Razvrstavanje infarkta miokarda i razlike u vrstama

Infarkt miokarda je poraz srčanog mišića zbog kršenja njegove opskrbe krvlju. U dijelu gdje je nastala gladovanje kisika, stanice umiru, prvi umrijeti nakon 20 minuta nakon prestanka opskrbe krvlju.

Infarkt je jedna od glavnih bolesti koje uzrokuju smrtnost. Svake godine samo u Europi zbog toga 4,3 milijuna ljudi umre.

Faze razvoja i klinike tipičnih oblika

Klasifikacija infarkta miokarda podrazumijeva četiri stadija razvoja bolesti tijekom vremena i kliničke slike - lezije, akutne, subakute, ožiljke.

Razdoblje štete (početno)

Simptomi se javljaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do 3 dana. U ovoj fazi promatra se transmuralna oštećenja vlakana kao posljedica poremećaja cirkulacije. Što je duža latentna faza, to je ozbiljnija bolest.

Prepoznajte da bolest dopušta EKG. Kalij ioni, izvan mrtvih stanica, stvaraju struje oštećenja. tada postoji patološki zglob Q, što je fiksno za drugi dan.

Ako se nekrotični poremećaji pojavljuju u srcu, onda ST segment je mnogo veći od izolina, Konveksnost je usmjerena prema gore, ponavljajući oblik monofazne krivulje. Istodobno, zabilježeno je spajanje ovog segmenta s pozitivnim T-zubom.

To je vrijedno toga Ako nema Q vala, sve stanice srčanog mišića su još uvijek žive. Ovaj zub se može pojaviti čak i 6. dan.

akutan

Trajanje druge faze - od 1 dana do 3 tjedna.

Postupno, kalijevi ioni se isperu iz zone oštećenja, slabeći snagu struja. Istodobno, oštećena zona smanjuje, budući da neki dio vlakana umire, i Preživjeli dio pokušava se oporaviti i pretvara u ishemiju (lokalno smanjenje cirkulacije krvi).

Segment ST se spušta do izolina, a negativni zub T dobiva izražajnu konturu. Međutim, s miokardijalnim lijevom ventrikularnom frontalnom miokardijalnom infarktom, porast ST vjerojatno će trajati neko vremensko razdoblje.

Ako postoji opsežan transmuralni infarkt, rast ST segmenta traje najduži, što ukazuje na ozbiljnu kliničku sliku i lošu prognozu.

Ako u prvoj fazi zuba nije bilo Q, onda sada pojavljuje se u obliku QS za transmural i QR u netransmuralnom tipu.

subakutni

Stadij traje oko 3 mjeseca, ponekad - do godinu dana.

U ovoj fazi, duboko oštećena vlakna prolaze u zonu nekroze koja se stabilizira. Druga vlakna su djelomično obnovljena i tvore ishemijsku zonu. U ovom razdoblju liječnik određuje veličinu lezije. U budućnosti, zona ishemija se smanjuje, vlakna u njemu i dalje oporavljaju.

Kazališni (terminal)

Ožiljak vlakana traje cijeli život pacijenta. Na mjestu nekroze, tkiva susjednih zdravih područja povezana su zajedno. Proces je popraćen kompenzacijskom hipertrofijom vlakana, zone lezije su smanjene, transmuralni tip se ponekad pretvara u ne transmuralni.

U završnoj fazi kardiogram ne pokazuje uvijek zub Q., stoga EKG ne prijavljuje bolest. Ne postoji zona oštećenja, segment ST se podudara s izolinom (miokardijalni infarkt nastavlja bez njegova porasta). Zbog nepostojanja ishemijske zone EKG pokazuje pozitivan T val, karakteriziran glatkom ili manjom visinom.

Odjeljenje anatomije lezije

Prema anatomiji lezije, bolest se razlikuje:

  • transmuralne;
  • unutar škole;
  • subendocardial;
  • subepicardial.

transmuralna

Kada se pojavi transmuralni infarkt ishemična ozljeda cijelog mišićnog sloja organa. Bolest ima mnoge simptome koji su tipični za druge bolesti. To uvelike komplicira liječenje.

Prema simptomima, bolest nalikuje angini s razlikom da je u posljednjem slučaju ishemija privremena pojava, i s infarktom, postaje nepovratan.

mural

Poraz je koncentriran u debljini zida lijeve klijetke, ne utječe na endokard ili epikardij. Veličina lezije može biti drugačija.

subendocardial

To je termin infarkt u obliku uskog pojasa u endokardu lijeve klijetke. tada zahvaćeno područje okruženo je oštećenjem subendokardije, što je rezultiralo da ST segment padne pod izolin.

U normalnom tijeku bolesti, ekscitacija brzo prolazi subendokardijalne dijelove miokarda. Dakle, iznad zone infarkta, patološki Q zub nema vremena da se pojavi. Glavna značajka subendokardijalnog oblika je da je preko područja lezija horizontalno pomiče ST segment ispod električne linije više od 0,2 mV.

subepicardial

Oštećenje se javlja blizu epikardija. U kardiogramu, subepikardijalni oblik se izražava u smanjenoj amplitudi R vala, u vodovima iznad područja infarkta pregledan je abnormalni zub Q, kao i segment ST. Negativni T val pojavljuje se u početnoj fazi.

Više pojedinosti o definiciji bolesti na EKG-u pogledajte videozapis:

Iznos pogođenog područja

Postoje velikih žarišnih ili Q-miokardijalnih infarkta i malih žarišnih, što se također zove ne Q infarkt.

macrofocal

Uzrokuje srčani udar tromboze ili produženi grč koronarne arterije. U pravilu je transmural.

Razvoj Q-infarkta označen je sljedećim simptomima:

  • bol u prsima, daje pravo gornji torzo, ispod lijeve lopatice, u donjoj čeljusti, u drugim dijelovima tijela - ramena i ruku na desnoj strani, epigastriju;
  • neučinkovitost nitroglicerina;
  • trajanje boli je drugačije - kratko ili više od jednog dana, možda nekoliko napada;
  • slabost;
  • depresija, strah;
  • često - kratkoća daha;
  • niži krvni tlak u bolesnika s hipertenzijom;
  • bljedilo kože, cijanoza (cijanoza) sluznica;
  • obilno znojenje;
  • ponekad - bradikardija, u nekim slučajevima pretvaranje u tahikardiju;
  • aritmija.

Prilikom ispitivanja tijela, znakovi aterosklerotične kardioskleroze otkrivaju se širenje srca u širini. Iznad vrha i na točki Botkin, prvi ton slabi, ponekad se dijeli, dominira 2. tonom, čuju se sistoličke zvukove. Oba tonusa srca postaju prigušena. Ali ako se nekroza ne razvije na pozadini patoloških promjena organa, prevladava prvi ton.

S velikim focalnim infarkt miokarda zvučni bok perikardijalnog trenja, ritam srca postaje galopiran, što ukazuje na slabljenu kontrakciju srčanog mišića.

Laboratorijske pretrage nalaze se u tijelu visoka razina leukocita, povećana ESR (nakon 2 dana), uočava se učinak "škare" u omjeru između ova dva pokazatelja. Veliki žarišni oblik popraćen je drugim biokemijskim anomalijama, od kojih je glavna hiperfermentemija, koja se javlja u prvih sati i dana.

S velikim fokalnim oblikom hospitalizacija. U akutnom razdoblju, pacijentu je propisano ležajni ležaj, mentalni odmor. Hrana - frakcijska, ograničena kalorija.

Svrha terapije lijekovima je spriječiti i eliminirati komplikacije - zatajenje srca, kardiogeni šok, aritmije. Za zaustavljanje boli koriste se narkotički analgetici, neuroleptici i nitroglicerin (intravenozno). Pacijent je propisan antispazmotike trombolitici, antiaritmike, P-blokatore, antagoniste kalcija, magnezija i slično. D.

melkoochagovyj

Uz ovaj oblik, pacijent razvija male žarišta uključivanja srčanog mišića. bolest karakterizira ga upaljačem strujom u usporedbi s krupnoochagovym porazom.

Zvuk tonova ostaje isti, nema galopirajućeg ritma i buke perikardijalnog trenja. Temperatura raste na 37,5 stupnjeva, ali ne i veća.

Razina leukocita je oko 10,000-12,000, visoka ESR nije uvijek detektirana, u većini slučajeva nema eozinofilije i stabni pomak. Enzimi se aktiviraju kratko i beznačajno.

Na elektrokardiogramu Segment RS-T je zamijenjen, najčešće se potonuo ispod izolina. Promatrane su i patološke promjene u T valu: u pravilu postaje negativno, simetrično i zauzima šiljast oblik.

Malog fokalnog infarkta također je prigoda za hospitalizaciju pacijenta. Liječenje se provodi istim sredstvima i metodama kao kod velikih fokalnih oblika.

Izgledi za ovaj obrazac su povoljni, smrtnost je niska - 2-4 slučaja na 100 bolesnika. Aneurizme, srčani napad, zatajenje srca, Asistolija i drugih tromboembolijskih učinci melkoochagovogo infarkt miokarda su rijetki, ali žarišna oblik bolesti u 30% pacijenata se razvija u macrofocal.

lokalizacija

Ovisno o lokalizaciji, miokardijalni infarkt pojavljuje se u slijedećim kliničkim varijantama:

  • lijeve i desne klijetke - protok krvi u lijevu klijetku često se zaustavlja, a nekoliko zidova može biti zahvaćeno odjednom.
  • septum, kada pati intervencijsko septum;
  • apikalni - nekroza se javlja u vrhu srca;
  • bazalni - oštećenje visokih dijelova stražnjeg zida.

Atipične vrste bolesti i njihove kliničke manifestacije

Pored gore navedenih, postoje i drugi oblici ove bolesti. Atipični oblici se razvijaju, posebice, u prisutnosti kroničnih bolesti. Dakle, s osteokondrosiom, glavni sindrom boli nadopunjen je pojasom u prsima, koji je ojačan zaostalim odmakom. Atipični oblici čine dijagnozu teško.

Atipični oblici infarkta miokarda uključuju:

  • trbušni - s tim oblikom simptomi podsjećaju na akutni pankreatitis, bolovi su lokalizirani u gornjem trbuhu i popraćeni mučninom, oteklima, hiccough, ponekad povraćanjem;
  • napad astme - ovaj oblik sliči akutnoj fazi bronhijalne astme, pojavljuje se dispneja, povećava se ozbiljnost simptoma;
  • sindrom atipične boli - čovjek žali na bol u donjoj čeljusti, ileumu, u ruku, na ramenu;
  • asimptomatska - ovaj oblik se rijetko vidi, a utječe uglavnom na dijabetičare koji su zbog karakteristika kronične bolesti manje osjetljivi;
  • moždani - postoje neurološki simptomi, pritužbe na vrtoglavicu, oslabljenu svijest.

mnoštvo

Na temelju toga se razlikuju sljedeće vrste infarkta miokarda:

  • osnovni - javlja se prvi put;
  • palindromnim - lezija je fiksirana dva mjeseca nakon prethodne, te u istoj zoni;
  • i dalje - isto kao i rekurentno, ali zahvaćeno područje je drugačije;
  • ponovljen - Dijagnosticirana dva mjeseca kasnije i zahvaćena je bilo kojoj zoni.

