Koronarno srce

Metoda, poznata u medicini kao koronarna angiografija, dizajnirana je za pouzdano dijagnosticiranje procesa koji se javljaju u koronarnoj arteriji. Liječnici su zainteresirani za stupanj i mjesto sužavanja ovog plovila, kao i na prirodu lezije. Ova metoda je najučinkovitija u istraživanju ishemijske bolesti srca (IHD).

Metoda omogućava konačnu odluku kada je u pitanju kirurška intervencija - koronarna zaobilaznica ili balonska angioplastika. Koronarna angiografija se izvodi u hitnom ili planiranom redu - to ovisi o stanju pacijenta.

Bit metode

Metoda se temelji na invazivnim instrumentalnim istraživanjima, povezanim s radiopakacijskim tehnikama. U šupljini posude uvodi se posebna tvar, koja potpuno popunjava lumen i dopušta vidjeti strukturu arterije na rendgensku rendgenu. O indikacijama za ovaj dijagnostički postupak ćemo kasnije razgovarati. Da bi se donijela odluka o koronarnoj angiografiji, liječnik treba analizirati:

  • Rh-faktor;
  • opći test krvi;
  • virusni testovi za hepatitis C i B;
  • krvna grupa;
  • rendgensko prsni koš;
  • RW;
  • MO;
  • ehokardiografija;
  • EKG (12 vodi).

Dodatne studije se provode po potrebi. Stanje bolesnika je specificirano i raspravljeno na medicinskom savjetovanju (često uključuje i nekoliko stručnjaka), pa pacijentu objašnjava prirodu metode i vjerojatne posljedice.

Načelo koronarne angiografije smanjuje uporabu dijagnostičkog katetera, koji se unosi u jednu od arterija koje hrane srce pacijenta koji se ispituje. Kroz lumen katetera, kontrastni lijek ubrizgava se u posudu, čiji je zadatak zatamnjenje srčanog arterija. Tada je snimljena slika.

To vam omogućuje procjenu stupnja funkcije srca i utvrđivanje navodne štete na krvnim žilama.

Zašto ovo?

Koronarne arterije opskrbljuju srčani mišić kisikom izravno, dakle ograničavanje ili blokada može dovesti do neželjenih posljedica. Nedovoljna dotok krvi u srce - uzrok ishemije, te u dalekoj budućnosti - infarkt miokarda.

Razlozi za poraz arterije mogu biti nekoliko:

  • aterosklerotski plakovi;
  • spazam;
  • kongenitalne anomalije.

Kako se pripremiti

Nakit i ukrasi najbolje su lijevo kod kuće. Oko 10 dana prije početka ispitivanja trebali biste prestati uzimati lijekove koji su odgovorni za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin). Upotreba bilo kojeg lijeka prije koronarnog postupka treba razgovarati s liječnikom. Dijabetičari se savjetuju s endokrinologom jer preporučuje se uzimanje odgovarajućih lijekova.

Obavijestite svog liječnika o prisutnosti (moguće) alergije na sljedeće tvari:

  • preparati za radio kontrast;
  • jod;
  • prokain;
  • alkohol;
  • antibiotike;
  • gumeni proizvodi (rukavice).

Možete uzeti sa sobom standardni set stvari - papuče, četkicu za zube, tijesto, ručnik, sapun. Postupak ne traži puno vremena, ali boravak u bolnici može trajati do 2-3 dana. Uoči koronarne angiografije, crijeva pacijenta pripremaju klistir. Naravno, ujutro ne trebate uzeti hranu i tekućine.

Kako ispitati plovila, podsjetnik.

Područje istrage je pažljivo obrijano, a zatim liječnici naprave bušenje arterije. Često je ovo pazuha ili inguinalna zona.

U nazočnosti ozbiljnih patologija potrebno je dodatno ispitivanje - bez nje, koronarnu angiografiju posuda srca nije učinjeno. Komplikacije mogu uzrokovati bubrežnu patologiju, naime, poremećaj filtracije. To se objašnjava činjenicom da se kontrastna tvar ispušta kroz mokraćni sustav.

Razvoj postupka

Soba za endovaskularnu kirurgiju rendgenskih zraka - tamo je isporučen bolesnik kojemu je prikazan koronarografski pregled. Pacijent je svjestan tijekom postupka, sam proces se smatra manom traumom. Prvo, obavlja se lokalna anestezija. Kateter kroz femoralnu arteriju prodire u gornji dio aorte i, dalje, u koronarnu lumen. Kako bi se smanjilo vrijeme promatranja, moguće je prodrijeti u područje podlaktice.

Druga faza koronarne angiografije - ubrizgavanje kontrastnog medija. Protok krvi nosi tvar kroz posude - cijeli proces je fiksiran angiografom, posebnom jedinicom za snimanje. Rezultat se emitira na monitor, a zatim se šalje u digitalni spremnik podataka. Također, rezultat je pokazan pacijentu, što se događa na zaslonu je objašnjeno.

Na slikama (ili zaslonu računala) kontrastni agent se prikazuje u obliku sjena koje prenose obrise arterijskih lumena. Usklađivanje krvnih žila uočljivo je odjednom - krv ne teče tamo, istaknuta kontrastnom supstancom. Takve blokade nazivaju se "okluzije". Otkrivanje okluzije je prigoda za hitnu kiruršku intervenciju.

Ako pacijent ima želju, liječnici mogu paralelno ugraditi stentove (vaskularne endoproteze). Nakon završetka postupka kompleks liječnik daje sljedeće informacije:

  • stupanj oštećenja arterija;
  • Koronarna angiografija pogođenih srčanih posuda (snimanje na elektronskom nosaču);
  • preporuka u vezi s taktikom liječenja.

Indikacije i kontraindikacije

Ako je postupak bio samo instrumentalni, uopće ne bi bilo problema, ali kontrastna tekućina se ubrizgava u arteriju. Stoga, zajedno s indikacijama postoje i kontraindikacije, od kojih liječnici uvijek upozoravaju pacijenta.

Počnimo sa svjedočenjem. Kardijalnu kirurgiju propisuje srčani kirurg u sljedećim slučajevima:

  • Rizična skupina. Postupak se upućuje pacijentu ako ga je liječnik uputio na rizičnu skupinu, na temelju instrumentalnih i kliničkih ispitivanja.
  • Angina pektoris. Pacijent koji ima povijest prethodnog srčanog udara mora proći koronarnu dijagnozu.
  • Neučinkovito liječenje ishemijske bolesti srca.
  • Nestabilna angina. Takva dijagnoza osigurava lijekove, ako ne daje predvidljivi rezultat, propisana je koronarna angiografija.
  • Točna dijagnoza. Nekoliko ozbiljnih patologija zahtijeva instrumentalnu dijagnostičku potvrdu. To uključuje patologije aorte i ventilarnog srca, kao i koronarne bolesti.
  • Poraz krvnih žila. Često je potrebna operacija kirurga na otvorenom srcu. Pacijenti, čija starost prelazi bar od 35 godina, potrebna je posebna pažnja. Dijagnoza je također potrebna prije protetskih srčanih ventila.
  • Ventrikularne aritmije.
  • Srčani udar.
  • Kardiopulmonalna reanimacija.

Tko je kontraindiciran u koronarnoj angiografiji

Studija se smatra relativno sigurnom - nema apsolutnih kontraindikacija. Istovremeno, postoji niz razloga zbog kojih se koronarna angiografija oštećenih srčanih žila može prenijeti pa čak i otkazati.

To su razlozi:

  • alergijska reakcija na kontrastni agens ugrađen u arteriju;
  • dijabetes melitus;
  • zatajenje srca ili bubrega (kontraindikacija se smatra relativnom - nakon intenzivne terapije lijekovima normalizira se stanje bolesnika);
  • problemi s zgrušavanjem krvi, anemija (potrebno je dodatno liječenje);
  • akutna zarazna bolest;
  • peptički ulkus (stupanj pogoršanja);
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija, koja nije podložna terapiji lijekovima.

Moguće opasnosti

Ishod postupka je neodoljiv. Međutim, liječnici su uvijek spremni pomoći u slučaju iznenadnih komplikacija - do kirurške intervencije. Koronarografija može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • neuspjeh brzine otkucaja srca;
  • krvarenje u području probijanja;
  • tromboza koronarne arterije;
  • alergijska reakcija;
  • Projekcije koje se događaju u vrijeme dijagnoze.

