Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolest u kojoj se velika količina cerebrospinalne tekućine akumulira u regijama mozga. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz struktura mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Hydrocephalus mozga u odrasloj osobi je složeniji od djeteta, budući da se spojene kosti lubanje na području fontana ne rastresu, a tekućina počinje da se pritisne na obližnje moždano tkivo. Hydrocephalus se često pojavljuje kao komplikacija drugih patologija koje utječu na živčani i vaskularni sustav, strukture mozga. U skladu s ICD 10 hidrocefalusom, u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava", izdvaja se zaseban kôd G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u točkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi kapi mozga znatno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - prasak i prešutni osjećaji koji daju daleko od oka, uglavnom su uznemireni u jutarnjim satima neposredno nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - pojavljuje se zajedno s glavoboljama uglavnom ujutro.
  • Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada postaje lakše za pacijenta.
  • Vizualni poremećaji - gori osjećaj u očima, pojava maglovitih vela.
  • Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti iznenadnog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomicanja struktura mozga u odnosu na os mozga mozga - kršenje oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, kršenje disanja, depresija svijesti sve do razvoja kome.
  • Napadi na epilepsiju.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa kod odraslih humanih simptoma pojavljuju se postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

  1. Znakovi demencije - konfuzija, poremećaj spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u kući.
  2. Pješačka apragma je kršenje hodanja kod hodanja (tresak, nesigurnost, neprirodno velikih koraka), dok je u ležećem položaju pacijent pouzdano demonstrira motoričke funkcije, imitirajući biciklizam ili hodanje.
  3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u zanemarenim slučajevima u obliku inkontinencije urina i izmeta.
  4. Stalna mišićna slabost, letargija.
  5. Kršenje ravnoteže - u kasnoj fazi očituje se u nemogućnosti da se pacijent pomakne samostalno ili sjedi.

Važno je razlikovati hidrocefalus mozga u odrasloj osobi u skladu s opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire svoje strukture i apsorbira se u venske tkiva. Normalno, ovaj postupak je kontinuiran i količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako se prekrši jedna od opisanih funkcija, postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
  • Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i ostale vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
  • Tumori različitih etiologija, koji rastu u stanicama ventrikula, moždanog i periostolnog tkiva.
  • Intrakranijalne lezije koje uzrokuju edem moždanih struktura i vaskularnog rupture, kao i posttraumatskih komplikacija.
  • Komplikacije nakon kirurškog zahvata u obliku moždanog edema i kompresije kanala likera i krvi.
  • Rijetke genetske abnormalnosti i defekti središnjeg živčanog sustava - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

U prisustvu barem jedne od opisanih bolesti pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju pojavljivanja karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku koji liječi.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek nazivaju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe upijanja tekućine u zidove venske posude, njezin se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, bez poremećaja promatranih u ventrikulama mozga. Ova vrsta kapiše nerijetko se javlja, njegovo napredovanje vodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije tkiva mozga.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikulama. Uzrok ovog postupka je kršenje njegovog odliva kroz kanale tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom, rastom tumora.
  • Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  • Mješoviti - sve do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacijom tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a akumulacija tekućine posljedica je, stoga se ova vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.
  1. Na pokazatelje intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak cerebrospinalne tekućine je smanjen.
  • Hipertenzija - indeksi tlaka CSF povećavaju se.
  • Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.
  1. Na stopu razvoja:
  • Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
  • Subakut - bolest se razvija za mjesec dana.
  • Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 ili više mjeseci.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi ispravno postavila dijagnozu.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje cerebralnog hidrocefalusa u odrasloj osobi isključivo vizualnim znakovima ili simptomima nemoguće je, budući da se bolest ne pojavljuje izvana na bilo koji način, a loše zdravstveno stanje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije dijagnoze "hidrocefalusa", liječnik imenuje skup studija koji se sastoji od sljedećih metoda:

  1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu edema mozga; provodeći testove, omogućujući procjenu stupnja poraza struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Računalna tomografija - proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnost tumora.
  3. Slika magnetske rezonancije - identificiranje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog medija - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cisterna - provodi se kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučna studija struktura mozga zbog prisutnosti patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
  7. Lumbalna punkcija - povlačenje tekućine za tekućinu obavlja se za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija koja identificira vizualne poremećaje i uzroke koji su ih uzrokovali.

