Koronarna angiografija srca - što je to, koronarni pregled i koronarna angiografija

Koronarna angiografija srca je "zlatni standard" za dijagnozu patologije srca. Prema statistikama, glavni uzrok smrti je kardiovaskularne bolesti. Sve više i više ljudi su pod visokim rizikom od srčanih bolesti.

Spriječiti rast srčanih bolesti korištenjem ranog otkrivanja uzroka bolesti.

Suvremena medicina ima cijeli arsenal metoda za ispitivanje srca i krvnih žila, omogućujući provođenje ankete u bilo kojem stadiju bolesti i individualnim osobinama neke osobe.

Koronarna angiografija srca ili angiografija je rendgenska metoda koja uspostavlja prohodnost koronarnih arterija srca.

Vrijednost dijagnoze sastoji se u gledanju problema iznutra: objektivno procijeniti stanje unutrašnjeg sloja krvnih žila i prepoznati nedostatke u porođaju.

Bit postupka je da se kardiografija srčanih posuda izvodi kontrastnom supstancom koja puni plovila i projicira ono što se događa na angiografskom monitoru.

Koronarne žile su tanke arterije, koje osiguravaju protok krvi i kisika u miokardu. To je jedini izvor opskrbe srčanog mišića, vrlo ranjiva i sklona štetama. Ateroskleroza, infarkt miokarda, ishemija - posljedica sužavanja lumena, začepljenja koronarnih žila.

Koronarna angiografija srca omogućit će:

  • procijeniti stanje koronarnih žila;
  • identificirati izvor spazma ili okluzije (začepljenje);
  • dijagnosticirati abnormalnosti u strukturi arterija;
  • za proučavanje stanja kolateralne (lateralne i zaobilaženje) protoka krvi.

Samo kardiolog može poslati pacijenta na koronarni pregled pacijentovog srca.

Upozorenje za planirano ispitivanje koronarnih žila može biti razjašnjenje dijagnoze ishemije, angine pektoris i drugih srčanih patologija, ili potvrde novo pronađenih zaključaka. Potrebno je provesti koronarnu angiografiju prije operativnog liječenja srčanih malformacija.

Kardiolozi razlikuju sljedeće indikacije za koronarnu angiografiju:

  • produljena bol u prsnom području, praćena kratkom daha;
  • pogoršanje pacijenta tijekom intenzivnog liječenja;
  • planirana operacija za zamjenu srčanog ventila;
  • analiza učinkovitosti pomicanja;
  • kongenitalne anomalije srca;
  • srčane i vaskularne bolesti;
  • neučinkovito liječenje ishemije;
  • komplikacije infarkta miokarda;
  • istraživanje kardijalnih patologija predstavnika visoko odgovornih zanimanja (kozmonauta, pilota, strojara);
  • Kawasakijeva bolest;
  • traumatskih ozljeda prsnog koša.

Koronarna angiografija omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije srčanih arterija, omogućuje propisivanje pravilnog liječenja, sprječava razvoj srčanih bolesti.

Svjetska medicina ima četiri suvremene metode dijagnosticiranja stanja koronarnih žila:

  1. Intravaskularni ultrazvuk (IVUS) - invazivna metoda za proučavanje krvnih žila, koja pojašnjava položaj koronarnog kanala. Endovaskularna ultrazvučna metoda se rijetko koristi.
  2. Intervencijska selektivna koronarografija - uvođenje kontrastnog medija kroz kateter. Postupak je fiksiran na angiogram, prikazan je u nekoliko projekcija. Ova tehnika je opasna komplikacija aneurizme aorte, rupture tromba, srčani udar. Strogo prikazani krevet ostaje 12 sati nakon dijagnoze.
  3. CT koronarografija - najpopularnija i klinički relevantna studija. Izvodi se na kompjuterskom tomografu s sinkronizacijom EKG-a, koja rekonstruira primljene slike u dijastoličnu fazu srčanog ciklusa, kada se koronarne arterije ne micaju. Izvodi se na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.
  4. Magnetna rezonancijska koronarografija - rijedak postupak, koji se obično izvodi u svrhu znanstvenog istraživanja. Tehnički složena metoda koja ne pruža dovoljno dodatnih informacija za procjenu patologije koronarnih arterija.

Koronarna angiografija posuda srca - što je to i kako se pripremiti

Koronarna angiografija posuda srca ozbiljna je dijagnoza, koja zahtijeva preliminarnu pripremu. Najčešće se obavlja na rasporedu, a rjeđe se obavlja za indikacije nužde.

Priprema za postupak koronarne angiografije zahtijeva da pacijent obavlja niz aktivnosti:

  • opći test krvi s obveznom formulom leukocita i brojem trombocita;
  • biokemijski test krvi;
  • uspostavljanje krvne grupe i Rh faktora;
  • koagulacije;
  • Analize koje isključuju hepatitis C i B, HIV infekciju;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • elektrokardiogram u 12 vodi;
  • veloergometry;
  • ultrazvučni pregled srca;
  • Stres ehografija;
  • scintigrafiju miokarda u stanju mirovanja i dinamike.

Pacijentu se preporuča podvrći protuupalnom terapijskom tečaju kako bi se isključili katarh i virusne bolesti, kako bi se stabilizirale postojeće kronične patologije.

Dan prije koronarne angiografije srčanih posuda, bolje je suzdržati se od hrane i uklanjati područje probijanja.

Shvatili smo što je koronarna angiografija srca. Sada razgovarajmo o tome kako se to provodi. Postoji nekoliko metoda.

Prva je selektivna. Pacijent je hospitaliziran (obično po danu). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice. U nedostatku kontraindikacija šalje se u radnu sobu. Angiografija je bezbolna, pacijent je svjestan i komunicira s liječnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće faze:

  1. Novokain ili anestezija lidokaina.
  2. Izvođenje katetera kroz arteriju bedra i gornjeg dijela aorte do usta koronarnih žila (eventualno kroz arteriju podlaktice).
  3. Uvođenje radiopojasne pripreme.
  4. Učvršćivanje procesa s angiogramom, pregledavanje onoga što se događa na monitoru i snimanje rezultata. Arterije su snimljene u nekoliko projekcija i različitih zrakoplova.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke.

Samo slijedite određene preporuke:

  • Nemojte koristiti lijekove i proizvode koji promiču povećanje brzine otkucaja srca;
  • odustati od pušenja i alkohola;
  • uoči dijete;
  • Nemojte jesti.

CT - angiografija se provodi u nekoliko faza.

Prva - proučavanje koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, otkrivajući prisutnost ateroskleroze koronarnih žila. Provedena bez uvođenja posebne supstance, jest izračunati količinu kalcija u koracima koronarnih arterija. Utvrđuje potrebu za CT skeniranjem.

Druga CT angiografija se troši na leđima s rukama podignutim iza glave.

Ukupno vrijeme trajanja postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

  • uzimanje Isoketa ili Nitroglicerina;
  • uvođenje radiocontratornog sastojka joda pomoću automatskog perfuzora i slane otopine;
  • skeniranje odjela koronarnih arterija pomoću tomografa, usklađenost pacijenta s odgodom disanja;
  • dobivanje slika u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj vezi s liječnikom, uz jasne upute i objašnjenja. Deset minuta nakon CT angiografije, pacijent će se moći vratiti uobičajenom životnom stilu. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno tumačenje, pacijent ih prima sljedećeg dana.

Koronarna angiografija krvnih žila i kontraindikacije na njegovo ponašanje

Koronarna angiografija - medicinski postupak, koja uključuje ne samo dijagnozu, ali i liječenje specifičnosti, a ne postoje samo pojedinačni pokazatelji, ali i kontraindikacije, koronarografiju žile srca nije iznimka.

Kao takav, nema apsolutnih kontraindikacija za provođenje takve studije.

