Venska insuficijencija

Venska insuficijencija Je li bolest koja se javlja kod ljudi kao posljedica nedovoljnosti ventila dubokih vena. Ova bolest danas je vrlo uobičajena, ali u većini slučajeva bolest dugo prolazi neopaženo.

Kao što pokazuje medicinska statistika, kronična venska insuficijencija utječe na oko 60% ljudi u radnoj dobi. Ali samo desetina pacijenata prolazi kroz adekvatnu terapiju za ovu bolest. U osnovi, s tim problemom pacijenti se obraćaju terapeutima. Stoga je vrlo važno da stručnjak ustanovi ispravnu dijagnozu.

Uzroci venske insuficijencije

S obzirom na činjenicu da se razvoj venske insuficijencije izravno odnosi na uspravno hodanje, najčešće se ljudi manifestiraju kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Globalni uzroci venske insuficijencije niz su obilježja života modernog čovjeka. Prije svega, to je ukupno fizička neaktivnost, stalni boravak u tijelu dok sjedi ili stoji u procesu svakodnevnog rada. Uz to, uzroci bolesti su određene kongenitalne osobine hormonskog stanja i vaskularnog sustava, što izaziva pogoršanje venskog odljeva krvi. Razvoj kronične venske insuficijencije često je rezultat istih čimbenika koji aktiviraju manifestaciju kod ljudi varikozne vene, kao i tromboza duboke vene nogu.

Važno je uzeti u obzir da su izazovni čimbenici venske insuficijencije pušenje i također trudnoća. Također treba paziti na bliske srodnike proširenih vena.

Sa starošću, rizik od dobivanja venske insuficijencije povećava se kod ljudi koji su već stariji od 50 godina. Bolest se češće dijagnosticira kod žena.

Mehanizam razvoja venske insuficijencije

Venski ventili su kao u duboko, oba u površinske vene. Ako pacijent razvije duboku vensku trombozu, onda je njihov lumen blokiran. A ako nakon nekog vremena lumen bude obnovljen zbog procesa rekanalizacija. Ali ako se vraćen lumen vena, onda se njihovi ventili ne mogu obnoviti. Kao rezultat toga, elastičnost vene izgubljena, njihova fibroza se razvija. I zbog uništavanja ventila vene, pacijent prestaje normalni protok krvi.

Postupno, pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Ako je oštećenje ventila dubokih vena nogu, slobodno se pojavljuje obrnuti protok krvi u venama jer je glavna funkcija ventila spriječiti protjecanje kroz vene vene. Kao posljedica toga, krvni tlak raste, a plazma prolazi kroz venske zidove u tkiva koja okružuju žile. Tkiva postupno postaju gušća, što pomaže stisnuti male žile u području gležnjeva, sjenica. Rezultat ovog procesa jest ishemije, zbog čega pacijent trofični ulkus, koji se smatraju jednim od glavnih simptoma venske insuficijencije.

Simptomi venske insuficijencije

Prema statistikama, subcompensated i dekompenziranom Približno svaka sedma osoba na svijetu pati od kronične venske insuficijencije. U kroničnoj venskoj insuficijenciji, u stvari, osoba razvija venolimfatsku insuficijenciju, jer zbog povećanja venskog tlaka, opterećenje na limfnim posudama također se uvelike povećava.

Venansku insuficijenciju se može manifestirati na različite načine. U pravilu, osoba se žali na bol u nogama, stalan osjećaj težine, večernji oticanje nogu, koji nestaju ujutro. S venskom insuficijencijom, pacijent postupno postaje malen svojim uobičajenim cipelama, budući da je zabilježeno oticanje. Noću, pacijent može biti uznemiren konvulzije. Također, boja kože se mijenja na donjoj nozi, koža postaje manje elastična nego prije. Varikozne vene se ispituju, iako se ne mogu pojaviti u početnim stadijima bolesti. Osim toga, pacijent osjeća konstantan umor, anksioznost.

Faze venske insuficijencije

Prihvaća se razlikovanje tri različite faze kronične venske insuficijencije. Ovo je stupanj kompenzacije, subkompensacije i dekompenzacije. Na mjestu prva faza bolesti osoba se očituje isključivo kozmetičkim defektom, tj. promatraju se proširene vene i telangiectasias. Da bi dijagnosticirali bolest u ovoj fazi, koriste se instrumentalne metode istraživanja, a provode se i posebni testovi. Takvi uzorci omogućuju vam da procijenite stanje ventila, propusnost dubokih vena. Osim toga, u procesu dijagnosticiranja ove bolesti flebomanometrija, flebografija se koristi ultrazvučno skeniranje.

Na mjestu druga faza bolesti (subkompensacija) osoba već pokazuje trofne poremećaje, koji su u ovoj fazi reverzibilni. U ovoj fazi bolesnik se žali stalnom boli, očitovanjem grčeva u nogama, teškim umorom i svrbežom kože. Ponekad se može pojaviti pigmentacija kože ekcem. Mnogo bolesnika u fazi subkompensacije skreće se liječnicima s pritužbama na kozmetičke nedostatke, jer je u ovoj fazi promjena stanja plovila već vidljiva.

Na mjestu treća faza venske insuficijencije (dekompenzacija) postoje trofični prekršaji nepovratne naravi. Čovjek pati od manifestacija elefantize, trofičnih ulkusa. Istovremeno u povijesti pacijenta može biti naveden dubok venski tromboflebitis, varikozne vene, PE.

Postoje i četiri različita oblika venske insuficijencije: proširenih vena, edematozno, bolno, ulcerozan i mješovit. Kod svakog oblika pojavljuju se opći i karakteristični simptomi venske insuficijencije.

Komplikacije kronične venske insuficijencije

Najčešće komplikacije kod kronične venske insuficijencije su poremećaj trofizma tkiva svinja, koji imaju progresivnu prirodu. U početku se očitovao hiperpigmentacije, koji nakon nekog vremena napreduje do dubokih trofičnih ulkusa. Pored lokalnih komplikacija, bolest izaziva daleke reakcije. Zbog činjenice da u venama nogu volumen cirkulirajuće krvi postaje manji, kod bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom može se očitovati srčana insuficijencija. Pojavljuje se prisutnost produkata propadanja tkiva u tijelu alergijske reakcije, koji su uzrok dermatitis, venskog ekcema.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

U procesu bolesti dijagnoza liječnik vodi činjenicom da je venska insuficijencija je zapravo simptom, koji se temelji na kvara ventila i stijenke posude u površinskim i duboke vene nogu. Tijekom dijagnoze važno je utvrditi koji se stupanj bolesti trenutno odvija u pacijenta.

Osim toga, u procesu dijagnoze određuje se oblik kronične venske insuficijencije. U početku, stručni skrenuo pozornost na prisutnost neke od znakova bolesti: oticanje nogu, tipična bol, noćnih grčeva u tele mišiće, prisutnost pigmentacije u donjem dijelu tibije, kao i ekcema, dermatitisa i trofičkim čireva.

