Donji infarkt miokarda

Donji miokard je stanje miokarda, u kojem se stanice nalaze duž donjeg zida srčanog mišića umrijeti zbog nedostatka kisika.

Glavni uzrok tog opasnog stanja je blokiranje pravoj koronarnoj arteriji.

Prognoza liječnika za pacijente s nižim infarktom miokarda ovisi o dobi, tjelesnom stanju i prisutnosti drugih ozbiljnih patologija.

U sebi, srčani udar predstavlja akutno kritično stanje, kada krv za srce prestane dolaziti. Obično je uzrok nižeg infarkta aterosklerotski plak, koji se odvaja od zida krvne žile i začepljuje arteriju koja hrani srce.

Zbog smanjenja protoka krvi srčanog mišića, potrebna količina kisika ne teče, stanice tijela umiru, što uzrokuje jaku bol. Osim toga, često srčani udar prati mučninu, bol u trbuhu, povraćanje, dezorijentaciju, vrtoglavicu.

Nije uvijek srčani udar praćen boli u sternumu, osobito ženama, koje treba uzeti u obzir pri procjeni stanja osobe koja se iznenada razboljela. Bolest je vrlo opasna, samo 50% pacijenata ima vremena da se isporučuje u jedinicu intenzivne skrbi, a trećina ih umre u nadolazećim danima.

Razvrstati infarkt faktorima:

  • na zahvaćenom području (male žarišne, opsežne i velike žarišne);
  • dubina (procijeniti zahvaćene slojeve miokarda);
  • nizvodno (monociklički i dugotrajni, ponavljajući i ponovljeni);
  • lokalizacijom (gornji dio miokarda, kombiniranu desnu klijetku, interventikularni septum, lijevu klijetku - stražnju, prednju, donju i bočnu).

Dob u kojem postoji rizik od srčanog udara

Većina infarkta donjeg zida miokarda dijagnosticira se kod ljudi starosti od 40 do 60 godina, a to je prikladno za objašnjenje - glavni uzrok srčanog udara je ishemija srca. Ishemijska bolest, zauzvrat, javlja se zbog puknuća krvnog ugruška u posudi ili aterosklerotičnog plaka na zidovima arterija.

Ateroskleroza se manifestira tijekom godina, nakon 40 godina plakovi u krvnim žilama ometaju isporuku kisika u srce, uzrokujući odgovarajuće patologije. Nedostatak opskrbe krvima protivi se potrebama preostalih na istoj razini, kao što sredovječna osoba vodi aktivan život - radeći, krećući se i igrajući se sportom. Pušenje pogoršava situaciju, zlouporabu alkohola.

Nakon 60 godina, aktivnost ljudi se smanjuje, potreba za aktivnom opskrbom krvlju nije tako visoka kao u 40 godina. Kao rezultat toga, zaduženje s zajmom konvergira i učestalost razvoja srčanih napada smanjuje se.

U posljednjih 10 godina, srčani udar postao predmet mladima, što se objašnjava obveze mlađe generacije da brze hrane, tako da je količina lipida u krvi se povećava, prije nego što kolesterol taloži u krvnim žilama s nadolazećim posljedicama (srčani udar u osoba starijih od 30 godina).

Čimbenici koji izazivaju posteriorni osnovni infarkt miokarda uključuju:

  • pušenje i pijanstvo;
  • genetika;
  • fizička neaktivnost;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • povećani kolesterol u krvi;
  • ishemije.

Poraz srčanog mišića

Zidovi srca sastoje se od nekoliko slojeva. Uz srčani udar, nekroza može utjecati na jedan ili više slojeva:

  • endokard - sloj debljine do 0,5 mm, obložen srčanim šupljinama, sastoji se od vezivnog tkiva;
  • miokard - sloj mišića odgovorni za njegovu kontrakciju i prijenos bioelektričnog impulsa, sastoji se od kardiomiokita;
  • epikardij - sloj vezivnog tkiva, usko povezan s miokardom.

Općenito, miokardij utječe na područje lijeve klijetke. Ovisno o dubini lezije uz pomoć kardiograma, određuju se sljedeće vrste infarkta:

  • transmural - na cijeloj debljini miokardnog kardiomiokita umre. Najozbiljnije stanje je stražnji zidni infarkt, ispunjen fatalnim ishodom;
  • netransmuralna - nekroza ne utječe na sve slojeve miokarda;
  • subendokardijalno - lezija je lokalizirana u gornjim slojevima srčanog mišića;
  • intramural - lezija je lokalizirana u miokardu, bez utjecaja na epikardij, endokard.

Dijagnoza nižeg infarkta

Dijagnostičke mjere su važan korak u pružanju skrbi o pacijentu, jer omogućuju razlikovanje infarkta miokarda od drugih patologija. Što se prije provede dijagnoza, to je brže moguće započeti liječenje. Brojne su mjere usmjerene na otkrivanje stupnja oštećenja srca i lokalizacije nekroze.

Fizički pregled su sljedeće dijagnostičke mjere bez sudjelovanja opreme:

  • prikupljanje anamneze (detekcija vremena tijeka bolesti, tip boli);
  • inspekcija;
  • palpacija (tkivo palpirati prigodom identificirati točku srca, u susjedstvu prsima - u smjenama miokarda točke Povećaj čvorovi reći liječnika o prisutnosti upale.);
  • procjena impulsa. Određena je njegova učestalost i punina. Uz srčani udar, puls je razbijen, kontrakcije se mogu potpuno zaustaviti. Ako liječnik sumnja u prisutnost krvnog ugruška koji začepljuje arteriju donjeg ekstremiteta, mjerit će puls na bedro, pod koljenom i na gležnju;
  • udaranje udaraca na sternum kako bi se otkrile granice srca. Pomicanje granica govori o stagnaciji;
  • oskultacija - liječnik sa stetoskopom sluša srce zvukove. Ako se otkriva patološki ton, možemo govoriti o zatajenju srca;
  • mjerenje tlaka - indeks se smanjuje infarktom;
  • mjerenje temperature - s akutnim miokardijalnim infarktom može se povećati.

Hardverski nadzor su sljedeće dijagnostičke mjere:

  • EKG je najlakši i najprihvatljiviji način za otkrivanje bilo koje vrste infarkta, kako bi se utvrdilo njegovu prirodu i lokalizaciju;
  • echokardiografija vam omogućuje praćenje rada srca u stvarnom vremenu. Omogućuje otkrivanje kršenja kontrakcija mišića, izračunavanje brzine protoka krvi, otkrivanje aneurizme, tromba, za procjenu stanja ventila i plovila;
  • scintigrafija - tehnika koja se temelji na činjenici da se radioaktivni izotopi akumuliraju u područjima miokarda. Neki se izotopi nakupljaju u živim tkivima miokarda, a drugi - u mrtvacima, što vam omogućuje vizualizaciju slike patologije;
  • koronografija pomaže u određivanju prohodnosti krvnih žila. Bit tehnike sastoji se u uvođenju kontrastnog materijala u femoralnu arteriju, nakon čega snimaju slike koje omogućuju otkrivanje tromboze, plakova, poremećaja protoka krvi;
  • MRI otkriva čak i najmanju štetu miokardu.

Laboratorijski pregled su sljedeće dijagnostičke mjere:

  • opća analiza krvi i biokemijska pokazuju stanje tijela;
  • analiza krvi na markerima nekroze omogućava otkrivanje nekroze miokardijalnog tkiva.

Pomoć kod nižeg infarkta miokarda

Poznavanje kako prva pomoć osobi srčanog udara može spasiti živote. WHO je razvio upute kako objasniti kako pomoći prije dolaska liječnika. Što duže traje stanje, veća je površina lezije, pa je glavni cilj vratiti opskrbu srčanog mišića kisikom.

Pravila prve pomoći:

  • izazvati hitnu pomoć;
  • ozlijeđen na polu-sjedni položaj, noge lagano savijene na koljenima;
  • Treba odvojiti čvrstu odjeću, pričvrstiti pričvršćivače i pojaseve, skinuti kravatu;
  • dati nitroglicerin pod jezikom, mjeriti tlak što je više moguće, budući da je kod indeksa manji od 90 mm. Hg. Čl. Nemojte davati tablete;
  • dati žvakanje od 300 mg aspirina, što će smanjiti viskozitet krvi, neće dopustiti da se trombociti drže zajedno;
  • Ako hitna pomoć nije dostupna ili ne ide dugo, možete pokušati uzeti žrtvu u bolnicu - pažljivo, bez iznenadnih pokreta;
  • ako osoba leži u nesvijesti, ne postoji puls ili disanje nestabilno, možete napraviti umjetno disanje i neizravnu srčanu masažu. Takve aktivnosti treba provoditi sve dok liječnici ne dođu iz hitne pomoći. U bolnici liječnici će poduzeti odgovarajuće mjere kako bi pomogli pacijentu.

Što se ne može učiniti nakon srčanog udara?

Nakon srčanog udara, život osobe se mijenja, određena su ograničenja na prehranu, režim dana, aktivnost itd. Preporuča se izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora kako se ne bi ponovili ponovljeni infarkt. Prikaži umjerena opterećenja - hodanje, terapija vježbanjem.

