Angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti: potpuni pregled

Iz ovog članka saznat ćete koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenje bolesti. Karakteristični simptomi, metode dijagnoze i prevencije.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa melitusa, u kojoj su pogođene pluća, živci i prehrana tkiva nogu.

Liječenje već formirane dijabetičke angiopatije ne može. Ali možete osigurati stabilno stanje i spriječiti učinke onesposobljavanja: gangrena (nekroza), amputiranje nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa, disciplina pacijenta, pravovremenost traženja medicinske pomoći.

Liječenje patologije opskrbe krvlju do stopala kod dijabetes melitusa istovremeno provode liječnici različitih specijalnosti: endokrinolog, neurološki, opći i vaskularni kirurzi, kardiolog. Integrirani pristup dijagnostici i terapiji bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života za pacijente s dijabetesom.

Bit patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

  1. Microangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrokrižni ležaj i kapilare.
  2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Višak glukoze, prisutan u krvi u šećernoj bolesti, prodire u zid posude. To izaziva uništavanje endotela (unutarnja površina stijenki posude) koja postaje propusna za šećer. U endotelu, glukoza se razgrađuje do sorbitola i fruktoze, koji akumuliraju, privlače tekućinu. Razvija oticanje i zadebljanje zida.

Kršenje cjelovitosti vaskularne stijenke izaziva oslobađanje čimbenika koagulacije krvi (tvorba mikrotrombi). Također, oštećeni endotel ne proizvodi endotelni opuštajući čimbenik koji omogućuje širenje lumena posude.

Kršenje vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - trijada Virchowa - klasični znak angiopatije.

To dovodi do gladovanja kisika stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivaciju fibroblasta. Oni sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim posudama, formiranje ateroskleroznih plakova je pričvršćeno na te promjene.

Glavnu ulogu u pojavi problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. U diabetes mellitusu postoje razlike u koncentraciji glukoze u krvi. Kada se smanjuje (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju izgladnjivanje. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali, koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisik. Akumulirajući sorbitol i fruktozu dovode do edema živčanih vlakana.

Ako se tome dodaje hipertenzija (povišeni krvni tlak), dolazi do grčenja kapilara koji hrane živčani prsten.

Kombinacija tih faktora doprinosi razvoju gladovanja kisika i smrti procesa živaca. Oni prestanu prolaziti impuls živaca u tkiva.

Ovi zajednički poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta temelj su mehanizma početka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetes melitusa prvog ili drugog tipa zbog visoke razine glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razini šećera. U dijabetesu tipa 1, kada se uopće ne proizvodi vlastiti endogeni inzulin, lakše je kontrolirati stabilni sadržaj glukoze. Kod tipa 2, kada je očuvana proizvodnja inzulina u gušterači, ali nije dovoljno - takvi vrhovi su neizbježni, čak i uz strogu pridržavanje preporuka endokrinologa koji liječi.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod šećerne bolesti su:

  • inzulinska rezistencija - neosjetljivost tkiva na inzulin;
  • dislipidemija - povećane aterogene frakcije lipoproteina;
  • pretilost - osobito visceralna, u muškom tipu, s taloženjem masnog tkiva u abdomenu i unutarnjim organima;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećana koagulacijska sposobnost krvi;
  • sustavna upala;
  • pušenje;
  • sjedeći stil života;
  • profesionalne opasnosti;
  • nasljedna predispozicija;
  • dobi - preko 45 godina kod muškaraca, 55 - u žena.

Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se često događa kasnije, u 10-15 godina. Dakle, jednom dijagnoza „dijabetes”, potrebno je da se uključe u prevenciji dijabetičke angiopatija noge.

karakteristični simptomi

Znakovi povrede opskrbe krvi nogama počinju polako. Prvo, pacijent ne može osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rani simptomi, koji se isplati paziti, uključuju:

  • osjećaj utrnulosti u stopalima;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
  • periodična bol u mišićima;
  • jutarnja krutost;
  • "Početna" bol;
  • oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenom statičkom napetosti;
  • suhoće i piling kože;
  • gubitak dlake na nogama;
  • gori osjećaj;
  • promjena i zadebljanje noktiju na prstima.

S progresijom patologije, povremenim claudicationom, poremećajem integriteta kože, pojavom trofičnih ulkusa. U takvoj situaciji ne možete odgoditi i odgoditi posjet medicinskom stručnjaku. Potrebne su hitne mjere da se spriječi atrofija i gangrena.

U naprednim slučajevima razvoja dijabetes melitusa formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od deformacija koštanog zgloba s promjenama u mekim tkivima.

Dijabetska stopala s dubokim ulkusima

Na dijabetičkoj stopi razvijaju se duboke rane, penetrirajući se do tetiva i kostiju. Postoji mogućnost dislokacija, a postoji velika vjerojatnost prijeloma u kostima stopala, noge su deformirane.

Istodobno, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcificirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Uz objektivni pregled, procijeniti stanje kože, noktiju, temeljit pregled stopala, interdigitalni prostori su potrebni. Doktor istražuje vaskularne pulsiranje, mjeri tlak u potkoljeni i femoralne arterije, uspoređuje simetrične figure. Provjerava temperaturu, osjetljivost i osjetljivost vibracija nogu.

Pomoću laboratorijskih testova otkrivaju se biokemijska odstupanja.

