Što je diskrupna encefalopatija i kako se liječiti?

Dyskirkulacijska encefalopatija, u prošlosti, bolest ljudi umirovljenja i starosne dobi za odlazak u mirovinu. Ali u suvremenim uvjetima hipodinamije, pothranjenosti i povećanog emocionalnog stresa, bolest je "mlađa", a žrtve su sve sredovječne osobe.

Dyskračna encefalopatija - što je to?

Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP) - progresivni poremećaj u mozgu koji nastaje uslijed gladovanja kisika. Bolest nije upalna. U naprednom stadiju dolazi do atrofije tkiva mozga, što dovodi do potpunog poremećaja njegovih funkcija.

To je patologija vaskularne i neurološke geneze uz cerebralni moždani udar, anginu pektoris i cerebralnu aneurizmu. potrebno je vodeće mjesto među neurološkim bolestima.

Ako ste zainteresirani za odgovor na pitanje koje je to vaskularna geneza mozga, onda ga možete pronaći u drugom članku na našem web mjestu.

Uzroci encefalopatije različitih geneza

Razlozi razvoja encefalopatija mogu se podijeliti na dva glavna područja:

  1. Kongenitalna encefalopatija. Pojavljuje se kao rezultat genetskih poremećaja u razvoju fetusa izazvan primjenom antibiotika, alkohola ili lijekova, ili ne izaziva bilo što. To također može biti posljedica ozljede na glavi lubanje.
  2. Stečena encefalopatija.

Razvoj encefalopatije može se izazvati iz sljedećih razloga:

  • ateroskleroza,visoki krvni tlak, kršenje cirkulacije krvi u krvnim žilama. Ateroskleroza plovila, u više od pola slučajeva, uzrok je razvoja diskrupne encefalopatije.
  • Produljeno izlaganje tijelu otrovnih tvari (alkohol, kemikalije, lijekovi, teški metali) proizvodi destruktivan učinak na tijelo kao cjelinu, a posebno na rad stanja cerebralnog krvožilnog sustava.
  • Kronične bolesti unutarnjih organa(jetra, bubreg, gušterača). Kronične patologije unutarnjih organa mogu uzrokovati poremećaje u metaboličkim procesima koji neorganiziraju funkcioniranje vaskularnog sustava. Na primjer, encefalopatija uzrokovanih uremički disfunkcije bubrega, jedan od uzroka hipertenzije, što zauzvrat uzrokuje razvoj krvnih žila encefalopatije.
  • Ionizirajuće zračenje. Encefalopatija zračenja razvija se kao posljedica oštećenja mozga, koja je podvrgnuta dugotrajnoj izloženosti radioaktivnom zračenju.
  • Zbog traume glave glavemogu nastati ishemijske površine, stvarajući ustajuće zone koje ometaju normalni transport kisika u tkivo.

Vrste cerebralne enefalopatije disiulkularnog mozga

Dyskirkulacijska encefalopatija podijeljena je na sljedeće tipove:

  1. aterosklerotična encefalopatija;
  2. hipertenzivna encefalopatija;
  3. miješana encefalopatija (složena encefalopatija);
  4. Venska.

Aterosklerotična encefalopatija razvija se kao rezultat vaskularne štete aterosklerozom. Mehanizam vaskularne lezije aterosklerozom je prilično složen i, u pravilu, usko je povezan s hipertenzivnom bolešću.

U normalno stanje, unutarnja površina posuda (endotel) je glatka i s dovoljno volumena i brzine protoka krvi, ploče kolesterola na njemu jednostavno nemaju vremena za oblikovanje.

Postoji niz čimbenika koji mogu poremetiti cjelokupnu strukturu endotela, na primjer:

Pojava oštećenja endotela, aktivira mehanizam za oporavak, stvaranjem mjesta lipida (LDL) na mjestu uništenja. Nakon obnove endotelnih tkiva, mjesto lipida odbaci se i opušta protok krvi, čime se krši ovaj proces, započinje proces nekontroliranog razvoja aterosklerotičnih plakova u lumenu posude.

Uzroci koji mogu poremetiti metaboličke procese u posudama:

  • hipertenzija;
  • endokrini poremećaji (diabetes mellitus);
  • hipoglikemija;
  • imunološki poremećaji

dostupnost arterijska hipertenzija sprječava normalni protok krvi zbog suženja krvnih žila, što je jedan od razloga za razvoj ateroskleroze. S druge strane, ateroskleroza, smanjujući propusnost krvnih žila, uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U mozgu, arterijska hipertenzija, zbog "probijanja" krvi kroz suženi krvotok, uzrokuje mikroinsultacije na razini kapilara, stvarajući nekrotične zone.

Na stopu progresije tijek bolesti je podijeljen na:

  • spor (razdoblje može trajati više od 4 godine);
  • remitiranje (s fazama pogoršanja i remisije);
  • Brzo (s razdobljima od 1 godine).

U ovom članku možete pronaći detaljan opis drugih vrsta encefalopatije: diskuskularni, posttraumatski, preostali i alkoholni.

Mehanizam pojavljivanja diskirkulacijske encefalopatije mješovitog porijekla

Sve diskrukcijske encefalopatije nastaju zbog pojave kroničnog poremećaja opskrbe krvlju u mozgu. Uzrok razvoja kršenja može biti mnogo, ali jedan od glavnih je aterosklerotičnih lezija vaskularnog sustava, osobito, ateroskleroza brachiocefalskih arterija i ateroskleroze cerebralnih žila.

Brachiocefalski prtljažnik je glavni brod koji omogućuje transport krvi iz aorte do:

  • desna vertebralna arterija;
  • desna karotidna arterija;
  • pravu subklavijsku arteriju.

Od rada brachiocefalskog prtljažnika ovisi potpunu opskrbu krvlju mozak.

poraz ateroskleroza brachiocefalskih debelih arterija, dovodi do trajnog poremećaja opskrbe kisikom u mozgu. U stanju hipoksije, broj živčanih stanica se smanjuje, počinje raspadanje neuronskih veza i pojavljuju se mnogobrojne žarišne lezije tkiva u strukturi mozga.

Foci lezija mogu se naći u različitim područjima mozga, a preživjeli područja sa očuvanim vezama, djelomično ispunjavaju svoje funkcije. U tom smislu, početna faza bolesti često ostaje nezapažen. Ovisno o lokalizaciji stranica s kršenjem trofizma, postoji kršenje aktivnosti mozga.

