Koja je hipertenzivna kriza: uzroci, simptomi i osnovni pristupi liječenju

Problemi s arterijskim pritiskom - fenomen vrlo čest među starijima i među mladima.

Općenito, povišeni pokazatelji govore o hipertenziji. I ona može ići na fazu pogoršanja, što se zove hipertenzivna kriza (GK).

Ovo stanje karakterizira naglo povećanje pritiska do vrlo visokih vrijednosti. Osim toga, kriza se može razviti i kod drugih bolesti.

Što je ovo?

Kriza se najčešće javlja u bolesnika s dijagnozom hipertenzije.

Kriza je karakterizirana naglašenim porastom krvnog tlaka na 220/120 mmHg ili više.

Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, jer kada se manifestira središnji živčani sustav pati, pojavljuju se velike pluća i srce, neurovegetativni poremećaji. Kriza se dijagnosticira u 1% hipertoničnih bolesnika, uglavnom bolesnika s malignim tijekovima bolesti i ženama tijekom menopauze.

Uzroci i patogeneza

Među glavnim uzrocima pojave HA su hipertenzivna bolest.

Ali kriza se može razviti i sa sekundarnom hipertenzijom koja nastaje zbog:

  • moždani udar;
  • alkoholizam;
  • ishemična srčana bolest;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • bolesti bubrega;
  • hipertireoidizam;
  • pijelonefritis;
  • hormonska neravnoteža;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • glomerulonefritis;
  • ateroskleroza aorte;
  • nefropatija trudnica;
  • sustavni lupus eritematosus.

Među čimbenicima koji pridonose manifestaciji kriza možemo razlikovati takve:

  • sjedeći stil života;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • česti stres;
  • feokromocitoma;
  • adenoma prostate;
  • pretilosti;
  • menopauze;
  • dijabetes melitus;
  • zlouporaba kofeina;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • depresija;
  • prekomjerna upotreba tekućine ili soli;
  • nedostatak sna;
  • promjena u klimatskim uvjetima, vremenske promjene;
  • predoziranje određenih lijekova.

Patogeneza HA je različita za različite patološke uvjete. U hipertenzivnoj bolesti, neurohumoralna kontrola promjena u vaskularnom tonu je poremećena, a aktivni simpatički učinci na cirkulaciju krvi.

Iznenadno povećanje tonusa arterija dovodi do patološkog porasta krvnog tlaka, što zauzvrat stvara dodatni opterećenje mehanizmima regulacije perifernog protoka krvi.

S pheokromocitom dolazi do krize kao posljedica povećanja sadržaja kateholamina u krvi.

Primarni hiperaldosteronizam prati povećanje lučenja aldosterona, što dovodi do povećanja periferne vaskularne rezistencije uslijed prekomjernog izlučivanja kalijuma u urinu. U akutnom obliku glomerulonefritisa, kriza je posljedica smanjenja bubrežne filtracije i hipervolemije.

klasifikacija

Ovisno o klasifikaciji hipertenzivne krize odrediti taktiku svog ponašanja. Postoje dvije glavne vrste - životno prijeteća i nekritična.

U prvoj varijanti potrebno je smanjiti pritisak u kratkom vremenu, što je neophodno za uklanjanje ili minimiziranje oštećenja organa, kako bi se spriječio moždani udar i srčani udar, srčano i bubrežno zatajenje. Nekritični slučajevi također zahtijevaju sniženje krvnog tlaka, ali ne tako hitno, jer to ne rezultira akutnim oštećenjem tijela.

U HA-u opasnim po život, moguće su sljedeće posljedice:

  • akutni infarkt miokarda;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • neuspjeh lijeve klijetke u akutnom obliku;
  • intracerebralno krvarenje;
  • edem pluća;
  • nestabilna angina;
  • akutna hipertenzivna encefalopatija.

S nekritičnom hipertenzivnom krizom moguće su sljedeće posljedice:

  • opsežne opekline;
  • maligna hipertenzija bez akutnih komplikacija;
  • kriza u sklerodermi;
  • teška arterijska hipertenzija bez akutnih komplikacija;
  • akutni glomerulonefritis.

Postoje i druge vrste hipertenzivne krize.

Na mehanizmu povećanja tlaka:

  • hiperkinetički (povećava sistolički tlak):
  • eukinetički (oštar porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka):
  • Hipokinetički (preferencijalni dijastolički tlak je povećan).

Reverzibilnošću simptoma:

  • komplicira. Možda cerebralne, vaskularna, srčane, bubrežne i oftalmički (kao GK djeluje na ciljne organe, što dovodi do moždanog udara, Hematurija, edema mozga, itd);
  • jednostavan.

Prema prevladavajućem kliničkom sindromu:

Simptomi i kako prepoznati

Građanski zakon ima svoje osobitosti protoka, prema kojemu se može utvrditi, i to:

  • iznenadna anksioznost;
  • povraćanje;
  • tahikardija;
  • hladno i ljepljivo znojenje;
  • crvenilo lica;
  • zimice, drhtanje udova;
  • dvostruki vid u očima;
  • bubri;
  • jaka glavobolja;
  • buka u ušima;
  • oštar porast tlaka;
  • vrtoglavica;
  • povezivanje boli u srcu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost.

dijagnostika

Za dijagnozu HA, provedene su sljedeće studije:

Kako bi procijenili težinu krize, uključeni su kardiolozi, neurolozi i oftalmolozi. Tlak se mjeri svakih 15 minuta, najprije na dvije ruke, a zatim samo na onom gdje su indikatori viši.

liječenje

Ovisno o genezi i vrsti krize, odabiru se različite taktike terapije. Hospitalizacija je potrebna za ponovljeni i ne-okluzivni GC.

Za odabir najučinkovitije metode liječenja potrebne su dodatne studije kako bi se pojasnio priroda hipertenzije.

Kod kritičnog porasta razine krvnog tlaka pacijent mora osigurati odmor u krevetu i potpuni odmor, a također će se morati pridržavati posebne prehrane. Kada suočavanje s krizom trebaju hitnu hitnu medicinsku terapiju, potrebno je sniziti krvni tlak, zaštititi ciljne organe, kao i da se stabilizira na kardiovaskularni sustav.

Za najučinkovitije smanjenje krvnog tlaka bez komplikacija Stroke zahtijevaju upotrebu blokatora kalcijskih kanala, ACE inhibitori, vazodilatatori, agonisti receptora imidazolin, kao i druge skupine lijekova.