Osnovne instrumentalne metode, omogućujući dijagnosticiranje i određivanje razine oštećenja:

  • angiografija - rendgenski pregled krvnih žila s kontrastnim medijem;
  • ultrazvučni Doppler skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
  • kompjuterska video kapilaroskopija;
  • spiralna računalna tomografija;
  • magnetska rezonancijska tomografija;
  • pregled fundusa - vizualizacija cirkulacije mikrovaskularnoga sloja.

Za potpunost kliničke slike, savjetnik endokrinologa, neurologa, oculista, vaskularnog i općeg kirurga, kardiologa konzultira.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole razine glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

  • odustati od pušenja;
  • normalizirati tjelesnu težinu;
  • za kontrolu krvnog tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje fluidnosti krvi i njegovih biokemijskih pokazatelja, metabolizam u tkivima.

U tu svrhu propisajte lijekove sljedećih skupina:

  1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
  2. Sredstva protiv visokog krvnog tlaka.
  3. Antioksidansi - pogodno utječu na pluća.
  4. Lijekovi koji razrjeđuju krv.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeni stimulatori.
  8. Vasoaktivne droge.
  9. Diuretici.
  10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Za liječenje polineuropatije primjenjuju se neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi.

Izbor lijekova izvodi se pojedinačno, uzimajući u obzir otkrivena odstupanja.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija podrazumijeva dva temeljno drugačija cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje nekrotičnih područja.

Operacije vaskularne rekonstrukcije korištene za dijabetičku angiopatiju:

  • minimalno invazivna tehnika - s okluzijom glavnih plovila;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranim lezijama;
  • preusmjeravanje - s produljenim začepljenjem stvara umjetni kanal za prolaz krvi oko stenotičkih žila.

Takve operacije vraćaju opskrbu krvlju nogu i pridonose scarring plitkih trofičnih ulkusa.

Lumbalna sympathectomy - clipping - uključuje prijelaz simpatički lanac u lumbalnom dijelu kralježnice. Takva kirurška intervencija uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalnom kirurškom liječenju - amputacije - tretiraju se kao ekstremna opcija, kada se došlo do nepovratnih promjena, nastala je nekroza tkiva ili gangrena. Količina amputacije određuje se ovisno o području pogođenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapeutski učinak je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u skupini, to uvelike olakšava stanje bolesnika.

Liječnik-fizioterapeut može imenovati:

  • magnetska terapija;
  • tretman blatom;
  • masaža;
  • nog kupke.

Tradicionalna medicina

Ljekovito bilje s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta se unosi unutar (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, obloge).

Zapamtite: biljna medicina ne može zamijeniti učinak lijeka, već samo djeluje kao pomoćna terapija.

Infuzije bilja potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

  1. Čaj i kava trebaju biti zamijenjeni cikorijom i biljnim čajevima: kamilice, vapno, borovnica, kadulja, lila.
  2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za kuhanje: uzmite 2 tbsp. l. svježe ili sušene korijenje maslaca, sipati 800 ml kipuće vode, inzistirati preko noći. Uzmi 10-15 minuta prije jela.

  • Kupke s djetelom, artuzom iz Jeruzalema, iz korijena bijelog izbjeljivanja tonu kože, smanjuju rizik od komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičke noge.
  • Poremećaji u prehrani nogu mogu se liječiti kompresijama u obliku biljnih obloga i komadića ulja. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća marigolda, lišća i bubrega lipe, sušenog lišća koprive. Komprese na bazi ulja ne samo da liječe čireve, nego i omekšavaju kožu.
  • Za kuhanje: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja, polagano unesite keramičke posude do ključanja. Dodajte 50 g pčelinjeg voska, 100 g smreke ili borove smole. Kuhajte ovu smjesu 5-10 minuta, ne dopuštajući nasilno kuhanje. Zagrijte ulje i spremite je u prostoriju izvan dosega izravnog sunčevog svjetla. Marl, natopljen uljnom infuzijom, primjenjuje se na ranu 20-30 minuta dnevno.

    pogled

    Od komplikacija dijabetičke angiopatije, nekroze i infekcije krvi (sepsa) 10-15% bolesnika umre.

    Usklađenost s preventivnim mjerama štedi živote. Potpuna obnova opskrbe krvlju u nogama je moguća, ako još uvijek nije došlo do nepovratnih intravaskularnih komplikacija.

    prevencija

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, posebno u naprednim fazama. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

    Mjere usmjerene na sprječavanje onesposobljavanja komplikacija dijabetesa:

    • kontrola glukoze;
    • normalizacija težine;
    • ostvariva tjelesna aktivnost;
    • higijena stopala;
    • medicinska pedikura;
    • udobne ortopedske cipele;
    • odbijanje loših navika.

    Ispunjavanje ovih jednostavnih postupaka 2-4 puta je učinkovitije od liječenja razvijenih patologija.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Trenutno, učestalost dijabetesa je vrlo visoka i prvenstveno je među endokrinim bolestima. Od posebne je važnosti dijabetes tipa 2, koji se obično razvija kod starijih osoba zbog činjenice da gušterača u potpunosti ne ispunjava svoju funkciju, a stanice koje proizvode inzulin postupno umiru.

    Kod šećerne bolesti tipa 1, inzulin se uopće ne sintetizira, a ako se pacijent pravilno liječi i nagovori da zadovolji sve medicinske preporuke, njegovo stanje će biti na dobroj razini. A ako se inzulin ne proizvodi dovoljno, ali nije poznato koliko, bolest je vrlo teško liječiti, a često se javljaju komplikacije. Jedna od najozbiljnijih - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

    Prije toga, liječnici vjeruju da su donji udovi pogođene češće nego je to zato da se razvija angiopatije donjih ekstremiteta, a danas je utvrdio da gubitak noge u dijabetičara javlja kao posljedica uništenja živaca, odnosno polineuropatija. Brodovi se razlikuju samo u oko 15% pacijenata.