Općenito, ultrazvučni pregledni postupci koriste se za dijagnozu: dvostruko ultrazvučno skeniranje, Doppler ultrazvuk. Kako bi se razjasnili uzroci kronične venske insuficijencije, moguće je provesti flebografiju.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Danas se liječenje venske insuficijencije provodi uporabom metoda koje su propisane za druge vaskularne bolesti - varikozne vene, posttrombofleptični sindrom.

Svrha terapije ove bolesti je prije svega obnavljanje protoka krvi u venama. Kao posljedica toga, struja je također obnovljena limfa, nestale su trofičke promjene reverzibilne prirode. Aktivno se bavila primjenom konzervativnih i kirurških metoda liječenja venske insuficijencije.

Konzervativna terapija venske insuficijencije sastoji se u korištenju brojnih proizvoda za fizioterapiju, kao i lijekova. U kombinaciji s ovim lijekovima učinak liječenja bit će najviši. Osim toga, važno je utvrditi koji čimbenici rizika koji izravno utječu na napredovanje bolesti pojavljuju se u svakom pojedinom slučaju. To može biti trudnoća, dobitak na težini, specifični stres na radnom mjestu. Svaki pacijent treba razumjeti o mogućnosti daljnjeg napretka kronične venske insuficijencije i poduzeti mjere kako bi se spriječio ovaj proces.

Kako bi operacija bila neophodna za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, au budućnosti je važno pridržavati se svih pravila za sprječavanje daljnjeg razvoja venske insuficijencije, primjenjivati kompresijska terapija. Kompresija se obavlja povezivanjem udova elastičnim zavojem, noseći posebne kompresijske čarape. Pletivo od komprimiranja treba odabrati tek nakon savjetovanja s liječnikom, budući da postoje četiri razreda takvog dresa.

Ništa manje važno je tijek liječenja medicinskih flebotrofnih lijekova. Liječenje takvim lijekovima može znatno olakšati stanje bolesnika. Za liječenje kronične venske insuficijencije, u većini slučajeva, lijekovi bioflavonoidi. Njihov učinak je posebno učinkovit u ranim stadijima bolesti. Čak i ako takvi lijekovi pacijentu dugo traju, oni nemaju negativan učinak na tijelo. Ako se liječenje provodi u fazi kompenzacije, tijek terapije takvim lijekovima traje od jednog do dva mjeseca i ponovljen je 2-3 puta godišnje. U fazi subkompensacije, trajanje tijeka liječenja povećava se do četiri mjeseca. Treća faza venske insuficijencije tretira se polugodišnjim uzimanjem bioflavonoidnih pripravaka, nakon čega se dozu smanjuje za pola.

Do danas, najčešće se liječenje ove bolesti provodi uz uporabu lijekova na bazi diosmin i hesperidin. Najučinkovitije su kada se primjenjuju istodobno. Dodatno, diosmin se također koristi za sprečavanje venske insuficijencije.

Operativne metode liječenja venske insuficijencije trenutno se koriste samo u 10% slučajeva, jer konzervativne metode liječenja mogu u većini slučajeva značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, vrlo često kirurški tretman zahtijeva onih pacijenata koji su važni za uklanjanje kozmetičkih defekata - varikoznih vena.

Postoji nekoliko često korištenih kirurških metoda za terapiju venske insuficijencije. Dakle, moguće je ukloniti konglomerat varikoznih vena, odijevajući mjesto gdje supkutana vena kuka pada u femoralnu venu. Prema drugoj tehnici, urezuje se urez u području trbuha i obavlja se obrada perforiranih vena. Takva se operacija provodi ako se pacijentu dijagnosticira neispravnost ventila perforiranih vena.

Provođenje takozvane Babcockove operacije sastoji se u izvođenju rezanja na početku potkožnog vena bedra. Nakon toga, sonda s zaokruženim krajem umetnuta je u varikoznu venu. Njegov kraj je prikazan u području koljena zajedno s fiksnom venom.

Kod razvoja bolesnika s venskom insuficijencijom, često se koriste varikozne vene skleroterapija. Ta je tehnika korištena za liječenje u davna vremena. Tehnika se sastoji u uvođenju u venu posebne tvari koja potiče kemijsko djelovanje na zidove vena i njihovo naknadno prianjanje i zarazu. Ali ovu metodu karakterizira manifestacija relapsa bolesti, tromboembolijskih komplikacija. Scleroterapija se propisuje ako pacijent ima proširene vene malog i srednjeg kalibra. Postupak se provodi pomoću lokalno anestezija.

Također za liječenje kronične venske insuficijencije prakticira se korištenje laserske kirurgije, endoskopsko uklanjanje varikoznih vena. Način liječenja trebao bi ponuditi samo stručnjak nakon detaljne studije i dijagnoze.

Profilaksa kronične venske insuficijencije

Kako bi se spriječio razvoj kronične venske insuficijencije, potrebno je spriječiti manifestaciju tih bolesti koje će izazvati njezino napredovanje u budućnosti. Metode prevencije takvih bolesti uključuju upotrebu kompresije čarapa, dnevne tjelesne aktivnosti s odgovarajućom opterećenjem, intermitentna povišenom položaju nogu, kao i redovnim pauze tijekom dužeg sjedenja i stajanja. U pauzi treba zagrijati ili držati udove neko vrijeme u povišenom opuštenom položaju. U nekim slučajevima preporučljivo je povremeno uzeti tečaj flebotrofni lijekovi. Da biste izbjegli probleme s plovilima, uvijek biste trebali odabrati samo udobne, slobodne i stabilne cipele. Žene ne bi uvijek trebale nositi cipele s vrlo visokim potpeticama.

Kronična venska insuficijencija liječenja donjih ekstremiteta

Kategorija: Srce, krvne žile, krv Views: 72124

Glavni simptomi su venozna insuficijencija:

  • glavobolja
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • nesvjestica
  • Slabost mišića
  • Suhoća kože
  • Piling kože
  • Pigmentacija kože
  • Kvar memorije
  • Numbvnost ekstremiteta
  • Žudnja u nogama
  • apatija
  • Cyanoza kože
  • Promjena boje kože u zahvaćenom području
  • Mentalni poremećaji
  • Tamni u očima
  • Edem donjih udova
  • Bol u zahvaćenom području
  • Varikozne vene
  • Ulcersne lezije

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koji se razvijaju u ljudskom tijelu zbog kršenja protoka krvi u venama. Ova bolest je jedna od najčešćih takvih vrsta. Oko 15-40% stanovništva pati od ovog krvarenja.

