Ishemijska bolest srca - simptomi i liječenje

U Rusiji svake godine umire 1,2 milijuna bolesnika s ishemijom srca. Ova situacija je gora nego u Europi, gotovo četiri puta, a uzrokovana je činjenicom da koronarnu bolest srca - ne samo bolest koja je samo na početku se liječe simptome, ali i odraz moći stil i odnos prema zdravlju.

Uzroci ishemije

Pod ishemijom se podrazumijeva promjena metabolizma tkiva uzrokovana nedovoljnim unosom kisika, što uzrokuje kršenje funkcija organa.

Ishemije ili ishemijske bolesti srca (IHD) - je bolest u kojoj je srce vlakna nedostatak kisika, koja je popraćena pojave kliničkih simptoma različitog ozbiljnosti.

Razlog nedostatka kisika često je ateroskleroza koronarnih žila - sustav vene i arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić. Ateroskleroza utječe na koronarne arterije ne samo kod starijih osoba. Znakovi aterosklerotskih promjena u krvnim žilama zabilježeni su već kod 40-godišnjaka.

Uzrok koronarne srčane bolesti može biti grč koronarne arterije, vene i krvne žile kapilarne mreže, koji se manifestiraju takvim kliničkim znakovima kao bolni napad, dispneja. Bolest se razvija kada se kapilare prevoze okolnim tkivima, hipertrofirajući miokardij.

Ali od svih mogućih uzroka koji uzrokuju takvo kršenje kao ishemija srca, najčešći je trombus u posudi, a mogućnost oporavka određuje učinkovitost njegovog liječenja.

Što se događa s srcem ako se razvije ishemija, što je opasno i kako takvo poremećaj utječe na njegov rad?

U prisutnosti kisika, glavni izvor energije za smanjenje srca su:

  • slobodne masne kiseline - pružaju 60 do 80% sve potrebne energije za održavanje srčane aktivnosti;
  • Glukoza - od 20 do 40% energije potrebne za mišićna vlakna.

Kada postoji manjak kisika, stvaranje energije u stanicama srčanog mišića je poremećeno, a laktat se akumulira u njima. Akumulacija laktata dovodi do acidoze, a masne kiseline koje nastave protjecati krvlju imaju toksični učinak na srce.

Što doprinosi ishemiji

Američka škola za kardiologiju je 1996. godine predložila sljedeću klasifikaciju rizika IHD po kategoriji:

  1. prva kategorija rizika su čimbenici čija promjena normalizira stanje srca;
    1. pušenje;
    2. povećana koncentracija kolesterola;
    3. visoki krvni tlak (krvni tlak);
  2. Druga kategorija su čimbenici čija promjena znatno poboljšava prognozu IHD-a;
    1. dijabetes;
    2. nizak kolesterol visoke gustoće i povećana koncentracija triglicerida;
    3. nedostatak tjelesne aktivnosti;
    4. prekomjerne tjelesne težine;
    5. menopauze;
  3. Treća kategorija su čimbenici rizika, čija promjena nema odlučujući utjecaj na zdravlje;
    1. pijenje alkohola;
    2. stres;
    3. preferencijalno hranjenje sa životinjskim mastima;
    4. hiperhomocistinemija;
  4. četvrta kategorija su nepromijenjeni čimbenici;
    1. kat;
    2. dob;
    3. nasljedstvo.

U žena je od velike važnosti pretilost tipa abdomena, pušenje. Čak i kad puše 1 do 4 cigareta dnevno, rizik od bolesti koronarne arterije povećava se za 100%.

klasifikacija

Kada dijagnosticiraju ishemičnu srčanu bolest u Rusiji, pridržavaju se suvremene metode utvrđivanja kliničkih oblika prihvaćenih u cijelom svijetu:

  • iznenadna smrt tijekom srčanog udara;
  • angina pektoris;
    • napetost - bol tijekom fizičkog napora;
      • prvi se pojavio;
      • 4 klase stabilne angine pektoris;
      • progresivan;
    • spontana;
  • infarkt miokarda;
    • veliki fokalni oblik;
    • melkoochagovyj;
  • kardioskleroza, koja se razvila nakon srčanog udara;
  • ishemijska kardiomiopatija;
  • aritmija;
  • mute ischemia - pogoršanje srčanog stanja, koje bezbolno prolazi;
  • distalna ishemična srčana bolest;
  • ishemijski sindromi;
    • zaprepašten miokard - privremeno oštećenje funkcije srca nakon obnavljanja protoka krvi;
    • pretpostavljanje ishemijskog miokarda - s pojavom boli tijekom vježbanja, kontinuirani rad smanjuje intenzitet;
    • hibernacija miokarda - lokalno smanjenje kontraktilnosti koja se nadoknađuje za obnovu protoka krvi.

Akutnih stanja s bolešću koronarne arterije (IB) srca naziva koronarnog sindroma, korištenjem dijagnostičkog ime privremeno do procjeni simptoma i dijagnoze, a bira shemu i lijekove za liječenje pacijenta.

simptomi

Vodeći simptom ishemije srca je pojava akutne boli iza strijca. Njegova lokalizacija može se razlikovati, biti paroksizmalna ili trajna, ali se razvija kao znak IB-a srca, prema uobičajenom mehanizmu.

Acidoza u stanicama miokarda, uzrokovane nedostatkom kisika, povećava koncentraciju histamin, bradikinin adenozina, P neuropeptid koji iritiraju receptore simpatički i vagus živcu (vagus).

Bolovi u srcu uzrokuju iritacije simpatičkih živaca. I iritacija vagusa je odgovorna za različite simptome boli u IHD-u.

Dakle, s infarktom miokarda, najjači napad boli može se osjetiti duž grana vagus - polovica lica, zuba, hramova. I za pojavu takvih simptoma kao tjeskobe, straha od smrti, neuropeptid P, koji prenosi signal mozgu, odgovara.

Angina pektoris

Paroksizmalna bol se javlja na vrhuncu emocionalnog ili fizičkog stresa. Nakon smanjenja vježbanja, bol se oslabljuje. To je lokaliziran odmah iza strijca, na vrhu srca.

Ako se lezija nalazi u stražnjem zidu srca, bol daje se području prednjeg trbušnog zida. U ovom slučaju, ona dobiva sličnost simptomima bolesti želuca.

Bolovi u boji su zabilježeni na polju:

  • lijevi rame, ruke do mali prst, škapula;
  • vrat, čeljust, ždrijelo, uši;
  • desno rame, lopatica, struk;
  • atipična zona - samo na desnoj strani prsa.

Kardijalno podrijetlo boli potvrđeno je ako se pojavi tijekom vježbanja i uklanja se uzimanjem nitroglicerina. Fizičko opterećenje koje pacijent s koronarnom arterijskom bolesti može obavljati bez pojave boli služi kao kriterij za ozbiljnost bolesti.

Neizravni simptomi koji ukazuju na ishemičku srčanu bolest kod muškaraca su:

  • rano sijanje, ćelavost;
  • aktivni rast dlake na prsima kod muškaraca;
  • curenje plovila u vremenskoj regiji.

Znak angine pectoris uzrokovan koronarnom bolesti srca, uobičajen u žena i muškaraca, može se smatrati dijagonalnom kožom kože na ušnoj školjci. Simptom visokih triglicerida, jednog od vodećih uzroka koronarne srčane bolesti, pojavljuje se ksantalomas - žućkaste brtve na kapcima.

Infarkt miokarda

Infarkt, kao tip ishemije, razvija se kao posljedica akutne gladovanje kisika tkiva. Ova manifestacija koronarne srčane bolesti uzrokuje hipoksiju, a nastala ishemija je više nego opasna, jer u 30% pacijenata uzrokuje smrt u prvom satu nakon napada.

