Algoritam za prvu pomoć u moždanom udaru: autsajder, sami, na ulici i kod kuće

Iz ovog članka ćete naučiti: što bi trebalo biti prva pomoć za moždani udar. Značajke hitnih mjera kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti moždanog udara.

Mjere prve pomoći za moždani udar kompleks su aktivnosti i aktivnosti koje ne samo da štite život pacijenta. Vrijeme i točnost njegovog izvođenja ovisi o mogućnosti obnove oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava. Prema stranim i domaćim stručnjacima, optimalno vrijeme za dostavu pacijenta u medicinsku ustanovu je 3 sata od trenutka bolesti (ranije, to bolje).

Što trebate učiniti kada osoba ima moždani udar na prvom mjestu

Gdje god bilo moždanog udara i bilo kakav udar - i sam pacijent (ako to stanje dopušta), a drugi bi trebali djelovati prema jasnom algoritmu:

  1. Nemojte paničariti.
  2. Procijeniti opće stanje pacijenta: svijest, disanje, palpitacija, pritisak.
  3. Odredite očite znakove moždanog udara: jednostrana paraliza ruku i nogu, nagnuta lica, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
  4. Nazovite hitnu pomoć na telefonskom broju 103!
  5. Saznajte okolnosti bolesti (ako je moguće, ukratko).
  6. Pružite reanimaciju (umjetno disanje, srčanu masažu), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široki učenici).
  7. Ispravno položite pacijenta - na leđima ili na strani, ili malo podignutom glavom i prtljažnikom ili strogo vodoravno.
  8. Osigurati uvjete za dobar pristup kisika u pluća i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
  9. Pratite stanje bolesnika.
  10. Uređujte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana akutna briga je generalizirana i ne uključuje neke situacije koje se mogu pojaviti kod moždanog udara. Redoslijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih poremećaja, pacijent mora djelovati vrlo brzo, obavljajući nekoliko radnji istodobno. Stoga, da biste mogli pomoći ako je moguće, trebate uključiti 2-3 osobe. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti život pacijenta i poboljšati prognozu oporavka.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaka aktivnost koja uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva pravilno izvršenje. Vrlo je važno držati se suptilnosti, budući da bilo koji "mali" može biti smrtonosan.

Bez napora

Bez obzira koliko je bilo teško pacijentovo stanje, nemojte paničariti i nemiriti se. Morate djelovati brzo, glatko i dosljedno. Strah, žurba, žurba, dodatni pokreti produžuju vrijeme pružanja pomoći.

Osjetite pacijenta

Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna nužno je zabrinuta. Uostalom, ova bolest je iznenadna pa se stresna reakcija tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje će pogoršati stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći riješiti problem.

Nazovite hitnu pomoć

Pozivanje hitne pomoći je prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar znak je za poziv. Stručnjaci će bolje razumjeti situaciju.

Nazovi 103, reci dispečeru što se dogodilo i gdje. Neće biti potrebno više od minute. Dok će hitna pomoć biti na putu, osigurat ćete hitnu pomoć.

Procijenite opće stanje

Prije svega, obratite pozornost na:

  • Svijest: njegova potpuno odsutnost ili bilo koji stupanj zamračenja (inhibicija, pospanost) znak je teškog moždanog udara. Svjetlosni oblici ne prate kršenje svijesti.
  • Disanje: ne smije biti uznemiren, ali može biti odsutan, isprekidan, glasan, čest ili rijedak. Možeš napraviti umjetno disanje samo u odsutnosti pokreta disanja.
  • Puls i palpitacija: mogu se dobro audicirati, ubrzati, aritmetički ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne utvrdi, možete napraviti indirektnu masažu srca.
Procijenite stanje bolesnika i odredite potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom

Odredite znakove moždanog udara

Pacijenti s moždanim udarom mogu biti:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte za što se osoba brine);
  • kratkoročni ili trajni gubitak svijesti;
  • nagnuto lice (zamolite se da se nasmiješite, osvježite se zubima, izbacite jezik);
  • kršenje ili nedostatak govora (zamolite nešto reći);
  • slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane, ili njihova potpuna nepokretnost (zamolite ih da podignu ruke ispred njih);
  • oslabljeni vid;
  • kršenje koordinacije kretanja.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija tih znakova je velika vjerojatnost moždanog udara.

Točan položaj pacijenta

Bez obzira na to je li svijest i opće stanje pacijenta poremećeno ili nije uznemireno moždanim udarom, treba mu odmor. Svako kretanje, posebno neovisno kretanje, strogo je zabranjeno. Situacija može biti:

  • Na poleđini s podignutom glavom i prsima - sa spasenim umom.
  • Horizontalno na strani s glavom okrenutom prema strani - u odsutnosti svijesti, povraćanja, konvulzija. Točan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
  • Vodoravno na leđima s blago nagnutim ili okrenutim glavama na stranu - tijekom prijevoza i reanimacije.

Zabranjeno je okretanje osobe na želudac ili spuštanje glave ispod položaja tijela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku snažnog soja cijelog tijela ili periodično trzanje udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

  • Postavite na jednu stranu glave okrenute tako da sline i povraćanje ne ulaze u dišne ​​puteve.
  • Ako je moguće, postavite između čeljusti bilo koji predmet umotan u krpu. To se rijetko događa, stoga nemojte poduzimati velike napore - oni će učiniti više zla nego dobra.
    Ne pokušavajte širiti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje je shvatiti uglove donje čeljusti, pokušati ga dovesti naprijed.
    Ne stavljajte prste u usta pacijenta (rizik od ozljeda i gubitak prsta).
  • Držite pacijenta na tom mjestu do kraja grčeva. Budite spremni za činjenicu da se opet mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako je moguće, saznajte kako se osoba razboljela. Ovo je vrlo važno jer neki simptomi moždanog udara mogu se promatrati u drugim bolestima:

  • kraniocerebralna trauma;
  • dijabetes melitus;
  • tumori mozga;
  • trovanja alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Oživljavanje: uvjeti i pravila za provođenje

Izrazito teški moždani udar, koji utječe na vitalne centre ili popraćen teškim edemom mozga, nastavlja s znakovima kliničke smrti:

  • potpuni odsutnost daha;
  • širenje učenika oba oka (ako je samo jedan učenik uvećan - znak moždanog udara ili krvarenje u hemisferi na strani lezije);
  • potpunu odsutnost srčane aktivnosti.

Učinite sljedeće:

  1. Postavite osobu na leđa na tvrdu površinu.
  2. Okrenite glavu na jednu stranu, koristite prste kako biste oslobodili usta od sluzi i stranih predmeta (proteze, krvne ugruške).
  3. Bacite glavu dobro.
  4. Uhvatite 2-5 prstiju obiju ruku na kutovima donje čeljusti, gurajući je naprijed, dok palce otvaraju usta.
  5. Umjetno disanje: pokriti pacijentove usne krpom i čvrsto nasloniti usne, izvesti dva duboka udisaja (metoda usta do usta).
  6. Masaža srca: položite desnu ruku s lijeve strane (ili obrnuto), povezujući prste s bravom. Primjenjujući donji dlan do točke spoja donjeg i srednjeg dijela stupa pacijenta, vršite pritisak na prsima (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta trebalo bi se izmijeniti s 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji lijekovi se mogu dati tijekom moždanog udara?

