Što je operacija nakon moždanog udara?

Moždani udar dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Važno je pružiti medicinsku pomoć bolesnoj osobi na vrijeme. Operacija nakon moždanog udara izvodi se kako bi se popravila aneurizma, izrezivanje hematoma, ciste ili plaka. Kirurško liječenje u 85% slučajeva štedi živote bolesnika. Uz krvarenje u mozgu, to je stvarno samo na snazi ​​u prvih 6 sati pružiti učinkovitu i učinkovitu pomoć bolesnoj osobi. Neurokirurški odjeli djeluju u gradskim bolnicama. Tamo pacijenti primaju hitnu skrb, obavljaju hitne operacije na mozgu.

Vrste kirurgije

Operativne metode liječenja koriste se u hemoragijskim i ishemijskim potezima. Kršenje cjelovitosti velikih arterija, ruptura aneurizme, formiranje ateroskleroznih slojeva izaziva krvarenje u moždanu šupljinu. Posljedice moždanog udara su plakovi, modrice i ciste. Stisnu tkiva, uzrokuju oticanje. Zadatak neurokirurga je uklanjanje tumora, spriječiti drugi moždani udar i vratiti punopravnu moždanu aktivnost.

Postoje takve vrste operacija za moždani udar mozga:

  1. Trepaniranje lubanje (kraniotomija). Otvorena kirurška intervencija obavlja se samo u 25% slučajeva. Kraniotomija se propisuje za uklanjanje voluminoznih neoplazmi, s oteklima, ponavljanjem patoloških stanja.
  2. Iscrtavanje aneurizme. Kroz maleni rez na koži, kateter se umetne u femoralnu arteriju. Pomiče se krvlju do točke ozljede mozga. Aneurizme su komprimirani posebnim instrumentima sličnim isječcima. Krvna vrećica je uvučena u normalnu krvotok.
  3. Carotid endarterektomija. Kroz vrat se otvara pristup karotidnoj arteriji. Kirurg zaustavlja protok krvi i proizvodi rez u području suženja. Zidovi karotidne arterije su strugani, aterosklerotični plakovi su uklonjeni, rez je šav. Operacija se najbolje izvodi pod lokalnom anestezijom.
  4. Stentiranje posuda. Ovo je nisko-traumatska intervencija koja se izvodi kako bi se spriječilo povratak. Kateter s diluatorom umetnut je kroz femoralnu arteriju. Alat doseže područje suženja. Zatim se postavlja rešetka, koja širi lumen arterije.
  5. Selektivna tromboliza. Liječenje se provodi strogo u prvih 6 sati nakon moždanog udara. Terapija je usmjerena na otapanje krvnog ugruška unutar posude. Lijek se ubrizgava u zahvaćeno područje kroz kateter duž arterija (femoralni ili karotidni).

Mnogi su ljudi zainteresirani za vrstu operacije koju čine za moždani udar. Odluku o provođenju kirurške intervencije određenog tipa donosi samo neurokirurg. U procesu liječenja sudjeluju neuropatolog i flebolog. Izbor operativne tehnike utječe dob i opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Važno je temeljito skenirati posude. Na osnovu dijagnostičkih rezultata propisana je odgovarajuća vrsta kirurškog liječenja.

Značajke kraniotomije

Trepaniranje lubanje je dug i složen postupak. Neurokirurg provodi operativni stol od 5 do 15 sati zaredom. Obnova moždane cirkulacije zahtijeva skrb, točnost i iskustvo liječnika. Otvorena kirurška intervencija rijetko je propisana jer postoji veliki rizik od komplikacija koje ugrožavaju život. Međutim, u nekim slučajevima, kraniotomija je jedini način da pomognete bolesnoj osobi.

Otvorena operacija moždanog udara sastoji se od sljedećih faza:

  1. Priprema pacijenta za tretman. Anesteziolog uvodi bolesnu osobu u stanje anestezije. Lijekovi dolaze kroz venu ili endotrahealni. Kada pacijent zaspi, glava je fiksirana na posebnom uređaju kako bi se osigurala potpuna nepokretnost. Da bi se smanjio tlak cerebrospinalne tekućine, donji dio lumbalne drenaže uspostavljen je u donjem dijelu kralježnice.
  2. Otvaranje lubanje. Prvo, neurokirurg čini rez sa skalpelom duž linije rast kose. Kosti i lubanja su odvojeni od kože. Bušilica vrši bušilicu. Medicinska pila na području budućeg kirurškog zahvata uklanja lubanju, koja nakon operacije postaje na mjestu.
  3. Otvaranje meninga. Neurokirurg postavlja posebne naočale s mikroskopom. To vam omogućuje da popravite najmanju promjenu u tkivu mozga. Kako ne bi oštetio zdrave površine, liječnik posluje s vrlo tankim instrumentom. Otvori se tvrdi mater, uklanjaju se posljedice krvarenja.
  4. Zatvaranje šupljine lubanje. Kad se riješi glavni problem, neurokirurg postavlja rezanac glave i pričvršćuje ga posebnim metalnim spojnicama. Kozmetičke šavove se postavljaju na površinu kože. Na glavi kože, ožiljak se ne vidi u budućnosti, jer područje u kojem djeluje postaje obraslo kosom.

S ishemijskim moždanim udarom, uz popratnu oteklinu, može biti potrebna dekompresijska kraniotomija. Kako bi se smanjila kompresija tkiva mozga, uklanja se određeno područje kostiju lubanje. Operacija dekompresije je rijetka, jer ima nepredviđene posljedice. Uklanjanje kranijalne zaklopke imenuje se u slučaju kad drugi načini liječenja nisu mogući ili su iz određenih razloga neučinkoviti.

Koliko je opasno kirurško liječenje moždanog udara

Otvorena kirurška intervencija nosi visoki rizik za život pacijenta.