Tumačenje primljenih informacija trebalo bi biti idealno - čovjekov život ovisi o tome. Puna koronarna angiografija sastoji se od:

  • desna projekcija (prednji kosi);
  • angiokinografije lijeve klijetke;
  • ventrikulogrami (koso lijevu projekciju).

Ponekad proces dijagnoze dovodi do stvaranja hematoma i trombi, može se upaliti rana u blizini punkcije (učinak unutarnje infekcije).

Postoje i slučajevi arterijske perforacije (posuda je rastrgana ili se u njemu formira rupa). Srećom, vjerojatnost takvog ekstremno malog - jedan pacijent pati od 100 tisuća ispitanih.

Moguće komplikacije

Neki rizik od komplikacija (iako premalo) uvijek postoji. Navedimo najčešće probleme koji utječu na pojedine pacijente:

  • sve vrste aritmija;
  • krvarenje (već smo primijetili da se pojavljuju u mjestima bušenja);
  • exfoliation intime arterije (akutna faza);
  • alergijska reakcija;
  • infarkt miokarda.

Smanjivanje rizika može biti samo kroz ponderirane medicinske odluke. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta i izračunava vjerojatnost komplikacija.

Preporučujemo da čitate materijal kako biste provjerili krvne žile osobe.

Koronarna angiografija krvnih žila: kako svjedoče, posljedice

Koronarna angiografija srca (koronarna angiografija, koronarangijaografija, CAG) je metoda ispitivanja koronarnih arterija na temelju uporabe rendgenskih zraka. Također se naziva angiografija koronarnih žila srca. Metoda se koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti srca. Ispravnost liječenja ovisi o kvaliteti postupka.

Svrha koronografije

Coronagraph omogućava liječniku da na zaslonu monitora vidi što se događa u krvnim žilama pacijenta kroz koju se krv isporučuje u srce. Ova metoda omogućuje praćenje dinamike cirkulacije krvi, dijagnosticiranje blokade krvnih žila ili suženja. U tom slučaju liječnik jasno pokazuje mjesto suženja arterije.

Postupak također pomaže identificirati kongenitalne nedostatke srčanih žila. Ako je potrebno zamijeniti koronarnu posudu (korigiranje), koronografija otkriva područje za buduću kiruršku intervenciju.

Upozorenja za uporabu

Koronografija srca se primjenjuje:

  • Uz bol u prsima i dispneja, što često ukazuje na sužavanje posuda srca;
  • U slučajevima kada liječenje lijekovima ne funkcionira, a simptomi bolesti se povećavaju;
  • Prije obavljanja operacije zamjene srčanog ventila (za otkrivanje suženja srčanih posuda);
  • Nakon operacije zaobići za procjenu rezultata kirurške intervencije;
  • Ako postoji sumnja na porođajne nedostatke srčanih posuda;
  • Uz bolesti srčanih posuda;
  • U slučaju operacije otvorenog srca;
  • Sa zatajivanjem srca;
  • U teškim ozljedama na prsima;
  • Uoči operacije, povezane s rizikom od srčanih problema.

kontraindikacije

Angiografija krvnih žila ne može se izvesti u sljedećim slučajevima:

  1. Uz bolesti cirkulacijskog sustava;
  2. U bubrežnim bolestima s kvarom bubrega;
  3. Pacijenti s krvarenjem;
  4. Pacijenti s groznicom;
  5. U teškim plućnim bolestima;
  6. Pacijenti s dijabetesom;
  7. Za starije osobe, pregled provodi samo kvalificirani stručnjak.

Moguće komplikacije

Treba napomenuti da, kao i mnogi drugi postupci koji se provode na srcu i krvnim žilama, koronagraph u nekim slučajevima može imati negativne posljedice za pacijenta. Međutim, ozbiljni problemi su rijetki.

Komplikacije nakon koronarhije mogu se pojaviti kao:

  • Srčani udar;
  • Ruptirano srce ili arterija;
  • Odstranjivanje krvnih ugrušaka iz zidova krvnih žila što dovodi do srčanog ili moždanog udara;
  • Arterijska trauma;
  • Promjene u brzini otkucaja srca (aritmija);
  • Alergijske pojave lijekova koji se koriste tijekom postupka;
  • infekcije;
  • Renalne lezije;
  • Pretjerano ozračivanje s rendgenskim zrakama;
  • Izobilno krvarenje.

Priprema za postupak

Proces pripreme za koronografiju uključuje kompleks istraživanja. Propisana su klinička i biokemijska analiza krvi, koagulogram, opća analiza urina. Obavezno je identificirati grupu krvi i Rh faktor. Krv pacijenta također je ispitana zbog prisutnosti virusa HIV i hepatitisa.

Izvođenje koronarne angiografije prethodi:

  1. elektrokardiogram;
  2. Ultrazvuk s Dopplerom i duplex skeniranje;
  3. Radiografija prsa.

Uoči angiografije, pacijent treba promatrati nekoliko jednostavnih pravila:

  • Nije preporučljivo jesti i piti nakon ponoći dana koji prethodi postupku;
  • Trebali biste sa sobom dovesti u kliniku sve uzete lijekove;
  • Prije uzimanja uobičajenih lijekova ujutro dana istraživanja, preporuča se da se posavjetujte sa svojim liječnikom. To se posebno odnosi na inzulin kod dijabetes melitusa;
  • Nemojte zaboraviti obavijestiti svog liječnika o alergiji;
  • Prije postupka potrebno je isprazniti mjehur;
  • Potrebno je skinuti prstene, lanice, naušnice, naočale;
  • Trebalo bi biti pripremljeno da liječnik zatraži uklanjanje kontaktnih leća.

Kako se danas izvodi koronografija?

Postupak se često provodi ne samo u specijaliziranim kardiološkim centrima već iu multidisciplinarnim klinikama. Najčešće se planira studija. Bolesniku će biti korisno znati kako se radi koronografija:

Izvođenje bušenja (obično femoralna arterija u području prepona) kroz koju se u srce ulijeva tanki kateter od plastike. U kateter se uvodi poseban kontrastni agens. To omogućuje liječniku da vidi što se događa u koronarnim krvnim žilama pacijenta uz pomoć angiografa koja prevodi sliku na zaslon.

Tijekom studije, liječnik procjenjuje stanje plovila, određuje mjesta suženja. Koronagraph pruža priliku pažljivo pregledati svaki dio plovila i izvući prave zaključke. To prvenstveno ovisi o kvalifikaciji i iskustvu stručnjaka. Na kraju, uspjeh liječenja i često život pacijenta ovisi o tome kako kompetentno liječnik provodi postupak. Zato bi pacijenti trebali ozbiljno razmotriti izbor klinike, ispitati svjedočanstva onih za koje je koronografija ostala.

Što se bolesnik treba pripremiti?

Prije koronografije pacijentu se daje anesteziju, druge lijekove, briše kosu u području prepona ili na ruku (ovisno o tome gdje će se kateter postaviti). Zatim na ovom mjestu napravljen je mali rez, u koji je umetnuta plastična cijev. Na njemu se umetne kateter. Lagano se gura u srce. Ovaj napredak ne bi trebao biti bolan za pacijenta.

Elektrode koje kontroliraju srčanu aktivnost pričvršćene su na prsa. Tijekom studije pacijent ne spava. Na određenoj pozornici, možda će ga zamoliti da duboko udahne, promijeni položaj svojih ruku, zadrži dah. Tijekom studije pacijent se mjeri krvnim tlakom i pulsom.

Od onoga što liječnik otkrije tijekom angiografije srca, ovisi o tome treba li odmah obaviti dodatne intervencije, na primjer otvaranje suženih arterija metodom angioplastije ili instalacije stenta.

U pravilu, koronografija traje oko sat vremena, ali može potrajati još više vremena.

Nakon pregleda pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom najmanje nekoliko sati i ne podignuti se kako bi spriječio krvarenje. U nekim slučajevima, pacijent je pušten kući istog dana, ponekad mora ostati u klinici.