Ako se hitna pomoć poziva odmah nakon početka moždanog udara, ne preporučuje se samostalno davati lijekove pacijentu. Ako je dostava u bolnicu odgođena, podržavajte stanice mozga kod kuće da pomažu takvim lijekovima (po mogućnosti u obliku intravenoznih injekcija):

  • Piracetam, tioketam, nootropil;
  • Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoć za moždani udar

Sposobnost pružanja pomoći za sam moždani udar je ograničena. U 80-85% moždanog udara odjednom se javlja oštro pogoršanje stanja ili gubitak svijesti. Stoga pacijenti ne mogu sami pomoći. Ako imate simptome slične moždanom udaru:

  1. uzeti vodoravni položaj s povišenim krajem glave;
  2. Recite nekome da se osjećate loše;
  3. nazovite hitnu pomoć (103);
  4. pridržavati se strogog odmora u krevetu, ne brinite se i nemojte previše kretati;
  5. oslobodite prsa i vrat od kompresivnih predmeta.

Ako je moždani udar ishemijski

Idealno, čak i prvu pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatnije moždani udar je ishemijski, ako:

  • ustajali ujutro ili noću u miru;
  • stanje pacijenta je umjereno poremećeno, svijest je sačuvana;
  • znakovi poremećaja govora, slabost desnih ili lijeva ekstremiteta, izobličenje lica;
  • bez grčeva.

Takvim pacijentima prva pomoć pruža klasični algoritam opisan gore.

Ako je moždani udar hemoragičan

  • pojavili su se oštro u visini fizičkog ili psihoemocionalnog opterećenja;
  • nema svijesti;
  • postoje grčevi;
  • naprezanje okcipitalnih mišića, nemoguće je savijati glavu;
  • visoki krvni tlak.

Pored standardne njege, takvi pacijenti trebaju:

  1. Položaj je strogo s povišenim krajem glave (s izuzetkom konvulzija ili reanimacije).
  2. Primjena mokraćnog mjehura s ledom u glavu (po mogućnosti polovicu u kojoj je navodna krvarenja suprotna imobiliziranim zategnutim udovima).

Značajke pružanja pomoći na ulici

Ako se moždani udar dogodio na ulici, isporuka prve pomoći ima takve značajke:

  • Donesite nekoliko ljudi da vam pomognu. Organizirajte akcije svake od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko naziva hitnu pomoć i netko procjenjuje opće stanje, itd.).
  • Nakon što stavite potrebnu poziciju pacijenta, pustite vrat i prsa kako bi mu bilo lakše disati (uklonite kravate, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
  • Omotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masažu i trljajte ih.
  • Ako postoji mobilni telefon ili kontakti s rodbinom, obavijestite ih o tome što se dogodilo.

Značajke skrbi kod kuće ili u bilo kojem zatvorenom prostoru

Ako se moždani udar dogodio u zatvorenom prostoru (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Pored standardne prve pomoći, obratite pažnju na:

  • Slobodan pristup svježem zraku pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
  • Otpustite prsa i vrat.
  • Ako je moguće, izmjerite krvni tlak. Ako je povećan (više od 150/90 -.. 160/100 mmHg) može se dati lijekova za sniženje tlaka pod jezik (Kaptopress, Farmadipin, metoprolola), laganim pritiskom na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako spuštate - podignite noge, ali ne možete spustiti glavu, masirajte područje karotidnih arterija uz strane vrata.
Kako pružiti prvu pomoć za sisanje u zatvorenom prostoru

Prva pomoć učinkovitost i prognozu

Prema statistikama, pravilno isporučena hitna skrb za bolesnike s moždanim udarom isporukom u medicinsku ustanovu u prva tri sata:

  • spašava živote 50-60% bolesnika s teškim masivnim potezima;
  • u 75-90% omogućuje puni oporavak osoba s manjim potezima;
  • za 60-70% poboljšava sposobnost oporavka moždanih stanica u bilo kojem moždanom udjelu (bolje s ishemijom).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo kojem trenutku. Budite spremni poduzeti prvi korak u pomaganju u borbi protiv ove bolesti!

Prva pomoć za moždani udar

Moždani udar - životno ugrožavajuća bolest, u većini slučajeva dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vjerojatnost štetnih učinaka ovisi o vremenskom razdoblju proteklo između napada i vrha pružanje medicinske skrbi u bolnici. Žrtva moždanog udara, okružujući ljude i liječnike za vraćanje protoka krvi mozga nije više od 4 sata. Stoga odmah pružiti prvu pomoć za moždani udar je vrlo važno u ovom razdoblju, potrebno je prepoznati napad na karakterističnih simptoma, smanjiti liječnicima uskoro napasti učinak pružanjem primarnu zaštitu dostaviti ranjene u bolnicu i dodijeliti tretman.

Prvi znakovi moždanog udara

Prepoznati moždani udar i priroda njegova mehanizma razvoja može se temeljiti na skupu uobičajenih neuroloških i specifičnih simptoma kako bi se pravovremeno pružila prva pomoć. Opći primarni znakovi koji nastaju spontano bez prethodnika su:

  • ukočenost ekstremiteta - u većini slučajeva s jedne strane tijela;
  • zamračivanje i zatamnjenje u očima;
  • poremećaj koordinacije i orijentacije;
  • kratkotrajni napadi amnezije;
  • poremećaj govora.

manifestacije ishemijski moždani udar imaju svoje osobine:

  • paraliza tijela ili udova razvija se s jedne strane, gotovo uvijek suprotna strana lezije moždanih stanica;
  • hod postaje nesiguran i nerazgovjetan, često žrtva ne može sama podnijeti;
  • govor je teško, artikulacija i percepcija onoga što je rečeno su smanjene;
  • postoji vrtoglavica praćena napadima povraćanja.

odgovara hemoragijski moždani udar prilično često prethodi oštar porast krvnog tlaka - hipertenzivna kriza. Kao rezultat toga, postoji ruptura arterije i krvarenje u tkivu mozga. U vrijeme napada osoba ima:

  • akutna i nepodnošljiva bol, osjećaj otrkanja glave;
  • brzu brzinu otkucaja srca;
  • izobličenje lica na pozadini povećanog mišićnog tonusa;
  • paraliza;
  • visoka fotosenzibilnost, točkice i nejasni krugovi ispred očiju.

Znakovima, dopuštajući definitivno dijagnosticiranje moždanog udara prije dolaska liječnika, uključuju:

  • asimetričan osmijeh i nemogućnost podizanja jednog od ugla usana;
  • slomljena artikulacija i inhibirani govor;
  • asimetrično kretanje udova kada ih pokušavate istovremeno podići.

Ako se u iznenadnom pogoršanju stanja zdravlja osoba otkrije barem neka od opisanih znakova, trebalo bi zatražiti hitnu reanimaciju i dostaviti u bolnicu.

