na namještaju.

Normalizirati tlak može pomoći načelima zdravog načina života:

  • prijelaz na zdravu hranu s raznovrsnim i punopravnim sastavom. Potrebno je ravnomjerno raspoređivati ​​tijekom dana u malim dijelovima;
  • hodanje na zraku i umjerena, ali stalna tjelesna aktivnost;
  • Potrebno je krenuti od prevelike vruće klime ili potpuno eliminirati učinak ekstremno visokih temperatura. Na primjer, to se može postići sustavima kontrole klime kod kuće iu uredu.

Također, s orthostatic hypotension, toniranje pića u umjerenim dozama može biti vrlo korisno: čaj i kava. Opće jačanje tinktura i tinktura psa, ginseng, eleutherococcus i kineske magnolije s hipotenzijom nisu kontraindicirane.

Profilaksa u krevetu za odmor

U slučaju dugotrajne ozljede ili bolesti, koja stalno stavlja pacijenta u krevet, vrlo je važno pravodobno rješavanje problema sprječavanja pritiska. Potrebno je redovito obavljati niz fizičkih vježbi ako se sumnja da bi se kao rezultat liječenja i procesa rehabilitacije od glavne traume mogla pojaviti ortostatska hipotenzija.

U većini slučajeva može biti dovoljno ukloniti uzroke koji dovode do smanjenja tlaka, tako da stanje pacijenata vrati u normalu. No, u nekim slučajevima potrebno je poseban tretman, koji je propisao liječnik.

Paralelno s uklanjanjem neugodnih simptoma hipotenzije, provodi se liječenje osnovne bolesti, ako uzrokuje probleme s tlakom.

Dakle, s krvarenjem, što može biti uzrokovano ortostatskom hipotenzijom, liječnici propisuju terapiju za normalizaciju intravaskularnog volumena krvi. Ako je uzrok bolesnog stanja nuspojave od uzimanja lijekova, liječnik može smanjiti dozu ili zamijeniti s drugim skupom lijekova.

Ako je bolest već dosegla kroničnu fazu, a posebno u slučaju starijih pacijenata, maksimalni naglasak u razvoju programa liječenja je isključivanje faktora koji izazivaju hipotenziju. To uključuje oštar ustajanje iz kreveta, redoviti unos alkohola, pijenje nedovoljne količine tekućine.

Orthostatic hypotension - što su simptomi i metode liječenja?

Takvo stanje kao ortostatska hipotenzija (ili ortostatska kolaps) ne može se pripisati određenoj bolesti. Umjesto toga, to je kršenje regulacije krvnog tlaka, uzrokovano oslabljenim vaskularnim tonovima i nemogućnost krvnih žila da održavaju krvni tlak. Ovo je uobičajeni problem kod starijih osoba, ali često se karakteriziraju simptomi u razdoblju puberteta, kada razvoj vaskularnog sustava ne prati potrebe rastućeg organizma. U tom slučaju, ne trebate se brinuti jer će se država u budućnosti stabilizirati.

Orthostatic hypotension - što je to?

Orthostatic arterial hypotension je sindrom koji prati mnoge neurološke i somatske bolesti. Izraženo je naglim padom sistoličkog i dijastoličkog pritiska u vrijeme kada se osoba diže. Prilikom pomicanja od vodoravnog do okomitog položaja, krv, pod utjecajem gravitacije, nakuplja se u venama udova i organa smještenih u donjem dijelu tijela. Kao rezultat toga, volumen krvi koji se vraća u srce smanjuje i krvni tlak padne.

Za vraćanje tlaka u normalu, srce počinje udarati češće, a krvne žile se sužavaju. Ako takva kompenzacijska reakcija nije dovoljna, dolazi do ozbiljne slabosti, vrtoglavice i nesvjestice.

Dijagnoza ortostatske hipotenzije postavljena je u onim slučajevima kada se nakon 2-3 minute zadržavanja u vertikalnom položaju sistolički tlak smanjuje za više od 20 mm. dijastolički - više od 10 mm.rt. st i postoje tipični simptomi povezani s smanjenom opskrbom krvlju i nedovoljnim protjecanjem krvi u srce i mozak.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Čimbenici koji pridonose razvoju hipotenzije mogu biti sljedeći uvjeti:

  • bolest štitnjače (hipotireoza);
  • disfunkcija nadbubrežne žlijezde i hipofize;
  • Addisonova bolest;
  • srčane patologije (aritmija, perikarditis, zatajenje srca);
  • bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, hidrocefalus);
  • varikozne vene i posttrombotički sindrom;
  • dijabetes melitus, dijabetička neuropatija;
  • promjene u hormonskoj podlozi tijekom trudnoće ili pubertet;
  • vaskularne patologije (ateroskleroza);
  • zlostavljanje alkohola;
  • opsežno krvarenje;
  • dehidracija tijela zbog trovanja, kada postoji gubitak tekućine s proljevom, povraćanjem, pretjeranim znojenjem;
  • neuravnotežena prehrana, pridržavanje krutih dijeta koje dovode do nedostatka vitamina;
  • kronični stres, nervozno pretjerano izlaganje;
  • produženo praćenje ležaja.

Simptomi ortostatske hipotenzije mogu se pojaviti kao odgovor na uzimanje određenih lijekova. Često, patologija se javlja kao posljedica ozljeda leđne moždine i kralježnice, ili se razvija u pozadini vegeto-vaskularne distonije.

