Moždani udar mozga mozga

Razlozi za moždani udar: tromboza, embolizam, hipertenzija, aneurizma, teška trauma, što dovodi do formiranja hematoma, začepljenja krvnih žila. Ako je poremećena cirkulacija krvi mozga, dijagnosticira se moždani udar. Ovo važno mjesto je veza koja odašilje signale mozga na organe cijelog tijela.

Trup je najstariji dio mozga, utječe na rad obje hemisfere, pružajući kontrolu i regulirajući učinak. Jezgre ovog odjela su zatvaranje veze jednostavnih i složenih refleksnih lukova, reguliraju gutanje, disanje, odgovorni su za rad srca, termoregulacija tijela.

U teškim slučajevima postaje uzrok prestanka prehrane ovog dijela mozga, atrofija i nemogućnost rada svih unutarnjih organa.

Mehanizam pojave

Prema mehanizmu pojavljivanja moždanog udara razlikuju se hemoragične i ishemijske. Prvi se javlja kao posljedica rupture cerebralne arterije, što rezultira krvarenjem. Uzrok tome je hipertenzija ili kongenitalna vaskularna patologija, izražena u njihovom stanjivanju. Drugi tip, ishemički, karakterizira okluzija posude uzrokovana opstrukcijom posude zbog ulaska u lumen aterosklerotskog plaka ili tromba.

Ne razlikuje se samo mehanizam porijekla, već i tečaj: hemoragijski moždani udar nastaje trenutačno, a ishemični moždani udar postupno se povećava.

Liječnici koji provode liječenje koriste različite metode za različite tipove moždanog udara. Ono što će olakšati ishemiju, može oštetiti hemoragični oblik bolesti.

simptomi

Hemorrhagijski moždani udar ima akutne simptome. Ishemijski, koji se razvija postepeno, od nekoliko sati do dana, manifestira obamrlost lica ili dijela tijela, trnci, bol u oku, oštećenje vida, gubitak ravnoteže. Najočitiji simptomi oba tipa su paraliza.

Ako se razvije ishemijski moždani udar, rodbinu i pacijenta treba upozoriti na takve manifestacije:

  • iznenadni bljedilo, crvenilo cijelog ili dijela lica;
  • poteškoće i brzo disanje, ponekad s pijanjem;
  • kršenje jasnoće govora;
  • vrtoglavica;
  • znojenje;
  • smanjenje i puls napona;
  • povećanje temperature;
  • povećanje krvnog tlaka.

pogled

Strotalni udar završava smrtonosno u dvije trećine slučajeva. Povoljnija prognoza je moguća kod mladih bolesnika iu slučajevima kada se pacijent brzo nalazi u klinici specijaliziranoj za liječenje moždanog udara. U osoblju ove ustanove postoje neuroloci i neurokirurgi, postoji posebna oprema - tomograf i drugi uređaji. U idealnom slučaju, ako se kompjutorizirana tomografija izvodi u prvom satu bolesti.

Dobra prognoza daje bolesniku svijest, sposobnost procijeniti što se događa omogućava mu sudjelovanje u rehabilitaciji.

dijagnostika

Kompjutirana tomografija pomaže u sprječavanju krvarenja. Ovaj postupak se provodi nekoliko sekundi, pacijent ima vremena da zadrži dah jednom, a rezultat je već spreman. Ako je isključeno krvarenje, obavlja se snimanje magnetske rezonancije. Vrijeme koje je potrebno je pola sata, ali ova vrsta istraživanja daje mnogo više informacija.

Ako vrijeme dopušta, ultrazvučno skeniranje krvnih žila, angiografija. Dobivene informacije omogućuju liječniku propisivanje odgovarajućeg liječenja.

liječenje

Uz hemoragično porijeklo moždanog udara, glavni tretman je kirurška intervencija. Otvorena kraniotomija se provodi kako bi se eliminirao hematom. Manje invazivna metoda je uvođenje kroz bušenu rupu trombolitičkog sredstva, što olakšava resorpciju hematoma. Drugi tip operacije kontraindiciran je u vaskularnim patologijama, aneurizmima. Idealna je za hipertenziju.

Vremenski interval odvojen da spriječi strašne posljedice ishemijskog moždanog udara je nekoliko sati. Za to vrijeme potrebno je uspostaviti cirkulaciju krvi u arteriji koja pati od embolije. Sustavna tromboliza ublažit će bolest uz minimalni gubitak. Za intravenoznu primjenu lijekova mora se ispuniti nekoliko uvjeta:

  • minimalno vrijeme od pojave bolesti;
  • nedostatak operacija neposredno prije moždanog udara.

efekti

Što se događa s mozgovima nakon moždanog udara.

Kršenje govora

U trećini pacijenata moždani udar uzrokuje verbalne poremećaje: nejasan, tih, nejasan govor. Takav poremećaj ispravlja liječenje kod govornog terapeuta.

gutanje poremećaj

Ovaj simptom najjasnije karakterizira moždani udar. Simptomi slabog gutanja (disfagija) imaju više od polovice bolesnika. U slučaju djelomičnog ili potpunog oporavka, prognoza je neizvjesna. Postoje tehnike koje olakšavaju treniranje bolesnika kako bi progutale meku, zemlju hranu.

Poremećaj motoričke funkcije ekstremiteta

Uobičajene posljedice bolesti su spontani, nekoordinirani pokreti ruku i nogu. Za povratak kretanja u prva dva mjeseca pozitivne prognoze, kasnija dinamika usporava. Postupno se poboljšavaju tijekom godine, kasnije - oporavak je rijedak.

Povreda koordinacije

Vrtoglavica je čest pratilac moždanog udara, brzo prolazi u procesu liječenja. Prognoza za njegovo potpuno raspoloženje neizvjesna je.

Poremećaj disanja

Nemogućnost samostalnog disanja rezultat je oštećenja moždanog stabla. Liječenje ima nepovoljnu prognozu, pacijent je potpuno ovisan o aparatu za umjetno disanje. Ako se respiratorni centar u potpunosti ne uništi, pacijenti tijekom neugodnosti mogu samostalno disati, ali u snu su moguće kratkotrajne stanke disanja.

Nestabilnost hemodinamike

Nepovoljna prognoza je smanjenje brzine otkucaja srca, ukazuje na ozbiljnost stanja pacijenta i mogućnost smrtonosnog ishoda.