Ako rezultati završenog ispitivanja potvrde prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život bolesnika je u opasnosti, hitno treba podvrgnuti kirurškom zahvatu.

S hidrocefalusom je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozgu. Za to, tijekom liječenja liječnik propisuje sljedeće lijekove:

  • Diuretici (Diacarb, Glimaritis) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivne droge (Glivenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), protuupalna tableta (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje napada boli i brojne neurološke simptome.
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - označeni su u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstva koja neutraliziraju toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, depresivno djeluju na središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ukloniti simptome, ali je potpuno nemoguće izliječiti. U akutnim i zanemarenim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga, u odrasloj dobi provode se slijedeće operacije:

  1. zaobići - povlačenje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog instrumenta iz moždanih struktura u šupljini tijela, koji prirodno apsorbiraju tekućinu nesmetano. Postoje vrste preusmjeravanja:
  • ventrikulo-peritoneal - odvod tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-atrijski - u desnom atriju;
  • ventriculo-cisternemia - u okcipitalnom dijelu, odjelu velike cisterne.
  1. endoskopija - tekućina se ispušta kroz posebni kateter umetnut u rupu lubanje.
  2. Ventrikularna drenaža - otvorena radnja koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada se izvodi, kasnije dolazi do visokog rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa u odrasloj dobi ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja učinkovitosti, kao i samorazumijevanje pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, kada se prvi simptomi bolesti moraju konzultirati s liječnikom, redovito se prate, a također se preporučuje tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u zanemarenom stadiju prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi tkiva mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na njegovim strukturama. Posljedice koje proizlaze iz naprednog hidrocefalusa uključuju:

  • smanjenje mišićnog tonusa udova;
  • pogoršanje sluha i vida;
  • mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije pažnje;
  • poremećaji dišnog i srčanog sustava;
  • neravnoteža vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava epileptičkih napadaja;
  • znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se može orijentirati u društvu i životu.

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji velika vjerojatnost komete i smrti.

hidrocefalus

OPĆA

Cerebrospinalna tekućina obavlja niz vitalnih funkcija. S jedne strane, to je vrsta apsorbera za tkiva kičmene moždine i mozga. S druge strane, cerebrospinalna tekućina je okruženje kojim se održava ravnoteža elektrolita, odvija se trofička funkcija i izmjena vode i soli između krvi i mozga.

Ova prozirna tekućina u velikim količinama akumulira se u cerebralnim komorama, koji se u obliku šupljina nalaze u različitim dijelovima. Likvor sekvencijski protječe kroz ventrikularni sustav uskim prolazima, a zatim pada u šupljine podzemlja i sakuplja se u zatvorenim cisternama u dnu mozga. Nakon što je tekućina oprana površinom mozga i kralježnične moždine hidrocefalusom, prodire u krv. Ažuriranje je normalno tri puta dnevno.

Ponekad se stvaraju takvi uvjeti pod kojima je protok i iskorištavanje tekućine nemoguće. Prekomjerno nakupljanje tekućine unutar tih prirodnih praznina stvara opasni pritisak na mozak. Tekućina se proizvodi kontinuirano, tako da je održavanje ravnoteže između proizvedene količine i asimilirane cerebrospinalne tekućine od vitalne važnosti.

Prema statističkim podacima, hidrocefalus mozga je fiksiran u jednoj od 500 novorođenčadi, ali ljudi različitih dobi podložni su takvim stagnirajućim pojavama. U novorođenčadi, to je kongenitalno. Također može biti sekundarna patologija kod djece i odraslih, a kod starih osoba posljedica je atrofičnih procesa. Unatoč tome, liječnici pedijatrijske prakse najčešće susreću hydrocephalus.

UZROCI

U središtu patološkog procesa su tri mehanizma, što dovodi do prekomjerne koncentracije cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Glavni uzroci bolesti:

  • Previše aktivna sinteza cerebrospinalne tekućine.
  • Poremećaj cirkulacije tekućine.
  • Poremećaj procesa apsorpcije tekućine.

Za izazivanje razvoja dropsy može kao jedan od tih mehanizama, i istodobno kombinacija nekoliko.

Hydrocephalus može započeti tijekom intrauterinog razdoblja ili imati karakter stjecat tijekom životnog vijeka.