Prva pomoć kod moždanog udara kod kuće

Na prvi znak moždanog udara, unatoč prisutnosti svijesti žrtve i njenih uvjeravanja da je sve u redu, su u blizini ljudi odmah treba pozvati hitnu pomoć, s detaljnim opisom regulatora manifestira simptomima cerebralne insuficijencije. Prije dolaska medicinskog osoblja pacijentu se mora osigurati primarna njega kako bi se ublažilo stanje:

  1. U slučaju posebnih uputa dispečera - da ih ispune bez pitanja.
  2. Pažljivo stavite žrtvu u položaj gdje je glava podignuta na 30 ° i lagano okrenuta prema strani. To je neophodno da, s iznenadnim povraćanjem, ostatci hrane ne ulaze u respiratorne organe, au slučaju gubitka svijesti, jezik se ne spaja.
  3. Otvorite prozor ili prozor, tako da svježi zrak ulazi u prostoriju gdje je ozlijeđena osoba.
  4. Smirite se pacijentu ako je preeksponiran ili se počne nervozirati zbog ograničenja mobilnosti. Potrebno je mirno objasniti da će mu biti pružena medicinska pomoć kako bi se olakšalo stanje.
  5. Izmjerite tlak i, ako je moguće, razinu šećera, zabilježite rezultate mjerenja kako bi kasnije obavijestili liječnike.
  6. Uklonite ili odvrnite odjevni predmeti, stisnite grlo, prsima i pojas.
  7. U nedostatku svijesti, disanja i palpitacije, odmah obavlja neizravnu srčanu masažu i umjetno disanje.

Postoje i metode primarne skrbi za moždani udar, koje stručnjaci u tradicionalnoj medicini nisu uvijek prepoznali, ali su u praksi vrlo učinkoviti. Glavni je metoda akupunkture. Žrtva je nesvjesno probušena alkoholnim tretiranim iglom, prije pojave 2 ili -3 kapi krvi.

Također, s izraženom asimetrijom lica, pacijent intenzivno trlja lobule ušiju, nakon čega ih probode iglom do pojave krvi. Ova tehnika često vodi pacijentu u svijest i omogućuje ublažavanje napetosti u strukturama mozga.

Za radnje koje je zabranjeno Da biste izvršili sumnju na moždani udar, nosite:

  • jaki potres žrtve, oštri pokreti, krikovi i histerija drugih;
  • hranjenje i obilje piće;
  • oživljavanje amonijaka i drugih tvari koje sadrže kiseline;
  • pokuša samostalno eliminirati simptome cerebralne insuficijencije farmaceutskim sredstvima;

Strogo je zabranjeno zanemariti upute liječnika i odbiti od bolnice. Takvo ponašanje može dovesti do ozbiljnog pogoršanja stanja, pa čak i smrti.

Prva medicinska pomoć za moždani udar

Žrtva sanitetskog dolaska ne preporučujemo daje nikakve lijekove lijekove, osim u slučajevima kada je vozilo hitne pomoći dispečer za opisanih simptoma može napraviti jednokratni imenovanje.

Medicinska pomoć je bolničarka. Direktno u vozilu za intenzivnu njegu, liječnici obavljaju operativne radnje s ciljem održavanja vitalnih znakova tijela. Među njima su:

  • indirektna masaža srca;
  • umjetno disanje;
  • intubacija traheje;
  • uvođenje razrjeđivača krvi s simptomima ishemijskog moždanog udara;
  • uvođenje antikonvulziva u teškom konvulzivnom sindromu;
  • smanjenje arterijskog tlaka medicinskih pripravaka, ako su njezini pokazatelji kritično povećani;
  • uvođenje osmodiuretika, ako žrtva pokazuje znakove cerebralnog edema;
  • uvođenje tromboznih sredstava ako se dijagnosticira hemoragijski moždani udar;
  • Uvođenje lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz krvne žile i arterije.

Nakon isporuke pacijenta u bolnicu, izuzetno je važno odmah potvrditi preliminarnu dijagnozu pomoću instrumentalnih metoda i propisati adekvatan tretman s ciljem vraćanja protoka krvi i oštećenih živčanih tkiva.

Ishemijski moždani udar mozga: znakovi, prva pomoć i liječenje

A cerebralni infarkt, ili ishemijski moždani udar, je zastrašujuća bolest koja se očituje u akutnom oštećenju cerebralne cirkulacije i posljedica je drugih patologija. Od svih pacijenata koji su podvrgnuti hospitalizaciji s znakovima poremećaja moždanog krvarenja, većina je dijagnoza ove bolesti. U isto vrijeme, ljudi starosti su u opasnosti.

Uzimajući u obzir tragične posljedice prerane primjene medicinske skrbi na prve znakove bolesti (smrt, teška ograničenja tjelesnih sposobnosti), nemojte čekati i izgubiti dragocjene minute.

Bit ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar mozga proizlazi iz nekroze pojedinih lokacija središnjeg živčanog sustava zbog nedostatka prehrane i opskrbe kisikom. To je mozak svih organa koji je glavni potrošač kisika. Odjednom hipoksija (gladovanje kisikom) nakon 5-8 minuta uzrokuje postupno oštećenje, a uskoro - nekroza tkiva i neurona. Prognoza za pacijente će biti razočaravajuća ako prehrana mozga nije obnovljena što je prije moguće. Istodobno ni pravovremena i kvalificirana pomoć ne jamči odsutnost negativnih posljedica za funkcionalne sposobnosti organizma.

Značaj ishemijskih lezija

Značajna karakteristika ishemijskog moždanog udara je nedostatak cirkulacije krvi zbog kršenja prohodnosti krvnih žila. Ograničenje hranjivosti, a zatim nekroza, promatrano je duž duljine posude, kao iu području njegovih kapilarnih grana.

Glavni uzroci kršenja vaskularne prohodnosti nazivaju se aterosklerotski plakovi, grčevi, blokade uzrokovane emboli ili trombi, kao i kompresije (stiskanje). Specifični uzrok, kao i tijek akutnog tijeka patologije, odredit će taktiku liječenja, trajanje bolesti i moguća medicinska predviđanja. Važno je imati na umu da se u medicinskoj praksi razlikuje nekoliko stadija razvoja bolesti. Među njima su akutni, akutni periodi, kao i faze ranog, kasnog oporavka i završenog razdoblja protoka.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije nastavljaju s rastom patoloških stanja. Vrijedno je naglasiti progresivnu hipoksiju pogođenog područja, kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida, acidoze. Patološki proces uključuje stvaranje jezgre nekroze, kao i pojavu sekundarnog difuznog edema tkiva mozga. Kao rezultat natezanja, nastaje karakteristična "penumbra" - "penumbra".

Istodobna reakcija tijela na patološki poremećaj cirkulacije postaje formiranje cerebralnog edema, koji može doprijeti do cijele hemisfere. U mjestu oštećenja - penumbra - neuroni zadržavaju cjelovitost strukture za kratko vrijeme. Međutim, pacijent ne može vršiti vrstu ograničenja napajanja.