S padom parametara tonometra, važno je pratiti njegovu mekoću, na primjer, da se spriječi pada prvog sata više od 25% izvorne vrijednosti.

Ako se ne pridržavate ovog stanja, možete doživjeti različite akutne vaskularne komplikacije.

Metode liječenja HA izolirane, kao što su:

  • terapija kisikom;
  • uvođenje različitih lijekova: diuretike, analgetike, antikonvulzive, antiemetike, antianginalne i antiaritmijske lijekove.

Prva pomoć

Prije nego što se bolesniku propisuje uporaba moćnih lijekova usmjerenih na liječenje HA, potrebna će se pomoć kako bi se oslobodili takvih psiholoških poremećaja kao osjećaja straha i tjeskobe.

Da biste se nosili s unutarnjom nelagodom, možete primijeniti tinkturu valerijana, matičnjaka ili corvalola.

Jednako je važno osigurati protok svježeg zraka u prostoriju, a zatim staviti pacijenta u krevet ili sjediti na stolici.

Rutinsko liječenje

Postoji nekoliko osnovnih pravila u liječenju hipertenzije kako bi se spriječila kriza:

  • kada se liječi postupcima koji nisu lijekovi, ne može se dugo prekidati;
  • uvijek je potrebna uporaba antihipertenzivnih lijekova;
  • da biste spriječili oštar porast krvnog tlaka tijekom zora, trebate uzimati lijekove za liječenje hipertenzivne bolesti dugotrajne akcije;
  • u kombinaciji s liječenjem lijekova, potrebno je provesti korekciju nivoa lijeka za razinu tlaka;
  • kod visokog arterijskog tlaka vrlo je važno da ga ne oštro smanjite, to mora biti postupno.

Posljedice i komplikacije

Na dovoljno visokim indeksima arterijskog tlaka javlja se njezin negativan utjecaj na različite organe. Najčešće na području lezija su pluća i srce.

Također se pojavljuju i druge komplikacije: poremećaji cirkulacije krvi, koji mogu pogoršati dotok krvi u mozak. U hipertenzivnim napadima, najranjiviji organi su jetra i bubrezi.

Najteže i najčešće komplikacije nakon HA su:

  • Parkinsonova bolest;
  • paraliza;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • edem pluća i mozga;
  • encefalopatija;
  • srčani udar;
  • kronični kardiovaskularni neuspjeh;
  • moždani udar;
  • snižavanje inteligencije;
  • raznih vidnih oštećenja;
  • disfunkcija jetre;
  • tromboembolija plućnih arterija;
  • ishemična srčana bolest;
  • aortalni aneurizam.

Lakše posljedice kriza uključuju:

  • sustavna vrtoglavica;
  • stalne glavobolje.

Prognoza i prevencija

Budući da je kriza komplikacija bitne hipertenzije, prevencija bi se trebala sastojati od stalnog praćenja i ispravljanja krvnog tlaka na različite načine.

Kako bi se osiguralo da vrijednosti krvnog tlaka nisu visoke, potrebno je:

  • slijedite masu vašeg tijela i spriječite da se diže;
  • napustiti takve štetne navike kao što su pušenje i alkohol;
  • izbjegavati stresne situacije i ograničiti fizičke i psiho-emocionalne opterećenja;
  • Minimalna uporaba soli, masne i pržene hrane, stalno prati prehranu;
  • Nemojte napustiti lijekove koje je propisao liječnik, čija je akcija usmjerena na terapiju hipertenzije;
  • stalno pratiti uz pomoć tonometra iza indikatora razine arterijskog tlaka;
  • jednom godišnje podvrgnuti pregledu s terapeutom i kardiologom.

Liječenje u Moskvi

Praktično u svim slučajevima HA se tretira kod kuće, ali postoje slučajevi kada postoje različite komplikacije koje ne mogu bez hospitalizacije. Liječenje u bolnici provodi se u odjelu opće terapije ili u kardiologiji.

Popis postupaka i njihovih troškova u Moskvi:

  • dnevno praćenje pokazatelja krvnog tlaka - od 3000 rubalja;
  • savjetovanje oftalmologa - od 2100 rubalja;
  • dnevno praćenje EKG-a - 3000 rubalja;
  • savjetovanje endokrinologa - od 1980. rubalja;
  • elektrokardiografija s dekodiranjem - od 1350 rubalja;
  • savjetovanje neurologa - od 2000 rubalja;
  • ultrazvučni pregled bubrežnih arterija - od 2300 rubalja;
  • savjetovanje kardiologa - 1980 rubalja;
  • ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda - od 1000 rubalja;
  • savjetovanje neurologa - od 2200 rubalja;
  • UZDG bubrega - od 1800 rubalja;
  • savjetovanje girudoterapevta - od 1500 rubalja.

Povezani videozapisi

O simptomima i prvu pomoć u CC u videu:

Hipertenzivna kriza je komplikacija arterijske hipertenzije. Ovo je jedan od najčešćih uzroka njegove manifestacije. Eksacerbacija traje od jednog do nekoliko sati. Glavni simptom je oštar skok pritiska. Bez odgovarajućeg liječenja, akutni oblik krize može dovesti do teških posljedica.

Kako pobijediti HIPERTENSION kod kuće?

Da biste dobili osloboditi od hipertenzije i očistiti krvne žile, trebate.

Koja je hipertenzivna kriza - simptomi i prva pomoć, komplikacije


Danas ćemo razgovarati o hipertenzivnoj krizi - država i nametanja nagli porast krvnog tlaka u pratnji prolaznim ishemijskim napada, zatajenja srca i teškim vegetativnih simptoma. Stranica alter-zdrav.ru objasniti razloge zbog kojih su glavni simptomi i hitne pomoći za povišeni krvni tlak (hipertenzivna) Moždani udar.

Koja je hipertenzivna kriza, kôd za ICD-10 i koliko je opasno

Uglavnom to jest posljedica hipertenzije (koja prevladava u svijetu i doseže do 30% ukupnog stanovništva), što karakterizira značajno povećanje krvnog tlaka, ponekad i do 240 mm. Hg

Često se ta situacija javlja ujutro i zahtijeva hitan posjet hitne medicinske pomoći. Povećana razina tlaka može se razviti polako ili munja i trajati od nekoliko sati do 2-3 dana.

Nakon reljefa akutne nekomplicirane krize, oporavak tijela traje najmanje 5 dana.

Jedini razvoj napada hipertenzivne krize je uzrok ponovnog pojavljivanja bolesti.