Stoga, s prvim simptomima koji mogu ukazivati ​​na infarkt, potražiti liječničku pomoć odmah.

Vrste srčanih napada

Suvremeni ritam života povezan je s mnogim poremećajima i stresom koji uzrokuje različite tipove srčanih udara kod osoba koje su mu predodređene. Nepovoljni ekološki uvjeti, slaba ishrana nepovoljno utječu na rad tijela.

Problem pojave ove vrste bolesti postao je tako hitan da je u svakodnevnom životu vrlo često moguće susresti izraz "dovesti do srčanog udara". Međutim, nisu svi ljudi u stresnoj situaciji, takav je neugodan fenomen. Da biste razumjeli bit bolesti, potrebno je jasno formulirati definiciju ove bolesti.

Definicija infarkta i njegovih kategorija

Srčani udar - umiruće srce mišićne stanice (nekroze), zbog nedostatka opskrbe krvlju uzrokovane blokiranje arterija plaka. Uz bolesti srca, bolest se može uključiti i druge vrste tijela. Riječ „srčani udar”, ima svoje korijene u drevnoj grčkoj medicini. Prevedeno na ruskom, što znači „štipanje”, „zaključati” poziciju. Poteškoća u transportu krvi tkiva uzrokuje ukočenost i nemogućnost punom pogonu. Glavne vrste bolesti podijeljeni su u 3 kategorije:

  1. Ishemijski ili anemični.
  2. Hemoragijski.
  3. Ishemijska ili anemična s hemoragičnim pojasom.

Prvi tip bolesti karakterizira poraz organa kao što su: bubrezi, slezena, mozak, srce. Zbog prestanka cirkulacije krvnih žila dolazi do utrnulosti tkiva i javlja se suha nekroza. Hemoragični tip bolesti javlja se uslijed stajanja procesa krvi u venama. Najčešće su pogođeni sljedeći organi: pluća, crijeva, slezena, mozak. Pojava bolesti u plućima uzrokovana je neadekvatnom prehranom srca iu slezeni - zbog venske tromboze.

Ishemijske kategorije vrsti simptoma bolesti s krvarenjem spaja prve dvije vrste oštećenja organa i suha nekroza s krvarenjem. To utječe na srce, bubrege i slezenu. Srčani udar ili utrnulost moždanih stanica može biti smrtonosna ili dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su infarkt miokarda.

Lokalizacija centara oštećenja organa

Prema mjestu pogođenog područja srca, klasifikacija infarkta miokarda podijeljena je u odgovarajuće tipove:

  • miokardijalni infarkt ventrikula (prednji, stražnji, bočni, inferiorni);
  • miokardijalni infarkt intervencijskog sloja;
  • izolirani miokardijalni infarkt gornjeg dijela srca;
  • infarkt miokarda desne klijetke.

Područje začepljenja arterija može biti i na spoju kardijalnih dijelova: posterolateralni, bočni, bočni, itd.

Vrste infarkta klasificiraju se ne samo po parametrima mjesta štipanja srčanog mišića, već iu skladu s veličinom oštećenja organa.

Melkoochagovyj infarkt miokarda ukazuje na malu površinu od oštećenja (obično u debljini miokarda). Ova vrsta ima dvije potkategorije: subendocardial miokarda (nalazi se ispod endokard) i subepicardial (pod epikardij). Opsežna nekroza označava smrt širok raspon srčanog mišića. On je Transmuralna i netransmuralnym.

dokazi

U starim vremenima samo su starije osobe patile od srčanog udara, međutim, u posljednjih nekoliko godina napadaji se često javljaju kod mladih muškaraca i žena. Muškarci su najosjetljiviji na simptome bolesti i nalaze se u prvoj rizičnoj skupini. U žena se fenomen srčanog udara javlja uglavnom u odrasloj dobi, jer proizvodnja estrogena spolnog hormona sprječava formiranje kolesterola u tijelu.

Tipičan oblik infarkta očituje se u obliku akutnog napada boli u području prsima koji se javlja bez očitih uzroka. Osjećaji se karakteriziraju zbog pritiska na srce, kompresije, ponekad i bolnih refleksa širenja na mišiće leđa i ramena. Simptom ima sličnost s anginom, ali za razliku od dane bolesti srca, može se dogoditi ne na opterećenju, već u mirovanju. Bolne senzacije su praćene napadi aritmije, povećanog pritiska. Tjelesna temperatura raste na 40 ° C, povećava puls, uz slabost i napadi povraćanja. Uzimanje pilula iz srca, osobito nitroglicerina, ne pomaže u ublažavanju boli.

Infarkt ženskog i muškog spola

Do nedavno, srčani udarovi bili su češći kod muškaraca, ali tijekom proteklog desetljeća, slučajevi ženskih srčanih udara postao su češći. Trajna stalan osjećaj slabosti, nesanice, edem, anksioznost, nedostatak daha - svi ti simptomi uzrokuju zabrinutost za zdravlje srca. Potrebno je odvojiti vrijeme za posjet poliklinici za EKG. Ako se simptomi nalaze u vremenu, postoji mogućnost sprječavanja nepoželjnih posljedica.

Srčani udar u žena prati bol. Spazme su promatrane u vratu, lijevom ramenu, utječu na čeljust. Bolovi mišića javljaju se na pozadini mučnine, vrtoglavice, hladnog znojenja. Prema studijama, razdoblje prilagodbe kod žena je smireno, a nakon bolesti, pacijenti se vraćaju u normalni ritam života, potpuno zaboravljajući na posljedice. Međutim, bolest se može ponovo podsjetiti da se to ne dogodi, preporučuje se revidirati način života.

Za razliku od suprotnog spola, znakovi bolesti kod muškaraca ne pokazuju dugo vremena. Ako postoji napad, nema znakova vrtoglavice, slabosti ili mučnine. Bolni spasmi utječu na gornji dio leđa, udove, ponekad i vilicu. Problemi s disanjem i spaljivanjem u grlu popraćeni su štucanjem, boli je lica i nemogućnost da stoje na nogama.

Razlika između moždanog udara i srčanog udara

Mnogi zbunjuju dvoje u korijenu suprotne bolesti - srčani udar i moždani udar. Opća svijest o dijagnozi srčanih napada bi izbjegla mnoge smrti. Za točniju dijagnozu bolesti morate imati jasnu predodžbu o simptomima određene bolesti. Glavni znakovi moždanog udara su:

  • utrnulost ruku, stopala;
  • ukočenost pokreta mišića lica;
  • jednostrana paraliza tijela.

Razlike između simptoma dvije vrste srčanih bolesti su vrlo značajne. U nekim slučajevima srčani udar može imati simptom moždanog udara i drugih dijagnoza. Takve vrste srčanog udara nazivaju se "atipičnim oblicima infarkta miokarda".

Vrste nekroze s simptomima drugih bolesti

Uzroci maskiranja nekroze za druge bolesti manifestirajući njihove simptome su atipični oblici infarkta miokarda. Ova kategorija simptoma, neuobičajena za bolesti srca, stvara dodatne poteškoće u određivanju dijagnoze. U medicinskoj praksi, najčešći su atipični oblici infarkta miokarda:

  1. Astmatični oblik. ima pogrešnu sličnost sa bronhijalnom astmom.
  2. Moždani oblik. karakterizirana povredom živčanog sustava i popraćena neurološkim abnormalnostima.
  3. Abdominalni oblik infarkta miokarda. Simptomi bolesti slični su onima akutnog pankreatitisa.
  4. Asimptomatski oblik je najčešći kod dijabetes melitusa. Zbog smanjenja osjetljivosti tijela ne prati bol.

Prva opcija nije popraćena boli u srcu, maskiranje simptoma astme daje punu mogućnost da ga klasificira na temelju "atipičnih oblika infarkta miokarda". Postoji kratkoća daha, u kojem se koriste različiti načini za olakšavanje disanja, ali se ne opaža poboljšanje.

Atipičnim oblici infarkta miokarda, tip trbušne lako sakriti iza simptoma akutnog abdomena „”: nadutost, bol u trbuhu, zatim slabosti, niski krvni tlak, tahikardija. Na početnom pregledu pacijenta dijagnosticirati oblik srčanog udara je teško. Konačna presuda može se donijeti samo nakon sjednice elektrokardiogram.

Atipični oblici miokardijalnog infarkta cerebralne vrste imaju sve znakove moždanog udara: puls postaje rjeđi, govorna zbunjenost, ukočenost udova ili djelomična paraliza tijela s jedne strane. Karakterizira pojačano znojenje, protok krvi na lice.

Atipični oblici infarkta miokarda asimptomatske vrste nekroze pojavljuju se bez refleksa boli, najčešće u bolesnika s dijabetesom melitusom. Jedini znakovi ove bolesti su povećani umor i kratkoća daha nakon fizičkog napora, koji prethodno nisu utjecali na dobrobit.

Stenocardinska napetost - drugi znak bolesti, koji se može pripisati klasi "atipičnim oblicima infarkta miokarda", opažen je u oko 5% bolesnika. Uznapredovanje boli manifestira se samo tijekom hodanja. Često takvi bolesnici čak ne sumnjaju u bolest, i dalje žive u uobičajenom ritmu života. Dijagnoza se očituje samo u ECG postupku.

Zaključno, dan je skup osnovnih preventivnih mjera za prevenciju infarkta miokarda. Unatoč čimbenicima rizika svojstvenim određenoj skupini ljudi potencijalno predisponiranih za pojavu srčanih udara, brojne mjere poduzete će spriječiti bolest. Prije svega, ovaj stav prema štetnim navikama, pridonoseći pojavi srčanih problema: pušenja, prekomjerne konzumacije masne hrane, sjedećeg stila života, prekomjerne tjelesne težine. Uklanjanje neželjenih čimbenika infarkta imat će blagotvoran učinak na očuvanje kardijalnog tonusa godinama.

Što su miokardijalni infarkt

Pod infarktom miokarda podrazumijeva se nekrotična oštećenja srčanog mišića, što je posljedica nedovoljne količine krvi. Okluzija koronarnih žila dovodi do gladovanja kisika i postupnog sušenja zdravih stanica. Sljedeći čimbenici utječu na razvoj bolesti: pozornicu, klinički oblik, ozbiljnost simptoma, broj srčanih napada u anamnezi. Postoji nekoliko klasifikacija infarkta miokarda, što pojednostavljuje formuliranje ispravne dijagnoze. Ovisno o primljenim informacijama, pacijentu se odabire tretman temeljen na patogenetskoj klasifikaciji i individualnim karakteristikama pacijenta.

Faze razvoja oštećenja miokarda

Srčani udar nastaje iznenada, na pozadinu produljene ishemije, pružajući pacijentu puno bolnih osjeta. Pritisak boli iza stupa ostaje sve dok se ne formira zona nekroze. Zatim je nekroza stanica zamijenjena vezivnim tkivom.

