Što je rezanje vaskularnih aneurizama, posljedice

Aneurizma mozga se događa s patološkim promjenama u plućima, dok se njihov oblik mijenja. Oni postaju tanki i krhki, protežu se i protrude. Na mjestu deformacije formira se aneurizmska vrećica koja kasnije potječe i dovodi do intrakranijalne krvarenja.

Vjerojatnost smrtonosnog isjecanja s rupture posude je vrlo visoka, pa kada je dijagnoza potvrđena, hitno se obavlja kirurška intervencija. U tom slučaju, najčešće rezanje aneurizme mozga, osim u situacijama kada je vrećica prevelika.

Bit eskortiranja aneurizme, tijek operacije

Govoreći o tome što je rez aneurizme, znači postupak aneurizme odspajanja od ukupnog protoka krvi. To se događa primjenom isječka na vratu zahvaćene posude.

Ovisno o obliku aneurizme, može biti potrebno dvostruko pričvrstiti stezaljke. Da bi se dobio pristup željenom mjestu, provodi se obrada lubanje.

Kako se operacija izvodi?

Tijekom manipulacije provode se sljedeće radnje:

  1. Pacijentu se daje opća anestezija.
  2. Trepaniranje željenog područja lubanje.
  3. Cranitom je izbacio otvor.
  4. Otvorena je tvrda ljuska mozga.
  5. Definirano područje i odvojeno od drugih tkiva.
  6. Aneurizma je odsječena od ukupnog protoka krvi primjenom isječka.
  7. Kranija je obnovljena. Izrezana rupa je učvršćena pločama i vijcima.

Izvođenje operacije zahtijeva preciznost i pažnju kirurga. Tijekom postupka koristi se razna mikrokirurška oprema. Ako liječnik vidi da su posude razrijedene, onda ih se može obložiti kirurškim gazom ili mišićnim česticama. To će smanjiti rizik od pucanja kad se podigne pritisak.

Indikacije i kontraindikacije za kiruršku intervenciju

Odluku o obavljanju operacije donosi liječnik nakon pacijentovog pristanka na postupak. Glavne oznake u svrhu rezanja su:

  • aneurizme, dostižući 7 mm ili više;
  • genetske predispozicije na rupture aneurizme.

Kada je operacija kontraindicirana

U nekim slučajevima operacija treba napustiti:

  1. Uz bolesti cirkulacijskog sustava.
  2. S dekompenzacijom dijabetesa.
  3. U prisutnosti akutnih upalnih i zaraznih procesa.
  4. Ako bronhijalna astma ima teški tijek.
  5. Uz pogoršanje kroničnih bolesti.

Rezanje se ne izvodi kada se aneurizme nalaze dovoljno duboko.

Politika cijena

Na pitanje koliko koštaju troškovi, možete odgovoriti na različite načine. Planiranom hospitalizacijom pacijent ima pravo na besplatno liječenje. Zbog toga, pri prijavi Ministarstva zdravstva, morate popuniti radove i dostaviti relevantne dokumente.

U tom slučaju, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da biste pregledali aplikaciju i dodijelili sredstva iz proračuna.

Ako nema vremena, možete se privatno prijaviti na kliniku, a troškovi postupka će biti od 80 do 180 tisuća rubalja. Ovisi o složenosti operacije, prestižu klinike i kvalifikacijama liječnika, kao io cijeni materijala koji će se koristiti u procesu rezanja.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Prilikom odabira metode aneurizme, provodi se niz pregleda. Uglavnom je:

  • Opća analiza krvi, urina.
  • Ispitivanje krvi za biokemiju i zarazne bolesti.
  • Radiografija.
  • Kardiogram.
  • Posjetite terapeuta i neurologa, a ponekad i druge stručnjake, ovisno o simptomatologiji.
  • Angiografija magnetske rezonancije. Prikazan je s aneurizmom od 3 mm.
  • CT je potreban da bi se dobila opća slika pri oblikovanju od 5 mm. Pomoću nje moguće je otkriti kalcijeve i trombije unutar aneurizme.
  • Digitalna oduzimljiva angiografija vam omogućuje da vidite formate do 3 mm.

Prije izvođenja presjeka cerebralnih žila potrebno je pripremiti tijelo za kiruršku intervenciju. U tu svrhu postojeće bolesti su normalizirane: nadoknađuju dijabetes mellitus, arterijski tlak i druge kronične bolesti koje se javljaju u akutnom obliku.

Nakon pregleda, kirurg, anesteziolog i obrazac za pristanak popunjavaju datum operacije. Uoči se ne preporuča jesti hranu i tekućine nakon 18 sati.

Postoperativno razdoblje

Kako bi se pacijent brzo vratio na uobičajeni način života nakon operacije, on je pokazao mir i pozitivan stav.

Kada se planirana operacija izvodi, pacijent ostaje nekoliko dana u jedinici intenzivne skrbi kako bi bio u mogućnosti pružiti medicinsku pomoć u vremenu u slučaju komplikacija. Potkraj tog vremena pacijent je prebačen na opće odjeljenje.

U postoperativnom razdoblju, brza zamor, slabost može biti uznemirujuća. Stoga se preporuča potpuni odmor i ležaj za spavanje.

Napadak glavobolje je također čest suradnik aneurizme rezanja operacije. Taj simptom uklanjaju opojne droge, pa se za jake i česte migrene treba posavjetovati s liječnikom.

Ukupno razdoblje rehabilitacije je oko dva mjeseca. Važno je razmotriti prisutnost drugih bolesti i stupanj njihove ozbiljnosti, stanje u kojem je pacijent bio u trenutku izrezivanja. Ako je operacija bila planirana i veličina obrazovanja bila beznačajna, postupak je lakše prenijeti, oporavak organizma dolazi brže.

Je li operacija opasna, zašto se pripremiti nakon rezanja?

Pogoršanje stanja nakon operacije je vrlo rijetko. Prema statističkim podacima taj iznos ne prelazi 10%. Ali se slažete s liječenjem aneurizme, pacijent mora procijeniti sve rizike.

Posljedice mogu biti vrlo različite: u rasponu od manjih kršenja govora, pamćenja, pažnje, stalnih glavobolja i završavanja ishemijskih komplikacija, plućnog edema, u nekim slučajevima - smrtonosnim.

Ali ne biste trebali odustati od operacije, glavni uvjet uspješnog liječenja je izbor kvalificiranog osoblja, poštivanje svih preporuka liječnika i pravodobna dijagnoza komplikacija u postoperativnom razdoblju.

U većini slučajeva, komplikacije nastaju pri preopterećenju aneurizme ili krvarenja tijekom postupka.

  • Poremećaj koordinacije pokreta ili smanjenje osjetljivosti ekstremiteta, paraliza.
  • Poremećaj govornog aparata.
  • Smanjena vizija.
  • Blokiranje krvnih žila.
  • Psihološki poremećaji.
  • Pojava epilepsije.

Životni vijek nakon liječenja

Općenito, ako se sve preporuke pridržavaju i da se operacija provede pravodobno, očekivano trajanje bolesnika se ne smanjuje.

U slučaju odbijanja liječenja, aneurizma će postupno povećavati veličinu, i na kraju će praska, hemoragija, što često dovodi do smrti.