Istovremeno, postoji popis posebnih, prilično značajnih ograničenja koja mogu utjecati na ukidanje koronarne angiografije.

To uključuje:

  • pojava alergijske reakcije na posebnu tvar koja se primjenjuje na pacijenta prije početka pregleda;
  • bubrega ili zatajenja srca - zbog liječenja lijekom stabilizira se opće stanje pacijenta, stoga je istraživanje moguće;
  • prisutnost promjena povezanih s koagulacijom krvnih stanica ili tzv. anemije - studija se može provesti tek nakon pažljivog pripravljanja pacijenta;
  • razina šećera u krvi, iznad norme;
  • prisutnost raznih vrsta zaraznih bolesti;
  • upala unutarnje ljuske srca;
  • razdoblje akutne faze peptičkog ulkusa;
  • Prisutnost postojanog arterijskog tlaka, ne davanje lijekova.

Prije izvođenja angiografija od srca, specijalist daje pacijentu smjer prolaska istraživanja, što uključuje, elektrokardiografija ehokardiografiju, analizu krvi kako bi se utvrdilo konzultacije grupa je niz stručnjaka, testovi za otkrivanje mogućih virusa.

Nemojte zaboraviti da pacijent treba obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, kao io mogućim alergijskim reakcijama.

Izravna priprema za angiografiju žila srca provodi se u nekoliko faza:

  • budući da se dijagnoza provodi na prazan želudac, pacijent treba prestati uzimati hranu od večeri;
  • Mjesto istraživanja je nužno obrijana;
  • posebna metoda za korištenje terapijskih lijekova razvijena je ne samo isključivo prije postupka već i unaprijed.

Za koronarnu angiografiju provodi se analiza za određivanje venskog pristupa području srca, kako bi se osiguralo dostatno kretanje i daljnji ulazak tvari u koronarne arterije. To je učinjeno kako bi se postigli najtočniji i istiniti rezultati odgovarajuće kvalitete. Također, liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta kako bi ustanovio mogućnost kontakta s liječnikom tijekom postupka.

Bez sumnje, postoje slučajevi kada je potrebna hitna ili planirana angiografija srčanih posuda.

Urgentna koronarna angiografija preporučuje se ljudima u razdoblju trenutnog pogoršanja zdravlja nakon endovaskularne kirurgije. Glavni znakovi u ovom slučaju uključuju negativne promjene parametara elektrokardiograma, pogoršanje općeg stanja, kao i značajno povećanje razine enzima u krvi.

Ovaj oblik se odvija u ljudi koji su na bolničko liječenje tijekom razdoblja naglih promjena, naime, povećanje intenziteta napada angine pektoris.

Koronarno ispitivanje krvnih žila srca - tumačenje rezultata

Koronarne žile pregleda srca ne traje dugo, a nakon postupka preporučuje umjeren režim koji daje ograničenja na udovima savijanja, koji se koristi za vrijeme kirurškog zahvata kako bi se spriječilo daljnje otvaranje krvarenja u uboda. Za sprječavanje raznih poremećaja funkcije bubrega, pacijent je savjetovao da pije koliko god je to moguće.

Postoje slučajevi u kojima je punkcija stranica pojavljuju oštru bol u prirodi, proizveden značajne otekline s izrazitim modrica može izazvati osjećaj slabosti, snižavanje krvnog tlaka ili dispneja. U tom slučaju, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika.

Postoji svibanj biti neki rizik od komplikacija od takvog postupka kao i koronarne srčane žile.

Često se susreću s njima:

  • pojava krvi u mjestu gdje je izvršena probijanje;
  • aritmija;
  • pojava alergije;
  • teška eksfolija intime arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Temeljito ispitivanje nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika daljnjeg razvoja takvih bolesti.

S obzirom na rezultate CAG u kardiologiji, oni su jedinstvo mnogih zaključaka o općem stanju posuđe području srca, tu su i razine njihovih ograničenja, kao i primjerenost dotok krvi u srčani mišić.

Kada se otkrije sužavanje lumena, do polovine ne uzrokuju promjene koje dovode do ozbiljnih posljedica. Ako je, međutim, koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih parametara, onda to ukazuje na značajnu povredu. Za vraćanje potrebe kirurškog zahvata.

Dobivene slike omogućuju određivanje tipova stenoze:

  • lokalno - pokriva relativno malu površinu broda;
  • difuzno - odnosi se na prilično veliko područje.

Podjelu stenoze podrazumijevaju i zidovi:

  • glatko i glatko;
  • podcut i neujednačen.

Komplicirani oblik je prilično uobičajen i javlja se zbog ulceracije aterosklerotskog plaka.

Kao rezultat koronarnog pregleda krvnih žila, može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U ovom slučaju područje miokarda podvrgava se ograničavanju kisika i mnogim hranjivim tvarima.

Koronarne srčane žile također pomažu u određivanju težine i prevalencije ateroskleroze. Da bi to učinili, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoza i aterosklerotskih plakova u glavnim arterijama srčanog područja.

Dakle, u zaključku treba naznačiti lezije jednog, dva ili tri pluta u sustavu. Napominjemo da je ovaj postupak vrlo skup.

Tko je prikazan koronarografija?

Što je koronarografija?

Koronarna angiografija glavni je i najpouzdaniji način dijagnosticiranja kršenja prohodnosti koronarnih žila srca. Iako danas postoji više suvremene metode u svijetu je ova studija ostaje „zlatni standard” za procjenu ozbiljnosti ateroskleroze koronarnih arterija i procijeniti uspjeh medicinskih postupaka.

Istodobno, pacijenti trebaju točno primijetiti bit ove tehnike. Koronarna angiografija je dijagnostička metoda. To jest, očekujte da nakon toga smanjuje intenzitet boli u srcu, nemojte slijediti.

Zašto se izvodi koronarna angiografija?

Prije svega, kako bi saznali daljnje taktike upravljanja pacijentom. Uostalom, u stvari, koja je razlika - da kolesterolni plakovi imaju ovaj ili onaj postotak lumena broda?

Ove informacije važne su u slučaju da se podrazumijeva daljnja aktivna taktika liječenja bolesnika. Nakon proučavanja, liječnik može uputiti pacijenta na stentiranje ili zaobići koronarne žile.

Razvijena mreža kolaterala na pozadini izražene koronaroskleroze

Tko je prikazan koronarografija?

  • Pacijenti koji pate od stabilne angine i bolesnika bez teških simptoma - ako su tijekom testiranja na stresu dijagnosticirani visoki rizik od nepovoljnih srčanih događaja;
  • Pacijenti koji su preživjeli uspješnu reanimaciju nakon iznenadne srčane smrti;
  • Pacijenti koji pate od životnih prijetnji srčanih abnormalnosti;
  • Pacijenti koji su razvili akutni koronarni sindrom (u bilo kojoj od njegovih manifestacija);
  • Pacijenti s dijagnozom niske tolerancije tjelesne aktivnosti u fazi rehabilitacije miokardijalnog infarkta;
  • Pacijenti s ishemijskom bolesti srca - tijekom pripreme za kirurško liječenje.

Kirurški pristup nestabilnoj angini

Obratite pažnju

Kompleksna dijagnostika 1 sat! - 3.850 rubalja.

Koronarna angiografija - 19 000 rub. (dan primitka)

Stentiranje - od 156 100

Koronarno preusmjeravanje (CABG) - od

Trošak kirurškog zahvata i stentinga uključuje smještaj u četveročlanom odjelu, jelima, potrebnim lijekovima i pomagalima

Smještaj u odjelima europskih standarda 1, 2 i 4 osobe

EnaMed, obiteljska klinika

Taktični, brzi, sigurni, bezbolni. Računalna tomografija omogućuje vam da pogledate unutar ljudskog tijela i prepoznate u ranom stadiju bolesti žila, srca, mozga, abdominalne šupljine, kralježnice, endokrinih žlijezda i otkrivanja raka. Od početka godine kozakosi su također dobili priliku ispitati sustav koronarne cirkulacije srca, crijeva i kanceroznih tumora na najsuvremenijem računalnom tomografu.