Najoštrije razdoblje ima sljedeće prognoze:

  • pozitivne dinamike i perspektive oporavka - s smanjenjem cerebralnih i lokalnih simptoma;
  • stabilizacija - u slučaju da stanje pacijenta ne mijenja;
  • negativna dinamika - naknadno pogoršanje parametara pacijentovih simptoma je zabilježeno;
  • smrtonosni ishod - u slučaju blokiranja živčanih centara otkucaja srca i disanja.

Tijek akutnog razdoblja, kao i liječenje ishemijskog moždanog udara, pod utjecajem je brojnih čimbenika. Najvažnija vrijednost dodjeljuje se:

Hipertenzija će nestati. za 147 rubalja!

Glavni srčani kirurg: Pokrenut je savezni program za liječenje hipertenzije! Novi lijek za hipertenziju financira se iz proračuna i posebnih sredstava. Dakle, iz visokog tlaka kapnite COPPER. Pročitajte više >>>

  1. veličine zahvaćene vaskularne arterije, koja tvori patološki fokus
  2. stanje bolesnika: način života, prisutnost nasljednih predispozicija ili kroničnih bolesti, dob;
  3. početak postupaka reanimacije;
  4. određeno mjesto oštećenog bazena;
  5. parametri psiho-emocionalnog stanja pacijenta s razdobljem razvoja bolesti.

Simptomatski od ishemijskog moždanog udara

Sjetite se da su upravo simptomi koji se pravodobno otkrivaju i medicinska pomoć uzrokovana na temelju njih, koja će postati preduvjet minimalnim negativnim posljedicama ili čak očuvanju života! Veliku ulogu imaju rodbina i rodbina pacijenta. Istodobno, potvrđeni ishemijski moždani udar postaje obvezni razlog hitne hospitalizacije.

  • iznenadne glavobolje;
  • tešku mučninu ili povraćanje;
  • zbunjenost misli, slomljena svijest, iznenadna retardacija;
  • smanjena osjetljivost u udovima i drugim dijelovima tijela;
  • ograničenje ili gubitak funkcija: glas, motor, vizualni i drugi.

Nakon što stigne liječnik, provodi se niz jednostavnih testova koji potvrđuju dijagnozu. U slučaju koma se koristi Glasgow Coma Scale. Izvršite kontrolu mjerenja krvnog tlaka, dok je u većini bolesnika ovaj parametar znatno veći od normalne. Da biste izuzeli patologiju srca, izvršite elektrokardiogram.

Kada je potvrđena moždana cirkulacija, pacijent je hitno hospitaliziran za hitne terapeutske postupke. U kontekstu neurološki bolnički specijalisti pojasniti simptome, isključiti broj patologija „simulira” moždani udar: infarkt miokarda, epilepsija, aspiracija upale pluća, bubrega, opsežna krvarenja, zatajenja srca.

Dobri rezultati za dijagnostičke zadatke pružaju računalni tomogram. Pomoću dijagnostičkog postupka vizualizira se žarište lezije i određuje se određena vrsta moždanog udara. Također se koriste i druge vrste studija, a provodi se i dijagnostičko uzimanje krvi.

Glavni uzroci patologije

Valja istaknuti moguću implikaciju uzroka moždanog udara u mnogim kliničkim slučajevima. Tipično, neizvjesni uzroci su među pacijentima mlađima od 50 godina. Štoviše, neustrašiva statistika kaže da se u 40% slučajeva poremećaja kretanja mozga kod ljudi u mladoj dobi odvija bez očitih razloga. Međutim, u medicinskoj je praksi razvijeno nekoliko klasifikacija čimbenika koji mogu uzrokovati zastrašujuću bolest.

  • Nekontrolirani čimbenici. U takvim uvjetima kao što su dob, nasljedna (genetska) predispozicija, opća ekološka situacija i spol, pacijent ne može utjecati. S obzirom na "kumulativnu" prirodu vaskularne bolesti, čiji se lumen može smanjiti tijekom godina, dob je najizravnije povezan s rizikom od poremećaja cerebralne cirkulacije. Konkretno, rizik od moždanog udara kod 20-godišnjaka vjerojatno će biti 1/3000 ljudi, au časnoj dobi od 84 i više godina - 1/45 ljudi.
  • Kontrolirani čimbenici. U mnogim aspektima stanje plovila, a time i rizik od razvoja opasnosti ovisi o načinu života, prehrani i prisutnosti brojnih štetnih ovisnosti. Rizik patologije utječe:
  1. pojava i proširenje ateroskleroznih plakova;
  2. arterijska hipertenzija;
  3. nedostatnost motoričke aktivnosti;
  4. osteokondroza cervikalne kralježnice;
  5. dijabetes melitus;
  6. problemi s pretilošću;
  7. štetne ovisnosti: zlostavljanje alkohola i pušenje za nepušače;
  8. zaraznih bolesti i uporabe brojnih lijekova.

Važno! Spriječiti bolest i uvelike smanjiti štetne učinke moždanog udara pomoći će redovito praćenje krvnog tlaka. U medicinskoj praksi, pažnja posvećena tijelu omogućuje smanjenje vjerojatnosti razvoja problema s cerebralnom cirkulacijom za 40%.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Karakteristični znakovi pomoći će pravovremeno identificirati ishemiju mozga u akutnom razdoblju njenog početka. Vidljivi su sljedeći neurološki poremećaji:

  • teška slabost;
  • poremećaj govora;
  • smanjenje smisla ravnoteže i sveukupne koordinacije;
  • iskrivljen izgovor niza riječi;
  • smanjena osjetljivost u određenim područjima tijela.

U slučaju većih ishemičnih simptoma moždanog udara uključuju slijedeće kliničku sliku: poremećaje vida, gutanja funkcija, ograničavanje i zamagljen govorni poremećaj koncentracije, kao i kognitivnog oštećenja. Specifični simptomi će biti teža, ovisno o lokalizaciji mjestu oštećenja mozga.

O lacunarnom ishemijskom moždanom udaru, u anamnezi se navode sljedeći simptomi:

  • emboliju arterija mozga;
  • prisutnost aterosklerotičnih neoplazmi u plućima;
  • jaka hipertenzija;
  • normalne ili povišene razine kolesterola u krvi.

Mišljenje stručnjaka o izgledima oporavka

Pažljivo proučavajući simptome i formiraju strategiju liječenja, liječnici vrlo pažljivo daju prognozu. Točna procjena države omogućuje dobivanje nekoliko neovisnih vaga (NIHSS, Rankin, Barthel). Prva od njih odražava ozbiljnost neuroloških lezija u akutnoj fazi bolesti. Istodobno, manje bodovnih bodova odgovara boljim prosperitetnim izgledima pacijenta.

manje od 10 bodova - oporavak bolesnika tijekom godine uz vjerojatnost do 70%;

više od 20 bodova - oporavak pacijenta tijekom godine uz vjerojatnost do 16%;

više od 3-5 boda - pokazatelj za liječenje s ciljem resorpcije krvnog ugruška u srcu infarkta;

više od 25 bodova - kontraindikacija trombolitičke terapije.

