Infarkt pluća

Infarkt pluća - ishemija mjesta plućnog tkiva uzrokovana trombozom ili embolijom grana plućne arterije. Klinički znakovi ove patologije uključuju tešku bol u prsima, kratkoću daha, kašalj s krvavim iskašljivanjem, hipertermijom, tahikardijom, kolapsom. Za detekciju infarkta pluća, radiografija, CT i scintigrafija pluća, angiopulmonografija, ehokardiografija i proučavanje sastav plina krvi su informativni. Liječenje počinje imenovanjem antikoagulanata i fibrinolitika, terapijom kisikom; ako je potrebno, izvodi se embobektomija. U slučaju razvoja infarktne ​​pneumonije indicirana je terapija antibioticima.

Infarkt pluća

Infarkt pluća (plućna embolija) - slaba cirkulacija u ograničenom području parenhima pluća, uzrokuje začepljenja kapital, segmentalne i manje arterije pluća tromba ili embolus. Prema dostupnim podacima u pulmonologiji, infarkt pluća je 10-25% svih slučajeva plućne embolije. Dijagnoza plućnog tromboembolije često nije uspostavljena in vivo, što dovodi do velikog broja nepoznatih epizoda plućnog infarkta. U ovom slučaju, smrtonosni ishod plućne embolije zabilježen je u 5% -30% pacijenata. Odsutnost liječenja, recidivna tromboza, prisutnost pozadinske patologije glavni su čimbenici koji povećavaju rizik od kobnih slučajeva plućne embolije. Infarkt desnog pluća javlja se dvaput češće od lijevog, a donjih režnja pluća je pogođen 4 puta češće od gornjih.

Uzroci infarkta miokarda

Plućni infarkt često razvija u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima :. fibrilacije atrija, mitralni stenoza, bolesti koronarnih arterija i infarkt miokarda, kardiomiopatija, infektivnog endokarditisa, miksom atrija, zatajenje srca, vaskulitisa, itd U tom slučaju, krvni ugrušci obično čine u oku desne pretklijetke i pod određenim uvjetima, s protokom krvi zabilježena u plućnu arteriju. Često je uzrok plućne embolije su tromboza donjih ekstremiteta, prsni tromboflebitisa dubokih vena. U tim slučajevima, najopasniji su plutajući tromba imaju jednu fiksacija točku u distalnom venske žile.

Višestruki masni embolija pluća često postaju komplikacija lomova cjevastih kostiju. Poznato je da ležajni ležaj ili imobilizacija udova čak i tjedan dana značajno povećava rizik od emboličke tromboze. Plućna miokarda mogu se javiti u postpartum i postoperativnom razdoblju - često nakon carskog reza, opsežan abdomena, prsišta i ginekološke operacije, hemorrhoidectomy.

Sekundarni predispoziciju za plućne tromboembolije faktora obuhvaća rekurentnu venska tromboza povijest, obiteljska povijest plućne embolije, starost preko 60 godina, hormonska kontracepcija, pretilost, rak gušterače, plućnu hipertenziju, te drugi. Potencijalno opasne pozadina krvne bolesti srpasta anemija, policitemija, DIC, heparin-induciranu trombocitopeniju.

Infarkt pluća razvija se od nekoliko sati do jednog dana nakon obturiranja lobarnih i segmentnih grana plućne arterije s tromboembolijom; cjelokupna organizacija srčanog udara traje oko 7 dana. Ishemično područje ima oblik klinova (piramide) različitih veličina s bazom usmjerenom prema periferiji, a vrh prema korijenu pluća. Pogođeno područje karakterizira tamna boja trešnje, gusta konzistencija, koja strši iznad površine zdravog plućnog tkiva. Plevra dobiva mutnu, matnu sjenu; u njegovu šupljinu često se akumuliraju krvarenja. Ishodi infarkta pluća mogu biti: potpuna resorpcija, densifikacija, ožiljci, destruktivne promjene u plućima (apsces, gangrena).

Klasifikacija infarkta miokarda

Infarkt pluća je jedna od kliničkih varijanti PE-a, uz iznenadnu dispneju nepoznatog porijekla i akutno plućno srce. Ovisno o stupnju obturacije plućne arterije razlikuje se tromboembolizam:

  • masivni tromboembolija (embolizacija glavnoga debla ili glavnih grana plućne arterije)
  • Submasivni tromboembolizam (začepljenje na razini lobarnih i segmentnih grana)
  • tromboembolija malih plućnih arterija.

Infarkt pluća može biti primarni (s nepoznatim izvorom tromboembolije) i sekundarni (komplikacija tromboflebitisa vene); ograničeno (uz obustavu subsegmentalnih grana plućne arterije) i opsežno (zahvaćeno područje proteže se preko velikog područja); nekompliciran i kompliciran (hemoptysis, apsces, pleuralni empyema, sepsa).

Tromboembolija grane plućne arterije uzrokuje ishemija profilne preljeva pluća parenhim zatim oštećeno tkivo pluća sa krvlju, što ulazi u nju iz područja normalne vaskularizacije. Ovim se mehanizmom razvija hemoragični oblik infarkta pluća. U zahvaćenom području stvaraju se uvjeti za razvoj infekcije, što dovodi do pojave infarktne ​​pneumonije. U drugim slučajevima, grana plućne arterije blokiran zaraženu embolije - u ovom slučaju uništenja parenhima i pluća stvaranja apscesa.

Simptomi srčanog udara

Klinička slika infarkta pluća obično se očituje nakon 2-3 dana nakon začepljenja plućne arterije trombom. Odjednom, u prsima je oštra bol; po prirodi nalikuje boli u anginu pektoris, to je još gore od kašljanja, disanja, s nagibom torza. Uzrok boli je reaktivni pleuris u području necrotized područja pluća. U slučaju reakcije membranskog pleure, moguće je razviti kliniku "akutnog trbuha". U 30-50% pacijenata postoji hemopticija (u obliku zasebnih vena ili pojava hrđe sputuma), u 2-6% - plućna krvarenja.

Hipertermija u miokarda nešto povišenu svjetlosti ima u prirodi, može pohraniti na 1-2 tjedana pri temperaturi infarktom pneumonije diže do 38-39 ° C. Prate ove simptome dispneje i tahipneu (preko 20 min.), Tahikardija s otkucaja srca> 100 otkucaja u minuti. min., aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija ili treperenja), bljedilo ili cijanoza kože, hipotenzija do kolapsa.

U 50% bolesnika s dijagnozom "infarkta pluća" razvija se serozna ili hemoragična pleurit. Povremeno, pacijenti razvijaju cerebralne poremećaje, koji se očituju sinkopijom, konvulzijama, komi; žutica uzrokovana sekundarnim promjenama u jetri i povećanu razgradnju hemoglobina; dispepsički pojava (štucanje, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu). Infekcija mjesta infarkta pluća može dovesti do razvoja bakterijske upale pluća, plućne candidiaze, apscesirane upale pluća, apscesa ili gangrene pluća.

Dijagnoza infarkta miokarda

Dijagnoza plućnog infarkta zahtijeva koordinaciju napora pulmonologa i kardiologa. Fizička ispitivanja infarkta pluća otkrivaju oslabljeno disanje, male mjehurićaste mjehuriće, pleuralni trenje; skraćivanje zvuka udaraljki; sistolički šum, galop ritam, naglasak i podjela II tona na aortu. Kada palpating abdomen, povećanje jetre i bol može se otkriti.

