Koronarno stentiranje (posude srca)

Glavni uzrok najozbiljnijih manifestacija koronarne srčane bolesti, miokardijalnog infarkta, predstavlja kršenje ishrane mišića zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Ateroskleroza utječe na zid arterije. Zbog gubitka elastičnosti, izgubljena je prilika za dovoljnu ekspanziju. Odlaganje aterosklerotskih plakova iznutra uzrokuje sužavanje promjera posude, što ga čini teškim za isporuku hranjivih tvari. Kritično smanjenje se smatra 50% promjera. Istodobno se pojavljuju klinički simptomi hipoksije (nedostatka kisika) srca. To se izražava u anginu napada.

Potpuna blokada koronarne arterije dovodi do razvoja nekroze (nekroza) u miokardijalnom infarktu. Kroz cijeli svijet, ta se patologija još uvijek smatra jednim od glavnih uzroka smrti odraslih.

Pravodobno stentiranje pluća srca može spriječiti razvoj teških komplikacija ateroskleroze.

Što je "stenting"?

Termin "stenting" odnosi se na operaciju za postavljanje stenta unutar arterije, zbog čega se provodi mehaničko produženje suženog dijela i obnavljanje normalnog protoka krvi u organ. Operacija se odnosi na endovaskularne (intravaskularne) kirurške zahvate. Provodi se u odjelima vaskularnog profila. To zahtijeva ne samo visoku kvalifikaciju kirurga, već i tehničku opremu.

Ustanovljene metode operacije ne samo koronarne stenta (srce krvnih žila), ali i ugradnju stenta u karotidnu arteriju ukloniti znakove cerebralne ishemije u bedreni - za liječenje aterosklerotskih promjena na noge, u abdominalnu aortu i zdjelične - u prisutnosti izraženih znakova aterosklerotskih lezija.

Što je "stent", raznolikost

Stent je jednostavna mrežasta cijev koja je dovoljno snažna da dosta dugo pruža kostur arterija. Stentovi su izrađeni od metalnih legura (češće kobalta) u skladu s visokom tehnologijom. Postoje mnoge vrste. Razlikuju se po veličini, strukturi rešetke, prirodi premaza.

Postoje dvije skupine stentova:

  • bez premaza - koristi se za operacije na arterijama srednje veličine;
  • obložene posebnim premazom polimera, oslobađajući lijek tijekom godine, sprečavajući ponovnu stenozu arterije. Trošak takvih stentova je puno skuplji. Preporuča se za postavljanje u koronarne žile, zahtijevaju konstantnu uporabu lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako je operacija?

Za stentiranje srčanih posuda u femoralnoj arteriji, umetnite kateter, na čijem kraju ima maleni balon sa stentom koji je postavljen na njega. Pod kontrolom rendgenskog aparata, kateter se umetne u usta koronarnih arterija i premješta se na željeno mjesto suženja. Potom se može otpuhati do potrebnog promjera. Istodobno, aterosklerotični naslage se utiskuju u zid. Stent kao što se proljeće širi i ostaje na mjestu nakon što je balon puhnut i kateter uklonjen. Kao rezultat toga, protok krvi je obnovljen.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Traje od jednog do tri sata. Prije operacije, bolesniku se primjenjuju lijekovi koji razrjeđuju krv za prevenciju tromboze. Ako je potrebno, instalirajte nekoliko stentova.

Nakon kirurške intervencije pacijent provodi u bolnici do sedam dana pod nadzorom liječnika. Preporuča se piti puno tekućina za izlučivanje urina kontrastnih sredstava. Dodijelite antikoagulanse kako bi spriječili adheziju trombocita i stvaranje trombi.

Tko je prikazan operaciju, ispit

Odabir bolesnika s ishemijskom bolesti srca za kirurško liječenje obavlja konzultant kardio kirurga. U poliklinici u mjestu stanovanja, pacijent podliježe potrebnom minimalnom pregledu, uključujući sve obavezne pretrage krvi i urina kako bi se utvrdilo funkcioniranje unutarnjih organa, lipogram (ukupni kolesterol i njegove frakcije), koagulabilnost krvi. Elektrokardiografija vam omogućuje određivanje područja oštećenja miokarda nakon srčanog udara, prevalencije i lokalizacije procesa. Ultrazvučno ispitivanje srca vizualno na slikama pokazuje funkcioniranje svih odjela atria i ventrikula.

U bolničkom odjelu, angiografija je obavezna. Ovaj postupak se sastoji od intravaskularnog uvođenja kontrastnog sredstva i serije rendgenskih slika izvedenih kao punjenje vaskularnog kreveta. Identificirane su najčešće grane, njihova lokalizacija i stupanj stezanja.

Intravaskularni ultrazvuk istražuje potencijal zidova arterije iznutra.

Ispitivanje omogućuje angirozagonu određivanje točnog mjesta predložene implantacije stenta, kako bi se identificirale moguće kontraindikacije operacije.

Oznaka za rad:

  • teški česti napadi angine, koju je kardiolog definirao kao pred-infarkt;
  • potpora za aorto-koronarnu šugu (manevriranje je instalacija umjetnog protoka krvi oko zatvorenog plovila), što ima tendenciju sužavati deset godina;
  • na vitalnim indikacijama kod teškog transmuralnog infarkta.

kontraindikacije

Tijekom ispitivanja određuje se nemogućnost unošenja stenta.

  • Zajednički poraz svih koronarnih arterija, zbog čega nema specifičnog mjesta za stentiranje.
  • Promjer sužene arterije je manji od tri mm.
  • Smanjena zgrušavanje krvi.
  • Oštećena funkcija bubrega, jetra, respiratorni neuspjeh.
  • Alergijska reakcija pacijenta na jodne pripravke.

Prednost stentinga prije drugih operacija:

  • mala traumatska tehnika - nema potrebe za otvaranjem prsnog koša;
  • kratko razdoblje boravka u pacijentu;
  • relativno niske cijene;
  • brzi oporavak, povratak na posao, nedostatak dugotrajne onesposobljenosti pacijenta.

Komplikacije operacije

Međutim, 1/10 bolesnika s operacijom imalo je komplikacije ili neželjene posljedice:

  • perforiranje stijenke posude;
  • krvarenja;
  • stvaranje akumulacije krvi u obliku hematoma na mjestu probijanja femoralne arterije;
  • stentna tromboza i potreba za ponovljenim stentom;
  • oštećena funkcija bubrega.

Video, koji jasno pokazuje suštinu operacije:

Razdoblje oporavka

Preneseni stentiranje srčanih žila omogućava uvelike poboljšanje dobrobiti bolesnika, ali to ne zaustavlja aterosklerotični proces, ne mijenja slab metabolizam masnoća. Stoga će pacijent morati obaviti liječnikov recept, pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi.

Treba isključiti iz hrane životinjske masti i graničnim ugljikohidrata. Ne preporučuje se jesti masnoće svinjetina, govedina, janjetina, maslac, slanina, majoneza i mirisan začina, meso, sir, jaja, iz nesigurnim pšenice tjestenina, čokolada, slatkiši i kolači, bijeli kruh, kava, jaki čaj, alkohol i pivo, gazirana slatka pića.