Simptomi i znakovi

Najčešći oblici hipotenzije povezani su s oštećenim protokom krvi u mozak. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • teška vrtoglavica, koja ne prolazi niti u sjedećem položaju;
  • osjećaj težine u glavi;
  • gubitak sluha, zujanje u ušima;
  • iznenadna slabost, povećani umor;
  • tama u očima, zamagljena vizija;
  • mučnina ili povraćanje;
  • izgled bjelog hladnog znoj;
  • grčeve u udovima;
  • stanje nesvjestice ili gubitak svijesti.

Ako kršenje opskrbe krvlju utječe na druge organe, mogu se pojaviti takve manifestacije kao što su poremećaji disanja, kratkoća daha, bol srca, simptomi angine pektoris i mialgija.

Stanje zdravlja se najčešće pogoršava ujutro, kada pacijent izađe iz kreveta. Pored toga, pojavljuju se znakovi hipotenzije uz iznenadnu promjenu položaja tijela, produženo stajanje u jednom položaju, povećano fizičko naprezanje. Bilo je slučajeva kada su karakteristični simptomi očitovali nakon bogatog obroka.

Vrste bolesti

Ovisno o uzrocima karakterističnih simptoma, postoji nekoliko vrsta ortostatskog kolapsa.

  • Idiopatska. Neočekivano se pojavljuje, razlozi za razvoj ostaju nepoznati.
  • Medicinska. Razvija se na pozadini uzimanja lijekova (antiaritmijski, vazodilatni, anti-ishemijski, psihotropni i diuretički lijekovi, lijekovi za smanjenje krvnog tlaka).
  • Subakutna givolemija. To se javlja kao posljedica smanjenja volumena krvi koja cirkulira u odnosu na pozadinu trovanja i dehidracije tijela, opsežnog gubitka krvi, nadbubrežnih bolesti ili dijabetes melitusa.
  • Akutna givolemija. Teškom stanju, u kojem se količina cirkulirajuće krvi značajno smanjuje, zbog istih faktora kao u subakutnom obliku.
  • Shay-Draegerov sindrom. Stanje kod kojeg tlak u posudama pada kada se mijenja položaj tijela. Razvija se na pozadini hormonskih kvarova i lezija živčanog sustava.
dijagnostika

Ako imate tjeskobne simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda i liječenja. Tijekom imenovanja stručnjak će pojasniti kada postoje karakteristične manifestacije (slabost, vrtoglavica) i ono što pacijent pridružuje takvom stanju. Možda su se pojavili znakovi hipotenzije nakon uzimanja lijekova, protiv dehidracije ili odmora u krevetu.

Zašto nakon uporabe ovog lijeka HYPERTENSION ZAUVIJEK ZAUVIJEK? Otkriće koje je promijenilo živote milijuna!

Dalje, liječnik treba obratiti pozornost na obiteljsku povijest i način života pacijenta. Anketa je pokazala kako, da li su bliski srodnici bolovali od kardio - vaskularnih bolesti i simptoma hipotenzija, došlo sinkopa, ako je prijelaz u okomiti položaj, ako ne manifestira slične simptome na pozadini ovisnosti o alkoholu, intenzivnog vježbanja ili drugih pokretačkih čimbenika.

Tijekom pregleda pacijent je slušao srce, obratio pozornost na stanje vene na nogama, zabilježio boju kože i prisutnost znakova koji ukazuju na dehidraciju. Mjerenje krvnog tlaka provodi se dvaput: prvi put u položaju "laganja", drugi - nakon prijelaza na vertikalni položaj (za 1 3 minute).

Kriterij ukazuje na prisutnost ortostatske hipotenzije se bljedoća, smanjenim sistoličkog i dijastoličkog tlaka, uz vrtoglavica i nesvjesticu.

istraživanje

Da bi se utvrdili razlozi koji izazivaju takvo stanje, pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

  • Općenito i biokemijski pretraga krvi pokazuje anemija, utvrđivanje razine kreatinina, ureu, kalij, natrij i kolesterola u tijelu koji omogućuje procijeniti o prisustvu popratnih bolesti.
  • Analiza za određivanje razine hormona u krvi pomoći će potvrditi ili isključiti bolest štitnjače (hipotireoza, hipertireoza).
  • Ehokardiografija. Metoda koja daje ideju o stanju srčanog mišića.
  • EKG - studija koja vam omogućuje prepoznavanje komorbidnih patoloških bolesti srca.
  • Holter monitoring. Ona se provodi tijekom dana, pomaže identificirati kršenja u radu srca i autonomnog živčanog sustava.
Ortostatska ispitivanja

Dobar rezultat daju se ortostatskim testovima koji se provode u dvije izvedbe:

  1. Aktivno opterećenje. U tom slučaju sam pacijent mijenja položaj tijela. Pitao ga je da leći, nakon nekoliko minuta opuštenosti, nakon čega se naglo preselio na sjedeći položaj.
  2. Pasivno opterećenje. Ova opcija uključuje postavljanje pacijenta na poseban rotirajući stalak. To isključuje sudjelovanje mišića kostura u pokretu, tijelo pacijenta se pasivno prevodi u vertikalni i vodoravni položaj.
  3. Ortostatska ispitivanja mogu točno odrediti potrebne parametre: razinu krvnog tlaka, broj otkucaja srca i opće stanje pacijenta. Ako je potrebno, izvedeni su vagalni uzorci koji se sastoje od mehaničke stimulacije vagusovog živca. Ova metoda istraživanja daje ideju utjecaja autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost.

Kada dijagnosticira ortostatsku hipotenziju, važno je razlikovati ovo stanje od uobičajene nesvjestice. Za to morate znati određene značajke koje prate obje države. Dakle, kod hipotenzije, pogoršanje stanja zabilježeno je samo s promjenom položaja tijela ili s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, a simptomi se uvijek pojavljuju pod istim uvjetima i jednakom silom.