Najčešći uzrok hidrocefalusa u dojenčadi su zarazne bolesti buduće majke, prenesene tijekom trudnoće. Akcija patogenima citomegalovirus, rubeola, sifilis, toksoplazmoza i uzrokuje poremećaje cirkulacije u klijetki ili prekomjerne proizvodnje likera.

Stečeni hydrocephalus razvija se kao posljedica pretrpljenih ozljeda glave, upalnih bolesti, vaskularnih poremećaja, intracerebralnih tumora ili izloženosti otrovnim tvarima.

Atrofični oblik hidrocefalusa povezan je s zamjenom tkiva zbog smrti ili senilne atrofije nakon moždanog udara. Kao rezultat ovog postupka, cerebrospinalna tekućina nakuplja se u lubanji i stvara vanjski pritisak na mozak.

KLASIFIKACIJA

Razvrstavanje po podrijetlu bolesti:

  • kongenitalna;
  • stečena.

Klasifikacija prema svojstvima protoka:

  • subakutnog;
  • akutni;
  • kronični.

Razvrstavanje prema stupnju tlaka tekućine:

  • hipertenzivna;
  • normotenzivno.

Morfološka klasifikacija:

  • Otvoreno (komuniciranje) - putevi koji sadrže likvorno se slobodno komuniciraju, ali postoji neravnoteža između proizvodnje i resorpcije cerebrospinalne tekućine.
  • Zatvoreno (okluzivno) - postoji odvajanje kanala koji sadrže likere na različitim razinama.
  • Ex vacuo - parenhim mozga smanjuje volumen kao rezultat atrofičnih procesa. To može biti inačica norme tijekom starenja ili posljedica patologija središnjeg živčanog sustava, na primjer, kod Alzheimerove bolesti.

Razvrstavanje lokalizacije cerebrospinalne tekućine:

  • Vanjski - akumulacija viška tekućine događa se u subarahnoidnim formacijama.
  • Unutarnje - prevladava akumulacija tekućine promatrana je u ventrikulama mozga.
  • Mješoviti (zajednički) - kombinacija dva oblika.

Klasifikacija u kliničkom aspektu:

  • progresivno - povećava, liječi konzervativno i kirurški;
  • Stabilizirana - dugo se neprestano mijenja, ne zahtijeva terapiju;
  • regresivno - smanjuje se, smatra se nadoknadivim, stoga ne zahtijeva liječenje.

SIMPTOMI

Kliničke manifestacije hidrocefalusa su različite. Oni ovise o dobi, stupnju patologije i obilježjima tolerancije na hidrocefalus. Ovo potonje znači sposobnost toleriranja bolesti. Šavovi dječje lubanje su mekani i lako se mogu deformirati pod utjecajem akumulirane cerebrospinalne tekućine. Lubanja odrasle osobe je zatvorena i ne može nadoknaditi unutarnji pritisak, pa odrasle osobe pate od mnogo teže bolesti.

Simptomi hidrocefalusa kod dojenčadi:

  • rast obujma glave, nesumjerljiv s dobi djeteta;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • strabizam;
  • konvulzije;
  • razdražljivost.

Kranijalna šupljina odraslih ne može sadržavati svu tekućinu, pa se kod odraslih osoba unutarnji hydrocephalus manifestira drugačije.

Znakovi akutnog tijeka hidrocefalusa kod odraslih pacijenata:

  • Jutarnja akutna glavobolja uzrokovana je noćnim povećanjem tlaka unutar lubanje.
  • Mučnina i povraćanje - koji se javljaju ujutro, a nakon čišćenja želuca smanjuje se težina migrene.
  • Aksijalno dislociranje mozga - to simptom označava skupinu simptoma: oslabljenu funkciju vida, edem optičkog diska, strabizam, kao i inhibiciju kardiovaskularnog sustava, dišne ​​funkcije, i gubitak svijesti do kome.
  • Gubitak ravnoteže, slaba koordinacija kretanja.
  • Pospanost je opasni znak koji signalizira brzo pogoršanje stanja pacijenta.

Simptomi kronične hidrocefaloze kod odraslih razlikuju se od znakova akutnog tijeka.

Simptomi kroničnog hidrocefalusa u odraslih osoba:

  • Demencija - osoba zbunjuje doba dana, noću pati od nesanice, a popodnevnu pospanost, fizička aktivnost značajno smanjen, memorije i nagluhe, u kasnijim fazama pacijent više ne može brinuti o sebi i odgovarati na jednostavna pitanja.
  • Apraksija šetnja - je sindrom u kojem je osoba u ležećem položaju može se lako simulirati hodanje, ali ako se presele u vertikalni položaj ide, noge razmaknute, kamen i lepršav.
  • Mokraćna inkontinencija je kasni i nestabilni znak hidrocefalusa, a ona se ne razvija kod svih pacijenata.

