Hipertenzija bitna - uzroci i simptomi

Bitno (primarni) Hipertenzija - to je kronična bolest koja uzrokuje trajnu porast krvnog tlaka, koji se ne popraćena simptomima organski oštećenja organa - meta - mrežnice, srca, mozga i bubrega.

Imena "esencijalna hipertenzija", "hipertenzija", "primarna arterijska hipertenzija", "hipertonična bolest" odgovaraju istoj državi. Bolest se manifestira kao klinički simptom koji proizlazi iz nepoznatih razloga, uglavnom u dobi od 35 do 40 godina.

klasifikacija

Eterična hipertenzija prema stupnju ozbiljnosti odgovara prema klasifikaciji WHO-a klasifikaciji arterijske hipertenzije (AH), o simptomima i liječenju opisanom u članku "Arterial hypertension".

Dijagnoza bolesti (u mm Hg) na arterijskom tlaku (BP):

  • u odraslih - 140/90;
  • u djece ispod 10 godina - 110/70;
  • u djece starijoj od 10 godina - 120/80.

razlozi

Osnovna hipertenzija uzrokuje nasljedni i ne-nasljedni čimbenici. U velikoj mjeri nasljeđuje sklonost povišenom krvnom tlaku.

Ne-nasljedni čimbenici imaju izraženije djelovanje na osobe s nasljednom predispozicijom, koji već imaju krvne srodnike u obitelji koji pate od hipertenzije.

nasljedstvo

Genetska predispozicija za primarnu esencijalnu hipertenziju promatra se u prosjeku u 50% hipertoničnih bolesnika koji pate od hipertenzije.

Vjerojatno genetske mutacije doprinose razvoju hipertenzije:

  • angiotenzina;
  • angiotenzin-konvertirajući enzim;
  • inzulin;
  • endotelna NO sintetaza;
  • dopamina i drugih.

Kongenitalni poremećaj bubrežne regulacije

Osnovna hipertenzija izaziva oštećena funkcija bubrega koja je često asimptomatska. U bubrezima se javlja "prebacivanje bubrega", fenomen u kojem se filtracija urina provodi s povišenim krvnim tlakom.

"Prebacivanje bubrega" u prvim fazama bolesti je reverzibilno. No kako bi se otkrilo ovo stanje je teško, jer se nastavlja u prvim fazama asimptomatski.

Tu je i urođena predispozicija za esencijalnu hipertenziju kod bolesnika s manama manje nefrona, nego što je to potrebno u normalnim (oko 702,000 nefrona protiv 1,42 milijuna kuna).

Tendencija za esencijalnu hipertenziju razlikuje se kod djece rođene prerano, s značajnom težinom.

Čimbenici rizika

Od čimbenika koji nisu naslijeđeni, prvenstvo pripada:

  • prekomjerno unos soli;
  • nedostatak kalcija i magnezija u hrani;
  • pušenje;
  • pijenje alkohola;
  • pretilost koja često prati dijabetes;
  • psihoemotionalni stres;
  • neaktivnost.

Daleko od uvijek pušenja ili prekomjerne težine dovodi do hipertenzije. Često ti čimbenici rizika djeluju ako postoje genetički preduvjeti za povećanje krvnog tlaka.

Višak soli

Uzrok visokog krvnog tlaka često je loš rad bubrega, čija sposobnost filtriranja pati od suvišne soli u hrani. Nije slučajno da dijeta s esencijalnom hipertenzijom sliči prehrani u bubrežnoj (nefrogenoj) hipertenziji.

To se posebno odnosi na reninovaskularni oblik bubrežne hipertenzije. Ova vrsta bolesti uzrokovana je suženjem bubrežne arterije, zbog čega se smanjuje produkcija renina, hormona koji regulira krvni tlak.

Za esencijalnu i renovaskularnu arterijsku hipertenziju, rizik od pogoršanja bolesti se smanjuje uz smanjenje količine unosa soli. U prehrani s tim oblicima hipertenzije, količina soli ne bi trebala prelaziti 3 g.

Statistički podaci pokazuju da esencijalna hipertenzija razvija kada jede više od 5, 8 grama soli dnevno. Razlog želje za prejedanjem hrane može biti visok prag osjetljivosti na okus soli, koji je, vjerojatno, nastao nasljednošću.

Višak soli potiče lanac promjena u tijelu:

  • povećava ukupni volumen tekućine u tijelu;
  • periferne vene prelijevaju, venski povratak u srce raste, što uzrokuje kompenziranje suženja arterija;
  • povećava ton arteriola i razvija bitnu hipertenziju.

Osim toga, s obzirom na nasljedne oštećenja na gena odgovorna za enzimske aktivnosti Na + K + -ATPazu, natrijevi ioni akumuliraju na zidovima arteriola, tako da i oticanje i stezanje, koja se povećava perifernu vaskularnu rezistenciju, kao što je stanje uzrokuje esencijalnu hipertenziju.

Nedostatak kalcija u prehrani i magneziju

Nasumični su nedostaci ne samo transporta iona Na +, ali i Ca 2+ kroz membrane glatkih mišićnih stanica arterija. Nedovoljan unos kalcijevih iona u krvi uključuje mehanizam koji sadrži ione u stanici.

Akumulacija kalcija u glatkim mišićnim stanicama uzrokuje povećanu aktivnost i grč arterije, sužavajući lumen posuda.

Nedostatak magnezija jedan je od vodećih uzroka dosljedno visokog krvnog tlaka. Dodavanje magnezija u hrani ima posebno pozitivan učinak na dijastolički tlak. Utvrđeno je da unos 100 mg magnezija s hranom smanjuje dijastolički tlak za 3 mm Hg. Čl.

gojaznost

U osoba s pretilosti, svaki 4,5 kg suvišne tjelesne težine se dodaje sistoličkom tlaku od 4,5 mm Hg. Čl. Ljudi koji su pretili imaju povećanu osjetljivost na sol, što je jedan od čimbenika koji povećavaju krvni tlak.

Pored toga, visoki krvni tlak sastavni je dio metaboličkog sindroma - složenog metaboličkog poremećaja koji kombinira srčanu bolest, endokrine poremećaje.

pušenje

Čimbenik koji izaziva esencijalnu hipertenziju, osobito s visokom genetskom predispozicijom, puši. Nikotin, kao jedan od glavnih štetnih čimbenika duhanskog dima, veže se na receptore acetilkolina, uzrokujući oslobađanje noradrenalina.

Pod djelovanjem norepinefrina aktivira se simpatički sustav, arterije uske, što povećava krvni tlak.

Kako alkohol radi

Do 20% slučajeva esencijalne hipertenzije izaziva alkohol. Već 300 grama alkohola tjedno predstavlja rizik razvoja neophodne hipertenzije za 60%. Ako čovjek dnevno uzme više od 35 grama alkohola, rizik se povećava za 90%.

Čak i male doze alkohola šteti zdravlju žena. Uzimajući dnevno 20 grama alkohola, žena u 34% slučajeva je u opasnosti od razvoja primarne osnovne hipertenzije.

Etil alkohol i njegovi metabolički proizvodi djeluju na tijelo na nekoliko načina.

  1. 10 dana nakon konzumacije alkohola, tijelo zadržava povećanu aktivnost simpatičkog sustava, u kojem su arterije sužene.
  2. Povrijeđeni prijenos kalcija, natrija, magnezija u glatke mišićne stanice arteriola.
  3. Sposobnost filtriranja bubrega je oštećena.
  4. Zabranjeno je djelovanje baroreceptora koji se nalaze u zidovima arterija, što krši regulaciju krvnog tlaka.

Psiho-emocionalni čimbenici

Osnovna hipertenzija kod osoba koje su genetski predisponirane za ovaj poremećaj uzrokuje produženi emocionalni stres. Produljeni i intenzivni mentalni stres može dovesti do hipertenzije i apsolutno zdrave osobe koja nema nasljedni teret hipertenzije.

Utjecaj emocionalnog čimbenika na krvni tlak potvruju takvi fenomeni kao "AH bijeli kaput", "AG radno mjesto" ili "ured AG". Ti se fenomeni sastoje od činjenice da mjerenje krvnog tlaka u liječničkom uredu na radnom mjestu uvijek pokazuje veći rezultat.

U zdravih osoba s "hipertenzijom bijelim kaputom" rezultat mjerenja može biti veći od 140/85-90 mm Hg. st., a kod kuće rezultat ne prelazi 120/80 mm Hg. Umjetnost..

Kao što statistika pokazuje, s "AH bijelim kaputom" osoba je u visokom riziku u narednih 5 godina razviti hipertenziju uz stalni porast krvnog tlaka.

Simptomi esencijalne hipertenzije

Primarna hipertenzija, posebice zbog kongenitalne predispozicije, može se prvo manifestirati u djetinjstvu ili adolescenciji i dugotrajno biti asimptomatska.

