Ishemijska srčana bolest

Ishemijska srčana bolest (CHD) - organska i funkcionalna oštećenja miokarda, uzrokovana nedostatkom ili prestankom opskrbe srčanog mišića (ishemije). IHD može manifestirati akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronični (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi IHD određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i osobe u radnoj dobi.

Ishemijska srčana bolest

Ishemijska srčana bolest ozbiljan je problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se svake godine uzrokuje oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, dok je u svijetu smrtnost od ishemijske bolesti srca oko 70%. Koronarne srčane bolesti uglavnom utječu na muškarce aktivne dobi (od 55 do 64 godine), što dovodi do invaliditeta ili iznenadne smrti.

U središtu razvoja IHD je neravnoteža između potrebe srčanog mišića u opskrbi krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ova neravnoteža može se razviti u vezi s oštro povećanom potrebom za miokardijem u opskrbi krvi, ali neadekvatnom primjenom ili s uobičajenom potrebom, ali oštrom padu koronarne cirkulacije. Nedostatak opskrbe krvlju na miokardu posebno je izražen u slučajevima kada se koronarni protok krvi smanjuje, a potreba srčanog mišića u priljev krvi oštro se povećava. Nedovoljna količina krvi u tkivu srca, njihova gladovanje kisikom očituje se u različitim oblicima koronarne bolesti srca. IHD grupa uključuje akutne i kronične uvjete miokardijalne ishemije, praćene njegovim kasnijim promjenama: distrofija, nekroza, skleroza. Ove uvjete u kardiologiji se smatraju, uključujući i kao neovisne nosološke jedinice.

Uzroci i čimbenici rizika za koronarnu bolest srca

Većina (97-98%) klinički slučajevi bolesti koronarne arterije uzrokovane aterosklerozom koronarnih arterija različitih stupnjeva težine, s neznatnom aterosklerotskog plaka sužavanje lumena do potpunog začepljenja žila. S 75% koronasystenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a angina razvija anginu u napetosti.

Ostali uzroci IHD uključuju tromboembolizam ili grč koronarne arterije, koji se obično razvijaju protiv pozadine već postojećih aterosklerotičnih lezija. Srčani spazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje manifestacije ishemijske srčane bolesti.

Čimbenici koji pridonose nastanku IHD uključuju:

Promovira razvoj ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od IHD su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Arterijska hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja bolesti koronarne arterije za 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom od 180 mm Hg, Čl. i veća ishemična srčana bolest javlja se do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih pacijenata i osoba s normalnom razinom krvnog tlaka.

Prema raznim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost IHD u 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca između muškaraca 35-64 godina, pušila je 20-30 cigareta dnevno, 2 puta veća nego kod pušača iste dobne skupine.

Fizički neaktivni ljudi riskiraju CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinira hipodinamija s prekomjernom tjelesnom težinom, taj se rizik ponekad povećava.

  • oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

Kod dijabetes melitusa, uključujući i latentne, rizik incidencije koronarne bolesti srca povećava se za 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj IHD-a trebali bi također uključivati ​​nasljednu nasljednost, muškog spola i starije bolesnike. S kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika, stupanj rizika u razvoju koronarne bolesti srca značajno raste.

Uzroci i brzina razvoja ishemije, njezina trajanja i težine, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuje pojavu ovog ili onog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija ishemijske bolesti srca

Kao radni klasifikaciji preporuča WHO (1979) i VKNC AMS SSSR-a (1984), kardiolozi, kliničari koristiti sljedeće oblike sistematizaciji koronarne bolesti srca:

1. iznenadna koronarna smrt (ili primarni zatajenje srca) je iznenadno, neočekivano, neočekivano stanje, vjerojatno na temelju električne nestabilnosti miokarda. Nagli poremećaj koronarne smrti znači trenutni ili smrt najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u nazočnosti svjedoka. Dodijelite iznenadnu koronarnu smrt uspješnom oživljavanjem i s fatalnim ishodom.

2. Angina pektoris:

  • Stenokardija stresa (opterećenje):
  1. stabilna (s definicijom funkcionalne klase I, II, III ili IV);
  2. nestabilna: prvi nastanak, progresivna, rana postoperativna ili postinfarktna angina;
  • spontana angina (sinovialna, varijanta, vazospastična, stenokardija Prinzmetala)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

4. infarkt miokarda:

  • veliki fokalni (transmuralni, Q infarkt);
  • mali fokalni (ne Q infarkt);

6. Pogoršana srčana provodljivost i ritam (Oblik).

7. Zatajenje srca (forma i pozornica).

U kardiologiji, postoji pojam „akutnog koronarnog sindroma”, kombinirajući različite oblike koronarnih srčanih bolesti: nestabilne angine, infarkta miokarda (Q-zub sa i bez Q vala). Ponekad je u istoj skupini uključena nagla koronarna smrt uzrokovana koronarnom arterijskom bolesti.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije IHD određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina pektoris). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tečaj: razdoblja stabilnog zdravstvenog stanja zamjenjuju epizoda pogoršanja ishemije. Oko 1/3 pacijenata, posebice bezbolne miokardijalne ishemije, ne osjećaju prisustvo IHD-a. Napredovanje ishemijske bolesti srca može se razvijati polako, desetljećima; istodobno se mogu mijenjati oblici bolesti, a time i simptomi.

Uobičajene manifestacije IHD-a uključuju bol u prsima povezan s fizičkim naporom ili stresom, bol u leđima, ruku i donjoj čeljusti; otežano disanje, povećano otkucaje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamagljena vizija i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često je koronarna arterijska bolest otkrije u fazi kroničnog zatajenja srca pojave edema na donjim ekstremitetima, teške otežano disanje, prisiljavajući bolesnika da se prisilno sjedeći položaj.

Navedeni simptomi koronarne srčane bolesti obično se ne pojavljuju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti, postoji učestalost određenih manifestacija ishemije.