U pravilu, propadanje je dostatno neosjetno, ali u rijetkim slučajevima to se može dogoditi brzo.

Faze razvoja diskrupne encefalopatije

Ovisno o stupnju oštećenja mozga, razlikuju se sljedeće faze:

  1. Diskretna encefalopatija prvog stupnja. Početni stupanj razvoja bolesti. Mnoge manifestacije cirkulacijske encefalopatije često se pripisuju umoru ili promjenama u vremenu. Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
    • povećano umor;
    • tearfulness;
    • glavobolja;
    • depresija;
    • vrtoglavica;
    • razdražljivost;
    • slabost;
    • percepcija novih informacija je teška;
    • brzina razmišljanja je znatno smanjena.
  2. Diskretna encefalopatija 2. stupnja. U drugoj se fazi pojavljuje trajno pogoršanje stanja, koje je bilo zabrinuto zbog simptoma u ranoj fazi bolesti, uzimanje kroničnog oblika:
    • kronične glavobolje;
    • poremećaji pamćenja;
    • poteškoće u diktatu;
    • buka u ušima ili u glavi;
    • pogoršanje vidljivosti ili sluha;
    • paraliza udova;
    • tremor donjih ekstremiteta (parkinsonizam donjih udova);
    • konvulzije;
    • nesigurnost hoda;
    • poremećaj koordinacije
  3. Diskretna encefalopatija trećeg stupnja. U trećoj fazi diskrukcijske encefalopatije počinju se javljati znakovi poremećaja u radu određenog dijela mozga. Na primjer:
    • pareza;
    • trajno oštećenje sluha ili vida;
    • nema sposobnosti orijentacije u svemiru;
    • očiti simptomi neuromuskularne disfunkcije;
    • moguće inkontinencije ili stolice

Dijagnostičke metode

  1. Kompjutirana tomografija (MZTT). Omogućuje prepoznavanje oštećenja tkiva mozga povezanih s promjenom gustoće, zbog pojave višestrukih fokalnih lezija.
  2. Ultrazvučna dopplerografija. Omogućuje procjenu stanja vaskularnog sustava po volumenu i brzini protoka krvi.
  3. Ultrazvučno dupleksno skeniranje posuda. Kombinira mogućnosti ultrazvučne dopplerografije i ultrazvučnog skeniranja. Ispitivanje omogućuje vizualizaciju, osim nedostatke otkrivene putem promjena u brzini i volumen protoka krvi, stanje na stijenke krvnih žila (debljina, otpornost), povrede anatomske strukture, prisutnost tromba (njegovu veličinu, drobljivost, pokretljivosti), itd
  4. X-zrake vratne kralježnice. Koristi se za prepoznavanje anatomske abnormalnosti koje sprječavaju protok normalnog protoka krvi. U slučaju otkrivanja takvih odstupanja, a ne sposobnosti medicinskih, ručnih i drugih metoda liječenja za uvođenje korekcije primjenjuje se metoda kirurške intervencije.
  5. Elektroencefalografija.
  6. Rheoencephalography (REG). Omogućuje procjenu protoka krvi i stanja krvnih žila unutar mozga.
  7. Magnetna rezonancijska tomografija glave i krvnih žila.
  8. Magnetna rezonancija snimanja regijevratne kralježnice.

Također, prilikom dijagnoze, uzeti su u obzir rezultati biokemijskih metoda ispitivanja:

  • zgrušavanje krvi (koagulogram);
  • krv za kolesterol (LDL, VLDL, HDL).

Tijekom pregleda liječnik otkriva:

  • jačanje tonusa mišića i refleksa tetiva;
  • postoje neprirodni refleksi i neispravnosti funkcioniranja autonomnog živčanog sustava i motoričke koordinacije.

Metode liječenja

Liječenje diskretijalne encefalopatije miješane geneze sastoji se od ograničavajuće terapije osnovnih bolesti koje su izazvale razvoj DEP-a. Da bi se postigla značajna regresija u liječenju ateroskleroze brachococephalic arterija do danas je nemoguće.

Iz tog razloga, sve vrste liječenja, osim kirurške intervencije, imaju za cilj:

  • sprečavanje daljnjeg napredovanja ateroskleroze;
  • stabilizacija krvnog tlaka;
  • obnova mikrocirkulacije u tkivima izloženim hipoksijama.

Primijenite sljedeće metode liječenja:

  1. Lijekovi:
    • Hipotenzivni lijekovi. Hipotenzivni lijekovi uključuju nekoliko različitih podklasa namijenjenih snižavanju krvnog tlaka:
      • diuretike;
      • blokatori kalcijevih kanala;
      • ACE inhibitori;
      • lijekovi koji normaliziraju propusnost vaskularnog zida.
    • Angioprotectors:
      • doprinose regeneraciji tkiva zahvaljujući obnovi mikrocirkulacije na razini kapilara;
      • doprinose izljevu limfe, smanjujući oticanje;
      • doprinose jačanju vaskularnog zida.
    • statini se koriste za smanjenje rizika od daljnjeg napredovanja ateroskleroze, zbog njihovih svojstava blokiraju proizvodnju LDL-a jetrom.
    • Sredstva protiv trombocita. Učinak antiaggreganata ima za cilj sprečavanje krvnih ugrušaka i poboljšanje protoka krvi.
    • prikazankorištenje vitamina B, vitamina C (zajedno s rutinom), vitamina PP (nikotinska kiselina) kao antioksidacijsku terapiju paralelno s glavnim liječenjem.
  2. Kirurška intervencija primjenjuju se u slučaju nepovratne štete na glavnim krvnim žilama, s brzim napredovanjem bolesti.
  3. Fizioterapija. Fizioterapija nudi prilično širok spektar usluga za liječenje diskrupne encefalopatije:
    • elektroforeza;
    • fonoforeza lijekova;
    • kisik, radon kupke.
  4. Akupunktura.
  5. Terapeutska tjelovježba.Terapija s fizioterapijom:
    • ima blagotvoran učinak na kardiovaskularnu aktivnost;
    • pomaže normalizaciji krvnog tlaka;
    • potiče uporabu glukoze u krvi.
  6. Liječenje i profilaktičke mjere uključuju:
    • odbijanje pušenja;
    • odbijanje od upotrebe alkohola;
    • ograničenja u uporabi masne hrane;
    • umjerena tjelesna aktivnost;
    • sukladnost s režimom (radno odmaranje);
    • liječenje sanatorija

Liječenje treba provoditi redovito, s dugim tečajevima, ponavljanjem najmanje 3-4 puta godišnje.

