Varikozne vene zdjelice - simptomi i liječenje kod žena

Varikozne vene malih zdjelica kod žena izazivaju fenomen poput povratnog prijenosa krvi u jajovodu koja se javlja kada se krvne žile istisnu.

Pokretni mehanizam razvoja bolesti je trudnoća, naime hormonalne promjene promatrane u tom razdoblju i rastući pritisak maternice na posudama male zdjelice.

Ova vrsta varikoze manifestira se u dugim i intenzivnim bolovima u donjem dijelu trbuha, obično se pojavljuju nakon konstantnog teškog fizičkog napora ili prije menstruacije.

razlozi

Zašto postoje varikozne vene malih zdjelica, i što je to? U većini slučajeva, ova bolest se dijagnosticira kod žena, a najčešće se ta bolest nalazi kod pacijenata u dobi od 25 do 45 godina.

Vrlo često ovi bolesnici pokušavaju izliječiti sebe prvi proširenih vena - narodnih lijekova koji se koriste bez najave i savjet stručnjaka može dovesti do neželjenih nuspojava, tako da još uvijek morate obratiti phlebologist.

Čimbenici koji izazivaju razvoj ove bolesti uključuju:

  1. Sjedilac života.
  2. Nepodnošljiva tjelesna aktivnost.
  3. Problemi hormonske prirode.
  4. Upalne bolesti zdjeličnih organa.
  5. Kongenitalne abnormalnosti vaskularnih zidova su nerazvijenost, aplasticnost, slabost.
  6. Problemi seksualne prirode - anorgazmija, bol i nelagoda tijekom spolnog odnosa, imaju psihološko podrijetlo, često su prakticirali prekinute seksualne odnose.

Varikozne vene malih zdjelica vrlo su slične stanju na varikozne vene na nogama. U oba slučaja pate ventili u venama, koji pomažu protok krvi u srce. Funkcija ventila je poremećena kako bi se spriječio povratni protok krvi. Kad se ventili propadnu, staza krvi ostaje u krvnim žilama. Vene, koje su ispunjene krvlju, protežu se i pojačavaju još stagnacijske fenomene. Zdijelni sindrom venskog preopterećenja se razvija uglavnom blizu maternice, jajovoda, vulve i čak i vagine.

Simptomi varikoznih vena male zdjelice

Prisutnost varikoznih vena kod žena može ukazivati ​​na niz simptoma. Najvažnije od njih su neuobičajene bolove u donjem trbuhu, području zdjelice, često ih se daje struku ili prepone. Također, žena može biti dosadno mukoznim iscjedakom u izobilju iz genitalija, posebno u drugoj polovici menstrualnog ciklusa.

Osim glavnih, postoje i drugi, ne manje važni simptomi malih zdjelica varijabilnosti kod žena:

  1. Dismenoreja. Pojava boli tijekom menstruacije.
  2. U nekim slučajevima, funkcija rađanja je umanjena.
  3. Bolna zračenja u zonama križa i struka, kao iu području prepona.
  4. Razumljiv tijek takozvanih predmenstrualnih sindroma.
  5. Izgled bolne krize (kao posljedica psihoemotionalnog stresa, fizičkog prenapona, hipotermije).
  6. Fenomen dispareunije (pojava neugodnog osjećaja u vulvi ili u vagini, tijekom intimnosti i na kraju).
  7. Pojava boli u trbuhu nakon duljeg opterećenja (i statički i dinamički).

Suočeni s tim simptomima, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka. Budući da ova bolest može imati mnoge neugodne posljedice:

  • je poremećena aktivnost organa reproduktivnog sustava;
  • varikoznost može biti kontraindikacija prirodnom porođaju;
  • postoji osjećaj tjeskobe i razdražljivosti;
  • postoji strah od seksualnih odnosa.

Također je vrijedno napomenuti da se gore navedeni simptomi mogu izraziti na različite načine (slabiji ili jači), neke žene imaju sve znakove bolesti, a netko ih ima 1-2.

dijagnostika

Da bi ispravno postavila dijagnozu, žena prolazi sveobuhvatan pregled.

Kada se pacijent žali na bol, koji proizlazi iz nejasnog razloga, liječnik najprije utvrđuje sve čimbenike koji su uzrokovali napad sindroma boli. Pažljivo pregledajte pacijentove noge. Tako možete otkriti pojavu varikoznih vena. U posebnim slučajevima obratite se vaskularnom liječniku.

  1. Laparoskopija. Utvrdite varikozne vene u jajnicima.
  2. Ultrazvuk vene. Istraživanje vam omogućuje da vidite ekspanziju vene, njihovu krivnju.
  3. Doppler. Otkriva smanjenje sistoličke brzine u venama maternice i jajnika.
  4. Selektivna ovarografija. Najtočnija studija. To se izvodi metodom uvođenja kontrasta kroz femoralne i subklavne vene.
  5. Računalna tomografija. Omogućuje isključivanje patologija, otkrivanje proširenih vena u maternici i jajnicima, kako bi se prikazalo njihovu širenju i širenju na zaslonu.

Korištenje takvih metoda omogućuje preciznije određivanje simptoma bolesti.

stupnjeva

Standardizirati Dijagnoza i diferencijalna pristup pokušava klasificirati A.E.Volkov liječenje proširenih vena zdjelice, ovisno o promjeru raširile plovila i lokalizaciju venske ectasia.

Postoji 3 stupnja ove bolesti:

  • 1 stupanj - promjer vene do 5 mm (bilo koji venski plexus zdjelice), "korekcionarni" korak broda;
  • 2. faza - promjer venu 6-10 mm u ukupnoj varikozitete tipa, slobodno ectasia pleksusa jajnika (pl.pampiniformis ovarii), BP parametrial vene (pl.uterovaginalis) BP venskog pleksusa lučnog maternice;
  • 3 stupnja - vena promjera> 10 mm s ukupnim BP tipom ili glavnim tipom parametrijske lokalizacije.

Ovisno o jačini patološkog procesa u malim zdjelicama, moguće je koristiti konzervativne metode liječenja i kirurški zahvati.

Liječenje varikoznih vena male zdjelice

Ako se ženi dijagnosticira proširene vene zdjelice, liječenje je usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

  1. Prestanak obrnutog protoka krvi kroz vene jajnika.
  2. Normalizacija tonusa vene, poboljšanje opskrbe krvlju tkiva.
  3. Povlačenje simptoma: bol, krvarenje i tako dalje.

Terapija HAART uključuje dvije glavne komponente:

  1. Korištenje lijekova za pogoršanje.
  2. Kontinuirano korištenje kurativnog tjelesnog odgoja za prevenciju recidiva.

Kada proširenih vena zdjelice 1 ili 2 stupnja, obično primjenjuju konzervativne terapije (venotonics, nespecifične protuupalnih lijekova, vježbanje terapije). Konzervativno liječenje venske mnoštvo sindrom zdjelice simptomatsko, uključujući i normalizacije uvjeta rada i slobodnog vremena, s izuzetkom značajnog fizičkog napora i duljeg boravka u uspravnom položaju.