Uobičajena nesvjestica nije povezana s takvim ograničenjima i može se dogoditi u bilo kojim okolnostima, a proizašla je iz iste situacije, s vremenom postaju manje izražene. Druga je razlika u tome što je tijekom nesvjesnog stanja koža vlažna i topla, pa sam pacijent kaže da u tom trenutku osjeća toplinu. Za hipotenziju takvi osjećaji nisu karakteristični.

Da bi se isključile neurološke bolesti, popraćene sličnim simptomima, pacijent će se uputiti na savjetovanje neurologa. Liječenje ortostatske hipotenzije započinje tek nakon konačne dijagnoze.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju?

Metode liječenja za hipotenziju ovise o uzrocima koji uzrokuju razvoj bolesti. Dakle, ako takva država izaziva uzimanje lijekova, prije svega otkazuju lijekove ili pronađu zamjenu za njih.

Ako se napadi hipotenzije rijetko pojavljuju i javljaju se u blagom obliku, pacijent treba slijediti sljedeće preporuke za normalizaciju stanja:

  1. Izbjegavajte iznenadne promjene u položaju tijela. Ujutro, nemojte skočiti iz kreveta odmah nakon buđenja, bolje je leći nekoliko minuta, a zatim polako ustati. Zanemarivanje tog pravila može dovesti do gubitka svijesti, pada i ozljede, što je osobito opasno za starije i trudnice.
  2. Ako se pojave karakteristični simptomi povezani s varikoznim žilama, preporuča se nošenje komprimiranog platna (posebne elastične čarape ili pantyhose).
  3. Pacijenti koji su dugo vremena prisiljeni da se drže u krevetu se savjetuje da obavljaju lagane tjelesne vježbe, sjede češće u krevetu, mijenjaju položaj.
  4. Pod smanjenim tlakom dopušteno je povećanje sadržaja soli u prehrani, možete jesti slano povrće, lagano slanu haringu, dimljene proizvode, konzerviranu hranu, mesne proizvode. Naravno, ova se preporuka ne odnosi na starije osobe i pacijente s patologijom kardiovaskularnog sustava.

Pacijenti s ortostatskom hipotenzijom preporučuju se da vode zdrav stil života, potpuno odustanu od pušenja i pijenja alkohola, provode više vremena na svježem zraku, obavljaju izvedivo fizičko djelovanje. Važno je promatrati način za piće (1,5-2 litre dnevno), pravilno i potpuno hranjen, povećavaju potrošnju svježeg voća i povrća, mesa i ribe, mliječnih proizvoda.

Kronična pozornica

Ako je bolest prošla u kroničnu fazu, bez upotrebe lijekova je neophodna. Liječnik će odabrati režim liječenja uzimajući u obzir uzrok bolesti, ozbiljnost manifestacije, starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i druge osobitosti. U liječenju ortostatske hipotenzije koriste se lijekovi slijedećih skupina:

  • Pripreme adrenergičkog djelovanja, s vazokonstriktivnim učinkom. Njihova uporaba omogućava da se izbjegne oštar pad tlaka kad se mijenja položaj tijela.
  • Adaptogeni su lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav koji su odgovorni za normalno funkcioniranje dišnog sustava, cirkulaciju, sekreciju i metabolizam.
  • Mincralkortikoidni. Načelo djelovanja lijekova u ovoj skupini temelji se na zadržavanju natrijevih iona u krvi. Kao rezultat toga, dolazi do grčenja perifernih krvnih žila, što dovodi do isključivanja oštrog pada tlaka kada se položaj tijela mijenja od vodoravnog do okomitog.
  • Ako je potrebno, propisajte NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji, pored svoje izravne funkcije, imaju spazmatičan učinak na periferne žile i time spriječiti pad tlaka.
  • Beta-adrenoblokovi - lijekovi ove skupine povećavaju učinak mineralokortikoida, pozitivno utječu na ton autonomnog živčanog sustava i na razinu krvnog tlaka.

Ako je uzrok ortostatske hipotenzije postao pubertet ili trudnoća, liječenje lijekova se ne koristi, samo trebate čekati ovo razdoblje. Nakon što se tijelo obnovi, može se samostalno prilagoditi promjenama tlaka, bez pomoći lijekova.

Terapija s narodnim lijekovima

Da bi se smanjila ozbiljnost simptoma ortostatske hipotenzije, pomažu se biljni pripravci ili biljni i biljni infuzije koje se možete pripremiti kod kuće. Dobar tonik učinak na posude su tinkture:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • Schizandra kineske;
  • Rhodiola;
  • Helichrysum;
  • tartar;
  • zlatnog korijena.

Možete kupiti gore bilje u suhom obliku, kavu prema uputama i piti umjesto čaja. U ovom slučaju, trebate obratiti pažnju na moguće kontraindikacije, budući da se neki biljni lijekovi ne mogu koristiti u bolesti srca i probavnog sustava. Uzmi decoctions i infusions treba biti u dogovoru s liječnikom i u skladu sa svojim preporukama.

Moguće posljedice

Femorage su glavne komplikacije ortostatske hipotenzije. Može biti blaga (uz mučninu, slabost, bljedilo) ili duboko (s pojavom povećanog znojenja, prisilnog uriniranja, napadaja). Glavna opasnost od nesvjestice je vjerojatnost ozljede ako pada nakon gubitka svijesti.

Često ponovljeni napadi hipotenzije mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja središnjeg živčanog sustava, hipoksije (gladovanje kisika) mozga, pogoršanja neuroloških bolesti, razvoja demencije ili moždanog udara.

Izbjegavanje takvih opasnih posljedica pomoći će pravovremeno kontaktirati liječnika i prilagoditi stanje uz pomoć lijekova, promjena načina života i prehrane.