Stresovi imaju štetan učinak na srce i krvne žile - tijekom živčanog sloma srce brzo puca, mišići potrebni za kisikom su u porastu, što može potaknuti novi napad.

Što se tiče prehrane, ne možete jesti hranu bogatu kolesterolom. Takvi proizvodi izazivaju aterosklerozu, teško je probaviti i preopteretiti ne samo gastrointestinalni trakt, već cijelo tijelo.

Pušenje i raspoloženje štetni su i za zdravu osobu, a nakon srčanog udara kontraindicirani su.

Rizik ponavljanog infarkta ostaje stalno, a ako se pojavi unutar 3-60 dana od prve, to se smatra recidivom. U tom slučaju, nekroza je lokalizirana na istom mjestu, gdje će po prvi puta samo područje lezije biti znatno veće. Ako se drugi srčani udar dogodio kasnije, nakon 2 mjeseca ili više, ovo se stanje naziva drugim infarktom. Ovo stanje je mnogo opasnije od primarnog srčanog udara. Činjenica je da nakon prvog napada, nekrotična tkiva su ožiljci, zbog čega srce gubi kompenzacijska svojstva.

Prevencija miokardijalnog infarkta

Preventivne mjere trebaju riješiti mnoge probleme u različitim smjerovima, pa se svode na sljedeće aktivnosti:

  • kontrolu pritiska i funkcionalnosti srca kao takvog. Hipertenzija se ne može manifestirati dulje vrijeme ili izazvati manje nelagode. Ipak, čovjek mora kontrolirati vlastiti pritisak, jer srce pati od povećanja, mora pumpa više krvi nego u normalnom stanju;
  • promatranje stručnjaka, liječenje hipertenzije;
  • liječenje ateroskleroze, snižavanje kolesterola u krvi. Kolesterol postaje sirovina za stvaranje opasnih ateroskleroznih plakova pa se mora ukloniti s prehranom i posebnim lijekovima - statinima.

Što se tiče prehrane, ona postaje važan dio prevencije i liječenja raznih bolesti, uključujući infarkt. Dijeta se mora sastojati od hrane niske masti, sadržaj soli i šećera se smanjuje. Hrana mora biti svježa, ukusna i aromatična svaki dan. Kemijski sastav proizvoda trebao bi biti dizajniran tako da spriječi razvoj ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa, njihove posljedice u obliku udaraca i srčanih udara. Trebali biste napustiti hranu s poboljšivačima okusa, konzervansima i štetnim aditivima. Od djetinjstva, zdrava prehrana treba sadržavati više plodova mora, voće i povrće, ribu, fermentirane mliječne proizvode. S oprezom, liječnici preporučuju jesti bijeli kruh, jaja, kupljene slastice.

Važno je održavati normalnu težinu, i po potrebi ga smanjiti. Ispravan broj tjelesne težine će reći liječniku, mora se podudarati s dobi i visinom. Uskočeni i mršavi ljudi manje pate od kardiovaskularnih bolesti, jer opterećenje na svom srcu je optimalno.

Motorna aktivnost ne smije biti prekomjerna, ali bez nje ne bi trebalo proći dan. Nije potrebno upisati se u teretanu, mnogi su kontraindicirani, poput trčanja. Dovoljno je prenijeti određenu udaljenost svaki dan brzinom brza od autoceste. Tako će srčani mišić dobiti potrebnu obuku, postati će jači i izdržljiviji.

Psihoemotionalno opterećenje može ozbiljno ugroziti vaše zdravlje pa se njihov iznos mora smanjiti. Sve, zbog toga što morate brinuti, brinite, čini srce pound brže, pumpa višak krvi. Iscrpljuje srčani mišić, vodi u bolest.

Zlostavljanje pušenja i zlouporabe alkohola više puta se spominju kao najgori neprijatelji zdravlja, a ipak se ljudi ne mogu odreći tih navika za vlastito dobro.

Potrebno je razumjeti da su nikotin i alkohol otrov koji ubija stanice srca. I budući da je srce orgulje odgovorne za naš život, takve se navike mogu usporediti sa samoubojstvom.

Nemojte uništiti svjesno i bez toga kratki život, bolje je produžiti svoj pojam i živjeti punim zanimljivim razdobljem punim radosti i sreće. I zbog toga, važno stanje je briga o vlastitom zdravlju.

Infarkt miokarda donjeg dijela srca: simptomi i dijagnoza

Donji infarkt miokarda je akutno patološko stanje u kojem se javlja nekroza stanica smještenih duž donjeg zida srčanog mišića. To se događa zbog gladovanja kisika, potaknuta trombom zgrušavanja ili aterosklerotičnom plakom desne koronarne arterije. Ako se nakon 30 minuta krv ne obnovi, tada se mogu pojaviti nepovratne posljedice. Ova bolest najčešća je kod osoba srednje i stare dobi od 40 i više godina. Prognoza ovisi o fizičkom stanju tijela, prisutnosti popratnih bolesti i na hitnoj medicinskoj pomoći.

Mehanizam razvoja patologije

U ljudi nakon 40 godina, povijest takve bolesti kao ateroskleroza. To izaziva sužavanje lumena posuda, zbog čega se elastičnost membrane mijenja i formiraju se depoziti na njima. Ovi poremećaji uzrokuju manjak kisika u organima, tkivima, i najvažnije, srcu, što dovodi do nekroze pojedinih područja. Fokus se može nalaziti na različitim mjestima, od kojih je jedan stražnji zid miokarda. Podijeljen je na dijafragmatske i bazalne odjele, zbog čega su otišli nazivi infarkta:

  • Posterodiaphragmatic - strana lijeve klijetke nalazi se uz membranu. Trombus je blokiran donjim koronarnim krvnim kanalom, što dovodi do velike žarišne lezije.
  • Posterbasal - javlja se kao posljedica okluzije distalnih dijelova desne koronarne arterije ili obložene grane lijeve koronarne arterije. Ova vrsta patologije opažena je s opsežnim infarktom.

Sva pogođena područja srčanog mišićnog tkiva ne mogu se oživjeti. One su prekrivene vlaknastim tkivom, koje ne mogu obavljati sve potrebne funkcije. Stoga, kako biste spriječili ponovni napad akutnog napada, preporučujemo da stalno uzimate lijekove i vodite zdrav stil života.

Značajke bolesti

Zid u srcu sastoji se od tri sloja:

  1. Endokard je vezivno tkivo, debljine do 0,5 mm. Obložen šupljinom glavnog orgulja, točno ponavljajući njegovo olakšanje.
  2. Myocardium je najdeblja ljuska formirana od strane strijanog strijalog mišića, koji se sastoji od čvrsto povezanih stanica - kardiomiokita. Oni su međusobno povezani poprečnim presjekima, dok formiraju mrežu uskih mreža koja osiguravaju ritmičku kontrakciju atrija i ventrikula.
  3. Epikardij - glatka i tanka vanjska ljuska. Izrađen je od ploče vezivnog tkiva, koja ima kolagen i elastična vlakna. Dobro je u kontaktu s miokardom.

Tijekom nekroze nekroza se može širiti ne samo na jedan sloj. Ovisno o dubini lezije, razlikuju se nekoliko tipova:

  • Transmural - svi su slojevi srca uključeni u proces. Nekrotični fokus prolazi kroz zid kroz tijelo.
  • Nontransmural - područje patologije ograničeno je na jedan endokard ili epikardij u kombinaciji s miokardom.
  • Subendokardijalno - nekroza nalazi se uska traka u blizini unutarnje obloge lijeve klijetke.
  • Intramural - zahvaćena područja su lokalizirana u debljini mišićnog zida. Istodobno, necrozu ne utječu granični slojevi.

Uzroci bolesti

Glavni čimbenik u razvoju infarkta miokarda donjeg zida lijeve klijetke je ateroskleroza. No, još uvijek postoje dodatni provokativni motivi:

  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Hipertenzivna bolest.
  • Loše navike.
  • Fizička neaktivnost.
  • Povećana tjelesna težina.
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Genetska predispozicija.
  • Psihoemocionalno prevarenje.

Važno! Pripadanje muškom spolu karakteristično je obilježje pojave ishemije. Opasnost raste 3,5 puta.

Manifestacije patologije

Kada se pojavljuje nekroza stanica donjeg dijela srca, pacijent ima takve simptome:

  • Neugodna senzacija u prsima. Sindrom boli s ovom vrstom poremećaja nije izražen.
  • Promjene brzine otkucaja srca.
  • Hladno, ljepljivo znoj.
  • Slabost, slabost.
  • Tremor tijela.
  • Smanjeni krvni tlak.

Važno! U akutnoj fazi najčešće postoji atipični oblik bolesti - gastritis. Ona se manifestira u obliku boli lokalizirane u epigastričnom području, mučninu, povraćanje.

Ako osoba ima i najmanju sumnju u razvoju opisanih simptoma, hitno morate ići u bolnicu. Posljedice bolesti su vrlo opasne, a prije što se pomogne, povoljniji će biti prognoza.