Infarkt miokarda je hitan, najčešće uzrokovan trombozom koronarne arterije

Bolest se pojavljuje u nekoliko faza, koje karakteriziraju različite promjene kliničke slike i oblik zuba na EKG-u:

  • stupanj oštećenja - prvo prolazi neprimjetno, s vremenom dolazi do akutnog poremećaja cirkulacije krvi, što dovodi do transmuralnog oštećenja mišićnog tkiva srca (traje nekoliko sati, a može se razviti do tri dana);
  • najoštrije razdoblje - podrazumijeva srčani udar, popraćeno teškom boli s brzom širenjem nekrotičnog fokusa, ako abnormalni zub nije imao vremena formirati ranije, postaje vidljiv na EKG već u najtočnijoj fazi;
  • akutno razdoblje - počinje nekoliko sati nakon napada, traje do 14 dana, tijekom akutnog razdoblja, proizvodi propadanja tkiva ulaze u krvotok i uzrokuju opijenost, ST segment se diže, zub prije nego pozitivan postaje negativan;
  • subakutna pozornica - prati pristup ST segmentu prema izoelektričnoj liniji, olakšanje nekrotičnog sindroma i početak nastanka ožiljka vezivnog tkiva, subakutno razdoblje traje sljedećih 1,5-2 mjeseca.

Dovršite patogenezu ožiljaka stadija infarkta miokarda. Oblikovanje zone od vezivnog tkiva do srca dovodi do smanjenja područja funkcioniranja kardiomiocita. Nakon nestanka tipičnih simptoma trebalo bi dugo razdoblje rehabilitacije.

Anatomska klasifikacija infarkta miokarda

Srce je podijeljeno na tri sfere (endokard, mišićna kugla i epikardij), oštećenja koja mogu imati različite komplikacije. Medicinska prognoza ovisi o lokalizaciji pogođenog područja i njezinog područja. Najozbiljnije je opsežna lezija lijeve klijetke, što dovodi do značajnog poremećaja srčane aktivnosti.

Velikifokalni (transmuralni) infarkt - oštećenje se proteže na cijelu debljinu srčanog mišića i bilježi njegovu veliku površinu

Anatomska klasifikacija uključuje sljedeće vrste infarkta:

  • transmuralni infarkt (intra-zid) - u potpunosti utječe na mišićni sloj srca, au nedostatku pravovremene medicinske pomoći dovodi do ozbiljnih komplikacija, nekroza može također utjecati na epikardij i endokard;
  • mural - karakterizira manja lezija lijevog ventrikularnog zida, nema patoloških zuba, prisutan je samo negativni zub T i manje izražen pomak ST segmenta na EKG;
  • subendocardial - fokus nekroze je pod epikardom u obliku uske trake i ne utječe na druga područja srca, zub je u većini slučajeva odsutan, segment ST je pod izolinom na udaljenosti većoj od 0,2 mV;
  • subepicardial - mrtvih zona je lokaliziran u blizini epikardijalnog (vanjski sloj srca), te se kao promjene na EKG, dovodi do odgovarajućih patoloških zubetsQ pratiti i uzdiže iznad izoelektrične linije segmenta ST.

Iza volumena problemske zone, razlikuje se velika fokalna lezija, koja nije uvijek transmuralna i mala žarična nekroza. U slučaju smrti velikog broja stanica, koji utječu samo na mišićni sloj, prognozu izgleda više utješno.

Mala žarišna nekroza popraćena je blagim simptomima, ali u nedostatku liječenja, može doći do velikog fokalnog oblika.

Zatvoreni lumen posude sprječava isporuku krvi i kisika, što dovodi do smrti mjesta srčanog mišića

Vrste infarkta ovisno o lokalizaciji

ICD-10 ima cijelu klasu pod nazivom "Akutni infarkt miokarda". Ova kategorija ne uključuje prenesenu varijantu bolesti, kao i komplikacije povezane s stvaranjem nekroze. Zasebno su naznačene podrazrede transmuralnog oblika bolesti, nastale u skladu s nekrozom stanica određenog srčanog zida.

Na temelju lokacije lezija srčanog mišića, najčešće su sljedeće vrste infarkta miokarda:

  • septal (utječe na septum između ventrikula);
  • bazalna (visoki dijelovi stražnjeg zida srca pate);
  • nekroza lijeve klijetke (češće dolazi od drugih);
  • nekroza desne klijetke (u praksi se rjeđe opaža).

Postoje mnoge vrste nekrotičnih oštećenja miokarda (prednji zid, membranski zid, donji zid, itd.), Kao i neke mješovite varijante, na primjer: anterolateralni i donji stražnji oblik bolesti. Jasnije odredite mjesto EKG-a i ultrazvučne dijagnoze srca.

Razvrstavanje po množini pojave

S obzirom na svaku pojedinu bolest, osobito iz područja kardiologije, vrijedno je obratiti pažnju na relevantne promjene u povijesti. Infarkt miokarda je vrlo podmukao bolest, sklona recidivu, a svaki novi srčani napad nosi sve veće rizike.

Infarkt može biti primarni (bio je to prvi put), ponovio (u prošlosti je bio infarkt miokarda) i ponavljajući (nastaje do 28 dana nakon prethodnog infarkta

Razvrstavanje nekroze srčanog mišića tijekom razdoblja razvoja uključuje:

  • primarni fokus - podrazumijeva prvu akutnu povijest napada povezanog s koronarnom insuficijencijom i praćenjem stvaranja žarišta nekroze (trebao bi biti diferenciran s anginom);
  • zastoj - javlja se u roku od 8 tjedana nakon akutnog napada, zahtijeva posebnu pozornost i kontrolu svih vitalnih znakova, vrlo je ozbiljan stanje, jer podrazumijeva smanjenje kontraktilnosti srca;
  • Drugi napad - javlja se najmanje 8 tjedana nakon iskustva bolesti, često se javlja u starijih bolesnika, a uzrok je povećani pritisak na miokardu, što dovodi do različitih komplikacija na pozadini bivše zone nekroze.

Ako je pacijent u prošlosti imao napad infarkta miokarda, ali trenutno ne pokazuje nikakve pritužbe, taj se oblik bolesti naziva prebačen. Ne zahtijeva intenzivan tretman, već prisiljava bolesnika da preispita svoj način života, vježbanja i prehrane.

Vrste infarkta ovisno o kliničkim manifestacijama

Iznad, spomenuti su tipične varijante razvoja nekroze srčanog mišića, popraćene boli iza strijca i znakovi uporni ishemije. Oni čine najopsežniju kategoriju - klinički oblik srca. Ipak, danas su često atipične manifestacije bolesti, koje su slične drugim patologijama.

Gastritička inačica miokardijalnog infarkta. Ona se manifestira kao izražena bol u epigastričnom području i podsjeća na pogoršanje gastritisa

Među rijetke kliničke forme su:

  • gastralgicheskuyu - podsjeća na probavni poremećaj, praćen boli u epigastričnoj zoni, mučnina, povraćanje, nadutost, težina u gušterači;
  • kollaptoidni (cerebralni) - glavni znak je ozbiljna vrtoglavica, poduprta glavoboljom koja je pretrpjela tijekom napada, osjeća snažnu slabost;
  • astmatičar - ovaj tip srčanog udara je sličan napadaju bronhijalne astme, uključuje tešku dispneju, plavu kožu, osjećaj stiskanja u prsima;
  • periferni - karakterizira bol koji daje lijevom ramenu, škapuli i čeljusti, osjeća se jači od spaljivanja iza strijca, a teško je za bolesnu osobu premjestiti problematični kraj;
  • asimptomatska - prati male žarišne oštećenja srčanog mišića, također se može primijetiti kod ljudi s smanjenom osjetljivošću tkiva na bol, na primjer, u slučaju teškog dijabetes melitusa.

Pojava karakterističnih znakova aritmije često se javlja tijekom srčanog udara. Neki liječnici nazivaju aritmijskim tipom srčanog udara, u slučajevima naglaska na točno neujednačenim bolestima srca. Prisutnost mješovite slike označava kombinirani oblik.

Univerzalna klasifikacija infarkta miokarda

Prisutnost velikog broja varijanti nekroze srčanog mišića uvelike komplicira dijagnozu. Klasifikacija, koja uključuje sve njih, vrijedan je rad čovječanstva. Ipak, postoje slučajevi kada liječnik treba brzinu djelovanja. Univerzalna klasifikacija infarkta miokarda je delikatesa temeljena na etiologiji određene varijante bolesti.

Postoji 5 vrsta nekroze srčanog mišića:

  1. Spontani, čiji je uzrok primarna lezija koronarnih žila zbog njihove stratifikacije, spajanja s plakom ili trombom.
  2. Bolest koja je nastala na pozadini ishemije povezana s drugim patologijama cirkulacijskog sustava, na primjer: grč koronarne žile, ozbiljan oblik anemije, hipertenzija.
  3. Iznenadna srčana smrt, čiji primarni simptomi podsjećaju na akutnu ishemiju, takva je dijagnoza napravljena prije uzimanja krvi i utvrđivanja razine biokemijskih markera.
  4. Četvrti tip je podijeljen u dva podtipa: A i B. Prvi je povezan s perkutanom koronarnom intervencijom, drugi s trombozom prethodno uspostavljenog stenta.
  5. Bolest koja se pojavila na pozadini pomicanja koronarnih arterija.

Zbog različitih opcija razvrstavanja razvijen je niz medicinskih postupaka kojima je cilj maksimiziranje oporavka bolesnika nakon napada. Za uspješno liječenje važno je pronaći korijen uzroka bolesti, prikupiti detaljnu anamnezu, uzeti u obzir sve kliničke simptome, utvrditi lokalizaciju i stupanj nekroze.

Što su infarkt miokarda ili klasifikacija infarkta miokarda?

trenutno, klasifikacija infarkta miokarda izrađuje se prema svojoj dubini i mjestu.

Ako srčani udar snima cijelu debljinu zida, tada govorimo o prodornom miokardijalnom infarktu ili Q-pozitivnom infarktu miokarda ili infarktu miokarda s ST elevacijom, što su svi sinonimi. Inače, oni kažu, odnosno, o ne-prodoran, ili Q-negativan, ili miokardijalni infarkt bez ST elevation.

Dijagnoza također ukazuje na zid srca u kojem se problem pojavio, na primjer, prednji, leđni, bočni, donji. Označeno i površina - apikalna, anteroposteriorna, itd.

Riječ "opsežan"Kaže da srčani udar snima veći dio mišića ili nekoliko njegovih zidova, na primjer: prednji vrh-bočni. melkoochagovyj Srčani udar ukazuje na to da su promjene došle samo u jednom malom području, na primjer: apikalni ili septalni.

Moram reći da u dijagnozi još uvijek možete naći riječ "akutni infarkt miokarda" - to znači da je od početka razvoja došlo više od 28 dana; "Ponavljajući miokardijalni infarkt" - to znači da se još jedan srčani udar razvio unutar 28 dana od početka prethodnog (i to se rijetko dogodi); i "ponovljeni infarkt" - ponovljeni razvoj u smislu prekoračenja 28 dana od posljednje vaskularne nesreće.

Ako pogledate dijagnozu, na kraju se spominje određeni Killip (killip) s arapskom znamenkom iz I-IV, ova slika pokazuje stupanj smanjenja crpne funkcije srca u vrijeme infarkta. Što je veći broj, to je teže stanje bolesnika.

Ako možete naučiti ono što ste napisali, mnogo će vam biti lakše u razumijevanju bolesti i komuniciranju s liječnicima.

Infarkt miokarda: kako izbjeći, tko je najveći rizik

Infarkt miokarda je teški i često tragičan prekid dugoročnih bolesti srca i krvnih žila, pogoršan stresom, lošom prehranom i lošim navikama.