Jedini CT skener u regiji s virtualnom koronarnom angiografijom, kolonoskopijom i kateter-perfuzijskim programima instaliran je u Regionalnoj kliničkoj bolnici Zaporozhye. Voditelj radiološkog odjela Boris Sergejevich Gavrilenko odgovorio je na pitanja od interesa za nas:

- Koja je razlika između računalne koronarne angiografije i tradicionalne?

- U uobičajenoj koronarnoj angiografiji (angiografija) pregledavaju se samo koronarne arterije: postoje li plakovi ateroskleroze, suženja, aluzije. Računalo koronarne nadalje omogućuje procjenu morfologiju srca (debljina, veličine, težine, infarkta klijetke), protok krvi, protok krvi, kardijalne kontraktilnosti, vidi stupanj ateroskleroze u koronarnim arterijama.

Angiografija je invazivna metoda rendgenskog pregleda krvnih žila. Na ušima aorte uvodi se kateter, a kontrast se uvodi kroz njega. Izvodi se pod radnim uvjetima, pod anestezijom i zahtijeva pripremu. Angiografijom postoji rizik od komplikacija, pored pacijenta anesteziolog i kardio-anamnozi. Nakon angiografije pacijent je u bolnici. Računalna koronografija je potpuno siguran postupak koji ne zahtijeva pripremu, ne uzrokuje bolne senzacije, nakon što osoba odmah može ići na posao.

- Kompjutirana tomografija potpuno zamjenjuje koronarnu angiografiju?

- Kao dijagnostički postupak, da. Ali bolesnicima se može prikazati angiografija kao medicinski postupak, u kojem se angioplastika odmah izvodi. Na tomografu se osobe s aritmijom ne mogu ispitati jer je računalo sinkronizirano s ECG-om. Ako osoba ima visoku brzinu otkucaja srca, više od 70 otkucaja u minuti, preporuča se da se prije ispitivanja primijene beta-blokatori.

- Koje su bolesti ili simptomi prikazani CT srca?

- Sve osobe starije od 40 godina koji se žale na bol u srcu, osjećaj žarenja iza prsne kosti, ili imaju dugu povijest pušenja ili korištenja alkohola ili rane smrti u obitelji od kardiovaskularnih bolesti. Posebne indikacije: ishemijska srčana bolest, angina pektoris, provjera instalacije štapa.

- Da li vam virtualna kolonoskopija omogućuje da vidite cijeli crijevo?

- Na zaslonu računala možete vidjeti ne samo petlje, već i lumen crijeva, površinu sluznice, otkriti upalne promjene, polipi i rak u ranoj fazi. Uobičajena kolonoskopija uz pomoć sonde također će to pokazati, ali to je bolna, neugodna procedura.

- Kada je naznačena kolonoskopija?

- Nakon 40 godina, ako postoji konstipacija, bol u crijevima, ako rodbine imaju onkološke bolesti crijeva.

- Kakav je program kate perfuzija?

- Katy Perfusion 4D - skeniranje kancerogenog tumora i procjena protoka krvi u njemu - obavlja se prije i nakon liječenja s onkologom. Tumor ima jači protok krvi od zdravih tkiva, a liječenje, kemoterapija ima za cilj smanjenje protoka krvi. Ovaj program vam omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja raka. U Americi, metoda cate-perfuzije postala je popularna posljednjih godina.

- Ispalo je, svatko tko je navršio 40-45 godina trebao bi pronaći dva sata i proći CT kao medicinski pregled?

- Računalna tomografija - metoda pristupačna, brza, prepoznata diljem svijeta. Znak kulture je ispitati one dijelove vašeg tijela gdje su mogući problemi: srce, crijeva, ginekologija. Identifikacija u ranoj fazi opasne bolesti ozbiljno povećava šanse za oporavak.

Zaporozhye, Orekhovskoe autoceste, 10, Zaporozhye regionalna klinička bolnica, radiološki odjel, Medicinski centar računalne tomografije "EnaMed"

Koronarna angiografija srca - što je to za istraživanje. Označavanje i provođenje koronarne angiografije srca i krvnih žila

U suvremenom društvu, bolesti srca predstavljaju veliku prijetnju jer štrajkaju u najučinkovitijem dijelu populacije. Ljudi pate od prekomjernog i stalnog stresa, što utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Najpouzdaniji način utvrđivanja srčanih patologija je koronarna angiografija srca.

Koronarna angiografija - indikacije

Metoda studiranja radiocontrastom - koronarna angiografija srca - najpouzdanija je i točnija metoda dijagnoze. Ovo je jedini pregled kojim liječnik može utvrditi ozbiljnost bolesti i odlučiti:

  1. treba li pacijent biti povezan s krvožilnim sustavom;
  2. umetnite stent tijekom balonske angioplastije;
  3. Bilo da radimo ili napravimo plastiku plovila ili je moguće upravljati medicinskim tretmanom.

Koronarno liječenje srca je indicirano za osobe sa sljedećim patologijama:

  • plućni edem;
  • aritmija;
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • kardiopulmonalna reanimacija;
  • poremećaj ritma ventrikularnog ritma;
  • angina pektoris;
  • exfoliation intime arterije;
  • zatajenje srca;
  • prije operacije srčanih bolesti;
  • infarkt miokarda;
  • bol iza strijca;
  • ishemijska srčana bolest (IHD).

Koronarografija - kontraindikacije

Budući da se postupak smatra malom operacijom, to je nemoguće učiniti bez pristanka pacijenta. Apsolutna kontraindikacija koronarografija nema, ali se ne preporuča da ga provede na niskoj razini kalija, s anemijom ili poremećajima krvarenja. Budući da se tijekom koronarne injekcije kontrastni agens mora podvrgnuti pokušaju alergije prije operacije.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i nuspojave boje: kršenje funkcije bubrega, naročito u bolesnika s dijabetesom, kardijalnom ili bubrežnom insuficijencijom. Takvi bolesnici pripremaju se za koronarnu kardiografiju u stacionarnom okruženju. Pažljivo imenuje koronarnu skupinu starijih osoba, bolesnika s značajnim fluktuacijama mase, s ozbiljnim patologijama pluća, s peptičnim ulkusom.

Koronarna angiografija - priprema

Koronarna angiografija se izvodi na prazan želudac kako bi se izbjegla povraćanje, pada u pluća hrane ili gubitak svijesti. U proteklim danima, trebali biste pojesti mnogo tekućine kako biste spriječili oštećenje bubrega. Priprema za koronarnu angiografiju u odjelu uključuje:

  • instalacija kanile;
  • ako je potrebno, provodi infuziju kapljica kako bi se smanjio rizik zatajenja bubrega;
  • Kako bi se izbjegla nepotrebna tjeskoba, dopušteno je prije nego koronarna uzme umirujuće lijekove;
  • mjesto bušenja je obrijana, očišćena;
  • Da biste izbjegli infekcije, brijanje se ne može učiniti kod kuće.

Kako se izvodi koronarografija?

Postupak za koronaroskopiju obavlja se pod lokalnom anestezijom. Liječnik probuši femoralnu arteriju ili venu na nogu / ruku, gdje se instaliraju posebni "vrata" (plastična cijev koja otvara ulaz za ostale potrebne instrumente). Postupak za koronarnu angiografiju je bezbolan, ali ako se ponovi, pacijent može osjetiti neugodne senzacije na području probijanja, jer će anestezija u istoj zoni biti slabija.