Dijagnoza bolesti

Prvo se provodi fizički pregled, koji uključuje sljedeće stavke:

  1. Povijest bolesti:
  • Određeno vrijeme napadanja?
  • Trajanje boli?
  • Kako je tijelo reagiralo na nitroglicerin?
  • Je li stanje pogoršano kad se mijenja položaj tijela?
  1. Inspekcija pacijenta.
  2. Palpacija - metoda palpiranja kože pokriva točku srca, s MI se smjesta. A povećanje limfnih čvorova ukazuje na upalni proces.
  3. Procjena pulsne stope i njegove punine.
  4. Percussion - provodi se kako bi se odredila veličina, konfiguracija i položaj srca, kao i veličina krvnih žila.
  5. Auskultacija - zvukovi srca slušaju se pomoću stetoskopa.
  6. Mjerenje krvnog tlaka i tjelesne temperature.

EKG s nižim infarktom miokarda

Zatim je pacijent usmjeren na elektrokardiografiju - metodu ispitivanja aparata koja određuje promjene kontraktilne funkcije miokarda i brzine cirkulacije. To omogućuje otkrivanje tromba ili rupture posude.

Karakteristične promjene EKG-a:

  • Amplituda zuba RV1, V2 se povećava.
  • Početni RV1 se proširuje.
  • Smanjuje dubinu SV1, V2.
  • Smanjuje ST (V1-2) u akutnoj fazi s obrnutom dinamikom.
  • Treći zub Q proteže se na 2 mm.
  • Drugi zub Q raste iznad prvog Q.

Te vrste patologije teško je dijagnosticirati. Izravni znakovi mogu se odrediti samo u Dorsalisovom olovu iznad Neba i u dodatnim prsnim vodovima V7-V9.A V2-V4 mora biti uklonjen između rebara gore. Provesti elektrokardiogram nekoliko puta kako bi razjasnili dijagnozu.

Također se preporučuje provesti dodatne metode ankete:

  • Ekokardiografija - ultrazvučno skeniranje, koje vam omogućuje procjenu rada miokarda, stanje aparata za ventile, mjerenje debljine stijenki, razinu tlaka u aortu, plućnoj arteriji, atriji i ventrikulama.
  • Radiografija je metoda dijagnoze zračenja koja je usmjerena na otkrivanje patologije kardiovaskularnog sustava.
  • Donirati krv za opću i biokemijsku analizu.

Hitna pomoć

Ako osoba ima prve simptome napada ishemije, hitno je nazvati kardiološku ekipu. Osigurajte žrtvu potpuni odmor, davanje vodoravnog položaja tijelu i stavljanje jastuka pod glavu - to smanjuje opterećenje na kardiovaskularnom sustavu. Otpustite odjeću koja se stiskajte i podglavljuje jedan draga nitroglicerina. U prisutnosti Aspirin 300 mg se preporučuje - ovaj lijek smanjuje viskozitet krvi i sprječava nakupljanje trombocita.

Ako tijekom napadaja osoba izgubi svijest, a srce nije zvučno i nema disanja - potrebno je proizvesti kardiopulmonalnu reanimaciju. Izvršite ovaj postupak treba biti prije dolaska liječnika.

liječenje

Cilj terapije infarkta donjeg zida lijeve klijetke je razjašnjenje i uklanjanje uzroka razvoja bolesti. Naime, svi napori usmjereni su na obnovu poremećenog protoka krvi. U tu svrhu imenovati:

  1. Trombolitije - njihova je djelovanja usmjerena na otapanje trombi. Najučinkovitiji lijek je tiklopidin - snažan inhibitor agregacije trombocita. Aktivne komponente lijeka utječu na trajanje krvarenja u smjeru povećanja vremena, kao i usporavanje procesa prianjanja krvnih elemenata. Od iste grupe, Aspirin je propisan da spriječi ponavljanje bolesti.
  2. Antikoagulansi - smanjuju aktivnost sustava koagulacije krvi. Najbolji primjer je dikumarin.

Nadalje, medicinske mjere usmjerene su na usporavanje širenja lezije. Da biste to učinili, upotrijebite:

  1. Beta-adrenoblokovi - smanjiti područje nekroze, smanjiti učestalost ponavljanja bolesti, aritmije, imati antianginalni učinak i povećati toleranciju vježbanja. To uključuje: propranolol, atenolol.
  2. Analgetici - uklanjanje boli, borba s akutnim zatajenjem lijeve klijetke, kardiogeni šok, tromboembolijske komplikacije, zaustavljanje i sprečavanje promjena srčanog ritma i provođenja. Primijenjena u medicinskoj praksi Morphine.
  3. Antiaritmici - prevencija i liječenje aritmija koje krše kvalitetu života ili prijetnju razvoju ozbiljnih posljedica. Amiodaron se koristi za vraćanje brzine otkucaja srca.

Važno! Nepravilna kombinacija lijekova može dovesti do razvoja teških komplikacija. Strogo je zabranjeno sudjelovati u samo-lijekovima.

Ako terapija ne donosi pozitivne rezultate, pacijent se upućuje na operaciju. Kirurška intervencija ima 3 metode:

  1. Koronarna arterijska premosnica.
  2. Iscrpljenost aneurizme.
  3. Ugradnja vozača ritma.

Nakon prenesenih postupaka pacijent treba dugu rehabilitaciju, koja uključuje: pravilnu prehranu, pridržavanje lijekova, postupno povećanje intenziteta fizičkih vježbi, uklanjanje psihoemotskih naprezanja.

Donji miokard je stanje miokarda, kada stanice stražnjeg mišićnog zida umiru uslijed manjka kisika. Mogućnosti potpunog oporavka tijela ovise o pravovremenoj dijagnozi i ispravnoj medicinskoj skrbi. I izbjegavanje recidiva je moguće uz strogo pridržavanje propisa liječnika i poštivanje zdravog načina života.

Koji je niži infarkt miokarda

Infarkt je akutna faza ishemije (nedostatka kisika) srčanog mišića. Ako vrijeme gladi od kisika prelazi 20 minuta, onda područje na kojemu je opskrba krvlju prekinuta, umre. To dovodi do nepovratnih posljedica.

Smrtnost od akutnog infarkta miokarda je izuzetno visoka. Samo polovica pacijenata uspije se dostaviti u bolnicu živo. A trećina preživjelih pacijenata umire u bliskoj budućnosti.

Infarkt se klasificira prema nekoliko čimbenika:

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima!
  • opsežna (velika žarišna);
  • melkoochagovyj.
  • monociklički;
  • razvučen;
  • ponavljaju (pojava novog fokusa u roku od 3 do 60 dana);
  • (novi srčani udar nakon 2 ili više mjeseci).
  • lijeva klijetka (prednje, stražnje, bočno, inferiorno);
  • kombinirani (donji bočni, itd.);
  • vrh srčanog mišića;
  • interventricularni septum;
  • desne klijetke.

Infarkt miokarda donjeg zida lijeve klijetke je bolest koja je nastala zbog lezije (nekroze) dotičnog područja. Također se naziva "bazalna".

U kojem je dobu MI češći?

Vrhunac vjerojatnosti razvoja srčanog udara događa se u dobi od 40 do 60 godina. I tu je logično objašnjenje: glavni uzrok infarkta miokarda je akutna ishemija srčanog mišića.

S druge strane, ishemija je uglavnom posljedica embolije (odvajanje tromba u krvožilnom sustavu) ili aterosklerotičnih formacija nastalih na zidovima krvnih žila.

Ateroskleroza je bolest stečena tijekom godina. To je u 40-60 godina zbog aterosklerotičnih formacija u posudama, postoji pogoršanje zasićenja srčanog mišića s kisikom.

Ovaj proces je postavljen na preostale potrebe kisika u prethodnom okviru. Uostalom, osoba u tim godinama i dalje vodi prilično aktivan način života: sport, obavljanje različitih vrsta fizičkog rada.

Osim toga, ima niz loših navika: pušenje, pijenje alkohola. Zaključak: potrebe tijela za kisikom ostaju na istoj razini, a sposobnost da ih zasititi - značajno smanjena.

Nakon 60 godina fizička aktivnost osobe se smanjuje, broj čimbenika koji izazivaju infarkt smanjuje. Ravnoteža potražnje i opskrbe kisikom izjednačava se. Također se smanjuje učestalost infarkta miokarda.

U posljednjim desetljećima postoji tendencija "pomlađivanja" srčanog udara. To je također logično objašnjeno: razvoj ateroskleroze se pomlađuje zbog pridržavanja mladih ljudi na brze hrane.

Stalna (ne jednokratna) potrošnja hrane, bogata kolesterolom, dovodi do ranog razvoja ateroskleroze. Kao posljedica toga, česte slučajeve srčanog udara kod ljudi koji su prešli tridesetu obljetnicu.

Stoga, čimbenici koji izazivaju više prisutni su u životu određene osobe, to je veća vjerojatnost za razvoj infarkta miokarda.

Uzroci koji mogu izazvati srčani udar:

  • pušenje;
  • zlostavljanje alkohola;
  • višak kolesterola u krvi uslijed neishranjenosti (višak u prehrani životinjskih masti);
  • nasljedna predispozicija;
  • sjedeći stil života;
  • IHD (ishemijska bolest srca);
  • dijabetes melitus;
  • arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).

