Hipertenzivna bolest

Hipertenzivna bolest Je li bolest s kroničnim tijekom, čiji je glavni simptom uporan i dugotrajno povećanje krvnog tlaka s očitom odsustvom vidljivog uzroka njegova povećanja. Razlozi i metode liječenja hipertenzivnih bolesti opisani su u nastavku.

OPĆA

Hipertenzivna bolest je formirana kao neovisna bolest i uzrokuje više od 90% slučajeva sve trajne arterijske hipertenzije. Ovo je najčešća kronična patologija. Više od 30% svjetske populacije pate od ove bolesti.

Definicija pojma "hipertenzivna bolest":

  • Arterijska hipertenzija treba smatrati stalno povećanom stopom sistoličkog (SBP) i / ili dijastoličkog krvnog tlaka (DBP).
  • U digitalnim vrijednostima AH, indicirano je stabilno povećanje sistoličkog krvnog tlaka iznad 140 mm Hg. Čl. i / ili dijastolički krvni tlak do 90 mm Hg. Čl. i još mnogo toga. Ove brojke BP treba potvrditi nekoliko ponovljenih mjerenja (najmanje dva ili tri puta u različitim danima tijekom četiri tjedna).
  • Esencijalna hipertenzija (primarna ili esencijalna hipertenzija) treba razlikovati od simptomatskog hipertenzije (sekundarni), u kojem je porast krvnog tlaka uzrokovan bilo vidljivog razloga (npr bolest bubrega ili neke endokrine bolesti).

Obično se u srednjovječnim i starijim osobama formira bitna hipertenzija, međutim, hipertenzija se sve više bilježi i kod adolescenata. Muškarci i žene jednako često pate. Među stanovnicima gradova, hipertenzija se dijagnosticira oko 25% češće nego u ruralnim područjima.

UZROCI

Glavni razlog za stvaranje esencijalne hipertenzije je poremećaj regulacijske funkcije središnjeg živčanog sustava koji kontrolira djelovanje unutarnjih organa i osobito kardiovaskularnog sustava.

Od velike važnosti u takvim kršenjima je prisutnost bilo kojeg čimbenika rizika, čiji učinak povećava vjerojatnost nastanka ove patologije.

Čimbenici rizika za primarnu hipertenziju:

  • Godine. Utvrđeno je da se sistolički krvni tlak stalno povećava s godinama. Diastolic povećava se u prosjeku na 55 godina, a zatim mijenja malo.
  • Paul. Muškarci se više bole u mladoj i srednjoj dobi (do 40-45 godina). Kod žena, morbiditet se naglo povećava s pojavom dobi menopauze (45-55 godina).
  • Nasljeđe. Otkriven je bliski odnos arterijske hipertenzije u bliskoj obitelji.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Rizik arterijske hipertenzije kod osoba s pretilošću povećava se nekoliko puta.
  • Prekomjerno jedenje sol stola (više od 5 grama).
  • Zlostavljanje kofeina.
  • Štetne navike (alkoholizam, pušenje).
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Psihoemocionalno prevarenje.
  • Socioekonomski status.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti (hipodinamija). Međutim, kod pojedinaca čije su profesionalne dužnosti povezane s fizičkim preopterećenjem, postoji povećani rizik od razvoja arterijske hipertenzije.
  • Neke somatske bolesti koje nisu izravni uzroci formiranja esencijalne hipertenzije, ali, posebice u kombinaciji s drugim čimbenicima, mogu pridonijeti njenoj pojavi - dijabetes, ateroskleroza, patologija štitnjače itd.

KLASIFIKACIJA

Hipertenzivna bolest klasificirana je prema nekoliko kriterija.

Prema inačici struje:

Po razini porasta krvnog tlaka:

  • Svjetlo: SAD 140-159; DBP 90-99 mm Hg. Čl.
  • Prosjek: SAD 160-179; DBP 100-109 mm Hg. Čl.
  • Teška: preko 180/110 mm Hg. Čl.

Ponekad postoji izolirana sistolička hipertenzija - zabilježeno je samo povećanje SBP od više od 140 mm Hg. Vrijednost DBP-a ostaje normalna.

Pored razine povećanja krvnog tlaka, važno je razmotriti prisutnost i težinu oštećenja ciljnih organa. To uključuje pluća fundusa, srca, bubrega i nekih drugih struktura. Uključivanje takvih organa u patološki proces, čak i na relativno niskoj razini krvnog tlaka, povećava tijek bolesti.

Kliničke faze:

  • Prvi. Ciljani organi nisu uključeni u patološki proces.
  • Drugi. Postoji objektivnih znakova oštećenja ciljnih organa bez ikakvog oštećenja i poremećaja funkcije (hipertrofije lijeve klijetke, mikroalbuminurija i / ili serumskog kreatinina neizraženo; sužavanjem arterija mrežnice i identificirati aterosklerotskog plaka).
  • Treći. Otkrivene su eksplicitne lezije ciljnih organa s izraženim oštećenjem njihovih funkcija (srčani udar, moždani udar, retinalna krvarenja itd.), Što je zapravo komplikacija hipertenzivne bolesti.

SIMPTOMI

Hipertenzivna bolest karakterizira prilično niz manifestacija, koji u velikoj mjeri ovise o veličini AD, kao io prirodi patologije i ozbiljnosti oštećenja ciljnih organa.

Glavni znakovi hipertenzije:

  • Na početku razvoja, esencijalnu hipertenziju karakterizira pojava periodičnih glavobolja, koje su najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji.
  • Glavobolje u značajnom broju slučajeva prate vrtoglavica, buka i zvonjenje u ušima, osjećaj težine i pulsiranja u glavi.
  • Često postoje poremećaji spavanja, umor, umor.
  • Kako bolest napreduje, dispneja se javlja tijekom bilo kakve tjelesne aktivnosti (brzo hodanje, trčanje, penjanje po stepenicama itd.).
  • Uz dosljedno visoke figure AD-a, postoji lizanje hiperemija, ukočenost prstiju i nožnih prstiju, osjećaj nepravilnosti u srcu i bol u njegovom području, oticanje lica i ekstremiteta, posebno nižih.
  • S porazom fundusa, pojava "veo" pred očima, treperi "leti", smanjuje vidnu oštrinu.

DIJAGNOZA

Za otkrivanje hipertenzivne bolesti koristi se skup mjera za određivanje porasta krvnog tlaka, koji nije povezan s organskim uzrocima. Također je potrebno dijagnosticirati prisutnost i težinu oštećenja ciljnih organa.

Načela dijagnoze hipertenzije:

  • Anamneza.
  • Mjerenje krvnog tlaka na gornjim i donjim ekstremitetima.
  • Auskultacija srca, vrata maternice.
  • Opća klinička ispitivanja krvi i urina.
  • Biokemijski pregled krvi.
  • Određivanje krvnih elektrolita (Na, K).
  • Razina šećera u krvnom serumu.
  • Elektrokardiogram.
  • Oftalmoskopija.
  • Ultrazvučno skeniranje srca i organa mokraćnog sustava.

Također se koriste i druge indikacije: dopplerografija karotidnih arterija, proučavanje razine dnevnog proteina u mokraći, test tolerancije glukoze itd.

TRETMAN

Terapija hipertenzije temelji se na integriranom pristupu koji se temelji na primjeni lijekova i nefarmakoloških načela.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Međutim, s pravim pristupom liječenju, moguće je značajno poboljšati kvalitetu života i smanjiti rizik od komplikacija.

Liječenje bez lijekova usmjereno je na modifikaciju životnog stila, jer se temelji na uklanjanju faktora rizika koji mogu uzrokovati napredovanje hipertenzivnih bolesti.