Dijeta zahtijeva nužno ući u prehrani voća i povrća u salate ili svježe sokove, kuhano perad, riba, žitarice, tjestenina od durum, sir, mliječni proizvodi, zeleni čaj.

Potrebno je utvrditi 5-6 obroka dnevno, pratiti težinu. Ako je potrebno, potrošite dane za istovar.

Dnevne jutarnje vježbe povećavaju metabolizam, poboljšavaju raspoloženje. Ne možete odmah poduzeti teške vježbe. Preporučeno hodanje, prvo na kratkim udaljenostima, a zatim s povećanjem udaljenosti. Popularno je polako hodati stepenicama. Možete vježbati na simulatorima. Budite sigurni da bolesnici trebaju naučiti brojati puls. Nemojte dopustiti značajno preopterećenje s povećanom brzinom otkucaja srca. Sportovi se preporučuju za biciklizam i bazen.

Terapija lijekom svodi se na lijekove koji snižavaju krvni tlak (u hipertenzivnim bolesnicima), statine za normalizaciju kolesterola i lijekove koji smanjuju trombozu. Pacijenti s dijabetesom trebali bi nastaviti specifičan tretman za endokrinologa.

Bolje je da se rehabilitacija nakon stentinga provede u sanatorijskim odmaralištima, pod liječničkim nadzorom.

Rad stentinga traje već četrdesetak godina. Tehnike i tehnička podrška kontinuirano se poboljšavaju. Proširite svjedočenje, nema dobnih ograničenja. Preporuča se da svi bolesnici s ishemijskom bolesti srca ne bi se trebali bojati savjetovanja s kirurgom, to je prilika da produžite aktivan život.

Stentiranje srca: opis operacije, njezino dostojanstvo, rehabilitacija

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je to operacija - stentiranje pluća srca, zašto se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika ishemijske bolesti, osobitosti njenog ponašanja.

Stenta koronarne srca - to je minimalno invazivne (blaga) endovaskularne (intravaskularne) rad na arterije koje opskrbljuju srce, što je za povećanje njihove suženih i začepljen dijelova montiranjem u lumen vaskularne stenta.

Obavljanje takvih kirurških zahvata koji su uključeni u endovaskularne operacije, srčanim i krvožilnim kirurga u specijaliziranim centrima endovaskularne kardijalne kirurgije.

Operacija Opis

Aterosklerozu koronarnih arterija, što se manifestira u formiranju lumena krvne žile kolesterola naslaga - tipično uzročni mehanizam koronarne srčane bolesti Ove naslage izgledaju izbočina i udaraca, u kojem je upala, ožiljaka, uništavanje unutarnjeg sloja krvnih žila i krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene lumena krvne žile se djelomično smanjuje ili potpuno začepiti arterije, smanjuje protok krvi u miokardu. To ugrožava njegovu ishemije (nedostatak kisika) ili infarkt (nekroze).

Značenje stentova žile srca je vratiti u lumen koronarne arterije u polju sužavanja od aterosklerotskih plakova s ​​posebnim punila - koronarni stent. Dakle, moguće je pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne oslobađa aterosklerozu, ali samo za vrijeme (nekoliko godina) eliminira manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentinga:

  1. Ova operacija je endovaskularna - sve manipulacije se izvode isključivo unutar lumena plovila, bez rezova kože i kršenja njihova integriteta u zahvaćenim područjima.
  2. Lumen začepljene arterije nije obnovljen uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već uz pomoć stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežastog kanala.
  3. Zadaća stenta, uvedena u suženi dio arterije - je guranje ateroskleroznih plakova u zidove posude i njihovo guranje. Ova akcija omogućuje širenje lumena, a sam stent je tako jak da djeluje kao okvir koji ga čvrsto drži.
  4. U toku jedne operacije, ovisno o broju suženih sekcija (od jednog do tri ili četiri), moguće je instalirati što je moguće više stenta.
  5. Provedba stentinga zahtijeva od pacijenta da uđe u radiocontrastne tvari (pripravke), koji ispunjavaju koronarne žile. Da bi se registrirala njihova slika, kao i kontrolu napretka kontrasta, upotrebljava se precizna rendgenska oprema.

Više o stentovima

Stent postavljen u lumenu sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdani interni okvir koji neće dopustiti da se brod ponovno sklopi. Ali takav zahtjev koji mu je predstavljen nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo je strano tkivu. Stoga je izbjegavanje reakcije odbijanja teško izbjeći. Ali moderni koronarni stentovi su tako dobro promišljeni i konstruirani da ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne karakteristike novih generacija stentova su:

  • Izrađene su od metalne legure kobalta i kroma. Prvi osigurava dobru osjetljivost na tkivo, drugu snagu.
  • Izgleda nalikuje cijevi duljine oko 1 cm, promjera od 2,5 do 5-6 mm, čiji zidovi imaju oblik rešetke.
  • Neto struktura omogućuje promjenu promjera stenta od onog minimuma koji vam je potreban tijekom ponašanja na mjestu za začepljenje, do maksimuma koji trebate proširiti suženi dio.
  • Pokrivene posebnim tvarima koje blokiraju koagulabilnost krvi. Postupno se otpuštaju, sprečavaju reakciju sustava zgrušavanja i stvaranje trombi na samom stentu.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Stari uzorci stenta imaju značajne nedostatke, od kojih je glavni nedostatak antikoagulantnog premaza. Ovo je jedan od glavnih razloga za neuspješne stentove zbog njihovog začepljenja krvnim ugrušcima.

Pravi zasluge metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način da se obnovi koronarni protok krvi. Ako se to dogodi, riješit će se problem ishemijske bolesti. Ali postoje takve prednosti koje dopuštaju da se stenting smatra uistinu učinkovita i sigurna metoda liječenja.

Natječući se s njom tehnike - aorto-koronarni pomicanje i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima neke prednosti ili nedostatke. Nitko od njih ne bi trebao biti korišten prema principu predloška, ​​već pojedinačno usporediti sa značajkama tečaja bolesti u određenom pacijentu.

Načelo kirurškog koronarnog zahvata

U tablici dana je komparativna karakteristika kirurških tehnika u svrhu dodjele stvarnih prednosti koronarnog stentinga.

Kardiologija stoji

Kirurgija: stentiranje

"Državni istraživački centar Angiography.su" provodi stentiranje na visokoj profesionalnoj razini i po najboljim cijenama.

Bolesti kardiovaskularnog sustava imaju najviše tužne statistike o stopi smrtnosti. Ako su imali ranije od najčešće zrele i starije osobe, danas je kategorija takvih pacijenata puno mlađa. Neispravan način života, stalni stres, umor i loše navike - sve to može dovesti do kršenja srčanog mišića.

Često se riješi takvih problema, liječnici odlučuju za instalaciju kardijalnog stenta. Ova vrsta operacije omogućuje nam da vratimo prohodnost plovila, što našim pacijentima omogućuje povratak u normalan način života nakon 2 tjedna nakon intervencije.