Nestabilna termoregulacija

Strogost posljedica moždanog udara govori o kršenju termoregulacije. U prvom danu nakon pojave bolesti, tjelesna temperatura naglo raste i slabo je podložna korekciji. Štetne posljedice također imaju značajno smanjenje temperature, što može biti simptom smrti stanica mozga.

Vizualni poremećaji

Ishemični moždani udar, koji utječe na prtljažnik, karakterizira oštećenje pokreta očiju. Jedna ili obje očne jabučice mogu započeti spontani kretanje u različitim smjerovima s nemogućnošću da se približi toj temi.

Terapija i rehabilitacija prije oporavka uključuju održavanje funkcija tijela, uklanjanje emocionalnog i tjelesnog napora, uklanjanje natezanja i povrat krvotoka. Što je mlađi pacijent, to je brže u rukama kvalificiranih liječnika, što je povoljnija prognoza, to će biti manje destruktivne posljedice.

Također vam savjetujemo da pročitate članak o potrebi prehrane nakon moždanog udara.

Ishemijski moždani udar mozga

Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt koji se razvija s značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

Među bolestima koje dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto je ateroskleroza, udaranje prtljažnik od mozga krvnih žila u vratu ili intrakranijski plovila, ili i one i drugih.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzivnom bolesti ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i provođenje odgovarajućih medicinskih mjera.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemični moždani udar uzrokuje trombus, koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili drugdje u krvožilnom sustavu (embolija).

U osnovi definicije nosološkog oblika bolesti, postoje tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, označen pojmovima "Ischemia", "Infarction", "Stroke": "

  • ishemija - nedostatak opskrbe krvlju na lokalnom području organa, tkiva.
  • moždani udar - je kršenje protoka krvi u mozgu s rupture / ishemije jednog od plovila, praćeno smrću tkiva mozga.

S ishemijskim moždanim udarom, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Aterotrombotski napad - javlja se zbog ateroskleroze arterije velike ili srednje veličine, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
  2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati cirkulacijske poremećaje u malim promjerima arterija.
  3. Kardioembolički oblik - razvija se kao posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja središnje arterije mozga od embolusa, događa se naglo za vrijeme budnosti, kasnije se mogu pojaviti embolija u drugim organima;
  4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - stratifikacija zidova arterije, prekomjerna koagulacija krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
  5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću utvrđivanja točnih uzroka pojavljivanja ili prisutnosti više razloga;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje „Što je ishemijskog udara” je jednostavan - slabe cirkulacije u jednom od dijelova mozga zbog začepljenja krvnog ugruška ili kolesterola plaka.

Postoji pet glavnih razdoblja dovršenog ishemijskog moždanog udara:

  1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje - do 28 dana;
  3. Rani period oporavka - do šest mjeseci;
  4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih fenomena je nakon dvije godine.

Većina ishemijskih moždanog udara počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga nekoliko minuta do nekoliko sati.

Na području lezije cerebralni infarkt podijeljen je na:

  1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se naknadno slabo vraćaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
  2. Ishemična lijeva strana moždanog udara - budući da su posljedice uglavnom psihoemotionalna sfera i govor, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
  3. Cerebellum - oslabljena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se uz potpuno odsutnost cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje oticanje, često dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se često događa kod starijih ljudi, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Desna strana ishemijskog moždanog udara

Ishemični moždani udar na desnoj strani utječe na zone odgovorne za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Isto tako, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela odbija. Ishemični moždani udar u kojemu je udesena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi lijevi ishemijski udar

S ishemijskim moždanim udarom na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su poremećeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Broca centar oštećen, pacijentu je lišen prilike za sastavljanje i prihvaćanje složenih rečenica, na raspolaganju su mu samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

Trup

Ova vrsta moždanog udara je poput moždanog udara ishemijskog moždanog udara - najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih s gledišta sustava za život - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva uzrokovan je infarktom matične srži.

Simptomi ishemijskog moždanog udara mozga - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemični moždani udar malog mozga u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina s napadima vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

Mišići lica mogu postati zanosan, a osoba može pasti u komu. Coma u ishemijskom moždanom udjelu cerebeluma vrlo je čest, u velikoj većini slučajeva takav moždani udar potiče pacijentova smrt.

Šifra μb 10

Prema ICD-10, infarkt mišića je kodiran u naslovu I 63 s dodavanjem točke i znamenke nakon njega kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (lat.), Što znači:

  1. Cerebralni infarkt s arterijskom hipertenzijom;
  2. Cerebralni infarkt bez hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U sustavima središnje cerebralne arterije uočene su poteze u 80% slučajeva, au 20% - u ostalim cerebralnim žilama. S ishemijskim moždanim udarom, u pravilu se simptomi manifestiraju iznenada, u sekundama ili minutama. Rjeđe simptomi postupno dolaze i pojačavaju se tijekom nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Oni su slični simptomima prijelaznih ishemijskih napada, ali disfunkcija funkcije mozga je teža, manifestira se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je otporna. Može biti popraćeno kome ili blagom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća u jednom oku;
  2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili vrlo oslabljen;
  3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore ili nesposobnost da se riješe u razgovoru.

I ako je posuda koja nosi krv na mozak duž vratnog vrata je blokirana, takva kršenja mogu se pojaviti:

  1. Udvostručenje u očima;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što su ranije mjere poduzete, to je bolja prognozu za život i vjerojatnosti zlonamjernih posljedica.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike između TIA i moždanog udara otkrivene su u CT / MRI studijama, kliničkim metodama:

  1. Ne postoji (nije vizualizirano) fokus cerebralne infarkta;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. SAD - dopplerografija posuda glave i vrata;
  4. Ekokardiografija (ehokardiografija) srca - otkrivajući reološka svojstva krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

  1. Anamnezu, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje popratnih bolesti koje su važne i koje utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijske studije - biokemijski krvni test, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu, propisivanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