Učinkovitost i sigurnost trepaniranja ovise o brzini prve pomoći, dobi bolesne osobe i ozbiljnosti moždanog udara. Kirurgija nije svemoćna pa u nekim slučajevima ozbiljne komplikacije nastaju nakon kirurškog zahvata. Zabilježene su sljedeće posljedice kraniotomije:

  • epilepsije;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • opsežna oteklina;
  • kršenje integriteta tkiva i krvnih žila;
  • infekcije;
  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • problemi s pamćenjem i govorom;
  • gubitak težine;
  • pad snaga;
  • nepravilna probava;
  • privremeno zamagljivanje uma;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica i migrena;
  • poteškoće s percepcijom okolne stvarnosti.

U nekim slučajevima vjerojatno je nastup ponovnog moždanog udara nakon operacije. Relapsa je povezana sa slabostima zidova krvnih žila i arterija. Tijekom operacije, zdrava tkiva su ponekad oštećena. U budućnosti to dovodi do ponovljenih krvarenja u cerebralnoj šupljini. Postoperativno razdoblje je uvijek teško podnositi. Pacijenti prakticiraju kako hodati, razgovarati, pisati, čitati, itd. Postupno se prisjećaju činjenica njihovih života, ne prepoznaju odmah obitelj i bliske ljude. Međutim, puna obnova je stvarna. Glavna stvar je pravilna briga za pacijenta i vlastite napore pacijenta.

Kontraindikacije za kirurško liječenje moždanog udara

Hemorrhaga u mozgu je ozbiljna patologija. To zahtijeva dugu rehabilitaciju. Tjelesni i mentalni resursi osobe iscrpljeni su, pa se operacija provodi pravodobno i izuzetno precizno. U nekim slučajevima, neurokirurga ili phlebologist nije preporučljivo pribjeći kirurškom liječenju.

To je zbog vjerojatnosti ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Postoje takve kontraindikacije za kiruršku intervenciju u moždanom udaru:

  • onkološke patologije;
  • koma;
  • visoki krvni tlak;
  • neurološki deficit;
  • dijabetes melitus;
  • manje od 6 mjeseci, moždani udar ili infarkt;
  • suppurativna upala meninga;
  • starost bolesnika je više od 70 godina;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • zatajenje srca.

Ako je prisutna jedna ili više gore navedenih kontraindikacija, operacija se odgađa sve dok se stanje pacijenta ne normalizira. U rijetkim slučajevima, kirurško liječenje još se provodi, jer je to jedina šansa spasenja. Međutim, u ovom slučaju stopa preživljavanja bolesnika je samo 50%. U nedostatku kontraindikacija, smrtnost je 25%. Učinkovitost radikalne terapije ovisi o individualnim fiziološkim parametrima bolesnika.

Kirurški zahvat na glavi

Ozbiljan udarac

U principu, ne postoji ozbiljan moždani udar, moždani udar je moždani udar, ali postoje vrlo složeni slučajevi.

Teški moždani udar obično završava s kobnim ishodom ili teškim invaliditetom.

Nakon moždanog udara korisno je proći kroz ručnu terapiju. Osteopatija također može pomoći u liječenju, pa stoga preporučujem da naučim o osteopatiji u Almatyju.

Ozbiljnost bilo kojeg moždanog udara ovisi o čimbenicima kao što su:

-Pravovremenost pružanja pomoći - kako bi se smanjili posljedice moždanog udara, potrebno je biti u jedinici intenzivne skrbi u prva 3 sata, također treba dati prvu pomoć;

-mjesto lokalizacije i prostranost moždanog infarkta;

-korištenje određenih pripravaka;

Nakon teške moždanog udara. vjerojatno ljudi će pasti u komu u kojoj je potrebno uvođenje lijekova (možda će biti potrebno za kupnju lijekova nisu dostupne u bolnici), ista osoba u komi treba posebnu njegu (o zamršenosti brizi za pacijente u komi ovdje).

Mislim da moj moždani udar može biti teški. Dotaknuli su most mozga i maleni mozak (ovdje pogledajte značajke ovog moždanog udara).

Rad na glavi da budem iskren, ne znam koliko dugo nisam znao da je sve jako kasni, kad je bio svjestan jedna bolnica nije prihvatio, bili su poslani na drugu, gdje sam izgubio svijest, počeli su da se na analizu likvora kako bi se isključila bilo druge bolesti, a zatim učinite MRI + doma sam trpio do zadnje budale gutanja protiv bolova u cjelini, mislim da je vrijeme prošlo hours 8. koma naravno, ja također imao par tjedana u normalan i par mjeseci u umjetni, također je povezan s ventilatorom tako.K. nije mogao disati.

Teško će se oporaviti nakon teškog moždanog udara, osim što je potrebno što prije započinjati rehabilitaciju i redovito se angažirati, možda će biti potrebno imati korektivnu operaciju, ovisno o tome što su se dogodile.

Ako vam je članak korisno podijeliti s osobom u nevolji

Posljedica moždanog udara

uvreda (na latinskom: insult - utrke konja ) - nazvan je akutno kršenje koronarne cirkulacije, a to je oštećenje mozga, koje je karakterizirano blokiranjem ili lomljanjem krvnih žila.

Ako dođe do kršenja dotoka krvi u mozak, živčane stanice umiru ili su oštećene zbog manjka kisika. Oni također mogu patiti ako postoji krvarenje u samom mozgu ili između okolnih školjaka. Dobiveni neurološki poremećaji se nazivaju cerebrovaskularne bolesti. jer su povezani s oštećenjem mozga zbog kršenja funkcije krvnih žila.

Nedovoljna količina krvi u mozgu kratko vrijeme uzrokuje prolazni ishemijski napad - privremeni poremećaj funkcija mozga. Budući da se opskrba krvlju brzo vraća, tkivo mozga ne umire, kao što se događa u moždanom udaru. Prolazni ishemijski napad je signal ranog upozorenja o mogućem razvoju moždanog udara.

