Koronarno srce

Metoda, poznata u medicini kao koronarna angiografija, dizajnirana je za pouzdano dijagnosticiranje procesa koji se javljaju u koronarnoj arteriji. Liječnici su zainteresirani za stupanj i mjesto sužavanja ovog plovila, kao i na prirodu lezije. Ova metoda je najučinkovitija u istraživanju ishemijske bolesti srca (IHD).

Metoda omogućava konačnu odluku kada je u pitanju kirurška intervencija - koronarna zaobilaznica ili balonska angioplastika. Koronarna angiografija se izvodi u hitnom ili planiranom redu - to ovisi o stanju pacijenta.

Bit metode

Metoda se temelji na invazivnim instrumentalnim istraživanjima, povezanim s radiopakacijskim tehnikama. U šupljini posude uvodi se posebna tvar, koja potpuno popunjava lumen i dopušta vidjeti strukturu arterije na rendgensku rendgenu. O indikacijama za ovaj dijagnostički postupak ćemo kasnije razgovarati. Da bi se donijela odluka o koronarnoj angiografiji, liječnik treba analizirati:

  • Rh-faktor;
  • opći test krvi;
  • virusni testovi za hepatitis C i B;
  • krvna grupa;
  • rendgensko prsni koš;
  • RW;
  • MO;
  • ehokardiografija;
  • EKG (12 vodi).

Dodatne studije se provode po potrebi. Stanje bolesnika je specificirano i raspravljeno na medicinskom savjetovanju (često uključuje i nekoliko stručnjaka), pa pacijentu objašnjava prirodu metode i vjerojatne posljedice.

Načelo koronarne angiografije smanjuje uporabu dijagnostičkog katetera, koji se unosi u jednu od arterija koje hrane srce pacijenta koji se ispituje. Kroz lumen katetera, kontrastni lijek ubrizgava se u posudu, čiji je zadatak zatamnjenje srčanog arterija. Tada je snimljena slika.

To vam omogućuje procjenu stupnja funkcije srca i utvrđivanje navodne štete na krvnim žilama.

Zašto ovo?

Koronarne arterije opskrbljuju srčani mišić kisikom izravno, dakle ograničavanje ili blokada može dovesti do neželjenih posljedica. Nedovoljna dotok krvi u srce - uzrok ishemije, te u dalekoj budućnosti - infarkt miokarda.

Razlozi za poraz arterije mogu biti nekoliko:

  • aterosklerotski plakovi;
  • spazam;
  • kongenitalne anomalije.

Kako se pripremiti

Nakit i ukrasi najbolje su lijevo kod kuće. Oko 10 dana prije početka ispitivanja trebali biste prestati uzimati lijekove koji su odgovorni za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin). Upotreba bilo kojeg lijeka prije koronarnog postupka treba razgovarati s liječnikom. Dijabetičari se savjetuju s endokrinologom jer preporučuje se uzimanje odgovarajućih lijekova.

Obavijestite svog liječnika o prisutnosti (moguće) alergije na sljedeće tvari:

  • preparati za radio kontrast;
  • jod;
  • prokain;
  • alkohol;
  • antibiotike;
  • gumeni proizvodi (rukavice).

Možete uzeti sa sobom standardni set stvari - papuče, četkicu za zube, tijesto, ručnik, sapun. Postupak ne traži puno vremena, ali boravak u bolnici može trajati do 2-3 dana. Uoči koronarne angiografije, crijeva pacijenta pripremaju klistir. Naravno, ujutro ne trebate uzeti hranu i tekućine.

Kako ispitati plovila, podsjetnik.

Područje istrage je pažljivo obrijano, a zatim liječnici naprave bušenje arterije. Često je ovo pazuha ili inguinalna zona.

U nazočnosti ozbiljnih patologija potrebno je dodatno ispitivanje - bez nje, koronarnu angiografiju posuda srca nije učinjeno. Komplikacije mogu uzrokovati bubrežnu patologiju, naime, poremećaj filtracije. To se objašnjava činjenicom da se kontrastna tvar ispušta kroz mokraćni sustav.

Razvoj postupka

Soba za endovaskularnu kirurgiju rendgenskih zraka - tamo je isporučen bolesnik kojemu je prikazan koronarografski pregled. Pacijent je svjestan tijekom postupka, sam proces se smatra manom traumom. Prvo, obavlja se lokalna anestezija. Kateter kroz femoralnu arteriju prodire u gornji dio aorte i, dalje, u koronarnu lumen. Kako bi se smanjilo vrijeme promatranja, moguće je prodrijeti u područje podlaktice.

Druga faza koronarne angiografije - ubrizgavanje kontrastnog medija. Protok krvi nosi tvar kroz posude - cijeli proces je fiksiran angiografom, posebnom jedinicom za snimanje. Rezultat se emitira na monitor, a zatim se šalje u digitalni spremnik podataka. Također, rezultat je pokazan pacijentu, što se događa na zaslonu je objašnjeno.

Na slikama (ili zaslonu računala) kontrastni agent se prikazuje u obliku sjena koje prenose obrise arterijskih lumena. Usklađivanje krvnih žila uočljivo je odjednom - krv ne teče tamo, istaknuta kontrastnom supstancom. Takve blokade nazivaju se "okluzije". Otkrivanje okluzije je prigoda za hitnu kiruršku intervenciju.

Ako pacijent ima želju, liječnici mogu paralelno ugraditi stentove (vaskularne endoproteze). Nakon završetka postupka kompleks liječnik daje sljedeće informacije:

  • stupanj oštećenja arterija;
  • Koronarna angiografija pogođenih srčanih posuda (snimanje na elektronskom nosaču);
  • preporuka u vezi s taktikom liječenja.

Indikacije i kontraindikacije

Ako je postupak bio samo instrumentalni, uopće ne bi bilo problema, ali kontrastna tekućina se ubrizgava u arteriju. Stoga, zajedno s indikacijama postoje i kontraindikacije, od kojih liječnici uvijek upozoravaju pacijenta.