Ispitivanje bolesnika s esencijalnom hipertenzijom ne otkriva nikakvu štetu na ciljanim organima, koji uključuju bubrege, retinu oka, mozak, srce. Ta se bolest razlikuje od sekundarne arterijske hipertenzije.

Pretpostavljajući da je esencijalna hipertenzija moguća nekim neizravnim znakovima:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica, iznenadni kratkoročni gubitak ravnoteže, zapanjujući tijekom šetnje;
  • osjećaj gušenja u ušima;
  • prednji vid.

glavobolja

Dijagnoza primarne osnovne hipertenzije za lokalizaciju, učestalost napadaja i prirodu glavobolje. Na visoki krvni tlak upućuje na glavobolju koja se javlja odmah nakon buđenja, razvija se s emocionalnim ili fizičkim stresom ili se pojavljuje kao rezultat umora od večeri.

Lokalizacija boli u rijetkim slučajevima, ljudi ne mogu točno naznačiti i žaliti se za bol "u cijeloj glavi". No češće ta osoba točno određuje izvor boli s kojim se pojavljuje:

  • okcipitalna regija je najčešća;
  • bilateralna bol u hramovima;
  • čelo;
  • kruna.

Postoji povezanost glavobolje u hipertenziji s promjenama u vremenu, promjenom u položaju. Obično je pokušaj da se promijeni položaj, da se kreće s glavoboljom uzrokovanom esencijalnom hipertenzijom, dovodi do povećane boli.

Bol u srcu

Zabilježena je međusobna povezanost glavobolje i neurotskih poremećaja, priopćena je komunikacija porasta BP i bolova u srcu. Bol u srcu događa se češće nakon emocionalnog stresa, i zaustavlja se primanjem umirujućih sredstava.

Takva bol nije povezana s istinskom bolesti srca. Njihov izgled nastaje zbog činjenice da s visokim krvnim tlakom u zidovima aorte, receptori koji prenose signal u mozak su razdraženi.

Pored toga, uz značajno povećanje pritiska, potreba za srcem u kisiku raste, zbog čega je moguć napad ishemijske bolesti s netaknutom koronarnom arterijom.

Osnovna hipertenzija može biti praćena napadima kratkotrajnog ubrzanog otkucaja srca, koji nisu povezani s fizičkim naporom.

dijagnostika

Kako bi se isključila mogućnost sekundarne hipertenzije, u kojoj postoje bolesti ciljnih organa, provode istraživanja:

  • dnevno mjerenje krvnog tlaka;
  • analiza urina za procjenu funkcije bubrega;
  • test krvi za određivanje koncentracije kalcija, magnezija, kalija, triglicerida, kreatinina;
  • EKG;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • Dopplerova studija karotidnih arterija;
  • proučavanje krvnih žila mrežnice.

liječenje

Liječenje esencijalne hipertenzije prvenstveno je usmjereno na smanjenje učinka čimbenika rizika. Osoba treba kontrolirati tjelesnu težinu, prestati pušiti i alkohol, vježbati svakodnevno.

Lijekovi za esencijalnu hipertenziju propisuju se u slučaju nedostatka rezultata promjena načina života, ispravljanja prehrane, odbijanju loših navika.

Osnovna hipertenzija u većini slučajeva može se kontrolirati uz pomoć lijekova:

  • diuretici - furasemid, Verashpiron;
  • ACE inhibitori - Prestans, Lorista;
  • beta-blokatori - Betalok;
  • blokatori kalcijskih kanala - felodipin.

Za normalizaciju krvnog tlaka koriste se statini, agensi protiv krvnih pločica koji poboljšavaju vaskularni status i smanjuju viskozitet krvi.

pogled

Očekivano trajanje života za esencijalnu hipertenziju ovisi o razini povećanja krvnog tlaka, faktora rizika i popratnih bolesti. Prognoza je komplicirana s nekoliko faktora rizika, arterijskim tlakom 180/100 mm Hg. Čl.

Potpuni pregled esencijalne hipertenzije

Iz ovog članka saznat ćete najčešći oblik esencijalne hipertenzije - esencijalna hipertenzija: što je to, njezini uzroci, principi liječenja i prevencije.

Svi pacijenti su čuli za bolest kao što je hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Međutim, nisu svi svjesni da ta bolest ima određenu podjelu ili klasifikaciju. Ova se podjela temelji na uzrocima bolesti:

  • Primarna hipertenzija se naziva esencijalna hipertenzija. Ovo je najčešći tip hipertenzije, koji čini oko 90% ukupnog. Njegova je razlika u tome što se povećanje pritiska razvija samostalno - prvenstveno - samo u pozadini predisponiranih čimbenika.
  • Simptomatično hipertenzija - je rjeđi (frekvencija oko 5-10%), i teži oblik hipertenzije razvoja sekundarnih - zbog bubrežnih bolesti (bubrežni oblik), bubrežne vaskularne abnormalnosti (renovaskularnu), endokrinih poremećaja, ingestije određenih lijekova njihove bočne učinak.
  • Gestacijska hipertenzija - posebna vrsta hipertenzija, koja se pojavljuje samo u trudnica i odlazi nakon trudnoće ili drugi način (pojam ili prijevremenog poroda, pobačaja, prekid trudnoće).
Povećani tlak glomerulonefritisa je primjer simptomatske hipertenzije. Kliknite na fotografiju za povećanje

Danas ćemo govoriti o prvom - najčešćem obliku hipertenzije. Vjeruje se da je primarna arterijska hipertenzija bolest starijih ljudi, ali u posljednjih nekoliko godina bolest je značajno mlađa. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, incidencija primarne arterijske hipertenzije iznosi oko 20-30% ukupne populacije, au dobnoj skupini preko 60 godina - više od 50%.

Ovisno o stupnju arterijske hipertenzije, tj. Razini tlaka, kao i individualnim karakteristikama tijela bolesnika, primarna hipertenzija može se odvijati na različite načine. Neki pacijenti pate od glavobolja i drugih simptoma, o kojima ćemo raspravljati u nastavku. U nekolicini bolesnika bolest se ne manifestira na bilo koji način i slučajno se otkriva tijekom sljedećeg pregleda od strane liječnika.

Glavna opasnost od hipertenzije je njezina komplikacija. Kontinuirano visoki pritisak utječe na krvne žile tzv. Ciljanih organa - mrežnicu oka, bubrega, srca i velikih žila, a što je najvažnije - arterija mozga. Takve nepovoljne promjene dovode do akutnih poremećaja protoka krvi u tim organima. Kao posljedica toga dolazi do infarkta miokarda, moždanog udara, bubrega i zatajenja srca, pri vrhu arterijskog krvnog tlaka može doći do krvarenja u mrežnici oka.

Mogućnosti liječenja primarne hipertenzije danas su ogromne - tržište lijekova nudi širok raspon različitih lijekova, a liječnici izmišljaju nove metode i sredstva za sprječavanje i liječenje hipertenzije. Ali što je dulji hipertenzivni pacijent imao, manje su izraženi učinci liječenja. Stoga, pitanje je li moguće potpuno i radikalno izliječiti ovu bolest, vrlo je kontroverzno; odgovor je: "a ne da". S redovitom uporabom propisanih lijekova protiv pritiska, prehrane i zdravog načina života, esencijalna hipertenzija je potpuno nadzirna.

Najopasniji učinak esencijalne hipertenzije na arterije mozga

Obično se terapeut bavi liječenjem primarne hipertenzije. U prisutnosti komplikacija bolesti, kardiolog, endokrinolog, neurolog, uključeni su u liječenje.

