Uzroci i liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar mozga karakterizira akutno oštećenje moždane cirkulacije čije posljedice su potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti, koma i smrt. Ishemijski moždani udar izaziva gladovanje kisika stanica mozga - hipoksija, što je rezultat lokaliziranog propadanja ili potpunog zaustavljanja protoka krvi. Bez primitka potrebne količine krvi postoji edem tkiva mozga, nakon čega stanice umiru. Njegovo katastrofalno destruktivno djelovanje na tijelo nadopunjuje visoka učestalost - ova vrsta moždanog udara zauzima jedno od prvih mjesta među uzrocima duboke smetnje i smrtnosti u svijetu.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je podijeljen u tri tipa: aterotrombotičke, kardioembolijske i lacunarne. Vrsta moždanog udara određuje se okolnostima koje su uzrokovale oštećenje mozga i osobitosti tijeka bolesti. Aterotrombotski moždani udar je rezultat moždanih lezija ateroskleroze - krvne žile sužavaju zbog kolesterola depozita i potpuno začepljen sa vremenom. Kao uvjet postupno pogoršava vaskularne hipoksije i edem tkiva mozga, a nakon potpunog protoka zaustaviti nekroze. Tijek bolesti je relativno postupan, budući da se oštećenje mozga događa paralelno s progresijom ateroskleroze.

Kardioembolički tip moždanog udara ima izravan odnos prema aktivnosti srca, jer se razvija zbog srčanih patologija. Akutna hipoksija tkiva mozga i edema nastaje uslijed embolije - okluziju plovila stranim tijelom / supstratom srčanog podrijetla. To je posljedica udara tipa bolesti kao što su atrijska fibrilacija, akutnog infarkta miokarda, kronične srčane insuficijencije, srčane disfunkcije ventil u prisutnosti umjetnog srčanog zaliska. Ishemijski moždani udar kardioembolijskog tipa karakterizira fulminant na pozadini oštrog tjelesnog napora ili emocionalnog stresa.

Poseban naglasak vrijedi Lacunar udar, koji čini oko 20% cerebralnih vaskularnih lezija. Lacunarov tip moždanog udara karakterizira poraz malih posuda u dubinama mozga, koji hrane unutarnji dio moždane supstance. Lacunar tip moždanog udara razvija se u pozadini arterijske hipertenzije - visoki krvni tlak i gotovo nikada ne utječe na vanjske dijelove mozga. Začepljenje krvnih žila i oteklina tkiva uzrokuju moždani infarkt s naknadnim stvaranjem lacunarne šupljine - mjestom mrtvog tkiva u dubokim područjima mozga.

Karakteristična značajka lacunarnog oštećenja mozga je povezanost posljedica moždanog udara s veličinom lacunarne šupljine. Lakkalna šupljina može biti u rasponu od 10 do 200 mm, ovisno o jačini štetnog faktora. Ako je mikroskopska veličina, lacunar tip moždanog udara se lako podnosi, bez ikakvih pritužbi na dobrobit i dijagnosticira se samo u histološkoj analizi. Međutim, što je veća šupljina, to će biti teže posljedice bolesti. Ova vrsta moždanog udara također ima rizik od krvarenja u mozgu.

Uzroci moždanog udara

Glavni uzrok pojave ishemijskog moždanog udara je poremećaj cerebralne cirkulacije uslijed blokiranja jedne ili više posuda. Ako se cirkulacija krvi ne obnovi, stanice mozga koje se nalaze u bazenu začepljenog plovila umiru. Poremećaj cirkulacije krvi i naknadni edem tkiva može biti uzrokovan grčem, stiskanjem ili blokiranjem plovila stranog tijela.

Postoji nekoliko najvjerojatnijih uzroka koji mogu dovesti do razvoja ishemijskog moždanog udara:

  • Kardiovaskularne bolesti. Reumatski endokarditis, infarkt miokarda, fibrilacija atrija i druge bolesti karakterizirane poremećaja srca, obiluju formiranja tromba, što dodatno postati uzrok vaskularne okluzije.
  • Zatajenje srca. Ova patologija uzrokuje opće smanjenje arterijskog i venskog tlaka, što je uzrok pogoršanja moždane cirkulacije.
  • Dijabetes i pretilost. Metabolički poremećaji i višak kolesterola u krvi karakteristični su fenomen za dijabetes i pretilost. U takvim uvjetima, razvoj ateroskleroze, stvaranje trombi i edema tkiva je neizbježan.
  • Bolesti mozga. Migrene, upalne i sve druge bolesti mozga popraćene oticanjem tkiva mogu uzrokovati stiskanje krvnih žila i poremećaje cirkulacije krvi.
  • Toksina. Zlouporaba opojnih droga, alkohola i duhanskih proizvoda često uzrokuje metaboličke poremećaje i edem tkiva.
  • Dobna sklonost. Ovo je možda jedan od najčešćih uzroka ishemijskog moždanog udara. S godinama, postoji prirodno oštećenje cirkulacije krvi, stanje plovila pogoršava, postoji predispozicija za edem itd.

Navedeni razlozi nisu odlučujući čimbenici koji će neizbježno dovesti do ishemijskog moždanog udara. Međutim, njihova prisutnost uvelike povećava rizik od oštećenja mozga. Ako ste u opasnosti, važno je minimizirati vjerojatnost moždanog udara kroz preventivno liječenje, čiji je cilj održavanje normalnog stanja krvnih žila i sastav krvi. Čak i jednostavna korekcija poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava značajno će smanjiti mogućnost začepljenja krvnih žila, edema i nekroze tkiva mozga.

Simptomi bolesti

Ova se bolest razvija unutar mozga, pa su simptomi ishemijskog moždanog udara neuralgični i manifestirani u skladu s tim. Budući da se oslabljena cirkulacija može promatrati u različitim dijelovima mozga, simptomi moždanog udara su višestruki, a odnos s nadolazećom bolesti nije uvijek dovoljno očit. Postoje četiri glavna simptoma koji ukazuju na početnu hipoksiju i bubrenje područja mozga:

  • Asimetrija lica. Ovaj simptom se očituje u odsustvu sposobnosti da sinkronizira lijevu i desnu stranu lica - simetrično se nasmiješi, istodobno otvara oba oka itd. Jedan dio lica kao da "odbija" ili obavlja suprotne radnje.
  • Simptom nerazgovjetnog govora. Kršenje cirkulacije krvi i moždani edem utječu na govorni uređaj - govor postaje spor i nejasan.
  • Disfunkcija motora. Simptomi poraza jednog od dijelova mozga očituju se u odsustvu mogućnosti podizanja obje ruke istovremeno, istodobno savijanje nogu u koljenima itd. Strana tijela za koje je zahvaćeni dio mozga reagirao je ukočen, osjeća slabost i nemoć.
  • Kršenje svijesti. Osoba se osjeća zbunjenjem, od slabe inhibicije do kome.

Ti se simptomi mogu manifestirati različitim intenzitetom i različitim tumačenjima, ovisno o stupnju poremećaja opskrbe krvlju. Čak i lagana manifestacija tih simptoma trebala bi poslužiti kao izgovor za hitnu hospitalizaciju pacijenta. Rani simptomi su primjetni i poziva se medicinska pomoć, a manje mozak će biti oštećen - šanse žrtve da se izbjegne koma i uspješno proći rehabilitacijski tečaj značajno će se povećati.

Posljedice i tijek bolesti

Ishemični moždani udar karakterizira lokalni nedostatak opskrbe krvlju - oštećenje tkiva, ograničeno na pojedina područja ili područja mozga. Tipičan je primjer ishemijskog moždanog udara cerebeluma, prednjeg rešetka ili moždanog sustava - lezija nije opsežna i lokalizirana isključivo na spomenutim mjestima. Posljedice ishemijskog moždanog udara formiraju ovisno o tome što dio mozga udario: u slučaju oštećenja frontalnog režnja, promjena mentalnog strukture osobe, cerebralna oštećenja uzrokuje gubitak motoričke funkcije, itd

U teškim bolestima postoji velika vjerojatnost paralize, komete i smrti. Među ostalim posljedicama moždanog udara postoji djelomičan gubitak motoričke i govorne funkcije, kao i kršenja u radu viših mentalnih sposobnosti i percepcijskih organa.