Statusni kod za ICD 10 najčešće je označen I10, s varijacijama mogućim kodom I11-I15.

Što je opasna hipertenzivna kriza? Budući da je prvorazredna prva hitna medicinska njega i kasnije racionalno liječenje, moglo bi postojati mnoštvo katastrofalnih komplikacija, pa čak i smrtonosni ishod.

Uzroci hipertenzivne krize i predisponirajućih čimbenika

  1. Povećana količina soli, jede u bilo kojem obliku. To dovodi do povećanja volumena ukupnog protoka krvi i protoka krvi iz srca, što, prema tome, povećava pritisak;
  2. Grč krvnih žila. Hormoni adrenalina, norepinefrina proizvode nadbubrežne žlijezde. Ako ti hormoni ulaze u krvotok, ton žila raste i dovodi do brze kontrakcije srca. Zbog suženja posuda, mnogi organi ostaju bez opskrbe krvlju. To može izazvati ozbiljne komplikacije;
  3. Takva patologija kao hipertenzija;
  4. Bolesti endokrinog sustava (hipertireoza i diabetes mellitus);
  5. Patologija bubrega (prisutnost kamenca, smanjena funkcija bubrega, neprestano očitujuće pijelonefritis i glomerulonefritis, neoplazme);
  6. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
  7. Razne bolesti srca (koronarna srčana bolest, infarkt miokarda);
  8. Neuspjesi u hormonskom sustavu. Općenito, ova patologija manifestira se kod žena;
  9. Kraniocerebralna ozljeda;
  10. Nepoštivanje propisane prehrane uzrokuje ponovljene napade;
  11. Redovito psiho-emocionalno preopterećenje, stresne situacije;
  12. Prekomjerna tjelesna težina;
  13. Štetne navike (alkohol, cigarete);
  14. Fizička pretjeranost;
  15. Oštre vremenske promjene u meteorološkoj ovisnosti;
  16. Nepravilna upotreba lijekova propisanih od strane liječnika, normaliziranje tlaka ili takozvani "sindrom povlačenja" (kada pacijent naglo uklanja primljene tablete).

Simptomi hipertenzivne krize - prvi znakovi

  • Kod mjerenja krvnog tlaka, postoji značajan porast krvnog tlaka;
  • lice postaje crveno;
  • pojava nezdravog sjaja u očima;
  • srčane palpitacije koje prelaze 90-100 otkucaja u minuti;
  • težina u srcu;
  • kratkoća daha;
  • mišićav tremor, zimice;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj mučnine i povraćanja;
  • bolne bolove u srcu, eliminirane uporabom sedativa;
  • postoji nepostojanje zvonjenja;
  • pulsiranje u području hramova;
  • oslobađanje ljepljivog hladnog znoja;
  • tešku glavobolju u stražnjem dijelu glave i glave, obično sve većeg karaktera;
  • mreškanje pred očima i druge vizualne smetnje (leti pred očima, zatvarači, mrežice);
  • ponekad grčevi, povećana uzbuđenja, osjećaj straha;
  • moguće je gubitak svijesti.

Vrste hipertenzivnih kriza - klasifikacija

Krizne situacije u hipertenzivnim bolesnicima obično se dijele:

1. Putem razvoja.

Hiperkinetski. Karakterizira ga povećanje samo gornjeg tlaka (tj. Sistolički), zbog gutanja adrenalinskog hormona u krv. Obično se opaža kod bolesnika s hipertenzijom u početnim fazama i izražava se snažnim povećanjem tlaka i općom slabosti. Napad traje nekoliko sati i nije sklon razvoju komplikacija.

Hipo-. Ovo povećanje samo dijastoličkog (nižeg) tlaka zbog oslobađanja norepinefrina. Razvija se polako, ali traje nekoliko dana. Dijagnirano na 2,3 stupnja hipertenzije i doprinosi teškim posljedicama.

Eukinetički tip. Stvara se zbog povećanja dviju vrijednosti tlaka u istoj mjeri. Razvoj takve krize ne traži mnogo vremena, ali se lako prenosi.

2. Prisutnost komplikacija.

Jednostavna vrsta. Ne uzrokuje posljedice. Napad se lako zaustavlja lijekovima. Trajanje je kratko.

Komplicirana vrsta. Ona se manifestira kod ljudi koji dugo dugo imaju hipertenziju (2,3 stupnja). Počinje polako, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Lijekovi nisu uvijek prvi put da se nose s napadom. Ova vrsta patologije doprinosi razvoju teških bolesti. A ako je pružena preuranjena pomoć, pacijent može umrijeti.

Komplikacije hipertenzivne krize

Općenito, teški napad hipertenzivne krize utječe na živčani sustav, narušava bubrege i srce, može dovesti do krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama.

  1. Akutna hipertenzivna encefalopatija;
  2. infarkt miokarda;
  3. moždani udar;
  4. srce i zatajenje bubrega;
  5. oticanje pluća i mozga;
  6. tromboembolija;
  7. stratifikacija ili ruptura aorte aneurizme;
  8. ishemijska bolest, angina pektoris;
  9. razvoj paralize / pareze.

Hipertenzivna kriza - prva pomoć, što trebate učiniti, kako uzlijetati

Prvo hitnu skrb za hipertenzivne krize kod kuće često igra odlučujuću ulogu na brzinu dostave može ovisiti o životu neke osobe ili količina razvila zbog svojih neprolaznih učinaka.

  1. Prije svega, ozlijeđena osoba bi trebala sjediti na poziciji - ležeći i dajući pristup svježem zraku, oslobađajući od odjeće koja oblaže prsa.
  2. Nazovite ekipu hitne pomoći.
  3. Glava žrtve treba lagano odbaciti, kako bi se spriječilo prekomjerno protjecanje krvi u mozak.
  4. Preporuča se primjenjivati ​​hladnoću na okcipitalnu regiju.
  5. Pijenje strogo je kontraindicirano kako bi se smanjio rizik od iritacije emetskih refleksa.
  6. Ako je dijagnosticiran tip patologije kao jednostavan, za ublažavanje hipertenzivne krize mogu koristiti sljedeće lijekove: 1 kaptopril tablete ili sjenilo (uklanja vaskularni tonus, poboljšava protok krvi kroz bubrege i dotok krvi do srčanog mišića, diuretski učinak) ili jedna tableta nifedipin ili corinfar (blokova droga fluorit spoj potiče vazodilataciju i infarkt rad podržava). Tablete s hipertenzivnom krizom trebaju se uzimati pod jezikom. Pola sata nakon uzimanja lijekova potrebno je izmjeriti krvni tlak. Ako nema učinka, trebate uzeti još jednu dozu lijeka.
  7. Da bi se ublažio bol srca, nitroglicerin se daje pod jezičnim 1 tabletom. Uklanja grč krvnih žila i aktivno se bori s anginom.
  8. S brzim otkucajem srca, propisuje se 1 tableta metoprolola. Utječe na periferni protok krvi, smanjuje krvni tlak, sprječava napade ishemije i normalizira ritam aktivnosti srca.
  9. Za sedativni učinak živčanog sustava, možete uzeti takve sedative kao:

Motherwort ima pozitivan učinak na živčani sustav, rad srca i normalizira krvni tlak. Sadrži tanine i vitamine E, A, B, C. Također povoljno djeluje na spavanje, uklanja osjećaje anksioznosti i straha, podržava imunitet.

Valerian sadrži dovoljnu količinu eteričnih ulja, tanina, alkaloida, šećera i drugih. Djelovanje ljekovite biljke je analgetski i umirujući učinak. Osim toga, savršeno uklanja grč krvnih žila i smanjuje protok krvi u mozak.

Validol je smjesa mentola i tvari izvađenih iz korijena valerijana. Uzimanje lijekova utječe na živčane završetke, od kojih slijedi širenje lumena u plućima, uklanjanje bolnih osjeta, smanjenje živčanih napetosti. Lijek je prilično uobičajen i prikladan za upotrebu. Kako bi se izbjegli slučajevi predoziranja, dnevna doza ne smije prelaziti 5-6 tableta.

Smanjenje krvnog tlaka je prihvatljivo samo za 25-30% početnih podataka. Slijedeći dan nakon napada morate posjetiti liječnika za dijagnostičke studije ili prilagoditi propisani tretman.

Hipertenzivna kriza - dijagnoza

Dijagnoza HA temelji se na:

  • mjerenje krvnog tlaka;
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • ehokardiografijom;
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša;
  • oftalmoskopija;
  • preporuke kardiologa, oftalmologa, neuropatologa i terapeuta.

Liječenje, lijekovi za hipertenziju

  1. Adrenoblokovi smanjuju količinu stvaranja nadbubrežnih hormona. Anaprilin, karvedilol.
  2. ACE inhibitori normaliziraju protok krvi iz bubrega. Enalapril, Captopril.
  3. Blokatori tubalnog kalcija smanjuju vazokonstrikciju, sprečavajući protok kalcija. Amlodipin.
  4. Diuretici, to jest, diuretici. Hidroklorotiazid.
  5. Lijekovi središnjeg djelovanja rijetko se koriste i djeluju u središtu mozga. Moksonidin.

Liječenje hipertenzivne krize tijekom hospitalizacije propisano je ovisno o ozbiljnosti bolesti i pojedinim pokazateljima.

Hitna hospitalizacija je obvezna u nedjelotvornosti lijekova koji u kratkom vremenskom razdoblju smanjuju krvni tlak, srčani udar, moždani udar, plućni edem ili sustavni pritisak. Duljina boravka u bolnici može biti 30-35 dana.

Prevencija hipertenzivne krize

Vrlo je važno poštivanje prehrane za hipertenziju i prevenciju hipertenzivnih kriza u budućnosti.

  • Uklonite stresne situacije i loše navike.
  • Redovito koristite propisane lijekove, vježbe vježbanja i obavljajte samo-mjerenje tlaka, zabilježite podatke u posebnom bilježnicu.
  • Dijeta znači odbacivanje pržene, pikantne i slane hrane. Uklanjanje takvih pića poput alkohola, jakog čaja ili kave, volumen dnevne tekućine ne smije biti veći od jedne litre. Strogo je zabranjeno jesti slatkiše i svježi kruh.

Hipertenzivna kriza: manifestacije, liječenje, prevencija

Kakva je to bolest - hipertenzivna kriza, kako se liječi? Je li svaki hipertenzivni pacijent koji se boji kriza?

Prema statistikama, među pozivima ambulantnih timova, više od polovice su u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. I svakom trećem pacijentu dijagnoza: hipertenzivna kriza.

u hipertenzivna kriza došlo je do iznenadne pogoršanja hipertenzivne bolesti s oštrim porastom krvnog tlaka. Ozbiljno stanje popraćeno je kršenjem autonomnog živčanog sustava i poremećajem moždanog koronarnog (srčanog) i bubrežnog protoka krvi. Hipertenzivna kriza je opasna ne samo za zdravlje, već i za život.

Zašto je hipertenzivna kriza?

Glavno uzroci hipertenzivnih kriza To su:

  • nagli porast krvnog tlaka u bolesnika s kroničnom hipertenzijom;
  • naglo povlačenje antihipertenzivnih lijekova;
  • neuropsihijskog i fizičkog preopterećenja
  • promjena vremenskih fluktuacija u atmosferskom tlaku (što je tipično za meteosenzitivne bolesnike);
  • pušenje i pijenje alkohola;
  • bogat obrok (osobito slana) nije noć
  • pogoršanje bolesti kao što je akutni glomerulonefritis, collagenosis (sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, dermatomiozitis, itd), ateroskleroza, renalne arterije fibromyshechnaya displazije, ishemijski moždani udar
  • primanje glukokortikoida, nesteroidnih protuupalnih lijekova

Kako se očituje?

Pojedinosti manifestacije razlikuju se dvije vrste hipertenzivnih kriza.

Krize tipa I - svjetlo i kratkoročno. Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, nervozu, lupanje drhtanje u tijelu, tremor (drhtanje) ruku. Crvena mrlja pojavljuju se na koži lica i vrata pacijenata. Tlak dosegne 180-190 / 100-110 mm Hg. puls se povećava, sadržaj adrenalina i šećer u krvi raste, povećava se koagulacija krvi.

Krizne situacije tipa II javljaju se sporije, i traju do nekoliko dana. Pacijenti razvijaju teške glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, kratkotrajno oštećenje vida. Kod pogoršanja pacijenti osjećaju bolove kompresije na području srca parestezije (ukočenost, trljanje tijela), ispitivanje stanja gluhoće, zbunjenost svijesti. Niži tlak naglo se podiže, a tlak pulsiranja (razlika između gornjeg i donjeg tlaka) ne raste. U ovom trenutku povećava se koagulabilnost krvi i nivo hormona norepinefrina.