    Angiopatija donjih ekstremiteta može se podijeliti na dva dijela:

    1. Dijabetska mikroangiopatija - poraz posuda mikrokrižavajućeg ležišta (arterije mrežnice, bubrezi).
    2. Dijabetska makroangiopatija - veće arterije pate.

    Na drugom obliku angiopatije, a osobito o bolestima krvnih sudova, vrijedi preciznije boraviti.

    Bolest nogu

    Prema morfologiji, ova bolest je ateroskleroza koja utječe na krvne žile kod dijabetesa i ima određene karakteristike:

    • - poraz ima multi-segmentni karakter;
    • - tijek bolesti napreduje s vremenom;
    • - može se razviti kod mladih ljudi;
    • - slabo liječljiv trombolitički.

    Ateroskleroza plovila dovodi do zatezanja zidova arterija, a zatim se sužava njihov lumen (stenoza) do potpune blokade. Kao rezultat toga, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, što dovodi do metaboličkog poremećaja, a pojavljuju se određeni simptomi. Ovo stanje popraćeno je karakterističnim simptomima.

    Faza I: bolest je asimptomatska i određuje se samo instrumentalnom dijagnozom.

    Faza II: simptomi se pojavljuju u obliku boli u nogama, a ponekad i bokovima, bol koja nastaje pri hodanju na određenu udaljenost, započinje prekidna klaudikacija. U tom slučaju, kada se osoba zaustavi, simptomi boli prolaze, međutim, razvija se dijabetička angiopatija.

    Često angiopatija donjih ekstremiteta razvija se zajedno s neuropatijom (oštećenje živčanog sustava). U takvim slučajevima klasična bol može biti odsutna, a pojavljuju se i drugi simptomi, osjećaj umora i neugodnosti, što uzrokuje zaustavljanje neke osobe.

    Stadij IIA: osjećaj boli nastaje na udaljenosti većoj od dvjestotinjak metara.

    Stadij IIB: bol počinje na udaljenosti manjoj od dvjestotinjak metara.

    Stadij III: teška bol se uznemiruje čak i za vrijeme odmora. Pojavljuje se kada je pacijent u vodoravnom položaju. Ako je zahvaćeni ekstremitet smanjen, intenzitet boli postaje manji, ali simptomi ne nestaju.

    Stadij VI: pojava trofičnih ulkusa, razvoj gangrene.

    Angiopatija donjih ekstremiteta utječe na poplitealne arterije i njihove grane. Bolest nastaje agresivno, brzo napreduje, često dovodi do gangrene, a zatim se udica mora amputirati, a pacijent postaje onemogućen.

    Simptomi i dijagnoza

    Ako pacijent ode u bolnicu, liječnik mora paziti ne samo na pritužbe i dijabetes u povijesti, već i na sljedeće simptome:

    • - kada palpacija arterija stopala nije palpirana puls;
    • - smanjena je lokalna temperatura (važnost dijagnoze je prisutnost znaka s jedne strane);
    • - nedostatak dlake na koži nogu;
    • - suha, razrijeđena, cijanotička koža, crvene noge;
    • - ishemijski edem (u teškim slučajevima).

    Također, dijagnoza se provodi pomoću instrumentalnih metoda, koja nam omogućuje da razmotrimo simptome:

    1. - dopplerografsko ispitivanje arterija (tehnika probiranja);
    2. - dupleksno ultrazvučno skeniranje;
    3. - Multislice tomografija;
    4. - kontrast angiografija.

    U starim danima, reheasografija je također korištena, ali sada se ne koristi, jer može dati lažne pozitivne rezultate, a to dovodi do hiperdiagnostike angiopatije. Stoga se ova metoda ne preporučuje za otkrivanje bolesti kao što je dijabetička angiopatija.

    liječenje

    Terapija dijabetičke angiopatije sastoji se od obveznog poštivanja nekoliko točaka:

    - odbijanje cigareta;

    - donosi razinu kolesterola i glukoze u krvi u normalu;

    - liječenje i postizanje stabilne vrijednosti krvnog tlaka;

    - imenovanje vazoaktivnih lijekova - povećavaju udaljenost prilikom hodanja, ali ne utječu na prognozu;

    - umjereno opterećenje na udovima i nošenje odgovarajućih cipela. To se ne može postići ako pacijent ima trofične čireve, potrebno je liječenje;

    - simpatektomija i liječenje u lumbalnom području;

    - obavljanje intravaskularnih operacija i liječenja nakon njih;

    - Preusmjeravanje i liječenje arterija.

    Da bi se postigla pozitivna dinamika u liječenju angiopatije, potrebno je nadoknaditi temeljnu bolest i normalizirati metabolizam proteina i ugljikohidrata. Za to su pacijenti pojedinačno odabrani i liječeni te dijeta koja ograničava unos životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Također, ovisno o obliku dijabetesa, propisati inzulinsku terapiju ili liječenje sa sredstvima za smanjenje šećera.

    Liječnici često često koriste kirurško liječenje. S razvojem vlažnog gangrena i povećanom opijanju, javlja se amputacija.

    prevencija

    Ljudi s dijabetesom trebaju pokušati učiniti sve što je dijabetička angiopatija posude počela što je kraće moguće. Potrebno je shvatiti da se najvjerojatnije taj proces neće izbjeći, ali to se može učiniti tako da nema progresije i prateći neugodne pojave.