Glavne preporuke za rano oporavak su:

  • Revizija prehrane.
  • Normalizacija fizičkih opterećenja.
  • Promatranje s neurologom.
  • Odbijanje od loših navika.
  • Prolaz MR angiografije i CT u 6 mjeseci nakon operacije.
  • Praćenje stanja kako bi se izbjegle nove formacije.

Invaliditet u aneurizmu

Pitanje imenovanja invalidnosti nakon trokutanja lubanje odlučuje se tijekom socijalnog i medicinskog pregleda. Općenito, samo 7-10% onih koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu trebaju registrirati prednosti. Uvjet se procjenjuje prema sljedećim kriterijima:

  1. Prisutnost sustavne funkcionalne neravnoteže zbog operacije.
  2. Djelomična nesposobnost, to može biti i ograničenje mobilnosti i mentalnih poremećaja.
  3. Potreba za rehabilitacijom.

Ako navedene komplikacije nastave tijekom cijele godine, prijavljuje se invalidnost I, II ili III skupine ovisno o simptomima:

  • Skupina se daju ljudima koji ne mogu sami pružiti, trebaju stalni nadzor i brigu. Ti se građani smatraju onesposobljenima, čuvar im je dodijeljen.
  • II skupina invaliditeta pruža djelomični poremećaj funkcionalnosti tijela nakon bolesti. Osoba se može smatrati djelomično nesposobnim.
  • Grupa III je namijenjena osobama s umjerenom disfunkcijom tijela. Na primjer, djelomična paraliza, dezorijentacija, gubitak sluha. Takva kategorija osoba s invaliditetom ne treba stalni nadzor. Oni sami mogu obavljati sve potrebne samoposlužne aktivnosti.

Pri određivanju odgovarajuće skupine procjenjuju se posljedice operacije, tip i mjesto aneurizme. Važan argument je prisutnost mentalnih poremećaja i epilepsije.

Na temelju statistike, više od 40% pacijenata koji su radili nakon razdoblja rehabilitacije vratilo se u svoje uobičajene radne aktivnosti. Ostali sposobni građani prolaze ponovno razvrstavanje u posebne institucije i mogu se držati položaja s laganim radnim uvjetima.

Aneurizma mozga je opasna zbog puknuća broda. Odluku o provođenju operacije treba učiniti pacijent s razumijevanjem svih mogućih rizika i komplikacija. Općenito, život nakon rezanja nije jako različit od predoperativnog razdoblja. Glavni kriterij za uspješnu manipulaciju je pravodobna dijagnoza bolesti i usklađenost s preporukama nadležnog liječnika.

Salvage kroz clipping aneurizme

Deformacije koje se javljaju u krvnim žilama nedavno su postale vrlo čest problem. Patologija ovog tipa odnosi se na jedan od najopasnijih i prijeti ozbiljnim komplikacijama ili čak smrću, ako se liječenje nije počelo s vremenom. Potpuno se riješiti ove bolesti može biti samo kroz operaciju. Kada se detektira abnormalnost u krvnim žilama, aneurizme su oštećene, što se često čini hitno, unatoč ozbiljnosti ove kirurške intervencije. Ako pacijent ne radi pravodobno, moguće su komplikacije koje krše osnovne procese vitalne aktivnosti.

Kada je formirana aneurizma?

U svojoj biti, aneurizma u mozgu je neoplazma na krvnoj žili koja raste vrlo brzo zbog punjenja krvi. To dovodi do pritiska na stanice blizu stanice, kao i živčanih vlakana, što negativno utječe na cijeli rad tijela. Kada se dogodi, postoji opasnost od pucanja krvne vrećice. Stoga, da biste spasili život osobe, odmah trošite rezanje.

Razlozi koji mogu uzrokovati pojavu patologije, postoje mnogi. Oni uključuju:

  • kongenitalni poremećaji strukture krvnih žila;
  • policistična bolest bubrega;
  • pogrešna cirkulacija krvi u tijelu;
  • ateroskleroza;
  • trauma na lubanju;
  • prenose infektivne bolesti koje su imale utjecaja na cirkulacijski sustav;
  • Stalno povišeni krvni tlak;
  • onkološke bolesti.

Bez obzira na to, što je dovelo do formiranja neoplazme na krvnim žilama, u većini slučajeva liječnici ga preporučuju za rezanje. Iznimka su samo oni slučajevi kada patologija male veličine i ne utječe na druge vitalne funkcije.

Kada je potrebno odstraniti aneurizmu?

Učvršćivanje neoplazmi ovog tipa provode neurokirurzi s velikim iskustvom i visokom kvalifikacijskom razinom. Ova vrsta operacije je vrlo složena i zahtijeva maksimalnu točnost.

Pored toga, prije rezanja potrebno je potpuno procijeniti stanje bolesnika. To je zbog mogućnosti komplikacija koje mogu biti uzrokovane dobi ili brojnim bolestima:

  • angina pektoris;
  • kronično zatajenje srca;
  • bolesti dišnog sustava koje ograničavaju funkciju pluća i ne dopuštaju njihovu potpunu ventilaciju;
  • dijabetes melitus.

Zato u slučaju kada nema potrebe za hitnom kirurškom skrbi, provodi se nakon procjene svih čimbenika rizika. Odluka o kirurškoj intervenciji preuzima se uglavnom u takvim slučajevima:

  • ako su dimenzije formiranja promjera veće od 0,7 cm;
  • ako postoji genetska predispozicija za činjenicu da može prasnuti.

Kada se donese odluka o provođenju aneurizme rezanja, kako bi konačno potvrdili mogućnost njezine realizacije potrebno je ponovno proučiti patologiju takvim studijama kako bi naučili strukturu i mjesto:

  • ultrazvuk;
  • tomografija na računalnoj opremi;
  • angiografija magnetske rezonance s bojama.

Ponekad, kada postoji sumnja na pauzu, također uzimaju cerebrospinalnu tvar za ispitivanje bušenjem.

Bit i značaj procesa

Preklapanje se izvodi nakon trošenja lubanje. Stoga, samo kada postoji apsolutno pouzdanje u prijetnju rupture, izvršena je kirurška intervencija. Ali ako kardiolog odluči da je intervencija neophodna, ne možete ga odbiti, inače se jaz može dogoditi u bilo kojem trenutku, što često dovodi do nepopravljivih posljedica.

Bit postupka je popraviti formiranje na posudi s posebnim stezaljkama koja izgleda kao isječak. Metali iz kojih su napravljeni fiksni materijali, titan, ne reagiraju s tvarima mozga. Dodatno, to su elementi titana koji su dopušteni za naknadne postupke magnetske rezonancije. Neurokirurzi pojedinačno za svaki pacijent odabiru isječak kako bi popravili aneurizmu. Mogu biti različite u obliku, i veličine, ne bi trebale imati kuke.

faze

Operativna intervencija kako bi se spriječila ruptura aneurizme u mozgu provodi se u nekoliko faza:

  1. pacijent je spojen na opremu za praćenje vitalnih znakova;
  2. izvodi se izlučivanje mokraće, a kateter se instalira da bi se sakupio tijekom operacije;
  3. pacijentu se ubrizgava anestezija kroz iglu koja je umetnuta u venu na ruku;
  4. pacijent se priprema za trepaniranje, naime brijanje kose na mjestu sekcije;
  5. otvoriti pristup potrebnom dijelu mozga, izbušeno je kranijalno kost;
  6. upravo se utvrđuje gdje se aneurizme nalaze, pomoću operativnog mikroskopa ili rendgenske opreme;
  7. posuda s neoplazmom odvaja se od zdravih;
  8. kopča je fiksirana i fiksirana na samoj bazi aneurizme koja blokira protok krvi u formaciju, čime se zaustavlja povećanje i prijetnja rupture;
  9. obnavlja se struktura lubanje;
  10. Šava se nalazi na mjestu rezka;
  11. uklanjaju se kateteri;
  12. pacijent se povlači iz anestezije, ali još uvijek ostaje 8 sati u nepokretnoj stanju.

