Koja je hipertenzivna kriza - simptomi i prva pomoć, komplikacije


Danas ćemo razgovarati o hipertenzivnoj krizi - država i nametanja nagli porast krvnog tlaka u pratnji prolaznim ishemijskim napada, zatajenja srca i teškim vegetativnih simptoma. Stranica alter-zdrav.ru objasniti razloge zbog kojih su glavni simptomi i hitne pomoći za povišeni krvni tlak (hipertenzivna) Moždani udar.

Koja je hipertenzivna kriza, kôd za ICD-10 i koliko je opasno

Uglavnom to jest posljedica hipertenzije (koja prevladava u svijetu i doseže do 30% ukupnog stanovništva), što karakterizira značajno povećanje krvnog tlaka, ponekad i do 240 mm. Hg

Često se ta situacija javlja ujutro i zahtijeva hitan posjet hitne medicinske pomoći. Povećana razina tlaka može se razviti polako ili munja i trajati od nekoliko sati do 2-3 dana.

Nakon reljefa akutne nekomplicirane krize, oporavak tijela traje najmanje 5 dana.

Jedini razvoj napada hipertenzivne krize je uzrok ponovnog pojavljivanja bolesti.

Statusni kod za ICD 10 najčešće je označen I10, s varijacijama mogućim kodom I11-I15.

Što je opasna hipertenzivna kriza? Budući da je prvorazredna prva hitna medicinska njega i kasnije racionalno liječenje, moglo bi postojati mnoštvo katastrofalnih komplikacija, pa čak i smrtonosni ishod.

Uzroci hipertenzivne krize i predisponirajućih čimbenika

  1. Povećana količina soli, jede u bilo kojem obliku. To dovodi do povećanja volumena ukupnog protoka krvi i protoka krvi iz srca, što, prema tome, povećava pritisak;
  2. Grč krvnih žila. Hormoni adrenalina, norepinefrina proizvode nadbubrežne žlijezde. Ako ti hormoni ulaze u krvotok, ton žila raste i dovodi do brze kontrakcije srca. Zbog suženja posuda, mnogi organi ostaju bez opskrbe krvlju. To može izazvati ozbiljne komplikacije;
  3. Takva patologija kao hipertenzija;
  4. Bolesti endokrinog sustava (hipertireoza i diabetes mellitus);
  5. Patologija bubrega (prisutnost kamenca, smanjena funkcija bubrega, neprestano očitujuće pijelonefritis i glomerulonefritis, neoplazme);
  6. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
  7. Razne bolesti srca (koronarna srčana bolest, infarkt miokarda);
  8. Neuspjesi u hormonskom sustavu. Općenito, ova patologija manifestira se kod žena;
  9. Kraniocerebralna ozljeda;
  10. Nepoštivanje propisane prehrane uzrokuje ponovljene napade;
  11. Redovito psiho-emocionalno preopterećenje, stresne situacije;
  12. Prekomjerna tjelesna težina;
  13. Štetne navike (alkohol, cigarete);
  14. Fizička pretjeranost;
  15. Oštre vremenske promjene u meteorološkoj ovisnosti;
  16. Nepravilna upotreba lijekova propisanih od strane liječnika, normaliziranje tlaka ili takozvani "sindrom povlačenja" (kada pacijent naglo uklanja primljene tablete).

Simptomi hipertenzivne krize - prvi znakovi

  • Kod mjerenja krvnog tlaka, postoji značajan porast krvnog tlaka;
  • lice postaje crveno;
  • pojava nezdravog sjaja u očima;
  • srčane palpitacije koje prelaze 90-100 otkucaja u minuti;
  • težina u srcu;
  • kratkoća daha;
  • mišićav tremor, zimice;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj mučnine i povraćanja;
  • bolne bolove u srcu, eliminirane uporabom sedativa;
  • postoji nepostojanje zvonjenja;
  • pulsiranje u području hramova;
  • oslobađanje ljepljivog hladnog znoja;
  • tešku glavobolju u stražnjem dijelu glave i glave, obično sve većeg karaktera;
  • mreškanje pred očima i druge vizualne smetnje (leti pred očima, zatvarači, mrežice);
  • ponekad grčevi, povećana uzbuđenja, osjećaj straha;
  • moguće je gubitak svijesti.

Vrste hipertenzivnih kriza - klasifikacija

Krizne situacije u hipertenzivnim bolesnicima obično se dijele:

1. Putem razvoja.

Hiperkinetski. Karakterizira ga povećanje samo gornjeg tlaka (tj. Sistolički), zbog gutanja adrenalinskog hormona u krv. Obično se opaža kod bolesnika s hipertenzijom u početnim fazama i izražava se snažnim povećanjem tlaka i općom slabosti. Napad traje nekoliko sati i nije sklon razvoju komplikacija.

Hipo-. Ovo povećanje samo dijastoličkog (nižeg) tlaka zbog oslobađanja norepinefrina. Razvija se polako, ali traje nekoliko dana. Dijagnirano na 2,3 stupnja hipertenzije i doprinosi teškim posljedicama.

Eukinetički tip. Stvara se zbog povećanja dviju vrijednosti tlaka u istoj mjeri. Razvoj takve krize ne traži mnogo vremena, ali se lako prenosi.

2. Prisutnost komplikacija.

Jednostavna vrsta. Ne uzrokuje posljedice. Napad se lako zaustavlja lijekovima. Trajanje je kratko.

Komplicirana vrsta. Ona se manifestira kod ljudi koji dugo dugo imaju hipertenziju (2,3 stupnja). Počinje polako, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Lijekovi nisu uvijek prvi put da se nose s napadom. Ova vrsta patologije doprinosi razvoju teških bolesti. A ako je pružena preuranjena pomoć, pacijent može umrijeti.

Komplikacije hipertenzivne krize

Općenito, teški napad hipertenzivne krize utječe na živčani sustav, narušava bubrege i srce, može dovesti do krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama.

  1. Akutna hipertenzivna encefalopatija;
  2. infarkt miokarda;
  3. moždani udar;
  4. srce i zatajenje bubrega;
  5. oticanje pluća i mozga;
  6. tromboembolija;
  7. stratifikacija ili ruptura aorte aneurizme;
  8. ishemijska bolest, angina pektoris;
  9. razvoj paralize / pareze.

Hipertenzivna kriza - prva pomoć, što trebate učiniti, kako uzlijetati

Prvo hitnu skrb za hipertenzivne krize kod kuće često igra odlučujuću ulogu na brzinu dostave može ovisiti o životu neke osobe ili količina razvila zbog svojih neprolaznih učinaka.