In vitro testovima (OVK, biokemijski krvi, analizu plinova u krvi), postoji blaga leukocitoza, povećana aktivnost dehidrogenaze laktat, ukupnog bilirubina (normalne vrijednosti transaminaza), ima arterijska hipoksemija. EKG podaci mogu se otkriti znakove preopterećenja desnog srca, nepotpune blokade pravo blok zajedničke grane. Ehokardiografskih biljezi plućne miokarda mogu uključivati ​​širenje i hipokinezije desne klijetke, povećani tlak plućne arterije, prisustvo tromba u pravom srcu i drugima. Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta vena često se dijagnosticirati duboku vensku trombozu.

Radiografija u AP i bočno krilce (kao CT ili pluća MSCT) detektira širenje i deformacija korijenskog dijela pluća smanjuje transparentnost u obliku klina, prisutnost eksudata u pleuralnom šupljine. Angiopulmonografija otkriva opstrukciju grana plućne arterije zbog nedostataka unutar arterijskog punjenja. Scintigrafija pluća koristi se za potvrđivanje prisutnosti mjesta smanjenja plućne perfuzije.

Temelju analize kliničke i laboratorijske instrumentalna plućni infarkt podataka potrebno razlikovati od lobarne pluća, spontani pneumotoraks, atelektaza, infarkt miokarda, perikarditis, miokarditis, frakture, itd

Liječenje infarkta miokarda

Prva pomoć za infarkt pluća treba dati što je ranije moguće. Prije svega, potrebno je zaustaviti sindrom boli uz pomoć narkotika ili narkotičkih analgetika i odmah hospitalizirati pacijenta u ICU.

Kako bi se spriječilo dodatno stvaranje tromba i barijere povećavaju već formiran tromba pomoću izravnog (heparin, fraxiparine) i neizravne antikoagulanse (fenindion, varfarin), koagulacija parametre pod kontrolom. Antikoagulantna terapija je kontraindicirana u slučaju krvarenja, hemoragijskog dijateza, čira na želucu i dvanaesniku, malignih tumora. Za otapanje tromba propisana je fibrinolitička terapija streptokinazom, urokinaza, aktivatora tkivnog plazminogena.

Uz plućnu emboliju, kompliciranu arterijskom hipotenzijom, vazopresori (norepinefrin, dopamin) i reopolyglucin se intravenozno kapaju. U slučaju znakova infarkta-pneumonije, provodi se terapija antibioticima. Pacijenti s infarktom pluća trebaju inhalacije kisika kroz nazalni kateter. U nedostatku pozitivne dinamike konzervativnog liječenja, moguće je provesti tromboembolektomiju iz plućne arterije uz instalaciju cava filtar u sustav donjeg vena cave. Da bi se procijenile indikacije za kirurško liječenje, bolesnik treba pravovremeno pregledati vaskularni ili torakalni kirurg.

Prognoza i prevencija infarkta miokarda

Uz točnu i pravodobnu organiziranu terapiju, infarkt pluća ne predstavlja veliku prijetnju životu. U rijetkim slučajevima, to može dovesti do iznenadne smrti. Rizik od nepovoljnog ishoda povećava se u prisutnosti teškog zatajenja srca, ponavljanja PE-a, razvoja različitih komplikacija (postinfarcijska upala pluća, plućni edem, gubljenje).

Uzimajući u obzir uzroci plućne infarkta, prevencija mogu uključivati ​​liječenje redak tromboflebitisa, fizioterapiju i rani rast nakon operacije, nošenja čarapa kompresije u bolesti donjih ekstremiteta, rokove korištenje intravenske katetera za infuzije.

Infarkt pluća

Plućni infarkt sličan je miokardijalnom infarktu. Za njih je ta situacija tipično, na određenom području opskrba krvlju prestaje, zbog toga tkiva počinju umrijeti.

No, postoji jedna definiranja razlika - ne može se umrijeti od plućnog infarkta.

Razvoj plućnog infarkta nastaje zbog toga što se lumen krvnih žila preklapa i ne dopušta normalno funkcioniranje protoka krvi. Ova bolest se prerano razvija, potrebno je samo jedan dan. Osim toga, stupanj oštećenja može biti različit.

Uzroci zatajenja lumena posude mogu biti različiti, zbog njih postoje sve vrste bolesti, tromboflebitis, tromboza i mnogi drugi.

Mogući uzroci i čimbenici bolesti

Prvi uzrok pluća je pojava trombi u krvnim žilama. Kada je lumen posude začepljen krvlju, osoba započinje napad. Na mjestu ugruška može doći do razorenog ugruška.

Uglavnom se pojavljuju napadi, s masnom embolija pluća, trombozom nogu ili tromboflebitisom.

Uzrok tromba može biti kirurška intervencija, osobito, ako se provodi na krvnim žilama ekstremiteta. Ta situacija uzrokuje infarkt pluća, a zatim srčani udar srčanog udara.

Čimbenici koji mogu dati poticaj razvoju bolesti nazivaju se:

  • Genetska predispozicija.
  • Kronične bolesti.
  • Loša cirkulacija krvi.
  • Ozljede zidova krvnih žila.
  • Promjene u sastavu krvi.
  • Lijekovi za koagulaciju krvi.
  • Višak težine.
  • Bolesti srca.
  • Tumori koji pritišću na posudama.
  • Sjedeći način života.
  • Upotreba kontraceptiva.

Ako su lumene srednjih ili malih posuda začepljene, koje su u plućima, tada pacijent ne može umrijeti od takve bolesti. Ali ako takva situacija nastaje u velikoj krvnoj žilavi, u većini slučajeva pacijent umre.

No, postoje i drugi razlozi, kao što su bolesti, vaskulitis, anemija, nefrotski sindrom ili završeni tečajevi ozračivanja i kemoterapije. Također, može uzrokovati blokiranje plovila može uzrokovati ozbiljne modrice. U ovom slučaju, bolest će se nazvati traumatskim infarktom pluća.

Znakovi bolesti

Simptomi infarkta miokarda očit će se ovisno o lokalizaciji lezije, stupnju razvoja i broju zatvorenih krvnih žila. Pored ovih znakova, dodati će se i simptomi drugih bolesti pluća i srca.

Infarkt plućne bolesti, lakše je identificirati ako osoba paralelno pati od srčanih bolesti.

Nakon konzultacija s liječnikom, obavlja vizualni pregled pacijenta i pita ga o simptomima koji su već prisutni, što može potvrditi prisutnost bolesti.

  • Bol ispod rebra.
  • Srčana palpacija.
  • Vrućica ili zimice tijela.
  • Napadi panike, otežano disanje.
  • Kašljanje krvi.

Vrlo često prisutnost krvi kod kašljanja javlja se nakon boli u hipohondriju. A s groznicom, osoba postaje pokrivena hladnim ljepljivim znojem.

Tijekom upale pluća pojavljuje se infarkt pluća, koji se manifestira kao jaka bol, bez daha i brzog otkucaja srca. Osoba ne paniči. U nekim slučajevima, infarkt pluća ne manifestira se. A možete ga dijagnosticirati uz pomoć X-zraka.

Infarktni plamen manifestira takve simptome:

  • Brzi razvoj dispneje, koji se prethodno nije promatrao.
  • Kašljanje krvi.
  • Izbjeljivanje krvi.
  • Izgled vrućice.
  • Iznenadni oštar ispod škapule, koji se pojačava tijekom kašlja.
  • Blijeda koža.
  • Plave vrhove prstiju, nos i usne.
  • Slab puls.
  • Povećano znojenje.
  • Pojava wheezinga.
  • Niski tlak.
  • Bol u palpaciji palpacije.
  • Visoke temperature.
  • Nedostatak zraka.