Iscrtavanje aneurizme u mozgu zahtijeva maksimalnu točnost, puno snage i znanja kirurga. Bilo kakav prijelaz u alat može dovesti do oštećenja tkiva mozga, a to prijeti sposobnosti pacijenta da nakon toga izvrši različite temeljne funkcije tijela. Trajanje operacije je najmanje 3 -5 sati. Za razdoblje njenog utjecaja koji se provode ovakvi čimbenici:

  • mjesto obrazovanja i mogućnost postizanja toga;
  • opće stanje plovila na kojem je nastala aneurizma;
  • vrsta patologije.

Naime, specifičan karakter obrazovanja ima značajnu ulogu u odluci o načinu obavljanja operacije:

  • vrećasti oblik formacije - u ovom slučaju kvačica je fiksirana na vratu krme sa krvlju;
  • nastavak u obliku vretena - u ovom slučaju, isječak mora biti postavljen na obje strane patologije, isključujući fiksno područje iz općeg sustava protoka krvi.

U prvoj varijanti, stezanje baze neoplazme smatra se najprikladnijom metodom sprječavanja rupture. Kada fuziformne proširenje postoji opasnost da se cijeli poremećen protok krvi, a neki organi ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, koji su isporučeni s krvlju. Stoga je druga vrsta dopuštena samo ako je takva prijetnja upozorena, to jest protok krvi ispunit će potrebe cijelog organizma. U vrlo rijetkim slučajevima koristi se dvostrano pričvršćivanje neoplazme. To je povezano s rizikom od krvarenja, što će zahtijevati još jednu kiruršku intervenciju.

Općenito, učinkovitost operacije ovisi o takvim čimbenicima:

  • pravilno napravljeno na veličini odjeljka za potpuni pristup bolesnom brodu;
  • kvalitativno pojašnjenje;
  • tehnološka oprema, svi potrebni alati, ispravni i visokokvalitetni isječci.

Također je važno da tijekom postupka treba biti kompetentna podrška anesteziologa koji bi trebao pratiti stanje bolesnika tijekom fiksacije obrazovanja, kao i izlazak iz anestezije.

Negativne nakon operacije

U svojoj jezgri, rezanje aneurizme je šansa za duži životni vijek. No, u isto vrijeme, može biti popraćeno nekim komplikacijama. Najčešći među njima su:

  • slabost u tijelu;
  • nedostatak osjetljivosti u tim ili drugim dijelovima tijela;
  • kršenje govora, očima;
  • infekcije u mozgu;
  • loša tolerancija anestezije;
  • povećana koagulacija krvi, koja je praćena stvaranjem krvnih ugrušaka;
  • prijetnja ometanju obrazovanja.

Nakon operacije u bolnici morate ostati najmanje tjedan dana. Tijekom tog perioda, liječnici prate stanje bolesnika, procjenjuju sve pokazatelje i senzacije, kao i početnu fazu oporavka. Ali negativne posljedice mogu se pojaviti čak i kada je pacijent već kod kuće. Stoga, kod prvog znaka pogoršanja u postoperativnom razdoblju, odmah se posavjetujte s liječnikom. To može biti takav znak:

  • glavobolje;
  • krv na mjestu rezka;
  • nekontroliranim funkcijama mokrenja i drugima.

Posebna se pažnja treba poduzeti kada pacijent pokazuje znakove napadaja ili poteškoća s disanjem. U tom slučaju, trebate nazvati hitnu pomoć.

Što učiniti kod kuće?

Rehabilitacija nakon operacije ovog tipa traje najmanje jedan do dva mjeseca. Životni stil osobe nakon bolnice trebao bi sadržavati maksimalni mir i odmor. Važno je da se osjećate dobro što je duže moguće.

Osim toga, rehabilitacija bi trebala obuhvaćati takve akcije:

  • redovito mjerenje tlaka;
  • obradu dijelova na glavi;
  • uzimanje svih lijekova propisanih od strane liječnika;
  • podvrgnuti medicinskim postupcima za rehabilitaciju.

To je razdoblje oporavka nakon operacije koja utječe na povratak u normalan način života, kao i prevenciju postoperativnih komplikacija. Stoga, u ovom trenutku pacijent bi trebao ostati u udobnim uvjetima za njega, gdje on neće doživjeti nepotrebno fizičko ili emocionalno stres. Prevencija naknadnih komplikacija i razvoja određene bolesti glavni je cilj liječnika i bliskih pacijenata kako bi se osigurao dug životni vijek.

Operacija uklanjanja cerebralnih aneurizama: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočenja stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću pucanja i ulaska krvi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni uzroci formiranja vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture vaskularnog zida; Ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid je nataložen; promjena vaskularnog zida u upalnom procesu.

Oblik aneurizme može biti sakularne - s vratom, tijelom i kupolom; dug i tanak - pri čemu se posuda ravnomjerno proširuje u velikoj mjeri; bočno, podsjeća na tumorsku stijenku posude.

Promjer je:

  • Do 3 mm - vrlo mala;
  • Od 4 do 15 mm - konvencionalno;
  • Od 16 do 25 mm - velika;
  • Više od 25 mm je div.

Često neeksplodirani aneurizmi pojavljuju se asimptomatski i slučajno se nalaze pri ispitivanju mozga iz nekog drugog razloga.

Kada je operacija potrebna za vaskularnu aneurizu mozga?

aneurizme cerebralne ovojnice

Strogi pristup valjanosti kirurške intervencije s neeksplodiranim aneurizmom nužan je u vezi s mogućim komplikacijama tijekom operacije. Aneurizme veličine veće od 7 mm smatraju se znakom za operaciju. Indikacije za operaciju su više sigurni s povećanjem aneurizme kao opažanja i obiteljske sklonosti krvarenju (krvarenje iz aneurizme slučajevima bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

U slučaju da pacijent ima indikacije za kirurško odstranjivanje neeksplodiranog aneurizma, on je hospitaliziran na planirani način u kliniku, koji mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  1. Da bi se neurokirurškog odjela, kao i profesionalci s iskustvom u oba otvorenim mikrokirurške postupaka o plovilima u mozgu, i sa iskustvom u endovaskularne aneurizme intervencija;
  2. Imati dijagnostički odjel za X-zrak, s mogućnošću angiografije spiralnog računala, angiografijom magnetske rezonance, digitalnom subtrakcijskom angiografijom;
  3. Operativna soba bi trebala biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizama;
  4. Imati odjel za neuroreanciju.

Priprema za operaciju važan je dio uspješnog liječenja.

Provesti klinička ispitivanja (krvi, urina, kemiju krvi, zgrušavanje krvi, krvni test za pojedine infekcija (HIV, RW, virusni hepatitis), prsa rendgenskim, EKG), konzultacije s stručnjacima (neurolog, internist i drugih specijalista naznačeno).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti u klinici za vrijeme hospitalizacije, no moguće je proći ove studije na ambulantnoj osnovi, prije hospitalizacije.