Ortostatska hipotenzija

Ortostatska hipotenzija je smanjenje arterijskog tlaka (sistolički i dijastolički) tijekom prijelaza s vodoravnog u vertikalni položaj tijekom prvih 3 minuta. Ortostatska hipotenzija nije neovisna bolest, već predstavlja kršenje regulacije krvnog tlaka, što je uzrokovano različitim uzrocima.

Osnova za razvoj ove patologije je:

  • nedovoljna količina kisika u mozgu;
  • kašnjenje u reakciji srčanog mišića pri prolazu od vodoravnog do vertikalnog položaja. U ovom trenutku pritisak se može naglo smanjiti.

Simptomi ortostatske hipotenzije

Glavni simptomi ortostatske hipotenzije su:

  • slabost, vrtoglavica i glavobolja, zamagljen vid;
  • stanje prije nesvjestice;
  • nesvjestica (može biti lagana i duboka). Duboko nesvjestice mogu biti popraćene povećanim znojenjem, prisilnim uriniranjem i grčevima.

Dijagnoza ove bolesti uključuje:

  • analiza pritužbi pacijenata i prikupljanje anamneze bolesti;
  • zbirka obiteljske povijesti;
  • mjerenje krvnog tlaka u suprotnom položaju iu stojećem položaju;
  • slušanje srca (u srcu ima zvukova);
  • opći test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • određivanje razine hormona u krvi;
  • Holter praćenje aktivnosti srčanog mišića;
  • Ortostatski test;
  • elektrokardiografija;
  • vagal test.

Postoje slijedeći oblici ortostatske hipotenzije:

  • Shay-Draegerov sindrom. Ovaj oblik ortostatske hipotenzije povezan je s nedostatkom faktora krvi, koji ima spazmatički učinak na krvne žile.
  • Idiopatska ortostatska hipotenzija. Uzrok ovog oblika bolesti je nepoznat.
  • Ortostatska hipotenzija uzrokovana uzimanjem nekih lijekova (diuretici, nitro lijekovi, antagonisti kalcija, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin).
  • Subakutna hipovolemija je smanjenje količine cirkulirajuće krvi u tijelu.
  • Teška akutna hipovolemija znatno je smanjena u količini cirkulirajuće krvi.
  • Neurološki poremećaji s lezijama autonomnog živčanog sustava.
  • Orthostatic hypotension zbog produženog ležaja. U ovom slučaju, hipotenzija je uzrokovana smanjenjem tonusa i brzinom odgovora krvnih žila.

U nazočnosti simptoma ortostatske hipotenzije preporuča se konzultirati neurologa.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Strategija liječenja ortostatske hipotenzije uglavnom ovisi o uzroku bolesti. Tipično, liječenje uključuje:

  • povlačenje lijekova koji mogu dovesti do bolesti;
  • izvođenje umjerenih tjelesnih vježbi (odabran od strane liječnika ovisno o stanju pacijenta);
  • povećana konzumacija stolne soli (nije preporučljiva za starije osobe i pacijente s kardiovaskularnom bolesti);
  • sporo postupno ustajanje iz kreveta. Ova je preporuka posebno potrebna za starije osobe i trudnice.

Kada je bolest u kronični oblik, pacijent je propisana sljedeće lijekove: Adaptogens, adrenergicima, mineralokortikoida, nesteroidni protuupalni lijekovi, beta-blokatora.

Kod ortostatske hipotenzije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • svjetlo i duboko nesvjestica, koja je puna jesenskih ozljeda;
  • moždani udar, koji se može razviti zbog fluktuacija krvnog tlaka;
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava (osobito mozga).

Profilaksa ortostatske hipotenzije

Za sprečavanje ortostatske hipotenzije treba slijediti sljedeće preporuke:

  • umjerena prehrana s ograničavanjem uporabe ugljikohidrata;
  • sporo diže iz kreveta;
  • umjerena tjelesna aktivnost na otvorenom;
  • Redovito praćenje liječnika i kontrolu postojećih kroničnih bolesti.

Uzroci i liječenje ortostatske hipotenzije

Organizam zdrave osobe u procesu evolucije prilagodio se ravnoj stazi, stalnom pomicanju i promjeni vertikalnog položaja tijela vodoravnom i obrnuto. Glavna uloga u provedbi ovog procesa dodjeljuje se plovilima u mozgu. Oni su odgovorni za održavanje normalnog arterijskog krvnog tlaka potrebnog za životnu podršku. Zbog toga se javlja kontinuirana prehrana neuronskih stanica. Kršenje opisanog mehanizma izaziva oštru vrtoglavicu, čak i do nesvjestice, često se to događa s brzim usponom ili predugim stajanjem. To je tzv. Ortostatska kolaps ili hipotenzija, koju karakterizira oštar skok pritiska u manjem smjeru u arterijama mozga.

Postupak liječenja poremećaja obavlja se nužno nakon dijagnoze patoloških čimbenika. Često se osoba uspijeva nositi s problemom kroz strogo poštivanje radnog i restriktivnog režima. Orthostatic arterial hypotension je sindrom koji prati veliki broj somatskih i neuroloških bolesti. Pokazuje se neočekivanim padom dijastoličkog i sistoličkog pritiska kada se osoba uzdiže. Uzroci ortostatske hipotenzije (na drugačiji način posturalna) omogućuju nam da ga klasificiramo u nekoliko varijanti.

Bolest ili sindrom

Neki bolesnici ne razumiju odmah dijagnozu i postavljaju pitanja, što je ortostatska hipotenzija i zašto se javlja.