Značajke nižeg infarkta miokarda

Zidovi lijeve klijetke, poput cijelog srčanog mišića, sastoje se od nekoliko slojeva. Proces nekroze s infarktom može utjecati i na jedan i na nekoliko slojeva.

Zidovi srca sastoje se od sljedećih slojeva:

Infarkt je proces u kojem neko vrijeme nikakav kisik ne ulazi u područje miokarda i završava njegovom nekrozom. Uglavnom utječe na lijevu ventrikularnu zonu.

Ovisno o dubini u kojoj je napredovao proces nekroze, razlikuju se sljedeće vrste MI (određene su pomoću EKG-a):

Veličina zglobne zone izravno ovisi o veličini koronarne arterije na kojoj je prestalo protoka krvi.

dijagnostika

Dijagnoza nižeg infarkta miokarda, kao i sve druge vrste, iznimno je važna za razlikovanje od drugih bolesti koje imaju slične simptome. Ranije se provode dijagnostičke mjere, brže će pacijent primiti neophodno liječenje.

Posljedice infarkta miokarda kod žena koje ćete naći u ovom članku.

Pri dijagnosticiranju nižeg MI-a provodi se niz mjera, što omogućuje određivanje stupnja i lokalizacije lezije:

  • Prikupljanje anamneze (pojmovi i vrste boli, čimbenik izazivanja).
  • Inspekcija pacijenta.
  • Palpacija - palpacija tkiva za otkrivanje točke srca, čvrsto pored prednjeg zida dojke (u slučaju srčanog udara ta se točka pomakne). Otkrivanje povećanih limfnih čvorova na palpaciji ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
  • Određivanje punine i brzine impulsa. Uz srčani udar, krši se, do potpunog prekida srčanih kontrakcija. Ako postoji sumnja na rupturu tromba u arterijama donjih ekstremiteta, puls se mjeri na femoralnoj arteriji, u poplitealnoj šupljini i na gležnju.
  • Udaraljka je metoda rafiniranja granica srca uz pomoć dodira prsa. U prisutnosti stabljivih fenomena u lijevoj komori, lijeva granica srca je pomaknuta (proširena).
  • Auskultiranje - slušanje zvukova srca s stetoskopom. S razvojem insuficijencije lijeve klijetke, slušaju patološke 3 i 4 tona.
  • Mjerenje krvnog tlaka. U slučaju srčanog udara, to je, uglavnom, smanjeno.
  • Mjerenje tjelesne temperature. Može se povećati u akutnom razdoblju bolesti.
  • EKG je najtočniji i najočitiji način dijagnosticiranja infarkta miokarda svih vrsta. Omogućuje određivanje lokalizacije lezije i prirode patologije.
  • Ekokardiografija (ehokardiografija) pruža priliku vidjeti sliku srčanog mišića u realnom vremenu. Pomoću ovog pregleda moguće je prepoznati kršenje kontrakcija miokarda, određivanje brzine protoka krvi, tromba, aneurizme, kako bi se procijenio rad ventila, stanje plovila.
  • Scintigrafija miokarda temelji se na svojstvu radioaktivnih izotopa da se akumuliraju u određenim područjima miokarda. Neki se izotopi akumuliraju u mrtvim stanicama, drugi, naprotiv - žive. To vam omogućuje vizualno otkrivanje žarišta nekroze.
  • Koronarografija, ova metoda je dizajnirana za određivanje prohodnosti plovila. Kroz kateter u bedrene arterije ubrizgava kontrastno sredstvo, onda je slika snimljena, gdje postaje jasno gdje se točno zbog tromba ili aterosklerotskog plaka poremećen protok krvi.
  • MRI omogućuje vam da vidite bilo koja, čak i vrlo mala, oštećena područja miokarda.
  • Ispitivanje krvi za određivanje biokemijskih markera nekroze. Uz infarkt miokarda, kardiomiokite (stanice miokarda) su uništene i njihove komponente ulaze u krvotok. Njihova prisutnost u krvi i indikativni su za nastalu nekroza miokarda.
  • Opća i biokemijska analiza krvi omogućuje procjenu stanja tijela u cjelini (prisutnost žarišta upale, itd.).

Prva pomoć

Hitno liječenje osobe s infarktom miokarda može spasiti život i zdravlje. Svjetska zdravstvena organizacija čak je razvila i posebne upute za pre-bolničku njegu.

Što duže protječe normalni protok krvi kroz pluća, to je veće nekrotično područje miokarda. Stoga je glavni zadatak prve pomoći povratiti opskrbu kisikom u miokardu.

Pravila za predškolsku brigu:

  1. Nazovite hitnu pomoć.
  2. Dajte žrtvi polu-sjedi položaj s nogu lagano savijena na koljenima.
  3. Otključaj tijesnu odjeću, uklonite vezu.
  4. Dajte pacijentu tablete nitroglicerina (stavite ga pod jezik i zatražite da se otopite, tako da lijek brzo prodrijeti u krv i dopustiti ograničavanje zone nekroze). Ako je moguće, treba izmjeriti krvni tlak, s indeksima manjim od 90 mm Hg - nitroglicerina.
  5. Neophodno je dati pacijentu žvakati (za najbrži prodor u krv) aspirin u dozi od 300 mg. Ovaj lijek razrjeđuje krv i sprječava adheziju trombocita.
  6. Ako se "hitna pomoć" odgodi na putu, potrebno je što brže prenijeti pacijenta u najbližu bolnicu. To se mora učiniti vrlo brzo, ali uredno, bez iznenadnih pokreta.
  7. Ako žrtva nema svijest, puls ili nestabilno disanje - morate obaviti neizravnu srčanu masažu i (ili) umjetno disanje. Srčana masaža ritmički je pritisak na prsima na mjestu gdje se nalazi srce. Umjetno disanje "usta do usta" provodi se kako bi pacijentu pružio zrak. Aktivnosti se odvijaju do dolaska liječnika.

Ono što je zabranjeno tijekom razdoblja rehabilitacije

Infarkt miokarda ne prolazi bez traga. Ova bolest zahtijeva mnogo ograničenja. To se odnosi na način života, dnevnu rutinu, prehranu, tjelesnu aktivnost, stalnu sukladnost s preporukama o liječenju.

Čimbenici koji utječu na razvoj srčanog udara:

  • to je neophodno kako bi se spriječio novi slučaj gladovanja kisika miokardijalnih tkiva;
  • to je samo o ozbiljnoj tjelesnoj aktivnosti;
  • umjerena opterećenja (terapeutske vježbe, šetnje itd.) blagotvorno utječu na oporavak pacijenta.
  • tijekom psihoemotionalnog stresa, povećava se broj otkucaja srca, a time i miokardijalnu potrebu za kisikom;
  • to može izazvati novi akutni napad ishemije.
  • osim neposrednog utjecaja tih proizvoda na progresiju ateroskleroze, one su još uvijek neprobavljive;
  • a ovo je dodatni teret na organima probavnog trakta i cijelom organizmu kao cjelini.
  • ovi čimbenici negativno utječu čak i na zdravlje tijela;
  • osoba koja je imala srčani udar potpuno je kontraindicirana.

Opasnost od ponavljanja

Infarkt miokarda može se ponoviti. Ako se pojavi između 3 i 60 dana nakon prvog slučaja srčanog udara, onda je to recidiv. I najčešće se nekroza pojavljuje s istom lokalizacijom kao i prva, obuhvaća samo veću površinu.

Infarkt, koji se dogodio 2 ili više mjeseci nakon prvog slučaja, zove se ponavljanje. Ponovljeni napadi na srce su opasniji od primarnih. To je zato što nakon prvog srčanog udara dolazi do ožiljaka mrtvog tkiva, a srčani mišić gubi kompenzacijska svojstva do neke mjere.

Da biste spriječili ponovljeno potiskivanje, potrebno je strogo slijediti propisani tretman, ograničiti tjelesnu aktivnost i voditi zdrav stil života.

Što je cerebralni infarkt u WBB-u i koje su njegove posljedice, pokrit ćemo u ovom članku.

O cerebralnom infarktu i njegovim uzrocima, dalje ćemo razgovarati.

Karakteristike donjeg infarkta miokarda

Infarkt donjeg zida miokarda je akutno patološko stanje karakterizirano ishemijom mišićne membrane srca. Kao posljedica smanjene opskrbe krvlju i oksigenacije, kardiomiociti počinju masovno umrijeti. Što je područje ishemija veće, to je područje miokarda, čije se stanice vrlo vjerojatno umiru zbog nedovoljnog unosa kisika i drugih hranjivih tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje srčanog mišićnog tkiva.

klasifikacija

U većini postotaka slučajeva, niži infarkt miokarda pojavljuje se kao posljedica kršenja pravilnog proboja koronarne arterije uzrokovane okluzijom lumena krvnog ugruška. Bolest se razvija vrlo brzo, za samo nekoliko sati posljedice infarkta mogu postati nepovratne i zbog masovne smrti kardiomiokita osoba može umrijeti u najkraćem mogućem roku.

Liječnici-kardiologi razlikuju nekoliko klasifikacija koje se koriste za opisivanje prirode oštećenja mišićne membrane srca:

  • u području pokrivanja (plitko, veliko i veliko);
  • dubina lezije zida (transmural);
  • po prirodi tečaja (produljeni, primarni, ponovljeni);
  • na mjestu fokusa (lijeva klijetka, stražnja strana, prednji zid, interventikularni, kombinirani, stražnji, vrh srca, dijafragma itd.).