Kako liječiti hipertenzivnu krizu?

Pacijenti koji imaju hipertenzivna kriza prošli bez ozbiljnih komplikacija, tretiraju se strpljivo.

Glavne komplikacije hipertenzivne krize su srčana astma, plućni edem, infarkt miokarda, moždani udar. Kada izbjegavate posljedice krize ne trebate samo smanjiti krvni tlak, ali i spriječiti komplikacije srčanog i krvožilnog sustava. Odabir lijekova za liječenje ovisi o stupnju oštećenja srca, mozga, bubrega i organa vida.

Krvni tlak u prva 2 sata nakon hipertenzivne krize treba smanjiti za 25 posto, a sljedećih 2-6 sati na 160/100 mm. Hg Art. Ne možete prebrzo smanjiti pritisak, inače središnji živčani sustav, bubrezi i srce mogu biti ishemijski. Kao rezultat toga, osoba neće toliko trpjeti od same krize kao i zbog pogrešnog tretmana.

u hipertenzivna kriza Prije svega, potrebno je nazvati "ambulantu", i prije dolaska liječnika (pogotovo ako u ovom trenutku nitko nije bio oko) poželjno je učiniti sljedeće:

  1. Pogodno je sjesti s nogama prema dolje.
  2. Da biste smanjili pritisak, uzmite jedan od sljedećih lijekova (hipertenzivni lijekovi su obično pri ruci):
    • Kaptopril 6,25 mg pod jezikom s nedovoljnim učinkom da se uzme lijek više puta za 25 mg nakon 30-60 minuta
    • klonidin (klonidin) 0,15 mg oralno ili sublingvalno nakon 1 sata na 0,075 mg;
    • nifedipin (korinfar, kordafen) 10 mg;
    • hipotiazid 25 mg ili furosemid 40 mg g oralno;
    • s jakim emocionalnim stresom, možete uzeti Corvalol 40 kapi ili diazepam 10 mg oralno;
    • u koronarnom bolešću srca pomoću nitroglicerin (ili izosorbid-dinitrata mononitrat) i propranolol (metoprolol, atenolol);
    • s neurološkim poremećajima kao dodatni alat može imati koristi od eufilina;
    • Nemojte koristiti neučinkovite lijekove - dibazol papazol, u suprotnom stanje se može pogoršati

Nagli porast krvnog tlaka pri kojemu nema simptome anksioznosti od drugih organa prekinuti primjena lijekova može relativno brzo djelovanje (inderal 20-40 mg pod jezik, kaptopril, furosemid, kitroglitserin).

Među uvjetima koji zahtijevaju hitnu intervenciju, je maligna arterijska hipertenzija (CAV), kada dijastolički krvni tlak prelazi 120 mm Hg. Čl. To uzrokuje grč krvnih žila, dovodi do promjena tkiva i još veće povećanje tlaka. Sindrom ZAG obično se manifestira zatajenjem bubrega, smanjenjem vida, gubitkom težine, nepovoljnim simptomima središnjeg živčanog sustava, promjenama svojstava krvi.

Prevencija krize

U hipertenzivnoj bolesti liječnici preporučuju potpuno odustajanje od alkohola. Mnogi kardiovaskularni lijekovi i alkohol nisu kompatibilni, učinak lijeka slabi i zaštita se smanjuje.

Za muškarce možete konzumirati najviše 50 grama votke ili jednu čašu suhog vina (po mogućnosti crveno) ili 0,5 litre piva. Za žene, doza alkohola treba smanjiti za pola.

Poznato je da pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze, povećava pritisak, smanjuje sadržaj kisika u krvi, povećava se broj otkucaja srca Mnogi ljudi vjeruju da ako prestati pušiti, postoji mnogo stresa, što je još gore pušenje. Ovo je zabluda. Oni koji imaju bolesno srce, svakako morate odustati od cigareta, što će bez sumnje imati koristi jer rizik od kardiovaskularnih komplikacija se brzo smanjuje.

Jutarnja gimnastika, plivanje, biciklizam, skijanje, svakodnevno hodanje na svježem zraku za 40 minuta, tonizirajte tijelo i vratite zdravlje. To nije neophodno za hipertenziju s teskim tegobama i šankom: prekomjerne tjelesne vježbe mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Da biste utvrdili da li ste sigurni program vježbanja, izmjerite puls prije, za vrijeme i nakon opterećenja. Maksimalna brzina pulsiranja ne bi smjela prelaziti 110-130 otkucaja u minuti.

Koja je hipertenzivna kriza i koliko je to opasno?

Pojam hipertonska kriza shvaća se kao oštro pogoršanje dobrobiti osobe uzrokovano stalnim porastom krvnog tlaka (arterijskog tlaka). To zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Pacijenti imaju visok rizik neurovegetativnih poremećaja, mogu se pojaviti hemodinamski poremećaji, a simptomi akutnog zatajenja srca mogu napredovati kada se razvije hipertenzivna kriza. Što je to i koji znakovi krize očituje, korisno je znati sve.

Klasifikacija i simptomatologija bolesti

U pogledu ozbiljnosti kliničkih simptoma, patologija je podijeljena u dvije vrste:

  • nekomplicirana vrsta HA;
  • komplicirana hipertenzivna kriza.

S nekompliciranim oblikom, povećanje krvnog tlaka je fiksirano na visoke indekse, ali se ne javljaju lezije unutarnjih organa (mozak, bubrezi, srce). Pacijentu treba pružiti medicinsku njegu tijekom prvih 24 sata, hospitalizacija se ne provodi.

Ako se razvije složena kriza, prije svega, ciljni organi pate od njega. Patologija često dovodi do smrti pacijenta. Liječenje treba obaviti hitno. Napad je kompliciran ishemijskim moždanim udarom ili cerebralnim edemom ili encefalopatijom, miokardijalnim infarktom, eklampsijom.

Stupanj težine bolesti ovisi o tome koliko je vremena potrebno od početka napada do vremena terapije.

Hipertenzivne krize također su klasificirane po prirodi kliničkih simptoma. Neurovegetativne ili adrenalne krize očituje iznenadnim nastupom, kože valovi vrućine, palpitacije i mokrenje, znojenje, ukočenost, hiperestezije udova. Uglavnom su povećani sistolički indeksi, općenito, patologija se nastavlja relativno povoljno, trajanje hipertenzivne krize varira u roku od 1 do 5 sati.