DIJAGNOZA

Glavne metode za dijagnosticiranje hidrocefalusa su klinička neurološka procjena stanja pacijenta i upotreba alata koji omogućuju vizualizaciju patologije. Pri dijagnosticiranju dojenčadi vrlo je važno razgovarati s roditeljima i jasno procijeniti dinamiku rasta glave u prvim mjesecima života djeteta. U slučaju da je veličina glave za mjesec dana porasla za više od 2-3 cm, postoji nerazmjer između obaju prsnog koša i glave i zamagljenje fontana, simptomi hidrocefalusa ukazuju na neizravne znakove razvoja hidrocefalusa kod djeteta. U ovom slučaju, nasljeđe je važno, budući da je u nekim obiteljima povećana veličina glave inherentna osobina i nije patologija.

Za detaljniju analizu djece i odraslih preporučuje se dublji pregled.

Metode za dijagnosticiranje hidrocefalusa:

  • MRI je najsigurnija metoda, pomaže razjasniti uzroke razvoja kapi, oblika i ozbiljnosti patologije.
  • Računalna tomografija određuje konture lubanje, mozga, ventrikula i subarahnoidnog prostora, također je moguće utvrditi neoplazme i veličinu struktura mozga.
  • SAD. Ova metoda može se koristiti za ispitivanje mozga djece prve godine života s otvorenim fontanom.
  • Angiografija omogućuje otkrivanje cirkulacijskih poremećaja nakon primjene kontrastnog medija.
  • Radiografija lubanje. Za hydrocephalus inherentno je stanjivanje kranijalnih kostiju, divergencija šavova i druge patološke promjene u strukturama mozga i lubanje. U prisutnosti više informativnih metoda, kao što su MRI i CT, rendgenska slika je samo pomoćni dijagnostički alat.
  • Oftalmološki pregled provodi ophthalmolog za procjenu promjena u diskovima optičkih živaca. Da bi se utvrdilo hidrocefalus, određena je vidna oštrina, perimetrija i oftalmoskopija.
  • Lumbalna punkcija pomaže razjasniti uzrok bolesti proučavanjem cerebrospinalne tekućine.

TRETMAN

Prilikom odabira metode liječenja, mozak hidrokefalus se oslanja na etiologiju bolesti. Lijekovi lijekova usporavaju napredovanje bolesti, ali ne uklanjaju temeljne uzroke. Koriste se samo u kompenziranim ne progresivnim oblicima hidrocefalusa.

Liječenje hidrocefalusa:

  • diuretike;
  • za ublažavanje bolova;
  • vetotoniki;
  • otopine nadomjesaka plazme;
  • steroide;
  • vitamini;
  • barbiturati.

Ako se očituju klinički znakovi bolesti, konzervativno liječenje je nedjelotvorno. Kongenitalni hydrocephalus kod djece i akutnih u odraslih je poželjno liječiti kirurški. Obično je operacija usmjerena na ispravljanje grešaka, što izaziva akumulaciju tekućine.

Od 50-ih godina prošlog stoljeća, bilo koji oblik hidrocefalusa tretiran je s uređajem za skretanje. Ovaj sustav pomaže preusmjeravanje viška tekućine iz mozga u drugi dio tijela gdje se jednostavno ne može ući u krvožilni sustav (desnu pretklijetku ili trbušnu šupljinu). Značajan nedostatak ove metode je kratki vijek trajanja materijala i nemogućnost upotrebe šunkova velikog promjera. Dakle, jedan pacijent tijekom svog života mora proći nekoliko operacija za zamjenu šanta.

U slučaju da je operacija bila ispravno izvedena, 60% bolesnika s hidrocefalusom imalo je povoljan učinak, s stopom smrtnosti od oko 7% ukupnog broja pacijenata.

Kasnije, od sredine 1980-ih, počelo se aktivno primjenjivati ​​endoskopske tehnike, koje su u ovom trenutku prioritet neurokirurgije.