Nakon toga, u aortu se umetne kateter, kroz koji se uvodi kontrastni agens u srčane arterije. Proces nadzire kirurg, snimajući slike u različitim kutovima pomoću rendgenskog stroja. Kateter je postavljen naizmjence na lijevoj i desnoj koronarnoj arteriji. Nakon njegovog uklanjanja područje administracije je zatvoreno posebnim odijevanjem ili šavovima. Zatim stručnjak procjenjuje dobivene slike za sužavanje koronarnih žila i prisutnost okluzija (okluzija) u njima.

Koronarna angiografija posuda srca - posljedice

Najozbiljnija komplikacija aortocoronarografije je komplikacija vaskularnog pristupa. Njegov svijetli simptom krvari iz arterije na mjestu probijanja. Učestalost vaskularnih komplikacija u prvih dana nakon operacije doseže 12%. Ostale posljedice nakon koronarne angiografije:

  1. Hematom. Oblikuje se nakon oslobađanja krvi iz arterije. Većina hematoma tijekom koronarografije srca nije opasna, ali mnogo veća može dovesti do venske tromboze, kompresije živaca, gubitka osjetljivosti.
  2. Retroperitonealno krvarenje. Stanje koje ugrožava život pacijenta tijekom koronarne angiografije. Opasnost je da se krvarenje otkrije kasnije s padom krvnog tlaka, bolovima u trbuhu, smanjenjem hemoglobina.
  3. Arterio-venozna fistula. Za vrijeme koronarne angiografije nastaje probijanje, a ponekad igla prolazi kroz vene kroz arteriju, što dovodi do pojave kanala između njih. Fistula je zatvorena konzervativno unutar godine dana.

Koliko često mogu napraviti koronarografiju?

Ispitivanje plovila ne može se nazvati sigurnim, stoga, radi izbjegavanja rizika, pacijenti moraju slušati preporuke liječnika. Koronarna angiografija srca propisuje se toliko puta koliko je to potrebno u svakom pojedinačnom slučaju, jer liječnik donosi izbor u korist jednog ili drugog liječenja, uključujući kiruršku intervenciju. Je li koronarografija opasna? Rizici su prisutni, ali mnogo je gore nego da ne provode i dobiju srčani udar ili smrt zbog lošeg tretmana.

Cijena koronarografije

U Rusiji je koronarna angiografija najčešća metoda dijagnoze u srčanu praksu. Njegova cijena ovisi o razini klinike, kvalifikacijama osoblja, vrsti bolova, duljini boravka u bolnici i mnogim drugim čimbenicima. Ako pacijent ima MHI politiku, postupak će mu biti slobodan. Prosječna cijena koronarne angiografije u Moskvi i regiji varira od 8.000 do 30.000 rubalja.

Video: što je koronarografija i kako se to radi

Recenzije

Nikolaj, 42 godine

Nisam znao koronarnu angiografiju srca - što je to i kako se postupak razlikuje od koronarne scintigrafije dok nisam propisana rutina. Priprava je kratkotrajna, a ispitivanje posuda trajalo je oko pola sata. Tijekom postupka sam se osjećao u redu, ali dva dana bila je snažna slabost. Cijena ispitivanja srčanih posuda iznosi 19 000 rubalja.

Kako se izvodi koronarna angiografija, vidio sam kad je moja majka imala ishemiju. Nisam mislio da ću morati proći kroz ovo strašno, po mom mišljenju, postupku. Shvatio sam da vam to omogućuje da vidite stanje plovila bolje od drugih tehnika, ali posljedice su me uplašile. Međutim, pregled je bio izuzetno jednostavan, bez boli i komplikacija.

Koronarografija je učinjena papi hitno zbog sumnje na infarkt miokarda. Mislila sam da bi postupak bio jeftin, ako samostalno pronađete katalog i kupite potrebne materijale potrebne za operaciju u online trgovini, ali liječnik je rekao da nemaju takvu praksu. Dobro je da nisam imao vremena za naredbu, jer je postupak već bio jeftin.

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Koronarna angiografija - nekoliko vrsta dijagnoze stanja koronarnih žila

Kako bi se spriječili iznenadni problemi, koji su puni kardiovaskularnih bolesti, potrebno ih je pod kontrolom. Pravovremena istraživanja će vam pomoći da ne propustite opasne trenutke i poduzmete potrebne mjere. Posljedice, što je to, koronarna angiografija posuda srca, njegove posljedice, cijena i komentari pacijenata o tome - o svemu tome, a ne samo ćemo razgovarati u ovom materijalu.

Što je koronarografija?

Odgovarajući na prehranu srčanog mišića su koronarne žile. Ovisi o njihovoj državi hoće li ta funkcija biti potpuno funkcionalna.

Kako bi se utvrdilo postoje li prepreke za isporuku hrane kroz krv u miokardij, uzrokovane nedovoljnim funkcioniranjem koronarnih arterija, provodi se postupak koronarne angiografije.

Elena Malysheva će detaljno opisati što je koronarografija:

Kome je imenovana

Studija se provodi u vezi s akutnim stanjima pacijenta (infarkt miokarda) ili u obliku dijagnostičke provjere.

Preporučite bolesnicima s takvim problemima:

  • ako liječenje lijekovima ne radi,
  • kada se priprema za operaciju,
  • kada postoje naznake da se opskrba srčanog mišića javlja u nedovoljnim količinama.

Zašto proći ovaj postupak

Koronarografija odgovara na pitanja:

  • postoji li suženje kanala u arterijama,
  • lokalizaciju problematičnih područja,
  • priroda patologije,
  • veličina sekcije koja ima sužavanje: opseg i stupanj smanjenja lumena.

Zbog činjenice da je pacijent tijekom manipulacije pod utjecajem ionizirajućeg zračenja, vježba se provodi po potrebi, što određuje liječnik.

Vrste dijagnostike

  • Intravaskularna dijagnostika, koji koristi ultrazvuk - metoda se rijetko koristi.
  • CT koronarografija - neinvazivni način za provjeru stanja koronarnih žila. Metoda je moderna, ali ne i svaka medicinska ustanova ima potrebnu opremu, a provodi se uz pomoć kompjutorske tomografije pomoću elektrokardiografske sinkronizacije. Metoda ima sposobnost da daje rezultate visoke točnosti.
  • Metoda koja se odnosi na kateterizaciju. Metoda se naziva selektivna intervencijska. Ova metoda dijagnoze je prva opcija koja je razvijena za proučavanje koronarnih krvnih žila. Do danas je naširoko koristi. Za razliku od drugih metoda dijagnoze, moguće je simultano liječenje. Ako je cilj samo dijagnoza, invazivnost metode može se pripisati njegovim nedostacima.
  • MR koronarna angiografija - metoda koja se ne koristi u zdravstvenim ustanovama, već više u znanstvenim istraživanjima. Metodologija za procjenu rezultata nije dovoljno razvijena kako bi se dobila precizna analiza.

Indikacije za

  • rafinerijska dijagnoza stanja koronarnih žila i srca uoči operacije,
  • ispitivanje stanja prethodno instaliranih stentova i šunova,
  • potreba za koronarnom angiografijom kako bi se utvrdila moguća prisutnost suženja koronarne arterije radi potvrđivanja koronarne bolesti;
  • napadi boli na prsima,
  • infarkt miokarda - postupak se vrši hitro;
  • složene mjere za dijagnozu bolesti srca povezane s koronarnim i drugim plovilima na ovom području;
  • prisutnost simptoma koji ukazuju na pothranjenost miokarda;
  • ishemijska bolest koja pokazuje malo od sebe;
  • slučajevi kada liječenje angine uzimanjem lijekova ne donosi očekivani rezultat;
  • druge studije srca pokazale su mogućnost bolesti koronarne arterije,
  • otkrilo je da pacijent ima poremećaj ritma u opasnom stupnju;
  • ako je pacijent pretrpio srčani udar i on je napao anginu.