Preteče primarne srčanog zastoja u bolesnika s koronarnom bolesti arterija može biti epizodnom proizlaze nemir iza prsne kosti, strah od smrti, psiho-emocionalna nestabilnost. Kad iznenadna srčana smrt, bolesnik gubi svijest, ima prestanak disanja, bez pulsa na glavnim arterijama (bedreni, karotidnih), srce zvukovi nisu slušali učenici šire, koža postaje blijeda sivo. Slučajevi primarnog srčanog udara čine do 60% smrtonosnih ishoda IHD-a, uglavnom na prethodnoj bolnici.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i ishemijsko oštećenje uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu koronarne srčane bolesti. Rezultat miokardijalne ishemije su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

  • nedostatnost energetskog metabolizma miokardijalnih stanica - kardiomiokite;
  • "Zaprepašteni" i "spavajući" (ili hibernirajući) miokardi - oblici kršenja kontraktilnosti lijeve klijetke kod pacijenata s IHD koji su prolazni;
  • razvoj difuzne aterosklerotskog i žarišne infarkta miokarda - smanjenje broja funkcioniranja kardiomiocitima i razvoj u svom mjestu vezivnog tkiva;
  • kršenje sistoličkih i dijastoličkih funkcija miokarda;
  • Poremećaj uzbuđenja, provođenje, automatizam i kontraktilnost miokarda.

Navedene morfo-funkcionalne promjene u miokardu u IHD dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Zatajenja srca.

Dijagnoza srčanih bolesti srca

Dijagnoza IHD-a provode kardiolozi u uvjetima kardiološke bolnice ili ambulanta koristeći specifične instrumentalne tehnike. Kada se bolesnik intervjuira, razjašnjavaju se pritužbe i prisutnost simptoma karakterističnih za koronarnu bolest srca. Kada se ispituje, određuje se prisutnost edema, cijanoza kože, buka u srcu, poremećaji ritma.

Laboratorijske dijagnostičke analize zahtijeva proučavanje specifičnih enzima, diže se u nestabilnom anginom i infarkta miokarda (kreatin fosfokinaze (u prvih 4-8 sata), troponin-I (7-10 sati), troponin-T (10-14 sati) aminotransferaze, laktat dehidrogenaza, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u uništavanju kardiomiokita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Provodi istraživanja u ukupnog kolesterola, LDL (atcrogcnički) i visoke (antiaterogenim) gustoće, triglicerida, glukoze u krvi, ALT i AST (nespecifični citoliza oznakama).

.. Najvažniji Postupak dijagnosticiranja srčane bolesti, uključujući koronarnu bolest srca je elektrokardiogram - registracija električne aktivnosti srca, što za detekciju povrede normalan rad miokarda. Ehokardiografija - ultrazvuk metoda srca omogućuje vizualizirati veličinu srca, stanje šupljine i ventili za procjenu kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima s IHD provodi se stresna eokokardiografija - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu dozirane fizičke aktivnosti, koja registrira ishemiju miokarda.

U dijagnozi ishemijske bolesti srca, naširoko se koriste funkcionalni testovi s opterećenjem. Koriste se za prepoznavanje ranih stadija IHD-a, kada se poremećaji još ne mogu odrediti u mirovanju. Kao testovi opterećenja, hodanje, penjanje stubišta, opterećenja na simulatorima (vježbe bicikla, treadmill), uz EKG-fiksiranje srčane funkcije. Ograničena upotreba funkcionalnih uzoraka u brojnim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću ispunjavanja potreban volumen opterećenja od strane pacijenata.

Holterovo dnevno praćenje EKG-a pretpostavlja registraciju EKG-a koji se obavlja tijekom dana i otkriva periodične nepravilnosti u radu srca. Za istraživanje prijenosni uređaj (Holter monitor) fiksirana na ramenu ili oko struka pacijenta i da se čitanja, kao i samo-promatranje dnevnik u kojem su bilješke pacijent za vrijeme njihove akcije i promjene u zdravstvenom stanju. Podaci dobiveni tijekom praćenja obrađuju se na računalu. EKG monitoring nam omogućuje ne samo prepoznati simptome koronarne bolesti srca, ali i uzroke i uvjete svojim izgledom, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Transesofagealna elektrokardiografija (PPEH) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i provodljivosti miokarda. Bit metode sastoji se u uvođenju senzora u jednjak i snimanje srčanih performansi, zaobilazeći interferenciju koju stvara koža, potkožna mast i prsni koš.

Izvođenje koronarne angiografije u dijagnozi koronarne bolesti srca omogućuje kontrast protiv krvnih žila i utvrđivanje kršenja njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarografija se koristi za rješavanje problema srčane kirurgije. Uvođenjem kontrastnog agensa moguće su alergijske bolesti, uključujući anafilaksiju.

Liječenje koronarne bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika IHD-a imaju svoje osobitosti. Ipak, moguće je identificirati glavne smjernice za liječenje koronarnih bolesti srca:

  • nefarmakološka terapija;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna zaobilaznica);
  • upotreba endovaskularnih metoda (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje mjere za ispravljanje načina života i prehrane. Na različitim prikazima ishemijske srčane bolesti prikazano je ograničenje načina djelovanja, t. U stresu vježbanja postoji povećanje zahtjeva miokarda u opskrbi krvi i kisikom. Nezadovoljstvo ovim zahtjevom srčanog mišića zapravo uzrokuje manifestacije IHD-a. Stoga, u bilo kojem obliku ishemijske srčane bolesti, pacijentov režim djelovanja je ograničen, nakon čega slijedi postupna ekspanzija tijekom rehabilitacije.

Dijeta u IHD uključuje ograničavanje unosa vode i soli s hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Kako bi se usporilo napredovanje ateroskleroze i borba protiv pretilosti, propisana je i mala količina prehrane. Limited, koliko je to moguće, izuzeti sljedeće skupine proizvoda: životinjske masti (maslac, svinjska mast, masnog mesa), dimljeni i pržene hrane, vrlo brzo apsorbira ugljikohidrate (maslac kolači, čokolade, kolači, slatkiši). Za održavanje normalne težine potrebno je uravnotežiti potrošenu i potrošenu energiju. Ako je potrebno, smanjiti težinu deficita između potrošenog i potrošnog opskrbu energijom treba biti najmanje 300 kC dnevno, uzimajući u obzir da jedan dan tijekom normalne tjelesne aktivnosti osoba potroši oko 2000-2500 KC.

terapija lijekovima za IBS dodjeljuje formule «A-B-C»: anti-trombocitnim agensima, beta-blokatora i hipokolesterolemijska sredstva. U nedostatku kontraindikacije može dodijeliti nitrate diuretike, anti-aritmija, i drugi. Nedostatak učinka tijeku terapije lijekovima za koronarne bolesti srca i prijetnje infarkta miokarda je znak za konzultacije srčani kirurg odlučiti na kirurško liječenje.