U razdoblju nakon koronografije pacijentu preporučuje se obilno piti. Liječnik će odrediti kada možete nastaviti uzimati lijekove, tuširati, vratiti se uobičajenom životu. Nekoliko dana nakon intervencije nemojte truditi.

Video: reportaža o koronarnoj angiografiji iz programa "Zdravlje"

Trošak istraživanja u Rusiji i inozemstvu

Koronagraf je prilično uobičajena metoda koja se koristi u kardiologije praksi. Koliko postupak ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući razinu u klinici, specijalist kvalifikacije, to provodljiv, u iznosu od potrošni materijal, izbor lijekova za ublažavanje boli, dostupnost dodatnih usluga, vrijeme provedeno u bolnici i sl

U Rusiji, u javnim klinikama za bolesnike s OMS politikama, koronarna angiografija je besplatna. Za ostale oscilacije, cijene su u rasponu od 8000-30000 rubalja.

Za istu studiju u stranim klinikama bit će postavljeno:

  • U Njemačkoj - od 6.500 dolara za dijagnozu i do 19.000 dolara za postupak liječenja;
  • U Austriji - od 13 tisuća do 18 tisuća dolara;
  • U Francuskoj - 7000-14000 dolara;
  • U Izraelu - 5000-15000 dolara;
  • U SAD-u - 7000-22500 dolara;
  • U Švicarskoj za cijelu paletu usluga oko 27.000 dolara.

Dakle, pacijent ima izbor gdje napraviti vitalni postupak. Kao što vidite, troškovi se razlikuju, a za Ruse je sasvim moguće i besplatna opcija koja koronografiju omogućuje dostupnost gotovo svima kojima je prikazana.

U svakom slučaju, liječnici bi trebali slijediti prve znakove bolesti. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći teške, a ponekad ireverzibilne posljedice za zdravlje.

Kardiografija srca: suština i mogućnosti studija

Bolesti kardiovaskularnog sustava glavni su uzrok smrti među neinfektivnim patologijama. Širok rasprostranjenost koronarnih bolesti srca, miokarditisa, arterijske hipertenzije promiče vanjske i unutarnje čimbenike: genetsku predispoziciju, način života, prehranu, stres. Dijagnoza uzroka boli u prsima izvodi se pomoću najinformativnijih studija za sprječavanje nekroze srčanog mišića. Jedna od obećavajućih metoda suvremene srčane kirurgije je kardioskopija.

sadržaj:

Što je to istraživanje

Cardioskopija (iz "kardio" - srce, "scopos" - istražiti) - mikrokirurški pregled unutarnjih struktura srca: šupljine, papilarne mišiće i ventile uz pomoć kardioskopa.

Ova studija pripada endoskopskim metodama dijagnoze, koja uključuju proučavanje anatomske strukture i funkcija organa u živom tijelu. Rezultat se postiže izravnim unošenjem instrumenta za snimanje na područje koje se istražuje. Cardioskopija je relativno nova metoda, čija upotreba je ograničena složenosti vježbe, troškovima opreme i odsustvom posebno obučenih liječnika.

Za provedbu istraživanja nužno je:

  • Izvor svjetlosti.
  • Fibroscope - uređaj koji provodi svjetlo za predmet koji se istražuje, a kroz sliku kroz 3000 tankih staklenih vlakana.
  • Vodič - balonski kateter: tanka žica s balonom na kraju. Slično sredstvo se koristi za angioplastiku. Otpušten zrak ili tekućinom, balon širi suženi lumen posude tijekom ateroskleroze. Za kardioskopiju se koristi dirigent s priključenim rashladnim uređajem.
  • Kamkorder s digitalnim zapisom.
  • Monitor zaslon za kontinuirano praćenje istraživanja.

Ovisno o potrebi za terapijsku manipulacije (cut spojeni snimke na ventil - commissurotomy) - kanal za alate pohranjenih u lumen fiberscope.

Osim toga, postojeće tehnike podrazumijevaju upotrebu kontrastnog medija: 2% otopinu Evans Blue ili fluoresceina za procjenu protoka krvi.

Metoda se sastoji u subkutanom uvođenju endoskopske naprave u krvotok, dovodeći ga u komore srca. Proučavanje šupljina i ventila provodi se u realnom vremenu pomoću video sustava.

Vrste metode

Kardijaloskopija je nestandardni postupak u kardiološkoj dijagnostici, čija se primjena provodi prema vitalnim znakovima i uvijek je povezana s provođenjem operacije otvorenog srca.

Ovisno o načinu obavljanja kardioskopa u području koje se razmatra, može se razlikovati:

  • Perkutana cardioscope - pristup se obavlja kao u klasičnom koronarografiju (rentgenokonstrastnom metoda istrage koronarnih arterija srca) kroz bedrenu arteriju. Na savitljivom vodiču, fibroskop se vodi u aortu, a zatim u lijeve komore srca. Za proučavanje desnog atrija i ventrikula može se koristiti kateterizacija femoralne ili subklavne vene.
  • Transaortal - kardioskop se umetne u mali rez u aortu (najveći brod) i diže se u šupljinu lijeve klijetke. Pristup aortu je kroz srednju sternotomiju (disekcija strijca) u otvorenoj prsnoj šupljini.

Važno! Sva otvorena srčana zahvata izvode se pomoću umjetne cirkulacijske naprave

Osim toga, razlikuju se krute (krute) i fleksibilne (fibroskopne) kardioskope. U suvremenoj kirurgiji koriste se vrlo fleksibilni uređaji koji sprječavaju traumatizaciju tkiva.

Indikacija za kardioskopiju

Kardiologija se naziva kirurškom intervencijom, čije se imenovanje obavlja prema strogim indikacijama. Primjena metode je indicirana za takve bolesti:

  • Aneurizma srca je povećanje srčane šupljine (najčešće lijeva klijetka) zbog infarkta miokarda i smanjenja elastičnosti zahvaćene tkiva. U vrećastom izbočenju zida dolazi do stagnacije krvi kod nastanka trombi, što prijeti razvoju komplikacija (npr., Ishemijski moždani udar).
  • Kardiomiopatija - skupina bolesti koje su karakterizirane oštećenjem srčanog mišića nije upalna.
  • Myocarditis - upala miokarda (mišića srca), najčešće bakterijska ili virusna geneza.
  • Oštećene srce stečene - oštećenje endokardije - unutarnja školjka srca. Patologija se očituje stenozom (suženjem) ili insuficijencijom srčanih ventila.
  • Kongenitalni poremećaji srca: otvoreni ovalni prozor, defekt intervencijskog septuma.
  • Endokarditis je infektivna bolest ventila, s formiranjem rupa, gnojnih žarišta i vegetacije (proliferacija).

Osim toga, metoda se koristi za određivanje točne veličine oštećenja srčanog mišića uslijed infarkta miokarda. Izvođenje medicinskih manipulacija na kardioskopiji povezano je s uklanjanjem krvnih ugrušaka iz šupljina srca i odsijecanjem spojenih ventila ventila.

Kontraindikacije za studiju

Uvođenje stranog tijela u lumen vaskularnog kreveta, korištenje kontrastnih i anestetskih tvari popraćeno je rizikom od neželjenih posljedica. Kako bi se spriječile komplikacije, postoje kontraindikacije kardioskopije:

  • Nedostatnost cirkulacije krvi iz godine u godinu.
  • Poremećaj bubrega (razina kreatinina je više od 150 μmol / l).
  • Alergijska reakcija na injekcije.
  • Arterijska hipertenzija, u kojoj se razina tlaka ne može kontrolirati.
  • Coagulopatija - poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, smanjenje razine trombocita).

Važno! U slučaju da je uporaba neinvazivnih metoda (na primjer, ultrazvuk) dovoljna za dijagnozu, ne provodi se kardioskopija

Kako se pripremiti za kardioskopiju

S obzirom na invazivnost i tehničku složenost postupka, potrebno je preliminarno detaljno ispitivanje pacijenta. Preporučeno istraživanje:

  • Opći test krvi s formulom leukocita.
  • Opća analiza urina.
  • Biokemijski krvni test: protein, bilirubin, kreatinin, hepatski transaminaze, urea - za procjenu funkcionalnog stanja bubrega i jetre.
  • Koagulogram: Međunarodni normalizirani omjer (MNO), fibrinogen, indeks protrombina - za procjenu koagulacijskog sustava krvi.
  • Elektrokardiografija (ECG) je procjena ritma i puls srčanog mišića.
  • Ekokardiografija - ultrazvučna ispitivanja srca kako bi se utvrdila strukturna ili funkcionalna patologija hrpe.

