Hipertrofija lijeve klijetke srca: što je to, simptomi, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (skraćeno LVH), zašto se javlja. Suvremene metode dijagnoze i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.

Uz hipertrofiju lijeve klijetke, dolazi do zadebljanja mišićnog zida lijeve klijetke.

Uobičajeno je da njegova debljina bude od 7 do 11 mm. Indeks jednak više od 12 mm može se već nazvati hipertrofijom.

To je uobičajena patologija koja se pojavljuje kod mladih i sredovječnih ljudi.

Potpuno izliječiti bolest može biti samo kroz operaciju, ali najčešće provodi konzervativno liječenje, jer ova patologija nije toliko opasna da propisuje operaciju za sve pacijente.

Liječenje ove anomalije provodi kardiolog ili kirurg.

Uzroci bolesti

Takva patologija može se pojaviti zbog čimbenika koji uzrokuju da se lijeva klijetka intenzivnije ugovorne, a mišićni zid zbog toga raste. Može biti određene bolesti ili prekomjerni stres na srcu.

Hipertrofija lijeve klijetke srca je čest među profesionalnim sportašima koji su se prekomjerno aerobne vježbe (aerobne - značenje „s kisikom”): to je sportaši, nogometaši, hokejaši. Zbog povećanog režima djelovanja, lijevani ventrikularni mišićni zid "pumped".

Također, bolest može nastati zbog prekomjerne težine. Velika masa tijela stvara dodatni teret za srce, što uzrokuje intenzivniji rad mišića.

Ali bolesti koje izazivaju zadebljanje zida ove komore srca:

• kronična hipertenzija (tlak iznad 145 na 100 mm Hg);
• sužavanje aortalnog ventila;
• ateroskleroza aorte.

Bolest je također prirođena. Ako se zid ne zadebljava (vrijednost ne prelazi 18 mm) - tretman nije potreban.

karakteristični simptomi

Specifične manifestacije bolesti ne postoje. U 50% pacijenata, patologija je asimptomatska.

U drugoj polovici bolesnika, anomalija se očituje simptomima zatajivanja srca. Evo znakova lijeve klijetke hipertrofije u ovom slučaju:

1. slabost
2. vrtoglavica,
3. otežano disanje,
4. oticanje,
5. napadi boli u srcu,
6. aritmija.

Mnogi pacijenti imaju simptome samo nakon tjelesnog napora ili stresa.

Manifestacije bolesti su značajno intenzivirane tijekom trudnoće.

dijagnostika

Takva se bolest može identificirati tijekom planiranog liječničkog pregleda. Najčešće se dijagnosticira u sportašima koji se podvrgavaju temeljitom pregledu najmanje jednom godišnje.

Anomalija se može vidjeti tijekom Echo KG - proučavanja svih srčanih komora uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ovaj dijagnostički postupak propisan je za bolesnike s hipertenzijom, kao i za one koji su došli s pritužbama na otežano disanje, vrtoglavicu, slabost i bol u prsima.

Ako je ekokardiogramu otkriveno zadebljanje zida lijeve klijetke - pacijentu je dodijeljen dodatni pregled za utvrđivanje uzroka bolesti:

• mjerenje krvnog tlaka i impulsa;
• EKG;
• dupleksno skeniranje aorte (pregled plovila s ultrazvukom);
• Dopplerska ehokardiografija (vrsta Echo KG, koja vam omogućuje da znate brzinu protoka krvi i njegove turbulencije).

Nakon što je otkrio uzrok hipertrofije, propisana je terapija temeljne bolesti.

Metode liječenja

Unatoč činjenici da je u potpunosti eliminirati zadebljanje stijenke lijeve klijetke može biti samo kirurški, najčešće provode konzervativnu terapiju, t. Da. To patologija nije toliko opasno za dodjeljivanje operaciju sve pacijente.

Taktika liječenja ovisi o bolesti koja je izazvala problem.

Konzervativna terapija: lijekovi

S hipertenzijom

Nanesite jedan od sljedećih lijekova, a ne sve u isto vrijeme.

Hipertrofija lijeve klijetke srca - znakovi na EKG

Hipertrofija lijeve klijetke je patologija srca, u kojoj se zadebljava zidovi, povećava se masa miokarda, što smanjuje sposobnost srca da izbacuje krv. Da bismo mogli liječiti ovaj poremećaj miokarda, potrebno je utvrditi što je dovelo do pojave lijeve klijetke hipertrofije (LVH), kako je nastalo to stanje srca.

Rizična skupina

Učestalost hipertrofnih poremećaja u lijevom klijetku (LV) ovisi o spolu, dobi, tjelesnoj težini, popratnoj bolesti srca. Ova patologija se često nalazi kod muškaraca s znatnom višom težinom, koji pate od hipertenzije.

Hipertenzija je uzrok LVH u 70% slučajeva. Rizik od hipertrofije LV je povećan rizik zatajenja srca, ishemije 3 puta, aritmije 5 puta, infarkt miokarda - 7 puta.

Važan čimbenik koji pridonosi stvaranju patologije miokarda je pretilost. Jedan od njihovih vizualnih pokazatelja pretilosti je struk. Ova vrijednost odražava količinu unutrašnje visceralne masti. Volumen ženskog struka ne smije biti veći od 88 cm, muški - 102 cm.

Hipertrofija lijeve klijetke

Povećanje debljine lijeve klijetke i njegove mase može se odvijati izolirano, ali češće se kombinira s povećanjem debljine intervencijskog zida.

Indeks miokardijalne mase

Stupanj hipertrofije lijeve klijetke procjenjuje se pomoću lijevog ventrikularnog indeksa miokarda. Izračun LVMI provodi se prema formuli, koja uzima u obzir dimenzije, visinu i težinu osobe.

U normi LVMI kod muškaraca - u rasponu od 71 do 94 g / m 2, za žene - 64 -89 g / m 2, ali s porastom promjena miokarda promatrane su:

• svjetlo - maseni indeks je 135 - 151 g / m 2;
• umjereno - od 152 do 172 g / m2;
• teška - više od 173 g / m 2.

Rizik od opasnih komplikacija je značajno povećan već s umjerenim promjenama u lijevom ventrikularnom miokardu, što znači da je kontrola težine neophodna mjera za održavanje zdravlja hipertrofije lijeve klijetke.

Vrste hipertrofnih promjena

Česti tipovi hipertrofije lijeve klijetke su:

• koncentrično - debljina se povećava, ali se volumen šupljine ne mijenja;
• ekscentrična - povećava se masa ventrikula, povećava volumen šupljine, ali debljina stijenke je unutar norme;
• hipertrofije intervencijskog septuma.

Uz ekscentričnu hipertrofiju LV, zidovi su zadebljali, ali ne gube elastičnost i vraćaju se kada se opterećenje smanjuje. S koncentričnom hipertrofijom, zidovi gube elastičnost, a povećanje debljine klijetke dovodi do smanjenja šupljine, smanjenja srčanog učinka.

Najčešće postoji koncentrična vrsta hipertrofije lijeve klijetke, ova patologija povećava rizik od bolesti koronarne arterije, srčanog udara i uzrokuje gubitak radne sposobnosti i invalidnosti u srednjoj dobi.

Debljina miokarda

Normalna debljina zida lijeve klijetke odraslog muškarca je 1 - 1,1 cm, žene - 1 cm.

1. Debljina lijeve klijetke u fazi opuštanja do 1,4 cm ukazuje na neznatne promjene u miokardu.
2. Debljina stijenke od 1,4 do 1,6 cm odgovara umjerenoj hipertrofiji.
3. Debljina LV 1,6 - 2 cm i više ukazuje na tešku hipertrofiju.

Umjerena, a ponekad značajna, izolirana hipertrofija lijeve klijetke može uzrokovati insuficijenciju mitralne ventile. Ova vrsta poremećaja je popraćena širenjem LV šupljine.

Simptomi izraženog defekta mitralnog ventila stvaraju stanje koje je opasna atrofija lijeve klijetke srca - LV gubi svoju funkcionalnost, postaje dodatak koji prijeti formiranjem kardioskleroze, zatajenjem srca.

Simptomi atrofije postupno se razvijaju, očituju se kratkoća daha, oteklina, pospanost tijekom dana. Na ECG-u otkrivaju se poremećaji srčanog ritma, a ultrazvuk pokazuje prisutnost ožiljaka, smanjenje veličine miokarda u usporedbi s normom.

razlozi

• U 70% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke razvija se s hipertenzijom.
• Rizik od LVH povećava se aortalnom stenozom u kojem se aortalni promjer sužava, a lijeva klijetka mora uložiti velike napore za istjerivanje krvi.
• Uzrok rasta lijeve klijetke je povećano fizičko naprezanje na srcu. Uzroci napetost lijeve klijetke vježbanjem bicikla, trčanja, skijanja.
• Teški tečaj i ozbiljna prognoza u LVH uzrokovana distrofičnom kardiomiopatijom.

Hipertrofična kardiomiopatija postaje 50% uzroka iznenadne smrti u mladih sportaša. To može biti patologija kongenitalna, naznačen nejednake debljine različitih dijelova stijenke lijeve klijetke i da interventrikularni septum.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke srca su:

• aktivacija simpatičkih živaca;
• cirkulaciju u krvi hormona kateholamina, aldosterona, tiroksina, inzulina, hormona rasta.

Značajna uloga u razvoju LVH pripada nasljednom faktoru. Postoji obiteljska predispozicija za hipertenziju i hipertrofični rast LV mišićnog sloja.

Opasnost na stanje miokarda je pušenje. Nikotin sužava periferne i koronarne krvne žile, što dovodi do ishemije (nedostatka prehrane i kisika) srca, drugih unutarnjih organa, udova.

Mehanizam hipertrofnih promjena

Lijeva klijetka, poput mišića koštanih mišića, kao odgovor na povećanje opterećenja, trenira se, mišićna vlakna povećavaju volumen.

U početku, deblji zid pruža snažnije kontrakcije lijeve klijetke srca, ali budući porast zida već nije kompenzacijski u prirodi, a patološki.

Koronarne kapilare se ne može osigurati obraslog stijenku ventrikula kisika lijevo i dio mišićne stanice u stanju ishemije. Hipertrofije lijeve klijetke izaziva povredu koronarnog protoka krvi, a može dovesti do srčanog udara, što pridonosi otvrdnjavanje krvnih žila.

Zbog ishemije, hrana cardiomycetes je uništena, neki od njih su zamijenjeni vezivnim tkivom. U debljini miokarda LV, povećava se sadržaj fibrina, što smanjuje sposobnost miokarda da se ugovara.

