Koronarna angiografija posuda srca: suština metode, indikacije, kontraindikacije

Ishemija srčanog mišića je stanje koje je vrlo opasno za ljudski život. Pravovremeno dijagnosticiranje bolesti koje dovode do kršenja cirkulacije krvi, omogućuju odabir najučinkovitijih taktika liječenja i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Najsigurnija metoda istraživanja u ovoj situaciji, stručnjaci prepoznaju koronarnu angiografiju srčanih posuda - kroz nju da liječnik uči o mjestu, stupnju i prirodi suženja lumena arterije koja nosi krv u miokardij. O tome kako se provodi koronarna angiografija, o indikacijama, kontraindikacijama, pripremi za proučavanje te o mogućim komplikacijama, saznat ćete iz našeg članka.

Kratak povijesni podatak

Gotovo prije jednog stoljeća - 1929. - njemački znanstvenik W. Forrsmann nakon opsežnih pokusa provedenih u samoj fluoroskopijom kroz lijevu kubitalnu vene u desnu pretklijetku urinarnim kateterom 65 centimetara u duljinu. Unatoč činjenici da je, dok je eksperiment bio kritiziran od strane kolega znanstvenika, sada se može sigurno smatrati osnivačem koronarografiju.

11 godina kasnije - 1940. - liječnici New Yorka A. Cournard i D. Richards pružili su javnosti hemodinamske parametre za kateterizaciju srca kod bolesnika s defektima reumatskih ventila. Istodobno, ti su znanstvenici stvorili dijagnostički program koji omogućuje da se metoda koristi u kliničkoj praksi. Godine 1956. autori koronarografije primili su Nobelovu nagradu u fiziologiji ili medicini.

U isto vrijeme - 1953. godine - Seldinger je razvio nisku traumatsku metodu kateterizacije srca, što je omogućilo dijagnozu i smanjilo rizik od komplikacija.

Godine 1958. M. Sones razvio je i izvodio selektivnu koronarnu angiografiju, koja je danas varijanta metode.

Bit i vrste koronarne angiografije

Dakle, koronarna angiografija je metoda ispitivanja koronarnih žila srca, u koju se injektira kontrastni medij, a niz se rendgenskih zraka izvode u različitim projekcijama. To je "zlatni standard" za dijagnozu stanja srčanih posuda.

Ovisno o indikacijama, studija se može provesti u različitim količinama:

  • u općoj koronarnoj angiografiji, sve koronarne arterije podliježu dijagnozi;
  • U koronarnoj angiografiji, selektivni kontrast se primjenjuje samo u nekoliko posuda - onih koje treba ispitati.

Danas postoji metoda koronarne angiografije koja se izvodi pomoću multispiralnog kompjuterskog tomografa. U tom slučaju, kontrastni agens se prvo uvodi u tijelo pacijenta i zatim se stavi u MSCT aparat. Prednosti CT koronarne angiografije su:

  • nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta;
  • kratki rok dijagnostike;
  • njegova visoka informativnost.
  • u pravilu, veći trošak od tradicionalne koronarne angiografije;
  • dovoljno niska dostupnost za određene segmente stanovništva.

Svaka od tehnika ima brojne pokazatelje, od kojih svaka ima i prednosti i nedostatke u odnosu na druge. Vrsta koronarne angiografije koju zahtijeva pacijent određuje liječnik na temelju kliničke situacije.

Također, tijekom ove studije, ako je potrebno, mogu se provesti neke dodatne manipulacije koje omogućuju razjašnjenje stupnja i prirode lezija koronarnih arterija. To uključuje:

  • lijevom ventrikulografijom (uz pomoć liječnika procjenjuje kontraktilnost lijeve klijetke, priroda kretanja njegovih zidova, dijagnosticira insuficijenciju mitralnog ventila, ako postoji);
  • aortografija (arteriografija aorte) - omogućava otkrivanje insuficijencije aorte i procjenu stanja zidova različitih dijelova aorte, prirode njegove lezije i velikih arterija koje ga ostavljaju;
  • koronaroskintografija (izvedena nakon operacije CABG kako bi se utvrdila propusnost šunata).

svjedočenje

Koronarografija je propisana osobama koje pate od koronarnih bolesti srca koji imaju visok rizik od razvoja komplikacija ove patologije ili ako prethodna terapija nije pokazala pozitivan rezultat.

Dakle, svjedočanstvo ove studije je sljedeće:

  • prvi se pojavio angina pektoris;
  • nestabilna (progresivna) angina pektoris;
  • angina koja ne reagira na tradicionalne lijekove;
  • postinfarcijska angina (koja se dogodila neposredno nakon infarkta miokarda);
  • stvarni infarkt miokarda (za hitno provođenje studije - u prvih 12 sati od pojave bolesti);
  • znakovi nedovoljne opskrbe krvi (ishemije) srčanog mišića, otkriveni na elektrokardiogramu ili obavljanjem svakodnevnog praćenja EKG-a;
  • uzorci s fizičkom aktivnošću (veloergometrija, treadmill, transesophageal electrostimulation), u kojima je otkrivena ishemija miokarda;
  • teški poremećaji srčanog ritma;
  • potreba za diferencijalnom dijagnozom bolesti srca druge (neishemične) prirode;
  • neke ozljede prsnog koša;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • infektivni endokarditis;
  • Kawasaki bolest.

Osim toga, koronarna angiografija se provodi u sklopu priprema za operaciju srca, transplantacija srca, pluća, bubrega ili jetre bolesti, a ponekad bi se utvrdilo stanje koronarnih arterija u bolesnika s rizikom od srodnih struka - pilota, vozača određenih vrsta vozila, kozmonauti i druge.

kontraindikacije

Koronarografija se može izvesti pacijentima bilo koje dobi koji su u bilo kojem - čak iu teškim uvjetima. Vrijednost ove metode istraživanja u brojnim kliničkim situacijama toliko je velika da nema apsolutne kontraindikacije - one u kojima je apsolutno nemoguće izvesti dijagnostiku. Postoje kontraindikacije relativne, koje uključuju:

  • netolerancije pacijentu određenog pripravka radiocontratu;
  • arterijska hipertenzija, u kojoj je vrlo teško smanjiti pritisak lijekova (nekontrolirano);
  • smanjena koncentracija u krvi kalij (hipokalemija);
  • teška, nekontrolirana ventrikularna aritmija;
  • kršenja sustava koagulacije krvi;
  • Decompensirani zatajenje srca;
  • akutna zarazna bolest;
  • teško zatajenje bubrega;
  • ONMK (udar);
  • teška anemija;
  • kronična zarazna bolest u akutnoj fazi;
  • aktivno krvarenje bilo koje prirode (gastrointestinalni, maternica i drugo).

Ako pacijent ima jednu ili više gore spomenutih bolesti, koronarna angiografija se odgađa sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira. U slučaju nužde, liječnik ga može zadržati i unatoč prisutnosti relativnih kontraindikacija (naravno, rizik od komplikacija u ovoj situaciji je značajno povećan, ali ponekad samo na taj način moguće je spasiti život pacijenta).

Je li potrebno pripremiti za koronarografiju?

Koronarna angiografija ozbiljna je studija koja zahtijeva određenu pripremu za to.

Prije svega, pacijentu treba maksimalno obavijestiti o prirodi studije, ciljevima koje je postavio liječnik, postavljajući ga o mogućim komplikacijama. Osim toga, pacijent je unaprijed pregledan. Može se dodijeliti:

  • prošireni test krvi;
  • test krvi za skupinu i Rh faktor;
  • biokemijski krvni test (jetra, testovi bubrega, elektroliti);
  • test krvi za zgrušavanje (koagulogram);
  • test krvi za infekciju (hepatitis B, C, HIV, sifilis i tako dalje);
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
  • učitavanje EKG testova;
  • dnevno praćenje EKG-a;
  • savjetovanje specijaliziranih stručnjaka i preporučenih preporuka (u slučaju pacijenta s istodobnom patologijom).