Pojava srčanog udara donjeg zida lijeve klijetke, koja se naziva i "bazalna", često je povezana s porazom ovog područja i razvojom nekrotičnih promjena.

Čimbenici rizika

Najvažniji faktor u nastanku takvog patološkog stanja je visoki kolesterol i kao posljedica ateroskleroza unutrašnjeg ljuske arterija. Na temelju toga moguće je identificirati glavne skupine ljudi čiji je rizik od razvoja infarkta miokarda mnogo veći:

  1. Dob od 45-50 godina. Postupno, svake godine unutarnji zid ljudskih arterija izložena lipoproteini niske i srednje gustoće, koje nose ne samo „dobar” kolesterol, neophodan za plastiku i energetskih potreba tijela, ali i „loš”, ima negativan učinak na intimu arterija. Tako unutarnja školjka postaje tanji, a kolesterolni plakovi počinju se pojavljivati ​​u lumenu posuda, sprječavajući normalnu cirkulaciju.
  2. Seksualni pribor. Prema statističkim istraživanjima, može se zaključiti da žene imaju veću vjerojatnost da pate od infarkta miokarda, a posebno se povećava rizik nakon menopauze. Međutim, žene imaju veću vjerojatnost da će tolerirati akutnu patologiju s većom vjerojatnošću uspješnog ishoda nego muškaraca.
  3. Visoki krvni tlak. Liječnici su dugo dokazali da pacijenti s hipertenzijom imaju mnogo veći postotak vjerojatnosti akutnog infarkta miokarda od osoba s relativno normalnim krvnim tlakom. To je zbog činjenice da u uvjetima hipertenzije, mišićno srce srca zahtijeva velike količine kisika za aktivno rad i održavanje visoke razine metabolizma stanica.
  4. Povijest bolesti u kojoj već postoji prethodni infarkt miokarda. Nije važno što je bilo lokalizacija, izvor širenja ili dubina lezije - što je najvažnije, da jest, a srčani mišić već nije u punom radnom stanju.
  5. Prisutnost loših navika. Najveći negativan utjecaj na kardiovaskularni sustav puši. Uz konstantnu opijenost tijela nikotinom, krvne žile uske, što dovodi do nedovoljne količine organa i tkiva s kisikom. Posebno opasno je činjenica da najčešće zahvaćene koronarne arterije sudjeluju u opskrbi krvi srčanog mišića. Štetnost donosi ne samo aktivno pušenje, već i pasivno.
  6. Povećana tjelesna težina i smanjena tjelesna aktivnost. S kršenjem svih vrsta metabolizma, osobito metabolizma masti, povećava se rizik od razvoja aterosklerotskih bolesti. Hipodinamija je glavni razlog pojavljivanja ekstra kilograma, budući da je razina metaboličkih procesa značajno smanjena kada je razina tjelesne napetosti nedovoljna.
  7. Dijabetes melitus. Hormonski poremećaji često dovode do različitih metaboličkih poremećaja, što je glavni uzrok povećanog rizika patologije miokarda.

Znakovi infarkta miokarda

Infarkt miokarda donjeg zida ima nekoliko sasvim specifičnih simptoma za ovaj patološki proces, koji vam omogućuje da se brzo razlikovati od angine pektoris, na primjer. Međutim, postoje i tzv. Atipični oblici infarkta. Rijetko se pojavljuju, ali se ne podudaraju.

U slučaju tipičnog oblika infarkta mišićnog sloja srčanog stijenke dna, liječnik oslanja na najvažniji simptom razlikovati abnormalni od drugih bolesti kardiovaskularnog sustava - kidanje, teške spaljivanje bol, lokaliziran iza prsne. Bilo koje druge vrste bolnih osjeta ne može se pouzdano pripisati stanju infarkta, jer njihov uzrok može biti sasvim drugačiji.

Pored akutne tzv. "Bodeže" boli, razlikuju se brojni drugi simptomi koji omogućuju razlikovanje infarkta od ostalih akutnih stanja:

  • bolni osjećaji se protežu na lijevu polovicu tijela pacijenta (čeljust, ruka, noga);
  • bol se može dogoditi ne samo nakon aktivnog sporta, već iu stanju odmora, spavanja;
  • trajanje sindroma boli prelazi pola sata;
  • napad se ne zaustavlja čak i nakon uzimanja lijekova i produljenog mirovanja;
  • postoje dijelovi vrtoglavice, slabosti, mučnine i povraćanja.


Takvi simptomi znače prilično brz razvoj ishemije i nekrotičnih promjena u tkivu srčanog mišića. U tom slučaju, trebate nazvati hitnu pomoć, što znači da je potreban srčani tim. U tom slučaju pacijent ima dosta impresivne izglede za povoljnu prognozu akutnih stanja.

Atipični oblici

Takvi oblici patologije prijete pacijentu s mnogo tešim posljedicama. Glavni problem atipičnog tijeka akutnog stanja je nemogućnost s punim povjerenjem da kažem da je riječ o infarktu miokarda. Klinička slika ovog tijeka bolesti je vrlo zamagljena i najvjerojatnije za točniju dijagnozu bit će potrebno izvršiti EKG, a ne samo jednostavno ispitivanje pacijenta.

Lokalizacija bolnih senzacija s gastritnim infarktom podsjeća na pogoršanje kroničnog gastritisa - neugodnih grčeva u epigastričnom području, uzrokujući mučninu, pa čak i povraćanje. Kada fizički pregledavate pacijenta, možete obratiti pažnju na napete mišiće prednjeg trbušnog zida. Ova vrsta kardiovaskularnih bolesti često se nalazi u donjim dijelovima lijeve klijetke, ponekad nazvanog dijafragmatičkog infarkta.

Ako pacijent ne ima u svojoj povijesti kroničnih bolesti kao što su bronhijalna ASTER, iznenada započinje akutni napad astme, onda ste vjerojatno da će govoriti o početku procesa razvoja u ishemijskom srčanom mišiću. Osim nedostatka zraka, postoji kašalj koji može biti i suh i oslobađanje pjenastog iskašljaja. Sindrom boli s takvim astmatskim protjecanjem srčanog udara nije tako izražen kao u klasičnoj verziji, ili uopće nije prisutan. Tijekom tjelesnog pregleda dolazi do porasta brzine otkucaja srca i ritma, ralja i buke u plućima i srcu, oštar pad krvnog tlaka. Ovaj oblik patologije često se ponavlja u pozadini progresivne ateroskleroze.

Posebno je teško odrediti aritmijsku varijantu razvoja infarkta miokarda. Dijagnoza ovog stanja komplicira činjenica da ozbiljne promjene ritma i srčanog ritma, elektrokardiogram otkriven AV blok i razne vrste aritmije, koja znatno komplicira točna dijagnoza. Bol sindrom nije izražen, i fizički pregled pacijenta često može otkriti sve iste značajke kao i na EKG.

Osim aritmijskog infarkta miokarda, izolira se drugi, izbrisan oblik koji je praktički nemoguće dijagnosticirati bez dodatnih metoda ispitivanja. Sindrom boli s ovom varijantom razvoja ishemije mišićne membrane srca potpuno je odsutan. Pacijent se ne žali zbog slabosti, vrtoglavice ili drugih manifestacija tjelesne depresije. Možda je prisutnost neugodnih nelagodnosti na prsima, koja nema specifičnu lokalizaciju, povećala znojenje. Takav latentni oblik infarkta se razvija kod bolesnika s dijabetesom i karakterizira vrlo složen tečaj.

Često, klinika zadovoljava kombinirani tijek bolesti, što uvelike komplicira pravodobnu dijagnozu, a početak liječenja može biti prekasno. Kasne faze razvoja takvog tipa miokardijalnog infarkta obično završavaju za pacijenta kao smrtonosni ishod.

Prva pomoć

U najmanjoj sumnji na infarkt miokarda, nužno je nazvati hitnu pomoć s obaveznim pokazateljem da je potreban kardiološki tim. Što ranije pacijent dobije liječenje u njegovom stanju, očekuje ga povoljniji ishod bolesti. Ni u kojem slučaju ne biste trebali odgoditi ovo ili pokušati trpjeti napad na noge.

Prije dolaska ekipa hitne pomoći potrebno je pacijentu dati potpuni mir. Najbolje je staviti osobu na krevet stavljanjem jastuka ispod glave - ta će pozicija smanjiti opterećenje na kardiovaskularnom sustavu. Također će biti korisno otkloniti odjeću koja se stiskala, otkopčati gornje gumbe i osigurati dodatni priliv svježeg zraka otvaranjem prozora. Da biste pacijentu donijeli malo osjetilima, možete dati da uzimate sedative.

Nakon što se osigura ostatak, tableta "Nitroglicerina" treba slomiti i staviti ispod pacijentovog jezika. Ako je pri ruci u kućnom medicinskom ormariću pripremljena skupina beta-blokatora, pacijentu možete dati žvakati jednu tabletu. Uz stalnu uporabu takvih lijekova od strane ozlijeđene osobe, potrebno je davati dozu koju je propisao liječnik izvan redovitog uzimanja.