Tijekom vremena, u lijevom klijetku zbog kronične ishemije, razvija atrofija - to je stanje u kojem su kardiomiokite iscrpljene, što dovodi do smanjenja debljine srca.

U hipertrofiranom miokardu je navedeno:

• smanjenje tlačne sile ventrikula;
• povećanje trajanja smanjenja;
• dilatacija - širenje šupljine;
• smanjenje proširivosti, što pogoršava punjenje ventrikula;
• smanjenje koronarne rezerve - volumen krvi koji ventrikul može dodatno gurati kad se učita u krvotok.

Simptomi hipertrofije

Znakovi hipertrofije u miokardu lijeve klijetke simptomi su zajednički manifestacijama hipertenzije karakterizirane:

• edem stopala, gležnjeva;
• tupa bol u srcu;
• vrtoglavica, slabost;
• kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
• tahikardija s uobičajenim opterećenjem.

S teškom hipertrofijom nastaje stagnacija u plućnoj cirkulaciji, javlja se "srčana astma", pojavljuje se suhi kašalj srca.

dijagnostika

Hipertrofija miokarda LV dijagnosticira se instrumentalnim mjerenjima pomoću:

• elektrokardiografija - EKG;
• eokokardiografija - ultrazvuk srca;
• X-zrake;
• računalnu tomografiju.

elektrokardiogram

Karakteristični znakovi LVH detektirani su na EKG u V 1-6 - to znači da se elektrode primjenjuju na prsni prostor, a brojevi od 1 do 6 odgovaraju položajima elektroda.

Za karakterizaciju hipertrofije, uzmite u obzir smjer električne osi, koja se konvencionalno provodi kroz srce duž svoje dužine. S hipertrofijom lijeve klijetke obično se opaža normalni položaj osi ili se opaža umjerena odstupanja.

Znakovi hipertrofije miokarda u lijevoj komori na EKG zapisu R i utor S zubi.

Manifestacije hipertrofije u lijevoj komori na ECG vrpci su:

• promjene u QRS kompleksu:
  • širina intervala je veća od 0,12 s;
  • visoka amplituda R s vodičima V5, V6;
  • patološki oblik Q vala u odsutnosti srčanog udara;
• promjene u segmentu ST - smanjenje krivulje EKG plohe na ovom području s negativnim T valom, u normalnom položaju osi srca, može doći do porasta ovog segmenta i pozitivnog T vala.

Informativan način dijagnosticiranja LVH na EKG je korištenje Sokolov-Lyon indeksa. Znak hipertrofije jest višak zbroja amplitude S i R zuba u prsnim vodovima:

• nakon 40 godina - više od 35 mm;
• do 40 godina - više od 45 mm.

Ultrazvuk srca

Najpoznatija metoda za procjenu stupnja i tipa hipertrofije LV je eokokardiografija - ultrazvuk srca. Ova metoda dijagnoze je 5-10 puta informativnija od EKG-a.

Ehokardiografijom daje mjeru debljine stijenke miokarda u različitim segmentima zida srca. Ultrazvuk srca ukazuje na abnormalnosti u ranoj fazi povrede, dok je na EKG-u 10-20% bolesnika s ovim problemom u ranoj fazi nije otkriven.

liječenje

Smanjenje težine hipertrofije lijeve klijetke postiže se rana dijagnoza uzroka patologije i liječenja osnovne bolesti srca ili unutarnjih organa koji su pridonijeli pojavi ove patologije.

Popis lijekova koji se koriste za liječenje hipertrofije lijeve klijetke uključuju ACE inhibitore, diuretike - to vam omogućuje kontrolu krvnog tlaka, koji zaustavlja rast srčanog zida.

Simptomatski lijekovi koji poboljšavaju stanje srčanog mišića su:

• Blokatori Ca ++ kanala - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
• beta-blokatori - sotalol, atenolol,
• ACE inhibitori za snižavanje krvnog tlaka - Enalapril, Diroton;
• sartani - blokatori angiotenzinskih receptora za snižavanje arterijskog tlaka s antiaritmijskim učinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Preduvjet za uspješno liječenje je ishrana prehrane s ciljem smanjenja i održavanja stabilne tjelesne težine. S tom patologijom potrebno je izuzeti prženu, začinjenu masnu hranu, smanjiti unos soli.

pogled

Smrtnost stopa hipertrofije lijeve klijetke je 4-5%. Pacijenti s visokim rizikom kombinacije hipertrofije lijeve klijetke, miokardialne ishemije, aritmije, poremećaja cerebralne cirkulacije. od

U odsustvu drugih patologija na dijelu srca, normalni arterijski tlak, očekivano trajanje života u slučaju LV hipertrofije je povoljno.

Hipertrofija lijeve klijetke srca - što je to? EKG, znakovi i liječenje

Brzom navigacijom stranice

Poznato je da se u prirodi ništa ne događa "baš kao što je to". Ako rijeka teče, onda se voda kreće s nadsvodnog mjesta na temeljni. U slučaju da razvoj hipertrofije zidova lijeve klijetke (LVH) ne nastaje jer srčani mišić "tako želi".

Ovo objašnjenje je tako apsurdno kao da je uvjerenje da je pravo biceps, odjednom je postao ripped i pumpaju „po sebi”, ali pravila ostaju isti kao što je bio. Ali prije nego što nam kažete o uzrocima hipertrofije i njegovim posljedicama za zdravlje, morate se sjetiti što je hipertrofija općenito i kako se ona očituje.

Hipertrofija lijeve klijetke srca - što je to?

Sam po sebi, pojam "hipertrofija" je uparen s njegovim antonimom, hipotrofijom. U tom slučaju, ako organa ili tkiva moraju biti neaktivan, njegova potreba za hranjivim tvarima i smanjuje kisik, a izostanak tereta i „trening” dovodi do promjena u početku reverzibilne, a kasnije uporni.

Na primjer, svatko zna da je noga, koja je u glumu, nakon koagulacije kosti slabije, u usporedbi s zdravom. Zatim, u stvaranju jednakih stanja mišići ponovno dobivaju normalne veličine. Patološka hipotrofija događa se, na primjer, ako postoji kršenje inervacije, uz paralizu. U ovom slučaju, ne samo hipotrofija, već čak i atrofija može doći, to jest, nepovratne promjene mišića.

I hipertrofije? Hipertrofija miokarda je povećanje volumena i mase mišićnih vlakana miokardiocita. U slučaju da se povećava broj stanica, taj se proces naziva hiperplazija, ne treba se miješati s njom.

Je li prekomjerna obuka i povećana prehrana (i to kako je termin preveden) mogu biti štetni? Da, može. Činjenica je da, za razliku od strijelnih skeletnih mišića, koji se "pumpaju" u hodniku, miokard je poseban mišić. Ona doživljava ogromna opterećenja koja sportaši nisu sanjali svojim zapisima i postignućima. Na primjer:

• srce za godinu dana smanjeno je oko 40 milijuna puta, a za sve život - proizvodi nekoliko milijardi rezanja;
• količinu krvi koju srce pumpi tijekom života pojedinca, možete napuniti više od 4000 vagona za željeznički tank, koji će imati 57 impresivnih vlakova s ​​70 tankova svaki;
• od takvog volumena tekućine 70 godina bilo bi moguće stvoriti jezero koje bi u dubini bilo 5 m, a duljina i širina bile bi 5 i 7 km;
• za jedno smanjenje srce proizvodi rad koji je dovoljan da podigne teret u 1 kg za 20 cm ili težinu u 200 g po 1 m;
• za osam sati noć dok spavate, srce izvodi takav rad, koji je dovoljan da vas podigne na razinu zvijezde glavne zgrade Moskovskog državnog sveučilišta, to jest 250 m.

Stvarno se ta sila može propustiti i zahtijeva se i "pumpanje" miokarda? Da. Koji razlozi mogu dovesti do toga?

Uzroci hipertrofije

Poznato je da je miokard lijeve klijetke jači od mišića desnog srca. To je zato što je potrebno baciti krv u aortu i stvoriti pritisak pod nazivom sistolički pritisak. Pri tlaku od 120 mm Hg (i živa je 13,6 puta gušća od vode), stupac krvi s poprečnim presjekom od 1 mm izbačen je na znatnu visinu.

Ovaj je tlak dizajniran ne samo da donese krv u sve organe i tkiva, već i kako bi se osiguralo njegovo vraćanje u srce. Zbog čega se taj pritisak treba povećati? Vrlo je jednostavno. To se događa ako postoji "kronična" zona povećanog tlaka na putu srčanog izlaza ili prepreka za protok krvi. Willy-nilly, ako objesite težinu na pojasu, noge će postati jače.

Stoga su glavni uzroci hipertrofije lijeve klijetke srca:

• Hipertenzivna bolest ili hipertenzija. Tlak u aortu je povećan i potrebna je veća snaga da bi se izbacilo;
• Nedostaci aortalnih ventila, na primjer, stenoza, aortalna insuficijencija;
• Koronarna bolest srca (pokušaj nadvladavanja kisika gladovanja miokarda po povećanom radu uzrokuje poremećaj prilagodbe, formiranje začaranog kruga i napada IHD-a);
• Kronično zatajenje srca;
• Trudnoća (ponekad);
• Prekomjerno fizičko opterećenje (potreba za tkivima u povećanju kisika);
• Hipodinamija s promjenom prekomjernog opterećenja (postoji neusklađenost miokarda i nedostupnost vaskularnog sustava za rad);
• Kardiomiopatija (hipertrofija se razvija bez stresa, na primjer, zbog genetske abnormalnosti);
• Loše navike. Pušenje dovodi do kroničnog vazospazma, a to povećava pritisak.

Posebno je potrebno reći o pretilosti - Ljudi često ne razumiju cijelo katastrofalno stanje svoga stanja. Poznato je da svaki dodatni kilogram masti zahtijeva prolaz krvi kroz 25-30 km krvnih kapilara, au slučaju da osoba ima 30 kilograma prekomjerne težine? Na 300 km za svaki moždani udar srca duži put crvenih krvnih stanica.

Poznato je da je masnoća lakša od vode. Ako velika kanta sadrži 12 litara vode, a teži 12 kg, napuni s masti, teži 10, 8 kg, tako da osoba s viškom masnoće 30 kg stalno „vuče” na sebe i svoje srce 2,7 veliki debeli žlice. Istina, ona se ravnomjerno raspoređuje, pa se stoga njezina težina ne osjeća. Ali ponekad svejedno se manifestiraju simptomi miokardijalne hipertrofije.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke srca

U pravičnosti, valja reći da ventrikularna hipertrofija nije naziv bolesti, već samo oznaka patofiziološkog mehanizma i zone lokalizacije. Uostalom, hipertrofija se može pojaviti iz raznih razloga.

Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se izliječi, au drugim slučajevima dovoljno je izvršiti operaciju, a nakon nekoliko minuta opterećenje će biti uklonjeno. Kako se to bolno stanje manifestira i kako liječnici znaju o tome?

Hipertrofija lijeve klijetke srca su sljedeći simptomi, koji ukazuju na veliko preopterećenje kruga i manjak kisika:

• tupa i slabo lokalizirana bol u srcu;
• epizoda dispeče;
• nesvjestica i vrtoglavica;
• malu toleranciju na fizički napor, slabost;
• poremećaj ritma srca.

Naravno, ti simptomi mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti, pa je "standard" za dijagnozu LVH uobičajena EKG i ultrazvuk srca.

ECG podaci za lijevu ventrikularnu hipertrofiju

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG dijagnosticira prisutnost sljedećih indeksa:

• odstupanje električne osi srca lijevo od -30 do -90 stupnjeva. Može biti normalno;
• povećanje širine QRS ventrikularnog kompleksa više od 0,12 s. Obično to ukazuje na blokadu desne noge svoga snopa, ali također može ukazivati ​​na "maskiranu" blokadu koja se pojavljuje samo u V1 vodu, au V5 i V6 pojavljuje se RSR kompleks;
• pojava velike amplituda ili napona ventrikularnog kompleksa QRS, koji se može mjeriti prema kriterijima Estes (6 kriterija analize), pouzdanu dijagnozu LV hipertrofije prilikom upisivanja 5 boda;
• pojava "pseudo-infarktne ​​krivulje", to jest prisutnosti patološkog Q vala u odsutnosti srčanog udara;
• pomicanje prijelazne zone lijevo u V5 i V6;
• pojava nagiba padajućeg depresije segmenta ST pomoću konveksnosti prema gore.

Postoje mnoge druge uvjerljive fiziološke pojave koje govore o snažniji impuls koji generira hipertrofirani miokardij. To je poznato stručnjacima - liječnicima funkcionalne dijagnostike koji dekodiraju EKG.

Postoji poseban indeks Sokolov-Lyona, kao i indeks napona Cornish (Cornell), koji su najsigurniji u EKG dijagnostici ovog stanja.

Na ultrazvuku srca može biti elementarna, za mjerenje debljine miokarda na različitim mjestima. Kada uspoređujete rezultate s ECG-om, dijagnoza postaje jasna.

U RuNetu možete pročitati činjenicu da je ovaj fenomen dijagnosticiran uz pomoć "nuklearne magnetske rezonancije". Ovo nije ništa drugo nego nagađanja o "spasiteljskoj" metodi istraživanja koja "sve" vidi. No, funkcionalna potvrda s bilo kojom, najuvjerljivijom MRI dat će samo EKG i ultrazvuk, jer srce izaziva električno polje i potencijalnu razliku u procesu njegove aktivnosti.

Sve druge metode su neizravne. Dakle, na prsima radiografije, možete vidjeti odstupanje srčane sjene lijevo. To će samo indirektno govoriti za povećanje lijevog srca.

Koja je opasnost od lijeve klijetke hipertrofije?

Opasnost od ovog stanja je da srce može privremeno "izgraditi" oporbu. U slučaju prevelike borbe, miokard počinje gubiti kontraktilitet, znakove zatajivanja srca i oticanje nogu.

Često su fatalne aritmije. U tom slučaju srčani mišić jednostavno postaje iscrpljen i gubi sposobnost brzog reagiranja.

Postoji stagnacija u malom krugu cirkulacije, budući da se desna klijetka ne može izolirati i ostati daleko. Postoje napadi srčane astme, a osoba postaje nevažeća.

Indikativna i suprotna slika: sudbina bivših bodybuildera koji su trebali veliko i snažno srce, ali samo u treninzima. S povlačenjem iz sporta i snažnim smanjenjem tereta na srcu, ovo je srce neispravno. U nekim je slučajevima to dovelo do smrtonosnog ishoda.

Kako liječiti hipertrofiju lijeve klijetke srca?

Mack smo već govorili, "liječenje hipertrofije lijeve klijetke srca" moguće je samo zajedno s osnovnom bolesti. Nitko na ambulantnoj kartici ili u povijesti bolesti nema glavnu dijagnozu hipertrofije lijeve klijetke. Stoga su glavna načela LVH terapije samo tri vrste akcija:

• smanjenje periferne vaskularne otpornosti u velikom krugu i krvnog tlaka;
• uklanjanje fizičke opstrukcije protoka krvi (u slučaju nedostataka, aorte aneurizme, njene disekcije);
• metabolička terapija (miokardijalna podrška).

Ali za početak prevencije ovog stanja, što može dovesti do invaliditeta, potrebno je onima koji sebe smatraju zdravima. Dovoljno je stajati na ljestvici i otići u ogledalo.

U slučaju da imate struk više od 102 cm, a vi ste muškarac ili više od 88 cm, a vi ste žena, tada (bez obzira na težinu, visinu i dob) imate rizik ne samo za razvoj hipertrofije lijeve klijetke, već i više ozbiljnih komplikacija.

Vodite aktivan životni stil, odustanite od štetnih navika, riješite se prekomjernog tjelesne težine - i srce će vam srdačno služiti već dugi niz godina.

Hipertrofija lijevog srčanog miokarda (LVH): uzroci, znakovi i dijagnostika, kako liječiti, prognozirati

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke zajedno ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može nastati iz raznih razloga, ali u većini slučajeva pokazuje patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se prije ili kasnije razvija kronično zatajivanje srca (CHF), jer miokardij ne može uvijek raditi s istim opterećenjem kao i LVH.

Prema statističkim podacima, LVH je češći kod starijih bolesnika (preko 60 godina), ali kod nekih bolesti srca se javlja kod odraslih i djece, pa čak i kod novorođenčeta.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Atletsko srce"

Stvaranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca je varijanta norme u samo jednom slučaju - osoba koja je dugotrajno i profesionalno sudjelovala u sportu. S obzirom na činjenicu da komora lijeve klijetke obavlja glavni posao za istjerivanje volumena krvi koja je dovoljna za cijelo tijelo, i treba testirati opterećenje više od ostalih fotoaparata. U slučaju da osoba ima dugu i tešku obuku, njegovi mišići skeleta zahtijevaju veći protok krvi, a mišićna masa se povećava, povećanje protoka krvi u mišićima postaje konstantno. Drugim riječima, ako na početku treninga srce povremeno doživljava povećanje opterećenja, a nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje trajno. Stoga, miokardij LV povećava masu, a zidovi LV postaju deblji i moćniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je načelo „sportskog srca” je dobar pokazatelj fitness i izdržljivosti sportaša, važno je da ne propustite trenutak kada je fiziološki LVH može ući u patološkom LVH. U tom smislu, sportaši promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju kakav je sport LVH dozvoljen, a što ne bi trebao biti. Dakle, LVH je posebno razvijen u biciklista (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, šetnju, biatlon, itd.). Umjereno razvijati LVH kod sportaša s razvijenim prednostima (hrvanje, boks itd.). U ljudima koji se bave sportom, u normi LVH se razvija vrlo malo ili se uopće ne razvija.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s visokim krvnim tlakom formira se dugi i uporni grč u perifernim arterijama. U tom smislu, lijeva ventrikula mora gurati krv s više snage nego s normalnim krvnim tlakom. Ovaj mehanizam uzrokuje povećanje ukupne periferne otpornosti posuda (OPSS), a uz to, srce je preopterećeno tlakom. Nakon nekoliko godina, zid LV je zadebljan, što dovodi do brzog trošenja srčanog mišića - počinje CHF.

Ishemijska srčana bolest

Uz ishemiju, miokardij prolazi kroz prolazni ili trajni nedostatak kisika. Naravno, stanice mišića bez dodatnih energetskih supstrata ne rade učinkovito kao i one normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno formirana kompenzacijska zadebljanja srčanog mišića - hipertrofije.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Rast vezivnog tkiva (ožiljak), u miokardu može se pojaviti nakon infarkta miokarda (infarkt), ili nakon upalnih procesa (postmiokarditichesky kardiosklerosis). Infarkt, inače poznat kao osiromašeni srčanog mišića mogu se pojaviti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcije, trovanja. Kao rezultat opisanih procesa u stanicama srčanog mišića zaustavlja provedbu svoje stezanja funkciju, a to je funkcija poprima širi preostale normalne stanice. Opet, za punopravno rad, oni trebaju kompenzacijsko zadebljanje.

5. Dilatacija kardiomiopatije

Takvu bolest karakterizira prekomjerno prodiranje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva ventrikula mora izbaciti veći volumen krvi nego što je normalno, a to zahtijeva dodatno djelovanje. Postoji preopterećenje volumena srca i miokardijalna hipertrofija.

6. Bolesti srca

Zbog kršenja normalne anatomije srca, javlja se preopterećenje LV-a (bilo u slučaju aorte stenoze) ili opterećenje preopterećenjem (u slučaju zatajenja aorte). Uz porte drugih ventila, prije ili kasnije također se razvija hipertrofična kardiomiopatija LV-a.

7. Idiopatska LVH

LVH je indiciran u ovom slučaju ako nije ustanovljen nikakav uzrok bolesti tijekom potpunog ispitivanja pacijenta. Međutim, s ovim oblikom LVH može se govoriti genetske preduvjete za formiranje kardiomiopatije prema hipertrofičnom tipu.

8. Kongenitalni LVH

S tim oblikom bolesti počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj ovog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do neispravnosti stanica srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke

Takva kombinacija se nalazi u ozbiljnim defekcijama srca - s stenozom plućnog prtljažnika, tetralogijom Fallota, defektom intervencijskog sloja itd.

Hipertrofija zidova lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu LVH može biti prirođen ili stečen. Stečeni LVH uzrokuje uglavnom srčane greške, carditis, plućna hipertenzija.

Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođeno dijete može biti tromo ili, obrnuto, nemirno i vrištalo, loše sisanje dojke ili boca, kada sisanje i vrište, nasolabijski trokut postaje plava.

Dijete starije može već reći o njihovim žalbama. Zabrinut je zbog boli u srcu, umora, letargije, blaženosti, dispneje s neznatnom vježbom.

Dječji kardiolog ili kirurg srca odabire taktiku za liječenje hipertrofije kod djece nakon pažljivog praćenja i nadzora djeteta.

Koje vrste LV hipertrofije postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića, izolirani su LVH koncentrični i ekscentrični tipovi.