Korištenje narodnih lijekova za liječenje DEP 1 stupnja

Dyskirkulacijska encefalopatija vrlo ozbiljna bolest i uporaba narodnih lijekova za njegovo liječenje nije učinkovita.

Folk lijek treba koristiti kao terapija održavanja između tečajeva glavnog liječenja ili kao pomoć usporedno s liječenjem.

Folk lijekovi u liječenju DEP:

  1. Stabilizirati krvni tlak i poboljšati stanje kardiovaskularnog sustava pomoći će:
    • alkoholna tinktura propolisa;
    • tinktura djeteline (voda ili alkohol);
    • tinktura glog voća;
    • tinktura trave "medvjedi" (ima diuretski učinak, pomaže u smanjenju oteklina)
  2. Primjena smirivanja biljnih zbirki pomoći će normalizaciji rada središnjeg živčanog sustava:
    • ljekarna kamilice;
    • odlicno;
    • matičnjak;
    • valerijska biljka
  3. Jačanje vaskularnog tonusa i smanjenje kolesterola pomoći će:
    • alkoholna tinktura češnjaka;
    • dekocija lucerne;
    • juha ružinih bokova.

U ovom članku detaljno razmatramo DEP 2. stupnja.

Je li moguće izliječiti?

Dovoljna su predviđanja za liječenje DEP-a od 1 stupnja s sporim tijekom bolesti optimistički. S intenzivnim liječenjem, moguće je značajno usporiti, au rijetkim slučajevima i zaustaviti napredovanje bolesti. Da bi se postigao trajni rezultat, pojedinačni odabir lijekovi i integrirani pristup liječenju.

Glavni smjerovi liječenja su:

  • intenzivna antihipertenzivna terapija;
  • normalizacija metabolizma lipida (upotreba dijeta, lijekova);
  • obnova reoloških svojstava krvi.

Najvažnije u liječenju DEP je pravovremenu dijagnozu, to značajno povećava vjerojatnost reverzibilnosti procesa i omogućuje poboljšanje kvalitete života.

Dyskirkulacijska encefalopatija - simptomi i liječenje DEP od 1 stupnja

Diskretna encefalopatija prvog stupnja je bolest, povezane s lošom izvedbom cirkulacije krvi mozga, što zauzvrat može dovesti do nepoželjnih posljedica.

DEP od 1 stupnja je prilično uobičajena bolest, i to ne iznenađuje, jer prema medicinskim podacima svaki drugi stanovnik Rusije pati od takvog tegoba.

To je prvenstveno zbog činjenice da su uzroci ove bolesti vrlo česti čimbenici. Možda čak ni ne znate o prisutnosti ove bolesti dok ne počne manifestirati svoje simptome.

Zapravo, ovaj problem je vrlo značajan, budući da DAP može biti uzrok ili temelj za nastanak drugih ozbiljnijih bolesti. Kako bi se to izbjeglo, treba se pridržavati osnovnih savjeta i na vrijeme kontaktirajte stručnjake za pomoć.

Više o DEP-u pročitajte u materijalu

Diskirkulacijska encefalopatija mozga je progresivna vaskularna lezija, koju karakterizira postupno smanjenje moždane ishrane.

Uzroci DEP od 1 stupnja

Razlozi koji izazivaju pojavu krvnih žila encefalopatije, poznat gotovo svima od nas, neki čak vjeruju da se takve akcije ne može izazvati ništa loše, pogotovo ove vrste bolesti.

Međutim, vrijedno je slušati mišljenja liječnika i pokušati zadržati što je moguće više od određenih aspekata koji mogu uzrokovati razvoj diskretijalne encefalopatije 1 stupanj:

  • nepravilne prehrane;
  • nedostatak sna;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • upala zidova krvnih žila može dovesti do pojave DEP od 1 stupnja;
  • s aterosklerozom, postoji i velika vjerojatnost da bolest pogodi ta bolest;
  • ciroza jetre.

Čudno, ali, na primjer, trovanja ili čak loša ekologija može uzrokovati diskirkulacijsku encefalopatiju. Zato danas veliki broj ljudi pati od ove bolesti.

Ako je oštećenje arterija mozga događa epiduralnu cerebralne hematom, što značajka opasnosti od ove vrste modrica?

Simptomi bolesti

Simptomi DEP 1 2 stupnja su različiti i trebali bi se razlikovati.

Simptomi diskretijalne encefalopatije prvog stupnja su vrlo različiti i zastupljeni su širokim spektrom elementi:

  • u gotovo svim slučajevima pacijenti se žale na tešku glavobolju koja se mijenja u migrenu;
  • trajna vrtoglavica;
  • osjećaj umora;
  • nervoza;
  • nemirni san;
  • loša sjećanja;
  • mogućnost iznenadnog porasta tlaka, a nakon nekog vremena njegovo oštro smanjenje (pritisak skače);
  • buka u glavi;
  • oculomotorna insuficijencija;
  • u nekim slučajevima možete promatrati blagu asimetriju lica;
  • nemogućnost da postane Rombergova poza.

Zapravo, svi ti simptomi su jednostavni da se riješite, jer ćete se samo trebati dati 2 - 3 dana normalnog odmora i vaše stanje odmah se normaliziralo.

Uostalom, često se pojavljuje DEP od 1 stupnja zbog snažnih mentalnih ili moralnih opterećenja.

Kako se dijagnosticira DEP prvog stupnja?

Često se događa tako da pacijenti čak ne sumnjaju u njihovu bolest dok se ne osjeća po izraženim simptomima ili dok ne postane kronična.

Kako bi to izbjegli, morate što prije vidjeti liječnika, kako bi se spriječile ozbiljne i nepovratne posljedice.

Kada dijagnosticiranje vaskularne encefalopatija posebnu pozornost treba obratiti na simptome, jer su promjene u mozgu nije tako značajan, au nekim slučajevima vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu, tako da se očituje simptome bolesti kako bi se utvrdio uzrok.