Kontraindikacije za izvođenje

Koronarografija se ne radi u slučaju:

  • Ako pacijent ima kontrastni agens koji uzrokuje alergiju,
  • pacijentovo stanje onemogućuje mu suradnju s liječnikom tijekom postupka,
  • pacijent ima dijete.

Sljedeće poglavlje govori o mogućim komplikacijama i posljedicama nakon koronarne angiografije krvnih žila.

Je li metoda sigurna

Manipulacija daje, u slučaju selektivnog postupka, ne više od 1% komplikacija. Moguće komplikacije u dijagnostici invazivne metode:

  • ruptura tromba tijekom napredovanja katetera,
  • ventrikularna fibrilacija,
  • zračna embolizacija,
  • infarkt miokarda,
  • oštećenje zida srca.

CT koronarna angiografija je sigurnija metoda. Navedene komplikacije pri izvršenju dijagnoze na ovaj način nemoguće su.

Priprema za koronarnu angiografiju srčanih žila raspravlja se niže.

Koronarna angiografija posuda srca - što je to, je li sigurno, kada

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. Među tim bolestima najčešći su povezani s nedostatkom vaskularnog kreveta i ograničavanjem prehrane srčanog mišića.

Kako bi razjasnili uzroke bolesti srca, postoji mnogo načina za dijagnozu. Jedna od najsigurnijih provjera je koronarna angiografija srčanih žila - što je to, je li to opasno i kako se provodi ispitivanje?

Opće informacije

Ovo je invazivna manipulacija, koja služi za određivanje stanja krvnih i plućnih krvi i kisika u srce. Zovu se koronarni. Lijeve i desne koronarne arterije Normalno, oni pružaju prehranu mišića i održavaju cijelo tijelo.

U slučaju nuspojava, ove arterije iz raznih razloga konus (stenoza) ili začepljen (okluzija). Opskrba srca s krvlju je značajno ograničena ili na određenom položaju prestaje na sve, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

Ovo je Ispitivanje rendgenskim zrakama lumen koronarnih krvnih žila uz pomoć angiografa i kontrastnog sredstva posredovanog kroz kateter koji je upravo ispred srčanih arterija. Snimanje se provodi pod različitim kutovima, što vam omogućuje stvaranje najdetaljnije slike o stanju objekta ankete.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

  • potvrda ili opovrgavanje dijagnoze IHD-a;
  • razjašnjavanje dijagnoze s neučinkovitosti drugih metoda određivanja bolesti;
  • odrediti prirodu i način popravljanja kvarova tijekom predstojeće operacije;
  • reviziju stanja tijela u pripremi za operaciju otvorenog srca, na primjer, u zamku.

U hitnim slučajevima Postupak se izvodi u nazočnosti prvog znaka i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta koji zahtijevaju hitnu intervenciju prema vitalnim indikacijama.

Razmislite o tome kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i način na koji je taj postupak učinjen.

Priprema

Prije imenovanja koronarne angiografije mora se provesti niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju uporabu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

  • krvne testove (općenito, za šećer, hepatitis B i C, bilirubin, jetrene funkcije i drugih pokazatelja na HIV, na RW, skupine i Rh faktor);
  • urina za prisutnost patologije bubrega;
  • EKG u 12 vodi;
  • Ispitivanje i zaključivanje stručnjaka za postojeće kronične bolesti.

Pod pretpostavkom da se provodi manipulacija izravnu pripremu prije postupka:

  • liječnik unaprijed poništava određene lijekove, na primjer, smanjujući zgrušavanje krvi;
  • isključivanje unosa hrane na dan dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, test se provodi na prazan želudac;
  • liječnik prikuplja alergijsku anamnezu, provodi test s kontrastnom supstancom.

Neposredno prije koronarne angiografije preporuča se tuširati, brijati kosu u prepone, skinuti nakit s vašeg tijela (naušnice, prstenje, piercinga), naočale, uklonjive proteze, leće, koristiti zahod.

Kako je to učinjeno

Pacijent leži na posebnom stolu. Prsima su priloženi senzori za srce. U području umetanja katetera, lokalnu anesteziju i dezinfekciju kože. U venu, napravite mikrocut, kroz koji je umetnut kateter.

Kateter je vođen kroz posude pod kontrolom angiografa do usta koronarnih arterija. S druge strane, u svaki od njih unosi se kontrastni medij koji opisuje unutarnji prostor ovih posuda. provodi snimanje i pričvršćivanje s različitih položaja. Određuje se mjesto stenoze ili okluzije.

Nakon završetka praćenja, kateter se pažljivo povlači iz vena. Rana je pažljivo zatvorena. Bolesnik i dalje ostaje neko vrijeme da laže, i liječnik zaključuje zaključak. Ona mora sadržavati i najmanje dimenzije lumena u žilama, stupanj suženja i preporučene metode ispraviti situaciju - stenta operaciju ili srčane premosnice plovila. U nedostatku problematičnih područja, daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako napraviti ambulantnu koronarnu angiografiju srca:

Uvjeti i odredbe

Najčešće se izvodi koronarografija u bolnici kao dio planiranog ispitivanja za IHD. U ovom slučaju, svi testovi su ovdje snimljeni, nekoliko dana prije intervencije.

Moguće je obaviti dijagnostiku i ambulantu. No pacijent mora prethodno samostalno položiti sve pretrage na popisu, dobiti zaključak kardiologa o mogućnosti provođenja koronarografije i upućivanje na njega s naznakom svrhe studije.

Na izvanbolničkoj osnovi Uvođenje katetera za koronarografiju provodi se uglavnom kroz venu zglob i ruku - u postoperativnom razdoblju opterećenja na njemu, za razliku od invazije kroz bedrene žila, može se svesti na minimum kako bi se izbjegao rizik od krvarenja.

kontraindikacije

Niz država ne dopušta ovu metodu dijagnoza, pa se pribjegavajte alternativnim. Prethodni pregled može otkriti ove uvjete:

  • nekontroliranu arterijsku hipertenziju - intervencija može izazvati stres, kao rezultat moguće hipertenzivne krize;
  • post-moždani udar - uzbuđenje može izazvati drugi napadaj bolesti;
  • unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - tijekom invazije gubitak krvi može se povećati;
  • zarazne bolesti - virus može potaknuti tvorbu tromba na mjestu rezanja, kao i piling slojeva na zidovima posuda;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije - stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti nastanka srčanog udara;
  • povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - prateći visoki krvni tlak i srčane palpitacije mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon postupka;
  • tešku bolest bubrega - Kontrastna tvar može uzrokovati oštećenja tijela ili pogoršati bolest;
  • netrpeljivost na srednji kontrast - uoči dijagnoze, napravljen je uzorak;
  • povećana ili smanjena zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane pogrešnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

  • krvarenje na vratima primjene;
  • aritmija;
  • alergije;
  • exfoliation unutarnjeg sloja arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Pregled prije postupka je osmišljen kako bi spriječio ove uvjete, ali ponekad se to događa. Liječnici koji sudjeluju u istraživanju suočavaju se s situacijom, postupak se prekida na prvim nepovoljnim znakovima, pacijent je izvađen iz opasnog stanja i prebačen u bolnicu radi promatranja.

Preporuke nakon provedbe

Prema zaključku liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenata. Ako postoje indikacije, propisano je vrijeme postavljanja stenta (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak izvodi točno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili kirurški zahvat aortokoronarne.