Svi znakovi se manifestiraju ovisno o stupnju razvoja infarkta infarkta upale pluća i na svojoj vrsti, ali postoji nekoliko:

hemoragije

Ova vrsta bolesti se javlja kod tromboze arterija i embolije. U ovom slučaju infarkt miokarda manifestira takve simptome: naglo se pojavljuje dispneja. I nakon kratkog vremena gorućeg uboda u sternumu, što daje u škapuli ili ispod ruke.

Kao što je već spomenuto, ova vrsta proizlazi iz tromboze, a zbog zaraznih bolesti, modrica, prethodnih operacija na krvnim žilama ili prevelike rehabilitacije nakon operacije.

Simptomi ove vrste bolesti su previše izraženi, pa se ne smiju previdjeti.

Početak napada karakterizira pojava hladnog znoja i pojave zimice. Tada bol počinje na području škapule ili u pazuhu. Što je bolja bolja bolja bolja bolja bolest, tada je u prsima stiskanje. Može biti kašalj i kratkoća daha, blijeda koža, znoj će snažno izaći. Ako je vaskularna lezija previsoka, pojavit će se žutica.

Kašalj s takvom upalom pluća je u početku suha, a zatim su krvave mrlje. U zanemarenim slučajevima krv promijeni boju i postaje tamno smeđa.

Kada slušate liječnika može čuti teško disanje i teško disanje.

Pravo pluće

Gotovo uvijek, ova vrsta bolesti nastaje kada su krvne žile začepljene, kroz koje krv ulazi u desno pluća. A to je također posljedica tromboze arterije pluća. Pored toga, srčani udar na desnoj strani može se pojaviti zbog:

  • U razdoblju nakon porođaja.
  • Nakon kirurške intervencije.
  • Dobiveni prijelomi cjevastih kostiju.
  • Srčano zatajenje, kronična priroda.
  • Razvoj tumorskog tumora.
  • Stagnacija krvi u plućima.

Postoje razlozi koji upućuju na početak napada, pritisak na prsa, otežano disanje, pjenasti kašalj i visoku tjelesnu temperaturu.

Bol se obično pojavljuje na desnoj strani i osoba može početi gušiti.

Ne možete zanemariti ove simptome, ne biste trebali uzimati bilo koji lijek da biste se sami riješili. Osoba u toj situaciji mora odmah biti hospitalizirana, tako da mu je precizna dijagnoza i propisana je djelotvorna terapija koja se mora obaviti u bolnici pod nadzorom liječnika.

Lijevo pluće

Plućni infarkt na lijevoj strani također se razvija zbog embolije krvnih žila ili tromboze. Svi znakovi srčanog udara na lijevoj strani, kao s desne strane. Samo bol se osjeća više s lijeve strane. Simptomi ove vrste srčanog udara su: kratkoća daha, vrućica, kašljanje i iskašljavanje krvi. Također se povećavaju palpitacije srca, slabost disanja.

Za ovu vrstu karakteriziraju napadi panike, anksioznost i slabiju koordinaciju. U nekim slučajevima dolazi do proljeva i povraćanja. Da bi spasio život neke osobe ili smanjio rizik od komplikacija, mora ga hitno poslati u bolnicu. Tamo će mu biti pružena stručna pomoć u dijagnozi i liječenju.

Moguće posljedice bolesti

Ako se pronađe infarkt pluća i započne na vrijeme, tada se mogu pojaviti komplikacije koje mogu biti ozbiljne. Dakle, pojava bakterijske upale pluća, gnoj, promatrana je na području manifestacije infarkta.

Pojava upale pluća je najčešća komplikacija infarkta miokarda. I sve, jer nakon patnje srčanog udara, zahvaćeno područje postaje neodrživo. U tijeku bolesti, ovo područje ne prima krv, ne djeluje tijekom disanja, što rezultira zaraznim bolestima. Što je površina lezija veća, to je vjerojatnije pojava upale pluća.

Međutim, pneumonija nije jedina komplikacija, može se pojaviti gnoj koji će ispuniti pluća. Kao rezultat toga, moguće je proboj, nakon čega će se i zdrava tkiva popuniti.

Najgora posljedica je plućni apsces. Tu je upala velikog dijela tijela, puno se guma nakuplja i temperatura se diže.

Pojava komplikacija ovisit će o području lezije i vremenu početka liječenja.

dijagnosticiranje

Po prijemu u kliniku liječnik započne pregledati pacijenta i prikuplja anamnezu. U ovom postupku sudjeluju dva stručnjaka: kardiolog i pulmonologist.

Prvi postupci slušaju prsa zbog prisutnosti tekućine i wheezinga. Nakon toga pacijent se mjeri tlakom, pulsom, palpiranjem trbuha, što može ukazivati ​​na povećanu jetru.

Da biste ispravnu dijagnozu postavili, trebali biste jasno objasniti pojavu svih simptoma i naznačiti gdje točno pacijent ima bolove. Također mora naznačiti prirodu boli, jer se infarkt jednostavno miješa s upalom pluća.

Osim toga, provode se laboratorijske i hardverske studije. Potonje uključuju:

  • Rendgenski. Ova metoda dijagnoze je obavezna jer se smatra glavnim.
  • Računalna tomografija. Ova metoda je također važna, jer zajedno s rendgenskim zrakama potvrđuje ili opovrgava dijagnozu.

Terapija bolesti

U liječenju je potrebno da plućna okluzija plovila nestane, dakle, sve je to terapija usmjerena na to. Liječnik propisuje lijekove pacijentu koji razrjeđuju krv i otapaju krvne ugruške.

Ta sredstva mogu biti:

  • Heparin.
  • Urokinaze.
  • Fraksiparin i drugi.

Tijek liječenja traje ne više od sedam dana, u početku se unosi velika doza, a zatim se postupno smanjuje. U postupku liječenja, ti lijekovi mogu dodati aspirin, tako da nema tromboze.

Ako je bol teška i pacijent ne može tolerirati, onda je propisan morfija.

Paralelno s tim lijekovima, pacijentu je propisano sredstva za prevenciju komplikacija. To može biti ceftriakson. I da ne namjeravam intramuskularno ubrizgati furosemid.

Na početku napada, kada je pacijent još uvijek kod kuće, treba dati tabletu nitroglicerina i pozvati hitnu pomoć. U bolnici je ubrizgao lijek intravenozno. Na istom mjestu, liječnici prate krvni tlak.

Ali ako pacijent ima niski krvni tlak, tada se gore navedeni lijekovi ne koriste, ali se koriste drugi načini.

Osim lijekova, također se koristi kirurška intervencija.

prevencija

Treba imati na umu da je bolest uvijek lakše spriječiti nego liječiti kasnije. Stoga stručnjaci savjetuju redovito provoditi preventivno održavanje lijekovima koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka.

Ako osoba ima visoki krvni tlak i previše krvi, potrebno je uzeti razrijeđene agense.

Ako je ljudsko tijelo sklono stvaranju ugrušaka, ne možete uzeti sredstva koja povećavaju zgrušavanje. A ako je izvršena operacija, nekoliko dana mora biti utrošeno u krevetu.

Infarkt pluća

Infarkt pluća Je li posebna bolest koja se razvija zbog utjecaja određenih uzroka - tromboznih začepljenja u plućnom sustavu protoka krvi. Infarkt pluća praćen je brzim (unutar 24 sata) razvoja procesa i isključenjem pogođenog područja iz opće sheme funkcioniranja.

U svojoj srži, miokardijalni infarkt je sličan u svojim manifestacijama infarkta miokarda. I tamo i ondje dominira jedan sličan mehanizam: oštar nedostatak tkiva u oksigenaciji i prehrani, nakon čega slijedi njegova distrofija.