Vrijedno je shvatiti da ni najkvalitativniji tretman ne pruža mogućnost potpuno izliječiti varikozne vene zdjelice. Ali ipak, adekvatna terapija vam omogućuje da se riješite većine kliničkih manifestacija i značajno poboljšate stanje bolesnika.

Konzervativno liječenje

Zbog unutrašnjeg položaja krvnih žila, lijekovi se daju oralno, nije moguće koristiti venske gelove i masti. Koristili su se sljedeći alati:

  1. Diosmin (detraleks, flebodia) - ukloniti povećanu elastičnost krvnih žila, smanjiti njihovu propusnost, spriječiti krhkost;
  2. Ekstrakt kestena (eskuzan) - za uklanjanje natečenja i upale;
  3. Troxerutin (troxevasin) - za poboljšanje protoka krvi od oštećenih žila, povećanje tonova vene, smanjenje oteklina i upala;
  4. Vitamin C (ascorutin) - ojačati zidove krvnih žila.

Stručnjaci preporučuju kombinaciju medicinske terapije s vježbama fizioterapije i nošenje posebnog rublja za prešanje. Posebna potreba za komprimiranim platnenom tkaninom tijekom trudnoće.

Kirurška intervencija

Operacija je ekstremna mjera, koja se koristi u slučajevima kada je bolest vrlo zanemarena i postoji predispozicija za VR vene. Operativna intervencija se odabire ovisno o mjestu glavnih kršenja i predviđa takve postupke:

  • ligacija ovarija vene;
  • vezanje genitalne vene (često u kombinaciji s miniplebektomijom perineuma);
  • operacija Troyanov-Trendelenburg (krostenektomija) - u slučaju poraza, također donjih donjih ekstremiteta.

U slučaju potrebe kirurške intervencije, odabir odgovarajućih akcija je vrlo individualan, jer sve ovisi o lokalizaciji proširenih vena.

vježbe

Terapeutska tjelovježba za varikozne vene zdjelice sastoji se od takvih vježbi:

  1. Iz stojećeg položaja, s stopalima koji stoje paralelno, ustaju do prstiju i potapaju. Ponovite do 30 puta.
  2. Od stojećeg položaja, pete se kombiniraju, čarape razdvojene. Idi gore i dolje 30 puta.
  3. Stajati ravno, razrijediti peta, kombinirajući čarape. Do čarapa do 30 puta.
  4. Napravite "bicikl" i "breza", promatrajući ravnanje pune noge.

Vježbe se mogu izvoditi bilo gdje. Ako želite, možete zamijeniti, dodati ili ukloniti sve vježbe, što je najvažnije, pobrinite se da tijelo ne pretjeruje. Vježbe za fizioterapiju trebaju se kombinirati s nošenjem komprimiranog pletiva.

Folk lijekovi

Najpopularniji i najpoznatiji narodni lijekovi:

  1. Infuzija čajne gljive (chaga).
  2. Tinktura konjskog kestena za oralno davanje.
  3. Liječenje pijavica koje se stavljaju na područje sakrale i kocciksa.
  4. Infuzija iz korijena maslačaka ili biljne kolekcije temelji se na korijenu maslačka. Ima venotonski učinak.

Značajnu ulogu u liječenju varikoznih vena igra prehrana - hrana treba biti uravnotežena i sadržavati dovoljan broj životinjskih bjelančevina i biljnih vlakana.

prevencija

Također slijedite nekoliko jednostavnih preporuka koje neće samo poslužiti kao profilaksa BPHMT, već i poboljšati opće stanje tijela:

  1. Nosite posebne medicinske tajice.
  2. Dnevno trošite respiratornu gimnastiku.
  3. Uzmi kontrastni tuš, usredotočujući se na bokove, perineum, donji trbuh.
  4. Tijekom sjedećeg ili stalnog rada, uzmite pauze, hodajte 5-10 minuta svakih 1-2 sata.
  5. Dodajte prehrani više povrća koje sadrže biljna vlakna i biljno ulje. Izbjegavajte oštre, slane, ali i hranu koja može uzrokovati zatvor.

efekti

Najčešće komplikacije ove bolesti su:

  • bolesti maternice i dodavanja upalne prirode;
  • bolesti mjehura;
  • krvarenje maternice.

U uvjetima poremećenog venskog odljeva, postoji rizik od razvoja venske tromboze u zdjelici. No, učestalost takvih komplikacija ne prelazi 3-5%.

Ono što je ispunjeno varikoznim žilama zdjeličnih organa: liječenje, simptomi i patologija fotografije

Varikozne vene zdjelice su bolest današnjeg dana.

Ranije, kad su ljudi vodili živahniji životni stil, takve su bolesti bile rijetke. Hiperdimikacija, rad u uredu na računalu, prijevoz kroz transport - sve to je dovelo čovječanstvo na potrebu rješavanja novih zdravstvenih problema.

Varikozne vene malih zdjelica su bolest, povezan s smanjenjem elastičnosti venskog zida. Postoje različiti nazivi za ove bolesti: Varikokela (nalazi se kod muškaraca i žena), proširene vene prsni organi, sindroma kronične zdjelične algy.

Uzrok ove bolesti često je uzrokovan stiskanjem povećane maternice preusmjeravanjem opskrbe krvlju s posudama male zdjelice. Često se taj fenomen javlja tijekom razdoblja hormonalnih promjena i tijekom trudnoće.

Ponekad ta vrsta vena može početi u pubertet, jer tada se isto događa hormonalne promjene tijelo, ali, za razliku od tijek bolesti u odrasloj dobi, javlja u odsustvu simptoma, od kojih je samo jedan može biti povećana količina iscjedak iz spolovila.

Često s tom bolesti postoji bol u abdomenu kada se u uspravnom položaju javlja i nelagoda kod tjelesne aktivnosti i spolnog odnosa. Nerijetko proširene vene malog bazena pokriva i perineum, vulva i glutealnu regiju.

Uzroci bolesti i rizika

Među uzrocima malih zdjelice varikoze najčešće su promjena omjera hormona u tijelu i trudnoći. Za danas takvu bolest može rezultirati:

  • liječenje hormonskim lijekovima;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prečesto prekid seksualnog odnosa kao metoda kontracepcije;
  • seksualna disfunkcija - anorgazmus (nedostatak orgazma) i dispravitacija (bol).
  • teških, višestrukih rađanja;
  • sjedeći, neaktivni rad (ili obratno - pretjerano fizičko naprezanje);
  • kongenitalne patologije vezivnog tkiva (slabost zidova krvnih žila i venskih ventila).

Potrebno je detaljno razmotriti pitanje male varikoze zdjelice tijekom trudnoće.

Postotak njezine manifestacije u tom razdoblju daleko je od niskih varikoznih vena malih zdjelica u 30% trudnica. Često, trudnoća će biti fenomen koji pokreće patologiju i postoje dva razloga za to.

Ako imate sumnju na varikozne vene, tretman folklornih lijekova bit će optimalno rješenje u početnim fazama bolesti. Pročitajte više u našem članku.