Kirurškim revaskularizacije (presađivanja premosnice koronarnih arterija - CABG) pribjegavaju vraćanje prokrvljenost mjestu ishemije (neovaskularizacije) otporna na liječenje provodi farmakološkim (npr stabilna angina III i IV FC). Postupak se sastoji u nametanja CABG autovenous anastomoza aorte i između odjeljka srčane arterije bolesnog ispod sužavanja ili začepljenja. Time se stvara premosni vaskularni sloj koji krvi prenosi na mjesto miokardijalne ishemije. CABG operacije mogu se izvoditi pomoću umjetne cirkulacije ili na radnom srcu. Od minimalno invazivnim kirurškim zahvatima u IHD odnosi perkutane transluminalne koronarne angioplastike (PTCA) - balon „širenje” stenozne žile, nakon čega slijedi implantacije stent okvira, držeći za odgovarajući lumen krvnog protoka.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za IHD ovisi o međusobnoj povezanosti različitih čimbenika. Stoga kombinacija koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teški poremećaji metabolizma lipida i dijabetes melitus negativno utječu na prognozu. Liječenje može samo usporiti stalni napredak IHD-a, ali ne zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjiti negativne učinke prijetnji: isključivanje alkohola i duhana, psiho-emocionalnog preopterećenja, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelovježba, kontrola krvnog tlaka, zdravu hranu.

Ishemijska srčana bolest (CHD) - simptomi, uzroci, tipovi i liječenje bolesti koronarne arterije

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku s vama ćemo razmotriti takvu bolest kao što je ishemijska srčana bolest (IHD), kao i njezini simptomi, uzroci, klasifikacija, dijagnoza, liječenje, narodni lijekovi i prevencija IHD. Dakle...

Što je ishemijska bolest srca?

Ishemijska srčana bolest (CHD) - patološko stanje koje karakterizira nedovoljna količina krvi i, prema tome, kisik srčanog mišića (miokardij).

Sinonima ishemijske bolesti srca - koronarna bolest srca (CBC).

Glavni i najčešći uzrok bolesti koronarnih arterija je pojava i razvoj koronarne arterije aterosklerotskih plakova koji sužavaju, a ponekad i preklapaju na krvne žile, a to pauza u njihovom normalnom protoku krvi.

IHD obično prati anginu, srčane aritmije, ali ponekad može dovesti do infarkta miokarda, iznenadnog srčanog udara i smrti.

Prevalencija bolesti

Koronarna bolest srca jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja je u mnogim zemljama postala prilično čest uzrok invaliditeta i smrtnosti, čiji postotak iznosi oko 30%.

Liječnici obratite pažnju da je smrtnost od ishemijske bolesti srca u muškaraca češća nego u muškaraca, udjelima od 1: 2 i 1: 3, respektivno. Razlika je zbog ženskih hormona, što u određenoj mjeri spriječiti razvoj ateroskleroze kod žena, i stoga, s početkom menopauze, nakon menopauze, učestalost infarkta kod žena obično se povećava.

Najčešća je ishemična srčana bolest kod stanovnika razvijenih zemalja (Amerika, Europa), što se prvenstveno odnosi na prehranu - korištenje malopoleznoy i štetne hrane, proizvoda koji sadrže GMO, kao i stres. Da biste razumjeli ovu statistiku, malo dalje u članku pročitajte mehanizam razvoja IHD-a.

Drugi čimbenik, ali koji potječe od prvog, je doba osobe. Praksa pokazuje da što je stariji osoba, to je veći rizik od razvoja koronarne bolesti srca. To je olakšano višegodišnjim nakupljanjem u tijelu "lošeg" kolesterola i drugih neupotrebljivih i štetnih tvari.

Razvoj ishemijske bolesti srca

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja koronarnih bolesti srca, napravimo malu digresiju.

Dakle, u ljudskom tijelu postoji takva supstanca - kolesterol. Ima mnogo imenovanja, ali jedan od glavnih je zaštitna funkcija staničnih membrana. U sebi, ta tvar ne može širiti kroz tijelo, u obavljanju njegovih funkcija je, dakle, uloga transport proteina transportera (apolipoproteina), koji se isporučuje putem kolesterola u krvi do svih organa.
Apolipoproteina, ovisno o namjeni / tijela, koje je potrebno dostaviti kolesterol, može biti različitih vrsta - visoke gustoće (HDL), niske gustoće (LDL), lipoproteine ​​vrlo niske gustoće (VLDL) i hilomikrone.

Lipoproteini niske gustoće (LDL) nisu baš dobre kvalitete - dok se kreću krvlju, oni se precipitiraju i drže zidovima krvnih žila. Za bolju ideju ove slike pogledajte sljedeću sliku:

Nadalje, postupno se akumuliraju na zidovima posuda, tvore aterosklerotične plakete, a što više plaka, manji je lumen krvne žile, a što je još gore cirkulacija krvi. Osim toga, u nekim situacijama plak, koji je ugrušak kolesterola, masti, krvi i drugih tvari, razbija se od stijenke posude i počinje kretati krvlju. I na mjestu gdje je lumen posude manji od plaka, posuda se preklapa, a taj organ ili dio tijela koji ostaje odsječen od opskrbe krvi ne prima potrebnu prehranu i počinje umrijeti.

Najopasniji je taj proces koji se manifestira u regiji mozga, uzrokujući moždani udar mozga.

Sada nastavimo s razvojem samog IHD-a.

Srce, kako vi i ja znamo, je "motor" osobe, od kojih je jedna od glavnih funkcija pumpa krvi kroz tijelo. Međutim, poput motora automobila, bez dovoljno goriva, srce prestaje raditi normalno i može se zaustaviti.

Funkcija goriva u ljudskom tijelu vrši se krvlju. Krv isporučuje kisik, hranjive tvari i druge tvari potrebne za normalno funkcioniranje i život svim organima i dijelovima tijela živog organizma.

Opskrba krvlju miokarda (srčanog mišića) javlja se uz pomoć 2 koronarne žile koja se odmakne od aorte. Koronarne žile, podijeljene na veliki broj malih žila, cirkuliraju cijeli srčani mišić, hranivši svaki njegov dio.

Ako postoji smanjenje ili blokiranje lumen jednog od grana koronarnih žila, dio srčanog mišića ostaje bez hrane i kisika počinje razvijati koronarne bolesti srca, ili kao što se naziva - koronarne bolesti srca (CHD). Što je veća arterija zatvorena, to je još gore posljedice bolesti.

Početak bolesti obično manifestira kao bol u prsima tijekom teškim fizičkim aktivnostima (trčanje, itd), ali s vremenom, ako ne poduzmete ništa, bol i druge simptome bolesti koronarnih arterija početi slijediti čovjeka, čak i za vrijeme odmora. Neki znakovi IHD-a također su kratkoća daha, otekline, vrtoglavica.