Infarkt pluća je nefatalna bolest. Kriterij njezina tijeka je razina zahvaćene posude, veličina lezije, vezanje bakterijskog uništenja i razvoj povećane razine intravaskularnog tlaka.

Infarkt lakog uzroka

Glavni uzrok infarkta pluća je povećana tvorba tromba u posudama tijela. Najčešći uzroci koji mogu dovesti do srčanog udara su brojni tromboflebitis, tromboza vaskularne mreže vene donjih ekstremiteta. Osim toga, traumatske lezije cjevastih kosti mogu također biti primarni uzrok razvoja, što može uzrokovati masnu emboliju određenih krvnih žila plućne mreže. Kirurške operacije, osobito na venama ekstremiteta, uključujući i lako dovesti do kasnijeg razvoja ishemije pluća i infarkta miokarda.

Važno je razumjeti da se infarkt pluća razvija kada su plućne posude malog ili srednjeg kalibra, koje hrane plućno tkivo, začepljene. Kada priključiti krevet velikim plućnim žilama (npr kanali plućne arterije) odmah razviti još jedan komplikacije - plućne arterijske tromboembolijske poraz krevet, koji je u većini slučajeva njihovi krajevi smrtonosno.

Bez obzira na temeljne uzroke bolesti, oni sve pokreću kaskadu istih patogenih reakcija. Prva takva reakcija je iznenadna okluzija plućne posude embolijskom masom. Kao rezultat toga, zaustavlja se hranjenje plućne strukture koja se zaustavlja na ovoj posudi. Kao rezultat toga, od nedostatka kisika i hranjivih supstrata, tkivo prolazi niz distrofnih promjena i nekrotično.

Paralelno, zbog nedostatka opskrbe krvi, krši se razmjena plina u ovom području pluća, što znači da se ukupna oksigenacija krvi značajno smanjuje i kasnije nastaju kršenja opće razmjene plinova.

Osim toga, budući da su glavni nosivi mediji zatvoreni, aktivirani su dodatni putevi - posebni šunci, koji također ispuštaju krv. Ali ti shunts otvorene između arterije i vene, čime se narušava protok krvi kroz krugovima cirkulaciju krvi, a time dovodi do kaosa procesa zasićenja kisikom i dobili osloboditi od ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, to dodatno pogoršava ukupnu oksigenaciju tijela.

Drugi mehanizam u infarktu pluća je da se u bazenu začepljene plućne posude povećava razina tlaka koja postupno dovodi do formiranja plućne hipertenzije. Pored toga, iz stalnog porasta hipertenzije, posuda se može rupturirati. Kao posljedica toga, mjesto je zasićeno krvlju i potpuno nekroza, bez obnavljanja (hemoragični infarkt pluća).

Infarkt s blagim simptomima

Važno je razumjeti da će veličina kliničkih simptoma u infarktu pluća ovisiti o veličini zahvaćene površine plućnog tkiva. Dakle, s malim područjima infarkta pluća, klinički znakovi općenito se ne mogu promatrati, a dijagnoza samog infarkta pluća će biti slučajno izložena u liječenju bakterijskih komplikacija.

Glavni svijetli sindromi infarkta pluća, naravno, bit će znakovi akutne opstrukcije plućnih žila. Prvi anksiozni sindrom može biti oštra, oštra bol u prsima, koja se pojavila iznenada i na opće zdrave podloge. Ta bol će ukazivati ​​na začepljenje plućne posude i oštar nedostatak tkiva pluća u hranjivim tvarima ili njegovoj ishemiji. Taj je sindrom sličan onome infarkta miokarda, gdje se također pojavljuju akutna i teška hipoksija i ishemija tkiva.

Nakon bolnog sindroma s infarktom pluća pojavljuje se dispneja. Također se pojavljuje naglo i odjednom. Njegov razvojni mehanizam temelji se na isključivanju zahvaćene površine pluća od opće sheme disanja, što podrazumijeva djelomični neuspjeh respiratorne funkcije. Dyspna sama po sebi je kompenzacijski mehanizam: tijelo pokušava "nadoknaditi" nedostatak plućne funkcije češćim pokretima dišnog sustava.

U dispneju može se dodati ispljuvka s krvavim venama. Ovo stanje obično se razvija kada pojedine podvrste plućne miokarda, poznat kao hemoragijski plućni infarkt, koji dolazi do izražaja raspora začepljene posude i ugruška krvi impregniranje područje tkiva. Isto stanje, kao i opći šok, objašnjava oštar bljedilo i pada razine krvnog tlaka u bolesnika.

Važan pokazatelj moguće prisutnosti plućne infarkta u punom jeku, prikupljati će anamnezu bolesti, gdje će pacijent ukazuju na produljeno bolest tromboflebicheskie udova, reumatizma ili gubitak prava odjela srca. To će omogućiti sumnju u moguću trombotičku bit ove bolesti.

Infarkt jednostavnog liječenja

Budući da se razvoj plućnog infarkta temelji na trombotičnoj okluziji plućnih arterija, prije svega glavna terapija bit će usmjerena na brzu uklanjanje. Za to je propisana kompleks antikoagulantne terapije. U ovom kompleksu se koristi heparin ili fraksiparin. Uvođenje ovih lijekova provodi se pod strogom kontrolom serije koagulacije (naročito aktivnog parcijalnog tromboplastinskog vremena). Heparin terapijski ciklus je obično do 7 dana, gdje se heparin daje subkutano, prethodno razrijeđen u natrijevom kloridu. Nakon toga, dozu heparina smanjuje, a zamjenjuje se pripravkom neizravnih antikoagulanata - fenilina.

Pored toga, provodi se tromboliza - resorpcija ugruška. Da biste to učinili, koristite lijek Streptokinase ili Urokinase. Ovi lijekovi također trebaju biti primijenjeni praćenjem stope zgrušavanja. Dodatno, trombolitička terapija karakterizira početne maksimalne doze primjene lijekova, koje se zatim postupno smanjuju.

Dvije anti-agregatne terapije također su dodane u dvije gore navedene stavke. Propisan je da spriječi nastanak naknadnih krvnih ugrušaka. Najčešći lijek ove terapije je Aspirin.

Osim toga, reljef se postiže infarktom pluća - primjenjuju se narkotički analgetici (npr. 50% -tna otopina analgina).

U prolazu se provodi prevencija komplikacija infarkta miokarda. Zbog toga se upotreba različitih režima liječenja antibioticima koristi, na primjer, uvođenjem cefalosporina treće generacije (Ceftriaxone).

Moguće je i kirurško pomagalo. Najčešće se koristi u infarkt pluća trombektomije ili poseban filter jedinicu (vena filtar) u donju šuplju venu, koja nije u stanju proći više krvnih ugrušaka struje.

Infarkt svjetlosnih posljedica

Infarkt pluća može biti popraćen velikim brojem posljedica. Od tih, najosnovnija je infarktna bakterijska pneumonija zahvaćene površine pluća, apsces i nekrotične promjene.

Pneumonija kao posljedica infarkta pluća razvija se prilično često i vodi u njegovoj učestalosti među ostalim komplikacijama. Glavni uzrok pojave pneumonije leži u svojstvima patogeneze razvoja samog infarkta pluća. Kao što je već opisano, plućni infarkt je nekrotična promjena plućne strukture zbog prestanka pristupa krvi. Budući da su ove strukture potpuno isključene i iz krvi i od čina disanja, oni razvijaju sve povoljne uvjete za ulazak i razvoj bakterijskih sredstava. Osim toga, zahvaćena područja infarkta gotovo su neugustođena, što također služi kao dodatni čimbenik u razvoju infarkta-pneumonije.