Popis potrebnih istraživanja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir značajke tijeka bolesti i prateće pritužbe. Osim toga, sve kirurške intervencije se izvode na prazan želudac, pa posljednji obrok ne kasnije od 18 sati dan prije studija.

Kako se provodi istraživanje

Postupak za perkutanu kardioskopiju počinje testom alergije na primijenjenu lokalnu anesteziju. U gornjoj trećini butina, ispod inguinalnog nabora koža i potkožno tkivo se infiltriraju anestetikom. Tada se vodič s balonom umetne u lumen desne femoralne arterije. Kateter kroz sustav iliacnog arterija ulazi u aortu, odakle, kroz ventil, u šupljinu lijeve klijetke.

Kroz dodatni kanal vodiča isporučuje se ugljični dioksid koji napuhava balon koji omogućuje da vodič bude fiksiran na srce. Vodič kroz femoralni pristup umetnut je kardioskop. Pod video nadzorom, na monitoru se vrednuju status velikih posuda, papilarnih mišića, ventila i unutarnje površine srca. Korištenje fluoresceina i ostalih kontrastnih sredstava omogućuje vam procijeniti kretanje krvi duž zidova ventrikula.

Osim toga, moguće je koristiti test nitroglicerina za procjenu funkcionalnog kapaciteta koronarnih žila s intravenskom primjenom 200 mg lijeka.

Važno! Nakon postavljanja endoskopa u šupljinu želuca kroz dodatni kanal, uveden je heparin kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka

Tranasortalna verzija studije je faza otvorene operacije kardiokirurške kirurgije uz uporabu opće anestezije, aparata za umjetnu ventilaciju i cirkulaciju.

Prednosti metode i moguće komplikacije nakon postupka

Dijagnoza stanja komora i ventilacijskog aparata srca, ovisno o kliničkoj situaciji, provodi se uz pomoć kardioskopije i ehokardiografije.

Usporedne značajke metoda navedene su u tablici.

Koronarna angiografija - nekoliko vrsta dijagnoze stanja koronarnih žila

Kako bi se spriječili iznenadni problemi, koji su puni kardiovaskularnih bolesti, potrebno ih je pod kontrolom. Pravovremena istraživanja će vam pomoći da ne propustite opasne trenutke i poduzmete potrebne mjere. Posljedice, što je to, koronarna angiografija posuda srca, njegove posljedice, cijena i komentari pacijenata o tome - o svemu tome, a ne samo ćemo razgovarati u ovom materijalu.

Što je koronarografija?

Odgovarajući na prehranu srčanog mišića su koronarne žile. Ovisi o njihovoj državi hoće li ta funkcija biti potpuno funkcionalna.

Kako bi se utvrdilo postoje li prepreke za isporuku hrane kroz krv u miokardij, uzrokovane nedovoljnim funkcioniranjem koronarnih arterija, provodi se postupak koronarne angiografije.

Elena Malysheva će detaljno opisati što je koronarografija:

Kome je imenovana

Studija se provodi u vezi s akutnim stanjima pacijenta (infarkt miokarda) ili u obliku dijagnostičke provjere.

Preporučite bolesnicima s takvim problemima:

  • ako liječenje lijekovima ne radi,
  • kada se priprema za operaciju,
  • kada postoje naznake da se opskrba srčanog mišića javlja u nedovoljnim količinama.

Zašto proći ovaj postupak

Koronarografija odgovara na pitanja:

  • postoji li suženje kanala u arterijama,
  • lokalizaciju problematičnih područja,
  • priroda patologije,
  • veličina sekcije koja ima sužavanje: opseg i stupanj smanjenja lumena.

Zbog činjenice da je pacijent tijekom manipulacije pod utjecajem ionizirajućeg zračenja, vježba se provodi po potrebi, što određuje liječnik.

Vrste dijagnostike

  • Intravaskularna dijagnostika, koji koristi ultrazvuk - metoda se rijetko koristi.
  • CT koronarografija - neinvazivni način za provjeru stanja koronarnih žila. Metoda je moderna, ali ne i svaka medicinska ustanova ima potrebnu opremu, a provodi se uz pomoć kompjutorske tomografije pomoću elektrokardiografske sinkronizacije. Metoda ima sposobnost da daje rezultate visoke točnosti.
  • Metoda koja se odnosi na kateterizaciju. Metoda se naziva selektivna intervencijska. Ova metoda dijagnoze je prva opcija koja je razvijena za proučavanje koronarnih krvnih žila. Do danas je naširoko koristi. Za razliku od drugih metoda dijagnoze, moguće je simultano liječenje. Ako je cilj samo dijagnoza, invazivnost metode može se pripisati njegovim nedostacima.
  • MR koronarna angiografija - metoda koja se ne koristi u zdravstvenim ustanovama, već više u znanstvenim istraživanjima. Metodologija za procjenu rezultata nije dovoljno razvijena kako bi se dobila precizna analiza.

Indikacije za

  • rafinerijska dijagnoza stanja koronarnih žila i srca uoči operacije,
  • ispitivanje stanja prethodno instaliranih stentova i šunova,
  • potreba za koronarnom angiografijom kako bi se utvrdila moguća prisutnost suženja koronarne arterije radi potvrđivanja koronarne bolesti;
  • napadi boli na prsima,
  • infarkt miokarda - postupak se vrši hitro;
  • složene mjere za dijagnozu bolesti srca povezane s koronarnim i drugim plovilima na ovom području;
  • prisutnost simptoma koji ukazuju na pothranjenost miokarda;
  • ishemijska bolest koja pokazuje malo od sebe;
  • slučajevi kada liječenje angine uzimanjem lijekova ne donosi očekivani rezultat;
  • druge studije srca pokazale su mogućnost bolesti koronarne arterije,
  • otkrilo je da pacijent ima poremećaj ritma u opasnom stupnju;
  • ako je pacijent pretrpio srčani udar i on je napao anginu.

Kontraindikacije za izvođenje

Koronarografija se ne radi u slučaju:

  • Ako pacijent ima kontrastni agens koji uzrokuje alergiju,
  • pacijentovo stanje onemogućuje mu suradnju s liječnikom tijekom postupka,
  • pacijent ima dijete.

Sljedeće poglavlje govori o mogućim komplikacijama i posljedicama nakon koronarne angiografije krvnih žila.

Je li metoda sigurna

Manipulacija daje, u slučaju selektivnog postupka, ne više od 1% komplikacija. Moguće komplikacije u dijagnostici invazivne metode:

  • ruptura tromba tijekom napredovanja katetera,
  • ventrikularna fibrilacija,
  • zračna embolizacija,
  • infarkt miokarda,
  • oštećenje zida srca.

CT koronarna angiografija je sigurnija metoda. Navedene komplikacije pri izvršenju dijagnoze na ovaj način nemoguće su.

Priprema za koronarnu angiografiju srčanih žila raspravlja se niže.

kardiografija

Kardiografija je niz metoda za ispitivanje srca i krvnih žila. Cilj im je procjenjivati ​​njegov trenutni status, utvrditi kršenja, ozbiljnost i ozbiljnost. U budućnosti možete razviti niz postupaka i tretmana za oporavak. Za provedbu istraživanja upotrijebljena je specijalizirana oprema, njegov tip ovisi o korištenoj metodi.
Za danas se razlikuju nekoliko metoda:

  • Elektrokardiografija.
  • Koronarna angiografija.
  • Fonokardiogram.
  • Magnetocardiography.

Neke indikacije za ove postupke:

  • Osjećaji bolova u srcu, vratu i leđima su nejasni.
  • Simptomi bolesti kardiovaskularnog sustava, niska izdržljivost miokarda.
  • Prisutnost istodobnih bolesti koje povećavaju rizik od srčanih poremećaja.
  • Priprema za kiruršku intervenciju na drugim organima, procjena funkcije srca i mogućnost korištenja opće anestezije.
  • Izvođenje operacije srca, prikupljanje dodatnih informacija o kršenjima, izrada operacijskog plana.
  • Procjena učinkovitosti liječenja.
  • Preventivna inspekcija s određenim periodicitetom za pravodobno snimanje kršenja.