Širok rasprostranjenost akutne i kronične venske insuficijencije rezultat je uspravnog pristupa, zbog čega se opterećenje na posudama nogu stalno povećava. Najčešće, pacijenti traže liječničku pomoć u najnovijim stadijima bolesti. Ovo je njegova najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da simptomi koji su se pojavili nisu ništa više od posljedica umora zbog konstantnog opterećenja na nogama. Strah od patologije objektivno ne ocjenjuje niti jedan pacijent koji ga ima. Najčešće, venska insuficijencija donjih ekstremiteta je zbunjena s varikoznim venama, ali ova dva stanja nisu isti. Bolest se također može razviti ne samo u nogama nego iu mozgu.

patogeneza

Patogeneza razvoja akutne i kronične venske insuficijencije je osebujna. S produljenim blokiranjem krvotoka kroz pluća (uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti različiti), stvorena je optimalna situacija za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog ekspanzije vene, ventilski aparat je neadekvatan. U svakom venu u ljudskom tijelu nalaze se zaklopci ventila, čiji je rad reguliranje cirkulacije krvi. Ako se iz nekog razloga ventili ne čvrsto zatvore, krv će se ne samo kretati prema gore (natrag u srce), nego će i dolje u udove. Ovo će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije - osjećaj konstantne težine i prepunjavanja u nogama.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, tlak u venama će se postupno povećavati, a zidovi žila će izgubiti elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će se pojaviti trofički poremećaji. Razvijaju se kao rezultat kompresije tkiva koje okružuju venske žile i poremećaja u normalnoj prehrani.

oblik

  • akutne venske insuficijencije (OVH). Razvija se prilično oštro, zbog preklapanja dubokih vena nogu. U skladu s tim, odljev krvi od njih odmah je poremećen. Ovaj se sindrom razvija kod osoba napredne i radne dobi. Njegov razvoj izaziva nekoliko uzroka: akutni oblici tromboze, kao i traume, što je rezultiralo ligacijom vene lociranih u dubokim tkivima. Patološki proces utječe na iznimno duboke vene, ne širi se na površinske vene. Simptomi OVH se gotovo odmah manifestiraju - osoba razvija edem nogu, koža dobiva cyanotic hladu. Značajni znak prisutnosti OVH-a - uzorak vene na koži jasno je vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru glavnih žila. Ublažavanje boli može biti uz uobičajeni hladni pritisak. Njegov učinak je posljedica činjenice da hladno pomaže smanjiti volumen krvi u posudama;
  • kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze subkutano. Na dubini se ne primjenjuje. Samo na prvi pogled može se činiti lagano i bezopasno, ali zapravo, zbog stalne kršenja cirkulacije krvi, patološke promjene nastaju u trofičnom zglobu gležnja. Ovaj oblik nedostatka ima nekoliko faza. Nije prva faza na koži umjesto kršenja protoka krvi prisutna su pigmentirana mjesta. Ako pacijent ne traži pomoć od liječnika u vremenu, onda postupno postaju nekoliko puta veći i rastu u meka tkiva. Posljedica toga je trofični ulkus (konzervativno je teško liječiti). U posljednjoj fazi CVI razvijene su trombinske forme, pyoderma i druge vaskularne anomalije.

Kronična venska insuficijencija

razlozi

Venanska insuficijencija najčešće se razvija pod sljedećim uvjetima:

  • posttrombofleptični sindrom;
  • proširenih vena;
  • kongenitalna vaskularna patologija;
  • flebotromboz;
  • ozljede udova.

Negativni čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost napredovanja venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • lijekovi koji sadrže hormone u njihovom sastavu;
  • genetska predispozicija;
  • ženski spol. U tijelu žene, razina estrogena je prilično visoka, pa često imaju OVH i CVI. Također tijekom trudnoće i porođaja povećava se opterećenje na venskim krvnim žilama (može se razviti venska insuficijencija obje noge i mozga);
  • pretilosti;
  • slaba motorna aktivnost;
  • dob. Vjerojatno će se CVI razviti kod starijih osoba, jer su na njihovom tijelu negativni čimbenici utjecali na duže vrijeme;
  • statična opterećenja;
  • kronična opstipacija;
  • podizanje težine (trajno).

Rizične skupine

Lymphovenska insuficijencija razvija se u ljudi u najaktivnije razdoblje svog života - od 20 do 50 godina. Ali samo nekoliko pacijenata traži pomoć kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke grupe ljudi čija se patologija najčešće razvija:

  • sportaši;
  • ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za CVI;
  • osobe s prekomjernom tjelesnom težinom;
  • trudnice.

klasifikacija

Najčešća je sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije:

  • stupanj 0. U tom slučaju odsutni su teški simptomi bolesti. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Sačuvana je radna sposobnost;
  • stupanj 1. Za ovaj stupanj karakterizira pojava prvih simptoma, što upućuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Pacijent osjeća bol u donjim udovima, osjećaj težine i pucanja. Uskoro su izražene ne prolazi edeme i grčevi (izraženije noću);
  • stupanj 2. Edem ne nestaje. Kada se ispituje, primjećuje se ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza;
  • stupanj 3. Na površini udova nastaju trofični ulceri. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija OVH i CVI - CEAP sustav.

Klasifikacija CEA venske insuficijencije

Prema kliničkoj slici:

  • 0 - u osobi nema vizualnih znakova prisutnosti venskih plovila;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - vizualno obilježene varikozne vene na nogama;
  • 3 - pojavljuje se uporni edem;
  • 4 - promjene na koži;
  • 5 - promjene na koži u prisutnosti već izliječenih ulkusa;
  • 6 - promjene na koži u nazočnosti svježeg ulkusa.

Važnost se daje etiološkoj klasifikaciji, budući da liječenje venske patologije u velikoj mjeri ovisi o uzrocima koji su izazvali kroničnu cirkulacijsku insuficijenciju.

Etiološka klasifikacija:

  • EU - genetska predispozicija;
  • EP je nepoznat uzrok;
  • ES - nedostatak se razvija kod osobe zbog traume, tromboze i tako dalje.

Anatomska klasifikacija prema CEAP sustavu omogućuje prikaz razine lezije, segmenta (duboko, površno ili komunikativno), kao i lokalizaciju patološkog procesa (donja šuplja vena ili velika saphenska vena).

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu uzimajući u obzir patofiziološke trenutke:

  • kronično zatajenje venske cirkulacije s refluksnim pojavama;
  • CVI s manifestacijama opstrukcije;
  • CVI kombiniran (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutne i kronične cirkulacijske insuficijencije koristi se u medicinskim ustanovama od strane liječnika za flebologiju kako bi se odredila faza bolesti, kao i njezina ozbiljnost. To je neophodno da bi se odredio odgovarajući učinkovit tretman.

simptomatologija

Simptomi akutne glavobolje brzo se manifestiraju, jer se začepljenje krvnih žila vrlo brzo događa. Zbog nemogućnosti odljeva krvi iz donjih ekstremiteta nastaje edem. Tijekom plovila, pacijent bilježi pojavu teške boli, koja ne odlazi kad se položaj mijenja ili se odmara. Koža dobiva cyanotic hladu i uzorak vene pojavljuje na njemu. Ovaj oblik bolesti je lakše liječiti. Prva pomoć je primjena hladnog obloge i uzimanja lijekova protiv boli. Daljnje liječenje imat će samo flebolog.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Stoga, u različitim ljudima klinička slika kroničnog krvarenja ne može biti nešto drugačija. U prvim fazama razvoja patološkog procesa, jedan ili odjednom pojavljuje se kompleks simptoma:

  • najčešće osoba počinje biti uznemirena težinom u nogama, što je uvelike ojačano nakon dugotrajnog boravka u stojećem položaju;
  • formiranje edema na donjim udovima;
  • noćni konvulzije;
  • hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
  • Koža gubi elastičnost i postaje suha;
  • u kasnijim fazama na površini kože nastaju trofični ulkusi;
  • zbog taloženja velike količine krvi u nogama u osobi postoji vrtoglavica, nesvjestica.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučljivo je da odmah potražite hitnu medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka početnog ispitivanja i dijagnoze, liječnik određuje ozbiljnost bolesti (uz pomoć odobrene klasifikacije) i propisuje odgovarajući tijek liječenja.

dijagnostika

  • OVK;
  • biokemijski test krvi;
  • Ultrazvuk donjih ekstremiteta. Pomoću nje možete odrediti područja u kojima su vene proširene i poremećena cirkulacija krvi. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugrušaka, varikoznih vena. Ovaj bi se pregled trebao uzeti odmah, čim se pojave prvi simptomi CVI;
  • ako su ultrazvučni podaci sumnjičavi, onda se u ovom slučaju primjenjuju na flebografiju.

liječenje

Akutna venska insuficijencija eliminira se u nekoliko faza. Tijekom aktivne faze bolesti, na mjesto lociranja patološkog procesa mora se primijeniti hladno oblog. Hlađena krpa se nanosi dvije minute, nakon čega se stavi u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Ove radnje preporučuje se ponoviti sat vremena. Nakon uklanjanja upale počinje druga faza - poboljšanje cirkulacije krvi. Možete koristiti masti, koje sadrže tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

HVI Tretira se mnogo teže nego akutno. Prilikom određivanja ispravne taktike za liječenje kroničnog krvarenja, treba jasno shvatiti da je ovo patološko stanje sustavni proces. Glavni cilj svih medicinskih mjera je obnova normalne cirkulacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i sprječavanje razvoja mogućih relapsova.

  • liječenje bolesti se provodi na nekoliko tečajeva. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i ozbiljnosti patologije;
  • liječenje venske insuficijencije je odabrano strogo pojedinačno;
  • terapija lijekom kombinira se s drugim metodama liječenja CV-a cirkulacijskog sustava.

Najveća vrijednost u liječenju CVI je uporaba sintetičkih lijekova (propisati flebotrofne lijekove), kao i elastičnu kompresiju. Također propisati lijekove za lokalnu uporabu.

Kirurško liječenje se provodi radi uklanjanja patološkog venskog iscjetka, kao i uklanjanja područja proširenih vena.

Kirurško liječenje CVI

Kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije

Ova bolest treba posebno istaknuti, jer se može razviti apsolutno u bilo kojoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se pojaviti čak i tijekom pjevanja, fizičkog napora, stiskanja vrata preniskom ovratnika i tako dalje. U pravilu, bolesnici se dugo vremena ne žale na pogoršanje općeg stanja. To je zbog činjenice da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijen krvožilni sustav. Stoga, čak i ozbiljne poteškoće u protoku krvi za dugo vremena ne manifestira. Ovo je najveća opasnost od ove situacije.

razlozi:

  • asfiksija;
  • skolioza;
  • prestanak nazalnog disanja;
  • kraniocerebralna trauma;
  • trauma do vrata i kralježnice;
  • tumori mozga;
  • astma;
  • tromboza i tromboflebitis u mozgu;
  • venske i arteriovenske hipertenzije.

simptomatologija:

  • redovite glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • apatija;
  • smanjena memorija;
  • slabost mišića;
  • U udovima postoji utrnulost;
  • pojava tame u očima;
  • mentalnih poremećaja različite težine.

Simptomi CVI mozga slični su simptomima mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako se cirkulacija krvi u mozgu dugo razgrađuje, u njemu se mogu pojaviti nepovratne promjene, opasne za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija bolest inherentna nekoj osobi, moguće je poduzimati neke mjere koje će znatno smanjiti rizik od njenog razvoja:

  • Nemojte se pregrijavati na suncu;
  • Nemojte nositi prekomjernu odjeću (to se odnosi i na prevenciju CVI u mozgu);
  • Nemojte sjediti i stajati bez pomicanja dulje vrijeme;
  • dijeta;
  • neuspjeh visokih potpetica.

Preporuke stručnjaka

Akutne i kronične venske insuficijencije donjih udova i mozga - složena i opasniji bolesti koje se često radi potpuno asimptomatski i se opaža u završnoj fazi. Posljedice toga mogu biti vrlo teške, do tromboembolije. Dakle, ako osoba osjeća stalnu težinu u nogama i navečer ukazao se oteklina, trebate odmah posjetiti liječnika kako bi se isključila venske insuficijencije ili njezinu potvrdu.

Limfovenska insuficijencija u nogama

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju

Do kraja dana, noge nabrekle oko velikog broja ljudi. Uz edem, ljudi pate od umora i donjih ekstremiteta, boli i grčeva, vrućice, svrbeža i drugih neugodnih senzacija. Ponekad ne prolaze ni od primjene standardnih tehnika - ležeći s podignutim nogama, gimnastikom i mišićnom masažom. Potrebno je obratiti pažnju na takva uznemirujuća "zvona", jer mogu ukazivati ​​na razvoj opasne bolesti zvane limfovenska insuficijencija.

Značajke bolesti

Kronična limfovenska insuficijencija (CVI) je vrlo uobičajena bolest: u različitim zemljama njegovi su znakovi promatrani u 15-40% populacije, a ponekad iu svakoj drugoj osobi u dobi od 20-50 godina. Najčešći je kod žena nakon 40 godina, ali može pokriti gotovo sve populacijske skupine. Unatoč tome, kod snažnijeg seksa taj se problem opaža tri puta rjeđe nego kod žena. Ova patologija uzrokovana je kršenjem limfnog i venskog odljeva u nogama, a zapravo je plaćanje osobe za ispravnost, a posljednjih godina - za sjedenje i hipodinamiju, koji su karakteristični za velik broj ljudi.

Limfovenska insuficijencija uključuje kombinaciju simptoma i patoloških znakova, koji su uzrokovani porazom površnih i dubokih vena. Prati niz bolesti krvnih žila, ali može se razviti bez ozbiljnih promjena u površinskim vena. Patologije, koje se često javljaju zajedno s CVI-om:

  • varikozne vene;
  • abnormalnosti strukture vene;
  • posttrombotska bolest itd.

Oko 10% osoba s kroničnom limfovenskom insuficijencijom ima dekompenziranu fazu, dok do 4% pacijenata ima ozbiljnu komplikaciju patologije - trofični ulkus. Takav je problem najčešće povezan s vrlo kasnim zahtjevom za medicinskom pomoći i zanemarivanjem liječenja zbog navodne ne-ozbiljnosti bolesti. Neki ljudi se zavaravaju zbog postojanja ogromne količine dodataka prehrani i vanjskih lijekova s ​​kojima su dugo i bezuspješno postupali s problemom, na kraju su dobili neugodne komplikacije.

Mehanizam razvoja limfovenske insuficijencije je kako slijedi. Izljev tekućine iz nogu provodi se kroz duboke vene (do 90% ukupnog volumena) i, u beznačajnom dijelu, kroz površinske vene. Budući da protok krvi mora nadvladati prirodni otpor, ide odozdo prema gore, potrebni su niz uvjeta za uobičajenu provedbu ovog procesa. Najvažnije od njih su:

  • kontrakcija mišića;
  • aktivnost venskih ventila.