Uzroci bolesti

Pravi uzrok ustrajnog povećanja pritiska bez popratnih bolesti srca ili bubrega - tj. Esencijalne hipertenzije - temeljito je nepoznat. Znanstvenici su identificirali popis čimbenika rizika koji će vjerojatno povećati šanse za razvoj hipertenzije:

  1. Nasljeđe. Prisutnost hipertenzije u krvnim srodnicima povećava vjerojatnost razvoja bolesti u potomstvu.
  2. Pušenje. Nikotin i katran imaju destruktivan učinak na krvne žile, a zajedno s povećanim pritiskom taj je učinak mnogo izraženiji.
  3. Prijem alkohola. To je sustavni unos alkohola u velikim dozama. U pozadini visokih doza alkohola dolazi do grčenja krvnih žila i povećane brzine otkucaja srca, što može uzrokovati ekstremne pojave hipertenzije - hipertenzivne krize.
  4. Pretilost. Da bi pumpao krv u tijelu s većom masom, potrebno je intenzivno rad srca. Što više srca radi, veći je arterijski tlak.
  5. Dijabetes melitus utječe na zidove krvnih žila - tzv. Dijabetička angiopatija. Takva su plovila manje osjetljiva na naredbe za održavanje odgovarajuće razine tlaka.
  6. Paul. Vjeruje se da su žene prije početka menopauze manje izložene riziku od hipertenzije zbog zaštitnog učinka ženskih spolnih hormona na srce i krvne žile.
  7. Godine. Što je pacijent stariji, to su veće šanse za hipertenziju. To je zbog prirodnog starenja srčanog mišića, slabog odgovora krvnih žila u mozak zapovijedi, uništavanja receptora koji hvataju krvni tlak u plućima.
  8. Razina kolesterola i prisutnost arterioskleroze krvnih žila. Odlaganje "višak" kolesterola u lumenu plovila u obliku aterosklerotskih plakova čini ih krhkim i neelastičnim. Takvi posude podsjećaju na staklene cijevi koje nisu osjetljive na naredbe mozga da mijenjaju ton i održavaju optimalni krvni tlak.
  9. Nepravilne prehrane - višak masne hrane dijeta soli, kiseli krastavci, slastice i škroba hrane, nedostatak pitke vode za poticanje kašnjenje soli i tekućine u tijelu, čime se povećava opterećenje na srce i bubrege.
  10. Stres i emocionalni preopterećenje nedvosmisleno utječu na razvoj hipertenzije. Zato je zabilježena veća učestalost kod osoba s intelektualnim radom i "nervoznim" radom - nastavnicima, računovođama, liječnicima, menadžerima.
  11. Sjedilački način života izaziva pretilost i prekida žile - venskog odljeva iz organa i tkiva, kisika izgladnjivanje tkiva, što prisiljava srce da radi s više snage i povećati krvni tlak na naknadu za ove probleme.

Kao što vidimo, arterijska hipertenzija nema ništa što se pripisuje bolesti 21. stoljeća, jer svi predisponirajući čimbenici mogu se naći u suvremenom stanovniku velikih gradova.

karakteristični simptomi

Kliničke manifestacije esencijalne hipertenzije snažno ovise o stupnju pritiska i individualnoj osjetljivosti bolesnika na visoki krvni tlak. Općenito, bitna ili primarna hipertenzija karakterizira:

  • Glavobolje pucajuće ili pulsirajuće prirode, koje su često prva manifestacija bolesti.
  • Slabost, pospanost, poremećaji spavanja, smanjena učinkovitost.
  • Buka u ušima - osjećaj pulsiranja krvi u ušima i glavi.
  • Vidljiva slabost po vrsti titranja, dvostruko viđenje, smanjena vidna oštrina.
  • Poremećaji u radu srca - povećana brzina otkucaja srca, bol u srcu.
  • Pomanjkanje daha - osjećaj nedostatka zraka i brzog disanja.
  • Pojava otekline, pada s povišenim tlakom.

U nekim je bolesnicima bitna arterijska hipertenzija asimptomatska, postupno stvarajući svoju "crnu materiju" koja utječe na bubrege, oči i srce.

Hipertenzija je ekstremna manifestacija hipertenzivne krize - oštar porast tlaka do visokih brojeva za određenog pacijenta (160/100 - 200/120 mm Hg..) i izuzetno izraženom pojave simptoma hipertenzije.

dijagnostika

Primarno otkrivanje esencijalne hipertenzije nije teško: dovoljno je mjeriti arterijski tlak nekoliko puta metodom Korotkov - običnim tonometrom na obje ruke u različitim vremenima dana. U sumnjivim slučajevima, bolesniku se može preporučiti 24-satni nadzor krvnog tlaka - SMAD. Da bi se to učinilo, na ruci je pričvršćen prijenosni tonometar koji automatski mjeri tlak u određenim intervalima i bilježi rezultate i vrijeme mjerenja u bazi podataka.

Za daljnju dijagnozu važno je procijeniti stanje ciljanih organa:

  • Ispitivanje oftalmologa i procjena plovila fundusa.
  • Krvni testovi za procjenu razina proteina, šećera, kolesterola i njegovih frakcija.
  • Analiza urina za približnu procjenu funkcije bubrega.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk srca i trbušnih organa.
  • Neurološko ispitivanje i procjena neurološkog stanja.

Ove studije mogu pomoći liječniku da se orijentira na trajanje i težinu bolesti u određenom pacijentu.

Pomoću prijenosnog monitora krvnog tlaka možete mjeriti krvni tlak 24 sata dnevno

Metode liječenja

Radikalno liječenje esencijalne hipertenzije nije podložno, međutim, kompetentno liječenje i životni stil mogu potpuno kompenzirati stanje bolesnika i minimizirati moguće komplikacije. Pacijenti se često vrlo lagano odnose na njihovu dijagnozu, s obzirom na hipertenziju kao ne-ozbiljna bolest koja je slična prehladi. Ovo je krajnje opasna zabluda, hipertenzija treba konstantno i sustavno liječenje. Samo-lijek je apsolutno neprihvatljiv, terapija je odabrana, imenovana i kontrolirana od strane liječnika.

Pacijent bi trebao biti spreman, da nije uvijek moguće preuzeti tretman od prvog puta, treba ga mijenjati ili kombinirati. To ne znači da je liječnik nesposoban, već upravo suprotno - pokušava pronaći individualnu shemu za određenog pacijenta.

Medicinske mjere u dijagnozi "esencijalne hipertenzije" mogu se podijeliti na medicinske i bihevioralne. Počnimo s liječenjem bez lijekova.

Zdrav stil života

Zdrav način života svakako bi trebao biti uključen u shemu liječenja i prevenciju hipertenzije. Za blage stupnjeve bolesti u mladih pacijenata, normalizacija prehrane i načina života dovoljna je za kompenziranje stanja. Potrebno je normalizirati hranu, ograničiti potrošnju životinjskih masti, šećera, slanu hranu, kavu i alkohol. Važno je jesti dovoljno povrća, voća, biljnih ulja, čiste vode za piće.

Tjelesna aktivnost je vrlo važna, čak i ako se dozira. Kardiologi preporučuju jedan sat aktivnog hoda dnevno - ova varijanta opterećenja smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Izvrsne mogućnosti su plivanje, trčanje, joga, aqua aerobika.

Potrebno je izbjegavati stres, živčane šokove, promatrati režim dana i spavati najmanje 8 sati noću.

Liječnička terapija

Preporučeni lijekovi za liječenje hipertenzije su sljedeće skupine lijekova:

Antihipertenzivi lijekovi

To su različiti u mehanizmu djelovanja kemikalija koji smanjuju krvni tlak, broj otkucaja srca, opuštajuće krvne žile.

  1. Beta-blokatori
  2. Alfa-blokatore
  3. Blokatori kalcijevog kanala
  4. Inhibitori IPF-a
  5. Antagonisti angiotenzinskih receptora
  6. Vasodilatorski fondovi
  7. diuretici
  8. Kombinirani pripravci

sedativi

Anti-anksioznost lijekovi mogu biti najviše „jednostavan” - biljni (odoljen, Motherwort, menta) i složene - za smirenje i antidepresivi imenovan terapeuta.

Dodatni lijekovi

Te skupine lijekova mogu se propisati na temelju popratnih bolesti pacijenta i poraza ciljnih organa.

  • Neuroprotectors i nootropics su agenti koji štite stanice živčanog sustava i mozga.
  • Šećerima i inzulinom za dijabetičare.
  • Lijekovi za snižavanje kolesterola su statini.
  • Hormonska nadomjesna terapija kod žena tijekom menopauze često se propisuje u pozadini teškog tijeka menopauze u kombinaciji s nestabilnim tlakom, vrućim ispadima.

Važno je razumjeti da samo sustavan, redovit i propisanog liječenja liječnik doze mogu stabilizirati visoki krvni tlak, osloboditi pacijenta od neugodne kliničkih simptoma i mogućih komplikacija - udara, srčanih udara, koji ne samo da uzrokuju teške invalidnosti, ali i smrt.

pogled

Općenito, prognoza s kontroliranom hipertenzijom je povoljna. Kontrola se može postići samo sustavnim liječenjem i zdravim načinom života.

Nekontrolirani tijek bolesti bez uzimanja lijekova, s čestim hipertenzivnim krizama uslijed nezdravog ponašanja u hrani i sjedilačkog načina života, obiluje ozbiljnim komplikacijama, pa čak i smrću. Prosječna svjetska smrtnost od hipertenzije je oko 6-7%.

Osnovna hipertenzija: simptomi, liječenje

Osnovna hipertenzija je najčešći tip arterijske hipertenzije (96% svih slučajeva), što je popraćeno stabilnim povećanjem sistoličkog tlaka iznad 140 mm. Hg. Čl. i dijastolički tlak je viši od 90 mm. Hg. Čl. Odnos između povećanja krvnog tlaka (BP) i kršenja funkcija drugih organa s tom vrstom hipertenzije nije otkriven, to je njegova osebujna značajka. Povećanje pritiska s esencijalnom hipertenzijom javlja se u mirovanju, a takav pritisak prenosi prvenstveno do poremećaja funkcioniranja arterija i srca. S progresijom ove patologije i nedostatkom odgovarajućeg liječenja pacijent može pretrpjeti ozbiljne komplikacije koje dovode do njegove onesposobljenosti i smrti (moždani udar, zatajenje srca, infarkt miokarda).