Koncentričan tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada se rast zadebljanog mišića javlja bez povećanja šupljine same kardijalne komore. U nekim slučajevima, šupljina LV može se suprotno smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke najčešća je za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeva klijetka (asimetrična) pretpostavlja ne samo zadebljanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ova vrsta je češća kod srčanih defekata, s kardiomiopatijama i ishemijom miokarda.

Ovisno o gustoći zida LV, izolirana je umjerena i teška hipertrofija.

Osim toga, hipertrofija je izolirana s opstrukcijom odlaznog LV trakta i bez nje. U prvih tipa hipertrofije bilježi i interventrikularni septuma, što je izazvalo srčanu zonu bliže korijenu aorte postaje izraženija suženje. Na drugom tipu preklapanja u zoni LV prijelaza na aortu se ne promatra. Druga je mogućnost povoljnija.

Je li klinička hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorite o simptomima i bilo kojim posebnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri zadebljanje mišićnog zida srca dosegne. Dakle, u početnim fazama LVH se uopće ne može manifestirati, a glavni simptomi će se primijetiti iz glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim krvnim tlakom, bol u prsima s ishemijom itd.

Kako se masa miokarda povećava, pojavljuju se druge pritužbe. S obzirom na činjenicu da je obložen dijelovi srčanih ventrikularne mišića stisnuti koronarnih arterija, kao i obložen miokarda zahtijeva više kisika, je bol u prsima od angine tipa (pečenje, cijeđenje).

U vezi s postupnim dekompenzacije i smanjiti srčanom rezerve razvoju zatajenja srca, koji se manifestira napadima daha, oteklina na licu i donjim ekstremitetima, kao i niže tolerancije uobičajenog fizičke aktivnosti.

Ako se pojavi bilo koji od opisanih simptoma, čak i ako nisu jako ozbiljni i rijetko smeta, još uvijek je potrebno konzultirati se s liječnikom kako bi saznali razloge za to stanje. Uostalom, ranija dijagnoza LVH, veća je uspješnost liječenja i manji rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Sumnjati hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je obaviti standardni elektrokardiogram. Glavni kriterij hipertrofije lijeve klijetke na elektrokardiogramu su poremećaji repolarizacije (ponekad do ishemije) za precordial vodi kosovoskhodyaschaya ili kosoniskhodyaschaya povišenje ST segment potencijalni kupci V5, V6, mogu se pritisnuti ST segmenta III i AVF vodi, kao i negativnih T vala), Osim toga, EKG lako odrediti napon mijenja znakove - povećanje R-amplitudu vala u lijevom grudima vodi - I, AVL, V5 i V6.

U slučaju kada pacijent ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV-a na EKG-u, liječnik imenuje naknadni pregled. Zlatni standard je ultrazvuk srca, ili ehokardiografija. Na EchoX liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje LV šupljine, a također će otkriti mogući uzrok LVH. Normalna debljina zida LV je manja od 10 mm za žene i manja od 11 mm za muškarce.

Često, promjene veličine srca mogu se procijeniti obavljanjem uobičajene X-zrake prsa u dvije projekcije. Procjenjivanje nekih parametara (struk srca, luka srca itd.), Radiolog također može sumnjati u promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihovih veličina.

Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek liječiti hipertrofiju lijeve klijetke?

Terapija LV hipertrofije svodi se na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju srčanih defekata, jedini radikalni tretman je kirurška korekcija defekta.

U većini situacija (ishemije, kardiomiodistrofiya itd) za liječenje hipertrofije lijeve klijetke potreban beskonačan uporabu lijekova koje ne samo da utječu na mehanizme osnovne bolesti, ali i zaštititi srčani mišić od pregradnja, odnosno posjeduju kardioprotektivnom učinke.

Takvi lijekovi poput enalapril, quadripryl, lisinopril, normaliziraju krvni tlak. Tijekom dugotrajnih velikih studija pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACEI) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije indeksa debljine stijenke LV.

Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuje broj otkucaja srca i „opustiti” srčani mišić, ali i smanjiti prije i aorti na srce.

Pripreme nitroglicerina ili nitrata imaju sposobnost da savršeno rastu pluća (vazodilatni učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju popratne bolesti srca i razvoja CHF-a, naznačena je uporaba diuretika (indapamid, hipotiazid, diuret itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje što rezultira smanjenjem volumena preopterećenja srca.

Bilo koje liječenje, bilo da se primaju jedan od lijekova (hipertenzija - monoterapija) ili više (na ishemiju, aterosklerozu, zatajenja srca - kompleks terapija), samo imenuje liječnika. Samo-lijekovi, poput samodijagnoze, mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Govoreći o liječenju LVH za dobro, treba napomenuti da patološki procesi u srčanom mišiću su reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, i uzimanje droga se provodi stalno, au nekim slučajevima - za život.

Što je opasno za LVH?

U slučaju kada se u ranoj fazi dijagnosticira blagi hipertrofija LV-a, a osnovni uzrok bolesti pogodan je terapiji, potpuni lijek za hipertrofiju ima svaku vjerojatnost uspjeha. Međutim, s teškom patološkom patologijom (napredni opsežni srčani udarovi, široko rasprostranjena kardioskleroza, srčani defekti) mogu se razviti komplikacije. Takvi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotračna hipertrofija dovodi do teških CHF-a, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, uz potpuno netrpeljivost uobičajenom opterećenju kućanstvu. Pacijenti s teškim zatajivanjem srca ne mogu normalno kretati po kući zbog teške kratkog daha, ne mogu vezati cipele, pripremati jela. U kasnijim fazama CHF-a pacijent ne može napustiti kuću.

Sprječavanje štetnih učinaka je redovita medicinska kontrola uz ponašanje ultrazvuka srca svakih šest mjeseci, kao i stalni unos lijekova.

pogled

Prognoza LVH određena je bolestom koja je dovela do njega. Dakle, s arterijskom hipertenzijom, uspješno je ispravljeno uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako i osoba živi desetljećima, a kvaliteta njegova života ne trpi istodobno. U starijih osoba s ishemijom miokarda, kao i sa srčanim udarima, ne može se predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razviti i polako i dovoljno brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.

Hipertrofija lijeve klijetke srca, što je to i kako se mogu liječiti?

S obzirom na pitanje: „hipertrofiju lijeve klijetke srca, može se liječiti i kako?” Samo želim napomenuti da je hipertrofija je manifestacija bolesti, a ne zasebne bolesti.

Najčešće je to simptom problema sa kardiovaskularnim sustavom, otkriva se u svim dobnim skupinama, uključujući i mlade dobi, a kod djece, a stopa smrtnosti je do 4% svih slučajeva. Osobe s hipertrofijom ventrikula imaju stabilnu hipertenziju.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke srca je zadebljanje zida ovog odjela u usporedbi s normom. Volumen unutarnjeg prostora ostaje nepromijenjen, a debljina mišićnog sloja povećava prema van. Kada hipertrofija često prolazi kroz promjene i septum između ventrikula.

Zid gubi elastičnost, a zadebljivanje je ujednačeno ili je prisutno samo u nekim područjima. Često miokardij se širi neujednačeno kada su srčani ventili - aortalni i mitralni ventili - razbijeni.

Debljanje također može utjecati samo na gornji dio miokarda (apikalna hipertrofija), biti simetrično ili kružno.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke srca su dvije skupine čimbenika:

• Fiziološki, povezan s prekomjernim stresom kod sportaša i ljudi čiji je rad povezan s teškim fizičkim radom.
• Patološka, ​​uključujući kongenitalne bolesti (slabog protoka krvi iz klijetke, abnormalne strukture pregrada i zidova) i stečenih (pretilosti odnosno prekomjerne tjelesne težine, nedostatak vježbanja, loših navika, oboljenja).

Od bolesti najčešće izaziva zadebljanje miokarda:

• hipertenzivna bolest, u kojoj lijeva klijetka ugovara s velikom silom da potakne krv;
• stenoza aortalnog ventila sprečava normalni protok krvi, koji također služi kao opterećenje na miokardu;
• ateroskleroza aorte;
• plućni edem;
• zatajenje srca;
• glomerulonefritis;
• infarkt miokarda.

Važan čimbenik je utjecaj nasljednosti - rizik od hipertrofije povećava se ako je taj problem prisutan u obiteljskoj povijesti bolesti.

Znakovi i simptomi lijeve klijetke hipertrofije

Uz hipertrofiju zidova lijeve klijetke, simptomi možda neće dugo trajati, a osoba ne osjeća ni bol ni nelagodu. To je zbog činjenice da su u prvom stupnju prošireni zidovi još uvijek prilično elastični i dobro se suočavaju sa zadatkom crpljenja krvi. U tom slučaju zadebljanje se može otkriti slučajno tijekom prolaska EKG-a. Međutim, simptomatologija se može pojaviti u prvim fazama razvoja problema.

Stenocardia je karakterističan simptom hipertrofije zidova lijeve klijetke. Ona proizlazi iz stalne kontrakcije krvnih žila koje isporučuju hranjive tvari i kisik u srčani mišić.

Angina se očituje boli u prsima, srčanom području i otežano disanje - to su dvije najvažnije značajke. Bol obično sužavajući, mogu dati u lijevu ruku ili rame pod kosti. Napadaji angine pektoris u početku traju oko 5 minuta, a kako zidovi ventrikula zadebljaju, njihovo trajanje se povećava. Često se može izazvati fizička aktivnost, prejedanje.

Visina disanja često prati bol i pojavljuje se zbog činjenice da je smanjena kontraktilna aktivnost srca, što je olakšano razvojem nedostatka lijevog atrija. U kasnijim fazama, to se događa ne samo pod opterećenjem, već i na odmoru.

Ostali simptomi hipertrofije su kako slijedi:

• vrtoglavica;
• umor, umor;
• povišeni tlak;
• loš san;
• aritmija;
• blijeđenje srca;
• glavobolje;
• nesvjestica.

Sve ove manifestacije služe kao dobar razlog da odu kardiologu i prolaze elektrokardiografski pregled.

Što je opasna hipertrofija lijeve klijetke?

Hipertrofija lijeve klijetke zida je opasno jer može izazvati srčani ili moždani udar, te u najgorem slučaju - iznenadni srčani zastoj i smrti (oko 4% svih pacijenata).

Rizična skupina uključuje osobe koje su prekomjerne težine, pušači i zlostavljači alkohola.

Velika opasnost je i situacija kada se neobučena osoba s sjedilačkim životom podvrgava intenzivnom fizičkom naporu.

dijagnostika

U dijagnozi hipertrofije lijeve klijetke koriste se slijedeće metode:

• EKG;
• Echokardiogram (Doppler i dvodimenzionalni);
• PET (pozitronna emisijska tomografija);
• MR;
• Stupanj hipertrofije određen je izračunavanjem indeksa mase miokarda.