Počnimo sa svjedočenjem. Kardijalnu kirurgiju propisuje srčani kirurg u sljedećim slučajevima:

  • Rizična skupina. Postupak se upućuje pacijentu ako ga je liječnik uputio na rizičnu skupinu, na temelju instrumentalnih i kliničkih ispitivanja.
  • Angina pektoris. Pacijent koji ima povijest prethodnog srčanog udara mora proći koronarnu dijagnozu.
  • Neučinkovito liječenje ishemijske bolesti srca.
  • Nestabilna angina. Takva dijagnoza osigurava lijekove, ako ne daje predvidljivi rezultat, propisana je koronarna angiografija.
  • Točna dijagnoza. Nekoliko ozbiljnih patologija zahtijeva instrumentalnu dijagnostičku potvrdu. To uključuje patologije aorte i ventilarnog srca, kao i koronarne bolesti.
  • Poraz krvnih žila. Često je potrebna operacija kirurga na otvorenom srcu. Pacijenti, čija starost prelazi bar od 35 godina, potrebna je posebna pažnja. Dijagnoza je također potrebna prije protetskih srčanih ventila.
  • Ventrikularne aritmije.
  • Srčani udar.
  • Kardiopulmonalna reanimacija.

Tko je kontraindiciran u koronarnoj angiografiji

Studija se smatra relativno sigurnom - nema apsolutnih kontraindikacija. Istovremeno, postoji niz razloga zbog kojih se koronarna angiografija oštećenih srčanih žila može prenijeti pa čak i otkazati.

To su razlozi:

  • alergijska reakcija na kontrastni agens ugrađen u arteriju;
  • dijabetes melitus;
  • zatajenje srca ili bubrega (kontraindikacija se smatra relativnom - nakon intenzivne terapije lijekovima normalizira se stanje bolesnika);
  • problemi s zgrušavanjem krvi, anemija (potrebno je dodatno liječenje);
  • akutna zarazna bolest;
  • peptički ulkus (stupanj pogoršanja);
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija, koja nije podložna terapiji lijekovima.

Moguće opasnosti

Ishod postupka je neodoljiv. Međutim, liječnici su uvijek spremni pomoći u slučaju iznenadnih komplikacija - do kirurške intervencije. Koronarografija može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • neuspjeh brzine otkucaja srca;
  • krvarenje u području probijanja;
  • tromboza koronarne arterije;
  • alergijska reakcija;
  • Projekcije koje se događaju u vrijeme dijagnoze.

Tumačenje primljenih informacija trebalo bi biti idealno - čovjekov život ovisi o tome. Puna koronarna angiografija sastoji se od:

  • desna projekcija (prednji kosi);
  • angiokinografije lijeve klijetke;
  • ventrikulogrami (koso lijevu projekciju).

Ponekad proces dijagnoze dovodi do stvaranja hematoma i trombi, može se upaliti rana u blizini punkcije (učinak unutarnje infekcije).

Postoje i slučajevi arterijske perforacije (posuda je rastrgana ili se u njemu formira rupa). Srećom, vjerojatnost takvog ekstremno malog - jedan pacijent pati od 100 tisuća ispitanih.

Moguće komplikacije

Neki rizik od komplikacija (iako premalo) uvijek postoji. Navedimo najčešće probleme koji utječu na pojedine pacijente:

  • sve vrste aritmija;
  • krvarenje (već smo primijetili da se pojavljuju u mjestima bušenja);
  • exfoliation intime arterije (akutna faza);
  • alergijska reakcija;
  • infarkt miokarda.

Smanjivanje rizika može biti samo kroz ponderirane medicinske odluke. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta i izračunava vjerojatnost komplikacija.

Preporučujemo da čitate materijal kako biste provjerili krvne žile osobe.

Koronarna angiografija posuda srca - što je to, je li sigurno, kada

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. Među tim bolestima najčešći su povezani s nedostatkom vaskularnog kreveta i ograničavanjem prehrane srčanog mišića.

Kako bi razjasnili uzroke bolesti srca, postoji mnogo načina za dijagnozu. Jedna od najsigurnijih provjera je koronarna angiografija srčanih žila - što je to, je li to opasno i kako se provodi ispitivanje?

Opće informacije

Ovo je invazivna manipulacija, koja služi za određivanje stanja krvnih i plućnih krvi i kisika u srce. Zovu se koronarni. Lijeve i desne koronarne arterije Normalno, oni pružaju prehranu mišića i održavaju cijelo tijelo.

U slučaju nuspojava, ove arterije iz raznih razloga konus (stenoza) ili začepljen (okluzija). Opskrba srca s krvlju je značajno ograničena ili na određenom položaju prestaje na sve, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

Ovo je Ispitivanje rendgenskim zrakama lumen koronarnih krvnih žila uz pomoć angiografa i kontrastnog sredstva posredovanog kroz kateter koji je upravo ispred srčanih arterija. Snimanje se provodi pod različitim kutovima, što vam omogućuje stvaranje najdetaljnije slike o stanju objekta ankete.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

  • potvrda ili opovrgavanje dijagnoze IHD-a;
  • razjašnjavanje dijagnoze s neučinkovitosti drugih metoda određivanja bolesti;
  • odrediti prirodu i način popravljanja kvarova tijekom predstojeće operacije;
  • reviziju stanja tijela u pripremi za operaciju otvorenog srca, na primjer, u zamku.

U hitnim slučajevima Postupak se izvodi u nazočnosti prvog znaka i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta koji zahtijevaju hitnu intervenciju prema vitalnim indikacijama.

Razmislite o tome kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i način na koji je taj postupak učinjen.

Priprema

Prije imenovanja koronarne angiografije mora se provesti niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju uporabu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

  • krvne testove (općenito, za šećer, hepatitis B i C, bilirubin, jetrene funkcije i drugih pokazatelja na HIV, na RW, skupine i Rh faktor);
  • urina za prisutnost patologije bubrega;
  • EKG u 12 vodi;
  • Ispitivanje i zaključivanje stručnjaka za postojeće kronične bolesti.

Pod pretpostavkom da se provodi manipulacija izravnu pripremu prije postupka:

  • liječnik unaprijed poništava određene lijekove, na primjer, smanjujući zgrušavanje krvi;
  • isključivanje unosa hrane na dan dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, test se provodi na prazan želudac;
  • liječnik prikuplja alergijsku anamnezu, provodi test s kontrastnom supstancom.

Neposredno prije koronarne angiografije preporuča se tuširati, brijati kosu u prepone, skinuti nakit s vašeg tijela (naušnice, prstenje, piercinga), naočale, uklonjive proteze, leće, koristiti zahod.