Ono što trebate znati jest da ne-kirurško liječenje varikoze ima pravilan učinak i ne dovodi do komplikacija, ovdje pročitanih.

Prvi Je li oštar porast razine ženskih hormona. Drugi razlog - kompresija od venske stijenke maternice, brzo raste tijekom trudnoće, što dovodi se, pak, do formiranja odljev krvi kolatteralnyh trakta uz sudjelovanje u procesu gonada vena sustava.

Nakon dostave, vene malih zdjelica prolaze kroz proces reverzne upadanja, a venske zidove treba vratiti.

Simptomatologija bolesti

Varikoznost zdjeličnih organa ima izražene simptome, glavni To su:

  • bol u donjem dijelu trbuha, davanje lumbosakralnom dijelu (bol, može biti različit stupanj intenziteta ovisno o stanju organizma);
  • izražen, akutno iskusan predmenstrualni sindrom;
  • povećana osjetljivost perineuma i vagine;
  • obilno iscjedak iz genitalnog trakta;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • u nekim slučajevima postoji kršenje mokrenja;
  • osjećaj težine u zdjelici dulje vrijeme u statičnom položaju.

U različitim slučajevima mogu se promatrati svi simptomi, kao i neki od njih, a mogu se izraziti i različitim stupnjevima.

Razvrstavanje prema stupnjevima bolesti

Stupanj proširenih vena zdjelice.

razlikovati tri stupnja ova bolest, čija je mjera širina oštećenih vene u promjeru i mjesto lokalizacije glavnih poremećaja, venska erekcija:

  • 1 stupanj - promjer vena od oko 5 mm, koji se odnosi na bilo koji venski plexus male zdjelice, tijek plovila podsjeća na navlaku;
  • 2 stupnja - vene dosežu promjer od 6 do 10 mm s ukupnom vrstom BP, labavom ektatije pleksusa jajnika;
  • 3 stupnja - promjer vena je veći od 10 mm s ukupnom vrstom BP ili glavnim parametrijskim lokalizacijom.

Gornju klasifikaciju predložio je A. Volkov. Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa, odabrana je jedna ili druga metoda liječenja - od promjena načina života do kirurške intervencije.

U prvom i drugom stupnju, potpuni oporavak je moguć samo uz pomoć tzv. Konzervativnog tretmana (primjena venotonicaka, promjena prehrane, terapijskih vježbi, upotreba protuupalnih lijekova).

Treći stupanj često nije neophodan bez kirurških metoda liječenja, kao što su odijevanje i embolizacija velikih vena, venectomija.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Ekskluzivno kroz analizu pritužbi pacijenata, teško je odrediti VRV zdjelice, jer su simptomi slični mnogim ginekološkim bolestima. Tako se primjenjuju sljedeće metode, omogućujući točnije dijagnosticiranje ove bolesti (implementirano na složen način):

  1. pregled organa zdjelice;
  2. vaskularna dopplerografija s ciljem otkrivanja štete;
  3. laparoskopija (moguće je nastaviti na sljedeći postupak - vezanje vene jajnika);
  4. ultrazvučni pregled (koristi se kao transabdominalno skeniranje kroz abdominalnu stijenku, i transvaginalno - od strane vagine);
  5. Ispitivanje rendgenskim zrakama - flebografija;
  6. računalnu tomografiju (u slučajevima kada je potrebno dodatno pojašnjenje);
  7. nadgranjivanje flebografije (prodorna dijagnostička metoda).

Fotografija pokazuje kako proširene vene zdjelice izgledaju u dijagnostičkim pregledima

Takve se metode koriste za sigurno isključivanje prisutnosti drugih bolesti, a točno utvrđena dijagnoza sprječava opasnost od nepravilnog liječenja na temelju netočne dijagnoze.

U obavljanju mjere za borbu protiv ove bolesti, treba imati na umu da je prisutnost proširenih vena u prsni organi mogu biti signal za prisutnost predispozicije proširenih procese i, sukladno tome, ispraviti sliku i način života.

Glavni zadaci i ukupna slika liječenja

Uzimajući u obzir osobitosti ove bolesti, zadatke svih metoda liječenja za varikozne vene zdjelice se smanjuju na na sljedeće:

  1. dovesti ton venskog zida natrag u normalu;
  2. spriječiti stajaće pojave u posudama male zdjelice, spriječiti relapsa;
  3. ako je moguće, poboljšati stanje (trofizam) tkiva.

U skladu s tim ciljevima i razvila niz akcija usmjerenih na liječenje ove bolesti: posebnim dijetama, terapeutske vježbe, posebne droge, nošenje kompresije donje rublje (specifičan dizajn čarape i tajice). Općenito, liječenje lijekom kombinira upotrebu masti iz krvnih žila i venotoničnih sredstava.

Preostali načini liječenja opisani su detaljnije u nastavku.

Konzervativno liječenje

Konzervativni tretman za varikozne vene zdjelice osigurava postupnu eliminaciju simptoma bolesti primjenom lektura u svakodnevnom životu - uspostavljanje ravnoteže između aktivnosti i odmora uzimajući u obzir biorhythms, pravilnu prehranu, primjenu posebne vrste tjelesne aktivnosti i kontrolu vremena koje pacijent provodi u uspravnom položaju.

Dodatno se preporučuje liječenje s phleboprotectorima (Detraleks, Venoruton) i gestagenske tvari. Vrlo popularan posljednjih godina, liječenje pijavica (girudoterapiya), koji su smješteni u koaksijalnu regiju.

Dijeta, hrana

Promjena hrane podrazumijeva isključivanje hrane visoke razine zasićenih masti, alkoholnih pića. Prekomjerna tjelesna težina u prehrani trebala bi biti za hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, žitarice), zdrave masti (biljna ulja).

Dijeta s VR venom potpuno isključuje upotrebu oštrih i vrlo slanih namirnica. Također je vrlo poželjno odbiti uporabu nikotina.

Gimnastika, preporučene vježbe

Uglavnom iz gimnastičkih vježbi preporučuje se kompleksno, izvode laganje.

To uključuje poznate vježbe kao što su "breza", "bicikl" i "škare", u kojima su noge aktivno razvijene, ali lumbalni dio nije preopterećen.

Takve vježbe daju krv krvi, što dovodi do uklanjanja ustajanja procesa.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija je ekstremna mjera koja se koristi kada je bolest vrlo zanemarena i postoji predispozicija za VR venu. Operativna intervencija odabire se ovisno o položaju glavnih kršenja i predviđa takvi postupci:

  • ligacija ovarija vene;
  • vezanje genitalne vene (često u kombinaciji s miniplebektomijom perineuma);
  • operacija Troyanov-Trendelenburg (krostenektomija) - u slučaju poraza, također donjih donjih ekstremiteta.

U slučaju potrebe kirurške intervencije, odabir odgovarajućih akcija je vrlo individualan, jer sve ovisi o lokalizaciji lezije.

Prevencija relapsa

Najbolje preventivne mjere za RV malu zdjelicu može postati:

  • zdrave prehrane i nakon oporavka;
  • razumnu raspodjelu opterećenja, normalizaciju radnih uvjeta;
  • uravnotežen način dana, smanjujući stres (važan čimbenik koji utječe na razinu hormona);
  • umjerena seksualna aktivnost (sparing metode kontracepcije);
  • preventivno prijam venotonicka u trajanju od 2 do 4 mjeseca.