  1. Prije svega, ozlijeđena osoba bi trebala sjediti na poziciji - ležeći i dajući pristup svježem zraku, oslobađajući od odjeće koja oblaže prsa.
  2. Nazovite ekipu hitne pomoći.
  3. Glava žrtve treba lagano odbaciti, kako bi se spriječilo prekomjerno protjecanje krvi u mozak.
  4. Preporuča se primjenjivati ​​hladnoću na okcipitalnu regiju.
  5. Pijenje strogo je kontraindicirano kako bi se smanjio rizik od iritacije emetskih refleksa.
  6. Ako je dijagnosticiran tip patologije kao jednostavan, za ublažavanje hipertenzivne krize mogu koristiti sljedeće lijekove: 1 kaptopril tablete ili sjenilo (uklanja vaskularni tonus, poboljšava protok krvi kroz bubrege i dotok krvi do srčanog mišića, diuretski učinak) ili jedna tableta nifedipin ili corinfar (blokova droga fluorit spoj potiče vazodilataciju i infarkt rad podržava). Tablete s hipertenzivnom krizom trebaju se uzimati pod jezikom. Pola sata nakon uzimanja lijekova potrebno je izmjeriti krvni tlak. Ako nema učinka, trebate uzeti još jednu dozu lijeka.
  7. Da bi se ublažio bol srca, nitroglicerin se daje pod jezičnim 1 tabletom. Uklanja grč krvnih žila i aktivno se bori s anginom.
  8. S brzim otkucajem srca, propisuje se 1 tableta metoprolola. Utječe na periferni protok krvi, smanjuje krvni tlak, sprječava napade ishemije i normalizira ritam aktivnosti srca.
  9. Za sedativni učinak živčanog sustava, možete uzeti takve sedative kao:

Motherwort ima pozitivan učinak na živčani sustav, rad srca i normalizira krvni tlak. Sadrži tanine i vitamine E, A, B, C. Također povoljno djeluje na spavanje, uklanja osjećaje anksioznosti i straha, podržava imunitet.

Valerian sadrži dovoljnu količinu eteričnih ulja, tanina, alkaloida, šećera i drugih. Djelovanje ljekovite biljke je analgetski i umirujući učinak. Osim toga, savršeno uklanja grč krvnih žila i smanjuje protok krvi u mozak.

Validol je smjesa mentola i tvari izvađenih iz korijena valerijana. Uzimanje lijekova utječe na živčane završetke, od kojih slijedi širenje lumena u plućima, uklanjanje bolnih osjeta, smanjenje živčanih napetosti. Lijek je prilično uobičajen i prikladan za upotrebu. Kako bi se izbjegli slučajevi predoziranja, dnevna doza ne smije prelaziti 5-6 tableta.

Smanjenje krvnog tlaka je prihvatljivo samo za 25-30% početnih podataka. Slijedeći dan nakon napada morate posjetiti liječnika za dijagnostičke studije ili prilagoditi propisani tretman.

Hipertenzivna kriza - dijagnoza

Dijagnoza HA temelji se na:

  • mjerenje krvnog tlaka;
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • ehokardiografijom;
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša;
  • oftalmoskopija;
  • preporuke kardiologa, oftalmologa, neuropatologa i terapeuta.

Liječenje, lijekovi za hipertenziju

  1. Adrenoblokovi smanjuju količinu stvaranja nadbubrežnih hormona. Anaprilin, karvedilol.
  2. ACE inhibitori normaliziraju protok krvi iz bubrega. Enalapril, Captopril.
  3. Blokatori tubalnog kalcija smanjuju vazokonstrikciju, sprečavajući protok kalcija. Amlodipin.
  4. Diuretici, to jest, diuretici. Hidroklorotiazid.
  5. Lijekovi središnjeg djelovanja rijetko se koriste i djeluju u središtu mozga. Moksonidin.

Liječenje hipertenzivne krize tijekom hospitalizacije propisano je ovisno o ozbiljnosti bolesti i pojedinim pokazateljima.

Hitna hospitalizacija je obvezna u nedjelotvornosti lijekova koji u kratkom vremenskom razdoblju smanjuju krvni tlak, srčani udar, moždani udar, plućni edem ili sustavni pritisak. Duljina boravka u bolnici može biti 30-35 dana.

Prevencija hipertenzivne krize

Vrlo je važno poštivanje prehrane za hipertenziju i prevenciju hipertenzivnih kriza u budućnosti.

  • Uklonite stresne situacije i loše navike.
  • Redovito koristite propisane lijekove, vježbe vježbanja i obavljajte samo-mjerenje tlaka, zabilježite podatke u posebnom bilježnicu.
  • Dijeta znači odbacivanje pržene, pikantne i slane hrane. Uklanjanje takvih pića poput alkohola, jakog čaja ili kave, volumen dnevne tekućine ne smije biti veći od jedne litre. Strogo je zabranjeno jesti slatkiše i svježi kruh.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - država, uz nagli porast krvnog tlaka kritičnom, protiv kojih se neurovegetativne poremećaja, moždane hemodinamike, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza se javlja kod glavobolje, šum u ušima i glavi, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, znojenje, zbunjenost, senzorne poremećaje i termoregulacija, tahikardija, poremećaje u srcu, i tako dalje. D. Dijagnoza hipertenzivna kriza se temelji na krvni tlak, kliničke manifestacije, auskultacije podataka, EKG. Mjere za ublažavanje hipertenzivne krize uključuju mirovanje, postupno, kontroliranog sniženje krvnog tlaka s lijekovima (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici i slično. D.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se u kardiologiji smatra hitnom, koja se javlja iznenadnim, individualno prekomjernim skokom krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativne poremećaja, ali i poremećaje moždane, koronarne i bubrežnog krvotoka.

Kada hipertenzivne krize znatno poveća rizik od komplikacija opasnih po život (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutne bubrežne insuficijencije itd.) U tom slučaju, oštećenja ciljnih organa mogu se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Uobičajeno, hipertenzivna kriza razvija se u pozadini bolesti koje se javljaju kod hipertenzije, ali može se također pojaviti bez prethodnog trajnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize pojavljuju se u oko 30% bolesnika s esencijalnom hipertenzijom. Najčešće se pojavljuju kod žena koje imaju klimakterijumom. Često hipertenzivne krize komplicira s aterosklerotičnim lezijama aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, Putujući bubreg), dijabetička nefropatija, periarteritis nodosa, sistemski lupus eritematodes, nefropatiju trudne. Krizovoe hipertenzije može se promatrati u feokromocitoma, Cushing bolest, primarna hiperaldosteronizma. Dovoljno čest uzrok hipertenzivna kriza obavlja takozvani „povlačenje sindrom” - brzo odustajanja antihipertenzivi.