    Da biste spriječili ovu komplikaciju, morate slijediti sve medicinske preporuke za liječenje dijabetesa, stalno uzimati inzulin, štrcaljku za dijabetičare ili antidijabetičke lijekove, zadržati dijetu i kontrolirati tjelesnu težinu. Ako je potrebno, pijte lijekove za razrjeđivanje krvi. Važno je stalno pratiti razinu kolesterola, jer njegovo povećanje povećava štetu na plućima i stoga dovodi do uništenja tkiva ekstremiteta. Također je potrebno pratiti funkciju jetre, jer je ona odgovorna za razinu kolesterola i proizvodnju glikogena, što znači da utječe na brzinu angiopatije.

    Ako slijedite sve preporuke, početak ove komplikacije može odgoditi ili obustaviti već pokrenuti postupak. U ovom slučaju, rad nogu neće trpjeti, a kvaliteta života dijabetičara će značajno poboljšati.

    Pristupi liječenju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Dijabetska angiopatija je složena bolest koja utječe na vaskularne zidove svih kalibara: od arterija do najmanjih kapilara.

    Danas ćemo govoriti o liječenju dijabetičke angiopatije ekstremiteta. Budući da se ova patologija razvija zbog šećerne bolesti, liječenje dijabetesa treba početi s terapeutskim mjerama.

    Načela liječenja dijabetičke angiopatije gornjih i donjih ekstremiteta

    U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovaj je poremećaj dodijeljen kodu 10.5 (za dijabetes tipa 1) i kod 11.5 (dijabetes tipa 2). Terapeutske taktike usmjerene su na smanjenje ishemije krvnih žila i poboljšanje ukupnog protoka krvi.

    Ako to nije moguće, a postoje apscesi i nekrotična područja, liječenje se provodi u odjelima kirurškog zahvata.

    Terapija dijabetičke angiopatije ekstremiteta (u daljnjem tekstu DAC) usmjerena je na zaustavljanje simptoma provokativne bolesti: dijabetes melitusa. Pacijent mijenja svoj uobičajeni život: odbija loše navike, pokušava izgubiti težinu i ispravlja prethodnu prehranu, provodi profilaksu pacijenata s udovima.

    Prije početka opće terapije provodi se dijagnoza bolesti, koja uključuje:

    • Ultrazvuk vaskularnog statusa;
    • angiografija. Ova studija pomaže razumjeti koliko je vaskularni kapacitet.

    Među modernim terapijskim metodama treba dodijeliti:

    • limfna modulacija, koja pomaže u poboljšanju cirkulacije limfe u krvi. Ta tehnika koja ne dopušta kontakt pomaže učinkovito uklanjanju oteklina tkiva;
    • liječenje lijekovima;
    • fizikalna terapija;
    • kirurške intervencije u slučaju kada lijekovi i fizioterapija nisu imali pravi rezultat.

    liječenje

    Provedeno s kroničnom ishemijom.

    Koje su skupine lijekova propisane za dijabetičare?

    Osnovna načela konzervativnog liječenja su kako slijedi:

    • Inzulinska terapija i lijekovi koji snižavaju šećer u krvi: Siofor, Glucophage, inzulin i Diabeton. Plus dijeta;
    • lipidemijska terapija. Cilj je normalizacija metabolizma lipida. Pripravci: simvastatin ili atorvastatin. Uzimaju se usmeno, produljeni;
    • antikoagulantna terapija. Cilj je spriječiti trombozu zbog povećanja vremena zgrušavanja. Lijekovi koji imaju takav učinak - heparin, enoksaparin. Heparin u početnoj dozi iznosi 5 tisuća jedinica. i primjenjuje subkutano ili intravenozno. Enoxaparin - do 40 mg / dan parenteralno;
    • antibakterijski tretman. Ako postoje dokazi za to;
    • protutijela s produljenom terapijom. Njegova je svrha poboljšati viskozitet krvi. Ulaz samo lijek oralno (mg / dan): klopidogrel - 300 Dipiridomol - 30-450, aspirin - 100-300. Doziranje je individualno;
    • angioprotectors. Primijenjen kao dodatak osnovnom tretmanu za poboljšanje cirkulacije krvi. Dodijeljeni Xantinol, Pentoxifylline ili Alprostan. Potonji je izvrstan vazodilatator i poboljšava viskozitet plazme. Može se propisati i novorođenčadi;
    • reljef simptoma boli s protuupalnim lijekovima (ne-hormonski). Ako ne pomažu, opiidi tipa morfina primjenjuju se u uobičajenoj dozi;
    • higijena stopala. Ovo je vrlo važna točka liječenja. Pacijent bi uvijek trebao nositi udobnu obuću koja ne utrlja noge, može nositi kukove ili rane i ukloniti bore.

    Vitamini i homeopatski lijekovi

    Od vitamina priprema propisane komplekse Tiogamma ili Berlition. Oni značajno poboljšavaju protok krvi i ojačavaju krvne žile. Homeopatska terapija traje dugo i zahtijeva obavezno kvalificirano liječenje.

    • Sekale Kortunum. Koristi se za bilo koju vrstu dijabetesa iu slučaju gangrene i / ili dijabetičke noge (DS);
    • Grafitis. Liječenje dijabetesa tipa 2. Nema kontraindikacija. Navedeno je u liječenju DS;
    • arsen. Koristi se za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu i propisuje se zajedno s lijekovima koji smanjuju šećer. Tečaj traje 2 ili više mjeseci. Lijek nema nuspojave. Ali s ovisnošću o alkoholu, to se ne smije uzimati.