Dakle, pritisak mišića i opstrukcija ventila za povratak krvi pružaju normalnu struju kroz vene. S dobrom tonusom zidova vene, konzistencijom ventila i prirodnom kontrakcijom plovila, kada se promijeni položaj tijela, zadržat će se odljev krvi. Sukladno tome, kada je rad jedne ili druge veze poremećen, dolazi do različitih patoloških promjena - povećanog pritiska u venama, njihovom ekspanzijom, refluksa (pada krvi), venskom zagušenju.

Oticanje nogu se razvija zbog povećanja permeabilnosti zidova vena i znojenja plazme u tkivu. Svi ovi znakovi uzrokuju akumulaciju produkata propadanja u području donjih ekstremiteta, aktivaciju upalnog procesa, kršenja limfne drenaže. Kao rezultat toga, razvija se limfovenska insuficijencija, koja može biti popraćena pojavom trofičnih ulkusa na pozadini tkiva trofizma.

Uzroci limfovenske insuficijencije

Kronična venska insuficijencija se razvija na pozadini prirođenih i stečenih abnormalnosti koje uzrokuju pokretanje mehanizma dubokih poremećaja vene odvodnje. Bolesti koje se javljaju kod ljudi od rođenja i na kraju izazivaju izgled lymphovenous nedostatak, liječnici kažu hipoplazija dubokih vena sindrom Park-Weber-Rubashov (kongenitalna arteriovenske fistule), Klippel-Trenaunay sindrom (aplazija vena).

Ako se od rođenja, u strukturi venskog aparata nema anomalija, tada stečene bolesti mogu postati uzročnici limfovenskog neuspjeha:

  1. varikozne vene donjih ekstremiteta;
  2. posttrombofleptični sindrom;
  3. flebotromboz;
  4. različite flebopatije u odsutnosti kliničkih znakova patologije vene;
  5. ozljede donjih udova;
  6. okluziju vena tumorom.

Stručnjaci kažu da najgore uvjete za operaciju vene nastaju u dugom vertikalnom položaju tijela u odsutnosti kontrakcija mišića. Oni uzrokuju stagnaciju krvi u venama donjih ekstremiteta. Među čimbenicima rizika koji negativno utječu na zdravlje venskog sustava tijekom života, vodeći su:

  • genetsko mjesto na slabost vezivnog tkiva;
  • nedostatak vježbe;
  • pretilosti;
  • višestruke trudnoće;
  • sjedeći posao;
  • duga putovanja u prijevozu;
  • teški fizički rad;
  • težine dizanja;
  • dugo zadržavanje u toplini;
  • zlostavljanje šetnje u sauni;
  • kronična opstipacija;
  • dugotrajno korištenje hormonskih lijekova za kontracepciju;
  • hormonski neuspjesi s kršenjem razine estrogena.
  • Polazeći od onoga što je rečeno, u rizičnoj skupini za razvoj bolesti:
  • osobe s nasljednom predispozicijom na vene;
  • osobe s vaskularnim anomalijama;
  • trudnice;
  • sportaši;
  • ručni radnici i uredski radnici;
  • osobe s prekomjernom tjelesnom težinom;
  • starije osobe.

Vrste i simptomi

Lokalizacijom, bolest može uključivati ​​površinske, duboke, komunikacijske vene. Prema sadašnjim promjenama, limfovenska insuficijencija može biti popraćena:

  • refluks;
  • opstrukcija;
  • refluks i opstrukciju.

Također se razlikuju slijedeći oblici bolesti: edematous, edematous-varicose, varicose-trophic, trophic. Prema vrsti bolesti, bolest je češća kronična, ali se akutni tip pojavljuje i pojavljuje se samo na pozadini tromboze traume ili vene.

Prema stupnju sposobnosti za rad, limfovenska insuficijencija razlikuje se po stupnju:

  1. prvi stupanj - nedostatak simptoma;
  2. drugi stupanj - prisutni su simptomi bolesti, ali je radna sposobnost potpuno očuvana;
  3. treći stupanj - pacijent i dalje radi punim radnim vremenom, ali samo kada dobiva podršku;
  4. četvrti stupanj - pacijent je onemogućen čak i kada uzima lijekove.

Razvrstavanje bolesti u smislu stupnjeva također može uzeti u obzir kliničke manifestacije limfovenske insuficijencije:

  1. prvi stupanj - nema simptoma;
  2. drugi stupanj - postoje bolovi, težina, konvulzije, koje su periodičke naravi i češće se u večernjim satima prate;
  3. treći stupanj - trajni edem, hiperpigmentacija, ekcem su fiksni;
  4. četvrti stupanj - otvoreni trofični ulkusi se razvijaju na koži.

Zbog pojave CVI, klasifikacija je:

  1. bolesti na pozadini kongenitalne patologije;
  2. idiopatska limfovenska insuficijencija s nejasnom etiologijom;
  3. sekundarna limfovenska insuficijencija zbog varikoznih vena, tromboflebitis, itd.

Simptomi limfovenske insuficijencije mogu se mijenjati i uvelike ovise o stupnju bolesti.

Na samom početku razvoja patoloških procesa, pacijent uopće ne može ništa smetati, ili postoji 1-2 klinička znaka, a ne više. Obično u početnoj fazi (prvi stupanj limfnoga neuspjeha), simptom kompleksa CVI je sljedeći:

  • prolazno oticanje gležnjeva;
  • ozbiljan zamor nakon radnog vremena;
  • tuga u nogama u večernjim satima;
  • nemogućnost da se dugo zadrži u vertikalnom položaju;
  • noćni konvulzije;
  • ponekad - prisutnost vaskularnih zvijezda.

Kada se pogoršati poremećaja venske odljeva (2-3 stupanj lymphovenous neuspjeh) postaju izraženije promjene u trofizmu tkiva. Među njima - hiper, hypopigmentation kože stopala, nestanak (atrofija) folikula kose, suha, gubitak elastičnost kože donjeg ekstremiteta, bljedilo i hladnoće u nogama, pojave proširenih vena (samo poraz od površinske vene, tako da ovaj simptom se javlja ne uvijek). Također, tu su intenzivne, podigavši ​​bol u ekstremitetima, svrab i peckanje, grčevi po noći su vrlo česte. Postupno razvoja ekcema i područja Lipodermatosclerosis - žarišnu upalu i crvenilo kože pratnji bol.

Oteklina stopala s vremenom ne postaje prolazna, već gotovo konstantna. Kompletna dekompenzacija odliva tekućine može se razviti nakon nekoliko godina, ali ponekad se ne pojavljuje desetljećima. Klinička slika s jakim edemom podsjeća na elefantizu (limfedem). Zbog stalnog edema dolazi do povećanja potkožnog masnog tkiva, koji je lokaliziran u području štiha. U teškim slučajevima, postoji fibroza od septa masnog tkiva sa svojim lomljenjem.