Situacija je složen i činjenica da je srčani udar je stalno uzimajući mlađi: prije nego što je puno starije, a sada je u srčanim bolnicama tridesetih infarktniki nitko nije iznenađen.

Kako se ova ozbiljna bolest razvija i kako se ona javlja? Što je profilaksa infarkta miokarda? O ovom i razgovoru.

Opasan "nadjev"

"Infarctus" na latinskom znači "punjena, punjena". Kakvo je to punjenje? To je - tromb ili aterosklerotični plak, slučajno rastrgani sa zida velikog posuda i začepili lumen koronarne arterije.

Na mjestu blokiranja, cirkulacija krvi je poremećena i dolazi do hipoksije, od kojih stanice miokarda umiru - cardiomyocytes. Masivna stanična smrt dovodi do stvaranja nekrotičnih područja srčanog tkiva. Što su ta područja opsežnija, teži infarkt miokarda i nepovoljnija je njegova prognoza.

Odakle dolaze trombi i plakovi?

Tromb je krvni ugrušak koji nastaje uslijed zadebljanja (hiperkoagulacije) krvi. Zadebljanje krvi, pak, može se pojaviti na pozadini mnogih bolesti, uzimajući brojne lijekove, dehidraciju, ograničavajući pokretljivost tijekom dugih putovanja u automobilu ili putovanje zrakoplovom.

Trombus se pričvršćuje na oštećenu stijenku posude i, odvojivši se od njega u bilo kojem trenutku, može započeti kobno putovanje u srce.

Slično tome, aterosklerotični plakovi se ponašaju zbog rupture ili površinske ulceracije čiji infarkt miokarda i dalje raste.

Tvorba ateroskleroznih plaka izravna je posljedica slabe prehrane s prevagnom masne, pržene hrane, alkohola, brze hrane. Njegova uloga ovdje igra pušenje, što uzrokuje konstantan grč krvnih žila i kronično trovanja nikotinom.

Što je infarkt miokarda?

Infarkt miokarda je teški sindrom, koji se javlja s različitim intenzitetom, simptomatologijom i lokalizacijom. Ovisno o tome, uobičajeno je klasificirati.

Razvrstavanje po površini

Postoje vrste infarkta za područje nekrotičnih područja, ističući njihove oblike:

Mala fokalična infarkt miokarda najlakši je i povoljniji u smislu prognozne forme, koji nastaje bez stvaranja aneurizme i ruptura srčanog mišića. Karakteriziran je malim veličinama žarišta nekroze. Također, s ovim oblikom, iznimno rijetke pojave su ventrikularna fibrilacija, asistola i zatajenje srca.

Velikih žarišna infarkta nekroza označava velika područja miokarda kao posljedica - teškom kliničkom slikom i dugog razdoblja liječenja, tijekom kojih je moguće razvoj brojnim komplikacijama do reinfarkta i smrti pacijenata.

Važno je znati razdoblja protoka velikih žarišnih miša kako bi zamislili koliko će trajati bolesna osoba da liječi i iscrpi srce.

  • Najtočniji period (trajanje - od pola sata do 120 minuta od pojave prvih simptoma miokardijalne nekroze);
  • Akutno razdoblje: trajanje je od dva do deset dana. U tom vremenskom intervalu, nekrotična područja miokarda su podvrgnuta topljenju (miomalazija);
  • Subakutno razdoblje - razdoblje tijekom kojeg se ožiljak počinje formirati na mjestu nekroze;
  • Razdoblje poslije infarkta u trajanju od tri mjeseca do šest mjeseci znači potpunu formiranje ožiljka i prilagodbu oštećenog miokarda u nove uvjete.

S ove periodizaciji vidio da je proces infarktne ​​tretmana, liječenja i adaptacije traje dugo vremena, tijekom kojeg je potrebno, ne samo da se pridržavaju terapijskih režima, ali i veći broj medicinskog prehrambene savjete, emocionalno i fizički stres.

Razvrstavanje prema lokalizaciji

Infarkt miokarda je vaskularna nesreća, lokalizacija može biti drugačija. Tako, u nekim slučajevima, utječe na prednji ili stražnji zid lijeve klijetke srca, koji se obično naziva anteriorni i posteriorni infarkt.

Kada donji zid utječe na takozvani niži (bazalni) infarkt. Ako pati od intervencijskog septuma, onda je to stanje klasificirano kao septalna katastrofa. To se događa da istodobno nekroza utječe na nekoliko zidova odjednom: zatim nastaje kružni oblik infarkta.

Zidovi ventrikula sastoje se od nekoliko slojeva. Infarkt može djelovati djelomično i potpuno na njih.

Ovisno o dubini nekroze, ona se dijeli na:

  • zidna;
  • subendocardial;
  • Transmuralna.

Akutni infarkt miokarda transmuralnog oblika je najteži i najopasniji oblik sindroma jer utječe na sve slojeve zida odjednom. Ako se mogu pojaviti druge vrste sindroma u obliku malih fokusa, onda transmuralni infarkt uvijek je samo veliki fokalni.

Mnogobojni sindrom

Infarkt miokarda ima mnogo mogućnosti simptoma - od malog opće nelagode do jake boli u prsima, u pratnji ljepljive, hladan znoj, osjeća strah od smrti, vrtoglavica, teškog slabost, otežano disanje, brzo i oštrim padom krvnog tlaka.

Postoje i drugi uvjeti u kojima se uočavaju slični simptomi:

  • Dugotrajni napad IHD-a, nestabilna angina;
  • Napad panike;
  • Perforirani ulkus želuca;
  • perikarditis;
  • plućne embolije;
  • Disekcija aneurizme aorte;
  • Napad interkostalne neuralgije;
  • Osteokondroza prsnoga prsnog koša;
  • Upala pluća.

Neke od tih država, iako vrlo neugodan, ali je opasnost za život ne postoji, drugi - kao ozbiljne i zahtijevaju hitnu akciju - poziv timova liječnika, bolnicu sa hitne liječenje ili operaciju.

Infarkt bez boli?

Apsolutno poseban oblik infarkta je bezbolan: nastavlja se bez tipičnog skupa pritužbi, što uzrokuje iznenadnu smrt ili slučajno pronalaženje EKG-a pri ispitivanju iz bilo kojeg drugog razloga.

Takav miokardijalni infarkt vrlo je čest kod dijabetičara. Zbog dubokih metaboličkih poremećaja u tijelu, živčani završetak gubi osjetljivost, tako da bolesnici ne osjećaju bol kod brzo rastuće nekroze srčanog mišića. Pritužbe su ograničene samo na vrtoglavicu, migrenu glavobolju, osjećaj umora.

Tko je najviše u opasnosti?

Najviši rizik od srčanog udara je kod ljudi čija povijest bolesti pokazuje sljedeće čimbenike:

Starije dob

Što je stariji osoba - bilo muško ili žensko - veća je opasnost od vaskularne nesreće (srčani udar ili moždani udar) zbog činjenice da se i krvne žile i srčani mišić troše s godinama.

Hipertenzivna bolest

Snažno povišeni i slabo kontrolirani krvni tlak stvara prekomjerno naprezanje na srcu.

Kao rezultat stalnog stresa, miokard se brže troši, što dovodi do srčanog udara čak iu relativno mladim pacijentima.

ateroskleroza

Problem je dodan aterosklerozom, koja se gotovo u potpunosti dijagnosticira kod ljudi starijih od četrdeset godina. Njegovi krivci su namirnice koje sadrže trans masti, skrivenu sol i kemijska punila. Veliko opterećenje na posudama također se stvara bez mjere alkohola, cigareta.

Dijabetes melitus

Povišena glukoza u krvi značajno ubrzava nastanak aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila.

Plakovi uskaje lumen, poremetiti cirkulaciju krvi, izazivajući ishemijsku bolest srca - kronično krvarenje miokarda.

Nedostatak hormona

U nešto boljoj poziciji su žene koje nisu dosegle menopauza: njihov srčani mišić - pod zaštitom hormona estrogena, regulirajući aktivnost reproduktivnog sustava. S početkom menopauze i smanjenjem proizvodnje estrogena, vjerojatnost razvoja srčanog udara se ponekad povećava ako žena ima više ateroskleroze, hipertenzivne bolesti, dijabetesa.

Infarkt miokarda može se pojaviti kod dovoljno mladih žena koje su podvrgnute kirurškom uklanjanju jajnika u vezi s rakom i zbog različitih razloga ne primaju hormonsku nadomjesnu terapiju.

Razlog je isti kao u menopauzi: nedostatak estrogena u tijelu i nedostatak prirodne zaštite srčanog mišića.

naprezanja

Fatalnu ulogu igraju i stresovi, kronični prekomjernost, značajan višak adekvatne razine tjelesnih i mentalnih opterećenja. Najčešće infarkt miokarda pojavljuje se kod ljudi čiji je posao povezan s povećanom odgovornošću: među žrtvama mnogi čelnici različitih činova mogu računati.

Teške operacije i traume

Smrt zbog iznenadnog razvoja infarkta miokarda izravno na kirurškom stolu može se pojaviti tijekom operacije na manevriranju ili stentiranju srca, operacija na posudama nogu.

komplikacije

Osim toga, taj infarkt miokarda u sebi predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, ispunjen je mnogim jednako opasnim komplikacijama.

Oni se mogu izravno povezati s daljnjim kršenjima srčane aktivnosti, kao i sa somatskim i mentalnim poremećajima.

Komplikacije infarkta miokarda povezane s srčanim aktivnostima obično se dijele u tri skupine:

  • električna;
  • hemodinamski;
  • Reaktivni.

Električne komplikacije uključuju različite aritmije (bradijarne aritmije, tahiaritmije, ekstrasstole), poremećaje provođenja (npr. AV blokada). Najčešće se razvijaju protiv velikog fokalnog srčanog udara. Budući da nisu kritički opasni za život, takvi slučajevi i dalje zahtijevaju hitnu ispravku.

Hemodinamske komplikacije nastaju kada je crpna funkcija srca ili mehanička oštećenja - ruptura papilarnih mišića, intervencijskog septuma ili slobodnog zida, aneurizma lijeve klijetke.

Reaktivne komplikacije uključuju tromboembolizam, ranu postinfarcijsku anginu, episthenokardijski perikarditis i druge.

Kako pomoći pacijentu srčanog udara

Kada postoje simptomi koji sumnjaju na srčanu katastrofu, morate djelovati brzo i točno: prva pomoć infarktom miokarda učinkovitija je nego prije.

Evo približnog algoritma akcija:

  1. Položite pacijenta, otkopčajte ovratnik, odriješite kravatu i remen na hlače.
  2. Dopusti da otopi tabletu dva nitroglicerina da proguta tabletu aspirina ako je osoba svjesna.
  3. Nazovite liječnike, jasno opisujući dispečera sve pritužbe i ono što vidite.

Stigao medicinski tim održat će dijagnozu hitnu, uvesti analgetici, sredstva za smirenje i drugih lijekova za ublažavanje napada angine, ponudit će hospitalizaciju i uzeti pacijenta u bolnicu.

Dijagnoza u hitnim slučajevima uključuje pregled bolesnika ili ljudi koji su nazvali hitnu pomoć, fizički pregled i uklanjanje EKG-a.

Što govori o kardiogramu?