Najzahtjevniji je poraz cerebeluma, jer je u ovom slučaju najveća vjerojatnost gubitka vitalnih funkcija, komu i smrti. Rizik od komete, paralize i smrti ovisi o tome koliko je opsežno područje mozga pogođeno. Tijek bolesti je podijeljen na vremenske stupnjeve, koji su karakterizirani različitim intenzitetom simptoma.

  • Najoštrije razdoblje. Najdestruktivnija faza, koja u velikoj mjeri određuje tijek bolesti i njegove posljedice u budućnosti. U prosjeku traje oko 3 dana. U ovoj fazi postoji velika vjerojatnost pada u komu i potpunu paralizu.
  • Oštro vrijeme. Ova faza traje oko 4 tjedna, očitovanja bolesti su izražena, ali su manje reverzibilna.
  • Subakutno razdoblje. Oštećenja mozga ne napreduju, nema poboljšanja. Moguće pogoršanje stanja bez pravilnog liječenja. Trajanje je oko 2 mjeseca.
  • Rano razdoblje oporavka. Postoji poboljšanje stanja pacijenta. Duljina narudžbe je šest mjeseci.
  • Kasni period oporavka. Dvogodišnja faza oporavka mozga.

Rezidualna učinci razdoblje ne primjenjuje na uvjetnim fazama ishemijskog moždanog udara, kao i traje do kraja života pacijenta - unrestored tom razdoblju funkcije nisu predmet vrati. Najvažnije je akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara - u ovoj fazi s pravovremenom hospitalizacijom moguće je spriječiti razvoj paralize i komete. U sljedeća četiri faza provodi se aktivno liječenje, usmjereno na zaustavljanje manifestacija bolesti i obnavljanje uništenih dijelova mozga.

Prognoza i liječenje

U akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, prognozu daljnjeg tijeka bolesti provodi se prema različitim metodama za procjenu stanja pacijenta. Najprikladnija je ljestvica NIHSS prognoze - sa svojom pomoći, na temelju liječničkog pregleda, vjerojatan tijek bolesti se nominalno procjenjuje. Treba napomenuti da ni najkonkurentnija prognoza nije konačna dijagnoza - postoje presedani kada je predviđena koma imala povoljan tijek i došlo je do djelomičnog ili potpunog oporavka.

Prema metodi NIHSS, prognoza se stavlja u skalu od 25 točaka:

  • Prognoza od 3 do 5 točaka je indikacija za aktivno liječenje i rješavanje tromba.
  • Predviđanje manje od 10 bodova - oporavak pacijenta u roku od godine dana s udjelom vjerojatnosti od oko 70%.
  • Prognoza je više od 20 bodova - oporavak pacijenta u roku od jedne godine s udjelom vjerojatnosti od oko 15%.
  • Prognoza je više od 25 bodova - nedostatak aktivnog liječenja, visoka vjerojatnost komete, paraliza, itd.

Na temelju prognoze liječenje posljedica ishemijskog moždanog udara se provodi izravno. Provedena je aktivna obnova oštećenog protoka krvi zahvaćenog područja mozga. Paralelno se provodi neuroprotekcija - terapija za zaštitu živčanih stanica od uništenja. Čak i nakon gubitka glavne funkcije, neuroni mogu održati održivost - adekvatan tretman omogućuje vam da smanjite gubitke. U nekim slučajevima, oštećenje mozga može se liječiti kirurškim zahvatom: uklanjanje ugruška, angioplastika i stenoza karotidnih arterija.

  • Dekstrati niske molekulske težine. Pripravak "Reopoliglyukin".
  • Trombocitna sredstva protiv trombocita. Pripravci "Aspirin", "Dipiridamol", "Pentaxifillin", "Ticlopidine".
  • Inhibitori enzima. Lijek "Catopril", "Enalopril".
  • Antagonisti kalcija. Lijek "Nimodilin".
  • Antioksidansi. Pripreme "Mexidol", "Carnosine", "Actovegin".
  • Diuretici. Lijek "Furosemid".
  • Antagonisti glutamata i njegovih receptora. Pripravci "Glicin", "Lubeluzol", "Rizulol".
  • Pripravci koji utječu na metabolizam tkiva: "Riboksin", "Citokrom"

Ovaj popis lijekova pruža se samo u informativne svrhe - neovisno liječenje je neprimjereno. U razdoblju kasnog oporavka prakticiraju se tradicionalna sredstva za liječenje, ali na vama je da liječite ovu bolest ili ne. Korištenje narodnih lijekova usmjereno je na čišćenje posuda. S obzirom na teške promjene tkiva mozga, liječenje salinizacije s narodnim sredstvima je upitno, dok nedostatak odgovarajuće medicinske kontrole može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Uzroci i posljedice moždanog udara

Mnogi ljudi su čuli za bolest poput moždanog udara mozga, ali ne znaju svi koji su, kada i tko može imati bolest koja može imati posljedice. U međuvremenu, zauzima drugo mjesto na popisu uzroka smrti, utječe na sve više mladih ljudi, au slučaju otkrivanja očitih znakova bolesti, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Znati što je moždani udar, bolje je teoretski nego doživjeti. Ova bolest, u kojoj postoji oštra kršenja moždane cirkulacije, uzrokujući smrt živčanih stanica. Ta funkcija organizma za koju su zahvaćene stanice reagirala, izgubljena je ili potpuno ili je vraćena s vremenom. To može biti i verbalna i motorička sposobnost.

Vrste udaraca

Mozak mozga, posljedice koje je prouzročio, poznate su od Hipokratovog vremena. U drevnim vremenima, bolest kod koje je došlo do nepovratnih oštećenja mozga nazvan je moždani udar, a kasnije je nazvan "apopleptički moždani udar". Bolest je podijeljena u sorte ovisno o uzrocima nastupa.

  • Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat zgrušavanja cerebralne posude s trombom ili ateroskleroznim plakom. Jedan dio mozga prestaje s opskrbom kisikom, zbog čega je njegov posao poremećen. Glavna opasnost od ishemijske raznolikosti u njenoj iznenadnosti i poteškoćama u dijagnosticiranju ranijih faza. Okluzija se može dogoditi dulje vrijeme, uzrokujući postupno povećanje simptoma - od povećanja glavobolje do oštrog gubitka kontrole nad vlastitim tijelom. Pacijent također doživljava podrhtavanje, povraćanje i gubitak svijesti. Ovo stanje je obično kratkotrajno, a dolazak brigade "brzi" ljudi već se dobro osjećaju. No, opasnost leži u činjenici da takvi napadi mogu biti ponovljeni do potpune nepovratne paralize.
  • Hemorrhagijski moždani udar uzrokovana je ruptura posude i ulazak krvi u mozak. Kao posljedica krvarenja može nastati hematoma, koji će iscijediti određena područja i oni će reagirati neispravno. Ozbiljnost posljedica koje uzrokuje ova vrsta moždanog udara ovisi o mjestu razbijanja plovila. Postoji takva uvreda mozga, u kojemu se ruptura zida javlja zbog aneurizme - vrste "vrećice" moždane ljuske. Pacijent u ovom slučaju osjeća oštru bol, jer od udarca do glave, mučnina, može izgubiti svijest. Drugi hemoragični tip je intrakranijalno krvarenje. Također je podijeljen ovisno o mjestu oštećenog plovila na:
  • Subarachnoid - lokaliziran između mozga i arahnoidne membrane.
  • Subdural - između cerebralne membrane.
  • Epiduralna - između lubanje i gornjeg trbuha.