Naravno, gore opisani model razvoja koronarnih bolesti srca je vrlo površan, ali odražava samu bit patologije.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomi koronarne bolesti srca

Prvi znakovi IHD-a su:

  • Visoki krvni tlak;
  • Povećani šećer u krvi;
  • Povišeni kolesterol;
  • Dyspnoje s fizičkim naporom.

Glavni znakovi IHD-a, ovisno o obliku bolesti, su:

  • Angina stresa - naznačen time, tiranski bol iza prsne kosti (sposoban donirati na lijevu stranu vrata, lijevo rame i ruku), kratkoću daha tijekom vježbanja (brzo hodanje, trčanje, planinarenje stepenice) ili emocionalnog stresa (stres), povišeni krvni tlak, tahikardija;
  • Aritmijski oblik - praćeno nedostatkom daha, kardijalnom astmom, plućnim edemom;
  • Infarkt miokarda - osoba stvara napad snažne boli iza strijca, koja se ne uklanja konvencionalnim anestetičkim lijekovima;
  • Asimptomatski oblik - osoba nema očitih znakova koji ukazuju na razvoj IHD-a.
  • Opća slabost, slabost;
  • Edem, uglavnom donjih ekstremiteta;
  • Vrtoglavica, zamagljena vizija;
  • Mučnina, ponekad s djelovanjem povraćanja;
  • Ozbiljno znojenje;
  • Osjećaji straha, tjeskobe, panike;
  • Ako uzimate nitroglicerin u slučaju bolnih napada, bol se smanjuje.

Uzroci koronarne bolesti srca

Glavni i najčešći uzrok razvoja IHD je ateroskleroza, o mehanizmu kojeg smo govorili na početku članka, u odlomku "Razvoj IHD-a". Ukratko, bit je prisutnost u koronarnim krvnim žilama aterosklerotskih plakova, suženje ili potpuno blokira pristup krvi određenog područja srčanog mišića (miokarda).

Drugi uzroci IHD uključuju:

  • Jesti male vrijednosti i štetne hrane - brze hrane, limunada, alkoholnih proizvoda, itd.;
  • Hiperlipidemija (povišene razine lipida i lipoproteina u krvi);
  • Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
  • Spazme koronarnih arterija;
  • Poremećaj endotela (unutarnja stijenka krvnih žila);
  • Povećana aktivnost sustava koagulacije krvi;
  • Poraz krvnih žila infekcijom - herpes virus, citomegalovirus, klamidija;
  • Hormonska neravnoteža (s početkom menopauze, hipotireoza i drugih stanja);
  • Metabolički poremećaji;
  • Nasljedni faktor.

Povećani rizik od razvoja CHD je u sljedećim osobama:

  • Dob - što je stariji osoba, veća je opasnost od razvoja CHD-a;
  • Loše navike - pušenje, alkohol, droga;
  • Loša hrana;
  • Sjedeći način života;
  • Izloženost čestom stresu;
  • Muški spol;
  • Hipertenzija (hipertenzija);
  • pretilosti;
  • Dijabetes melitus;
  • Tahikardija.

Razvrstavanje IHD-a

Razvrstavanje IHD-a događa se u obliku:
1. angina pektoris:
- Stenokardija napetosti:
- - Primarni;
- - Stabilno, što ukazuje na funkcionalnu klasu
- Nestabilna angina (klasifikacija Braunwald)
- vazospastična angina pektoris;
2. Aritmetički oblik (karakteriziran povredom srčanog ritma);
3. infarkt miokarda;
4. Post-infarktna kardioskleroza;
5. zatajenje srca;
6. Iznenađena koronarna smrt (primarni zatajenje srca):
- iznenadna koronarna smrt s uspješnom oživljavanjem;
- iznenadna koronarna smrt s fatalnim ishodom;
7. Asimptomatski oblik IHD-a.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza koronarne srčane bolesti provodi se pomoću sljedećih metoda ankete:

Liječenje koronarne bolesti srca (IHD)

Kako liječiti ishemijsku bolest srca? Liječenje bolesti koronarne arterije provodi se tek nakon detaljne dijagnoze bolesti i određivanja njegovog oblika, tk. način terapije i sredstva potrebna za to ovise o obliku IHD-a.

Liječenje koronarne srčane bolesti obično uključuje sljedeće terapije:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti;
2. Liječenje lijekovima:
2.1. Anti-aterosklerotična terapija;
2.2. Potporna terapija;
3. dijeta;
4. Kirurško liječenje.

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti

Kao što već znamo, dragi čitatelji, glavna točka IHD-a je nedovoljna količina krvi u srcu. Zbog nedovoljne količine krvi, naravno, srce gubi dovoljno kisika, zajedno s različitim tvarima potrebnim za normalno funkcioniranje i vitalne funkcije. Istodobno je potrebno shvatiti da fizički napor na tijelu opterećenje srčanog mišića raste paralelno, što u svoje vrijeme želi primiti dodatni dio krvi i kisika. Naravno, jer s CHD-om krvi i stoga nije dovoljno, a nakon opterećenja ta insuficijencija postaje još kritičnija što doprinosi pogoršanju tijeka bolesti u obliku povećanih simptoma, do oštrog zaustavljanja srca.

Potrebna je tjelesna vježba, ali već u fazi rehabilitacije nakon akutne faze bolesti, i to samo prema propisanom liječniku.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za IHD)

Važno! Prije uporabe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

2.1. Anti-aterosklerotična terapija

Nedavno, za liječenje IHD-a, mnogi liječnici koriste sljedeće 3 skupine lijekova - antiaggreganse, β-blokatore i lijekove za snižavanje kolesterola:

Sredstva protiv trombocita. Zbog opstrukcije agregacije eritrocita i trombocita, antiplateletna minimalizira adhezije i taloženje na unutarnjim stijenkama krvnih žila (endotela), poboljšanje protoka krvi.

Među antitrombocitnim agensima mogu se izolirati slijedeći lijekovi: acetilsalicilna kiselina ("Aspirin", "Acecardol", "Trombol"), "Klopidogrel".