Na EKG s lijevom ventrikularnom hipertrofijom, odstupanje električne osi srca lijevo i visoki zub RV5, V6 su karakteristični (vidi EKG dekodiranje).

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke srca

Za liječenje hipertrofije lijeve klijetke srca počinje prepoznavanjem i uklanjanjem uzroka. Od lijekova u slučaju stečene kardiovaskularne bolesti, sredstva se koriste za poboljšanje funkcioniranja srčanog mišića i njegove prehrane, kako bi se vratio ispravni ritam.

1. blokatore kalcijevih kanala - diltiazem, verapamil (na infarkta, angine aritmijom), amlodipina, Nimotop (hipertenzija);
2. Beta-blokatori - betaksolol, sotalol, bisoprolol, atenolol i ostali - smanjiti potrebu miokarda za kisikom, osobito pod stresom i fizički stres, sindrom boli u izrezana napada angine;
3. Hipotenzivni lijekovi - Ramipril, Enalapril.

Prijam beta-adrenoblokova provodi se postupnim povećanjem doze i strogom kontrolom krvnog tlaka i brzine otkucaja srca.

Ako lijekovi ne daju rezultat, onda se pribjegavaju kirurškom liječenju, također se pokazuju u kongenitalnim bolestima srca koje su dovele do hipertrofije.

Operacija je da zidovi ventrikula daju normalni oblik i debljinu. U postoperativnom razdoblju obavlja se simptomatska terapija.

Uspjeh liječenja hipertrofije Lijeva klijetka u velikoj mjeri ovisi o načinu života pacijenta. Važno je odreći se loših navika, nemojte zaboraviti na dnevnu umjerenu aktivnost (hodanje, plivanje, aerobik). Dijeta bi trebala biti bogata vitaminima, lako probavljivim biljnim masti, kalcijem, magnezijem, vlaknima i sadržavati minimalnu količinu soli, šećera, muffinsa i masne hrane.

Osobe s hipertrofijom ventrikula trebaju pažljivo pratiti stanje zdravlja i proći sustavni pregled kod kardiologa.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke: uzroci, simptomi i metode liječenja

Jedna od glavnih komora koje su odgovorne za raspodjelu krvi kroz tijelo je lijeva klijetka. Sve patološke promjene u ovom odjelu dovode do nepovratnih posljedica koje u najgorem slučaju mogu uzrokovati smrtonosni ishod. Proširenje srčanih zidova na lijevoj strani zove se hipertrofija miokarda lijeve klijetke.

Kao što vidimo, patologija može nastati u bilo kojem od nas, tako da morate znati sve tajne kako se možete zaštititi. U ovoj ćemo publikaciji razmotriti što je hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke, kakvi se simptomi mogu pojaviti i kakvu terapiju nudi moderna medicina.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke - karakteristika bolesti

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke povećava mišićnu masu srca koja se eventualno javlja kod gotovo svih pacijenata s hipertenzijom. Otkriva se uglavnom u ultrazvuku srca, rjeđe s EKG-om. U početnoj fazi, to je adaptivni odgovor tijela na visoki krvni tlak.

Ovdje možete nacrtati analogiju s mišićima na rukama i nogama koje se zadebljavaju s povećanim opterećenjem. Međutim, ako je za te mišićne skupine to dobro, a zatim za srčani mišić, ne sve je tako nedvosmisleno. Za razliku od bicepsa, krvne žile koje hrane srce ne brzo rastu iza mišićne mase, zbog čega srce može jesti, posebno pod postojećim povećanim opterećenjem.

Osim toga, tu je složen srce provođenje sustava, koji se obično ne može „rasti”, čime se stvaraju uvjeti za razvoj abnormalnih aktivnosti i provođenja bendova, koja se očituje brojnim aritmije.

Po pitanju opasnosti za život, onda sigurno da je bolje ne imati hipertrofije, brojne studije su pokazale da je rizik od komplikacija u bolesnika s hipertrofijom je puno veći nego kod onih bez njega. No, s druge strane, to nije neka vrsta kritične situacije, koja hitno treba prilagoditi, pacijenti živjeti s hipertrofijom desetljeća, a statistika bi dobro iskriviti stvarnu situaciju.

Morate učiniti ono što ovisi o vama - praćenje krvnog tlaka jednom ili dvaput godišnje radi ultrazvuka za praćenje ove situacije u dinamici. Tako hipertrofija miokarda nije presuda - to je srce hipertenzije.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o tome je li cijela lijeva klijetka povećana u volumenu ili samo u nekom dijelu, razlikuju se nekoliko tipova:

1. Koncentrična ili simetrična hipertrofija karakterizira jednolik porast debljine stijenki ventrikula.
2. Ekscentrična hipertrofija obično utječe na intervencijsko septum, no ponekad se može uključiti i gornja ili bočna zidna regija.

Ovisno o utjecaju na sistemski protok krvi, hipertrofija može biti:

1. Bez opstrukcije trakta. U tom slučaju, učinak na sistemski protok krvi je minimalan. Najčešće, koncentrična hipertrofija lijevog ventrikularnog miokarda, za razliku od asimetričnog oblika, nije popraćena opstrukcijom.
2. S opstrukcijom trakta za dobivanje, kada se tijekom kontrakcije ventrikula, tj. U sistoli, javlja kompresija aorte aorte. To stvara dodatnu prepreku za protok krvi i zatvara tzv. Začarani krug. Ona dodatno pojačava hipertrofiju.

Prema stupnju povećanja mase i debljine lijeve klijetke razlikuju se tri faze:

1. Izraženu hipertrofiju prati povećanje debljine u vrijeme kontrakcije srca više od 25 mm.
2. Prosječni stupanj promatran je s debljinom miokarda 21-25 mm.
3. Umjerena hipertrofija lijeve klijetke dijagnosticira se u slučaju debljine stijenke manjeg od 21 mm, ali više od 11 mm.

Uzroci i znakovi patologije

LVMS je dosljedan fenomen, razvija se pod utjecajem određenog čimbenika koji ne dopušta potpuno ispuštanje lijeve klijetke. Glavni uzrok smatra se ozbiljnošću lumena aorte (izlaz). Zbog toga postoji kašnjenje u krvi u ventrikuli.

Drugi razlog je neuspjeh sustava ventila (ili aorte). U takvoj situaciji je zabilježen retrogradni protok krvi. LV šupljina nadilazi volumen zbog labavog zatvaranja ventila. Kao rezultat takvih preopterećenja LV volumen - istezanje zidova.

Srce s vlastitim sustavom provođenja upravlja regulatorni mehanizam živčanog sustava. Stoga, povećanje volumena krvi u LV šupljini je najjači poticaj za pokretanje novih pokreta miokarda.

Povećanje kontraktilnih nastojanja srčanog mišića djeluje kao mehanizam uravnoteženja u početnim poremećajima hemodinamike. Povećani kontraktilni napori srca će izazvati kompenzacijsku hipertrofiju vlakana. Takvo pravilo prilikom tipizacije volumena mišića pod pretjeranim opterećenjima odnosi se na križne i glatke vlakna.

Drugi temeljni uzroci hipertrofije miokarda leže u izravnoj ili neizravnoj opstrukciji lijeve klijetke iscrpljenosti. Ova kategorija uključuje smanjenje elastičnosti vaskularnih zidova, što im ne dopušta da se protežu i ugovore u punoj mjeri pod utjecajem udarnog krvnog vala. Stoga, oslobađanje krvi iz LV, ova okolnost značajno komplicira.

Srce će ovo kompenzirati povećanjem kapaciteta za rad, što će utjecati na nakupljanje mišićnih vlakana. Promjena morfologije bubrežnog tkiva također je ozbiljan razlog. U ovom slučaju, većina bubrežnih arterijskih žila je u stanju neupravljanja u ukupnom protoku krvi.

To je zbog procesa upale u bubregu (posebice u kortikalnoj supstanci). Promjene u morfologiji dovode do smanjenja mjesta filtriranja bubrežnog tkiva. Stoga, kao naknada, povećava se volumen krvi.

U ovoj situaciji, aktivnost lijeve klijetke je pojačan iz dva razloga: zbog povećanog volumena krvi, a zbog perifernog barijere od strane slabo prolazio bubrežnih krvnih žila. Znaku pojava (nedostatak ili suženje aorte ventila, pojava periferne barijere) dovodi do toga da se širi ventrikularni šupljina razvija sekvencijalno povećanja mišićne mase.

Stupanj očitovanja promjena u miokardu određuje se izvorima njihovog podrijetla i zastupa ga 3 varijante:

• umjerena hipertrofija - očituje se u patologiji u bubrezima;
• srednji stupanj - karakterizira sklerotičke promjene u vaskularnim zidovima;
• teški stupanj - to se događa s zatajenjem aorte.

Bolesti povezane s LVH:

• ishemijski i jedan od njegovih oblika - infarkt miokarda;
• hipertenzija;
• aritmija (ili fibrilacija);
• ateroskleroza;
• Patologije karakterizirane prisutnošću periferne vaskularne barijere;
• dijabetes;
• Fabryjeva bolest;
• hipodinamija i adinamia;
• stenoza aorte;
• distrofija mišićnog tkiva;
• pridržavanje štetnih navika (pušenje duhana, alkoholizam, ovisnost o drogama);
• pretilosti;
• emocionalna i mentalna iskustva;
• nedovoljno rad ventila u aortu.

Razlozi povećanja opterećenja na lijevoj klijetki srca mogu biti oba kongenitalna i stečena.

U prvom slučaju, mislimo na nedostatke ventila ili nasljedne poremećaje srca:

1. Stenoza aortalnog ventila prati smanjenje promjera izlaza lijeve klijetke, pa je potrebno dodatno nastojati nadići krv.
2. Sličan mehanizam hipertrofije opažen je čak i sa smanjenjem promjera same aorte.
3. Uz nasljednu mutaciju kod nekih gena odgovornih za sintezu proteina koji su sadržani u miokardijalnim stanicama mišića, debljina zidova srca se povećava. Ovo stanje se zove hipertrofična kardiomiopatija.