    Kirurške metode terapije za dijabetes melitus

    Kirurška intervencija za dijabetičku angiopatiju vrši se kao posljednje sredstvo, kako bi se obnovio oštećeni protok krvi i uklonio nekrotična područja.

    Ako su arterije bedrene ili poplitealne površine doživjele nepovratne promjene, a njihovo sužavanje promatra se na površini većoj od 50%, propisuje se sljedeće:

    • trombektomija. U tom slučaju, trombi su izrezani iz mjesta nastanka i uklonjeni iz plovila. Suvremenija metoda je endovaskularna. U tom slučaju planirano je mjesto tvorbe tromba i napravljen je mali rez na rubu. Zatim se umetne posebni kateter, koji izvlači krvni ugrušak;
    • zaobići. To su posebne proteze, koje stvaraju veze s obližnjim posudama. Operacija ima mnoge kontraindikacije;
    • intimectomy. Ova operacija uključuje čišćenje aterosklerotskog plaka iz unutrašnjosti vaskularne stijenke kirurga. Kao rezultat toga, lumen arterije raste, dopuštajući da krv slobodno cirkulira. Ponekad se kombinira s manevriranjem;
    • profundoplasty. Dodjeljuje se na kritičnom ishemijom bedro područje gdje se aterosklerotične naslage sužava lumen toliko arterija tibije da krv ne može prodrijeti u nju. Značenje operacije u izlučivanju plakova iz duboke arterije i daljnjeg povećanja promjera krpom. Rizik je mali: manje od 1%;
    • stentiranje. Pomoću posebnog dizajna žica (stent) proširite najuža mjesta u posudi. Uređaj je ispravljen posebnim balonom na kritičnom mjestu, a on, širenjem praznine, ostaje tamo zauvijek;
    • dilatacija balona. Kroz pukotinu na koži umetnuta je kateter, koji na kraju ima mali balon. Napuhan je na pravom mjestu, pojavljuje se izravnavanje ploče i obnavlja se prohodnost plovila. No, budući da postoji mogućnost ponovljene stenoze, ova operacija se nadopunjuje stentom.

    Svrsna žarišta i nekroza tkivnih stanica zahtijevaju obvezno saniranje. Te operacije uključuju otvaranje infektivnog fokusa i isušivanje (čišćenje). Takav tretman neće ublažiti problem, ali neće dopustiti da se gnojni proces širi dalje.

    Suvremeni postupci fizioterapije

    Fizioterapija se sastoji od spektra vrlo različitih postupaka koji koriste fizičke čimbenike kao što su struja i svjetlo, zrak i magnetsko zračenje, voda i toplina. Tehnike stalno se poboljšavaju. Glavni naglasak u liječenju angiopatije udova obavlja se na elektroforezi i ultrazvučnoj terapiji.

    Nadalje, može se imenovati sljedeće:

    • magnetoterapija i terapija blatom;
    • stopala i masaža (hardver ili priručnik);
    • sinusoidalne struje;
    • limfomodulyatsiya;
    • Decimetrijska terapija: utječe na područje sjaja.

    Za stimuliranje funkcije pankreasa i efikasna elekroforez uporabe droga: nikotinske kiseline, heparina, kalija i magnezija pripravaka. Postupak je indiciran s umjerenim dijabetesom. Trajanje - 10-12 sesija i samo u bolnici.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Angiopatija je bolest arterija, vene i kapilara. Dijabetska angiopatija je komplikacija česta kod osoba s dijabetesom. U pozadini ove bolesti Kapilare i krvne žile razgrađuju se, dolazi do stagnacije krvi.

    klasifikacija

    Ovisno o tome koje plovila i kapilare utječu na bolest.

    • Dijabetska nefropatija (oštećenje bubrega);
    • Dijabetska retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizira oštećenje mrežnice);
    • Ishemijska srčana bolest;
    • Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
    • Vaskularna demencija (smanjena sposobnost razmišljanja uzrokovana smanjenim protokom krvi u mozak).

    Rizične skupine

    Dijabetes uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje koji su aktivirajući razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest u velikoj mjeri ovisi o genetskim svojstvima i osobinama neke osobe. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 trpe drugačije. Osobe s visokim sistoličkim pritiskom, alkoholičari, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama, skloni su razvoju dijabetičke angiopatije. 20% bolesnika s dijabetesom ide u bolnicu zbog problema s donjim ekstremitetima, najčešće je infekcija. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javlja se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronychia) mogu biti prvi znak dijabetesa.

    * Prema AmericanDiabetesAssociation (American Dijabetes Association)

    Oblici bolesti

    Dijabetska mikroangiopatija

    Dijabetska angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro i makro-angiopatija:

    • Makro-angiopatija utječe na posude donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, pridržavaju se njihovih zidova, blokiraju protok krvi;
    • Mikro-angiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvarenje i curenje proteina.

    Hipertenzivna angiopatija

    Hipertenzivna angiopatija se odnosi na mikroangiopatiju. Simptomi bolesti: širenje vena fundusa, petehijalna krvarenja.

    Angiopatija donjih ekstremiteta

    Šifra MKB10 E11.5 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa. Podijeljen je na makro- i mikro-angiopatiju.