Istraživanje i fizikalni pregled, liječnik prisiljen osumnjičenog srčani udar, ali ključno za formuliranje preliminarne i konačne dijagnoze su elektrokardiografija podataka i krvni test za kreatin kinaze - miokarda markera.

EKG u miokardijalnom infarktu ima sljedeće značajke:

  • Kad mala žarišna infarkta vidi na trake vala T je negativni (simetričan oblik unutar škole) ili istiskivanja S-T segment ispod konture ako dođe subendocardial miokarda.
  • U slučaju velike katastrofe, Q-val se pojavljuje na EKG-u, dok se amplituda R vala smanjuje. Ponekad potpuno nestaje, ali nastaje složeni QS (transmuralni infarkt).

EKG u infarktu miokarda određuje ne samo vrstu katastrofe, već i razdoblja njenog tijeka: svaki od njih ima svoj vlastiti uzorak.

Dakle, u akutnom razdoblju, S-T segment se diže iznad izolina, T val nije detektiran. Za subakutno razdoblje karakteristično je pojava negativnog T vala i izostavljanje segmenta.

U stadiju poslije infarkta zubi Q i T, izoelektrični segment S-T su jasno vidljivi.

Liječenje srčanog udara vrši se isključivo u specijaliziranoj bolnici ili u terapiji u odsutnosti kardiološke jedinice.

Kako izbjeći tragedija

Prevencija miokardijalnog infarkta je multivektorni zadatak, stoga ga treba riješiti odmah u nekoliko smjerova:

  • Kontrola krvnog tlaka i srčane aktivnosti po sebi;
  • Liječenje krvnog tlaka, ateroskleroza;
  • Davanje prehrane sa smanjenim udjelom masti, soli, šećera, konzervansa;
  • Podrška za normalnu težinu, ako je potrebno - smanjite ga;
  • Osiguravanje dovoljne motoričke i tjelesne aktivnosti;
  • Smanjenje psihoemotskih opterećenja;
  • Odbijanje od pušenja i prekomjerne ovisnosti o alkoholu.

Kontroliramo krvni tlak

Hipertenzija može dugo trajati gotovo asimptomatski ili s nizom minimalnih pritužbi. Iz stalnog povišenog tlaka, srce neizbježno pati, jer je prisiljeno pumpati puno veće količine krvi nego što je potrebno.

Kontrola tlaka, redovita promatranja stručnjaka, liječenje hipertenzije značajno smanjuje rizik od razvoja srčanog udara.

Liječimo aterosklerozu

Smanjite razinu štetnog kolesterola odgovornog za pojavu aterosklerotskih plakova, ne samo posebnu prehranu, već i upotrebu statina - lijekova koji reguliraju sadržaj masti u krvi.

Ispravno jesti

Hrana ne bi trebala biti samo svježa i ukusna: ona bi trebala biti korisna. Razumna prehrana, gdje je kemijski sastav proizvoda uravnotežen, pomaže u sprečavanju ateroskleroze, šećerne bolesti i hipertenzije, te s njima - srčanog udara i moždanog udara.

Preventivna prehrana sastoji se u odbijanju bilo koje hrane i proizvoda koji sadrže mnoge teške i umjetne masti, sol, šećer, pojačivače okusa. Na izborniku svake osobe iz djetinjstva treba biti dovoljno svježeg povrća i voća, ribe, morskih plodova, pića s malim udjelom kiselih mlijeka.

Pažljivo je potrebno brinuti se za jaja, bijeli kruh, kupljene slatkiše.

Gledanje težine

Održavanje normalne težine u skladu s dobi i visine djelotvorno je prevencija infarkta miokarda, budući da su osobe s lean i napetim pritiskom na krvne žile i srce optimalne.

Ako imate dodatnih kilograma, morate izgubiti težinu.

Mi štitimo živce i opće zdravlje

Težak teret na srcu je stvorio ne samo kilograma viška kilograma, ali i sve ono što nas čini brinuti: zbog iskustva srce mora brže kucalo, crpne stotine litara istog „extra” krvi. Nemoj biti nervozan.

Svaki puf cigarete i svaka čaša alkohola djeluje na miokard kao otrov i ubija srčane stanice. Nemojte pušiti i ograničiti alkohol na minimum.

kreće

Nije potrebno provesti puno sati u teretani: dosta i tihih dnevnih šetnje. Prošetajte više - neka vam se srce navikne na tjelesno napor.

Sve ove mjere pomoći će održati krvne žile i zdravlje srca - nemojte zanemariti brigu o svom zdravlju!

Što su srčani infarkt

Situacija je složen i činjenica da je srčani udar je stalno uzimajući mlađi: prije nego što je puno starije, a sada je u srčanim bolnicama tridesetih infarktniki nitko nije iznenađen.

Kako se ova ozbiljna bolest razvija i kako se ona javlja? Što je profilaksa infarkta miokarda? O ovom i razgovoru.

Opasan "nadjev"

"Infarctus" na latinskom znači "punjena, punjena". Kakvo je to punjenje? To je - tromb ili aterosklerotični plak, slučajno rastrgani sa zida velikog posuda i začepili lumen koronarne arterije.

Na mjestu blokiranja, cirkulacija krvi je poremećena i dolazi do hipoksije, od kojih stanice miokarda umiru - cardiomyocytes. Masivna stanična smrt dovodi do stvaranja nekrotičnih područja srčanog tkiva. Što su ta područja opsežnija, teži infarkt miokarda i nepovoljnija je njegova prognoza.

Odakle dolaze trombi i plakovi?

Tromb je krvni ugrušak koji nastaje uslijed zadebljanja (hiperkoagulacije) krvi. Zadebljanje krvi, pak, može se pojaviti na pozadini mnogih bolesti, uzimajući brojne lijekove, dehidraciju, ograničavajući pokretljivost tijekom dugih putovanja u automobilu ili putovanje zrakoplovom.

Trombus se pričvršćuje na oštećenu stijenku posude i, odvojivši se od njega u bilo kojem trenutku, može započeti kobno putovanje u srce.

Slično tome, aterosklerotični plakovi se ponašaju zbog rupture ili površinske ulceracije čiji infarkt miokarda i dalje raste.

Tvorba ateroskleroznih plaka izravna je posljedica slabe prehrane s prevagnom masne, pržene hrane, alkohola, brze hrane. Njegova uloga ovdje igra pušenje, što uzrokuje konstantan grč krvnih žila i kronično trovanja nikotinom.

Što je infarkt miokarda?

Infarkt miokarda je teški sindrom, koji se javlja s različitim intenzitetom, simptomatologijom i lokalizacijom. Ovisno o tome, uobičajeno je klasificirati.

Razvrstavanje po površini

Postoje vrste infarkta za područje nekrotičnih područja, ističući njihove oblike:

Mala fokalična infarkt miokarda najlakši je i povoljniji u smislu prognozne forme, koji nastaje bez stvaranja aneurizme i ruptura srčanog mišića. Karakteriziran je malim veličinama žarišta nekroze. Također, s ovim oblikom, iznimno rijetke pojave su ventrikularna fibrilacija, asistola i zatajenje srca.

Velikih žarišna infarkta nekroza označava velika područja miokarda kao posljedica - teškom kliničkom slikom i dugog razdoblja liječenja, tijekom kojih je moguće razvoj brojnim komplikacijama do reinfarkta i smrti pacijenata.

  • Najtočniji period (trajanje - od pola sata do 120 minuta od pojave prvih simptoma miokardijalne nekroze);
  • Akutno razdoblje: trajanje je od dva do deset dana. U tom vremenskom intervalu, nekrotična područja miokarda su podvrgnuta topljenju (miomalazija);
  • Subakutno razdoblje - razdoblje tijekom kojeg se ožiljak počinje formirati na mjestu nekroze;
  • Razdoblje poslije infarkta u trajanju od tri mjeseca do šest mjeseci znači potpunu formiranje ožiljka i prilagodbu oštećenog miokarda u nove uvjete.

S ove periodizaciji vidio da je proces infarktne ​​tretmana, liječenja i adaptacije traje dugo vremena, tijekom kojeg je potrebno, ne samo da se pridržavaju terapijskih režima, ali i veći broj medicinskog prehrambene savjete, emocionalno i fizički stres.

Razvrstavanje prema lokalizaciji

Infarkt miokarda je vaskularna nesreća, lokalizacija može biti drugačija. Tako, u nekim slučajevima, utječe na prednji ili stražnji zid lijeve klijetke srca, koji se obično naziva anteriorni i posteriorni infarkt.

Kada donji zid utječe na takozvani niži (bazalni) infarkt. Ako pati od intervencijskog septuma, onda je to stanje klasificirano kao septalna katastrofa. To se događa da istodobno nekroza utječe na nekoliko zidova odjednom: zatim nastaje kružni oblik infarkta.

Zidovi ventrikula sastoje se od nekoliko slojeva. Infarkt može djelovati djelomično i potpuno na njih.

Ovisno o dubini nekroze, ona se dijeli na:

  • zidna;
  • subendocardial;
  • Transmuralna.

Akutni infarkt miokarda transmuralnog oblika je najteži i najopasniji oblik sindroma jer utječe na sve slojeve zida odjednom. Ako se mogu pojaviti druge vrste sindroma u obliku malih fokusa, onda transmuralni infarkt uvijek je samo veliki fokalni.

Mnogobojni sindrom

Infarkt miokarda ima mnogo mogućnosti simptoma - od malog opće nelagode do jake boli u prsima, u pratnji ljepljive, hladan znoj, osjeća strah od smrti, vrtoglavica, teškog slabost, otežano disanje, brzo i oštrim padom krvnog tlaka.

Postoje i drugi uvjeti u kojima se uočavaju slični simptomi:

  • Dugotrajni napad IHD-a, nestabilna angina;
  • Napad panike;
  • Perforirani ulkus želuca;
  • perikarditis;
  • plućne embolije;
  • Disekcija aneurizme aorte;
  • Napad interkostalne neuralgije;
  • Osteokondroza prsnoga prsnog koša;
  • Upala pluća.

Neke od tih država, iako vrlo neugodan, ali je opasnost za život ne postoji, drugi - kao ozbiljne i zahtijevaju hitnu akciju - poziv timova liječnika, bolnicu sa hitne liječenje ili operaciju.

Infarkt bez boli?

Apsolutno poseban oblik infarkta je bezbolan: nastavlja se bez tipičnog skupa pritužbi, što uzrokuje iznenadnu smrt ili slučajno pronalaženje EKG-a pri ispitivanju iz bilo kojeg drugog razloga.

Tko je najviše u opasnosti?

Najviši rizik od srčanog udara je kod ljudi čija povijest bolesti pokazuje sljedeće čimbenike:

Starije dob

Što je stariji osoba - bilo muško ili žensko - veća je opasnost od vaskularne nesreće (srčani udar ili moždani udar) zbog činjenice da se i krvne žile i srčani mišić troše s godinama.

Hipertenzivna bolest

Snažno povišeni i slabo kontrolirani krvni tlak stvara prekomjerno naprezanje na srcu.

Kao rezultat stalnog stresa, miokard se brže troši, što dovodi do srčanog udara čak iu relativno mladim pacijentima.

ateroskleroza

Problem je dodan aterosklerozom, koja se gotovo u potpunosti dijagnosticira kod ljudi starijih od četrdeset godina. Njegovi krivci su namirnice koje sadrže trans masti, skrivenu sol i kemijska punila. Veliko opterećenje na posudama također se stvara bez mjere alkohola, cigareta.