Kod 4 stupnja ozbiljnosti limfovenske insuficijencije počinju nastati trofični ulceri. Oni ne liječe jako dugo, a također mogu biti popraćeni teškom boli, pojavom bolesti srca, nesvjestice. Fizički stres u ovom razdoblju bolesti postaje vrlo težak ili nemoguć. Pojava ulkusa javlja se u nekoliko faza:

  1. formiranje mjesta u obliku smeđe točke;
  2. formacija usred laka mjesta brtvljenja, bjelkasti tip;
  3. s minimalnim oštećenjima na mjestu nastaje rana koja se postupno pretvara u ulkus;
  4. ulkus se stalno povećava, ako se ne liječi;
  5. Pričvršćena je sekundarna bakterijska infekcija, mogu se pojaviti ulceracije.

Moguće komplikacije

Neliječena lymphovenous progresivno zatajenje može dovesti do komplikacija, ne samo opasno oštro pogoršanje zdravlja, invaliditeta, ali i rizik od smrti. Među njima su:

Pored toga, bolesnici s limfovenskim neuspjehom mogu doživjeti invalidske uvjete i bolesti do dobi od 50 do 55 godina:

  • bruto promjene u obliku šina i stopala;
  • perkutana limfora;
  • redovne erizpele;
  • kroničnog, vlažnog ekcema i dermatoze;
  • trofični ulkus.

Jedini način za sprečavanje takvih posljedica je rano započinjanje liječenja limfovenske insuficijencije i sprečavanje njenog pojavljivanja s tendencijom i izlaganjem faktorima rizika.

Provođenje dijagnostike

Dijagnoza liječnika-phlebologist ili angio-kirurg temelji se na pritužbama pacijenata, podataka iz anamneze, vanjskog pregleda. Obavezno ispitivanje provodi se instrumentalnim i laboratorijskim metodama:

  1. opća analiza za procjenu viskoznosti krvi, određivanje razine hemoglobina, eritrocita, trombocita;
  2. Ultrazvuk donjih ekstremiteta s dopplerografijom za otkrivanje proširenih vena, čvorova, krvnih ugrušaka, kao i određivanje brzine protoka krvi;
  3. limfocitografija radionuklida, limfografija rendgenskih zraka s priređivanjem limfograma za procjenu stanja limfnog toka.

Ako je potrebno, i ako nema potrebnih podataka iz gornjih metoda, kao i prije planirane operacije, invazivno ispitivanje vene - radiopakotna flebografija - može se preporučiti pacijentu.

Metode liječenja

Ako se otkrije neki problem, važno je ne odgoditi odluku za kasnije. Potrebno je konzultirati liječnika i započeti liječenje u bilo kojoj fazi patologije, čak i kada se izraženi simptomi još nisu pojavili. Glavni cilj terapije je vraćanje protoka krvi, limfne i ventilarne aktivnosti venskog sustava. To će pomoći osobi izbjegavati recidiva i komplikacije bolesti. Morate proći nekoliko postupaka liječenja bez iznimke, budući da će jednokratni unos čak i najboljih lijekova biti nemoćan. Obično liječnik preporučuje tečajeve koji traju 2-3 mjeseca 1-2 puta godišnje. Svaki slijed lijekova i ne-farmakoloških metoda odabire se samo na pojedinačnoj osnovi.

Među lijekovima koji se koriste su:

  1. lokalni lijekovi s venotonicima i apsorbirajućim komponentama - Lyoton, heparinska mast, gepotrombin, Cyclo 3, Ginkor;
  2. masti s glukokortikosteroidima u slučaju teške upale (Acriderm, hidrokortizon mast);
  3. sistemski venotonici - Escuzan, Detrolex, Flebodia, Antistaks;
  4. lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi - Trental, Actovegin;
  5. antiseptici za liječenje trofičnih ulkusa - dioksidina, klorheksidina, kao i ljekovitih masti - Levosin, Levomekol.

Osnovne metode i metode tipa koji nisu lijekovi za liječenje limfovenske insuficijencije:

  1. Elastična kompresija. Potrebno je stvoriti dodatni zaštitni okvir za vene. Koristi se u obliku nošenja komprimiranog pletiva ili uporabe elastičnog vezanja stopala.
  2. Spavati s podignutim nogama za optimizaciju odljeva krvi i limfe.
  3. Sportska opterećenja, čiji volumen odabire liječnik na temelju ozbiljnosti bolesti - hodanje, plivanje, biciklizam, posebna terapeutska vježba i gimnastika.
  4. Fizioterapija - laser, magnetsko polje, diadinamičke struje, elektroforeza, električna stimulacija mišića.

Ako je potrebno, izvodi se kirurško liječenje patologije. Može biti potrebna za vensku trombozu, ako postoji hitna potreba za uklanjanjem zahvaćene posude, za rekonstrukciju ventila, za uklanjanje žarišta nekroze s trofičnim ulkusima. Minimalno invazivna (mini-flebektomija) također se često koristi za uklanjanje izražene estetske mane, koja može biti povećana vena. Također je popularan za rješavanje problema skleroterapija - ubrizgavanje sklerozirajućeg sredstva na područje oboljelog vena.

Da bi se sigurno izliječio limfobična insuficijencija, također je važno ukloniti utjecaj svih čimbenika rizika - izgubiti težinu, prestati koristiti oralne kontraceptive itd. Samo integrirani pristup poboljšat će kvalitetu života i izliječiti od opasne patologije. Od narodnih lijekova pozitivno oslobođen sama prima infuzije i decoctions od kestena, nametanje obloge i losione sa jabučnog octa, sol, aloe. Nakon odobrenja liječnika, oni se također mogu koristiti u liječenju limfovenske insuficijencije.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili CVI, koriste se sljedeće preventivne metode:

  • redovita tjelesna aktivnost - sport, gimnastika, šetnje;
  • prevencija zatvora;
  • ograničenje trajanja, sjedenje bez zagrijavanja;
  • isključenje nerazumnog, nekontroliranog prijema hormona;
  • nošenje komprimiranog pletiva s preventivnim svojstvima;
  • borba protiv prekomjerne težine;
  • nošenje samo udobnih cipela;
  • odbijanje od onih vrsta sportova gdje su potrebni oštri pokreti, ako postoji raspoloženje za razvoj limfobične insuficijencije.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s varikoznim žilama?

I svi tvoji pokušaji da izliječe varikozne vene nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer zdrave noge predstavljaju pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od bolesti vene izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje priče o našem čitatelju Ksenia Strizhenko o tome kako je izliječila vyrikoz. Pročitajte članak >>

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija Je simptomatski kompleks koji nastaje kada je protok krvi uznemiren u lumenu venske posude. To je patologija pojam prikupljanje i uključuje nekoliko bolesti koje uključuju slične kliničke manifestacije: anomalija venskog vaskularne mreže, traumatski venske postromboticheskaya bolest bolest i proširene vene donjih ekstremiteta.

Opasnost od ove bolesti leži u dugom razdoblju latentnih simptoma i nepravodobnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu. Tipično, pacijenti s vaskularnim kirurzima liječeni su u kasnim fazama bolesti, s komplikacijama i izraženim kozmetičkim defekcijama, što komplicira proces liječenja.