Ako povijest bolesti ukazuje na bolesti poput ateroskleroze, hipertenzije ili ozljeda glave, ona također može pomoći u dijagnosticiranju DEP od 1 stupnja.

Češće za točne objašnjenje razloga navedene bolesti koristimo kompjutorsku tomografiju ili SAD posude glave.

Vjerojatnost bolesti DEP od 1 stupnja kod osoba starijih od 40 godina prilično je niska, jer ta bolest najviše utječe na mlade ljude.

vrlo često je nemoguće saznati u kojem stadiju razvoja pacijent ima ovu bolest, pa ga neurolog može dati DEP od 1 do 2 stupnja, tj. granicu između ove dvije vrste bolesti.

Liječenje DEP od 1 stupnja

Liječenje diskretijalne encefalopatije 1 stupanj prije svega ovisi o dobi pacijenta i uzroku pojave ove bolesti. Što je stariji pacijent, to će biti teže i duže da mu se liječi, u djetinjstvu se jednostavno može riješiti jednostavna fizioterapija.

Metode liječenja su vrlo raznolike, pokušajmo se baviti svakim od njih zasebno.

Život i loše navike

Prva i vjerojatno najvažnija metoda je uklanjanje loših navika, pravilne prehrane i zdravog načina života sljedeće:

  • uzimajući osloboditi od pušenja;
  • odbijanje alkoholnih pića;
  • stalna tjelesna aktivnost;
  • smanjena tjelesna težina;
  • uključite u svoje prehrambene proizvode koji sadrže magnezij, kalcij i druge hranjive tvari;
  • smanjiti unos masnoće;
  • koristiti svježe voće, povrće, rižu, zobene pahuljice i druge žitarice;
  • uzeti različite vitaminima kako bi održali imunitet.

Ako se promatramo ova jednostavna pravila, odmah ćete osjetiti rezultat i što je najvažnije, da će to pomoći da se riješite problema koji su vas uznemirili.

liječenje

Kako bi se normalizirala cirkulacija krvi, smirila i donijela živčani sustav, liječnici često ne propisuju samo jedan lijek, već čitav kompleks koji se sastoji od različitih lijekova znači:

  1. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Imenovani su samo u slučaju da je uzrok DEP-a od 1 stupnja bio hipertenzija.
  2. Pripreme za jačanje i zaštitu krvnih žila.
  3. Diuretici zadržavaju kalij u tijelu, što je neophodno za liječenje DEP, ali istodobno uklanjaju vodu i natrij.
  4. Beta - adrenoblok, koji pomažu stabilizirati srce, puls i pritisak.
  5. Droge usmjerene na poboljšanje memorije, povećanje pozornosti i koncentracije.

Također se mogu propisati i drugi lijekovi koji mogu poboljšati stanje bolesnika.

fizioterapija

Ova metoda liječenja je najugodnija i bezbolna, jer uključuje sljedeće komponente:

  • terapijska masaža;
  • kisik, radon i druge vrste kupki;
  • akupunktura;
  • laserska terapija;
  • elektrosleep i još mnogo toga.

Liječenje s narodnim lijekovima

Nemojte zaboraviti da se samo-lijek u većini slučajeva završava u neugodnim posljedicama, ali ponekad čak i liječnici mogu propisati kao prevenciju i pomažu nekim načinima narodne medicina:

  1. Primjena glog. Ova biljka je uvijek bio odličan način za normalizaciju cirkulacije krvi i dobrog funkcioniranja kardio - vaskularni sustav. Stoga je preporučljivo uzimati plodove tijekom cijelog liječenja, ali dnevna doza ne smije prelaziti 1 šalicu.
  2. Razni bilje i zbirke. Bilje pomažu da se riješe stalnih glavobolja, poboljšavaju pritisak i dobrobit općenito.
  3. Tinkture na bobicama i cvijeću.

Tradicionalna je medicina ponekad vrlo korisna, ali ni u kojem slučaju se ne mogu koristiti kao glavni tretman jer imaju samo preventivni učinak.

Prognoza za liječenje DEP od 1 stupnja

Prognoza za DEP od 1 stupnja je vrlo optimistična. Ako je bolest otkrivena u ranim fazama, moguće je usporiti tijek ove bolesti ili čak zaustaviti njezin razvoj.

Pacijenti koji pate od DEP-a od 1 stupnja mogu živjeti dovoljno dugo, a uz odgovarajuće liječenje čak ni ne primjećuju prisutnost ove bolesti.

U tom slučaju, nedostatak ispravne terapije, praćena pothranjenom prehranom i sjedećim načinom života, može dovesti do takvih komplikacija: hipertenzije, moždanog udara, vaskularne bolesti.

stoga potrebno je pravodobno podnijeti zahtjev za visoko kvalificiranu pomoć, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Video: Diskretna encefalopatija - značajke svake vrste

Što trebate znati o disciplinskoj encefalopatiji bilo kojeg stupnja. Je li bolest izliječena i koje dijagnostičke metode postoje?

Dyskirkulacijska encefalopatija od 1 stupnja - simptomi, uzroci i metode liječenja

Dyskirkulacijska encefalopatija je patologija mozga, koju karakterizira kršenje normalne opskrbe krvlju.

To je progresivno stanje.

U ovom slučaju, postoje emocionalni i kognitivni poremećaji, kao i poremećaji motora. Ovo stanje ima 3 faze.

Diskirkulacijska encefalopatija prvog stupnja često se opaža kod bolesnika različitih dobnih skupina. Ovo je najraniji i najlakši oblik patologije.

Uzroci DEP od 1 stupnja

Glavni uzroci patologije su:

  • nepovoljna ekološka situacija;
  • neuravnotežena prehrana;
  • nedostatak odgovarajućeg odmora;
  • nesanica;
  • niska fizička aktivnost.

U razvoju jednog stupnja diskirkulacijske encefalopatije dovodi do prisutnosti takvih bolesti kao što su ateroskleroza i ciroza jetre. U nekim slučajevima, kršenje opskrbe krvlju u mozgu povezano je s upalom zidova krvnih žila - vaskulitisom.

Stalne promjene krvnog tlaka također negativno utječu na opskrbu mozga krvlju. Često DEP od 1 stupnja raste zbog smanjenja promjera arterija.

