Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijskog vaskulitis smatra bolešću koja je vrsta imunološki vaskulitis malih krvnih žila i karakteriziran povećanim stvaranjem imunih kompleksa povećanoj permeabilnosti krvnih žila zidova.

Ova se patologija može razviti 2-3 tjedna nakon akutnog tonzila, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Djeca od 4 do 12 godina su posebno sklona ovoj bolesti. Dječaci imaju 2 puta veću vjerojatnost od djevojaka.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemorrhagički vaskulitis se također naziva Shenlen-Henochova bolest ili kapilarotoksikoza. Bolest je aseptična (bez infekcije) upala kapilara, uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Postoji kapilarotoksikoza s krvarenjem (hemoragija), kršenje intravaskularne koagulacije krvi i poremećaj cirkulacije krvi u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon zarazne bolesti (upala grla, gripe i ARVI, crvena groznica i kozica) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergije na lijekove;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma razvoja hemoragijskog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije krvi, ti kompleksi mogu se nanijeti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Uz upalu vaskularnog zida, njegova se elastičnost smanjuje. Kao rezultat, ona postaje propusna i stvara lumene, što dovodi do depozita fibrina i ugrušaka. Polazeći od toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj inačici tečaja, javlja se hemoragični vaskulitis:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušni (tj. od strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešće postoji inačica kožnih zglobova, koja se naziva jednostavno.

Ovisno o varijanti tečaja, bolest može biti:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajući (ponavljanje pojave znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina i više) uz česte ili rijetke egzacerbacije.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U ovoj bolesti može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo raznoliki, ali svi pogođeni imaju kožne lezije. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - fino-rijetke (1-3 mm) krvarenja koja su palpirana. Osip je simetričan i na početku je na nogama i nogama, au budućnosti se može proširiti. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (vezikula, peteokija, eritema, pa čak i nekrozna područja).

U 70% bolesnika otkrivaju se simptomi hemoragičnog vaskulitisa kao i uključivanje zglobnih površina. Ovaj simptom se često pojavljuje kod osipa u prvom tjednu bolesti. Poraz zglobova može biti beznačajan i uzrokovati kratku bol, no može biti i opsežniji, kada ne utječu samo na velike (gležanj i koljeno), već i male zglobne površine. Tu je oteklina i oblik zglobne površine se mijenja, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljnija lezija gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se kada se krvarenja pojavljuju na zidu crijeva i karakteriziraju grčeve. Često se takvi bolovi pojavljuju u pupku, u pravom iliacnom, subkostnom području i sliče se slici akutnog trbuha uzrokovanom upalom slijepog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili perforacijom ulkusa. Bol traje uglavnom tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često se prate mučnina i krvava povraćanje, kao i pojava krvi u stolici. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

U rijetke znakove vaskulitisa može se pripisati oštećenju bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se manifestira kašlja i kratkog daha.

Razlika između simptoma kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis na nogama izgleda, nudimo detaljne fotografije simptoma.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želuca i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC-sindrom s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se samo u slučajevima neprimjerenog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani unos lijekova ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako sumnjate na hemoragični vaskulitis, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje hemoragijskog vaskulitisa su slijedeći pregledi:

  1. Koagulacije.
  2. Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC).
  3. Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantno (ali krevet!) Režim s obveznom skladu s posebnim dijeta (osim mesa, ribe, jaja, obavezuju alergena, novih proizvoda) i imenovanje liječenja. Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i u određenim dozama.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, recidiv, razdoblje remisije;
  • klinički oblik - jednostavan (kožni), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - svjetlo (zadovoljavajuće zdravstveno stanje, neobilnye osip, mogu biti bol u zglobovima), srednje (više osip, bol u zglobovima ili artritis, ponavljajuća bol u trbuhu, tragovi krvi ili proteina u urinu), teški (odvod osip, nekroze elementi, rekurentne angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u mokraći, nefrotski sindrom, akutno zatajenje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti - akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (rekurentna ili razvoj žada Shenlaine - Genocha).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, trental intravenski kapanje.
  2. Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize su nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  5. U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim tečajom, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Shenlaine-Henochove bolesti, popraćene recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji su se kronološki podudarali s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Kome se liječnik primjenjuje

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Uz poraz različitih organa treba savjet od strane stručnjaka: dermatologa (koža), gastroenetrologa (crijeva), neurolog (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologije (srce), pulmolog (pluća). Poželjno je pregledati imunolog za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