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta ima vodeću poziciju među svim poznatim vaskularnim patologijama. Učestalost ovog patološkog stanja kod žena je 3 puta veća od učestalosti incidencije kod muške polovice populacije. Ovaj uzorak posljedica je osobitosti hormonskog podrijetla žena (visoka proizvodnja estrogena, uporaba hormonskih kontraceptiva i povećanje tereta na venskom sustavu tijekom trudnoće).

Patogeneza kronične venske insuficijencije donjih udova je da se javljaju dugoročna prepreka odljev krvi kroz vene za bilo posebnog razloga, uvjeti su stvoreni da se poveća pritisak u lumen vene i, kao posljedica toga, njegovo produljenje.

Širenje lumen venske plovila podrazumijeva razvoj neuspjeha aparata ventil, koji je, tu je nepotpun zatvaranje letaka ventila, zbog čega se krv kreće ne samo prema gore, već teče dalje prema dolje. U ovoj fazi bolesti postoje osjećaji težine i prepunjavanja u nogama, a kroz kožu se vizualiziraju opsežne površinske vene.

U odsutnosti liječenja, tlak u venskim posudama raste, a zidovi posuda izgube elastičnost. Na kraju, propusnost vaskularnog zida se povećava, a taj se proces manifestira u obliku izgleda regionalnog edema donjih ekstremiteta. Trofički poremećaji nastaju kao posljedica kompresije okolnih mekih tkiva i poremećaja prehrane.

Kronična venska insuficijencija uzroka

Glavni etiološki čimbenik početka kronične venske insuficijencije je smanjenje protoka krvi kroz venske posude, koje su posljedica neispravnosti sustava venske i mišićne pumpe. Izlaz venske krvi je normalan, kada se 90% volumena kreće kroz sustav dubokih vena i 10% preko površinskih žila. Kako bi se krv pod težinom ne potrudila i preselila u srce, sve venske posude donjih ekstremiteta imaju ventile. Pored toga, kretanje krvi u srce olakšano je kontrakcijama mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta smještenih u projekciji bedara i donje noge.

U tom smislu svi uzroci koji dovode do kršenja aparata ventila venske posude i odsutnost kontrakcija mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta neizbježno dovode do kronične venske insuficijencije.

Najčešći uzrok pojave kršenja povezanih s pojavom kronične venske insuficijencije je florbotromboza, kao i popratne upalne promjene u venskom zidu (tromboflebitis).

Postoje modifikacioni i neizmijenjeni čimbenici rizika koji sami ne mogu uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, ali pogoršavaju njezin tijek i uzrokuju komplikacije.

Modificirani čimbenici rizika uključuju pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, produženi boravak u sjedećem ili stojećem položaju, redovito podizanje teških predmeta, kronični kolitis i zatvor.

Non-Čimbenici za kronične venske insuficijencije: spol, genetsko nasljeđe ove bolesti (kongenitalne nedostatak sadržaja kolagenih vlakana u stijenki posude venskog uzrokuje slabost vena ton).

Simptomi kronične venske insuficijencije

Glavni simptomi koji svjedoče o razvoju kronične venske insuficijencije uključuju: osjećaj težine u donjim udovima, bolove prirode koji pucaju pri projiciranju štapa, prisutnosti parestezije i napadaja. Ovisno o trajanju tijeka bolesti, ovi simptomi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficijencije je da sve gore navedene kliničke manifestacije ometaju pacijenta nakon dugog stajanja u stojećem položaju, a poboljšanje stanja opaža se čak i nakon kratkog perioda odmora za udove.

S povećanjem tlaka u venskoj krvožilnog sustava, i venske insuficijencije ventila, stanje pacijenta se pogoršava izrazito - ima vanjske promjene u obliku stvaranja mreže razvoja potkožnog vene i promjene u obliku i kože dermatitisa venozni ulkusi na nogama.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom podrazumijeva se pojava smeđe hiperpigmentacije u kombinaciji s indukcijom površinskih slojeva kože i pojavom fibrotičkog subkutanog panikulitisa.

Varikoznih ulkusa, za razliku od venskih ulkusa koji proizlaze iz povrede krvotok, razviti naglo nakon ikakve traume kože, a nalaze se površno, odnosno ne prodiru duboko pojas. Tipičan položaj čireva je područje srednjeg malleola. Pacijenti primjećuju ekstremnu bolest tih čira, kao i pojavu lokalnog edema donjeg ekstremiteta.

Pojava edema donjih ekstremiteta može biti uzrokovana drugim uzrocima, stoga se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima koji imaju kliničke manifestacije slične kroničnoj venskoj insuficijenciji.

Kardiovaskularne bolesti popraćene su pojavom edema, međutim njihova je lokalizacija češća bilateralna i nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti. Kod deformirajuće artroze, ograničenje pokretljivosti u zglobu često prati oticanje, no ta vrsta edema naprotiv, nestaje nakon fizičkog napora. S limfemom je označen izražen edem, no njegova lokalizacija češće se projicira u području femura i nema trofičkih promjena na koži.

Kronične venske insuficijencije javljaju središnji poremećaje hemodinamski uzrokovanih redistribucije i nakupljanje venske krvi u proširene venskih žila donjih ekstremiteta i njegova nedostatak u mozak, srce i pluća. Klinički se ove promjene manifestiraju u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog umora, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije

Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija kliničkih manifestacija ukazuje na to da pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Klasifikacija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija i predstavlja četiri stupnja:

0 stupnja - nema kliničkih manifestacija, unatoč prisutnosti vizualne povećane potkožne venske mreže.

1 stupanj - osjećaj težine u sjenicama u večernjim satima i pojavu lokalnog oticanja na području gležnjeva, koji nestaju ujutro. Vizualno se primjećuje prisutnost telangiectasija na površini kože donjih ekstremiteta.

2 stupnja - spaljivanje boli u donjim ekstremitetima i oteklina su trajni i intenzivirani nakon vježbanja. Vanjski znakovi su pojava područja hiperpigmentacije i lipodermatoscleroze na površini kože. Iznad mjesta proširene vene, zapaženo je stanjivanje kože i lokalni svrbež.

3 stupnja - gore navedeni simptomi povezani su s pojavom trofičkih promjena u koži u obliku ulcera i popratnih komplikacija - tromboflebitis, krvarenje iz čira.

U praksi, phlebologists koriste još jednu klasifikaciju koja omogućuje procjenu sposobnosti rada pacijenta:

0 stupanj - pacijent ne ulaže pritužbe, a kada objektivno ispitivanje pacijenta nije utvrđeno promjene;

1 stupanj - pacijent žali na osjećaj težine u donjih udova na kraju dana, kada se promatra vidljiva teleangiektazija i proširenih vena, pacijent se smatra da bi mogli raditi bez upotrebe lijekova;

2 stupnja - klinički simptomi kronične venske insuficijencije opažaju se tijekom dana, a pacijent je prepoznat kao sposoban za zdravlje samo pod uvjetom uporabe lijekova;

3 stupnja - pacijent je onesposobljen.

Liječenje kroničnog venske insuficijencije

Da biste odredili taktiku bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta, uključujući ne samo objektivnih metoda istraživanja, ali i instrumentalnih metoda za određivanje uzrok ove bolesti (vaskularni ultrazvuk donjih ekstremiteta, kontrast venography).