P-blokatori. Beta-adrenoblokovi pridonose snižavanju brzine otkucaja srca (srčanog ritma), čime se smanjuje opterećenje srcu. Osim toga, uz smanjenje brzine otkucaja srca, također se smanjuje potrošnja kisika, zbog čega se nedostatak uglavnom razvija ishemijska srčana bolest. Liječnici kažu da s redovitom uporabom β-blokatora, kvaliteta i očekivana životnost pacijenta poboljšava, jer ova skupina lijekova zaustavlja mnoge simptome IHD-a. Međutim, treba znati da se za primanje kontraindikacije beta-blokatori se prisutnost oportunističkih bolesti poput - astma, plućna bolest, te kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Među P-adrenergičkih blokatora su sljedeće formulacije: bisoprolol ( "Biprol", "Kordinorm", "Niperten") karvedilol ( "Dilatrend", „Corioli„(Talliton "), metoprolol ( "Betalok", "Vazokardin"," Metocard "," Egilok ").

Statini i fibrati - hipoholesterolemijski lijekovi (snižavanje kolesterola). Ove skupine lijekova smanjuju količinu "lošeg" kolesterola u krvi, smanjuju količinu aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, a također sprječavaju pojavu novih plakova. Kombinirana uporaba statina i fibrata najučinkovitiji je način borbe protiv taloženja kolesterola.

Vlakna doprinose povećati količinu lipoproteina visoke gustoće (HDL), koji učinkovito suprotstaviti lipoproteina niske gustoće (LDL), a kao što svi znamo, to je LDL i oblik plakete. Osim toga, fibrati se koriste za liječenje dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), niže trigliceridi, i što je najvažnije - smanjuje postotak smrtnosti od koronarne bolesti srca.

Od fibrata se mogu identificirati slijedeći lijekovi - "fenofibrat".

Statini, za razliku od fibrata, izravno utječu na LDL, čime se snižava količina u krvi.

Među statinima mogu se identificirati sljedeći lijekovi - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Razina kolesterola u krvi u IHD bi trebala biti - 2,5 mmol / l.

2.2. Potporna terapija

Nitrati. Oni se koriste za smanjenje prethodno učitano na srce, šireći krvne žile i venske krvi depozita, tako zaustavio jedan od glavnih simptoma bolesti koronarnih arterija - angine pektoris, koja se očituje u obliku otežano disanje, gravitacije i opresivne bol u prsima. Posebno za ublažavanje teške angine nedavno uspješno koristiti intravenozni drip nitroglicerina.

Među nitratima mogu se identificirati sljedeći lijekovi: "Nitroglicerin", "Isosorbid mononitrat".

Kontraindikacije na uporabu nitrata sniženi su krvni tlak - ispod 100/60 mm Hg. Čl. Od nuspojava može se zabilježiti glavobolja i snižavanje krvnog tlaka.

Antikoagulansa. Spriječiti nastanak trombi, usporiti razvoj postojećih trombi, spriječiti stvaranje vlakana fibrina.

Među antikoagulantima mogu se identificirati sljedeći lijekovi: "heparin".

Diuretici (diuretici). Promoviraju ubrzano uklanjanje iz tijela višak tekućine zbog smanjenja volumena krvi koja cirkulira, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića. Među diureticima, postoje dvije skupine lijekova, petlja i tiazid.

Loop diuretici se koriste u izvanrednim situacijama, kada se tekućina iz tijela treba povući što je brže moguće. Grupa diuretika petlje smanjuje reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom dijelu Henleove petlje.

Od diuretika petlje mogu se identificirati sljedeći lijekovi - furosemid.

Tiazidni diuretici smanjuju resorpciju Na +, Cl- u gustom dio inicijalne dijela Henle i distalni kanalić nefrona petlje i resorpcija urina je pohranjena u tijelu kalcija (Ca2 +). Tiazidni diuretici, u prisutnosti hipertenzije, svode na najmanju moguću mjeru razvoj komplikacija IHD-a sa strane kardiovaskularnog sustava.

Od tiazidnih diuretika mogu se identificirati sljedeći lijekovi: "hipotiazid", "indapamid".

Antiaritmici. Oni pridonose normalizaciji brzine otkucaja srca (HR), što poboljšava funkciju disanja, olakšava tijek IHD-a.

Među antiaritmijama mogu se identificirati sljedeći lijekovi: Aimalin, Amiodaron, Lidokain, Novokainamid.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE). ACE inhibitori, blokirajući pretvorbu angiotenzina II iz angiotenzina I, sprečavaju spazam krvnih žila. ACE inhibitori također normaliziraju krvni tlak, štite srce i bubrege od patoloških procesa.

Među ACE inhibitorima mogu se izolirati slijedeći lijekovi: kaptopril, lisinopril i enalapril.

Sedativa. Koriste se kao sredstvo smirivanja živčanog sustava, kada su uzroci povećane brzine otkucaja srca emocionalna iskustva, stres.

Među sedativi su: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Dijeta za koronarnu bolest srca

Dijeta u IHD ima za cilj smanjenje opterećenja srčanog mišića (miokardij). U tu svrhu, količina vode i soli ograničena je u prehrani. Također, iz dnevne prehrane, isključuju se proizvodi koji promiču razvoj ateroskleroze, što se može vidjeti u članku - TOP-10 štetne hrane.

Od najvažnijih dijelova prehrane u IHD može se identificirati:

  • Kalorični sadržaj hrane - 10-15%, a gojaznost 20% manje od dnevne prehrane;
  • Količina masti nije više od 60-80 g / dan;
  • Količina proteina ne prelazi 1,5 g po 1 kg tjelesne težine po osobi / danu;
  • Količina ugljikohidrata nije više od 350-400 g / dan;
  • Količina soli soli nije veća od 8 g / dan.

Što ne možete jesti s CHD-om

  • Masna, pržena, dimljena, duhovit i slano jelo - kobasice, pršut, masni mliječni proizvodi, majoneze, umaci, kečap, itd.;
  • Životinjske masti, koji se nalaze u velikim količinama u masti, masnih jela (svinjetina, domaća patka, guska, šaran, itd), maslac, margarin,
  • Visoko-kaloričnu hranu, kao i namirnice bogate u probavljivih ugljikohidrata - čokolada, kolači, peciva, slatkiši, marshmallows, želei, čuva i marmelade.

Što možete jesti s CHD-om

  • Hrana životinjskog podrijetla - niske masnoće mesa (low-fat pileći, puretina, riba), sirovi sir niske masti, bjelanjak;
  • Žitarice - heljde, zobene pahuljice;
  • Povrće i voće - uglavnom zeleno povrće i narančasti plodovi;
  • Pekarski proizvodi - kruh raži ili branu;
  • Pijenje - mineralna voda, mliječno mlijeko ili kefir, nezaslađeni čaj, sok od breze i javorova.

