hidrocefalus

hidrocefalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus prati mnoge kongenitalne i stečene neurološke bolesti. Klinički se manifestira simptomima povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, tlak u oku), simptomi kompresije struktura mozga (vestibularnim ataksija, zamagljen vid, mentalni poremećaji, epi-napada) i simptoma karakterističnih bolesti koja je uzrokovana. Dijagnoza hidrocefalusa su rendgenske snimke lubanje, oftalmoloških istraživanja, Echo-EG (djeca - lubanje ultrazvuk), MR ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje da ispravi kongenitalne anomalije CSF sustavi provesti uklanjanje krši cirkulacije liker intrakranijski struktura, prilagoditi odljev CSF iz lubanje šupljine.

hidrocefalus

Hydrocephalus u doslovnom prijevodu znači "kapljica glave". U modernoj neurologiji ovo je čest klinički sindrom, koji se može pojaviti u mnogim oboljenjima, kongenitalnim anomalijama ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa je povezana s nekim ili drugim poremećajima u sustavu cerebrospinalnog fluida. Pojava hydrocephalusa utječe na ljude bilo koje dobi. Hydrocephalus se može pojaviti u novorođenčadi, ima urođeni karakter, razvija se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu starijih osoba. Međutim, najčešće se javlja u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija cerebrospinalne tekućine

Normalno, cerebrospinalna tekućina proizvodi vaskularni pleksus međusobno povezanih ventrikula mozga. Najveći iznos njihove nastaje u lateralne komore, pri čemu je tekućina ulazi na klijetku III, a iz njega u vodovoda u Sylvius u IV komoru. Tada je liker ulazi u suparahnoidnu (suparahnoidnu) prostor koji se proteže po cijeloj površini mozga, te u repne smjeru odvija regija craniovertebral ići dalje okružuje leđnu moždinu duž cijele njegove dužine. Nalazi u subarahnoidni prostor u likvoru kontinuirano usisava arahnoidne (paukove mreže) omatanje leđne moždine i mozga i u krvotok.

Uzroci hidrocefalusa

Da se akumuliraju prekomjerne količine alkohola u sustavu likvora iz mozga vodi 3 patološke mehanizme: stvaranje prekomjerne količine likvora, odnosno povrede njegovog usisavanje likera poremećaja cirkulacije. Temelj hidrocefala može biti jedan od tih mehanizama ili njihova kombinacija. Uzroci poremećaja u sustavu liker može raditi u maternici i da se stanje kongenitalne hidrocefalus, ili utjecati na mozak nakon poroda i uzrokuju pojavu tzv stečenog hidrocefalus.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, citomegalija, rubeola), traume porođaja.

Stečena hidrocefalus može rezultirati s upalnim procesima u mozgu i njegove ljuske (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatska ozljeda mozga, vaskularni poremećaji (hemoragija u klijetki, hemoragijski moždani udar ili intracerebralno hematoma s krvi ulazi u komore). Hidrocefalus često razvija u koloidnom ciste III ventrikula i intracerebralno tumora (astrocitom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Koji klijaju u klijetki mozga ili komprimiranje u cerebrospinalnu put fluida, čime se prekida normalnu cirkulaciju tekućine i njegovu izlazu iz lubanje šupljine.

Izolirani atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja uslijed posttraumatskog smrti ili atrofije moždanog tkiva povezanog s dobi. U tom slučaju, cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starijih osoba može razviti na pozadini kršenja moždane cirkulacije u ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, visokog krvnog tlaka, dijabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom načelu razlikuje se kongenitalni i stečeni hydrocephalus.

Prema mehanizmu pojavljivanja, hidrocefalus se klasificira u otvoreni i zatvoreni oblik. Otvoreni hydrocephalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njezine apsorpcije tijekom normalne cirkulacije tekućina. Zatvoreni hydrocephalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune obturacije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalnog fluida.

Ovisno o tome gdje se pretvara prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnja i vanjska hidrocefalusa. Unutarnja hidrocefalusa prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjsku hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema osobitostima tečaja hidrocefalus se klasificira kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hydrocephalus karakterizira brz razvoj, u kojem se postavlja nekoliko dana nakon pojave prvih znakova dekompenzacije bolesti. Subakutni hidrocefalus se razvija u roku od mjesec dana, a kronično - više od šest mjeseci.

Razdvajanje hidrocefalusa u stabiliziranu (kompenziranu) i progresivnu (povećava) je od velikog kliničkog značaja. Stabilizirani hidrocefalus ne raste i obično teče s normalnim tlakom CSF. Progresivni hidrocefalus se razlikuje u pogoršanju simptoma, uz povećanje tlaka cerebrospinalnog tlaka, slabo rezultira konzervativnoj terapiji i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijskog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. U odrasloj dobi i starijoj djeci, oni uključuju: intenzivnu glavobolju, mučninu, povraćanje bez analgetika, osjećaj pritiska na očne jabučice. Ovi se simptomi mogu pojaviti akutno ili postepeno povećavati, s prolazom na početku bolesti. Atrofični hydrocephalus se često javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo uz dodatno ispitivanje pacijenta.

U većini slučajeva, neurološki simptomi u pratnji hidrocefalusa, koji je zbog oba kompresije mozga struktura proširenih cerebrospinalnog prostori tekućina, a primarna bolest, što je uzrok razvoja hidrocefalusa. Najčešći slučajevi hidrocefalusa su vestibularni i vizualni poremećaji. Bivši su vestibularni ataksija, očituje vrtoglavicom, hod nestabilnost, šum u ušima i glavu, nistagmus. Od strane pogled može se uočiti značajno smanjenje oštrine vida, gubitak određenih područja vidnog polja, kongestija vidnog živca; U dugom tijeku hidrocefalusa, atrofija optičkih živaca može se razviti.