Uzroci i čimbenici rizika

Nema jasnog razumijevanja uzroka razvoja esencijalne hipertenzije u modernoj medicini. Liječnici vjeruju da je ova bolest je uzrokovana raznim čimbenicima, a konsolidacija i razvoj doprinose drugih predisponirajućih uzroka. Potiče pojavu esencijalne hipertenzije može:

  • nasljeđe;
  • loše navike;
  • dob od preko 50 godina;
  • pretilosti;
  • nedostatak vježbe;
  • česte stresne situacije i emocionalni preokret;
  • neadekvatna prehrana i pretjerano unos soli;
  • nedostatak kalcija i magnezija u tijelu.

Faze razvoja

Tijekom bitne hipertenzije razlikujem se sljedeće faze:

  • I stupanj: AD ne povećava više od 140-160 / 90-99 mm. Hg. To je asimptomatsko, rizik od razvoja moždanog udara ili zatajenja srca je oko 5%, u 15% pacijenata može se razviti kardiovaskularne patologije;
  • III stupanj: krvni tlak raste iznad 180 / 115-120 mm. Hg. Pacijent ima znakove ateroskleroze, povećavaju se hipertenzivne krize, rizik od komplikacija je 30%.

simptomi

U prvoj fazi esencijalne hipertenzije, neki pacijenti žale na osjećaj nelagode u psihoemocionalnom stanju, ali oni ne mogu jasno objasniti svom liječniku. 70-75% pacijenata nema pritužbi. Ova faza esencijalne hipertenzije može trajati 15-20 godina.

U fazi II simptomi mogu biti odsutan, ali pregled pacijenta pokazala znakove oštećenja ciljnih organa. Ponekad postoje hipertenzivne krize.

U trećoj fazi esencijalne hipertenzije, pacijentu se dijagnosticira vaskularna lezija i razviju se ozbiljne vaskularne, srčane i renalne bolesti. Pacijenti se žale:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • bolna reakcija na promjenu vremena;
  • bol u srcu;
  • kratkoća daha;
  • poremećaj vida;
  • buka u ušima;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • treperi muhe pred očima;
  • znojenje;
  • bubri;
  • mučnina;
  • crvenilo na licu.

komplikacije

  1. Hipertenzivna kriza: popraćeno je snažnim porastom krvnog tlaka iznad pojedinačne norme, kardiovaskularnim i cerebralnim poremećajima, što može dovesti do moždanog udara i infarkta miokarda.
  2. Hipertenzivna srce, u pratnji kršenja kontraktilnost miokarda i zadebljanje zidova srca, može dovesti do infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, aritmija ili zatajenja srca.
  3. Renalne lezije: očituje se u obliku poliurije, nokturije, zatajenja bubrega.
  4. Poremećaji fundusa: krvarenje, suženje krvnih žila, smanjena vidna oštrina, sljepilo.
  5. CNS: poremećaja pamćenja, glavobolja, zbunjenost, smanjena učinkovitost i intelektualnih sposobnosti, hipertenzivna encefalopatija, cerebrovaskularne bolesti, demencije, moždanog udara.

liječenje

Liječenje esencijalne hipertenzije može se provesti nakon detaljne povijesti, pregleda i sveobuhvatnog pregleda pacijenta uz pomoć instrumentalnih i laboratorijskih tehnika. Uključuje nefarmakološku i terapijsku terapiju.

Terapija bez lijekova ima za cilj sprečavanje komplikacija bolesti i uključuje takve aktivnosti:

  1. Ograničenje unosa soli do 5-6 grama dnevno.
  2. Isključenje iz prehrane hrane koja sadrži polinezasićene masti.
  3. Borba protiv prekomjerne težine.
  4. Uključivanje u prehranu povrća, voća, žitarica, mršavih i tjestenina iz durum pšenice.
  5. Usklađenost s režimom pića.
  6. Odbijanje od pušenja i alkoholnih pića.
  7. Normalizacija spavanja.
  8. Izuzetak psihoemocionalnih opterećenja i prekomjernog rada.
  9. Svakodnevno šetnje na svježem zraku.
  10. Fizički stres, prilagođen stanju zdravlja.
  11. Normalizacija režima i zdravlje na radu (isključenje radova koji su povezani s buku i vibracijama).

Uz sustavno povećanje arterijskog tlaka, pacijenti s esencijalnom hipertenzijom preporučuju se uzimanje antihipertenzivnih lijekova. Odabir lijekova može obaviti samo liječnik, nakon analize svih dijagnostičkih testnih podataka. Za smanjenje krvnog tlaka može se koristiti:

  • sedativi: Reserpine, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magnezijev sulfat;
  • antiadrenergični lijekovi: Isobarin, Redegram, Dopegit;
  • antagonisti kalcija: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • blokatori angiotenzin II receptora: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diuretici: hidroklorotiazid, bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, klortalidon, spironolakton;
  • beta-blokatori: Anaprilin, Timol, Trasicore, Atenolol;
  • ACE inhibitori: lizinopril, kaptopril, enalapril;
  • vazodilatatori: Apressin, Minoksidil, Hyperstat.
Algoritam za propisivanje antihipertenzivne terapije

antispasmotika mogu se koristiti za ublažavanje hipertenzivna kriza (Dibazol), α2-adrenoceptor (klonidin, klonidin), ganglijski (benzogeksony, Pentamin) i drugi lijekovi.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s esencijalnom hipertenzijom su:

  • složenost odabira kompleksne medicinske terapije;
  • hipertenzivne krize koje se ne mogu smanjiti izvan pacijenta, te hipertenzivne krize s znakovima hipertenzivne encefalopatije (zbunjenost, mučnina, povraćanje);
  • potreba za složenim i invazivnim dijagnostičkim tehnikama;
  • komplikacije uzrokovane hipertenzijom.

Osnovna hipertenzija - uzroci, simptomi, liječenje

Bitna hipertenzija odnosi se na jednu od najčešćih patoloških sustava kardiovaskularnog sustava. To je fiksno u ljudima različitih rasa različitih dobi. Stručnjaci još nisu u potpunosti utvrdili glavni uzrok bolesti, ali su prilično točno odredili čimbenike koji izazivaju i rizik. Razmotrite ispod ono što je bitna hipertenzija, čimbenici koji izazivaju njezin razvoj, koje se dijagnostičke metode koriste za otkrivanje. Također ćemo opisati najučinkovitije metode liječenja patologije.

Značajke esencijalne hipertenzije

Osnovna primarna hipertenzija je povećanje krvnog tlaka (BP), počevši od 140/90 mm Hg. Čl. i više. 140 je indeks gornjeg (sistoličkog) tlaka, a 90 indeks nižeg (dijastoličkog) tlaka. S tom patologijom može doći do povećanja oba indikatora ili povećanja samo prvog.

Kronični porast krvnog tlaka smatra se vrlo opasnom patologijom koja može izazvati komplikacije poput moždanog udara i srčanog udara. Primarni oblik bolesti se razvija u 90-95% svih slučajeva bolesti. Značaj bitne hipertenzije je odsutnost znakova bolesti drugih organa.

Prije su stručnjaci razgovarali o primarnoj hipertenziji, kao o hipertenziji, jer se ti pojmovi smatraju ekvivalentnim. Ali postoje razlike. Koja je razlika između bitne i sekundarne (simptomatske) arterijske hipertenzije:

  • Bitna patologija često napreduje bez vidljivog specifičnog uzroka, smatra se primarnim oblikom bolesti.
  • Arterijska hipertenzija (sekundarna hipertenzija) je bolest koja se razvija u pozadini određenih kroničnih bolesti.

Primarna hipertenzija često se bilježi kod pacijenata starijih od 40 godina (približno 20-25% svih slučajeva bolesti). U žena je ova patologija mnogo češće promatraju liječnici. Primarna arterijska hipertenzija javlja se u 3 stupnja, od kojih svaka ima svoje osobine. Opisujemo ih detaljnije:

  • 1 stupanj težine. Karakterizira ga slijedeći indeksi tonometra 140 90 - 159/99 mm. Hg. Čl.
  • 2 stupnja težine. Rečeno je o tome kada se parametri tonometra fluktuiraju unutar 160/100 - 179/109 mm. Hg. Čl.
  • 3 stupnja ozbiljnosti. Ovom patologijom pritisak raste iznad 180/110 mm. Hg. Čl.

Razvrstavanje patologije po fazama

Osnovna arterijska hipertenzija razvija se u nekoliko faza, što ćemo detaljnije opisati u nastavku. Svaka faza ima svoje osobine, značajke manifestacije.