Dodatno, prehrana u krvi treba biti usmjerena na uklanjanje prekomjernog iznosa viška kilograma (pretilosti), ako su prisutni.

Za liječenje koronarne srčane bolesti, M. I. Pevzner je razvio kurativni sustav hrane - dijeta br. 10c (tablica broj 10c).

vitamini

Prehrana također treba istaknuti još prijem vitamina - C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinska kiselina), B6 ​​(piridoksin), B11 (L-karnitin) i P (rutin i druge bioflavonoide ). Te vitamine, osobito C i F ojačati zidove krvnih žila i sprječavaju taloženje holesterola u njima, tj formiranje aterosklerotskih plakova.

Askorbinska kiselina također doprinosi brzom raspadanju "lošeg" kolesterola i uklanjaju ga iz tijela.

No, vitamin D (kalciferol) bi trebao biti smanjen u potrošnji.

4. Kirurško liječenje ishemijske bolesti srca

Među kirurškim metodama liječenja koronarne bolesti srca mogu se identificirati:

Koronarna operacija premosnice (CABG), naročito presađivanje koronarne arterije (CABG). Bit metode je spajanje koronarne posude, ispod zahvaćene površine, na vanjske krvne žile. Kao "shunt" obično se koristi velika potkožna vena.

Angioplastika balona. Bit metode temelji se na uvođenju u mjesto suženog lumena posebnog spremnika (balona), koji se zatim dovodi zrakom. Zbog pritiska na aterosklerotične plakete, balon sa zrakom ih iscijedi, nakon čega se ponovno puhati i ukloniti iz posude.

U vezi s činjenicom da nakon balonske angioplastije postoji visok rizik ponovnog sužavanja lumena krvne žile, stent se stavlja na ovo mjesto, tj. Provodi se stentiranje posude.

Stenta. Metoda se temelji na instalaciji patološki suženih lumenu arterije posebne stent - metalni okvir, čime se povećava lumen žile i sprječava njegovo ponovno suženje.

Kirurško liječenje u obliku balonske angioplastike i stentiranja provodi se pod kontrolom angiografije.

Prognoza liječenja

Prognoza za oporavak u velikoj mjeri ovisi o pravodobnom pozivu liječniku, temeljitoj dijagnozi i adekvatnom tijeku liječenja za IHD.

U ekstremnom slučaju, ako su liječnici dati pozitivnu prognozu za oporavak, ne očajavajte, potražite pomoć uvijek može biti Gospodinu, koji očito zna kako pomoći da se Njemu. Nije ništa što je napisano: "Jer svatko tko zaziva ime Gospodnje bit će spašen" (Rimljanima 10,13).

Liječenje IHD-om s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja folklornih lijekova za IHD, obratite se svom liječniku!

Glog i matičnjak. Ulijte u termos 1 tbsp. žlica glog i 1 žlica. žlicu od Leonurusa, zatim ih ulijte 250 ml kipuće vode. Dopustite agentu da stoji nekoliko sati, a zatim ga iscijediti i piti 2 žlice. žlica 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Učinkovitost lijeka povećava se dodatnom upotrebom bujona kukova ruže.

Hren, mrkve i med. Izglapite korijen hrena na grater, kako bi ga napravili 2 žlice. žlicu i ulijte čašom kuhane vode. Nakon toga, umiješajte infuziju hrena s 1 čašom svježe iscijeđenog soka od mrkve i 1 čašom meda, temeljito promiješajte. Morate piti lijek za 1 tbsp. žlica, 3 puta dnevno, 60 minuta prije jela.

Hren. Napravite smjesu od 1 žličice ribane hrenu i 1 čajnu žličicu meda, koja se mora jesti 1 puta dnevno, isprati vodom. Tijek liječenja je 45 dana.

Zbirka 1. Napravite zbirku sljedećih sastojaka u zgnječenom obliku - 2 žlice. žlice trski cvjetovi suncokreta, bilja icteric i dill sjemena, kao i 1 tbsp. žlica lišća majke i maćeha. Sve temeljito izmiješajte i ulijte 1 žlica. žlica skup šalica kipuće vode, zatim pokrivanje spremnika odvojeno za jedan sat infuzije, soja i uzeti za infuziju od 100 g, 6 puta na dan tijekom 30 dana, 30 minuta prije obroka.

Zbirka 2. Bi prikupljanje slijedećih sastojaka u obliku praška - 50 g cvjetova glog, 30 g i 20 g knotweed biljka preslica. Temeljito promiješajte, zatim 2 žlice. Zbirka žlica pour 250 g kipuće vode, pokriti sredstva i odvojeno za infuziju, nakon 2 sata, alat mora odvoditi i popiti 1 ždrijela tijekom dana.

Zbirka 3. Napravite zbirku sljedećih sastojaka u zgnječenom obliku - 2 žlice. žlice glogovaca i lišća imele, kao i 1. st. žlica sjemena kumin, valerijskog korijena, listova matičnjaka i vince trave. Sve temeljito izmiješajte i ulijte 1 žlica. žlica skup šalica kipuće vode, zatim pokrivanje spremnika odvojeno za jedan sat infuzije, soja i uzeti za infuziju od 100 g, 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 30 minuta prije obroka.

Zbirka 4. Napravite zbirku od sljedećih sastojaka u obliku praha - 100 g glog cvijeća, 100 g kamilice, 50 g breze lišća, 50 g trave vrijeska, 50 g cvjetova kestena i 50 g rizoma od pirevina. Sve miješati temeljito, a zatim 1 sat. Kolekcija žlicu preliti 250 g kipuće vode, pokriti sredstvima i staviti na stranu za infuziju, na 30 minuta nakon toga, i odvod sredstva potrebna za piće u obliku topline, 100 g, 2 puta dnevno, ujutro na prazan želudac i prije odlaska na spavanje.

Profilaksa ishemijske bolesti srca

Profilaksa koronarne bolesti srca uključuje sljedeće preporuke:

  • Odustati od slabe korisne i štetne hrane, ili barem minimizirati njegovu upotrebu;
  • Pokušajte u prehrani, dajte prednost jedenju hrane obogaćene vitaminima i elementima u tragovima - svježe povrće i voće;
  • Odbijte od alkohola, pušite;
  • Premjestiti više, sjedeći rad vježbajte na radnom mjestu;
  • Nemojte zanemarivati ​​bolesti kardiovaskularnog sustava, tako da se ne razvijaju u kronični oblik;
  • Paziti na težinu;
  • Izbjegavajte rad s povećanim emocionalnim stresom, pogotovo ako ste jako zabrinuti zbog različitih teških situacija - ako je potrebno promijenite svoje mjesto rada;
  • Pokušajte imati mir s ljudima oko vas, osobito u obitelji.