Važno je napomenuti da se liječenje ove patologije nastavlja tijekom cijelog života, budući da je terapija za hipertenzivnu bolest neprihvatljiva.

Načela terapije bez lijekova:

  • Mjere za smanjenje težine uz istodobnu pretilost.
  • Uklanjanje pušenja i upotrebe alkohola.
  • Dnevna vježba (uglavnom dinamična).
  • Ograničenje dnevnog unosa solne soli do najviše 5 g.
  • Uravnotežena i pravilna prehrana, koja sadrži dovoljnu količinu kalijuma, kalcija i magnezija. Također, smanjite unos hrane koja sadrži velike količine zasićenih masnoća i kolesterola.

Načela terapije lijekovima za hipertonsku bolest:

  • Poželjno je propisati lijekove s dugim djelovanjem, budući da ti oblici sprečavaju fluktuaciju krvnog tlaka tijekom dana, a također su prikladniji za upotrebu.
  • Prednost se daje antihipertenzivnim sredstvima prve linije (diuretici, ACE inhibitori, dugotrajni kalcijev antagonisti, blokatori angiotenzin II receptora, beta-blokatori).
  • Doziranje, kao i tip antihipertenzivnog lijeka, odabire se strogo pojedinačno i ovisi o razini krvnog tlaka i prisutnosti popratnih komplikacija.
  • Obično se propisuje kombinacija antihipertenzivnih lijekova, od kojih je jedan diuretik.
  • Cilj antihipertenzivne terapije je smanjiti krvni tlak u normalu.
  • Kod kuće treba obaviti svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Ako je potrebno, terapija se podešava.
  • Hipotenzivna terapija koristi se za život.
  • Također se provodi i simptomatsko liječenje otkrivene popratne patologije.

komplikacije

Hipertenzivna bolest je opasna zbog svojih komplikacija, čiji razvoj može znatno pogoršati prognozu i čak dovesti do smrti.

Najčešća komplikacija ove bolesti je razvoj hipertenzivne krize - akutno stanje koje karakterizira naglo povećanje krvnog tlaka do visokih znamenki. Nepoštivanje hitne medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući moždani udar i smrt.

Glavne komplikacije hipertenzije:

  • Akutni (miokardijalni infarkt) i kronična koronarna insuficijencija.
  • Akutni (moždani udar) i prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije.
  • Hipertenzivna encefalopatija i demencija.
  • Krvarenja i eksudativne lezije mrežnice, često s istodobnim papilloedemom.
  • Poremećaj funkcije bubrega kod razvoja hiperkreatininemije.
  • Disekcija aneurizme aorte.
  • Occugirajuća lezija perifernih arterija, itd.

PREVENCIJA

Glavni smjerovi preventivnih mjera u odnosu na esencijalnu hipertenziju su održavanje zdravog načina života i uklanjanje svih identificiranih čimbenika rizika.

Profilaksa esencijalne hipertenzije:

  • Ograničavanje upotrebe solne soli.
  • Korekcija prekomjerne težine.
  • Ograničenje uporabe alkoholnih pića.
  • Prestanak pušenja.
  • Borba protiv hipodinamije, umjerena tjelesna aktivnost.
  • Psihoemocionalno istovarivanje, opuštanje.

Ova profilaksa smanjuje rizik razvoja bitne hipertenzije za više od pola.

PROGNOZA u hipertenzivnoj bolesti

Prognoza u smislu potpunog oporavka - nepovoljan, jer se ta bolest smatra neizlječivim. Međutim, s pravodobnom i adekvatnom korekcijom esencijalne hipertenzije uz poštivanje svih načela liječenja, moguće je značajno usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Maligni tečaj, poraz ciljnih organa, pojava bolesti u mladoj dobi značajno pogoršava prognozu.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kardiomiopatija je skupina bolesti srčanih mišića povezanih s smanjenom kontraktilnošću, provođenjem električnih impulsa i praćenjem nerazmjerne hipertrofije vlakana.

Hipertenzivna bolest

Hipertenzivna bolest - jedan je od najčešćih bolesti SSS, razvija kao posljedica primarni poremećaj sosudoreguliruyuschih centara i naknadne mehanizme neurohumoralni i bubrežnog porijekla, naznačena time, povećanjem tlaka u arterijama, funkcionalne i organski poremećaji CNS-a, srca i bubrega u teški oblici bolesti. Kao rezultat toga, hipertenzija je neurozija viših centara koji kontroliraju i reguliraju taj pritisak.

Za bolesti kao što su endokrine, bubrežne, kardiovaskularnih i drugih, simptomatske ili sekundarne oblike hipertenzije smatra temeljnog simptom koji uzrokuje oštećenje organa i tvori njemu patološki proces svojstva.

danas hipertenzivna bolest srca se smatra vrlo česta bolest SSS u kojem su nekoliko puta krvni tlak veći od zabilježen u 140/90 mm Hg u budućnosti povećava rizik od cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih komplikacija. Osim toga, ova bolest jednako vrijedi i za oba spola. Dakle, u 4% osoba u dobi od 20 do 23 godine dolazi do povećanog pritiska, a u dobi od pedeset do sedamdeset godina 50%.

Predviđanje pacijenata s hipertenzijom i daljnjim terapijski liječenja ovisit će o pokazateljima krvnog tlaka čimbenika koji dijagnosticirati „ciljni organ” su uključeni u patološki proces kliničkih stanja i stupnju bolesti.

Hipertenzija uzrokuje bolest

Uzroci razvoja bolesti do sada nisu potpuno razjašnjeni. Hipertenzivna bolest karakterizira rano otkrivanje glavnog patološkog trenutka - zajednički grč arteriola, koji se odnosi na objektivnu metodu određivanja povećanog tlaka u cijelom sustavu arterijskih žila.

Oblikovanje postojanih procesa ove bolesti pod utjecajem su raznih čimbenika koji reguliraju krvni tlak u određenim fizičkim uvjetima.

Od prijemljivih čimbenici hipertenzivne bolesti uključuju genetsku predispoziciju, emocionalne i živčani preopterećenja, stres, poremećaje endokrinog sustava, pretilost, nikotin, alkohol, potrošnja fizička neaktivnost, bubrežne bolesti, dobi i drugi.

Jedan od glavnih razloga za povećanje krvnog tlaka smatra se da je nervozan stres, koji se može pokrenuti akutne i kronične psihološkog i emocionalnog stresa, stalna mentalna overexertion, ozljede lubanje ili mozga i hipoksije. Posebna pažnja posvećuje se nastanku tahikardije uz povećanu srčanu otpornost.

Među patološkim čimbenicima u nastanku povišenog krvnog tlaka razlikuju se kršenja medulla oblongata i hipotalamusa. Čimbenici humoralne prirode, u pravilu, nastaju u bubrezima. S poremećenom cirkulacijom krvi nastaje renin, koji pretvara hipertenzinogen u angiotenzin. U ovom slučaju, posljednja tvar doprinosi sužavanju plovila i proizvodnji mineralnog kortikoida nadbubrežnim žlijezdama. I to zauzvrat utječe na nefone, potičući apsorpciju natrija, što kasni u kanalu krvnih žila i izaziva povećanje krvnog tlaka.

Nadalje, značajan rad žlijezda endokrinog sustava, kao što su genitalija, štitnjače i hipofiza, ima neku povezanost s proizvodnjom hormona koji su uključeni u povećanje krvnog tlaka.