Patogeneza hipertenzivne krize koja se pojavljuje u natečenom obliku karakterizira postupno povećanje simptoma. Pacijent ima oticanje lica, udova, kože blijedo, zabrinuto zbog opće slabosti, pospanosti. Postoji povećanje razine sistoličkih i dijastoličkih vrijednosti. Stanje dovodi do povrede cerebralne, srčane cirkulacije, moždanog udara i infarkta. Koliko traje hipertenzivna kriza edematičnog oblika, ovisi o vremenu medicinske skrbi. Prosječna simptomatologija može se promatrati od 2 do 24 sata, prognoza je relativno povoljna.

Mnogo rjeđe od ostalih postoji konvulzivna hipertenzivna kriza. Njezin se put manifestira nesvjesticama, tonikom i klonskim konvulzijama. Klinički simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati, a u prosjeku traju do 2-3 dana. Ovaj oblik patologije dovodi do intracerebralne krvarenja, uzrokuje hipertenzivnu encefalopatiju, paresis, komu, pa čak i smrt. Nakon što je kriza prošla, pacijent je neko vrijeme u dezorijentiranom stanju, ne sjeća se što se dogodilo s njim.

Značajke cerebralne forme krize

Patologija se brzo razvija u roku od 2 sata, uz kršenje moždane cirkulacije. Sljedeći oblici patologije razlikuju se po stupnju hemodinamskih poremećaja:

  • hipokinetički;
  • hiperkinetski;
  • eukinetic.

S hiperkinetičkim oblikom, sistoličke vrijednosti na ljestvici tonometra (više od 180-200 mm Hg) pretežno se povećavaju. Pacijenti primjećuju iznenadno pogoršanje zdravlja, glavobolja koja lupanje boli, crvenilo na koži, mučnina, povraćanje, zujanje u ušima, muhe muhe pred očima. U početnoj fazi tijeka hipertenzivne bolesti, bolesnici se žale na povećano znojenje, osjećaj topline, česte mokrenje, tahikardiju.

Hipokinetička kriza razvija se na pozadini dugotrajne arterijske hipertenzije. Simptomi sporo rastu, raste dijastolički tlak, je kršenje orijentacije u prostoru, pacijenti trom, stalno žele spavati, žale na slabost mišića, oticanje lica, urinarne retencije. Kada se izvede EKG, postoje promjene u intraventrikularnoj provodljivosti srca, a smanjenje ST.

Eukinetička kriza stalno napreduje, uzrokuje povećanje sistoličkog i dijastoličkog pritiska, može dovesti do srčane insuficijencije i / ili plućnog edema. Što je dulji napad traje, to su strože njegove posljedice.

Kako se manifestira početak napada i koliko će trajati, ovisi o obliku patologije, trajanju tijeka hipertenzije, prethodnoj terapiji, prisutnosti vanjskih čimbenika izazivanja.

razlozi

Glavni uzrok razvoja hipertenzivne krize s pravom se smatra arterijskom hipertenzijom različitih faza. Pacijenti imaju stalni porast krvnog tlaka - njena je razina 140/90 mm Hg. Čl. i više.

Endogeni uzroci kriznog stanja:

  • kronične bolesti, tumori bubrega;
  • meningitis;
  • trovanja;
  • adenoma prostate;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • koronarna insuficijencija;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • poremećaji hormonalne pozadine kod klimactera kod žena.

Može izazvati napadaj teškog stresa, premorenosti, teškim fizičkim naporima, intoksikacije alkoholom, zbog nepravilne upotrebe antihipertenziva, prekomjernog unosa kuhinjske soli, promjene klimatskih uvjeta. Simptomi hipertenzivna kriza se pojavila na pozadini povećava ukupni volumen krvi, regionalne krvotok poremećaje u ciljnim organima, te podtonove sužavanje krvnih žila.

Dijagnoza patologije

Kakva je hipertenzivna kriza, objašnjava kardiolog, dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, rezultatima ispitivanja, laboratorijskim, instrumentalnim studijama. Pacijent se mjeri tlakom pomoću tonometra, s vrijednostima HA veći od 140/90 mm Hg. Čl. Podaci se bilježe svakih 15 minuta.

Dijagnoza hipertenzivna kriza se provodi uz upotrebu elektrokardiogram, u anketi o stanju srca, provjerite prisutnost komplikacija (srčani udar) i pravovremenog otkrivanja abnormalnosti u mišićnoj organa. Pacijenti su otkrili simptome bradikardije (usporavanje otkucaja srca), tahikardija (ubrzani rad srca), tuče, teško disanje i pucketa u plućima. Razmatrane su odvojene konvulzije uzrokovane ukidanjem antihipertenzivnih lijekova (β-blokatori, Klondid).

Dijagnoza hipertenzivne krize utvrđuje kardiolog, neuropatolog. Vi svibanj trebate dodatne savjete od endokrinologa, onkologa, nefrologa.

Općenito, kao i biokemijska analiza urina i krvi se uzima za otkrivanje znakova upalnog procesa u bubrezima, dijagnoza drugih sustavnih bolesti. Serum sadrži visoke razine kolesterola niske gustoće, triglicerida, kreatinina, uree. U urinu se pojavljuje protein, niska specifična težina urina. Pacijenti koji pate od dijabetesa, provjerite razinu glukoze u krvi.

Potvrditi ili zanijekati hipertenzivne krize, dijagnoza treba uključiti u trbuhu ultrazvuk, ehokardiografiju, elektrokardiografija praćenje krvnog tlaka Holter. Diferenciranje moždane cirkulacije, diencefalika i kriza na feokromocitomu (tumor bubrega).

Metode liječenja

Kada se pojave prvi znakovi hipertenzivne krize, pacijent treba uzeti lijekove koji smanjuju pritisak, koji je propisan. Osoba bi trebala biti u polu-ležećem položaju s podignutom glavom. Ne preporuča se puno tekućine ako je mučnina uznemirena, budući da refleks refleksije uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Potrebno je otpustiti vrata, ukloniti blisku odjeću pacijenta, osigurati mir, provjetravati sobu i nazvati hitnu pomoć.

Liječenje hipertenzivne krize ovisi o obliku, težini patologije, o tome koliko je vremena prošlo od početka napada. S nekompliciranim HA, unutarnji organi nisu pogođeni, pacijentu je pružena medicinska njega, hospitalizacija nije potrebna.