Stečena hipertrofija najčešće je povezana sa sljedećim patološkim stanjima:

1. Hipertenzivna bolest prva je među uzrocima stečenog povećanja mase miokarda. Zbog činjenice da srce stalno radi u jačem načinu rada i mora održavati višu razinu sistoličkog pritiska, povećava se volumen mišićnih stanica.
2. Ateroskleroza aorte i njegovih ventila praćena je taloženjem kolesterolnih plakova, koji se konačno kalcificiraju. U tom smislu, glavni folije ljudskog arterija i ventila postaju manje elastični i podatni. Stoga, otpornost na protok krvi se povećava, a lijevno ventrikularno tkivo srca doživljava povećani stres.

U 90% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke povezana je s hipertenzijom.

Hipertrofija lijeve klijetke u sportašima je fiziološka i razvija se kao odgovor na konstantno opterećenje. Uz povećanje mase srca, ova kategorija ljudi ima smanjenje srčanog ritma, a ponekad i blagi pad krvnog tlaka u mirovanju.

Ovo stanje se ne može nazvati patološkim, jer ne dovodi do štetnih učinaka. Ako je, međutim, atletski porast mase lijevog ventrikula toliko jaka da sprječava protok krvi u veliki krug, treba tražiti druge uzroke takvih promjena.

LVMS napreduje postupno, mijenja normalnu geometriju i ukupnu mišićnu masu srca. U procesu patologije uključene su ne samo stanice miokarda nego i vezivno tkivo, vaskularni endotel, intersticij i imunitet.

Isprva se patološki proces karakterizira povećanjem prosječnog promjera miokardijalnih stanica, veličinom jezgri, povećanjem broja miofibela i mitohondrija. Kasne faze karakteriziraju deformacija miokardijalnih stanica, nepravilna organizacija stanica.

U posljednjoj fazi, dolazi do kontrakcije miocita s kontraktilnim komponentama, kaotičan (a ne paralelan) raspored sarkomera. Značajan znak LVH je visok sadržaj kolagenskih vlakana u miokardu, kao i fibrotičke komponente.

Na to utječu biološke tvari (aldosteron, angiotenzin, endotelin), koji imaju blagotvoran učinak na proces proliferacije. Postoji deformacija posuda koje opskrbljuju tkiva miokarda sa potrebnim tvarima. Prolazeći remodeliranje, koronarne žile pokazuju znakove fibroze oko njih.

Stanice miokarda umiru apoptoza, koju liječnici danas smatraju glavnim kriterijem za prijelaz na dekompenzirani stupanj LVH iz kompenzirane faze.

simptomatologija

Dugo vremena, simptomi hipertrofije mogu biti odsutni i mogu se identificirati samo instrumentalnim pregledom. Kada povećana masa miokarda počne djelovati na sustavni protok krvi, postupno se pojavljuju simptomi bolesti. Prvo se pojavljuju povremeno, samo s velikim opterećenjima.

Tijekom vremena, simptomi počinju ometati pacijenta i odmoriti se. Najkarakterističnije znakove miokardijalne hipertrofije lijeve klijetke uključuju:

• kratkoća daha i osjećaj manjka kisika;
• kršenje ritma srca (tahikardija, treperenje, fibrilacija, ekstrasstola), prekide, stanke;
• karakteristične anginske boli, povezane s smanjenjem opskrbe kisikom mišićnim stanicama srca;
• vrtoglavicu i nesvjesticu, koji se pojavljuju kada je protok krvi uznemiren u cerebralnoj arteriji;
• zatajenje srca, karakterizirano stagnacijom krvi u respiratornom traktu (plućni edem, kardijalna astma).

Povremeno, prvi simptom hipertrofije je srčana smrt koja je povezana s zaustavljanjem cirkulacije krvi.

Promjena u funkciji srca

Rast mišićnih vlakana i fibrila vezivnog tkiva nije proporcionalan, što dovodi do kršenja važnih srčanih funkcija: sistolički i dijastolički. Pacijent počinje pojavljivati ​​znakove kongestivnog zatajenja srca.

Uzrokuje poremećaj perfuzije miokarda koronarne arterije struktura deformacije, smanjenje broja krvnih žila mikrovaskulaturi po jedinici mišićnog tkiva, disfunkcijom endotela.

Snijenje koronarne rezervoari (u srčanim krvnim žilama je sposobnost da se opskrbi srcem u odnosu na povećane potrebe) uzrokuje miokardijalnu osjetljivost na ishemijsku bolest. Potonji, pak, postaje poticaj razvoju ventrikularne aritmije, uzrokuje infarkt miokarda, fibrilaciju atrija, neočekivana srčana smrt.

Razvoj patologije

Povećanje ventrikula najčešće ukazuje na prisutnost hipertrofične kardiomiopatije kod osobe. To je bolest u kojoj je pogođen miokard. Ova patologija dovodi do poremećaja dijastoličke funkcije, aritmije i zatajenja srca.

Ova bolest se nalazi u 0,2-1% populacije. Uglavnom su odrasli bolesni. Zreli sredovječni muškarci trpe češće. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ova bolest u svakom drugom pacijentu dovodi do paroksizmatske ventrikularne tahikardije.

Moguće posljedice uključuju razvoj bakterijskog endokarditisa s oštećenjem aparata ventila. Bolest je često obiteljske prirode. Porast LV u ovoj situaciji nije povezan s srčanim bolestima, ishemijskom i hipertenzivnom bolešću. U srcu razvoja bolesti su mutacije gena.

Ova patologija često se kombinira s aterosklerozom koronarne arterije. Kod kardiomiopatije promatraju se sljedeće promjene:

• povećani LV (rjeđe pravo);
• povećanje lijevog atrija;
• povećanje veličine intervencijskog septuma.

Hipertrofija je umjerena, umjerena i teška. Godinama se ta bolest pojavljuje u latentnom (asimptomatskom) obliku. Prvi simptomi najčešće se pojavljuju u dobi od 25 do 40 godina. Hipertrofična kardiomiopatija očituje se sljedećim simptomima:

• brzo disanje s teškoćama u disanju;
• gubitak svijesti;
• vrtoglavica;
• bol iza strijca;
• osjećaj poremećaja u radu srca.

Najraniji simptom je kratkoća daha. U početku je njezin izgled povezan s opterećenjem, ali se onda pojavljuje u mirovanju. Ponekad se povećava kada osoba zauzima stajanje. Smanjenje krvi koja teče u aortalni lumen dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. Samo srce pati.

Opseg krvi u koronarnim arterijama se smanjuje, što uzrokuje bol iza stupa. Za razliku od napada angine pektoris, bol se ne uklanja nitratima. Najstrašnije posljedice kardiomiopatije i hipertrofije lijeve klijetke su iznenadna srčana smrt.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke kod djeteta

U ovom članku ćemo vam detaljno opisati koji su karakteristični simptomi hipertrofije miokarda lijeve klijetke kod djeteta pokazali razvoj bolesti i u kojoj dobi oni mogu manifestirati. Također ćete saznati koji se tretman za ventrikularnu hipertrofiju kod djece koristi za smanjenje negativnog učinka na normalno funkcioniranje cirkulacije krvi i u kojim slučajevima je operacija naznačena.

Hipertrofija lijeve klijetke srca nije izolirana kao zasebna bolest, smatra se znakom mnogih bolesti u djeteta. U većini slučajeva, ovaj simptom se javlja kod bolesti srca, hipertenzije i drugih ozbiljnih bolesti koje kardiolog pojedinačno otkriva, ovisno o stanju pacijenta.

Ovaj kvar lijeve klijetke karakterizira povećanje debljine njezinog zida prema van, zbog čega membrana koja se nalazi između ventrikula srca može lagano kretati, vizualno se mijenjati.

Zgušćeni zid postaje manje fleksibilan, jer njegova gustoća ne raste nejednako, to negativno utječe na stanje djeteta. Kako je hipertrofija lijevog ventrikularnog srčanog mišića dijagnosticirana u djece pomoću suvremenih metoda?

Vrijednost unutrašnjeg prostora lijeve klijetke izračunava se iz ventila mitralnog ventila. Izračunava se udaljenost između endokardinalnih površina intervencijskog sloja (lijevo) i stražnje stijenke ventrikula. U zdravom djetetu, ovi parametri variraju od 2 do 5 milimetara.

Oni ovise o učestalosti kontrakcija srca i disanja (po inspiraciji postaju manje). Beba raste i dimenzije lijeve klijetke, veličina utječe na površinu i težinu djeteta.

U ranoj fazi, hipertrofija kod beba mlađih od 8 mjeseci može proći nezapaženo, jer sile leđa pokušavaju uravnotežiti prednji desni ventrikul. Miokard desne klijetke u dojenčadi je veći od miokarda lijeve, pa je bolest vrlo teško identificirati.

Značenje elektrokardiografske dijagnoze srčane hipertrofije jest da se povećava amplituda zuba koja su odgovorna za stanje lijeve klijetke. Mišićna masa lijeve klijetke se povećava, zbog čega se povećava duljina vektora lijeve i stražnje sile. Na elektrokardiogramu ti procesi odražavaju velika amplituda složenih zuba QRS.

Najčešći simptom hipertrofije lijeve klijetke kod djece je angina. Srčani mišić se povećavao u veličini, za normalni rad potrebno je više hranjivih elemenata, uključujući kisik. Zbog nedostatka takvih dolazi do gladovanja miokarda.

Ponekad s hipertrofijom miokarda, pacijenti imaju aritmiju: srce se za kratko vrijeme zaustavlja, osoba može izgubiti svijest. Za normalizaciju rada miokarda, dijete je propisano određene lijekove. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja, prikazana je operativna intervencija, kirurg poravnava septum.

To je sigurno reći da je hipertrofija miokarda lijeve klijetke kod djece - to nije kazna, a moderna medicina nudi prilično bezazlene lijekove za dječje zdravlje, koji bi ga voditi normalan i aktivan stil života.

Osim toga, moguće je koristiti dokazane narodne lijekove za liječenje miokardijalne hipertrofije lijeve klijetke, no bilo koji tretman treba biti usklađen s pedijatrijskim kardiologom!

Kako bi se uklonili negativni učinci hipertrofije srčanih ventrikula i poboljšali opskrbu krvlju u tijelu, ljiljanice doline vrlo dobro pomažu. Kako pravilno pripremiti kapljice iz ljiljana doline, kao i druge učinkovite načine protiv srčane hipertrofije, detaljno ćemo opisati u nastavku.

dijagnostika

Moguće je sumnjati na povećanje lijeve klijetke tijekom pregleda, udaranja i auskultacije. Istodobno, granice srca se pomiču ulijevo. Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz ispita:

1. Rendgensko prsni koš ili fluorografija su netočna metoda dijagnoze, jer veličina srca na slici u velikoj mjeri ovisi o položaju osobe ispred zaslona.
2. Voltarni znakovi hipertrofije lijeve klijetke (povećana amplituda R vala) obično su uvjerljivija jer je ova komora glavni doprinos električnoj aktivnosti srca.
3. Međutim, hipertrofija lijeve klijetke na EKG nije uvijek primjetljiva, posebno u slučajevima umjerenog zadebljanja zidova.