Temelj infarkta miokarda je:

  • uništenje aterosklerotskih plakova;
  • tromboza krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce;
  • prestanak opskrbe kisikom u ovom području srčanog mišića;
  • nekroza tkiva.

Ishemijska kardiomiopatija

Ishemijske kardiomiopatije se zove teška bolest koronarnih arterija u pratnji zatajenja srca, povećana veličina srca, ventrikularne disfunkcije.

Izbor kako liječiti ovu vrstu bolesti koronarne arterije ovisi o održivosti miokarda, ozbiljnosti simptoma angine pektoris i poremećaja srčanog ritma.

Distalna angina pektoris

U distalnoj (mikrovaskularnoj) angini oštećuju se kapilarna mreža miokarda, malih žila i velikih koronarnih arterija, vene se ne oštećuju. Zbog te razlike, simptomi i liječenje ove vrste ishemijskih srčanih bolesti razlikuju se od klasične angine.

Ishemija srca ove vrste se češće javlja kod žena, a prvi znakovi mogu se pojaviti u srednjoj dobi. Posebnost distalne angine je odsutnost pozitivnog učinka na unos nitroglicerina.

Ovim oblikom bolesti nema znakova oštećenja miokarda, BP je obično normalna, kao i cijelo stanje krvnih žila.

Znakovi distalne angine su:

  • bolja podnošljivost boli nego klasična angina;
  • bol nakon opterećenja oslobađa se 30 minuta;
  • veća osjetljivost na emocionalni stres;
  • bol u mirovanju;
  • česti atipični položaj boli;
  • psihoemocionalne promjene - napadi panike, strah, depresija.

liječenje

IHD se tretira upotrebom medicinskih, kirurških metoda, s obveznom korekcijom tjelesne težine, odbijanjem pušenja. Ako je oštećenje krvnih žila uzrokovano dijabetesom, potrebno je kontrolirati razinu glukoze, kako bi se održala prehrana.

Pacijentna hipertenzija je važna za održavanje stabilnog krvnog tlaka, isključujući od prehrambenih proizvoda koji povećavaju sadržaj kolesterola.

Pripreme za ishemijsku srčanu bolest

Pacijenti izvan akutnog razdoblja propisuju se:

  • antiaggreganse - kako bi se spriječili ugrušci krvi u koronarnim žilama;
  • statini - za snižavanje kolesterola imenuju simvastatin, pravastatin;
  • beta-blokatori - Metoprolol, bisopolol, karvedilol, nebivolol se koriste za smanjenje rizika od iznenadne smrti;
  • ACE inhibitori - kako bi se spriječile komplikacije IHD-a da imenuju Captopril, Ramipril, Enalapril;
  • antagonisti Ca ++ kanala - Nifedipin, amlodipin, verapamil, diltiazem koji poboljšavaju vaskularni status, imaju vazodilatacijsko djelovanje;
  • nitrati - Isosorbid dinitrat, nitroglicerin.

Skupina antiplateletnih sredstava uključuje aspirin, klopidogrel. U prikladnom doziranju, dostupan je Cardiomagnet lijek, koji dodatno sadrži magnezij, nužan makronutrijent za rad srca. Ovaj bolesnik s lijekom s IHD bi trebao uzimati dnevno, ako nema kontraindikacija.

S čestim liječenju koronarne bolesti srca sa nitratima na njih može razviti ovisnost o nastanku takvih simptoma kao glavobolje, smanjena terapijski učinak i pojavu sindroma odboj - pogoršanje stanja srca nakon uzimanja lijeka. Da biste to izbjegli, potrebno je slijediti individualnu shemu liječenja koju je naznačio liječnik.

Ishemija: simptomi kod muškaraca, žena i prve pomoći

Ishemija, simptomi koji se očituje ne samo u bol u prsima, je poremećaj koronarnu cirkulaciju, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvi u srčani mišić, metabolički poremećaj i poremećaj opskrbu kisika u srčani mišić. Nedavno je prilično česta bolest kardiovaskularnog sustava, što dovodi do teškog nepopravljive pogoršanja zdravlja, pa čak i smrt. Rizik grupa pasti uglavnom muškaraca, žena tijekom i nakon menopauze, što je za promjene u hormonalnim razinama donosi sa sobom slabljenje tijela i izaziva mnoge bolesti.

Postoji nekoliko oblika srčane ishemije:

  • Početno - bezbolno je. Smanjenje krvnog tlaka, neugodni osjećaji u prsima, dispneja.
  • Primarni zaustavljanje karakterizira srčani zastoj. U ovom slučaju, bez neposredne stručne pomoći dovodi do smrti.
  • Angina pektoris. Postoji blokada koronarnih arterija s plakovima, uzrokujući bol u prsima, ruku, vratu, licu.
  • Srčani udar. Ukidanje potpunog protoka krvi u srce.
  • Zatajenje srca ili kardioskleroza. Ožiljak srca, kršenje oblika ventila.

Ako je neovlašten pristup medicinskoj skrbi stručnjacima, moguće su ozbiljne komplikacije. Kod prvih znakova odmah se posavjetujte s liječnikom. Kardiovaskularni sustav sudjeluje u procesu cirkulacije krvi cijelog organizma, a srce, kao svoj neovisni organ, također treba krvotok. Koronarne žile ili arterije hrane miokardij i srčani mišić.

No, postoje razlozi koji dovode do poremećaja ovog procesa i razvoja ishemijske bolesti:

  • Ateroskleroza. Formiranje kolesterola na zidovima krvnih žila.
  • Arterijska hipertenzija. Zbog stalnog porasta krvnog tlaka, lijeva klijetka se povećava i smanjuje puni protok krvi.
  • Dijabetes melitus. To dovodi do stvaranja kolesterola, što sprječava cirkulaciju krvi.
  • Tromboza. Mehanizam brzog zgrušavanja onemogućuje joj ulazak u organe kroz plovila.

Ove bolesti često ne izazivaju samo ishemiju, ali su naknadno su-morbidne. Mnogo je komplicirano liječenje i oporavak bolesnika.

Za izazivanje kršenja i nepravilnog rada organa kardiovaskularnog sustava ne mogu se samo bolesti, nego i obilježja organizma i životne aktivnosti osobe:

  • Naglašava, živčani preokret. One dovode do stalne aritmije, kršenja unosa hranjivih tvari i kisika u organe.
  • Genetska predispozicija. Nasljeđuje se zajedno s genetskim kodom.
  • Seksualni pribor. U muškaraca, ishemija je češća.
  • Višak težine. Višak normalne tjelesne težine dovodi do povećanja volumena krvi koju bi srce trebalo gurati za jedno smanjenje. Tonus zidova postupno se pogoršava, povećava se pritisak na plovila.
  • Prisutnost loših navika. Pušenje izaziva prekomjernu količinu ugljikovog monoksida i nedostatak kisika u krvi.

Postupno i s godinama, plovila gube elastičnost, tako da nakon 45 do 50 godina postoji visoka vjerojatnost da će doći do ishemije. Simptomi snažnijeg seksa su izraženije, jer su podložniji ishemiji. To je zbog ne samo fizioloških karakteristika. Razlozi su teški uvjeti rada, loše navike i stresne situacije.

Prerano liječenje liječnika, kada postoje pritužbe u FDA, dovodi do koronarne bolesti srca, što se manifestira kod muškaraca karakterističnim simptomima:

  • jaka bol u prsima;
  • nedostatak zraka, otežano disanje;
  • nesvjestica, zamračivanje u očima;
  • vrtoglavica i migrena;
  • djela mučnine;
  • povećano znojenje;
  • napada aritmija.

Pretpostavke za nastanak srčane ishemije u ovom slučaju ponaša kao ateroskleroza, stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, visoki kolesterol i koronarni vazospazam. Sve to pridonosi nedostatku hranjivih tvari u tijelu i kršenju punog procesa cirkulacije krvi.