Važno je da pacijent upozori liječnika o alergijskim reakcijama koje su mu se ikada dogodile (osobito o alergijama na lijekove), o svim kroničnim bolestima i navodi koje lijekove stalno uzima. Ako ti lijekovi mogu utjecati na informativnost koronarne angiografije, liječnik može preporučiti da se otkazuju ili uzmu u obzir činjenicu njihova priznanja prilikom ocjenjivanja rezultata studije.

Izvršite koronarografiju ovisno o kliničkoj situaciji:

  • planiran ili u hitnom redu;
  • ambulanta ili u odjelu kirurgije srca.

Studija se provodi na prazan želudac - posljednji obrok mora biti najkasnije 8 sati prije nje.

Pacijentica drži WC mjesto gdje se provodi bušenje posude i uklanja pokrivač kose s tog područja tijela. Također, prije pojave koronarne angiografije, on mora uzimati lijekove ako to propisuje liječnik.

Metodologija istraživanja

Koronarna angiografija je invazivna studija. Tijekom cijelog razdoblja njegovog provođenja stanja pacijenta kontrolira anesteziolog i kardio-anamnozi.

  • Prije svega, srčani kirurga obavlja lokalnu anesteziju mjesta uboda - injektira Lidocaine, Ultracaine ili drugi lokalni anestetički sloj po sloju. U procesu istraživanja pacijent je svjestan.
  • Tada liječnik obavlja puknuće arterije - brahijalnog, aksilarne, radijalni ili bedrene (u odluci liječnika, a ovisno o vašem hardveru), postavlja uvoditelj ulazi u lumen igle katetera, a zatim briše iglu.
  • Radi izbjegavanja koagulacije, sustav se ispire s mješavinom heparina i slane otopine.
  • Pod kontrolom ultrazvuka ili fluoroskopskog uređaja, kateter je napredan duž arterije u smjeru srca, sve do uzlaznog aorte.
  • Kada kateter dosegne aortu, pod kontrolom arterijskog tlaka premješta se u zajednički prtljažnik ili na bilo koju od grana (lijevo, desno ili njihove grane) koronarne arterije.
  • Kontrastni medij je uveden u kateter, koji cirkulira krvotokom krvotokom i ispunjava ih do koronarne arterije.
  • Niz se rendgenskih zraka izvodi u različitim izbočenjima, rezultati se digitaliziraju, snimaju u računalu, a potom se izdaju pacijentu na elektroničkom mediju zajedno s zaključkom, a mogu se tiskati.

Tijekom dijagnostike, uređaji bilježe EKG, tlak u aortu i srčanim komorama.

Pacijent s koronarnom nonintensive osjeća bol tijekom punkcijom arterije i tijekom lokalnom anestezijom, osjećaj topline od ubrizgavanja kontrastnog sredstva, ponekad - bol, karakterističan za napadom.

Na kraju pregleda, liječnik uklanja kateter iz pacijentovog krvnog kanala i primjenjuje poseban sterilni pritisni zavoj na mjesto za probijanje kako bi zaustavio krvarenje. Nakon 30 minuta zamijenite ovaj zavoj običnim zavojem koji se uklanja nakon 24 sata.

Ako je u vrijeme koronarografija pokazala promjene koje su eliminirane od strane kirurgija - stenta, zaobići kirurgija, balonske angioplastike, može se provesti odmah nakon dijagnoze je završena.

Trajanje boravka pacijenta pod nadzorom medicinskog osoblja ovisi o pristupu kroz koji je umetnut kateter, kao i njegovo opće stanje:

  • Ako koronarna angiografija je izvršena putem radijalne arterije, ispitanik može napustiti odjel u roku od nekoliko sati, ako oni slijede nježan tretman za ruke, koji je probušen arteriju.
  • Preostali pristup zahtijeva pacijentu da ostane u bolnici u roku od 24 sata nakon pregleda.

Kako ubrzati izlučivanje kontrastnog sredstva i na taj način olakšati rad bubrega, subjekt treba piti puno tekućine, te u slučaju simptoma koronarnih komplikacija (oko njih - u nastavku), odmah se obratite liječniku.

Ono što pokazuje studija

Punjenje lumen koronarnih arterija, kontrastno sredstvo omogućuje liječniku za procjenu statusa cijelog arterijski sustav srca i opskrbe krvi primjerenosti tih plovila miokarda. Tako se otkrivaju patološke promjene u arterijama, površinama i stupnju sužavanja, reakciji na kontrakciju srčanog mišića.

Tip i stupanj stezanja (stenoza) glavni je parametar za koji je liječnik zainteresiran za koronarnu angiografiju.

  • Ako je lumen posude sužen za manje od 50%, opskrba krvlju na miokardu nije poremećena, što znači da je rizik razvoja ishemijskih komplikacija nizak. Međutim, s napredovanjem patoloških procesa (na primjer, rast aterosklerotskog plaka ili stvaranja tromba) površine stijenke lumena žile se smanjuje - predviđanje postaje nepovoljan.
  • Ako je lumen posude sužen za 50% ili više, miokardij ima nedostatak kisika. Ovo stanje zahtijeva rano obnavljanje normalne opskrbe krvlju, budući da odgodu može dovesti do srčanog udara. Pacijentu se preporučuje takav način intervencije, kao što je presađivanje koronarnih arterija, balonska angioplastika ili stent postavljanje.

Stenoza stenoze je drugačija. Postoji nekoliko njihovih tipova, karakteriziranih različitim prognozama za pacijenta:

  • lokalna stenoza je najpovoljnija mogućnost jer utječe na mjesto plovila u maloj mjeri;
  • difuzna stenoza obuhvaća dugački dio plovila, s područjima suženja i normalnog lumena posude zamjenjuju jedni druge;
  • nekomplicirana stenoza - s glatkim, glatkim zidovima;
  • komplicirana stenoza - na mjestu suženja nalazi se aterosklerotični plak s ulceracijom ili parietalnim trombima; on je opasna velika vjerojatnost napredovanja procesa.

Osim koronarne stenoze se može detektirati (obroci za zatvaranje blokiranje) i ateroskleroze lumen variranja težine.

Kada je studija završena, liječnik kaže pacijentu o svojim rezultatima, odgovara na pitanja i daje preporuke za liječenje.

komplikacije

U pravilu, ako je subjekt u skladu sa svim preporukama, a liječnik pravilno provodi dijagnozu, ne dolazi do komplikacija koronarne angiografije. Ponekad se takve komplikacije mogu pojaviti:

  • krvarenje s mjesta probijanja (javlja se kod 1 bolesnika od 1000);
  • hematoma (na nacionalni način - modrica), edem na mjestu uboda;
  • stvaranje pseudoaneurizama na pristupnom mjestu;
  • alergijska reakcija na kontrast (u pravilu, koristiti lijekove koji sadrže jod, koji su prilično alergični);
  • poremećaji srčanog ritma;
  • tromboza koronarnih žila;
  • vegetativne reakcije (arterijska hipotenzija, bradikardija, hladni znoj i drugi);
  • ishemijski moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • oštećenje arterije kroz koju se kateter uvlači dok se ne pukne;
  • Kontrastna nefropatija (oštećenja bubrega uzrokovana kontrastnim lijekom);
  • smrt pacijenta (manje od 1 slučaj po 1000 ispitivanja).

Rizik od komplikacija je veći u takvim kategorijama bolesnika:

  • djeca i osobe starije dobi / starosne dobi (65 i više godina);
  • osobe s poremećajem srca;
  • osobe s nedovoljnom funkcijom lijeve klijetke (PV manje od 35%);
  • postoji suženje lijeve koronarne arterije;
  • osobe s istodobnom kroničnom patologijom u fazi dekompenzacije (bubrežna, jetrena insuficijencija, dijabetes melitus i drugi).

zaključak

Koronarna angiografija - metoda istraživanja stanja koronarnih arterija srca, uvoda u tim kontrastna sredstva, a zatim niz rendgenskih snimaka u različitim projekcijama. Ova vrlo informativan dijagnostička metoda koja omogućava da se utvrdi mjesto i stupanj suženja (stenoze) arterije u bolesnika s različitim oblicima bolesti koronarnih arterija, procijeniti rizik od komplikacija i razvoj najučinkovitije strategije liječenja.