Kada se kreće u vertikalni položaj od vodoravne do krvi, gravitacija djeluje i nakuplja se u venama organa i udova na dnu tijela. Ispada da se količina krvi koja se vraća natrag u srce, smanjuje i padaju vrijednosti tlaka.

Za normalizaciju, dolazi do porasta broja otkucaja srca, posuda se sužava. Ako to nije dovoljno, tada postoji oštra snažna slabost, vrtoglavica ili čak i nesvjestica. Dijagnoza ortostatske hipotenzije se vrši kada nakon 2 do 3 minute ostane u vertikalnom položaju, sistolički tlak se smanjuje za više od 20 jedinica, a dijastolički tlak za 10 jedinica. Ovaj proces je popraćen pogoršanjem krvnog punjenja srca i mozga.

razlozi

Orthostatic hypotension karakterizira veliki broj potencijalnih uzroka. Uglavnom se manifestira zbog smanjenja volumena krvi u plućima.

Čimbenici rizika i uzroci ortostatske hipotenzije uključuju:

  1. Dehidracija. To se događa kada tijelo dobije manje tekućine nego što se konzumira. Glavni uvjeti koji izazivaju dehidraciju su povraćanje, proljev, vrućica, pregrijavanje, terapija s diuretskim lijekovima.
  2. Gubitak krvi i druge manifestacije anemije. Smanjuje koncentracije crvenih krvnih stanica koje obavljaju funkciju prijenosa kisika - uzrokuje ortostatske tlaka.
  3. Patologija srca i vaskularne bolesti. Obično, razvoj sindroma hipotenzije izaziva malu brzinu otkucaja srca, kršenje funkcija srčanih ventila ili zatajenje srca.
  4. Poremećaji u endokrinom sustavu. Smanjenje indeksa tlaka može biti posljedica insuficijencije nadbubrežne žlijezde, snižavanja razine šećera u krvi, diabetes mellitusa. Često je dijabetes koji negativno utječe na živce odgovorne za signalizaciju da regulira razinu pritiska u mozgu.
  5. Patologija u radu živčanog sustava. Neurološke bolesti poremetiti regulaciju krvnog tlaka u tijelu. To je amiloidoza, Parkinsonova bolest, autonomni neuspjeh.
  6. Beta-blokatori. To su lijekovi koji mogu uzrokovati kršenje funkcije tijela da se brzo prilagodi promjeni položaja tijela. Često se koriste za smanjenje pritiska.
  7. Ulazak lijekova kao što su Levitra, Viagra, Cialis. Koristi se kod muškaraca s erektilnom disfunkcijom, promoviraju širenje lumena krvnih žila, čime se uzrokuje ortostatska hipotenzija. Negativni učinak je poboljšan simultanom terapijom lijekovima za liječenje angine pektoris, alkohola ili droga.
  8. Uzimanje lijekova za uklanjanje simptoma duševne bolesti doprinosi razvoju hipotenzije. Sindrom je nuspojava kada se osoba podvrgava liječenju tricikličkim antidepresivima ili inhibitorima monoamin oksidaze.
  9. Starost. Kod starijih osoba u nekim se slučajevima češće razvijaju na pozadini ateroskleroze. Ateroskleroza, bolest povezana s dobi, tijekom vremena nepovoljno utječe na brzu prilagodbu krvnih žila na promjenu položaja tijela.
  10. Trudnoća. Što je duže razdoblje trudnoće, to je veći volumen cirkulacijskog sustava, što izaziva smanjenje pritiska. Nakon isporuke stanje se vraća u normalu.
  11. Često konzumiranje alkohola i droga.
  12. U nekim skupinama ljudi ortostatska hipotenzija se javlja nakon jela.

Kako je poremećena regulacija tlaka u plovilima

Ime ortostatske hipotenzije iz "ortostaze", što znači vertikalni položaj tijela. Ona se manifestira kao posljedica aspiracije krvi u donji dio tijela, nakon brzog mijenjanja horizontalnog i vertikalnog položaja tijela. U tom sindromu, kratko vrijeme, mozak ne dobiva dovoljan volumen kisika s krvlju. Zbog toga, osoba osjeća vrtoglavicu, u teškim slučajevima, postoji gubitak svijesti.

Simptomi ortostatske hipotenzije prate sekundarnu hipotenziju. U pravilu, pravi uzrok stanja može se utvrditi pomoću Schellongovog testa. Za izazivanja čimbenika poremećaja koji se javljaju kada se položaj tijela mijenja od vodoravne do vertikalne, jesu:

  • teška radna snaga;
  • konstantan stres i nemire;
  • depresivno stanje;
  • prejedanje mesa;
  • zlostavljanje alkohola;
  • često pijenje soka aronije, što se razlikuje po svojoj sposobnosti da smanjuje pritisak;
  • Teška masa u ruksaku s pojasevima, koja snažno stisne karotidne arterije.

U normalnom stanju, centri u mozgu, imunitet i endokrini sustav su odgovorni za prilagodbu tijela za promjenu položaja tijela. Neuspjesi u radu najmanje jedne veze bit će nadoknađeni opterećenjem na druga dva.

S oštrim usponom od vodoravnog položaja do okomice, opskrba krvi mozga i srca je poremećena. Reflektični organizam prije svega brine o tome, pa odmah pokušava normalizirati situaciju u kojoj se razvija:

  • sužavanje lumena arterija;
  • povećanje tonusa vene i njihovih ventila kako bi zadržali krv u gornjem dijelu tijela;
  • zatvaranje brave između posuda;
  • proizvodnja hormona koji izazivaju grč krvnih žila.

U tom smislu, razvija se akutna insuficijencija opskrbe krvlju glavnih centara, cerebralna ishemija.