Ishemijska bolest srca: što je to i kako se liječiti

Poremećaji srca znatno otežavaju život, mijenjaju svoj uobičajeni ritam. To uključuje IHD - patologiju, nepravodobno liječenje koje je ispunjeno s invaliditetom ili čak smrtonosnim ishodom. U bolesnika s ovom dijagnozom smrt dolazi u 40% slučajeva, stoga je izuzetno važno dijagnosticirati negativne promjene u vremenu i poduzeti mjere za održavanje zdravlja srca.

Što je ishemična srčana bolest i koliko je opasno

IHD se javlja kod akutnih ili kroničnih lezija miokarda. Ovaj proces rezultat je pothranjenosti mišića ili potpune odsutnosti opskrbe krvlju. Etiologija problema je raznolika, ali u svim slučajevima postoji disfunkcija koronarnog arterijskog sustava. Često je poremećaj dijagnosticiran na pozadini aterosklerotskih promjena, što uzrokuje sužavanje žila.

Kao što je već istaknuto, nedostatak liječenja obiluje ozbiljnim pogoršavanjem stanja, uključujući invalidnost ili čak zaustavljanje vitalnog organa. Prema međunarodnom sustavu ICD-10, IHD je dodijeljen kod I20-I25.

Uzroci patologije

Ishemijska srčana bolest se razvija kad su potrebni mišići i koronarni protok krvi u neravnoteži. Proces se temelji na:

  • Ateroskleroza arterija, ako je njihov lumen sužen za 70% ili više.
  • Grišak nepromijenjenih posuda.
  • Poremećaj mikrocirkulacije u tkivima miokarda.
  • Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi.

Ključ je prvi razlog za popis. Razvoj ateroskleroze nastaje zbog akumulacije kolesterola i stvaranja plakova na zidovima krvnih žila. Postupno se povećavaju u veličini, sprečavaju protok krvi. Sljedeća faza je transformacija patoloških struktura, pojava pukotina, rupture, aktivacija tromboze. Ako je lumen blokiran za 90%, značajno pogoršanje stanja s IHD se opaža čak i kod mirovanja.

Čimbenici koji izazivaju

Opasni simptomi se očituju kada su zadovoljeni sljedeći uvjeti:

  • Starost preko 50 godina, osobito kod muškaraca.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Aktivno pušenje, kada dnevno troši više od 10 duhanskih proizvoda.
  • Visoki kolesterol - hiperlipidemija.
  • Prisutnost u anamnezi arterijske hipertonije, adipoziteta, dijabetesa.
  • Sjedili stil života, neadekvatna tjelesna aktivnost.
  • Nedostatak uravnotežene zdrave prehrane.

U žena se simptomi mogu pojaviti kao posljedica produljenog korištenja hormonskih kontraceptiva, protiv pozadine stresa, mentalnog prenapona, mentalnog prekomjernog rada. U novijim situacijama, zdravstveni problemi se rješavaju ne samo kardiologijom nego i neurologijom.

Vrste i oblici

IHD srca je zastupljen u nekoliko varijanti:

  • Odjednom je manifestirala koronarnu smrt.
  • Infarkt miokarda s nekrozom tkiva srčanog mišića.
  • Početno zaustavljanje kao posljedica kršenja električne stabilnosti. Ishod ovisi o pravodobnosti reanimacije.
  • Angina pektoris. To se događa po prvi put, nastala, rano postinfarcija, progresivna, vazospastična. Odvojena je izolacija koronarnog sindroma.
  • Kršenje ritma. Prolazak krvi kroz posude udarcima je zbog suženja lumena.
  • Srčano zatajenje zbog akutnog nestašice u koronarnim arterijama krvi obogaćene kisikom.
  • Postinfarktna kardioskleroza kao posljedica smrti dijela mišića. Razlog je zamjena nekrotičnih vlakana s vezivnim tkivom. Rezultat je nemogućnost smanjenja i kronične ishemijske bolesti srca.

Izuzetno je važno da se diferencijalna dijagnoza ishemijske bolesti provede s maksimalnom točnošću. Samo s ispravno dijagnosticiranom dijagnozom, liječnik će propisati odgovarajuću mogućnost liječenja u određenom slučaju.

simptomi

Patologija dijagnosticiranja moguće je pomoću sljedećih klasičnih manifestacija:

  • Bol iza stupa, koji se proteže do vrata, podlaktice, ramena, ruke i donje čeljusti na lijevoj strani. Možda neugodan osjećaj pod lopatom. U pravilu, napadaji su popraćeni pritiskom, pritiskom, gori ili gušenjem. Intenzitet ovisi o pojedinim karakteristikama.
  • Brzo zamor, opća slabost, vrtoglavica.
  • Povećana bol nastaje s fizičkim ili emocionalnim stresom. Uz potpuni odmor, stanje se poboljšava.
  • Trajanje napada je od 30 sekundi do 10 minuta.
  • Brzo se otklanja spazam nakon uzimanja nitroglicerina.

Uzrok boli je oslobađanje metaboličkih proizvoda na pozadini hipoksije, iritacije živčanih receptora. Na manifestacije bolesti su kratkoća daha, što se događa s fizičkim naporom. Ponekad naporno disanje je prisutno u mirnom stanju.

IHD je progresivna patologija, pa se intenzitet simptoma povećava s vremenom. Često se ti simptomi nadopunjuju žgaravicama, mučninom i kolikom u abdomenu. Ako se razvije egzacerbacija s iznenadnom srčanom smrću, zabilježena je gubitak svijesti, prošireni učenici, izbjeljivanje kože, zaustavljanje disanja. Općenito, takvi napadi nastaju tijekom noćnog sna.

Točna dijagnoza

Kako bi se dobila detaljna slika, planira se niz istraživanja:

  • Uklanjanje elektrokardiograma radi otkrivanja kvarova srčanog ciklusa, poremećaja ritma. U patologiji miokarda ili njegove nekroze postoje promjene u zubu T i Q, u slučaju ishemične ozljede, pati od ST segmenta.
  • Ispitivanje opterećenja u obliku testa s trakom, veloergometrija.
  • Selektivna koronarna angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava u pluća kroz probu i radiografiju.
  • Scintigrafija miokarda.
  • Računalna tomografija.
  • Farmakološka ispitivanja.
  • Biokemijski test krvi.