Dijabetes melitus

Povišena glukoza u krvi značajno ubrzava nastanak aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila.

Plakovi uskaje lumen, poremetiti cirkulaciju krvi, izazivajući ishemijsku bolest srca - kronično krvarenje miokarda.

Nedostatak hormona

U nešto boljoj poziciji su žene koje nisu dosegle menopauza: njihov srčani mišić - pod zaštitom hormona estrogena, regulirajući aktivnost reproduktivnog sustava. S početkom menopauze i smanjenjem proizvodnje estrogena, vjerojatnost razvoja srčanog udara se ponekad povećava ako žena ima više ateroskleroze, hipertenzivne bolesti, dijabetesa.

Infarkt miokarda može se pojaviti kod dovoljno mladih žena koje su podvrgnute kirurškom uklanjanju jajnika u vezi s rakom i zbog različitih razloga ne primaju hormonsku nadomjesnu terapiju.

naprezanja

Fatalnu ulogu igraju i stresovi, kronični prekomjernost, značajan višak adekvatne razine tjelesnih i mentalnih opterećenja. Najčešće infarkt miokarda pojavljuje se kod ljudi čiji je posao povezan s povećanom odgovornošću: među žrtvama mnogi čelnici različitih činova mogu računati.

Teške operacije i traume

Smrt zbog iznenadnog razvoja infarkta miokarda izravno na kirurškom stolu može se pojaviti tijekom operacije na manevriranju ili stentiranju srca, operacija na posudama nogu.

komplikacije

Osim toga, taj infarkt miokarda u sebi predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, ispunjen je mnogim jednako opasnim komplikacijama.

Oni se mogu izravno povezati s daljnjim kršenjima srčane aktivnosti, kao i sa somatskim i mentalnim poremećajima.

Komplikacije infarkta miokarda povezane s srčanim aktivnostima obično se dijele u tri skupine:

  • električna;
  • hemodinamski;
  • Reaktivni.

Električne komplikacije uključuju različite aritmije (bradijarne aritmije, tahiaritmije, ekstrasstole), poremećaje provođenja (npr. AV blokada). Najčešće se razvijaju protiv velikog fokalnog srčanog udara. Budući da nisu kritički opasni za život, takvi slučajevi i dalje zahtijevaju hitnu ispravku.

Hemodinamske komplikacije nastaju kada je crpna funkcija srca ili mehanička oštećenja - ruptura papilarnih mišića, intervencijskog septuma ili slobodnog zida, aneurizma lijeve klijetke.

Reaktivne komplikacije uključuju tromboembolizam, ranu postinfarcijsku anginu, episthenokardijski perikarditis i druge.

Kako pomoći pacijentu srčanog udara

Kada postoje simptomi koji sumnjaju na srčanu katastrofu, morate djelovati brzo i točno: prva pomoć infarktom miokarda učinkovitija je nego prije.

Evo približnog algoritma akcija:

  1. Položite pacijenta, otkopčajte ovratnik, odriješite kravatu i remen na hlače.
  2. Dopusti da otopi tabletu dva nitroglicerina da proguta tabletu aspirina ako je osoba svjesna.
  3. Nazovite liječnike, jasno opisujući dispečera sve pritužbe i ono što vidite.

Stigao medicinski tim održat će dijagnozu hitnu, uvesti analgetici, sredstva za smirenje i drugih lijekova za ublažavanje napada angine, ponudit će hospitalizaciju i uzeti pacijenta u bolnicu.

Dijagnoza u hitnim slučajevima uključuje pregled bolesnika ili ljudi koji su nazvali hitnu pomoć, fizički pregled i uklanjanje EKG-a.

Što govori o kardiogramu?

Istraživanje i fizikalni pregled, liječnik prisiljen osumnjičenog srčani udar, ali ključno za formuliranje preliminarne i konačne dijagnoze su elektrokardiografija podataka i krvni test za kreatin kinaze - miokarda markera.

EKG u miokardijalnom infarktu ima sljedeće značajke:

  • Kad mala žarišna infarkta vidi na trake vala T je negativni (simetričan oblik unutar škole) ili istiskivanja S-T segment ispod konture ako dođe subendocardial miokarda.
  • U slučaju velike katastrofe, Q-val se pojavljuje na EKG-u, dok se amplituda R vala smanjuje. Ponekad potpuno nestaje, ali nastaje složeni QS (transmuralni infarkt).

EKG u infarktu miokarda određuje ne samo vrstu katastrofe, već i razdoblja njenog tijeka: svaki od njih ima svoj vlastiti uzorak.

Dakle, u akutnom razdoblju, S-T segment se diže iznad izolina, T val nije detektiran. Za subakutno razdoblje karakteristično je pojava negativnog T vala i izostavljanje segmenta.

U stadiju poslije infarkta zubi Q i T, izoelektrični segment S-T su jasno vidljivi.

Liječenje srčanog udara vrši se isključivo u specijaliziranoj bolnici ili u terapiji u odsutnosti kardiološke jedinice.

Kako izbjeći tragedija

Prevencija miokardijalnog infarkta je multivektorni zadatak, stoga ga treba riješiti odmah u nekoliko smjerova:

  • Kontrola krvnog tlaka i srčane aktivnosti po sebi;
  • Liječenje krvnog tlaka, ateroskleroza;
  • Davanje prehrane sa smanjenim udjelom masti, soli, šećera, konzervansa;
  • Podrška za normalnu težinu, ako je potrebno - smanjite ga;
  • Osiguravanje dovoljne motoričke i tjelesne aktivnosti;
  • Smanjenje psihoemotskih opterećenja;
  • Odbijanje od pušenja i prekomjerne ovisnosti o alkoholu.

Kontroliramo krvni tlak

Hipertenzija može dugo trajati gotovo asimptomatski ili s nizom minimalnih pritužbi. Iz stalnog povišenog tlaka, srce neizbježno pati, jer je prisiljeno pumpati puno veće količine krvi nego što je potrebno.

Kontrola tlaka, redovita promatranja stručnjaka, liječenje hipertenzije značajno smanjuje rizik od razvoja srčanog udara.

Liječimo aterosklerozu

Smanjite razinu štetnog kolesterola odgovornog za pojavu aterosklerotskih plakova, ne samo posebnu prehranu, već i upotrebu statina - lijekova koji reguliraju sadržaj masti u krvi.

Ispravno jesti

Hrana ne bi trebala biti samo svježa i ukusna: ona bi trebala biti korisna. Razumna prehrana, gdje je kemijski sastav proizvoda uravnotežen, pomaže u sprečavanju ateroskleroze, šećerne bolesti i hipertenzije, te s njima - srčanog udara i moždanog udara.

Preventivna prehrana sastoji se u odbijanju bilo koje hrane i proizvoda koji sadrže mnoge teške i umjetne masti, sol, šećer, pojačivače okusa. Na izborniku svake osobe iz djetinjstva treba biti dovoljno svježeg povrća i voća, ribe, morskih plodova, pića s malim udjelom kiselih mlijeka.

Pažljivo je potrebno brinuti se za jaja, bijeli kruh, kupljene slatkiše.

Gledanje težine

Održavanje normalne težine u skladu s dobi i visine djelotvorno je prevencija infarkta miokarda, budući da su osobe s lean i napetim pritiskom na krvne žile i srce optimalne.

Ako imate dodatnih kilograma, morate izgubiti težinu.

Mi štitimo živce i opće zdravlje

Težak teret na srcu je stvorio ne samo kilograma viška kilograma, ali i sve ono što nas čini brinuti: zbog iskustva srce mora brže kucalo, crpne stotine litara istog „extra” krvi. Nemoj biti nervozan.

Svaki puf cigarete i svaka čaša alkohola djeluje na miokard kao otrov i ubija srčane stanice. Nemojte pušiti i ograničiti alkohol na minimum.

kreće

Nije potrebno provesti puno sati u teretani: dosta i tihih dnevnih šetnje. Prošetajte više - neka vam se srce navikne na tjelesno napor.

Sve ove mjere pomoći će održati krvne žile i zdravlje srca - nemojte zanemariti brigu o svom zdravlju!

Koje su komplikacije infarkta miokarda?

Sve komplikacije infarkta miokarda, ovisno o njihovoj težini, podijeljene su u tri skupine (stupnjevi).

Komplikacije infarkta miokarda u prvoj skupini

Komplikacije 1. skupine (stupanj): rijetka ekstraszstola i I (ne više od 1 ekstra stole po minuti); česte ekstrakcije, ali prošli su kao epizoda; atrioventrikularna blokada prvog stupnja s infarktom miokarda nisko-leđa; sinusna bradikardija; cirkulacijska insuficijencija bez stagnacije u plućima, jetri, donjim udovima; episthenokardijalni perikarditis; blokada snopa pakete u odsutnosti atrioventrikularnog bloka.

Komplikacije infarkta miokarda druge skupine

Komplikacije 2. skupine (stupanj): refleksni šok (hipotenzija); atrioventrikularni blok iznad stupnja I (bilo koje) s infarktom miokarda donjeg dijela leđa; atrioventrikularna blokada prvog stupnja s prednjim miokardijalnim infarktom ili u pozadini u pozadini blokade grana grane; poremećaji paroksizmalnog ritma, osim ventrikularne paroksizalne tahikardije; migracija pacemakera; česte prerano otkucaja (ekstrasistole više od 1 u minuti), politopne skupinu, tip «R na T” kontinuirano (tijekom cijelog perioda bolesti); circulatory failure II A faza; Dresslerov sindrom; hipertenzivna kriza (osim krize u akutnom razdoblju bolesti); stabilna arterijska hipertenzija (sistolički krvni tlak 200 mm Hg i više, dijastolički krvni tlak 100 mm Hg i više).

Komplikacije infarkta miokarda 3. skupine

Komplikacije 3. skupine (stupanj): ponavljajući ili produljeni tijek infarkta miokarda; klinička smrt; pravi kardiogeni šok; plućni edem; kompletni atrioventrikularni blok; atrioventrikularni blok iznad stupnja I s prednjim miokardijalnim infarktom; akutna aneurizma srca; tromboembolizam u različitim organima; cirkulacijska insuficijencija iznad stupnja II A, i također otporna na liječenje; nonbacterial trombozom endokarditis; gastrointestinalno krvarenje; ventrikularna paroksizmalna tahikardija; kombinacija dviju ili više komplikacija druge skupine.

Koji su oblici infarkta miokarda?

Infarkt miokarda daje ozbiljnu bolest koja uzrokuje strah svih ljudi. No, valja istaknuti da ova bolest ne ugrožava apsolutno zdrave ljude, pa je važno pravilno i pravodobno odrediti bolest srca, osobito ako ga prati bol na području ovog tijela. Zbog činjenice da je bol srca drugačije prirode, samo kvalificirani stručnjak može ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje. Infarkt miokarda pojavljuje se kada postoji kršenje koronarne cirkulacije. Ako grč nastavlja dugo, onda polovica srčanog mišića umre do kojeg je arterija povezana.