Vrste bolesti

U skladu s uzrocima ortostatske hipotenzije razlikuju se nekoliko vrsta sindroma:

  1. Idiopatski - dramatično se razvija bez izraženog uzroka.
  2. Lijekovi - često se promatraju protiv unosa nekih lijekova (vazodilatatori, diuretici, psihotropni, antiaritmici).
  3. Subakutna givolemija - razvija se zbog smanjenja volumena krvi na pozadini dehidracije i opijenosti, teškog gubitka krvi, abnormalnosti nadbubrežne žlijezde ili šećerne bolesti.
  4. Akutna givolemija je opasno stanje visoke ozbiljnosti, kada se volumen krvi značajno smanjuje.
  5. Shay-Drygerov sindrom - tlak u posudama pada kada se položaj tijela mijenja u pozadini neuspjeha u proizvodnji hormona u tijelu ili patologijama živčanog sustava.

dijagnostika

Kada liječnik preuzme prisutnost ortostatske hipotenzije, mjeri tlak u položaju ležeći, sjedi i stoji. Dijagnoza se potvrđuje kada se sistolički tlak smanjuje za 20 jedinica, a dijastolički tlak za 10 jedinica.

Istodobno se obavlja rutinska provjera za utvrđivanje uzroka razvoja sindroma. To će omogućiti liječniku da razumije kako liječiti odstupanje. Ali razlog nije uvijek moguće utvrditi.

Metode za dijagnosticiranje ortostatske hipotenzije uključuju:

  1. Analiza pacijentove medicinske povijesti i pritužbi - liječnik otkriva koliko su se počeli pojavljivati ​​konvulzije, kojima ljudi prate razvoj, itd.
  2. Proučavanje načina života osobe i njegove nasljednosti. Liječnik nužno uzima u obzir prisutnost takvih stanja u rođacima pacijenta, navodi način na koji osoba vodi život.
  3. Provođenje inspekcije. Postoji mjerenje vrijednosti tlaka u različitim položajima tijela, također prisutnost buke u srcu, uzimajući u obzir nijansu kože, prisutnost znakova dehidracije i ispitivanje vene na nogama.
  4. Opći test krvi - otkriva se anemija.
  5. Biokemija krvi - utvrđuje sadržaj kreatinina, uree, kolesterola, natrija i kalija.
  6. Dijagnoza koncentracije hormona u krvi. Da bi se potvrdila dijagnoza nadbubrežne insuficijencije otkrila je sadržaj kortizola u krvi.
  7. Ortostatsko ispitivanje - način dijagnosticiranja kardiovaskularnog sustava uspostavljanjem odgovora na promjenu položaja tijela.
  8. EKG - dodatna je metoda za uspostavljanje istodobnih poremećaja.
  9. Konzultacije neurologa - ostvaruje se s ciljem diferencijalne dijagnoze, kako bi se isključio razvoj neuroloških patologija. Posebno važan takav pregled u nazočnosti konvulzija s nesvjesticom.
  10. Vagalni test je proces mehaničke stimulacije vagusnog živca da bi utvrdio previše utjecaja autonomnog živčanog sustava na srčanu aktivnost i krvne žile.
  11. Ehokardiografijom - metoda za dijagnosticiranje srce kada procjena veličinu mišića stijenke srca, šupljina srca i stanje ventila.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Sindrom je u nadležnosti neuropatologa. Kod ortostatske hipotenzije, liječenje je uvijek složeno, s ciljem vraćanja stila života uobičajenog za osobu. Smanjiti učestalost napadaja omogućit će redovitu i potpunu prehranu, uključivanje korisnih proizvoda. Istovremeno, provodi se korekcija abnormalnosti u endokrinom sustavu. Ako je potrebno, obavite masaže i fizičke vježbe kako biste normalizirali cjelokupno dobro. Oštar pad krvnog tlaka nakon ustajanja može govoriti o nedostatku sna ili gladi. No, s čestim napadima nužno je ostvariti potpuni pregled funkcija endokrinog i živčanog sustava.

Kućno liječenje, preporučena dijeta

Korištenje recepta narodne medicine pretpostavlja unos biljnih dekocija koje doprinose prilagodbi organizma. Nemojte zloupotrebljavati ove tonikove piće u večernjim satima, tako da nema nesanice. Ljekovite biljke s ovim učinkom su:

  • korijen ginseng;
  • Hladan Ginseng;
  • zlatni korijen;
  • čičak;
  • vječni;
  • Kineski Schisandra.

U ljekarni možete kupiti naknade, piti ih kao čaj. Bolje je voditi tečajeve za mjesec dana, a ne manje. Ponovite godinu dana i zamijenite drugim sredstvima.

Orthostatic arterial hypotension

Ortostatska (posturalna) hipotenzija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ortostatska (posturalna) hipotenzija je oštar pad krvnog tlaka (obično više od 20/10 mm Hg) kada pacijent postigne vertikalni položaj. Nekoliko sekundi ili duže može doći do nesvjestice, gubitka svijesti i zbunjenosti, vrtoglavice i smetnji vida. U nekim pacijentima otkriveni su serijski sinkopalni uvjeti. Tjelesna vježba ili obilna prehrana mogu izazvati takve uvjete. Većina drugih manifestacija povezana je s uzrokom. Ortostatska hipotenzija je manifestacija abnormalne regulacije krvnog tlaka uzrokovana raznim uzrocima, umjesto jedne bolesti.

Orthostatic hypotension pojavljuje se u 20% starijih ljudi. Češće, može biti prisutan kod ljudi s popratnim bolestima, uglavnom hipertenzijom, te kod pacijenata koji su odavno odmarali. Mnogi padovi javljaju se zbog nepriznate ortostatske hipotenzije. Pojave hipotenzije pogoršavaju se neposredno nakon jela i stimuliraju vagusni živac (na primjer, nakon uriniranja, defekacije).