U većini zemalja moždani udar se odnosi na najčešće uzroke neuroloških poremećaja, što rezultira trajnom invalidnošću. Glavni čimbenici rizika su visoki krvni tlak i ateroskleroza (arterijski sužavanje zbog taloženja masnih tvari u njihovim zidovima). Učestalost moždanog udara posljednjih desetljeća je smanjena uglavnom zbog toga što su ljudi postali svjesni važnosti kontrole visokog krvnog tlaka i kolesterola u krvi.

Ozbiljnost posljedica moždanog udara ili prolaznog ishemičnog napada ovisi o tome gdje se pojavio krv ili hemoragija u mozgu. Svako područje mozga isporučuje se s određenim krvnim žilama. Na primjer, ako postoji blokada krvne žile u području koje kontrolira kretanje mišića lijeve noge, tada će ova noga biti paralizirana. Ako je područje koje prima signal o dodiru desne ruke oštećeno, desna će ruka izgubiti osjetljivost. Kršenje funkcije je izraženije odmah nakon početka moždanog udara, ali je djelomično obnovljeno, budući da će barem neke stanice mozga umrijeti, druge će djelomično biti oštećene i moći će obavljati svoj posao.

Ponekad nastaje moždani udar ili prolazni ishemijski napad ako krv ne sadrži dovoljno kisika u normalnoj opskrbi krvlju u mozgu. Ovo se može dogoditi u anemije, trovanja ugljičnim monoksidom, te se u uvjetima koji su popraćene s generacijom abnormalnih krvnih stanica ili poremećaja krvarenja, kao što su leukemija ili policitemiji.

Prijelazni ishemijski napad iznenada se odvija i obično traje od 2 do 30 minuta. U rijetkim slučajevima traje više od 1-2 sata (do jednog dana). Simptomi se razlikuju ovisno o tome koji dio mozga nema krv i kisik.

Ako su arterije koje odstupaju od karotidne arterije blokirane, osoba obično ima sljepoću na jedno oko ili poremećaj osjetljivosti i slabost mišića. Ako su arterije blokirane, a to su grane kralješnice koje hrane stražnje dijelove mozga, pacijent će doživjeti vrtoglavicu, dvostruko viđenje i opću slabost. Pored ovih simptoma mogu biti i drugi, na primjer:

  • gubitak osjetljivosti ili patoloških osjeta u ruku, nozi ili na jednoj strani tijela
  • slabost ili paralizu ruku, nogu ili jednoj strani tijela
  • djelomičan gubitak vida ili sluha
  • dvostruki vid
  • vrtoglavica
  • neartikularni govor
  • Poteškoće pri odabiru pravilne riječi ili izricanja
  • nemogućnost prepoznavanja dijelova tijela
  • neobične pokrete
  • prisilno mokrenje
  • nestabilnost i pad
  • nesvjestica

Iako su ovi simptomi slični simptomima moždanog udara, oni su privremeni i reverzibilni. Međutim, prolazni ishemični napadi mogu se ponoviti: od nekoliko napada tijekom dana na dva ili tri u intervalima od nekoliko godina. Oko trećine bolesnika s TIA-om ima moždani udar. Oko polovice ovih moždanog udara javljaju se unutar godinu dana nakon prolaznog ishemijskog napada.

Događa se moždani udar ishemijska ili hemoragije. u ishemijski moždani udar opskrba krvi dijela mozga prestaje zbog blokade posude, koja je nastala kao posljedica ateroskleroze ili stvaranja tromba. u hemoragijski moždani udar postoji ruptura zida krvne žile, zbog čega je normalni protok krvi poremećen, krv ispušta u mozak i uništava je.

Ishemijskog moždanog udara - razaranje tkiva mozga (cerebralni infarkt), koja se javlja zbog nedovoljne protok krvi i kisika do mozga mozgu.V većini slučajeva moždanog udara počinje naglo, brzo razviti i dovesti do oštećenja mozga u roku od nekoliko minuta (završen moždani udar). stanje manje pacijenta i dalje pogoršati za nekoliko sati ili dan ili dva, kao što je područje povećava mrtvog tkiva mozga (moždani udar u razvoju). U pravilu, napredovanje bolesti se zaustavlja na neko vrijeme, kada je zahvaćena područja privremeno prestane rasti, a tu je i blago poboljšanje.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Oni su slični simptomima u prolaznim ishemijskim napadima. Međutim, oštećena funkcija mozga je teža, očituje se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je otporna. Može biti popraćeno kome ili blagom depresijom svijesti. Osim toga, pacijenti s moždanim udarom su depresivni i nisu uvijek u mogućnosti kontrolirati svoje emocije.

Ishemijski moždani udar može uzrokovati moždani edem, što je posebno opasno, jer nema lubanje "dodatni" slobodni prostor. Rezultirajuća kompresija dovodi do još većeg oštećenja tkiva mozga, a kao rezultat, neurološko stanje se pogoršava, čak i ako se sama zona moždanog udara ne povećava.

Mnogi bolesnici koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru oporavili su sve ili većinu funkcija, a takvi ljudi dugi niz godina žive u normalnom životu. U drugim bolesnicima postoji kršenje fizičkih i intelektualnih funkcija, oni gube sposobnost da se normalno kretaju, govore ili jedu. U prvih nekoliko dana, liječnici, u pravilu, ne mogu predvidjeti hoće li stanje pacijenta poboljšati ili pogoršati. Oko 50% osoba s jednostranom paralizom i većina bolesnika s manje ozbiljnim simptomima djelomično je obnovljeno do trenutka kad su otpušteni iz bolnice i sposobni se pobrinuti za sebe. Oni mogu jasno razmišljati i kretati se s povjerenjem, iako je uporaba zahvaćene ruke ili nogu obično teška. Kršenja često utječu na ruku više od nogu.

Oko 20% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom umire u bolnici, a njihov udio je veći među starijima. Neki simptomi ove bolesti omogućuju predvidjeti tužan kraj. Među njima, nesvjesno stanje i kršenje disanja ili srčanih funkcija posebno su prijeteće. Ako neurološki poremećaji traju 6 mjeseci, najvjerojatnije su nepovratni, iako neki ljudi i dalje polako poboljšavaju. Starije osobe se oporavljaju sporije od mlađih pacijenata. Ljudi koji imaju druge ozbiljne bolesti se oporavljaju.