Što je stenting?

To je vrsta kirurške intervencije u kojoj se stent ubrizgava u zahvaćena posuda s ateroskleroznim plakom, što će spriječiti sužavanje lumena.

Prije operacije pacijentu je dodijeljena koronarna angiografija. Ova dijagnoza omogućuje određivanje lokacije aterosklerotskih plakova, stanje koronarnih žila i stupanj suženja. Sama operacija je pod lokalnom anestezijom. Ovisno o području pogođenog područja, pacijentu može biti potrebno od jednog do nekoliko stentova. Postupak postavljanja je vrlo jednostavan i siguran, traje od 40 do 60 minuta. Većina pacijenata otpušta se sljedećeg dana. Danas je to najmoderniji i učinkovitiji način rješavanja mnogih kardiovaskularnih problema. Prednost ove metode je također da praktički ne daje komplikacije.

Cijene stentova ovise o tome trebate li stent sa ili bez premaza. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju instaliranje jeftinijih nepropusnih stenta. Ovdje se uzima u obzir razina vaskularne lezije, pojedinačne osobine i popratne bolesti. Cijena stentinga ovisi o mnogim čimbenicima. Međutim, na prvom mjestu, ne treba se usredotočiti na politiku cijena, već na razinu kvalifikacije liječnika. Često ima smisla zaboraviti na štednju i napraviti izbor u korist specijaliziranog centra s opremom visoke tehnologije i profesionalnim timom liječnika. U ovom slučaju, troškovi stenta mogu biti uključeni u ukupni trošak stentinga. U našem središtu postoji više od 2500 radova za ugradnju štandova godišnje. Preporučujemo da pročitate naše liječnike u odjeljku "Naši stručnjaci". Sigurni smo da ćete se nakon upoznavanja sa našim timom, nećete sumnjati gdje se trebate okrenuti za rješavanje vaših zdravstvenih problema.

Gdje je bolje napraviti stentiranje u Moskvi

Kako biste bili sigurni u uspjeh operacije, kako biste smanjili rizik od komplikacija na minimum, potrebno je pristupiti izboru zdravstvene ustanove koja će odgovorno postupati s liječenjem.

Ako postoje odgovarajuće naznake za operaciju, potrebno je utvrditi gdje treba napraviti stentiranje. U ovom slučaju, najbolje je kontaktirati poznate liječničke centre koji se bave liječenjem srčanih bolesti i sličnih operacija. Važno je procijeniti broj operacija koje centri organiziraju godišnje, opremu centra i kvalifikacije liječnika. Naš centar obavlja preko 2500 poslova godišnje. Najsuvremenija Angiografi General Electric Innova 4100 i Philips Integris Allura čuvaju zdravlje naših pacijenata, što omogućuje osiguranje najviših rezultata operacija.

Život sa stentovima se značajno ne razlikuje od života pacijenata prije operacije. Budući da unutar pluća nema živčanih završetaka, utvrđeni stent se uopće ne osjeća. Međutim, ne smije se zaboraviti, čak i nakon operacije, neophodno pridržavati se određenih pravila koja će vam omogućiti održavanje vašeg tijela što je duže moguće u ispravnom stanju pa će pravodobno liječenje u našem centru osigurati mnogo godina zdravog života.

Cijena stentiranja u Moskvi

U glavnom gradu, cijene za takve operacije u prosjeku oscilirati na razini od 40-50 tisuća rubalja. No, općenito, cijene stentova u Moskvi ovise o mnogim čimbenicima. U tom smislu, ovdje prvo mjesto dolazi od povjerenja u liječnika i njegovih preporuka. Najčešće, liječnici preporučuju prolazak kroz stentiranje u specijaliziranim kardiološkim centrima, jer imaju najvišu kvalitetu i suvremenu opremu. "State Research Angiography.su" je uvrštena u popis najboljih srčanih centara u Moskvi, gdje se preporuča podvrgnuti stentingu. Našem centru pruža se sva potrebna medicinska oprema za provođenje čitavog niza analiza i naknadne kirurške intervencije. Da biste odlučili kontaktirati naš centar, preporučujemo da se upoznate s našim liječnicima u odjeljku "Naši stručnjaci" na izborniku stranice.

Kako dobiti uputnicu za stentiranje

Ako liječnik koji odluči donijeti odluku o potrebi stentiranja za svog pacijenta, može propisati odgovarajući smjer. Zbog toga je potrebno proći elektrokardiogram i konzultirati srčaniurt. Nadalje, potrebno je napraviti izbor: nastaviti s radom na vlastiti trošak ili na besplatnoj kvoti. U drugom slučaju, potreban je zaključak glavnog stručnjaka grada o potrebi za takvom vrstom operacije i postavljanju na red. Vrlo često se ljudi obraćaju liječnicima kada situacija zahtijeva hitnu intervenciju, tako da troškovi stenta i operacije plaćaju pacijenti.

Stentovi u kardiologiji

Njihova upotreba počela je u prošlom stoljeću. Zbog stalnih istraživanja na području medicine i novog tehnološkog razvoja, rizik od komplikacija nakon operacija se stalno smanjuje i smanjuju se uvjeti rehabilitacije. Vrlo je mnogo bolesti prestalo biti presuda: ljudi vode uobičajeni način života za sebe i svoje voljene, pridržavaju se beznačajnih ograničenja. Do danas, srčani stenti ostaju najsigurnija i optimalna opcija za rješavanje srčanih i kardiovaskularnih problema.

Život stenta nije ograničen. Mnogo toga će ovisiti o općem stanju koronarnih žila i njihovoj reakciji na stranu konstrukciju. Kako bi se osiguralo da stenti ne samo da osiguravaju prohodnost plovila, već i sprečavaju komplikacije, razvoj različitih bolesti, počeli su se proizvoditi s posebnim oblogom lijeka. Do danas je u svijetu stvoreno više od 400 stentnih modela. Stalno se radi na poboljšanju trajanja korištenja.

Nemojte se bojati potražiti medicinsku pomoć, trebali biste se bojati pokrenuti bolest. Nemojte voditi svoje zdravlje.

Čekamo vas u našem centru!

Terapija, kardiologija

Terapeutski i kardiološki treneri

Terapija i kardiologija su najopsežniji i informativni dijelovi moderne medicine čiji je glavni zadatak istražiti unutarnje bolesti, uključujući bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kako bi pripravnici i vježbenici bili sposobni svladati vještine liječenja tih bolesti, samo teorijske osnove nisu dovoljne. Da bi se usavršile praktične vještine, treba koristiti suvremene terapijske i kardiovaskularne simulatore.

Svi kardiološki i terapeutski simulatori predstavljeni u našem asortimanu proizvedeni su u skladu s industrijskim standardima i zahtjevima. Stoga, kada kupujete proizvod u tvrtki "Zarnitsa", možete biti sigurni u njegovu izvrsnu kvalitetu, pouzdanost i učinkovitost.