To jest, studije se mogu izvesti s jasnim indikacijama i za preventivne svrhe. Preporučuju se barem jednom godišnje za pacijente kako bi otkrili patološke promjene u vremenu i započeli liječenje.

Postupak pripreme ovisi o odabranoj metodi. Za većinu metoda istraživanja bit će potrebno kratko poništiti sve pripreme za procjenu rada srca bez vanjskog utjecaja. Odluku o privremenoj obustavi primanja sredstava može prihvatiti samo liječnik. On nužno uzima u obzir trenutno stanje pacijenta, stupanj utjecaja droga na održavanje zdravlja, moguće posljedice. Prilikom procjene učinkovitosti liječenja, povlačenje sredstava nije potrebno.
Prije koronarne angiografije bit će potrebna temeljita priprema i treba razviti plan postupka. Pacijenti mogu dobiti lijekove protiv boli u zoni kroz koju je umetnuta sonda.

Najčešća metoda je elektrokardiografija. Provodi se pomoću posebnih uređaja i senzora. Elementi se pričvršćuju na tijelo pacijenta i bilježe ritam srca. Signali se pretvaraju u graf, a dodatno ih interpretiraju stručnjaci. Popularnost ove metode je zbog jednostavnosti ankete, mogućnosti dobivanja cijelog raspona podataka, visoke dostupnosti opreme.
Magnetokardiografija je manje uobičajena. To se provodi pod utjecajem magnetskog polja, a specijalni uređaj registrira srčani ritam. Ova metoda je izvrsna za one slučajeve u kojima ne možete koristiti elektrode tijekom studija.
Phonocardiography se temelji na slušanju buke s fonendoskopom. Specijalist određuje ritam srca i moguće neispravnosti u svom radu. To je prilično subjektivna metoda, liječnik mora imati neko iskustvo da ga koristi.
Drugi način koji pripada ovoj kategoriji je koronarna angiografija. Sonda je umetnuta u venu, dostiže srce. Tvar za bojenje se ubrizgava u zonu koronarnih arterija, jasno je vidljiva na rendgenskim zrakama. Liječnik će moći procijeniti oblik i moguće poremećaje u području arterija.

Kardiografija srca kao i ona

Jedan od najsloženijih zadataka medicine svih vremena je problem rane i pouzdane dijagnoze teške patologije. Koronarna angiografija ili koronarna angiografija (CAG) je zlatni standard za proučavanje protoka krvi u koronarnim arterijama srca. Što je to kao koronarna angiografija srca?

Malo povijesti

Godine 1929. 25-godišnji Werner Forssmann imao je urinarni kateter u desnim dijelovima srca kroz kubitalnu venu. Eksperiment je bio praćen radiografski. Deset godina kasnije, dva su doktora studirala hemodinamiku u bolesnika s reumatskim bolestima srca. Godine 1956. ove su tri osobe dobile Nobelovu nagradu za ogroman sloj rada na razvoju metode kardijalne kateterizacije.

anatomija

Aorta, najveća posuda u tijelu, odlazi iz lijeve klijetke srca. Neposredno nakon aortalnog ventila, počinju tri različita ekstenzija - izbočine - sinusi Valsalve. Korespondiraju se s tri ventila aortalnog ventila. Ovdje leže koronarne ili koronarne arterije koje hrane srčani mišić.

Arterije su podijeljene na desnu i lijevu stranu i dalje u manje grane.

  • Lijeva koronarna arterija nosi krv na zidove lijeve klijetke, vrh srca i dio intervencijskog septuma.
  • Prava je arterija desna klijetka, dio interventrikularnog septuma.
Anatomija srca

svjedočenje

Koronarna angiografija srca kao i ja, provodi se za hitne i planirane indikacije.

Indikacije u hitnim slučajevima:

  • Razvoj akutnog koronarnog sindroma (ACS)

ACS uključuje nekoliko patoloških stanja:

  • akutni infarkt miokarda (AMI) s porastom ST na EKG;
  • AMI bez podizanja ST na EKG;
  • AMI, biokemijski detektiran enzimima ili biomarkerima;
  • AMI je dijagnosticiran kasnim EKG promjenama;
  • progresivna angina.

Ako bolesnik razvije infarkt miokarda ili klinika u istraživanju su rezultati koji ukazuju na početak infarkta miokarda, istraga bi trebao biti održan u prvih 6-12 sati od početka.

U prisutnosti simptoma koji guraju liječnika za dijagnozu nestabilne angine, također se provodi CAG.

Vrijeme je od velike važnosti jer se koronarna angiografija provodi na hitnim indikacijama ne samo kao metodu otkrivanja razine patologije, već i kao metode hitne terapije.

Infarkt miokarda i progresivna angina nastaju zbog kršenja protoka krvi u koronarnoj arteriji ili njegovoj grani. Srčani mišić izvodi važan posao koji zahtijeva mnogo troškova energije, stoga, sa suženjem posude ili njegovom trombozom, razvija se akutna gladovanje kisika. Dio miokarda, koji se hrani iz ove grane koronarne posude, počinje trpjeti. U prvih 6-12 sati, u mišićima se razvijaju reverzibilne promjene. Ako se u ovom trenutku može otkriti lokalizacija poremećenog protoka krvi i vratiti cirkulaciju krvi, mogu se izbjeći nepovratne promjene.

  • Pogoršanje stanja pacijenta koji se liječi nakon CABG ili endovaskularne kirurgije.

Planirane indikacije:

  • prisutnost znakova ishemije srčanog mišića otkrivenog tijekom pregleda;
  • prethodno nastale opasne ventrikularne aritmije;
  • pregled prije operacije na ventilima srca;
  • kada provodi difodiagnozu s nekardiardijalnim bolestima;
  • socijalni čimbenik: pregled ljudi čija je struka povezana s rizikom za druge ljude, na primjer, pilota, vozača.

Ciljevi znakova nedostatka kisika u miokardu uključuju:

  • karakteristične promjene otkrivene na ECG ili s Halter ECG;
  • pozitivno testiranje prilikom testiranja vježbi;
  • napetost angine pektoris;
  • razvoj rane postinfarktinske angine.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija CAG-u je pisano odbijanje pacijenta.

Relativne kontraindikacije MSCT:

  • aritmije koje nisu podložne kontroli droga;
  • nekontrolirani poremećaji elektrolitske ravnoteže krvi;
  • arterijska hipertenzija, slabo podložna terapiji;
  • bolesti povezane s febrilnim uvjetima;
  • teška patologija parenhimskih organa;
  • patologija zgrušavanja krvi;
  • značajno smanjenje broja crvenih krvnih stanica i / ili hemoglobina;
  • neredovito krvarenje, na primjer, u probavnom sustavu;
  • akutne povrede cerebralne cirkulacije;
  • svaka alergijska reakcija na X-zračni kontrastni medij;
  • trudnoća.

Relativne kontraindikacije nisu zabrana koronarne angiografije srca, ako je od vitalnog značaja za pacijenta.

Priprema

Ispitivanje treba provesti na praznom želucu. 6-8 sati prije nego koronarna angiografija srca ne može jesti i piti. To je zbog mogućeg pojave povraćanja i gutanja sadržaja želuca u gornji dišni trakt.

Obratite pozornost na opsežan režim pića za dobru funkciju bubrega. Kontrastna supstanca rendgenskih zraka, uvedena u tijelo tijekom studije, izlučuje se bubrega. Kako bi se spriječio razvoj patologije bubrega, potrebno je promatrati obilni režim za piće.

Obavezno obavijestite liječnika o stalnom unosu lijekova, na primjer, antiagregati i antikoagulansi trebaju biti odbačeni. Ako postoji mogućnost komplikacija iz koagulacijskog sustava, kao što su krvni ugrušci, propisuju se drugi lijekovi.

Ako pacijent ima predispoziciju za alergijske reakcije, postupak se može provesti pod pokrovom antihistaminika.