Hemorrhagijski moždani udar (intrakranijalno krvarenje) - krvarenje s ulazom krvi u tkivo mozga.

Intracerebralno krvarenje počinje naglo s glavoboljom, koji je u pratnji znakova odmjeren povećanje neuroloških poremećaja kao što su slabost, nemogućnosti kretanja (paraliza), senzornih poremećaja, gubitak govora ili vida i konfuzije.

Česti simptomi također su mučnina, povraćanje, konvulzije i gubitak svijesti, koji se razvijaju za nekoliko minuta.

Liječnik tipično dijagnosticira intracerebralno krvarenje bez dodatnih ispitivanja, ali se sumnja da moždani udar obično provodi kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

Ako ste pretrpjeli moždani udar ili prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije, postoji ozbiljan razlog za razmišljanje o budućnosti. Prema statistikama, ako ne poduzmete nikakve mjere za prevenciju, drugi moždani udar prerasta u trajanju od 1-3 godine, zbog čega je osoba duboko nevažeća ili dovodi do smrti.

Ako bilo oštećenja mozga (moždani udar, operacije, traume) živčanog tkiva oko lezija pada u parabioze i nalazi se u „okamenjene”, „napola mrtvi” države. Obnova i rehabilitacija bolesti i ozljeda živčanog sustava koji se sastoji od metoda za vraćanje izgubljenih svojstva živčanog tkiva, pomoći joj „izaći” iz „mrtvila” i tehnike, pružajući obuku i razvoj normalnih motoričkih funkcija svojstvenih zdrave osobe.

U razdoblju oporavka nakon moždanog udara, znanstvena medicina koristi lijekove (dodjeljivanja, cerebralne cirkulacije poboljšivači - Cavintonum, Sermion i metabolizam u tkivu mozga - Piracetam, cinarizin, Cerebrolysin), masaža, terapijska fizički trening.

Vrste kirurških zahvata za moždani udar

Neurokirurška pomoć u liječenju moždanog udara. prema programu skrbi za bolesnike s vaskularnim bolestima, može se obavljati na temelju regionalnih vaskularnih centara. Neurokirurški odjeli dostupni su u mnogim primarnim vaskularnim centrima, u tom slučaju pacijent radi na licu mjesta.

Neurokirurški postupci mogu provoditi kako u ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, a može uključiti i prevenciju moždanog udara, kada postoje znakovi sužavanjem glavne arterije glave i vrata, kao i uklanjanje posljedica incidenta moždanog udara.

Prije operacije obično se provode posebne studije:

Oni pomažu odrediti razinu i težinu protoka krvi u posudama vrata i glave, brzini protoka krvi, prisustvu plakova i nekim drugim parametrima cerebralne cirkulacije.

Operacije izvedene s ishemijskim moždanim udarom

Najčešća operacija ishemijskog moždanog udara je karotidna endarterektomija.

Indikacija za operaciju karotidnog endarterektomije je prisutnost u bolesnika s teškim sužavanjem lumena karotidnih arterija, osobito onih prolaznih ishemijskih napada. koji imaju zadovoljavajuće opće stanje.

Kontraindikacije karotidne endarterektomije su:

  • opsežan moždani udar
  • zajedničko oticanje
  • visoki krvni tlak
  • nestabilna angina
  • infarkt miokarda za posljednjih 6 mjeseci
  • kongestivno zatajenje srca
  • znakove progresivne bolesti mozga, kao što je Alzheimerova bolest

Uz ishemijske poteze, također se izvode stentovi vrata i glave. To se obično radi kako bi se spriječio daljnji razvoj ishemijskog moždanog udara u prisutnosti prolaznih ishemijskih napada.

Također operacije u ishemijskog moždanog udara uključuju provođenje selektivno trombolize. Intravaskularni intervencija se reducira da kroz jedan od velikih arterija (često femoralna) održava tanki kateter koji se dovodi izravno na mjesto blokiranja arterija u -trombolitik mozga (tvar otapanje tromba kao uzrok ishemijskog moždanog udara), kada se daju lokalno u malim doze. Pri tome često otapa ugrušak začepljenjem plovilo, nalazi se takozvani „rekanalizacija protoka krvi”, a ispred simptoma moždanog udara regres. Često vođenje selektivne trombolizika kombinaciji s stenta - pruža pouzdanu oporavak protoka krvi u problematičnom plovila.

S opsežnim (hemisferičnim) ishemijskim moždanim udarom može se provesti tzv. Dekompresivno trokutanje lubanje. odnosno uklanjanje velikog područja kostiju lubanje, kako bi se smanjio kompresiju mozga s edemom unutar lubanje. Ova operacija se provodi uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne anti-edematous terapije.

Vrste kirurških intervencija za hemoragični moždani udar

S krvarenjem u mozgu, tzv moždanog udara, hematom, može doći do spontanog subarahnoidnog krvarenja zbog rupture aneurizme. Krvarenje, osobito duboko, često je popraćeno probojem krvi u ventrikularni sustav mozga, što dovodi do kršenja cirkulacije tekućine i stvaranja takozvanog okluzivnog hidrocefalusa.

Ciljevi kirurškog liječenja su: maksimalno moguće uklanjanje krvnih ugrušaka s minimalnim oštećenjima tvari mozga, smanjenje lokalnog i općeg intrakranijalnog tlaka.

Kada spontano subarahnoidnih krvarenja uzrokovanih moždanim aneurizme provodi aneurizmu isječak ili endovaskularnog intervenciju preko zavojnice (spirale). Ova tehnika se primjenjuje na 1980 - uvođenjem katetera u bedrenu arteriju.