Hidrocefalus se može dogoditi s oštećenjem motora i osjetilnih područja: parezu i paralize, povećane tetiva refleksa i tonusa mišića, smanjenja ili potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, formiranje Spasticom kontraktura udova. Opstruktivna Hidrocefalus zbog povrede cirkulacije tekućine u stražnjem lubanje trend, karakterizira cerebralna ataksija simptoma: nekoordinacija i hod krupnorazmashistymi naglašene pokrete, promjene u rukopisu, itd..

U nekim slučajevima, hidrocefalus popraćen psihičkim poremećajima koji se javljaju češće u odraslih poremećaja emocionalne i voljnom: emocionalna nestabilnost, neurastenije, bezuzročnom euforije s brzom prijelazu na stanje ravnodušnosti i apatije. Uz oštar porast intrakranijalnog tlaka, možda agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog visoke sukladnosti kosti lubanje, nema povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus je popraćen povećanjem veličine lubanje. U novorođenčadi i maloj djeci, hydrocephalus karakterizira prevelika veličina glave, oticanje vene kože, stres i nedostatak pulsiranja velikog fontana, oticanje diskova optičkih živaca. Često postoji simptom "postavljanja sunca" - ograničavanje kretanja očnih jabučica na vrh. Postoji svibanj biti divergencija šavova lubanje. Tapping na lubanju je popraćen karakterističnim zvukom (simptom "puknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do razvojnog kašnjenja. Kasnije počnu držati glavu, okrenuti se, sjesti i prošetati.

Djeca koja imaju teške hidrocefalus, karakterizira sferičnog oblika glave, to je prevelika, duboko usađene oči, vire uši, stanjivanje vlasišta. Može se smanjiti vid, porast tonusa mišića u donjim udovima i abnormalnosti od kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, djetinjstvo hidrocefalus često popraćena ne emocionalno-voljnom poremećaja i intelektualnim teškoćama. Djeca s hidrocefalusom obično su neaktivna i pretile. Oni su apatični, nedostatak inicijative, nemaju karakteristike svojih vršnjaka vezanosti za rođake. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja akutno protiv zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. U tom slučaju, to je praćeno intenzivnom glavoboljom, višestrukim povraćanjem, bradikardijom. Postoje mogući napadi gubitka svijesti, ponekad konvulzivnih napada. U nekim slučajevima primjećuje se epizodne psihoze s halucinativnim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da dopuštaju neurologa da sumnja na njezinu prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Kako bi se utvrdio stupanj i oblik hidrocefalusa, kao i identificiranje osnovne bolesti, provode se dodatna ispitivanja: radiografija, ultrazvuk, kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Kada radiografiziranje lubanje u slučaju hydrocephalus, razrjeđivanje kostiju lubanje i razlika između šavova između njih se otkriva; Na unutarnjoj površini lubanje nalazi se simptom "utisaka prstiju". Hidrocefalus uzrokovan stenozom vodenog puta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnjeg lubanje fossa na radiografima lubanje. Hydrocephalus u sindromu Dandy-Walker, naprotiv, karakterizira povećanje volumena stražnje kranijske fossa na kraniogramima. Hydrocephalus, kada je jedna od interventricularnih poruka zatvorena, pojavljuje se na kraniogramu lubanju asimetrije. Međutim, u modernoj kliničkoj praksi, u prisutnosti više informativnih metoda istraživanja, kao što su MRI, MSCT i CT mozga, radiografija ima samo pomoćnu vrijednost u dijagnozi hidrocefalusa.

Iz metoda ultrazvučne dijagnoze u hidrocefalusu koristi se echoencefalografija koja omogućuje određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. Djeca prve godine života mogu imati ultrazvučno skeniranje mozga kroz otvoreni fontanel uz pomoć ultrazvuka.

Evaluacija vizualnih poremećaja i stanja optičkih živčanih diskova napravljena je od oftalmologa. U pravilu, popis oftalmoloških pregleda u hidrocefalusu uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Slika Dijagnostički postupci omogućuju određivanje prirodu hidrocefalusa, identificirati mjesto okluzije tokovi liker dostupne ili abnormalnost kongenitalne dijagnosticiranja uzroka bolesti (tumor, cista, hematoma i m, P.). S hidrocefalusom, najsigurnija primjena MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje uzročne bolesti, moguće je provesti lumbalnu punkciju, nakon čega slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako postoji sumnja na vaskularne poremećaje, prikazana je MRA cerebralnih žila. Kongenitalni hidrocefalus infektivne etiologije zahtijeva provođenje PCR dijagnostike kako bi se utvrdilo vrstu infekcije koja je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor metode liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se provodi s stečenim hidrocefalusom, uzrokovanim upalnim bolestima, koje krvožilna kardiovaskularna bolest, krvarenje u komore. Glavna bolest se tretira, a diuretici (acetazolamid, furosemid) propisuju se kako bi se smanjio stupanj hidrocefalusa i povećani intrakranijski tlak.