Znakovi srčane ishemije kod žena i djece

Znakovi srčane ishemije kod žena nisu tako svijetli kao kod muškaraca, budući da su dugo vremena samo ljudi bili podložni ishemiji srca. U žena je ova bolest bila prilično rijetka. Sada se smatra starenjem i manifestira se u razdoblju menopauze. Promjene u tijelu, nedostatak estrogena utječe na kardiovaskularni sustav u 20% žena.

Pojedini znakovi srčane ishemije u žena još uvijek imaju:

  • napadi oštrih oštrih bolova u leđima;
  • kratka angina - traje ne duže od 15 minuta;
  • kratkoća daha;
  • oslabljena probava;
  • navečer se može pojaviti oticanje ekstremiteta;
  • gubitak svijesti ili česte vrtoglavice.

U žena, uzrok ishemije srca može biti stres, teški mentalni rad, u dobi od 55 godina. Zatim, kao kod muškaraca, bolest počinje u dobi od 40 godina.

Bolesti kardiovaskularnog sustava utječu i na malu djecu. Postoji nekoliko razloga za njihovu pojavu. To uključuje nasljeđivanje, prekovremeni rad tijekom obrazovnog procesa, kongenitalne patologije.

U dječjoj dobi ishemija očituje svoje karakteristične simptome:

  • Bol, kompresije prsnog koša. Trajanje je do 30 minuta.
  • Njuškanje i oštra bol na lijevoj strani lica, ruku i podlaktica.
  • Nedostatak kisika, kratkoća daha, znakovi gušenja.

U većini slučajeva, čak i lijek "Nitroglicerin" nije u stanju ublažiti stanje. U djetinjstvu je smrtnost od ishemijske bolesti mnogo veća. Dakle, s prvom, čak i najmanje sumnjom na povredu srca, hitno je trebalo nazvati hitnu pomoć.

Ishemični napad obično počinje nakon teške tjelesne napetosti ili snažnog emocionalnog šoka. Osoba osjeća stiskanje boli u prsima, postoji obilje znojenja.

U takvim slučajevima potrebno je znati točno kako pružiti prvu pomoć u anginu pektoris:

  • odmah nazovite hitnu pomoć;
  • prikladno je staviti pacijenta na krevet, podižući glavu i oslobađajući pojas i ogrlicu njegove odjeće;
  • pokušajte smiriti i odvratiti pozornost;
  • otvorite prozore, ljeti uključite ventilator ili klima uređaj;
  • sipajte toplom vodom u podlogu za grijanje i postavite je na noge pacijenta.

Također možete dati lijek "Nitroglicerin", ovisno o jačini može se dati od 1 do 4 tablete. Osoba bi ih trebala staviti pod jezik i rastopiti.

Nemoguće je izazvati uzbuđenje u anginu, davati nepoznate lijekove i prisiliti osobu da se pomakne. Prije dolaska hitne pomoći, bolje je promatrati tišinu, au slučaju jake tjeskobe primijeniti tinkturu valerijana.

Najbolji način izbjegavanja ishemije je stalno pratiti vaše zdravlje i proći liječnički pregled. U slučaju da iznenada postoje simptomi na prsima ili lijevoj strani tijela, obratite se specijalisti.

Glavne mjere za sprječavanje ishemijske bolesti su jednostavna dnevna pravila koja se moraju poštivati:

  • Pridržavajte se zdrave pune prehrane. Kontrola težine, izbjegavajte pretilost.
  • Premjestite više i trenirajte tijelo da hodate na svježem zraku.
  • Ne zaboravite na tjelesnu aktivnost.
  • Riješite se loših navika.
  • Uz nasljednu predodređenost da više vremena provedu u posjetu liječnicima.
  • Ojačajte srce i krvne žile na savjet stručnjaka.

Mnoge bolesti su rezultat pogrešnog načina života osobe. Moramo također uzeti u obzir probleme s okolišem koji također imaju veliku ulogu u pogoršanju zdravlja. Izbjegavajte stresne situacije i pretjerano opterećenje.

Prvi znakovi i liječenje ishemije srca

Nedostatak opskrbe krvlju u prijevodu s latinskog - to je ishemija srca. Krv u ishemiji jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u traženoj količini uslijed okluzije potonjeg ili suženja. Kardijalni mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se liječenje ne provodi na vrijeme, to se ne smanjuje, što dovodi do smrti pacijenta.

uzroci

Glavni uzroci sužavanja koronarnih arterija su holesterni aterosklerotični plakovi, koji se polagano postavljaju na svoje unutarnje površine, počevši, usput, od mlade dobi. S vremenom postaju samo još, a sa suženjem lumena posude do 70% bez liječenja počinje gladovanje kisika srčanog mišića.

Uklanjanje otpadnih materijala iz stanica u srčanim ishemijama također postaje teško. Ako ploča potpuno zatvori posudu i blokira protok krvi, koronarna bolest srca (CHD) prolazi u najtočniju fazu - razvija miokardijalni infarkt. Drugi uzrok srčane ishemije, osim razvoja ateroskleroznih plakova, je upala u arterijama ili grč.

Rizične skupine

Najveći rizik pojave ishemije prisutan je u bolesnika s aterosklerozom ili s preduvjetima za njegov razvoj:

  • s povišenim kolesterolom;
  • s hipertenzijom i dijabetesom;
  • konzumirajući mnogo hrane bogate kalorijama s malom količinom biljnih i svježih biljnih ulja;
  • s viškom težine, pušači.

Važnu ulogu u razvoju ishemije srca igra nepovoljna nasljednost i slabije metabolizam, osobito ako se znakovi bolesti pojavljuju na pozadini nervnog preopterećenja i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Kako prepoznati pojavljivanje IHD-a

Obično se početni simptomi ishemije srca manifestiraju u emocionalnom stresu ili fizičkom naporu. Čini se da srce nešto stisne, iza strijala postoji težina. Oblik bolesti određen je kako je izraženo gladovanje kisikom, koliko se brzo pojavljuje i koliko dugo to traje. U liječenju se razlikuju sljedeće vrste ishemije:

  1. Mute oblik (asimptomatski) ishemije, u kojem se ne osjeća senzacija boli, a nakon pregleda otkriva se bolest srca. Obično je tipično za rane stadije ishemije, može se dogoditi odmah nakon srčanog udara.
  2. Aritmijski oblik ishemije prepoznaje početak atrijske fibrilacije, druge poremećaje ritma.
  3. Angina pektoris, čiji se znakovi obično manifestiraju pri punjenju bolova u prsima. Detaljne senzacije mogu se pojaviti i kod prejedanja. Napad angine je praćen stiskanjem, težinom ili čak spaljivanjem u prsima. Bol se može osjetiti iu lijevoj ruci, podlaktici, vratu, zubima. Često se pojavljuje gušenje, zamračivanje u očima, obilno znojenje i slabost.

Uobičajeno se javljaju napadaja stenocardije ujutro. Moglo bi biti kratko za 5-10 minuta manifestacije, ponovljeno s različitim frekvencijama. Zaustavljanje napada je pouzdaniji od prestanka svih tjelesnih aktivnosti, emocionalne smrti i primanja nitroglicerina. Koristite ga u odsutnosti rezultata može biti interval od pet minuta do tri puta za redom.

Angina pektoris također je podijeljena u dvije vrste:

  1. Stabilni, kronični oblik ishemijske bolesti srca, napadi na kojima se manifestiraju s istom frekvencijom približno, s jednakim opterećenjem i dulje vrijeme imaju isti karakter.
  2. Progresivni oblik (nestabilan), učestalost napada s kojima se povećava vrijeme, težina također može porasti.

U drugom slučaju, prag fizičke aktivnosti za napad napada također postaje sve manji, a bol u srcu ne može ostaviti pacijenta i u odsutnosti bilo kakvog tjelesnog naprezanja. Ovaj oblik ishemije srca u odsutnosti liječenja često se razvija u miokardijalni infarkt.