Terapijska i kardiološka stanja

Također su popularni među našim proizvodima tematske kardiološke i terapeutske stojeći, otkrivajući različita pitanja terapije i kardiologije. Terapeutski stoji namijenjeni vizualnom proučavanju teorijskih medicinskih informacija od strane vježbenika.

U asortimanu tvrtke "Zarnitsa" postoji niz terapijskih i kardioloških stalaka koje možete kupiti danas ili naručiti prema individualnim zahtjevima. Među tim modeli su dostupni koji pokazuju bolest: endokrinog sustava, gornji respiratorni trakt, koronarne bolesti srca, jetre, gušterače i žučnog mjehura, kože, probavnog sustava, patologija mozga, respiratorna.

Svi štandovi popraćeni su didaktičkim materijalom i uzorcima pune veličine.

stajati

Dobar dan, moj otac je imao srčani udar, on je došao na tečaj rehabilitacije, liječnici su savjetovali da brzo staviti štand u srcu kvrte čekanja nema smisla, jer se probudi troškova naboj.

Odgovor liječnika:

Za određivanje indikacije za operaciju stentiranja zahtijeva podatkovnu selektivno koronarna angiografija (SAG), nakon čega su indikacije za pojedine vrste kirurškog liječenja koronarne bolesti srca. Prije SCS-a potrebno je konzultacije s kardiologom POMC-a. S poštovanjem, voditelj Kardioloških odjela Kuznetsov Konstantin Viktorovich. Tel. 8 (831) 466-43-85

Prognoza za oporavak nakon stentiranja pluća srca

Poboljšanje suvremenih kirurških postupaka, kao što je srčani stent, s pre- i poslijeoperativnom podrškom lijekovima, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata za bolesti srca u bliskom i dalekom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stentiranje je pravodobno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Preporučujući ovu ili onu metodu liječenja, ocijeniti ozbiljnost kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Pri tome, uspoređuju moguće rizike, uzimajući u obzir učinak konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje pluća srca:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • prisutnost progresivne angine pektoris;
  • rana kirurška intervencija se izvodi u ranim fazama infarkta miokarda;
  • povećanje pojava ishemije u post-infarktnom razdoblju na pozadini tekućeg liječenja;
  • infarkt cijele debljine zida miokarda;
  • predinfarktnoe stanje;
  • značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
  • stenosed s 2 ili više krvnih žila;
  • opasnost od razvoja životno ugroženih komplikacija zbog srčane ishemije.

Stentiranje koronarnih arterija provodi se s ciljem širenja lumena u posudi i vraćanja protoka krvi duž njega.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije stentingu mogu biti posljedica bolesti srca ili teške popratne patologije:

  • agonizirajuće stanje pacijenta;
  • netolerancija kontrastnih sredstava koja sadrže jod koji se koriste tijekom operacije;
  • lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
  • difuzna stenoza miokardijalnih žila, kada stent više nije učinkovit;
  • odgođeno zgrušavanje krvi;
  • dekompenzirane respiratorne, bubrežne i jetrene insuficijencije.

Vrste stenta za operaciju

Stent je prilagodba koja će proširiti lumen posude i ostati u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stentovi se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih posuda izvodi se korištenjem konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalna od nehrđajućeg čelika, legura kobalt-krom. Funkcija - za potporu broda u njegovom proširenom stanju.

U stentovima s premazom lijekom, restenoze se rjeđe razvijaju, nisu trombozirane. Međutim, svi lijekovi koji eluiraju lijekove ne smiju se smatrati lijekovima. Prilikom analize koliko daleko dugoročna smrtnost od infarkta miokarda dolazi s stentom s premazom lijeka i bez njega, nema pouzdane razlike.

Za pokrivanje stenta koriste se sljedeće vrste preparata:

Što je potrebno za pacijenta, liječnik odluči, ovisno o situaciji. Ako je ranije stentiranje, a došlo je do recidiva stenoze, potrebno je ponoviti intervenciju - stentiranje VTK.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje pluća srca provodi na planirani način, tada se provodi kompleks ispita koji uključuje:

  • opći test krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram - pokazuje stanje koagulacijskog sustava krvi;
  • EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
  • jednokratna fotonska emisija CT;
  • funkcionalna ispitivanja;
  • perfuzijska scintigrafija;
  • echokardiografija i stres Echo-KG;
  • PET;
  • Stres MR;
  • Koronarografija, koja na mnogo načina nadilazi gore navedene metode, ali je invazivna.

Stentiranje srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, u kojima se procjenjuju priroda lezije, promjera stenotične posude i njegov anatomski tečaj.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvodi pod radnim uvjetima rendgenske zrake pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju, kateter se umetne u femoralnu arteriju, provodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera je balon sa stentom. U mjestu stenoze balon je natečen, drobljenje aterosklerotične ploče, promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnove protoka krvi, balon se otpuhne, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je 3 dana u bolnici, primajući antikoagulanse i trombolitike. Prvi dan dodjeljuje se mirovanje u krevetu, jer postoji opasnost od stvaranja hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. U prisutnosti komplikacija, duljina hospitalizacije može se povećati.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • koronarni spazam;
  • srčani udar;
  • stentna tromboza;
  • tromboembolija;
  • hematoma velike veličine na bedrima.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentiranja propisane su vježbe respiratorne gimnastike i fizioterapije. Najprije se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije terapija vježbanjem obavlja se pod nadzorom liječnika, voditeljice terapije vježbanjem.

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o težini aterosklerotskih lezija srčanih žila, broju stentnih posuda i prisutnosti u prošlosti infarkta miokarda. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga traje duže i teže.

Trajanje liječenja pacijenata i ležaja u duljem traju, a trajanje terapije vježbanjem pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija srca. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. No, njegov uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentiranja je obavezna:

  • prvi je mjesec preporučio ograničavanje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
  • trebate laganu fizičku vježbu ujutro na pulsu od najviše 100 otkucaja u minuti;
  • krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
  • potrebno je isključiti hipotermiju, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udahnuti svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, osim dozirane tjelesne aktivnosti, pridržavanje odgovarajuće prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje. Upute za stalni zdrav način života trebali bi početi u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak još uvijek vrlo jaka.

liječenje

Izbor terapije, njegovo trajanje i vrijeme ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Propisani su antitrombotski i antitrombozni lijekovi, koje propisuje liječnik.

Svrha imenovanja je spriječiti razvoj tromboze u plućima. Razmatra se rizik od krvarenja, ishemije. Život nakon stentinga uključuje poduzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi operacije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentiranja određuje liječnik.

Sprječavanje vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednoj ili više posuda, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima posuda i dalje nastaju. Daljnji tijek događaja ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav stil života, normalnu prehranu, liječenje endokrine patologije i metaboličkih bolesti. Koliko pacijenata živi ovisi o tome koliko obavljaju medicinske obveze.