Kongenitalni hydrocephalus obično zahtijeva kirurške intervencije usmjerene na ispravljanje temeljne razvojne defekte. Ako je hidrocefalus uzrokovan prisustvom volumetrijskog procesa u mozgu, onda se također tretira kirurškom metodom. Uklanjanjem indikacije proizvedene intrakranijalnog hematom, kirurgija za uklanjanje tumora, otvaranje ili ukupno ekscizija mozga apscesa, odvojenog od priraslica s arahnoiditisom et al.

U slučajevima kada se otklonio uzrok hidrocefalusa odvojak nije moguće primijeniti operacije: kistoperitonealnoe zaobići, endoskopske dno ventrikulotsisternostomiya III klijetke ventriculoperitoneal premosnice na lyumboperitonealnoe, odvodnju vanjski klijetke. Namijenjeni su stvaranju dodatnih načina odljeva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine. Ranžirne operacije mogu se provoditi kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako se tijekom postupka ne može oporaviti normalnu cirkulaciju cerebrospinalnog likvora.

Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolest u kojoj se velika količina cerebrospinalne tekućine akumulira u regijama mozga. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz struktura mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Hydrocephalus mozga u odrasloj osobi je složeniji od djeteta, budući da se spojene kosti lubanje na području fontana ne rastresu, a tekućina počinje da se pritisne na obližnje moždano tkivo. Hydrocephalus se često pojavljuje kao komplikacija drugih patologija koje utječu na živčani i vaskularni sustav, strukture mozga. U skladu s ICD 10 hidrocefalusom, u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava", izdvaja se zaseban kôd G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u točkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi kapi mozga znatno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - prasak i prešutni osjećaji koji daju daleko od oka, uglavnom su uznemireni u jutarnjim satima neposredno nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - pojavljuje se zajedno s glavoboljama uglavnom ujutro.
  • Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada postaje lakše za pacijenta.
  • Vizualni poremećaji - gori osjećaj u očima, pojava maglovitih vela.
  • Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti iznenadnog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomicanja struktura mozga u odnosu na os mozga mozga - kršenje oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, kršenje disanja, depresija svijesti sve do razvoja kome.
  • Napadi na epilepsiju.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa kod odraslih humanih simptoma pojavljuju se postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

  1. Znakovi demencije - konfuzija, poremećaj spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u kući.
  2. Pješačka apragma je kršenje hodanja kod hodanja (tresak, nesigurnost, neprirodno velikih koraka), dok je u ležećem položaju pacijent pouzdano demonstrira motoričke funkcije, imitirajući biciklizam ili hodanje.
  3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u zanemarenim slučajevima u obliku inkontinencije urina i izmeta.
  4. Stalna mišićna slabost, letargija.
  5. Kršenje ravnoteže - u kasnoj fazi očituje se u nemogućnosti da se pacijent pomakne samostalno ili sjedi.

Važno je razlikovati hidrocefalus mozga u odrasloj osobi u skladu s opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire svoje strukture i apsorbira se u venske tkiva. Normalno, ovaj postupak je kontinuiran i količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako se prekrši jedna od opisanih funkcija, postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
  • Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i ostale vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
  • Tumori različitih etiologija, koji rastu u stanicama ventrikula, moždanog i periostolnog tkiva.
  • Intrakranijalne lezije koje uzrokuju edem moždanih struktura i vaskularnog rupture, kao i posttraumatskih komplikacija.
  • Komplikacije nakon kirurškog zahvata u obliku moždanog edema i kompresije kanala likera i krvi.
  • Rijetke genetske abnormalnosti i defekti središnjeg živčanog sustava - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

U prisustvu barem jedne od opisanih bolesti pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju pojavljivanja karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku koji liječi.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek nazivaju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe upijanja tekućine u zidove venske posude, njezin se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, bez poremećaja promatranih u ventrikulama mozga. Ova vrsta kapiše nerijetko se javlja, njegovo napredovanje vodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije tkiva mozga.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikulama. Uzrok ovog postupka je kršenje njegovog odliva kroz kanale tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom, rastom tumora.
  • Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  • Mješoviti - sve do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacijom tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a akumulacija tekućine posljedica je, stoga se ova vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.
  1. Na pokazatelje intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak cerebrospinalne tekućine je smanjen.
  • Hipertenzija - indeksi tlaka CSF povećavaju se.
  • Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.
  1. Na stopu razvoja:
  • Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
  • Subakut - bolest se razvija za mjesec dana.
  • Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 ili više mjeseci.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi ispravno postavila dijagnozu.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje cerebralnog hidrocefalusa u odrasloj osobi isključivo vizualnim znakovima ili simptomima nemoguće je, budući da se bolest ne pojavljuje izvana na bilo koji način, a loše zdravstveno stanje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije dijagnoze "hidrocefalusa", liječnik imenuje skup studija koji se sastoji od sljedećih metoda:

  1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu edema mozga; provodeći testove, omogućujući procjenu stupnja poraza struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Računalna tomografija - proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnost tumora.
  3. Slika magnetske rezonancije - identificiranje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog medija - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cisterna - provodi se kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučna studija struktura mozga zbog prisutnosti patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
  7. Lumbalna punkcija - povlačenje tekućine za tekućinu obavlja se za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija koja identificira vizualne poremećaje i uzroke koji su ih uzrokovali.

Ako rezultati završenog ispitivanja potvrde prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život bolesnika je u opasnosti, hitno treba podvrgnuti kirurškom zahvatu.