Kako je to učinjeno

Pacijent leži na posebnom stolu. Prsima su priloženi senzori za srce. U području umetanja katetera, lokalnu anesteziju i dezinfekciju kože. U venu, napravite mikrocut, kroz koji je umetnut kateter.

Kateter je vođen kroz posude pod kontrolom angiografa do usta koronarnih arterija. S druge strane, u svaki od njih unosi se kontrastni medij koji opisuje unutarnji prostor ovih posuda. provodi snimanje i pričvršćivanje s različitih položaja. Određuje se mjesto stenoze ili okluzije.

Nakon završetka praćenja, kateter se pažljivo povlači iz vena. Rana je pažljivo zatvorena. Bolesnik i dalje ostaje neko vrijeme da laže, i liječnik zaključuje zaključak. Ona mora sadržavati i najmanje dimenzije lumena u žilama, stupanj suženja i preporučene metode ispraviti situaciju - stenta operaciju ili srčane premosnice plovila. U nedostatku problematičnih područja, daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako napraviti ambulantnu koronarnu angiografiju srca:

Uvjeti i odredbe

Najčešće se izvodi koronarografija u bolnici kao dio planiranog ispitivanja za IHD. U ovom slučaju, svi testovi su ovdje snimljeni, nekoliko dana prije intervencije.

Moguće je obaviti dijagnostiku i ambulantu. No pacijent mora prethodno samostalno položiti sve pretrage na popisu, dobiti zaključak kardiologa o mogućnosti provođenja koronarografije i upućivanje na njega s naznakom svrhe studije.

Na izvanbolničkoj osnovi Uvođenje katetera za koronarografiju provodi se uglavnom kroz venu zglob i ruku - u postoperativnom razdoblju opterećenja na njemu, za razliku od invazije kroz bedrene žila, može se svesti na minimum kako bi se izbjegao rizik od krvarenja.

kontraindikacije

Niz država ne dopušta ovu metodu dijagnoza, pa se pribjegavajte alternativnim. Prethodni pregled može otkriti ove uvjete:

  • nekontroliranu arterijsku hipertenziju - intervencija može izazvati stres, kao rezultat moguće hipertenzivne krize;
  • post-moždani udar - uzbuđenje može izazvati drugi napadaj bolesti;
  • unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - tijekom invazije gubitak krvi može se povećati;
  • zarazne bolesti - virus može potaknuti tvorbu tromba na mjestu rezanja, kao i piling slojeva na zidovima posuda;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije - stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti nastanka srčanog udara;
  • povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - prateći visoki krvni tlak i srčane palpitacije mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon postupka;
  • tešku bolest bubrega - Kontrastna tvar može uzrokovati oštećenja tijela ili pogoršati bolest;
  • netrpeljivost na srednji kontrast - uoči dijagnoze, napravljen je uzorak;
  • povećana ili smanjena zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane pogrešnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

  • krvarenje na vratima primjene;
  • aritmija;
  • alergije;
  • exfoliation unutarnjeg sloja arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Pregled prije postupka je osmišljen kako bi spriječio ove uvjete, ali ponekad se to događa. Liječnici koji sudjeluju u istraživanju suočavaju se s situacijom, postupak se prekida na prvim nepovoljnim znakovima, pacijent je izvađen iz opasnog stanja i prebačen u bolnicu radi promatranja.

Preporuke nakon provedbe

Prema zaključku liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenata. Ako postoje indikacije, propisano je vrijeme postavljanja stenta (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak izvodi točno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili kirurški zahvat aortokoronarne.

Trošak dijagnoze

Ako postoji MHI politika Koronarna angiografija prema indikacijama je besplatna. Ali opremanje većine bolnica ne dopušta da pokrije sve te metode u kratkom vremenu. Red čekanja traje mjesecima, jer kvota za istraživanje je ograničena. Moguće je proći ovu studiju na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija obvezni je popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je proveden i standardiziran za dugo vremena - to služi kao jamstvo sigurnosti bolesnika. Razina kardiologije u zemlji omogućuje prepoznavanje patologije u ranoj fazi i poduzimanje mjera kako bi se uklonili ili spriječili razvoj.

Tko je prikazan koronografija i kako se to provodi?

Važno je znati! Nema više kratkoće daha, glavobolja, pritisak i drugi simptomi hipertenzije! Naši čitatelji za liječenje tlaka dugo su koristili ovu metu denar. Saznajte način...

Pružanje punopravne pomoći osobama koje pate od ozbiljne kardiopatologije nemoguće je bez ispitivanja stanja arterijskih posuda koje ulaze u sustav cirkulacije srca. Uostalom, koliko dobro tijelo dobiva potrebnim kisikom i hranjivim tvarima, ovisi njegova sposobnost da obavlja svoje funkcije. Dakle, zdravlje koronarnih žila određuje snagu srca, njegovu aktivnost, stabilnost i izdržljivost.

Da bi dijagnosticirali kongenitalne srčane patologije, kao i prije operacije srčanih operacija, pacijent podvrgava koronartifikaciji. Rezultati studije omogućuju liječniku da razumije kako su srčane žile uske, kakav stupanj aterosklerotičnih poremećaja, postoje li trombi u arterijama koji prolaze kroz srce, a ako su određeni, onda točno gdje i koja veličina. Ove informacije su neophodne za kirurga da izradi operacijski plan, izbor metode, područje intervencije, imenovanje postoperativne terapije.

Koronograf se izvodi isključivo u bolnici. To može biti poseban kardiološko središte, ili možda zajednička klinika širokog profila. Ovaj pregled pacijenta šalje kardiolog nakon osnovnog pregleda, anamneze, nekih drugih dijagnostičkih postupaka. Pacijenti srčanih centara propisuju kirurški kirurzi. Kako bi se konzultirali specijalisti kardiograma, rezultati takvih pregleda su neophodni:

  • Opći test krvi.
  • Koagulacije.
  • Istraživanje biokemijskih pokazatelja, što ukazuje na stanje miokarda.
  • Određivanje kolesterola, triglicerida i drugih lipida.
  • Analiza krvi i urina za šećer.
  • Određivanje sadržaja elektrolita u krvi.
  • Renalne i jetrene analize.
  • Fluorografija - daje ideju o veličini srca.
  • EKG - rezultati elektrokardiografskih istraživanja ukazuju na kršenje srca, zagušenje pojedinih zona. Uz pomoć EKG-a liječnik procjenjuje stanje miokardijalnih vlakana, prisutnost ožiljaka nakon srčanog udara, učestalost i pravilnost otkucaja srca.
  • SAD srca - pruža vizualnu sliku organa, omogućuje procjenu rada različitih odjela, funkcioniranje aparata ventila, stanje plovila, debljinu zida miokarda.