Indikacije za operaciju cerebralnog moždanog udara

Operacija u slučaju cerebralnog moždanog udara provodi se s ciljem sprječavanja daljnje širenja patološkog procesa. Neurokirurzi se bave ovim. Operativna intervencija može se provesti ne u svakom pacijentu s moždanim udarom, ponekad je kontraindiciran prema čovjeku.

Moždani udar i cerebrovaskularna nesreća

Što je moždani udar?

Moždani udar je proces akutnog cirkulacijskog poremećaja u tkivu mozga. To dovodi do kvarova u funkcioniranju i prijeti osobi s kobnim ishodom. Većina ljudi nakon moždanog udara je onemogućena. Postoje dvije glavne vrste patologije, karakterizirane specifičnim simptomima.

Vrste moždanog udara

Uzimajući u obzir razvojni mehanizam razlikuju se dvije vrste moždanog udara: hemoragični i ishemijski moždani udar. Hemoragijski moždani udar nastaje uslijed rupture posude i odljeva krvi u tvar mozga. Ishemični moždani udar uzrokovan je oštrim vaskularnim spazmom i prestankom opskrbe krvlju bilo kojem dijelu mozga. U oba slučaja, glavni patološki mehanizam je kršenje opskrbe krvlju, što dovodi do prestanka funkcija mozga.

Nema ni jednog uzroka akutne ishemije. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika:

  • starost;
  • muški spolni odnos;
  • genetska predispozicija;
  • trajno povećanje pritiska;
  • dijabetes melitus;
  • ateroskleroza;
  • pušenje;
  • pretrpjela miokardijalni infarkt;
  • česti stres;
  • niska fizička aktivnost.

Pod utjecajem nekoliko čimbenika, preduvjeti za formiranje vaskularnog spazmastog oblika, što dovodi do ishemije.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara su:

  • teška arterijska hipertenzija;
  • kardiovaskularne patologije;
  • nedostatke vezivnog tkiva;
  • bolesti krvi;
  • dugotrajno korištenje antikoagulanata;
  • ovisnost o drogama.

Ti čimbenici pridonose razvoju krvarenja i formiranju hematoma u supstanci mozga. Hematoma istiskuje živčane centre i dovodi do razvoja odgovarajućih simptoma.

Važno! Mnogi čimbenici koji pridonose kršenju cerebralne cirkulacije mogu se podesiti - osoba ih može izbjeći, vodeći zdrav stil života. To uključuje pušenje, zlouporabu alkohola, sjedeći način života, pothranjenost.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Ove manifestacije ove vrste patologije su raznolike - ovise o lokalizaciji lezije i prevalenciji ishemije. U velikoj većini slučajeva, karotidna arterija i područja koja hrani pate.

Tablica. Manifestacije moždanog udara u različitim dijelovima mozga

Dijagnoza se potvrđuje nakon CT-a.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Akutni razvoj bolesti je karakterističan. Osoba se žali na intenzivnu glavobolju praćenu mučninom i povraćanjem. Protiv ove pozadine postoji progresivna depresija svijesti do koma.

Postoje različiti fokalni simptomi:

  • oslabljeni pokret;
  • gubitak osjetljivosti;
  • oštećen vid i govor;
  • psihomotivni poremećaji.

Ozbiljnost stanja ovisi o volumenu lezije. Najozbiljnije stanje i nepovoljne prognoze zabilježene su kada osoba ulazi u komu. Koma je stanje u kojem je funkcioniranje najrazvijenijih područja mozga, korteksa i subkortikalnih struktura, odvojeno. Ostaje samo funkcija primitivnih mjesta odgovornih za održavanje života tijela - to je mozak stabljike. Praktično 100% smrtnosti je fiksirano prvog dana nakon pojave koma. Ako je netko uspio izaći iz ove države, on ima nepovratne posljedice:

  • gubitak vida i sluha različitih težine;
  • paraliza lica i tijela;
  • smanjenje intelektualnih i kognitivnih sposobnosti;
  • poremećaj govora;
  • nemogućnost percipiranja informacija;
  • vegetativno stanje.
Paraliza mišića lica u moždanom udaru

Posljednje stanje je najteže - postoji potpuna paraliza cijelog tijela, gubitak osobina ličnosti. U većini slučajeva, vegetativno stanje završava smrću.

Liječenje moždanog udara

Za liječenje svake vrste moždanog udara potrebno je na sveobuhvatan način primjenom lijekova i lijekova koji nisu lijekovi, uključujući kiruršku intervenciju. Važna je pravodobnost pružanja medicinske skrbi - to ovisi o prognozi opstanka pacijenta. Nakon tretmana potrebno je dugo rehabilitacijski tečaj.

Pacijenti s sumnjivim moždanim udarom trebali bi odmah biti odvedeni u bolnicu, resuscitativni ili neurokirurški odjel.

Terapija lijekom za moždani udar

Često se koristi za ishemični moždani udar. Svrha je korekcije arterijskog tlaka, otapanja tromba, uklanjanja vaskularnog spazma. Koristi se infuzijska terapija otopinom natrijevog klorida ili koloidnih otopina. U tom smislu, uvodi se osmotski diuretici. Ove mjere su usmjerene na sprečavanje edema mozga.

U prisutnosti popratne patologije, provodi se odgovarajuće liječenje. Nakon uklanjanja akutnog stanja propisane su neuroprotektivne tvari koje pomažu obnavljanju oštećenih stanica mozga.

S razvojem cerebralnog krvarenja, terapija lijekom prvenstveno je usmjerena na sprečavanje cerebralnog edema i povezivanje u veliki zatamnjeni foramen. Pacijent je korigiran za krvni tlak, ubrizgavanjem diuretika i hemostatičkih lijekova.

Lijekovi za ishemiju mozga

Kirurgija moždanog udara

Kirurško liječenje ishemičnih lezija ima nekoliko ciljeva:

  • smanjen intrakranijski tlak;
  • povećao protok krvi u tvari mozga;
  • očuvanje opskrbe krvi na drugim mjestima.