Za odabir metode kirurške intervencije provode se proučavanja prirode i strukture aneurizme, kao i stanje moždanog tkiva.

  • Angiografija magnetske rezonancije (vrijeme leta). Ova tehnika vam omogućuje da dobijete jasnu sliku aneurizme s aneurizmom veličine 3 mm ili više.
  • Računalna tomografija u angiografskom modu. Na danu inspekciju moguće je otkriti prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika je inferiorni od angiografije magnetske rezonancije koja točno odražava strukturu aneurizme manju od 5 mm.
  • Digitalni subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" pri prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici, u vezi s mogućnošću komplikacija u ponašanju.

Magnetska - rezonancija angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskih načinu rada mogu se provesti prije prijema u bolnicu, pod uvjetom da se od vremena studija prije prijem nije bio više od 6 mjeseci, proteklo vrijeme od istrage nije bilo nikakvih promjena u stanju pacijenta te je provedeno istraživanje podložno svim potrebnim tehničkim zahtjevima.

Prije operacije vrijednosti krvnog tlaka prilagođene su dosljedno normalnim brojkama, razine šećera u krvi su podešene u šećernoj bolesti, uz pogoršanje kroničnih bolesti - stanje se nadoknađuje.

Nakon što su završeni svi potrebni pregledi i utvrdili da ne postoje kontraindikacije operaciji, pacijent se nalazi u klinici. On pregledava kirurg, objašnjava plan rada i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara sa pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i daje suglasnost za operaciju.

Uoči operacije od šest uvečer zabranjeno je jesti i piti vodu, ako se operacija planira nakon 12, možete dopustiti laganu večeru. Usklađenost s ovim stanjem je vrlo važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se tuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija zaraznih komplikacija.

Sve neshvatljiva pitanja trebaju pojasniti liječnik ili medicinsko osoblje koje će u određenoj mjeri pomoći ukloniti preoperativno uzbuđenje povezano s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje aneurizme cerebralnih žila?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koji se koristi kao otvorene intervencije na mozgu: rezanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme s kirurškim gaze; prestanak protoka krvi kroz arteriju primjenom isječaka na arteriji do aneurizme ili prije i nakon aneurizme (hvatanje) i endovaskularne metode.

Izravni kirurški zahvat povodom aneurizme cerebralne aneurizme zbog hi-tech manipulacija i potražnje kirurga iskustva i posjedovanja mikrokirurških tehnika.

Složenost operacije sastoji se u potrebi izoliranja posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenja tkiva mozga.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme iz otvorenog pristupa.

Operacija se provodi u općoj anesteziji i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalna kontrola osnovnih funkcija tijela:

  1. Prate se glavni parametri organizma i funkcioniranja mozga;
  2. Krvni tlak je koreliran, tkivo mozga zaštićeno od ishemije itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmu mozga može se prikazati kako slijedi:

  • Trokutanje lubanje;
  • Zatim je rupa urezana u lubanju, odvojeni dio kosti se podiže i uklanja (nakon što je operacija završena, taj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
  • Otvori se tvrdi mater i kirurg dobiva pristup mozgu;
  • Patološka (noseća) arterija i sama aneurizma razlikuju se;
  • Na vrat aneurizme, na svom dnu, nametnuti isječak - samozazhimayuscheesya microdevice s čeljusti, čeljusti stegnute zatvoriti vrat aneurizme i aneurizme iz krvi;
  • Tijekom operacije, nužno pod kontrolom radikalnost off aneurizme iz krvi putem punkcije aneurizme, aneurizma se istražuje pomoću kontakt Doppler ultrazvuk, mogući pregled aneurizme kroz mikroskop ili endoskopa, kao i provođenje intraoperativni fluorescentnu angiografija;
  • Dovršite operaciju na aneurizmu mozga navijanjem trajne mater, izrezani dio lubanje vraća se na svoje mjesto i učvršćuje se titanijskim pločama i vijcima.

Učinkovitost isključivanja aneurizme tijekom clippinga doseže 98%.

Kada je indicirana endovaskularna metoda liječenja?

  1. Dob od preko 60 godina;
  2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
  3. Aneurizme su komplicirane za pristup s otvorenim intervencijama.

Prednost endovaskularnog liječenja je njen mali traumatizam i kratko postoperativno razdoblje.

Kako se obavlja endovaskularna intervencija u vaskularnim aneurizmima mozga?

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operativnom stolu.

Sve manipulacije na posudama vrše se pod kontrolom X-zraka u prostoriji s rendgenskim zrakama. Intervencija se obavlja uglavnom preko puknuća u bedrenu nabor, gdje kroz održava femoralne arterije u smjeru aneurizme katetera, aneurizma je u potpunosti ispunjen platine zavojnice i isključivanje iz krvotoka.

Trenutno endovaskularna korekcija aneurizme sa širokim vrata vrata aneurizme zaštite koristi tehniku ​​kako bi se spriječilo gubitak u zavojnice nose plovilo:

endovaskularni aneurizmi

Privremena zaštita aneurizme vrata s balonom (Metoda balon - neizravnih) kada se područje posude nosača umetnut u kateter sa balonom koji je napuhan, a potom uvodi u mikrospirali aneurizme, nakon čega se balon se ukloni;

  • Stalna zaštita vrata aneurizme pomoću stenta, koji se uvodi u posudu i stalno ostaje u posudi. Stent ima stanice kroz koje se mikročlanci umetnu u aneurizmatsku šupljinu i aneurizme su odsječeni iz krvotoka;
  • Uvod u protok žile - preusmjeravanje stenta, koji ima visoku gustoću i usmjerava krv uzduž krvne žile na takav način da krv ne ulazi u aneurizmu, a aneurizma je trombozirana, tj. isključuje se mogućnost njenog raskida. Kompletna tromboza aneurizme javlja se u roku od 4 do 6 mjeseci nakon intervencije.
  • Nakon instalacije stentova bilo koje vrste za tri mjeseca, potrebno je uzeti lijekove kako bi se spriječila stentna tromboza, koja se mora uzeti u obzir prilikom odabira ove tehnike intervencije.

    Oporavak nakon operacije

    Nakon operacije, pacijent je smješten u postoperativni odjel za promatranje medicinskog osoblja, gdje počinje samostalno disanje, nakon čega je prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

    Zatim, u neurološkom odjelu pacijent se prati i liječi jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

    Trajanje poslijeoperacijskog razdoblja nakon endovaskularnih intervencija puno je kraće nego nakon izravnih operacija i 5 do 6 dana u odsutnosti komplikacija.

    Posljedice kirurške intervencije

    Postoje komplikacije povezane s nuspojavom na anesteziju, oštećenja stijenke žile tijekom operacije. Posljedice intervencije je stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekcije, moždanog udara, napadaji, poteškoće u govoru, zamagljen vid, memorije, ravnoteže, koordinacije pokreta, i tako dalje. N.