Indikacije za provođenje

Vaskularna krunidba se provodi u sljedećim slučajevima:

  • Kada se pritužbe na simptome, karakteristične za sužavanje srčanih žila - bol iza krme i srca, teško disanje.
  • Potvrditi prisutnost kongenitalnih abnormalnosti srčanih žila.
  • Prije operacijske zamjene srčanog ventila - metoda omogućuje otkrivanje suženih posuda srca.
  • Nakon pomicanja - za procjenu učinkovitosti kirurškog zahvata i tijeka postoperativnog razdoblja.
  • Uoči kirurških zahvata povezanih s rizikom od kardiopatologije.
  • S patologijama srčanih žila.
  • U slučajevima produljene neučinkovitosti liječenja i intenziviranja bolnih simptoma.
  • S ozljedama prsa.

Pitanje potrebe za koronarnim pregledom smatra se samo ako se pacijent slaže s operativnim liječenjem kardiopatologije. Pomoću ove studije, kirurški kirurzi mogu zaključiti koja je vrsta operacije naznačena pacijentu, hoće li se njegovo stanje poboljšati proširivanjem zahvaćene posude pomoću stentinga ili manevriranja, tj. stvaranje kolateralne cirkulacijske mreže.

Kome je postupak kontraindiciran

Koronografija, ili kako se još uvijek naziva angiografija, ne može se izvesti u slučaju:

  • Ozbiljni poremećaji cirkulacije krvi.
  • Poremećaj bubrega i jetre.
  • Krvarenje.
  • Ozbiljno curenje plućnih bolesti.
  • Dijabetes melitus.
  • Alergijska reakcija na kontrastni agens.
  • Niska stopa zgrušavanja krvi.
  • Teška razina anemije.
  • Višak težine.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Starost.

Kako se pripremiti?

Preliminarno je potrebno predati krvne i urinske testove, provesti biokemijski test krvi, utvrditi vrstu krvi i rez. Također treba napraviti analizu virusa humane imunodeficijencije, hepatitisa B i C.

Osim toga, pacijent treba podvrgnuti sljedećim pregledima:

  • EKG.
  • Ultrazvučni pregled krvnih žila - ultrazvučna dopplerografija i duplex skeniranje.
  • X-zrake na prsima.

Uoči studije, pacijent bi se trebao pridržavati nekih jednostavnih pravila:

  • Posljednji put možete jesti i piti vodu dvanaest sati prije postupka.
  • Prije pregleda morate isprazniti mjehur.
  • Ne zaboravite se posavjetovati sa svojim liječnikom ako možete ujutro ujutro provesti redovite lijekove na dan pregleda.
  • Idite na postupak, trebali biste skinuti prstene, narukvice, naušnice, satove, ukloniti kontaktne leće.
  • U slučaju alergije na bilo koji lijek, prije početka postupka obavijestite liječnika.

Kako funkcionira postupak?

Prije početka manipulaciju pacijentu brijanja dlaka na mjestu namijenjen punkcije (u prepone području ako je kateter u bedrenu arteriju, ili rukom - ako je lakat) i provodi u lokalnoj anesteziji. Zatim liječnik probuši arteriju debelom iglom kroz lumen čiji je tanki plastični kateter umetnut u posudu. Praćenjem procesa na zaslonu, kateter polako napreduje prema srcu. Istodobno, pazite da pacijent ne doživljava bol. Kateter je postavljen u određenom trenutku, nakon čega se uvodi u kontrastnog sredstva, očekuje se sve dok to ne prodire u arterijama srca, i da je X-ray slike.

Elektrode su pričvršćene na određena mjesta prsa, omogućujući kontrolu srca. Budući da je u postupku ispitivanja pod lokalnom anestezijom, pacijent slijedi upute liječnika, ako je potrebno, zadržava dah, udahne duboko, pomiče ruke.

Nakon uklanjanja katetera, mjesto njegovog umetanja zatvoreno je šavovima ili posebnim zavojem. Na kraju koronade, pacijent bi trebao ležati nekoliko sati, a ne opterećivati ​​ozlijeđenu nogu kako bi spriječio krvarenje. Bubrenje i modrice na mjestu bušenja upućuju na razvoj krvarenja, koji treba odmah prijaviti liječnicima. Ponekad vam večer možete napustiti kliniku, ali u nekim slučajevima pacijent mora biti duži od liječničkog nadzora. Nakon postupka morate piti puno tekućine, nekoliko dana da se fizički ne preopterećuje.

Za uspješan koronarni pregled, da bi se postigli pouzdani rezultati i kako bi se spriječile eventualne komplikacije, pacijent mora podvrgnuti preliminarnim pregledima i testovima. Jednog dana prije studija treba slijediti jednostavna pravila o treningu.

Koje komplikacije mogu biti?

Poput svakog ozbiljnog dijagnostičkog postupka, koronografija je povezana s vjerojatnosti komplikacija. Srećom, ova situacija je vrlo rijetka.

Pacijent može razviti:

  • Traumatska oštećenja arterija.
  • Akutno kongestivno zatajenje srca.
  • Ruptiranje arterijske posude ili srca.
  • Odvajanje od unutarnje stijenke krvnog ugruška, što prijeti blokiranjem glavnih žila.
  • Aritmija.
  • Patologija bubrega.
  • Zarazne komplikacije.
  • Masivno krvarenje.
  • Alergijska reakcija na uporabu lijekova.
  • Manifestacije povećane izloženosti x-zraku.

Koronarna angiografija posuda srca: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Koronarna angiografija je vrlo informativna, moderna i pouzdana metoda dijagnosticiranja lezije (suženja, stenoza) koronarnog kreveta. Istraživanje se temelji na vizualizaciji prolaza kontrastnog medija duž žila srca. Supstrat kontrasta omogućuje vam da vidite proces na ekranu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srčane arterije) su plovila koja opskrbljuju krvlju srcu.

Koronarna angiografija srčanih posuda je "zlatni standard" koronarnih arterijskih istraživanja. Obavite postupak u rendgenskoj snimci. Intervencijska kirurgija ubrzano se razvija i natječe s "velikom operacijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli ozbiljnu obuku. Sada ih zovu interventni kirurzi ili X-ray endovaskularni kirurzi.