Život nakon srčanog udara i stentinga uključuje sekundarnu prevenciju, što podrazumijeva sljedeće postupke:

  • isporuka laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled jednom svakih 6 mjeseci;
  • individualni plan za tjelesnu aktivnost, koju je propisao liječnik tjelesnog trening centra;
  • dijeta i kontrola tjelesne težine;
  • održavanje krvnog tlaka;
  • liječenje dijabetes melitusa, provjeravanje razine lipida u krvi;
  • screening psiholoških poremećaja;
  • cijepljenje protiv gripe.

Povratne informacije o stentingu žila srca ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije aortokoronarne bajpete.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti aorto-koronarni pomicanje.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% od izvornika.

  • izuzeti masnoće, prženo i slano;
  • koristiti omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
  • smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dopušteno je kruh od cjelovitog kruha;
  • diversificirati prehranu biljnih, proteinskih proizvoda.

Očekivano trajanje života, prognoza oporavka

Analiza dugovječnosti pokazala je da preživljavanje iznosi 89,3% u 5 godina nakon stentinga, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda liječena bez operacije 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga u 30% dovodi do infarkta miokarda unutar prvih 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stenta, infarkt se ne razvija.

Pravodobna operacija, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srce, poboljšava kvalitetu i produžuje životni vijek. Međutim, kirurško liječenje bez dovoljne osnove uključuje neopravdani rizik za pacijente. Češće, stenting je opravdan u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, na pozadini kompliciranog tijeka infarkta.

Kirurško liječenje u bolesnika s asimptomatskim bolestima dopušteno je samo uz slabe testove opterećenja. Trenutačno se ova metoda liječenja smatra nerazumnim.

Stentiranje pluća srca poboljšava prognozu budućeg života pacijenata za desetke puta.

Stentiranje plovila: indikacije, operacija, rehabilitacija

Konstrikcija plovila (stenoza) zbog ateroskleroze predstavlja veliku opasnost za ljude. Ovisno o tome što je brod udario, smanjenje lumena može dovesti do koronarne bolesti srca (KBS), cerebrovaskularne bolesti, ateroskleroze donjih ekstremiteta, pa čak i broj ozbiljnih bolesti. Za vraćanje arterijski prohodnost, postoji nekoliko tehnika, od kojih su najvažniji: konzervativna terapija, angioplastika, stentiranje plovila srca i drugih pogođenih arterija, kirurgiji bajpasa koronarnih arterija.

U početku, sužavanje lumena praktički ne utječe na stanje osobe. No, kada stenoza raste za više od polovice, postoje znakovi nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemije). U ovom slučaju, konzervativno liječenje obično je nemoćno. Potrebnije su učinkovitije metode liječenja - intravaskularne kirurške intervencije.

Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Ovo je minimalno invazivna metoda endovaskularne intervencije, čiji je cilj vratiti lumene u arterijama koje pate od ateroskleroze.

Perkutano se u područje zahvaćene posude umetne poseban kateter, na čijem kraju se nalazi balon. Na mjestu poremećaja protoka krvi, balon napuhava i širi zidove žile. Kako bi se lumen sačuvao, u arteriji se uspostavlja posebna konstrukcija koja u budućnosti igra ulogu trupla. Takva konstrukcija naziva se stentom.

Polje stentinga

    • Stentiranje koronarne arterije Potrebno je na početku simptoma koronarne bolesti srca (CHD), te povećane vjerojatnosti infarkta miokarda. S IHD-om, opskrba krvlju na miokardu je uznemirena, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Stanice srčanog mišića počinju gladovati, a potom se može pojaviti nekroza tkiva (infarkt miokarda). Glavni uzrok IHD-a je ateroskleroza koronarnih žila koja isporučuju krv u srce. Zbog toga, unutar arterija zidovima oblikovanih ploča kolesterol suženim prosvet.Inogda srca izvodi se u ugradnji stenta akutnog infarkta miokarda. Ako se postupak provodi se tijekom prvih šest sati od trenutka srčanog udara, vraćajući normalan protok krvi često omogućuje spremanje život pacijenta, a sigurno smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.
  • Stentiranje arterija donjih ekstremiteta - najmanje traumatska i istodobno vrlo djelotvorna metoda liječenja bolesti krvnih sudova. Uz formiranje plakova i kršenje protoka krvi tijekom hodanja, pacijent ima bolove u bedrima, stražnjici, nogama i nogama. Razvijajući, bolest vodi do najozbiljnijih posljedica, do gangrene.
  • Stentiranje karotidnih arterija - Niskotraumatski tretman koji omogućuje vraćanje lumena krvnih žila. Sleepy arterije opskrbljuju krv u mozgu, a sa stenozom se smanjuje moždana cirkulacija. Tijekom rada, pored stenta ugrađuju se i posebni zaštitni uređaji s membranskim filtrima. Oni su u stanju odgoditi mikrothrombije, štiteći male plovne dijelove mozga od začepljenja, ali bez ometanja protoka krvi.
  • Restenoza koronarne arterije nakon angioplastije. Nakon ovog postupka, u 3-6 mjeseci, 50% pacijenata prolazi kroz restenozu - ponavljano sužavanje posude na istom mjestu. Stoga, radi smanjenja vjerojatnosti restenoze, angioplastika se obično nadopunjuje stentom koronarnih žila.
  • U bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti koja je podvrgnuta aortokoronarnoj bajpasnoj operaciji, U deset do petnaest godina nakon operacije može doći do stenoze šuta. U tom slučaju, stenting postaje alternativa reoperaciji operacije koronarne zaobilaznice.

Video: 3D animacija stenting procesa

Vrste stentova

Svrha stentova je osigurati održavanje zidova začepljenog plovila. Stavili su teška opterećenja, pa oni izrađuju ove dizajne od naprednih visokotehnoloških materijala od najkvalitetnijih. Uglavnom su inertne legure od metala.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stenta. Razlikuju se u dizajnu, vrsti ćelija, vrsti metala, premazu, kao i načinu na koji se isporučuju u arterije.

Glavne vrste koronarnih stentova su:

  1. Jednostavan metal bez premaza. Ovo je najčešće korišten tip stenta. Obično se koristi u uskim arterijama srednje veličine.
  2. Stentovi prekriveni posebnim polimerom, dozirano je oslobađanje ljekovite tvari. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, trošak takvih stenta je mnogo veći od cijene konvencionalnih stentova. Osim toga, oni zahtijevaju duži period antiplateletnih lijekova - oko 12 mjeseci, sve dok stent ne ispušta lijek. Raskid terapije može dovesti do tromboze same strukture. U malim se arterijama preporučuje uporaba prevučenog stenta, gdje je vjerojatnost novog začepljenja veća nego u sredini.

Prednosti stentinga

  • Nemojte dugo hospitalizirati.
  • Tijelo se brzo vraća nakon operacije.
  • To se provodi pod lokalnom anestezijom, koja omogućuje liječenje i za pacijente koji su kontraindicirani u tradicionalnoj kirurškoj intervenciji.
  • Operacija je slabo traumatska - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, na primjer, prsni koš kada se preusmjerava, kada se srce izvodi.
  • Vjerojatnost komplikacija je minimalna.
  • Manje skupo liječenje u usporedbi s konvencionalnim operacijama.