Kada treba posjetiti liječnika

Da bi se povećala učinkovitost liječenja ishemije i da se bolest ne dovede u kritične stupnjeve, treba odmah kontaktirati liječnika nakon pojave prvih simptoma srčane ishemije:

  1. Ponekad osjećaš bolove iza stupa;
  2. Disanje ponekad može biti teško;
  3. U radu srca ponekad se osjećate isprekidano;
  4. Teško je nositi čak i male fizičke aktivnosti poput penjanja stubama;
  5. Osjećate vrtoglavicu, dispneju, često se osjećate umorno, ponekad postoji sinkopa;
  6. Ponekad se čini da srce izlazi iz prsa bez ikakvog razloga.

Hipertenzija će nestati. za 147 rubalja!

Glavni srčani kirurg: Pokrenut je savezni program za liječenje hipertenzije! Novi lijek za hipertenziju financira se iz proračuna i posebnih sredstava. Dakle, iz visokog tlaka kapnite COPPER. Pročitajte više >>>

Ako se gore navedeni simptomi pojavljuju u vašem slučaju, to je ozbiljan razlog da se obratite kardiologu ili terapeutu za složenu terapiju.

dijagnosticiranje

Temeljita dijagnoza srčane ishemije uključuje niz ispitivanja:

  • prvo ćete mjeriti pritisak;
  • bit će potrebno proći krvnu biokemiju i opću analizu kako bi se odredila razina kolesterola u njemu;
  • bit će potrebno ići i na elektrokardiogramu - elektrokardiografiju, kao i za izvršenje testa opterećenja.

Posljednji test srčane ishemije obavlja se na posebnom biciklu (veleregometrom) s senzorima pričvršćenima na prsa. Dok pedaljete, kardiolog će odrediti kakav fizički napor u vašem tijelu počinju opasne promjene.

U nekim slučajevima, s ishemijom, također se možete preusmjeriti na ultrazvuk (ultrazvuk) srca da provjerite rad miokarda. Najtočnija slika, pokazujući koja arterija i kako se sužava, daje drugu studiju - angiografiju. Kada se provodi, tvar se ubrizgava u krvotok, stvarajući koronarne arterije vidljive tijekom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak određuje kako krv kreće kroz krvne žile i na kojem mjestu je zagušenja.

liječenje

Ishemija srca se uvijek razvija, pa je vrlo važno u ranoj fazi ishemije identificirati bolest i započeti liječenje. Za to se koristi niz priprema:

  1. Za širenje krvnih žila - nitrosorbit, nitroglicerin;
  2. Spriječiti nastanak trombi - heparina, aspirina;
  3. Lijekovi za borbu protiv visokog kolesterola i opskrbu srčanih stanica s kisikom.

Ponekad se drugi lijekovi koriste za liječenje srčane ishemije, na primjer, beta-blokatore, koji snižavaju krvni tlak i usporavaju srce, što zahtijeva manje kisika. U bolnici su također koristili lijekove koji otapaju već postojeće trombe. Također, pacijenti mogu samostalno koristiti umirujuće, bolje od biljnog podrijetla, jer naprezanja često izazivaju nove napade ishemijske bolesti. Možete upotrijebiti, na primjer, matičnjak ili valerijanac.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti napredovanje bolesti. Liječenje srčane ishemije, naročito u teškim manifestacijama, moguće je samo putem kirurške intervencije.

Kirurško zaobišćenje aortoskopije

Tijekom operacije, kirurzi ugrađuju novu posudu. Ovo je šant, prema kojem dovoljna količina krvi sada ide oko oštećenog područja u srce. Kao donorska posuda, obično se koristi velika sapena vena nogu, ako pacijent ipak ne boluje od varikoznih vena. Jedan kraj vena je vezan za aortu, a drugi na posudu ispod suženja, nakon čega krv protječe umjetno kreiranim krevetom.

Nakon operacije, napada angine u pacijenta nestaje, on zaustavlja uzimanje većine lijekova, bez kojih je nemoguće postojati prije i u osnovi se vraća u normalan život. Ali ovaj novoizgrađeni šun također može biti blokiran s vremenom kolesterolnim plakovima i dovesti do novog razvoja srčane ishemije, pa pacijent također treba slijediti zdravstveno stanje pacijenta.

angioplastika

Tijekom ove operacije, kirurg mehanički proširuje mjesto sužene arterije, postoji obnova protoka krvi u ishemiji. U tu svrhu, balonski kateter se umetne u femoralnu arteriju u obliku fleksibilne cijevi i vodi se u koronarnu arteriju.

Kad cijev dosegne mjesto suženja krvnih žila, balon balona napuhan je na kateteru i postavljen je stent, sličan razmaku kako bi se spriječio suženje žile. Ova operacija je mnogo lakše podnijeti, ali je kontraindicirana kod pacijenata s dijabetesom i onih koji imaju akutnu fazu bolesti, a oštećenje vaskularne bolesti je već previše jaka.

Profilaksa koronarne bolesti

Učinkovit način prevencije i liječenja IHD-a je promjena u načinu života koji će eliminirati uzroke srčane ishemije. Morat ćete promijeniti sljedeće navike:

  1. Odbiti pušenje;
  2. Sukladnost s prehranom koja uključuje hranu s niskim sadržajem masti, konzumiranje svježeg povrća, voća;
  3. Svakodnevna vježba, vježba, postupno smanjuje tjelesnu težinu
  4. Pratiti krvni tlak, održavati je normalno;
  5. Saznajte kako učinkovito ublažiti stres opuštanjem ili yoga tehnikama.

Pacijenti s srčanim ishemijom također moraju nužno imati potpuni počinak, spavanje mora biti najmanje 8 sati. Ne možete prejedati, a zadnji dan nakon jela treba obaviti najkasnije 3 sata prije spavanja. Često ići na svjež zrak i povećati duljinu šetnje.

Folk metode prevencije IHD

Kako bi se izbjegla pojava ishemije srca u budućnosti ili spriječila njegov razvoj, uz tradicionalno liječenje izuzetno je korisno slijediti narodne stare recepte.

Liječenje ishemije bokovima i glogom

Infuzija glog i dogrose je vrlo korisna u liječenju srčane ishemije. Plodovi se moraju piti poput čaja, inzistirajući 2 sata i 3-4 puta pola šalice dnevno za piće.

Rosehips se također može koristiti za kupke. 500 g psećeg ruža trebalo bi pritijevati kipuću vodu s volumenom od 3 litre i deset minuta kuhati smjesu na laganoj vatri. Dalje se ohladi i filtrira, doda se u kupelj. Temperatura vode oko 38 stupnjeva, postupci dobivanja dobrog rezultata trebaju biti najmanje 20.

Prednosti češnjaka

Na 15%, sadržaj kolesterola može se smanjiti konzumiranjem tri češnjaka češnjaka dnevno. Za prevenciju ishemije i liječenje ateroskleroze, moguće je pripremiti kako slijedi:

  1. Peel prosječnog mladog češnjaka, zaliti ga u žbuku, staviti u staklenku;
  2. Ulijte maslaću češlju s čašom suncokretovog ulja, stavite u hladnjak;
  3. Dan kasnije izbacivanje posudu približno jedna žlica soka od limuna, dodati žličica kuhani češnjak ulje, i rezultirajuća smjesa je progutati.

Učinite to svaki dan 3 puta pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca tečaja, uzmite pauzu, nakon čega se liječenje ishemije s češnjakom može nastaviti.