S hidrocefalusom je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozgu. Za to, tijekom liječenja liječnik propisuje sljedeće lijekove:

  • Diuretici (Diacarb, Glimaritis) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivne droge (Glivenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), protuupalna tableta (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje napada boli i brojne neurološke simptome.
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - označeni su u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstva koja neutraliziraju toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, depresivno djeluju na središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ukloniti simptome, ali je potpuno nemoguće izliječiti. U akutnim i zanemarenim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga, u odrasloj dobi provode se slijedeće operacije:

  1. zaobići - povlačenje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog instrumenta iz moždanih struktura u šupljini tijela, koji prirodno apsorbiraju tekućinu nesmetano. Postoje vrste preusmjeravanja:
  • ventrikulo-peritoneal - odvod tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-atrijski - u desnom atriju;
  • ventriculo-cisternemia - u okcipitalnom dijelu, odjelu velike cisterne.
  1. endoskopija - tekućina se ispušta kroz posebni kateter umetnut u rupu lubanje.
  2. Ventrikularna drenaža - otvorena radnja koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada se izvodi, kasnije dolazi do visokog rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa u odrasloj dobi ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja učinkovitosti, kao i samorazumijevanje pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, kada se prvi simptomi bolesti moraju konzultirati s liječnikom, redovito se prate, a također se preporučuje tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u zanemarenom stadiju prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi tkiva mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na njegovim strukturama. Posljedice koje proizlaze iz naprednog hidrocefalusa uključuju:

  • smanjenje mišićnog tonusa udova;
  • pogoršanje sluha i vida;
  • mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije pažnje;
  • poremećaji dišnog i srčanog sustava;
  • neravnoteža vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava epileptičkih napadaja;
  • znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se može orijentirati u društvu i životu.

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji velika vjerojatnost komete i smrti.

Braco hydrocephalus u odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hydrocephalus u odraslih ("dropsy of the brain") je patološki stanje obilježeno prekomjernom nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u prostorima cerebrospinalnih tekućina. Hydrocephalus može biti neovisna nosološka jedinica, ili može biti posljedica različitih moždanih bolesti. To zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer produženo postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest kod djece značajno se razlikuje od pojave bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u djetetovom tijelu mozak samo formira. U ovom članku ćemo ispitati uzroke, simptome i liječenje mozga hydrocephalus u odraslih osoba.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore koji sadrže posebnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Unutar samog mozga - sustav ventrikula mozga, komuniciraju jedni s drugima, izvan mozga - je suparahnoidnu prostor mozga sa spremnicima. Liker ima važnu funkciju: štiti mozak od udaraca, udara i infektivnih agensa (zadnja zahvaljujući protutijela sadržanih u njemu), njeguje mozga koji su uključeni u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostaze kroz optimalno intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasloj dobi iznosi 120-150 ml, nekoliko puta dnevno ažurira se. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u vaskularnim pleksusima ventrikula mozga. Od lateralnih ventrikula mozga (koji sadrže približno 25 ml), cerebrospinalna tekućina ulazi u treću ventriculu kroz otvor Monroe, volumen od kojeg je 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina prelazi u četvrti (također sadrži 5 ml) kroz akvadukt Sylvia (odvod mozga). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednji neparni Magendi i dva bočna Lyushka. Kroz ove rupe, cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i paukovih mreža mozga). Na bazičnoj površini mozga subarachnoidni prostor se širi, stvarajući nekoliko cisterni: šupljine napunjene tekućinom. Iz spremnika, tekućina ulazi u vanjsku (konvektivnu) površinu mozga, kao da ga "pranje" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i živce. Grupa živaca oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine se apsorbira u limfni sustav na razini živaca.

Dakle, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, oprana je sa svih strana, a zatim apsorbirana u venski sustav, taj je proces kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina tekućine proizvedene dnevno jednaka je apsorbiranoj. Ako u bilo kojoj fazi postoje "problemi" - bilo s proizvodima ili s apsorpcijom, onda postoji hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • tumor mozga debelog ili bližeg lokaliteta, kao i ventrikula mozga);
  • kardiovaskularne patologije mozga, uključujući subarahnoidne i intraventrikularne hemoragije uslijed rupture aneurizme, arteriovene malformacije;
  • encefalopatija (alkoholna, toksična, itd.);
  • traume mozga i posttraumatskih stanja;
  • nepravilnosti živčanog sustava (na primjer, sindrom Dandy-Walker, stenoza Sylvianovog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus može biti prirođen i stečen. Kongenitalna se, u pravilu, manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

  • zatvorenog (okluzivnog, nepromjenljivog) hidrocefalusa - kada je uzrok smetnja struje CSF zbog preklapanja (blokiranja) prolaza za vođenje tekućine. Češće je normalna struja cerebrospinalne tekućine spriječena krvnim ugruškom (zbog intraventrikularne krvarenja), dijelom tumora ili šiljka;
  • otvoreno (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - ona se temelji na malapsorpcije u venski sustav u mozgu na razini arahnoidne resica, stanice Pacchionian tijela, venskih sinusa;
  • hipersekrecijska hydrocephalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine pomoću pleksusa ventrikula;
  • vanjski (izmiješan ex vakuumu) hidrocefalus - povećava kada sadržaj CSF i u cerebralnim komore, a subarahnoidni prostor. U posljednjih nekoliko godina, ovaj oblik stanica za liječenje hidrocefalus, kao uzrok povećanja sadržaja alkohola je atrofija mozga tkiva i smanjenje u samom mozgu, a ne krši cirkulacije likvora.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzija - s povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine;
  • normotenzivna - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivni - sa smanjenim pritiskom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka nastanka:

  • akutni hydrocephalus - razdoblje razvoja procesa je do 3 dana;
  • subakutni progesteron - razvija se unutar mjesec dana (neki autori smatraju termin u 21 danu);
  • kronično - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju formiranja hidrocefalusa i razini tlaka cerebrospinalne tekućine, mehanizma razvoja.