Razlikovati ishemijskog moždanog udara je potrebna od drugih bolesti mozga sličnih kliničkih simptoma, najčešće od njih su - što je tumor, upalu membrane, epilepsije, krvarenja.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro-napadima. Sve ovisi o mjestu lokalizacije i količini ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara imaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret njegovim rođacima, on se boji da će ostati invalid za životom. Također, mogu postojati promjene u ponašanju pacijenta, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti sklon čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
  2. Oštećen osjećaj u udovima i licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duže od mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da su živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i ponašanje odgovarajućih živčanih impulsa obnovljena mnogo sporije nego vlakna odgovorna za kretanje.
  3. Kršenje motoričke funkcije - sila u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi će prisiliti pacijenta da koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih aktivnosti u kućanstvu, do odijela i držeći žlicu.
  4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge poznate stvari za njega, broj telefona, ime, ime obitelji, adresa, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjivanja težinu situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
  5. Kršenje govora - ne mora biti u svim bolesnicima koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Manje česte takve povrede s desnom stranom ishemijskog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu gušiti sa tekućinom i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom do smrtonosnog ishoda.
  7. Kršenje koordinacije očituje se u stupnjevitosti pri hodanju, vrtoglavici, pada s naglim pokretima i zavojima.
  8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život u ishemijskom moždanom udaru

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i pravilnosti terapijskih mjera. Ranije su osigurana kvalitetna medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća za aterotrombotske i kardioembolijske poteze i samo je 2% za lacunar. Strogost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera udara Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola vremena - od edema mozga i iščašenja uzrokovane njihovim strukturama mozga, u drugim slučajevima - upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenja bubrega i sepsa. Značajan dio smrti (40%) javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnom veličinom infarkta i edemom mozga.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, onemogućavanje neuroloških poremećaja ostaje u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit na kraju prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da je potpuno oporavak.

Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni odsutnost pokreta ruke prema kraju prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. U bolesnika s lacunarnim moždanim udarom postoji bolji oporavak nego kod drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Preživljavanje pacijenata nakon prethodnog ishemijskog moždanog udara je približno 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - nakon 10 godina.

Za siromašnu prognostičkim preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara su poodmakla dob pacijenta, preselio infarkt miokarda, fibrilacija atrija, prije moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca. Ponavljajući ishemijski moždani udar javlja se u oko 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara

Svi pacijenti su moždani udar rehabilitaciju sljedeće korake: neurološki odjel, Odjel za neurološka rehabilitacija, sanatorij - naselje liječenja, promatranja izvanbolničko ambulanti.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s osobitostima tijeka bolesti, u pacijenata se dosljedno primjenjuju slijedeći režimi:

  1. Strogi naslon za spavanje - isključeni su svi aktivni pokreti, svi pokreti u krevetu obavljaju medicinski djelatnici. Ali već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, brisanje - prevencija trofičkih poremećaja - ležajevi, respiratorna gimnastika.
  2. Umjereno prošireni krevetni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisni prelazak u krevet, aktivni i pasivni pokreti, prijelaz na sjedeći položaj. Postupno je dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2 i tako dalje.
  3. Ward način - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štakama, hodalica, palica...), možete premjestiti unutar komore, za obavljanje dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, oblačenje...).
  4. Besplatni način rada.

Trajanje tretmana ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološke defekte.

liječenje

Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U nazočnosti srčanih bolesnika ishemijske bolesti propisana antianginskim droge, kao i alate za poboljšanje pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, tvari koje normaliziraju metabolizam tkiva. Posebne su mjere poduzete kako bi se zaštitio mozak od strukturnih promjena i cerebralnog edema.

Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje pružanje lijekova, nefarmakoloških kao i kirurških metoda liječenja.

U prvih nekoliko sati od početka bolesti, postoji osjećaj u provedbi trombolitičke terapije, čija je suština smanjena na lizu tromba i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

Napajanje

Dijeta podrazumijeva ograničenja u konzumaciji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljene hrane, kiselog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više voća i povrća punih vlakana, jesti juhe pripremljene prema vegetarijanskim receptima, kiselim mliječnim proizvodima. Posebna prednost može se pohvaliti onima onih koji imaju u svom sastavu kalij. Takvima pripadaju suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Hrana treba podijeliti, koristiti u malim obrocima pet puta dnevno. U ovom slučaju dijeta nakon moždanog udara upućuje na volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali nemojte zaboraviti da se sve akcije trebaju raspravljati sa svojim liječnikom. Samo stručnjak na području snage može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprečavanje pojave moždanog udara i sprečavanje komplikacija i ponovljenog ishemijskog napada.

Potrebno je pravilno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti testove s bolovima u srcu, kako bi se spriječilo iznenadno podizanje pritiska. Pravilna i odgovarajuća prehrana, odbijanje pušenja i pijenja alkohola, zdrav životni stil glavna je stvar u prevenciji moždanog infarkta.

Moždani udar mozga mozga: simptomi i posljedice

S poremećajem cirkulacije krvi mozga dolazi do moždanog udara. Ozbiljnost stanja pacijenta i rezultat liječenja ovise o veličini lezije, njegovom položaju i vrsti moždanog udara.

Mentalno moždani udar moždanog udara

Mozak mozga utječe na djelovanje obje hemisfere. On povezuje mozak na kralježnici prevodi naredbe imaju utjecaj na funkcije kao što su gutanje i disanje. Promiče regulaciju temperature i kontrolira rad srca. Ne utječu na mentalne sposobnosti.

Što je moždani udar? Ovaj udar, što rezultira prolaz kisika preklapanja u moždanog debla i remeti funkcioniranje svih unutarnjih organa. To je najsloženija bolest. Uz to je visoka vjerojatnost komete s daljnjim kobnim ishodom.

Značajke moždanog udara

Strotalni udar ima niz specifičnih manifestacija:

Disfagija je poremećaj funkcije gutanja. Osoba ne može normalno primati hranu. Postoji opasnost od aspiracije upale pluća, koja je nastala zbog prodiranja hrane u dišne ​​putove koje uzrokuju infekciju.

Dysarthria je govorni poremećaj povezan s izgovorom kao rezultat oštećenja živčanog sustava.

Teška vrtoglavica, trzajni hod - početni simptomi napada.

Povreda regulacije temperature. U prvih sati udara, temperatura se povećava na 39 °. Zatim, ako pada s normalne razine, to ukazuje na smrt tkiva mozga.

Kršenje srca karakterizira brzu brzinu otkucaja srca. Ako se srce usporava, pacijent ulazi u komu.