Razvrstavanje NIHSS karakterizira reflekse, odgovor osjetilnih organa, razinu svijesti i stanje pacijenta. Normalna procjena ili blizu to odgovara minimalnom broju bodova. Ako stručnjaci formiraju mali pokazatelj, šanse za puni aktivni život nakon tretmana su velike. Neurološke ozljede raznih vrsta povećavaju rezultat i pogoršavaju moguća predviđanja.

Sljedeći pokazatelji koriste se za utvrđivanje stanja žrtve:

  • opća razina svijesti;
  • prisutnost i kvaliteta govorne funkcije;
  • kontrola kretanja udova;
  • oponašati aktivnost lica;
  • oculomotorne reakcije;
  • kontrola konzistentnosti pokreta;
  • značajke pozornosti.

Grad Rankin - RS

Kvalitativno, posljedice poremećaja cerebralne cirkulacije opisane su modificiranom Rankin-RS razinom. Stručnjaci su formirali nekoliko stupnjeva ocjenjivanja:

- odsustvo kršenja i poremećaja;

- prvi stupanj, koji odgovara manjim poremećajima invaliditeta. Pacijent je postupno svladao sve slučajeve koje je prakticirao više od jednom mjesečno prije patologije;

- drugi stupanj - pacijentu ne treba stalni nadzor. Međutim, ne smije se ostaviti više od tjedan dana;

- treći stupanj - pacijent može samostalno krenuti. Međutim, svakodnevna kontrola nad svojim uobičajenim domaćim aktivnostima je neophodna;

- četvrti stupanj - pacijent treba stalnu kontrolu od rodbine, iako se neovisno kreće;

- Peti stupanj odgovara teškom invaliditetu. Pacijent se ne može potpuno posvetiti službi i ne može se kretati.

Učinak lijeka

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje dosljednu primjenu razvijenog medicinskog algoritma akcija. Nakon dijagnostičke manipulacije i formiranja predviđanja početi razvijati režim liječenja. Glavni poslovi koje obavljaju stručnjaci su:

  • normalizacija moždane cirkulacije;
  • normalizacija krvnog tlaka;
  • uklanjanje bubrenja tkiva mozga;
  • sprečavanje smrti neurona i neuronskih veza u penumbri.

Da bi se izvršile potrebne mjere, u akutnom razdoblju bolesti, potrebni su slijedeći lijekovi:

- Cataropril, Enalopril, ramnopril (inhibitori enzima);

- Dipiridamol, tiklopidin, klopidopel, pentaksifilin (trombocitni agensi protiv plinova);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- sredstva koja reguliraju metaboličke procese u strukturama tkiva mozga (Inozie-F, Riboxin);

- Dextranske molekule male molekularne težine i druge.

Ako postoje naznake, nakon pažljive procjene rizika i nužnosti, može se naznačiti kirurško liječenje koje normalizira prehranu mozga. Uobičajene operacije uključuju karotidnu endarterektomiju, stenozu glavnih žila (karotidnih arterija) i uklanjanje krvnih ugrušaka.

Što roditelji mogu učiniti?

Ako se u strukturama mozga pojavljuju simptomi akutnih cirkulacijskih poremećaja, najbolja pomoć je da se ozlijeđena osoba stavi na krevet u vodoravnom položaju i pokušati se smiriti. Bez kvarova potrebno je nazvati hitnu pomoć. Nemojte dopustiti nekontroliranu uporabu lijekova kako biste izbjegli izobličenje simptoma. Potrebno je spasiti pacijenta od uske odjeće i prozračiti sobu. Kada postoje znakovi kliničke smrti, valja odmah nastaviti s kardiološkim stimulativnim i resuscitativnim mjerama.

Prva pomoć za moždani udar

A cerebralni infarkt uzrokovan iznenadnom krvožilnom insuficijencijom naziva se moždani udar. Ovo je patološko stanje koje je smrtno opasno za osobu. Prva medicinska pomoć (PMP) za moždani udar pomaže osobi da spasi život i izbjegne ozbiljne posljedice.

Posebno je važno znati što učiniti u slučaju moždanog udara za svaku osobu za pružanje pre-bolničke skrbi - ponekad račun može doslovce "za minutu".

Uzroci moždanog udara

Kod moždanog udara postoji smanjenje ili prestanak protoka krvi u određenim područjima mozga. Prihvaćeno je da razlikuju dvije varijante bolesti - ishemički, kada se puni protok krvi spriječi plakom i hemoragičnim - rupturiranjem stijenke krvne žile.

Uzroci plaka:

  • Tvorba aterosklerotske ili trombozne opstrukcije je tromboza.
  • Ulaganje strane čestice u vaskularni kanal je embolizam.

Uzroci rupture vaskularnog zida:

  • Arterijska hipertenzija.
  • Aneurizme - kongenitalno stanjivanje mjesta vaskularnog zida.
  • Pušenje duhana.
  • Zloupotreba pretjerano masnih jela.
  • Pretilost.
  • Alkoholizam.

Znakovi akutnog stanja

Svaka osoba treba znati prepoznati moždani udar. Može jednog dana spasiti život druge osobe. Glavna simptomatologija patologije je:

  1. Iznenada, bolan, jaka glavobolja, praćena jakom mučninom i povraćanjem ponavlja, bljeskanje pred očima stranih poslovnice - prvih simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka.
  2. Značajne fluktuacije pojedinih parametara krvnog tlaka.
  3. Mogući prekid koordinacije pokreta, do gubitka svijesti.
  4. Značajno kršenje izraza lica i govora - "verbalna kaša".
  5. Pojava udvostručenja u očima, pad vizualne oštrine, češće u jednom oku.
  6. Osoba odjednom prestaje prepoznati poznate objekte koji okružuju ljude, ne sjeća se datuma i koji je dan u tjednu na ulici.
  7. Jednostrana pareza i paraliza udova, polovica lica.
  8. Tremor jezika, patološko odstupanje od strane.

Bilo koji od navedenih znakova, ili njihova kombinacija, treba alarmirati - samo će stručnjak moći utvrditi uzrok stanja i odrediti odgovarajuću taktiku liječenja.

Znakovi moždanog udara kod žena često se ignoriraju, au međuvremenu već trebaju prvu pomoć:

  • Povećana glavobolja.
  • Prateći uobičajenu bol u glavi s ukočenost lica i udova.
  • Povećana zaborava, koja nije karakteristična za ženu prije.
  • Kršenje koordinacije pokreta.

Znakovi moždanog udara kod muškaraca, koji trebaju biti pažljivi, tako da je tijekom prve pomoći pružena:

  • Nesporazum govora koji mu je upućen.
  • Odjednom je razvio znojenje i slabost.
  • Njušak u ekstremitetima.
  • Oštro smanjenje sluha ili vida s jedne ili dvije strane.
  • Bradikardija.
  • Dezorijentacija na vremenu, osobnost, prostor.