Plućna pluća pogođena područja može naknadno zagnojiti, uništiti strukturu pluća i tvore takozvane „postinfarktnih” apscesi - šupljina u tkivu pluća ispunjena gnojem i nekrotične mase. Glavna opasnost od takvih apscesa je prijetnja njihov proboj, bakterijske lezije zdravih pluća područja, kao i spontani pneumotoraks - stanje u kojem se nalazi rupture plućne strukture, smanjenje diferencijalnog tlaka u plućima, a kao posljedica akutnih dišnih funkcija.

Važno je shvatiti da su učinci infarkta svjetlosti je u potpunosti ovisi o veličini i lezije mjestima: ako su uključeni u patološkom procesu krvnih žila malog kalibra, a onda je, pak, ishemijska dio pluća je relativno mala, i stoga relativno mali ili potpuno odsutna će se naknadne komplikacije,

Prognoza infarkta pluća ovisi o pravodobnoj detekciji i liječenju. Ranije se dijagnosticira se prije terapije je počeo za razgradnju (resorpcija), ugrušak krvi, veća je vjerojatnost obnove normalan protok krvi, opskrba ishemijski regiju pluća i brz oporavak.

Infarkt pluća što je to

Pluća trebaju redovitu opskrbu kisikom i korisnih tvari. Uz začepljenje plućnih arterija dolazi do poremećaja u trofizmu funkcioniranja alveola. Trajna ishemija na kraju dovodi do nekroze tkiva, koja je ispunjena pojavom fokusa vaskularne nekroze. Krvni ugrušci pada u dišni sustav zbog klizanja iz perifernih vena donjih ekstremiteta.

Što je infarkt pluća i zašto je tako opasno?

Dugotrajna ishemija neizbježno dovodi do nekroze tkiva. S infarktom miokarda, slične promjene nastaju kada se srčani mišić pomaže nekrozi, zbog začepljenja koronarnih arterija.

Infarkt pluća - razvija se nakon pojave tromba u arterijama pluća ili perifernih žila

Pažnja molim te! Važno je imati na umu da je to patološko stanje koje proizlazi iz tromboze ili embolije žila. Tromboza je podložna udjelu, segmentnim i manjim arterijama.

Opsežan infarkt uzrokuje značajno smanjenje respiratornih područja parenhima i broj funkcionalnih alveola.

Dostupne su sljedeće dijagnostičke metode:

  • Radiografija (postoji edem jednog ili oba pluća u korijenu, postaje širi, posebni znak je upala pluća nakon čega slijedi pleurit);
  • selektivna angiopulmonografija (instrumentalno ispitivanje vaskularne prohodnosti);
  • scintigrafije (s uvođenjem radioaktivnih izotopa).

Budući da je bolest češća u starijoj dobi, rizik komplikacija u odsutnosti vaskularnog liječenja kod starijih osoba je mnogo veći.

Važno! Umiranje plućnog tkiva uzrokuje hipertrofiju desnog srca, koje je iskusni liječnik mogao pratiti u obliku promjena elektrokardiograma.

Povećani krvni tlak u malom krugu cirkulacije krvi vrlo je opasan u starijoj dobi, kada srce ne riskira da neće izdržati prekomjerno opterećenje.

Tlak u arterijama povećava i dovodi do krvarenja u pluća

Koja je prognoza za infarkt pluća?

Za razliku od miokardijalne nekroze, smrtnost plućne parenhima je znatno niža. Patološke promjene u velikoj mjeri ovise o promjeru plovila koji je blokiran.

Pažnja molim te! Najopasniji je ulazak tromba u veliku arteriju, a okluzija segmentalnih žila mnogo je jednostavnija za pacijente.

Vjerojatnost negativnog ishoda povećava se kada:

  • teški oblik zatajivanja srca;
  • ponovljeni PE;
  • značajan plućni edem;
  • postinfarcijska upala pluća;
  • Pleuriji i formiranje gnusnih upala.

Vrlo je važno započeti preventivno liječenje na vrijeme u slučaju sumnje na krvne ugruške ili emboliju u krvotoku.

Pažnja molim te! Pacijenti s trombozom vene donjih ekstremiteta zabranjeni su iznenadnih pokreta ili prekomjernih dinamičkih opterećenja, kao što je povećano protok krvi povećava rizik od plućne embolije.

Ljudi trebaju uzimati trombolitike i antikoagulanse koji usporavaju tijek bolesti. Preporuča se nošenje komprimiranog donjeg rublja.

Uzroci infarkta miokarda - krvne žile blokirane krvnim ugrušcima

Infarkt pluća: temeljni uzroci i čimbenici rizika

Ishemija plućnog tkiva često je povezana s raznim bolestima kardiovaskularnog sustava. Sastav krvi se mijenja, postaje gušći, cirkulacija u velikim i malim krugovima usporava. Značajnu ulogu u bolesti ima nastanak imunoloških kompleksa, koji nastaju zbog pretjerane aktivnosti ljudskog imunološkog sustava. Infarkt pluća u novorođenčadi javlja se zbog nedostataka u krvožilnom sustavu ili teške zarazne bolesti nakon pneumonije.

Vaskularne patologije uključuju:

  • poremećaj srčanog ritma (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija ili ventrikuli);
  • mitralna stenoza (sužavanje mitralnog ventila);
  • akutni i kronični zatajenja srca;
  • sustavni vaskulitis;
  • ishemična srčana bolest (angina pektoris ili miokardijalna nekroza u anamnezisu);
  • raznih upalnih procesa u srcu (endokarditis, miokarditis, pancarditis).

Razlikovati između tromboembolije i masne embolije. Tromboembolička arterija proizlazi iz ulaska krvnog ugruška iz krvnih žila velikog kruga cirkulacije, najčešće iz donjih udova. Debela embolija se ponekad javlja nakon ozbiljnih fraktura cjevastih kostiju.

Važno! Proliferacija infarkta pluća može biti produženi rad, DVT-sindrom, opsežna trauma, starija dob ili nasljedna sklonost prema PE.

Veličina, mjesto i broj krvnih ugrušaka karakteriziraju ozbiljnost infarkta miokarda

Simptomi srčanog udara

Pravodobno liječenje može značajno smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija i uštedjeti veliki broj funkcionalnih alveolocita. Teško je otkriti formiranje fokusa nekroze u okluziji malih arterija, dok tromboza velikih plućnih žila može brzo dovesti do zaustavljanja disanja.

Prvi znakovi infarkta pluća:

  • kratkoća daha, koja nije povezana s fizičkim poteškoćama ili anksioznosti, koja se brzo povećava;
  • bol u prsima pritiskanja znaka;
  • bojenje kože i sluznice;
  • s razvojem ishemije, lice dobiva cyanotic hladu;
  • s auskultacijom srca, otkriju se različiti kršenja njezinog ritma (tahikardija, treperenje i atrijski ritam, ekstrasstola);
  • arterijska hipotenzija;
  • anksioznost, strah, povećana brzina otkucaja srca;
  • zimice, groznica, manifestacije opijenosti;
  • produktivni kašalj s mješavinom krvi.

Važna metoda istraživanja u slučaju sumnje na razvoj nekrotičkog procesa je auskultacija prsnog koša.

U bolesnika s malformacijama srca, infarkt se može prepoznati po manjoj disneji, brzom otkucaji srca

Pažnja molim te! Prilikom slušanja zahvaćene površine parenhima, dolazi do buke trenja pleure i malih mjehurića.

U ovom slučaju, preporuča se pacijentu uputiti na rendgenski pregled.