U nazočnosti gore navedenih uvjeta potaknuti razvoj hipertenzivna kriza može emocionalna uzbuđenja meteorološkim čimbenicima, hipotermija, fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prekomjerna unosu soli, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatrijemiju).

Patogeneza hipertenzivnih kriza u različitim patološkim uvjetima nije ista. U srcu hipertenzivne krize u hipertenziji je kršenje neurohumoralne kontrole promjena vaskularnog tonusa i aktivacije simpatičkog utjecaja na cirkulacijski sustav. Oštar porast tonusa arterija doprinosi patološkom porastu krvnog tlaka što stvara dodatni teret mehanizmima regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitoma zbog povećane razine kateholamina u krvi. U akutni glomerulonefritis treba govoriti o bubrega (smanjena bubrežna filtraciju) i izvanbubrežnim čimbenici (hypervolemia), što uzrokuje razvoj krize. U slučaju primarne hiperaldosteronizma povišeni aldosteron sekreta u pratnji preraspodjelom elektrolita u tijelu: armirano kalij izlučivanje u urinu i hipematrijemiju, što u konačnici dovodi do povećane periferne vaskularne rezistencije, itd...

Dakle, unatoč raznim razlozima, zajednički trenuci u mehanizmu razvoja raznih varijanti hipertenzivnih kriza su arterijska hipertenzija i poremećaj vaskularnog tonusa.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificirane su prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme povećanja krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetički, hipokinetički i eukinetički tipovi hipertenzivne krize. Hyperkinetičke krize karakteriziraju povećanje srčanog učinka s normalnim ili smanjenim tonom perifernih žila - u ovom slučaju dolazi do porasta sistoličkog pritiska. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je s smanjenjem srčanog učinka i oštrim povećanjem otpornosti perifernih žila, što dovodi do prevladavajućeg porasta dijastoličkog tlaka. Eukinetička hipertenzivna kriza razvija se s normalnim srčanim izlazom i povećanim tonom perifernih posuda, što podrazumijeva oštar skok u sistoličkom i dijastoličkom pritisku.

Na temelju reverzibilnosti simptoma razlikovati nekomplicirane i komplicirane verziji hipertenzivne krize. Potonji recimo u slučajevima hipertenzivne krize uz oštećenja krajnjeg organa i služi uzrok hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatija, cerebralni edem, akutnog koronarnog sindroma, zatajenja srca, delaminacije aorte, akutnog infarkta miokarda, eklampsija, retinopatija, hematuriju, itd d.., ovisno o lokaciji od komplikacija koje su se razvile na pozadini hipertenzivna kriza, posljednji podijeljeni u srca, moždani, na oko, bubrega i krvnih žila.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom, razlikuju se neuro-vegetativni, edematički i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s prevalencijom od neuro-vegetativnog sindrom povezan s oštrim značajnog otpuštanja adrenalina i obično se razvija kao rezultat stresnog stanja. Neuro-vegetativnih krize karakterizira pobuđenom, tjeskobu, živčani ponašanju pacijenta. Tu se povećava znojenje, crvenilo lica i vrata kože, suha usta, tremor u rukama. U ovom obliku hipertenzivne krize u pratnji naglašenom moždani simptomi: intenzivne glavobolje (difuzne ili lokalizirane u okcipitalan ili vremenske regiji), buka osjećaj u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smetnje vida ( „veo”, „titranje leti” ispred očiju), Kada neuro-vegetativnih oblika hipertenzivne krize otkrivenih tahikardiju, naročito povoljno povećanje sistoličkog tlaka, porast tlaka pulsa. Između dopuštenje hipertenzivna kriza napomenuti učestalo mokrenje, tijekom koje je dodijelio povećanu količinu svjetla inkontinencije. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; Prijetnja za život pacijenta obično ne proizlazi.

Oblik masti ili vodeno-sol hipertenzivne krize češći je kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. U srcu krize je neravnoteža renin-angiotenzin-aldosteron sustav, regulatorni sustav i bubrežnog krvotoka, BCC trajnost i voda-sol metabolizam. Pacijenti s natečenim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospaniji, loše orijentirani u okoliš i na vrijeme. S vanjskim pregledom posvećuje se pažnja na blagu kožu, natečenje lica, oticanje kapaka i prstiju. Obično hipertenzivna kriza prethodi smanjenje diureze, slabost mišića, nepravilnosti u radu srca (ekstrakcije). U edematičkom obliku hipertenzivne krize dolazi do ujednačenog porasta sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenja tlaka impulsa zbog velikog porasta dijastoličkog tlaka. Kriza hipertenzije vode i soli može trajati od nekoliko sati do dana i također ima relativno povoljnu struju.

Neuro-vegetativni i edematički oblici hipertenzivne krize ponekad su praćeni utrnulost, gori osjećaj i kontrakcija kože, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na dodir i boli; u teškim slučajevima - prolazni hemiparesis, diplopija, amaurosis.

Naravno, najteži oblik svojstven konvulzivni hipertenzivne krize (akutni hipertenzivna encefalopatija), koji se javlja u suprotnosti regulaciji tonusa cerebralnih arterija kao odgovor na oštar porast sistemskog krvnog tlaka. Rezultirajući edem mozga traje do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju klonski i tonik konvulzije, gubitak svijesti. Neko vrijeme nakon završetka napada pacijenti mogu ostati bez svijesti ili biti dezorijentirani; očuvana je amnezija i prijelazna amauroza. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intrakerebralnim krvarenjem, paresisom, komandom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

O hipertenzivna kriza treba razmišljati o tome kada podizanje krvnog tlaka iznad individualnoj toleranciji vrijednosti u odnosu na iznenadne razvoja, prisutnost srčanih simptoma, cerebralne i vegetativnog karaktera. Objektivan pregled može otkriti tahikardija ili bradikardija, srčane aritmije (obično aritmija), a udaraljke proširenje granica relativnu tupost srce utakmice auskultacijskom fenomene (galopu, naglasak ili cijepanje II ton aorte, krkljanja u plućima, teško disanje i dr.).