Folklorni recepti za liječenje ishemije

Liječenje srčane ishemije uz propisane kardiovaskularne lijekove može se provesti uz korištenje tradicionalne medicine. U nastavku prikazujemo nekoliko učinkovitih recepata, često pomažući uspješno izliječiti iz ishemijske bolesti i eliminirati uzroke njene pojave:

  1. Komorač. 10 gr. Voće ulijte čašu kipuće vode. Zagrijte smjesu kratko vrijeme u vodenoj kupelji, ohladite i napunite. Volumen nakon toga trebao bi biti doveden do 200 ml. Uzmi juhu treba biti do četiri puta dnevno na žlicu. Posebno pomaže u liječenju koronarne insuficijencije.
  2. Med s hrenom. Utrljajte na malu rešetku hrena, čajnu žličicu koja se miješa s istom količinom meda. To morate učiniti odmah prije upotrebe, lijek za liječenje je poželjno mjesec dana. Pijte smjesu samo s vodom.
  3. Svinjska svinja. Stavite ga (10 g) čašom kipuće vode i 15 minuta min. stavite na vodenu kupelj. Za 3 sata, ohladi smjesu, napuni, pusti volumen na 200 ml. Pijenje slijedi lijek pola šalice nakon jela. Djelotvorno pomaže u liječenju angine pektoris.
  4. Čaj od glog. Osušeni plodovi također se pripremaju kao redoviti čaj. Boja - kao ne baš jak crni čaj. Koristi se za ishemiju srca i bilo koje bolesti srca, možete piti sa šećerom.
  5. Glog s matičnjakom. Pretpostavljeno je da je to neophodno sredstvo za liječenje ishemije srca. Voćni glog miješajte s matičnjakom na 6 žlica žlica. Ulijte 7 čaša strke kipuće vode, ali nemojte kuhati pivo. Spremite kontejner s dekom i inzistirajte na 24 sata. Daljnji filter za infuziju, dnevno do 3 puta možete ga uzeti. Po želji se pomiješajte s pasze (dekocija), ali ne zasladite. Držite u hladnjaku.
  6. List jagode. Ulijte 20 g lišća kipućom vodom, čašu mješavine kuhajte na četvrt sata, nakon čega se mora insistirati na dva sata. Broth soj i donijeti prokuhanu vodu u iznosu od izvornika. Uzmite sa ishemijom na žlicu do četiri puta dnevno u bilo kojem trenutku.

Prehrana za IHD

Ulazak tableta samo s ishemijom srca, koje je odredio liječnik, nije dostatno za dobivanje rezultata liječenja. Također je važno smanjiti kolesterol i ojačati srce da pravilno jede. Prije svega, morate smanjiti upotrebu hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog podrijetla - meso, jaja, mlijeko, maslac, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno odustajanje od ovih proizvoda, ali mlijeko treba konzumirati isključivo bez masti, a meso - mršavo, bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju - puretina, teletina, piletina i zečje meso. Sve vidljive masti od mesa pri kuhanju treba ukloniti. I kada pečete u pećnici za uklanjanje višak masnoća, stavite meso na rešetku. Prilikom pripremanja kajgana i omela za dio, nemojte koristiti više od jednog jaja. Da biste povećali volumen jela, dodajte samo bjelančevine.

Riba, s druge strane, s ishemijom srca bi trebala odabrati najviše masti, na primjer, skuše. U ribljeg ulja, postoje mnoge važne komponente za metabolizam kolesterola. I u morskoj ribi, ima puno joda, koji sprečava formiranje sklerotičnih plakova. Prekomjerno, ova komponenta se nalazi u morskom keljlu. Potonji se također otapaju i krvni ugrušci, koji su uzrok krvnih ugrušaka.

Nezasićene masti, naprotiv, neophodne su za pacijente s ishemijom srca. U tijelu doprinose razvoju tzv. "Korisni" kolesterol. Ovi sastojci se nalaze u biljnom ulju, bilo -.. maslina, suncokret, itd smanjiti količinu kolesterola proizvoda pod visokim prehrambenih vlakana. To su povrće, kruh s mekom, orasima, grahom.

Bobice su također vrlo korisne kod srčane ishemije jer sadrže salicilnu kiselinu koja sprječava nastajanje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice i druge proizvode bogate kalijem. Odbijanje je isto od slanih i previše oštrih jela, nemojte piti previše tekućine. Jesti bolje u malim količinama do pet puta dnevno. Nekoliko puta tjedno, ograničite se na vegetarijansku hranu.

Važnost tjelesne aktivnosti u IHD-u

U liječenju srčane ishemije, fizička obuka igra važnu ulogu. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijent se pokazuje plivajući, bicikl nije previše intenzivan ciklički opterećenje. Ne smiju se provoditi samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Ako pacijent ima ozbiljan oblik srčane ishemije, tada se kao opterećenje koristi kompleks posebne terapeutske gimnastike. Odabire ga liječnik koji uzima u obzir stanje pacijenta. Nastava treba provoditi instruktor u bolnici, poliklinici i pod nadzorom liječnika. Nakon provođenja tečaja pacijent može samostalno obavljati iste vježbe kod kuće.

Ishemija srca, ishemijska bolest (IHD): simptomi, liječenje, oblici, prevencija

Ishemijska srčana bolest (CHD) postala je ozbiljan društveni problem, jer većina svjetskog stanovništva ima neke od njegovih manifestacija. Brzi ritam života megakiteta, psiho-emocionalni stres i konzumiranje velikih količina masti s hranom doprinose nastanku bolesti, pa stoga ne čudi da su ljudi u razvijenim zemljama sklonije tom problemu.

IHD je bolest, povezana s promjenom srca arterije zid od ploča koje se na kraju dovodi do neravnoteže između potreba mišića srca potrebnih za metabolizam i sposobnost da dostavi na arterijama srca. Bolest se može pojaviti barem ozbiljno, čak i kronično, ima mnogo kliničkih oblika, koji se razlikuju u simptomatologiji i prognozi.

Unatoč nastanku raznih modernih terapija, IHD i dalje zauzima vodeće mjesto u broju smrtnih slučajeva na svijetu. Često, ishemija srca se kombinira s tzv. Ishemijskom moždanom bolesti, koja se također javlja s aterosklerotičnom lezijom krvnih žila koje ga daju krvlju. Vrlo često dolazi do ishemijskog moždanog udara, drugim riječima, cerebralni infarkt je izravna posljedica ateroskleroze cerebralne arterije. Dakle, uobičajeni uzroci tih teških bolesti određuju njihovu čestu kompatibilnost u istom pacijentu.

Glavni uzrok bolesti koronarne arterije

Kako bi srce moglo pravodobno isporučiti krv svim organima i tkivima, mora imati zdrav miokardij, jer postoje mnoge biokemijske transformacije potrebne za obavljanje takve važne funkcije. Miokard se opskrbljuje krvnim žilama pod nazivom koronarne žile, kroz koje se isporučuju "hrana" i disanje. Različiti učinci, nepovoljni za koronarne žile, mogu dovesti do njihova neuspjeha, što će dovesti do kršenja kretanja krvi i prehrane srčanog mišića.

Uzroci koronarne bolesti srca moderna medicina je studirao prilično dobro. S porastom dobi, pod utjecajem vanjskog okruženja, načina života, prehrambene navike, kao i prisutnosti genetska predispozicija, tu je koronarne ateroskleroze arterija. Drugim riječima, na zidovima arterija je taloženje proteina i masti kompleksa koji s vremenom pretvara u aterosklerotskog plaka, koji se sužava lumen, prekidajući normalan protok krvi u srčani mišić. I tako, neposredni uzrok razvoja ishemije miokarda - ateroskleroza.

Video: IHD i ateroskleroza

Kada ćemo riskirati?