U akutni i subakutni hidrocefalus čovjek žali na glavobolju, više izražen u jutarnjim satima (pogotovo nakon spavanja), praćena mučninom i ponekad povraćanjem, donosi olakšanje. Postoji osjećaj pritiska na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj gori, „pijesak” u očima, bol je prštala karaktera. Moguće ubrizgavanje krvnih žila.

Kako se povećava pritisak CSF-a, pospanost se pridružuje, što je loš prognostički znak jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred vašim očima. Na ogledu se otkrivaju staklasti diskovi optičkih živaca.
Ako pacijent ne traži liječničku pomoć na vrijeme, kontinuirano povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja dislokacijskog sindroma - životno ugrožavajućeg stanja. Ono se manifestira brzim suzbijanjem svijesti sve do kome, pogledom prema gore, divergentnim strabizmom, ugnjetavanjem refleksa. Ovi simptomi su tipični za kompresiju srednjeg sna. Kada postoji komplikacija medule oblongata, pojavljuju se simptomi gutanja, promjene glasa (do nesvjesnog), a potom se inhibira srčana aktivnost i disanje što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hydrocephalus često komunicira s normalnim ili malo povišenim intrakranijskim tlakom. Razvija se postupno, u mjesecima nakon uzročnika. Isprva, poremećena je ciklička spavanje, ili se pojavi nesanica ili pospanost. Pogoršanje memorije, letargija, brz umor. Opća astenija je tipična. Kako bolest napreduje, mnijezni (kognitivni) poremećaji pogoršavaju sve dok demencija ne postane zanemarena. Pacijenti se ne mogu sami sami služiti i ponašati se neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je kršenje hodanja. Isprva se hod mijenja - postaje sporiji, nestabilniji. Tada je nesigurnost vezana za vrijeme stajanja, poteškoće pri pokretanju pokreta. U leđnom ili sjedenom položaju pacijent može simulirati šetnju, vožnju biciklom, ali u uspravnom položaju ta se sposobnost odmah izgubi. Zastoj postaje "magnetski" - pacijent je zalijepljen na pod, ali, krećeći se s mjesta, stvara male korake na široko razmaknute noge, trese se na licu mjesta. Ove se promjene nazivaju apraksia šetnja. Povećava mišićni ton, u zanemarenim slučajevima, smanjuje snagu mišića, a tu su pareze u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju napredovanja, do nesposobnosti da se stave ili sjede sami.

Često pacijenti s kroničnim hydrocephalusom žale se na učestalo mokrenje, naročito noću. Postupno, imperativ potiče na mokrenje, zahtijeva neposrednu evakuaciju, a potom i inkontinenciju.

dijagnostika

Glavna uloga u utvrđivanju dijagnoze pripada računalnoj tomografiji (CT) i snimanju magnetske rezonancije (MRI). Ove metode omogućuju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidnog prostora, moždanih cisterni.

Radiografija cisterna baze mozga omogućuje procjenu smjera struje CSF i određivanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti dijagnostičku lumbalnu punkciju uz uklanjanje 30-50 ml CSF-a, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemičnog moždanog tkiva na pozadini smanjenja intrakranijskog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak pri predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Treba napomenuti da je kod akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od oštećenja mozga i razvoja dislokacijskog sindroma.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti medicinski. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • smanjenja intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (uz uvjet da odljev CSF spremljena) - Diacarbum (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili Lasix. Obavezno s takvim tretmanom je korekcija razine kalijuma u tijelu, za tu uporabu asparks (panangin);
  • za povećanje snage tkivu mozga pokazuje Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant sur.

Klinički raspoređeni hidrocefalus podvrgava se kirurškom liječenju, medicinske metode poboljšavaju stanje za kratko vrijeme.

Akutni hydrocephalus, kao stanje koje ugrožava život, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaniranja lubanje i uvođenja vanjskih odvoda, koji osiguravaju odljev višak tekućine. To se naziva vanjsko ventrikularno odvodnjavanje. Osim toga, uvođenje lijekova koji razrjeđuju krvne ugruške (kao što je intraventrikularno krvarenje jedan je od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa) moguće je kroz sustav odvodnje.

Kronični hydrocephalus zahtijeva provođenje likvidacijskih operacija. Ovaj tip operacije je izlaz viška likvora u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava ventila i katetera (trbušne šupljine, prsni šupljine, pretkomoru, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevriranja. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška CSF-a. Ove operacije su traumatična dovoljno, ali uz pravilan dizajn može postići oporavak pacijenata, njihovo zapošljavanje i socijalnu rehabilitaciju.

Do sada je manje traumatska neuroendoskopska tehnika postala prva među invazivnim metodama liječenja. Često se izvodi u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda naziva se: endoskopska ventrikulocisternostomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju je umetnut u ventrikle mozga. Na dnu trećeg ventrikula stvara se dodatni otvor koji se povezuje s spremnicima baze mozga koji eliminira uzročnost hidrocefalusa. Kamera omogućuje prikaz slike pomoću projektora i precizno nadgledanje svih manipulacija. Dakle, kao takve, fiziološka tekućina je obnovljena između ventrikula i cisterni.

efekti

Hydrocephalus je opasna bolest, ignorirajući simptome koji su ispunjeni invaliditetom ili čak prijetnjom za život. Činjenica je da promjene koje se javljaju u mozgu kao rezultat dugog postojanja hidrocefalusa su nepovratne.