    Međutim, uklanjanje aneurizme probiti, podložna smetnjama u specijaliziranoj klinici s velikim iskustvom kirurške korekcije vaskularne aneurizme, što smanjuje mogućnost komplikacija, te je neusporediv s teškim posljedicama cerebralne arterije aneurizme rupture. Osim toga, neke komplikacije su uklonjene tijekom operacije ili neposredno nakon operacije. U nekim slučajevima, to zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije pomoću fizioterapije tehnike, rad s logopeda s govornim poteškoćama, psiholog, specijalist fizikalne terapije, masaže, itd

    Život nakon operacije

    Kompletan oporavak nakon otvorenih operacija traje do dva mjeseca, nakon pacijenata endovaskularne kirurgije pacijenti se vraćaju u punopravni život u manje vremena. Trajanje oporavka ovisi o zdravlju bolesnika prije operacije, postoperativnih komplikacija.

    Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

    Nakon kraniotomije, bol se osjeća nekoliko dana u rani, jer rana zacjeljuje, osjeća se svrbež, moguće je oteklina na ovom području i utrnulost nekoliko mjeseci.

    Oko dva tjedna može doći do glavobolja, zabrinuti zbog umora i tjeskobe do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga se dnevno spavanje preporučuje u poslijepodnevnim satima.

    Pacijent treba biti pod nadzorom neurologa, uzeti potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine treba izbjegavati sportske kontakte, podizanje dulje od 2,5 kg, produženo sjedenje.

    Ako se rad ne odnosi na opterećenje, nakon otprilike 6 tjedana možete razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti započinjanja rada.

    Unatoč činjenici da je primjena MR angiografiju i CT angiografija ograničen prisustvom mogućih distorzije na sliku metalnim kopčama, stentova i zavojnice, te metode su dovoljno produktivni na kontrolu postoperativne.

    Preporuča se ponoviti ispitivanje nakon otvorenih intervencija između 6 i 12 mjeseci nakon intervencije.

    Nakon izvođenja endovaskularne operacije preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija između 6 i 12 mjeseci nakon intervencije.

    Pacijenti sa predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja preporuča primjenu magnetske - angiografiju, kompjutorizirana tomografija angiografije u modu 1 put u 5 godina kako bi se izbjeglo stvaranje novih aneurizme.

    Recenzije pacijenata nakon kirurške korekcije vaskularnih cerebralnih aneurizama su pozitivne. Među nuspojavama koje nastaju u odgođenom razdoblju nakon operacije, mnogi ljudi primjećuju pogoršanje dobrobiti kada se mijenjaju vremenski uvjeti.

    Mnogo pozitivnih recenzija o liječenju na NN Burdenko institutu, gdje je tijekom posljednjih deset godina provedeno više od 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizme s pozitivnim rezultatima operacija.

    Operacija uklanjanja neeksplodiranog cerebralnog aneurizma izvodi se na besplatnoj osnovi za kvotu za high-tech operacije. Koji zahtijeva odabrane kliniku za pružanje relevantne medicinske dokumentacije, a prisutnost kvota će biti izdana na „protokola kvota odluke”, pacijent je ušao u plan poslovanja i čeka svoj red.

    U slučaju da se pacijent prijavljuje u kliniku samostalno, bez upućivanja dokumenata, operacija se obavlja na plaćeni način.

    U slučaju plaćenih troškova liječenja operacije vrlo je individualan i ovisi o materijalima koji se koriste tijekom operacije, liječnik kvalifikacija, vrijeme provedeno u bolnici, itd Prosječna cijena operacije u klinici u Moskvi za aneurizme clipping -.. 80 000, za endovaskularne isključivanja aneurizme - oko 75.000 rubalja.

    S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja s rupture aneurizma, u prisutnosti indikacija, preporučuje se profilaktička operacija za isključivanje aneurizme iz krvotoka.

    Kloniranje cerebralnih aneurizama: indikacije, provodljivost, alternative, rehabilitacija

    Aneurizma je patologija koju karakterizira širenje lumena posude, izbočenje vaskularnog zida i stvaranje aneurizmske vrećice uzrokovane utjecajem čimbenika urođenog ili stečenog karaktera. U pravilu, aneurizme se razvijaju u zidu arterija, a ne vene, i najčešće su lokalizirane u krvnim žilama i aortu.

    Rad aneurizme clipping, koristi se uglavnom za lokalizaciju u krvnim žilama mozga, pa ćemo govoriti o ovoj patologiji.

    Aneurizme mozga nalaze se ne samo odraslih, već i kod djece. U potonjem slučaju, razvoj patologije uzrokovan je kongenitalnim uzrocima, osobito formiranjem vaskularne (arterio-venske) malformacije ili abnormalnim razvojem plućnih žila fetusa tijekom trudnoće. U odraslih osoba, aneurizma se ne može manifestirati od djetinjstva ili se formira pod utjecajem stečenih uzroka - ateroskleroze, sifilisa, vaskularne patologije itd.

    Može se spomenuti kao manje simptoma (glavobolja, mučnina, umor, zamagljen i zamućen vid), a svijetle simptomatologija izazvao ne samo znatne dimenzije aneurizme, ali njegov spontani prekid s krvarenjem u mozgu pojave kliničkih manifestacija cerebralne aneurizme. aneurizme opasnost je da osoba s rupture i krvarenja mogu samo odmah umrijeti ili ostati duboko invalidnosti. Stoga, kada se s aneurizme odluke mozga na svojoj clipping ili embolizaciju dijagnoze.

    Bit metodologije, prednosti i nedostatke

    Kloniranje cerebralnih aneurizama - to je nametanje posebnog uređaja, nazvanog isječak, na vratu aneurizme s vanjske strane broda. Ova operacija je jedna od najtežih u neurokirurgiji i provodi se uz pomoć otvorenog pristupa - trepaniranje lubanje.

    Kloniranje cerebralnih aneurizama

    Embolizacija aneurizme kao alternativa otvorenom clippingu - A intravaskularni (endoskopska, endovaskularna) smetnji, koji je namijenjen za popunjavanje aneurizme unutar balona ili spirale, koja je potpuno „isključeni” iz aneurizme vreću iz krvi.

    Svaka od metoda ima prednosti i nedostatke. Tako je, na primjer, endovaskularna intervencija manje patuljasta za pacijenta, nakon što nema ožiljaka, a rizik od zaraznih komplikacija je minimalan. Istodobno poželjno je izrezivanje aneurizme, jer je pouzdanije u smislu onesposobljavanja aneurizme iz moždanog krvotoka.

    Nedostatak izrezivanja je činjenica da operacija ne može biti izvedena s dubokim aneurizmom u pacijentovu mozgu. Nedostatak obje metode je rizik pojave postoperativnih komplikacija (ne više od 8%).

    Dakle, izbor tehnike ne ovisi samo o početnom stanju aneurizme, već io lokalizaciji. Stoga, u svakom slučaju, treba upozoriti na operaciju i rizike mogućih komplikacija pažljivo izvagati i procijeniti.

    Indikacije za rad

    Operacija na cerebralnoj aneurizmi naznačena je ako pacijent ima aneurizmalnu izbočinu koja mjeri više od 7-10 mm, potvrđena instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

    • Ultrazvučni pregled cerebralnih žila,
    • MRI i / ili CT mozga, uključujući upotrebu radiopakcijske supstance umetnute u vaskularni sloj pacijenta,
    • Probušavanje kralješnice s proučavanjem cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) za subarahnoidno krvarenjes rupturednim aneurizmom.