Kriteriji za učinkovitost liječenja BPDC

Kriteriji za učinkovitost liječenja ove bolesti mogu biti uključuju:

  • uklanjanje simptoma VR zdjelice;
  • prema istraživanju - pokazatelji koji ukazuju na poboljšanje venske odvodnje;
  • dugoročna remisija bolesti;
  • poboljšanje načina života kao rezultat konzervativnih načina liječenja;
  • poboljšanje izgleda kože nad mjestima oštećenja;
  • normalizacija hormonalnih procesa.

Učinkovito liječenje malih pelvis varikoze pozitivno utječe i na fiziološko i psihoemocionalno stanje pacijenta.

Među komplikacija mogu se pojaviti varikozne vene malih zdjelica:

  • disfunkcionalno krvarenje maternice;
  • infektivne bolesti maternice, njezine dodatke;
  • upalni procesi različite težine;
  • bolesti mjehura;
  • venska tromboza malih zdjelica (ozbiljna, rijetka pojava koja se javlja u 2-3 posto svih slučajeva bolesti);
  • ginekoloških bolesti kao rezultat upalnog procesa;
  • bol tijekom seksualnog odnosa u prisustvu ove bolesti može dovesti do vaginizma i kasnije odbojnosti prema intimnom životu.

U prosjeku, sa sličnim simptomima i manifestacijama stručnjaku žene su od 25 do 45 godina. U razdoblju menopauze, proširene vene zdjelice napreduju složenije, a vjerojatnost komplikacija je veća.

Dakle, bolest, koja je posljedica pogrešnog načina života modernog čovjeka, značajno utječe na njegovu kvalitetu. Pravodobno i adekvatno liječenje može usporiti razvoj ili potpuno izliječiti bolest.

Zato je važno obratiti pozornost na simptome te bolesti i konzultirati liječnika.

Potpuni pregled proširenih vena male zdjelice

Iz ovog članka saznat ćete: zašto se proširene vene malih zdjelica smatra posebnom bolesti, a ne nekom vrstom proširenih vena; na kome ta bolest može nastati i zašto. Manifestacije i dijagnostika ove patologije, kako ispravno liječe, šanse za oporavak.

Varikozne vene zdjelice su slabljenje zidova unutarnjih ili vanjskih venskih krvnih sudova zdjelice, što dovodi do prekomjernog širenja njihovog promjera (ektatije). Varikozne vene ne mogu osigurati odljevi krvi iz zdjelica, što dovodi do stagnacije i potpunog uništavanja vaskularnog zida. Kao rezultat toga - kršenje strukture i funkcija ženskog reproduktivnog sustava.

Početne faze bolesti uzrokuju samo malu nelagodu u području vulve i donjeg trbuha. Žene s naprednim oblicima zdjelice varikozitete pate od stalne jake bolove, razne ginekoloških bolesti, neplodnih, imaju kozmetički defekt u obliku proširenih vena savijenim čvorova na perineum, usne ili na ulazu u rodnicu.

Bolest se može potpuno izliječiti, ali prevencija cjeloživotnog stanja je neophodna kako bi se spriječilo povratak bolesti. Ovaj problem dijele vaskularni kirurzi ili flebologi i opstetrički-ginekolozi.

Varikozne vene male zdjelice kod muškaraca u obliku poput žena ne postoje. Ali takva bolest postoji - varicocele. Mehanizmi pojavljivanja i manifestacije slični su onima zdjeličnih varikoznih vena. Proširenje vene se javlja u lijevom testisu i tijekom spermatozoida zbog krvi koja stagnira u lijevoj testisnoj veni. To je bačen natrag od lijeve vene bubrega u koju se testis vene.

Bit patologije, koliko je ozbiljna

Vanjski i unutarnji ženski genitalni organi dobro su opskrbljeni krvlju. Kako bi se osiguralo dostatno odlaganje dolazne krvi, potrebna je snažna mreža venske posude. Stoga je venski sustav zdjelice dobro razvijen kod žena. Svaka vena ima snažne zidove, opremljen je ventilima, povezanim s nizom prolaznih vene. Sve to oblikuje glatko funkcioniranje mreže venske području zdjelice, koja prikuplja krv iz perineum, vanjskih spolnih organa (vulve, vagine), intrapelvic struktura (jajnici, maternica) i transportira ga u donjem skut njegova ogrtača venu.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Varikozne vene zdjelice razlikuju se od zdravih:

  • Proširen u promjeru;
  • Prepun krvi;
  • Prekomjerno zbunjen;
  • Imaju sakakularne izbočine u obliku čvorova;
  • Glatki i slabi.

Zdjelične vene na koje su zahvaćene proširene vene mogu sakupljati krv iz vanjskih spolnih i crijevnih organa, no obično ih ne mogu prenijeti na veće krvne žile (šuplja vena). To dovodi do činjenice da krv stagnira u zdjelici i prodire kroz vensku stijenku, utječe na one tkiva iz kojih treba protok. Oni postaju natečeni, puni krvni, upaljeni i gube svoje funkcije.

Najčešće su varikozne vene malih zdjelica opasne:

  • Dyshmonalni poremećaji jajnika;
  • Krvarenje maternice i poremećaji menstruacije;
  • Neplodnost, prijetnja prestanka trudnoće i nemogućnost prirodnog porođaja;
  • Tvorba trombi u lumenu varikoznih vena, koja ugrožava njihovo odvajanje od mjesta formiranja i migracije u srce i plućne žile. Ovo je najopasnija komplikacija, prijeteći životu - tromboembolija plućne arterije (PE).
Tromboembolija plućne arterije

razlozi

U osnovi, varikozne vene zdjelice pojavljuju se kod spolno zrele žene:

  • Do 20 godina - 20%;
  • 20-30 godina - 30%
  • 30 - 45 godina - 50%

Mehanizmi varikozne degeneracije venskog sustava zdjelice:

  1. (u 80%). Oni su najveće vrećice koje sakupljaju krv iz maternice i jajnika i nose je izravno u šupljinu (desno) ili na bubrežnu (lijevu) venu. Ako dođe do kvarova u njima, to potpuno blokira venski odljev.
  2. Jedinstveno slabljenje ili uništavanje venskog zida svih zdjeličnih vena - svi se istodobno proširuju i ne mogu se ugovoriti za promicanje krvi u nadmoćnim područjima.
  3. Odbacivanje krvi iz dubokih vena u bedro u površinsku genitalnu venu, koja prikuplja krv iz perineuma i vanjskih genitalija, sprječava odljev. Kao rezultat toga, pritisak u njemu raste, a njegova cijev i svi priljevi su varikozni.