Prije postupka izvodi se alergijski test za kontrast koji sadrži jod. Što je to? Uvođenje male količine lijeka za određivanje preosjetljivosti tijela. Njihovo uvođenje ne bi trebalo doživjeti osjećaj vrućine, groznice, glavobolje, poteškoća s disanjem. I također ne bi trebalo biti osipa na koži.

Odmah u bolnici, prije pripreme uoči studije, pacijentu se propisuje sedativna terapija, kako bi se smanjila anksioznost.

Oprema za koronarografiju

Kako

Koronad srca je invazivni postupak, pa se obavlja u posebnoj operacijskoj dvorani u skladu sa svim propisima aseptičke i antiseptičke.

Kako se izvodi koronarna angiografija? Bit metode koronarne angiografije svodi se na uvođenje u arterijsku posteljicu posebnog katetera koji doseže razinu sinusa Valsalve. Kroz njega se ubrizgava kontrastni medij, koji ulazi u koronarne arterije, koji je fiksiran radiografski.

Na slikama će biti slika vaskularnog drveta koji pletu srce.

Postoji nekoliko mogućnosti za umetanje katetera, no najčešće se koriste femurni i radijalni pristupi. Uz femoralni pristup, kateter se umetne u femoralnu arteriju, s radijalnom - u radijalnoj arteriji.

Mjesto probijanja femoralne arterije

komplikacije

Sve komplikacije su podijeljene na opću i lokalnu, nastale na mjestu umetanja katetera.

Opće komplikacije nakon umetanja katetera u arteriju:

  • infarkt miokarda;
  • poremećaj ritma;
  • razvoj akutne disfunkcije bubrega;
  • razne alergijske reakcije;
  • kršenje moždane cirkulacije;

Lokalne komplikacije:

  • krvarenje i modrice;
  • pseudoaneurizma u projekciji posude.

Da biste spriječili lokalne učinke u većini slučajeva, slijedite preporuke nakon postupka.

Ako je proučavanje koronarnih arterija izvedeno u hitnim slučajevima, motorni sustav ovisit će o osnovnoj bolesti.

Pri obavljanju bedrene pristupnu CAG u roku od 24 sata što je strogo potrebno u ležećem položaju i spriječiti kretanje nogu u hip joint.

Ako su koronarne žile srca je izvedena iz radijalnog pristupa, promatranoj štede motora način, ali je lakat zavoja ruku nije potrebno. U svakom slučaju, trebate puno piti, za bolje uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela.

Bit postupka

Koronarna angiografija srca - što je to? Radi se o rendgenskoj studiji koja omogućuje da krvne žile formiraju "srčanu krunu".

Ova tehnika omogućuje da s najvećom točnošću uzmemo u obzir sljedeće:

  • analizirati stanje plovila;
  • utvrditi njihovu lokaciju;
  • za određivanje stupnja suženja koronarne arterije.

Tijekom ankete svi se rezultati prikazuju na zaslonu računala, što vam omogućuje da pogledate sliku u povećanom iznosu. Liječnik vidi u kakvom je stanju plovila, bez obzira na to postoje li konstrikcije, promatra kako se krv kreće uz pluća u srce. Nakon dijagnoze možete napraviti cjelovitu sliku, pratiti dinamiku cirkulacije i razumjeti postoji li blokada krvnih žila.

Posebno je korisna koronarna angiografija u sljedećim slučajevima:

  • za otkrivanje kongenitalne bolesti srca;
  • prije operacije na koronarnim posudama, jer možete točno odrediti mjesto gdje će se intervencija izvršiti.

Razmotrimo što postoje naznake za takav postupak.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Koronarna angiografija je neophodna nakon neinvazivnog pregleda pacijenta i za proučavanje kliničkih simptoma. Bez imenovanja liječnika, postupak se ne izvodi, jer ima visoku vjerojatnost komplikacija.

Također se takva dijagnostička tehnika koristi u slučaju da se liječenje lijekom pokazalo neučinkovitim i potrebno je pribjeći operativnim metodama.

Dakle, svjedočanstvo je sljedeće:

  1. Dijagnoza koronarne bolesti srca, koja se razvila na pozadini blokiranja i suženja koronarnih žila srca.
  2. Nestabilna angina koja se ne može izliječiti lijekovima. U pravilu se takva bolest pojavljuje kod bolesnika s infarktom miokarda pa pacijenti imaju problema s funkcioniranjem lijeve klijetke.
  3. Postinfarktna angina.
  4. Ne postoji mogućnost otkrivanja stupnja vaskularne lezije uz pomoć drugih metoda.
  5. Priprema za operaciju (zamjena srčanog ventila, korekcija kongenitalnih malformacija, preusmjeravanje ili stentiranje).

Ako je glavna indikacija za koronarnu angiografiju operacija, operacija se obavlja odmah nakon pregleda. Vrlo često nakon dijagnoze liječnik odlučuje o odabiru određene vrste operacije.

U nekim slučajevima, koronarografija je hitno izvedena nakon kratkog vremena nakon srčanog udara. Postoje li kontraindikacije za ovaj postupak?

Kontraindikacije koronarne angiografije srca

Nema apsolutnih kontraindikacija. Možete odbiti postupak ako postoje dobri razlozi za to jer je dijagnostika dobrovoljna procedura.

Postoji niz čimbenika koji mogu utjecati na mogućnost donošenja ankete, i to:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • niski hemoglobin (anemija);
  • prisutnost krvarenja;
  • niska razina kalija u krvi;
  • loša koagulacija u krvi.

U ovom slučaju, pregledi se ne preporučuje, tako da stanje bolesnika ne pogorša.

Neželjeno je koronarografiju starijih osoba, kao i pacijenata koji su alergični na kontrastne agense. Ako ne upozoravate svog liječnika o ovom problemu, možete imati neugodne posljedice u obliku svrbeža i osipa. Uz tešku alergijsku reakciju, moguće je imati poteškoća s disanjem, snižavanjem tlaka i čak anafilaktičkog šoka.

Visoki rizik komplikacija tijekom ispitivanja u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost šećerne bolesti;
  • pretilost ili nedostatak težine kod pacijenta;
  • zatajenje bubrega;
  • oštećenje pluća;
  • zatajenje srca;
  • bolesti cirkulacijskog sustava.

Kada je u takvim pacijentima akutna potreba za koronarnom angiografijom, pacijenti najprije trebaju posebnu obuku. Koje komplikacije mogu nastati ako se preporuke liječnika za dijagnozu ne poštuju?

Komplikacije nakon koronarne angiografije

Svaka intervencija na srcu i krvnim žilama može imati negativne posljedice za pacijenta, čak i ako dijagnoza provodi iskusni stručnjak.

Međutim, ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke.

Koronarna angiografija je bezbolan i siguran postupak. Vjerojatnost komplikacije je 2%. Smrtni ishodi nakon postupka nalaze se u jednom pacijentu za stotinu tisuća bolesnika.

Da bi se to ne riskirati i ne bi naškoditi svoje zdravlje, moraju biti zaštićeni samo na recept, a samo kada je apsolutno potrebno.

Nakon koronarne angiografije mogu se pojaviti takve komplikacije:

  • srčani udar;
  • rupturirana arterija ili srce;
  • srčani udar ili moždani udar zbog komadića krvnog ugruška iz stijenke krvne žile;
  • aritmija;
  • krvarenja;
  • alergija.

Iako se ozbiljne komplikacije rijetko razvijaju, lokalne komplikacije na mjestu uboda su češće. To može biti hematoma, tromboza ili trauma arterije. Ako dođe do infekcije, rana može postati upaljena.

Moždani udar i srčani udar rijetko se razvijaju. To je samo liječnik koji može procijeniti vjerojatnost komplikacija prije izvođenja dijagnoze.

Kako se pripremiti za koronarnu angiografiju

Priprema za postupak pacijenta mora početi unaprijed. Uoči večeri trebali biste se suzdržati od pojave hrane i pića nakon 18 sati, jer inače se može javiti povraćanje tijekom koronarne angiografije.

Što se tiče uporabe lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom. Uglavnom, nije zabranjeno korištenje lijekova. Iznimke su samo pripreme od dijabetes melitusa. Budući da pacijent neće moći jesti prije dijagnoze, tada niža razina šećera nije potrebna jer pokazatelji mogu doći do kritične oznake nakon postupka.