Na razvoj hipertenzije, faktori koji se prenose hranom također mogu imati izravan učinak. Na primjer, osobe koje konzumiraju prekomjerne količine natrijevog klorida su registrirane s višim vrijednostima krvnog tlaka. Kao rezultat činjenice da se natrij zadržava u tijelu, zabilježeni su edemi stijenke žila i povećanje krvnog tlaka.

Nije posljednja uloga u nastanku hipertenzije pripisana genetskom faktoru. Uz nasljedstvo bilateralne prirode, isti je tip metabolizma naslijeđen i to uzrokuje poremećaj u proizvodnji tvari koje reguliraju taj pritisak. Pod utjecajem svih tih čimbenika, konačno se formira hipertenzija. Osim toga, produljeni proces sužavanja arterija pankreasa i nadbubrežnih žlijezda uzrokuje sklerotične promjene u njima. A kod cerebralnih, koronarnih žila iu aortu progresivno se formira ateroskleroza koja pridonosi kršenju cirkulacije krvi u relevantnim organima i razvoju hipertenzivne bolesti.

Simptomi hipertenzivnih simptoma

Jedna od najčešćih patoloških bolesti cijelog SS-a. smatra se hipertenzivna bolest. Hipertenzija je stalno povišeni krvni tlak. Proces povećanja pritiska dolazi u vrijeme kada su arterije ili njihove manje grane, tj. Arteriole, uske. Arterije se smatraju glavnim transportnim putevima, kroz koje krv ulazi u sve organe, kao i tkiva ljudskog tijela. Za većinu ljudi, arteriole su sužene, najprije kao posljedica grča, i dalje svoje lumen boravi u suženom stanju, kao rezultat obložen zid, pa je protok krvi u prevladavanju tih ograničenja, potrebno je ojačati rad srca, a to izaziva više emisija krvi iz žila na stazi. Tako se povećava krvni tlak, što dovodi do hipertenzije u budućnosti.

Ovaj patološki proces smatra kroničnim, koji je karakteriziran stalnim povećanjem krvnog tlaka iznad sistoličkog tlaka od 139 mm Hg. Čl. i dijastolički - u 90 mm Hg. Čl.

Ako s povišenim krvnim tlakom postoji lezija organa, ta se patološka bolest smatra sekundarnim oblikom hipertenzije. Gotovo 90% ljudi pati od bitnog oblika hipertenzije. U pravilu, broj povišenog krvnog tlaka počinje s trostrukom registracijom razine liječnika od 140/90 mm Hg. Čl. i više u bolesnika koji ne uzimaju lijekove koji smanjuju krvni tlak.

Važno je znati da povećani pritisak na male, ali uporni broj još ne ukazuje na prisutnost hipertenzije.

Simptomatologija ove bolesti ne karakterizira određena specifičnost. Osim toga, pacijenti u čak nesvjesna postojeće patologije može biti za dugo vremena, a ne da bi određene pritužbe voditi aktivan život ponekad manifestiraju napadaje mučnine izraženim u vrtoglavicu i slabost. Mnogi ljudi to povezuju s umorom, iako je potrebno obratiti pažnju na prve znakove nastupa razvoja hipertenzije i prije svega za mjerenje krvnog tlaka.

Pacijenti u nazočnosti ove bolesti daju pritužbe samo kada postoji lezija ciljanih organa. Oni su najosjetljiviji na podizanje pritiska. U tom slučaju, s početnim promjenama u cirkulaciji krvi u mozgu, glava počinje vrtjeti, bol i šum u glavi se pojavljuju, sjećanje i smanjenje radne snage. No, u budućnosti pacijent može ići zanijemio udova, opće slabosti, flash leti, dvoslike, to je teško, ali na samom početku bolesti svih bolesti krvotoka karakterizira dolazni karaktera. No, s dalekosežnom fazom hipertenzije, komplikacije se mogu razviti u obliku cerebralnog infarkta ili krvarenja.

Prva i naknadno stalna manifestacija povišenog krvnog tlaka jesu hipertrofija ili povećanje LV kao rezultat porasta njegove mase zbog zadebljanja kardiomiokita. Prvo, zid LV se zgusne, a zatim se same komore srca šire. Nadalje, ovaj hipertrofija odnosi na nepovoljnih prognostičkih znakova hipertenzije, jer olakšava rizik od ventrikularnih aritmija rada, zatajenja srca, ishemijske bolesti srca, iznenadne smrti. Uz napredovanje disfunkcijom lijeve klijetke pojavljuje nedostatak daha tijekom fizičkog stresa, astme, srčane podrijetla, plućni edem, na pozadini hipertenzivna kriza, i kongestivnog zatajenja srca obliku. Kao rezultat toga, infarkt miokarda i ventrikularna fibrilacija često se javljaju. I s aterosklerozom, aorta se širi, što na kraju može poslužiti kao ruptura i stratifikacija.

Renalne lezije karakteriziraju pojava u mokraći proteina, mikroemijatura i cilindrurija. No, razvoj bubrežne insuficijencije na pozadini hipertenzije vrlo je rijedak. Kada su oštećene oči, kao rezultat ove bolesti, vid se pogoršava, smanjuje se osjetljivost na svjetlost, a ponekad se razvija i sljepoća. Dakle, potrebno je biti vrlo pažljiv prema hipertenziji.

Karakteristični simptom manifestacije hipertenzije je glavobolja, koja se može pojaviti u bilo koje doba dana, ali uglavnom noću ili ujutro, nakon spavanja. Ova bol karakterizira težina i raspiranie u vratu, no može se proširiti i na druge dijelove glave. U pravilu, s hipertenzijom bol u glavi je zaklonjena u prirodi. Ponekad se povećava bol kod kašlja, nagib glave uz manji oticanje lica i kapaka. S pacijentovim vertikalnim položajem, aktivnošću i masažom mišića, venskim izljevom se poboljšava i kao rezultat toga bol postaje manje ili potpuno nestaju. Osim toga, takva bol s povećanim krvnim tlakom može se pojaviti kao posljedica napetosti mekih mišića glave ili njenih tetiva. Promicanje njegovog razvoja može biti psiho-emocionalni ili fizički stres, ali prestanak ove boli uvjetovan je odmorom i rješavanjem konfliktnih situacija. U pravilu, glavobolja se naziva bol u stresu, koja se ponekad manifestira kompresijom ili zatezanjem glave uz mučninu i vrtoglavicu. No, s produljenim neprestanim bolovima, postoji razdražljivost, brzost, povećana osjetljivost na glasnu glazbu i buku.

U hipertenzivnoj bolesti također se opažaju karakteristične bolove u srcu, koje se uglavnom nalaze na njegovom vrhu ili u lijevom dijelu prsnog koša. Pojavljuju se u stanju apsolutnog odmora ili na pozadini emocionalnog prenapona, kao i bez izazivanja fizičkog napora. Ove srčane bolove, koje nitroglicerin ne potiskuje, može dugo trajati.

Na pozadini visokog krvnog tlaka u nekih bolesnika razvije problema s disanjem u obliku otežano disanje nakon prve vježbe, a kasnije sam, što može biti pokazatelj značajnog oštećenja miokarda i formiranje HF.

U nazočnosti patološke srčane bolesti u obliku nedostatnosti, donji ekstremiteti počinju bubriti u većini bolesnika. To je zbog zadržavanja vode i natrija u tijelu kao rezultat hipertenzije uslijed korištenja određenih lijekova ili kršenja funkcionalne aktivnosti bubrega.