Neposredni razlozi pokretanja tih mehanizama mogu biti:

  • Kongenitalna slabost ili displazija (nerazvijenost) venskog zida i ventila.
  • Hormonalno preuređivanje u ženskom tijelu (pubertet, trudnoća, menopauza, suspenzijskih bolesti jajnika).
  • Česti upalni procesi, endometrioza, operacije, ljepljivi proces u zdjelici.
  • Odgođena tromboza i tromboflebitis zdjeličnih vena.
  • Teški fizički rad.
  • Dugo ostanite u ležećem ili sjedećem položaju.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Trudnoća i porod.
  • Redoviti prekid spolnog odnosa godinama, osobito u odsutnosti orgazma.
  • Klupe uterusa posteriorno ili anteriorly.
  • Tumori malih zdjelica.
  • Oslobađanje maternice.
Uzroci varikoznih vena zdjelice kod žena

Stupnjevi varikoznih vena - razvrstavanje

Prema anatomskom znaku (prevalencija), proširene vene zdjelice podijeljene su u tri vrste:

  1. Intravenozna venska pletora;
  2. Vulvarne i perinealne varikozne vene;
  3. Kombinirani oblici.

Da bi odražavala prirodu patoloških promjena, bolest se dijeli na tri stupnja:

  1. Prva - proširena posuda bilo kojeg od organskih zdjeličnih pleksusa ne prelazi 0,5 cm promjera, pretjerano zavijena.
  2. Drugi - promjer vene se poveća na 1 cm, proces se proširuje ne samo organskom pleksusu (maternici, jajnici) već i blizu njih (periartikularno vlakno).
  3. Treći je produžetak (ectasia) veći od 1 cm, koji utječu na sve žile - intraorganne, blizu organa i deblo (deblo vene jajnika).

Što je bolji stupanj bolesti, to su lošije žile i teža stagnacija krvi u zdjelici.

karakteristični simptomi

Žene s varikoznim žilama zdjelice:

  • Stalne ili povremene bolove u trbuhu, pojačavaju se prema večeri ili nakon opterećenja, uglavnom u drugoj polovici ciklusa (bliže mjesečno). U 3. razredu, bol može biti vrlo teška.
  • Svrab, gori, natečenost i cijanoza genitalija.
  • Bolna menstruacija i seksualni odnos.
  • U izobilju menstruacije i krvarenja maternice, nepravilan ciklus.
  • Nemogućnost trudnoće.
  • Opterećene zavezane vene u perineumu i usnama.
  • Često bolno uriniranje.
  • Izražene manifestacije predmenstrualnog sindroma.
Simptomi varikoznih vena zdjelice kod žena

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite:

  • Ultrazvuk kroz trbuh i kroz vaginu (transvaginalno) uz uporabu posebnih senzora - dopplerografija i dupleks angioskliranja zdjeličnih vena. Najjednostavnija i informativna metoda.
  • Endovaskularna flebografija - uvođenje rendgenskih pripravaka za kontrast u jajnici. Flibografija lijeve testisne vene s punjenjem varikoznih dilata s kontrastnom supstancom
  • Kompjutirana tomografija s kontrastom.
  • Dijagnostička laparoskopija.

Metode liječenja

Varikozne vene zdjelice zajedno liječe vaskularni kirurzi ili flebologi s opstetričarima i ginekolozima. Prema suvremenim idejama, liječenje se sastoji od takvih smjera:

  1. Normalizacija načina života;
  2. Konzervativni lijekovi;
  3. Kompresija i sklerozirajuća terapija;
  4. Kirurško liječenje.

Cure varikoznih vena zdjelice može biti. U tu svrhu stručnjaci čine individualni plan liječenja, a bolesne žene moraju se pridržavati medicinskih i preventivnih preporuka za život.

1. Normaliziranje načina života

Budući da krivi način života služi kao preduvjet i neposredni uzrok proširenih vena zdjeličnih vena, njegova normalizacija će pomoći u liječenju:

  • Izuzmite produženi boravak u stajanju ili sjedenju (više od 2-3 sata bez prekida).
  • Nemojte dizati težine i odreći se tvrdog fizičkog rada.
  • Tijekom dana izvršiti vježbe iscjedak za zdjelice (vježbe ˮberezkaˮ, ˮvelosipedˮ) ili samo ležati 10-15 minuta s podignutim tijelo iznad razine zdjelice.
  • Smanjite težinu (s pretilošću).
  • Nemojte uzeti vruću kadu, zamijenite je s kontrastnim tušem.
  • Odbiti alkohol i pušiti.

2. Terapija lijekovima

Liječenje proširenih vena bilo kojeg stupnja nije moguće bez podrške lijekovima. U prvom stupnju, to je glavna mjera liječenja, dok drugi i treći nadopunjuju kompleksno liječenje.

Takvi lijekovi se koriste:

  • Phlebotonics - ojačati venske žile (Detraleks, Fleobody, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Antikoagulansi - razrijeđena krv, olakšavaju njezin napredak duž plovila (Cardiomagnum, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
  • Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoxifylline, Vazonite).

Dodatne skupine lijekova propisane su uzimajući u obzir postojeće abnormalnosti u tijelu:

  • Pripreme ženskih spolnih hormona (s suspenzijskim poremećajima).
  • Anestetici i protuupalni lijekovi (ketoprofen, ketonal, diklofenak, Ibuprofen).
  • Hemostatici - Haemostatički lijekovi za liječenje krvarenja maternice (Dicinon, Etamsilat, Sangera, Tranexamic acid).

3. Kompresija i sklerozirajuća terapija

Jedan od učinkovitih sredstava za liječenje proširenih vena na području vanjske genitalije i perineuma je učinak kompresije. Načelo ove metode je slično upotrebi elastičnih zavoja u variciji nogu. Kompresija (kompresije) površnih vena izvana olakšava njihovo pražnjenje krvi. Da bi stvorili takav učinak, sposobni su specijalne trikove ili kratke hlače iz kompresijskog medicinskog dresa. Možete ih kupiti u specijaliziranim ljekarnama, trgovinama, salonima medicinskih proizvoda, pojedinačno odabirom odgovarajuće veličine i snage kompresije.

Sclerotherapy - proširena vena uboda uvođenjem u lumen posebnih pripravaka (Sclerovein, Fibroveyn, Etoksisklerol) koje uzrokuju to lijepljenje. Takav tretman se izvodi s vanjskim (subkutanim) zdjeličnim varikozitetom bez hospitalizacije u bolnici. Interne vene također mogu biti sklerozirane, ali ovaj postupak je tehnički složeniji i odvija se pod radnim uvjetima.

4. Kirurško liječenje

Varikozne vene zdjelice najbolje se liječe kirurškim zahvatima s:

  • 2-3 stupnja ektalije;
  • Brzo napredovanje bolesti;
  • Planiranje trudnoće;
  • Sindrom snažnog bola;
  • Konstantno krvarenje maternice i drugi ginekološki poremećaji.