Prerano liječenje može se pretvoriti u tragediju za osobu: gubitak sposobnosti za rad i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretnjom, poremećaji urinacije, smanjena vida, sluh, epileptički napadaji - ovo je popis mogućih posljedica hidrocefalusa, ako ne započne pravodobno liječenje. Stoga, uz najmanju sumnju na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program "Liječnici" na temu "Hydrocephalus"

Hydrocephalus (edem mozga)

Hidrocefalus, ili voda na mozak (od grčkog „hidro”. - voda „tsefalus” - glava) - bolest koja je prekomjerno nakupljanje likvora u klijetki mozga i podobolochechnyh prostore koji izazivaju njihovo širenje. Akumulacija cerebrospinalne tekućine nastaje kao rezultat njegove prostora poremećaja kretanja izlučivanje tekućine (proizveden u klijetki) na mjesto njegove apsorpcije u krvotok. Cerebrospinalna tekućina je prirodna vlažnost koja se proizvodi i apsorbira prema potrebama tijela. Ako postoji poremećaj u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, tlak se stvara i na strukturama mozga i na samoj lubanji.

Najčešće, hidrocefalus se razvija na pozadini druge bolesti, što je patološki proces u mozgu ili djeluje kao komplikacija, preostali fenomen tih procesa.

Anatomija cerebrospinalne tekućine

U zdrave ljudske leđne moždine i mozga stalno isprana cerebrospinalne tekućine ili tekućine (bezbojna tekućina prozirnog koji štiti mozak i daje mu još napajanja). Izvan cerebrospinalnog fluida cirkulira u subarahnoidni prostor (između choroid i oplatnog materijala uzduž površine malog mozga i moždanih polutki).

Pod mozgu, u podlozi lubanje, još uvijek postoje dodatna mjesta (tzv. "Cisterns"), u kojima nastaje akumulacija cerebrospinalne tekućine. Ovi dodatni spremnici su međusobno povezani i pružaju prijelaz na subarahnoidni prostor u mozgu. Postoji i veza s subarahnoidnim prostorom leđne moždine.

Tekućina je u ventrikulama mozga. Oni su samo četiri - dva ventrikula nalaze se na velikim hemisferama bočne, treće - uz srednju liniju. Nadalje, cerebrospinalna tekućina ulazi u četvrti komor između cerebeluma i moždanog debla kroz tankog kanala u moždanom sustavu. Četvrti je ventrikul koji se povezuje s dodatnim cisternama u podnožju lubanje kroz bočne otvore i prolazi u središnji kanal kičmene moždine. Nadalje, tekućina se širi na lumbalnu regiju.

Ukupno, u ljudskom tijelu ima oko stotinu i pedeset mililitara cerebrospinalne tekućine koja se u cijelosti obnavlja tijekom dana više puta. U zdravih osoba, volumen CSF je stabilan. Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine nastaje uslijed oslabljene cirkulacije ili usisne ravnoteže, ili oboje.

Uzroci hidrocefalusa

U medicinskoj praksi razmatraju se razlozi za povećanje volumena tekućine u mozgu. Jedan od prvih razloga je proizvodnja cerebrospinalne tekućine u suvišku. Drugi uzrok može biti kršenje apsorpcije proizvedene tekućine ili neravnoteže u njegovoj cirkulaciji. Svaka od ovih patologija može postati uzročnikom hidrocefalusa. Dijagnoze se slučajevi kada se mehanizmi promatraju istodobno.

Ako govorimo o nastanku hidrocefalusa u procesu intrauterinog razvoja, uzrok može biti intrauterinska infekcija, poput herpesa ili toksoplazmoze. Često se ova patologija određuje u oko 16-20 tjedana trudnoće.

Ponekad hidrocefalus razvija u prvoj godini života, kao rezultat zaraznih bolesti (meningitis, encefalitis), genetske kvar, ozljede ili razne vrste patologija cerebralnih krvnih žila. U slučaju razvoja bolesti u prvim mjesecima života kako bi se utvrdio točan uzrok njegove pojave je vrlo teško.

Bolest se može razviti kod odrasle osobe. Uzrok može biti trauma glave, prisutnost benignih ili malignih onkoloških formacija, zaraznih bolesti, poremećaja cirkulacije u mozgu.

Klasifikacija hidrocefalusa

Postoji nekoliko načela za klasifikaciju hidrocefalusa.

  1. Kongenitalno - javlja se kao posljedica patologije intrauterinog razvoja ili oštećenja živčanog sustava u procesu embriogeneze.
  2. Stečena - javlja se kao posljedica traume glave, karcinoma raka, cerebrovaskularne patologije.

Uzroci hydrocephalus u djetinjstvu su od posebne prirode, razlikuje se od faktora pokretanja ove bolesti kod odraslih osoba.

Među takvim razlozima možemo razlikovati:

  • kongenitalna patologija bez meningomijelokela i u kombinaciji s meningoomijelocelom;
  • perinatalna intrakranijalna krvarenja;
  • kraniocerebralna trauma;
  • infekcije različite prirode.