Kada je poremećaj vida kao posljedica hipertenzivne bolesti na pozadini povišenog krvnog tlaka, muhe se pojavljuju pred očima, maglom ili velom. Ova simptomatologija je karakteristična za funkcionalno smanjenje cirkulacije krvi u očnoj mrežnici. Zbog grubih promjena u mrežnici, kao što su vaskularna tromboza, retinalna odvajanja ili krvarenje, gubitak vida, diplopija, a ponekad i gubitak vida.

Stupnjevi rizika od esencijalne hipertenzije

Svake godine, u vezi s bolestima poput hipertenzije, održavaju se znanstvene konferencije, na kojima sudjeluju kardiolozi iz cijelog svijeta. Do danas, usvojen je 2003. godine, jedinstvenu klasifikaciju bolesti u smislu stupnjeva. Kao rezultat toga, ovaj patološki proces karakterizira tri stupnja ozbiljnosti, za koje su karakteristične različite vrijednosti krvnog tlaka. Dakle, normalni tlak je sistolički tlak u rasponu od 120-129 mm Hg. Čl. i dijastolički - 80-84 mm Hg. Čl.

Za prvi (lagani) stupanj hipertenzije odgovara tlak u mm Hg. Čl. od 140/90 do 160/100. Pored toga, istodobno postoji postojana BP bez promjena u unutarnjim organima.

Drugi (umjeren) stupanj ove bolesti je karakteriziran fluktuacijama tlaka od 160/100 do 180/110 mm Hg. Čl. Ovaj krvni tlak karakterizira stabilan tijek, ali da bi se vratio u normalu, potrebno je koristiti lijekove. U pravilu, prilikom ispitivanja takvih bolesnika, otkrivaju povećanu lijevu klijetku.

S trećim (teškim) stupnjem hipertenzije, uporni krvni tlak postaje veći od 180/110 mm Hg. Čl. Kao rezultat ovog stanja razvijaju se različite komplikacije u obliku cirkulacijskih poremećaja mozga, zatajenja bubrega i srčanog udara.

U procesu dijagnosticiranja bolesti, temeljeno na suvremenoj klasifikaciji, stupanj hipertenzije je strogo određen uzimajući u obzir sve faktore rizika, upravo one koji pogoršavaju patološki proces. Takvi čimbenici se smatraju prijetnjom u vezi s nastankom kardiovaskularnih komplikacija. Osim toga, svi dostupni čimbenici, kao i njihov broj, značajno će utjecati na prognozu hipertenzije. A kako bi se odredio stupanj opasnosti od ove bolesti je važno uzeti u obzir dobnu skupinu bolesnika, spol, kvantitativne kolesterol, metabolički i nasljednih faktora, kao i fizička neaktivnost, pušenje, oštećenja organa, koje su cilj projekta.

Postoje četiri stupnja rizika povećanja krvnog tlaka u hipertenzivnoj bolesti. Prvi stupanj s niskim rizikom karakterističan je za takve bolesnike koji tijekom prvih deset godina od samog početka patološkog procesa smanjuju vjerojatnost pojave komplikacija na 15%. Za drugi stupanj s prosječnim rizikom - vjerojatnost komplikacija je gotovo 20%. Treći stupanj je definiran rizikom od komplikacija od oko 30%. Četvrti stupanj karakterizira prilično visok rizik od komplikacija, preko 30%.

Čimbenici rizika koji mogu pogoršati tijek bolesti i njezinu prognozu uključuju korektivne i neopravdane. U prvoj varijanti, kada se riješi čimbenika koji doprinose razvoju hipertenzije u obliku određenog obroka, pušenja, hipodinamije, potpuni oporavak od ove patologije moguć je. Druga mogućnost uključuje: starost bolesnika, nasljednu i rasnu predispoziciju.

Na 1. stupnju hipertenzije nema apsolutno nikakvih čimbenika rizika, pa promijenjeni način života, redovita promatranja liječnika pomoći će stabilizirati stanje bolesnika. U slučaju da se ne smanjuje krvni tlak, propisan je lijek.

U drugom stupnju rizika liječenje se propisuje nakon promatranja pola godine.

Pacijenti s trećim stupnjem moraju proći liječnički pregled s imenovanjem lijekova.

Četvrtu razinu rizika karakterizira nepovoljna prognoza s velikom vjerojatnošću komplikacija, što zahtijeva hitan pregled s neposrednim imenovanjem odgovarajućeg liječenja.

Povijest bolesti hipertenzije

Povijest bolesti smatra se glavnim medicinskim dokumentom koji se sastavlja za svakog pacijenta koji se odnosi na bilo koju medicinsku ili preventivnu ustanovu.

Tako, na primjer, kada pacijent ulazi u čekaonicu s dijagnozom hipertenzije koja treba potvrditi, putovnica i opće informacije o dolaznom pacijentu prvo se pune. U onim slučajevima kada liječnik pregledava pacijenta prvenstveno u čekaonici, povijest slučaja popunjava se na istom mjestu s imenovanjem dijagnostičkih metoda i terapijom lijekovima. Ali kada pacijent odmah stupi u odjel kardiologije ili intenzivne njege, primarni pregled i popunjavanje medicinske povijesti obavlja liječnik izravno u odjelu.

Za početak, bolesnikove pritužbe su razjašnjene, koje daju predodžbu o karakteristikama bolesti, kao i polazniku. Ponekad su tako izraženi da odmah možete preuzeti hipertenzivnu bolest. U tom slučaju, pacijenti se žale na glavobolju ujutro, s lokalizacijom na stražnjem dijelu glave, u kombinaciji s težinom i nesrećom glave. Istovremeno se žale na loš san, razdražljivost, smanjenje učinkovitosti i pamćenje. U budućnosti mogu biti pritužbe na bol u srcu, otežano disanje prema tjelesnoj aktivnosti i oštećenja vida.

Zatim liječnik sakuplja anamnezu bolesti i života, kao i alergijsku medicinsku povijest pacijenta s dijagnozom hipertenzije.

Kad ispitivate, saznajte kada i koja simptomatologija počinje ova patologija, je li početak postupan, akutan ili suptilan za pacijenta. Obavezno je pitati s kojim pacijent povezuje početak patološkog procesa. Važno je saznati trajanje tijeka hipertenzivne bolesti, koje su studije i rezultati liječenja ranije izvedeni.

Pri sastavljanju anamneze o životu pitaju se o rođacima i prijateljima pacijenta, bilo da su bili bolesni s nekim bolestima, posebno hipertenzivnim bolestima. U budućnosti se bolesniku postavlja pitanje o načinu života, lošim navikama, radnoj aktivnosti, životnim uvjetima, prirodi prehrane, što je važno u potvrđivanju dijagnoze hipertenzije. Također otkriva živčano i mentalno stanje pacijenta, koje se odnosi na situaciju u obitelji i na poslu. A žene se pitaju o menstruaciji, trudnoći, porođaju ili menopauzi.

Nadalje, medicinska povijest je puna opisa općeg pregleda pacijenta i stanje unutarnjih organa. Pacijent s hipertenzijom bolesti se može pojaviti u tri faze. U bolesnika u prvoj fazi je označen samo visoki krvni tlak, bez promjena unutarnjih organa. U drugoj fazi, ima visoki krvni tlak i povećana lijeve klijetke (nakon neposrednog ispitnog pacijenta, X-zrakama, EKG ili ehokardiografije). U ovom trenutku, u patološki proces može uključivati ​​bubrega, dakle obratiti pažnju na analizu urina proteina izoliranih tragovima eritrocita (nastaje bubrežno ateroskleroza), kao i porast temperature. Nadalje, kao posljedica ateroskleroze koronarnih arterija za ovu fazu hipertenzije naznačen tlačna bol u prsima koja proizlazi tijekom izvođenja fizičke aktivnosti, a nakon prolaska u blizini ili nitroglicerina. No, u trećoj fazi može razviti srčanog udara, pareze i paralize na pozadini moždane cirkulacije, a možda i nagle promjene vida, pa čak i završiti gubitka. U bilo kojoj fazi mogu razviti hipertenzivne krize, izazivajući pojavu moždanog udara ili srčanog udara, kao što je astma.