Kontraindikacije za stentiranje krvnih žila

  • Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm;
  • Loša zgrušavanje krvi;
  • Teški poremećaj bubrega ili dišnog sustava;
  • Difuzna stenoza je poraz prevelikog područja;
  • Alergijska reakcija na jod je komponenta preparata za kontrast X-zraka.

Kako se izvodi stentiranje?

Prije intervencije pacijent prolazi niz testova, od kojih je jedna koronarna angiografija - metoda rendgenskog pregleda, s kojima se mogu identificirati stanje arterija i određuju položaj točno.

Prije operacije pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Anestezija je izvedena, obično lokalni anestetik. Koža prije tretmana s kateterom se tretira antiseptikom.

U početku se obično vrši angioplastika: bušenje se provodi na koži na području zahvaćene arterije i balon se pažljivo umetne pomoću katetera; dostizanje točke sužavanja, balon je napuhan, širenje lumena.

U istoj fazi, iza suženja može se instalirati poseban filtar kako bi se spriječio daljnji blokada i razvoj moždanog udara.

Kao rezultat operacije, otvori se lumen arterije, ali za održavanje normalnog protoka krvi uspostavlja se stent. Podupirat će zidove posude da spriječe moguće sužavanje.

Za ugradnju stenta, liječnik ulazi u drugi kateter opremljen balonom na napuhavanje. Stent se umetne u komprimirani oblik, a kada balon nabrekne na mjesto suženja, metalna se struktura izravnava i učvrsti na zidove krvožilnog sustava. Ako je lezija u velikoj mjeri, može se istodobno staviti nekoliko stentova.

Na kraju operacije alati se uklanjaju. Kirurg kontrolira sve akcije uz pomoć rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol pacijenta. Bit će to malo neugodno tek u trenutku kada balon nabubri - protok krvi u ovom trenutku razbije se kratko.

Video: izvješćivanje o operaciji na koronarnom stentingu

Moguće komplikacije nakon postupka

Otprilike u 90% slučajeva nakon instalacije sa stentom vraća se normalni protok krvi kroz arterije i nema problema. No, u nekim slučajevima moguće su takve komplikacije:

  1. Kršenje cjelovitosti zidova arterije;
  2. krvarenja;
  3. Problemi s funkcijom bubrega;
  4. Obrazovanje na mjestu za probijanje hematoma;
  5. Restenoza ili tromboza u području stentinga.

Jedna moguća komplikacija je začepljenje arterije. Ovo je vrlo rijetko, a kada se to dogodi, bolesnik se hitno šalje aortokoronarnom zaobilaznicom. Samo u 5 slučajeva od 1000 hitnih operacija je potrebno, ali pacijent treba pripremiti za takvu vjerojatnost.

Komplikacije u ovoj operaciji su rijetke, stoga je stentiranje plovila jedan od najsigurnijih kirurških postupaka.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon takve kirurške intervencije kao stentinga, pacijent mora neko vrijeme promatrati ostatak od kreveta. Liječnik koji odlazi na liječenje prati pojavu mogućih komplikacija, a kod iscjedka daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

U prvom tjednu nakon operacije trebali biste ograničiti tjelesne aktivnosti i ne podići težine, ne možete se okupati (samo tuš). U ovom trenutku nepoželjno je da se zauzme za upravljačem automobila, a ako je pacijentov posao povezan s prijevozom robe ili putnika, onda ga ne smije voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentinga uključuje poštivanje određenih preporuka. Nakon instalacije stenta započinje srčana rehabilitacija pacijenta. Njegova je osnova prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

  • Fizioterapiju se treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta. Pacijent bi trebao riješiti višak težine, dovesti u formu mišića, normalizirati tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i krvarenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti i nakon rehabilitacije.
  • Posebnu pozornost treba posvetiti hrani - potrebno je promatrati određenu prehranu koja će ne samo pomoći u normalizaciji težine, već i utjecati na čimbenike rizika za manifestaciju IHD i ateroskleroze. Dijeta nakon stentiranja krvnih žila srca ili drugih krvnih žila treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).
    Prehrana nakon srčanog udara i stentinga treba biti podložna sljedećim pravilima:

  1. Minimizirajte masti - potrebno je isključiti hranu koja sadrži životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode visoke masnoće, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste odustati od jake kave, čaja, kakao, čokolade i začina.
  2. Naprotiv, treba povećati količinu proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
  3. Uključite u izbornik više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica - sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
  4. Za kuhanje hrane umjesto kremastog, koristite samo biljno ulje.
  5. Ograničite unos soli - ne više od 5 grama dnevno.
  6. Podijelite hranu na 5-6 prijem, a potonji učinite najkasnije tri sata prije spavanja.
  7. Dnevna kalorijska vrijednost svih upotrijebljenih proizvoda ne smije prijeći 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, tako da nakon operacije od šest mjeseci do godine pacijent će morati svakodnevno uzimati lijekove. Angina i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze nisu ništa više, ali ostao je uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.
  • Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon uvođenja stenta, trebao bi:

    1. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako bi se spriječio rizik od krvnih ugrušaka. Obično ovo je Plavix i Aspirin. To učinkovito sprečava trombozu i začepljenje krvnih žila i kao rezultat, smanjuje rizik od srčanog udara i produljuje životni vijek.
    2. Pridržavajte se prehrane protiv kolesterola i uzimate lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi, sužavajući plovila.
    3. Kod povećanog tlaka, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitore i beta-blokatore. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
    4. Ako pacijent pati od šećerne bolesti, slijedite strogu prehranu i uzimate lijekove za normalizaciju šećera u krvi.

    Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: mogu li dobiti onesposobljenost nakon stentiranja? Operacija poboljšava stanje osobe i vraća ga u normalnu radnu sposobnost. Zato stentiranje sama po sebi nije pokazatelj svrhe invalidnosti. Ali u prisutnosti istovremenih stanja pacijent se može uputiti na ITU.

    Usporedba stentinga i manevriranja: njihovi pro i kontra

    Ako uspoređujete ono što je najbolje - stenting ili shift, prvo morate odlučiti kako se razlikuju.

    Stentiranje, za razliku od manevriranja, vrši se endovaskularna metoda bez otvaranja prsa i obavljanja velikih rezova. Kirurški zahvat, međutim, najčešće je operacija kaveza. S druge strane, ugradnja skretnica je radikalniji način da se nosi sa stenozom ili okluzijom u višestrukom punom preklapaju. Stentiranje u takvim situacijama često je postalo beskorisno ili nemoguće.

    Načelo kardijalnog pomicanja

    Stentiranje se najčešće koristi za liječenje mladih bolesnika s malim promjenama u krvnim žilama. Starije osobe s ozbiljnim lezijama još uvijek pokazuju instalaciju šuta.

    U koraku postavljanja stenta dovoljno lokalni anestetik, a kada je to potrebno, shunt, ne samo da koriste opću anesteziju, ali i za spajanje pacijenta na stroj srce-pluća.