Prednosti endoskopskih operacija:

  • Odsutnost stranih implantata (shunting sustav), isključivanje povezanih zaraznih procesa, revizije i zamjene.
  • Endoskopska kirurgija vraća prirodni tijek cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u moždane cisterne.
  • Trauma intervencije je prilično niska.
  • Rizik od hiperhidracije (hematoma, hidromasa) značajno se smanjuje.
  • Trošak operacije je niži, a učinkovitost je veća nego kod manevriranja.
  • Kvaliteta života pacijenta znatno je poboljšana.

komplikacije

Treba imati na umu da je hidrocefalus mozga stanje u kojem nastaju ozbiljne komplikacije.

Najteže posljedice:

  • Posebno ozbiljne komplikacije opažene su kod novorođenčadi. Šavovi lubanje počinju se spajati 3-4 mjeseca nakon rođenja, a deformirana lubanja se ne vraćaju u normalu nakon što kosti lubanje formiraju nepravilan krug. U odsutnosti liječenja, manifestacije bolesti imaju šokantan izgled, i operacija za smanjenje veličine lubanje je prilično složena i nepredvidljiva.
  • Pored vanjskih aspekata problema, povećani tlak tekućine nepovoljno utječe na rad mozga. Postoji velika vjerojatnost da dijete razvija mentalnu retardaciju, djelomičnu ili potpunu onesposobljenost.
  • U djece koja su imala hidrocefalus u ranom djetinjstvu, postoji pogreška u govornoj funkciji, nemogućnosti da se pokažu pozitivne emocije i usporavanje u odgovoru na osnovna pitanja.
  • Sekundarni hydrocephalus u adolescenata i odraslih osoba s ograničenim volumenom lubanje nosi manje opasnosti za život, ali zahtijeva hitne mjere da se ublaži problem.

Postoperativne komplikacije instalacije štapa:

  • infekcije;
  • neuspjeh uređaja;
  • hiper-drenaža ili gipodrenazh;
  • potrebno je zamijeniti ili produljiti kateter.

Sve manipulacije s zamjenskom zamjenom zahtijevaju potencijalno opasnu operaciju.

Kada se infekcija pojavi tijekom operacije premošćivanja, mialgija se pojavljuje u vratu ili ramenima, groznici i osjećaju boli duž mjesta skretanja.

PREVENCIJA

Glavne mjere za sprječavanje hidrocefalusa:

  • sprečavanje zaraznih bolesti tijekom trudnoće;
  • uzimanje lijekova strogo prema liječničkom receptu;
  • unos folne kiseline u planiranju trudnoće i ranih razdoblja kako bi se spriječio razvoj neuralnih defekata cijevi;
  • pravodobno testiranje screeninga u različitim razdobljima trudnoće;
  • sprječavanje kraniocereberalne traume;
  • izbjegavanje lezija CNS-a.

Predvidjeti za povrat

Prognoza za hydrocephalus mozga je teško predvidjeti, rezultat bolesti ovisi o njegovoj etiologiji. Prognoza je znatno komplicirana razvojem istodobnih bolesti i ovisi o pravodobnosti mjera za dijagnozu i liječenje patologije.

Hydrocephalus je prijetnja mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta, ali uz pravilno liječenje takva djeca mogu voditi puni život s određenim ograničenjima.

Ne samo kirurzi, nego i nastavnici, kao i specijalisti za rehabilitaciju, trebaju biti uključeni u pacijente. U velikom broju slučajeva takva djeca su prijateljska prema drugima i spremni su uspostaviti kontakt.

U ponašanju odgovarajućeg kirurškog zahvata bilo je slučajeva normalnog mentalnog razvoja. Ako ne provodite liječenje, simptomi hidrocefalusa postaju izraženiji i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, do smrtonosnog ishoda.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Astenična neuroza (neurastenija) je stanje patološke iscrpljenosti ljudskog živčanog sustava koji se javlja u pozadini bilo kakvih šokova ili nepovoljnih životnih okolnosti.