Zatim se provodi palpacija, zbog čega se određuje vrh srca, a udaraljka se određuje kardijalnim granicama. Tijekom slušanja pridaje se pozornost na srčane tonove, ritam, kao i na odsutnost ili prisutnost buke, otkucaja srca i mjerenje krvnog tlaka.

Nakon pregleda, liječnik će napraviti preliminarnu dijagnozu, izraditi odgovarajući dijagnostički plan pregleda i propisati lijekove, ovisno o stupnju hipertenzije.

U slučaju hipertenzivne krize, prvo je hitno zaustavljeno, a zatim se povijest bolesti popunjava riječima rođaka ili pacijenta.

Obvezne metode za dijagnosticiranje hipertenzije su: mjerenje krvnog tlaka, elektrokardiografija, rendgenska slika, fonokardiografija, veloergometrija, ekokardiografija. Nadalje, laboratorijske metode su raspoređeni kao kompletne krvne slike, biokemijskih istraživanja proteina, C-reaktivnog proteina, transaminaze, fibrinogen i sur., Kao i analiza urina. I samo na osnovu svih metoda ispitivanja je izložena konačna dijagnoza i propisan je kompleksan tretman esencijalne hipertenzije.

U odgovarajućim listovima medicinske povijesti, nakon dnevnog kruga, liječnik propisuje potrebni tretman, a također bilježi i stanje pacijenta, koje također pridaje sve analize ispitivanja. U slučaju netolerancije određenih lijekova, u slučaju njihovog otkazivanja ili zamjene, sve je fiksirano odgovarajućim zapisima u povijesti bolesti pojedinog bolesnika s dijagnozom hipertenzivne bolesti.

Nakon oporavka, pacijent se priprema za pražnjenje sažetak koji ukratko opisuje datum pacijenta od primitka njegov prigovor, priroda toka esencijalne hipertenzije, rezultati ispitivanja prije i poslije propisanog liječenja, kao i sve taktike liječenja i na kraju je konačna prognoza.

Obvezno je svakom bolesniku napisati dodatne preporuke za promatranje režima dana, prehrane i terapije lijekovima nakon izbijanja iz bolnice.

Faze esencijalne hipertenzije

Hipertenzivna bolest prema morfološkim značajkama podijeljena je u tri stupnja struje. Prije svega, ovo je tranzitna faza, nakon čega slijedi faza zajedničkih patoloških promjena u arterijama, a treća je pozornica s promijenjenim organima kao rezultat poremećaja u arterijalnim žilama.

♦ prvi (prijelazne) fazi hipertenzije naznačen periodičnim porasta krvnog tlaka, kao rezultat arteriola spazma, pri čemu je zid plovilo gubi kisik koji doživljava glad, te stoga se pojavljuju razne distrofične promjene.

Zatim se spazam zamjenjuje paralizom arteriola sa očuvanjem hipoksije njihovih zidova. Kao posljedica toga, zidovi arteriola postaju snažno propusni, nastaju njihovi plazma krvi, koji se protežu dalje od plovila, pa se zbog toga nastaje perivaskularni edem.

Nakon što se krvni tlak normalizira i obnovi mikrocirkulaciju, uklanja se krv iz perivaskularnih prostora i arterijskih zidova. I kao posljedica povećanja opterećenja na srcu, koje se ponavljaju ponekad, razvija LV hipertrofija kompenzacijskog oblika. Ako ovaj korak za uklanjanje uvjeta koji uzrokuju stres psihološke i emocionalne prirode, a zatim provesti potrebne liječenje, proces bolesti počinje s hipertenzivne bolesti može biti suspendiran, kao u prvoj fazi, nema promjene nepovratne.

♦ U drugom stadiju, obilježenom raširenom promjenom arterija, stalni porast krvnog tlaka. Sve se to događa zbog dubokog kršenja SS-a. i njegove promjene.

Prijelaz prvog stupnja (tranzicije) visokog krvnog tlaka na drugi (stabilan) posljedica je djelovanja nekoliko mehanizama neuroendokrinske prirode s najvećom vrijednošću refleksnih, renalnih i endokrinoloških funkcija. To često ponavlja povećanje tlaka, što kao rezultat smanjuje osjetljivost baroreceptora koji se nalaze na aortalnom luku. I oni, pod normalnim funkcioniranjem, oslabljuju aktivnost simpatičkog nadbubrežnog sustava i snižavaju krvni tlak. Uz povećani utjecaj ovog sustava i grč arterija bubrega, dolazi do stimulacije proizvodnje renina. Ovaj enzim u krvi pridonosi stvaranju angiotenzina, koji pomaže u stabilizaciji krvnog tlaka pri visokim stopama. Dodatno, ova supstancija poboljšava procese formiranja i izlaska nadbubrežnih žlijezda mineralokortikoida, koji dodatno povećavaju pritisak i potiču njegovu stabilizaciju.

Ali stalno ponavljajući grčevi arteriola, sve veći proces plasmorrhage i sve veću količinu proteinske mase na zidovima krvnih žila, uzrokuju razvoj hijalize ili arterioloskleroze. Kao rezultat, zidovi posuda postaju gušći, manje elastični, zadebljali i, kao rezultat, dovode do smanjenja arterijalnog lumena. Stoga, stalno visoki krvni tlak značajno povećava srčani opterećenje, a to pridonosi razvoju kompenzatornog hipertrofije. U ovom slučaju srčana masa doseže gotovo 750 grama. Stoga konstantni indeks visokog krvnog tlaka povećava opterećenje na arterijama velike imovine i uzrokuje atrofiju mišićnih stanica, što dovodi do gubitka elastičnosti samih posuda.

U kombinaciji s promijenjenom biokemijom krvi, nakupljenim kolesterolom i bjelančevinama, postoji mogućnost stvaranja aterosklerotskih lezija velikih žila.

♦ Za treću fazu hipertenzivne bolesti, promjene u organima kao rezultat pogođenih arterija su karakteristične. Te su promjene sekundarne kršenja. Težina ovih promjena, kao i simptomatske manifestacije, izravno ovise o oštećenju arteriola i raznim komplikacijama, u vezi s izmijenjenim posudama.

Temelj promjena u organima kronične prirode su kršenja njihove opskrbe krvlju, povećanje manjka kisika i oštećenja sklerotičnih organa. U ovoj fazi pojavljuju se razne komplikacije u obliku grčenja, tromboze arterija i arterija, njihovog raskida, koji uzrokuje srčani udar ili krvarenje.

Liječenje esencijalne hipertenzije

U ranim fazama osnivanja liječenja bolesti napraviti optimalni radni uvjeti su stvoreni i slobodno vrijeme, kao i pripreme označena Uspavljivanje (elenium, Seduxen, Fenazepan, Tazepan, Valerijan, motherwort, medicina Bechterewu). Osim toga, preporuča se uporaba barbiturata kao posljedica lošeg sna. U tom slučaju bolje je da pacijent se spava lijek da bi on mogao dobro spavati, nego da se boji lažne izjave o ovisnosti o drogama i ne raditi ništa, a kao rezultat toga pacijent ne spavaju dovoljno i krvni tlak ostaje povišen. Ova načela liječenja su učinkovita i za drugu i treću fazu hipertenzije.