S hemoragičnim vaskulitisom, prognoza je prilično povoljna. U rijetkim slučajevima, smrt se može pojaviti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija iz probavnog trakta (krvarenje, intususcepcija, intestinalni infarkt). Fatalni ishod može također biti posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. Oko 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti ima promjenu sedimenta urina već nekoliko godina; konačni ishod bolesti u takvim bolesnicima nije poznat.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sustavna bolest karakterizirana upalom zidova krvnih žila. Bolest je češća u djetinjstvu, do 14 godina, ali ljudi svih dobnih skupina, uključujući i odrasle, mogu se razboljeti. Sinonimi hemoragičnog vaskulitisa su - Shenlaine-Henochov sindrom, kapilarotoksikoza, alergijska ili hemoragična purpura. Najveća incidencija pada na kasno jesensko-zimsko i rano proljetno razdoblje.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Do kraja uzroka bolesti, hemoragični vaskulitis nije utvrđen. Bolest Henoch-Schonlein predstavlja neprirodan reakciju imunološkog sustava, imunološkog sustava utječe na krvne žile kao odgovor na bakterijske ili virusne infekcije. Najčešći Predisponirajući faktori streptococcal grlobolja uzrokovane β-hemolitički grupe A streptokoka, pogoršanje kroničnog angina, infekcije uha, citomegalovirus infekcije, zubni karijes, itd). Otežavajuće faktori bolesti mogu biti hipotermija, alergije (hrana, hladna), cijepljenje (naročito u pozadini akutne egzacerbacije kronične fokalne infekcije), uboda insekata, infestacije parazitima i više.

Hemoragijski vaskulitis mogu se javiti u bolesnika koji su primali lijekove, uglavnom antibiotici (eritromicin, cefazolina, tsefabol) kao rezultat toksičnog učinka visokih doza lijeka uzetog za dugo vremena, ili kao posljedica povećane osjetljivosti na određeni lijek. Ali u većini slučajeva, uzrok alergijske purpure nije jasan liječnicima.

Za razvoj ove bolesti obično zahtijeva nasljednu predispoziciju, sklonost alergijama, česte zarazne bolesti i korištenje različitih lijekova.

Hemoragični vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti μb označava D69.0 - alergijsku purpuru.

Hemorrhagički vaskulitis - fotografije

Hemorrhagic vasculitis - foto (kliknite na fotografiju za povećanje).

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U pola slučajeva hemoragične vaskulitisa počinje sa simptomima umjerenog do teškog trovanja: glavobolja, slabost, slabost, groznica se nešto povišenu ili febrilnih znamenki, ali može nedostajati porast temperature. Bol u zglobovima gležnja i koljena i osipa na nogama.

Osip ima hemoragijski prirodi, tj rezultata krvarenja u kožu, kao i u cirkulaciji imuno kompleksi (CIC) oštetiti mikrovaskularnu, u vaskularnom zidu nastaju aseptičkim (tj bez klica) upala, uništavanje (razgradnja) thrombosing kapilarama i ruptura kapilara.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa ovise o njegovom obliku. Razlikovati sljedeće oblike hemoragičnog vaskulitisa:

  • Koža (jednostavna). Za zadani oblik karakteriziran pojavom malih crvenih ili ljubičaste osipa (slično ujeda komaraca ili mjehurića) u veličini lezije od 3 do 10 mm, koji je izgreban ili nije popraćeno laganim svrbežom. Krvarenje podigli iznad površine kože, oni se mogu lako osjetiti palpacijom i čini se simetrično na ekstenzije ploha donjeg ekstremiteta (noge ispod koljena na, na području graničnika), stražnjice. Zatim postaje malim stablima i prestaje biti opipljiva. Osip s vaskulitisom se ne pojavljuje na licu, dlanovima, gotovo ne promatranim na prtljažniku i rukama. Kada pritisnete, osip ne nestaje, ne postaje blijed.
  • glenoid. Zajednički oblik se često pojavljuje istodobno s kožnim ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom slučaju, dijete žali na bol pod koljenima i na gležnju, ta područja su popraćena oteklina s pojavom modrica (modrice). Dijete ne može hodati ili stajati.
  • trbušni. Bol u trbuhu se opaža kod 1/3 bolesnika i često su tijesno u prirodi, curi se u crijevnom koliku. Ta bol je uzrokovana krvarenjem u zidu crijeva i u peritonej. Međutim, dijete ne može jasno naznačiti mjesto gdje želučana bolest. Bol u trbuhu često pojavljuju pred osip kože, što uvelike otežava točnu dijagnozu, a često je dijete priznao za kirurški odjel s dijagnozom „akutni abdomen” sa sumnjom na akutni apendicitis. Kod odraslih se trbušni oblik češće opaža.
  • bubreg. Hemoragični vaskulitis s oštećenjem bubrega nastavlja se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u urinu) i proteinurija (protein u mokraći). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već 1-4 tjedna nakon pojave bolesti.
  • mješovit. Kada postoji kombinacija svih ili nekoliko oblika, na primjer, trbušni zglob kože.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 75%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 65%;
  • oštećenja bubrega - 35-40%.

Kada hemoragični vaskulitis može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može predstavljati problem ako su prvi simptomi bolesti bol u zglobovima i bolovi u trbuhu. Infekcija kože (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) opažena je kod svih bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom i obvezni kriterij za dijagnozu. Bez bilateralnih dermatoloških hemoragičnih erupcija na donjim ekstremitetima, NE se stvara dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa.

U krvi je povećana ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (povećanje broja trombocita).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece

Sva djeca s hemoragičnim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i bez obzira na stupanj težine hospitalizirana su u hematološki odjel.