1 stupanj. Povišeni krvni tlak nije konstantan, njegov porast se opaža fizičkim poteškoćama, emocionalnim stresom. Ova faza razvoja bolesti ne karakterizira pojava komplikacija, poraz ciljnih organa. Može trajati nekoliko godina bez vidljivih znakova.

2 stupnja. Ova faza razvoja bolesti karakterizira konstantno povećanje tlaka, koje se može smanjiti uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stručnjaci popravljaju povremene hipertenzivne krize. U drugoj fazi razvoja patologije pogođeni su ciljani organi, koji se smatraju osjetljivijom na povišeni krvni tlak. Među takvim porazima ćemo navesti:

  • angiopatija mrežnice očiju;
  • hipertrofije miokarda;
  • ateroskleroza karotidnih, femoralnih arterija, aorte;
  • patologija bubrega, koja se može odrediti prisustvom proteina u mokraći, povećavajući koncentraciju kreatinina u krvnom serumu;
  • diskirkulacijska encefalopatija.

3 stupnja. Ona je karakterizirana stalnim porastom krvnog tlaka. Samo takva kombinacija antihipertenzivnih lijekova pomoći će za zaustavljanje ovog stanja. Pacijent je često zabrinut zbog hipertenzivnih kriza. Pacijent ima veću vjerojatnost da dijagnosticira sljedeće tipove komplikacija kod pacijenta:

  • nefropatije;
  • srčani udar;
  • krvarenje u retini oka;
  • zatajenje srca;
  • moždani udar;
  • exfoliating aortic aneurysm;
  • angina pektoris.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlika primarne hipertenzije od simptomatskog je odsutnost vidljivih lezija drugih organa. Osnovni tip bolesti se češće razvija kod onih koji prolaze kroz produljeni psihoemotionalni stres. To se odnosi na ljude koji se bave mentalnim radom, stanovnici velikih gradova, gdje su previše psihičkih iritansa.

Razvoj primarne hipertenzije iskusni su kod onih koji manifestiraju anksiozno-hipnotički tip osobe, kao i ljudi koji su stalno u stanju tjeskobe i kroničnog stresa. U takvim slučajevima dolazi do porasta razine hormona stresa u krvi (norepinefrin, adrenalin), konstantan učinak na adrenoreceptore krvnih žila.

U stresnim uvjetima, posude su u povećanom tonu, što pridonosi rastu otpornosti na protok krvi, izazivajući porast krvnog tlaka. Zbog suženja arterija bubrega dolazi do neuspjeha u formiranju tvari unutar tih organa koji reguliraju volumen tekućine u krvi unutar cirkulacijskog sustava (angiotenzinogen, renin). Postoji začarani krug zbog bubrega koji pokreću mehanizam zadržavanja vode, natrija u tijelu. U ovom slučaju, pritisak se povećava još više.

Psihogeni uzroci razvoja primarne hipertenzije koju smo već razmotrili. Postoje i drugi čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost napredovanja bitnog tipa bolesti:

  • nepravilne prehrane;
  • nasljeđe;
  • Seksualni pribor (ljudi pate od bolesti češće);
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • niska fizička aktivnost;
  • prijam velike količine sol stolne soli;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola i pića s kofeinom;
  • povećani kolesterol u krvi;
  • dob (preko 45 godina);
  • vegetativno-vaskularna distonija.

simptomi

Povišeni krvni tlak možda se neće dugo pojaviti u određenoj kliničkoj slici. Loše zdravstveno stanje objašnjava umor, bez povezivanja s promjenom krvnog tlaka. U slučaju esencijalne hipertenzije, u bolesnika obično pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • brz umor;
  • mučnina;
  • srčane palpitacije;
  • crvenilo lica;
  • razdražljivost;
  • opća slabost;
  • nazalni krvarenje;
  • vrtoglavica;
  • zamračivanje u očima;
  • konstantan zamor;
  • znojenje;
  • glavobolju u zatiljku vrata. Najčešće sindrom boli se povećava nakon stresa, tjelesnog napora.

Ako hipertenzivna bolest utječe na ciljne organe, može doći do različitih simptoma:

  • kada su oči oštećene, vizija je oštećena;
  • u području mozga, poremećaj spavanja, emocionalna nestabilnost, hod unsteadiness, anksioznost, smanjenje sluha, pozornost;
  • od bubrega dolazi do porasta volumena mokrenja tijekom noći, teškog oticanja lica ujutro (većina oteklina je vidljiva pod očima), povećanje / smanjenje dnevne količine mokrenja;
  • na dijelu kardiovaskularnog sustava, je bol u lijevom dijelu prsa, kratkoća daha (u pokretu, ostatak), otekline, nepravilnog, lupanje srca, otežano lupanja srca.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje "primarne hipertenzije", potrebno je potpuno ispitivanje pacijenta. Specijalist određuje prisutnost vidljivih promjena u unutarnjim organima, što može izazvati povećanje krvnog tlaka. Ako takva kršenja nisu otkrivena, liječnik predlaže razvoj "primarne hipertenzije". Ako su podaci istraživanja pokazali prisutnost patologije unutarnjih organa, potrebno je temeljito tumačenje rezultata.

Kada se očekuje maligni tijek arterijalne hipertenzije u bolesnika mlađih od 30 godina s povećanjem tonometra do vrlo visokih vrijednosti, pacijent je hospitaliziran. U terapeutskoj bolnici obavljaju se potrebni pregledi zbog toga što je potrebno dugo vremena da se isključe početne bolesti bubrega, mozga, aorte, srca, endokrinog sustava.

Kako bi se razlikovala esencijalna hipertenzija od sekundarne, stručnjak dodjeljuje diferencijalnu dijagnozu. Liječnik provodi vizualni pregled, mjeri pritisak (na obje ruke). Također usmjerava pacijenta na prolaz laboratorijskih metoda istraživanja:

  • biokemijsko ispitivanje krvi. Specijalist obraća pozornost na razinu jetrenih enzima, glukozu, kolesterol. Također pruža mogućnost proučavanja učinka bubrega (kreatinin, urea);
  • opća analiza urina, krvi;
  • krv na hormonima. Oni se šalju pacijentu u slučaju sumnje na hiper-, hipotiroidizam, tumor nadbubrežne žlijezde, hipofiza;
  • test za toleranciju glukoze. Provodi se za otkrivanje kvarova u procesu metabolizma ugljikohidrata (diabetes mellitus).

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda propisuju se sljedeće:

  1. Ultrazvučni (ultrazvuk) štitnjače, unutarnji organi, bubrezi. Ova metoda pregleda čini ga dostupnim za otkrivanje bubrega patologiju, što je izazvalo porast krvnog tlaka (pijelonefritis, glomerulonefritis). Također vizualizira sliku, pomažući u procjeni oštećenja bubrežnog tkiva u primarnoj vrsti hipertenzije.
  2. EKG (elektrokardiografija). U nazočnosti prve faze bolesti, parametri dijagnostičke metode ostaju nepromijenjeni. Razvoj druge, treće faze bolesti popraćen je simptomima hipertrofije, miokardijalne ishemije.
  3. Dnevno praćenje krvnog tlaka. Ovaj postupak pomaže proučiti uvjete povećanja pritiska u danu pod utjecajem čimbenika poput prehrane, vježbanja, odmora.
  4. Ehokardiografija. Kroz ove ankete osnovane lezije aorte, srčanih bolesti stezanja, hipertrofija miokarda, oslabljen protok krvi u komorama srčanog mišića, povećanje srčanih komora, aorte ateroskleroze, smanjenog srčanog učinka.
  5. Magnetski rezonanci bubrega, nadbubrežne žlijezde. Pacijent se upućuje na dijagnozu kada se sumnja na kromafina, renina (tumor bubrega), pheochromocytoma (adrenalnog tumora).
  6. Koronografija. Dodijeli je li pacijentu anginu, koja se klinički manifestira ili nakon elektrokardiograma. Također, dijagnostička metoda je prikazana nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, kako bi se procijenila razina lezija koronarne arterijske ateroskleroze.
  7. Radiografija šupljine prsnog koša. Pomaže u dijagnosticiranju oštećenja srca, što može izazvati sekundarnu hipertenziju. Razvoj prve, druge faze bolesti prati proširenje srčanih šupljina s kongestivnim zatajivanjem srca, hipertrofijom miokarda.
  8. Magnetna rezonancija snimanja mozga. Navedeni postupak se inspekcija propisano, kad liječnik sumnja neurogene prirode sekundarnu hipertenziju (kraniocerebralna trauma, tumor, meningoencefalitisa). Ako razviti sekundarne hipertenzije, vještak određuje stupanj cirkulacijskog encefalopatije.

liječenje

Za liječenje ovog patološkog stanja potrebno je prilagoditi način života. Uklanjanje hipertenzije (primarno) je u ne-lijekovima, terapiji lijekovima.