Moguće je odrediti niz kongenitalnih patologija koje djeluju kao uzročnici bolesti hidrocefalusa:

  • nepravilnosti Arnold-Chiari 1 i 2 kao rezultat oslabljene cirkulacije cerebrospinalne tekućine iz 4 ventrikula;
  • stenoza akvedukta mozga (javlja se u procesu embriogeneze, ali dešava češće u odrasloj dobi);
  • genetske poremećaje, nasljedni lik povezan s poremećajima u X kromosomu.

Stečeni hydrocephalus također ima niz provokativnih čimbenika:

  • zarazne bolesti;
  • posthemorragički faktor;
  • posljedice subarahnoidne krvarenja;
  • cistaze, arteriovene malformacije;
  • tumori mozga ili leđne moždine;
  • posljedice kirurške intervencije u glavi.
  1. Komunicirajući ili otvoreni hydrocephalus: razvija se zbog neravnoteže između procesa proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine.
  2. Okluzijski ili zatvoreni oblik hidrocefalusa: razvija se kao posljedica patologija stajala koji sadrže likere na različitim razinama. Ako se javlja okluzija na području intervencijskog otvora, jedna od lateralnih ventrikula povećava volumen. Ako je na području trećeg ventrikula - proširite oba bočna klijetka. Na razini akvedukta mozga i 4 ventrikula proširuju se bočne klijetke i treća ventrikula. Ako je na području velikog spremnika, tada se ekspanzija promatra kroz ventrikularni sustav mozga.
  3. Hidrocefalus exvakua: razvija kao rezultat smanjenja mozga parenhim zbog atrofije moguće starenja, bolesti središnjeg živčanog sustava koje uzrokuju atrofiju, kao što je Alzheimerova bolest. Ovaj oblik bolesti ne nastaju kao posljedica poremećaja u limfe, te se razvija kao rezultat popunjavanja likvoru „slobodan” prostor unutar lubanje.

Ovisno o lokaciji proširenih cerebrospinalnih prostora u odnosu na tkivo mozga, hidrocefalus je:

  • Intraventrikularni;
  • subarahnoidno;
  • mješoviti.

Razvrstavanje bolesti se također vrši ovisno o razini tlaka alkohola. Postoji hipertenzivni i normotenzivni hidrocefalus. Temeljem kliničke slike i dinamike bolesti, moguće je identificirati progresivni, regresivni i stabilizirani hidrocefalus. Progresivni hidrocefalus treba odgovarajući kirurški ili terapeutski tretman. Stabiliziranje i regresiranje hidrocefalusa ne treba liječenje.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Hidrocefalus odrasli mozga događa prvenstveno kao komplikacija prethodno prenose bolesti, kao što je meningitis, cerebralna hemoragija, karcinoma, tumora ili moždanog udara, teške traume glave.

Značajno rjeđe bolest može biti zasebni nosološki oblik kada se odvija proces akumulacije viška volumena cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnoj tekućini. Klinička slika ovisit će o obliku i uzroku bolesti: kršenju cirkulacije cerebrospinalne tekućine, njegovoj apsorpciji ili proizvodnji.

U slučaju moždanog okluzivnog hidrocefalusa kod odraslih osoba, koji su akutni, simptomi su prvenstveno povezani s povećanim intrakranijskim tlakom.

Kliničku sliku karakteriziraju simptomi:

  1. Sindrom snažnog bola. U jutro se pojačava glavobolja. Objašnjenje za to je povećani intrakranijski tlak tijekom spavanja.
  2. Osjećaj mučnine, povraćanja. Uočeno je ujutro, nakon povraćanja, može doći do olakšanja sindroma boli zbog dehidracije tijela.
  3. Pospanost. Anksioznost povišenog intrakranijskog tlaka. Pospanost prethodi oštrom i značajnom pogoršanju neuroloških znakova.
  4. Simptomi aksijalne dislokacije mozga - oštra i značajna pogoršanja stanja pacijenta, mogu dovesti do komete. Postoji neprirodno naginjanje glave, kaotično kretanje očnih jabučica. U nekim slučajevima postoji kompresija medulla oblongata, a znakovi hidrocefalusa mogu se očitovati kao kršenja kardiovaskularnog sustava ili disanja. Takve situacije često dovode do smrti pacijenta.
  5. Vizualni poremećaj. Razlog tome je povećanje pritiska u subarahnoidnom prostoru.

Hydrocephalus mozga kod odrasle osobe može imati kronični karakter. U takvim slučajevima, klinička slika se razlikuje od simptomatologije u akutnom obliku hidrocefalusa. Simptomi bolesti se manifestiraju neposredno nakon pojave uzročnika, ali u deset do petnaest dana. U tom slučaju, pacijent može imati pospanost tijekom dana, a noću, naprotiv - nesanicu. Osoba doživljava letargiju i ravnodušnost prema svijetu oko sebe. Nadalje, tu su i povrede memorije - pacijent je gotovo potpuno izgubio kratkoročno pamćenje - konfuzno dana u tjednu, ne može izgraditi lanac događaja koji mu se dogodilo tijekom dana, zaboravi njegovo ime i datum rođenja. Pokrenuti oblik kroničnog hidrocefalusa mozga u odrasloj dobi manifestira se u nemogućnosti samoposluživanja, nasilnih intelektualnih oštećenja, usporavanja govora.

Jedan od simptoma kroničnog hidrocefalusa u odraslih je apraksia hodanje. Pacijent u skloni položaju može prikazivati ​​hodanje elemenata, ali njegov hod je poremećen - osoba šetnje široko, razmaknute noge, lepršajući od strane na stranu. U nekim slučajevima može doći do inkontinencije.