Posturalni ortostatska tahikardija sindrom (SPOT) ili tzv spontano posturalna tahikardija, kronično ili idiopatske ortostatska reakcija je sindrom karakteriziran sklonost ortostatska reakcija u mlađoj dobi. Stojeći u pratnji tahikardija i razne druge simptomi (poput slabosti, vrtoglavice, nemogućnosti vježbanja, nesvijesti), dok se BP smanjuje za vrlo malu količinu ili se ne mijenja. Uzrok sindroma je nepoznat.

Patofiziologija ortostatske hipotenzije

Normalno, gravitacijski stres zbog brzog porasta dovodi do pomicanja određenog volumena krvi (0,5 do 1 L) u venama donjih ekstremiteta i prtljažnika. Naknadno prolazno smanjenje venskog povratka smanjuje srčani učinak, a time i krvni tlak. Prve manifestacije mogu biti znakovi smanjene opskrbe krvlju u mozgu. Istodobno, ne uvijek smanjenje krvnog tlaka dovodi do hipoperfuzije mozga.

Baroreceptors luka aorte i karotida zoni odgovoriti na hipotenzija aktivacije autonomne reflekse s ciljem vraćanja krvni tlak. Simpatički živčani sustav povećava brzinu rada srca i kontraktilnost miokarda. Zatim povećava tonus vena pohranu. Istovremeno kuvelicheniyu rezultate otkucaja srca u inhibicija parasimpatički reakcija. Ako pacijent i dalje ostaje doći aktivacija renin-angiotenzin-aldosteron i izlučivanje antidiuretskog hormona (ADH), čime se dobiva odmah postaje natrija i vode, čime se povećava volumen krvi.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Mehanizmi za održavanje homeostaze ne mogu nositi sa smanjenjem krvnog tlaka u slučaju dovodnom, pasažu ili centralne jedinice autonomnim refleksima. To se može dogoditi kada uzimanje određenih lijekova, ako je depresivan miokarda ili vaskularni otpor, s hipovolemije i dishormonal država.

Uzroci hipotenzije

Trajna hipertenzija arterija može biti nasljedna. Takozvani esencijalne hipotenzije (Primarna hipotenzija) je najčešći oblik smanjenje krvnog tlaka. Početno hipotenzija javlja se najčešće u mladih žena su pothranjena, često u slučajevima kada postoji obiteljska povijest. Trenutno, ne postoji jasno objašnjenje o razlozima uporni hipotenzije. Na ovaj ili onaj način, predispozicija za niskog krvnog tlaka može proći iz generacije u generaciju. Na primjer, hipotenzija često se promatra u istoj obitelji za majku i kćer. Ako pritužbi vezanih uz nizak krvni tlak, ne, eterična hipotenzija ne šteti tijelu. Osim toga, hipotenzija može spriječiti razvoj bolesti povezanih s povišenim razinama krvnog tlaka. Osoba s manjim rizikom hipotenzija karakteristična je formiranje krvnih žila skleroze (arterioskleroza), kao i njegove učinke, kao što je koronarna bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar i obliterativnog arteritisa.

Sekundarna hipotenzija nazvan je smanjenje krvnog tlaka zbog bolesti ili djelovanja lijeka.

Uzrok razvoja hipotenzije mogu biti sljedeće bolesti:

  • Hipotireoza štitnjače (hipotireoza)
  • Hipofunkcija adrenalnog korteksa (Addisonova bolest)
  • Hipofunkcija hipofize (nedostatnost prednjeg režnja hipofize)
  • Patologija srca (na primjer, zatajenje srca, poremećaji srčanog ritma, perikarditis)
  • Produženi ležaj
  • Nedostatak tekućine (hipovolemija)
  • Nedostatak soli (hiponatremija)

Lijekovi koji mogu izazvati razvoj hipotenzije uključuju:

  • Psihotropni lijekovi (dizajnirani za borbu protiv depresije, anksioznosti, nesanice)
  • Antiaritmik (dizajniran za suzbijanje poremećaja srčanog ritma)
  • Antihipertenzivi (dizajnirani za borbu protiv visokog krvnog tlaka)
  • Diuretici (diuretici)
  • Anti-ishemijski lijekovi (koji se koriste za liječenje koronarne bolesti srca, na primjer, nitrati u obliku spreja)
  • Vasodilatatori (vazodilatatori)

Psihotropni lijekovi (dizajnirani za borbu protiv depresije, anksioznosti, nesanice)

Ortostatska hipotenzija (ortostaza = vertikalna pozicija tijela) razvija se kao posljedica činjenice da krv teče u posude donje polovice tijela nakon što osoba brzo sjedne ili diže. Uz orthostatic hypotension za kratko vrijeme, mozak se isporučuje s nedovoljnom krvi. Kao posljedica toga, osoba može osjećati vrtoglavicu. U najgorem slučaju, postoji gubitak svijesti. Ortostatske epizode često prate sekundarnu hipotenziju. U većini slučajeva može se utvrditi uzrok cirkulacijskih poremećaja uz pomoć Schellongovog testa.