Infarkt miokarda je mali fokalni i veliki fokalni. Oblici infarkta miokarda:

- transmuralna - nekroza se razvija preko cijele širine srčanog mišića, također na unutarnjoj i vanjskoj membrani srca;

- intramural - nekroza napreduje unutar srčanog mišića;

- subepikardijalna - nekroza se nalazi u sloju miokarda, uz vanjsku srčanu ljusku - perikardij;

-subendokardijalno - nekroza se širi u slojem miokarda, pored unutarnjeg srčanog ljuske - endokardija.

Najčešće, ova vrsta bolesti javlja se među ljudima u jakoj polovici čovječanstva nakon pedesete godine, prema statistikama se može vidjeti da postoje i slučajevi razvoja bolesti u 30 godina i manje. Od žena do šezdeset godina, ona se promatra gotovo tri puta rjeđe nego kod muškaraca, tada se ta razlika smanjuje.

Velika žarišna infarkt miokarda

Pet stupnjeva tijeka bolesti: prodromni i akutni, zatim akutni i subakutni, posljednji post-infarkt.

Prodromalna pozornica traje od par sati do jednog mjeseca. Prvi simptomi uključuju nove znakove angine pektoris, koji su popraćeni produljenjem, povećanjem i povećavanjem težine napada.

Akutno razdoblje predstavlja trenutak između razvoja teške ishemije miokarda i pojave simptoma njegove nekroze. To traje od 30 minuta do dva sata, karakterizira bolna senzacija koja se nalazi iza prsne kosti. Bol često prati opća slabost tijela, mučnina, pa čak i povraćanje.

Akutna faza, tijekom kojih se pojavljuje područje nekroze u miokardu, traje od dva do deset dana, u nekim slučajevima može se produžiti. Tijekom tog vremena, bolna senzacija u području srca se smanjuje ili može potpuno nestati, tada se srčani ritam može slomiti.

Subakutno razdoblje, kada se završi razvoj ožiljka na području nekroze, opaža se krajem petog tjedna od početka razvoja bolesti. Nisu uočeni osjećaji boli u srcu.

Trajanje razdoblja nakon infarkta je oko šest mjeseci nakon razvoja nekroze. Tijekom tog razdoblja gustoća ožiljka raste, a miokardij se prilagođava novim uvjetima funkcioniranja.

Kako je klasificirano?

Dakle, klasifikacija infarkta, usvojena za danas, određuje nekoliko kriterija koji omogućuju pripisivanje postojeće patologije određenoj klasifikacijskoj skupini.

Glavni kriteriji razvrstavanja su sljedeći:

Prema topografskom mjestu, infarkt može biti:

  • Pravo klijetka;
  • lijevom ventrikularnom (s nekrotičnom lezijom lateralnih, prednjih stražnjih zidova miokarda, uključujući intervencijsku septum u procesu).

Prema dubini penetracije nekrotičnog fokusa, liječnici razlikuju:

  • nekrotične lezije tipa subendokardijala miokarda (uz marljivost fokusa nekroze u unutarnje dijelove mišićne membrane srca);
  • lezije tkiva subepikardijalnog tipa (fokus nekroze nalazi se uz vanjske strane miokarda);
  • patologija transmuralnog tipa je tzv., kroz ili penetrirajuću nekrozu, kada je mišićna membrana srca pogođena cijelom debljinom;
  • pobijediti intramuralnogo tipa (s mjestom nekrotičnog fokusa u debljini mišićnog tkiva).

Prema veličini nekrotičnih lezija:

  • Infarkt miokarda velikog fokusa;
  • Ili pak fokalna patologija.

Prema broju ponavljanja su:

  • Primarni napadi;
  • ponavljajući se u prva dva mjeseca nakon prvog infarkta;
  • ponovljenih napadaja koji se pojavljuju nakon dva mjeseca od datuma primarne otkrivanja problema.

Na razvoj komplikacija, nekrotična lezija miokarda može biti:

  • ništa komplicirano;
  • ili komplicirano drugim ozbiljnim bolestima.

Prema kliničkoj slici u razvoju, postoje:

  • tipičan (klasični) oblik napada, kada je simptomatologija vrlo tipična za srčani udar srčanog mišića i lako je prepoznatljiva;
  • raznih atipičnih vrsta koje se mogu radikalno manifestirati na različite načine.

Pažnja molim te! Ne može se samostalno prepoznati ovaj ili onaj oblik infarkta, često je teško dijagnosticirati neke vrste patologije čak iu uvjetima posebne medicinske ustanove!

Zato je uočavanje nerazumljive simptomatologije bolje da se ne uključite u samo-lijekove, nemojte trošiti dragocjeno vrijeme i odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Što se tiče lokacije lokalizacije

Kao što smo već napomenuli, infarkt miokarda može biti: s desna / lijeva ventrikularna lezija, njihov bočni, prednji ili stražnji zidovi, kao i nekroza koja utječu na interventikularni septum.

Patologija lijeve klijetke mnogo je češća od oštećenja desne strane srca.

Napad, karakteriziran porazom prednjih zidova miokarda, također se naziva anteriorni infarkt miokarda.

Simptomatska je nekrotična lezija prednjih zidova lijeve klijetke, najčešće klasična, ali njezin intenzitet može ovisiti o dubini i prostranosti nekrotičnog fokusa.

Stražnji infarkt, karakteriziran mjestom žarišta nekroze na stražnjem zidu lijeve klijetke, također prolazi klasičnim simptomima - akutnom boli iza stupa, straha od smrti, tahikardije,

Napad nekrotične lezije miokarda, nazvanog nižeg ili bazalnog infarkta, karakterizira mjesto fokusa nekroze na donjem zidu lijeve klijetke.

Osim toga, liječnici mogu odvojeno identificirati:

  • apikalne lezije miokarda s mjestom fokusa nekroze na vrhu lijeve klijetke;
  • tzv. septalni infarkt, u kojem je interventricularni septum pogođen nekroznom;
  • kao i kružnog tipa infarkta, gdje je mjesto nekroze smanjuje istodobno na nekoliko različitih zidova lijeve klijetke.

Najčešće, liječnici i dalje koriste opće pojmove: desni ventrikularni ili lijevi srčani infarkt miokarda (mišići srca).

Patologija koja utječe na desnu klijetku detektira se s razvojem specifičnih simptoma: hipotenzija, atrijalnog mucanja, čistoće plućnih polja, poremećaja ritma, što potvrđuje EKG podaci.

Infarkt, koji utječe na strukturu lijeve klijetke, također se može prepoznati tek nakon elektrokardiograma, što jasno pokazuje odnos ishemijskog oštećenja s postojećom kliničkom slikom.

Može se uzeti u obzir EKG potvrda nekroze lijeve klijetke strukture: povećanje ST segmenata, detekciju abnormalnih zuba Q.

Patologije različitih vrsta

Ovdje bismo htjeli obratiti pažnju na klasifikaciju patologije prema dubini penetracije nekroze u zidove miokarda. Prema ovoj klasifikaciji, liječnici identificiraju napada subendokardijalnog, subepikardijalnog, transmuralnog ili intramuralnog tipa.

Dijagnoza subepikardijalnog infarkta

Pojam se može pojaviti kada se nekrotični fokus izravno nalazi u endokardu (unutarnji sloj srčanog membrana) lijeve klijetke, kada lezija ima izgled uskog pojasa.

Na elektrokardiogramu s ovim oblikom infarkta, abnormalni Q zub se obično ne bilježi.

Dijagnoza subendokardijalnog infarkta

Terminologija je opravdana kada se, nakon akutnog anginalnog stanja, zapis o kardiogramu zabilježi u smanjenju ST segmenta i u svim potencijalima.

Tipično, to također ukazuje na naknadno smanjenje R vala, a promatra se "koronarni" T val s pozitivnim ili negativnim znakom. Takve promjene u kartografskim zapisima mogu trajati više od tjedan dana.

Dijagnoza transmuralnog infarkta

Termin je prikladan za razvoj teške hitne situacije, karakterizirane prodornim nekrotičnim lezijama cijele debljine stijenke miokarda (srčanog mišića).

Takav srčani udar može biti velikih žarišnih ili opsežnih. Mali fokusi s tom patologijom su gotovo nepostojeći.

Ova patologija ne može učiniti bez naknadnog ožiljaka tkiva i razvoja teške postinfarktne ​​kardioskleroze.

Dijagnoza je intramuralni infarkt

Ovaj pojam podrazumijeva razvoj takve patologije u kojem se brisanje tkiva događa kroz dubinu (do pune dubine) miokarda, ali bez utjecaja na patološki proces endokardija ili epikardija.

Karakteristična značajka ove vrste patologije je otkrivanje dubokih T zuba na EKG s negativnim indeksima.

Po veličini patološkog fokusa

Prema ovoj klasifikaciji, liječnici razlikuju: velike žarišne, male žarišne ili opsežne oblike infarkta.

Velike žarišne varijante nekrotične lezije miokarda karakterizirane su stvaranjem velikog nekrotičkog fokusa (jednog ili više), teškog tečaja i izražene simptomatologije. Prognoze za takav poraz, u pravilu, nisu previše povoljne.

Mali fokalni oblik infarkta, u isto vrijeme, ne može se smatrati manje opasnim. Ovo je također kritična hitna situacija u kojoj fokus nekroze može biti blaga.

Ova varijanta patologije nastavlja praktički bez komplikacija (bez plućnog edema, aneurizme ili srčane točke rupture). Opasnost od ove patologije je sposobnost da se brzo transformira u velika žarišna ili opsežna forma.

Bez sumnje, najopasnije za pacijenta je opsežan srčani udar, u kojem gotovo sva tkiva određenog miokarda pogađaju nekrozu.

Primarni, ponavljajući, ponovljeni oblici

Kako su nazivi takvih vrsta nekroze srčanog mišića svjedočili, patološko stanje u hitnim slučajevima može biti: nastanak prvenstveno, ponavljajući ili ponavljajući.

Govoreći o primarnoj patologiji, primjećuje se da se ova vrsta infarkta često pojavljuje nakon teškog stresa, prekomjernog fizičkog ili emocionalnog stresa.

Primarna patologija povezana je s dugoročnom ishemijom tkiva. Kada liječnici govore o recidivnom obliku patologije, to znači ponavljanje akutnog stanja unutar dva mjeseca nakon početnog napada.

Često se rekurentni infarkt može razviti uz nedovoljnu učinkovitost liječenja, kada pacijent ne udovoljava svim propisima liječnika.

Ponovljeni infarkt je stanje u nuždi koja se javlja nakon dva mjeseca od datuma prvog napada, kada je primarni nekrotični fokus već izliječen.

Moram reći da svaki daljnji napad uvijek počinje ozbiljnije nego prethodni, što znatno pogoršava predviđanja opstanka u budućnosti.

Jednostavna ili komplicirana patologija

Kao i kod bilo koje druge bolesti, miokardijalni infarkt se može pojaviti neovisno i može biti kompliciran drugim bolestima. Klasična nekomplicirana patologija završava scarringom prethodno pogođenih tkiva, djelomično ili, u rijetkim slučajevima, potpuna obnova funkcija.

Među komplikacijama ove nužde najčešći su problemi:

  1. Može doći do kršenja ritma (aritmija), ciliarnog, paroksizmalnog ili drugog tipa, teške tahikardije.
  2. Kardiogeni šok je opasno stanje, koje često završava smrtonosno.
  3. Tromboza ili embolizacija plućne arterije, što također često dovodi do smrti.
  4. Plućni edem, s kojim se, s tom patologijom, iznimno teško boriti.
  5. Ruptura zidova srca (ova ili ona ventrikula). Ova komplikacija dovodi do izobilju gubitka krvi, krvarenja u perikardiji, razvoja srčanog tamponade.
  6. Tvorba vaskularnih aneurizama, koji su zauzvrat opasni zbog puknuća i krvarenja.