Röntgeniranje je soba u kojoj liječnici obavljaju intrakardijalno istraživanje i liječenje pod sterilnim uvjetima uz pomoć rendgenske opreme. Radiografija omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Tada ćete naučiti: kada se prikazuje koronarografija, detaljno ćemo se uputiti na najvažniji trenutak za pacijenta - kako se odvija postupak i kada nakon toga možete početi raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacija za koronarografiju

Tko treba napraviti istraživanje? Indikacije su vrlo široke, sve je više njih. Mi ćemo razmotriti najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

  1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - ovo je početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da miokardijalni infarkt (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušati vratiti protok krvi, ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
  2. Sumnje na koronarnu bolest. Ako angina simptomi pacijent ima, u prisustvu sužavanja podataka koronarografiju, trebate vratiti protok krvi u arterijama srca prije pojave ishemije ili infarkta.
  3. Kada se zna da postoji koronarna stenoza arterije (suženje lumena aterosklerotskih plakova), ali morate saznati kako se izrazio. Oči za rendgensku kirurgiju (tj. Vizualno) procjenjuju volumen stenoze. Na zaslonu se može vidjeti "pješčana stakla, kada na mjestu stenoze koja prolazi kontrast stvara suženje. Ako je ovo suženje vrlo mala - onda procijenite brzinu kojom se sredstvo za kontrast ispire (nakon svega, kontrast je normalni protok krvi).
  4. U onim slučajevima kada pacijent treba kirurški zahvat: zamjena jednog ili više ventila ili operacije za aneurizmu (povećanje) aorte. U svim tim slučajevima, liječnici trebaju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija je potrebna za pacijenta? Samo ispravak mane ili preusmjeravanja?
  5. Poznato je da se ishemijska srčana bolest (koronarna bolest srca) tri puta češće javlja kod pacijenata s transplantiranim bubrezima nego kod uobičajene populacije ljudi iste dobi. U svezi sa sve većim brojem presađivanja u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a koronarografija se provode i kod takvih pacijenata.
  6. To nije neuobičajeno kada je studija provedena u bolesnika s transplantiranim srcem za dijagnozu angine.

Koronarografija je nužna za vrijeme (kao hitnu) i na metodu liječenja stenotskih lezija koronarnih arterija. Ako je suženje kritično (više od 50% lumena arterija), hitno je odlučiti: pacijentu treba aorto-koronarni premosni presađivanje koronarnih arterija ili kirurgija angioplastike. Ako stezanje nije kritično - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije ne postoje. Ako pacijent traje jako dugo za uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv i nema hitnosti za koronarnu angiografiju, postupak se može odgoditi 7-10 dana. U tom slučaju preporučuje se otkazivanje lijekova. Potrebno je da se nakon postupka krv brzo zaustavi, a nije bilo rizika od krvarenja.

Kako funkcionira postupak?

Mi ćemo pogledajte tijeku cijelog postupka koronarnih žila srca „od strane pacijenta.”

Hospitalizacija i priprema

Pacijent stigne navečer u odjelu ili ujutro dolazi u određeno vrijeme za studij. Na rukama bi trebao imati krvne pretrage (liječnik će odrediti što), elektrokardiografiju i ultrazvuk srca.

U čekaonici ili u odjelu pacijent će dobiti pristanak na temelju informacija, koji mora biti potpisan (osim ako se ne promijenite da proučite). Koronarografija se izvodi na prazan želudac, trajanje cijelog postupka je od 30 minuta do 2 sata. Pacijent se ispušta sljedećeg dana. Ujutro prije iscjedak će se sve testove.

Ovaj postupak se može provesti na dva načina (to je standardna dijagnostička metoda): kroz krvne žile i kroz femoralnu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih posuda

Prije koronarografiju za uklanjanje napetost će probadanja (premedikacija).

Obično je pacijent svjestan tijekom studija i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uranjati pacijenta u stanje medicinskog sna - tada će anesteziolog biti na studiju.

Što se događa u radnoj sobi

  1. U oba slučaja, početna je anestezija (lidokain i drugi lijekovi).
  2. Probijte posudu na bedro ili ruku, umetnite kateter ili cijev u posudu. U početku je potrebno doći do koronarne arterijske usta (ovo je mjesto izlaza koronarne arterije iz aorte). Kirurg ubacuje cijev u pacijentovu desnu ruku
  3. Liječnik kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćen štrcaljka s kontrastom. Ovdje se uvodi. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se protokom krvi. Tijekom cijelog postupka nalazi se video zapis. Liječnik promatra napredak procesa na ekranu. Monitor se može zakrenuti tako da pacijent također vidi svoje arterije. Možete razgovarati s liječnikom. Nakon što je kirurg umeće kontrasta kateter od liječnika šprica primjećuje napredak procesa na ekranu
  4. Nakon završetka postupka na području probijanja, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Potrebno je zaustaviti krvarenje.
  5. Zatim se primjenjuje sterilno, prešano (vrlo čvrsto) zavoj i pacijent se prenosi u odjel. Nakon postupka kirurg postavlja usku vezu na pacijenta

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporučuje izlaziti iz kreveta od 5 do 10 sati. Ta je razlika razumljiva - jer neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I u svim se slučajevima ne mogu otkazati prije postupka.

Možete jesti odmah nakon postupka. Kirurg će pristupiti odjelu kako bi raspravio sve nijanse studije.

Postupak za koronarnu angiografiju pažljivo i opetovano proučava i analizira liječnici. Kopija videa bit će vam odmah poslana u operacijskoj sali.

Pacijent se ispušta, ako nema komplikacija, sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi su komplikacije vrlo rijetke - ne više od 1%. U literaturi je nakon ovog istraživanja opisano od 0,19 do 0,99% komplikacija.