Arterijski tlak može se povećavati u različitim stupnjevima, u pravilu, kada je hipertenzivna kriza veća od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. BP mjerenje se obavlja svakih 15 minuta: na početku obje ruke, zatim na ruku, gdje je veća. Pri registraciji elektrokardiograma procjenjuje se prisutnost poremećaja toplog ritma i provođenja, hipertrofija lijeve klijetke, fokalne promjene.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjene težine hipertenzivne krize, stručnjaci mogu biti uključeni u ispitivanje pacijenta: kardiologa, oftalmologa, neurologa. Opseg i prikladnost dodatnih dijagnostičkih studija (EchoCG, REG, EEG, 24-satni BP monitoring) utvrđuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneze zahtijevaju različite taktike tretmana. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neizljetavajuće hipertenzivne krize, ponovljene krize, potrebu za dodatnim studijama usmjerenim na razjašnjenje prirode hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka, bolesniku se osigurava potpuni odmor, ležaj, posebna prehrana. Vodeće mjesto u upravljanju hipertenzivnom krizom pripada hitnim lijekovima koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka, stabilizaciju vaskularnog sustava i zaštitu ciljnih organa.

Za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s nekomplicirane hipertenzivne krize vrijednosti koriste blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (enalapril), beta-blokatori (labetalol), agonisti imidazolin receptora (klonidin), itd grupama pripravaka, To je izuzetno važno kako bi se osiguralo glatko i postupno smanjenje krvnog tlaka: oko 20-25% od početne vrijednosti za prvi sat, tijekom sljedećih 2-6 sati - do 160/100 mmHg. Čl. Inače, ako pretjerano brzog smanjenja, može potaknuti razvoj akutne vaskularne nesreća.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuju terapiju kisikom, davanje srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, angine, antiemetika, anksiolitik, analgetski, antikonvulzijski lijekova. Preporučljivo je da se provede sjednice hirudotherapy zbunjujući postupke (topla kupka stopala, topla voda boca na nogama, senf).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

  • poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem krvnog tlaka za 15-30% kritičnih; smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; potrebno je odabrati adekvatnu antihipertenzivnu terapiju u ambulantnim postavkama.
  • progresija hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i dodatkom komplikacija. Potrebna je hospitalizacija u bolnici.
  • nema učinka liječenja - nema dinamike snižavanja krvnog tlaka, kliničke manifestacije ne povećavaju, ali ne prestaju. Potrebno je promijeniti lijek ili hospitalizaciju.
  • jatrogene komplikacije (10-20%) - pojaviti u oštrim ili prekomjernog smanjenja krvnog tlaka (hipotenzije, kolaps), pridružio nuspojava lijekova (bronhospazam, bradikardija i drugi.). Prikazivanje hospitalizacije u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Pri pružanju pravovremene i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama koje su nastale uslijed snažnog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Da bi se spriječilo hipertenzivne krize treba pridržavati preporučenog antihipertenzivne terapije, redovito praćenje krvnog tlaka, ograničiti unos soli i masne hrane, pratiti težinu, da je ulazak alkohola i pušenje, izbjegavajte stresne situacije, povećati fizičku aktivnost.

Uz simptomatsku arterijsku hipertenziju, potrebno je konzultirati uske specijaliste - neurolog, endokrinolog, nefrologa.

Hipertenzivna kriza, simptomi, liječenje, uzroci, znakovi, prva pomoć, što je to?

Koja je hipertenzivna kriza?

Hipertenzivna kriza je teška manifestacija hipertenzije koja se razvija kao rezultat poremećaja u regulaciji krvnog tlaka.

Simptomi i znakovi hipertenzivne krize

Glavni pokazatelj hipertenzivne krize je nagli oštar porast krvnog tlaka popraćeno značajnog pogoršanja cerebralna, bubrežnog krvotoka, čime se značajno povećava rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti (moždani udar, infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje, seciranje aneurizme aorte, plućni edem, akutnog zatajenja bubrega, akutno zatajenje lijeve klijetke za plućni edem, akutni koronarni insuficijencija itd.)

Razvoj hipertenzivne krize popraćen je sljedećim simptomima:

  • nervozno uzbuđenje;
  • anksioznost;
  • anksioznost;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • osjećaj nedostatka zraka, "unutarnje drhtanje";
  • hladni znoj;
  • "Guska" koža;
  • tremor (drhtanje) ruku;
  • crvenilo na licu.

Zbog poremećaja moždanog krvarenja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, problemi vida javljaju se.

Simptomatologija hipertenzivnih kriza je vrlo raznolik, ali najčešći znakovi uočene u ranim fazama krize je glavobolja koja može biti popraćena mučninom, povraćanje, zujanje u ušima, vrtoglavica. Obično se glavobolja povećava pokretom glave, kihanjem, odmrzavanjem. Osim toga, može se pratiti i fotofobija i bol u očima kada se kreću.

GF Lang razlikuje sljedeće tipove glavobolje u hipertenziji i hipertenzivnim krizama:

  • atipičnu glavobolju povezanu s neuroze, koja je služila kao osnova za pojavu hipertenzije;
  • tipično glavobolja paroksizmom, pulsirajuća priroda, ponekad dosadna ili prešana;
  • glavobolja, primijećena u malignoj hipertenziji.

Tipična glavobolja s hipertenzijom obično se javlja noću ili ujutro i uglavnom se nalazi u prednjim, vremenskim ili okcipitalnim područjima. Takva glavobolja povezana je s vaskularnim lezijama - istezanjem unutar i ekstrakranijalnim arterijama. kršenje venskog odljeva i rastezanja vena, kao i razina tlaka cerebrospinalne tekućine.

U slučaju maligne hipertenzije, glavobolja se razvija zbog značajnog povećanja arterijskog i intrakranijalnog tlaka, cerebralnog edema i uz to mučnina, oštećenje vida.

Drugi uobičajeni simptom hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - osjećaj prividne rotacije okolnih objekata.

Postoje dvije vrste vrtoglavice kod hipertenzivnih bolesti:

  • vrtoglavica, koje nastaju ili pogoršavaju kad se mijenja položaj glave;
  • vrtoglavica, koja se pojavljuje bez obzira na položaj glave i koja nije praćena osjećajem kretanja.

Uzrok vrtoglavice, uz osjećaj kretanja, je distonija u vertebralnoj arteriji.

Vrtoglavica, koja nije praćena osjećajem kretanja, povezana je s distonija u karotidnoj arteriji.

Neurološki poremećaji (poremećaji živčanog sustava) koji se opažaju u hipertenzivnim krizama uglavnom se određuju stupnjem hipertenzije.

I na pozornici hipertenzivne bolesti najčešće promatrana neurotičnim sindrom, - najmanje diencephalic sindrom (tzv - što je sindrom karakteriziran subthalamic endokrinih autonomnih, kardiovaskularnih, metaboličkih i drugih poremećaja).

U II stupnju dominantna je hipotalamuska funkcija.