U početnim stadijima patologije preporuča se korištenje metoda liječenja bez lijeka. Ako se ne uočava očigledna poboljšanja, propisuje se određeni lijek (u početku se određuje minimalna doza).

Promjena načina života

Ako se dijagnosticira esencijalna hipertenzija, pacijent treba pridržavati takvih pravila:

  1. Odbijanje od loših navika (zlostavljanje alkohola, pušenje). Otrov koji je prisutan u etanolu, cigarete nepovoljno utječu na stanje posuda (oštećuju njihove zidove).
  2. Pravilna prehrana. Budite sigurni da se eliminiraju štetne proizvode (dimljeni, duhovit, brza hrana, pržena, začine, masnoće). U prehrani bi trebalo prevladati svježe voće, povrće, žitarice, žitarice i mliječni proizvodi. Tako da je tijelo da funkcionira ispravno, morate jesti 4 do 6 puta dnevno (to je bolje jesti u isto vrijeme). Normalizirati razinu kolesterola pomoći će posebnoj prehrani s niskokaloričnom hranom, isključujući umjetne dodatke. Takva prehrana doprinosi gubitku težine u pretilosti.
  3. Ograničenje upotrebe soli (kuhanje). Za dan je dopušteno korištenje 5 - 6 grama ovog proizvoda. Zbog natrija koji se nalazi u soli, tekućina u tijelu se zadržava. To povećava volumen krvi unutar plovila.
  4. Organizacija tjelesne aktivnosti. Držite krvne žile u dobrom stanju, bez nepotrebnog naprezanja, kao kod dizanja utega, pohađanja teretane, ekstremnih sportova. Dovoljno je vježbati (jutro, večer), koja se sastoji od kompleksa jednostavnih vježbi. Vježba bilo koje vježbe je dopuštena u slučaju da nema kontraindikacija, nema naznaka usklađenosti s krevetom za odmor.

Terapija bez lijekova

Ova grupa uključuje sljedeće postupke:

  • psihoterapija;
  • electrosleep;
  • slušni trening;
  • akupunktura;
  • fitoterapija.

Uprava lijekova

Kada je udario ciljne organe, razvile komplikacije ili postoji stalni porast krvnog tlaka u velikom broju, propisuje tijek uzimanja kombiniranih pripravaka „Exforge” (amlodipin + valsartan), „Aritel plus” (bisoprolol + hidroklorotiazid), „Lozap plus” (losartan + hidroklorotiazid).

Također, terapija lijekovima uključuje ACE inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima () i Ara II (angiotenzin II receptor antagoniste). Lijekovi iz ove skupine imaju utjecaj na mehanizam odgovoran za zadržavanje vode, povećane krvnih žila, štiti ciljne organe od negativnog utjecaja visokog krvnog tlaka. Najpopularniji lijekovi su:

Pripreme skupine beta-adrenoblokova, kalcijev antagonisti doprinose smanjenju tonova perifernih žila, smanjuju otpornost krvnih žila. Popularni su:

Diuretici su često propisani:

Također, tijekom liječenja naravno, sredstva su propisane za stenocardia, srčani udar, zatajenje srca (statini, antiagregati, nitrati).

Moguće komplikacije

Ako visoki tlak ostaje bez odgovarajuće pažnje, nastaje hipertenzivna kriza. U tom stanju, koji traje nekoliko sati ili čak dana, došlo je stopa rasta tonometar na vrlo velikom broju (220 mm. Hg. Čl.). Ako ljudi ne podnose visoki krvni tlak, oni će doživjeti pogoršanje zdravlja pri 150/100 mm. Hg. Čl.

Hipertenzivna kriza popraćena je sljedećim znakovima:

  • povraćanje;
  • glavobolju oštrog karaktera, što je teško zaustaviti anestetikom. Ponekad je bol migrena;
  • crvenilo dermisa lica;
  • povraćanje, nakon čega postoji olakšanje;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak zraka;
  • bol u srcu;
  • kratkoća daha.

Da bi se olakšalo stanje će pomoći "Captopril", "Nifedipin" (1 tableta pod jezikom).

Hipertenzivna kriza s esencijalnom hipertenzijom popraćena je drugim komplikacijama:

  • plućni edem;
  • infarkt miokarda (akutni);
  • aortalni aneurizam (eksfolirajući);
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • ishemički napad (prolazan);
  • krvarenje u mrežnicu oka;
  • akutni moždani udar (hemoragičan, ishemijski);
  • zatajenje srca (akutno).

Važno: Pojava jednog od ovih uvjeta zahtijeva hitno upućivanje u srčani ili terapeutski odjel.

Osnovna arterijska hipertenzija

simptomi

Arterijska hipertenzija može dugo vremena biti asimptomatska. Znakovi nazočnosti ove bolesti manifestiraju se u pravilu tijekom hipertenzivnih kriza (hitne bolesti uzrokovane iznenadnim prekomjernim povećanjem krvnog tlaka):

  • glavobolja;
  • vrtoglavica i drugih neuroloških poremećaja;
  • bolna reakcija na promjenu vremena;
  • mučnina;
  • bol u prsima;
  • kratkoća daha;
  • osjećaj straha;
  • srčane palpitacije;
  • slabost.

Ako se prva bolest može lako zbuniti s običnim umorom, onda s vremenom simptomi postaju očitije:

  • buka u ušima;
  • leti pred očima;
  • znojenje;
  • crvenilo i natečenost lica;
  • odlazak ujutro;
  • oticanje ruku.

uzroci

  • česti živčani stres, stres;
  • nepotrebno intenzivna intelektualna aktivnost, osobito noću, bez dovoljnog odmora;
  • pretilosti;
  • višak unosa soli;
  • nasljeđe;
  • bubrežni faktor;
  • povezane bolesti - ateroskleroza i diabetes mellitus;
  • u žena - razdoblje menopauze;
  • dobi i spolu (mlađi od 40 godina, muškarci pate od hipertenzije puno češće nego žene, tada se omjer mijenja u suprotnom smjeru);
  • loše navike i pogrešan način života (pušenje i alkoholizam, poremećaji u prehrani).

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, iznimno je važno utvrditi njegovu prisutnost što je prije moguće i poduzeti prioritetne mjere - redovito praćenje stanja krvnog tlaka. To se posebno odnosi na one koji su u opasnosti:

  • osobe s glavoboljama, nosačima i vrtoglavicama;
  • žene u menopauzi;
  • osobe s akutnom upalom bubrega;
  • osobe koje su prošle ozbiljne operacije;
  • Osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s konstantnim prekomjernim radom i pretjeranom nervnom napetosti.

Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće točke prevencije:

  • pravilna prehrana (izbjegavanje pretjerane konzumacije mesa i životinjskih masti, hrana bi trebala biti umjereno visoka u kalorijama, s ograničenim sadržajem proteina i kolesterola);
  • sustavna kontrola težine, za ljude s viškom težine - istovarne dijete;
  • umjereno unos soli;
  • primjerena raspodjela radnih i radnih sati;
  • tjelovježba.

liječenje

Glavni cilj liječenja esencijalne hipertenzije je smanjivanje rizika od kardiovaskularnih komplikacija i smrti od njih. To zahtijeva ne samo na smanjenje krvnog tlaka (manje od 140/90 mm Hg..), ali i ispravljanje svih faktora rizika - pušenje, visoke razine kolesterola i šećera u krvi, povećanje tjelesne težine, kao i liječenje pridruženih i povezanih bolesti - koronarna bolest srca ( IHD), dijabetes melitus, itd.

Liječenje hipertenzije je sinteza ne-lijekova i lijekova.

  • odbijanje pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • smanjenje potrošnje alkohola;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • smanjenje potrošnje stolne soli do 5 g / dan;
  • promjena prehrane s povećanom potrošnjom biljne hrane, povećanje kalijuma, kalcija (povrće, voće, žitarice) i magnezija (mliječnih proizvoda) u prehrani, kao i smanjenje potrošnje životinjskih masti.

Terapija lijekovima - razvijena je u strogo individualnom poretku tek nakon pregleda kardiologa i procjene kardiovaskularnog rizika.

Dobri rezultati za profilaksu i liječenje esencijalne arterijske hipertenzije osiguravaju boravak u kompleksu zdravlja "Klyuchi".

HIPERTENZIJA ARTERIJSKO OSNOVNO

HIPERTENZIJA ARTERIJSKO OSNOVNO med.

Osnovna arterijska hipertenzija (EAG) - arterijska hipertenzija (AH) nepoznate etiologije. Učestalost. EAG je 95% svih AH (s ​​pažljivim pregledom pacijenata u specijaliziranim bolnicama ta je vrijednost smanjena na 75%).