Infarkt pluća: liječenje i prevencija

Necrotski proces uvijek prati snažna bol koja se ponekad vrlo teško može nositi. U tom slučaju propisani su narkotički analgetici. Nakon potpune nekroze pogođenog područja i stvaranja vezivnog tkiva na mjestu, smanjuju se osjećaji boli.

Terapija za infarkt uključuje:

  • narkotički analgetici za ublažavanje boli sindrom;
  • enzimska sredstva za ubrzavanje resorpcije krvnog ugruška (fibrinolitička);
  • antikoagulansi (razrijeđena krv, smanjuju njegovu sposobnost da se proizvoljno raspucaju);
  • lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na regeneraciju i poboljšanje tkiva trofizma (angioprotektori, antianginalni lijekovi).

U slučaju glavne plućne posude, postoji ishemija značajnog mjesta parenhima. Često pacijenti, osobito starije osobe, gube svijest zbog gladi kisika. Da bi se osoba iz kritičnog stanja morala pribjeći hitnoj medicinskoj skrbi.

Liječenje infarkta pluća temelji se na lijekovima koji otapaju krvne ugruške (fibrinolytics), protiv vaskularnog kolapsa (odmora, adrenalina, vrućine)

Oporavak nakon srčanog udara uključuje:

  • davanje lijekova protiv boli kako bi se izbjegao bolni šok;
  • s oštrim padom krvnog tlaka, intravenozno ubrizgati epinefrin ili dopamin;
  • za liječenje plućnog edema u ovom slučaju potrebno je ući u diuretik parenteralno;
  • blokiranje plućnog arterijskog tromba zahtijeva inhalaciju kisika;
  • s PE, prikladno je koristiti kirurške metode za uklanjanje lumena posude iz krvnih ugrušaka.

Prilog bakterijske infekcije potiče razvoj upale pluća. Za borbu protiv upale trebate uzimati antibiotike. U teškim bolestima dolazi do pleuritisa kod stvaranja gnoja. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, važno je započeti antibakterijsku terapiju na vrijeme.

Koje su posljedice bolesti?

Što je mlađa osoba, to su veće šanse za brzo oporavak od bolesti. Mala žarišta nekroze ne mogu uzrokovati značajnu štetu vlasniku. Mnogo opasnije promjene u tijelu, povezane s padom površine dišnog sustava.

Važno! Nakon prenešene bolesti potrebno je pažljivo pratiti vaše vlastito zdravlje, jer kratkoća površine dišnog sustava često uključuje kratkoću daha i brzi zamor.

Teške komplikacije necrotskog procesa uključuju:

  • upala pluća s bakterijskom infekcijom;
  • edem pluća koji vodi do kronične hipoksije tkiva;
  • ako se na pozadini smanjenog imuniteta nastavi srčani udar, može nastati tekućina u plućima i pleuriji;
  • Smrtonosno tkivo u blizini mjesta povećava vjerojatnost gnojnih formacija.

Hemoragijski infarkt pluća javlja se zbog nedovoljnog dotoka kisika, zbog čega je oštećeno tkivo napunjeno krvlju. Dakle, tijelo pokušava nadoknaditi ishemiju. Takav medij je povoljan za razvoj bakterija s naknadnim razvojem upale pluća i purulentnih formacija. Mikro-lijek s ovim oblikom bolesti će sadržavati gustu gustoću konusne boje boje trešnje i vlaknaste formacije na obližnjem pleuru.

Infarkt pluća: simptomi, liječenje i prognozu

Infarkt pluća je gladovanje kisika dijela plućnog tkiva, što se opaža zbog činjenice da krv koja nosi kisik ne teče do tkiva. Opstrukcija protoka krvi opet dolazi zbog pojave barijere u krvnoj žili koja opskrbljuje određeno područje plućne parenhima.

Bit bolesti

U većini slučajeva, anoksija svjetlost nastaje zbog tromboze (stvaranja krvnih ugrušaka na unutarnjem zidu arterije, zatvaranje svojih lumena) ili embolus (začepljenje stranog tijela koju nose krv iz bilo kojeg dijela ljudskog tijela - u ovom slučaju to se zove embolus). Rjeđe se pojavljuje patološki proces zbog stiskanja krvne žile izvana. Infarkt pluća naziva se i plućna embolija, što upućuje na opstrukciju opstrukcije posuda općenito, bez obzira na faktor blokiranja.

Zbog anatomske osobine, infarkt pluća javlja se na ograničenom segmentu (segmentu) plućnog tkiva, jer trombus ili embolus začepljuju pojedinačne arterije - lobare, segmentne ili manje. Na višestruku emboliju mogu utjecati male kalibre, ali oni daju malu površinu pluća - zbog toga gladovanje kisika organa nije cjelovito, ali ograničeno.

Prema statistikama:

  • infarkt desnog pluća promatra se 2 puta češće nego lijevu;
  • Donji režanj pluća je pogođen 4 puta češće od gornjih režnja.

Na taj način, najčešće infarktno mjesto - donji režanj desnog pluća. Bilo koja patologija koja se razvija u njima (osobito s ozbiljnim simptomom ishemija tkiva) treba uvijek uzrokovati budnost pulmonologa, bilo da postoji infarkt pluća.

razlozi

Jedan od glavnih uzroka bolesti je plućna embolija (PE): zbog toga postoji 10 do 25% kliničkih slučajeva plućnog infarkta. Spekulacije da su oni zapravo mnogo više - ali često nedijagnostikovan patologija na životu zbog pogrešne dijagnoze, a ne potvrđena smrt zbog medicinske etike (potrebe da se pozitivno odgovori na odbijanju preminulih rođaka iz njegove obdukcije). Trenutno se vjeruje da je zbog tromboembolije plućne arterije smrtni ishod infarkta pluća javlja se u 5-30% bolesnika s ovom bolešću.

PE, ne samo po sebi smatra patologiju s visokom vjerojatnošću pojave nedostatka kisika tkivu pluća - rizik od smrtnih slučajeva, kada je uslijed plućne miokarda je dodatno povećana zbog faktora kao što su:

  • nedostatak liječenja;
  • višekratno recidivna tromboza - ponovno stvaranje tromba u istoj posudi, često na istom mjestu. Uzrok relapsa je fizikalno-kemijski kompromis unutarnje ljuske posude;
  • promatrana tromboembolizacija u rodu (teret nasljednosti po PE);
  • stariji od 60 godina;
  • primanje hormonskih kontraceptiva;
  • pretilosti;
  • tumori gušterače;
  • plućna hipertenzija (povećani tlak plućne arterije);
  • pozadinske (prateće) bolesti, pogoršanje općeg stanja pacijenta;
  • nepravilna uporaba intravenoznih katetera koji se koriste za infuziju kapanja (oni mogu izazvati stvaranje tromba na mjestu ubrizgavanja).

Jedna od najopasnijih pozadinskih bolesti u smislu pojave PE-a i naknadnog plućnog infarkta smatra se krvnim bolestima - posebice:

  • anemija srpastih stanica (eritrociti imaju oblik srpca);
  • DIC-sindrom (kršenje ravnoteže koagulacijskog sustava krvi, što dovodi do formiranja višestrukih krvnih ugrušaka).