Hipotalamski sindrom posebno se često promatra u klimakterijskom razdoblju kod žena koje pate od faze II hipertenzije.

Treba napomenuti da se u II. Fazi hipertenzije pojavljuju i fokalni-diskviralni poremećaji (prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije).

Hipertenzivne krize karakteriziraju iznenadna pojava i mogu trajati i do nekoliko dana. Simptomi krize pojavljuju se čak i za nekoliko minuta ili 1-3 sata. Povećanje krvnog tlaka kod različitih pacijenata ima individualni karakter, tj. Može doseći različitu razinu. Širenje pokazatelja u različitim bolesnicima je prilično velik - od 130/90 do 240/120 - i uvelike se određuje početnom razinom krvnog tlaka. U slučajevima kada pacijentu stalno prati nisku razinu tlaka, čak i lagani porast tlaka može potaknuti razvoj hipertenzivne krize.

Uzroci hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize pojavljuju se u bilo kojoj fazi hipertenzivne bolesti, uključujući simptomatsku (sekundarnu) arterijsku hipertenziju. Ponekad se hipertenzivna kriza razvija čak iu zdravoj osobi. Međutim, najčešće se pojavljuju hipertenzivne krize u kasnim fazama hipertenzije, komplicirane aterosklerozom.

Opetovano hipertenzivna kriza, njihov redovni recidiva, u nekim slučajevima, rezultat nepravilnog liječenja. Osim toga, čimbenici koji povećavaju rizik od hipertenzivne krize uključuju stres, pio puno kave i / ili alkohola, prekomjernog unosa kuhinjske soli, prekid lijekovi koji smanjuju pritisak, utjecaj vremenskih promjena, hormonalnih poremećaja, kao i neke bolesti mozga, srca i bubrega.

Komplikacije hipertenzivne krize mogu biti plućni edem i cerebralni edem.

Hipertenzivne krize na pozadini ateroskleroze, koje se razvijaju u starijih pacijenata, u pravilu su teške i dugotrajne. Takve krize obično iznenada pojavljuju, popraćene su prolaznim oštećenjem cerebralne cirkulacije i oštrim porastom krvnog tlaka.

Krize u pozadini ateroskleroze karakterizira oduševljen percepcija vizualnih i slušnih podražaja, nalet krvi u glavu, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, buke i zujanje u glavi i ušima, tamnjenje očiju.

Ponekad glavobolja može biti povezana sa stresom temporalne arterije, kao i bol u očima, i bolnih senzacija u njihovom pokretu, fotofobija. Osim toga, tu su često simptomi kao što su osjećaj zapanjen, hipersomnija, psihomotorna uznemirenost, crvenilo ili bljedilo lica, zimice, prekomjernog mokrenja, a ponekad i kratak gubitak svijesti.

Hipertenzivne krize s lokalnim manifestacije ateroskleroze u pozadini često povezana s cirkulacijom krvi u žilama moždane kore i moždanog debla. Manifestacije neuroloških poremećaja u ovom slučaju su utrnulost, peckanje u nekim dijelovima lica, udova, prsti, ponekad - psihomotorne smetnje, vrtoglavica, diplopija (dvoslike), smanjena oštrina vida, treperi „leti” pred očima, iskre, i drugi. promatrana i poremećaj tetiva refleksa i sur., epistaksa, ponekad značajno, hematemeza.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Postoji nekoliko klasifikacije hipertenzivnih kriza iz raznih razloga :. mehanizam za povećanje krvnog tlaka tijekom razvoja krize, ozbiljnosti komplikacija, kliničke manifestacije, itd Međutim, važno je zapamtiti da bez obzira na vrstu hipertenzivne krize pacijenta treba hitnu medicinsku pomoć.

Hiperkinetičke, hipokinetičke i eukinetičke krize. Ovisno o značajkama mehanizma povećanja krvnog tlaka razlikuju se nekoliko tipova hipertenzivnih kriza: hiperkinetički, hipokinetički i eukinetički. Razlika između ovih vrsta kriza je da li se otpuštanje krvi iz srca povećava ili otpor perifernog žila raste ili se oboje pojavljuju istodobno.

u hiperkinetičke krize opaža se porast srčanog učinka s normalnom ili smanjenom perifernom vaskularnom rezistencijom (povećanje sistoličkog tlaka).

Hyperkinetičke krize se razvijaju u ranim stadijima hipertenzije (I-II), obično brzo i bez izraženog pogoršanja stanja zdravlja pacijenta. Odjednom, postoji oštra glavobolja, koja može pulsirati, au nekim slučajevima praćena treperenim "mušicama" ispred očiju. U nekim slučajevima pacijent osjeća mučninu, ponekad dolazi do povraćanja.

Razvoj krize prati nervozno uzbuđenje pacijenta, osjećaj tremor i vrućine u cijelom tijelu, pojačano znojenje, palpitacije. Često, koža postaje mokra, na njemu se pojavljuje crvene mrlje. Pulsna se povećava (to može biti popraćeno boli u području srca i povećanu brzinu otkucaja srca).

U pozadini izraženog porasta sistoličkog krvnog tlaka, dijastolički tlak se umjereno povećava za oko 30-40 mm Hg. što, kao rezultat, povećava tlak pulsiranja. Kršenje srca može se otkriti pomoću elektrokardiograma.

Za hiperkinetičke krize karakterizira brz razvoj i kratki protok - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Krize ove vrste mogu se razviti s hipertenzijom i nekim oblicima sekundarne hipertenzije. Ozbiljne komplikacije nakon hiperkinetskih kriza razvijaju se vrlo rijetko.

u hipokinetičke krize dolazi do smanjenja srčanog učinka i oštrog porasta perifernog vaskularnog otpora (tj. porasta dijastoličkog tlaka).

Hipokinetičke krize obično se pojavljuju u bolesnika s hipertenzivnom bolešću dugo vremena (faze I-III bolesti). Manifesti krize postupno se razvijaju. Može doći do oštećenja vida i sluha. Pulsna stopa ostaje normalna ili se smanjuje puls (bradikardija). Diastolički krvni tlak obično se povećava.

U hipokinetičkoj krizi elektrokardiogram, u pravilu, pokazuje izraženije poremećaje nego u hiperkinetičkoj krizi.

Ova vrsta krize povećava rizik razvoja ishemijskog moždanog udara.

Eukinetičke krize karakteriziran normalnim srčanim izlazom i povećanom rezistencijom perifernih krvnih žila (tj. povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka).