Glavna indikacija za koronarografiju - koronarna bolest srca, apsolutne kontraindikacije za njega nisu dostupni, ali postoje neki rođak koji bolje ukloniti prije odlaska na sud.

U pravilu se dijagnoza dobro podnosi, komplikacije su iznimno rijetke.

Ako liječnik preporučuje da prođete koronarnu angiografiju, sigurno postoje indikacije za ovu studiju, čije su komplikacije mnogo gore i opasnije nego što je to slučaj. Nemojte misliti hoćete li ići na dijagnozu ili ne - naravno, ići, jer je u mnogim slučajevima koronarografija koja pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenata, pa čak i spasiti.

Kome se liječnik primjenjuje

Koronarna angiografija usmjerava kirurški kirurg. Za konzultacije, pacijent dobiva njemu nakon dubokog pregleda kardiologa. Uputite kardiologu dostupnom kod lokalnog terapeuta. Pored ovih liječnika, liječnik funkcionalne dijagnostike, rendgenski kirurg, anesteziolog sudjeluje u pregledu pacijenta prije operacije.

Medicinska animacija na temu "Koronarografija":

Zašto i tko treba koronarnu angiografiju srca

Koronarografija je uvođenje radiofazne tvari u koronarne žile srca kako bi se utvrdilo njihovu prohodnost. Slika vaskulature dobiva se na roentgenogramu i služi kao vodič za odabir metode za daljnje liječenje koronarne bolesti. Ovo je jedan od najpouzdanijih načina određivanja lokalizacije suženja, težine i njene prevalencije za kasnije stentiranje ili premošćivanje koronarnih arterija.

Pročitajte u ovom članku

Indikacije za koronarnu angiografiju

Svrha studije stanja krvožilnog tijela može biti na hitnim pokazateljima. To uključuje ozbiljnu destabilizaciju bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških zahvata na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene u EKG, povećane koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

U takvim se slučajevima provodi planirana koronarna angiografija:

  • Ishemijska srčana bolest, potvrđena EKG-om, testovima otpornosti na stres, u odsustvu reakcije na liječenje lijekovima.
  • Prije operacije na srcu, pacijenti stariji od 35 godina.
  • Rana angina nakon srčanog udara.
  • Prisutnost kliničkih znakova ishemije kod osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
  • Nakon kirurških zahvata na srcu ili glavnim plovilima.

Preporuča se podvrgavanje takvog pregleda u slučaju poteškoća u dijagnosticiranju - nekompatibilnosti pritužbi pacijenata i ovih dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

U prisutnosti teške srčane i ne-srčane patologije, studija se ne izvodi, jer postoji povećani rizik od komplikacija. Pacijenti se ne prikazuju ako imaju:

  • neuspjeh funkcije bubrega s razinom kreatinina većom od 150 mmol / 1;
  • zatajenje srca u teškom obliku;
  • Decompensirani diabetes mellitus;
  • kompleksna aritmija;
  • maligna hipertenzija;
  • akutni infarkt ili moždani udar (manje od tjedan dana nakon nastupa);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju

Pripremna faza prije postupka uključuje prikupljanje anamneze kako bi se razjasnila ozbiljnost koronarnih bolesti srca (uvjeti pojave napadaja, preneseni srčani udarovi). Također otkriva prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulcerativnih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, vaskularnih bolesti, krvarenja maternice.

Pacijenti moraju proći takve vrste ispitivanja:

  • EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
  • Rendgensko ispitivanje prsnog koša;
  • ehokardiografijom;
  • ultrazvučna dopplerografija subklavskih i femoralnih arterija;
  • krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

S tendencijom alergijskih reakcija, preliminarni test kože je potreban za radiopaknu tvar.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Koronarografija se odnosi na operacijske dijagnostičke intervencije, stoga se može izvoditi samo u odjelima gdje postoje stručnjaci s intravaskularnim tehnikama i angiografskom opremom. U operacijskoj sobi u ovom postupku su resuscitators za hitnu njegu u slučaju komplikacija.

Prva faza koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

  • Prema Jadkinsu koriste se dva odvojena katetera za koronarne arterije, koje se uvode kroz femoralnu arteriju.
  • Metoda Sones koristi jedan kateter, dosljedno prolazi desnu i lijevu koronarnu arteriju, mjesto primjene je brachialna arterija.

Sve kasnije faze su slične, bez obzira na verziju korištene studije. Kateter je umetnut u koronarnu arteriju, kroz koji dolazi prvi heparin, a zatim kontrast (Vizipak, Omnipak, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju, X-zrake trebaju biti u pet projekcija, a desno u dvije. Istodobno, analizira se stanje ventrikula srca.

Tijekom angiografije, tlak i parametri EKG se stalno nadziru. U dogovoru sa pacijentom, može se izvesti produžetak suženog lumena posude s balonom ili instaliranim stentom. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, pažljivo zavoj se nanosi na sito za probijanje.

Izvođenje angioplastike i stentinga tijekom koronarografije

Zaključno, takve informacije su naznačene:

  • Pretežni tip opskrbe krvlju je u pravu, lijevo, ujednačen.
  • Stanje mišićnog sloja srca, koje se isporučuje s konusnim posudom.
  • Prisutnost kolaterala i njihova obilježja.

O tome kako provesti koronarnu angiografiju pogledajte ovaj videozapis:

Koliko traje studija?

Koronarografija se izvodi pod lokalnom anestezijom, stoga nije potrebna nikakva preoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta probijanja i mjesta katetera, postupak započinje odmah, uzimajući od 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj dvorani je oko jedan sat. Pod uvjetom da stentiranje nije izvršeno.

Preporuke u razdoblju oporavka nakon postupka

U bolnici pacijent može biti nakon angiografije 5 do 24 sata. U tom se razdoblju preporučuje spavanje, možete piti vodu i voćne sokove. Ako je srčani učinak stabilan, pacijent je ispražnjen.

Kod kuće, treba barem tjedan dana promatrati štedljiv režim, isključiti tjelesnu aktivnost, piti alkohol i pušiti. Za 2 do 3 dana ne morate se kupati, mjesto za probijanje treba ostati suh kada se tušira. Automobil može voziti nakon 3 - 5 dana.

Potrebno je hitno konzultirati liječnika s takvim simptomima:

  • krvarenje s mjesta probijanja arterije;
  • bol, oticanje i crvenilo kože;
  • blizu zoni kateterizacije nalazi se stvrdnjavanje;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • koža je promijenila boju, a udica koja se koristila za držanje katetera postaje nijema i postaje hladna ili vruća na dodir;
  • bilo je prekomjerne slabosti, bol u prsima i kratkoća daha.

Moguće negativne posljedice koronarne angiografije srca

Najčešća komplikacija je krvarenje iz točke punkture arterije. Općenito, koronarografija se odnosi na neopasne postupke.

Manje od jedan posto pacijenata ima aritmiju u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja vaskularnog zida i infarkta miokarda. U pravilu je povezan s manifestacijama teške angine. Također je moguća netolerancija kontrastnog sredstva, blokiranje plovila pomoću tromba.

Trošak pregleda srca

Približan trošak postupka je u rasponu od 10 do 19 tisuća rubalja, najčešće ovisi o tehnici koju klinika koristi, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da u trenutku koronarografija je uzet (zajedno s pacijentom) odluku o vaskularnom stenta, to će također co-plaćanja za materijal i dodatnu operaciju. U inozemstvu trošak ispitivanja kontrastiranjem koronarnih žila je od 7 do 15 tisuća dolara.

Stvarna pitanja pacijenata

Prije postupka pacijenti obično imaju mnogo pitanja. Najčešći su:

Mogu li napraviti šant bez koronarografije? Prethodna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta smetnji opskrbe krvlju može se točno utvrditi samo u koronarnoj angiografiji pa se preporučuje da ga proslijedi svim bolesnicima prije operacija na krvnim žilama.