Pored PE, većina kliničkih slučajeva infarkta pluća razvija se u bolesnika koji pate od drugih kardiovaskularnih bolesti (osobito kroničnih). Prije svega, to su patologije srca, kao što su:

  • atrijska fibrilacija (kaotična kontrakcija pojedinih vlakana srčanog mišića);
  • mitralna stenoza (sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora srca);
  • ishemična srčana bolest (oštećenje srčanog mišića zbog nedostatka kisika);
  • infarkt miokarda kao komplikacija na IHD (nekroza srčanog mišića);
  • kardiomiopatija (lezije različitih podrijetla, osim poremećaja u opskrbi krvi);
  • infektivni endokarditis (infektivna upala unutarnje ljuske srca);
  • atrijski meksom (benigni tumor);
  • zatajenje srca;
  • vaskulitis (upala plovila s njihovim naknadnim razaranjem)

S patologijom srca, trombi se u većini slučajeva formiraju na unutarnjoj površini desnog atrijskog dodatka. Već neko vrijeme mogu se održati na mjestu formacije, sve dok im protok krvi ne odvoji i odvede ih u arteriju malog kruženja cirkulacije krvi, zahvaljujući kojoj su pluća dobivena krvlju.

Od ostalih razloga koji nisu povezani s patologijom srca, najčešće plućna embolija, koja izaziva infarkt pluća, može rezultirati slijedećim bolestima i stanjima:

  • tromboza vene (češće - duboko) donjih ekstremiteta;
  • tromboflebitis dubokih zdjelica;
  • krevetno odmaranje, imenovano u postpartum ili postoperativno razdoblje, za ozbiljne bolesti ili zahtijevane zbog specifičnosti određenih uvjeta (na primjer, boravka pacijenta u komi);
  • imobilizacija (imobilizacija) gornjih i donjih ekstremiteta u frakturama.

Oslobađanje ležajeva i imobilizacija udova koji traju čak i tjedan dana značajno povećavaju rizik od tromboze, što uzrokuje infarkt pluća.

U postoperativnom razdoblju rizik od tromboze s razvojem infarkta pluća je najviši s:

  • Carski rez;
  • operacije na organima trbušne šupljine;
  • ginekološke intervencije;
  • operacije na prsnoj šupljini;
  • hemeroidektomija (uklanjanje hemoroidi);
  • operacije za proširene vene donjih ekstremiteta, komplicirane trombozom ili tromboflebitisom (upala vaskularne stijenke i stvaranje tromba na ovom mjestu).

Posebno su opasni krvni ugrušci koji su vrlo malom površinom (u usporedbi sa cijelim površinom njezine površine) pričvršćeni na unutarnju površinu posude. Takvi trombi nazivaju se plutajući (plutajući). Gotovo su uvijek skloni i prenose struja krvi u lobare i segmentne pluća.

Pored krvnog ugruška (tromba), kao embolus koji zatvara posudu, može poslužiti:

  • masnih čestica;
  • nakupljanje tumorskih stanica;
  • klasteri mikroorganizama ili njihovih fragmenata;
  • konglomerati jajašaca parazita koji su uhvaćeni u protok krvi;
  • mjehurići plina.

Masna embolija krvnih žila pluća može se pojaviti kada:

  • pogrešno unošenje u krvotok masnih suspenzija (suspenzije);
  • fraktura cjevastih kostiju - osobito polytrauma (višestruke traumatske ozljede - na primjer, u teškim nesrećama), kada se nekoliko kosti prekine, a rizik od embolizacije značajno se povećava.

Tumor embolus može teoretski uzrokovati stanice bilo kojeg tumora, ali u velikoj većini slučajeva uzrokuju klasteri stanica nastalih tijekom raspadanja malignih tumora u terminalnim fazama.

Ako je mjesto na kojem je došao embolus nepoznat, takav se infarkt pluća zove primarni, ako se odredi - sekundarni.

Razvoj bolesti

Klasično, infarkt pluća može se razviti od 2-3 sata do jednog dana. Nakon akutnog razdoblja, soli zglobova se talože u zahvaćenom tkivu - proces se naziva organizacija. Traje ne više od 7 dana.

Zbog strukture pluća, njen položaj, zahvaćen manjkom kisika, nalikuje obliku piramide (ili klina). Njezin je vrh usmjeren prema korijenu pluća, a baza je u suprotnom smjeru.

Čim je napadnuto tkivo pati od nedostatka kisika, ona postaje tamna trešnja boje, guste konzistencije i drži preko susjednih zdravih dijelova. Unatoč činjenici da je dotok krvi u pleura u susjedstvu pogođene fragment pluća, ne pati, ona se razlikuje previše - postaje dosadno, a onda i na sve dosadno, u odgovarajućem dijelu pleuralne šupljine mogu akumulirati krvave sadržaj.

Gladnja kisika fragmenta pluća, koja se dogodila zbog opstrukcije grana plućnih arterija, dovodi do činjenice da stanice plućnog tkiva počinju oštećivati. Dogodilo se da iz susjednih područja pluća s normalnom krvnom opskrbom krvlju ide ovdje - razvija se takozvani hemoragični (krvavi) tip infarkta miokarda. Fokus infekcije lezije često se trese, pa kada se infarkt pluća može pridružiti tzv. Infarkt-pneumonije, značajno komplicira tijek bolesti.

Plućni infarkt nije konačni rezultat poremećenog opskrbe krvlju. Njegovi mogući ishodi su:

  • resorpcija (resorpcija promijenjenog tkiva uslijed gladovanja kisika);
  • promjene infiltracije (zbijanje);
  • ožiljci;
  • apsces (suppuration) pogođenog područja pluća;
  • gangrena (uništenje) plućnog tkiva.

Simptomi srčanog udara

Simptomi infarkta pluća ovise o razini na kojoj je krvna žila zatvorena. To može biti od sljedećih vrsta:

  • emboliju malih grana plućnih arterija;
  • Submassive (embolus začepljuje grane koje su odgovorne za opskrbu krvlju na segmentima pluća ili cijelim režanjima);
  • masivan (blokiranje središnjeg prtljažnika plućne arterije ili njegovih glavnih grana).

Ovi kriteriji razlikuju takve vrste infarkta pluća kao:

  • ograničen - začepili one grane plućne arterije, koje pružaju krvne segmente pluća i manjih dijelova;
  • opsežna - veća su velika posuda ili mnoga mala (višestruka embolija).

Simptomi infarkta pluća ne nastaju odmah od trenutka začepljenja krvne žile, oni počinju očitovati jasno u prosjeku 2-3 dana nakon začepljenja. Glavni klinički znakovi bolesti:

  • bol u prsima;
  • hemoptysis - odvajanje sputuma s mješavinom krvi ("zahrđao sputum");
  • povećana tjelesna temperatura;
  • s teškom hipertermijom, dispnejom (do 20 respiratornih događaja u minuti) i palpitacijama (više od 100 otkucaja u minuti) moguće;
  • bljedilo, a zatim cijanoza (cijanoza) kože i vidljive sluznice;
  • može doći do prekida u radu srca aritmijske prirode, kao i smanjenja krvnog tlaka - u kritičnim slučajevima s razvojem kolapsa (iznenadne kardiovaskularne insuficijencije).

Bol u prsima s infarktom pluća ima sljedeća svojstva:

  • akutni;
  • intenzivno (slično kao dio boli s anginom pektoris);
  • pojačano djelovanjem - kašljanje, pokušavanje dublje disanja, naginjanje tijela.

Bolne senzacije znače da je upala pluća (sama plućna tkiva ne ozlijeđena) - tzv. Reaktivni pleurizam razvija se na mjestu pogođenog plućnog fragmenta, a od toga pati od polovice pacijenata s infarktom pluća.

Hematopija se opaža kod gotovo polovice bolesnika s plućnim infarktom. U 5-6% bolesnika moguća je plućna krvarenja.

Hipertermija se kreće od 37,1 do 37,8 stupnjeva Celzijusa. Može se dugo zadržati - do dva tjedna. Ako se razvila infarkt-pneumonija - tjelesna temperatura može porasti na 39 stupnjeva Celzijusa.