U većini slučajeva, intrakranijalno krvarenje događa se na pozadini kronične hipertenzije. Jedna od njegovih komplikacija je povećani intrakranijski pritisak.

razlozi

Uzroci moždanog udara mozga leže u razvoju vaskularne patologije, kao što su:

  • Prorijedanje njihovih zidova kao posljedica upale ili traume.
  • Vaskularna aneurizma.
  • Ateroskleroza.
  • Trombogeni proces.
  • Grč krvnih žila.

Prvi znakovi

Moždani udar često dolazi neočekivano, iz očitih razloga. Prema statistikama, šok češće utječe na pacijente noću ili ujutro, ponekad na pozadini psihoemotionalnog stresa ili značajnog fizičkog napora. Ako sumnjate na moždani udar, treba obratiti pozornost na sljedeće simptome kada imate cerebralni moždani udar:

  • Iznenadna obamrlost udova i lica na desnoj ili lijevoj strani.
  • Kršenje sposobnosti da izgovori bilo koji jednostavni izraz.
  • Prestani vidjeti jedno oko ili oboje odjednom.
  • Vrtoglavica i "pijan", zapanjujući hod.
  • Nepodnošljiva glavobolja.
  • Visoki krvni tlak.
  • S jednim ili više ovih znakova vidjet ćete i crvenilo lica, česte disanje i usporeni puls, možda groznicu.

Čimbenici rizika

Rizik od napada je znatno porastao s neispravnim životnim stilom, a također s dobi - osobe starije od 55 godina sklonije šoku, iako su u posljednje vrijeme učestali slučajevi napada u mlađoj dobi. Glavni čimbenici rizika za moždani udar su:

  • U više od 45 godina; ali nakon oznake od 65 godina gotovo da nema razlike između učestalosti pojave kod muškaraca i žena.
  • Kardiovaskularna bolest u povijesti također može uzrokovati moždani udar mozga.
  • Štetne navike, osobito pušenje i prekomjerno konzumiranje alkoholnih pića.
  • Nepravilna prehrana koja povećava kolesterol. Također važan čimbenik je zlouporaba slane hrane.

Kombinacija nekoliko čimbenika s vremena na vrijeme povećava rizik od patnje bez obzira na dob i spol.

Posljedice moždanog udara

U svim tipovima moždanog udara, stanice imaju akutni nedostatak kisika zbog cirkulacijskih poremećaja. Ireverzibilni procesi umiranja ovih stanica počinju već u prvim minutama gladovanja kisika. Ovisno o trajanju procesa uništavanja, volumen oštećenog područja, njegovo mjesto, cerebralni udar uzrokuju određene posljedice.

Kada su pogođene hemisfere i cerebelum

Promjene koje se javljaju kada je pogođena jedna od hemisfera:

  • Pogoršanje koordinacije kretanja, orijentacija u prostoru.
  • Teškoće u percepciji i razumijevanju informacija u usmenom i pisanom obliku, kao iu digitalnom smislu.
  • Kršenja govora - od nemogućnosti da izgovore pojedinačne zvukove da bi dovršili glupost.
  • Poteškoće s odabirom potrebnih riječi, kao i izgradnjom usmenih izjava.
  • Pogoršanje vida.
  • Disfagija je nemogućnost gutanja.
  • Moguća je slaba memorija, djelomična amnezija.
  • Promjena reakcija ponašanja.

desne i lijeve polutke poraza imaju razlike od drugoga, jer oni su odgovorni za različite vrste tjelesnih aktivnosti. Kada je pravo u obliku moždanog udara mijenja veći utjecaj na lijevoj strani tijela, tu je pogoršanje prostorne orijentacije, uz obavljanje kućanskih poslova problem - kreće oko kuće, kako bi pronašli svoje stvari, ne postoji emocionalna nestabilnost, otupljivanje straha, depresije.

Lijeva strana obrasca karakterizira promjene na desnoj strani tijela, slabljenje logičkog razmišljanja, nemogućnost izvođenja jednostavnih matematičkih akcija, čitanje, pisanje, svladavanje novih vještina. Među promjenama u ponašanju - sporost, oprez, neodlučnost. Većina navedenih promjena je reverzibilna, pogodna za posebne metode rehabilitacije.

Manje češće, moždani udar mozga može pogoditi takav važan element kao mali mozak. On je odgovoran za koordinaciju tijela u prostoru, točnost pokreta. Kada je ozlijeđeno, pojavljuju se sljedeća kršenja pravila:

  • Pacijent ne može hodati zbog nedostatka kontrole nad mišićima.
  • Vertigo, glavobolje.
  • Mučnina i povraćanje.

Uz oštećenje mozga mozga

U moždanom udaru mozak mozga također je sklon šoku, njegov poraz obično ima najozbiljnije posljedice:

  • Problemi s vidom.
  • Kršenje govora.
  • Poteškoće s procesima žvakanja i gutanja hrane.
  • Slabost mišića ili paraliza.
  • Razlike u tjelesnoj temperaturi.
  • Neravnomjerno otkucaje srca.
  • Zaustavite disanje, uzrokujući smrt pacijenta.

Smrtonosni je ishod gotovo neizbježan kad se debla ošteti. Pravilnom i pravovremenom terapijom mogu se spriječiti mnoge promjene. Također, ako se već dogodilo, mogu se ukloniti ili oslabiti pomoću posebnog tretmana uporabom medicinskih pripravaka, masaže, gimnastike i drugih vježbi s ciljem obnove poremećenih funkcija.

Posljedice moždanog udara su najnepredvidljivije: čak i ako je nekoliko mjeseci nakon moždanog udara pacijent oporavio sve poremećene funkcije, bolest se može očitovati u različitim oblicima.

Može biti depresija uzrokovana dugotrajnim liječenjem, kao i promjene u prirodi komunikacije s obitelji, prijateljima, gubitkom omiljenog posla i drugim kršenjima uobičajenog načina života. U tom slučaju, pacijent će imati koristi od povećane pozornosti i brige drugih, promjena krajolika i obnove ostatka. Pomoć psihologa ili psihoterapeuta, ostati u rehabilitacijskim centrima okruženim medicinskim stručnjacima pomoći će izbjeći ozbiljne živčane kvarove.

Prva pomoć

Ako je u blizini bilo osoba koja je pokazala znakove moždanog udara, prva stvar koju drugi trebaju učiniti jest nazvati hitnu pomoć. Da bi se olakšalo zadatak liječnika, važno je opisati simptome koji govore svoje sumnje očitovanje simptoma žrtve moždanog udara - u ovom slučaju poseban neurološki tim će biti poslan na pacijenta.

Osoba s tjeskobnim znakovima treba staviti u položaj s podignutom glavom, dati svjež zrak, otpustiti sve pričvršćivače i pojaseve na odjeći. Ako je došlo do povraćanja i pacijent je bez svijesti, važno je očistiti usta u povraćanju i okrenuti ga na desnu stranu. Izmjerite krvni tlak pacijenta, dajte lijek da ga spusti. Ako to nije pri ruci, možete staviti noge u vruću vodu. Važno je ne paničariti, smiriti žrtvu, tako da ne pogoršavate tijek napada.

Znajući što je moždani udar, koji su njegovi simptomi, možete samostalno dijagnosticirati bolest. Zato, pitajte pacijenta:

  • Podignite ruke: oba udovi trebaju istodobno ustati i biti na istoj razini.
  • Zatvorivši oči, stavio je ruke prema naprijed: jedna ruka nekontrolirano će ići na stranu i dolje.
  • Pokaži jezik: njezin neprirodni položaj treba izazvati zabrinutost;
  • Smijeh: jedan kutak usta ne diže.
  • Imenujte svoje ime ili adresu: pacijent neće moći izgovoriti frazu ili ga zgnječiti, nečitak.

Smrti živčanih stanica nastaju trenutačno, stoga, prije nego što je žrtva dobivena kvalificiranom medicinskom skrbi, brže će i lakše ga vratiti.

liječenje

Metode liječenja moždanog udara su odabrane u medicinskoj ustanovi, ovisno o njenoj raznolikosti, koja se utvrđuje provođenjem u ranim satima računalne tomografije i MRI. Uobičajeni aspekti liječenja ishemijskih i hemoragičnih vrsta su:

  • Pripreme za normalizaciju kardiovaskularnog sustava.
  • Uspostaviti normalan ritam disanja.
  • Uklanjanje cerebralnog edema.
  • Sprječavanje posljedica i komplikacija.