Znakovi hidrocefalusa kod djece

Klinička slika hydrocephalusa kod djece tijekom prvih godina života razlikuje se od ostalih dobnih skupina. Prvi znak hydrocephalus u dojenčadi je povećanje veličine glave. To je zbog povećanja volumena cerebrospinalne tekućine i povećanja intrakranijskog tlaka.

Promjene oblika glave

Oblik i dimenzije glave djeteta variraju, budući da kosti lubanje još nisu uspjele čvrsto spojiti. Glava postaje nerazmjerna tijelu djeteta. U normalnom razvoju glava djeteta treba povećati na 1 sm mjesečno, povećanje volumena glave više nego 2-3 vidi govori o brzom i neprirodnom rastu. Ponekad su se šavovi lubanje previše razilazili, a vankranijalne vene su preplavljene krvlju. Ovo je vidljivo na pregledu. Postoje i očne manifestacije bolesti - očigledan strabizam, dok je pomicanje očiju dolje na bijelu traku sclere vidljivo, čini se da se oči razvaljuju. Ponekad se očne jabučice istaknu istaknute.

Djeca koja su već spojena s kranijskim šavovima imaju još jednu simptomatologiju. Glava takvih pacijenata ima normalnu veličinu, a frontalni dio lubanje je proporcionalan licu i cijelom tijelu, ali pojavljuje se sindrom boli. Glavobolja se manifestira ujutro, ima mučnina i povraćanje. Ponekad dolazi do krvarenja iz nosa. Pogoršanje sluha, vid, postoji dvostruka vizija u očima. Grčevi se mogu pojaviti uz gubitak svijesti, koordinacija kretanja i pogoršanje pamćenja.

Promjene u ponašanju

Dijete postaje nemirno, monotonno plače, promatraju se poremećaji spavanja i često izlijevaju puno tijekom hranjenja.

Djeca počinju držati glave kasnije, sjesti, ponekad ove vještine ne dolaze. Postoji smanjenje mišićne snage u udovima - pareza i paraliza u posljedicama. Sljedeća je primjetno zaostajanje u neuro-psihološki razvoj, zaustaviti razvoj inteligencije (dijete nije aktivan, osmijeh se pojavljuje kasno, nema fokus na svijetlu igračku, on je nestao ili je daleko iza u razvoju).

S progresijom akutnog oblika bolesti zbog smanjenja mišićnog tonusa u tijelu, ponekad se opaža inkontinencija i kašnjenje u razvoju.

Dijagnoza hidrocefalusa

Nema jasnog sustava za dijagnosticiranje hidrocefalusa kod odraslih, jer se ta bolest smatra djetinjastom. Zbog nedostatka adekvatne dijagnoze hidrocefalusa kod osoba starijih od osamnaest godina, ta se bolest često uzima za neurološke ili mentalne poremećaje, postavljajući odgovarajući tretman.

To je pogrešna diferencijacija bolesti od brojnih sličnih i dovodi do smrti. Specijalizirane dijagnostičke metode sastoje se od vanjske drenaže i umetanja trombolitika u ventrikle mozga. To pomaže u stabilizaciji stanja pacijenta. Posebno relevantna ova metoda je u akutnom obliku hidrocefalusa.

U djece, najpopularnija metoda za dijagnosticiranje hidrocefalusa je ultrazvuk. Uz pomoć, bolest se može otkriti čak iu procesu embriogeneze. To će biti naročito učinkovito ako fontana još nije postala obrasla. Ovaj ultrazvuk naziva se neurosonografija.

Stvarna metoda dijagnosticiranja ove bolesti kod dojenčadi i dalje je praćenje dinamike rasta glave.

Ponekad se transiluminacija lubanje koristi kao dijagnostička metoda (ispitivanje pomoću cijevi i svjetiljke). Prema prirodi luminescencije, zaključuje se o prisutnosti ili odsutnosti hidrocefalusa. Nakon ultrazvučnog skeniranja CT ili MRI se također mogu primijeniti kako bi se razjasnila dijagnoza ili odredili oblik i stadij bolesti.

Djetetu treba pregledati oftalmolog. Ispitivanje i ispitivanje fundusa također je važna metoda dijagnoze i pomoćna veza u odluci ispravne dijagnoze.

Ako dijete ima konvulzije, EEG se propisuje da razlikuje hidrocefalus u brojnim neurološkim bolestima koji imaju sličnu kliničku sliku.

Liječenje hidrocefalusa

Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti:

  1. Konzervativno uz pomoć lijekova. Koristi se za blage oblike bolesti. Imenovani lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje intrakranijskog tlaka. Također se pripisuju diuretičkim lijekovima za uklanjanje iz tijela višak tekućine.
  2. Fitoterapija i masaža, kao i liječenje u osteopatu. Ove metode su pomoćne u liječenju lijekom.
  3. Kirurško liječenje. Primjena shunt, neuroendoskopska kirurgija.

Prognoza bolesti ovisi o različitim faktorima - uzroku, podrijetlu, trajanju i dobi pacijenta. Prijelazni oblici hidrocefalusa imaju povoljniju prognozu od okluzivnih.

S pravilnom i pravodobnom dijagnozom i prikladnim tretmanom, možete postići uspjeh i spriječiti kašnjenje u razvoju.

Primijenjene procedure
s Hydrocephalusom bolesti

Pročitajte Više O Plovilima