Simptomi moždanog udara

Moždani udar mozga mozga karakterizira samo njemu simptome koji se u rijetkim slučajevima javljaju u ostalim lezijama mozga:

  • oštro sužavanje učenika;
  • prekrivanje kapaka s zahvaćene strane;
  • nemogućnost koncentracije vidokruga, povezano s kršenjem središnjeg debla mozga;
  • razvoj upale pluća;
  • oslabljeno disanje;
  • paraliza ekstremiteta suprotne stranu poraza;
  • visoki krvni tlak;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • vlaži kožu na zahvaćenu stranu.

Uzroci moždanog udara

Uzroci matičnih moždanog udara je tromboza, hipertenzija, aneurizma, fibrilacija atrija, kongenitalna vaskularni poremećaj, arterioskleroza, ozljede da nastane hematom, koji zatvara posudu. Na mehanizam manifestacije moždanog udara je ishemijski i hemoragijski. Prvo nastaje zbog ateroskleroze, drugi povezan s kongenitalne abnormalnosti krvnih žila, njima stanjivanje, što dovodi do pucanja zidova tih plovila. Znakovi ishemičnog moždanog udara u stadiju mozga rastu postupno, hemoragijski se odmah javlja i pacijent odmah pada u komu.

dijagnostika

Na početku napada izvodi se CT. Pomaže u određivanju vrste moždanog udara. U ishemijskom moždanom moždanom udaru MRI se također izvodi radi razlikovanja moždanog udara od drugih bolesti: tumora, traume. Ako je moguće, bolje je napraviti ultrazvuk plovila. Svi ovi ispiti i očiti simptomi omogućuju pravilno dodjeljivanje liječenja na početku bolesti i izbjegavanje neugodnih posljedica.

liječenje

Za povoljan ishod bolesti, hospitalizacija se preporučuje najkasnije 2-3 sata nakon pojave prvih manifestacija napada. Strotalni udar je najteže liječiti.

Osnovni smjerovi

Glavni smjer je očuvanje svih preostalih funkcija pacijentovog tijela i smanjenje emocionalnog i tjelesnog napora. Liječenje se izvodi u neurološkom odjelu ili u opasnijim slučajevima u jedinici intenzivne njege. Pokazatelj stanja pacijenta je razina njegove svijesti. Može biti potlačena i doći do stanja komete. Primijenite lijekove koji imaju za cilj obnavljanje funkcija mozga.

Kada je funkcija gutanja poremećena, koristi se nazogastrična cijev. Izgleda poput cijevi. Jedan kraj se nalazi na izlazu kroz nosni kanal, a drugi se nalazi u trbuhu. Hrana izravno ulazi u želudac. Sonda se koristi u slučaju kršenja svijesti.

Da biste ispravili funkciju gutanja i govora, provodite vježbe s govornim terapeutom koji vas uči da izvodite posebne vježbe za vraćanje gutanja.

Ako je dišni sustav poremećen, pacijent je povezan s umjetnim aparatom za disanje.

Uz ovu bolest, intelekt se ne razbije.

Kirurška intervencija

Hemoragijski udar pokazuje kirurški zahvat. Radi uklanjanja hematoma izvodi se otvorena trepanacija lubanje. Također je moguće koristiti invazivnu metodu. Primjenjuje se kroz trombolitičku rupu koja mora otopiti hematom. Provodi se za hipertenzivne bolesnike. Ova je operacija strogo zabranjena za aneurizme. Kako bi se uklonile posljedice, postoji samo nekoliko sati.

efekti

U 2/3 slučajeva moždanog udara događa se smrt. Povoljna bi perspektiva mogla biti i za mlade ljude, također ako je liječnička pomoć pružena na vrijeme. Ako je bolesnik svjestan, postoji mogućnost povoljnog ishoda.

Potpuno oporavak gotovo je nemoguć. Najopasniji je drugi udarac. Funkcija gutanja ne može se obnoviti, moguće je naučiti progutati meku hranu.

Funkcije motora se vraćaju u prvih šest mjeseci. Što prije započne proces rehabilitacije, više će biti mogućnosti za rehabilitaciju.

Koordinacija je obnovljena tijekom liječenja lijekom.

Ako je respiratorna funkcija poremećena, pacijent pada u potpunu ovisnost o aparatu za umjetno disanje. U ovom slučaju, prognoza je razočaravajuća.

Također je nemoguće vratiti rad srca i krvnih žila ako su patili tijekom napada.

prevencija

Budući da su posljedice moždanog udara teško liječiti i vratiti, bolje je spriječiti njegovu pojavu. U tu svrhu treba poštovati sljedeće preventivne mjere:

  • napustiti loše navike;
  • svakako pratite krvni tlak i održavajte ga na normalnoj razini;
  • provoditi redovite preglede, osobito za osobe koje pate od kroničnih vaskularnih i srčanih bolesti;
  • promatrati pravilnu prehranu: odbacivanje masnih i začinjenih jela, od soli i šećera.

Uzroci moždanog udara proizlaze iz abnormalnog načina života i vaskularne bolesti. Liječenje i oporavak je dug proces. Moramo se pobrinuti da se napad ne dogodi, tako da neće biti tužnih posljedica.

Ishemijski moždani udar moždanog udara

Razvija se moždani udar moždanog udara uslijed akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu mozga mozga. Može biti ishemijska ili hemoragična, a ponekad i mješovita, kombinirajući žarište krvarenja i ishemije. Mozak mozga predstavlja najstariji anatomski dio mozga, uključujući i strukture u kojima se nalaze vitalni živčani centri: respiratorni i kardiovaskularni. U Yusupovskoj bolnici nastaju svi uvjeti za liječenje ishemijskog moždanog udara mozga mozga.

neurologija klinika je opremljena najnovijom reanimaciju opreme od vodećih tvrtki u svijetu, vam omogućuje da zadrži disanje i srčanu funkciju bolesnika s matičnim moždani udar. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju znanje i iskustvo za pružanje intenzivne njege najozbiljnijim pacijentima. Svi komplicirane slučajeve moždanog debla ishemijski moždani udar raspravlja na savjetodavnog vijeća, liječnici se kolektivnu odluku u odnosu na taktiku liječenju bolesnika s ishemijskim moždanim udarom stabljike.