  • Krvarenje i ponovno nanošenje zavojnog zavoja. Obavezno je nakon pregleda da će vam pristup liječniku koji je postupio. Otići će onoliko često koliko to zahtijeva situacija.
  • Alergijske reakcije na kontrast. Mogu biti mučnina, povraćanje, osip. Problemi ići sami, ili se daju injekcije alergija.
  • Infarkt miokarda, aritmija, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Obavezno promatrajte dva liječnika: liječnika odjela i liječnika koji je radio koronarnu angiografiju. Takve će komplikacije biti dijagnosticirane u to vrijeme.
  • Nefropatija izazvana kontrastom (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je produkt metabolizma bjelančevina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se izlučuje unutar 24 sata bez ozljeđivanja bubrega.
  • Perforiranje i raskidanje koronarne arterije. Pojavljuje se kod 0,22% pacijenata. Ova se komplikacija razvija kod bolesnika s naprednom aterosklerozom koronarnih arterija. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Više od 99% bolesnika, komplikacija se može ukloniti na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarografija je neophodna da liječnik s vlastitim očima procjenjuje kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon studije, pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Moguće je da tijekom koronarne angiografije odmah imate korekciju suženih arterija (napunite loncu pod pritiskom u mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativnost metode je pouzdana i važna za daljnje liječenje.

Tko je prikazan koronarografija?

Što je koronarografija?

Koronarna angiografija glavni je i najpouzdaniji način dijagnosticiranja kršenja prohodnosti koronarnih žila srca. Iako danas postoji više suvremene metode u svijetu je ova studija ostaje „zlatni standard” za procjenu ozbiljnosti ateroskleroze koronarnih arterija i procijeniti uspjeh medicinskih postupaka.

Istodobno, pacijenti trebaju točno primijetiti bit ove tehnike. Koronarna angiografija je dijagnostička metoda. To jest, očekujte da nakon toga smanjuje intenzitet boli u srcu, nemojte slijediti.

Zašto se izvodi koronarna angiografija?

Prije svega, kako bi saznali daljnje taktike upravljanja pacijentom. Uostalom, u stvari, koja je razlika - da kolesterolni plakovi imaju ovaj ili onaj postotak lumena broda?

Ove informacije važne su u slučaju da se podrazumijeva daljnja aktivna taktika liječenja bolesnika. Nakon proučavanja, liječnik može uputiti pacijenta na stentiranje ili zaobići koronarne žile.

Razvijena mreža kolaterala na pozadini izražene koronaroskleroze

Tko je prikazan koronarografija?

  • Pacijenti koji pate od stabilne angine i bolesnika bez teških simptoma - ako su tijekom testiranja na stresu dijagnosticirani visoki rizik od nepovoljnih srčanih događaja;
  • Pacijenti koji su preživjeli uspješnu reanimaciju nakon iznenadne srčane smrti;
  • Pacijenti koji pate od životnih prijetnji srčanih abnormalnosti;
  • Pacijenti koji su razvili akutni koronarni sindrom (u bilo kojoj od njegovih manifestacija);
  • Pacijenti s dijagnozom niske tolerancije tjelesne aktivnosti u fazi rehabilitacije miokardijalnog infarkta;
  • Pacijenti s ishemijskom bolesti srca - tijekom pripreme za kirurško liječenje.

Kirurški pristup nestabilnoj angini

Obratite pažnju

Kompleksna dijagnostika 1 sat! - 3.850 rubalja.

Koronarna angiografija - 19 000 rub. (dan primitka)

Stentiranje - od 156 100

Koronarno preusmjeravanje (CABG) - od

Trošak kirurškog zahvata i stentinga uključuje smještaj u četveročlanom odjelu, jelima, potrebnim lijekovima i pomagalima

Smještaj u odjelima europskih standarda 1, 2 i 4 osobe

EnaMed, obiteljska klinika

Taktični, brzi, sigurni, bezbolni. Računalna tomografija omogućuje vam da pogledate unutar ljudskog tijela i prepoznate u ranom stadiju bolesti žila, srca, mozga, abdominalne šupljine, kralježnice, endokrinih žlijezda i otkrivanja raka. Od početka godine kozakosi su također dobili priliku ispitati sustav koronarne cirkulacije srca, crijeva i kanceroznih tumora na najsuvremenijem računalnom tomografu.

Jedini CT skener u regiji s virtualnom koronarnom angiografijom, kolonoskopijom i kateter-perfuzijskim programima instaliran je u Regionalnoj kliničkoj bolnici Zaporozhye. Voditelj radiološkog odjela Boris Sergejevich Gavrilenko odgovorio je na pitanja od interesa za nas:

- Koja je razlika između računalne koronarne angiografije i tradicionalne?

- U uobičajenoj koronarnoj angiografiji (angiografija) pregledavaju se samo koronarne arterije: postoje li plakovi ateroskleroze, suženja, aluzije. Računalo koronarne nadalje omogućuje procjenu morfologiju srca (debljina, veličine, težine, infarkta klijetke), protok krvi, protok krvi, kardijalne kontraktilnosti, vidi stupanj ateroskleroze u koronarnim arterijama.

Angiografija je invazivna metoda rendgenskog pregleda krvnih žila. Na ušima aorte uvodi se kateter, a kontrast se uvodi kroz njega. Izvodi se pod radnim uvjetima, pod anestezijom i zahtijeva pripremu. Angiografijom postoji rizik od komplikacija, pored pacijenta anesteziolog i kardio-anamnozi. Nakon angiografije pacijent je u bolnici. Računalna koronografija je potpuno siguran postupak koji ne zahtijeva pripremu, ne uzrokuje bolne senzacije, nakon što osoba odmah može ići na posao.

- Kompjutirana tomografija potpuno zamjenjuje koronarnu angiografiju?

- Kao dijagnostički postupak, da. Ali bolesnicima se može prikazati angiografija kao medicinski postupak, u kojem se angioplastika odmah izvodi. Na tomografu se osobe s aritmijom ne mogu ispitati jer je računalo sinkronizirano s ECG-om. Ako osoba ima visoku brzinu otkucaja srca, više od 70 otkucaja u minuti, preporuča se da se prije ispitivanja primijene beta-blokatori.

- Koje su bolesti ili simptomi prikazani CT srca?

- Sve osobe starije od 40 godina koji se žale na bol u srcu, osjećaj žarenja iza prsne kosti, ili imaju dugu povijest pušenja ili korištenja alkohola ili rane smrti u obitelji od kardiovaskularnih bolesti. Posebne indikacije: ishemijska srčana bolest, angina pektoris, provjera instalacije štapa.

- Da li vam virtualna kolonoskopija omogućuje da vidite cijeli crijevo?