Specifična terapija vaskulitisa ne postoji, prije svega liječenje usmjereno na zaustavljanje razvijenih kliničkih simptoma, radi postizanja remisije, kako bi se spriječilo pogoršanje. Liječenje ovisi o ozbiljnosti i prirodi tijeka bolesti. Pacijenti s znakovima hemoragičnog vaskulitisa u akutnoj fazi moraju se strogo pridržavati ležaja u krevetu, hipoalergenske prehrane. Oni su propisani antikoagulant terapija.

Ostaviti ležaj. Strogi ograničenje motoričke aktivnosti propisan je za cijelo razdoblje bolesti do trajnog nestanka hemoragičnih erupcija. Ako se krevet u krevetu uznemirava, moguća je ponovljena osip, takozvana "ortostatska purpura". Nakon 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje ozbiljan. Udovoljavanje ležaju u prosjeku je 3-4 tjedna. Obnova hemoragičnih osipa zahtijeva povratak u krevet.

Antikoagulantna terapija. Kada je hemoragični vaskulitis propisao lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek - heparin, koja se djeci ubrizgava subkutano u trbušnu regiju. Doza i trajanje davanja lijeka određuje liječnik na temelju kliničkog oblika bolesti.

sredstva protiv trombocita - lijekova koji smanjuju trombogenezu, kao što su karantil (dipiridamol) ili trental (pentoksifilin).

hormoni se koriste u najtežim slučajevima s oštećenjem bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), kao što je prednisolon su tvrdoglavi valovit izgled kožnih oštećenja, ne-trajna bol u trbuhu, nefritis.

Vaskularni restauranti. Često propisani lijekovi, kao što je askorutin, jačaju vaskularni zid, iako ne postoje uvjerljivi dokazi o njihovoj učinkovitosti.

antihistaminici pokazalo se alergijskoj djeci koja imaju povijest alergije na hranu, drogu ili kućanstvo.

antibiotici. Antibakterijska terapija je ranije tijekom razvoja bolesti, je li razvoj hemoragijskog vaskulitisa, infektivni faktor ima vrijednost, ili na ponavljajući tijek bolesti, uzrokovane pogoršanje lezija od kronične infekcije (kronična angina, otitis media, adenoida i slično);

Plazmafereza (plazmezofezija) je indiciran u teškom hemoragičnom vaskulitisu, neprekidnom ili valnom ponavljanju simptoma. Plasmaferezu se koristi za pročišćavanje krvi iz imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju zidove krvnih žila, potiču normalizaciju krvnih svojstava, olakšavaju grč krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje provodi se sanacija žarišta kronične infekcije, liječenje popratnih bolesti, dehelminizaciju (čišćenje organizma crva, liječenje giardiasis, karijes zuba itd.).

Hemoragični vaskulitis - dijeta

Sukladnost s prehranom s hemoragijskim vaskulitisom je preduvjet za liječenje. S teškim bolovima u trbuhu (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, crijevnim krvarenjem) nekoliko dana imenujte tablicu broj 1 s naknadnim prijenosom djeteta na tablicu broj 5. U nefrotskoj varijanti, djeca su propisana dijetom bez soli s restrikcijom proteina - tablica broj 7.

Dijeta nakon patnje hemoragičnog vaskulitisa kod djece je isključivanje određene hrane iz prehrane. Preporuča se kuhati jela u kuhanim, pečenim, pirjanim, ali ne prženim. Poslužite hranu u tekućem ili plućnom stanju. Potrošnja solne soli treba smanjiti.

Nakon dostizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis, u roku od godine dana trebalo bi promatrati hipoalergensku prehranu. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postepeno proširiti izbornik, uvodeći u prehranu jedan proizvod koji je prethodno bio isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod uveden je najkasnije pet do sedam dana nakon prethodne.

Voće i bobice

Isključen je: agrumi, persimoni, ribizle svih vrsta, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, šipak, crveno grožđe.

Dozvoljava: jabuke zelenih sorti (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) u početku samo pečene, banane, kruške.

povrće

Isključen je: crveni papar, repa, mrkva, rajčica, zimski krastavci /

Dozvoljava: kupus (pirjan, kuhano, steamed), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

Isključen je: jaja u bilo kojem obliku i njihovih proizvoda (tjestenina, proizvodi od tijesta s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

Isključen je: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, ostakljenje, curd masa, sve mliječne proizvode s aditivima, sladoled, sve vrste sira, brynza.

Dozvoljava: kuhati kuhati na vodi s dodatkom vrhnja na kraju, jogurt bez aditiva, sir u obliku limenke, jogurt, jogurt, ryazhenka.

Meso, riba

Isključen je: piletina, svinjetina, jaki mesojedini, kobasice, pršut, kobasice, svi plodovi mora (škampi, rakovi, rakovi, dagnje, itd.), bilo koja riba, kavijar.

Dozvoljava: puretina, kunić, goveđa niske masnoće, janjetina.

bomboni

Isključen je: slatkiši, čokolada, kolači, kolači, medenjak, med.