Mnogi ljudi ne razumiju kako odrediti moždani udar osobe. U tu svrhu možete pažljivo upitati da ponovi nekoliko jednostavnih koraka:

  1. Predstavite se osobi i zamolite ga da vam odgovori dati svoje podatke - ime, ime, adresu, telefonski broj.
  2. Nasmiješite se i promatrajte kako se osoba osmjehne kao odgovor - ako pojedine mišićne skupine prestanu sudjelovati u osmijehu - moždani udar je posve moguć.
  3. Zamolite osobu da podigne svoju ruku i zadrži ga neko vrijeme - s slabostima mišića ova jednostavna akcija je nemoguća.
  4. Kada otvorite usta, jezik se može refleksirati na stranu - jedan od znakova moždanog udara.

Prva pomoć

Kako rano liječenje moždanog udara može izbjeći razvoj neprepoznatljivih procesa u ljudskom mozgu, a također štedi život. Poznata činjenica je terapeutski prozor, kada patološki proces može trajati duže od samo tri sata.

Ako je hitno liječenje moždanog udara ispravno i u ovom ograničenom vremenskom razdoblju - velika vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti i optimalni oporavak svih tjelesnih funkcija.

Prva medicinska pomoć za moždani udar hitni je poziv medicinskog tima za reanimaciju. Ako je zahtjev prenesen na vrijeme, život osobe bit će spremljen. Dok osoblje hitne pomoći vozi do mjesta poziva, preporučuje se izvršiti niz važnih radnji:

  • Maksimalni komfor pacijenta - strah i uzbuđenje samo pogoršavaju njegovo stanje.
  • Otpustite elemente za stiskanje odjeće za pojaseve, ovratnike košulje i jesu li bluze.
  • Glava osobe mora biti iznad prtljažnika.
  • Osigurajte najveći mogući priliv zračnih masa (ako se akcija odvija u zatvorenom prostoru).
  • Ako je osoba svjesna prisutnosti hipertenzije, ali je krvni tlak monitor pri ruci - provjerite figure, dok su znatno veći potrebnih lijekova za sniženje tlaka (u bolesnika s hipertenzijom, oni bi trebali uvijek biti sa mnom).
  • Prva pomoć za moždani udar kod kuće bit će u zbunjujućim postupcima - kupke za stopala s kipućom vodom, primjenom senzorskih žbuka do tjelesnih mišića itd.
  • U slučaju nesvjestice, osoba treba pažljivo položiti na njegovu stranu - u cilju sprečavanja aspiracije mogućim masama povraćanja. Ako izlazi želučani sadržaj - treba očistiti usnu šupljinu. Pratite mjesto jezika - ne smije potonuti duboko iznutra, inače se osoba može ugušiti.
  • Strogo je zabranjeno davati lijekove vasodilatora, piti ih ili ih hraniti prije dolaska NSR osoblja. Obrišite lice samo vlažnom krpom, lagano masirajte vlasište.

Prva pomoć za sumnjiv hemoragijski moždani udar

  1. Stavite pacijenta na tvrdu površinu - stolicu, pod, itd., Tako da su ramena i glava u podignutom položaju. Ne preporučuje se prebacivanje žrtve na znatnu udaljenost.
  2. Otpustite stiskanje odjeće.
  3. Ukloni proteze, ako ih ima.
  4. Pružite masivan priliv zračnih masa.
  5. Čovjekova glava nagnuta je na stranu. Nakon povraćanja čistite usta komadom gazom ili čistim rupčićem.
  6. Na glavu treba pričvrstiti posudu s ledenom tekućinom - na suprotnu stranu tupih udova.
  7. Održavajte optimalnu cirkulaciju u svim udovima - pokrijte toplo deke, nanesite podlogu za grijanje ili gorušice.
  8. Kako bi spriječili aspiraciju - pratiti salivaciju, tijekom uklanjanja svih usne šupljine.
  9. Na paresis malo za mljevenje udova masnu - alkohol rješenje.

Prva pomoć za sumnju na ishemični moždani udar

  1. Postavite osobu na čvrstu površinu, u položaju sa strane.
  2. Osigurajte maksimalan mir, nemojte se kretati nigdje.
  3. Podržite žrtvu u čistom umu uz pomoć pamučne vune s amonijakom.
  4. Slijedite funkciju disanja - jezik ne smije pasti.
  5. Nemojte dopustiti nikome da uzima lijekove, hranu ili tekućine.
  6. Obrišite vlažnom krpom oko glave i vrata svakih trideset minuta.
  7. Isperite prtljažnik i udove mekanom krpom ili rukama.
  8. Na visokim vrijednostima pojedinog tlaka i u odsustvu antihipertenzivnih lijekova - noge osobe trebaju biti spuštene u vruću tekućinu (kod kuće).

Prva pomoć za moždani udar i krvarenje

Prilikom pružanja prve pomoći osobi s sumnjivim moždanim udarom, jedna od najkontroverznijih točaka je krvarenje. Sastoji se od probijanja jastučića prstiju dezinficiranih iznad plamena iglom - sve do pojave prvih kapi krvi. Ako postoji asimetrija značajki lica - možete intenzivno trljati uši, a zatim probiti svaki ušni uho prije pojave kapljice krvi.

Bez preporuke stručnjaka, ne preporuča se to izvršiti. Pomoću ove mjere možete dobiti dvostruki učinak - stanje osobe stabilizira ili značajno pogoršava. Prema mišljenju medicinskih stručnjaka ova metoda nema dovoljno osnova.

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja ove teške patologije uključuju:

  • Pažljivo na parametre pojedinog krvnog tlaka.
  • Redoviti pregled medicinskih pregleda, a ne samo u starijoj dobi, ali u najdjelotvornijem - moždanom udaru značajno - "mlađi".
  • Puno hranjiva hrana.
  • Redovito šetnje na svježem zraku.
  • Dovoljna fizička aktivnost u posjetu bazenima, fitness centrima.
  • Pozornost na najmanji odstupanja u zdravstvenom stanju nije karakteristična zaborava, neravnoteža pokreta, utrnulost u ekstremitetima.
  • Usklađenost s propisima koje izda liječnik obiteljskog liječnika.

S vremenom, promatrane odstupanja zahtijevaju specijalističke konzultacije, a zatim moždani udar može se izbjeći.

Liječenje ishemijskog moždanog udara - osnovna načela

liječenje ishemijski moždani udar, u slučaju pravovremenog početka, može značajno smanjiti rizik od smrti i razvoj nepovratnih neuroloških komplikacija. Oko 50% fokusiranja infarkta mozga nastaje unutar prvih i pol sati nakon pojave kliničkih simptoma moždanog udara i unutar šest sati - 80% fokusa.

Istodobno, oko područja nekroze za neko vrijeme postoji zona ishemične penumbre - fokus ishemije s reverzibilnim oštećenjem tkiva.

Ako je liječenje moždanog udara započeo u prvih šest sati (po mogućnosti u prva 3 sata) nakon njene pojave, prognoza za daljnju rehabilitaciju pacijenta je znatno veća od kasnog početka terapije.

Pareze, paraliza, poremećaji govora i druge komplikacije nastale uslijed moždanog udara izuzetno je teško liječiti. To je zbog činjenice da je nemoguće vratiti zahvaćeno područje mozga nekroze.

Sve liječenje ishemijskog moždanog udara je borba za moždano tkivo koje se nalazi u ishemičnim polumjesnim zonama.