Preporuča se da se eliminira sve što doprinosi razvoju bolesti. Istodobno, potrebno je izuzeti noćne smjene u svom radu i napustiti rad na mjestima gdje postoji izloženost vibracijama i buku, te prekomjerne pažnje.

Bitno je u liječenju hipertenzije ispravno formulirana prehrana, koja bi trebala uključivati ​​proizvode koji, prema njihovoj energetskoj vrijednosti, neće premašiti dnevni zahtjev, a viška tjelesne težine će biti još niža. U ovom slučaju, postoji strogo ograničenje potrošnje stolne soli (od pet do osam grama dnevno).

Glavni cilj liječenja hipertenzije je odabir lijeka koji će u budućnosti pružiti normalni krvni tlak. Također je važno nastojati postići normalni tlak ili gotovo normalno, jer sprječava pojavu komplikacija kao što su udarci, dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije i arterioskleroza bubrega.

Velika prednost u liječenju hipertenzije dolazi od boravka pacijenata u preventivnim klinikama i sanatorijama koje organiziraju poduzeća. Ovdje pacijenti mogu biti nakon posla u uvjetima poluprirodne prirode, gdje se za pacijenta stvaraju puni odmor, fizioterapijski postupci, pravilna prehrana i san.

Za liječenje hipertenzivne bolesti koriste se različite velike količine antihipertenzivnih lijekova, čime se smanjuje povišeni krvni tlak. Uglavnom, to su lijekovi koji utječu na receptore neuronske geneze srca i krvnih žila (Inder, Anaprilin, Obzidan, itd., Tj. Beta-blokatori); lijekovi koji smanjuju sadržaj norepinefrina i adrenalina u središnjem živčanom sustavu i krvnim žilama (Dopegit, Clofelin, Reserpine).

Imenovanje diuretika (Triampur, Furosemide, Hypothiazide) pridonosi oslobađanju vode i natrija iz tijela i time smanjuje povišeni krvni tlak. Također posjeduju hipotenzivni učinak Periferni vazodilatatori znaka koji se odlikuju različitim mehanizmima djelovanja s proširenjem u krajnjim arteriola (Kaptopres, Capoten, kaptopril, prazosin i sur.). U pravilu, lijek propisuje primarno liječnik.

Do sada je široko primijenjena kombinirana terapija esencijalne hipertenzije, tj. Istodobno je propisano nekoliko lijekova, za koje su karakteristični različiti mehanizmi djelovanja. Ova metoda terapijskog liječenja omogućuje Vam propisivanje lijekova u malim dozama. Među tim lijekovima, Adelphan se može izolirati, što uključuje Hydralazine, Hypothiazide i Reserpine.

Pacijenti s hipertenzivnom bolešću preporučuju se kontinuirano uzimati antihipertenzivne lijekove. Pored toga, liječenje ove patološke bolesti provodi se pod kontrolom krvnog tlaka. Također je važno zapamtiti da nema trajno utvrđene doze lijeka, tako da se može povećati i smanjiti te se primjenjivati ​​strogo pojedinačno, uzimajući u obzir pokazatelje tlaka.

Liječenje pacijenata koji pate od hipertenzije uglavnom se provodi na ambulantnoj osnovi. A samo oni bolesnici koji trebaju odabrati novu kombinaciju lijekova ili razjasniti dijagnozu podliježu hospitalizaciji.

Ozbiljna komplikacija bitne hipertenzije je hipertenzivna kriza koja zahtijeva poseban tretman i zahtijeva hitne mjere. Svi su usmjereni na činjenicu da je moguće što brže smanjiti oštar krvni tlak, kako bi se poboljšala cirkulacija cerebralne i renalne krvi. U tom slučaju pacijent stvara mir uma i duše. Osim toga, pacijentu bi trebao imati krevet ostatak dana s povišenim krajem glave i pristup svježem zraku. S manjom hipertenzivnom krizom, distrakcijska terapija se koristi u obliku senzorskih žlijezda na stražnjoj strani vrata, gastrocnemius mišića, vrućih stopala i hladnoće do glave. U onim slučajevima kada se komprimiranje bolova u srcu pojavljuje na pozadini povišenog krvnog tlaka, bilježi EKG, budući da hipertenzivna kriza može izazvati razvoj akutnog oblika infarkta miokarda.

Kada je bolesnik u uzbudljivom stanju, davani su sedativni lijekovi, a kako bi se smanjio krvni tlak, prvo se kllofelin pilula otopi. Ponekad pomaže da se hipotiazid ili furosemid zaustave od krize. Ako su sve gore navedene mjere neučinkovite, Dibazol se primjenjuje intravenozno. rješenje. Nakon intravenske primjene ovog lijeka, tlak se obično smanjuje nakon dvadeset minuta, a antihipertenzivni učinak će trajati i do tri sata. Istovremeno, kako bi se pojačao djelovanje Dibazoluma, Furosemid se primjenjuje interno. Pored ovih lijekova, tijekom hipertenzivne krize, možete intramuskularno ili intravenozno uvesti Clopheline, nakon čega pacijent mora biti u vodoravnom položaju najmanje dva sata.

Za krize koje se javljaju prilično teško ili kao posljedica lošeg smanjenja uporabe navedenih lijekova, pentamina se propisuje za intramuskularnu ili sporu intravenoznu primjenu s obveznom kontrolom krvnog tlaka. Uvođeni ganglion blokeri mogu izazvati oštar pad pritiska i razvoj kolapsa, pa je važno da pacijent leži u krevetu dva do tri sata i bio je izmjeren BP svakih dvadeset minuta. Kada nastupi ortostatska kolaps, potrebno je podići pacijentove noge, ubrizgati subkutano Cordyaminom ili intramuskularno Mesaton.

Komplikacije esencijalne hipertenzije

Ova patološka bolest odnosi se na ozbiljnu abnormalnost u CSF-u, što može uzrokovati različite komplikacije u tijelu kao posljedicu stalnog povećanja pritiska u arterijama. U bolesnika koji pate od hipertenzije, mnogo češće dolazi do boli u hramovima, slabosti, predenja glave, pojave buke uz mučninu i povraćanje. Stoga, liječenje esencijalne hipertenzije u vremenu može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su zatajenje srca, ishemična srčana bolest i hipertenzivna kriza. U drugoj i trećoj fazi bolesti mogu se otkriti funkcionalni poremećaji mozga, srca i bubrega.

Najopasnija komplikacija hipertenzije je hipertenzivna kriza koja se razvija vrlo brzo, uzrokujući snažan porast krvnog tlaka. Simptomatske manifestacije krize pojavljuju se u obliku mučnine i neprestanog povraćanja. U pravilu, dobivene komplikacije koje proizlaze iz hipertenzije su opasne zbog brzog kretanja i negativnog utjecaja na tijelo. To se, na primjer, odnosi na infarkt miokarda, koji može trajati nekoliko minuta i uzrokovati smrt.

Također, opasna komplikacija patološkog procesa smatra se anginom, što se odnosi na najčešu patologiju hipertenzije. Tijekom napada, gluposti se pojavljuju iza trbuha, s čestim povraćanjem i općim smetnjama.

Razvoj IHD-a olakšava se nepravodobna dijagnoza temeljne bolesti i nepoštivanje svih propisa složenog liječenja. Pored toga, bolesnici s dijagnozom hipertenzije izloženi su riziku od razvoja bolesti koronarnih arterija, što pridonosi lošem unosu koronarnih krvnih žila, a srce u konačnici nedostaje odgovarajuće prehrane.