Dozvoljava: suhe čahure bez punjenja (za kolače), krekeri, bagele, krafne bez dodataka i okusa, kruh (ne vitaminizirani).

napici

Isključen je: kava, kakao, jaki čaj s aditivima i okusima, gazirana slatka pića, sokovi, voćni napici, industrijska žele

Dozvoljava: Slab čaj, pirjano voće (jabuke, kruške), degaziranim alkalne mineralnu vodu, tj bez plina: Yessentuki-4 Slavyanovskaya, Minska, Borjomi, Narzan.

Također u hemoragične vaskulitisa isključeni iz prehrane svih vrsta gljiva, sve vrste orašastih plodova, začina (papar, ocat, vanilija), dimljeni proizvodi, u limenkama čuva, namirnice koje sadrže sredstva za bojenje, prehrambenih konzervansa i mirisa.

Kulinarstvo, uključujući toplinsku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, namočenje žitarica, povrća itd.).

Hemoragični vaskulitis - prevencija

U prevenciji akutnog hemoragijski vaskularnih važnu ulogu u uklanjanju žarišta infekcije (ranog tretmana karijesne zuba, kroničnog tonzilitisa, itd), odbacivanje neopravdane uporabe antibiotika bez snažne indikacije za njihovu namjeravanu svrhu, individualnom odabiru hrane, jačanje tijela obranu (kaljenje, hodanje u prirodi, zdravu hranu s dovoljno voća i povrća i dr.).

Djeca koja se oporavi vaskulitis kontraindicirana Pothlađenje kontakt sa zaraznim bolesnicima, aromatičnih tvari, druge alergene (poput životinja, biljaka, sapuni i mirisnog šampona, pasta za zube okusa i slično).

Ako se hemoragični vaskulitis pojavio kao odgovor na zaraznu bolest (tonsilitis, otitis, ospice, itd.), Može proći bez traga. No, u mnogim slučajevima vaskulitis je karakteriziran kroničnim putem, onda može potrajati više od godinu dana, u ovom slučaju, zadaću liječnika - da bolest postaje stanje remisije, kada nestanu manifestacije bolesti.

Kliničko praćenje djece koja su podvrgnuta hemoragičnom vaskulitu

Ambulanta promatranje je usmjerena na prevenciju relapsa i hemoragične vaskulitisa izvode 1 put u 3 mjeseca tijekom prve godine i jednom kliničkom ispitivanju šest mjeseci kasnije. Djeca najmanje jednom u šest mjeseci bi trebao biti ispitan od strane liječnika terapeuta 1 svaka 3-4 mjeseca da posjetite stomatologa i otolaringologa za rano otkrivanje i rješavanje patoloških stanja nazofarinksa i zubi. Preporuča se uzeti urinarnu analizu ukupno 1 put u 2 tjedna, analizu urina za Nichiporenko - jednom mjesečno.

Medicinsko povlačenje iz preventivnih cijepljenja izdano je 2-3 godine, pod uvjetom da je početak potpune remisije. Djeca koja su podvrgnuta hemoragičnom vaskulitu ne smiju se uzimati uz pomoć bakterijskih antigena - tuberkulin (Mantoux test), dijakintest, jer mogu uzrokovati povratak bolesti.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod djece, simptomi i liječenje

Vaskulitis - skupina bolesti čiji je zajednički čimbenik poremećaj krvnih žila. Hemoragijske vaskulitis u djece karakterizira hemoragijski osip na koži (obično - na nogama), kao i, ovisno o vrsti bolesti, visceralni i velikih zglobova. Dječji tijela nisu u stanju nositi se s patologije, tako da na prvi sumnjom hemoragične vaskulitisa, potražiti savjet liječnika.

Tipični osip kod hemoragijskog vaskulitisa

Što je hemoragični vaskulitis?

Hemoragični vaskulitis (Shenlaine-Henochova bolest) često utječe na djecu u dobi od 3-8 godina, mogu se pojaviti u dojenčadi i starijoj dobi. Prvi simptom bolesti je hipertermija, slabost, glavobolja i bol u mišićima, no ti se znakovi ne mogu dijagnosticirati.

Značajan simptom bolesti je hemoragični osip - posljedica poraza i uništavanja kapilara. Od oštećen brod obavlja upaljena krv, koja se očituje male točkaste krvarenja, koje su lokalizirane u donjim ekstremitetima, stražnjici, na naborima i raznih zglobova kao i sluznice usta (vidi. Fotografiji). Rijetko se osip može pojaviti na licu, vratu, dlanovima i stopalima.

Istodobno s osipa kože ili u kasnijim fazama bolesti zglobovi postaju upaljene. Moguća oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i pluća. Ponekad mogu doći do oštećenja unutarnjih organa, što otežava dijagnozu. U ranoj dobi (do 2 godine) može doći do akutnog oblika bolesti, karakteriziranog iznenadom, teškom tjelovježbom i izraženim simptomima.