Najvjerojatnije će takve mjere omogućiti obustavu procesa razmnožavanja nekrotičnih promjena u tkivu srčanog mišića, ali nemoguće je potpuno riješiti srčani udar. To zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu.

Pružanje stručne medicinske pomoći

Glavni zadatak kardiologa sa sumnjom na infarkt miokarda postoji manja recept neizvjesna - i propusnosti koronarnu arteriju što je prije moguće vratiti i spriječiti daljnje širenje nekrotičnog procesa u srce mišićnog tkiva. To se često koriste lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka koji izazivaju aktivno trombolize i stanjivanje krvi kapaljka. U nedostatku značajnijih kontraindikacija, liječnik iz hitne pomoći posada može započeti liječenje već na putu do bolnice. Ovaj korak je vrlo odgovoran, jer nisu svi pacijenti s infarktom miokarda pokazali postupke koji uzrokuju trombolizu. Međutim, ako put do bolnice traje više od pola sata, takve aktivnosti su obavezne.

Najbolji način vraćanja koronarnog protoka krvi je stentiranje. Takva minimalno invazivna operacija izvodi se isključivo u bolničkom okruženju. Tijekom kirurške intervencije, stent se umetne u zapečaćenu posudu. Međutim, u slučaju izvanrednog stanja čak ni takav korak ne može pomoći, a liječnik odluči izvršiti aorto-koronarni pomicanje. Tijekom takve operacije nastaje umjetna posuda koja osigurava cirkulaciju krvi između aorte i koronarne arterije bez opstrukcije. Ova mjera hitne pomoći vam omogućuje brzo zaustavljanje patoloških stanja i normalizaciju opskrbe krvi i oksigenacija srčanog mišićnog tkiva.

Posljedice nižeg infarkta miokarda

Odgođeni infarkt miokarda uvijek ima izrazito negativan učinak na opće zdravstveno stanje bolesnika. Na mjestu nekrotičnog oštećenja srčanog mišića nastaje formiranje ožiljka koji se sastoji od vezivnog tkiva. Ovaj dio miokarda gubi svoje radne osobine i funkcionira zauvijek. Čak i nakon terapije rehabilitacije i dugog trajanja liječenja, liječnici ne mogu potpuno obnoviti pacijentovo tijelo. Često kao posljedica bolesti, nastaju razne aritmije, tachikardije.

Da bi se spriječile komplikacije ozbiljne prirode, nakon srčanog udara, pacijent treba pažljivo pregledati svoj stil života, promjenu navika, prehranu, dnevnu rutinu i tjelesnu aktivnost.

Nakon opsežnog infarkta miokarda, bolesnici često razvijaju aneurizmu srca. Ovo stanje prijeti pacijentu i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Pojam nižeg infarkta miokarda, što je to i što posljedice prijete, temelj je ispravnog pristupa liječenju akutnog stanja i naknadne rehabilitacijske terapije.

Akutni transmuralni infarkt miokarda donjeg zida

opis

Akutni infarkt miokarda - jedan od strašnih oblika ishemične bolesti srca - je ishemička nekroza područje srčanog mišića, koje proizlaze iz neusklađenosti akutnog infarkta potrošnje kisika i isporuku njegovih koronarnih krvnih žila. Akutni infarkt miokarda transmuralne - ozbiljna bolest srca, u kojoj je nekroza utječu na cijelu debljinu zida ventrikularne - od endokardom do epikardij, a uvijek je macrofocal. Ishod je to oblik infarkta nekroze ožiljaka komore - naziva postinfarktnog cardiosclerosis. Niži infarkt miokarda - srčana bolest, koji je također poznat kao bazalna miokarda, koji je karakteriziran lezija donje stijenke lijeve klijetke srca arterija. On je brzo razvija, radi naporno, i spali na stražnji zid između klijetki, čime utječe na sve velike površine srčanog mišića. Infarkt dno (stražnji) zid dijagnosticiran mnogo teže nego prednjem zidu srca. Često kod autopsije pokazuju ožiljaka ili akutnog infarkta miokarda stražnje stijenke, pri čemu su podaci EKG nisu pokazivale prisustvo takve patologije. Simptomi Simptomi akutnog infarkta transmuralna (uključujući infarkt srca donje stijenke) je izraženija u odnosu na klasične simptoma infarkta., To jest, postoji jaka bol u srcu, iz udove prsima područja, donje čeljusti, u želucu. Pacijenti tijekom napada kao osjećaj straha, tjeskobe, osjećaj pojavljuje prijeteću opasnost. Međutim, značajka infarkt stražnjeg zida srca u činjenici da je često asimptomatska. Dijagnoza WHO preporučuje da se dijagnoza infarkta miokarda može se staviti pod sljedećim kriterijima: • bol u prsima za više od 20 minuta, • odgovarajuće promjene u elektrokardiogram, • povećanje ili smanjenje u krvi određenih srčanih biljega. EKG je jedna od glavnih ciljnih metoda dijagnosticiranja infarkta miokarda. Ova metoda omogućuje određivanje lokalizacije oštećenja miokarda. Nakon tretmana chegpodtverzhdeniya dijagnoze na EKG, pacijent se u najkraćem roku pred tim „zajedničkog ulaganja” u specijaliziranoj kardiologiju. vrijeme isporuke pacijenta igra važnu ulogu - unutar prvih 6 sati moguće je intravenska primjena lijekova kako bi se otopio ugrušak krvi koji prekriva brod i vratiti protok krvi u srčani mišić. U tu svrhu danas se različite metode kao što se koristi: • TrombolitiËka terapija kada je pacijentu lijek koji otapa ugrušak začepi krvnu žilu lumena, • endovaskularna operacije, koji se sastoji u uvođenju u koronarne arterije posebnog katetera kroz koji eliminira zatvara lumen plaka i širi lumen uski posuda, • i presađivanja premosnica koronarnih arterija, u kojima je zaobilazno rješenje za blokiranje stranice.

Značajke transmuralnog infarkta

Ljudsko srce sastoji se od nekoliko slojeva: unutarnjeg (endokard), srednje (miokardij) i vanjski (epikardij). Infarkti su podijeljeni na intramural i transmural. U prvom slučaju, samo je jedan sloj srca pogođen. U drugom - sve slojeve. Transmuralni infarkt je bolest koja je karakterizirana ishemijom i nekrozom srčanog tkiva uslijed cirkulacijskih poremećaja.

Unutarnji sloj (endokard) je najosjetljiviji na nedostatak kisika. Na početku srčanog udara pati. Svaki infarkt može biti mali fokalni i veliki fokalni. Veličina fokusa je od 2 do 8 cm. Najčešće srčani udar utječe na lijevu klijetku. Približno svaka treća osoba doživljava sudjelovanje u atrijskom procesu.

Unatoč činjenici da je glavna funkcija srca pumpa krvi i njezina dostava u cijelom tijelu, taj je organ vrlo osjetljiv na hipoksiju. Opskrba krvlju srca javlja se zbog koronarnih arterija.

Najčešći uzrok transmuralnog miokardijalnog infarkta je arterioskleroza žila. To narušava prirodni protok krvi i potiče stvaranje trombi. Trenutačno, sljedeći mehanizmi igraju ulogu u razvoju srčanog udara: sužavanje koronarnih žila ili njihovo potpuno blokiranje i povećanje potrebe za kisikom u miokardu. Ireverzibilne promjene u stanicama miokarda nastaju kada je protok krvi smanjen tijekom 10-15 minuta.

Etiološki čimbenici

Akutni transmuralni infarkt je multifaktorska bolest. Glavni razlozi njegovog razvoja su:

  • prisutnost ateroskleroze kod ljudi;
  • Vaskularna tromboza (koronarne arterije);
  • povećano oslobađanje adrenalina zbog jakog stresa ili agitacije;
  • sjedeći stil života;
  • grč koronarne arterije;
  • povećana viskoznost krvi;
  • visoka fizička aktivnost;
  • kršenje metabolizma lipida;
  • neracionalna prehrana.

Predisponirajući čimbenici za nastanak srčanog udara su: prehrambeni pretilost, šećerna bolest, starija dob, uživanje alkohola, aktivno i pasivno pušenje, kao i okolišnih čimbenika (izlaganja različitih toksičnih tvari, Nepovoljni vremenski uvjeti). Utvrđeno je da su ljudi koji su imali srčani udar prije melkoochagovyj, postoji velika opasnost od reinfarkta.

Akutni transmuralni miokardijalni infarkt prednjeg zida miokarda nastaje u nekoliko faza. Prvo se razvija prodromno razdoblje. Može proći neočekivano pacijentu. U drugoj fazi razvija se ishemij miokarda. Trajanje ovog razdoblja varira od 20 minuta do 2 sata. Nekroza počinje u 3 faze. Organizacija ožiljnog tkiva i njezino sazrijevanje javljaju se u 4. i 5. stupnju infarkta.

Kliničke manifestacije

Koji su simptomi ove bolesti? Najčešće manifestacije transmuralnog infarkta su:

  • bol sindrom iza stupa;
  • kršenje ritma srca i osjećaj prekida u svom radu;
  • srčane palpitacije;
  • poteškoće s disanjem (otežano disanje, gušenje);
  • promjena boje kože;
  • akrozianoz;
  • snižavanje krvnog tlaka.