U ostatku s različitim tipovima moždanog udara koriste se različite metode ispravljanja stanja pacijenta.

Kada je ishemijski:

  • Uklanjanje tromba ili plaka koji je blokirao lumen posude s lijekovima koji prigušuju krv; Ponekad se kirurška intervencija koristi za uklanjanje opstrukcije.
  • Upotreba lijekova koji stimuliraju pravilan rad središta mozga.

Kada je hemoragičan:

  • Uklanjanje kršenja integriteta zida posude, stvaranje tromba na mjestu ozljede.
  • Kirurška intervencija u svrhu vraćanja rastvorenog plovila.

Kada se provodi potrebnu medicinsku obradu moždanog udara, a ponekad i za vrijeme nekad metode fizikalne terapije, terapeutske vježbe, rad s liječnicima, psiholozima i povratiti za maksimalnu oporavak funkcije mozga i tijela u cjelini.

Napajanje

Nakon oštećenja moždanog udara u mozak je otišao, važno je obratiti posebnu pozornost na normalizaciju prehrane, jer je s hranom tijelo dobiva potrebne tvari i elemenata u tragovima, a pogrešan izbor namirnica i jela mogla suočiti ponavljanje napada ili poteškoće s oporavkom nakon njega. Liječnik će vam pružiti točan izbornik i popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda. No, postoje opće preporuke koje su obavezne za osobe koje su pretrpjele moždani udar ili imaju visok rizik od dobivanja:

  • Dovoljno korištenje čiste vode. Istovremeno, bolje je isključiti kavu, gazirana, alkoholna pića zajedno.
  • Slana prehrana. Potrebno je smanjiti količinu soli, zadržati tekućinu u tijelu i izazvati povećanje krvnog tlaka.
  • Izuzmi kolesterol. To će pomoći u izbjegavanju pojave novih krvnih ugrušaka i plakova kolesterola u plućima.
  • Kalij mora biti prisutan u svakodnevnim proizvodima nakon moždanog udara.
  • Povrće i voće su poželjni u svježem obliku - korisni svima i uvijek, a osobito u razdoblju oporavka.
  • Omega-3 masne kiseline, u velikim količinama sadržane u ribi, potrebne su za zdrav rad srca.

    prevencija

    Unatoč činjenici da neki od čimbenika rizika nisu podložni korekciji - to je dob i spol, neki se čimbenici mogu lako izuzeti iz vašeg života kako ne bi povećali taj rizik. Odbijanje od pušenja i alkohola pomoći će u izbjegavanju drugih bolesti povezanih s ovim štetnim navikama. Također je važno normalizirati tjelesnu aktivnost - njihovo pretjerivanje je također štetno, kao i nedostatak.

    Općenito, održavanje zdravog načina života uz optimalne raspodjele vremena za rad i odmor, svjež zrak, vježbe, intelektualne vježbe, kvaliteta spavanja - zalog povjerenja u njihove zdrave budućnosti bez takvih opasnih bolesti poput moždanog udara.

    Frontalni udar

    Jedna trećina ukupne mase ljudskih moždanih hemisfera je u frontalnim režnjama. Ako je cirkulacija upravo u ovom dijelu mozga uznemirena, tada svi kognitivni (kognitivni) procesi pate od svega.

    Glavni uzroci oslabljene krvotoka plovila čeonim režnjevima mozga su pogoršanje hipertenzije, ateroskleroze, određena patološka prirođene vaskularne bolesti, loša zgrušavanja krvi, podložnost tromboze. Sve to dovodi do moždanog udara. Ovisno o mehanizmu djelovanja, moždani udar može biti ishemijski ili hemoragičan. Zatim, zauzvrat, moždani udar dovodi do razvoja frontalnog sindroma. Važno je napomenuti da moždani udar nije jedini uzrok ove bolesti. Međutim, simptomi mogu

    Simptomi frontalnog moždanog udara

    Frontalni moždani udar najčešće se očituje u obliku cerebralnih simptoma:

    • Osoba doživljava akutnu bol u predjelima glave, mučninu i povraćanje.
    • Vrtoglavica dovodi do gubitka svijesti.
    • Visoka tjelesna temperatura može porasti.

    Specifični simptomi frontalnog moždanog udara:

    • Pojavljuju se rudimentarni refleksi: usisavanje, hvatanje, pretraživanje (u slučaju velikih lezija frontalnih režnja);
    • Osoba gubi sposobnost kontroliranja vlastitih postupaka;
    • Osjećaj samosvijesti je izgubljen;
    • Postoje poremećaji motora i govora;
    • Sposobnost apstraktnog razmišljanja, planiranje je izgubljeno;
    • Funkcije pamćenja, pažnje i volje osobe krše se;
    • Žrtva ne može koncentrirati pažnju na nešto, ne može riješiti složene probleme, napraviti logičke veze, oblikovati koncepte itd.

    Simptomi se također mogu razlikovati ovisno o lokaciji lezije. U slučaju moždanog udara na lijevoj strani prednjeg dijela mozga, verbalno ponašanje osobe je poremećeno. Ne može brzo podsjetiti i nazivati ​​poznate predmete, ne može govoriti brzim tempom. Ako je došlo do oštećenja na desnoj strani prednjeg dijela mozga, prekršena je neverbalna tečnost.

    Vjeruje se da lezije prefrontalnog područja mozga dovode do kršenja izvršnih funkcija osobe. Osoba koja je imala moždani udar od frontalnih režnjeva, neke motoričke funkcije, inteligenciju i percepciju, ali u isto vrijeme iskrivljuje ponašanje i osobnost žrtve mogu biti spremljene. Često takve posljedice nisu primjetne dok je pacijent još uvijek na liječenju u zdravstvenoj ustanovi. Ali s vremenom će ta odstupanja biti jasnija. Zadatak liječnika je prikupiti kompletnu anamnezu početka i tijeka bolesti, tako da odgovarajuća terapija može biti naknadno propisno imenovana.

    Učinci frontalnog moždanog udara

    Posljedice frontalnog moždanog udara mogu se izraziti u obliku frontalnog sindroma. Postoje dvije vrste ove bolesti: abulian i disinhibited.

    Abulian tip dovodi do gubitka sposobnosti osobe za kreativnim razmišljanjem, inicijativom, znatiželjom. Često postoji kršenje emocionalne pozadine, koja se očituje u obliku apatije i ravnodušnosti.

    Tip frontalni disinhibition sindrom je nasuprot abulicheskimi - tu je impulzivno ponašanje, ljudi gube zdrav razum u svojim postupcima, ne mogu predvidjeti posljedice svojih postupaka. Memorija i razmišljanja su potpuno očuvani. Dakle, osoba može karakterizirati svoje postupke u mogućim situacijama, ali u praksi će biti potpuno neadekvatna i nepredvidiva.

    Nakon moždanog udara, dio 1

    Nakon moždanog udara

    Kršenje moždane cirkulacije je uobičajena bolest, osobito kod starijih osoba. Uzrok tome je oštećenje krvnih žila koje nose hranjive tvari i kisik potrebne za živčane stanice. Najčešće oštećene cerebralne žile s takvim uobičajenim kod ljudi srednjih i starijih bolesti kao arterijska hipertenzija i ateroskleroza.

    Znanstvenici su identificirali niz nepovoljnih čimbenika koji doprinose razvoju moždanog udara, koji su bili nazvani faktorima rizika. Prisutnost jednog takvog faktora u osobi ne znači da će razviti ovu bolest. No, izgledi da se muče od njega još uvijek su nekoliko puta veći od bilo koje druge osobe iste dobi kao i njega, ali sigurno s čimbenicima rizika. Kombinacija nekoliko čimbenika rizika dramatično povećava mogućnost moždanog udara.