Prva pomoć za udarce

Pored specifičnih neuroloških simptoma, ishemični moždani udar (AI) karakterizira:

  • razvoj kod starijih pacijenata na pozadini ateroskleroze, bolesti srca i sl.;
  • pojava simptoma noću, nakon uzimanja vruće kupke;
  • Očuvanje svijesti (gubitak svijesti nakon akutne izbijanja glavobolje javlja se tijekom hemoragijskog moždanog udara);
  • nesporazum obrnuto govor, nesposobnost da adekvatno odgovori na pitanja, dezorijentiranost, nedostatak izraz lica na jednoj strani lica, „iskrivljena” lice i nemogućnost da osmijeh ili osmijeh poput Cheshire mačka;
  • oštar pad tonusa mišića ruke i / ili nogu na jednoj strani.

Važno je zapamtiti da je tijekom razvoja tzv neembolicheskih ishemijskog moždanog udara, bolesnici mogu izgubiti svijest nakon napada, aritmija ili pritužbe bol u srcu. Nakon oporavka svijesti, pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, osjećaj poremećaje u srca, mučnina, zamagljen svijesti.

Kada dođe do povraćanja, okrenite glavu pacijenta na stranu i očistite ostatke usta s vunom tkiva. Ako je pacijent bez svijesti, izvesti trostruki prijem Safar (izravnati glavu, gurnuo u pacijenta donje čeljusti prema naprijed i otvori usta), a zatim očistiti usta sluzi, dobiti proteze, itd, kako bi se spriječilo davljenja.

Nakon vraćanja prohodnosti dišnih putova nužno je ponovno dati gornju polovicu tijela povišenim položajem (30 stupnjeva) i okrenuti glavu na jednu stranu. U slučaju ozljede vratu i / ili glavi, Safarov prijem nije izveden.

Osnovni principi kardiopulmonalne reanimacije:

Nemojte sami davati lijekove (uključujući aspirin, paracetamol i antihipertenzive) jer možete znatno pogoršati stanje bolesnika.

To je zbog činjenice da se kod kuće ne može utvrditi samo simptomatski tip moždanog udara, kao i diferencijalna dijagnoza s drugim uzrocima neuroloških simptoma:

  • meningoencefalitis,
  • epilepsija,
  • hipoglikemija,
  • komplicirani napadaj migrene,
  • Bellova paraliza,
  • sinkopalna stanja itd.

Sve lijekove za moždani udar treba propisati samo liječnik.

Kako liječiti moždani udar

U bolnici prije bolnice (ambulanta) obavlja se brza primarna dijagnoza. To uključuje:

  • prijevoz pacijenta u specijalizirani odjel,
  • boriti se s životnim prijetnjama,
  • održavanje dišnog i kardiovaskularnog sustava:
    • usisavanje sluzi iz nazalne i usne šupljine,
    • oksigenacija,
    • intubacija traheje,
    • održavanje adekvatnog krvnog tlaka,
    • uklanjanje hipoglikemije ili hiperglikemije,
    • grčeve napadaje,
    • uklanjanje poremećaja hipovolemije i elektrolita, itd.

Ako sumnjate na moždani udar u fazi hitne medicinske pomoći, korištenje:

  • nifedipin;
  • aspirin;
  • barbiturati (fenobarbital, triopental natrij, heksenal, itd.);
  • Neuroleptici (aminazin, trifazin);
  • pet i četrdeset posto glukoze (uvođenje glukoze moguće je samo s potvrdom hipoglikemije);
  • eufilina i papaverina;
  • antihipertenzivi (izuzetak je arterijska hipertenzija veća od 220/110). U ovom slučaju primjenjuju se lijekovi labetalola, ACE, itd.
  • furosemid, sorbitol, manitol. Iznimka je razvoj cerebralnog edema. U ovom slučaju, indicirana je intravenozna primjena otopina L-lizin escinata ili manitola.

Također je potrebno započeti uvođenje lijekova s ​​neuroprotektivnim učinkom (mildronat, glicin, alfa-tokoferol itd.).

Kod razvoja napadaja koristi se diazepam.

Liječenje moždanog udara (osnovna načela)

Osnovna (glavna) terapija s AI usmjerena je na:

  • adekvatna reperfuzija (obnova punog dovodenja krvi u tkivo mozga);
  • održavanje respiratornih i kardiovaskularnih sustava;
  • održavanje visokovrijedne oksigenacije;
  • održavanje tjelesne temperature, krvnog tlaka i središnje hemodinamike;
  • uklanjanje komplikacija (metabolički poremećaji, poremećaji zgrušavanja krvi, cupping edema mozga, napadaji, manifestacije hidrocefalusa, dislokacija područja mozga itd.);
  • osiguravanje prevencije kasnih komplikacija i prethodno liječenje rehabilitacije (obnova izgubljenih funkcija).

Ne liječenje ishemijskog moždanog udara

U budućnosti se provodi fazna vertikalizacija pacijenta. U slučaju nekompliciranog tijeka AI, četvrti dan pacijent se može lagano staviti na krevet (noge treba spustiti). U tom slučaju, svi pokreti bolesnika trebaju biti što pasivniji. Treba pružiti potpuni potporanj pod leđima i stranama, noge treba staviti na posebnu podlogu ili na pod.

Prijelaz u vertikalni položaj moguć je samo do sedmog dana (također u nekompliciranom tijeku i odsutnosti kontraindikacija). Zabranjeno je pokušati se sami ustajati. Pacijent bi trebao objasniti da se prenagliti kada se pokušava izvući iz kreveta bez pomoći, fizičkog ili emocionalnog stresa (stresa od realizacije vlastite bespomoćnosti), gubitka ravnoteže i pada itd. može dovesti do ponovljenog moždanog udara ili razvoja komplikacije.

Dijeta s ishemijskim moždanim udarom

Sva hrana u prvim danima nakon moždanog udara treba biti isključivo kuhana i obrisana (dijeta je usmjerena na maksimalnu lakoću probave hrane). Količina masti i NLC (nezasićenih masnih kiselina) oštro je ograničena. Proizvodi s visokim sadržajem kolesterola isključeni su iz prehrane.

Potrošnja soli je ograničena na tri do pet grama dnevno. U prehrani povećavajte potrošnju namirnica koje sadrže vlakna (povrće i voće). Masna hrana, snažni juhu, začinjeno, slatko, itd. su isključeni. Meso se poželjno zamjenjuje s kuhanom neravnom ribom (sadrži korisne polinezasićene masne kiseline - PUFA).

Mliječni proizvodi mogu se konzumirati samo u obliku niske masnoće (tvrdi sirovi sir, jogurti s niskim udjelom masti).

U razdoblju rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara treba slijediti dijetu čiji je cilj normalizaciju tjelesne težine i lipida ravnotežu (posebnu dijetu, imenovan s aterosklerozom pacijenata).

Pušenje i pijenje alkohola, jaka kava i čaj potpuno su isključeni. Osim toga, svi faktori rizika (liječenje dijabetes melitusa, kontrola krvnog tlaka, normalizacija zgrušavanja krvi i smanjenje rizika od krvnih ugrušaka) se smanjuju.