Imam šećernu bolest tipa 1. Mogu li proći koronarnu angiografiju? Šećerna bolest nije kontraindikacija. Ali prije imenovanja postupka, potrebno je dobiti zaključak endokrinologa, proći krvni test za šećer i razinu glikiranog hemoglobina. Doza inzulina treba biti odabrana na takav način da je glikemija blizu normalne razine.

Koliko često se može napraviti koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, tako da se može obaviti onoliko često koliko je potrebno za kontrolu koronarnih žila srca. Ponovno ispitivanje može se propisati s povećanom boli u srcu, slabom učinkovitosti terapije lijekovima, promjenama u EKG ili biokemijskom analizom krvi.

Mogu li se podvrgnuti koronarnoj angiografiji bez upućivanja liječnika? Oznaka za dijagnozu koronarnih žila je prije svega ishemijska bolest srca. Ako ima tipičnu simptomatologiju i pacijentovo stanje se procjenjuje kao zadovoljavajuće, anginističke se napade javljaju samo s visokim fizičkim naporom, au bliskoj budućnosti ne postoji planirano djelovanje, tada nema potrebe za takvom dijagnostikom.

Da bi konačno utvrdili je li koronarna angiografija indicirana, potrebno je analizirati sve dostupne medicinske dokumentacije. Može ga kvalificirati samo kardiolog.

Dakle, koronarna angiografija je "zlatni standard" u dijagnozi ishemije miokarda i planiranje stentova ili shunt instalacije. Metoda se odnosi na relativno sigurne vrste ispitivanja, tako da se može preporučiti gotovo svim bolesnicima s koronarnom arterijskom bolesti, osim onih s teškom supresivnosti ili složenom patološkom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer rizici rekonstrukcije krvnih žila srca kroz ruku su prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji od njih.

Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaza vrlo je važna. Važne preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom zaobilaznicom. Kako organizirati život poslije? Je li invalidnost izdana?

Kirurgija za zaobilaženje srčanih posuda je vrlo skupo, ali pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenta. Kako prenose srčani premosnice? Koje komplikacije mogu nastati poslije?

Kada se pojavi začepljenja koronarne arterije, javlja se koronarna okluzija. To se događa djelomično, kronično. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i angioplastiju žila.

MRI srca se provodi prema indeksima. Čak i djeca rade test, indikacije za koje su srčane mane, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastnim će pokazati sposobnost miokarda da nakupi tekućinu, otkriva tumore.

Neuobičajeno je podvrgavati kardiološkom kartiranju. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Za veliki broj ljudi može se izvesti kardiokompleks za neinvazivno mapiranje.

Srčana punkcija provodi se kao dio reanimacije. Međutim, bolesnici i njihove obitelji puno izazova kada je to potrebno, zašto se provodi na tamponadom, koji se koristi iglu i, naravno, da li da se probuši miokard tijekom postupka moguće.

Važna funkcija je koronarna cirkulacija. Njegove osobine, shemu kretanja oko malog kruga, krvnih žila, fiziologije i regulacije proučavaju kardiolozi sa sumnjom na probleme.

Radi se kateterizacija srca kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se provesti istraživanje ispravnih odjeljaka, šupljina. Također se izvodi s plućnom hipertenzijom.

Koronarna angiografija srca: imenovanje i postupak pregleda

Rast kardiovaskularnih bolesti među radno sposobnim stanovništvom i prateće visoke smrtnosti uzrokuju liječnike širom svijeta da poboljšaju dijagnostičke metode. Trenutno, "zlatni standard" smatra se koronarnom angiografijom srca. Ovaj postupak je vrlo učinkovit i može spriječiti tužne posljedice zanemarenih bolesti srca.

Opis i prednosti metode ankete

Koronarna angiografija srca je analiza stanja srčanih krvnih žila, provedena uz pomoć radiopaznih metoda istraživanja. Trenutno je to najtočniji način dobivanja podataka o stanju koronarnih žila, što omogućuje pravodobnu dijagnozu koronarne bolesti srca. Sa svojom pomoći, moguće je pouzdano utvrditi lokalizaciju, opseg i prirodu sužavanja vitalnih žila.

Vaskularna koronarna angiografija je neophodna za određivanje lezija i procjenu opsega potrebne intervencije prije izvođenja postupaka kao što su balonska angioplastika, stentiranje i presađivanje premosnice koronarne arterije. Sve ove operacije su vrlo važne i ozbiljne, jer ne samo da poboljšavaju opskrbu krvlju srcu, nego također mogu spasiti život bolesnika.

Ova studija je dobro tolerirana od strane pacijenata i daje živopisnu i jasnu sliku bolesti, pomažući brzo i učinkovito poduzimanje odgovarajućih mjera.

Provođenje postupka naznačit će daljnji napredak i izbor metode liječenja - medicinski ili kirurški, ovisno o težini vaskularne lezije. Koronarna angiografija smatra se operacijom manje traume i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Za uvođenje katetera najčešće se koristi femoralna arterija, ali u slučaju poraza posuda donjih udova, može se umetnuti u bračnu ili ulnaru arteriju. Mjesto probijanja oslobađa se od vegetacije i dezinficirano. Zatim se tretira lokalnim anestetikom za analgeziju.

Nakon što lijek djeluje, arterija je probijena posebnom velikom iglom. Zatim se u sito za probijanje uvodi posebna tanka nit koja dovodi kateter u srčane arterije.

Na kateteru se u njih umetne sredstvo za kontrast kontrastnog zračenja, koji ispunjava sve posude i daje jasnu sliku o njihovom položaju i stanju.

Nakon postupka, kateter se odstranjuje, a mjesto davanja u arteriji se dezinficira i na njemu se primijeni uski pritisni zavoj da se izbjegne krvarenje. Prvoga dana, pacijentu je propisano prekinuto i strogo odmaranje u krevetu, a noga, u koju je primijenjen lijek, zabranjeno je čak i savijati kako bi se izbjegle komplikacije. Tada osoblje provjerava stanje bolesnika i ako je sve u redu, prebačen je u odjel za daljnje liječenje ili se odbacio iz bolnice.

Svrha postupka

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Koronarna angiografija srca propisana je u tim slučajevima kada je potrebno dobiti točan i potpuno pouzdani rezultat ili potvrditi zaključke prethodnih analiza:

  • Ako postoje sumnje ili čvrsti zaključci o postojećim problemima s kardiovaskularnom aktivnošću.
  • Kada liječenje lijekovima ne donosi izraženi učinak.
  • Komplikacije nakon infarkta miokarda.
  • Nedjelotvornost drugih metoda ankete.
  • Ako je u budućnosti propisana kirurška intervencija na srcu.

Ova metoda ispitivanja pomaže ne samo određivanju prisutnosti vaskularne bolesti, već i procjeni opsega lezije, lokacije problema. Sve to vam omogućuje da donosite odluku o potrebi liječenja na operativan način ili ograničite uporabu odgovarajućih lijekova.

Priprema i postupak koronarne angiografije

Koronarografija može biti hitna, kada se pacijent dovede u bolnicu oštrim napadom ili planira. Posebna priprema za hitan postupak nije potrebna, ona mora biti izvedena što je prije moguće s dijagnostičkom svrhom. D

O obavljanju manipulacije zabranjeno je prihvatiti hranu, vodu je moguće piti u malim količinama. To je učinjeno kako bi se smanjile nuspojave. Preporučljivo je prethoditi EKG.

Za rutinsko istraživanje morate:

  1. Test krvi: tip krvi i Rh faktor, klinička, Wassermanova reakcija (sifilis), hepatitis i HIV. Budući da tijekom postupka, kateteri se ubacuju u krvotok, takvi testovi su neophodni i obvezni.
  2. EKG, EKG praćenje Holtera.

Koronarna angiografija srca koristi posebna zračenja koja se naizmjenično ubrizgavaju pomoću posebnih katetera u desnu i lijevu koronarnu arteriju. Ova tvar je lako topiva u vodi, pa se brzo kreće duž krvotoka, puni sve krvne žile.