Pravodobna kirurška intervencija smanjuje mortalitet i rizik od onesposobljenja pacijenata nekoliko puta. U prisutnosti ishemije provode se tri glavne vrste operacija.

  1. Carotid endarterektomija. To je indicirano bolesnicima s dijagnozom suženja karotidne arterije. Tijekom operacije uklanjaju se deformirana područja i nastaju anastomoze između zdravih arterija.
  2. Stenta. Obavlja se ako pacijent ima cerebralnu aterosklerozu. U lumenu arterije umetnite poseban ekspander - stent.
  3. Selektivna tromboliza. Kroz veliku arteriju umetne se kateter, koji kirurg dovodi do mjesta krvnog ugruška. Lijek se ubrizgava kroz kateter, koji otapa trombus.

Operacije su kontraindicirane ako osoba ima sljedeće uvjete:

  • oticanje supstancije mozga;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • nestabilna angina;
  • prebačen na posljednjih šest mjeseci infarkt miokarda;
  • zatajenje srca;
  • mentalna bolest.

Svrha kirurške intervencije u hemoragijskom moždanom udaru je ušteda ljudskog života. Preporučljivo je provesti operaciju što je prije moguće nakon razvoja simptoma. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • hematomi u prednjim i vremenskim režnjama više od 40 cm³;
  • središnji hematomi veći od 30 cm3;
  • krvarenje u maleni mozak.

Moderna neurokirurza ima nekoliko metoda kirurške intervencije.

Tablica. Vrste operacija za uklanjanje intracerebralnog hematoma.

Važno! Kontraindicirana kirurgija za bolesnike starije od 70 godina s teškom popratnom patologijom, osobe s poremećajima krvarenja. Nemojte obavljati operaciju ako je osoba u komi.

Osoba se može povući u mirovinu nakon operacije, već duže vrijeme. Često sama radnja dovodi do pojave komete. Ne mogu se unaprijed izračunati rizici.

Operacija je prilično teška metoda liječenja, a njeno provođenje je ispunjeno određenim posljedicama:

  • intrakranijalno krvarenje;
  • oticanje supstancije mozga;
  • infekcije;
  • oštećenja vodljivih živčanih puteva;
  • gubitak motoričke i osjetilne funkcije;
  • oslabljen vid i sluh;
  • epileptički napadaji;
  • vrtoglavicu i glavobolje.

Ipak, operacija u većini slučajeva postaje jedini način za spašavanje života pacijenta. Sve posljedice operacije zahtijevaju rehabilitacijski tretman. Pacijenti se otpuštaju iz bolnice nakon maksimalnog uhićenja neuroloških poremećaja i bez rizika ponovnog krvarenja u mozak. Postoperativne šavove uklanjaju se 10-14 dana. Još nekoliko tjedana, grumen na glavi može ostati u području zarezivanja ili probijanja.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Poraz mozga je teški uvjet, a svi pacijenti trebaju dugo razdoblje oporavka. Cilj rehabilitacije je vraćanje i zadržavanje izgubljenih vještina i motoričke funkcije. Ona se provodi uz pomoć različitih metoda. Trajanje sanacije je vrlo veliko, u nekim slučajevima može se nastaviti tijekom cijelog života. Brigu o pacijentu njegovih rođaka ili zaposlenika socijalnih službi.

Pacijenti trebaju psihološku podršku.

Prije svega, pacijenti trebaju psihološku podršku. Ljudi koji su pretrpjeli moždani udar skloni su depresiji i raznim psihološkim poremećajima. Potrebno je stvoriti povoljan okoliš u obitelji, na svaki mogući način podupirati osobu. Korisno savjetovanje psiholog, au teškim slučajevima - psihijatar.

Gotovo svi ljudi u post-uvredljivoj državi imaju kršenja kognitivne i intelektualne sfere. Oni gube sposobnost da percipiraju i obrađuju informacije, gube praktične svakodnevne vještine. Komunikacija s logoterapeutima, psiholozima i neurologima pomoći će osobi ako ne u potpunosti, ali u određenoj mjeri obnoviti te gubitke.

Poremećaji motora su karakteristični za sve bolesnike s ovom bolešću. Oni se manifestiraju u slabosti bilo kojeg dijela tijela ili u potpunom odsustvu pokreta. Fizička rehabilitacija je vrlo važna u oporavku osobe nakon poremećaja cerebralne cirkulacije i kirurške intervencije. To se provodi uz pomoć fizioterapeutskih tehnika i terapeutske gimnastike. Više o ovim tehnikama možete saznati s videozapisa:

U udaljenom poslijeoperacijskom razdoblju, osoba često može imati glavobolju, opaža se kronična vrtoglavica. S ciljem zaustavljanja tih stanja, propisuje se lijek. Oni koriste sredstva za poboljšanje cirkulacije mozga, neuroprotektivnih lijekova.

Osoba gubi sposobnost rada. Praktički svi bolesnici dobivaju skupinu invaliditeta. Zabranjeno je dizati težine, fizički i emocionalno pretjerano. U pravilu ljudi prestanu raditi na svom starom poslu.

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje kurativnu gimnastiku

pogled

Kod ishemičnih lezija, prognozu ovisi o brojnim čimbenicima, prvenstveno o volumenu patološkog fokusa. Smrtnost doseže 20%. Kod preživjelih pacijenata zabilježeni su neurološki poremećaji različite težine.

Uz hemoragičnu leziju, prognoza je nepovoljnija. Broj smrtnih slučajeva iznosi 70%. Dvije trećine pacijenata ostaje duboko onesposobljeno.

Da biste izbjegli razvoj moždanog udara, trebali biste slijediti preventivne mjere:

  • izbjegavati hipodinamiju;
  • napustiti loše navike;
  • izbjeći fizički i emocionalni prekovremeni rad;
  • pravodobno liječenje hipertenzije i ateroskleroze;
  • godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu.
Da biste spriječili moždani udar, morate voditi aktivan način života

Kršenje moždane cirkulacije jedna je od najozbiljnijih bolesti, praćeno visokim rizikom od smrti. Osobe koje su patile od moždanog udara ostaju invalidi različitog stupnja težine.