    Faktori rizika uključuju: predispoziciju (prisutnost ovih poremećaja u roditelja i rodbine), hipertenzija (visok krvni tlak), pretilost, nedostatak fizičke aktivnosti (hipokinezije), pušenje, konzumiranje alkohola, dugo živčani i mentalni pritisak.

    Dvadesetogodišnje iskustvo rehabilitacije bolesnika s posljedicama moždanog udara omogućuje nam da kažemo da je uloga njihovih obitelji, bliskih i dragih, neprocjenjiva u obnovi poremećenih funkcija.

    Ova moralna podrška i pomoć u pisanju zadaće fizioterapeuta (za bolesnika s poremećajima pokreta), pomoć u hvatanju govora, čitanja i pisanja (bolesnici s govornim poremećajima), stvaranje uvjeta kod kuće, najbolje za uspješan oporavak pacijenta.

    Mnogi od rođaka bolesnika, i samih pacijenata u razgovorima, pisma nas pita kako provesti vježbe kod kuće za vraćanje kretanje i govor, kako jesti i ponašati, a ne ponoviti udarac, pitajte nas dati specifične savjete. Potreba za popularnom korist za obitelj na pitanju oporavka kod bolesnika s oštećenjima kao rezultat moždanog udara je odavno zrela. A ideja napisati priručnik, koristeći iskustvo u liječenju bolesnika nakon moždanog udara na Research Institute of Neurology, AMS, u nadi da je to znanje će pomoći ubrzati oporavak poremećenih funkcija, kako bi se spriječilo ponavljanje moždanog udara.

    Što trebam znati o moždanom udaru?

    Među poremećajima moždane cirkulacije, što je dovelo do prekida isporuke krvi oko mozga i pojedinih njegovih dijelova kisika i hranjivih tvari, mozga razlikovati krize i moždanog udara.

    U cerebralnoj krizi krvarenje mozga razbije se kratko. Kriza je osobito karakteristična za tzv. Cerebralne simptome: tešku glavobolju, mučninu, a ponekad i povraćanje, vrtoglavicu, slabost, kratkotrajnu (nekoliko sekundi) gubitak svijesti.

    U nekim slučajevima opće cerebralne simptome u moždanom udaru u odsutnosti, kod drugih - oštro se izražavaju. Za cerebralni moždani udar karakterizira pojava fokalnih simptoma u obliku govornih poremećaja, pokreta, poremećaja u koordinaciji, što ukazuje na razvoj lezije na jednom ili drugom području mozga.

    Moždani udar je od dvije vrste. Razlikovati krvarenje u mozgu (sinonim: hemoragijski moždani udar) i cerebralni infarkt (sinonimi: ishemični moždani udar, omekšavanje). Prvi se javlja uslijed puknuća plovila (obično s visokim arterijskim tlakom) i obično prolazi s gubitkom svijesti, drugi se događa kada je posuda začepljena ili oštro sužena, opskrbljujući krv na određeno područje mozga.

    Cerebralni infarkt je rjeđi od gubitka svijesti. Najčešći uzrok začepljenja posude je ateroskleroza, kod koje nastaju sklerotični plakovi na unutarnjoj stijenci posude. U mjestima na kojima se nalaze, često su nastali krvni ugrušci - krvni ugrušci, posude za začepljivanje. A mogući drugi mehanizam vaskularne okluzije: plakove velike posude (aorta, karotidnih arterija) ponekad ulcerisati, odvajaju komadi (embolija) koje su snimljene s protokom krvi u manjim posudama i začepiti ih.

    Ojačajte razumijevanje mozga

    Opasne posljedice moždanog udara postat će jasnije ako se barem kratko upoznate s osnovnim načelima uređaja i funkcioniranjem mozga. Ljudski mozak, nastao kao posljedica dugog evolucijskog razvoja, složen je sustav. Preobrazbom svih osjetilnih informacija koje percipiraju osjetila, mozak organizira i planira aktivnost osobe. Takve mentalne funkcije poput razmišljanja, pamćenja, govora, nastale su s razvojem mozga.

    Određene regije mozga različito doprinose organizaciji određenih mentalnih funkcija. Na primjer, frontalni režnjevi mozga odgovorni su za izradu programa aktivnosti i njegovog planiranja. Ovdje je klasičan primjer. Pčela gradi svoje arhitektonski savršeno saće, slijepo poštujući instinkt, a arhitekt je značajno gradi plan za zgradu. I frontalni režnjevi imaju glavnu ulogu u stvaranju ovog plana.

    Desničarske osobe, kojima je pretežna većina čovječanstva, u donjem frontalnom girusu lijeve polutke mozga (u njegovim stražnjim područjima) središte je govora, nazvano po francuskom znanstveniku Brocinu centru. Lijeve ruke Brocaov centar ponekad se nalazi na desnoj hemisferi.

    Na spoju frontalnih i parietalnih režnja moždanih polutki, u području prednjeg i stražnjeg središnjeg gyri, zastupljenost analizatora motora nalazi se u korteksu. Ovaj centar regulira izvršavanje proizvoljnih pokreta, percipirajući i obrađuju informacije o senzacijama koje nastaju u osjetljivom aparatu mišića, ligamenata i zglobova.

    Područje analizatora motora na lijevoj polutki kontrolira kretanje desnih ekstremiteta i muskulature lica desne polovice lica. Područje analizatora motora na desnoj hemisferi kontrolira kretanje lijevih ekstremiteta i muskulature lica lijeve polovice lica. U okcipitalnim, vremenskim i parietalnim područjima korteksa moždanih polutki, prijemom, obradom i pohranjivanjem informacija koje dolaze iz osjetilnih organa, ostvaruju se prikazi o svijetu oko osobe.

    Tako, na primjer, okcipitalna područja povezana su s orgulama vida, dolaze i obrađuju vizualne informacije, formiraju se vizualne slike. U vremenskoj regiji dolazi informacija od organa sluha, u parietalnom području - informacije iz kože, mišića, zglobova. Ovo je osjećaj topline, hladnoće, boli, pritiska. Parijetalni regija nastaje haptic objekt sliku, te u regiji leži na spoju parijetalni, temporalni i okcipitalnog obliku pogledom prostora.

    Desničarske osobe u stražnjim područjima lijevog gornjeg temporalnog gyrusa imaju središte za razumijevanje govora, nazvanog središtem Wernicke (nakon znanstvenika koji ga je otvorio). Informacije o zvucima govora, ulazeći u vremensku zonu od organa sluha, obrađuju se u foneme - jedinice govora, što omogućuje razumijevanje govora i razumijevanje njezinog značenja. U simetrično lociranoj zoni desne polutke središte je razumijevanja zvukova glazbe.

    regulacija Centar autonomnim funkcijama - metaboličkih, krvnih žila, termoregulaciju (regulaciju tjelesne temperature) i druge potpore u potrebnoj ravnoteži s okolinom unutarnje okoline tijela, koji se nalazi u dubokim subkortikalnim moždanih struktura - hipotalamus. U moždanom stavu (povezujući mozak i kralježnicu) postoje i različiti vegetativni centri koji se odnose na regulaciju disanja, kardiovaskularne aktivnosti i metabolizma. Centri ravnoteže i koordinacije pokreta nalaze se u cerebelumu pored mozga.

    Značajan dio moždanih hemisfera i moždanog sloja zauzima živčani vodiči (vodljivi putevi), koji obavljaju brojne veze između odvojenih područja mozga, između mozga i kralježničke moždine.

    U najopćenitijem obliku, razmotrimo kako se odvija realizacija ciljanog pokreta. Impuls s nalogom (na primjer, "podignite ruku") iz kortikalnog dijela analizatora motora, duž putova provođenja u moždanom sustavu slijedi kičmena moždina. Na granici između moždane kore i leđne moždine, putevi prelaze tako da su staze s desne polutke usmjerene na lijevu polovicu leđne moždine, a od lijeve polovice do desne polovice.