    Rizik od krvnih ugrušaka koji se javlja nakon stentinga prisiljava pacijente da uzimaju posebne lijekove već duže vrijeme. Osim toga, restenoza je moguća. Nova generacija stentova, naravno, pomoći u rješavanju tih problema, ali, ipak, to se događa. Shunts nisu savršeni - oni, kao i svi brodovi podložni degenerativnim procesima, ateroskleroze, itd, tako da nakon nekog vremena mogu oštetiti.

    Vremena oporavka također su različita. Nakon minimalno invazivnog stenta, pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku. Manevriranje uključuje dulji period oporavka i rehabilitacije.

    Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a njihova se cijena razlikuje. Izbor metode liječenja odvija se pojedinačno i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom slučaju.

    Troškovi operacije za stentiranje

    Koliko košta stentiranje krvnih žila? Na prvom mjestu su troškovi rada ovisi o kojim se arterije moraju raditi, kao i na zemlji, klinike, alati, oprema, vrsta, broj stentova i drugim čimbenicima.

    Ovo je operacija visoke tehnologije koja zahtijeva upotrebu posebne operacijske sobe rendgenskog zračenja opremljene složenom skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije provode, vrše se prema najnovijim metodama visoko kvalificiranih stručnjaka. tako da ne može biti jeftin.

    Cijene za stentiranje pluća srca variraju u različitim zemljama. Na primjer, Stenting u Izraelu košta od 6 tisuća eura, u Njemačkoj - od 8 tisuća, u Turskoj - od 3,5 tisuća eura. U ruskim klinikama ovaj postupak je nešto niži po cijeni - od 130 tisuća rubalja.

    Stenting je jedna od najpopularnijih operacija vaskularne kirurgije. Niska je traumatska, daje dobre rezultate i ne zahtijeva dugu oporavak. Sve što bolesnik treba učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije je promatranje prehrane, ne bi se izbjeglo fizičko naprezanje i uzimati lijekove.

    Stentiranje pluća srca - što je to?

    Suvremena kardiologija ima cijeli arsenal sredstava za borbu protiv koronarnih bolesti srca i spriječava infarkt miokarda, koji svake godine ubije milijune života. Jedna od metoda - Ovo je stentiranje koronarnih žila. Što je to, i kakvi se rezultati mogu očekivati ​​nakon kardiotiranja?

    Zašto mi treba stent u posudi?

    Angina pektoris i miokardijalni infarkt su manifestacije srčane ishemije - bolesti povezane s gladovanjem kisika srčanog mišića. Pogoršanje njezine prehrane rezultat je kršenja cirkulacije krvi u koronarnim arterijama, opskrbljujući krv srcu.

    Nedovoljna količina krvi uzrokovana je suženjem (stenozom) arterija zbog njihovog začepljenja kolesterolnim plakovima. Ni manje opasni su trombi.

    Kako bi se povećala razina zračnosti u posudi, u njega se stavlja stent. To je fleksibilna mrežasta struktura koja širi vaskularni krevet, vraćajući normalni protok krvi. Danas, u specijaliziranim kardiološkim centrima, takvu operaciju izvode svi pacijenti s infarktom miokarda.

    Stentovi su ugrađeni u pravu koronarnu arteriju (PCA), prednji dio interventnoga kurva (LAD), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

    Vrste stentova i njihove osobine

    Stent je izvor cilindričnog oblika, izrađen od posebnog metala ili plastike. Uvedena je u zahvaćena posuda u komprimiranom obliku i širi se na pravo mjesto uz pomoć balona u koji se primjenjuje pritisak. Posuda se zatim ukloni, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

    Vrste stentova se razlikuju u dizajnu, kao iu materijalu iz kojeg su napravljeni.

    Kardio kirurgija koristi sljedeće strukture:

    • Izrađene od fine žice, zovu se žica;
    • Sastoji se od pojedinačnih veza u obliku prstena;
    • Predstavljanje čvrste cijevi - cjevaste;
    • Izvedeno u obliku rešetke.

    U akutnim uvjetima (tijekom infarkta ili napada nestabilne angine) češće se koriste stalni metalni stenti. Koriste se kada suženje koronarnih arterija ne dostigne kritičnu razinu, a vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

    Stentovi s premazom lijekova

    Stentovi nove generacije proizvedeni su s premazom lijekova, koji sprečavaju pojavu komplikacija i smanjuju rizik ponovne okluzije arterije.

    Postoji nekoliko vrsta takvih stenta. Oni su metalne strukture s premazom polimera, koji je prekriven slojevima lijeka koji potiskuju rast tkiva posude.

    Postupno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biocompatibilni stentovi s premazom lijekova naširoko se koriste u europskim i ruskim klinikama.

    Stent s biorazgradivom prevlakom

    Uvjeti resorpcije štanda

    Najsuvremeniji tip stenta - skela. On obavlja ulogu skela u plovilu. Načelo rada je sljedeće - nakon umetanja u arteriju, stent podupire svoje zidove u željenom stanju.

    Prekrvarena aterosklerotična pločica s posebnim spremnikom treba liječiti kako bi spriječila formiranje trombi na njemu. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci, stent "radi", izlučujući lijek koji liječi endotel u posudi (unutarnja školjka) i ne dopušta da patološki raste.

    Skela od najfinijih metalnih mreža (gotovo 20 puta tanjija od ljudske kose) s biorazgradivom polimernom prevlakom. Šest mjeseci kasnije, struktura je potpuno pokrivena endotelom, a polimerni premaz koji sadrži lijek otapa. Kao rezultat toga, normalni lumen ostaje u arteriji, a njegovi zidovi ostaju elastični.

    Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

    Koronarno stentiranje rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. Omogućuje vraćanje cirkulacije krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolesti srca, sprječava infarkt miokarda. Pa ipak, stentovi nisu savršeni, zajedno s vrlinama koje imaju nedostatke.

    Prednosti stentinga su:

    • Mali traumatizam u usporedbi s otvorenom operacijom na srcu;
    • Koristite samo lokalnu anesteziju;
    • Kratko razdoblje rehabilitacije;
    • Visoki rezultat - više od 85% operacija je uspješno.

    Nedostaci stentova mogu se pripisati:

    • Rizik od komplikacija i re-stenoza, on je manji prilikom instaliranja stentova koji eluiraju lijek;
    • Složenost operacije u prisutnosti taloga kalcija u posudama;
    • Prisutnost kontraindikacija.

    Osim toga, metalna struktura koja ostaje u zidu posude, krši njezinu sposobnost da se ugovori i opusti. Nepotpuno resorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može izazvati odvojene učinke u obliku alergije.

    Koliko će trajati stent?

    Život stentova ovisi o mnogim čimbenicima:

    • Opstanak stenta (odbijanja su iznimno rijetka);
    • Usklađenost sa svim pacijentovim kardiološkim propisima za sljedeću godinu (u nekim slučajevima ovo je koliko dugo traje posebna terapija);
    • Dobra tolerancija potrebnih lijekova pacijentima;
    • Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, na primjer, dijabetes, trofični ulkus ili čir na želucu.

    U svim povoljnim uvjetima, stent će služiti do kraja života.