Čimbenici rizika

• Emocionalni stres (akutni ili kronični)

• nasljedno-ustavne značajke (eventualno patologija staničnih membrana)

• Značajke prehrane (pretjerano unos soli). Genetički aspekti. Broj genetski utvrđenih kršenja strukture i funkcije staničnih membrana, i uzbudljiv i ne-ekscitacijski, s obzirom na transport Na

• (vidi također Dodatak 2. Nasljedne bolesti: mapirani fenotipovi).

Klasifikacija i klinička slika

• Borderline - vrsta EAG-a kod mladih i sredovječnih ljudi, karakterizirana fluktuacijama krvnog tlaka od normalne do 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalizacija krvnog tlaka

javlja se spontano. Odsutni su simptomi oštećenja ciljnih organa, tipični za EAG. Borderline AH javlja se u oko 20-25% ljudi; 20-25% ih zatim razvijaju EAG, 30% granični AH traje već dugi niz godina ili životni vijek, a ostatak krvnog tlaka na kraju normalizira

• Hiperadrenergički. Simptomi: sinusna tahikardija, nestabilna BP s prevladavanjem sistoličke komponente, znojenje, lice hiperemija, anksioznost, pulsirajuće glavobolje. Ono se očituje u početnom razdoblju bolesti (u 15% bolesnika ona se nastavlja u budućnosti)

Gy-perhidrat (natrij, ovisno o volumenu). Simptomi: oticanje lica, paraorbitalna područja; fluktuacije diureze s prolaznom oligurijom; kada se koriste simpatolitici, nastaje zadržavanje natrija i vode; blijeda koža; stalne bursting glavobolje

• Maligno - brzo progresivna bolest s povišenim krvnim tlakom na vrlo visoke vrijednosti s oštećenjem vida, razvoj encefalopatije, edem pluća, zatajenje bubrega. Maligni EAG se često razvija sa sekundarnom hipertenzijom.

• Razvrstavanje EAG-a u Rusiju (WHO, 1978)

• / stupanj - povišeni krvni tlak više od 140/90 mm Hg. bez znakova oštećenja kardiovaskularnog sustava. Karakterizira nestabilno povećanje krvnog tlaka (dijastolički -90-105 mmHg sistolički BP 150-180 mmHg). BP obično normalizira tijekom odmora, ali se porast BP neizbježno ponavlja. Promjene u ciljnim organima (srce, središnji živčani sustav, bubrezi, arterije) su odsutni

• // povišen krvni tlak (dijastolički - 105-115 mm Hg, sistolički - 180-200 mm Hg) s hipertrofijom lijeve klijetke srca, ali bez znakova oštećenja drugih organa. Obilježena čestim glavoboljama, vrtoglavicom, bolovima u srcu, promjenama u posudama fundusa, hipertenzivnim krizama

• III faza - značajno i kontinuirano povećanje krvnog tlaka (dijastolički - 115-130 mm Hg sistolički - 200-230 mm Hg) sa srčane bolesti i niz drugih organa (mozak, mrežnicu, bubrega, itd), Spontana normalizacija krvnog tlaka se ne događa. Međutim, nakon vaskularnih nesreća (moždani udar, MI), AD se može smanjiti na normalne vrijednosti. Klinička slika određuje stupanj ciljnih organa: srca (angina, infarkt miokarda, zatajenje cirkulacije.), Središnji živčani sustav (cerebralne prokrvljenosti, encefalopatija), bubrežne vaskularne (nefroan-gioskleroz) i fundusa.

dijagnostika

Dijagnoza EAG-a uspostavlja se samo isključivanjem sekundarne hipertenzije.

obrada:

Taktike referencije

• WHO preporučuje početak liječenja (nefarmakološka, ​​zatim medicinska) s sistoličkim krvnim tlakom većim od 160 mmHg. i / ili dijastolički krvni tlak iznad 95 mm Hg.

• Ako postoje čimbenici rizika, liječenje arterijskom hipertenzijom započinje s razinom krvnog tlaka od više od 140/90 mm Hg.

• Taktika ovisno o vrijednosti krvnog tlaka u primarnom pregledu

• 130-139 / 85-89 mm Hg - pregled tijekom godine

• 140-159 / 90-99 mmHg - pregled u roku od mjesec dana

• 160-179 / 100-109 mm Hg - hospitalizacija u roku od mjesec dana

• 180-209 / 110-119 mm Hg - hospitalizacija za jedan tjedan

• >210 />120 mm Hg. - izvanredna hospitalizacija

• Preporuča se smanjiti krvni tlak ispod 140/90 mm Hg. (<140/90 mm Hg. - optimalnu razinu krvnog tlaka za odrasle pacijente, 120-130 / 80 mmHg. - optimalna razina krvnog tlaka za mlade bolesnike s stupnjem AH I)

• Smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. smanjuje učestalost IHD-a

• smanjenje prekomjerne krvnog tlaka kod značajnog trajanja i ozbiljnosti bolesti mogu dovesti do moždanog gipoperfu-Sirjona (hipoksije, moždani udar), srca (pogoršanje angine, infarkt miokarda), bubrega (otkazivanje bubrega). Liječenje bez lijeka

• Dijeta: ograničenje soli (do 6 g / dan, s tendencijom zadržavanja natrija i vode od -3 grama po danu), ugljikohidrata, masti (niske zasićene masti u prehrani i povećanu nezasićenost); smanjenje količine tekućine potrošeno na 1,2-1,5 litara dnevno; povećanje prehrambenih proizvoda koji sadrže kalij i magnezij

• Odbijanje od alkohola i pušenja

• Smanjenje viška tjelesne težine

• Dovoljna fizička aktivnost: hodanje 30-45 minuta najmanje 3-4 str / tjedan povećani broj otkucaja srca za 50% (u nedostatku kontraindikacije brzine korake 80-100 u rudniku), jednostavno jogging, skijanje mirno, bicikl

• Racionalna psihoterapija, auto-trening, opuštanje, hipnoza

• Fizičke metode: elektrosleep, hyperbaric oxygenation

• Fitoterapija: krastavac, glog, smaragd, slatka djetelina.

Terapija lijekovima

liječenje

treba početi s malim dozama s postupnim povećanjem

• Ne smije se koristiti kao lijek izbora za uporabu lijekova koji uzrokuju ortostatsku hipotenziju (metildof, prazosin, labetalol)

• Preporuča se uzimati lijekove 1 p / dan

• Treba izbjegavati imenovanje lijekova s ​​depresivnim učinkom (klonidin, metildopa, reserpine)

• U liječenju diuretika ili ACE inhibitora, funkcionalno stanje bubrega i sadržaj elektrolita

• Kod primjene ACE inhibitora učinak se može poboljšati uslijed usporavanja njihovog izlučivanja bubrega. U tom slučaju se preporučuje imenovanje fosinoprila. Princip stubišta

• I prikazana je u fazi I korak EAH: monoterapiju s jednom od lijekova izbora (diuretici, B Adrenobloka Tori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori).

• Faza II prikazana je u fazi II EAG-a i u slučaju neuspjeha monoterapije. Ako je prvi lijek nedjelotvoran ili slabo podnošljiv, propisan je drugi lijek izbora. Niske učinkovitosti, ali je dobra tolerabilnost prvog lijeka ili povećanje doze drugog lijeka izbora se doda ili jedna od alternativnih lijekova (na primjer, kombinacija diuretik i B-Adrenoblo lokator ili diuretika i P-andrenergičkih lijekova).

• Faza III je prikazana u trećoj fazi EAG-a i u slučajevima neučinkovitosti faze II, dodavanje trećine ili zamjenu drugog lijeka; bilo koja kombinacija lijekova izbora i alternativnih lijekova je prihvatljiva.

• Faza IV je indicirana ako prethodna faza nije učinkovita, bolest napreduje brzo ili razvoj malignih hipertenzivnih sindroma: dodaje treći

ili četvrti lijek.

• Hidroklorotiazid 12,5-50 mg / dan

• Ciklopentiazid (ciklometiazid) 0,5 mg / dan

• Klortalidon (oksodolin) 12,5-50 mg / dan

• Kapoten (kaptopril) 25-150 mg / dan

• Enalapril 2,5-20 mg dnevno

• Fosinopril 10-60 mg / dan

• Lizinopril 2,5-40 mg / dan

Ramipril 2,5-10 mg dnevno

• Blokatori receptora angiotenzina II - losartan 25-100 mg u 1 ili 2 doze

• Blokatori kalcijevog kanala

Diltiazem 120-360 mg / dan

• Isradi-pin 2,5-15 mg na dan

• Nicaradipin 20-40 mg / dan

• Nifedipin (produženi oblik doziranja) 30-120 mg / dan

Nitrendipin 5-40 mg / dan

• Verapamil do 120-480 mg / dan

• Amlodipin 2,5-10 mg na dan. Verapamil i diltiazem mogu uzrokovati kolaps, bradikardiju, AV blokadu, asistol

• nekritično (V1- i B2) blokatori: propranolol (Inderal) 40-240 mg / dan u 2 sata, Pindo-lol 5-15 mg 2 r / d, timolol 10-40 mg / dan u 2 sat

• Selektivna (kardioselektivnim) B1-blokatori: atenolol 25-100 mg p 1-2 / dan, metoprolol 50-200 mg / dan u 2-3 sata, acebutolol 200-800 mg / dan, 40-240 mg nadolol / dan betaxolol 10-20 mg / dan.