Stoga, kako bi se izbjegao razvoj takvih komplikacija, potrebno je ozbiljno i odgovorno uzeti postojeću hipertenziju i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom.

Profilaksa esencijalne hipertenzije

U pravilu se koriste dvije metode prevencije kako bi se spriječio razvoj hipertenzije: primarni i sekundarni.

Primarna profilaksa je neophodna za zdrave osobe u kojima krvni tlak ne prelazi normalne vrijednosti.

Sve sljedeće mjere za prevenciju koje poboljšavaju zdravlje pomoći će da dugo ostane pritisak u normi, a također će vam pomoći da se riješite dodatnih kilograma i značajno poboljšate svoje zdravlje.

Izvedba bilo koje tjelesne vježbe samo doprinosi povećanju učinkovitosti. To može biti trčanje, hodanje, plivanje, vježbanje na simulatorima, respiratorne i opće razvojne vježbe koje imaju primjetan antihipertenzivni učinak. Osim toga, važno je započeti nastavu s manjim opterećenjima od trideset minuta dnevno, povećavajući ih postupno.

Važna preventivna mjera hipertenzije je niska solna dijeta i ograničeni unos životinjskih masnoća. Stoga ne smijete konzumirati više od jedne čajne žličice soli dnevno, s obzirom da mnogi proizvodi u svom sastavu sadrže dovoljnu količinu (konzervirana hrana, sir, kiseli krastavci, kobasice, dimljeni proizvodi). Osim toga, sol se može zamijeniti češnjakom ili začinima ili na toj soli koja sadrži smanjenu količinu natrija.

Također je potrebno postupno ukloniti iz svoje prehrane prženu hranu, masnoću, kiselo vrhnje, kobasice, sireve, maslac, nadopunjavajući ju sa povrćem i voćem, biljnim uljem i mršavom ribom. Naravno, preferencija se najbolje daje mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti. Dakle, možete normalizirati ne samo svoju težinu, već i spriječiti razvoj ateroskleroze, čime kontrolira kolesterol u krvi. Istovremeno, prehrana je obogaćena kalijem, što je nužno pri povišenom tlaku.

Budući da su stresne situacije vodeći uzroci povišenog krvnog tlaka, preporučuje se savladati metode psihološkog olakšanja u obliku auto-treninga, self-hipnoze i meditacije. Važan trenutak ostaje želja da pronađu pozitivne strane u gotovo svemu, uživaju u životu, tolerantni su na nedostatke drugih, promijeni nečiji karakter, bolje gledaju u situaciju s optimizmom, pokušavaju biti uravnoteženi. Osim toga, hobiji, komunikacija s životinjama, hodanje pomaže u održavanju mentalne ravnoteže.

U prisutnosti takvih štetnih navika, poput pušenja i pijenja, jednostavno je hitno napustiti svoje štetne učinke. Uostalom, oni i hipertenzivna bolest - ovo je strašna mješavina koja može dovesti do kobnog ishoda.

Ali ako se dijagnosticira hipertenzivna bolest, tada se koriste ne samo primarne preventivne mjere nego i sekundarne. Njihov glavni zadatak je zaštititi ciljane organe od posljedica negativne prirode i razvoja mogućih komplikacija, kao što su IHD, cerebralna krvarenja i srčani udar.

Osim toga, važno je pridržavati se prethodno spomenute prehrane, potrebno je normalizirati spavanje uz poštivanje režima dana. Možete izvoditi vježbe disanja, koristiti masažu, akupunkturu, akupunkturu, refleksologiju, uzimati vitamine, restorativne biljke i antioksidante. I, naravno, svakodnevno u određenim satima za mjerenje krvnog tlaka i bilježenje rezultata za praćenje od svog liječnika.

Hipertenzivna bolest: klasifikacija i simptomi

Hipertenzivna bolest je bolest koja je popraćena produljenim povećanjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i kršenjem regulacije lokalne i opće cirkulacije krvi. Ova patologija pokreće disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, a to nema nikakve veze s organskim patologija kardiovaskularnog, endokrini i mokraćnog sustava. Među arterijskom hipertenzijom je oko 90-95% slučajeva, a samo 5-10% čini udio sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Razmotrite uzroke hipertenzije, dajte klasifikaciju i recite o simptomima.

Uzroci hipertenzije

Razlog za podizanje krvnog tlaka kod hipertenzije je da, kao odgovor na stres, viših centara u mozgu (produžene moždine i hipotalamusa) početi proizvoditi više hormona renin-angiotenzin-aldosteron. Pacijent pojavljuje spazam perifernih arterija, i povišene razine aldosterona uzrokuje zadržavanje krvi natrijevih iona i vode, što dovodi do povećanja volumena krvi u krevetu, a porast krvnog tlaka vaskularne. Tijekom vremena, povećava se viskoznost krvi, zadebljanje zidova posuda i sužavanje njihovog lumena. Te promjene dovode do formiranja trajne visoke razine vaskularne otpornosti, a arterijska hipertenzija postaje stabilna i nepovratna.

Mehanizam razvoja esencijalne hipertenzije

Tijekom progresije bolesti, zidovi arterija i arteriola postaju propusniji i impregnirani plazmom. To dovodi do razvoja arterioskleroze i ellastofibroza koji izazivaju nepovratne promjene u tkivima i organima (primarni narušena, hipertenzivna encefalopatija, miokarda skleroze i dr.).

klasifikacija

Klasifikacija hipertenzije uključuje sljedeće parametre:

  1. Na razini i stabilnosti visokog krvnog tlaka.
  2. Razina porasta dijastoličkog tlaka.
  3. Down stream.
  4. Na poraz organa podložnih fluktuacijama arterijskog tlaka (ciljnih organa).

Na razini i stabilnosti visokog krvnog tlaka razlikuju tri stupnja hipertenzije:

  • I (mekan) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Krvni tlak se povećava kratkotrajno i ne zahtijeva liječenje;
  • II (umjereno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Da bi se smanjio krvni tlak, potrebno je uzimati antihipertenzivne lijekove, odgovara stupnju I-II bolesti;
  • III (teška) - iznad 180 / 115-120 mm. Hg. Ima maligni tečaj, ne daje terapiju lijekovima i odgovara III stupnju bolesti.

Na razini dijastoličkog tlaka razlikovati takve varijante hipertenzije:

  • lagani protok - do 100 mm. Hg. Članak.
  • umjerena struja do 115 mm. Hg. Članak.
  • teška struja - iznad 115 mm. Hg. Čl.

S blagim napredovanjem hipertenzivne bolesti u svom smjeru, postoje tri faze:

  • prolazna (faza I) - AD nestabilna i povremeno se povećava, varira između 140-180 / 95-105 mm. Hg. Ponekad se opaža ne-teška hipertenzivna kriza, patoloških promjena u unutarnjim organima i CNS-u su odsutni;
  • stabilan (II stupanj) - krvni tlak raste od 180/110 do 200/115 mm. Hg. Često se češće javljaju jake hipertenzivne krize, au pacijentu se tijekom ispitivanja nalaze organske lezije organa i cerebralna ishemija;
  • Sklerotično (III stupanj) - BP se povećava na 200-230 / 115-130 mm. Hg. Čl. i više, hipertenzivne krize postaju česte i teške, ozljede unutarnjih organa i središnji živčani sustav uzrokuju teške komplikacije koje mogu ugroziti život pacijenta.