Nakon razvoja komplikacija primarnog izvanrednog stanja, prognoza opstanka i oporavka funkcija je uvijek negativna. Prema statistikama, ukupna smrtnost od komplikacija srčanog udara je gotovo trideset posto.

Tipična i atipična

Na formiranju kliničke slike (simptomatski), liječnici razlikuju klasični (tipični) tijek infarkta i njegovu atipičnu varijantu.

Klasični infarkt ima određenu stazu (specifične faze miokardijalnog infarkta, o čemu će se raspravljati u nastavku) i popraćena je potpuno karakterističnom, prepoznatljivom simptomatologijom.

Atipični oblici patologije u pitanju mogu biti sljedeći:

trbušne varijante protoka, kada su simptomi problema vrlo slični manifestacijama akutnog oblika pankreatitisa.

Problem je popraćen bolovima u trbuhu, oteklima, probavnim poremećajima, proljevom, mučninom, ponekad s obilnim povraćanjem;

  • astmatična varijanta, s simptomatskim sličnim napadom bronhijalne astme, s kašljem, s povećanjem dispneje;
  • Cerebralna varijanta tečaja, koja se često može zbuniti s moždanim udarom. Patologija je popraćena vrtoglavicom, cephalgyom, mentalnim poremećajima, neurološkim problemima;
  • asimptomatska varijanta, kao najrječja patologija, koja je teško pravovremeno dijagnosticirati zbog potpunog izostanka karakterističnih simptoma.
  • Glavna razdoblja

    Kao što smo već napomenuli, stanje u hitnom slučaju koje se razmatra obično ima strogo definiranu pozornicu. Liječnici dijele stanje poraza srčanih tkiva za sljedeća razdoblja ili stupnjeve infarkta miokarda:

    • Razdoblje prije infarkta. Ova faza karakterizira pojava harbingera srčane lezije u nekoliko dana, ponekad tjedana ili čak mjeseci prije razvoja hipoksije tkiva i nekrotične lezije;

    Najtočniji oblik koji traje pola sata, najviše dva sata od početka ishemijskog napada i primarne formiranja nekrotičnog fokusa.

    U ovoj fazi simptomatologija problema leži u razvoju akutne boli u prsima, pojava panike straha od smrti;

  • Akutni oblik - traje od dva do deset dana od trenutka stvaranja nekrotičnog fokusa u tkivima srca. Intenzitet simptoma u ovoj fazi već je bitno smanjen;
  • Subakutni oblik patologije - razdoblje do četiri tjedna nakon primarne formiranja nekrotičnog fokusa. Razdoblje karakterizira potpuni odsutnost sindroma boli i stvaranje (iscjeljivanje) buraga;
  • Stadij postinfarcije je razdoblje koje traje do tri ili čak pet mjeseci (rijetko više), kada se dogodi konačna konsolidacija ožiljaka nakon infarkta. U ovoj fazi se odvija rehabilitacija ili prilagodba organizma novim uvjetima postojanja.
  • Zaključno, patologija infarkta je složena (iako dovoljno proučena), koja ima mnoge oblike i podvrste.

    Samoodređenje s dijagnozom gotovo je nemoguće. Zato, liječnici inzistiraju - ako primijetite simptome slične infarktima, važno je, što je prije moguće, obratiti se liječnicima za primarnu dijagnozu, otkrivanje problema.

    Uostalom, otkriće patologije moglo bi spasiti život bolesnika!

    Infarkt miokarda: što je to?

    Infarkt miokarda je jedna od najzastupljenijih bolesti, temeljena na razvoju nekroze (nekroze) regije u srcu. Kao rezultat toga, dio srčanog mišića pada iz kontrakcije, što podrazumijeva poremećaj cijelog srca.

    Što uzrokuje infarkt miokarda?

    Glavni uzrok infarkta miokarda je blokiranje koronarnih arterija (plovila koja hrane srce) kao rezultat progresivne ateroskleroze. Zatvoreni lumen posude sprječava isporuku krvi i kisika, što dovodi do smrti mjesta srčanog mišića.
    Doprinose nastanku arterijske hipertenzije infarkta miokarda, smanjenom metabolizmu masnoća, pušenjem i produženim emocionalnim stresom.

    Koje su vrste infarkta miokarda?

    Ovisno o manifestacijama početnog razdoblja, postoje različite vrste infarkta:

    • bolna (anginalna) - najčešća varijanta - neuobičajeno jaka i produljena bol u prsima;
    • atipična bol - bol je zabilježen u ruku, leđima, zubima ili drugdje;
    • astmatičan - glavni simptom dispneje;
    • gastralegic - abdominalna bol, može biti mučnina, povraćanje;
    • aritmije - nepravilnosti u ritmu srca, neujednačena brzina otkucaja srca;
    • cerebralno - kršenje moždane cirkulacije (vrtoglavica, buka u glavi, gubitak svijesti);
    • šok (kollapoid) - oštar pad krvnog tlaka (slabost, oslabljena svijest);
    • malosimptomni ili asimptomatski - slaba bol u prsima, mogu se ukloniti uzimanjem nekoliko tableta nitroglicerina;

    Veličina lezije je:

    Velikifokalni (transmuralni) infarkt - oštećenje se proteže na cijelu debljinu srčanog mišića i obuhvaća njegovu veliku površinu.
    Mala fokalna (subendokardijalna, intramuralna) infarkt - fokus lezije je relativno mali.
    Srčani udar može biti primarna (prvi je nastao), ponavlja (u prošlosti su imali infarkt miokarda) ili periodičan (razvijen u razdoblju do 28 dana nakon prethodne srčanog udara, kada su osnovni procesi prethodnog infarkta ožiljaka, još nije gotov).

    Kako se očituje infarkt miokarda?

    Najkarakterističniji znak nastanka infarkta miokarda je napad prekoračenja, bolne, "krajnje" boli u prsima. Bol, spaljivanje, pritisak, proteže se do lijevog ramena, lijeve ruke ili obje ruke, ispod lijeve škapule, na vratu, donjoj čeljusti. Napad traje više od 20 minuta. Uzimanje nitroglicerina ne oslobađa bol. Postoji anksioznost, strah od smrti. Uobičajeno, srčani udar prethodi česti napadi angine (bol u prsima, ali manje intenzivan i uklonjen nitroglicerinom).
    Postoje slučajevi kada se manifestacije infarkta ne uklapaju u opisanu tipičnu sliku. Upozorenje bi trebalo uzrokovati nepodnošljivu bol u bilo kojem području ili iznenadnu promjenu stanja, pogotovo ako su napadaji angine zabilježeni ranije.

    Kako se dijagnosticira infarkt miokarda?

    Najpouzdanija metoda koja potvrđuje infarkt miokarda je elektrokardiografija (EKG). Pomoću EKG-a možete ustanoviti ne samo prisutnost, već i veličinu infarkta, njegovu lokaciju i pozornicu. Vrlo informativna ehokardiografija (ehokardiografija) vam omogućuje procjenu srčanih poremećaja koji su se pojavili u srcu i predviđaju posljedice. Laboratorijska potvrda infarkta miokarda temelji se na povećanju koncentracije "markera" oštećenja srčanog mišića (specifični kontraktilni proteini, enzimi).

    Kako liječiti infarkt miokarda?

    Uz infarkt miokarda, neposredni pristup infarktnom ili kardiološkom odjelu je obavezan.
    Prvi uklanjanje boli: morfin primjenjuje 0,2-0,5 ml otopine 1% ili trimeperidine (promedola) 1,2 ml 1% otopine ili tramadol (Tramal, tramalgin) 2,1 ml otopine 5% intravenozno. Doda u beta blokatorom metoprolol (egilok, korvitin, betalok, metoprol) 5-15 mg intravenozno.
    Provedite terapiju kisikom.
    Nastavak protok krvi u krvne žile pomoću trombolitičkom jedan od koji pridonose „otopiti” ugrušaka začepi krvnu žilu: alteplaza (Actilyse) - 100 mg u 1,5 sati (15 mg intravenske bolus + 50 mg intravenozno 0,5 sati + 35 mg i.v. kapanje kroz 1 sat); urokinaza - 2-4 ml ED intravenozno; streptokinaza (distreptaza) za 1-1,5 milijuna jedinica intravenozno. Kada kontraindikacije za trombolitiËke uprave (operacije ili traume u prethodnih 10 dana, krvarenje ili visokim rizikom od krvarenja, fibrilacija atrija) održao hitnu operaciju - transluminalna balon angioplastike i ugradnji stenta koronarnih arterija. Ovo je operacija koja proširuje sužene posude srca, koje se provode kroz kateter. Na kraju, kako bi se otvoren otvor lumena, postavljen je stent - mala perforirana tubula.
    Kako bi se spriječilo daljnje trombogenezi heparina intravenski 4000 IU / ili subkutano LMWH (Fragmin, fraksiparin) subkutano. Nužno dodijeljen acetilsalicilnu kiselinu (aspirin Aspekard, aspeter) od 100-162 mg dnevno.
    Za ograničavanje zone infarkta, unesite nitroglicerin, 2 ml 1% -tne otopine ili 10 mg ili 10 mg nitroanila ili 25-50 mg nitro; ACE inhibitori (enzim za konverziju adenozina): kaptopril 50-75 mg dnevno ili enalapril (enap) 10-20 mg dnevno.
    Za prevenciju aritmija odredi jedan od beta-blokatora, bisoprolol (bisokard, bisoprol, bisostad) od 5-10 mg dnevno.
    U slučaju teškog začepljenja koronarne arterije moguć je kirurški zahvat.
    U razdoblju nakon infarkta, kako bi se spriječio ponovljeni miokardijalni infarkt, preporučuje se:

    • prestanak pušenja;
    • održavanje tlaka na razini ispod 140/90 mm Hg. i liječenje hipertenzije;
    • Korekcija metabolizam lipida: ograničenje mast dijeta, vježbanje i povećana podešavanje tjelesne težine, korištenje ro-3 višestruko nezasićenih masnih kiselina, statina (npr Atoris, storvas, tulipan, 10-20 mg po danu);
    • antiplateletni agensi i antikoagulansi: acetilsalicilna kiselina (aspirin), i sa svojom netolerancijom - klopidogrel (tiklopidin, plagril).
    • ACE inhibitori: enalapril (enap, berlipril, renitek) pri 2,5-40 mg dnevno;
    • beta-blokatori: karvedilol (carvedigam, protacard, corvazan) za 25-50 mg dnevno

    Ti lijekovi dugo se propisuju za stalni pristup, što može značajno smanjiti vjerojatnost drugog infarkta.

    Što je opasno infarkt miokarda?

    Infarkt miokarda i njegove komplikacije uzimaju milijune života svake godine. Najopasnije su komplikacije rupture srca, akutni zatajenja srca, ritam i poremećaji provođenja, tromboembolizam, srčani aneurizam, Dresslerov sindrom (pleuralna i plućna oštećenja).

    Pročitajte Više O Plovilima