Neke zanimljive činjenice o moždanom udaru i kirurškom tretmanu mogu se naučiti iz videa:

Operacija nakon moždanog udara

U neurologiji postoje brojni uvjeti u kojima bi pacijent trebao dobiti izravan pristup mozgu. U tu svrhu obavlja se trokutanje lubanje - složena kirurška manipulacija. Povjesničari su pronašli dosta dokaza da je postupak proveo liječnici prije naše ere.

Zbog nedostatka znanja o anatomiji i asepsiji, takvi su pokusi obično završeni fatalnim ishodom. Danas je pažljivo proučavano trepaniranje lubanje, kao i njegove posljedice nakon operacije. To je omogućilo da se smanji učestalost komplikacija na minimum, ali postupak se i dalje smatra jednim od najopasnijih u medicini.

Kirurška intervencija

Tretiranje se naziva kirurškim zahvatom tijekom kojeg se u lubanji formira rupa. Na planirani način, to je učinjeno kako bi se dobio pristup mozgu i dalje raditi s tijelom.

Hitna manipulacija je naznačena u situacijama u kojima postoji opasnost od stiskanja tijela i prekida rada. Na primjer, često se takva operacija izvodi s moždanim udarom hemoragičnog tipa i ostalim opasnim životnim uvjetima.

S obzirom na stupanj rizika pri korištenju tehnike, primjenjuje se samo ako postoje očigledne indikacije. To se radi u slučajevima kada druge opcije za pristup mozgu nisu u stanju dati željeni rezultat ili nema uvjeta za njihovu implementaciju.

Oznaka za rad

Svake godine povećava se broj neinvazivnih učinaka na mozak. Pa ipak, postoji niz uvjeta u kojima se ne može učiniti bez otvaranja lubanje. Prije imenovanja planiranog postupka, pacijentu je potrebno podvrći CT ili MRI glave, angiografije ili dupleks ultrazvuk plovila. To omogućuje lociranje mjesta oštećenja organa s maksimalnom točnošću i određivanje radilišta.

Trepaniranje lubanje propisano je za:

  • ONMK hemoragični tip - operacija nakon moždanog udara omogućuje kratko vrijeme za zaustavljanje krvarenja i sprečavanje nastanka hematoma;
  • tumori, hematomi, apscesi u mozgu;
  • trauma lubanje, u kojoj se ulomci kosti počnu prešati na tvar mozga;
  • abnormalnosti razvoja lubanje;
  • aneurizme cerebralnih žila.

Postoji nekoliko mogućnosti za trepaniranje lubanje. Optimalno se odabire ovisno o specifičnoj situaciji, ozbiljnosti stanja pacijenta, dostupnosti potrebnih alata.

Kontraindikacije za operaciju

Trepaniranje je usmjereno samo na nemogućnost korištenja štedljivijih tehnika. Zbog specifičnosti pristupa, zabrane obavljanja operacije na otvorenom mozgu nisu apsolutne. Odluka se donosi pojedinačno u svakom slučaju. Neurokirurg treba usporediti rizike od neaktivnosti i opasne intervencije, procijeniti opće stanje pacijenta.

Relativne kontraindikacije u postupku:

  • starost bolesnika je više od 75 godina;
  • prisutnost organskih patologija u fazi dekompenzacije - bubrežna, srčana, jetrena ili plućna insuficijencija, dijabetes melitus;
  • kršenje procesa koagulacije krvi;
  • onkoloških i purulentnih lezija drugih organa;
  • komu ili šok (ako nisu naznake za postupak).

Čak se i navedeni uvjeti rijetko uzimaju u obzir kada je potrebno izvršiti manipulaciju kako bi se smanjio pritisak na mozak. U svakom slučaju, neurokirurg ih mora uzeti u obzir kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica za pacijenta i povećala njegove šanse za oporavak.

O liječničkom tretmanu bez operacije ovdje ćete naučiti.

Nekoliko tipova trefinacije

Kirurški zahvat se izvodi na jedan od dva načina. Dekomprimiranje (resekcija) trepaniranje je najbolja opcija za rješavanje izvanrednih stanja. Najčešće se stvara mala rupa na području temporalne kosti kako bi se smanjila oštećenja mozga i dalje sakrila ožiljak. Prvo, kirurg razbija mekano tkivo s skalpelom. Nakon toga, uz pomoć ručne okretne i žičane pile, stvara operativnu rupu.

Dekompresijsko trokutanje lubanje s traumom, moždanim udarom, hematomom, apscesom omogućuje brzo smanjenje intrakranijskog tlaka i sprečavanje stiskanja mozga. Često nakon operacije, postoji kvar u kosti, s kojim se dodatno bore.

Kosti-plastična trepanizacija nije ograničena na specifičnu lokalizaciju. Tijekom postupka, neurokirurg skida veliki poklopac koji mu omogućuje prikladan pristup željenom mjestu. Nakon operacije, tkiva se stavljaju na mjesto, što pomaže u izbjegavanju kvarova kostiju. Takav je utjecaj štedljiviji. Proces rehabilitacije u ovom slučaju lakše je.