Treba imati na umu da se s infarktom pluća simptomi mogu razviti ne samo od kardiovaskularnih i respiratornih organa već i od drugih organa i sustava - na prvom mjestu:

  • mozak;
  • probavni sustav.

Mogući cerebralni poremećaji:

Simptomi strane gastrointestinalnog trakta:

  • mučnina;
  • povraćanje, nije povezano s prehranom;
  • žutica (javlja se zbog sekundarnih promjena u jetrenom tkivu, što dovodi do propadanja hemoglobina).

Ako zahvaćeno područje pluća, koje se nalazi blizu membranske pleure, može se pojaviti znak akutnog trbuha - prvenstveno teške bolove u trbuhu i poremećaj crijeva.

Pojavi se infarkt pluća:

Najčešće komplikacije ove patologije su:

  • bakterijska pneumonija;
  • Candidiasis (gljivična infekcija);
  • apsces pluća (ograničena navlaženost);
  • gangrena (nekroza) pluća;
  • empiem pleure (gubljenje s nejasnim granicama);
  • sepsu (ukupna zarazna bolest u tijelu).

Dijagnoza infarkta miokarda

Plućni infarkt dijagnosticira zajednički napor pulmologa i kardiologa. Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi koje se daju fizičkim pregledom (pregled, osjećaj prsnog koša, njegovo prisluškivanje i slušanje fonendoskopa) i rezultati dodatnih metoda istraživanja.

Uz infarkt pluća, brojne instrumentalne metode istraživanja su informativne:

  • X-zraka pluća u dvije projekcije - na slici se može vidjeti vrlo "klin" plućnog tkiva, pogođen manjkom kisika, a također i tekućina u pleuralnoj šupljini;
  • kompjutorska tomografija i njegova progresivna verzija multispiralne računalne tomografije (MSCT) - rezultati će biti isti kao u radiografiji;
  • EKG - znakovi preopterećenja desne strane srca;
  • echokardiografija (ehokardiografija) - tijekom njega se otkrivaju znakovi (također zvane eokardiogrami) povećanja krvnog tlaka u plućnoj arteriji, kao i trombi u povećanom desnom srcu;
  • ultrazvučna dopplerografija vene donjih ekstremiteta (UZDG), ili ultrazvuk krvnih žila - pomoću kojih se mogu otkriti trombi u venama donjih ekstremiteta;
  • Angiopulmonografija - pokazuje blokadu grana plućne arterije;
  • scintigrafije pluća - uz pomoć ove metode potvrđuju pogoršanje opskrbe krvi pluća.

Laboratorijske metode istraživanja, koje se koriste u dijagnostici plućnog infarkta, su kako slijedi:

  • opći test krvi - umjereno povećanje broja bijelih krvnih stanica dijagnosticira se kao reakcija na "razmažene" plućne stanice;
  • povećat će se biokemijski krvni test - laktat dehidrogenaza (nastala u procesu staničnog disanja) i ukupni bilirubin (zbog raspada hemoglobina u sekundarnoj jetri);
  • analiza sastava krvi u krvi - bilježi se smanjenje količine kisika.

Diferencijalna dijagnoza

Zbog sličnosti znakova, infarkt pluća treba razlikovati od takvih bolesti kao što su:

  • croupous pneumonija (pneumonija s formiranjem tekućine u alveoli);
  • spontani pneumotoraks (pojava nejasnih uzroka zraka u pleuralnoj šupljini);
  • atelektaza (kolaps) pluća;
  • infarkt miokarda (nekroza srčanog mišića zbog nedostatka kisika);
  • perikarditis (upala srčanog brijanja);
  • miokarditis (upala srčanog mišića različitih podrijetla);
  • fraktura rebara

i neke druge.

Liječenje infarkta miokarda

Terapeutske mjere za infarkt pluća su kako slijedi:

  • prva pomoć;
  • liječenje u bolnici.

Zbog činjenice da je gladovanje kisika pluća puna cijelog organizma, u slučaju nužde treba započeti liječenje infarkta pluća.

Kao prvu pomoć, sindrom boli je zaustavljen - za tu svrhu ubrizgava se snažna nenorkaška ili narkotika. Pacijent se odmah prebaci u jedinicu intenzivne njege.

Prvi medicinski zadatak za infarkt pluća:

  • eliminirati postojeći trombus;
  • spriječiti naknadnu trombozu;
  • povećati krvni tlak, koji se smanjio zbog blokade plućne arterije.

Fibrinolitička sredstva se koriste za uništavanje (otapanje) već formiranih trombi.

Kako bi se spriječilo nastanak rekurentnih tromba, koriste se antikoagulansi:

  • izravno djelovanje (uključujući heparin);
  • neizravno djelovanje.

Antikoagulansi se trebaju davati pod stalnom kontrolom koagulograma, kako ne bi izazvali krvarenje. Moraju se zapamtiti da imaju kontraindikacije za prijavu - to je:

  • unutarnje krvarenje bilo kojeg podrijetla;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • hemoragijska dijaza (povećano krvarenje tkiva);
  • malignih tumora različite lokalizacije.

Uz arterijsku hipotenziju, primjenjuju se lijekovi, posude za sužavanje i intravenozne infuzijske otopine za kapanje.

Za liječenje, kao i prevenciju infarkta upale pluća, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja.

Izuzetno važna metoda liječenja za infarkt pluća je inhalacija kisika.

Ako sve ove metode nisu donijele željeni učinak, postavlja se pitanje operativne ekstrakcije tromba iz plućne arterije - trombektomije. Tijekom ove operacije u sustav donjeg vena cave umetnut se poseban filtar, koji će kasnije "izbaciti" trombije.

Prilikom blokiranja grana plućne arterije s drugim tretmanima embolija gotovo je isti. Uključujući injekcijske lijekove koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka - s embolijom bilo kojeg podrijetla može doći do koagulopatije (kršenje zgrušavanja krvi).

prevencija

Kako bi se spriječio plućni infarkt, treba izbjegavati sve čimbenike koji mogu uzrokovati blokadu plućne arterije. Budući da u velikom broju slučajeva embolizacija uzrokuje trombus, treba se pridržavati načina života koji isključuje trombozu ili barem smanjuje rizik:

  • pravodobno pružiti medicinsku skrb za znakove tromboflebita (osobito s varikoznim venama donjih ekstremiteta);
  • kada bolestima donjih ekstremiteta koristite pletene donje rublje (posebne elastične čarape) ili, barem, zavijanje nogu elastičnim zavojima (arhaična metoda, ali jeftinija);
  • nakon kirurških intervencija ne zanemarujte praksu obične medicinske gimnastike, vjerujući samo u lijekove;
  • što je više moguće nakon operacija, rano oporavljanje;
  • promatrati uvjete uporabe intravenoznih katetera za davanje kapljica lijekova;
  • prestati pušiti (uzrokujući vazokonstrikciju, nikotin pogoršava tijek srčanog udara).

Prognoza za infarkt pluća

Prognoza za infarkt pluća je prilično složena: kašnjenje u dijagnostici i liječenju može dovesti do nepovratnog uništavanja plućnog tkiva. Prijetnje zdravlju i životu pacijenta mogu se izbjeći zbog pravovremene dijagnoze i hitnih medicinskih mjera.

Rizik za zdravlje i život povezan s infarktom pluća povećava se pod sljedećim uvjetima:

  • prisutnost teške kronične kardiovaskularne insuficijencije;
  • komplikacije (infarkt-upala pluća, apsces i gangrena pluća, sepsa);
  • ponavljajući slučajevi plućne embolije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

2,326 Ukupno pregleda, 4 pregleda danas

Pročitajte Više O Plovilima