Simptomi bolesti

Prisutnost diskretijalne encefalopatije 1 stupnja više je tipična za mlade ljude. Ponekad je takva dijagnoza napravljena za djecu.

Pojava bolesti obično je spor i glatka. Prve promjene odnose se na emocionalnu sferu. Velika većina pacijenata pati od depresije. Pacijenti primjećuju nelagodu i bol u različitim dijelovima tijela, što uzrokuje značajne neugodnosti i podrazumijeva opću emocionalnu depresiju.

Najčešće, pacijenti se žale na sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • bol u zglobovima;
  • buka u glavi;
  • vrtoglavica;
  • umoran.

S diskričnom encefalopatijom, pacijentov san postaje kratkotrajan i nemiran, što dodatno pogoršava situaciju. Često je zabilježeno povećana razdražljivost i nervoza. U osobi s 1 stupnjem DEP, memorija se značajno pogoršava. Njemu je teško koncentrirati pozornost. Radni kapacitet je značajno smanjen.

U nekim slučajevima, čak i u fazi 1 diskritične encefalopatije, opažaju se poremećaji motora. Oni se manifestiraju uglavnom kao nestabilnost u hodu, izazvana vrtoglavicom. Može doći do mučnine ili povraćanja.

Zato je toliko važan pravovremeni odmor nakon fizičkih ili intelektualnih opterećenja.

Kako se postavlja dijagnoza?

Simptomatska disk cirkulirajuća encefalopatija u ranim fazama razvoja može biti slabo izražena. To čini dijagnozu teško. Bol u različitim područjima često je pogrešna za patologiju organa, a depresija je povezana s posljedicama umora.

Za izjavu o točnom dijagnozu savjetovanje neurologa je potrebno. Liječnik će provesti poseban test za identifikaciju kognitivnih poremećaja. Često se pacijentu pita da ponovi popis riječi u zadanom redoslijedu. Na taj način, neurolozi procjenjuju funkcije ljudske memorije u slučaju sumnje na diskirkulacijsku encefalopatiju.

Osim toga, mogu biti potrebni konzultacije s drugim stručnjacima, kao što su oftalmolog, endokrinolog i kardiolog.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je brojnih studija, kao što su:

  • računalna tomografija;
  • Ultrazvuk cerebralnih arterija;
  • elektroencefalografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • elektrokardiogram.

Pacijent s sumnjom na DEP od 1 stupnja dodjeljuje se laboratorijski testovi. Obično je to koagulogram i lipidogram. Također je potrebno redovito mjeriti krvni tlak.

S diskrupnom encefalopatijom, svi simptomi se obično povećavaju s razvojem bolesti. Patologija prvog stupnja dijagnosticira se rijetko zbog nedostatka pritužbi.

liječenje

Moderna medicina nudi nekoliko metoda liječenja diskirkulacijske encefalopatije prvog stupnja. Odabir taktike obavlja liječnik i ovisi o nizu čimbenika. Na metodu terapije utječe:

  • dob pacijenta;
  • težina simptoma;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Organizam u dječjoj dobi dovoljno je brzo obnovljen pa stoga u većini slučajeva liječnici preferiraju korištenje metoda fizioterapije. Osim toga, mnogi jaki lijekovi su kontraindicirani kod djece.

Liječenje terapijom uspješno se koristi kod odraslih osoba. Uz pomoć lijekova, indikatori krvnog tlaka normaliziraju se. Važnu ulogu ima odgovarajuća prehrana pacijenata, kao i prilagodbu režima dana. Dodatak glavnom liječenju koje nudi liječnik može biti narodni lijek.

U neurološkoj praksi postoji takva dijagnoza kao preostala encefalopatija. Ova bolest uključuje cijeli kompleks simptoma - od glavobolje do epileptičkih napadaja. Pojedinosti o ovoj bolesti opisane su u članku.

Što bi trebalo biti prehrana nakon moždanog udara mozga, detaljno u ovoj temi.

Jeste li znali da prema statistikama svake šestine sekunde na svijetu jedna osoba umre od moždanog udara? Pod vezom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/priznaki-u-zhenshhiny-2.html razmotrite znakove ove podmukao bolesti kod žena i načine prevencije.

liječenje

Lijekovi se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno. Prije svega, pacijent će biti propisani lijek za normalizaciju krvnog tlaka. Kada se prikaže hipertenzija:

  • inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Captopril, Losartan);
  • beta-blokatori (Anaprilin, pindolol);
  • antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedilin);
  • lijekovi s diuretskim učinkom (furosemid, hipotiazid).

Dozu svakog lijeka određuje liječnik. Pristup može biti ograničen prisutnošću kontraindikacija u pacijenta.

Osim toga, s diskirkulacijskom encefalopatijom, potrebno je upotrijebiti sredstva koja ojačavaju pluća i štite ih od stvaranja kolesterolnih plakova. Učinkovite su Gemfibrozil, Lovastatin, Probuccol. Tijelo bi trebalo imati dovoljnu količinu antioksidansa. U tu svrhu propisuju se kompleksi vitamina, na primjer Aevit.

Obično preporučujemo uzimanje lijekova koji poboljšavaju pozornost i pamćenje. Pacijenti s povećanom razdražljivosti propisani su sedativi.

Mozak s diskirkulacijskom encefalopatijom funkcionira u uvjetima nedostatka kisika. Zbog toga djelovanje neurona djelomično je razbijeno. Za obnavljanje, potrebno je uzimati takve lijekove kao Actovegil, Cortexin, Cerebrolysin.

fizioterapija

Glavna komponenta liječenja DEP od 1 stupnja je fizioterapija. Sljedeći postupci priznaju se kao učinkoviti:

  • laserski tretman;
  • galvanotherapy;
  • ultrazvučna terapija;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • hirudotherapy;
  • krioterapija;
  • electrosleep;
  • radon kupke.

Sve metode imaju za cilj poboljšanje cirkulacije krvi kroz tijelo. Rezultat tijeka fizioterapije je poboljšati opskrbu mozga kisikom.

Osim toga, korisna fizioterapija vježbanja. Dokazano je da je niska aktivnost jedan od uzroka DEP-a.

Liječenje s narodnim lijekovima

Nemoguće je potpuno izliječiti cirkulacijsku encefalopatiju uz pomoć narodnih metoda. Međutim, većina ovih recepata može smanjiti simptome i olakšati tijek bolesti. Liječnik može preporučiti takvu terapiju kao dodatak glavnom liječenju.