Kod edematousnog i konvulzivnog oblika, pacijent je smješten u bolnicu i daje se intenzivna njega. Potpuno liječenje hipertenzije ne može, tako da se krize mogu povremeno ponavljati.

Za smanjenje krvnog tlaka propisuju se sedativi, vazodilatatori, diuretici, antipsihotici. Ako je uzrok napada stres, prekovremeni rad, potrebno je uzeti sedativ, pokušajte izbjeći kontakt sa neugodnim ljudima. Potrebno je ograničiti količinu sol stolice tijekom kuhanja, kako biste otkazali teški fizički napor.

Lijekovi koji se koriste za hipertenzivnu krizu:

  • kalcij antagonisti - Corinfar, Verapamil;
  • vazodilatatori - Nitroglicerin, Cardix;
  • β-adrenoblokanti - Anaprilin, Atenolol;
  • ACE inhibitori - Kaptopril, Lizinopril;
  • diuretici - Furosemid, Lasix;
  • Neuroleptici - aminazin, aripiprazol;
  • sedativi - Valerian, Barbovale.

Dobar terapeutski učinak je kapljica Clofelina s polaganim cvjetanjem tijekom 30 minuta, što daje izražen hipotenzivni učinak. Kada poremećaja cerebralne cirkulacije ili koronarne čine infuzijsku droperidol, otopinu glukoze, natrijev klorid, manipulacija potiče brzo poboljšanje zdravlja i stabiliziranje krvnog tlaka pokazatelja.

Za sprječavanje mjere uključuju kontinuirano praćenje krvnog tlaka, pravovremene dijagnoze hipertenzivna kriza i zdravstvenu skrb, ispravnu dozu lijekova na recept svog liječnika, izbjegavanje štetnih navika.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - država, uz nagli porast krvnog tlaka kritičnom, protiv kojih se neurovegetativne poremećaja, moždane hemodinamike, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza se javlja kod glavobolje, šum u ušima i glavi, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, znojenje, zbunjenost, senzorne poremećaje i termoregulacija, tahikardija, poremećaje u srcu, i tako dalje. D. Dijagnoza hipertenzivna kriza se temelji na krvni tlak, kliničke manifestacije, auskultacije podataka, EKG. Mjere za ublažavanje hipertenzivne krize uključuju mirovanje, postupno, kontroliranog sniženje krvnog tlaka s lijekovima (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici i slično. D.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se u kardiologiji smatra hitnom, koja se javlja iznenadnim, individualno prekomjernim skokom krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativne poremećaja, ali i poremećaje moždane, koronarne i bubrežnog krvotoka.

Kada hipertenzivne krize znatno poveća rizik od komplikacija opasnih po život (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutne bubrežne insuficijencije itd.) U tom slučaju, oštećenja ciljnih organa mogu se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Uobičajeno, hipertenzivna kriza razvija se u pozadini bolesti koje se javljaju kod hipertenzije, ali može se također pojaviti bez prethodnog trajnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize pojavljuju se u oko 30% bolesnika s esencijalnom hipertenzijom. Najčešće se pojavljuju kod žena koje imaju klimakterijumom. Često hipertenzivne krize komplicira s aterosklerotičnim lezijama aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, Putujući bubreg), dijabetička nefropatija, periarteritis nodosa, sistemski lupus eritematodes, nefropatiju trudne. Krizovoe hipertenzije može se promatrati u feokromocitoma, Cushing bolest, primarna hiperaldosteronizma. Dovoljno čest uzrok hipertenzivna kriza obavlja takozvani „povlačenje sindrom” - brzo odustajanja antihipertenzivi.

U nazočnosti gore navedenih uvjeta potaknuti razvoj hipertenzivna kriza može emocionalna uzbuđenja meteorološkim čimbenicima, hipotermija, fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prekomjerna unosu soli, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatrijemiju).

Patogeneza hipertenzivnih kriza u različitim patološkim uvjetima nije ista. U srcu hipertenzivne krize u hipertenziji je kršenje neurohumoralne kontrole promjena vaskularnog tonusa i aktivacije simpatičkog utjecaja na cirkulacijski sustav. Oštar porast tonusa arterija doprinosi patološkom porastu krvnog tlaka što stvara dodatni teret mehanizmima regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitoma zbog povećane razine kateholamina u krvi. U akutni glomerulonefritis treba govoriti o bubrega (smanjena bubrežna filtraciju) i izvanbubrežnim čimbenici (hypervolemia), što uzrokuje razvoj krize. U slučaju primarne hiperaldosteronizma povišeni aldosteron sekreta u pratnji preraspodjelom elektrolita u tijelu: armirano kalij izlučivanje u urinu i hipematrijemiju, što u konačnici dovodi do povećane periferne vaskularne rezistencije, itd...

Dakle, unatoč raznim razlozima, zajednički trenuci u mehanizmu razvoja raznih varijanti hipertenzivnih kriza su arterijska hipertenzija i poremećaj vaskularnog tonusa.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificirane su prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme povećanja krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetički, hipokinetički i eukinetički tipovi hipertenzivne krize. Hyperkinetičke krize karakteriziraju povećanje srčanog učinka s normalnim ili smanjenim tonom perifernih žila - u ovom slučaju dolazi do porasta sistoličkog pritiska. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je s smanjenjem srčanog učinka i oštrim povećanjem otpornosti perifernih žila, što dovodi do prevladavajućeg porasta dijastoličkog tlaka. Eukinetička hipertenzivna kriza razvija se s normalnim srčanim izlazom i povećanim tonom perifernih posuda, što podrazumijeva oštar skok u sistoličkom i dijastoličkom pritisku.

Na temelju reverzibilnosti simptoma razlikovati nekomplicirane i komplicirane verziji hipertenzivne krize. Potonji recimo u slučajevima hipertenzivne krize uz oštećenja krajnjeg organa i služi uzrok hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatija, cerebralni edem, akutnog koronarnog sindroma, zatajenja srca, delaminacije aorte, akutnog infarkta miokarda, eklampsija, retinopatija, hematuriju, itd d.., ovisno o lokaciji od komplikacija koje su se razvile na pozadini hipertenzivna kriza, posljednji podijeljeni u srca, moždani, na oko, bubrega i krvnih žila.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom, razlikuju se neuro-vegetativni, edematički i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s prevalencijom od neuro-vegetativnog sindrom povezan s oštrim značajnog otpuštanja adrenalina i obično se razvija kao rezultat stresnog stanja. Neuro-vegetativnih krize karakterizira pobuđenom, tjeskobu, živčani ponašanju pacijenta. Tu se povećava znojenje, crvenilo lica i vrata kože, suha usta, tremor u rukama. U ovom obliku hipertenzivne krize u pratnji naglašenom moždani simptomi: intenzivne glavobolje (difuzne ili lokalizirane u okcipitalan ili vremenske regiji), buka osjećaj u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smetnje vida ( „veo”, „titranje leti” ispred očiju), Kada neuro-vegetativnih oblika hipertenzivne krize otkrivenih tahikardiju, naročito povoljno povećanje sistoličkog tlaka, porast tlaka pulsa. Između dopuštenje hipertenzivna kriza napomenuti učestalo mokrenje, tijekom koje je dodijelio povećanu količinu svjetla inkontinencije. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; Prijetnja za život pacijenta obično ne proizlazi.