Kliničke značajke ishemijskog moždanog udara stabljike

Matični ishemijski moždani udar je najteža lokalizacija akutnog oštećenja moždane cirkulacije, što je posljedica prisutnosti živih vitalnih središta u blizini. Ishemija moždanog udara ne dovodi uvijek do kobnog ishoda, a vjerojatnost cjelovitog oporavka i povratak starom životu ovisi o mnogim čimbenicima:

  • veličina fokusa moždanog udara;
  • dob pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Često ishemijski moždani udar nastaje iznenada, praćen sindromom "zaključanog čovjeka", to jest paralizom cijelog tijela. Pacijent zadržava intelektualne kvalitete i razumije što se događa. 60% pacijenata nakon moždanog udara u području mozga mozga umrijeti unutar dva dana. Povoljnija prognoza u pružanju pravovremene medicinske skrbi iu mladih pacijenata. Liječnici Yusupovske bolnice često uspijevaju zadržati izgubljene funkcije, ali puno je vremena i truda da se vrate motorne funkcije.

Znakovi ishemijskog moždanog udara debla mozga

Glavni simptomi ishemijskog moždanog udara stabljike

  • koordinacija kretanja je poremećena;
  • postoji vrtoglavica (osjećaj kretanja ili rotacije);
  • U 30% bolesnika postoji poremećaj govora, postaje nejasan i tih;
  • 65% pacijenata razvija probleme gutanja;
  • spontana nekontrolirana kretanja nogu i ruku, mobilnost udova znatno se smanjuje;
  • disanje se usporava, često pacijenti ne mogu disati sami;
  • krvni tlak raste;
  • puls postaje previše rijedak ili čest,
  • termoregulacija je slomljena - tjelesna temperatura ili oštro ispadne ili se diže;
  • gubitak kontrole nad spontanim pokretima očiju, što dovodi do razvoja strabizma i gubitka sposobnosti da se usredotoči na objekt.

U debitantskom ishemičnog moždanog udara, njegove prve manifestacije mogu biti kršenje koordinacije pokreta, nesigurnost u hodanju. Pacijenti se mogu kretati, žaliti se na činjenicu da odjednom moraju hodati i pridržavati se zida. Nakon prijenosa ishemičnog moždanog udara ima posljedica u obliku poremećaja gutanja - pacijenti mogu progutati samo meku hranu.

Liječenje i oporavak nakon ishemičnog moždanog udara. pogled

Liječenje ishemijskog moždanog udara u Yusupov bolnici provodi se u klinici neurologije ili reanimacije. Jedan od glavnih "pokazatelja" ozbiljnosti stanja pacijenta jest razina svijesti. Razvoj moždanog udara može biti praćen depresijom svijesti do komete. Razina svijesti također određuje moguću prognozu za život i zdravlje.

U prisutnosti sindroma bulbarna manifestira poteškoće neovisno o uzimanju hrane i tekućina, pacijente pogonjeni nazogastrične cijevi, što je cijev, a vanjski kraj koji dolazi iz nazalnih i unutrašnja u želucu. Tako hrana ili tekućina dobiva izravno u trbuh. Nutricionizam parenteralne sonde također se uspostavlja uz uznemirenu svijest. Dopuna se intravenskom primjenom hranjivih sterilnih otopina.

Da bi se ispravili poremećaji gutanja i govora, logopedija pomaže pacijentima Yusupovove bolnice. Osim ispravljanja poremećaja govora, on pomaže vratiti fazi gutanja. Da biste to učinili, primijenite posebne vježbe.

U prvih 7-10 dana nakon početka ishemijskog moždanog udara simptoma matičnih neurologa Yusupov bolnice ne provode antihipertenzivne terapije. Hipotenzivni lijekovi propisani su samo bolesnicima s sistcmskim tlakom od 200 mm Hg. i više, dijastolički - 120 mm Hg. i još mnogo toga. Nakon 7-10 dana odabiru se hipotenzivni lijekovi, a postupno se korigira krvni tlak. U slučaju povrede svijesti ili progresije neuroloških poremećaja uzrokovanih progresivnom edema mozga, Yusupov bolnički liječnici izvesti medicinska terapija obuhvaća intravenozni drip otopina 10% glicerola i 20% otopina manitola ili intravenoznu deksametazon. Da bi se smanjio edem mozga, provodi se kontrolirana hiperventilacija pluća.

Pacijenti s oslabljenom svjesnošću omogućuju kontrolu funkcija zdjeličnih organa, oku, kožu i oralnu njegu. Za prevenciju tromboze duboko udova vene noge povez elastični zavoj ili primijeniti posebne pneumatske kompresije čarapa. Ako bolesnik s matičnim ishemijskog moždanog udara u bolnicu u smislu Neurology od 3 do 6 sati od početka bolesti i dijagnoza je potvrđena CT glave, liječnici u bolnicama što Yusupov diferenciranim terapije izvodi trombolize pomoću tkivnog aktivatora plazminogena. Kako bi se dodatno spriječio stvaranje tromba i embolija ponovnu uporabu izravne antikoagulansi (heparina niske molekulske mase ili natrij heparina), antitrombocitna sredstva koja se daju u kombinaciji s bilo antikoagulansi ili izolacije.

Kako bi se povećala opstanak živčanih stanica u moždanom stavu u uvjetima ishemije i hipoksije, liječnici u Yusupovskoj bolnici koriste neuroprotektivnu terapiju, propisati lijekove za vazoaktivnu i neurometaboličku akciju. Da bi se poboljšale fizikalno-kemijske karakteristike krvi, koristite reopolyglucin i pentoksifilin.

Sa spremljenom ili obnovljenom svijesti početi ranu rehabilitaciju. Aktivnosti na sanaciji, koji su provedena od strane stručnjaka Yusupov bolnici od ranih dana bolesti, značajno povećava šanse pacijenata s ishemijskim moždanim udarom stabljike uspostavljaju narušenu funkciju i poboljšati prognozu. Stručnjaci za rehabilitaciju obavljaju opću i lokalnu masažu. To ne samo da sprečava razvoj ukočenost u zglobovima, poboljšava cirkulaciju krvi u tkiva zahvaćenog ekstremiteta, ali i potaknuti prijenos živčanih impulsa u moždanoj kori, pomaže vratiti živčane veze. Čim pacijent ponovo privede svijest, rehologi započinju pasivnu gimnastiku.