hidrocefalus

21. prosinca 2011

hidrocefalus Je li stanje koje se manifestira zbog nakupljanja previše tekućine u mozgu. U pravilu, to je zbog opstrukcije (tj. Začepljenja), što zauzvrat ometa normalan proces odvodnje tekućine. Previše tekućine koja je u mozgu može pritisnuti svoje krhke tkiva na lubanju, što uzrokuje osobu da započne oštećenje mozga. Ako tretman nije započeo na vrijeme, smrt može nastupiti. Hidrocefalus se također naziva "edem mozga”. To može biti kongenitalna bolest, ali u nekim se slučajevima razvija kasnije. Prema statistikama, svako 500. dijete rodi s kapi. Izgledi za liječenje cerebralnog hidrocefalusa izravno ovise o tome je li bolest dijagnosticirana u vremenu i liječenje je počelo. Također je važno da li postoje popratne bolesti.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi i znakovi ove bolesti izravno ovise o tome koja je dobna skupina uključena. Stupanj napredovanja bolesti je važan. U novorođenčadi, najčešći simptomi su brojne značajke. To, djeca, koja su naknadno dijagnosticirana hidrocefalusom mozga, rađaju se s vrlo velikom glavom. U budućnosti, opseg glave vrlo brzo raste i premašuje normu. Konveksni fontanel nalazi se na parijetalnom dijelu djetetove glave. U djece koja pate od ove bolesti, često se očituju povraćanje, razdražljivost, loš san, može se očitovati konvulzije i valjanje očiju. Takva djeca, u pravilu, razvijaju se s odgodom.

U hidrocefalusu kod odraslih, kao i kod starijih, mogu se pojaviti sljedeći simptomi: glavobolje u pratnji povraćanja, seizure dvostruki vid i nesposobnost da se usredotočite na vid, okreću oči, očitovanje problema tijekom kretanja - slaba ravnoteža, nemogućnost koordiniranja pokreta, umor. Također, s hidrocefalusom, gubitak pamćenja može se povremeno javiti, urinarna inkontinencija, promjene osobnosti, teške razdražljivosti.

Ovisno o tome koji su uzroci postali osnova za manifestaciju hidrocefalusa, postoje određeni znakovi i simptomi bolesti. Osobe s različitim dobima razvijaju hydrocephalus iz raznih razloga. Na primjer, normotenzivni hidrocefalus je karakterističan uglavnom za starije osobe. S takvim bolestima prvo se pojavljuju problemi s pješačenjem. Vrlo često osoba ima urinarna inkontinencija, kao i demencija, koji karakteriziraju spor procesi razmišljanja, kao i poteškoće u percepciji informacija.

Uzroci hidrocefalusa

Ljudski mozak ima konzistenciju koja podsjeća na žele, smještenu u lubanji ispunjenoj cerebrospinalnom tekućinom. Ova tekućina ispunjava ventrikle, koji su dublje u mozgu. Tekućina prvo prolazi kroz ventrikle, onda je u zatvorenim prostorima, smještena između lubanje i mozga. Od tamo, tekućina ulazi u krvotok. S normalnom ravnotežom u procesu proizvodnje, cirkulacije i povlačenja tekućine, normalno intrakranijalni tlak. No, kada se, iz određenih razloga, poremeti cerebrospinalna tekućina, počinje razvoj hidrocefalusa mozga. Slična se patologija javlja ako se kanal između ventrikula sužava, ili u slučaju problema s apsorpcijom tekućine ljudskim tijelom. U potonjem slučaju, pacijent razvija normotenzivni hidrocefalus, u kojem se višak tekućine dilatizira, no pritisak koji djeluje na mozak ostaje normalan. Ovo se stanje često očituje kao posljedica bolesti, ozljeda. Međutim, nije poznato iz preciznih razloga za očitovanje ove vrste hidrocefalusa.

U novorođenčadi, hydrocephalus se očituje zbog infektivnih bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće. Najopasnije su bolesti koje naknadno ometaju funkcioniranje ventrikularnog sustava fetalnog mozga. Kao rezultat toga, cerebrospinalna tekućina ne cirkulira dobro, ili se previše nakuplja. Kongenitalni hydrocephalus u djece može se manifestirati u prvim mjesecima svog života.

Zbog raznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis, intoksikacija, ozljeda) može razviti stečene mozakne hidrocefaloze.

Čimbenici rizika za hidrocefalus

Djeca koja su prerano rođena imaju visoki rizik od teških krvarenje u ventrikulama mozga, što može rezultirati hidrocefalusom. Također, rizik od ove bolesti kod djeteta povećava prisutnost infekcije u maternici. Ponekad dijete ima nedostatke u rađanju, koje ne primjećuju pri rođenju. Nakon toga mogu izazvati i manifestaciju hidrocefalusa kod djece u istoj dobnoj skupini. Drugi čimbenici rizika su tumori ili druge promjene u mozgu i leđnoj moždini, infekcije CNS-om, krvarenje u mozgu.