Trošak dijagnoze

Ako postoji MHI politika Koronarna angiografija prema indikacijama je besplatna. Ali opremanje većine bolnica ne dopušta da pokrije sve te metode u kratkom vremenu. Red čekanja traje mjesecima, jer kvota za istraživanje je ograničena. Moguće je proći ovu studiju na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija obvezni je popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je proveden i standardiziran za dugo vremena - to služi kao jamstvo sigurnosti bolesnika. Razina kardiologije u zemlji omogućuje prepoznavanje patologije u ranoj fazi i poduzimanje mjera kako bi se uklonili ili spriječili razvoj.

Koronarografija: su njegove posljedice opasne?

Medicina se stalno kreće naprijed. One metode koje su prije nekoliko godina bile dostupne samo ograničenom broju ljudi koji imaju pristup zdravstvenim ustanovama u inozemstvu postupno se počinju uvoditi u domaću medicinu. Takav neobičan izraz "koronarna angiografija" sve se češće čuje u našim bolnicama. No, svi bolesnici i njihovi rodbina ne razumiju značenje iza te riječi, au stresnoj situaciji kada je potrebno brzo donijeti odluku, oni ne mogu uvijek adekvatno procijeniti informacije koje im liječnik daje. I vrlo rijetko pacijenti shvaćaju moguće rizike i komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom ili nakon koronarne angiografije.

Što je koronarografija?

Srce je jedan od najvažnijih organa čovjeka. Kao i svaki drugi organ, on može funkcionirati samo kada je dovoljno isporučen s hranjivim tvarima i kisikom iz krvi.

Zanimljivo je da srce, ispunjeno krvlju i prolazi kroz sebe nekoliko litara krvi po minuti, jako ovisi o relativno malim arterijama koje prolaze preko njezine površine.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Te se arterije nazivaju koronarne arterije. Srce ima dvije takve žile - desnu i lijevu koronarnu arteriju, koje opskrbljuju krv, na stražnjem i prednjem zidu koronarne arterije.

Tijekom vremena, na vaskularnom zidu tih arterija nalaze se aterosklerotični plakovi koji mogu preklapati svoj lumen, djelomično ili potpuno. To preklapanje dovodi do razvoja koronarnih srčanih bolesti - angine pektoris i infarkta miokarda.

Ishemična srčana bolest jedan je od glavnih uzroka smrti i invaliditeta širom svijeta, pa stoga zauzima glavno mjesto među medicinskim problemima našeg vremena.

Koronarna angiografija je postupak ispitivanja krvnih žila srca (koronarnih arterija) s rendgenskim snimkama. U tu svrhu, radiopojasna supstanca se umetne u zasebnu koronarnu arteriju i paralelno se provodi snimanje rendgenskih snimaka s angiografom.

Indikacije za postupak

Pacijentu se preporučuje izvršiti koronarnu angiografiju ako ima simptome ili znakove koronarne bolesti srca:

  • angina pektoris;
  • akutni koronarni sindrom (miokardijalni infarkt);
  • zatajenje srca;
  • prije operacije otvorenog srca;
  • u prisutnosti patoloških promjena na EKG ili ehokardiografiji.

U suvremenoj medicini - ovo je najtočnija i pouzdanija metoda identificiranja mjesta i stupnja vaskularne bolesti srca.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Da biste razumjeli zašto i kako se komplikacije razvijaju tijekom ovog dijagnostičkog postupka, potrebno je upoznati se s fazama.

  • Na dan postupka bolesnik se odvede u radnu sobu. Tijekom koronarografije, pacijent je na operativnom stolu u ležećem položaju. Pacijent kateterizira periferna vena, započinje infuzijsku potporu.
  • U većini slučajeva, koronarna angiografija se izvodi pod lokalnom anestezijom arterijskog kateterizacijskog mjesta. Trenutno je bolesnik budan. Pacijentu se ubrizgava određeni sedativi koji ga smiruju i uzrokuju pospanost i opuštanje. Uobičajena anestezija se povremeno koristi - na primjer, u koronarnoj angiografiji za djecu.
  • Tijekom postupka prati se elektrokardiogram, krvni tlak i zasićenost kisika u krvi.
  • Operacija se može provesti kroz dva pristupa - femoralna i radijalna arterija.
  • Stavite kateterizaciju tretiranu otopinom antiseptike.
  • Pacijent je prekriven sterilnim donjim rubljem.
  • Mjesto probijanja arterije anestezira se lokalnim anestetikom, nakon čega se odgovarajuća posuda (femoralna ili radijalna arterija) kateterizira.
  • Uvodnik je uveden u arteriju, kroz koji se provode posebni dijagnostički kateteri u koronarnim žilama.
  • Nakon što se dijagnostički kateter stavi na polaznu točku lijeve ili desne koronarne arterije, injicira se kontrastna tvar sa rendgenskim zrakama, a istodobno se izvodi rendgenska angiografija. Tijekom uvođenja kontrasta, pacijent može osjetiti nalet topline ili topline, koji brzo prolazi.
  • Pacijent ne osjeća kako kateter prolazi kroz svoje posude. Ali on može osjetiti lupanje srca ili aritmije.
  • Nakon pregleda lijeve i desne koronarne arterije u nekoliko projekcija, kateter se uklanja. Uvodnik se može ukloniti ili ostaviti u arteriji, ovisno o rezultatima koronarne angiografije.
  • Ako se koronarna angiografija provodi kroz femoralnu arteriju i uklanjač uvodnika, liječnik bi snažno pritisnuo ovo područje oko 10 minuta da se zaustavi moguće krvarenje. Nakon toga primjenjuje se aseptično odijevanje.
  • Kao alternativu tlaku mogu se koristiti različiti uređaji za hemostazu (na primjer, Angio-Seal).
  • Nakon završetka operacije pacijent se dostavlja u odjel.

Učestalost komplikacija, faktori rizika

Kao i svaka invazivna intervencija, koronarna angiografija može imati komplikacije. Njihova se ozbiljnost mijenja od malih i dugotrajnih komplikacija do situacija koje ugrožavaju život, što može dovesti do nepovratnih posljedica. Srećom, zbog poboljšanja opreme i povećanog iskustva medicinskog osoblja, incidencija komplikacija je značajno smanjena.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

Rizik od komplikacija se povećava kod starijeg bolesnika, zatajenja bubrega, nekontroliranog dijabetesa, pretilosti. Od strane kardiovaskularnog rizika utječu na težinu koronarne bolesti srca, koronarne arterije, anatomije kliničke situacije (akutni infarkt miokarda, kardiogeni šok), kongestivno zatajenje srca, niska stezanja, nedavno je premještena moždani udar ili srčani infarkt, krvarenje sklonost. Učestalost komplikacija također utječe i iskustvo medicinskog osoblja koje provodi koronarografiju.

Ipak, teške komplikacije su rijetke: manje od 2% pacijenata; stope smrtnosti su manje od 0,08%.

Posljedice iz kardiovaskularnog sustava

Lokalna vaskularna ozljeda

Komplikacije vaskularnog pristupa jedna su od najčešćih i teških komplikacija koronarne angiografije. Najupečatljiviji simptom ovih komplikacija je krvarenje iz mjesta probijanja arterija.

Važno je zapamtiti da je koronarna krvi provodi se kroz kanal, gdje se tlak doseže visoke vrijednosti (više od 100 mm Hg. V.) Dakle, zaustaviti krvarenje iz takvog broda nije tako lako, pogotovo ako femoralne arterije. Nemoguće ga je stisnuti iznad mjesta bušenja.

U prvim danima nakon koronarne angiografije, učestalost vaskularnih komplikacija je 0,7% -11,7%. Ozbiljno krvarenje i transfuzija krvnih pripravaka povezani su s dužim boravkom u bolnici i smanjenjem preživljavanja.

Korištenje malog promatrača, njihovo rano uklanjanje, kontrola doza antikoagulanata, upotreba uređaja za hemostazu omogućuju liječnicima smanjenje rizika od vaskularnih komplikacija koronarne angiografije.