• Prazozin 1-20 mg dnevno

Doksazosin 1-16 mg dnevno

• Klonidin (klonidin) 0,1-1,2 mg / dan

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg dnevno

• Metildopa 250-2 000 mg dnevno

• Gvanetidin (oktadin) 10-50 mg / dan

• reserpirati 0.1-0.25 mg / dan. Kombinirani lijekovi koji sadrže reserpine, na primjer, adelphane, cristepine

• Raunatin 2-12 mg dnevno

• vazodilatatori - hidrolasin (apresin) do 100 mg / dan

• Loop diuretici (učinkoviti u bubrežnoj disfunkciji i po mogućnosti s AH i zatajenjem bubrega)

• Furosemid 20-320 mg dnevno

• Bumetanid (bufenoks) 0,5-5 mg na dan

• Ectric kiselina 25-100 mg / dan

• Indapamid 2,5 mg na dan

• Diuretici koji štede kalij obično se koriste u razvoju hipokalemije s tiazidnim diureticima

• Amidorid 5-10 mg / dan

• Spironolakton 25-100 mg / dan

• Triamteren 50-100 mg 4 p / dan.

Hipotenzivni lijekovi preporučeni u Rusiji (iz projekta

• Federalni program za sprječavanje i liječenje AH u Ruskoj Federaciji

• Diuretici: hidroklorotiazid, triampur, furosemid, spironolakton

• B-Adrenoblokers: propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol

• Blokatori kalcijskih kanala: diltiazem, verapamil, amlodipin, izradipin

• ACE inhibitori: kaptopril, enalapril, ramipril

• vazodilatatori: hidralazin, prazosin

• Središnji a-adrenostimulatori - klonidin. Učinak antihipertenzivnih sredstava na noćni krvni tlak. Maksimalni utjecaj vrše kalcijev antagonisti, umjereni ACE inhibitori, B-blokatori, minimalno središnji a-adrenostimulanti.

Sindrom za uklanjanje antihipertenzivnih lijekova. Podizanje krvnog tlaka, ponekad do razine znatno više od izvornika, nakon zaustavljanja unosa antihipertenzivnih lijekova, češće središnje djelovanje (klonidin, metildopa); komplikacije

• encefalopatija, cerebrovaskularna nesreća, infarkt miokarda, iznenadna smrt.

Trenutna i prognoza

EAG nastavlja kronično s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Progresija bolesti može biti različita u vremenu. Polagano napreduju (benigni) i brzo napreduju (maligni) tijek bolesti.

sinonimi

• Primarna arterijska hipertenzija

Simptomi i liječenje esencijalne hipertenzije

Bitna hipertenzija je najčešći oblik arterijske hipertenzije, što je jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. U bolesnika s ovom dijagnozom redovito se opaža visoki krvni tlak, što dovodi do poremećaja integriteta arterija i srčane funkcije, a također može uzrokovati infarkt miokarda, zatajenje srca i moždani udar.

Od ostalih tipova hipertenzije bitno se razlikuje odsutnost veze između visokog krvnog tlaka i patologije organa, koja je prisutna u simptomatskoj arterijskoj hipertenziji.

Simptomi i uzroci bolesti

Ova bolest nema izrazitih znakova i u početnim je fazama asimptomatska. No, u kasnijem periodu, kada je esencijalna hipertenzija napreduje, i početi da se formira nepovratne promjene organa i krvnih žila, pacijent osjeća glavobolje, zujanje u ušima, diplopija, vrtoglavica.

Nema očitih uzroka esencijalne hipertenzije. No, poznato je da razvoj ove bolesti doprinosi takvim čimbenicima:

U rizičnoj skupini esencijalne hipertenzije su starije osobe, jer su dobne promjene u arterijama. Posebno često se pojavljuje visoki krvni tlak kod muškaraca, kao i kod onih koji redovito piju alkohol i podložni su stalnom stresu. Osim toga, došlo je do izravnog odnosa između ove bolesti i količine unosa soli: više od 5,8 grama ovog proizvoda dnevno značajno povećava rizik od razvoja bolesti. Korištenje velikih količina natrija također povećava rizik od visokog krvnog tlaka. Razlozi za taj odnos su sposobnost natrija da zadrži vodu u tijelu.

Glavni čimbenik u razvoju bolesti smatra se nasljednošću, ali nema dokaza o tom uvjerenju, jer geni koji su odgovorni za razvoj hipertenzije još nisu pronađeni. Uzroci hipertenzije mogu također biti hormonski poremećaji (Cushingov sindrom), bolest bubrega, kao i neki oralni kontraceptivi i kortikosteroidi.

Faze bolesti

Postoje 3 glavne faze bitne primarne hipertenzije:

  1. Faza I karakterizira nepostojanje očitih pritužbi i simptoma. Ovo je lak forma ove bolesti i javlja se u oko 70% bolesnika s esencijalnom hipertenzijom. Prva faza traje dosta dugo i može imati stabilnu stabilizaciju 20 godina. Rizik od razvoja zatajenja srca u takvim pacijentima povećava se 6 puta, a moždani udar - 3-5 puta.
  2. Faza II također se pojavljuje asimptomatski u većini slučajeva, međutim, za razliku od I. stadija, lezije ciljanih organa, poput srca, mozga i bubrega, otkrivene su tijekom ispitivanja.
  3. Stadij III karakterizira razvoj vaskularnih komplikacija i ateroskleroze.

Dijagnoza esencijalne hipertenzije

Za pravovremeno otkrivanje ove bolesti, trebate redovito mjeriti pritisak sami, a ako je iznad 140/90 mm Hg - obratite se stručnjaku za detaljni pregled. Dijagnoza "hipertenzije" je postavljena u slučaju kada se visoki krvni tlak fiksira tri puta za redom. Da bi se odredio točan oblik hipertenzije, potrebno je utvrditi prisutnost oštećenja ciljnih organa.

Za srce se provode eho- i elektrokardiografija, rendgenska prsa, bubrezi - ultrazvuk, posude za oči, urin i krvni testovi. U slučaju da sve ove studije nisu otkrile leziju ciljanih organa i nije pronađen nikakav specifičan uzrok povećanog tlaka, postavljena je dijagnoza esencijalne hipertenzije.

Važna nijansa u dijagnozi je stanje bolesnika tijekom mjerenja krvnog tlaka, budući da može jednostavno biti nervozan, što će uvelike narušiti rezultate. Osim toga, postoji niz pravila koja se moraju poštivati ​​pri mjerenju tlaka (ispravno položaj tijela i ruku). Inače, može se dijagnosticirati pseudo-hipertenzija.

Liječenje i terapija

Pacijenti s ovom dijagnozom trebaju prije svega razmotriti i mijenjati svoj stil života, a zatim uzimati lijekove. To bi trebao biti obvezna smanjiti ili eliminirati upotrebu alkohola, prestati pušiti, smanjiti količinu soli u prehrani, kao i naporima za smanjenje prekomjerne tjelesne težine (ako je dostupan) pomoću fizičke aktivnosti i uravnotežene prehrane. Ako promijenjeni način života ne daje rezultate - provesti ljekovitu terapiju. U liječenju esencijalne hipertenzije koriste se takvi lijekovi:

  • Diuretici (diklorotiazid, furosemid, spironolakton).
  • Beta-blokatori (nadolol, timolol, labetalol).
  • ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, lizinolil).
  • Blokatori kanala kalcija (verapamil, diltiazem).
  • Antiadrenergijska sredstva (rezerpin pentamina, gvanetidin).
  • Blokatori receptora angiotenzina II (losartan).
  • Vasodilatatori izravnog djelovanja (hidralazin, minoksidil, natrijev nitroprusid).

Propisati ove lijekove može samo liječnik, s obzirom na sve indikacije i kontraindikacije, kao i stanje pacijenta tijelo. Ako se razina krvnog tlaka smanji, ali opće stanje nije poboljšano, propisuju se drugi lijekovi ili njihovi kompleksi. Također biste trebali znati da liječenje esencijalne hipertenzije treba biti za život, bez prekida, jer jednom i za sve smanjiti razinu krvnog tlaka je nemoguće.

Molimo ocijenite članak:

(glasovi: 1. prosjek: 5.00 od 5)

Pročitajte Više O Plovilima