Vrste hidrocefalusa

Zajednički simptom za sve oblike hidrocefalusa je akumulacija cerebrospinalne tekućine. Zbog akumulacije, pritisak na mozak povećava se, zbog toga, zbog oštećenja mozga, mogu se razviti mentalni i fizički nedostaci. Međutim, s kvalitativnom dijagnozom i pravilnim tretmanom, posljedice hydrocephalusa mogu se svesti na minimum.

Prihvaća se razlikovanje sljedećih tipova hidrocefalusa:

Hidrocefalus kongenitalan, koji se dijagnosticira u djetinjstvu. Može se očitovati zbog fizičkih problema s cirkulacijom cerebrospinalne tekućine. Uzroci ovog stanja su infekcija ili trauma u procesu razvoja embrija, djelovanje teratogenog čimbenika. Hidrocefalus kod djece također je vidljiv zbog prisutnosti drugih nedostataka, poput nedostataka u cjevčici mozga.

Hydrocephalus je stekao mogu se pojaviti i kod rođenja djeteta, a kasnije. Njeni uzroci su meningitis, rane, krvarenje, maligna neoplazma.

Normalni hidrocefalus - javlja se kod starijih osoba. Uspješno se izliječi, ali često uzrokuje razvoj pacijenta u demenciji. Ovaj oblik hidrocefalusa često se očituje kao posljedica ozljeda glave, infekcija, krvarenja.

Hydrocephalus vacuolar - posljedica udaraca, ozljeda i drugih oštećenja mozga. Često, ova pojava nije opasna za zdravlje, pa prema tome ne zahtijeva tretman.

Simptomi hidrocefalusa

Ako dijete ima ove simptome, trebalo bi odmah upozoriti roditelje i postati razlog pozivanja stručnjaka. Dakle, kod djece s hidrocefalusom često se javljaju problemi s sisanjem dojke ili kada se hrane s boce. Takvo dijete ima puno i vrisak, ne želi nagnuti glavu niti ga premjestiti, teško je disati, ima povremenih napadaja. Glava bebe raste vrlo brzo, fontanel ima konveksni oblik. Također, dijete može promijeniti oči i lice.

U starijih ljudi, koji bilježe pojavu problema s hodanjem, koji se ne odnose artritis ili drugih bolesti, postoji i prilika da se obratite specijalistu.

Dijagnoza hidrocefalusa

Da bi dijagnosticirala hidrocefalus kod djece, liječnik može i dalje tijekom razvoja fetusa. Za to se koristi ultrazvuk trudnice. Također, ova bolest se otkriva u ranoj dobi u procesu redovitog mjerenja opsega glave. Ako postoji sumnja u ispravnost razvoja, liječnik može dodatno propisati ultrazvučni pregled glave djeteta. U prisutnosti patologija koje se detektiraju ultrazvukom, dijete je dodijeljeno niz daljnjih studija.

Kada se govori o specijalističkim odraslim pacijentima ili starijoj djeci, prije svega provode se iscrpni pregled, anamneza, fizički i neurološki pregled. Zatim, ako je potrebno, liječnik imenuje pacijenta za provođenje računalne tomografije ili magnetske rezonancije. Ove metode istraživanja pružaju liječniku slike o pacijentovom mozgu. Ako sumnjate na hidrocefalus u odraslih, pacijent se upućuje na savjetovanje specijalistu neurokirurga.

Komplikacije hidrocefalusa

Ovisno o dobi u kojoj se bolest počinje razvijati, određuje se njegova ozbiljnost. Dakle, pri identifikaciji hidrocefalusa u novorođenčad, najvjerojatnije će doći do ozbiljne štete mozgu i kao posljedica toga, fizička nesposobnost. Ako težina bolesti nije tako visoka, tada pod uvjetom pravovremenog i točnog liječenja osoba može živjeti praktički puni život.

Liječenje hidrocefalusa

Ako se pacijentu dijagnosticira rana faza bolesti, tada će terapija lijekom biti djelotvorna. Međutim, s prebrznim napretkom u hidrocefalusu, važno je izvršiti neposrednu kiruršku intervenciju. Najraširenija metoda kirurškog liječenja kapsule mozga sve do nedavno bila je operacija koja se provodila ventrikulo-peritonealna operacija premosnice. Pacijentu se primjenjuju posebni šunci, kroz koje je tekućina iz mozga ispuštena u trbušnu šupljinu. Međutim, u ovom slučaju, zbog nesavršenosti u shuntima, sustav je morao biti zamijenjen svakih nekoliko godina.