- Na zaslonu računala možete vidjeti ne samo petlje, već i lumen crijeva, površinu sluznice, otkriti upalne promjene, polipi i rak u ranoj fazi. Uobičajena kolonoskopija uz pomoć sonde također će to pokazati, ali to je bolna, neugodna procedura.

- Kada je naznačena kolonoskopija?

- Nakon 40 godina, ako postoji konstipacija, bol u crijevima, ako rodbine imaju onkološke bolesti crijeva.

- Kakav je program kate perfuzija?

- Katy Perfusion 4D - skeniranje kancerogenog tumora i procjena protoka krvi u njemu - obavlja se prije i nakon liječenja s onkologom. Tumor ima jači protok krvi od zdravih tkiva, a liječenje, kemoterapija ima za cilj smanjenje protoka krvi. Ovaj program vam omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja raka. U Americi, metoda cate-perfuzije postala je popularna posljednjih godina.

- Ispalo je, svatko tko je navršio 40-45 godina trebao bi pronaći dva sata i proći CT kao medicinski pregled?

- Računalna tomografija - metoda pristupačna, brza, prepoznata diljem svijeta. Znak kulture je ispitati one dijelove vašeg tijela gdje su mogući problemi: srce, crijeva, ginekologija. Identifikacija u ranoj fazi opasne bolesti ozbiljno povećava šanse za oporavak.

Zaporozhye, Orekhovskoe autoceste, 10, Zaporozhye regionalna klinička bolnica, radiološki odjel, Medicinski centar računalne tomografije "EnaMed"

Što je koronarna angiografija žila, kako se provodi, njegove pro i kontra

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je angiografija koronarnih arterija, za koje su pokazatelje provedene ovo ispitivanje. Priprema za koronarnu angiografiju, njezino ponašanje i razdoblje oporavka.

Koronarna angiografija (skraćeno KG, drugo ime - angiografije koronarnih arterija) - minimalno invazivna metoda ispitivanja koronarnih (srčanih) arterija (žile koje opskrbljuju srčani mišić), čime se identificiraju svoju sužavanje ili potpunu pokrivenost.

KG je "zlatni standard" ispitivanja krvnih žila srca, nadmašivši sve druge metode dijagnoze u točnosti. Da bi to provodili, liječnici su probijali femoralnu ili radijalnu arteriju kroz koju je dugo kateter umetnut u koronarne žile. Zatim, kroz ovaj kateter, uvede se kontrast, dopuštajući vizualizaciju arterija pomoću rendgenskog zračenja. Kontrast vam omogućuje prepoznavanje mjesta djelomičnog ili potpunog preklapanja.

CG često koriste u kardiologije i kardiokirurgije kako bi se identificirali aterosklerotskih lezija koronarne arterije i dijagnostici različitih oblika ishemijske bolesti srca, uključujući infarkt miokarda (MI) i angina.

Intervencijski kardiolozi ili kirurzi s kardijalima obavljaju ovaj ispit.

Indikacije za KG

Koronarografija pruža važne informacije liječnicima o stanju krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce. To može pomoći u dijagnosticiranju različitih bolesti srca, planiranju daljnjeg liječenja i provođenju određenih postupaka.

Rezultat CG je video slika (angiografija) koja pokazuje mjesta sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ova metoda ispitivanja može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih bolesti srca, uključujući:

  • Ishemijska srčana bolest (IHD) je bolest u kojoj aterosklerotični plakovi u koronarnim arterijama poremetiti opskrbu miokardom u krvi. IHD može dovesti do razvoja infarkta miokarda i angine pektoris.
  • Infarkt miokarda je opasna bolest uzrokovana iznenadnim prestankom opskrbe krvlju na dio miokarda zbog potpunog preklapanja lumena koronarne arterije.
  • Angina pektoris je bolest koja se očituje pritiskom ili dosadnom boli u srcu uzrokovanom ograničavanjem opskrbe srčanog mišića.

Također, KG se ponekad provodi prema sljedećim indikacijama:

  • Prisutnost kongenitalnih ili stečenih oštećenja srca prije kirurškog zahvata.
  • Patološki rezultati neinvazivnih testova za procjenu tolerancije vježbanja (testovi otpornosti na stres).
  • Zatajenje srca.

Nakon što je primio podatke KG, liječnik može ustanoviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok simptoma bolesti i ponuditi pacijentu rješenje problema.

kontraindikacije

Koronarna angiografija srčanih posuda u hitnim uvjetima nema apsolutne kontraindikacije.

Relativne kontraindikacije CG-u:

  1. Akutno zatajenje bubrega.
  2. Kronično zatajenje bubrega kod šećerne bolesti.
  3. Nastavljajući krvarenje u probavnom traktu.
  4. Neobjašnjena groznica koja može biti povezana s infekcijom.
  5. Neobrađena infekcija.
  6. Moždani udar u akutnom razdoblju.
  7. Teška anemija.
  8. Visoki stupanj arterijske hipertenzije, koji nije podložan liječenju.
  9. Povreda ravnoteže vode i elektrolita.
  10. Nedostatak suradnje s pacijentom zbog mentalne ili sistemske patologije.
  11. Prisutnost istodobne bolesti koja dramatično smanjuje očekivani životni vijek ili povećava rizik od medicinskih intervencija.
  12. Pacijentovo odbijanje daljnjeg liječenja, što može uključivati ​​stentiranje, pomicanje ili protetski popravak ventila.
  13. Predoziranje srčanih glikozida.
  14. Prisutnost teških alergija na kontrast.
  15. Teška periferna arterijska bolest, ograničavajući vaskularni pristup.
  16. Dekompenzirani zatajenje srca ili akutni plućni edem.
  17. Umanjenje zgrušavanja krvi.
  18. Infekcija oštećenja aortalnog ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografija koronarnih arterija izvodi se u stacionarnom okruženju u operacijskoj sobi s rendgenskim zrakama. U njegovoj provedbi sudjeluje kardijalni kirurg ili interventni kardiolog, anesteziolog, operativna sestra i anesteziolog. Ovaj pregled može se provesti i prema planiranim indikacijama, kada liječnici mogu detaljno opisati koronarnu angiografiju i hitno kada nema vremena za objašnjenje.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Priprema za postupak

U hitnim slučajevima, priprema za postupak je minimalna, uključuje snimanje elektrokardiograma, prikupljanje krvnih testova (rezultati se ne očekuju, budući da je potrebna neposredna operacija), skraćeno ispitivanje liječnika.