Za normalizaciju cirkulacijskih procesa, možete koristiti glog. Dopušteno je konzumirati bobice u svježem obliku. Dnevna stopa je 1 stakla. Također se preporučuje samostalno pripremiti infuziju glog. Da biste to učinili, suhe bobice se prelijevaju kipućom vodom i ulijevaju nekoliko sati.

Isto tako, možete pripremiti ekstrakt dogge. Korisne tvari, koje su dio njegovih plodova, imaju blagotvorno djelovanje na stanje plovila.

Da biste normalizirali krvni tlak za DEP od 1 stupnja, uzmite smjesu mješavine biljaka. Za njezinu pripremu koriste se biljke kao što su:

  • motherwort;
  • polje horsetail;
  • slatka djetelina;
  • močvarna močvara;
  • plantain velik;
  • majka i maćeha;
  • kamilica je zajednička.

Dobivenoj zbirci dodajte sjemenke kopra, latice ruže i ruže. Sve su komponente pomiješane, napunjene vodom i grijane u vodenoj kupelji.

Prognoza za liječenje DEP od 1 stupnja

Dyskirkulacijska encefalopatija je progresivna bolest. Unos lijekova i fizikalnih lijekova u ranoj fazi može smanjiti stopu bolesti. Istodobno, osoba nije prisiljena značajno promijeniti svoj način života. Invalidnost nije potrebna.

S kompetentnim pristupom liječenju, bolesnici s DEP u fazi 1 žive dugo vremena. Međutim, ovaj uvjet zahtijeva redovno promatranje neurologa. Čak i uz lagano pogoršanje stanja, potrebno je posjetiti liječnika koji nije planiran kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

U rijetkim slučajevima patologija se brzo razvija. Istodobno, oko dvije godine prolaze iz jedne faze na drugu. Prognoza će biti nepovoljna ako pacijent ima degenerativne promjene u područjima mozga, kao i kod ljudi koji su pretrpjeli moždani udar.

Život i loše navike

Ispravljanje načina života igra važnu ulogu u liječenju DEP od 1 stupnja. Pacijenti su prikazani umjereno vježbanje. Osim toga, potrebno je revidirati prehranu.

Životinjske masti treba zamijeniti biljnim mastima. Osnova prehrane može činiti ribu i plodove mora.

Također, potrebna je dnevna potrošnja proizvoda koji sadrže magnezij, kalij i kalcij. Svježe voće i povrće su korisni.

Tjelesna aktivnost u kompleksu s uravnoteženom prehranom pridonosi uklanjanju prekomjerne težine koja posredno utječe na razvoj DEP-a, povećavajući rizik od ateroskleroze i hipertenzije.

Potvrđenom dijagnozom pacijenti trebaju odustati od loših navika, poput pušenja i konzumiranja alkoholnih pića. To će imati pozitivan učinak na stanje zidova posuda.

Dyskirkulacijska encefalopatija je ozbiljna patologija. Povoljan je ishod moguć ako se rano dijagnosticira. Pacijenti s DEP od 1 stupnja žive punim životom, samo malo prilagođavajući neke od njegovih aspekata.

Izraz "encefalopatija jetre" koristi se za označavanje kršenja funkcije središnjeg živčanog sustava na pozadini zatajivanja jetre. Ovo stanje je opasno po život, ali je reverzibilno.

Što bi trebalo biti uključeno u dijetu osobe koja je pretrpjela moždani udar i koje bi proizvode trebalo odbaciti? Pročitajte u ovom materijalu.

Dyskračna encefalopatija - što je to? Stupnjeva, liječenje i prognozu

Brzom navigacijom stranice

Dyskirkulacijska encefalopatija, ili "puno buke od ničega"

Moderna neurologija "groznica". Neke su dijagnoze zamijenjene drugima, pojavljuju se nove teorije, liječenje onesposobljavajućih bolesti, računalne tehnologije, egzoskeletoni i bežična neuroznanomska komunikacija.

To je u potpunosti zahvaćeno i takva dijagnoza, koja ima zvučno i lijepo ime - "diskirkulacijska encefalopatija". Što je to? Ako bi ta dijagnoza doslovno dešifrirala, prijevod s "medicinskog na ruski" zvuči ovako: "uporni i razni prekršaji u radu središnjeg živčanog sustava uzrokovani kroničnim poremećajima cirkulacije".

Izraz za neinizirajuće zvukove je strašan, a ne ležerno, jedan od najčešćih zahtjeva Runeta - "koliko možete živjeti s diskirkulacijskom encefalopatijom". Službeno odgovorite: koliko god želite.

Ipak, to se može dodati da gleda na bolničkim zapisima u starijih bolesnika koji su posjetili prijem kod neurologa, u devedesetima, vi svibanj naći da je dobar polovica ispita završavaju dijagnozu, kao što su „ED II”, odnosno „encefalopatija razred 2”.

Međutim, od 1995. godine, nakon uvođenja ICD-10, odnosno trenutne međunarodne klasifikacije bolesti, takva dijagnoza nema. I službeno, kao i nema o čemu pričati, a pitanje je zatvoreno. Međutim, naši "ne-napredni" doktori, osobito u outbacku, ne koriste dijagnozu koja je sada dopuštena. "Dopuštene" dijagnoze uključuju, na primjer, "kroničnu cerebralnu ishemiju" ili "hipertenzivnu encefalopatiju".

A prema "starinski način", stari, dobar DE je u tijeku. Što je ovo?

Dyskračna encefalopatija - što je to?

cerebralna enefalopatija diskirkulacijskog mozga

U stvari, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu, ako nema jasnih kriterija za njezinu formulaciju. Posebno često se ta situacija javlja u neurologiji, gdje se sve "počiva" na funkciji mozga, koja je do sada nepoznata (kako se to dogodilo).

Što bi trebao učiniti liječnik ako se bolesnik žali na činjenicu da je "postao nešto lošiji" prisjećajući se događaja zbog svoje dobi, spavanje je pogoršalo, raspoloženje se promijenilo? Neurolog na pregledu primjećuje malu tremor trepavica, malu razliku u refleksima i ništa više. Je li zdrav ili ne?