Stoga, svi pacijenti s sumnjom patologije trebaju obavljati ultrazvuk srca. S ECHO-CG, moguće je ne samo mjeriti debljinu lijeve klijetke u različitim fazama kontrakcije s vrlo velikom točnošću, već i otkriti znakove opstrukcije trakta za dobivanje. Obično se izražava u mm Hg. Čl. i označava se kao gradijent tlaka.

Test opterećenja osigurava da EKG bude snimljen za vrijeme vožnje biciklom ili hodanja stazom. Istovremeno, moguće je procijeniti učinak hipertrofije na sistemski protok krvi tijekom vježbanja. Rezultati u velikoj mjeri određuju taktiku liječenja.

Dnevno praćenje omogućuje snimanje karakterističnih EKG znakova hipertrofije lijeve klijetke: promjene u ritmu i učestalosti kontrakcija srca uzrokovane gladovanjem kisika mišićnih stanica.

Dijagnoza hipertrofije provodi se tijekom rutinskog pregleda i potrebno je nekoliko studija kako bi se potvrdile promjene. Dodatne metode ispitivanja uključuju:

• koronarna angiografija;
• ventrikulografijom;
• biopsija miokarda;
• radioizotopna studija;
• MRI srca.

EKG znakovi

Normalno, masa lijevog ventrikula je oko 3 puta veća od desne klijetke. Kada hipertrofije lijeve klijetke njegove pojavnosti izraženiji, što je rezultiralo povećanjem EMF vektora i pobudu lijeve klijetke, povećava kako dužini hipertrofiranog uzbude klijetke ne samo zbog hipertrofije, nego u razvoju sklerotizo i klijetke promjene distrotičkim.

Karakteristične značajke EKG-a tijekom uzbude hipertrofije lijeve klijetke:

• u desnom torakalnim vodovima V1, V2 bilježi se EKG tipa rS: prsten rV1 uzrokovan je uzbudom lijeve polovice intervencijskog septuma; SV1 zub (njegova amplituda je veća od normalne) povezana je s uzbudom hipertrofije lijeve klijetke;
• U lijevom prsnom košu vodi V5, V6 bilježi EKG tipa QR (ponekad QRS): zub qV6 (njegovu amplitudu iznad praga) zbog pobude hipertrofiranog lijevoj strani interventrikularni septuma; RV6 zub (njegova amplituda i trajanje iznad normalne) povezana je s uzbudom hipertrofije lijeve klijetke; Prisutnost sV6 zuba povezana je s uzbudom baze lijeve klijetke.

Karakteristične značajke EKG-a tijekom repolarizacije hipertrofije lijeve klijetke:

• segment STV1 je iznad izolina;
• TV1 pozitivni zub;
• segment STV6 je ispod izolina;
• TV6 negativni asimetrični zub.

Dijagnoza "hipertrofije lijeve klijetke" temelji se na analizi EKG-a u prsima:

• visoki zubi RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - jasan znak hipertrofije lijeve klijetke);
• duboki zubi SV1, SV2;
• veća je hipertrofija lijeve klijetke, veća RV5, RV6 i dublja SV1, SV2;
• segment STV5, STV5 s lukom okrenutom prema gore, nalazi se ispod izolina;
• zub TV5, TV6 negativno asimetrična s najvećim smanjenje na kraju zuba (T više visina zuba RV5, RV6 je izraženiji pad ST segmenta i T vala negativnosti u tim vodi);
• segment STV1, STV2 s lukom okrenutom prema dolje, nalazi se iznad izolina;
• zub TV1, TV2 pozitivan;
• u desnom prsnom vodu postoji relativno značajan porast u ST segmentu i povećanje amplitude pozitivnog T vala;
• prijelazna zona s lijevom ventrikularnom hipertrofijom često se prebaci na desne prsne kanale, s TV1 pozitivnim i TV6 negativnim zubom: Sindrom TV1> TV6 (obično suprotno).

Sindrom TV1> TV6 služi kao rani znak hipertrofije lijeve klijetke (u odsutnosti koronarne insuficijencije).Električna os srca s lijevom ventrikularnom hipertrofijom često je umjereno skrenuta lijevo ili smještena vodoravno (oštro odstupanje lijevo za izoliranu lijevu ventrikularnu hipertrofiju je neuobičajeno). Uobičajeni položaj eko opaža se rjeđe; čak i rjeđe - polu-vertikalni položaj e.

Karakteristični znakovi elektrokardiograma u vodi od ekstremiteta s lijevom ventrikularnom hipertrofijom (eko se nalazi vodoravno ili se skreće lijevo):

• EKG u vodi I, aVL je sličan ECG u vodi V5, V6: ima oblik qR (ali istodobno zubi manje amplitude); segment STI, aVL se često nalazi ispod izolina i popraćen je negativnim asimetričnim zubom T I, aVL;
• EKG u olovu III, aVF sličan je ECG-u u olovu V1, V2: ima oblik rS ili QS (ali s manjim amplitudnim zubima); segmentu STIII, aVF se često podiže iznad izolina i spaja se s pozitivnim zubom T III, aVF;
• TIII zub je pozitivan, a TI zub je nizak ili negativan, pa je za lijevu ventrikularnu hipertrofiju karakteristična TIII> TI (u odsutnosti koronarne insuficijencije).

Karakteristični znakovi elektrokardiograma u vodi od ekstremiteta s lijevom ventrikularnom hipertrofijom (eko se nalazi vertikalno):

• u vodi III, aVF zabilježen je visoki zub R; kao i smanjenje ST segmenta i negativnog T vala;
• u olovu I, aVL promatra se mala amplituda r;
• u vodstvu aVR EKG ima oblik rS ili QS; TaVR pozitivan; STaVR segment nalazi se na izolinu ili nešto iznad nje.
  Zaključak EKG-a:
  1. Hipertrofija lijeve klijetke - ako se s visokim zubom RV5, V6 mijenja iz segmenta STV5, V6 i zuba TV5, V6 se ne opaža.
  2. hipertrofija lijeve klijetke s zagušenja - ako visokom zuba RV5, V6 u kombinaciji sa smanjenjem STV5 segmentu, V6 i negativne ili zaglađene zuba TV5, V6.
  3. Hipertrofija lijeve klijetke s teškim preopterećenjem - ako se ST segment i negativni T valovi opažaju ne samo u vodovima V5, V6, već iu ostalim prsnim vodovima.
  4. Hipertrofija lijeve klijetke s kršenjem njegove opskrbe krvlju - s još izraženijim promjenama u ST segmentu i T valu.

U zaključku EKG-a naznačeno je mjesto električne os srca, slijedeći karakter ritma; karakterizira hipertrofiju lijeve klijetke; dati opću karakteristiku EKG-a.Hipertrofija lijeve klijetke utječe na bolesnike s hipertenzijom, aortalni defekti srca, insuficijencija mitralne ventila, bolest bubrega s hipertenzijom, kardioskleroza, kongenitalna srčana bolest.

liječenje

Ekscentrična, koncentrirana i umjerena hipertrofija lijeve klijetke, općenito, nije izliječena. Međutim, moguće je stabilizirati stanje bolesnika, povećati njegov životni vijek i poboljšati kvalitetu. Liječenje treba ukloniti uzrok bolesti. U tom se slučaju često koristi kirurška tehnika:

1. Protetika aortalnog ventila, zamijenjena metalnom konstrukcijom ili biološkim materijalom izvedenim iz svinjskog srca.
2. Protetski učinak mitralnog ventila izvodi se ako postoji izražen nedostatak. Također se koriste dvije vrste ventila.
3. Djelomično uklanjanje miokardijalnog tkiva ili njena disekcija u septumu (miotomija i mioektomija) najčešće se provodi s ekscentričnom hipertrofijom lijeve klijetke.
4. Protezom aorte je moguće s njezinim porođajnim defektom. Ventil-aortalni kompleks obično je transplantiran.

Hipertrofija lijeve klijetke također se može liječiti primjenom simptomatske terapije lijekovima.

Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija srca, čime se smanjuje opterećenje miokarda. Povećanjem faze opuštanja oni posredno utječu na volumen krvi koji ulazi u aortu.
2. Blokatori kalcijevog kanala rastu krvne žile i poboljšavaju dotok krvi u središnje orgulje, uključujući i srce.
3. ACE inhibitori se obično koriste za hipertenziju kako bi se smanjio pritisak. Možete ih koristiti u slučaju teškog zatajenja srca.
4. Antikoagulanse moraju biti propisane svim pacijentima nakon zamjene protetskog ventila. Ponekad se koriste kao neovisna metoda liječenja. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u srcu šupljine i igraju ključnu ulogu u prevenciji tromboembolije.
5. Antiaritmici se koriste za razne kršenja srčanih kontrakcija, počevši od neškodljivog ekstrastola i završavaju s prijetnjom ventrikularnom tahikardijom.
6. Ako pacijent ima opstruktivnu formu hipertrofije, tada je poželjno provesti profilaksu endokarditisa.

Taktike liječenja velike debljine zida lijeve klijetke su složene, ali s opstrukcijom aorte, naglasak je na operaciji.

U slučajevima teškog poremećaja ritma, instaliran je elektrokardiostimulator ili defibrilator kardiovaskularnog sustava. Ti su uređaji smješteni u podsklopovu šupljinu, a žice se prenose izravno na zid lijeve klijetke i atrija. S razvojem tahikardije, uređaj generira mali elektropresija i ponovno pokreće srce.

U slučaju kritičnog smanjenja brzine otkucaja srca, ECS potiče mišićne stanice i uzrokuje da srce postane u određenom modu.

Prognoza hipertrofije lijeve klijetke izravno se određuje fazom njenog razvoja. Ako nema znakova opstrukcije i kompleksnog tretmana, tada se debljina zidova obično ne povećava, a ponekad čak i može nešto smanjiti.

U slučajevima opstrukcije postoji velika vjerojatnost progresije bolesti. Čak i nakon kirurške intervencije, očekivani životni vijek pacijenta rijetko prelazi 10 godina.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju ako se hipertrofija lijeve klijetke klinički manifestira. Propisani lijekovi trebali bi utjecati na povišeni tlak u lijevom ventrikularnom sustavu odvoda, uzeti u obzir stupanj LVH, ispraviti simptome kroničnog zatajenja srca.