Glavne vrste operacija za varikozu zdjelice:

  1. Laparoskopska - intra-abdominalna kirurgija kroz trbušne punkcije. Izvršite povezivanje, križanje ili uklanjanje jajnika. Tako je uklonjen povratni prijenos krvi kroz nju.
  2. Endovaskularna - intravaskularna intervencija izvedena kroz probijanje femoralne vene. Pomoću posebnog katetera pod kontrolom X-zraka, pronađena je jajna vena i izvršena je embolizacija - preklapanje lumena. Endovaskularna intervencija
  3. Uklanjanje varikoziteti - kroz male rezove ili uboda uklonjena mijenjati potkožne vene legirani vanjski genitalni Beč za nakupljanje u bedrene plovila.
  4. Ginekološke intervencije - uklanjanje tumora, uklanjanje maternice.

pogled

Ako se varikozne vene zdjelice uopće ne liječe, s vremenom se proširuju čak i više (u 95%), što prijeti opasnim komplikacijama. Preostalih 5% - žene s potkožnim varikoznim venama 1-2 stupnja perineuma, u kojima se pojavio nakon porođaja, patologija se ne povećava, ali nikada neće proći sama po sebi.

Ako liječite bolest, možete postići potpuno oporavak (10-50% ovisno o stupnju) ili značajno poboljšanje stanja (45-50%), posebno u slučaju kombinacije kirurških metoda s konzervativnim. Ali u svakom slučaju, nakon sveobuhvatnog liječenja, treba provesti cjeloživotnu prevenciju, koja se sastoji u promatranju preporuka o načinu života, periodičkim lijekovima ili podršci kompresije za oslabljene vene.

Varikozne vene zdjelice: liječenje i prevencija

Proširene vene kod žena najčešće je povezana s težine u nogama, s proširenim venama telad i nelagode uz dugotrajno sjedenje ili hodanje. Malo ljudi zna da su proširene vene također u maloj zdjelici, što uzrokuje znatnu nelagodu prema fer spolu i značajno ograničava kvalitetu života.

U ovom članku ćemo pogledati bolest, razgovarati o liječenju i, najvažnije, o prevenciji ove bolesti.

Neki podaci o bolesti

Varikozne vene malih zdjelica kod žena (VRVMT) - složeni medicinski problem. Opisani su mnogi slučajevi uspješnog liječenja ove kronične bolesti. Međutim, BPVM se često ne dijagnosticira. S ovom bolesti, vjerojatnost dijagnostičkih pogrešaka je visoka, posebno u ranoj fazi.

SRVMT je uzrokovana dva glavna razloga:
1. Opstrukcija vena zdjeličnih organa (jajnici, epruvete, maternica), uzrokujući povećanje pritiska u podrucjima koja se nalaze i njihovu ekspanziju.
2. Blokiranje velikih trupa vena, gdje se razvija široka mreža "kružnog" (kolateralnog) načina venskog odljeva.

Uz GRBMT se događa s povećanjem frekvencije. Dakle, može se naći u 20% djevojaka u dobi od 17 godina. U žena u perimenopauzi (45 - 50 godina), učestalost BPVM-a je već 80%.
80% svih slučajeva BPHMT - jajnih vena. Vrlo rijetko (1%) postoje proširene vene širokog ligamenta maternice.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Temelj BPHMT je displazija vezivnog tkiva. To je kršenje strukture i funkcije vezivnog tkiva u cijelom tijelu. Pokazuje se slabost elemenata koji povezuju stanice u svim tkivima. Jedna od posljedica displasije vezivnog tkiva je slabost vaskularnih zidova, osobito u posudama s malom količinom mišićnog tkiva, tj. U venama. Uzrok displazije vezivnog tkiva smatra se nepovoljnim učincima fetusa tijekom trudnoće, zagađenjem okoliša.
BPVMT nastaje zbog sljedećih čimbenika izazivanja:
- dugotrajni boravak u staji ili sjedenju tijekom profesionalnih aktivnosti; teški fizički rad;
- česta uporaba prekinutog spola kao metode kontracepcije, anorgazije;
- česta trudnoća i porod;
- Mnoge ginekološke bolesti, na primjer, endometrioza, salpingitis, bolesti jajnika, povratak maternice (retrofleksija);
- poremećaji menstrualnog ciklusa, povećana razina estrogena; možda određenu negativnu ulogu ima hormonska nadomjesna terapija i hormonska kontracepcija.

Simptomi bolesti

Najčešći znak BPHMT-a je kronična bol u donjem dijelu trbuha. Najčešće su bolne, povlačenjem, "davanje" leđa i prepone području. Polovica pacijenata ima bol bolji od menstruacije. Bolovi mogu biti izazvani produženim boravcima u sjedećem ili stojećem položaju, s teškim fizičkim poteškoćama. Ponekad uzrok intenziviranja boli postaje spolni odnos.

Mnoge žene izvješćuju porast iscjedka iz genitalnog trakta bez razloga. Obilježen bolnom menstruacijom, izražava se predmenstrualni sindrom.

Jedna od manifestacija BPBC-a je bol u perinealnoj regiji. Mogu se pojaviti poremećaji mokrenja.

Na pregledu možete vidjeti varikozne vene na kukovima, stražnjici, perineumu.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda dijagnoze BPVM je ultrazvučna dopplerografija vene malih zdjelica. U ovoj studiji vene se vizualiziraju ultrazvukom. Zaslon pokazuje uvećane, zavedene vene male zdjelice, brzina protoka krvi u njima se smanjuje. Određeni su znakovi disfunkcije venskih ventila.
Informativna metoda za dijagnozu BPVM-a je flebografija prekomjerne eksplozije. Ova studija vene povezana s punjenjem njihovog kontrastnog materijala jasno je vidljiva na rendgenskom snimku. Rezultat je niz slika vene, gdje se vide kolateralne, proširene vene, mjesta tromboze, ventili. Kontraindicirana metoda za netoleranciju joda (dio je kontrasta) i trudnoće.
Ako postoji sumnja na BPDC, obavlja se laparoskopija: pregled šupljine zdjelice s endoskopom kroz malu bušotinu na abdominalnom zidu.

Najpoznatija studija je selektivna ovarografija: rendgenski pregled jajnih vene s kontrastom.

U svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima zdjeličnih organa može se izvesti CT.

Potrebno je napraviti diferencijalna dijagnoza bolesti kao što je upala dodacima, endometrioze, prolaps, postoperativni neuropatija, upale debelog crijeva, mjehura, ili išijas, kuka patologije.

liječenje

Terapija BPDC-a usmjerena je na postizanje sljedećih ciljeva:
1. Prestanak obrnutog protoka krvi kroz vene jajnika.
2. Normaliziranje tonusa vene, poboljšanje opskrbe krvlju tkiva.
3. Povlačenje simptoma: bol, krvarenje i tako dalje.

Liječenje HAART-a uključuje dvije glavne komponente:
1. Uzimanje lijekova za pogoršanje.
2. Kontinuirano korištenje kurativnog tjelesnog odgoja za prevenciju recidiva.

U terapiji lijekovima igra važnu ulogu venotonicheskie lijekove (poboljšanje venskog tonusa) u kombinaciji s angiagregantami (sprječava nastanak krvnih ugrušaka u venama). Također je indiciran pentoksifilidin.