Hematoma i retroperitonealno krvarenje

Ako se krv iz femoralne arterije pojavljuje na prednjoj površini femura - hematoma. Većina tih hematoma je neopasna i ne kombiniraju se s lumenom arterije. Veliki hematomi mogu dovesti do duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i kompresije živaca, što uzrokuje gubitak osjetljivosti. Ponekad je gubitak krvi tako velik da postaje neophodno za transfuziju krvnih pripravaka. Veliki hematomi se javljaju u oko 2,8% pacijenata. Femoralni hematom

Retroperitonealno krvarenje potencijalno je životno ugrožavajuća komplikacija arterijskog pristupa. Njegova opasnost je da takvo krvarenje nema izvana vidljivih znakova i otkriva se vrlo kasno, kada pacijent razvije bolove u trbuhu s padom krvnog tlaka i smanjenjem razine hemoglobina. Faktori rizika za razvoj retroperitonealnog krvarenja jesu starost, ženski spol, visoka proboja femoralne arterije.

pseudoaneurysm

Ova komplikacija nastaje ako se hematoma nastavi povezati s lumenom arterije, što dovodi do protoka krvi u šupljini krvarenja. Učestalost pseudoaneurizama je 0,5-2,0%. Čimbenici rizika za njegov razvoj isti su kao i kod hematoma.

Pseudoaneurizme veličine do 2-3 cm ne zahtijevaju operaciju.

Arterio-venozna fistula

Pojavljuje se kada igla prolazi kroz arteriju i venu, što dovodi do stvaranja kanala između njih. Učestalost arterio-venske fistule je približno 1%. Obično se fistula u trećini slučajeva konzervativno zatvara u roku od godinu dana. Ako se to ne dogodi - možete ga zatvoriti kirurški.

Stratifikacija femoralnih i ilijalnih arterija

To se događa vrlo rijetko (0,42%), razvija se kada se zid arterija razbije i krv prodire između svojih membrana. Stratifikacija može potpuno ili djelomično blokirati protok krvi u donji dio i nosi prijetnju životu pacijenta.

Tromboza i embolizacija arterije

Najčešće se pojavljuju kod ženskih bolesnika s malim lumenom posude, bolesti perifernih arterija, dijabetesa, kod uporabe katetera ili uvođenja velikog promjera. Pacijenti se obično žale na bol u nozi, pogoršanje osjetljivosti i motoričke funkcije. Liječenje se sastoji od perkutane trombektomije ili trombolitičke terapije.

Prevencija lokalnih vaskularnih komplikacija sastoji se u strogo pridržavanju preporuka liječnika o režimu motora nakon koronarne angiografije.

Poremećaji ritma i provođenja

Tijekom koronarografije pacijent može doživjeti smanjenje (bradikardija) ili povećanje (tahikardija) brzine otkucaja srca, nepravilnog srčanog ritma (aritmija). Obično ti poremećaji brzo prolaze i ne trebaju liječenje. Bradikardija se opaža kod 3,5% bolesnika, tachyarrhythmia je 1,3-4,3%. Često se poremećaji ritma i provođenja javljaju zbog dosadne miokardije vrhom katetera.

Za otkrivanje i pravodobno liječenje ovih komplikacija u operacijskoj sobi provodi se kontinuirano praćenje EKG-a.

Infarkt miokarda

Ta teška komplikacija može se pojaviti tijekom koronarne angiografije. Učestalost infarkta miokarda tijekom ili neposredno nakon koronarne angiografije ovisi o stupnju bolesti koronarne arterije i manja je od 0,1%. Međutim, poboljšanje opreme, poboljšanje iskustva liječnika, korištenje moćniji antikoagulanse i sredstva protiv trombocita, bolju pripremu pacijenata za operacije, korištenje novih kontrastna sredstva uvelike pomoglo smanjiti učestalost infarkta miokarda tijekom postupka.

uvreda

Tijekom koronarne angiografije pacijent može razviti moždani udar zbog zatvaranja krvnih žila mozga s trombima, emboli ili zrakom. Učestalost moždanog udara se povećava kada pacijent ima dijabetes, arterijsku hipertenziju, prethodni moždani udar i zatajenje bubrega, produženu koronarnu angiografiju. Prevalencija ove komplikacije je oko 0,07%.

Stratifikacija ili perforacija velikih posuda

Srećom, perforacija komora srca, koronarnih arterija ili intratorakalnih velikih žila (aorta) razvija vrlo rijetko kada se izvodi koronarna angiografija. Učestalost rastuće disertacije aorte je 0,04%, perforacija koronarnih arterija je 0,3-0,6%. Strelica označava protjecanje kontrasta izvan koronarne arterije, što ukazuje na prisutnost njegove perforacije

Arterijska hipotenzija

Smanjenje krvnog tlaka jedan je od najčešćih problema tijekom koronarne angiografije. To može biti zbog hipovolemije (smanjenje volumena krvi u cirkulaciji), smanjenje srčanog učinka, srčane aritmije, tamponski, valvularna regurgitacije, patološke vazodilatacije zbog uvođenja kontrasta, gubitka krvi.

Komplikacije iz drugih organa

Alergijske reakcije i nuspojave

Lokalna anestetika

Alergijske i sistemske toksične reakcije na lokalne anestetike vrlo su rijetke. Najčešće su to kožne ili vagusne reakcije, povremeno anafilaktičke, koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu. Vrlo često, oni su uzrokovani konzervansima sadržanim u otopini lijeka. Spriječiti ove reakcije pomoću anestetika bez konzervansa u formulaciji.

Opća anestezija

U većini slučajeva, s koronarografijom, opća anestezija nije potrebna. Međutim, svjetlosna sedacija i analgezija s lijekovima s kratkim djelovanjem često se koriste za povećanje udobnosti pacijenata i smanjenje anksioznosti. U tom slučaju treba izbjegavati prekomjernu sedaciju, što dovodi do rizika zaustavljanja disanja ili ometanja prohodnosti dišnih putova. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka, brzine otkucaja srca, BH i zasićenosti kisikom treba provesti u svim pacijentima. Anafilaktičke reakcije na lijekove za sedaciju vrlo su rijetke. Liječenje nuspojava ovisi o njihovoj težini. Kako bi izbjegli takve komplikacije, pacijent bi trebao reći liječnicima o prisutnosti alergija na droge i hranu (osobito morske plodove).

Supstrat kontrasta

Nuspojave na kontrast mogu se podijeliti na toksične i anafilaktičke. Toksični i alergijski učinak korištenog kontrasta ovisi o njegovim karakteristikama. Nove droge (kao što je Vipipac) rijetko uzrokuju blage reakcije (vrućica, prsa gušenja, mučnina i povraćanje), koji u većini slučajeva prolaze sami. Ozbiljnije komplikacije koje zahtijevaju liječenje - pad krvnog tlaka, bradikardija, edem pluća - još su manje uobičajene. Alergijske reakcije mogu se manifestirati kao osip, svrbež, glavobolja, ponekad anafilaktički šok, Quinck edem ili bronhospazam. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijent treba obavijestiti liječnika o postojećim alergijama na lijekove, hranu (osobito morske plodove), prisutnost astme ili atopijskog dermatitisa.

Heparin-inducirana trombocitopenija

Ovo je ozbiljna imunološka komplikacija nakon primjene heparina. Budući da liječnici koriste hepariniziranu otopinu za koronarografiju, postoji opasnost od razvijanja ovog stanja. Simptomi heparina inducirane trombocitopenije javljaju se nekoliko dana nakon zahvata. Može uključivati ​​smanjenje broja trombocita, venskih i arterijskih tromboza.