Glavni lijekovi koji liječe miokardijalnu hipertrofiju su beta-blokatori i blokatori kanala kalcija. Ako se ustanovi poremećaj ritma, amiodaron i disopyramid se koriste u LVH. Beta-blokatori pomažu uspjeti u 30-60% slučajeva, kao u slučaju opstruktivnih i neobstruktivnih oblika.

Pripravci ove skupine: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Svi oni smanjuju potrebu za kardijalnim mišićima u kisiku, a tijekom psihoemocionalnog i fizičkog stresa smanjuju utjecaj simpatoadrenalnog sustava.

Rezultat liječenja s ovom skupinom lijekova je poboljšanje kvalitete života pacijenta, olakšanje simptoma: angina pektoris je zaustavljen ili spriječen, a dispečna i palpitacija se smanjuju. Beta-adrenalni lokatori mogu spriječiti povećanje gradijenta tlaka u LV izlaznom traktu s labilnim ili latentnim oblikom opstrukcije, uzrokujući preoblikovanje miokarda.

Nedostatak ovih lijekova ne utječe na preživljavanje bolesnika s lijevom ventrikularnom hipertrofijom. Prednost se daje beta-adrenoblokovima, koji ne posjeduju interne simpatomimetičke aktivnosti. Na primjer, propranolol. Početne doze od 20 mg., Učestalost prijema 3-4 puta dnevno.

Doza podliježe postupnom povećanju, uz stalno praćenje brzine otkucaja srca i razine krvnog tlaka. Doza se povećava do najučinkovitijih, od 120 do 240 mg. Ako upotreba visokog doxa dovodi do pojave nepoželjnih reakcija, preporučuje se zamijeniti lijek s kardioselektivnim blokerom beta-receptora.

Zasebni pristup primjenjuje se na pacijente koji su razvili kronično zatajenje srca. To treba uzeti u obzir prilikom postavljanja metoprolola, karvedilola, bisoprolola. Drugi mehanizam djelovanja u blokatora kanala kalcija. Imenovanje je opravdano, prema patogenezi hipertrofije LV.

Oni smanjuju koncentraciju kalcijevih iona unutar kardiomiokita, čime se normalizira kontraktilna funkcija, suzbijajući proces hipertrofije. Njihove glavne akcije su smanjenje kontraktilne sile srca, pozitivan inotropni učinak i pozitivan kronotropni učinak. Slijedom toga, subjektivne manifestacije bolesti također se smanjuju.

Primjer je verapamil. Ona, poput blokatora beta-receptora, smanjuje potrebu za miokardijalnim stanicama za kisik, smanjuje potrošnju tkiva srca. To značajno smanjuje manifestacije svojstvene ishemiji miokarda, poboljšava njegovu dijastoličku funkciju, pacijenti su otporniji na fizički oblik opterećenja, a subaortni tlak gradijent se smanjuje.

Liječenje s verapamilom pokazuje učinkovite rezultate u 60-8% bolesnika s neobstruktivnim oblikom LVH, čak iu slučaju refraktornosti za beta-receptorske blokatore.

Pri propisivanju lijeka treba uzeti u obzir neke od značajki:

• smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu otpornost;
• smanjuje opterećenje.

Zbog rizika od razvoja po život opasne komplikacije u bolesnika s teškom srčanom astmom, postojanje teške opstrukcije klijetke odljev trakta, uz visoku razinu tlaka u prtljažniku plućne arterije, lijekovi propisivati ​​s oprezom.

Moguće komplikacije edema pluća, sindroma iznenadne srčane smrti, kardiogeni šok zbog naglog povećanja gradijenta tlaka u šupljinu lijeve klijetke. Doziranje verapamila od 20 do 40 mg. tri puta dnevno. Prednost se daje polaganim oslobađanjem oblika.

Ako pacijent dobro podnosi liječenje, onda postupno povećajte prosječnu dnevnu dozu, podizanjem do 160-240 mg., Ne zaboravite li kontrolirati brzinu otkucaja srca.

1. Prije svega, to je antiaritmijsko. Na primjer, Dizopiramid. Pripada klasi 1A, ima izražen inotropni učinak.

Korištenje ovog lijeka u miokardijalnoj hipertrofiji pomaže smanjiti pojavu opstrukcije, smanjuje volumen povratnog krvotoka (mitralna regurgitacija) i poboljšava dijastoličku funkciju srca. Doza se kreće od 300 do 600 mg.

Nuspojava je negativan učinak na hemodinamiku zbog ubrzanja električnog impulsa kroz atrioventrikularni čvor, što rezultira brzim otkucajem srca.

Antikoagulansa. Dodijeliti pacijentima s rizikom od razvoja tromboembolije.

Pripravci magnezija, kalija.

Ako je miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke uzrokovana ili popraćena hipertenzijom, liječenje se nadopunjuje antihipertenzivnim lijekovima.

Kriteriji za učinkovitost terapije:

• smanjio stupanj opstrukcije u izlaznom putu lijeve klijetke;
• povećana očekivana životna dob;
• nema opasnosti od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život (aritmije, sinkopalne bolesti, napadi angine);
• suspendiran ili spriječen napredovanje kroničnog zatajenja srca;
• poboljšanje kvalitete života pacijenta (tolerira dopušteno fizičko naprezanje, bez poteškoća u obavljanju svakodnevnih kućanskih poslova).

Kirurško liječenje

Treba napomenuti da hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca liječi kirurški samo u kasnim i "zanemarenim" fazama. U ovom slučaju, koristi se samo srčana transplantacija, budući da su promjene u miokardu takve da se nikakva pozitivna dinamika ne može postići kirurškim zahvatom.

Ako je uzrok nastanka ventrikularne hipertrofije srca određeni nedostatak ventila ili septuma srca, onda se prije svega pokušavamo ispraviti taj problem zamjenom njih. To se odnosi i na nedostatnost ventilarnog aparata i njegove stenotične promjene.

U postoperativnom razdoblju pacijenti su pod skrbništvom odgovornog kardiologa za život i uzimaju različite lijekove koji imaju za cilj sprječavanje koronarne tromboze i smanjenje imunološkog funkcioniranja tijela (posebice nakon transplantacije srca).

Zanimljivo je da moderna srčana kirurgija daje vrlo pozitivne izglede i ljudi koji su prošli operaciju srca mogu na kraju dovesti prilično aktivan način života, čak i nakon transplantacije. U ovoj fazi je čak razvio privremeno srce od sintetičkih materijala koji ne uzrokuju alergijski odgovor, a rezultati testiranja na životinjama svake godine daju sve više i više pozitivnih rezultata.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se kirurške tehnike. Prikazane su sljedeće kirurške intervencije:

• Operacija Morrow - fragmentarno odstranjivanje miokarda na području intervencijskog septuma;
• Zamjena mitralnog ventila;
• Zamjena ili transplantacija aortalnog ventila;
• Komissurotomija je odvajanje prianjanja u usta glavne arterije, koje su povezane kao rezultat stenoze (suženja);
• Stentiranje koronarnih žila (uvođenje implantata-ekspander u lumen arterija).

U slučajevima kada liječenje hipertrofije lijeve klijetke ne daje očekivane rezultate, pričvršćen je defibrilator srca ili pejsmejker. Uređaji su dizajnirani za vraćanje prave brzine otkucaja srca.

Tradicionalna medicina

Ako je kardiolog odobrio, možete koristiti takve alate:

• Infuzije cvijeća kukuruza, ljiljan doline, glog;
• Infuzija sv. Ivana s medom;
• Mješavina češnjaka i meda u jednakim dijelovima;
• Mješovita juha divljih ružmarina, matičnjaka i cassowe;
• Brod peršina proizlazi iz crnog vina.

Dobar učinak daje dugoročnu upotrebu rastopljenog mlijeka s džemom od jagoda, ribane brusnice sa šećerom, sušenim voćem, grožđicama, sušenim marelicama.

Za liječenje ove bolesti, preporučljivo je koristiti sljedeće recepte:

Potrebno je staviti cvjetove u bocu na sam vrh i sipati alkohol, a zatim ostaviti da napunite četrnaest dana. Uzmite preporučenu infuziju od jedne žlice prije jela tri puta dnevno.

Liječenje crnike sv. Ivana. Potrebno je pripremiti 100 grama sv. Ivana i uliti ga s dvije litre vode. Oblikujte smjesu da vrije deset minuta. Nakon što se juha ohladi, mora se filtrirati.

Uzmi izvarak sjemenke svile u trećini stakla trideset minuta prije jela, dodajući žlicu meda. Ova metoda je dobila najveći broj pozitivnih pregleda od bolesnika s lijevom ventrikularnom hipertrofijom srca.

Liječenje češnjaka.

Sjeckanje češnjaka, pomiješano je s istom količinom meda i ostavljeno da se napuni četrnaest dana. Pritom je neophodno ne zaboraviti na periodičko potresanje spremnika u kojem se ta smjesa nalazi.

Da biste uzeli ovaj lijek potrebno vam je čajna žličica. Prikazana metoda može se koristiti tijekom cijele godine.

komplikacije

Lijeva klijetka je veza s velikim krugom cirkulacije krvi, koja je odgovorna za opskrbu krvi svim tkivima i organima, pa povećanje veličine ovog dijela srca dovodi do ozbiljnih komplikacija.

• Zatajenje srca. Nemogućnost srca da pusti dovoljno krvi potrebnu za normalno funkcioniranje tijela.
• Aritmija. Abnormalni srčani ritam.
• Ishemijska srčana bolest. Nedovoljna količina kisika u tkivu srca.
• Srčani udar. Prekid opskrbe krvlju u srcu.
• Iznenadno srčano uhićenje. Neočekivani, iznenadni gubitak funkcije srca, disanje i svijest.

Vrlo je važno prepoznati anomaliju u ranoj fazi kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije. Da biste to učinili, morate redovito posjetiti kardiologa.

Budući da je svatko od nas individualan, a normalno stanje organizma za sve može se mijenjati unutar određenih granica, stoga je redovita kontrola važna. Zahvaljujući takvom praćenju, liječnik će moći odrediti promjene koje se događaju u vašem tijelu.

Preventivne mjere bolesti

Postoje sljedeće preventivne mjere koje pomažu izbjeći LVH:

1. Potpuno odbijanje loših navika.
2. Uklanjanje faktora rizika za bolest (regulacija tjelesne težine i normalizacija tlaka).
3. Ispravna i prehrana.
4. Uporaba lijekova u slučaju pogoršanja stanja zdravlja.

Ako tijekom vremena poduzme preventivne mjere u potpunom kompleksu - to će spriječiti pojavu LVH i poboljšati kvalitetu života, kao i opće stanje tijela.
"alt =" ">