Suvremeni venotonični lijek je "Flebodia 600" (diosmin). Može se propisati u razdoblju II - III tromjesečja trudnoće. Diosmin smanjuje rastezljivost vene, smanjuje stagnaciju krvi u njima, poboljšava odljevi limfe i pomaže uklanjanju oteklina. Normalizira mikrocirkulaciju u tkivima, poboljšavajući njihovu opskrbu krvlju. "Flebodia 600" ima protuupalni učinak.

Uzmite ovaj lijek 1 tabletu ujutro na prazan želudac tijekom tečaja do 4 mjeseca.

Ako su ponovljeni slijedovi venotonskih lijekova neučinkoviti, moguće je kirurško liječenje.
Najbolja metoda je umjetna okluzija (embolizacija) vene jajnika. Izvodi se pomoću posebnog sredstva za sklerozu, koje se injektira kroz tankog katetera pod radiološkim nadzorom. Takva intervencija je niska traumatska i učinkovita.
Ako to nije moguće, izvodi kirurško uklanjanje zahvaćenih žila.
Simptomatsko liječenje je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova u slučaju sindroma boli.

Folk lijekovi

Najpopularniji narodni lijekovi za varikozne vene su konjska kestena, korijena maslačaka, čajna gljiva (chaga). Pripremljen na mnogo načina, infuzije i farmaceutske tinkture tih sredstava normaliziraju vensku tonus. Oni se mogu koristiti za liječenje proširenih vena ne samo donjih ekstremiteta, već i malih zdjelica.

prevencija

1. Normalizacija radnih uvjeta, osim dugog boravka u sjedećem ili stojećem položaju. Proizvodna gimnastika, redovite pauze u radu. Isključenje teških tjelesnih napora, podizanje utega.
2. Normalizacija stolice, uzimajući osloboditi od zatvora. U prehrani bi trebalo biti više biljnih vlakana i biljnog ulja. Odbijanje od alkohola i pušenja. Isključenje hrane iz oštre i slane hrane.
3. Dnevni uzlazni kontrastni tuš na perinealnom području.
4. Vježbe u ležećem položaju s podignutim nogama ("bicikl", "breza", "škare").
5. Gimnastika dišnog sustava: spor disanje uz sudjelovanje abdominalnih mišića.
6. Nositi posebne medicinske suknje kompresijske klase II.
7. Profilaktički prijem venacijskih lijekova u tečajevima 3-4 puta godišnje.

Učinkovito liječenje prepoznaje se kada se simptomi bolesti zaustavljaju, venski izljev se poboljšava prema instrumentalnim studijama, pacijentova kvaliteta života poboljšava se.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako je dijagnoza već uspostavljena, bolje je liječiti flebolog - stručnjak za bolesti vena. U slučaju da žena ne zna razlog stalne boli u donjem dijelu trbuha, preporučuje se savjetovanje ginekologa. U slučaju teškoća, pregledava se neurološki ili urolog. Kvalifikacija radioterapije i ultrazvučne dijagnostike igra važnu ulogu u prepoznavanju bolesti. Stručnjak za liječenje je fizioterapeut, fizioterapeut, nutricionist, au nekim slučajevima kirurški kirurg.

Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene zdjelice - ektatija krvnih žila venskog sustava malih zdjelica, što dovodi do kršenja protoka krvi iz unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. To se manifestira vidljivim proširenjem perinealne i vulvarne vene, popraćene lokalnim edemom, osjećajem težine i praskanjem bolova, krvarenja. Karakteristična bol u zdjelici, dismenoreja, dispareunija i drugi simptomi. Varikozne vene malih zdjelica dijagnosticirane su ginekološkim pregledom i ultrazvukom s CDC, flebografijom, CT, laparoskopijom. Liječenje sindroma može biti konzervativno (venotonično liječenje, vježbanje) ili kirurški (sclerobliteracija / embolizacija gonadnih vena, flebektomija, itd.).

Varikozne vene zdjelice

Proširene vene male zdjelice (SPV) - bolest zdjelice vena, povezan s povredom njihove arhitektonske i venske krvi stagnacije u zdjelici. U literaturi, varikozne vene zdjelice su označeni s pojmovima „sindrom prsni venske mnoštvo”, „varicocele ženskih”, „kronični sindrom boli u zdjelici.” Prevalencija varikoznih vena malih zdjelica povećava se proporcionalno dobi: od 19,4% kod djevojčica ispod 17 do 80% žena u perimenopauzi. Najčešća patologija zdjeličnih vena dijagnosticirana je u reproduktivnom razdoblju kod pacijenata u dobnoj skupini od 25 do 45 godina. U većini slučajeva (80%) proširenih transformacije utječe vene jajnika i rijetko (1%) uočene u žilama širokog ligamenta. Prema suvremenim medicinskim pristupima, liječenje BPDC-a bi se trebalo provoditi ne toliko s položaja ginekologije, već prije svega s gledišta flebologije.

Uzroci BPDC-a

Patološka osnova proširenih vena zdjelice smatra vezivnog displazija tkiva, koji se javlja u 35% zdravih ljudi. Ovo stanje je kongenitalno i karakterizira smanjenje sadržaja određenih vrsta kolagena, što uzrokuje smanjenje čvrstoće vezivnog tkiva, uključujući zid plovila. Ekstremna manifestacija takve patologije može biti nerazvijenost ili odsutnost bilo koje morfološke komponente vaskularnog zida. Sistemski poremećaji vezivnog tkiva objašnjava čestim kombinaciji sa SPV proširenih vena donjih ekstremiteta i hemoroida. Osim vezivnog tkiva displazija, neki „oslabiti” učinak na ton venskog sustava u prsni žene imaju spolne hormone (uglavnom progesteron), upalna bolest zdjelice, prsni vene.

Čimbenici koji povećavaju rizik od varikoznih žila zdjelice jesu teška tjelesna napor; rad povezan s prisilnim dugogodišnjim stajanjem u stojećem ili sjedećem položaju; trudnoće i porođaja, traume zdjelice, nedostatak orgazma kod žena. Ginekoloških bolesti najznačajniji utjecaj na razvoj SPV imaju endometriozu, prolaps vagine i maternice, rak maternice i jajnika, maternice, itd retroflection. Nije isključeno pokretača ulogu hormonske kontracepcije i hormonske nadomjesne terapije.

Klasifikacija SRVMT-a

Varikozne vene zdjelice se može pojaviti u dva oblika: od proširenih vena vulve i perineuma sindrom i venskih mnoštvo. U više od polovice slučajeva, oba oblika uvjetuju i podržavaju tok međusobno. Izolirani i stidnice prepone varikoze često javlja kao posljedica refluksa krvi kroz saphenofemoral anastomoza s vanjskim genitalnim lezijama i vena pritoka Velika potkožna vena. Pojavljuje se u 30% trudnica, nakon što se rođenje očuva u 2-10% žena. Glavni čimbenik izazivanja varikoznih vena perineuma i vulve je pritisak rastućeg maternice na ilakusnoj i donjoj veni cavi. Patomorfološki preduvjet za varikozne vene malih zdjelica je refluks krvi duž vene jajnika.