Uzroci patologije kod djece

Najčešće, hemoragični vaskulitis javlja se nekoliko tjedana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao odgovor na penetraciji tijela „stranca” (virusi, patogeni, parazita, tvari koje uzrokuju alergijske reakcije) oblikovani imuni kompleks - „antigen-antitijelo”, koji eliminira neželjene tvari. Nakon toga, u normama, "antigen-antitijelo" spojevi se eliminiraju posebnim krvnim stanicama - fagocitima.

Ponekad, do kraja neodređenih razloga, ti se kompleksi akumuliraju u krvi i nastanjuju se na zidovima malih posuda kože i unutarnjih organa, izazivajući njihovu upalu. U teškim slučajevima, moguće je oštetiti vene i arterije. Plovila postaju labav i krhka, to se vizualno očituje izgledom na koži hemoragičnog osipa.

Glavni uzroci pojave patologije su:

  • infekcija u anamnesti (crvena groznica, tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, gripa i drugi);
  • alergijski čimbenik (hrana ili lijek);
  • cijepljenje;
  • antibiotska terapija;
  • helmintičke invazije;
  • kronične bolesti (karijes, sinusitis, tonzilitis, itd.);
  • raznih ozljeda i ozljeda;
  • nasljedna predispozicija.

Bolesti i simptomi bolesti

Na intenzitet simptoma, patologija je podijeljena na stupnjeve:

  1. Mali - opće stanje je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati normalna ili lagano povećana (do 38 ° C). Izljev na koži je mali, drugi simptomi bolesti su odsutni. U općoj analizi krvi - povećanje ESR do 20 mm / h.
  2. Umjereno - opće stanje je umjereno, tjelesna temperatura prelazi 38 ° C, postoje znakovi opijenosti (glavobolja i bol u mišićima, slabost). Petechia na koži u velikim količinama, bol u zglobovima, abdominalni, bubrežni i drugi sindromi se pridružuju. Prema rezultatima testa krvi - porast razine leukocita i eozinofila, ESR se povećava na 40 mm / sat.
  3. Visoko - ozbiljno stanje pacijenta, velika opijenost. Svi sindromi su izraženi. Mogući poraz središnjeg živčanog sustava, razvoj anemije. U analizi krvi - značajno povećanje leukocita, neutrofila i smanjenja trombocita, ESR iznad 40 mm / h.

U tijeku hemoragičnog vaskulitisa podijeljenog na:

  • akutni - simptomi su izraženi, bolest traje 30-40 dana;
  • kronični - u slučaju neprimjerenog liječenja, bolest prolazi kroz dugotrajni oblik (više od 2 mjeseca);
  • munja brzo - bolest se brzo razvija i teško je podnijeti.
Osip na koži kao rezultat oslobađanja crvenih krvnih stanica iz krvnih žila

Hemoragični vaskulitis, ovisno o mjestu lezije, podijeljen je na sljedeće oblike:

  • kutana purpura;
  • kožna reumatoidna (ortikularna);
  • kože abdomena;
  • bubrega;
  • plućne;
  • alergijski.

Kutana purpura

Kutana purpura je najjednostavniji oblik bolesti, karakteriziran krvnim hemoroidima (petechiae). Veličina elemenata osipa - od male točke do točke promjera 1 cm, kada ih pritisnete, oni postaju blijedi, ali ne nestaju. U zahvaćenom području ima oteklina, svrbež i bolna senzacija.

Nakon 4-5 dana, petehije dobivaju cyanotic hladu, a zatim nestaju, ostavljajući pigmentaciju. Nove osip će se pojaviti do oporavka. U razdoblju recidiva u tim zonama opaža se piling.

Koža i reumatoidni oblik

Dermo-reumatskih oblik se dijagnosticira kod 40-50% slučajeva, a karakterizira ne samo prisustvom hemoragijskih lezija, ali lezije velikih zglobova (obično - kuka, koljena i gležnja, barem - lakat i ručni zglob). U roku od 4-7 dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuje se hiperemija i otekline na području upalnih zglobova.

Migrirajući bol u udovima uzrokuje plač i nemir beba, starija djeca mogu ukazati na bolnu točku. Upala i teška bol mogu privremeno mijenjati hod, ali u pravilu se ne poštuju zglobne deformacije i oštećena motorička funkcija.

Oblik abdomena kože

Abdominalni sindrom obilježen je oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta. Mučnina, povraćanje i kolikoza u abdomenu pojavljuju se zajedno s osipom na koži ili nešto kasnije. Uz kasnu dijagnozu i lošu kvalitetu liječenja, pojavljivanje krvi u povraćanju i proljev. Takva upala može dovesti do perforacije crijevnog zida, kršenja intestinalne prohodnosti i upale retroperitonealnog prostora. U ovom slučaju dijete ima tahikardiju, slabost, glavobolju, tinitus, oštećenje vida, nesvjesticu.

Renalni oblik

Hemoragijskog vaskulitis sa lezije mokraćnog sustava karakteriziran razvojem akutni glomerulonefritis, analiza urina prisustvovati crvenih krvnih stanica i proteina. Bubrežna funkcija se smanjuje, nastaje edem, u teškim slučajevima može se razviti kronično zatajenje bubrega (CRF).