Pripremite se za koronarografiju kako slijedi:

  1. Tjedan dana prije ankete, prestanu koristiti lijekove koji razrjeđuju krv.
  2. Dijabetičari se savjetuju s endokrinologom o uzimanju inzulina.
  3. Sve ukrase i nakit ostaju kod kuće, možda ćete trebati ukloniti kontaktne leće (ako ih pacijent nosi).
  4. Pazite da prije operacije ispraznite mjehur i crijeva.
  5. U bolnicu se unosi standardni set: posteljina, ogrtač, papuče, četkica za zube i tijesto, sapun, toaletni papir. Nakon postupka, pacijent će morati ostati u bolnici 2-3 dana.

Pacijent mora prijaviti alergiju na lijekove prije početka pregleda, osobito ako ima alergijsku reakciju na alkohol, jod, gumu, novokain, antibiotike ili preparate za X-zrake.

Ako se izvrši hitna koronarna angiografija, bolesniku se daje EKG (elektrokardiogram).

Ako se postupak provodi prema planu, imenuje se niz dodatnih ispita, i to:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • analiza za hepatitis markere;
  • screening za HIV i sifilis;
  • EKG;
  • EKG praćenje Holtera.

Osim toga, mogu se propisati i X-zrake prsa.

Nakon koronarne angiografije pacijent treba strogo slijediti sve preporuke liječnika kako se ne bi pojavile komplikacije. Pacijentu je dodijeljen ležajni ležaj, ograničenja u pokretu, naročito u savijanju udova na kojem je postupak izveden. Ovo sprječava otvaranje krvarenja na mjestu uboda. Kako bi se spriječili poremećaji u funkcioniranju bubrega, potrebno je konzumirati tekućinu u velikim količinama.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Kako se izvodi koronarografija?

Postoje dvije mogućnosti za koronarnu angiografiju: planirano ili hitno. Prije postupka, pacijent prolazi kroz screening, gdje je potrebno identificirati krvnu skupinu i Rh faktor.

Postupak je potpuno siguran, ali ne i vrlo ugodan. Obično se izvodi na ambulantnoj osnovi, ali u nekim slučajevima (ako se odmah nakon izvršene operacije) obavlja u kardiološkoj bolnici.

Tijekom dijagnoze krvnih žila osoba je svjesna, koronarna angiografija obavlja se pod lokalnom anestezijom.

Nakon uvođenja anestetika, osoba ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu. Ako se postupak ne provodi po prvi put, pacijent u zonama probijanja može osjetiti neugodne osjete: sve zato što je anestetik mnogo slabiji zbog ponovljenih manipulacija na arterijama.

Redoslijed izvođenja postupka:

  • Nakon akcije anestezije u venu, stvara se probijanje i u njega se umetne posebna cijev kroz koju se izvode sve radnje.
  • Kateter je izravno kroz vene izravno u srce. U tom slučaju pacijent ne bi trebao osjetiti bolne senzacije.
  • Putem cijevi se uvodi tvar radi provođenja rendgenskog zračenja, koja se, kada se proguta, širi kroz sve koronarne žile.
  • Cijeli proces ankete prikazan je na monitoru, a liječnik fotografira. Na slikama su vidljivi trombi i mjesta suženja krvnih žila.
  • Nakon dijagnoze, probijena mjesta u posudi su šavana ili zapečaćena, a zatim se nanosi zavoj.

Tijekom pregleda potrebno je mjeriti puls i krvni tlak. Nakon što je dijagnoza završena, odlučuje se o daljnjem liječenju.

Najprikladniji i sigurniji za umetanje katetera je arterija na nozi u području prepona. Ali nakon postupka osoba ne može ustati sat i saviti se nogu.

Pri ulasku u kateter kroz ruku, moguće je arterijsko grčenje ili stvaranje tromba pa je ova metoda opasna za pacijenta.

Nakon koronarne angiografije, cijev se ne smije ukloniti, ako se nakon dijagnoze obavlja operacija.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Indikacije za koronarografiju za svakog pacijenta određuje liječnik. Stručnjak će uputiti da obavljaju rutinske koronarnu postupak angiografija, ako je teško postaviti ispravnu dijagnozu, au slučaju unaprijed dijagnoze bolesti srčanog mišića, kako bi se utvrdilo koja vrsta postupka potrebno je: stenta ili bypass operacije.

Koronarografija se također može izvesti u hitnim slučajevima, na primjer, tijekom određenog vremenskog razdoblja nakon razvoja srčanog udara.

Kontraindikacije koronarne angiografije

100% kontraindikacije ove metode nemaju. Ali nećete izvesti koronarnu angiografiju ako odbijete, budući da je ova operacija i bez pacijentovog dobrovoljnog pristanka da to izvede nemoguće.

Ne preporuča se izvršiti koronarnu angiografiju za ljude s vrućicom, anemijom, krvarenjem, krvarenjem, niskom razinom krvi i poremećajima zgrušavanja krvi. Rizik od koronarne angiografije u starijih osoba, bolesnika s prekomjernom ili nedovoljnom tjelesnom težinom, šećernom bolesti i insuficijencijom bubrega, ozbiljne plućne lezije je dovoljno visoka.

Ako je pacijent alergičan na kontrastnog sredstva mora obavijestiti svog liječnika, on će izbjeći moguće komplikacije postupka, inače nakon koronarne angiografije će biti nuspojave: osip, svrbež, oticanje, otežano disanje, nizak krvni tlak, te u teškim slučajevima, anafilaktički šok može početi,

Kada se kontrastni medij ubrizgava u tijelo, rad bubrega može biti oštećen. U nekim pacijentima, vjerojatnost oštećenja bubrega znatno je veća od ostalih. Na primjer, to su osobe koje imaju povijest kroničnog zatajenja bubrega, zatajenja srca ili teškog dijabetesa.

Ovi bolesnici trebaju posebnu obuku prije početka koronarne angiografije u bolnici.

Priprema za koronarografiju

Uoči koronarografije, ne možete jesti, inače tijekom postupka može doći do povraćanja i mučnine. U pravilu, uzimanje lijekova ne prestaje. Izuzetak je lijek za liječenje dijabetesa melitusa (inzulina). Budući da ne možete jesti, onda vam nije potrebna inzulina, inače će razina šećera u krvi dramatično padati. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati svog liječnika.

Metoda koronarne angiografije

Operacija se vrši pod lokalnom anestezijom, a specijalista probija pacijenta arterijom na ruku ili nogu gdje se nalazi plastična cijev - posebna "vrata" za druge instrumente. Bolesnik se osjeća bolno, osim primjene anestetičkog lijeka, pacijent ne doživljava.

Kada se koronarografija srca ne provodi po prvi put, moguće su neugodne senzacije u području primjene, budući da su analgetici malo slabiji u istoj zoni.

Mjesto za probijanje odabire liječnik, a svaka varijanta mjesta probijanja arterija ima svoje prednosti i nedostatke. U pravilu, oni čine punkture na nozi (u području prepona). Ova metoda je sigurnija za pacijenta i prikladna je liječniku.

Kod lezija abdominalne aorte ili arterija nogu, teže je raditi s tim pristupom, a ponekad je potpuno nemoguće. Nedostatak ovog pristupa je da nakon koronarne angiografije pacijent mora ležati duže od jednog sata bez savijanja nogu.

Ulazak kroz ruku omogućit će pacijentu da hoda odmah nakon operacije, no takav je pristup kirurgu teži i rizičniji za pacijenta. Tijekom bušenja i umetanja katetera može se pojaviti arterijski spazam ili tromboza. U slučaju bilo kakvog pristupa, postoji opasnost od krvarenja iz područja probijanja nakon operacije ili tijekom njega.

Nakon probijanja, posebna plastična cijev umetnuta je u aortu - kateter, pa se mora dovesti u srčane arterije pacijenta. Posebna kontrastna tvar se uvodi kroz kateter, teče iz arterija srca iz katetera.

Kirurg promatra određeni postupak zahvaljujući rendgenskom aparatu i fotografira kao supstancu arterija. Prosječna osoba ima dvije glavne koronarne arterije: desno i lijevo.