Čimbenici rizika su takvi uvjeti koji predstavljaju prijetnju razvoju bolesti, pridonose njegovoj nastanku i napredovanju. Glavni čimbenici koji dovode do razvoja srčane ishemije uključuju slijedeće:

  • Povišeni kolesterol (hiperkolesterolemija), kao i promjena omjera različitih frakcija lipoproteina;
  • Disfunkcija (zlouporaba masne hrane, prekomjerni unos lako probavljivih ugljikohidrata);
  • Hipodinamija, niska tjelesna aktivnost, nespremnost na vježbanje;
  • Prisutnost loših navika, kao što su pušenje, alkoholizam;
  • Zahvaćene bolesti, popraćene poremećajima metabolizma (pretilost, dijabetes, smanjena funkcija štitnjače);
  • Arterijska hipertenzija;
  • Dob i spolni čimbenik (poznato je da je IHD češći kod starijih ljudi, a kod muškaraca češće nego kod žena);
  • Značajke psihoemocionalne države (česte napetosti, prekovremeni rad, emocionalni preopterećenje).

Kao što možete vidjeti, većina navedenih čimbenika vrlo je trivijalan. Kako utječu na pojavu ishemije miokarda? Hiperkolesterolemija, pothranjenost i metabolizam su preduvjeti za formiranje aterosklerotskih promjena u arterijama srca. U bolesnika, s arterijskom hipertenzijom, na pozadini brojanjaGroznica tlaka je grč krvnih žila, u kojima je njihova unutarnja membrana oštećena, a hipertrofija (povećanje) lijeve klijetke srca razvija. Teško je osigurati dovoljnu količinu krvi proširenoj masi miokarda, naročito ako su sužene akumuliranim plakovima.

Poznato je samo jedno Pušenje može povećati rizik od smrti od vaskularnih bolesti oko polovice. To je zbog razvoja hipertenzije kod pušača, povećane brzine otkucaja srca, povećane zgrušavanja krvi i povećane ateroskleroze u zidovima krvnih žila.

Čimbenici rizika uključuju psihoemotionalni stres. Neke značajke osoba koja ima stalan osjećaj tjeskobe ili ljutnje, što se lako može izazvati agresiju prema drugima, kao i učestale sukobe, nedostatak razumijevanja i podrške u obitelji, neizbježno će dovesti do povećanja krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, a time i povećanje potražnje miokardij u kisiku.

Video: pojava i tijek ishemije

Je li sve ovisi o nama?

Postoje tzv. Nepromijenjeni čimbenici rizika, to jest oni koje ne možemo utjecati. To uključuje nasljeđe (prisustvo različitih oblika IHD kod oca, majke i drugih krvnih srodnika), starije dobi i spola. U žena se različiti oblici ishemijske srčane bolesti opažaju rjeđe u kasnijoj dobi, što je objašnjeno posebnim djelovanjem ženskih spolnih hormona, estrogena koji sprječavaju razvoj ateroskleroze.

U novorođenčadi, maloj djeci i adolescentima praktički nema znakova ishemije miokarda, osobito uzrokovane aterosklerozom. U ranoj dobi može doći do ishemijskih promjena u srcu kao posljedica grčenja krvnih žila ili malformacija. Ishemija kod novorođenčadi i češće utječe na mozak i povezana je s kršenjem tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Teško se svatko od nas može pohvaliti izvrsnim zdravljem, stalnim praćenjem prehrane i redovitim sportovima. Veliki stres na poslu, stres, stalna žurba, nemogućnost jesti uravnotežen i redovito - česti drugovi našeg dnevnog ritma života.

Smatra se da su stanovnici megaština skloniji razvoju kardiovaskularnih bolesti, uključujući IHD, koji je povezan s visokom razinom stresa, konstantnim prekomjernim radom i nedostatkom tjelesne aktivnosti. Međutim, bilo bi dobro posjetiti bazen ili sportsku dvoranu jednom tjedno, ali većina nas će pronaći puno izgovora da to ne učinite! Netko nema vremena, netko je previše umoran, a kauč s TV-om i tanjur domaće ukusne hrane na dan odlaska poziva nevjerojatnu snagu.

Mnogi ljudi ne daju značajnu vrijednost života, tako da liječnici klinike morati odmah prepoznati faktore rizika u bolesnika u opasnosti, da dijele informacije o mogućim posljedicama prejedanje, pretilost, sjedilački način života, pušenje. Pacijent mora jasno razumjeti ishod, što može dovesti do zanemarivanja koronarnih žila, kako izreka kaže: upozoreni - je naoružan!

Vrste i oblici koronarnih bolesti srca

Danas su poznati mnogi tipovi ishemijske bolesti srca. Klasifikacija IHD, koju je 1979. predložila radna skupina stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, ostaje relevantna i koristi ga mnogi liječnici. Temelji se na izolaciji neovisnih oblika bolesti, koje imaju osebujne karakteristične manifestacije, određene prognoze i zahtijevaju posebnu vrstu liječenja. Tijekom vremena i pojavljivanja suvremenih dijagnostičkih metoda detaljno su proučavani drugi oblici VRI, što se odražava u drugim, novijim klasifikacijama.

Trenutno se razlikuju slijedeći klinički oblici IHD, koji su prikazani:

  1. Iznenadna koronarna smrt (primarni zatajenje srca);
  2. Angina pektoris (postoje takvi oblici kao stresna angina i spontana angina);
  3. Infarkt miokarda (primarni, ponavljajući, mali fokalni, veliki fokalni);
  4. Kardio-skleroza postinfarkta;
  5. Nedostatak cirkulacije krvi;
  6. Kršenje brzine otkucaja srca;
  7. Bezbolevoy miokardijalna ishemija;
  8. Microvaskularna (distalna) ishemijska srčana bolest
  9. Novi ishemijski sindrom ("zadivljujući" miokard, itd.)

Za statističku bilježnicu učestalosti koronarnih bolesti srca koristi se revizija Međunarodna klasifikacija bolesti X, s kojom su poznati svi liječnici. Osim toga, valja spomenuti da se bolest može pojaviti u akutnom obliku, na primjer, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt. Kronična ishemična srčana bolest predstavljena je takvim oblicima kao što su kardioskleroza, stabilna angina, kronično zatajenje srca.

Različite faze aterosklerotske lezije u srčanim ishemijama

Manifestacije miokardijalne ishemije

Simptomi srčane ishemije variraju i određuju kliničkim oblikom koji prate. Mnogi takvi znakovi ishemije su poznati kao bol u prsima, zrači u lijevu ruku ili rame, ili osjećaj težine u prsne kosti kompresije, umora i pojave dispneja čak s malo fizičkog napora. U slučaju takvih pritužbi, kao i prisutnost rizičnih čimbenika osoba ima, on bi trebao pitati u detalje o značajkama boli, kako bi saznali što se pacijent osjeća, što uvjeti mogu izazvati napad. Tipično, bolesnici su svjesni svoje bolesti i dovoljno jasno opisao razloge, učestalost napadaja, intenzitet boli, trajanje i prirodu, ovisno o vježbi ili uzimanje određenih lijekova.

Iznenadna koronarna (srčana) smrt Je li pacijentova smrt često u nazočnosti svjedoka, iznenada, odmah ili u roku od šest sati od početka srčanog udara. Ono se očituje kao gubitak svijesti, zaustavljanje disanja i aktivnosti srca, proširenje učenika. Ovo stanje zahtijeva hitne medicinske mjere, a ranije ih osiguravaju kvalificirani stručnjaci, to je veća vjerojatnost spašavanja života pacijenta. Međutim, čak i uz pravodobnu reanimaciju, učestalost smrtonosnih ishoda s ovim oblikom IHD doseže 80%. Ovaj oblik ishemije može se promatrati kod mladih ljudi, što je najčešće uzrokovano iznenadnim grčevima koronarnih arterija.