Akutni oblik bolesti kod dojenčadi

Plućni oblik

Plućni oblik Shenlen-Henochove bolesti očituje se bolnim senzacijama u prsima i kašlju, te u krvlju sputuma. Najteži je mješoviti oblik hemorrhoidalnog vaskulitisa - kada postoji nekoliko simptoma ili sve odjednom. U tom slučaju pacijent treba hitno hospitalizirati, inače su moguće ozbiljne komplikacije, do smrtonosnog ishoda.

Alergijski oblik

Urtikarija vaskulitis se manifestira na pozadini alergije u obliku urtikarije - na koži po cijelom tijelu se pojavljuju crveni blisteri, a 3-4 dana na njihovom mjestu postoji hemoroidni osip. Pigmentirana mjesta mogu ostati na mjestu lezije.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik provodi pregled djeteta, prikuplja anamnezu, određuje dodatne studije i konzultacije drugih stručnjaka (imunolog, reumatolog, nefrologu, itd.). Nema posebnih testova koji potvrđuju prisutnost Shenllein-Henochove bolesti. U općoj analizi krvi, povećanje ESR i leukocita je moguće, s hemoglobinom indeks hemoglobina će biti ispod normalnog. Također je potrebno proći biokemijski krvni test (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram i analizu urina prema Nechiporenku.

Ako je potrebno, stručnjak će poslati ultrazvuk jetre, gušterače i bubrega, endoskopskih postupaka (FGD, bronhoskopija, kolonoskopija, itd.), Elektrokardiogram. S glomerulonefritisom, koji nije podložan liječenju, prikazana je nefroskintigrafija i biopsija bubrega. Alergijski vaskulitis kod djece određuje se provođenjem alergijskog testa.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

U liječenju hemoragičnog vaskulitisa kod djece, naznačeno je obvezno hospitalizacija. Pacijentu se dodjeljuje ležaj za odmor, čije je kršenje napunjen novim osipom i pogoršanjem dobrobiti. Ovisno o simptomima bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju. Liječenje u bolnici traje 3-6 tjedana, u složenim slučajevima - duže:

  • Dobar učinak u liječenju postiže se terapijom heparinom, kao i s Dipyridamolom, Curantilumom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoxifillinom.
  • Kada upala zglobova paralelno imenovan NSAR - Movalis, diklofenak, fenilbutazon, Rezohin, Reopirin.
  • Kada utječu na patološki proces bubrega, moguće je koristiti hormonsku terapiju ili transfuziju krvne plazme.
  • Kada trbušni sindrom potrebi prijem ehnterosorbentov (aktivni ugljen, enterosorbent) i spazmolitici (Nospanum) intravenski injektira anesteziju novokain (2-10 ml, ovisno o težini djeteta). Held odvikavanja intravenske terapije otopine Reopoligljukin, Reomakrodeks, Reoglyuman.
  • Urtikarija vaskulitis je alergična po prirodi, stoga ga treba liječiti antihistaminicima (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Antibiotici su propisani za bakterijski oblik bolesti.
  • Kako bi se poboljšalo opće stanje bolesnika i održava imunitet, propisuje se kompleks vitamina.

Usklađenost s prehranom

Tijekom cijelog razdoblja liječenja i najmanje godinu dana nakon oporavka dijete se mora pridržavati prehrane koja uključuje isključivanje najhrambene hrane:

  • voće, povrće i druge crvene hrane;
  • proizvodi pčelarstva;
  • lješnjaci, kikiriki, orasi, bademi;
  • čokolada;
  • kokošja jaja;
  • naranče, limun, grapefruits;
  • cijelo kravlje mlijeko;
  • proizvodi koji sadrže boje.
Tijekom liječenja zabranjeno je koristiti alergene hrane

Hranu treba kuhati, kuhati ili kuhati, uz minimalnu količinu soli. Ne uključuje oštre, pržene, pušene proizvode. S gastrointestinalnim sindromom, poželjno je koristiti polu-tekućinu, obrisanu hranu. Takvo poštivanje pravila u prehrani uvelike će olakšati stanje djeteta i ubrzati oporavak.

Preventivne mjere

Hemorrhagički vaskulitis je dovoljno ozbiljan bolest, stoga, promatrajući određena načela, moguće je smanjiti rizik od bolesti:

  • održavanje imuniteta djeteta na odgovarajućoj razini;
  • stvrdnjavanje, tjelesni odgoj, dostatan boravak na svježem zraku;
  • punu prehranu, isključenje alergena (osobito ako je vaskulitis - urtikarija);
  • Isključenje nekontroliranog unosa antibiotika i drugih lijekova;
  • sanacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, grlo s tonzilitisom, itd.).

Kako bi se spriječilo obnavljanje bolesti u bolesnoj djeci, treba poštovati sljedeća pravila:

  • održavati prehrambenu prehranu najmanje 1 godinu;
  • izbjegavati pregrijavanje i hipotermiju;
  • minimizirati izloženost UV zračenju kako bi se otvorile dijelove tijela (nemojte sunčati);
  • za provođenje prevencije bobina, SARS.