Eukinetičke krize, u pravilu, javljaju se kod pacijenata koji pate od hipertenzije, u fazi II-III, na pozadini značajnog povećanja krvnog tlaka i kod nekih oblika simptomatske (sekundarne) hipertenzije.

Krize ove vrste razvijaju se relativno brzo na početku povišenog arterijskog tlaka, ali ne nose burzovni uzorak protoka za razliku od hiperkinetičkih kriza.

Nekomplicirane i složene krize. Ovisno o prisutnosti kriza povezanih s krizom ciljnih organa, hipertenzivne krize podijeljene su u nekomplicirane i komplicirane.

Nekomplicirane krize, u pravilu, može se razviti u ranim stadijima hipertenzije. U tom slučaju iznenadno je značajan porast krvnog tlaka, ali nema značajnih znakova oštećenja ciljnih organa.

S nekompliciranom krizom može doći do privremene opstrukcije moždanog krvnog protoka, brojnih neuroloških poremećaja, kao i hormonske neravnoteže (na primjer, značajna adrenalinska žurka). Simptomatika nekomplicirane hipertenzivne krize određena je manifestacijama povezanim s oštrim porastom krvnog tlaka, kao i s oštećenim moždanim krvotokom.

Obično nekompliciranih hipertenzivnih kriza počinje nagli teškim lupanje glavobolju, često popraćena vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaji vida. Osim toga, simptomi kao što su anoreksija vozuzhdenie, anksioznost, groznica i znojenje, izmjenjujući se s osjećajem hladnoće i drhti u udovima, osjećaj kratkog daha, otežano disanje, ponekad bol u srcu, izgled crvenih mrlja na koži, osobito na licu, vratu, i ruke, ubrzanje puls, oštar porast krvnog tlaka, osobito sistolički (gornji).

Tipične manifestacije nekomplicirane hipertenzivne krize su osjećaj unutarnjeg tremor, hladnog znoja i zimice.

Nekomplicirane hipertenzivne krize obično se brzo razvijaju i imaju kratko trajanje (obično 2-3 sata), lako se zaustavljaju hipotenzivnim lijekovima. Međutim, unatoč nedostatku komplikacija u ciljnim organima, kriza i dalje predstavlja određenu prijetnju životu pacijenta, pa je za nekoliko sati potrebno smanjiti visoki krvni tlak.

Komplikacije hipertenzivne krize tipičnije za kasne faze hipertenzije (II-III).

Najčešći kod složene hipertenzivne krize su ozbiljni vaskularni poremećaji, od kojih je najčešća encefalopatija hipertenzivne (hipertenzivne).

Glavna opasnost od hipertenzivne encefalopatije je njegove komplikacije, kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest, smanjena inteligencija, i dr. Osim toga, hipertenzivna kriza može biti u pratnji ishemijskog moždanog udara, oticanje mozga, pluća, retina, infarkt miokarda, akutno zatajenje bubrega, akutni zatajenje lijeve klijetke, angina pektoris, poremećaji srčanog ritma, vaskularne lezije, prolazni ishemijski napad, itd.

Razvoj složenih hipertenzivnih kriza obično se događa postupno i može trajati i do nekoliko dana. Prve manifestacije tih kriza često djeluju povećana pospanost, osjećaj težine u glavi i zujanje u ušima. I primijetio sljedeće simptome: jake glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, jaka bol u srcu.oblasti, vizualni i sluha, zbunjenost, spore reakcije, nesvjestica, otežano disanje, otežano disanje, pucketa u plućima.

U sklonoj poziciji, kratkoća daha može biti vrlo jaka, ali slabi u polusjednom položaju. Koža pacijenta s kompliciranom hipertenzivnom krizom postaje hladna i suha, a lice dobiva plavkasto-crvenu boju. Izražene promjene brzine otkucaja srca najčešće se ne opažaju. Povećanje pritiska u složenoj krizi uglavnom nije tako oštro i snažno kao u nekompliciranoj hipertonskoj krizi.

Složene krize predstavljaju prijetnju životu pacijenta i zahtijevaju hitno smanjenje krvnog tlaka. Značaj složenih hipertenzivnih kriza je da se oni razvijaju postupno, a simptomi i dalje traju nekoliko dana, a ponekad i nakon snižavanja krvnog tlaka.

Postoji nekoliko vrsta složenih hipertenzivnih kriza, ovisno o dominantnim ciljne lezije: moždani (velikih komplikacija utječu na mozak), koronarna (zaprepašteni koronarna (koronarne) arterijske bolesti) i astme (tu su povrede u lijeve klijetke srca).

moždani hipertenzivna kriza može uzrokovati razvoj akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije - hipertenzivne encefalopatije, prijelaznih poremećaja cerebralne cirkulacije, udaraca.

Hipertenzivna cerebralna kriza s diencefalskim sindromom karakterizira emocionalna labilnost (nestabilnost), povećanje izlučivanja urina.

Hipertenzivne krize kod cerebralne hipotalamusa sindrom karakteriziran prisustvom u pacijenata osjetljivost na ponovljene pojave neuroza, koji je povezan s funkcijom hipotalamusa povrede. Pacijenti koji pate od faze II hipertenzije koji imaju znakove hipotalamusne disfunkcije vrlo su osjetljivi na promjene vremenskih uvjeta.

Glavni meteorološki faktor, koji ima izražen učinak na te pacijente, je promjena barometarskog tlaka prema njenom smanjenju. U takvim bolesnicima, hipertenzivna kriza, u pravilu, jača već postojeće poremećaje funkcije hipotalamusa, pridonosi poremećivanju subkortikalnih centara. Također, na pozadini hipertenzivnih kriza s hipotalamusa poremećaja često razvijaju poremećaje cirkulacije krvi od moždanog debla, čiji simptomi su vrtoglavica, prolaznu diplopija, nistagmus, i drugi.

koronarni hipertenzivna kriza može izazvati razvoj akutne koronarne insuficijencije, čije manifestacije su srčana astma ili plućni edem.

Neurovegetativne, edematousne i konvulzivne krize. Neurovegetativne manifestacije kriza, koja razvija dovoljno brzo da je povezan sa značajnim uvođenja u krvi hormona adrenalina, koji se najčešće javlja zbog stresa. Simptomi neurovegetativne kriza se lupanje glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i ponekad povraćanje, osjećaj nedostatka zraka, živčanog uzbuđenja, uznemirenost, anksioznost, hidratacija kože, zimica, znojenje, drhtanje u rukama, povlaštene porast sistoličkog (gornjeg) pritiska, eventualno blagi groznica tijelo. Takvo stanje, u pravilu, ne više od 1-5 sati, a ne predstavlja povećanu opasnost za život pacijenta. Često nakon krize postoji obilje uriniranja.

edematozno, voda ili fiziološka otopina, hipertenzivna kriza povezana s neravnotežom renin-angiotenzin-aldosteron sustava, odgovornog za održavanje stalne unutarnje okruženje, uključujući i normalnim krvnim tlakom. Takve hipertenzivne krize često se javljaju kod žena i često su rezultat potrošnje velikih količina tekućine.