Glavni pristupi liječenju bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom su: kontinuitet, složenost (kombinacija različitih metoda liječenja) i individualnost.

Trajanje i metoda liječenja kronične venske insuficijencije izravno ovise o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i operativna. U većini slučajeva, kako bi se postigla pozitivni rezultati mogu biti konzervativan tretman, koji se sastoji od nekoliko područja: eliminacija mijenjaju etioloških faktora rizika, korištenje droga, preporuke fizioterapeuta, fizioterapiju i korištenje elastične kompresije.

Obavezna etapa u liječenju bolesnika s CVI je korekcija tjelesne aktivnosti - treniranje posebnog seta vježbi i isključivanje određenih sportova koji uključuju nagle brze pokrete i podizanje teških predmeta. Dopušteni sportovi uključuju: plivanje i šetnju uz obvezno korištenje elastične kompresije.

Među sredstvima za elastičnu kompresiju najučinkovitiji su: predmeti medicinske pletenine i elastični zavoji. Upotreba elastičnog kompresijskog sredstva učinkovito smanjuje rizik od progresije bolesti, zbog čega se ova metoda liječenja koristi u svim fazama kronične venske insuficijencije.

Korisna svojstva elastične kompresije znači: uklanjanje resorpcije edema lipodermoskleroza, smanjenje venskog žila promjera, poboljšanje venskog hemodinamike, poboljšanje pumpe mišića ventila, vraćajući mikrocirkulaciju, poboljšanje limfne drenaže plovila limfni sustav.

Postoje određena načela pravilnog povezivanja udova. Počnite zavoj ujutro, a da ne izađete iz kreveta. Obruč se nanosi od dna prema gore od pete do gornje trećine bedara uz obvezno pričvršćivanje stopala. Spajanje bi trebalo biti prilično gusta, ali ne uzrokuju neugodne osjete.

Za dugotrajnu uporabu, elastični zavoji nisu prikladni jer brzo gube elastičnost pri pranju, pa je stoga bolje koristiti posebne predmete medicinskog kompresijskog dresa. Ovisno o željenom volumenu i stupnju željene kompresije, koriste se različite vrste pletenine - čarape, suknje, čarape. Apsolutna kontraindikacije za korištenje medicinskog pletiva su: kardio-respiratorno zatajenje dekompenzacija, aterosklerotskih lezija arterija, prisustvo lezija na koži na mjestu namjeravanog kompresije.

U različitim stupnjevima kronične venske insuficijencije koriste se različite metode konzervativne terapije:

U prvom stupnju je poželjno koristiti skleroterapiju kao kozmetički defekt uzrokovan prisustvom telangiectasias. Metoda se temelji na uvođenju posebne supstance (sklerozant) na prošireni položaj vene, koji zaustavlja protok krvi u ovom dijelu vena i time potiče plovilo na kolaps i uklanjanje kozmetičkog defekta.

U drugom stupnju, korisno je koristiti lijekove koji sadrže aktivne tvari sposobne za povećanje venskog tona i poboljšanje mikrocirkulacije okolnih tkiva. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci, a često i za pojavu vidljivog učinka pacijenta zahtijeva nekoliko koraka uzimanja tih lijekova.

U trećem stupnju glavni smjer u liječenju je borba protiv komplikacija. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno kombinirano liječenje uz uporabu generičkih lijekova i korištenje lijekova za lokalno liječenje.

lokalni pripravci su naširoko koristi u liječenju kronične venske insuficijencije donjih udova, kao što su oni lako se nanosi i odbijen niz nuspojava sličnih onima flebotonikov zajedničku akciju. Obvezno komponenta lijekova za topički tretman (gelovi, masti) Heparin je u koncentraciji od 100 U do 1000 U po 1 g, u kombinaciji sa anti-upalne, anestetika i desenzibilizacije komponente. Masti koje sadrže heparin (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) trebaju se primjenjivati ​​najmanje 1 mjesec i poboljšati učinak u kombinaciji s generičkim lijekovima.

Budući da bi odabir individualnog režima liječenja bolesnika s znakovima kronične venske insuficijencije trebao koristiti lijekove iz nekoliko skupina, uzimajući u obzir fazu bolesti. Glavne skupine farmakoloških sredstava u ovoj situaciji: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dan Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen 200 mg 2p dnevno., 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulansi (Clexane® 1,5 mg po kg tjelesne težine 1R, po danu), (disaggregants Trental 400 mg 2, str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) i antihistaminika (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta od 1 rub dnevno).

Kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa, Actovegin 1 dragee 3 puta dnevno ili Solcoseryl 1 ampula intramuskularno s tijekom 10 dana se koristi.

Od velike važnosti je upotreba lokalnih pripravaka u fazi venskog dermatitisa i ekcema. Pravodobno liječenje protuupalnim lijekovima može spriječiti napredovanje trofičkih poremećaja. U takvoj situaciji prikladni su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Među fizioterapeutskim postupcima za liječenje kronične venske insuficijencije, najveći se rezultati mogu postići imenovanjem elektroforeze, balneoterapije i diadinamičkih struja.

Posebna pozornost treba posvetiti liječenju kronične venske insuficijencije u fazi razvoja trofičnih ulkusa, jer ih često kompliciraju upalne promjene i krvarenje. Temeljna načela liječenja trofičkih čireva uključuju: strogo mirovanje, tri čireva obrada vodene otopine sapun, lokalnu primjenu antiseptičkih agensa (Miramistin Mast 0,01%), antibakterijski terapiju nakon određivanja osjetljivosti flore.

Da se ubrza proces epitelizacije od trofičkih čireva koristiti formulacije koje sadrže prirodne komponente (propolis, morskog trna ulja) u kombinaciji sa stalnim medicinskim nosi pletene sprječava traumatizacije kože i pojavu infektivnih komplikacija.

Indikacije za primjenu kirurških postupaka za korekciju su: nedjelotvornost konzervativnu terapiju, pojava tromboflebitisa i krvarenja trofičkih čireva i prisutnost izražena kozmetičke defekta.

Kirurška korekcija znači uklanjanje pogođenog dijela venske žile, a količina kirurške intervencije ovisi o opsegu promjena i prisutnosti komplikacija.

Postoji nekoliko smjera u kirurškom liječenju kronične venske insuficijencije:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda učinkovita za proširenje vene malog kalibra);

- lasersko ozračivanje (koristi se za oštećenje vene svih promjera i koristi se kao tretman za trofični ulkus);

- flebektomija putem endoskopskog pristupa;

- operacije za vraćanje ventila ventila vene;

- operaciju koja isključuje oštećenu venu iz krvotoka formiranjem zaobilaznog skretanja.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije je uklanjanje modificiranih čimbenika rizika - nošenje udobnih cipela, ispravljanje ponašanja u prehrani, redovita vježba i obavljanje osnovnih fizičkih vježbi. Važna uloga u prevenciji kronične venske insuficijencije ima profilaktički ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta kod osoba koje su u opasnosti za ovu patologiju.

Pročitajte Više O Plovilima