Prognoza za oporavak

Kod 40-50% bolesne djece može se povratiti nakon nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. U 10-15% slučajeva hemorrhoidalni vaskulitis može ići u kronični oblik.

Obično kožni i reumatski oblici bolesti ne uzrokuju komplikacije, vaskulitis kod djece druge vrste može izazvati razvoj:

  • anemija nedostatka željeza;
  • kroničnog zatajenja bubrega;
  • intestinalna intussuscepcija;
  • peritonitis;
  • plućna krvarenja;
  • patologija srca i jetre.

Nakon oporavka, dijete će na liječničkom računu biti kod liječnika 4-5 godina, a uz prisustvo komplikacija na bubregu - do 18 godina. Liječnik daje medicinsko povlačenje iz cijepljenja za određeno vremensko razdoblje (najmanje 1 godina).

Hemoragični vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijskog vaskulitis (kapillyarotoksikoz ili Henoch-Schonlein purpura bolest) - bolest karakterizirana lezija malih krvnih žila (kapilarama, arteriolama i venula) koji se nalaze na koži, bubrega, zglobova, u gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali, prema statistikama, do 3 godine, to je vrlo rijetko. Najčešće je bolest koja utječe na djecu od 4 do 12 godina. U dječaka se hemoragični vaskulitis pojavljuje 2 puta češće nego kod djevojčica. Razgovarajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti nije uspostavljen do danas. Vjerojatno je u razvoju bolesti igra ulogu u neuspjeha imunološkog sustava, što je rezultiralo antitijela na vlastite stanicama vaskularnog zida kapilara: razvoja autoimunog procesa. Udario antitijela vaskularni zid postaje rastresit, povećava njegova propusnost nastati melkotochechnye krvarenje.

Čimbenici izazivanja za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

  • nedavno prenesena zarazna bolest (tonsilitis, crvena groznica, ARVI);
  • alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
  • trauma;
  • prisutnost kroničnih žarišnih infekcija (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
  • cijepljenje;
  • uzimanje antibiotika;
  • hipotermija;
  • helmintičke invazije.

Također ima genetsku predispoziciju za vaskulitis.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi bolesti su kronična, fulminantnog, subakutni i kronični hemoragijski vaskulitis. Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku početka bolesti obično karakterizira pojavom nekoliko simptoma (povišena tjelesna temperatura, osip, artralgija ili trbuh, loše opće zdravstveno stanje). Tjelesna temperatura u početnoj fazi bolesti mogu se podići na velikom broju, a potom je normaliziran.

Uz munja-brz oblik, napad je bio akutan s brzim povećanjem kliničkih manifestacija; protiv pozadina visoka temperatura pojavljuje opsežna krvarenja u koži i sluznicama s područja nekroze u sredini i moguće pojave gastrointestinalnog krvarenja.

Djetetovo stanje je vrlo teško uz sudjelovanje u procesu bubrega i razvoju zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. U munjevitom obliku, bubrezi su pogođeni u 100% slučajeva. Oblik brzog munje zahtijeva hitnu pomoć u odjelu za oživljavanje. Ako je odgođeno s liječenjem, može doći do smrti.

U subakutima, bolest se postupno razvija, jedva vidljiva, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može ići u kronični oblik.

Ovisno o primarnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • koža;
  • ortikularno ili kožnato;
  • abdominalna ili abdominalna koža;
  • renalnog ili dermalnog bubrega;
  • mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ili vaskulitisa) je osip. Osip može biti drugačiji. U tipičnoj manifestaciji bolesti, na početku se na koži pojavljuje mali, gusti, crvenkasti obojeni čvor koji postaje blijed kad se pritisne na njega.

Zatim boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavkastim tonovima) i ne mijenja se uz pritisak. Veličina osipa varira od malih, zasebno lociranih, do velikih (ili malih, ali smještenih u skupinama, ponekad spajanjem jedni s drugima).

Lokalizacija osipa češće se opaža u donjim i gornjim dijelovima (simetrično u području zglobova), stražnjici, abdomenu. Obično se osip nalazi na ekstenzorskim površinama udova, na dlanovima i nogama rijetko se pojavljuje. Na tijelu i licu, osip može biti odsutan (ili izgledati odvojene pojedinačne elemente). Obilježja krvarenja s malim zupčastim (1-3 mm) mogu se primijetiti i na sluznici usta.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega pigmentacija ostaje na koži. U središtu velikih elemenata može se pojaviti nekroza (nekroza) s naknadnim stvaranjem kora. Erupcije se pojavljuju i nestaju ne-istodobno, tako da možete vidjeti obližnje elemente osipa, koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca svibanj imati svrab, oteklina u kapke, usne, prepone, noge, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli ekstremiteti swells). Što je mlađa dijete, to je vjerojatnije pojava tih simptoma.

Artikularni ili kožni-zglobni oblik

Poremećaj zglobova (artritis) očituje simetrični oblik oteklina i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Edem dovodi do poremećaja u konfiguraciji zglobova. Zglobovi donjih ekstremiteta često su pogođeni od gornjih. Ovi simptomi mogu biti popraćeni povećanjem tjelesne temperature i pogoršanjem ukupne dobrobiti djeteta.