    Dijabetska mikro-angiopatija se razvija u nekoliko faza:

    • U fazi 1 ozbiljnih odstupanja, ali simptomi su bubrezi ne funkcioniraju, hipertenzija i proteinuriju (proteini s visokom molekulskom masom u urinu), što je teško za dijagnosticiranje, kako bi se osiguralo da je bolest napreduje, potrebno je provesti biopsiju bubrega;
    • U drugoj fazi koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, bezbolno crvenkaste čireve;
    • Stadij 3: stanje ulkusa pogoršava, postoje takvi simptomi boli i nelagode;
    • Faza 4: Sredinom čirevi pojavljuju crne točkice (nekrozu - smrt tkiva), otok područja oko čira, hiperemija kože se promatra u ovoj fazi često razvija osteomijelitis (koštane stanice štetu i koštane srži), a također se pojavljuju apscesi, čirevi i apscesi;
    • 5. faza: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
    • Stadij 6: bolest utječe na cijelu nogu (nekroza nogu).

    Dijabetska makro angiopatija također se razvija postupno:

    • Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećanu umor nogu, izraženu paresteziju (utrnulost i osjećaj trnjenja). S punim liječničkim pregledom može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
    • Faza 2 - pacijent stalno osjeća umor, slabost i nelagodu. Pacijent obilježava simptome kao numbness od stopala i stopala, stopala hladno, često led, znojan. Prstima i zaustavlja atrofiju, postoji povremena klaudikacija;
    • Stadij 3 manifestira se u obliku teške boli u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutan kada je pacijent u vodoravnom položaju i prolazi kad se položaj promijeni u okomiti položaj. Pacijent pati od grčeva, bol se pojačava noću, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta i ljuskav;
    • Simptomi četvrte faze očituju se u obliku jednostrukih ili višestrukih ulkusa s znakovima nekroze;
    • Faza 5: umiranje prstiju, gangrena, pacijent je groznica, groznica, zimice.

    simptomi

    Pored navedenog, drugi simptomi uključuju:

    • Snimanje boli;
    • Parestezija (poremećaj senzacije, osjećaj utrnulosti, trnce);
    • Hiperemija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofija tkiva i mišića);
    • Bol u bedrima, nogama ili stražnjicama, koji se povećava kod hodanja, ali se poboljšava s odmora (povremene klirensa - pogoršanje s pogoršanjem bolesti);
    • Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje krut i sjajna (a pojavljuju se i suhe i ispucane oznake);
    • Oticanje, iritacija, crvenilo i neugodni mirisi jedne ili obje noge;
    • Nokti na nogama postaju gusti, tvrdi, mijenjaju boju do žute boje;
    • Temperatura nogu je smanjena, čak i ljeti, znojna;
    • Pojava čireva (ranice često se javljaju kao posljedica posjekotina i manjih rana (ali se može pojaviti na mjestu starih žuljeva ili kurjih očiju), ovi simptomi su uzrokovani blokiran protok krvi, krv, slomljena, krvarenje čira, ne liječe, infekcija razvija).

    dijagnostika

    Na primarnom pregledu stručnjak će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, koja uključuje 6 znakova:

    • bol (u mirovanju, noćnim bolovima i hromostima);
    • Odsutnost pulsa (nestašice impulsa, poplitealni impulsi jaki i opipljivi)
    • Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije promjena temperature okoline, značajno snižavanje temperature nogu);
    • Blijedo nogu;
    • parestezija;
    • Paraliza.

    Liječnik će također dodijeliti sljedeće testove:

    • Upotreba Dopplerske sonde (Doppler skeniranje u boji) - neinvazivno ispitivanje za procjenu sistoličkog krvnog tlaka i protoka do i od plovila;
    • photoplethysmography - dijagnostika, temeljena na promjenama refleksije svjetlosti iz kože, - registrira kršenja venskog protoka krvi;
    • arteriografi donji udovi su potrebni za pacijente koji imaju za cilj operaciju vaskularne rekonstrukcije. Arteriografija se izvodi na pozadini čira na nogama i odsutnim stopalima;
    • Rendgenski (kao i angiografija s upotrebom kontrasta) za procjenu stanja plovila;
    • Angiografija magnetske rezonancije eksperimentalno se koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
    • Računalna kapilaroskopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije krvi;
    • Skeniranje radionuklida s upotrebom pirofosfata može se upotrijebiti u dodatku radiografiji, povećana apsorpcija omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranoj fazi.

    Pored svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

    • Test krvi (potpuni broj stanica s diferencijalnim, ESR);
    • Analiza mokraće;
    • Ispitivanje kreatinina u mokraći, u krvi;
    • Brzina glomerularne filtracije;
    • Test krvi za beta 2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
    • Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

    liječenje

    Liječenje bi trebalo ukloniti simptome bolesti i smanjuje se na održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšavajući cirkulaciju krvi i otpornost kapilara, snižavajući kolesterol.

    liječenje

    Liječenje varira ovisno o težini procesa infekcije i prisustvu opasnih po život opasnih infekcija, kao što su sepsis, miokreoza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

    • antibiotici (u borbi protiv zaraženih ulkusa);
    • statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatisa, lovastatina);
    • metaboličkalijekovi (poboljšanje opskrbe energijom tkiva, mildronat, trimetazidin);
    • pripravci stanjivanjekrv (Aspirin);
    • Angioprotectors (smanjiti edem krvnih žila, normalizirati metabolizam, dicicin, anginin)
    • pripravci smanjuje oticanje (diuretici - furosemid);
    • antioksidansi i vitamini skupina B.

    Dijabetička angiopatija

    Dijabetička angiopatija (starogrčka άγγεϊον -. «Brod» i πάθος - «patnja”, ‘bolest’) - rasprostranjena oštećenje krvnih žila različitih promjera, razvoju diabetes mellitus.