Angina pektoris i njegove vrste

Angina pektoris je možda jedna od najčešćih manifestacija ishemije miokarda. Tu je, u pravilu, na podlozi od aterosklerotskih lezija srca plovila, ali u genezi njezina važna uloga tendencije grč krvnih žila i porast agregacije trombocita, što podrazumijeva stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja lumena arterije. Čak i uz malo fizičkog napora pogođenim plovila nisu u mogućnosti pružiti normalan dotok krvi u srčani mišić, kao rezultat njegovog metabolizma je poremećen, a to svojstvo manifestira bolovima. Simptomi koronarne bolesti srca bit će kako slijedi:

  • Paroksizmom intenzivne bolove iza stupa, dajući lijevu ruku i lijevu ramenu, a ponekad - na leđima, škapuli ili čak do trbušne regije;
  • Kršenje ritma srca (brzina ili, obrnuto, smanjenje brzine otkucaja srca, pojava ekstrakcija);
  • Promjena pokazatelja krvnog tlaka (češće povećava);
  • Izgled kratkog daha, anksioznosti, bljedila kože.

Ovisno o uzrocima nastupa, razlikuju se različite varijante angine pektoris. To može biti stresna angina koja se javlja u pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. U pravilu, kada se uzimaju nitroglicerin ili u mirovanju, bol prolazi.

Spontana angina - oblik ishemije srca, koji prati pojavu senzacija boli bez ikakvog razloga, u odsutnosti fizičkog ili emocionalnog stresa.

Nestabilna angina Je li oblik napredovanja koronarne srčane bolesti, kada se povećava intenzitet napada boli, njihova učestalost, a rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda i smrti. Pacijent stoga počinje konzumirati veći broj tableta s nitroglicerinom, što ukazuje da se njegovo stanje pogoršava, a tijek bolesti je teži. Ovaj obrazac zahtijeva posebnu pažnju i hitno liječenje.

Više informacija o svim vrstama angine i njegovom liječenju dostupno je na linku.

Infarkt miokarda, što znači ovaj koncept?

Infarkt miokarda (MI) jedan je od najopasnijih oblika IHD-a, u kojem se javlja nekroza (nekroza) srčanog mišića kao rezultat iznenadnog prekida opskrbe srca krvlju. Infarkt je češći kod muškaraca nego kod žena, a ta je razlika izraženija kod mladih i odrasle dobi. Ova se razlika može objasniti sljedećim razlozima:

  1. Kasniji razvoj ateroskleroze kod žena, koji je povezan s hormonskim statusom (nakon početka menopauze, ta se razlika počinje postupno smanjivati ​​i do 70. godine konačno nestaje);
  2. Prevalencija loših navika među muškim stanovništvom (pušenje, alkoholizam).
  3. Čimbenici rizika za infarkt miokarda isti su kao i za sve oblike IHD, ali u ovom slučaju, osim sužavanja lumena plovila, ponekad preko znatne duljine, u pravilu, postoji takođertromboza.

U različitim izvorima, s razvojem infarkta miokarda, razlikuje se takozvana patomorfološka trijada, koja izgleda ovako:

Prisutnost aterosklerotskog plaka i povećanje njegove veličine tijekom vremena mogu dovesti do njegovog raskida i oslobađanja sadržaja na površinu vaskularne stijenke. Oštećenje plaka može pridonijeti pušenju, povišenom krvnom tlaku, intenzivnoj vježbi.

Oštećenja endotela (unutarnji sloj arterije) na prekidima uzroka plaka povećala zgrušavanja krvi „lijepljenja” trombocita na mjestu ozljede, što neminovno dovodi do tromboze. Prema različitim autorima, pojava tromboze s infarktom miokarda doseže 90%. U početku, trombus puni plak, a zatim cijeli lumen posude, dok je kretanje krvi na mjestu stvaranja tromba u potpunosti poremećeno.

Spazam koronarnih arterija javlja se u vrijeme i na mjestu stvaranja tromba. Također se može pojaviti po cijeloj koronarnoj arteriji. Coronarospazam dovodi do potpunog sužavanja lumena posude i konačnog zaustavljanja protoka krvi duž koje se razvija nekroza u srčanom mišiću.

Pored opisanih razloga, u patogenezi infarkta miokarda važnu ulogu imaju i drugi koji su povezani:

  • Uz kršenje sustava koagulacije i antikoagulacije;
  • S nedovoljnim razvojem "zaobilaženja" načina cirkulacije krvi (kolateralne posude),
  • S imunološkim i metaboličkim poremećajima na mjestu oštećenja srčanog mišića.

Kako prepoznati srčani udar?

Koji su simptomi i manifestacije infarkta miokarda? Kako ne biste propustili ovaj zastrašujući oblik IHD-a, tako da često dovodi do smrti ljudi?

Često MI pronaći pacijente na raznim mjestima - kod kuće, na poslu, u javnom prijevozu. Važno je identificirati ovaj oblik IHD-a na vrijeme kako bi odmah započeli liječenje.

Klinika za infarkt je dobro poznata i opisana. U pravilu, bolesnici se žale na akutne "bodež", Bol u prsnom košu, koja se ne zaustavlja pri uzimanju nitroglicerina, mijenja položaj tijela ili odgađa disanje. Napadak boli može trajati i do nekoliko sati, uz anksioznost, strah od smrti, znojenje i cyanotic kožu.

Na najjednostavnijem pregledu, brzo se otkrivaju abnormalnosti u ritmu srca, promjene krvnog tlaka (smanjenje zbog oštećenja crpne funkcije srca). Postoje slučajevi kada je nekroza srčanog mišića popraćeno promjenama gastrointestinalnog (mučnina, povraćanje, nadutost), kao i takozvane „bezbolan” ishemije miokarda. U tim slučajevima dijagnoza može biti teška i zahtijeva korištenje dodatnih metoda ankete.

Međutim, s pravodobnim liječenjem, postaje moguće spasiti život bolesnika. U tom slučaju, umjesto fokusa nekroze srčanog mišića, pojavljuje se fokus gustog vezivnog tkiva - ožiljak (fokus post-infarktne ​​kardioskleroze).

Video: Kako srce radi, miokardijalni infarkt

Posljedice i komplikacije IHD-a

Kardiološka postinfarktna infekcija

Kardiološka postinfarktna infekcija - jedan od oblika ishemijske bolesti srca. Ožiljak u srcu dopušta živjeti pacijenta više od godinu dana nakon srčanog udara. Međutim, tijekom vremena, kao posljedica kršenja kontraktilne funkcije povezane s prisutnošću ožiljka, počinju se pojavljivati ​​znakovi zatajivanja srca, drugi oblik ishemijske bolesti srca.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca popraćena pojavom edema, dispneja, smanjenja tolerancije na fizičko naprezanje, kao i pojave nepovratnih promjena u unutarnjim organima, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Akutno kongestivno zatajenje srca

Akutno kongestivno zatajenje srca mogu se razviti u svim vrstama IHD-a, no najčešće se javlja kod akutnog infarkta miokarda. Dakle, može se manifestirati kao kršenje lijeve klijetke srca, pa će pacijent imati znakove plućnog edema - kratkoća daha, cijanozu, pojavu pjenastog ružičastog sputuma kod kašljanja.

Kardiogeni šok

Druga manifestacija akutnog krvarenja je kardiogeni šok. Uz to je i pad krvnog tlaka i ozbiljna kršenja opskrbe krvi različitih organa. Stanje bolesnika s tim je ozbiljno, svijest može biti odsutna, puls je končan ili uopće nije određen, disanje postaje površno. Nastali nedostatak dotoka krvi u unutrašnjim organima distrofične promjene pojavljuju žarišta nekroze, što dovodi do akutne bubrežne, zatajenja jetre, plućni edem, disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Ta stanja zahtijevaju hitnu akciju jer su izravno smrtna.

aritmija

Poremećaji ritma srca prilično su česti kod bolesnika s patološkom patologijom, često prateći gore navedene oblike IHD-a. Aritmije mogu, kako ne utječu značajno na tijek i prognozu bolesti, te znatno pogoršavaju stanje bolesnika i čak predstavljaju prijetnju životu. Među najčešćim aritmija sinusna bradikardija i tahikardija (ubrzanja i usporavanja otkucaja srca), aritmija (pojava ranih kontrakcija), puls vodljivosti abnormalnostima miokarda - tzv blokada.