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti proširenih vena male zdjelice, uzimajući u obzir promjer i lokalizaciju venske ektalije:

1 stupanj - proširene posude imaju promjer do 0,5 cm i zavojeni tečaj; lezija može utjecati na bilo koji od malih zdjeličnih venskih pleksusa;

2 stupnja - proširene posude imaju promjer od 0,6-1 cm; lezija može biti ukupna priroda ili utjecati na pleksus jajnika, ili parametarske vene, ili lužne vene mijelometrija;

3 stupnja - proširene posude imaju promjer veći od 1 cm u varikozi ukupnog tipa ili glavnog tipa (parametrijska lokalizacija).

Simptomi BPDC-a

Temelj kliničke slike vulve i perinealne varikoze je širenje venskih krvnih žila vidljivih u oku na ovom području. Subjektivne pritužbe mogu uključivati ​​osjećaj svrbeža, neudobnost, težinu i bol u prsima na području vanjskih genitalija. Kada se ispita, može se otkriti oticanje usne šupljine. Moguće je pridružiti se spontanom ili posttraumatskom krvarenju, češće izazvanu seksualnim odnosom ili porođajem. S obzirom na stanjivanje venskog zida i visoki pritisak u varikoznim vena, zaustavljanje takvog krvarenja povezano je s određenim poteškoćama. Druga komplikacija varikoze ove lokalizacije može biti akutni tromboflebitis perinealnih vena. U tom slučaju dolazi do intenzivne boli, hiperemije i otekline perinealne kože. Zahvaćene proširene vene postaju guste i bolne na dodir. Razvija se hipertenzički sindrom - povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C.

Drugi oblik proširenih vena malih zdjelice - sindrom venske mnoštvo - može proizvesti polimorfne kliničku sliku, u vezi s onim što je često u zabludi za upalnu ginekoloških bolesti, kolitisa, cistitis, išijas i sl većina konstanta. - bol u donjem dijelu trbuha, s različitim intenzitetom, karakterom i zračenjem. Najčešće pacijenti opisuju svoje osjećaje kao bolan boli zrači na lumbosacral regiji, prepone ili prepone. Gotovo polovica žena s proširenim venama malih zdjelice bilješke povećanje boli u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Često se bol izaziva seksualnim odnosom, produženim sjedištem ili stojećem i tjelesnim naporom. Za sindrom venskoj mnoštvo karlici, tipično izražen prisutnosti predmenstrualnog sindroma, algodismenorei, dispareunija, dizuricheskih poremećaja.

Dijagnoza BPDC-a

Dijagnoza zdjelice proširenih vena sastoji se od standardnog ginekološki pregled, ultrazvuk u OMT i donjih ekstremiteta, zdjelice venography, CT zdjelice, laparoskopiju. Ginekolog i phlebologist moraju sudjelovati u ispitivanju bolesnika s sumnjom na HBVMT.

Prilikom ispitivanja vanjskih genitalija nalazi se povećana površinska vena u vulvi i perinealnoj regiji; kada vaginalni pregled utvrđuje cijanozu zidova vagine, nježnost kad palpacije trbuha. Potvrdi SSRMT omogućuje sonografiju zdjeličnih organa, a najsigurniji je kombinirani ultrazvuk TA + TV pristup. Studija ne samo da pruža priliku da se identificiraju organske patologije, ali i uz pomoć DRC režima otkriti konglomerati varikoze s promjenama u protoku krvi, abnormalne krvne refluksa. Prema USG krvnih žila, određuje se smanjenje vršne brzine krvotoka u maternici, jajnicima i unutarnjim ilakusnim venama. U evaluaciji flebološkog stanja bolesnika, preporuča se ultrazvučna angioskragacija vene donjih ekstremiteta.

Da bi se dobio uvid u položaj i opseg proširenih vena zdjelice, sustav ventila i venskog anastomoza i otkrivanje tromba obavlja chrezmatochnaya venography. U venskom kongenitalnom sindromu može se prikazati selektivna ovarografija, što upućuje na uvođenje kontrasta izravno u vene jajnika. S izoliranim vulvar-perineal varicosity, varikografija se koristi - kontrastne perinealne vene. Trenutačno CT skeniranje zdjeličnih organa zamjenjuje analizu kontrasta X-zraka, koja nije niža od njih za dijagnostičko značenje. U okviru diferencijalne dijagnoze, kao i neadekvatne informacije navedenih metoda, koristite dijagnostičku laparoskopiju.

Liječenje BPDC-a

Tijekom trudnoće moguće je samo simptomatsko liječenje proširenih vena male zdjelice. Preporuča se nošenje kombi kompresije, primanje phlebotonics (diosmin, hesperidinum) na preporuku vaskularnog kirurga. U drugom tromjesečju II-III može se izvesti fleboskleroza perinealnih varikoznih vena. Ako je u vezi s varikoznim venama visoki rizik od krvarenja tijekom neovisnog rađanja, izbor je napravljen u korist kirurške dostave.

Konzervativna taktika može biti učinkovita na BPVMT od 1-2 stupnja. Naravno ulaz venoaktivnyh i antitrombocitni lijekovi, NSAR, sjednice fizikalna terapija, diže tuširati, normalizacija uvjeta rada i tjelesne aktivnosti, izbor kompresije čarapa i drugih mjera može usporiti napredovanje proširenih vena i značajno poboljšati zdravlje. Ako dođe do disfunkcionalnog krvarenja maternice, propisana je hemostatska terapija. U nekim slučajevima pacijentu možda treba pomoć terapeuta.

Unrestricted sindrom boli, kao i varikozne vene malih zdjelica od 3. stupnja služe kao znak za kirurško liječenje patologije. Suvremene metode minimalno invazivne kirurgije uključuju sclerobliteraciju ili embolizaciju vene jajnika, koje se izvode pod angiografskom kontrolom. Tijekom intervencije pod lokalnom anestezijom, sklerozant se umetne u lumen posude ili se ubacuje spiralna embolizacija, što rezultira gubičnim vaskom obliteracijom / okluzijom. Moguća alternativa je resekcija vene jajnika s laparotomskim ili retroperitonealnim pristupom ili njihovo endoskopsko rezanje. Ako je uzrok URVM retrofleksije maternice, proizvodi se plastični ligamentni aparat.

S izoliranim vulvarima i perinealnim varikoznim venama može se izvesti mini-flebektomija ili flebektomija u perineumu. Operaciju često dopunjuje resekcija malih ili velikih usana. U slučaju kombinacije varikoznih vena perineuma i donjih ekstremiteta, naznačena je krosseektomija.

Sprječavanje BPBC-a

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika pojave i napredovanja proširenih vena zdjelice smanjene su, uglavnom, do normalizacije načina života. U tom pravcu vodeća uloga odigrava se isključivanjem dugotrajne statičke i teške tjelesne napetosti, korekcije prehrane (uključujući veliki broj voća i povrća), alkohola i pušenja. Uz inicijalne znakove varikoznih vena, terapeutska i respiratorna gimnastika, nošenje komprimiranog pletiva, prevencija preventivnih i anti-recidiva tečajeva konzervativne terapije. U ovom slučaju, moguće je postići dugoročnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Pročitajte Više O Plovilima