Nakon liječenja u klinici neurologije, pacijenti su prebačeni u jedinicu Neurorehabilitation. Za vraćanje kretanja, stručnjaci klinike za rehabilitaciju koriste mehaničke i robotske simulatore, vertikalce, poučavaju pacijente da sjednu, staju i hoda.

Za vraćanje funkcija motora koriste se inovativne metode:

  • Voita terapija;
  • PNF terapija;
  • kinezioteypirovanie;
  • Mulliganov koncept;
  • Bobat terapija.

Metoda Castillo-Morales je jedan od inovativnih tretmana za poremećaje govora, disanja i gutanja koji se koriste u ishemijskom moždanom udaru. Temelji se na psihološkom kontaktu i ručnom utjecaju. Osnovne opcije za ručno djelovanje su pijenje, ručna vibracija i pritisak.

Fizioterapeuti Yusupovove bolnice za oporavak od ishemijskog moždanog udara koriste različite srodne tehnike:

  • laserska terapija:
  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • transkranijalna stimulacija.

Bolesnici koji se podvrgavaju matičnih ishemijski moždani udar imenovati ne samo lijekove koji utječu na hemodinamske parametre, ali također znači da djeluju prvenstveno na mozgu metabolizam (neyrometabolicheskie cerebroprotectors). Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara, moždanog debla prolazi ispod obaveznog nadzorom liječnika, koji ocjenjuje stanje i spremnost pacijenta za početak vježbe i druge metode oporavka. Pacijenti se tretiraju u bolnici Yusupov bez obzira na stupanj ozbiljnosti. Postojani rada povratiti, neurologa, logopeda, psihologa može postići povrat izgubljenih funkcija i kod onih pacijenata koji su odbijeni u drugim rehabilitacijskim centrima.

Ako imate simptome ishemičnog moždanog udara u voljeni, nazovite. Neurolozi Yusupovske bolnice imaju visoku razinu znanja i iskustva, što omogućuje učinkovitu pomoć bolesnicima s cerebralnom ishemijom. Klinika za neurologiju opremljena je suvremenom opremom, uz pomoć kojih liječnici pružaju vitalne funkcije pacijentima s moždanim udarom, prepoznaju fokus ishemije i provode rehabilitacijske aktivnosti.

Strotalni udar: tipovi (ishemijski, hemoragijski), uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Stem moždani udar je jedan od najozbiljnijih oblika oštećenja mozga na pozadini akutnog poremećaja protoka krvi. To nije slučajno jer je u prtljažniku glavni centar živaca za životnu podršku koncentriran.

Među pacijentima s moždano udara dominiraju starije osobe s relevantnim pozadini poremećaja protoka krvi - hipertenzije, ateroskleroze, abnormalno zgrušavanje krvi, srce, predispoziciju za tromboembolije.

Mozak mozga je najvažnije područje koje služi kao veza između središnjeg živčanog sustava, kičmene moždine i unutarnjih organa. Ona kontrolira srce, dišni sustav, održavanje tjelesne temperature, pokretačku aktivnost, regulira mišićni tonus, vegetativni reakcije, ravnoteža, seksualnu funkciju, te sudjeluje u radu organa vida i sluha, pruža žvakanja, gutanja, sadrži vlakna nepce. Teško je nazvati funkciju našeg tijela, što bi koštalo bez sudjelovanja moždanog stabla.

struktura mozga

Matične strukture su najstariji i uključuju variolium most, duguljasti i srednji mozak, ponekad također uključuju i mali mozak. U ovom dijelu mozga nalaze se jezgra kranijalnih živaca, prolaze motor vođenja i osjetljivi živčani putevi. Ovaj odjel nalazi se pod hemisferama, pristup joj je izuzetno težak, a kad je prtljažnik natečen, njegovo pomak i kompresija, koji su fatalni za pacijenta, brzo dolazi.

Uzroci i vrste moždanog udara

Uzroci moždanog udara nisu različiti od onih u drugim lokalizacijama poremećaja protoka krvi u središnjem živčanom sustavu:

  • Arterijska hipertenzija, koja uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arterijama mozga, zidovi posuda postaju lomljivi i prije ili kasnije mogu se slomiti krvarenjem;
  • Ateroskleroza, koja je promatrana od strane apsolutnom većinom starijih ljudi, dovodi do masne plakova u arterijama koje hrane mozak, rezultat - rupture plaka, tromboze, začepljenje žile i nekroze mozga tvari;
  • Aneurizme i vaskularne malformacije - uzrok poteškoća kod mladih pacijenata bez istodobne patologije ili u kombinaciji s njim.

U velikoj mjeri doprinosi kljun udar dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja, reumatizma, bolesti srčanih zalistaka, poremećaja zgrušavanja krvi, čak i kada uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, obično propisuju srčanih bolesnika.

Ovisno o vrsti oštećenja, moždani udar moždane moždine je ishemijski i hemoragijski. U prvom slučaju, u žarištu nekroze (infarkt), u drugi - izljev krvi javlja se u moždanom tkivu kod puknuća krvnih žila. Ishemijskog moždanog udara javlja više povoljno i u hemoragične povećava oticanje i brzo intrakranijskog tlaka, tako da je smrtnost značajno veći u slučaju hematoma.

Video: osnovno o tipovima moždanog udara - ishemijskom i hemoragičnom

Manifestacije oštećenja mozga

Stemni udar je praćen oštećenjem vodljivih puteva, jezgara kranijalnih živaca, pa je popraćena bogatom simptomatologijom i teškim poremećajima iz unutarnjih organa. Simptomi bolesti su akutni, počevši od intenzivne boli u okcipitalnom području, oslabljene svijesti, paralize, vrtoglavice, tahikardije ili bradikardije, iznenadnih oscilacija tjelesne temperature.

Opći cerebralni simptomi povezana je s povećanim intrakranijskim tlakom, uključuje mučninu i povraćanje, glavobolju, oslabljenu svijest sve do kome. Zatim se pridruže Simptomi poraza jezgara kranijalnih živaca, fokalni neurološki simptomi.