Metode dijagnosticiranja koronarnih bolesti srca

Trenutno postoje mnoge moderne i raznovrsne metode otkrivanja koronarne bolesti arterija i srčane ishemije. Međutim, ne smije se zanemariti najjednostavnije i najpristupačnije, kao što su:

  1. Pažljivo i detaljno ispitivanje pacijenta, prikupljanje i analiziranje pritužbi, njihova sistematizacija, objašnjenje obiteljske anamneze;
  2. Ispitivanje (otkrivanje prisutnosti edema, promjena boje kože);
  3. Auskultacija (slušanje srca s stetoskopom);
  4. Izvođenje različitih uzoraka tjelesne aktivnosti, pod kojima se stalno prati srce (biciklistička ergometrija).

Ove jednostavne metode u većini slučajeva omogućuju točno određivanje prirode bolesti i određivanje daljnjeg plana za pregled i liječenje pacijenta.

Instrumentalne metode istraživanja, pomažu u preciznijem određivanju oblika IHD-a, ozbiljnosti tečaja i prognozi. Najčešće korišteni su:

  • elektrokardiografija - vrlo informativan način dijagnosticiranja različitih varijanti miokardijalne ishemije, budući da su promjene EKG-a u različitim uvjetima proučavane i opisane sasvim dobro. EKG se također može kombinirati s tjelesnom aktivnošću.
  • biokemijsko ispitivanje krvi (otkrivanje kršenja metabolizma lipida, pojava znakova upale, kao i specifični enzimi koji karakteriziraju prisutnost nekrotičnog procesa u miokardu).
  • koronarna angiografija, što omogućuje uvođenje kontrastnog agensa za određivanje lokalizacije i prevalencije lezija koronarnih arterija, stupanj njihovog sužavanja s kolesterinskim plakom. Ova metoda također omogućava razlikovanje IHD od drugih bolesti, kada je dijagnostika drugim metodama teško ili nemoguća;
  • ehokardiografija (otkrivanje poremećaja kretanja pojedinih dijelova miokarda);
  • dijagnostičke metode radioizotopa.

Do danas je elektrokardiografija prilično dostupna, brza i istodobno vrlo informativna metoda istraživanja. Dakle, moguće je identificirati s dovoljno autentično pomoću elektrokardiograma srčani udar srčanog mišića (R Smanjena zuba, a izgled zuba udubljenja Q, povišenje segmenta ST, prijamni karakteristika oblika luka). Depresija ST segmenta, pojava negativnog T vala ili odsutnost bilo kakvih promjena na kardiogramu će se očitovati subendokardijalna ishemija s anginom pektoris. Valja napomenuti da su čak i linearne ambulante ekipa opremljene ECG uređajima, a da ne spominjemo specijalizirane.

Metode liječenja različitih oblika ishemije miokarda

Trenutačno postoji mnogo različitih načina liječenja koronarnih bolesti srca, što ne samo da može produljiti život pacijenta nego i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. Može biti konzervativna (upotreba lijekova, terapeutska vježba) i kirurške metode (operacije koje vraćaju prohodnost koronarnih žila).

Ispravite hranu

Važna uloga u liječenju FDA i rehabilitacije bolesnika je normalizacija režima, uklanjanje postojećih čimbenika rizika. Obavezno je objasniti pacijentu da, primjerice, pušenje može smanjiti sve napore liječnika. Dakle, važno je normalizirati hranu: Izuzeti alkohol, prženu i masnu hranu, hranu bogatu ugljikohidratima, pored toga, u prisutnosti pretilosti, potrebno je uravnotežiti količinu i sadržaj kalorija u hrani konzumiranoj.

Dijeta za ishemijsku bolest trebala bi biti usmjerena na smanjenje potrošnje životinjskih masti, povećavajući udio vlakana, biljna ulja u hrani (povrće, voće, riba, plodovi mora). Unatoč činjenici da su takvi pacijenti kontraindicirani u značajnom fizičkom naporu, ispravna i umjerena terapijska vježba pomaže prilagodbi zahvaćenom miokardu na funkcionalne sposobnosti krvnih žila koje opskrbljuju krv. Vrlo korisne pješačke ture, mjerena vježba pod nadzorom stručnjaka.

Liječnička terapija

Terapija lijekovima različitih oblika IHD smanjuje imenovanje takozvanih antianginalnih lijekova koji mogu ukloniti ili spriječiti napade angine. Ti lijekovi uključuju:

  • Nitrati (npr. Nitroglicerin) - imaju svojstvo širenja koronarnih arterija i brzo poboljšanje isporuke krvi u miokardij. Koristi se za napade angine pektoris, akutnu bol kod miokardijalnog infarkta, razvoj plućnog edema;
  • Pripravci iz skupine beta-blokatora (metoprolol, atenolol) - usporava brzina tahikardiju srca, smanjuju potrebu srčanog mišića kisika pokazuju anti-trombocitnog efekta. Koriste se za anginu pektoris, kronično zatajenje srca;
  • Pripravci iz skupine kalcijskih antagonista (verapamil, nifedipin) - osim antianginalnog, imaju antihipertenzivni učinak, poboljšavaju toleranciju tjelesnog napora;
  • Trombolitik i atiplatelatna terapija - posebno važno u infarktu miokarda za brzo otapanje ugruška i obnovu zahvaćene prohodnosti krvnih, kao i za prevenciju tromboze u kroničnih oblika ishemijske bolesti srca. Primjenjuju heparin, streptokinazu, pripreme acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) kardio cardiomagnil.

Uz sve oblike akutne ishemijske srčane bolesti zahtijeva brzo i vješt pomoć uz primjenu djelotvornih protiv bolova, trombolitici može zahtijevati primjenu plazme-upalne lijekove (s razvojem kardiogeni šok) ili defibrilacije.

operacija

Kirurško liječenje ishemije srca svodi se na:

  1. obnavljanje prohodnosti koronarnih arterija (stentiranje, kada je umjesto umetnutog mjesta poremećaja pluća ateroskleroza cijev koja sprječava daljnje sužavanje njegovog lumena);
  2. ili stvaranju kružnog načina dovođenja krvi (aorto-koronarni zaobilaznica, koronarnog premosnica dojke).

Kada je početak kliničke smrti vrlo važan za početak reanimacije u vremenu. S porastom stanja pacijenta, pojave ozbiljne otežane disanje, poremećaja srčanog ritma, kasno je za polazak u kliniku! Takvi slučajevi zahtijevaju pozivanje hitne pomoći, budući da je najpotrebnija hospitalizacija pacijenta potrebna.

Video: stručni predavanje o liječenju ishemije

Nakon izbacivanja iz bolnice

Liječenje s narodnim lijekovima može biti učinkovito samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Najčešća upotreba raznih biljaka i naknada, kao što su cvjetova kamilice, Motherwort bilje, tinkture breza lišća i sl. Takova infuzijama i čajeva su u stanju izvršiti diuretik, sedativni učinak, poboljšava cirkulaciju krvi u različitim organima. S obzirom na težinu manifestacija, visoki rizik od smrtonosnog ishoda je neprihvatljivo korištenje vrlo nekonvencionalnih sredstava utjecaja, tako da se traži bilo koji način koji se može preporučiti od neznanja ljudi je vrlo nepoželjan. Bilo koja uporaba novog lijeka ili narodnog lijeka trebala bi biti dogovorena s liječnikom.

Osim toga, kada je najgore završeno, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijent bi trebao uzimati zdravo za gotovo lijekove za ispravljanje lipidne sastave krvne plazme. Bilo bi sjajno razrijediti liječenje s fizioterapeutskim postupcima, posjetiti terapeuta i dobiti sanatorijsko-spa tretman.

Pročitajte Više O Plovilima