Carotid endarterektomija

Često su istodobni uzrok razvoja nesreće mozga ateroskleroza karotidne arterije. U nekim slučajevima, prevencija protiv ove pozadine ne može se ograničiti na konzervativne pristupe. Bolje je pribjeći kirurškom liječenju ishemijskog moždanog udara. Karotidna endarterektomija uključuje izvođenje rezu duž karotidne arterije i uklanjanje unutarnjeg sloja posude zajedno s aterosklerotskim plakom. Zatim je rupica zavarena ili prekrivena poklopcem. To vam omogućuje da vratite protok krvi i spriječite katastrofu u mozgu nakon prolaznog napada ili drugog moždanog udara. Prije manipulacije pacijentom mora proći CT od glave, angiografije, dupleks ultrazvuk plovila.

anestezija

U većini slučajeva, operacija na otvorenom mozgu zahtijeva uporabu opće anestezije. To vam omogućuje da pacijentu držite u stanju mirovanja i blokira sve neugodne senzacije. Ovim pristupom, odabrana otopina anestezira se kroz sustav postavljen na rame ili ruku. Ponekad neurokirurg mora procijeniti stanje bolesnika točno tijekom operacije. U tom slučaju privremeno se povlači iz anestezije, ograničavajući se na lokalne anestetike. Pri provođenju bušenja može se koristiti lokalna anestezija. To podrazumijeva lokalno liječenje mjesta koja se podvrgava operaciji.

Naši čitatelji preporučuju!

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - Monastični čaj. Monasticni čaj stvarno pomaže u borbi protiv posljedica moždanog udara. Između ostalog, čaj održava krvni tlak u normi.

Rehabilitacija nakon trefinacije

Otvaranje lubanje rijetko bez negativnih utjecaja na tijelo. Nakon takvog agresivnog postupka, ljudsko se tijelo postupno vraća u prvobitno stanje. Često mu treba stručna pomoć. Vrijeme povratka pacijenta u normalni život ovisi o njegovu dobu, vrsti bolesti, kvaliteti liječničkog rada, općem stanju tijela.

Rehabilitacija nakon trokutanja lubanje je usmjerena na:

  • zaglađivanje ili uklanjanje posljedica operacije;
  • identifikacija čimbenika rizika i prevenciju komplikacija;
  • borba s invaliditetom u mozgu;
  • sprečavanje ponovnog razvoja izvornog problema.

Bez obzira na vrstu intervencije, prvih 10 dana nakon operacije smatra se kritičnim.

Tijekom tog perioda pacijent ne može biti preopterećen. Sve je ograničeno na specijalizirano liječenje, brigu o rani i odmoru. Zatim se lijekovi nadopunjuju fizioterapijom, testiranjem funkcija mozga, štedeći tjelesnu aktivnost. Ako je potrebno, provode se sesije s terapeutom.

Što može biti posljedica operacije

Kirurška tehnika smatra se izuzetno agresivnim i opasnim, ali ponekad je samo sposobna za spašavanje života čovjeka. Problemi postoperativnog razdoblja mogu biti povezani s oštećenjem mozga i prije nego što se pacijent pomogne, krši pravila skrbi pacijenata, medicinske pogreške i osobitosti organizma. Visoka vjerojatnost krvarenja, razvoj cerebralnog edema. Nije isključeno promjena u strukturi tkiva, što dovodi do konvulzija, paralize, neravnoteže, kroničnog umora.

Traumom određenih dijelova mozga dovodi se do smanjenja kvalitete vidljivosti, problema s pamćenjem, govora i rada unutarnjih organa.

Zarazna komplikacija

Pojava patogena na tkivima unutar lubanje je gotovo nemoguća s pridržavanjem pravila asepsisa tijekom operacije. Mnogo češće postoje problemi s ranom na glavi, ali se brzo mogu riješiti uz pomoć kvalitetne skrbi o mjestu. I dalje postoji rizik od infekcije unutarnjih organa: mjehura, crijeva, pluća. To je zbog prisilne promjene u ritmu života žrtve, ograničavajući njegovu aktivnost. Sprečavanje uvjeta je usklađenost s prehranom, vježbe na terapiji vježbanja, održavanje režima dana. U posljednjem se slučaju koriste antibiotici.

Da biste se pridržavali režima, preuzmite dnevnik - dnevnu rutinu.

Krvni ugrušci i ugrušci

Ograničenje mobilnosti i patoloških biokemijskih procesa u tijelu dovode do lijepljenja krvnih stanica i stvaranja trombi. Najčešće se formiraju u venama donjih ekstremiteta. Razdvajanje takve formacije i njegov porast strujom krvi u pluća, srce ili mozak mogu dovesti do smrti pacijenta. Trombus začepi lumen male posude, blokira cirkulaciju biološke tekućine, izaziva kvar u funkcioniranju organa. Da bi se spriječile komplikacije, pacijentu se daje masaža, imenuje antikoagulanse, stavlja obloge stopala i preporučuje što brže vraćanje na motoričku aktivnost.

Neurološki poremećaji

Trepaniranje lubanje može izazvati oticanje tkiva mozga uz zonu kirurške intervencije. To dovodi do pojave privremenih neuroloških poremećaja, čiji tip ovisi o mjestu manipulacije. Najčešće, kako se edem smanjuje, takvi simptomi nestaju sami. Da bi se ubrzao proces, pacijenti mogu biti propisani steroidni pripravci. S dubokim i opsežnim kršenjem strukture tkiva, simptomatologija može preživjeti nekoliko mjeseci i postati trajna.

Više o posljedicama moždanog udara i srodnog liječenja možete saznati iz ovog članka.

krvarenje

Tijekom troske, veliki broj posuda je oštećen. Zbog toga rana može krvariti nekoliko dana nakon postupka. Da bi se spriječile komplikacije u ovoj pozadini, bolesnik se postavlja da se biomasa ne akumulira u lubanji. Inače, ona riskira dodirivanje motoričkih centara ili živčanih vlakana, što dovodi do konvulzija. Ako se krvarenje ne smanjuje, možda vam je potrebna druga operacija koja je usmjerena na sutiranje ili kardiografiranje krvnih žila.

Obrađivanje lubanje je složen i opasan postupak koji je posljednjih godina pokušavao što rjeđe.

Stručnjaci su razvili niz tehnika za manipulaciju, ovisno o indikacijama. Upotreba jednog od njih u konkretnom slučaju omogućuje minimalizaciju traume tkiva mozga i smanjenje rizika od negativnih posljedica. Sukladnost s pravilima postoperativne rehabilitacije je zalog pacijenta uskoro povratak u normalan život.

Pročitajte Više O Plovilima