Utvrđuje se jačina hipertenzije po stupnju poraza ciljanih organa: srce, mozak, krvne žile i bubrezi. U II stupnju bolesti, takve lezije su otkrivene:

  • posude: prisutnost ateroskleroze aorte, karotida, femoralne i ilakalne arterije;
  • srce: zidovi lijeve klijetke postaju hipertrofični;
  • bubreg: pacijent pokazuje albuminuriu i kreatininiju do 1,2-2 mg / 100 ml.

U trećoj fazi hipertenzije, organske lezije organa i sustava napreduju i mogu uzrokovati ne samo teške komplikacije već i smrt pacijenta:

  • srce: IHD, zatajenje srca;
  • plovila: potpuna blokada arterija, disekcija aorte;
  • bubreg: zatajenje bubrega, uremsko opijanje, kreatinurija iznad 2 mg / 100 ml;
  • fundus oka: zamućenost mrežnice, natečenost papila optičkog živca, žarište krvarenja, rinopatija, sljepoća;
  • CNS: vaskularne krize, cerebroskleroza, oštećenje sluha, angiospastična, ishemijska i hemoragijska moždana udara.

Ovisno o učestalosti sklerotičnih, nekrotičnih i hemoragičnih lezija u srcima, mozgu i čašama, takva kliničkih i morfoloških oblika bolesti:

razlozi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojava kršenja regulatorne aktivnosti medule oblongata i hipotalamusa. Takve povrede mogu se izazvati:

  • česti i dugotrajni poremećaji, iskustva i psihoemotivni šokovi;
  • prekomjerno intelektualno opterećenje;
  • neregulirani radni raspored;
  • utjecaj vanjskih iritantnih čimbenika (buka, vibracije);
  • neučinkovita prehrana (potrošnja velikog broja hrane s visokom razinom životinjskih masti i solne soli);
  • nasljedna predispozicija;
  • alkoholizam;
  • ovisnost o nikotinu.

Promicanje razvoja hipertenzije može imati različite patologije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, pretilosti, dijabetesa i kroničnih infekcija.

Liječnici primjećuju da razvoj hipertenzivne bolesti često počinje u dobi od 50-55 godina. Do 40 godina je češća kod muškaraca, a nakon 50 godina - kod žena (osobito nakon početka menopauze).

simptomi

Ozbiljnost kliničke slike hipertenzivne bolesti ovisi o razini povišenja arterijskog tlaka i poraza ciljanih organa.

U početnim stadijima bolesti, pacijent ima pritužbe na takve neurotike:

  • epizoda glavobolje (češće lokalizirana u zatiljku vrata ili čelu i ojačana pri kretanju i pokušaju naginjanja);
  • vrtoglavica;
  • netolerancije jakog svjetla i glasnog zvuka u slučaju glavobolje;
  • osjećaj težine u glavi i upadanje u hramove;
  • buka u ušima;
  • pospanost;
  • mučnina;
  • palpitacije i tahikardija;
  • poremećaja spavanja;
  • brz umor;
  • paresteziju i bolno trnce u prstima, što može biti praćeno blanširanjem i potpunim gubitkom osjetljivosti u jednom od prstiju;
  • isprekidana claudication;
  • pseudo-reumatska bol u mišićima;
  • hladno u nogama.

S progresijom bolesti i stalnim povećanjem krvnog tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Čl. pacijent je zabilježen:

  • bol u prsima;
  • dosadna bol u srcu;
  • dispneja s brzim hodanjem, penjanje po stepenicama, trčanje i povećanje tjelesne aktivnosti;
  • tremorajući tremor;
  • mučnina i povraćanje;
  • osjećaj platna i treptaj muha pred očima;
  • krvarenje iz nosa;
  • znojenje;
  • crvenilo lica;
  • natečenost kapaka;
  • oticanje ekstremiteta i lica.

Hipertenzivne krize u progresiji bolesti su sve češće i dulje (to može potrajati nekoliko dana), a krvni tlak se podiže na većem broju. Tijekom krize bolesnik se javlja:

  • osjećaj anksioznosti, tjeskobe ili straha;
  • hladni znoj;
  • glavobolja;
  • zimice, tremor;
  • crvenilo i oticanje lica;
  • pogoršanje vida (veo pred očima, smanjena vidna oštrina, treperenje muha);
  • poremećaj govora;
  • utrnulost usana i jezika;
  • odgovara povraćanju;
  • tahikardija.

Hipertenzivne krize faze I. do bolesti rijetko dovesti do komplikacija, ali II i III stadij bolesti, oni mogu biti komplicirano hipertenzivna encefalopatija, infarkta miokarda, plućni edem, zatajenje bubrega i moždani udar.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s hipertenzijom sumnja ciljem potvrđivanja stabilnog porasta krvnog tlaka, sekundarne hipertenzije, izuzev skele i identificiranje oštećenja ciljnih organa. Uključuje takve dijagnostičke studije:

  • pažljiva zbirka anamneze;
  • mjerenje krvnog tlaka (na obje ruke, ujutro i navečer);
  • biokemijska krvna ispitivanja (za šećer, kreatinin, trigliceride, ukupni kolesterol, razina kalija);
  • testovi urina za Nechiporenko, Zemnitsky, za Rebergov test;
  • EKG;
  • ehokardiografija;
  • istraživanje fundusa;
  • snimanje magnetske rezonancije mozga;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • urography;
  • aortography;
  • EEG;
  • kompjuterska tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • krvne pretrage za razinu kortikosteroida, aktivnosti aldosterona i renina;
  • analiza urina za kateholamine i njihove metabolite.

liječenje

Za liječenje hipertenzije primjenjuje se skup mjera koje su usmjerene na:

  • smanjenje arterijskog tlaka do normalnih vrijednosti (do 130 mm Hg, ali ne niže od 110/70 mm Hg);
  • sprečavanje oštećenja ciljnih organa;
  • Isključivanje štetnih čimbenika (pušenje, pretilost itd.), Koji doprinose progresiji bolesti.

Ne-lijekova terapija hipertenzivne bolesti uključuje niz mjera koje su usmjerene na uklanjanje štetnih čimbenika koji uzrokuju progresiju bolesti i sprječavanju mogućih komplikacija hipertenzije. Oni uključuju:

  1. Odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
  2. Suzbijanje prekomjerne težine.
  3. Povećana tjelesna aktivnost.
  4. Promjena prehrane (smanjenje unosa stolne soli i broj životinjskih masti, povećanje potrošnje biljne hrane i hrane bogate kalijem i kalcijem).

Terapija lijekovima za hipertenziju propisana je za život. Odabir lijekova provodi se strogo pojedinačno uzimajući u obzir podatke o stanju zdravlja pacijenta i riziku razvoja mogućih komplikacija. Kompleks terapije lijekovima može uključivati ​​pripravke slijedećih skupina:

  • anti-adrenergična sredstva: pentamin, klopeline, raunatin, reserpine, terazonin;
  • blokatori beta-adrenergičkih receptora: Trazicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • blokatori alfa-adrenergičkih receptora: Prazosin, Labetalol;
  • arterijska i venska dilators: natrijev nitroprusid, dimerkarbin, tenzitralni;
  • arteriolarni vazodilatatori: Minoksidil, Apressin, Hyperstat;
  • kalcij antagonisti: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE inhibitori: lizinopril, kaptopril, enalapril;
  • diuretici: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
  • blokatori angiotenzin II receptora: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

U bolnici se preporučuju bolesnici s visokom razinom dijastoličkog tlaka (iznad 115 mm Hg) i teškim hipertenzivnim krizama.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u specijaliziranim dispenzerima u skladu s općim načelima terapije sindroma, što uzrokuje komplikacije.

OTR, prenijeti "Studio Health" na temu "Hipertenzivna bolest"

Pročitajte Više O Plovilima