Rezultirajuća slika prikazana je na zaslonu angiografa i daje stručnjaku priliku da procijeni stupanj oštećenja vaskularne.

Budući da se preneseni podaci mogu dobiti u nekoliko projekcija, moguće je uzeti u obzir problem u svim najmanjim detaljima. Na temelju analize angiograma koronarnih žila odlučuje se o potrebi propisivanja sljedećih invazivnih i neinvazivnih postupaka, kao i liječenja.

Video - postupak za koronarnu angiografiju srca.

Cijeli postupak traje oko pola sata u prosjeku. Ispitanik se nalazi u bolnici na dan, ako se ne pojavljuju problemi, otpušta se iz bolnice. Obično nema nuspojava, u rijetkim slučajevima, alergijske reakcije na radiopaužnu pripravu, mučninu, povraćanje, kršenje srčanog ritma, porast tjelesne temperature i tromboza arterija.

U nekim slučajevima postupak koronarne angiografije može se kombinirati s uvođenjem stenta. Ovaj poseban komad u obliku cijevi ili žičanog okvira umetnut je u posudu i ugrađen u točki suženja. To pomaže poboljšati protok krvi i olakšava stanje bolesnika.

kontraindikacije

Moguće kontraindikacije za ispitivanje

Kao i većina drugih invazivnih intervencija, koronarna angiografija ima brojne kontraindikacije koje nisu apsolutne, jer pacijenti različito reagiraju na postupak:

  • Alergijske reakcije na različite tvari, uključujući sastav sredstava za angiografiju.
  • Endokarditis.
  • Poremećaji cirkulacije, nedostatnost.
  • Problemi s funkcioniranjem bubrega.
  • Teški oblici hipertenzije.
  • Dijabetes melitus.
  • Peptički ulkus u fazi egzacerbacije.
  • Mentalne bolesti.

Prije koronarne angiografije pacijentu se traži prisutnost postojećih bolesti, ako je potrebno, provode se dodatna ispitivanja kako bi se isključila sva iznenađenja i neugodne posljedice.

Koronarna angiografija srca vam omogućuje da dobijete točnu procjenu stanja arterija, prisutnost suženja, njihov broj i ozbiljnost.

Na temelju rezultata postupka, liječnik odlučuje hoće li obaviti operaciju - balonsku angioplastiku, stentiranje ili obavljanje operacije otvorenog srca. Ako stanje pacijenta dopušta, možete se ograničiti na provođenje terapije lijekovima.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Koronarna angiografija srca - što je to i kako se pripremiti

Kako je tužno da ovo ne kažem, ali u posljednjim desetljećima broj osoba oboljelih od bolesti srca se jako povećala. Naši znanstvenici pokušavaju naći više informativnih dijagnostičkih metoda i učinkovitih lijekova za borbu protiv patologija kardiovaskularnog sustava.

Ako ste suočeni s tom situacijom, bit ćete korisni podaci o tome što je koronektor srca, kako se provodi, koje posljedice mogu biti.

Koronarna angiografija srca - karakteristična

Koronarografija (CVG) ili angiografija je medicinski postupak koji se provodi za određivanje stanja arterija koje hrane srce. Njegova suština leži u uvođenju u posude srca tvari (kontrast), što je jasno vidljivo u fluoroskopiji. Tako je moguće vidjeti i samu posudu i sve konstrikcije unutar njih.

Angiografija se izvodi pod lokalnom anestezijom i slično je u morbiditetu intravenoznoj injekciji, samo sa debljom iglom. Tijekom manipulacije pacijent je svjestan i može komunicirati s liječnikom.

Prva faza koronarne angiografije je probijanje kože i uvođenje kroz arteriju ruke ili nogu kateter debljine 2-3 mm. Kateter prolazi kroz abdominalnu, a zatim torakalnu aortu i dosiže srce. S obzirom da nema nikakvih bolnih završetaka unutar pluća, pacijent ne osjeća napredak katetera.

Druga faza je uvođenje rendgenskog kontrastnog medija i promatranje njegovog napretka u arterijama. Cjelokupni proces snimljen je na disk ili videokasetu i može se pažljivo preispitati nakon postupka.

Treći korak je uklanjanje katetera i pritisnite mjesto za probijanje kako bi se spriječilo krvarenje. Trajanje postupka, ako se izvodi samo koronarografija, obično je oko 20-40 minuta. Ako je pristup bio kroz ruku, pa se nakon završetka angiografije pacijent vraća u odjel.

Ako je pristup kroz femoralnu arteriju, pacijent neće moći hodati 12-24 sata, a za to razdoblje prebačen je u jedinicu intenzivne njege. Nakon postupka, pacijentu preporučuje se odmoriti, bogato piće do 2 litre, kako bi se uklonio ubrizgani kontrastni medij, kako bi se izbjegle alergijske reakcije.

I nakon 2 dana pacijent može biti odbačen iz bolnice. Pacijent treba razumjeti da koronarna angiografija je dijagnostički postupak, a ne terapeutski, nakon čega bol neće nestati.

Koronarna angiografija nije isti za sport, na primjer, da bi saznali da je negdje u prednji silazi arterije ima veličinu plaka 70% ili desne koronarne arterije potpuno blokiran protok krvi u donjem dijelu (okluzija).

A kako bi se na temelju pritužbi pacijenta, podaci anketa i rezultati koronarne angiografije za odabir pacijenata taktiku upravljanja - ili ići na tretirati konzervativno i uzimanja lijekova, ili zahtijevati radikalnije metode, kao što su stenta ili premosnica koronarnih arterija (CABG).

Na kojem se putu morate odlučiti s liječnikom. Postoje dvadesetak različitih nijansi koje se moraju uzeti u obzir prilikom rješavanja ovog, ponekad nije lako pitanje. To je učestalost lezije, stupanj suženja lumena, mjesto plaka, popratne bolesti, dob pacijenta, financijska strana izdavanja, itd.

Uz vaskularnu prohodnost, koronarna angiografija može ukazivati ​​na prisutnost prethodnog infarkta miokarda. Može se identificirati područja srca koja se ne smanjuju - aneurizme. Također je moguće procijeniti veličinu ove aneurizme i njezin klinički značaj.

Cijeli postupak bilježi se na elektroničkom mediju podataka i smatra se indikativnim za 6 mjeseci. Ako imate disk s rekordom, čak i ako vam je potreban otvoreni rad u bilo kojem medicinskom centru, ne morate ponoviti te postupke.

Vrste koronarne angiografije

Ovisno o opsegu studije, tradicionalna koronarografija može biti:

  • općenito: sve koronarne žile se ispituju;
  • selektivno: pregledavaju se samo jedna ili više koronarnih žila.

Trenutno, koronarna angiografija arterija srca može se izvesti pomoću računalnog tomografa. Ova tehnika se naziva CT koronarna angiografija ili MSCT (multispiral računalna tomografija koronarnih žila). Nakon uvođenja radiopakne supstance pacijent se stavi u multispiralni računalni tomograf.

Ova tehnika uspješno se natječe s tradicionalnom koronarnom angiografijom, jer se može izvesti u kraćem vremenu i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Svaka od gore navedenih metoda ima svoje svjedočenje i ima svoje nedostatke i prednosti, samo će liječnik moći odrediti potrebnu vrstu proučavanja krvnih žila srca.

Virtualna koronarna angiografija

Virtualna koronarna angiografija - računalna tomografija srca i njegovih plovila je nova metoda dijagnosticiranja koronarnih srčanih bolesti. Svatko je vjerojatno čuo za bolest zvanu ishemijsku bolest srca ili anginu.

Mehanizam bolesti povezan je sa suženjem jedne ili više koronarnih arterija koji hrane mišiće srca. Protok krvi kroz arterije zatvoren kolesterolom je smanjen, a srce pati od nedostatka kisika. Klinički to se manifestira napadima boli u prsima, koji se obično pojavljuju tijekom fizičkog napora i nestanu u mirovanju.