    Kontraindikacije za operaciju

    Taktika kirurškog tretmana u bolesnika s krvarenjem određena je na osnovi ljestvice razvijenog posebno za neurokirurginje (Hunt i Hessova ljestvica (1968), WFNS SAH Scale scale (1988)). Glavni kriteriji ovdje su prisutnost kliničkih manifestacija aneurizme, motoričkih ili govornih poremećaja, kao i vaskularni spazam kod pacijenta (angiospazam), dijagnosticira rezultate radiopauznim studijama. Dakle, u bolesnika s teškom angiopatijom treba se suzdržati od operacije, jer rizik od postoperativnih komplikacija nadilazi dobrobit operacije.

    Osim toga, rad je kontraindicirana ako pacijent ima ozbiljne akutne dekompenzacije somatskih bolesti ili kronične bolesti - akutne infekcije, poremećaja krvarenja, teškog dijabetesa, ozbiljne pogoršanja i drugi.

    Priprema za rezanje cerebralnih aneurizama

    Priprema za rezanje ili za endovaskularno liječenje aneurizme razlikuje se ovisno o tome što su naznačene za intervenciju.
    Dakle, tijekom operacije, pacijent bi trebao dobiti savjetovanje neurologa, neurokirurga, te također pružiti tim liječnicima dijagnostičke metode koje potvrđuju dijagnozu i / ili iscjedak iz bolnice gdje je pacijent primio liječenje.

    Od potrebnih analiza potrebnih za upis na takve operacije klinika praktičar, treba napomenuti opće kliničke krvi i urina, zgrušavanje krvi, krvni test za antitijela na HIV virus i hepatitis i fluorografski.

    Tijekom rada hitne indikacije kada pacijent stupanja u bolnicu s Klinike za neurokirurgiju osnovan intracerebralnog krvarenja, nakon minimalnim potrebnim pretragama (CT, MR ili ultrazvuk žila) preoperativna priprema počinje. Korekcija se vrši s visokim ili nizak krvni tlak, korekciju hipovolemije (dehidracije) i vode i elektrolita sastav krvi uz pomoć tvari i terapeutski otopine (Phys. Fiziološka otopina, glukoza, Ringer itd.)

    Kako se operacija izvodi?

    Aneurizmom se uvijek izvodi pomoću opće anestezije.

    Prilikom odrezivanja nakon pristupa mozgu, izloženi su tkiva, pod kojima se nalazi aneurizma. Zatim, susjedna tkiva disciraju susjedno tkivo i arterija nosača je izložena. Kada se dodijeli vrat aneurizme, na njega se primjenjuje isječak. U malim veličinama aneurizme koriste se optički instrumenti s povećanjem ljestvice operativnog polja. Ponekad pacijent u vrijeme operacije pokazuje složenu anatomsku strukturu aneurizme i okolnog tkiva, kao i značajnu veličinu aneurizmske izbočine. U tom slučaju, može se koristiti privremeni preklapanje isječaka koji se uklanjaju nakon glavne faze operacije - primjene isječka na vrat aneurizme.

    tehnika kloniranja cerebralnih aneurizama

    S endovaskularnom intervencijom pristup aneurizmu vrši se probijanjem femoralne arterije i održavanjem sonde pod kontrolom MRT na mjesto operacije. Na kraju sonde je balon umetnut u lumen aneurizme. Nakon što se balon instalira i učvrsti u aneurizmu, javlja se embolizacija ("blokada") aneurizme i postaje funkcionalno neaktivna.

    embolizacija endovaskularne aneurizme

    Sve faze operacije izvode se pod strogom MRI ili CT kontrolom. Nakon intervencije, pacijent je u jedinici intenzivne njege oko pet dana, nakon čega se može prenijeti na odjel neurokirurgije.

    Koji je trošak operacije?

    Zbog činjenice da je rezanje aneurizme vrlo složena i opasna operacija, ona se ne provodi u svim većim gradovima Rusije. Dakle, u Moskvi, Tyumenu, Ufa, Kirovu, Volgogradu, Krasnodaru i nekim drugim regionalnim centrima postoje klinike s odgovarajućom osobnom tehničkom opremom.

    Relativna vrijednost transakcije treba napomenuti da planirani zahvat može se obavljati pod kvota dodijeljenih sredstava iz Ministarstva zdravstva, ali za to je pacijent treba obratiti lokalnom Ministarstvo zdravstva odjela i osigurati sve dokumente koji potvrđuju potrebu za intervencijom.

    U slučaju da pacijent ne namjerava pričekati nekoliko tjedana ili mjeseci, može se upravljati u bilo kojem gradu po vlastitom nahođenju, ali na svoj trošak. Trošak operacija u isto vrijeme ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 12 tisuća rubalja do 180 tisuća rubalja s endoskopijom i od 22 tisuća rubalja do 170 tisuća rubalja s rezanjem aneurizme.

    aneurizme prije / poslije operacije

    Moguće komplikacije

    Komplikacije s clipping aneurysm nisu više od 8%. Međutim, još uvijek postoji određeni rizik pa pacijent treba pažljivo biti svjestan svih mogućih posljedica. Posljedice mogu biti manja ili ozbiljna, pa čak i opasna po život.

    U prvom slučaju, nakon operacije, pacijent je poremećen pamćenjem, govorom, pažnjom, razvojem poremećaja motora i intenzivnim glavoboljama.

    U potonjem slučaju komplikacije su uzrokovane razvojem postoperativnog vaskularnog spazma, što dovodi do pojave ishemije i plućnog edema. Unatoč ozbiljnosti tih stanja, svi se mogu ispraviti odgovarajućom terapijom u uvjetima intenzivne njege (antioksidanti, neuroprotekti, manitol itd.).

    S endovaskularnom intervencijom moguća je perforacija stjenke krvne žile ili aneurizme s balonom ili spiralom, kao i tromboembolijskih komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

    Prevencija komplikacija je tehnički ispravno ponašanje kirurške intervencije, kao i kontinuirano praćenje pacijenta u ranom postoperativnom razdoblju.

    način života

    Naravno, operacija uklanjanja aneurizme u velikoj većini slučajeva dovodi do potpunog isključivanja iz krvotoka, i odsutnosti rizika od njegovog raskida s krvarenjem u tkivu mozga. Ali to ne znači da bi pacijent nakon operacije mogao odmah nastaviti do uobičajenog načina života koji je vodio prije intervencije. Da, život nakon operacije se kardinalno mijenja i svaki pacijent treba uzeti u obzir prije kirurškog liječenja. Često mnogi ljudi nakon operacije moraju naučiti kako ponovno hodati, jesti, razgovarati, čitati i pisati. Ali to ne znači da je neophodno odbiti rezanje aneurizme, budući da je njegovo raskidanje bez kirurškog liječenja može dovesti do smrti.

    Nakon izbijanja iz bolnice u kojoj je operacija izvedena, bolesnik se šalje na liječenje i rehabilitaciju u polikliniku u mjestu prebivališta. U ovoj fazi bolesnik se liječi neurološkim osobama, neurokirurgom (ako postoji poliklinika) i epileptologom (ako je pacijent imao simptomatsku epilepsiju ili ima simptomatsku epilepsiju). Osim toga, važnu ulogu u rehabilitaciji igraju rehabilitacijski liječnik, liječnik, logopedar, psiholog i drugi stručnjaci.

    pogled

    Prognoza je u većini slučajeva nakon operacije aneurizme mozga povoljna. Međutim, nemojte zaboraviti postoperativni letalitet, koji općenito (prema različitim klinikama) iznosi najmanje 10%. Istodobno, stopa smrtnosti kod pacijenata koji nisu primili kirurško liječenje varira između 20%. To jest, smrtnost među onima koji su primili kirurški tretman manja je za pola nego među onima koji nisu primili takav tretman.