    Zatim put provođenja završava različitim motornim neuronima (živčanim stanicama) leđne moždine. Istovremeno živčanih impulsa, te su namijenjeni, a posebno mu je ruka dolazi do motornih neurona vratne kralježnice, upućene stopala - neurona lumbalne. Motornih neurona leđne moždine, na prednjoj strani svojih bodljama, a nakon toga perifernih živčanih impulsa šalju u mišiće podražava njih. Istovremeno, povratne informacije od mišića - na periferne živce, zatim dorzalni (leđne moždine), a zatim uz vodljivih staza osjetljiv mozga i leđne moždine nervnih impulsa stići u području motora analizatora u cerebralnom korteksu, što pokazuje da je nalog izmjena.

    Posljedice moždanog udara

    Ali poraz bilo kojeg od gore navedenih dijelova živčanog sustava dovodi do činjenice da se naredba za izvršenje ovog ili onog kretanja neće ispuniti. U moždanom udaru mnogo ovisi o lokaciji (mjestu) lezije.

    Na primjer, ako je površina udario po motora analizator ili put izvodi iz njega na motornim stanicama leđne moždine, ona će se razviti poremećaji kretanja: paraliza (kompletnu imobilizaciju ekstremiteta - šake ili stopala, ili ruke i noge), parezu (djelomično ograničenje kretanja udova, njihova slaba mobilnost).

    Kod desnih osoba, s lokalizacijom moždanog udara u lijevoj polutki mozga, često postoji poremećaj govora - afazija, obično u kombinaciji s desnom rukom kršenja pokreta udova (desna strana hemiparesisa). Poraz Broca govorne površine podrazumijeva razvoj tzv. Motorske afazije (kada vlastiti govor postaje otežan ili potpuno nemoguć). Razumijevanje govora drugih s motoričkom afazijom uglavnom je očuvano.

    S porukom područja govora vrhova dolazi do senzornog afazije, koju karakterizira kršenje razumijevanja govora drugih. Čini se da je pacijent u položaju putnika koji je ušao u zemlju čiji jezik stanovništva ne razumije. Uz gubitak samokontrole o ispravnosti izricanja riječi u vlastitom govoru (i pacijent ne razumije vlastiti govor), ona se također mijenja. Govorni pacijenti s osjetilnom afazijom sastoje se od komadića pojedinih riječi i fraza, skup zvukova. U medicinskoj praksi govor bolesnika s osjetilnom afazijom figurativno naziva verbalnom okroshkom.

    U slučajevima opsežnog moždanog udara može se utjecati na oba područja govora, a zatim dolazi do teškog poremećaja govora: afazija osjetilnih motora. U svim oblicima afazije također pate i druge funkcije vezane uz govor: pisanje i čitanje.

    Razmotrite poraz korteksa zatiljne regije, cerebralne polutke mozga, percipirajući vizualne informacije. Kada je lijeva okcipitalna regija oštećena u vizualnim poljima oba oka, desna polovica pada: pacijent ne vidi objekte koji se nalaze desno od središnje linije u vidnom polju. Kada se desni okcipitalni režanj ošteti, lijeva polovica vidnog polja pada sukladno tome.

    Kada su lezije područja korteksa u zatiljni režanj, koji se ne percipiraju kao vizualne informacije koje se obrađuju i čine vidljivu sliku, nema sljepoće i vizualnog polja gubitak, a vizualni prikazi propadanja - vizualni agnozija (pogrešno prepoznavanje). Pacijent vidi objekte oko sebe, lica, ali ih ne prepoznaje. U svjetlijim slučajevima, nepriznavanje se odnosi samo na rijetke predmete, slike egzotičnih životinja, lica nepoznatih ljudi.

    U lezije kršenje parijetalni regija javlja taktilne prepoznavanje objekata (na palpaciju) - astereognosis (stereo - volumen, prostor, gnoze - prepoznavanje). S porazom od parijetalni režanj lijeve hemisfere dolazi astereognosis desnu ruku u desni poraza - lijevom rukom. Osjećaj poznate predmete (npr ključ, olovka, kutija šibica, češalj) sa svojom zdravom rukom, osoba može lako prepoznati ih sa svojim zatvorenim očima, a na astereognosis često ne, ne samo da ih nazvati, ali i odrediti oblik i materijal od kojeg su izrađene ove stavke.

    Često, s parietalnom lokalizacijom moždanog udara, postoje i drugi osjetljivi poremećaji: smanjenje osjeta boli, hladnoće i topline na suprotnoj strani lezije na strani tijela. Kada je regija oštećena na spoju parietalnog, vremenskog i zatiljnog režnja mozga, postoji poremećaj orijentacije u prostoru. Pacijent s takvom povredom ne može naći svoj dom, stan ili odjel u zdravstvenoj ustanovi, zbunjen u mjestu poznatih ulica, ne usmjerava se na sat i na karti.

    Položaj fokusa moždanog udara u cerebelumu dovodi do poremećaja u koordinaciji kretanja, nestabilnosti hoda, konstantne vrtoglavice.

    Poraz autonomnim centrima u hipotalamusu i mozga, javlja češće kod krvarenja, komplikacija povezanih s kardiovaskularnim i dišnih bolesti, često uzrokuje nagli porast temperature. Često kada su oštećeni hipotalamus i mozak, dolazi do poremećaja svijesti.

    Rezultat moždanog udara može biti poremećaj pamćenja. Pogoršanje pamćenja općenito se često nalazi kod bolesnika s sklerozom cerebralnih žila. Teško je da se takvi pacijenti sjećaju imena, telefonskih brojeva, zaborave gdje su postavili pravu stvar. Karakteristično je da se događaji proteklih godina, posebno onih koji su se dogodili u adolescenciji i djetinjstvu, dobro sjećaju, a nedavni događaji lako se zaboravljaju i sjećaju se s velikim teškoćama. Nakon moždanog udara, poremećaj pamćenja često je pogoršan i postaje glavna žalba kod bolesnika.

    Moždani udar, lokaliziran u desnoj hemisferi mozga, s razvojem lijevo strani hemiparezu, pacijenti često uočene podcjenjivanje ili uskraćivanje nastao motora defekt. Tako, na primjer, tvrde da mogu slobodno kretati paralizirane udove i sve ih učiniti. Na zahtjev liječnika da podigne paraliziranu lijevu ruku, takav pacijent odgovara "molim", ali podiže zdravu desnu ruku.

    Istodobno s podcjenjivanjem defekta motora, ti pacijenti ponekad imaju različite čudne, kao što kažu, senzacije u paraliziranim udovima. Na primjer, da postoje dvije lijeve ruke ili da je ruka (paralizirana) drvena ili prekrivena vunom. Ti osjećaji uopće ne ukazuju na prisutnost bilo kojeg mentalnog poremećaja u bolesnika, obično se oni sami ne aktivno žale na ove neobičnosti, shvaćajući njihovu apsurdnost.

    Srećom, u većini slučajeva, simptomi koji se javljaju kao rezultat moždanog udara - paraliza i pareza, afazija, agnoza - na kraju postaju manje izraženi ili se uopće odlaze. Postupno, u paraliziranim udovima postoje pokreti, a pacijenti s afazijom počinju razumjeti govor drugih, govoreći pojedinačne riječi.

    Načela obnove

    Što određuje stupanj i stopu oporavka oštećenih funkcija? Zašto neki od njih prolaze bez tragova, dok drugi imaju izraženu manu?

    Mogućnosti spontanog (spontanog) oporavka ovise o mnogim čimbenicima, među kojima glavnu ulogu igra veličina lezije i njegova lokalizacija u odnosu na jedno ili drugo funkcionalno područje mozga.

    Čak i mala lezija na području analizatora motora u korteksu cerebralne polutke u prvim danima nakon moždanog udara može dovesti do razvoja brutonskih poremećaja motora. Međutim, preživjele živčane stanice postupno preuređuju svoj rad kako bi zamijenile one koji su nestali, a kao rezultat toga obnovljena je smanjena motorička funkcija. Ako pogođen svih ili gotovo svih neuralnih elemenata motora analizator ili grubo oštećen put, koji vodi živčane impulse motornih stanicama leđne moždine, motorni oporavak je puno gore.