Simptomi krize edematous oticanje lica i ruku, jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, slabost mišića, povećanje pospanost, letargija, a ponekad i dezorijentiranost u vremenu i prostoru, razne oštećenja vida, oštećenja sluha. Ove manifestacije mogu trajati nekoliko dana.

grčevit Hipertenzivna kriza vrlo je rijetka i jedna je od najopasnijih vrsta kriza. Ponekad rezultat grčeve hipertenzivne krize može biti cerebralna krvarenja.
Karakteristični simptomi ove inačice krize, osim tipičnih za sve hipertenzivne krize, su konvulzije i gubitak svijesti.

Liječenje i prevencija hipertenzivnih kriza, prva pomoć

Kao što je već napomenuto, hipertenzivne krize obično se iznenada razvijaju, često na pozadini zadovoljavajućeg ili dobrobiti bolesnika. U mnogim slučajevima, to je neovisno prestanak uzimanja lijekova propisanih od strane liječnika, pogrešan stil života koji mora paziti pacijent s hipertenzijom i dovesti do razvoja hipertenzivne krize.

Na prvom znaku krize početka, važno je da pacijent i njegova obitelj nisu na gubitku, ali poduzeti potrebne mjere pravodobno. Moguće je da će pored hitne njege pacijentu biti potrebno hitno hospitaliziranje, pogotovo ako je kriza složena.

Prije dolaska liječnika, pacijent treba staviti u krevet u polusjednom položaju, koji će pomoći da se izbjegne napadi gušenja ili ih značajno oslabi. Kako je za hipertenzivne krize pacijenti obično doživljavaju osjećaj groznica i zimice, morate omotati stopala i potkoljenica pacijenta, toplo im je toplije, vruće kupka stopala ili staviti senf žbuka na potkoljenice. Pacijentu je potreban priljev svježeg zraka.

Važno je da pacijent odmah uzme izvanrednu dozu liječnika propisane antihipertenzivnim lijekom. Smanjenje krvnog tlaka ne smije biti oštar: unutar 1 sata treba smanjiti za 25-30 mm Hg. Čl. u usporedbi s izvornim.

Uz oštru glavobolju, pacijentu preporuča uzimanje jedne tablete diuretika. Uz tešku bol u srcu, pacijent može uzeti jednu tabletu od validola ili nitroglicerina pod jezikom. Međutim, nemojte koristiti samo nove lijekove, koje pacijent nije prethodno uzimao. Ako postoji potreba za bilo kakvim dodatnim lijekovima, treba ih propisati liječnik.

U pravilu, liječnici "prve pomoći" rabe injekcije antihipertenzivnih lijekova kako bi brzo uklonili manifestacije krize. Daljnju terapiju propisuje liječnik ili bolnica ako je pacijent hospitaliziran.

Tijekom hipertenzivne krize pacijent također treba psihološku podršku od rođaka, jer pacijent ima anksioznost, anksioznost i strah od smrti. Stoga bi rođaci trebali, bez paničnosti, pokušati smiriti pacijenta, razgovarati s njim na miran i dobronamjeran ton.

Hospitalizacija u hipertenzivnoj krizi nije potrebna za sve pacijente. Obično, s nekompliciranom hipertonskom krizom, dovoljno je zaustaviti simptome intravenoznom injekcijom antihipertenzivnih lijekova, nakon čega slijedi ambulantno liječenje. Hospitalizacija je neophodna za pacijente koji su po prvi puta razvili krizu, bez obzira na prisutnost komplikacija, kao i kod bolesnika s kompliciranim krizama.

U bolnici ili izvanbolničkoj njezi treba pratiti praćenje arterijskog tlaka i simptoma koji ukazuju na abnormalnosti živčanog sustava. Vrlo je važno pravilno tumačiti pritužbe i simptome, a ne apsolutnu razinu krvnog tlaka.

S nekompliciranom krizom, učinak često daje 1-2 tablete kaptoprila, itd.

U odsutnosti izrazitim terapijskog učinka uzimanje tih lijekova do dibasol ubrizgavanje obsidan, klonidin, natrijev nitroprusid, nimodipin, furosemid, magnezij sulfat, enalapril maleat. U nekim slučajevima primjenjuje se pentamin.

Klonidin ima značajan učinak na hipertenzivne krize bilo kojeg tipa, pada, srčanog ritma srca i periferne vaskularne rezistencije, učinkovito snižava krvni tlak, posebno kada kriza uz tahikardije. Za intramuskularne ili intravenozne injekcije, klonidin se koristi u obliku 0,01% otopine u dozi od 0,5-1 ml. Hipotenzivni učinak se opaža već 3-5 minuta nakon intravenske injekcije i doseže maksimum nakon 15-30 minuta. Lijek treba davati polagano, osobito s hipokinetičkom krizom, kako bi se izbjeglo kolaps (tj. Akutna vaskularna insuficijencija). Nakon ubrizgavanja, pacijent treba biti u mirovanju 2-3 sata u vodoravnom položaju.

Treba imati na umu da hipertenzivna kriza ne bi trebala nastojati smanjiti arterijsku stopu na normalu. Dovoljno je smanjiti ga na indikatore na kojima se poboljšava stanje zdravlja.

Ako su glavne manifestacije krize cerebralni simptomi bez znakova žarišnih poremećaja, intravenska injekcija droperidola može se koristiti za zaustavljanje ove krize. Ovaj lijek doprinosi brzom poboljšanju dobrobiti i umjerenom smanjenju krvnog tlaka. Droperidol počinje djelovati nakon 2-4 minute. Nakon 10-15 minuta primjećuje se primjetan učinak, ali često je učinak lijeka kratkotrajnog (1 sat).

Kako bi se ojačao i konsolidirao učinak dobiven pomoću droperidola, preporučuje se unos diuretika u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Diuretici također eliminiraju oticanje.

Osim lijekova, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje krvnog tlaka, ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove koji eliminiraju kardiovaskularne poremećaje, itd., Uzrokovane ili pogoršane hipertenzivnom krizom.

Budući da razvoj hipertenzivnih kriza često ukazuje na neodgovarajuće liječenje, sasvim je moguće da se individualni terapeutski program treba prilagoditi.