    Indikacije i kontraindikacije za operaciju

    Nisu svi pacijenti s ishemijom srca pokazali stentiranje.

    Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

    • Pre-infarkt s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
    • Nestabilna angina;
    • Progresija angine pektoris s čestim teškim napadajima koje nitroglicerin ne uklanja;
    • Akutni srčani udar;
    • Početak napada angine tijekom prvih 2 tjedna nakon akutnog infarkta;
    • Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
    • Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

    Postoji skupina pacijenata kojima je prikazana instalacija stenta koji eluira lijekom.

    To uključuje pacijente:

    • Dijabetes melitus;
    • Kod hemodijalize;
    • S ponovljenom stenozom nakon instalacije holometalnog stenta;
    • S razvojem stenoze štapa nakon aorto-koronarnog pomicanja.
    na sadržaj ↑

    kontraindikacije

    Postoji niz kontraindikacija za instalaciju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

    • Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
    • Razdoblje akutnog moždanog udara;
    • Trenutačne zarazne bolesti;
    • Unutarnje krvarenje;
    • Smanjena zgrušavanje krvi s prijetnjom krvarenja.

    Kontrastna tvar za rad s kontrolom X-zraka sadrži jod. Stoga osobe s alergijama na stent ne mogu se instalirati. Nemojte koristiti ovu metodu s lumenom arterija manjim od 3 mm i općim aterosklerotskim oštećenjem vaskularnog kreveta.

    Faze operacije

    Postupak za postavljanje stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi se provodi koronarna angiografija kako bi se odredila lokalizacija začepljene posude i odredila opseg njegove lezije. U hitnim slučajevima, dodatno se provode krvne pretrage i EKG. U slučaju zakazane operacije provodi se temeljitije ispitivanje bolesnika.

    To uključuje:

    • Laboratorijske pretrage urina i krvi - opće i biokemijske, određivanje koagulabilnosti krvi, za hepatitis i HIV;
    • Studije srca - ehokardiografija, dnevno praćenje EKG-a, ultrazvuk koronarnih žila s duplex skeniranjem i Dopplerom.

    Ako je potrebno, također imenujte snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju. Prije operacije, pacijentu se ubrizgava lijek koji razrjeđuje krv i spriječava stvaranje krvnih ugrušaka, kao i sedativ.

    Kako staviti stent?

    Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili preko ruke. Drugi način - uvođenje uvodnika s stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice - se koristi češće zbog lakšeg pristupa koronarnim žilama.

    Postupak operacije:

    • Mjesto probijanja je anestezirano i u njega je umetnut vodič s limenom.
    • Uz protok krvi pod kontrolom rendgenskog zraka, dosegne željeno mjesto u arteriji;
    • Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napuhan je s štrcaljkom;
    • Pod pritiskom dolazi do uništenja aterosklerotskog plaka;
    • Odvedi se vodič s posudom i umjesto njega postavlja se stent s balonom;
    • Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćena posuda, balon se širi pod pritiskom i otvara stent, čvrsto ga pričvršćuje na zidove arterije na mjestu uništene ploče.

    Nakon operacije, pacijent je u jedinici intenzivne skrbi za 1 do 2 dana, a zatim prebačen generalu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena mobilnost i traje 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent odlazi iz bolnice.

    Kako živjeti sa stentom?

    Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije ispuštanja daje savjete o uzimanju lijekova, tjelesne aktivnosti i prehrane.

    Video: Sve o stentingu srca

    Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje - je kratkoća daha, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris.

    Kako bi se izbjegle komplikacije i re-stenoza u budućnosti, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

    1. Nastavljajući uzeti tijekom prve godine medicina, imenuje liječnik. To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnolo). Godinu dana kasnije možete smanjiti dozu.
    2. Isključite ili ozbiljno ograničite hranu sa sadržajem životinjskih masti, odbiti slane, dimljene i kiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
    3. Hipertenzija zahtijeva stalno praćenje tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova, propisane od strane liječnika. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara nakon stentinga.
    4. Potrebno je riješiti se loših navika.
    5. Potrebna fizička aktivnost doziranja. Dovoljno je svakodnevno šetati 30-40 minuta.

    Tijekom godine, tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, izbjegavajte ozljede i posjekotine. Ako je tijekom tog razdoblja potrebna hitna operacija, liječnik treba znati koliko je vremena prošlo od instalacije stenta. Ovi uvjeti moraju biti strogo promatrani prilikom instaliranja stenta lijeka. Jednostavna holometalna ne zahtijeva takvu terapiju.

    Bolest srca u naše vrijeme mnogo je "mlađa". Često, kardiroziranje se provode od strane vrlo mladih muškaraca. Uspješna operacija bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti punim životom.

    Koliko žive nakon instalacije stenta

    S poštovanjem zdravog aktivnog načina života, svim medicinskim preporukama i odsutnosti drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života pacijenata s srčanim ishemijom značajno je povećano. To se očituje i povratnim informacijama pacijenata.

    Moguće komplikacije

    Postupak stentinga sada se smatra rutinom i potpuno tehnički prakticira. Stoga komplikacije nakon njenog provođenja - rijetkost.

    Ipak, oni su i jesu:

    • Tijekom operacije to može biti alergija na lijekove koji se koriste, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojavu aritmija, razvoj angine pektoris i infarkt miokarda;
    • postoperativni - ovo je hematoma na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (često se javlja), aneurizme, aritmije, tromboze;
    • udaljen - tromboza, ponovljeno sužavanje arterije.
    na sadržaj ↑

    Koliko koštaju koronarne stentove u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

    U hitnim slučajevima, kada se stent instalira prema vitalnim indikacijama, to se obavlja u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja. To znači da je besplatno za pacijenta.

    Trošak planirane operacije sastoji se od mnogih komponenti i izračunava se pojedinačno, ovisno o troškovima operacije. Cijena stentova za Ukrajinu i Rusiju otprilike je usporediva. U Rusiji, stent može biti stavljen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

    Recenzije

    Marina Sergeevna, 58 godina, Kemerovo

    Moja mama je dobila stent prije 8 godina u hitnim slučajevima tijekom srčanog udara. Napravio je besplatno. Otada su napadi angine gotovo prekinuti, iako postoji teška kratkoća daha. Ali ona je već 81 godine i puno drugih čireva. Još uvijek je vrlo aktivna, preferira živjeti odvojeno. Mislim da je stent značajno produžio svoj život.

    Mikhail Mikhailovich, 60 godina, Voronezh

    Zatražio je kirurga već nakon srčanog udara. Operacija za ugradnju stenta bila je relativno jednostavna. Nakon operacije došlo je do problema s pulsa - nakon uobičajenih 50 - 55 je porastao na 90 - 110. I pritisak suprotno smanjio se na normu - 120/80. Nakon nekoliko mjeseci sve se vratilo u normalu - ponovno se pritisak povećao i puls se vratio u normalu. Već tri godine živim tiho bez stalnog straha od srčanog udara. Moje stanje se znatno poboljšalo.

    Pročitajte Više O Plovilima