Prije izvođenja CG-a pacijent treba obavijestiti svog liječnika o:

  • prisutnost svih alergijskih reakcija;
  • prijem bilo kojeg lijeka.

Prije planiranog CG-a priprema za ispitivanje provodi se pažljivije, uključuje potpun pregled liječnika koji propisuje potrebni minimum laboratorijskog ili instrumentalnog pregleda, na temelju stanja pacijenata i postojećih su-morbiditeta.

Opće preporuke pripreme za angiografiju plovila:

  • Uzmi sve lijekove koje s vama vodite u bolnicu. Zamolite liječnika od kojih se od njih treba nastaviti uzimati, a koje treba otkazati prije koronarne angiografije.
  • Ako imate dijabetes, pitajte svog liječnika ako trebate uzeti inzulin ili uzimati oralne lijekove pred CG.
  • Nakon ponoći prije pregleda, nemojte jesti niti piti.
  • Ujutro prije pregleda uzmite higijenski tuš.

anestezija

KG se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, pa pacijent je svjestan dok se drži, ali područje anksionira se u anesteziju.

Vrlo često, pacijenti su sedirani, to ih čini pospana i opušteno. Međutim, pacijenti i dalje ostaju svjesni i mogu slijediti upute liječnika koji su ponekad tijekom istraživanja dužni duboko udahnuti i zadržati dah.

Ponekad se u maloj djeci koristi opća anestezija za izvođenje CG, jer je tijekom postupka nužno ležati.

nadgledanje

Tijekom postupka nadzire se stanje bolesnika, aktivnost srca. Obično ovaj dio istraživanja odgovara anesteziolog. Pacijentu pridaju elektrode, omogućujući u stvarnom vremenu da gledaju njegov elektrokardiogram, kao i senzore koji mjere krvni tlak i zasićenost kisika u krvi.

Tečaj pregleda

Koronarografija sama traje oko 30-60 minuta. U nastavku slijedi korak po korak ovog postupka:

  1. Nakon što uđeš u operacijsku dvoranu X-zraka, od vas će se tražiti da ležite na posebnom stolu. Ako se catheter umetne kroz femoralnu arteriju u prepone, područje se obriše i liječi antiseptičkim.
  2. U podlaktici se instalira intravenozni kateter, elektrode su pričvršćene na tijelo za praćenje EKG-a, a ramena za mjerenje krvnog tlaka postavljena je na rame.
  3. Vi ste prekriveni sterilnim donjim rubljem, nakon čega je mjesto probijanja arterija anestezirano injekcijom lokalnog anestetika.
  4. U prepona ili na podlaktici, odnosno femoralna ili radijalna arterija s iglom. Tanak vodič (sličan je dugoj žici) kroz koji se uvodi poseban uvodnik u lumen posude kroz iglu.
  5. Kroz ovaj uvodnik se izvodi dijagnostički kateter, koji se vodi kroz krvne žile do koronarnih arterija.
  6. Nakon dodira s vrha katetera na ušću željene koronarne arterije, liječnik unosi malu količinu kontrasta i istovremeno čini fluoroskopija (kontinuirana radiografiju koja omogućuje primanje video iz proliferacije kontrasta žila).
  7. Uvođenje kontrasta može se ponoviti nekoliko puta, jer ponekad liječnici trebaju pogledati pluća srca iz različitih kutova.
  8. Zatim se vrh katetera umetne u drugu koronarnu arteriju i ponovimo postupak ispitivanja.
  9. Nakon vizualizacije obje koronarne arterije iz različitih kutova, ispit je završen, dijagnostički kateter i uvodnik uklonjeni su iz tijela.
  10. Ako je vaskularni pristup kroz femoralnu arteriju, liječnik, nakon uklanjanja uvodnika, snažno utiskuje mjesto uvođenja oko 10 minuta da se zaustavi krvarenje. Kao alternativu ovom tlaku mogu se koristiti posebni uređaji koji pečaju ili šivaju rupu u zidu arterije.
  11. Ako je uvodnik umetnut u radijalnu arteriju, primjenjuje se uska veza ili posebna napuhavajuća manžeta koja se može ukloniti nakon 2-3 sata.

Ovaj niz postupaka može varirati ovisno o kliničkim uvjetima. Na primjer, može se nadopuniti angioplastikom i stentingom, u kojem se otkrivene stranice suženja ili blokade koronarnih arterija proširuju napuhavanjem balona ili stenta. Ponekad na kraju koronarne angiografije, uvodnik probušene arterije nije uklonjen jer se drugi dan planira izvršiti angioplastika ili stentiranje.

Oporavak nakon KG

Nakon pregleda pacijent je prebačen u postoperativni odjel gdje se obavlja medicinski nadzor nad njegovim stanjem. Ako je postupak izveden kroz radijalnu arteriju, odmah nakon prijenosa iz operacijske sobe osoba može sjesti i hodati mu se nakon nekoliko sati. Ako CT izvodi kroz femoralnu arteriju, pacijent mora leći na leđima, bez savijanja odgovarajuće noge, za vrijeme dok liječnik upućuje. Istodobno se preporučuje piti puno vode tako da se kontrast uveden u tijelo izlučuje bubrega. Ako nema mučnine, možete jesti nešto jednostavno asimilirano.

Većina bolesnika nakon planiranog KG odlazi kući sljedećeg dana. Tijekom tjedna mogu biti poremećeni općim umorom, bolom na mjestu vaskularne punkcije i prisutnošću hematoma na istom području.

Primjeri preporuka nakon izbijanja iz bolnice:

  • Za 1-2 tjedna nemojte se kupati, nemojte otići na saunu, kadu ili bazen. U ovom trenutku možete se tuširati.
  • Ako postoji mjesto zavoja na mjestu vaskularne punkcije, može se ukloniti dan nakon pregleda.
  • Nemojte voziti automobil za jedan tjedan.
  • Ne podignite težine, nemojte vježbati 1-2 tjedna.

Pored ovih preporuka, liječnik može propisati upotrebu određenih lijekova. Ove upute moraju pažljivo pratiti pacijent.

Moguće komplikacije

Koronarna angiografija se smatra sigurnim postupkom. No, kao i svaka medicinska metoda, njegova implementacija može biti popraćena određenim komplikacijama.

Rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija procjenjuje se kao 1 slučaj po 1000 koronarnih angiografskih postupaka.

Pročitajte Više O Plovilima