Pacijent ne smije samo uzimati lijekove, već i strogo pridržavati se preporuka liječnika o načinu života i prehrani. U budućnosti, kada izađe akutna faza krize, preporučuje se fizička aktivnost, naravno, bez preopterećenja.

Period oporavka je potrebno da se u potpunosti napustiti korištenje soli, te u budućnosti da se pridržavaju niske soli dijeta ili dijeta s malom količinom soli, pušenja i konzumiranja alkohola, kao i moguće izbjeći stresne situacije.

Uz hiperkinetičku hipertenzivnu krizu, hitna skrb često počinje intravenskom injekcijom dibazola. Ovaj lijek ima antispazmodijski učinak i pomaže u smanjenju srčanog učinka. Hipotenzivni učinak dibazola je umjeren, a ponekad i blaga, pa je potrebno koristiti druge lijekove u kombinaciji s njim.

S kriznom takvog tipa, osobito praćenim tahikardijom i poremećajima srčanog ritma, primjetan pozitivan učinak rezultira uporabom beta-blokatora.

U cilju zaustavljanja krize, dane su intravenozne injekcije anaprilina, koje se ubrizgavaju u jet. Smanjenje krvnog tlaka javlja se u roku od nekoliko minuta nakon primjene, a maksimalni učinak se opaža nakon 30 minuta. U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje, anaprilin se daje unutar 60-120 mg / dan.

Međutim, treba imati na umu da se beta-adrenoblokovi ne mogu koristiti u bronhijalnoj astmi, palpitaciji i atrioventrikularnoj provodljivosti.

Ako kriza hiperkinetski uz emocionalne uzbuđenosti i izraženim kao tahikardija Cupping sredstvo može se primijeniti intravenski ili intramuskularnom injekcijom 0,1% otopine rausedila (1 ml). Ovaj lijek smanjuje krvni tlak 30-50 minuta, a također ima izražen učinak sedative (umirujuće). Ponekad je lako hipnotički učinak.

Za ublažavanje hipokinetičkih kriza, hipotenzivni lijekovi primarno se koriste za smanjenje otpora perifernih žila, poželjno također i sedativni učinak. Na hipo- krize davati antihipertenziva bolju metodu za kapanje, jer omogućuje da se smanji krvni pritisak bez opasnosti od urušavanja (oštar vaskularne insuficijencije) i pogoršanje cirkulacije krvi.

Dovoljno učinkovito sredstvo za zaustavljanje hipokinetičke krize je dibazol. Također primijenite 2,5% -tnu otopinu aminazina, koja se intravenski primjenjuje metodom kapa brzinom od 15-30 kapi u minuti. Klorpromazin smanjuje vaskularne hiperosjetljivost motorni centar i ukidanje emocionalnog stresa, a također neutralizira učinak hormona adrenalina i noradrenalina.

Lijek se također može koristiti za intravenoznu injekciju mlaza. Unesite aminazin bi trebao biti vrlo polako u obrocima od 2-3 ml, nužno mjerenje krvnog tlaka s druge strane. Nakon uvođenja lijeka, pacijent mora biti 1-2 sata u krevetu. Hipotenzivni učinak aminazina se manifestira tijekom prvih minuta nakon davanja i postiže maksimalni učinak nakon 10-15 minuta.
Za zaustavljanje eukinetičke krize, također je moguće koristiti aminazin i dibazol.

Prije hospitalizacije pacijenta, 5% -tna otopina pentamina može se polagano intravenski ubrizgavati jastućima, stalno praćenje krvnog tlaka. Međutim, mlazna intravenska primjena pentamina može izazvati razvoj kollapoidnog stanja. U tom slučaju morate unijeti kofein ili mezaton.

U olakšavanja hipertenzivne krize, srčani astme morbiditet i ukupne uzbude, liječnici obično koriste ganglioblokatorov kombinaciju s droperidol, koji pomaže eliminirati uzbude i povećan učinak smanjenja krvnog tlaka ganglioblokatorov.

Specijalizirane brigade kao visoko antihipertenzivno sredstvo mogu se koristiti u prehospitalnoj fazi lijekova arfonada, koji se ubrizgava intravenozno kapanje. Učinak ovog lijeka se razvija unutar 3 minute, ali se brzo zaustavlja - 10-25 minuta nakon završetka infuzije.

Upravljanje hipertenzivnim krizama koje se komplicira akutnom koronarnom insuficijencijom provodi se uz istodobnu uporabu lijekova protiv boli.

Ako je hipertenzivna kriza komplicirana akutnim oštećenjem cerebralne cirkulacije, prvo se koriste hipotenzivni lijekovi. Dodatno bi intramuskularne injekcije od 25% otopine magnezij sulfatom (10 ml) i 2.4% otopina intravenoznu otopinu aminofilin (10 ml po 20 ml 20-40% -tne otopine glukoze). Nadalje, potrebna je posebna terapija koju bi trebali provoditi kvalificirani neurolozi.

Suočavanje hipertenzivne krize s feokromocitom provodi se uz pomoć fentolamina ili tropapena, pripravaka iz skupine alfa-adrenoblokova. Kao intravenozna ili intramuskularna injekcija koristi se 0,5% -tna otopina fentolamina (1 ml) ili 1-2% otopine tropapena (1-2 ml). Također, za skupljanje hipertenzivne krize s pheokromocitom, moguće je koristiti aminazin.

Treba imati na umu da hipertenzivna kriza ne bi trebala nastojati smanjiti arterijsku stopu na normalu. Dovoljno je da ga smanjite na stope kod kojih se pacijent osjeća bolje.

Preventivne mjere koje sprječavaju razvoj hipertenzivnih kriza su slične prevenciji hipertenzije. Potrebno je redovito pratiti krvni tlak i liječiti hipertenziju. U slučaju kriza treba razjasniti njihove uzroke kako bi se izbjegli čimbenici koji će u budućnosti izazvati razvoj krize.

Glavne preporuke preventivnog karaktera, naravno, je racionalan režim rada i odmora, pravilnu prehranu s potrebnim ograničenjima u hipertenzije, izbjegavanje štetnih navika, nedostatak stresa, pravodobno sprječavanje i uspješno prevladavanje u slučaju.

Osim toga, u prevenciji hipertenzivne krize treba uključiti pacijentovo pridržavanje liječničkog propisa o upotrebi antihipertenzivnih lijekova. Čak i uz dobro zdravstveno stanje, ne smije se prestati uzimati lijekove koje je liječnik propisao sam, jer to može biti poticaj za razvoj hipertenzivne krize.

Pročitajte Više O Plovilima