    Kada je blokirana krvna žila koja opskrbljuju određeno područje mozga, razvoj kolaterala (kružnog toka) krvnoga puta igra veliku ulogu u obnovi funkcije. Bit ove pojave je kako slijedi. Zajedno s granama glavne krvne žile koja opskrbljuje ovu ili onu regiju mozga, također dolaze i kolateralne drugih plovila. S normalnim protokom krvi uzduž glavnog plovila, takvi putovi krvotoka su obično zatvoreni, ali počinju intenzivno djelovati samo ako nema dovoljno dovoda krvi na takvu lokaciju.

    Najmoćniji kolektor redistribucije protoka krvi (krug Willisa) nalazi se u podnožju mozga. Spaja sve glavne debla velikih cerebralnih žila, a takav spremnik osigurava poravnavanje protoka krvi kada je jedan od njih blokiran. I obnavljanje oštećenih funkcija velikim dijelom ovisi o tome koliko brzo kolateralni sustav opskrbe krvlju počinje funkcionirati, kako u potpunosti uspijeva nadoknaditi slabiji protok krvi.

    U velikom broju slučajeva moždanog udara, spontani (spontani) oporavak je nedovoljan. Zato je takva velika uloga u obnovi funkcija odigrala poseban restaurativni tretman i osposobljavanje (prekvalifikacija) pacijenata. Dakle, kod motornih poteškoća glavna metoda restaurativnog liječenja je terapeutska gimnastika, a za poremećaje govora - razredi s logopedapistom-apašistom.

    S jedne strane, metode liječenja rehabilitacije doprinose činjenici da oni počinju da se aktivno uključe u rad privremeno sprječavanje nije funkcionirala stanica kod lezije, s druge strane - metode usmjerene na činjenicu da su živčane stanice drugih funkcionalnih područja mozga, kao što je bilo „Connect” oporavku funkciju koja je bila povrijeđena.

    Obično se postavljaju liječnici o tome što se može nadati pri obavljanju restaurativnog liječenja.

    Jedan od glavnih principa restaurativnog liječenja je njezin početak. Brojne aktivnosti sanacije (klase s logopeda, masaža i pasivne vježbe, vježbe disanja) počinju u prvim danima nakon moždanog udara, ovisno o očuvanju svijesti i relativno zadovoljavajuće opće stanje pacijenta. Rani početak restaurativne terapije može spriječiti razvoj različitih patoloških stanja koja se javljaju u pacijenta nakon moždanog udara ili smanjiti njihovu težinu. Tako je kod mnogih bolesnika s paralizom i parezom tijekom prvih tjedana (rjeđe mjesece) došlo do povećanja tonusa (napetosti) pojedinih mišićnih skupina paretnih udova. A ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, koje će vam se reći, razvijat će se kontrakture (ukočenost).

    Drugi važan princip restaurativne terapije je trajanje i kontinuitet njegovog ponašanja za nekoliko (obično ne manje od 4-6) mjeseci nakon moždanog udara. U mnogim gradovima u zemlji postoji sustav postupnog liječenja pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar.

    Na prvi dan pacijenti dobili neurološki odjel bolnice i, u slučaju teškog moždanog udara - u specijaliziranim ICU (jedinici intenzivnog liječenja ili ne). U neurologiji odjela gdje pacijenti 1 do 1,5 mjeseci oni prolaze prvi korak tretmanu redukcije, a zatim prenese u specijaliziranim redukcijske odvajanje, pri čemu se za 1-2 mjeseci dobiveni kompleks aktivnog liječenja, uključujući fizikalne klase, masaža, fizikalnu terapiju, psihoterapije, profesionalnu terapiju i poremećaje govora - razrede s logopediterom. Nakon toga se ispuštaju za ambulante u odjeljku za oporavak, a pacijenti s relativno dobrim značajkama za oporavak može biti usmjerena na rehabilitaciju sanatorij.

    Na istom mjestu gdje nema takve jasno organizirane pomoći za rehabilitaciju pacijent može primiti neophodno liječenje kod kuće. Neprocjenjivu pomoć liječnicima ovdje mogu dati rodbini i prijatelji pacijenta.

    Uspjeh liječenja rehabilitacije uvelike ovisi o aktivnom položaju pacijenta. To je zbog činjenice da u terapiji rehabilitacije glavna uloga igra proces učenja. I ovdje, kao u školi, mogu se susresti sposobni i manje sposobni, aktivni i manje aktivni "učenici". Pomažući bolesniku da dobro svlada "predmete" u gimnastici, logopedske vježbe važan su zadatak ne samo stručnjacima u rehabilitacijskom obrazovanju, već i rodbini i bliski pacijenti.

    Kako pomoći pacijentu u prvim danima nakon moždanog udara

    Ako je došlo do moždanog udara, najprikladnije je hitno hospitalizirati pacijenta u neurološkom odjelu bolnice. Ako, međutim, iz nekog razloga to ne može biti učinjeno i pacijent ostaje kod kuće, nužno je organizirati bolnicu kod kuće za njega. A to znači da dok liječnik i medicinska sestra redovito posjećuju pacijenta, promatrajući stanje svog zdravlja, obavljaju medicinske postupke, glavne su odgovornosti za pacijenta njegovi rođaci i prijatelji.

    Prvi dani pacijenta koji je pretrpio moždani udar moraju se pridržavati ležaja u krevetu. Liječnik odlučuje o trajanju i postupnom širenju. Dugotrajno mirovanje ovisi o težini pacijenta, a prije svega o stanju njegovog uma i karaktera udara: krvarenje treba sama veća nego u cerebralnog infarkta.

    Rezultati istraživanja dokazuju da čak iu zdravih mladih ljudi, produženi ostatak leđa dovodi do promjene u mišićnom sustavu, kardiovaskularnom sustavu i respiratornim organima, te kršenja metabolizma.

    U bolesnika s istim moždani udar i poštivanje duljeg odmora krevet, možda usporava protok krvi kroz žile, što je pak često uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi i stvaranja tromba. Kada se krevet odmori, pluća se ne dovode do ventilacije, što rezultira razvojem ustajalačkih pojava u kojima se pneumonija lako razvija.

    Noćenje ležaja nije prepreka aktiviranju tjelesne aktivnosti pacijenata, iako je prvo vrlo ograničeno. Ako svijest nije uznemirena, možete početi baviti se gimnastikom od prvog dana: prvi pasivni, a zatim aktivni. Kako bi se spriječio razvoj kontraktura, paralizirani udovi imaju određenu poziciju. Kako bi se spriječilo curenje pluća i ustajalih pojava u plućima, potrebno je svakog 2 sata okrenuti pacijenta u krevetu.

    Ako je pacijent svjestan, preporučljivo je nekoliko puta dnevno provoditi vježbe disanja s njim. Najjednostavniji, izvedeni od strane čak i oslabljenih pacijenata, vježbe disanja - napuhavaju gumene igračke, fotoaparat iz kugle.

    Poželjno je da je prostorija u kojoj je pacijent smješten lagana, zaštićena od buke, dobro prozračena. Čuvajte sobu čistom i urednom. Mokro čišćenje prostora provodi se 1-2 puta dnevno. Optimalna temperatura u sobi je 18-20 stupnjeva. Ljeti se prozor ili prozor moraju držati otvorenim,

    izbjegavajući skice, a zimi otvorite prozorčić za 5-10 minuta svakih 1-2 sata. Tijekom ventilacije pacijent je dobro pokriven dekom, na glavi je postavljen pleteni šešir. Potonji se može zamijeniti rupčićem, ručnikom ili šalom.