S obzirom da su gotovo svi stariji pacijenti imaju hipertenziju, znakove moždane arterioskleroze, a ovi ili druge moguće oblike bolesti cirkulacijskog sustava nakon duge rasprave i dopuna, izraz je usvojen 1958. godine kao „encefalopatije”.

Nije bio sasvim jasan od samog početka. Uostalom, klinički, encefalopatija je nazvana trajna, organska oštećenja mozga, na primjer, posttraumatska encefalopatija. A u slučaju cirkulirajućeg oblika, s pravodobnim liječenjem svi ti mali simptomi nestali su. Kao rezultat toga, pokazalo se da je encefalopatija potpuno reverzibilna, iako relapsna bolest.

  • Naravno, taj je pojam zastario. Uostalom, on se pojavio prije svemirskih letova s ​​posadom, prije pojave modernih metoda istraživanja što su ultrazvuk, CT, MRI, angiografija, PET (tomografija - emisijskom tomografijom).

Ipak, u našem vremenu postoje pokušaji da se taj pojam "oživi". Na primjer, često možete pročitati da encefalopatije - što je vaskularni ozljeda mozga (difuzno), koja napreduje polako i je posljedica mnogih bolesti i stanja, pod kojima utječe na male arterije mozga.

U suvremenoj klasifikaciji bolesti moguće je uspješno zamijeniti ovaj "mastodon" s takvim dijagnozama kao što su:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • cerebrovaskularna bolest (nespecificirana);
  • vaskularna demencija;
  • kronična ishemija mozga.

Zašto je dijagnoza kao što je "diskirkulacijska encefalopatija mozga" istjecala? Vrlo jednostavno: u vezi s napretkom doktorske medicine u dijagnozi raznih bolesti korišteni su različiti kriteriji, koji su uveli određenu jasnoću i jasnoću. No, takva dijagnoza kao diskirkulacijska encefalopatija, ostala je iznimno nespecifična, dopušteno da apsorbira sve što je moguće, zašto se zaljubio u liječnike. Nije potrebno provoditi algoritamizirano pretraživanje, razmišljati o usklađenosti s kriterijima, kao što je, na primjer, kod multiple skleroze.

Vrlo je jednostavno: ako ništa nije osobito uznemireno, potrebno je napisati nešto - to jest, dijagnoza diskretijalne encefalopatije.

O uzrocima i vrstama cirkulirajuće encefalopatije

Kao osnova DOE treba, prema autorima, leže oštećenje cirkulacije krvi u mozgu, onda je očito najviše jednostavan i prirodan način odvajanja bio faktor bolest oznaka, što dovodi do ishemije tkiva mozga. Ali ovdje je sve također "pomiješano". Dakle, slijedeći "uzroci" DE:

  • cerebralna ateroskleroza. Zašto ne bi bila glavna dijagnoza? Ne, potrebno je "gomilati" diskretno
  • aterosklerotična encefalopatija;
  • arterijska hipertenzija (slično, postoji hipertenzivna encefalopatija u ICD-10);
  • mješoviti oblik (također moguće);
  • Venska.

Razlozi su svi pomiješani. Prva dva su dijagnoze i razumljivi patološki procesi, a zatim se kombiniraju, a zaključno dolazi do anatomske "venske" sorte koja ne dodaje jasnoću.

Osim toga, ako nije dovoljno tih čestih dijagnoza je kao izvor DE „privući uši” vaskularne distonija, te u tom slučaju ispada da nijedna od ovih dijagnoza u ICD-10 ne postoji, to je naš, domaći izum.

Stoga, čak i jednostavna analiza uzroka ovog stanja samo jača sumnju u postojanje dijagnoze DE. A koji su simptomi ove bolesti? Možda postoji nešto posebno što se ne pojavljuje u drugim bolestima?

Simptomi diskrupne encefalopatije

Jao, ne. Sudite za sebe: znakovi i simptomi diskrkularne encefalopatije ništa više nego stisak, "hodgepodge", što je tipično za mnoge neurološke bolesti. Dakle, simptomi dyscirculatory encephalopathy mogu se "razmatrati":

  • Razni kognitivni poremećaji, koji se nazivaju "intelektualno-mnestic". To uključuje duševne poremećaje, iscrpljenost i nestabilnost pozornosti i pamćenja, zaborava, odsutnost. U kasnijim stadijima mogu postojati znakovi vaskularne demencije;
  • Kršenje karaktera. Izgled apatije, bljeskovi bijesa, pojava neotmotivne anksioznosti, depresije, straha;
  • Pojava piramidalnih poremećaja (povišen ton, mišićna hipertenzija, pojava patoloških refleksa, znakovi zaustavljanja, anisorefleksija);
  • Pojava ekstrapiramidalnih poremećaja (akinesia, tremor, povećanje tonova "tipa dentata", znakovi parkinsonizma, pojava nasilnih emocija - plač i smijeh);
  • Kršenje funkcije kaudalne skupine kranijalnih živaca prema tipu pseudobulbarovog sindroma (disfagija, disartrija, nasolalija);
  • Poremećaji koordinacije pokreta i funkcija malog mozga. Ovaj neobičan, namjeran tremor, pjevanje govora, nistagmus, kršenje finih motoričkih sposobnosti, uključujući pisanje;
  • Oto neurološki i vestibularni poremećaji: pojava mučnine, u rijetkim slučajevima - povraćanje, početak vrtoglavice, vaskularni tinitus (tj. Tinitus).

Jednom riječju, čak i letimičan pogled na ove simptome pokazuje da encefalopatije - to je ništa kao cjeline moderne neurologije, možda s izuzetkom meningealni simptoma i znakova intrakranijskog tlaka. Ali ako oni nisu previše lijen i dodati neke druge dijagnoze, posebno u starosti, to više nije potrebno. Svugdje vladavina će „prevladati” sveobuhvatan encefalopatije.

Takva veličina i "cjelovitost" simptoma dovela je do činjenice da su faze ove neobične države postale jednako nejasne i nejasne.

Kao što je poznato, svaka bolest (kao i općenito svaki proces) akumulira kvantitativne promjene, koje se prema drugom zakonu dijalektičkog materijalizma pretvaraju u kvalitativne. Koje faze su adepti ove dijagnoze?