    Ova vaskularna patologija glavni je uzrok komplikacija različitih organa i sustava, onesposobljenosti i smrtnosti pacijenata s dugotrajnim dijabetes melitusom ili teškim progresivnim tečajem. Ciljani organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi.

    Do neke mjere, vaskularna oštećenja zabilježena su u 9 od 10 nosača dijabetes melitusa. Najveći rizik razvoja patologije je kod osoba s dijabetesom tipa I (ovisno o inzulinu).

    Uzroci i čimbenici rizika

    Glavni razlog za dijabetes angiopatije - oštećivanje učinka glukoze na unutrašnjim stijenkama (endotel) vaskularnog zida, što dovodi do njegove funkcionalne i strukturne reorganizacije.

    Budući da razina glukoze u plazmi prelazi dijabetes normalne vrijednosti [zbog insuficijencije odlaganje hormon (inzulin) ili neispravnu interakciju sa stanicama], da se višak aktivni prodrijeti vaskularni zid. Kao posljedica toga, fruktoza i sorbitol, koji su konačni proizvodi metabolizma glukoze, akumuliraju se u endotelu. Oba supstanca slabo se prevoze kroz stanične membrane pa se koncentriraju u prilično velikim količinama u endotelnim stanicama.

    Patološke promjene povezane s impregnacijom endotela s glukozom i njegovim metaboličkim proizvodima:

    • povećana propusnost i oticanje vaskularnog zida;
    • povećana tvorba tromba (aktivacija koagulacijskih procesa);
    • smanjenje proizvodnje endotelnog opuštajućeg faktora odgovorno za opuštanje glatkih mišića plovila.

    Takozvani Virchow je trijadu uključujući endotelne oštećenja, sporog protoka krvi i viška hypercoagulation (tromba).

    Rizik od razvoja dijagnostike angiopatije u dijabetes je individualan i ovisi o ispravnosti terapije pacijenta pridržavanje liječenju i provedbu preporuka o promjenama životnih navika.

    Patološke promjene uzrokuju hipoksiju organa i tkiva, opskrbu krvlju na zahvaćene žile. Smanjenje koncentracije kisika - poticaj za snažan aktivnosti fibroblasta (stanice koje proizvode elemente vezivnog tkiva), što pak dovodi do razvoja ateroskleroze.

    Oblici bolesti

    Ovisno o kalibra uključenih plovila, identificiraju se:

    Dominantnom lokalizacijom patološkog procesa razlikuju se različiti oblici angiopatije:

    • Retinopatija - retinalna vaskularna ozljeda;
    • Nefropatija - uključivanje bubrežnih žila;
    • encefalopatija - promjena u krvnim žilama mozga;
    • angiopatija posuda donjih ekstremiteta;
    • angiopatija krvnih žila u srcu.

    simptomi

    Simptomi dijabetičke angiopatije variraju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

    Znakovi retinopatije pojavljuju se u prosjeku 3 godine nakon potvrde dijagnoze. Tijekom slijedećih 20 godina, simptomi vaskularnih lezija retine zabilježeni su u gotovo 100% nositelja dijagnoze "šećerne bolesti". To su:

    • smanjena vidna oštrina do potpunog sljepila u teškim slučajevima;
    • izobličavanje obrisa predmeta, nemogućnost razlikovanja malih detalja;
    • "Pluta" i treperi "muhe" pred očima;
    • svjetlosne mrlje, pruge, iskre;
    • u slučaju staklastog krvarenja (obično - prozirno), ispred očiju se pojavljuje plutajuće tamno mjesto, ponekad i nekoliko.

    Dijabetska retinopatija karakterizira brojni oftalmološki simptomi, otkriveni instrumentalnim pregledom. Karakteristična rana manifestacija ovih znakova patološkog stanja, dok je retinopatija još uvijek asimptomatska pa pacijent ne aktivira pritužbe:

    • sužene, nabrane, deformirane arterije, ponekad s mikroanurizmima;
    • točke hemoragije u središnjoj zoni retine;
    • krvlju ispunjene, krvave, stajaće vene;
    • retinalni edem;
    • krvarenje u debljini staklenika.

    Ciljani organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi.

    Nefropatija se obično formira kod pojedinaca s dugom poviješću dijabetesa, protiv pozadine teškog trenutačnog ili lošeg liječenja osnovne bolesti. Simptomi oštećenja bubrežnih žila:

    • edem, uglavnom na licu, ujutro;
    • arterijska hipertenzija;
    • mučnina, vrtoglavica, pospanost;
    • promjene u laboratorijskim parametrima - proteinurija (protein, određen u općoj analizi urina), uzrokovan oštećenjem bubrežnog filtra, koji počinje proći velike molekule proteina, obično nije moguće filtrirati.

    Dijabetska encefalopatija razvija se vrlo sporo. U početku, pacijenti se žale na osjećaj „ustajalog” glavu, oslabljen ciklusa „spavanja - budnosti” (dnevna pospanost i nesanica noću), poteškoće sa spavanjem i buđenje, prisjećajući povredu, česte epizode glavobolja, vrtoglavica, oslabljenu koncentraciju.

    S daljnjim napredovanjem pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • neujednačenost hoda;
    • nedostatak koordinacije;
    • nedostatak konvergencije;
    • formiranje patoloških refleksa.