    Krevet na kojem leži bolesnik ne bi trebao progibati. Najhigijenski i udobniji madrac od pjene. Ako bolesnik ne kontrolira njegove fiziološke funkcije, na podlogu se stavlja podložak na madrac. Prilikom mijenjanja posteljine koja se redovito mora obaviti, pacijent se lagano okreće na rub kreveta. Stari list je presavijen poput zavoja, a svježi se list prostira preko oslobođenog dijela kreveta i pacijent je okrenut.

    Posebna pažnja zahtijeva njegu kože. Svakodnevno je potrebno brisati tijelo toplom vodom sapunom, zatim vodom bez sapuna, a na kraju postupka obrišite suhom. To se može zamijeniti bržim natapanjem ručniku navlažen s otopinom za dezinfekciju (kao što se može koristiti kamforne alkohol, parfem, alkohol, pomiješana s vodom ocat - 1 žlica na čašu vode). Jedan kraj ručnika je navlažen otopinom, lagano stisnut i obrisao kožu leđa, vrata i prednje strane prsa.

    Posebno pažljivo i često je potrebno brisati aksijalna područja, nabore inguinalne i smještene ispod žlijezda mliječnih žlijezda u žena. Najmanje dva puta dnevno je potrebno oprati kožu genitalija i anusa sapunom i vodom ili blagoj otopini kalijevog permanganata i brisanjem sa gazom, koji mora biti kupljen u ljekarni pincetom.

    Za pranje pacijenata moguće je da voda iz vrča ili uz pomoć spužve. Ruke se pranje ujutro, prije svakog obroka, a ostatak vremena morate pratiti njihovu čistoću.

    Posebna se pozornost treba posvetiti oralnoj skrbi, kao kod ozbiljnih bolesnika često dolazi do upale usne šupljine - stomatitis. Zubi treba čistiti najmanje dva puta dnevno, isperite usta nakon svakog obroka. Ozbiljno bolestan obrišite usta pamurom

    kugla navlažena 5% -tnom otopinom borne kiseline ili 0,5% otopine sode ili slabe otopine kalijevog permanganata.

    Ako postoje iscjedak iz očiju je trepavice i trepavica lijepljenje, su uklonjene pamučnom krpom navlaženom 2% otopine borne kiseline. Svaki dan operite oči s toplom vinom.

    Također je neophodno stalno pratiti i higijensku kosu. Njima treba svakodnevno češljati, posebno kod žena.

    Kada se krevet odmori, fiziološka odstupanja, kao što je urination i defecation, pojavljuju se u ležećem položaju pacijenta, a za to je potrebno imati posebne prilagodbe (džepni džep i pisoar). Nakon upotrebe, kolektor urina i posudu treba temeljito oprati u toploj vodi, zatim se prijamnik urina treba isprati otopinom kalij-permanganata i posudom s 3% -tnom otopinom kloramina. Osim brigu o pacijentu, poželjno je da se kupiti u ljekarna i pare cijev, guma enema ispiranja ili šalicu, boca vode, termometar, pincete i kliješta.

    U ozbiljno bolesnim pacijentima, krevet se često razvijaju na mjestima pod pritiskom i trenjem u krevetu: najčešće u krvlju, rjeđe u škapuli, pete, stražnjici, zatiljku. Prvo, postoji oštećenje kože, bol, a zatim mjehurići s gnojnim sadržajem, na mjestu gdje se može pojaviti ulkus. Da biste spriječili razvoj prsnog pritiska, morate pažljivo pratiti sva gore navedena pravila higijene i mjesta za stvaranje pritisnih čireva za masažu i obrišite kamfornim alkoholom. Treba osigurati da se na ploči ne oblikuje nabora.

    U slučaju oštećenja kože koja se već dogodila, reddened područja treba podmazivati ​​1-2 puta dnevno s koncentriranom otopinom kalijevog permanganata. Ako su se na površini krvi nalazili ulkusi pod pritiskom, gumeni pojas bi trebao biti postavljen ispod zdjelice, tako da se sakralni dio nalazi iznad njegovog otvora.

    Pravilno organizirana hrana i režim pića nema malu važnost. Bolesnik treba popiti najmanje 2 litre dnevno (u obliku slabe čajeve, kuhane vode, sokova, mlijeka, bujona). Inače, tijelo je prijetilo dehidracijom. Hrana treba odgovarati prehrani koju propisuje liječnik. Ako pacijent koji je pretrpio moždani udar ima dijabetes melitus, dobiva se posebna dijabetička dijeta s oštrim ograničavanjem slatke i masne hrane, te bolesti jetre - jetrenu prehranu.

    Pacijent može gušiti dok jede. To se često događa u prvim danima nakon moždanog udara. Stoga, hranu treba obrisati i pacijentu treba hraniti žlicom čaja ili deserta, a potom piti od posebnog pijanka (može se zamijeniti malim čajnikom).

    Kada gutanje normalizira i opće stanje poboljšava, dijeta se proširuje. U prvim danima pacijent daje uglavnom tekuća hrana (sokovi, juhe, čaj, tekući pire juha, želea, jogurt, jogurt), a kasnije naselili svježe povrće, kuhana jaja, pire krumpir, parnim kotlića.

    Kod hipertenzivnih pacijenata potiču ući u prehrani hrane koja sadrži dovoljnu količinu kalijeve soli (marelice, grožđice, kupus, krumpir, sl) i magnezija (kaša je načinjena od heljde i zobi).

    Potrebno je ograničiti uporabu stolne soli, slatke i masne hrane, odbiti oštre zalogaje, dimljene proizvode. Potpuno isključite iz prehrane jaku kavu, jaki čaj i, naravno, alkoholna pića, koja se u malim dozama ponekad traži da bolesne neoženjene rođake omoguće povećanje apetita. Pušenje također treba biti strogo zabranjeno.

    U prvim danima nakon moždanog udara, zatvor često dolazi kod bolesnika. U prevenciji, važna uloga pripada organizaciji racionalne prehrane. Hrana mora nužno sadržavati značajnu količinu tvari koje pomažu u ubrzavanju prolaska hrane kroz crijeva i njegovo pražnjenje. To uključuje hranu bogatu vlaknima i organske kiseline (mlaćenica, kefir, smeđa kruha, voća i povrća, svježeg voća i povrća, pire marelice i šljiva, med), koji sadrže ugljični dioksid i mineralnu vodu. Ako dijeta terapija ne uspijeva, mineralna voda dodatno postavljen da izražen laksativni učinak ( „Batalinskaya”, „Lysogorskaya”, „Novo Izhevskaya”), ili sredstva za relaksaciju. Ako je potrebno, pribjegnite čišćenju klistera.

    -3 tjedna pacijenta treba stalni nadzor. Dvaput dnevno (7-8 i 18-19 h) pacijenti trebaju mjeriti temperaturu i brojati puls. Ako pacijent pati od hipertenzije, preporučljivo je savladati tehniku ​​mjerenja krvnog tlaka pod vodstvom liječnika ili medicinske sestre. U akutnom razdoblju moždanog udara, u trajanju od 3 tjedna, preporuča se mjerenje krvnog tlaka 2-3 puta dnevno.

    Biti će u pravu posjedovati posebnu bilježnicu u kojoj svakodnevno treba snimati temperaturu, puls, krvni tlak, postoji li stolica, a također i lijekovi koje je pacijent uzeo tijekom dana. Liječnik treba obavijestiti o svim promjenama koje su se dogodile u pacijentovom stanju, i što je naposljetku s njegovom apetita, spavanjem, raspoloženjem, s kojom učestalošću i fiziološkim odstupanjima. Ove informacije pomoći će liječniku da bolje prati liječenje bolesnika kod kuće.

    Prvi put nakon moždanog udara, mnogi su u izuzetno depresivnom stanju, razdražljivi su i čak agresivni. Od strane rođaka i prijatelja u takvim slučajevima potrebna su velika taktika i izdržljivost. Pacijent treba biti ohrabren, ometan od misli koje ga tlače, kako bi podržao u njemu uvjerenje u oporavak.

    Želite li pročitati sve najzanimljivije o ljepoti i zdravlju, pretplatite se na newsletter!

Pročitajte Više O Plovilima