Ishemični moždani udar manifestira se nizom izmjeničnih sindroma i znakova uključivanja kranijalnih živaca na strani gdje je došlo do nekroze. U tom se slučaju može primijetiti sljedeće:

  1. Paresis i paraliza mišića s bočne strane pogođenog dijela prtljažnika;
  2. Odstupanje jezika prema porazu;
  3. Paraliza suprotnog dijela tijela sa očuvanjem mišića lica;
  4. Nystagmus, neravnoteža;
  5. Paraliza mekog nepca s teškoćama disanja, gutanja;
  6. Izostavljanje stoljeća na strani moždanog udara;
  7. Paraliza mišića lica na stranu lezije i hemiplegije suprotne polovice tijela.

Ovo je samo mali dio sindroma koji prate infarkt trunkova. U malim veličinama ognjišta (jedan i pol centimetara) se može izolirati senzorne poremećaje, pokrete, centralno paralizu s poremećajima ravnoteže, poremećaji četkom (disartrije), izolirani poremećaj mišića lica i jezika s poremećaja govora.

S hemoragijskim moždanim udarom, simptomatologija se brzo povećava, pored motornih i osjetljivih poremećaja, jasno se očituje intrakranijalna hipertenzija, svijest je uznemirena, a vjerojatnost komete je visoka.

Znakovi krvarenja u prtljažniku mogu biti:

  • Hemiplegija i hemipareza - paraliza mišića tijela;
  • Poremećaji vida;
  • Poremećaj govora;
  • Smanjivanje ili odsutnost osjetljivosti s druge strane;
  • Prisiljavanje svijesti, koma;
  • Mučnina, vrtoglavica;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Pogoršano disanje, otkucaji srca.

Moždani udar obično iznenada javlja, svjedoci mogu biti voljeni, kolege ili prolaznici na ulici. Ako je relativna pati od hipertenzije i ateroskleroze, broj simptoma treba upozoriti obitelj. Dakle, iznenadna poteškoća i nedosljednost govora, slabost, glavobolja, nemogućnost kretanja, znojenje, tjelesnu temperaturu utrke, puls bi trebao biti povod za hitnu poziv hitne pomoći. O tome kako se brzo ljudi mogu orijentirati, ljudski život može ovisiti i ako pacijent u prvih nekoliko sati pada u bolnicu, šanse za spašavanje života bit će mnogo veće.

Ponekad se mali nagazi nekroze u moždanom sustavu, posebno onih povezani s tromboembolijom, javljaju bez iznenadnih promjena u stanju. Postupno se slabi slabost, javlja vrtoglavica, hod postaje nesiguran, pacijent udvostručuje u očima, sluh i vizija su smanjeni, jelo je teško zbog gušenja. Ti se simptomi ne mogu zanemariti.

Stem moždani udar smatra se najgora patologijom, pa su posljedice za njega vrlo ozbiljne. Ako je u akutnom razdoblju moguće spasiti život i stabilizirati stanje bolesnika, povući ga iz koma, normalizirati tlak i disanje, a zatim u fazi rehabilitacije postoje značajne prepreke.

Nakon moždanog udara obično je nepovratno pareze i paralize, bolesnik ne može hodati ili čak sjediti, narušeni govor, gutanje. Postoje poteškoće s prehranom, a pacijent mora ili parenteralna prehrana, ili posebna dijeta s tekućinom ili kašaste hrane.

Kontakt s pacijentom koji je pretrpio moždani udar teško je zbog poremećaja govora, a inteligencija i svijest o tome što se događa mogu se spasiti. Ako postoji prilika da barem djelomično obnovi govor, stručnjak će doći u pomoć aphasiologist, koji zna tehnike i posebne vježbe.

Nakon srčanog udara ili hematoma u moždanom sustavu, pacijenti ostaju onesposobljeni, zahtijevaju stalno sudjelovanje i pomoć u unosu hrane, higijenskih postupaka. Teret skrbi leži na ramenima rođaka koji moraju biti svjesni pravila hranjenja i postupanja sa ozbiljno bolesnim.

Komplikacije moždanog udara su česte i mogu uzrokovati smrt. Najčešći uzrok smrti smatra oticanje moždanog debla s povredom pod duri ili na zatiljku rupu nekorrigiruemye mogući kvar srca i disanja status epilepticus.

U kasnijem razdoblju postoje infekcije mokraćnog trakta, upale pluća, tromboze vena u nogama, leđne stanice, što je olakšano ne samo neurološkim deficitom već i prisilnim rekupitiranjem pacijenta. Nije isključeno sepsis, infarkt miokarda, krvarenje u želucu ili crijevima. Pacijenti s lakšim oblicima moždanog udara koji se pokušavaju kretati imaju visok rizik od pada i prijeloma, što također može postati kobno.

Roditelji bolesnika s moždanim udarom mozga već žele znati u akutnom razdoblju kakve su šanse za liječenje. Nažalost, u brojnim slučajevima, liječnici ih ne mogu uvjeriti barem nekako, budući da je ta lokalizacija lezije prvenstveno spašavanje života i ako je moguće stabilizirati državu, onda Velika većina bolesnika i dalje je duboko onesposobljena.

Nemogućnost „ispravio krvni tlak, visoka bez lutaju tjelesnu temperaturu, koma su siromašni prognostički znak u kojem Vjerojatnost smrti je visoka tijekom prvih dana i tjedana nakon početka.

Liječenje moždanog udara

Strotalni udar je ozbiljan, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitne medicinske mjere, a prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o brzini liječenja. Sve bez iznimke pacijenti bi trebali biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima, iako je u nekim regijama ta brojka vrlo zastrašujuća - oko 30% pacijenata stiže na vrijeme u bolnici.

Optimalno vrijeme za početak liječenja smatra se prvim 3-6 sati od početka bolesti, dok je čak iu velikim gradovima s visokom dostupnosti medicinske njege neuobičajeno početi liječenje nakon 10 ili više sati. Trombolizu izvode pojedinačni bolesnici, a CT i MRI tijekom cijelog dana prilično su fantastični od stvarnosti. U tom smislu, predviđeni pokazatelji i dalje su razočaravajući.

Prvi tjedan pacijenta s moždanim udarom treba provoditi u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom stručnjaka. Kada je akutno razdoblje završeno, moguće je prenijeti u odjel za ranu rehabilitaciju.