Parenteralna prehrana

U prosjeku, pacijenti nakon moždanog udara zahtijevaju 1400 do 1800 kalorija dnevno. S razvojem sindroma disfunkcije s više organa, unos kalorija trebao bi se povećati za sedamdeset posto.

Koliko često napraviti kapljice nakon moždanog udara

Svi tretmani uključujući kapaljki, dodjeljuje isključivo od liječnika, pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta, vrijeme zaprimanja (vrijeme od početka kapi), prisutnost komplikacija i pozadine bolesti (dijabetes, srčane ili zatajenja bubrega itd )..

Glavni smjerovi terapije lijekovima

Važna faza u liječenju ishemijskog moždanog udara je:

  • uklanjanje kvarova ravnoteže vode i elektrolita;
  • ispravljanje hipovolemijskih poremećaja i održavanje BCC (volumen cirkulirajuće krvi);
  • stabilizacija središnjeg venskog i arterijskog tlaka;
  • olakšanje znakova cerebralnog edema.

Ni smanjenje tlaka u akutnom razdoblju ishemijskog infarkta se također ne preporučuje. Iznimka je hipertenzija više 220/110 mmHg (u ovom slučaju, tlak je smanjen na petnaest posto jedan dan), prisutnost OPN u pacijentu ili CRF (akutni ili kroničnog zatajenja bubrega), MI (infarkt miokarda), otkazivanje srca (kongestivno zatajenje srca),,

U budućnosti, krvni tlak se postupno smanjuje, jer će se sa svojim oštrim padom još više poremetiti cirkulacija krvi u mozgu i pogoršanje manifestacija ishemije.

U nazočnosti indikacija za sistemsku trombolitičku terapiju, krvni tlak bi trebao biti ispod 180/105.

Svi lijekovi za zaustavljanje hipertenzije propisani su prema protokolu njezina liječenja. Prema indikacijama, koriste se skupine:

  • ACE inhibitori (kaptopril, enapril);
  • blokatori angiotenzinskih receptora (eprosartan);
  • minimalne doze beta-blokatora (propranolol);
  • diuretici (osmotski diuretici su kontraindicirani u prisutnosti OPN, CRF, CH).

Uz razvoj hipertenzije provodi odgovarajuća reanimacije tekućinama natrijev klorid, te se primjenjuje droga dopamin, prednizolon, deksametazon (indikacije).

Za ispravljanje intrakranijskog tlaka propisani su diuretski lijekovi (diuretici petlje: preparati furosemida ili osmotski pripravci - manitol (u nedostatku kontraindikacija)).

Osim toga, održava se normalna razina glukoze (uklanjanje hipoglikemije ili hiperglikemije). S razvojem napadaja, indicirana je primjena diazepama, valproične kiseline i natrij tiopentalnih pripravaka (s diazepamom nedjelotvornim).

Trombolitička terapija u ishemijskom moždanom udaru

Također, uzima se u obzir prisutnost kontraindikacija trombolitičkoj terapiji. Unatoč činjenici da je tromboliza najučinkovitija metoda liječenja ishemijskog moždanog udara, ona je kategorički kontraindicirana u slučajevima kada:

  • nepoznata je pojava ishemije (izbrisana simptomatologija, kasno liječenje, itd.);
  • pacijenta je dijagnosticirana (na CT ili MRI) s cerebralnom hemoragijom, aneurizmom ili abnormalnim konvolucijom cerebralnih žila, apscesom ili tumorom mozga;
  • u pacijentovoj anamnesti ima naznaka intrakranijalnih krvarenja, srčanog udara manje od tri mjeseca, kirurških zahvata manje od dva tjedna itd.;
  • pacijent pati od nekontrolirane arterijske hipertenzije preko 185/110;
  • pacijent ima različite koagulopatije, praćene poremećajem zgrušavanja;
  • u analizama je otkrivena trombocitoza (ispod 100 tisuća jedinica / ul);
  • pacijent uzima antikoagulanse, ili je injektiran heparinom manje od dva dana prije moždanog udara;
  • otkriva se akutni infekcijski upalni proces;
  • previše je oštećenja s izraženim edemom i pomicanjem struktura;
  • u analizama je otkrivena hipoglikemija manja od 2.7 ili hiperglikemija veća od 22.0 mmol po litri.

Vrste trombolitičke terapije

Ako pacijent ima indikacije za trombolizu i ako nema kontraindikacija, može se izvršiti sljedeće:

  • sistemska terapija (intravenozno);
  • selektivno (intraarterijalno);
  • u kombinaciji;
  • mehanički (uklanjanje tromba, pomoću retrievera ili tromboaspiracije).

Intravenska tromboliza se ne provodi nakon više od 4,5 sati nakon moždanog udara.

Za sistemsku trombolizu preporučuje se rekombinantno tkivo aktivatora alteplase fibrinogena (Actilaza).

Prema indikacijama, preporučuje se kirurška intervencija koja ima za cilj obnovu adekvatne opskrbe krvlju mozga, smanjujući rizik od smrti i sprečavanjem daljnjih komplikacija. Takav tretman može biti rano (prvi put dan) i odgođen (za dva tjedna).

Imenovanje antikoagulanata i antitrombocita

Ovaj tretman, prvenstveno, ima za cilj sprečavanje komplikacija i sprečavanje ponovnog moždanog udara.

Antikoagulantna terapija provodi se s pripravcima varfarina, dabigantrana itd. Doziranje i režim liječenja izračunavaju se pojedinačno, na temelju težine stanja pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti ili komplikacija.

Antiaggregantno liječenje aspirinom.

Liječenje posljedica ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacijska terapija nakon AI bi trebala biti što je ranije moguće. Međutim, potrebno je da pacijent i njegovi rođaci shvate da prekomjerna opterećenja mogu samo pogoršati situaciju. Stoga se sve postupke postupno napreduju.

Također je potrebno zapamtiti da bi liječenje trebalo biti sustavno, dugo, kontinuirano i strogo korektno.

U fazi mirovanja, provodi se profilaksa tegobora, posebna vibracijska masaža prsnog koša, njegu usne šupljine i očiju, prevencija zatvora itd.

U budućnosti, od petog do šestog dana, za paralizirane udove stvara se posebna ambalaža, provode se pasivna fleksija i produžetak pokreta u zglobovima.

Tijekom vertikalizacije pacijenta koriste se posebni zavoji koji podržavaju paralizirane udove.

  • respiratorna gimnastika,
  • masaže,
  • fizioterapija,
  • vježbanje terapije,
  • radna terapija,
  • zapošljavanje u govornom terapeutu,
  • fizioterapija,
  • akupunktura.

Obvezno je organizirati psihološku podršku i savjetovanje s ciljem sprječavanja depresije nakon moždanog udara.

Daljnje prognoze

Prognoza za oporavak nakon moždanog udara je strogo individualan i ovisi o težini stanja pacijenta, prostranstvima ishemijske lezije, vrijeme dolaska u bolnicu, kao i stav pacijenta i njegovih rođaka u rehabilitaciji i mjeri u kojoj je liječnika preporuke.

Pročitajte Više O Plovilima