Nadalje, istražuju se promjene krvnog tlaka radi pravovremenog otkrivanja hipertoničke komponente.

Liječenje koronarne bolesti srca

Glavni cilj terapije je smanjiti potražnju za miokardijalnim kisikom i aktivnu primjenu u tkiva. Za to se prakticiraju medicinske i instrumentalne tehnike.

Po izboru liječnika, odabiru se sljedeće opcije ili kombinacije:

  • Tjelesna aktivnost je ograničena - sportovi snage se eliminiraju, brzina hoda je smanjena, stepenice su minimizirane. S malim izrazom IHD za vaskularno jačanje planiraju se biciklizam, plivanje i miran pješački izleti na bliske udaljenosti.
  • Koriste se metode fizioterapije - tretman vodom i hidromasažom, masaža.
  • Prijam lijekova. Prema receptu liječnika i propisanoj shemi eliminiraju simptome bolesti pomoću beta-blokatora koji smanjuju pritisak koji proširuju koronarne arterije nitroglicerina. Za poboljšanje protoka krvi koriste se ACE inhibitori. Ako postoji opasnost od nastanka trombi, propisati aspirin. S visokim kolesterolom, naznačeni su statinski lijekovi.
  • Izvođenje koronarne angioplastije. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate, čiji je rezultat širenje lumena krvnih žila. Kateter s pričvršćenim balonom umetnut je kroz brachialnu ili femoralnu arteriju. Nakon dostizanja patološkog mjesta zbog inflacije spremnika, kolesterolni plak se utiskuje. Kao rezultat toga, veličina stenta se povećava. Manipulacija se izvodi pod kontrolom X-zraka.
    Moguće je provesti postupak pomoću opružnog vrha, koji nakon uklanjanja katetera ostaje u posudi kao "strut".
  • Revascularizacija prijenosnika laserom. Planira se u ekstremnim slučajevima formirati na područjima nedovoljne opskrbe krvlju mnogih malih kanala koji hrane ishemično tkivo.
  • Auratornorna obilaznica. Indikacije za njegovo ponašanje - začepljenje nekoliko plovila odjednom, napredno doba pacijenta.

Ako se IHD odjednom pojavljuje kao napad angine, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Relevantne su sljedeće aktivnosti:

  • Prestanak tjelesne aktivnosti, potpuni mir.
  • Usvajanje sedativa.
  • Svjež zrak.
  • Otpuštanje tableta nitroglicerina. Ako grč nastavlja, uzmite lijek, ponovite nakon 5 minuta.
  • U nedostatku poboljšanja istodobno s nitroglicerinom, aspirina (500 mg doziranje) je žvakana.
  • Pozivanje hitne pomoći treba biti odmah.

Prehrana za IHD

Kod ishemijske bolesti primarna je važnost pravilno organizirane prehrane. Istovremeno, ostvaruju sljedeće ciljeve:

  • Normalizirajte lipidni profil krvi.
  • Izvršite profilaksu koronarnog spazma.
  • Spriječiti rast krvnog tlaka.
  • Pomaže smanjiti gustoću i viskozitet krvi.
  • Držite ton srčanog mišića.

Kako bi se postigli ciljevi, preporučljivo je pridržavati se sljedeće prehrane:

  • Ograničite hranu bogatu kolesterolom. Isključite iz prehrane životinjskih masti, maslaca, jela od mesa ne više od 3 puta tjedno tek nakon kuhanja ili pirjanja. U izborniku je neprihvatljivo prisutnost bjelanjaka, kavijara riba i škampi, kiselo vrhnje. Sadržaj masnoće mliječnih proizvoda ne smije biti veći od 1%. Dozvoljeno je jedno jaje tjedno.
  • Potpuno napustiti alkohol, kolače, kolače, gazirana pića.
  • Naglasak je na stvaranju morske ribe kuhane pečenim, kipućim, gašenjem.
  • Dijelovi voća i povrća, bobica čine najmanje 3 dnevno (poželjno je da naranče i crvene sorte dominiraju). Minimizirajte upotrebu krumpira.
  • Od žitarica vole zobene pahuljice, heljde, pšenicu. Preporučljivo je dodati mekinje u juhama i juhama.
  • Konzerviranje otpada, poluproizvodi zbog prisutnosti nitrita u njima, sužavanje posuda.
  • Količina soli dnevno se smanjuje na 5 grama, dodajući je samo za gotove obroke. Okus se ojača s mirodijama.
  • Za razrjeđivanje krvi, pridržavajte se režima pića, dnevno konzumirajući najmanje 1,5 litre čiste vode. Možete ga razrijediti s kompotima, sokovima, mliječnim napicima.
  • Da biste povećali ton srčanog mišića, koristite lisnato zelje, matice, morsko kupus, gljive, korjenasto povrće.

Komplikacije i posljedice

IHD je vrlo opasno zbog visokog rizika od razvoja akutnog zatajenja srca, koronarna smrt. Razdoblje od početka spazma do smrtonosnog ishoda ne prelazi 6 sati. Ostale negativne opcije uključuju infarkt miokarda, smanjenu nutricionu mozga, moždani udar. Potonji, pak, često izazivaju hemiparezu zdravih mišićnih tkiva uslijed oštećenja živčanih struktura.

Prevencija, kliničke preporuke

Učinkovita prevencija bolesti koronarne arterije je dijeta i pravilan način života s doziranom tjelesnom aktivnošću. Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odmoru i spavanju. Ako je pacijent izložen riziku za IHD, preporuča se planiranje tečaja lijekova za snižavanje lipida na temelju statina.

Predvidjeti koliko žive

Sljedeće činjenice govore o nepovoljnom putu patologije:

  • Razvoj ishemijske bolesti srca na pozadini arterijske hipertenzije.
  • Prisutnost teškog poremećaja lipida, dijabetesa.

Potpuno eliminirati bolest nije moguća, ali s terapijom održavanja moguće je usporiti pogoršanje i živjeti do naprednih godina. Pacijentu se daje invalidnost ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili je izvršena izravna revaskularizacija.

Liječnički izvješće

Čak i uz takvu dijagnozu, kako IHD ne može odreći puni život. Glavni uvjet za uspjeh je otkrivanje patologije iz njezinih prvih simptoma, strogo pridržavanje preporuka liječnika, kontrola tjelesne težine, dnevno doziranje, praćenje fluktuacija tlaka. Ako nema kontraindikacija, režim liječenja nadopunjuje folk metode, dobivajući sveobuhvatan rezultat.

Pročitajte Više O Plovilima