Ponekad suženje arterija nastaje iznenada potpunu blokadu, a dio srčanog mišića koji je povezan s tom plovilu, samo umire. Ovo se stanje naziva infarkt miokarda. Ako je vrijeme prepoznati opasne sužavanje koronarnih žila, mogu se otkloniti operacijom ili balon dilatacije, liječe bolesne od napadaje boli u prsima i spriječiti razvoj srčanog udara.

Angiografija (koronarografija) u svojoj klasičnoj verziji dugo je korištena i još uvijek je metoda odabira dijagnoze koronarne bolesti srca. Kroz jednu od glavnih arterija pacijenta, u njegovo srce se umetne posebni kateter, ubrizgava se kontrastni agens, a uz pomoć rendgenske snimke dolazi do suženja koronarnih žila.

Iako je ova studija zlatni standard u kardiologiji, najtočnija metoda dijagnosticiranja, ona je invazivna, tj. Zahtijeva upad u pacijentovo tijelo. Kao i svaki kirurški zahvat, koronarna angiografija može uzrokovati komplikacije i štetne nuspojave - infekcije, krvarenje, oštećenje krvnih žila itd.

Komplikacije ovog postupka su vrlo rijetke, na primjer, u SAD-u desetke takvih postupaka uspješno se izvode svakodnevno u svakoj od velikih bolnica. Američki kardiolozi su skupili veliko iskustvo u terapijskoj uporabi koronarne angiografije. U većini slučajeva oni mogu pomoći pacijentu i bez operacije, što dovodi do mjesta začepljenja balonom koji otvara zidove posude i vraća protok krvi.

Zatim, kako bi ojačali ovu stranicu, stent-opruga se umetne u arteriju, zadržavajući mjesto bivšeg blokada od ponovnog zatvaranja. U pravičnosti, imamo na umu da se takve operacije provode iu Jekaterinburgu.

No unatoč uspjehu invazivnog pregleda srca, sposobnost da se dobiju točne informacije o stanju pacijentovih koronarnih žila bez potrebe za guranjem različitih cijevi u njega, izgleda vrlo privlačno.

Svake godine diljem svijeta opaženi su veliki broj ljudi o bolesti srca, od kojih mnogi umiru od infarkta miokarda. Gotovo polovica smrti je iznenadno, potpuno zdravlje, bez znakova upozorenja, bez bolova u prsima.

Suženje žila srca počinje u mladoj dobi i razvija se postupno. Pušenje, visoki kolesterol, visoki krvni tlak, stres, dijabetes i nasljednost povećavaju rizik od bolesti.

Nova metoda - virtualna koronarna angiografija omogućuje proučavanje stanja srčanih krvnih žila, prohodnost stentova nakon pomicanja, mjerenje razine kalcifikacije krvnih žila, primanje indikatora funkcija srca. Istraživanje se provodi pomoću suvremenog tomografa s naknadnom obradom na računalu i stvaranjem trodimenzionalnih modela srca i krvnih žila.

Tomografija postoji već dugi niz godina, ali sve dok se ne pojavi tomograf, koji omogućuje da se slika digne u sekundi, nije bilo moguće istražiti organe koji se brzo kreću u procesu istraživanja - njihova je slika zamazana.

Prije nekoliko godina, kad su se pojavili uređaji koji su nekoliko sekunda sagradili sliku, dopušteno je uklanjanje polaganih organa, poput crijeva (virtualna kolonoskopija). A sada je to okret srca.

Preporučuje se kompjuterska koronarografija:

  1. Računalna koronarografija je indicirana pacijentima koji nemaju pritužbu sa strane (anginalni bolovi) srca, ali koji imaju čimbenike rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti:
    • Dob: muškarci preko 40 godina; žene preko 45 godina.
    • Dostupne bolesti: visoki krvni tlak; visok kolesterol; dijabetes melitus; vaskularna bolest; pretrpio moždani udar; bolesti srca u bliskoj obitelji.
    • Životni stil: prekomjerna težina; pretilosti; preopterećenje na poslu; emocionalni stres; pušenje; sekundarni pušenje.
  2. Pacijenti koji su podvrgnuti stentiranju koronarnih arterija, kao kontrolu stanja stenta.

Trajanje virtualne koronarne angiografije je 40-50 sekundi, ne zahtijeva hospitalizaciju i anesteziju. Kontrastna tvar se ubrizgava u ulnarnu venu, a slika se sinkronizira s određenom fazom srčanog ciklusa.

Virtualna koronarna angiografija je brz i jeftin postupak, jednostavan za pacijenta i informativan za liječnika. U zapisničkim minutama možete dobiti informacije o stanju srčanih žila i spriječiti razvoj infarkta miokarda i smanjiti rizik od iznenadne smrti.

Naravno, ovo istraživanje ne zamjenjuje potpuno normalno koronarna angiografija, što omogućuje ne samo za dijagnozu, ali i za liječenje sužavanje arterija, ali svakako je dobra alternativa za mnoge pacijente koji trebaju samo preventivnu dijagnostiku.

Indikacija za koronarografiju

Time ovo istraživanje je potrebno razjasniti dijagnozu i bolesnik koji pati od ishemijske bolesti srca - koronarna angiografija se smatra „zlatnim standardom” pregled pacijenta, zbog svojih rezultata, optimalna strategija liječenja izabrao (operacije i njegove vrste, terapija lijekovima).

Indikacije za koronarografiju su:

  • kliničke manifestacije ishemijske srčane bolesti, uključujući prvu nastalu ili nestabilnu anginu;
  • visoki rizik od CHD u pacijentu, čak i ako nema pritužbi (određeno rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja);
  • neučinkovitost terapije angine i drugih manifestacija ishemijske bolesti;
  • nestabilne angine, koji se javlja kod bolesnika koji su prethodno imali infarkt miokarda, ali je standardni tretman nedjelotvoran - pacijent ima plućni edem, hipotenziju, srčane poremećaje funkcije pumpe;
  • postinfarcija angina pektoris;
  • nemogućnost određivanja opsega lezije pomoću drugih metoda istraživanja;
  • Priprema pacijenta preko 35 godina na kiruršku intervenciju na otvorenom srcu (zamjena ventila, korekcija stečenih i prirođenih malformacija).

kontraindikacije

Moguće kontraindikacije za istraživanje Kao i većina drugih invazivnih postupaka, koronarna angiografija ima brojne kontraindikacije, koje nisu apsolutna, jer pacijenti reagiraju različito na postupak:

  • Alergijske reakcije na različite tvari, uključujući sastav sredstava za angiografiju.
  • Endokarditis.
  • Poremećaji cirkulacije, nedostatnost.
  • Problemi s funkcioniranjem bubrega.
  • Teški oblici hipertenzije.
  • Dijabetes melitus.
  • Peptički ulkus u fazi egzacerbacije.
  • sinotskih bolesti.

Prije koronarne angiografije pacijentu se traži prisutnost postojećih bolesti, ako je potrebno, provode se dodatna ispitivanja kako bi se isključila sva iznenađenja i neugodne posljedice. Koronarna angiografija srca vam omogućuje da dobijete točnu procjenu stanja arterija, prisutnost suženja, njihov broj i ozbiljnost.

Na temelju rezultata postupka, liječnik odlučuje hoće li obaviti operaciju - balonsku angioplastiku, stentiranje ili obavljanje operacije otvorenog srca. Ako stanje pacijenta dopušta, možete se ograničiti na provođenje terapije lijekovima.

Priprema pacijenta

Prilikom postavljanja koronarne angiografije srca, liječnik objašnjava pacijentu suštinu, svrhu i moguće nuspojave ili komplikacije ove metode dijagnoze. Prije izvođenja ovog dijagnostičkog postupka pacijentu je dodijeljen niz pregleda:

  • klinički krvni test;
  • analiza za određivanje tipa krvi i Rh faktora;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • krvne pretrage za hepatitis B i C, Wassermanovu reakciju i HIV;
  • EKG u dvanaest potencijalnih vodova;
  • ehokardiografija;
  • ako je potrebno, imenuje se dodatna ispitivanja i konzultacije liječnika srodnih specijaliteta.