    Što se tiče prognoze za zdravlje, može se reći da je za 7% pacijenata aneurizmi onesposobljavaju, a 80-90% operiranih pacijenata vraća se na početnu razinu zdravlja. Što se tiče predviđanja rada - više od 40% pacijenata može se vratiti na posao.

    Zaključno treba napomenuti da sve indikacije i kontraindikacije na rezanje i endoskopsko liječenje aneurizme određuju samo liječnici s punim radnim vremenom pacijenta. Naravno, operacija na mozgu nije uobičajena ispočetka, ali u slučaju kad liječnik otvoreno kaže pacijentu da može umrijeti bez operacije - operaciju treba prihvatiti. Najvažnija stvar u ovom slučaju - pozitivan stav i vjera u uspješan ishod operacije, jer smrt i komplikacije imaju tendenciju da se više vjerojatno u bolesnika s div veličini aneurizme, te ponovio krvarenje u mozgu.

    Kloniranje cerebralnih aneurizama

    Aneurizma cerebralnih žila je oticanje iscrpljenog zida jedne od cerebralnih arterija, ispunjenih krvlju.

    Oni koji ga imaju imaju "vremensku bombu" unutar lubanje. Zid arterije na mjestu na kojem se formira izbočenje, nema mišića sloj i membranu, što dovodi do nedostatka elastičnosti na tom mjestu i čvrstoće spremnika.

    Posebna opasnost od bolesti uzrokovana je činjenicom da namočeni zid arterije može prasnuti u bilo kojoj drugoj sekundi, što rezultira moždanim krvarenjem. Aneurizma također može istisnuti obližnje mozga i živce.

    Koji su razlozi za njegovu pojavu?

    Kao rezultat mnogih studija, utvrđeno je nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od aneurizme u velikoj mjeri.

    • Nasljedni faktor - s nedostatkom kolagena tipa III, pojavljuje se stanjivanje mišićnog sloja arterija. Posebno često se aneurizme formiraju u ovom slučaju u zoni bifurkacija (bifurkacija) arterija i na mjestima gdje je arterija vrlo kružna. Popraćen je drugim patologijama, na primjer, koartiranjem aorte, hipoplazijom bubrežnih arterija
    • Ozljeda arterija u povijesti
    • Hipalnozu vaskularne zidine
    • pušenje
    • Korištenje droga
    • Visoki krvni tlak
    • Embolizam arterija - prijenos krvotoka malih "komada" malignih tumora ili konglomerata gljivičnih ili bakterijskih mikroorganizama
    • Učinak radioaktivnog zračenja bilo kojeg trajanja
    • Ateroskleroza cerebralnih žila
    • Aneurizma moždanih krvnih žila je bolest odraslih osoba od 30 do 60 godina
    • Žene su sklone aneurizmu češće od muškaraca
    • Rizik razvoja je visok s nasljednim položajem
    • Na primjer, u Sjedinjenim Državama, svake godine 27.000 bolesnika ima prazninu

    Razvrstavanje aneurizme

    • Žrtveni aneurizam - zaobljen oblik, povezuje se s prtljažnikom arterije za vrat. Pojavljuje se najčešće kod odraslih osoba.
    • Lateralna aneurizma - izgleda poput tumorske formacije na posudi.
    • Aneurizme u obliku vretena pojavljuju se kada se zid posude poveća u određenom području.
    • Mali aneurizam - promjer manji od 11 mm.
    • Prosječna aneurizma je promjera od 11 mm do 25 mm.
    • Divovski aneurizam - promjera veći od 25 mm.

    Simptomi aneurizme

    Često, dok je aneurizma male veličine, ona se ne može manifestirati ni na koji način, a pacijent za to možda čak i ne može pogoditi. To je podmukao bolest - pacijenti nisu svjesni njihove dijagnoze, osoba ne smeta ni sa čime i možda s njim može živjeti cijeli svoj život. Kliničke manifestacije nastaju kada aneurizme dospiju u veliku veličinu ili lomove.

    Kad velikih aneurizme mogu stisnuti moždanog tkiva i živčane gaće, što podrazumijeva niz mogućih simptoma aneurizme mozga:

    • Bol u očne jabučice
    • Oštećenje vida
    • Pada iz vidokruga
    • Njuškanje na licu
    • Gubitak sluha
    • Proširenje jednog od učenika (mydriasis)
    • Paraliza mišića lica s jedne strane

    Ako se rupture aneurizme i intrakranijalna krvarenja pojavljuju sljedeći simptomi:

    • Oštra nepodnošljiva glavobolja
    • Mučnina, povraćanje
    • Mogući gubitak svijesti
    • Osjetljivost na svjetlost, buka
    • U teškim slučajevima - koma
    • Paraliza mišića udova s ​​jedne strane
    • Kršenje govorne funkcije
    • gutanje poremećaj
    • Gubitak koordinacije
    • Kršenje crijeva i uriniranje
    • Promjene u psihi - anksioznost, uznemirenost, anksioznost
    • konvulzije

    Učinci cerebralnih aneurizama - rizik od rupture

    U većini slučajeva aneurizmi se dugo vremena ne osjećaju. Već dugi niz godina osoba može živjeti s ovim „bomba” u glavu i sazna o tome samo kad postoji pauza mozak aneurizme (rizik od rupture oko 1% svake godine). Stopa smrtnosti u ovom slučaju nije manja od 50% invaliditeta - 25%, a samo četvrtina od svih koji su imali krvarenje mozga zbog rupture aneurizme, ostati vojno sposobnih ljudi. Posljedice bolesti:

    • Hemorrhagijski moždani udar
    • vazospazma
    • koma
    • Hydrocephalus (vidi hidrocefalus mozga kod odraslih - simptomi, liječenje)
    • Nepovratna oštećenja mozga

    Hemorrhage može biti u ljusci prostori mozga ili u ventrikulama mozga. U svakom slučaju, ima otekline mozga, povećava intrakranijalni pritisak. Postoji svibanj biti blokada cerebrospinal fluidways, nakon čega slijedi pomak u strukturama mozga. Krv počinje raspadati s vremenom, proizvodi njegove raspadanja uzrokuju upalnu reakciju u tkivu mozga, što dovodi do nekroze ovih područja. A to znači da će funkcije za koje su ta područja mozga odgovorni biti izgubljene.

    S subarahnoidnim krvarenjem može doći do komplikacija kao što je cerebralni angiospazam. To jest, periferna krvna žila u mozgu bitno su smanjena, zbog čega protok krvi u njima usporava ili postaje nemoguć, što dovodi do ishemije tkiva mozga.

    Dijagnostičke metode

    Rijetko aneurizme mogu se otkriti u slučajnom ispitivanju čak i prije nego što se puknu. No obično se metode dijagnoze primjenjuju već nakon njenog raskida.