Priroda terapije ima posebnosti u ishemičnom ili hemoragičnom tipu lezije, ali postoje neki opći obrasci i pristupi. Osnovno liječenje ima za cilj održavanje krvnog tlaka, tjelesne temperature, funkcije pluća i srca, krvnih konstanti.

Za održavanje funkcije pluća trebate:

  1. Sanitacija gornjeg dišnog trakta, intubacija traheje, umjetna ventilacija;
  2. Kisikoterapija s niskom zasićenosti.

Potreba za intubacijom dušnika u moždanom moždanom udaru povezana je s oslabljenim gutanjem i refleksom kašlja, što stvara pretpostavke za dobivanje sadržaja želuca u pluća (aspiracija). Kisik krvi kontrolira pulsna oksimetrija, a njegova zasićenost kisikom (zasićenost) ne smije biti manja od 95%.

Kada je mozak ozlijeđen, rizik od kardiovaskularnih poremećaja je visok, stoga:

Čak i oni pacijenti koji nisu patili od hipertenzije pokazali su da imaju antihipertenzivne lijekove kako bi se spriječio povratni moždani udar. Osim toga, kada tlak prelazi 180 mm Hg. Rizik pogoršanja poremećaja mozga se povećava skoro za pola, a loše prognoze - za četvrtinu, tako da je toliko važno stalno pratiti pritisak.

Ako je tlak bio visok prije oštećenja mozga, onda je optimalno održavati ga pri 180/100 mm Hg. za osobe s početnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Čl. Takve relativno visoke brojke su posljedica činjenice da kada se tlak spusti na normalno, smanjuje se razina dotoka krvi u mozak što može pogoršati negativne posljedice ishemije.

Iskoristiti krvni tlak labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klonidin, natrij nitroprusid. U akutnom razdoblju, ovi se lijekovi daju intravenozno pod kontrolom razine tlaka, kasnije je moguća oralna primjena.

Neki bolesnici, naprotiv, pate od hipotenzije, što je vrlo štetno za pogođeni dio mozga, jer se povećava hipoksija i neuronska oštećenja. Da bi se ovo stanje ispravilo, infuzijska terapija s otopinama (reopolyglucin, natrijev klorid, albumin) i koristiti vazopresorne agense (norepinefrina, dopamina, mezonoma).

Kontrola biokemijskih konstanti krvi smatra se obveznim. Dakle, kada se smanji razina šećera, uvede se glukoza s povećanjem od više od 10 mmol / l - inzulina. U jedinici intenzivne njege, razina natrija, osmolarnost krvi se stalno mjeri, količina oslobođene urina se uzima u obzir. Infuzijska terapija je indicirana sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, ali istodobno postoji mali suvišak diureze nad brojem infuzijskih otopina kao mjera profilakse cerebralnog edema.

Gotovo svi pacijenti s potezima stabljike imaju povišenu tjelesnu temperaturu, jer je u zahvaćenom području mozga središte termoregulacije. Smanjite temperaturu trebao bi biti od 37,5 stupnjeva, za koju se koristi paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dobar učinak se također dobiva kada se injektira u venu magnezijev sulfat.

Najvažnija faza u liječenju moždanog udara moždanog debla je prevencija i kontrola moždanog edema, što može dovesti do pomicanja struktura središnje linije i njihovog povezivanja u okcipitalni foramen, pod grb malog mozga, a ta komplikacija je praćena visokom letalnosti. Za borbu protiv edema mozga, primjenjujte:

  1. Osmotski diuretici - glicerin, manitol;
  2. Davanje otopine albumina;
  3. Hiperventilacija tijekom IVL;
  4. Miorelaxanti i sedativi (pankuronium, diazepam, propofol);
  5. Ako gore navedene mjere ne donose rezultat - barbituratna koma, naznačena je cerebralna hipotermija.

U vrlo teškim slučajevima, kada nije moguće stabilizirati intrakranijalni tlak, istovremeno koristite mišiće relaksante, sedative i uspostavite umjetnu ventilaciju. Ako to ne pomogne, obavljaju kiruršku intervenciju - hemicraniotomiju, usmjerenu na dekompresiju mozga. Ponekad se ventrikuli mozga isušuju - s hydrocephalusom s nakupljanjem pritiska u kranijalnoj šupljini.

Simptomatska terapija uključuje:

  • Antikonvulzanti (diazepam, valproična kiselina);
  • Tserukal, motilium s teškom mučninom, povraćanjem;
  • Sedativi - Relijan, haloperidol, magnezija, fentanil.

Specifična terapija s ishemijski moždani udar je provođenje trombolize, primjena antiagregata i antikoagulanata za povratak krvi kroz tromboznu posudu. Intravenska tromboliza treba provesti u prva tri sata od trenutka začepljenja posude, koristite alteplase.

Antiagregativna terapija sastoji se u imenovanju aspirina, u nekim slučajevima je indicirana uporaba antikoagulanata (heparin, fraktarin, varfarin). Kako bi se smanjila viskoznost krvi, moguće je koristiti reopolyglucin.

Sve navedene metode specifične terapije imaju stroge indikacije i kontraindikacije, stoga je prikladnost njihove primjene u određenom pacijentu pojedinačno riješena.

Neuroprotektivna terapija potrebno je vratiti oštećene strukture mozga. Da biste to učinili, koristite glicin, piracetam, encefabol, cerebrolysin, emoksipin i drugi.

Specifični tretman hemoragijska poteza sastoji se u primjeni neuroprotektora (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurško uklanjanje hematoma je teško zbog dubokog položaja, uz prednosti stereotaktičke i endoskopske intervencije, umanjujući radnu ozljedu.

Prognoza moždanog udara vrlo je ozbiljna, smrtnost u slučaju srčanog udara doseže 25%, s krvarenjem do kraja prvog mjeseca, a više od polovice pacijenata umre. Među uzrocima smrti, glavno mjesto pripada edemu mozga s premještanjem struktura stabljike i njihovom kršenju u zatiljnom foramenu, pod dijafromom. Ako je moguće spasiti život i stabilizirati stanje bolesnika, tada će nakon moždanog udara vjerojatno ostati onesposobljeni zbog oštećenja vitalnih struktura, živčanih centara i puteva.

Pročitajte Više O Plovilima