Pacijent mora se staviti liječnika obaviještena o dostupnosti alergijske reakcije na lijekove, kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, peptički ulkus, kapi ili infarkt miokarda) i stalno lijek uzima.

Koronarografija se može izvesti u ambulantnom ili pacijentu u kardiokirurškoj jedinici. Liječnik nužno upozorava pacijenta da se studija izvodi na prazan želudac. Prije početka postupka priprema se mjesto probijanja:

  • WC;
  • područja za brijanje zgloba, pazuha ili prepona.

Ako je potrebno, pacijent mora uzimati lijekove koje je liječnik propisao prije postupka. Uoči angiografije, pacijent treba promatrati nekoliko jednostavnih pravila:

  • Nije preporučljivo jesti i piti nakon ponoći dana koji prethodi postupku;
  • Trebali biste sa sobom dovesti u kliniku sve uzete lijekove;
  • Prije uzimanja uobičajenih lijekova ujutro dana istraživanja, preporuča se da se posavjetujte sa svojim liječnikom. To se posebno odnosi na inzulin kod dijabetes melitusa;
  • Nemojte zaboraviti obavijestiti svog liječnika o alergiji;
  • Prije postupka potrebno je isprazniti mjehur;
  • Potrebno je skinuti prstene, lanice, naušnice, naočale;
  • Trebalo bi biti pripremljeno da liječnik zatraži uklanjanje kontaktnih leća.

Priprema u odjelu:

  • Sestra će instalirati kanilu.
  • Ako je potrebno, provodit će se infuzijom kapljica kako bi se smanjio rizik zatajenja bubrega.
  • Ako se osjećate nepotrebno zabrinuto, možete zatražiti umirujuće lijekove noć prije i prije postupka.
  • Područje probijanja se briše i, ako je potrebno, obrijan.
  • Da biste izbjegli zarazu kože, brijanje kod kuće ili dugo vremena prije nego što se postupak ne može izvršiti.

Uboda odabire ovisno o anatomiji pacijenta i karakteristike postupka - na zglob radijalna arterija ili bedrene arterije u prepone, lijevo ili desno.

Invazirajući postupci su oni u kojima se medicinski uređaj potpuno ili djelomično umetne u tijelo kroz tijelo ili kroz kožu.

Kako biste izbjegli ulazak u bolesnikovo tijelo bakterija i malih stranih tijela:

  • mjesta bušenja su oprana alkoholom,
  • svi agensi koji se koriste tijekom postupka prethodno su sterilizirani i pripremljeni za upotrebu na sterilnom stolu,
  • osoblje koristi kapu, masku, kao i sterilne haljine i rukavice,
  • moguća dodirna površina, a pacijent je pokriven sterilnim plaštima.

Kako se postupak izvodi

Kod izvođenja koronarnih angiografija, tim bolesnika nadgleda tim stručnjaka: kardio-anamnozi, anesteziolog. Prije operacije arterije, kirurg provodi lokalnu anesteziju. Zatim se izvršavaju sljedeće radnje:

  1. Nakon punkcije bedrene, pazušnog, brahijalnog ili radijalne arterije (odabir pristupa se određuje ovisno o raspoloživoj opremi, ili liječnik želji) pomoću vodiča (intradyussera) poseban kateter uvodi u lumen od uboda igle.
  2. Nakon postavljanje katetera i intradyussera iglu se ukloni, a kako bi se spriječilo heparina zgrušavanja krvi daje pacijentu i cijeli sustav se ispere sa smjesom slane otopine s heparinom.
  3. Kateter pod kontrolom fluoroskopije ili Echo-CG pomiče se duž krvnih žila do gornjeg dijela aorte.
  4. Od ovog trenutka pacijent počinje stalno mjeriti krvni tlak, a kateter se uredno kreće u zajednički prtljažnik ili u jednu od grana koronarnih arterija.
  5. Radiopojasni pripravak umetnut je u kateter pomoću posebne šprice koja s krvotokom ulazi u koronarne žile i ispunjava ih za nekoliko sekundi.
  6. Uz pomoć posebnog uređaja fiksne angiografija rezultata: patoloških promjena na koronarnim arterijama, zavojitost akordi područja stenoze i odgovor na kontrakcije srčanog mišića. Kad se snimaju slike, vizualiziraju se desne i lijeve koronarne arterije.
  7. Dobiveni rezultati mogu biti fiksirani na rendgenskim snimkama ili rendgenskoj vrpci. Pomoću softvera rezultati se digitaliziraju (ako je potrebno, 3D slika koronarnih arterija može se izvesti). Snimanje rezultata se daje pacijentu u obliku pisanog zaključivanja i snimanja rendgenskih snimaka (na disku ili filmu).

Nakon završetka slika liječnik izdvaja sustava i zaustavlja krvarenje sterilnom tlaka preljev koji se sastoji od tkanine pritisnutim na poseban uređaj za stvaranje pritiska u području punktiruemoy arterije.

Tlak se oslabljuje 15 minuta nakon primjene odjeće, a nakon pola sata se ukloni uređaj i na uobičajeni položaj primjenjuje se uobičajeni pritisni zavoj. Zavoj se uklanja dan nakon pregleda.

Ako postoje određene indikacije neposredno nakon završetka studije, bolesniku se može ponuditi rekonstruktivno endovaskularno liječenje: balonska angioplastika ili stentiranje koronarnih žila.

Kod izvođenja koronarne angiografije kroz radijalnu arteriju pacijent se može vratiti kući u roku od nekoliko sati nakon završetka studije. Preporuča se da se preporuča režim štednje i ograničenje u savijanju gornjeg ekstremiteta, na kojem je izvršena probijanje arterija.

Nakon postupka sprječavanja mogućih kršenja funkcioniranja bubrega, pacijentu preporučuje se obilno piti. U slučaju teške slabosti, kratkog daha, niskog krvnog tlaka, teške boli ili otekline na području probijanja, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Kod drugih vrsta pristupa pacijentu je pod nadzorom liječnika tijekom dana i promatra li se ostatak kreveta. S selektivnom koronarografijom. Pacijent je hospitaliziran (obično po danu). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice.

U nedostatku kontraindikacija šalje se u radnu sobu. Angiografija je bezbolna, pacijent je svjestan i komunicira s liječnikom. Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće faze:

  1. Novokain ili anestezija lidokaina.
  2. Izvođenje katetera kroz arteriju bedra i gornjeg dijela aorte do usta koronarnih žila (eventualno kroz arteriju podlaktice).
  3. Uvođenje radiopojasne pripreme.
  4. Učvršćivanje procesa s angiogramom, pregledavanje onoga što se događa na monitoru i snimanje rezultata. Arterije su snimljene u nekoliko projekcija i različitih zrakoplova.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke. Samo slijedite određene preporuke:

  • Nemojte koristiti lijekove i proizvode koji promiču povećanje brzine otkucaja srca;
  • odustati od pušenja i alkohola;
  • uoči dijete;
  • Nemojte jesti.

CT - angiografija se provodi u nekoliko faza. Prva - proučavanje koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, otkrivajući prisutnost ateroskleroze koronarnih žila.

Provedena bez uvođenja posebne supstance, jest izračunati količinu kalcija u koracima koronarnih arterija.

Utvrđuje potrebu za CT skeniranjem. Druga CT angiografija se troši na leđima s rukama podignutim iza glave. Ukupno vrijeme trajanja postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

  • uzimanje Isoketa ili Nitroglicerina;
  • uvođenje radiocontratornog sastojka joda pomoću automatskog perfuzora i slane otopine;
  • skeniranje odjela koronarnih arterija pomoću tomografa, usklađenost pacijenta s odgodom disanja;
  • dobivanje slika u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj vezi s liječnikom, uz jasne upute i objašnjenja. Deset minuta nakon CT angiografije, pacijent će se moći vratiti uobičajenom životnom stilu. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno tumačenje, pacijent ih prima sljedećeg dana.