Mogući uzroci ortostatske hipotenzije uključuju:

  • Sekundarna hipotenzija
  • Nefunkcija autonomnog živčanog sustava (na primjer, zbog dijabetes melitusa)
  • Oštećenje živčanih stanica u mozgu (npr. Uzrokovano određenim oblicima Parkinsonove bolesti, hidrocefalusa, zlouporabe alkohola)
  • Posttrombotički sindrom (koji se razvija nakon duboke venske tromboze donjih udova)
  • Varikozne vene (varikozne vene)

razlozi

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada (koliko dugo) su vrtoglavica, slabost, zamagljen vid, s kojima je pacijent povezuje pojavu ovih simptoma, bilo dugoročno korištenje lijekova, ležanjem u krevetu, gubitak tekućine.
  • Anamneza života i obiteljske anamneze. Kada uzimanje povijest život obratite pozornost na prisutnost sličnih simptoma u ranim fazama života, simptomi bolesti, što može uzrokovati ortostatsku hipertenziju.
  • Obiteljska povijest. Saznajte je li slično stanje bilo (vrtoglavica, nesvjestice i nesvjestica presyncopal stanje tijekom prijelaza iz širine i visine), kao i kardiovaskularnih bolesti u bliskih srodnika.
  • Inspekcija. Arterijski tlak mjeren u ležećem položaju pacijenta nakon 5 minuta opuštajuće stavu, onda pacijent nakon uzimanja položaj pri uspravnom (u prvoj i trećoj minuti). Otkrivaju zvukove u srcu. Osim toga, zabilježite boju kože, znakove dehidracije, pregledava se vene vene. Inspekcija vam omogućuje prepoznavanje bolesti koje mogu uzrokovati jaku hipotenziju.
  • Opći test krvi.

Zbog istraživanja u bolesnika s arterijskom hipotenzijom može se otkriti anemija (s krvarenjem, anemija).

  • Biokemijski pregled krvi.

    Određena takvih faktora kao što kreatinina (supstance formirane u mišićima, ulazi u krvotok, a zatim izlučuje putem bubrega. Dakle, razina kreatinina u krvi je indikativno za aktivnost bubrega), uree (konačni produkt metabolizma proteina), kolesterol (masti kao tvar zgrada stanica elementa) ; razina kalija i natrija, koji su elektroliti i utječu na ravnotežu vode i soli u tijelu.

  • Određivanje nivoa hormona u krvi.

    Detektirati kortizol adrenalna insuficijencija određuje razina (nadbubrežna hormon) za detekciju bolesti (bolest štitnjače) (hipotireoze - nedostatak hormona štitnjače, hipertiroidizmatično - viška hormona štitnjače).

  • Holter praćenje aktivnosti srca. Studija je otkrila nepravilnosti u srcu radu tijekom dana, znakovi autonomnog poremećaja (poremećaj živčanog sustava koji regulira aktivnosti tijela krvotok, disanje, izlučivanje, probavu, reprodukciju, metabolizma).
  • Orthostatic test - metoda dijagnoze stanja kardiovaskularnog sustava praćenjem odgovora na promjene u položaju tijela. Promjena položaja tijela javlja se pacijent ili na rotirajućoj ploči (TILT-Test). Tlak mjeren u horizontalnoj i vertikalnoj poziciji tijela, s tom razlikom da je nagib - Ispitna isključujući utjecaj mišiće nogu.
  • Elektrokardiografija (EKG) - provodi se kao dodatak općim studijama kako bi se identificirala popratna patologija.
  • Konzultacije neurologa. Cilj konzultacija je utvrditi je li sadašnja bolest ortostatska hipotenzija, a razne druge neurološke bolesti su isključene. To je osobito potrebno u razvoju napadaja tijekom nesvjestice.
  • Vagal testovi su metode mehaničke stimulacije vagusnog živca. Uzorci omogućuju otkrivanje pretjeranog utjecaja vegetativnog (autonomnog) živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost.
  • Ekokardiografija (EchoCG) je metoda ispitivanja srca u kojem se procjenjuje vrijednost zidova srčanog mišića, srčane šupljine i stanje srčanog mišića.
  • Liječenje ortostatske hipotenzije

    Liječenje ovisi o uzroku bolesti.

    • Ukidanje lijekova, što dovodi do razvoja bolesti.
    • Lagane tjelesne vježbe, povremeno se sjede, preporučuje se pacijentima, prisiljeni da ostanu na ležaju dugo vremena.
    • Povećajte unos soli s hranom. Hrana soli sadrži natrij (kemijski element koji odgađa vodu u tijelu i, kao rezultat, povećava pritisak). Upotreba soli nije preporučljiva za starije pacijente i pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava.
    • Nosite elastične čarape ako je hipotenzija povezana s širenjem mišića nogu.
    • Preporuča se usporiti i postupni ustajanje iz kreveta, osobito starijih pacijenata i trudnica.

    Ako je bolest kronična, posavjetujte se s lijekovima.

    • Adaptogenes - sredstva za stimuliranje na središnji živčani sustav i na aktivnost simpatikusa podjele autonomnog nervnog sistema (dio živčanog sustava regulatornu aktivnost cirkulacijskog organa, disanje, probava, izlučivanje, reprodukcija i metabolizam)
    • Adrenergični lijekovi perifernog djelovanja (lijekovi, spazmatični (suženi) plinovi da se izbaci oštar pad krvnog tlaka tijekom translacije položaja tijela od vodoravne do okomite)
    • Mincralkortikoidni. Lijekovi ove skupine zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju grč perifernih krvnih žila kako bi isključili oštar pad krvnog tlaka tijekom prijenosa tijela od vodoravnog do okomitog.
    • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi. Imaju spazmatičan učinak na periferne krvne žile.
    • Beta - adrenoblok. Povećati učinak mineralokortikoida (ovojnice hormona, koji utječu na ravnotežu vode soli i time se krvni tlak u tijelu) i natrij (element koji zadržava vodu u tijelu, a time se povećava tlak) utječu na tonus autonomnog nervnog sistema, krvnih žila,

    Pročitajte Više O Plovilima