Oblik masti ili vodeno-sol hipertenzivne krize češći je kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. U srcu krize je neravnoteža renin-angiotenzin-aldosteron sustav, regulatorni sustav i bubrežnog krvotoka, BCC trajnost i voda-sol metabolizam. Pacijenti s natečenim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospaniji, loše orijentirani u okoliš i na vrijeme. S vanjskim pregledom posvećuje se pažnja na blagu kožu, natečenje lica, oticanje kapaka i prstiju. Obično hipertenzivna kriza prethodi smanjenje diureze, slabost mišića, nepravilnosti u radu srca (ekstrakcije). U edematičkom obliku hipertenzivne krize dolazi do ujednačenog porasta sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenja tlaka impulsa zbog velikog porasta dijastoličkog tlaka. Kriza hipertenzije vode i soli može trajati od nekoliko sati do dana i također ima relativno povoljnu struju.

Neuro-vegetativni i edematički oblici hipertenzivne krize ponekad su praćeni utrnulost, gori osjećaj i kontrakcija kože, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na dodir i boli; u teškim slučajevima - prolazni hemiparesis, diplopija, amaurosis.

Naravno, najteži oblik svojstven konvulzivni hipertenzivne krize (akutni hipertenzivna encefalopatija), koji se javlja u suprotnosti regulaciji tonusa cerebralnih arterija kao odgovor na oštar porast sistemskog krvnog tlaka. Rezultirajući edem mozga traje do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju klonski i tonik konvulzije, gubitak svijesti. Neko vrijeme nakon završetka napada pacijenti mogu ostati bez svijesti ili biti dezorijentirani; očuvana je amnezija i prijelazna amauroza. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intrakerebralnim krvarenjem, paresisom, komandom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

O hipertenzivna kriza treba razmišljati o tome kada podizanje krvnog tlaka iznad individualnoj toleranciji vrijednosti u odnosu na iznenadne razvoja, prisutnost srčanih simptoma, cerebralne i vegetativnog karaktera. Objektivan pregled može otkriti tahikardija ili bradikardija, srčane aritmije (obično aritmija), a udaraljke proširenje granica relativnu tupost srce utakmice auskultacijskom fenomene (galopu, naglasak ili cijepanje II ton aorte, krkljanja u plućima, teško disanje i dr.).

Arterijski tlak može se povećavati u različitim stupnjevima, u pravilu, kada je hipertenzivna kriza veća od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. BP mjerenje se obavlja svakih 15 minuta: na početku obje ruke, zatim na ruku, gdje je veća. Pri registraciji elektrokardiograma procjenjuje se prisutnost poremećaja toplog ritma i provođenja, hipertrofija lijeve klijetke, fokalne promjene.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjene težine hipertenzivne krize, stručnjaci mogu biti uključeni u ispitivanje pacijenta: kardiologa, oftalmologa, neurologa. Opseg i prikladnost dodatnih dijagnostičkih studija (EchoCG, REG, EEG, 24-satni BP monitoring) utvrđuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneze zahtijevaju različite taktike tretmana. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neizljetavajuće hipertenzivne krize, ponovljene krize, potrebu za dodatnim studijama usmjerenim na razjašnjenje prirode hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka, bolesniku se osigurava potpuni odmor, ležaj, posebna prehrana. Vodeće mjesto u upravljanju hipertenzivnom krizom pripada hitnim lijekovima koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka, stabilizaciju vaskularnog sustava i zaštitu ciljnih organa.

Za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s nekomplicirane hipertenzivne krize vrijednosti koriste blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (enalapril), beta-blokatori (labetalol), agonisti imidazolin receptora (klonidin), itd grupama pripravaka, To je izuzetno važno kako bi se osiguralo glatko i postupno smanjenje krvnog tlaka: oko 20-25% od početne vrijednosti za prvi sat, tijekom sljedećih 2-6 sati - do 160/100 mmHg. Čl. Inače, ako pretjerano brzog smanjenja, može potaknuti razvoj akutne vaskularne nesreća.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuju terapiju kisikom, davanje srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, angine, antiemetika, anksiolitik, analgetski, antikonvulzijski lijekova. Preporučljivo je da se provede sjednice hirudotherapy zbunjujući postupke (topla kupka stopala, topla voda boca na nogama, senf).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

  • poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem krvnog tlaka za 15-30% kritičnih; smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; potrebno je odabrati adekvatnu antihipertenzivnu terapiju u ambulantnim postavkama.
  • progresija hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i dodatkom komplikacija. Potrebna je hospitalizacija u bolnici.
  • nema učinka liječenja - nema dinamike snižavanja krvnog tlaka, kliničke manifestacije ne povećavaju, ali ne prestaju. Potrebno je promijeniti lijek ili hospitalizaciju.
  • jatrogene komplikacije (10-20%) - pojaviti u oštrim ili prekomjernog smanjenja krvnog tlaka (hipotenzije, kolaps), pridružio nuspojava lijekova (bronhospazam, bradikardija i drugi.). Prikazivanje hospitalizacije u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Pri pružanju pravovremene i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama koje su nastale uslijed snažnog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Da bi se spriječilo hipertenzivne krize treba pridržavati preporučenog antihipertenzivne terapije, redovito praćenje krvnog tlaka, ograničiti unos soli i masne hrane, pratiti težinu, da je ulazak alkohola i pušenje, izbjegavajte stresne situacije, povećati fizičku aktivnost.

Uz simptomatsku arterijsku hipertenziju, potrebno je konzultirati uske specijaliste - neurolog, endokrinolog, nefrologa.

Pročitajte Više O Plovilima