    • Angiografija je rendgenska metoda koja koristi kontrastne agense. Intravenski ubrizgavan lijek, koji će vam omogućiti da na slikama vidite sve krvne žile u mozgu, mjesto njihovog suženja, kruženosti, odredite gdje se nalazi točno aneurizma.
    • Računatska tomografija (CT) je neinvazivna metoda istraživanja, omogućuje određivanje u kojem dijelu mozga dolazi do krvarenja, volumena oštećenih tkiva.
    • CT angiografija je kombinacija dviju prethodnih metoda. Kompjuterska tomografija s prethodnim uvođenjem kontrastnog sredstva.
    • Magnetna rezonancija (MRI) - omogućuje točniju vizualizaciju posuda. Pomoću MRI moguće je točno odrediti lokalizaciju i veličinu aneurizme.
    • Ispitivanje cerebrospinalne tekućine - pod lokalnom anestezijom, spinalnom punkcijom i povlačenjem cerebrospinalne tekućine. Ako krvarenje s prekidom ventrikula ili subarahnoidnog krvarenja u cerebrospinalnoj tekućini biti krv.

    U nedostatku simptoma aneurizme česta dijagnoza nije opravdan samo ako postoje 2 ili više bliskih srodnika s bolesti preporuča redoviti probir, kao i redovite dijagnostiku indicirani u bolesnika koji su već imali aneurizmu raskid, jer je rizik od novog aneurizme je 1-2 posto godišnje.

    Metode liječenja aneurizme

    U slučaju neeksplodiranog aneurizma, moguće je da se liječenje odmah ne traži. Najčešće, samo praćenje stanja i redoviti pregled pacijenta. Pri donošenju odluke o liječenju cerebralnih aneurizama, uspoređuju se rizici kirurške intervencije i rizik njenog raskida. To uzima u obzir veličinu i vrstu aneurizme, dob pacijenta, njegov položaj, zdravlje pacijenta i njegovu nasljednost.

    Čak i najiskusniji stručnjak samo u dijagnozi aneurizme ne može predvidjeti - hoće li ikada biti jaz ili ne. Posljedice njezinog puknuća su vrlo ozbiljne, gotovo fatalne, ali odluka o operativnoj intervenciji treba prići vrlo individualno, jer kirurško liječenje aneurizme (operacija) također predstavlja značajan rizik za pacijenta. Na temelju brojnih studija, znanstvenici dolaze do zaključka da kada je veličina aneurizme manja od 10 mm, vjerojatnost njenog raskida nije velika, a u tom slučaju operacija nosi veći rizik. Prema procjenama različitih stručnjaka, pojava komplikacija nakon operacije je 4-15%, a fatalni ishod 0-7%.

    S aneurizmom cerebralnih žila, operacije mogu biti dvije vrste:

    1. Iscrtavanje aneurizme s trepanationom lubanje. Složena neurokirurška operacija, njegova svrha je isključivanje aneurizme iz ukupnog protoka krvi. U tom slučaju, protok krvi u posudi na kojemu se nalazi nije uznemiren. U tom slučaju, lubanja se otvaraju u traženoj projekciji, nalazi se posuda s aneurizmom. Isječak se nanosi na vrat. Koristi se poseban mikroskop i mikrokirurška tehnika.

    2. Endovaskularne operacije. U ovom slučaju pristup je kroz femoralnu arteriju. Uvede kateter, na kraju je balon ili spirala, koja se izvodi prije plovila s aneurizmom pod CT kontrolom. U ovom trenutku instaliran je balon ili spirala, što vam omogućuje da isključite oštećenu posudu iz krvotoka. To ne podrazumijeva nikakve posljedice za opskrbu krvi mozgu, budući da je svaki dio mozga nabavljen iz nekoliko izvora. Ovaj tip operacije smatra se poželjnim, jer je manje traumatski.

    Opće informacije o operaciji

    Za kloniranje aneurizme privlače neurokirurge visoke kvalifikacije. Posebno mjesto se daje analizi stanja pacijenata. Ako postoje neke kronične bolesti u tijelu, rizik od komplikacija se povećava nekoliko puta. S posebnom pažnjom djeluju pacijenti koji pate od ovih bolesti:

    • zatajenje srca kongestivnog tipa;
    • angina pektoris;
    • dijabetes melitus;
    • plućne bolesti kroničnog tipa koje ometaju normalnu ventilaciju organa.

    Stoga je potpuna dijagnoza obvezna pripremna faza prije operacije. Obavezna procjena rizika obavlja se. Ako je, kao rezultat istraživanja, utvrđeno da je rizik od nedostatka kirurške intervencije veći od rizika od njegove primjene, pacijent se upućuje na operaciju. Najčešće se invazivni postupak koristi u sljedećim slučajevima:

    1. Ako pacijent ima genetsku tendenciju rupture aneurizme.
    2. Ako veličina patologije prelazi 7 mm.

    Čak i ako je dijagnoza potvrđena, potrebna je dodatna dijagnoza prije operacije. Neurokirurg može zatražiti pacijenta da podvrgne ultrazvučnom pregledu, MRI s kontrastom ili CT. Sve je to neophodno za određivanje veličine lezije, da se isključi prisutnost drugih nedostataka na mjestu kirurške intervencije. Ako je potrebno potvrditi da je aneurizma rupturirana, pacijentu se dobije pukotina iz cerebrospinalne tekućine.

    Načela djelovanja

    Pri odstranjivanju aneurizme cerebralnih žila koristi se opća anestezija. U standardnom postupku, rez se vrši na mjestu patologije. Kada je u pitanju mozak, onda pre-trepanation lubanje. Postupak se izvodi tehnikom kosti-plastika, tj. Sve kosti uzete tijekom operacije nakon njegovog završetka bit će postavljene. To doprinosi potpunoj obnovi cjelovitosti lubanje. Osnovna načela operacije:

    1. Izbacivanje ili urezivanje mekih tkiva je napravljeno kako bi se došlo do mjesta gdje se zid arterija strši.
    2. Mjesto, otvoreno kao rezultat dobivanja pristupa aneurizmu, malo je povišeno.
    3. Ozlijeđena krvna žila izvlači liječnik.
    4. Isječak se stavlja na krvnu žilu, koja skida patološku formaciju.
    5. Neurokirurg odstranjuje aneurizmu i krv koja je prolila kroz manipulaciju.

    Unatoč jednostavnoj jednostavnosti, liječenje aneurizme na ovaj način je vrlo teško. Rizici se povećavaju kada bolest prijeđe u akutnu fazu, tj. patologija može prasnuti u bilo kojem trenutku. Za neurokirurg, važno je da se ruptura javlja nakon primjene isječka. Ako se to dogodi ranije, ne može se izbjeći komplikacije. Pored problema s kognitivnim funkcijama, vjerojatnost smrti je visoka. Stoga pacijenti kojima se preporuča rezanje trebali bi što prije prihvatiti operaciju. Odbijanje kirurške intervencije u ovom slučaju je nemoguće.

    Isječak se nalazi na vratu aneurizme. Izrađena je od legure titana, koja ima poboljšanu kompatibilnost s ljudskim tkivom. Stoga, nema otkazivanja nakon završetka radnje. Jedan isječak se primjenjuje kada je aneurizma u obliku vrećice. Ako je oblik aneurizme fusiform, rad postaje složeniji. Bit će potrebno postaviti isječke na obje strane, što povećava vjerojatnost rupture.

    Uklanjanje aneurizme na mozgu

    Prognoza za obavljanje ove vrste presijecanja je često pozitivna. Prije operacije izvodi se trokutanje lubanje. Svaka faza operacije detaljno je prikazana u donjoj tablici.

    Pročitajte Više O Plovilima