U prvom danu povećanja tjelesne temperature nije promatrana. To se događa u danima koji slijede. Na primarnom pregledu pacijenta, akutni transmuralni infarkt miokarda donjeg zida ili bilo koje druge može se zbuniti s napadom angine. U takvoj situaciji potrebno je znati da se bolovi srčanog udara ne uklanjaju nitratima. Trajanje je duže od 15 minuta. Često, bol sindrom traje satima ili čak danima. Bol ima pritisak, tlačni znak. Mogu biti oštri, nepodnošljivi. Bol se osjećao iza stupa, ali može dati u ramenu, ramena, donje čeljusti.

Dodatni simptomi bolesti uključuju bol u trbuhu, slabost, povećano znojenje. Neki pacijenti imaju kašalj, što ukazuje na razvoj srčanog zatajivanja. Znakovi u velikoj mjeri ovise o veličini fokusa nekroze. Ako su žarići mali, glavni simptom je bol. Pluća i mozak ne pate u isto vrijeme.

S velikim središnjim transmuralnim miokardijalnim infarktom, simptomi će biti mnogo izraženije. Postoji jak sindrom boli, pretvara se opterećenje desnog srca, što rezultira plućnim edemom. Vrlo često neuspjeh lijeve klijetke. Obilježje transmuralnog infarkta je kratko prodromno razdoblje i brz nastup.

Posljedice srčanog udara

Poznato je da svaki infarkt ne prolazi bez traga. Čak i uz pravovremenu pomoć, ove ili druge posljedice se razvijaju. Strogost komplikacija određuje se sljedećim čimbenicima:

  • veličina fokusa miokardijalne nekroze;
  • brzina i točnost medicinske skrbi;
  • lokalizacija lezije.

S transmuralnim infarktom mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • zatajenje srca;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipotenzija;
  • ruptura ventrikula;
  • aneurizme;
  • oštećenje intervencijskog septuma;
  • perikarditis;
  • upala pluća;
  • lezije plućnog tkiva;
  • tromboembolija plućne arterije.

Srčani zatajenje najčešće se razvija prema lijevom ventrikularnom tipu. Ono se očituje kašljem, hripanjem. Slično stanje može dovesti do kardiogenskog šoka i smrti pacijenta. Kršenje ritma srca najčešća je komplikacija svakog srčanog udara. Ova bolest se razvija u prva 2-3 dana od pojave bolesti.

Većina pacijenata razvija ekstraszstol, aritmiju prema tipu atrijske fibrilacije i ventrikula. Ventrikularna fibrilacija često dovodi do fibrilacije i srčanog udara. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb (defibrilacija). Manje uobičajena je komplikacija, kao što je tamponada. Njegov glavni uzrok je ruptura mišićnih vlakana.

Dijagnoza i liječenje

Akutni transmuralni miokardijalni infarkt detektira se na temelju pritužbi pacijenata, vanjskih ispitnih rezultata, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Rana dijagnoza uključuje elektrokardiografiju, ultrazvuk srca, angiografiju. Provodi se laboratorijski krvni test. Istovremeno se procjenjuje koncentracija enzima CKK, LDH.

Uz srčani udar, sadržaj troponina i mioglobina povećava se. Dodatni znakovi su povećanje koncentracije ALT, AST, prisutnost leukocitoze, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Transverzalni infarkt označen je promjenom elektrokardiograma. Postoji produbljivanje Q vala, pojava negativnog T vala, promjena u QRS kompleksu. Ovi znakovi karakteristični su za akutni stadij srčanog udara.

Liječenje transmuralnog infarkta uključuje osiguravanje potpunog odmora, hospitalizacije, upotrebe lijekova (antikoagulansi, antiagregati, tromboliti, beta-blokatori, antispasmodici, blokatori kalcijevih kanala).

Glavni ciljevi liječenja su:

  • uklanjanje aritmije;
  • sprečavanje komplikacija;
  • obnavljanje prohodnosti koronarnih arterija;
  • reljef sindroma boli.

Da bi se uklonili bolni propisani narkotički analgetici (morfij i njegovi derivati). Liječenje također uključuje uklanjanje glavnih uzroka bolesti: odbijanje pušenja i alkohola, optimiranje prehrane, uklanjanje stresnih situacija, liječenje ateroskleroze. Da bi se normaliziralo emocionalno stanje pacijenta, moguće je koristiti sredstva za smirenje.

S transmuralnim infarktom i veličinom nekroze više od 50%, prognoza je nepovoljna. S malim žarišnim infarktom, prognoza je povoljnija. Dakle, s transmuralnim miokardijalnim infarktnim ishemijom i nekrozom cjelokupne debljine mišićnog sloja. Medicinska pomoć treba pružiti u prvih nekoliko minuta i sati od početka bolesti.

Veliki fokalni transmuralni infarkt: uzroci i čimbenici rizika

Bolest je češća kod starijih osoba. Žene reproduktivne dobi zaštićene su hormonima estrogena, koji pomažu održavanju glasa i elastičnosti. Stoga, u mladoj dobi, muškarci imaju veću vjerojatnost da će patiti. Nakon 50 godina, rizik od razvoja srčanog udara u oba spola je otprilike isti.

Poznato je da su glavni uzrok smrti stanovništva u svijetu bolesti kardiovaskularnog sustava

Ishemija koronarne arterije javlja se kao posljedica okluzije koronarne arterije:

  • aterosklerotični plak;
  • odvojeni trombus;
  • ponekad trombus može izravno nastati na aterosklerotičnoj ploči.

Grijač koronarnih žila može izazvati napad angine pektoris. Vrlo je opasna komplikacija angine tromboza. Tada se povećava opasnost od napada s penetracijskim oštećenjem stijenke srca.

Čimbenici rizika za razvoj ishemijske bolesti uključuju:

  • loše navike (alkohol, pušenje, droga);
  • visoki kolesterol u krvi;
  • hiperkoagulacija, ateroskleroza;
  • bolesti endokrinog sustava (dijabetes, pretilost);
  • prisutnost drugih patologija cirkulacijskog sustava;
  • starost.

Česti stres može poslužiti kao faktor okidanja u razvoju nekroze srčanog mišića. Osobe koje pate od angine pektoris trebaju poduzeti preventivne mjere kako bi spriječile njihovu bolest da prođu u drugi napad.

U akutnom transmuralnom miokardijalnom infarktu opaženi su tipični simptomi, ali u teškom obliku nego kod konvencionalnog srčanog udara

Simptomi prodiranja nekroze srčanog mišića

Akutni transmuralni prednji i stražnji infarkt vrlo rijetko prolaze asimptomatski, jer s njim postoji značajna oštećenja srčanog mišića. U pravilu, opća slabost ostaje prije početka napada i nakon njega. U svakom pacijentu razvija se nekroza srčanog mišića, što podrazumijeva različitu težinu kliničkih znakova.

Transmuralna nekroza srčanog mišića ima sljedeće simptome:

  • prekide u radu, kršenje srčanog ritma (srce zatim zaustavlja, a zatim skače iz prsa);
  • zbog stagnacije krvi u plućima postoje tipične manifestacije kardijalne astme (teška kratkoća daha, čak i gušenje);
  • pacijenti koji su ikada iskusili takav napad tvrde da je to strašno stanje;
  • pritisnuvši tešku bol iza prsne kosti, ozračivši lijevu ramenu, ramena, lijevu stranu donje čeljusti i leđa;
  • osjećaj tjeskobe, strah za zdravlje i život;
  • patološki bljedilo, hladni znoj, ukočenost ekstremiteta.

Ljudi koji su nekoć imali snažnu, valovitu i produljenu bol u prsima, zauvijek se sjećaju što je transmuralni infarkt miokarda. Nakon akutnih i subakutnih perioda, započinje ciklatski stupanj bolesti. Mjesto nekroze zamjenjuje se vezivnim tkivom, smanjuje se ozbiljnost kliničkih znakova.

Transmuralni infarkt miokarda je oblik nekroze mišićnog sloja, što je izravna posljedica akutnog prekida protoka krvi srčanog mišića, dok je cijeli zid srca

Koje komplikacije mogu biti?

Ako zanemarite prisutnost nekroze u srčanom mišiću, rizik od ozbiljnih komplikacija se povećava. Liječnici preporučuju osobe koje su preživjele infarkt miokarda najmanje jednom, uzimaju lijekove koji pomažu smanjiti opterećenje srca, pažljivo pratiti njihovu prehranu i razinu tjelesne aktivnosti. Takva osoba je vrlo nepoželjna brinuti se.

Rane posljedice nekroze srčanog mišića uključuju:

  • poremećaj ritma (tahikardija, bradikardija, atrijska fibrilacija);
  • poremećaj provođenja (različite vrste blokada);
  • aneurizme i rupture srca;
  • iznenadna srčana smrt;
  • mitralna regurgitacija zbog oštećenja papilarnog mišića;

Kasne komplikacije bolesti povezane s povećanim stresom na miokardu:

  • zatajenje srca;
  • Dresslerov sindrom;
  • nonbacterial trombotička endokarditis.