Diskirkulacijska encefalopatija 1/2 / 3 stupnja

Dyskirkulacijska encefalopatija podijeljena je na 1,2 i 3 stupnja ili faze. Za prvu fazu postoje "subjektivne" manifestacije, tj. Postoje pritužbe, a ništa se ne primjećuje kod izvođenja neurološkog pregleda.

U drugoj fazi vaskularne encefalopatije treba pojaviti bilo - bilo koji od gore navedenih sindroma, koji postaje gospodar i grupirane oko njega i druge znakove koji su u pratnji pogoršanja tegoba, progresiju simptoma, promjene u pacijentove osobnosti.

Treća faza vaskularne encefalopatije - stanje pretvara u „konačni”: nekontaktni, neurednost u urinu i izmetu, teško kontakt perverzije ritam spavanja i budnosti, postupnog izumiranja vitalnih funkcija, i na kraju - smrt od dekubitusa, crijevnih parezu ili Hipostatska upale pluća ili druge međukorealne bolesti na pozadini marasmus.

Tako, stupnjevita promjena i simptoma ne razlikuje mnogo od vaskularne demencije i drugih sličnih bolesti, npr progresivne leukoaraiosis ili završni Alzheimerova i Huntingtonova bolest.

Dakle, ako nismo dobili jasan odgovor, kako je moguće pouzdano razlikovati stadije ove države od mnogih drugih bolesti, okrenimo se dijagnozi. Možda postoji tamo jasnoća?

dijagnostika

Da bi ispravno dijagnosticirali, priručnik za neurologe iz kasnog XX. Stoljeća savjetovao je da se oslanjaju na sljedeće podatke:

  • U početku je bilo potrebno procijeniti težinu subjektivnih pritužbi, kognitivnih poremećaja, afektivnih poremećaja, poremećaja karaktera, ekstrapiramidalnih poremećaja, tj. postaviti dijagnozu sindroma;
  • Identificirati uzrok, a povezane čimbenike rizika (visok krvni tlak, oštećenje organa - ciljevi, dijabetes, hiperlipidemija, fibrilacija atrija), nađeno pomoću instrumentalne metode posljedice cerebrovaskularnih bolesti (na primjer, kako bi pronašli stare, nakon udara lezije u bijeloj tvari moždanih polutki);
  • Utvrditi vezu između vodećeg sindroma i uzroka, "povezivanja" svih pritužbi s cerebrovaskularnom patologijom;
  • Uklonite druge razloge.

Kao što kažu, dijagnostičko pretraživanje je jednostavno, kao i svima nerijetko. Nema čvrstih kriterija. Jasno je da svaki vodeći sindrom može biti "povezan" na arterijsku hipertenziju, koja postoji u 90% starijih pacijenata.

Stoga, poput kiše nakon kiše, još uvijek ima desetaka tisuća dijagnoza diljem Rusije, koje ne postoje. Dovoljno je "ne umnožiti entitete", riječi Okkamovog britva, već da se ne oslobađaju postojeće, specifične dijagnoze.

Kako liječiti cirkulirajuću encefalopatiju?

U stvari, svatko zna kako liječiti cirkulirajuću encefalopatiju, ali nitko ne zna kako je izliječiti. Obično je neurolog koji je to dijagnosticirao klasično oslobađanje vodećih simptoma.

Na primjer, bolesnik s lošeg sna i vrtoglavica u tijeku je „Betaserk” i „Corvalol” s „Glycine” djeda prigovarajući memorije i drhtavice u rukama i dobiva umirujuće biljka „Tanakan”. U slučaju da djed nema dovoljno novca - nije važno. Uvijek umirovljenik spreman je podržati domaćeg proizvođača nakon što je kupio "Ginkgo Biloba Evalar".

Stoga, liječenje diskurzijalne encefalopatije drugog stupnja uključuje "kompleks nootropika, metaboličkih lijekova, vitamina, sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju mozga i kognitivnu funkciju".

To sugerira da umjesto snižavanjem tlaka, normalizacija razine kolesterola, mijenjati način prehrane i načina života, muškaraca pušača u dobi ili pretilo umirovljenik koji pati od dijabetesa, trošenje nekoliko tisuća rubalja za lijekove koji daju olakšanje za mjesec dana, u najboljem slučaju.

To je zato što nema jasnog pojedinačnog vektora koji se usmjerava od uzroka do liječenja i prevencije. Ova je dijagnoza, poput ogromnog usisnog lijevka, apsorbira sve u neurologiji i gerontologiji, au ovom zamagljenom maelstrom uzroku i učinak spajaju se. I u zamagljenoj vodi uspješno prodavači mnogih droga i prehrambenih dodataka, koji, ne kao lijekovi, "liječiti" odmah "od svega".

Umjesto zaključivanja

Tako snažna je snaga iluzije i medicinske inercije, a do danas se može naći autoritativno istraživanje koje se bavi problemima liječenja diskirkulacijske encefalopatije. I napisali su ih časni profesori i izvanredni profesori s "imenom". Ali evo što je to: obično, nakon otvaranja, započinje "pjevanje" nove medicine, i na neki način, hitnu umetnutu parodiju kliničke studije. Motiv autora je jasan: oglašavanje tvrtke i dobit u gotovini, ili izlet na kongres. U uvjetima smanjenja troškova za usluge javnog zdravstva za siromašne liječnike to je opipljiv dar.

Dyskirkulacijska encefalopatija za pametan, kritički um jednak je crvenoj krpi za bika. No, postoje i stabilnije medicinske pseudoinstitucije koje su sve do nedavno ostale nepromijenjene. Riječ je o homeopatiji i preparatima koji su proizvedeni prema homeopatskim tehnologijama.

Čini se da sve leži "na površini": nikakav homeopatski lijek nije spasio pacijenta šokom, kardiovaskularnom ili bubrežnom insuficijencijom ili nije produljio život duže od uobičajenih lijekova.

Tako su i "čudne" i nepouzdane dijagnoze, koje uključuju, uključujući i diskirkulacijsku encefalopatiju. Nemojte se bojati ove dijagnoze, ali jednostavno pitati liječnika zašto on stavlja dijagnozu, što nije prihvaćeno u našoj zemlji, ICD - 10, što je dijagnostički kriteriji što je ukazao i kakvu odgovornost on će patiti ako pacijent će trošiti novac na lijekove za liječenje nepostojeće bolesti. Tada će se vrijeme bojati liječnika.

Pročitajte Više O Plovilima