Manifestacije artritisa mogu se pojaviti istodobno s erupcijama ili nekoliko dana kasnije. Osip se ne pojavljuje samo na koži na području zglobova, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli tijekom kretanja. Djeca često odabiru bilo kakav obrambeni položaj kako bi izbjegli zajedničke pokrete. Stupanj oštećenja zglobova može se razlikovati od kratkoročno postoji osjećaj boli do teških upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4), bol i oteklina postupno nestaju, a motorička funkcija je obnovljena. Deformacija zglobova se ne pojavljuje.

Abdominalni ili kožni-abdominalni oblik

Bolest može početi s akutnim bolovima u trbuhu s kasnijim pojavom osipa. No ipak, češće nego ne, simptomi osip i bolovi u trbuhu pojavljuju se istodobno. Pojava boli je povezana s hemoragijskim erupcijama u zidovima probavnih organa.

Ozbiljnost boli može biti drugačija. U nekim slučajevima, umjerena bol bez probavnih smetnji ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desno, imitirajući akutni upalu slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. Često, svježa ili promijenjena krv pomiješa se s emetičkim masama.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragičnog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Teške komplikacije uključuju i moguću perforaciju crijevne stijenke s naknadnim razvojem peritonitisa.

Uz povoljan ishod bolesti, bolovi u trbuhu prolaze kroz 3-4 dana.

Renalni oblik

Sudjelovanje bubrega u hemoragične vaskulitisa očituje kliničku sliku akutnog glomerulonefritisa. Na pozadini Simptomi trovanja (umor, visoka temperatura, anoreksija) postoje promjene u mokraći (crvenih krvnih stanica i proteina), edemi (koji ovisi o procesu prevalenciji gravitacije); ponekad se poveća krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, može povećati razinu kolesterola u krvi, omjer frakcija proteina povrijeđeno u tijelu.

Poremećaj bubrega s hemoragičnim vaskulitisom može u nekim slučajevima biti asimptomatski. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i opasnost od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti kod djece

  1. Hemoragični vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema pojave kože.
  2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
  3. Povrede funkcije bubrega kod djece obilježene su rjeđe i prolaze ili se odvijaju bez posljedica.
  4. Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragični vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju unutar mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Nema specifičnih dijagnostičkih pokazatelja za hemoragični vaskulitis.

U kliničkoj analizi krvi ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu također variranja omjera proteina frakcije (porast od alfa-2-globulin i smanjenje albumina), te povećati učinkovitost karakteristiku upale (CRP, seromucoid, antistreptolysin O i antigialuronidaza).

U teškim bolestima pojavljuju se povišeni pokazatelji zgrušavanja krvi.

U nekim se slučajevima izvodi angiografija kako bi se razjasnila dijagnoza.

liječenje

Liječenje djece s hemoragičnim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Sukladnost s ležajnim ležajem obvezna je. Ako se ne pridržavate naslona za ležanje, znatno se povećava količina osipa.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkoj formi i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se dobne doze lijekova, a trajanje tretmana sa svakim lijekom odabrano je pojedinačno. U svim oblicima propisuju se antiplateletni agensi (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifiline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi heparin (Fraksiparin).

U zahvaćeni zglobovi su dodijeljena nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati Movalis, Ortofen, fenilbutazon, Rezohin, Reopirin), te u teškim vaskulitisa, s uključivanjem bubrezi proces imenovanih kortikosteroidi (prednizolon) i svježe smrznute plazme. Trovanja teškim izvedbi transfuzijom terapiju: intravenski, Reopoligljukin Reomakrodeks, Reoglyuman.

Za djecu s alergijama nužno koriste antihistaminike (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak, itd.). Također se koriste i enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) do 10 dana.

Kada trbušni sindrom dodijeljen intravenozno 0.25-0.5% otopina novokain (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), spazmolitika (Nospanum, Eufillin et al.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasylol, Contrycal),

Složena terapija također uključuje vitamine C, P, E. Tijekom liječenja, ako je moguće, odstraniti žarište kronične infekcije; ako je potrebno, liječiti infestacije crijevnih crva.

Obratite pažnju na prehranu djeteta: isključuju se iz prehrane svih mogućih alergena (limun, med, voće i povrće crvene, riba, čokolada, čuva, jaja, začini, hrana boje).

Trajanje liječenja ovisi o jačini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom ozbiljnošću do 12 mjeseci s ponavljajućim glomerulonefritisom).

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete reumatologu koji se bavi liječenjem hemoragičnog vaskulitisa. Osim toga, ovisno o zahvaćenom tijelu, djetetu je pregledao nefrolist, dermatolog. Uz razvoj gastrointestinalnog krvarenja potreban je kirurški zahvat.

Prvi kanal, program "Živi zdrav!" Uz Elenu Malyshevu, pod rubrikom "O medicini", govorimo o hemoragičnom vaskulitu (od 35:55):

Pročitajte Više O Plovilima