    Dijabetska vaskularna srčana bolest karakterizira takve manifestacije:

    • cijeđenje, pritiskom, spaljivanje bol iza prsne stenokardicheskie karaktera s zračenjem ispod lopatica, s lijeve strane, lijeva polovica donje čeljusti, vrat, u epigastriju na visini od fizičkog ili emocionalnog tereta;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • smanjenje ili povećanje frekvencije otkucaja srca;
    • povreda kontraktilne funkcije srčanog mišića [dispneje i opterećenja (u teškim slučajevima) sama, oticanje, bol i težine u desnom gornjem kvadrantu i t. d.].

    Angiopatija posuda donjih ekstremiteta smatra se jednim od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i manifestira se u brojnim obilježjima. Među njima:

    • utrnulost, hladne ekstremitete;
    • osjećaj puzanja;
    • odsutnost ili značajno smanjenje snage pulsa na stražnjem dijelu stopala;
    • bol u mišićima, naročito teladi (u mirovanju i pod opterećenjem);
    • konvulzije;
    • rijetkost ili potpun gubitak kose;
    • osjećaj slabosti i bolnih osjeta koje nastaju tijekom hodanja (različite intenziteta);
    • distrofične promjene kože (suhoća, pigmentacija, cyanotic bojanje, piling);
    • bezbolni trofični ulceri, češće lokalizirani na nogama, u gležnjevima.

    U kasnijim fazama angiopatije donjih ekstremiteta nastaju tzv dijabetičke stopala, karakterizirana promjenom oblika i boje noktiju, suha koža i ispucale noge kurje oči, deformacije prve pete.

    dijagnostika

    Dijagnoza dijabetičke angiopatije provodi se pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

    Dijabetičari s dijabetesom tipa I imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetičku angiopatiju (ovisi o inzulinu).

    • određivanje koncentracije glukoze u krvi;
    • opća analiza urina (proteinurija, acetonurija, glukozurija);
    • test tolerancije glukoze;
    • određivanje zaostalog dušika, uree, kreatinina u krvi (pokazatelji bubrežne disfunkcije);
    • određivanje brzine glomerularne filtracije, GFR (primarni marker smanjene funkcije renalnog izlučivanja).

    Potrebne instrumentalne metode istraživanja:

    • ispitivanje fonda;
    • Ultrazvuk srca, bubrega;
    • EKG;
    • angiografija (ako je potrebno);
    • Dopplerova studija posuda donjih ekstremiteta, bubrega;
    • kompjuterska ili magnetska rezonancija mozga.

    Između ostalog, potrebne su konzultacije oftalmologa, neurologa, vaskularnog kirurga, kardiologa.

    liječenje

    Prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj angiopatije - dijabetes melitus. Ovisno o tipu šećerne bolesti, koristi se težina simptoma i prisutnost komplikacija, bilo tabletiranih hipoglikemijskih lijekova ili pripravaka inzulina.

    Farmakoterapija izravno višekomponentna angiopatija provodi se pomoću sljedećih sredstava:

    • angioprotectors;
    • antispasmodic droge;
    • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
    • nootropici;
    • sredstva protiv trombocita;
    • antikoagulansi;
    • stimulanse metabolizma;
    • lijekovi koji snižavaju lipide;
    • inhibitori aldoza reduktaze; i drugima.

    Na zahtjev, pacijentima se dobivaju nitrati, hipotenzivni lijekovi, diuretici, lijekovi koji smanjuju broj otkucaja srca, antiaritmici, korektori cerebralne cirkulacije, biogenih stimulansa itd.

    Moguće komplikacije i posljedice

    Dijabetička angiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

    • gangrena donjih ekstremiteta;
    • potpuni ili djelomični gubitak vida;
    • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
    • infarkt miokarda;
    • akutno kršenje moždane cirkulacije.

    Do neke mjere, vaskularna oštećenja (dijabetička angiopatija) zabilježena su u 9 od 10 nosača dijabetes melitusa.

    pogled

    Prognoza dijabetičke angiopatije uvjetno povoljna: pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje napredovanje procesa bolesti može znatno usporiti ili potpuno zaustaviti, sposobnost za rad i socijalnu aktivnost, u ovom slučaju ne pati.

    Rizik od razvoja vaskularne bolesti je individualan i izravno ovisi o točnosti terapije, pacijentovom pridržavanju liječenja i primjeni preporuka za modifikaciju životnog stila.

    prevencija

    Preventivne mjere su sljedeće:

    1. Obvezno pridržavanje prehrambenih preporuka, prehrana.
    2. Redovito praćenje glukoze u krvi.
    3. Sustavni preventivni pregledi s obaveznim posjetom oculista, neurologa, kardiologa.
    4. Izvršenje mjerene vježbe.
    5. Odbijanje pušenja, zloupotreba alkohola.
    6. Pažljivu njegu kože donjih udova.

    Obrazovanje: visoko obrazovanje, 2004 (Kursk State Medical University), specijalnost "Medicine", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - poslijediplomski student Odjela za kliničku farmakologiju Medicinskog Sveučilišta „KSMU”, PhD (2013., specijalitet «Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje obrazovanjem", FGBOU HPE "KSU".

    Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

    Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

    Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

    Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

    Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

    Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

    Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

    Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, ometajući gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije, pronađeno je 2500 predmeta.

    Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.

    Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

    Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

    Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

    Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

    Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

    Osoba koja uzima antidepresive, u većini slučajeva, opet će patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavlja depresiji, ima svaku priliku zaboraviti na to stanje zauvijek.

    74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

    Mnogi ljudi znaju situaciju kada dijete "ne izađe" od prehlade. Ako je u prvoj godini posjeta vrtiću normalna reakcija tijela, onda se javlja u.

    Pročitajte Više O Plovilima