Nakon postupka

Kada je završena koronarna angiografija, kateter se uklanja iz pacijentove ruke ili prepona, a rez se šava ručnim kompresijom, stezaljkom ili malim plakom. Pacijent će biti prebačen u odjel za oporavak radi promatranja i kontrole. Kada se njegovo stanje stabilizira, vratit će se u odjel.

Pacijent će morati lagati nekoliko sati kako bi izbjegao krvarenje. Tijekom tog vremena, liječnik može pritisnuti na rez kako bi spriječio krvarenje i promiče ozdravljenje. Ponekad plastični omotač koji je prvi put umetnut u krvnu žilu ostaje na mjestu nekoliko sati ili čak preko noći, ako pacijent primi angioplastiku ili stentiranje.

Ako pacijentu ubrizgava antikoagulanse tijekom postupka, prebrzo uklanjanje omotnice može izazvati teška krvarenja. Pacijent može biti u mogućnosti otići kući istog dana ili možda morati ostati u bolnici na dan ili duže. Pijte puno tekućine kako bi se isprali boju iz tijela.

Ako pacijent to osjeti, mora jesti. Pitajte liječnika kada trebate nastaviti uzimati lijekove, kad se možete kupati ili tuširati, vratiti se na posao i nastaviti normalne aktivnosti. Izbjegavajte naporne aktivnosti i naporan rad nekoliko dana.

Vaša stranica za ubrizgavanje vjerojatno će biti neko vrijeme osjetljiva. Moguće je i modrica i malo udarca. Pacijent treba nazvati liječnika ako:

  1. Primijetio je krvarenje, nove modrice ili otekline na mjestu umetanja katetera.
  2. Osjetite povećanu bol ili nelagodu na mjestu umetanja katetera.
  3. Postoje znakovi infekcije, poput crvenila, drenaže ili groznice.
  4. Promjena temperature ili boje nogu ili ruku koja je korištena za postupak.
  5. Pacijent osjeća slabu ili letargičnu.
  6. Bol u prsima ili dispneji se povećava.

Ako postoji aktivno krvarenje na mjestu ubrizgavanja, ili oteklina počinje, iscijediti ranu i kontaktirajte hitnu medicinsku pomoć.

Objašnjenje rezultata

Koronarne žile pregleda srca ne traje dugo, a nakon postupka preporučuje umjeren režim koji daje ograničenja na udovima savijanja, koji se koristi za vrijeme kirurškog zahvata kako bi se spriječilo daljnje otvaranje krvarenja u uboda. Za sprječavanje raznih poremećaja funkcije bubrega, pacijent je savjetovao da pije koliko god je to moguće.

Postoje slučajevi u kojima je punkcija stranica pojavljuju oštru bol u prirodi, proizveden značajne otekline s izrazitim modrica može izazvati osjećaj slabosti, snižavanje krvnog tlaka ili dispneja. U tom slučaju, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika.

Postoji svibanj biti neki rizik od komplikacija od takvog postupka kao i koronarne srčane žile. Često se susreću s njima:

  • pojava krvi u mjestu gdje je izvršena probijanje;
  • aritmija;
  • pojava alergije;
  • teška eksfolija intime arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Temeljito ispitivanje nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika daljnjeg razvoja takvih bolesti. S obzirom na rezultate CAG u kardiologiji, oni su jedinstvo mnogih zaključaka o općem stanju posuđe području srca, tu su i razine njihovih ograničenja, kao i primjerenost dotok krvi u srčani mišić.

Kada se otkrije sužavanje lumena, do polovine ne uzrokuju promjene koje dovode do ozbiljnih posljedica. Ako je, međutim, koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih parametara, onda to ukazuje na značajnu povredu. Za vraćanje potrebe kirurškog zahvata.

Dobivene slike omogućuju određivanje tipova stenoze:

  • lokalno - pokriva relativno malu površinu broda;
  • difuzno - odnosi se na prilično veliko područje.

Podjelu stenoze podrazumijevaju i zidovi:

  • glatko i glatko;
  • podcut i neujednačen.

Komplicirani oblik je prilično uobičajen i javlja se zbog ulceracije aterosklerotskog plaka. Kao rezultat koronarnog pregleda krvnih žila, može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U ovom slučaju područje miokarda podvrgava se ograničavanju kisika i mnogim hranjivim tvarima.

Koronarne srčane žile također pomažu u određivanju težine i prevalencije ateroskleroze. Da bi to učinili, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoza i aterosklerotskih plakova u glavnim arterijama srčanog područja.

Dakle, u zaključku treba naznačiti lezije jednog, dva ili tri pluta u sustavu. Napominjemo da je ovaj postupak vrlo skup.

Moguće opasnosti

Ishod postupka je neodoljiv. Međutim, liječnici su uvijek spremni pomoći u slučaju iznenadnih komplikacija - do kirurške intervencije. Koronarografija može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • neuspjeh brzine otkucaja srca;
  • krvarenje u području probijanja;
  • tromboza koronarne arterije;
  • alergijska reakcija;
  • Projekcije koje se događaju u vrijeme dijagnoze.

Tumačenje primljenih informacija trebalo bi biti idealno - čovjekov život ovisi o tome. Puna koronarna angiografija sastoji se od:

  • desna projekcija (prednji kosi);
  • angiokinografije lijeve klijetke;
  • ventrikulogrami (koso lijevu projekciju).

Ponekad proces dijagnoze dovodi do stvaranja hematoma i trombi, može se upaliti rana u blizini punkcije (učinak unutarnje infekcije).

Postoje i slučajevi arterijske perforacije (posuda je rastrgana ili se u njemu formira rupa). Srećom, vjerojatnost takvog ekstremno malog - jedan pacijent pati od 100 tisuća ispitanih.

Moguće komplikacije

Neki rizik od komplikacija (iako premalo) uvijek postoji. Navedimo najčešće probleme koji utječu na pojedine pacijente:

  • sve vrste aritmija;
  • krvarenje (već smo primijetili da se pojavljuju u mjestima bušenja);
  • exfoliation intime arterije (akutna faza);
  • alergijska reakcija;
  • infarkt miokarda.

Smanjivanje rizika može biti samo kroz ponderirane medicinske odluke. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta i izračunava vjerojatnost komplikacija.

Vijeća nakon postupka

Glavne preporuke su sljedeće:

  1. Oslonac ležaja i bez opterećenja.
  2. Ograničenje pokretljivosti i fleksije kraja na kojem je izvršena manipulacija.
  3. Puno piće za sprečavanje oštećenja bubrežne funkcije.
  4. Za fizički rad vrijedi vratiti tek nakon nekoliko dana, ako se pacijent osjeća dobro.

Sve mjere imaju za cilj obnavljanje osobe i sprečavanje krvarenja u području probijanja. Pacijent je proveo 24 sata u bolnici. U slučaju iznenadne boli ili otekline na području probijanja potrebno je liječničko savjetovanje.

Pomanjkanje daha, slabost i niski krvni tlak mogu ukazivati ​​na krvarenje arterija, što je prijetnja životu pacijenta.

Zbog velike vjerojatnosti komplikacija nakon probijanja arterijske kosti, pacijent ne bi trebao odbiti ostati u bolnici. Vrijedno je uzeti u obzir da je femoralna arterija smještena na dubini od 2-4 cm od kože i relativno je velika posuda.

Ako se počnete kretati nekoliko sati nakon postupka, počinje krvarenje, što je teško zaustaviti. Nedavno, pacijenti imaju izbor. Da bi se koronarna angiografija mogla provesti kroz radijalnu arteriju na zglobu. Takav pristup naziva se radijalno, ali ne obavlja kirurgije u svim klinikama.

Ova tehnika ima sljedeće prednosti:

  • nema vjerojatnosti ozbiljnog krvarenja;
  • pacijent se ne može pridržavati kreveta za spavanje;
  • pod nadzorom liječnika nakon operacije ne može biti dulje od dva sata;
  • nema nuspojava.

Pročitajte Više O Plovilima