Kateter je naizmjenično umetnut u svaki od njih, a slike pacijentovih arterija se uzimaju u različitim kutovima. Nadalje, kirurg procjenjuje dobivene slike za prisustvo okluzija i suženja koronarnih žila.

Koronarografija određuje pojedinačno stanje kardiovaskularnog sustava srca i daje liječniku dodatne informacije neophodne za daljnje liječenje. Ako se neposredno nakon završetka koronarne angiografije ne provede operacija, uklanja se instalirana plastična cijev (luka). Stavite probijanje zalijepljen ili zalijepljen posebnim alatom, ili liječnik rukom pritišće arteriju, a zatim primjenjuje posebnu zavoj.

Preporuke za pacijente koji su podvrgnuti koronarnoj angiografiji

Nakon ovog postupka, preporučujemo nježan režim, ograničenje fleksije ekstremiteta koji se primjenjuje tijekom operacije, tako da se krvarenje u području probijanja ne otvori. Potrebno vam je puno piti, kako biste spriječili moguće kršenje funkcije bubrega.

Ako postoji oštra bol u području probijanja, velike otekline s modricama, teškom slabostu, niskom krvnom tlaku ili kratkom dahu, tada je odmah potrebno odmah potražiti liječnika.

Koronarna angiografija - indikacije

Metoda studiranja radiocontrastom - koronarna angiografija srca - najpouzdanija je i točnija metoda dijagnoze. Ovo je jedini pregled kojim liječnik može utvrditi ozbiljnost bolesti i odlučiti:

  1. treba li pacijent biti povezan s krvožilnim sustavom;
  2. umetnite stent tijekom balonske angioplastije;
  3. Bilo da radimo ili napravimo plastiku plovila ili je moguće upravljati medicinskim tretmanom.

Koronarno liječenje srca je indicirano za osobe sa sljedećim patologijama:

  • plućni edem;
  • aritmija;
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • kardiopulmonalna reanimacija;
  • poremećaj ritma ventrikularnog ritma;
  • angina pektoris;
  • exfoliation intime arterije;
  • zatajenje srca;
  • prije operacije srčanih bolesti;
  • infarkt miokarda;
  • bol iza strijca;
  • ishemijska srčana bolest (IHD).

Koronarografija - kontraindikacije

Budući da se postupak smatra malom operacijom, to je nemoguće učiniti bez pristanka pacijenta. Apsolutna kontraindikacija koronarografija nema, ali se ne preporuča da ga provede na niskoj razini kalija, s anemijom ili poremećajima krvarenja. Budući da se tijekom koronarne injekcije kontrastni agens mora podvrgnuti pokušaju alergije prije operacije.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i nuspojave boje: kršenje funkcije bubrega, naročito u bolesnika s dijabetesom, kardijalnom ili bubrežnom insuficijencijom. Takvi bolesnici pripremaju se za koronarnu kardiografiju u stacionarnom okruženju. Pažljivo imenuje koronarnu skupinu starijih osoba, bolesnika s značajnim fluktuacijama mase, s ozbiljnim patologijama pluća, s peptičnim ulkusom.

Koronarna angiografija - priprema

Koronarna angiografija se izvodi na prazan želudac kako bi se izbjegla povraćanje, pada u pluća hrane ili gubitak svijesti. U proteklim danima, trebali biste pojesti mnogo tekućine kako biste spriječili oštećenje bubrega. Priprema za koronarnu angiografiju u odjelu uključuje:

  • instalacija kanile;
  • ako je potrebno, provodi infuziju kapljica kako bi se smanjio rizik zatajenja bubrega;
  • Kako bi se izbjegla nepotrebna tjeskoba, dopušteno je prije nego koronarna uzme umirujuće lijekove;
  • mjesto bušenja je obrijana, očišćena;
  • Da biste izbjegli infekcije, brijanje se ne može učiniti kod kuće.

Kako se izvodi koronarografija?

Postupak za koronaroskopiju obavlja se pod lokalnom anestezijom. Liječnik probuši femoralnu arteriju ili venu na nogu / ruku, gdje se instaliraju posebni "vrata" (plastična cijev koja otvara ulaz za ostale potrebne instrumente). Postupak za koronarnu angiografiju je bezbolan, ali ako se ponovi, pacijent može osjetiti neugodne senzacije na području probijanja, jer će anestezija u istoj zoni biti slabija.

Nakon toga, u aortu se umetne kateter, kroz koji se uvodi kontrastni agens u srčane arterije. Proces nadzire kirurg, snimajući slike u različitim kutovima pomoću rendgenskog stroja. Kateter je postavljen naizmjence na lijevoj i desnoj koronarnoj arteriji. Nakon njegovog uklanjanja područje administracije je zatvoreno posebnim odijevanjem ili šavovima. Zatim stručnjak procjenjuje dobivene slike za sužavanje koronarnih žila i prisutnost okluzija (okluzija) u njima.

Koronarna angiografija posuda srca - posljedice

Najozbiljnija komplikacija aortocoronarografije je komplikacija vaskularnog pristupa. Njegov svijetli simptom krvari iz arterije na mjestu probijanja. Učestalost vaskularnih komplikacija u prvih dana nakon operacije doseže 12%. Ostale posljedice nakon koronarne angiografije:

  1. Hematom. Oblikuje se nakon oslobađanja krvi iz arterije. Većina hematoma tijekom koronarografije srca nije opasna, ali mnogo veća može dovesti do venske tromboze, kompresije živaca, gubitka osjetljivosti.
  2. Retroperitonealno krvarenje. Stanje koje ugrožava život pacijenta tijekom koronarne angiografije. Opasnost je da se krvarenje otkrije kasnije s padom krvnog tlaka, bolovima u trbuhu, smanjenjem hemoglobina.
  3. Arterio-venozna fistula. Za vrijeme koronarne angiografije nastaje probijanje, a ponekad igla prolazi kroz vene kroz arteriju, što dovodi do pojave kanala između njih. Fistula je zatvorena konzervativno unutar godine dana.

Koliko često mogu napraviti koronarografiju?

Ispitivanje plovila ne može se nazvati sigurnim, stoga, radi izbjegavanja rizika, pacijenti moraju slušati preporuke liječnika. Koronarna angiografija srca propisuje se toliko puta koliko je to potrebno u svakom pojedinačnom slučaju, jer liječnik donosi izbor u korist jednog ili drugog liječenja, uključujući kiruršku intervenciju. Je li koronarografija opasna? Rizici su prisutni, ali mnogo je gore nego da ne provode i dobiju srčani udar ili smrt zbog lošeg tretmana.

Cijena koronarografije

U Rusiji je koronarna angiografija najčešća metoda dijagnoze u srčanu praksu. Njegova cijena ovisi o razini klinike, kvalifikacijama osoblja, vrsti bolova, duljini boravka u bolnici i mnogim drugim čimbenicima. Ako pacijent ima MHI politiku, postupak će mu biti slobodan. Prosječna cijena koronarne angiografije u Moskvi i regiji varira od 8.000 do 30.000 rubalja.

Video: što je koronarografija i kako se to radi

Recenzije

Nikolaj, 42 godine

Nisam znao koronarnu angiografiju srca - što je to i kako se postupak razlikuje od koronarne scintigrafije dok nisam propisana rutina. Priprava je kratkotrajna, a ispitivanje posuda trajalo je oko pola sata. Tijekom postupka sam se osjećao u redu, ali dva dana bila je snažna slabost. Cijena ispitivanja srčanih posuda iznosi 19 000 rubalja.

Kako se izvodi koronarna angiografija, vidio sam kad je moja majka imala ishemiju. Nisam mislio da ću morati proći kroz ovo strašno, po mom mišljenju, postupku. Shvatio sam da vam to omogućuje da vidite stanje plovila bolje od drugih tehnika, ali posljedice su me uplašile. Međutim, pregled je bio izuzetno jednostavan, bez boli i komplikacija.

Koronarografija je učinjena papi hitno zbog sumnje na infarkt miokarda. Mislila sam da bi postupak bio jeftin, ako samostalno pronađete katalog i kupite potrebne materijale potrebne za operaciju u online trgovini, ali liječnik je rekao da nemaju takvu praksu. Dobro je da nisam imao vremena za naredbu, jer je postupak već bio jeftin.

Pročitajte Više O Plovilima