Da bi se izbjegao razvoj opasnih posljedica, vrlo je važno dijagnosticirati IHD na vrijeme. Potrebno je obratiti pozornost na pritužbe pacijenata, njegov izgled i položaj u krevetu, prisutnost patologija cirkulacijskog sustava u anamnezi.

Simptomi kardiogenog šoka gotovo uvijek prate transurferski infarkt

Među oblicima bolesti, koji se najčešće nalaze, jesu:

  • akutni transmuralni miokardijalni infarkt prednjeg zida;
  • akutni transmuralni infarkt miokarda na stražnjem (donjem) zidu;
  • akutni transmuralni infarkt miokarda na drugim određenim mjestima.

Ponekad je teško odrediti zonu nekroze tijekom dijagnosticiranja. Za dijagnozu bolesti je prikladno imenovanje općeg krvnog testa, urina, određivanje marker enzima (troponin, mioglobin, KFK-MB). Na EKG s nekrozom miokarda, moguće je detektirati patološku brtvu Q, premještanje T vala ispod izoelektrične linije.

Metode liječenja

Prva pomoć u zaustavljanju srčanog udara je nazvati hitnu pomoć. Razlikovati infarkt od angine pektoris zbog neučinkovitosti primjene jezika tableta nitroglicerina.

Liječenje akutnog perioda transmuralnog infarkta (do 12 dana) obavlja se u jedinici intenzivne njege

Dok su liječnici na putu, potrebno je:

  • Osigurajte pristup svježem zraku (otvorite prozor, uključite klima uređaj, otkopčajte usku odjeću);
  • Pokušajte ukloniti grč s tabletom nitroglicerina;
  • dati žvakati tablete aspirina u dozi od 300 g, što razrjeđuje krv;
  • dopustiti osobi da se opustite, stavite na jastuk, tako da je gornji dio tijela veći, savijati pacijentove noge u koljenima.

Zatim trebate čekati dolazak medicinskog osoblja. Ako je bol vrlo teška, možda će biti potrebno zaustaviti napad uz pomoć narkotičkih analgetika. Važno je zapamtiti da nakon uklanjanja boli treba posjetiti liječnika radi daljnjeg liječenja FDA.

U terapiji infarkta miokarda naširoko se koriste:

  • anti-ishemijske lijekove;
  • antikoagulansi (smanjiti koagulaciju krvi);
  • antiaggreganse (spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka);
  • trombolitici (enzimi koji uništavaju krvne ugruške);
  • statini (niži nivo kolesterola);
  • vitaminski kompleksi (antioksidanti).

Antianginalni lijekovi smanjuju rizik razvoja ishemije miokarda. Oni smanjuju potrebu za tkivima u kisiku, smanjuju teret na srcu, snižavaju krvni tlak i broj otkucaja srca, pomažući spriječiti ponovni napad.

Obvezno dodajte lijekove koji proširuju krvne žile, pružajući razvoj kolaterala

Kakav bi način života trebao voditi nakon transmuralnog infarkta?

Budući da čak i blaga nekroza srčanog mišića zamjenjuje vezivno tkivo s formiranjem ožiljka, svaki novi napad smanjuje broj funkcionalnih kardiomiokita. Osoba koja je doživjela srčani udar mora vrlo pažljivo liječiti stanje cirkulacijskog sustava, jer bilo koji stres ili prekomjerno fizičko opterećenje mogu uzrokovati drugi napad.

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima se razlikuje lokalizacija mjesta nekroze:

  1. Akutni transmuralni infarkt miokarda donjeg zida. To je vrlo opasno stanje, popraćeno teškim bolovima i otežanim disanjem, češće od drugih oblika dovodi do smrti.
  2. Akutni transmuralni miokardijalni infarkt prednjeg zida nema posebne razlike od drugih podvrsta ove bolesti. Ozbiljnost kliničkih simptoma varira ovisno o pragu ljudske boli i veličini područja mrtvog tkiva.
  3. Akutni transmuralni infarkt miokarda na drugim određenim mjestima. Teoretski, srčani mišić može biti pogođen u bilo kojem dijelu nje. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisit će o svakom pojedinom slučaju.

Značajnu ulogu ima broj napada u povijesti i veličinu zahvaćene tkiva. Kako bi se smanjio rizik od razvoja neugodnih komplikacija, osoba treba voditi brigu o pravovremenoj prevenciji. Potrebno je isključiti sve loše navike, biti više na otvorenom, kako bi se izbjegao stres i prekomjerno fizičko naprezanje. Dijeta ne smije sadržavati hranu koja sadrži velike količine masti. Korisne terapijske vježbe s ciljem razvijanja pravilnog disanja i jačanja kardiovaskularnog sustava.

Mehanizam razvoja bolesti

Oko 95% svih infarkta miokarda razvija se na pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. U debljini stijenke velike posude, koja opskrbljuje srce krvlju (češće koronarnu arteriju), stvara se poseban protein-lipidni tvorevina - aterosklerotski plak. To se događa u pozadini metaboličkih poremećaja (hiperlipidemija, povećanje količine kolesterola).

Pod utjecajem nekih patoloških procesa (promjena krvnog tlaka), unutarnja stijenka posude je oštećena, sadržaj plaka djelomično začepi svoj lumen, postaje prepreka za protok krvi (embolizam s masnim sadržajem).

Ponekad se proces razvija drukčije: trombociti i eritrociti priliježu se oštećenoj vaskularnoj zoni, stvarajući ugrušak - trombus, koji se brzo povećava po veličini i blokira lumen posude.

Rezultat je ozbiljna nejednakost između količine krvi koja teče u srčani mišić i njegovih potreba.

Tromb je krvni ugrušak koji blokira lumen posude i ometa protok krvi.

Lokalizacija infarkta miokarda

Lokalizacija žarišta nekroze ovisi o tome koja je grana koronarnih arterija bila poremećena struja krvi. To poboljšanje je važno za stručnjake, jer nam dopušta preuzimanje prirode komplikacija tijekom nepovoljnog tijeka bolesti.

U svezi s tim se razlikuje srčani udar:

Razlikovati vrste srčanog udara, ovisno o lokalizaciji žarišta nekroze je moguće samo na rezultatima EKG, ponekad to nije moguće čak i uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda, tako da je dijagnoza postavljena oznaku „nedefinirana”.

razlozi

Neposredan uzrok infarkta miokarda - koronarne arterije sužavanje kanala za više od 70%, zbog u porušenom dotok krvi u srce, nekrotične lezije nastaju.

Suzbijanje vaskularnog kreveta izaziva:

  • Aterosklerotična lezija vaskularnih zidova (u 90-95%);
  • stvaranje tromba i tromboza;
  • povećana viskoznost krvi;
  • bolesti popraćene povećanjem broja trombocita (tuberkuloze);
  • krvni vazospazmi (izazvani disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, povećana osjetljivost vaskularnih zidova na vazokonstriktore);
  • autoimune, infektivne, alergijske upale vaskularnih zidova (koronarne bolesti);
  • kongenitalne defekte koronarnih žila (kritična stenoza, sužavanje);
  • trauma prsnog koša (mehaničko prešanje, stezanje);
  • postoperativne komplikacije (nakon zaobilaženja, angioplastike).

Uz neposredne uzroke koji utječu na koronarnu krvotok, sljedeći čimbenici rizika utječu na razvoj patoloških procesa (oštećenje vaskularnih zidova, slabije osjetljivost, propusnost):

Kod muškaraca od 40 do 55 godina infarkt miokarda dijagnosticira se češće nego kod žena, nakon što se izjednače 60 statistika.

Razvoj patologije doprinosi neuravnoteženoj prehrani, slaboj u aminokiselinama (protein hrani), kalija i magnezija (nužan za normalan rad srca).

20 Najbolji proizvodi za zdravlje srca

Faze infarkta

Postoji nekoliko faza (ili razdoblja) razvoja transmuralnog infarkta:

Transmuralni infarkt (kao i bilo koji drugi) može biti akutan (ne više od 28 dana nakon početka napada), ponavljanje (vrijeme između napada je više od 28 dana) i rekurentno (ponovljeno 28 dana).

simptomi

Infarkta miokarda češće - macrofocal opsežna (nekroza obuhvaća veliki dio miokarda,> 50%), tako da su svi simptomi akutne i akutne faze su izraženiji nego u drugim vrsta bolesti.

U vrijeme napada pacijent je privremeno nesposoban za rad, osjetio jake bolove (95% - iza prsne kosti), svaka vježba u ovom trenutku može uzrokovati povećanje ishemijske žarišta nekroze i za brz oporavak preporučuje se potpuni odmor i mirovanje.

U subakutnom razdoblju (do 2 mjeseca) aktivnost se polako vraća, iako je svaka tjelesna aktivnost ograničena (ne preporuča se podizanje težine, aktivno pomicanje, penjanje stepenica itd.).

Ograničenje tjelesne aktivnosti s opsežnim transmuralnim infarktom bez komplikacija vrijedi do godinu dana, a u budućnosti ovisi o stanju pacijenta i preporukama liječnika.

Prema manifestacijama infarkti su podijeljeni u dvije skupine - tipične (95%) i atipične (5%).

Pročitajte Više O Plovilima