Zarazne komplikacije

Infektivni proces može se razviti na mjestu probijanja arterija. Ta se komplikacija javlja kod manje od 1% bolesnika. Simptomi mogu uključivati ​​crvenilo na mjestu operativnog pristupa, ispuštanje iz rane, povećanje temperature. Rizik infekcije se povećava ako postoji hematoma na mjestu uboda. Kako bi se smanjio rizik od ove komplikacije, pacijent treba uzeti higijenske tuš ili kadu prije izvođenja operacije, lagano brijanje prepona ili podlaktice; u tu svrhu bolje je koristiti električni brijač, a ne lopatice, jer potonji mogu ostaviti ogrebotine ili rezove na koži. Također je važno da medicinsko osoblje u radnoj sobi strogo pridržava pravila asepsis i antiseptika. U postoperativnom razdoblju, vode ne bi trebalo dopustiti ulazak mjesta za probijanje tijekom prva 2 dana.

Oštećenje bubrega

Uvođenje kontrastnog sredstva, embolije bubrežne arterije ili pada krvnog tlaka tijekom koronarne angiografije može uzrokovati ozbiljne ozljede bubrega. Učestalost komplikacija bubrega ovisi o prisutnosti faktora rizika (zatajenje bubrega, dijabetes, starije dobi, korištenje stare vysokomolyarnyh kontrastvo) i u rasponu od 3% do 16%. Srećom, većina bolesnika s ovom komplikacijom ima blago, privremeno oštećenje bubrežne funkcije koja se najčešće javlja u tjednu. U teškim slučajevima može se razviti akutna i kronična insuficijencija koja može zahtijevati hemodijalizu ("umjetni bubreg"). Učestalost i težina nefropatije ovisi o korištenom kontrastnom mediju. Kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije, potrebno je da pacijent nije dehidriran - tj. Nakon dovoljno koronarne angiografije dovodi se dovoljna količina vode.

Neuspjeh dišnog sustava

neuspjeh respiratornog može pojaviti zbog brojnih razloga, uključujući plućni edem u kongestivnog zatajenja srca i plućne bolesti prethodi, alergijske reakcije i povećane uspavanosti.

Kako izbjeći posljedice

Iako incidencija komplikacija nije jako visoka, postoje preporuke koje mogu smanjiti rizik njihovog razvoja.

Treba imati na umu da je glavni način sprečavanja razvoja komplikacija odabrati iskusno medicinsko osoblje. Prema stranim kolegama, može se smatrati iskusan liječnik koji godišnje izvodi više od 100 koronarografija.

Preoperativna priprema

U nekim slučajevima, koronarna angiografija se izvodi vrlo brzo - u ranim jutarnjim satima u infarkta miokarda. Pod tim uvjetima, priprema traje manje vremena i kako bi se osiguralo da se medicinsko osoblje brzo pita pacijenta pritužbe i povijesti, ima minimalni potreban pregled, EKG i uklanja dobivaju krvi. Osim toga, pacijent prima potrebne lijekove za liječenje akutnog koronarnog sindroma, on je kateterizirana periferna vena. Nakon toga, pacijent se prebacuje u operacijsku sobu. To hitnost proizlazi iz činjenice da je vrijeme da se operacije akutnog infarkta miokarda ima važnu ulogu - što prije to potrošiti, to je bolji rezultat.

U većini slučajeva koronarna angiografija se obavlja rutinski. Kako bi se pripremili za njegovu provedbu, pacijent prolazi detaljan pregled od strane liječnika koji provodi ankete i pregleda pacijenta, ocjenjuje podatke o laboratoriju i instrumentalnu izvedbu. Pacijent treba obavijestiti liječnika o svojim bolestima, koje mogu utjecati na provedbu i koronarnih komplikacija (npr dijabetes i bolesti bubrega); alergije na lijekove i hranu; lijekove koje on uzima. Provesti laboratorijsku (kompletnu krvnu sliku, urina, koagulacija, kemijski sastav krvi) i instrumentalna (EKG, ehokardiografija) anketu koja vam omogućuje da dijagnosticirati nezdravih stanja.

Obično, prije postupka pacijenta treba:

  • Slijedite preporuke liječnika; Ne možete koristiti lijekove koji nisu propisani pacijentu.
  • Ne jedite ili pijete nakon ponoći dan prije koronarne angiografije; propisane tablete isprane malim gutljajem vode.
  • Brijanje ingvinalnog područja i / ili podlaktice, kroz koji će se izvršiti intervencija. Ovaj postupak najbolje je obaviti električnim aparatom za brijanje kako ne bi oštetio kožu - to će smanjiti rizik od zaraznih komplikacija.
  • Uzmi higijenski tuš dan prije koronarne angiografije.
  • Zamolite liječnika o mogućnosti provođenja dijagnostičke operacije kroz radijalnu arteriju.

Izvođenje koronarne angiografije kroz radijalnu arteriju može smanjiti pojavu teških komplikacija i smrtnosti nakon postupka.

Najčešće je pacijentica prije operacije propisana sedativa, što će mu omogućiti opuštanje i opuštanje.

Postoperativno razdoblje

Nakon postupka pacijent ostaje u liječničkoj ustanovi najmanje još jedan dan. U ovom trenutku se prate parametri njegovog krvnog tlaka i impulsa, te se provodi medicinska korekcija.

Neposredno nakon koronarne angiografije pacijent treba strogo slijediti preporuke liječnika za odmor u krevetu. Duljina ležećeg položaja ovisi o mjestu operacijskog pristupa (femoralna ili radijalna arterija), o tome je li uveden uvodnik i o metodi hemostaze.

Ako se hemostaza provodi pritiskanjem femoralne arterije - morate leći 6-8 sati; ako je korišten posebni uređaj za zaustavljanje krvarenja, pacijent može sjesti nakon 1-2 sata.

Budući da se kontrastni materijal izlučuje u urinu, pacijent treba popiti dovoljno vode ako nema nikakvih kontraindikacija i nadzire diurezu (računajući količinu urina).

Potrebno je odmah obavijestiti medicinsko osoblje o svim pritužbama ili komplikacijama.

Intravenski kateter uklanja se nekoliko sati nakon operacije, a zavoj se nalazi sljedeći dan od mjesta za probijanje arterija.

Kućna njega

Većina bolesnika nakon zakazane koronarne angiografije otpusti se kući sljedećeg dana. Mogu se osjećati umorno. Na mjestima probijanja arterija hematoma može ostati dva tjedna.

Nakon otpuštanja pacijentu se preporučuje:

  • Izbjegavajte kupanje ili tuširanje 1-2 dana. Istodobno, morate ranu ostaviti suhom.
  • Nemojte voziti 3 dana.
  • Ne možete dizati utege; potrebno je izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost 2-3 dana.

Liječnik treba konzultirati ako pacijent:

  • bilo je krvarenje iz rane u mjestu kateterizacije arterije;
  • postoji porast boli, edema, crvenilo i / ili iscjedak na mjestu probijanja arterija;
  • postoji čvrsta, osjetljiva formacija (veća od graška) ispod kože blizu mjesta operativnog pristupa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • promjene u boji, osjećaj hladnoće, ukočenost nogu ili ruke na bočnoj strani tijela gdje je arterija kateterizirana;
  • pojavila se slabost ili umor;
  • razvijena bol u prsima ili kratkoća daha.

Koronarna angiografija je zlatni standard za otkrivanje prisutnosti i opsega aterosklerotske lezije koronarnih arterija. Srećom, ovo je relativno siguran postupak s nekoliko komplikacija. Korištenje suvremene opreme i priprema, ispravna priprema pacijenta prije operacije, poštivanje postoperativnih preporuka liječnika - sve to omogućava smanjenje rizika od koronarne angiografije na minimum. I, naravno, najveća važnost u sprečavanju razvoja komplikacija pripada iskustvu medicinskog osoblja koje provodi operaciju.

Pročitajte Više O Plovilima