Također se koristi za liječenje hydrocephalus i operacije zove ETV. U tom slučaju, stručnjak čini rupu u ventrikuli mozga i kroz njega prolazi cerebrospinalna tekućina. Ova se operacija koristi u slučaju razvoja hidrocefalusa uslijed blokiranja između ventrikula mozga. U slučaju kongenitalnog hidrocefalusa, ova se metoda koristi ako manevriranje nije uspjelo, ili ako je došlo do infekcije. Jednom je ova metoda bila jedini kirurški način liječenja hydrocephalus. Međutim, sada se smatra manje učinkovite od drugih metoda. Ova operacija dodjeljuje se samo djeci koja već imaju šest mjeseci.

Do sada su kirurški primijenjene nove metode liječenja hidrocefalusa. Tako, manja trauma Metoda neuroendoskopije. Operacija se izvodi pomoću neuroendoskopa s mini kamerom. Vođeni rezultirajućom slikom, liječnici vraćaju izljev tekućine.

Sprječavanje hidrocefalusa

Važno je pažljivo i redovito pratiti tijekom trudnoće radi rodenja na vrijeme. U procesu odrastanja važno je zaštititi dijete od ozljeda glave, pružajući mu odgovarajuću sigurnost.

Također je potrebno izbjegavati upalne bolesti zarazne prirode središnjeg živčanog sustava, koje vrlo često izazivaju razvoj hidrocefalusa.

hidrocefalus

hidrocefalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus prati mnoge kongenitalne i stečene neurološke bolesti. Klinički se manifestira simptomima povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, tlak u oku), simptomi kompresije struktura mozga (vestibularnim ataksija, zamagljen vid, mentalni poremećaji, epi-napada) i simptoma karakterističnih bolesti koja je uzrokovana. Dijagnoza hidrocefalusa su rendgenske snimke lubanje, oftalmoloških istraživanja, Echo-EG (djeca - lubanje ultrazvuk), MR ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje da ispravi kongenitalne anomalije CSF sustavi provesti uklanjanje krši cirkulacije liker intrakranijski struktura, prilagoditi odljev CSF iz lubanje šupljine.

hidrocefalus

Hydrocephalus u doslovnom prijevodu znači "kapljica glave". U modernoj neurologiji ovo je čest klinički sindrom, koji se može pojaviti u mnogim oboljenjima, kongenitalnim anomalijama ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa je povezana s nekim ili drugim poremećajima u sustavu cerebrospinalnog fluida. Pojava hydrocephalusa utječe na ljude bilo koje dobi. Hydrocephalus se može pojaviti u novorođenčadi, ima urođeni karakter, razvija se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu starijih osoba. Međutim, najčešće se javlja u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija cerebrospinalne tekućine

Normalno, cerebrospinalna tekućina proizvodi vaskularni pleksus međusobno povezanih ventrikula mozga. Najveći iznos njihove nastaje u lateralne komore, pri čemu je tekućina ulazi na klijetku III, a iz njega u vodovoda u Sylvius u IV komoru. Tada je liker ulazi u suparahnoidnu (suparahnoidnu) prostor koji se proteže po cijeloj površini mozga, te u repne smjeru odvija regija craniovertebral ići dalje okružuje leđnu moždinu duž cijele njegove dužine. Nalazi u subarahnoidni prostor u likvoru kontinuirano usisava arahnoidne (paukove mreže) omatanje leđne moždine i mozga i u krvotok.

Uzroci hidrocefalusa

Da se akumuliraju prekomjerne količine alkohola u sustavu likvora iz mozga vodi 3 patološke mehanizme: stvaranje prekomjerne količine likvora, odnosno povrede njegovog usisavanje likera poremećaja cirkulacije. Temelj hidrocefala može biti jedan od tih mehanizama ili njihova kombinacija. Uzroci poremećaja u sustavu liker može raditi u maternici i da se stanje kongenitalne hidrocefalus, ili utjecati na mozak nakon poroda i uzrokuju pojavu tzv stečenog hidrocefalus.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, citomegalija, rubeola), traume porođaja.

Stečena hidrocefalus može rezultirati s upalnim procesima u mozgu i njegove ljuske (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatska ozljeda mozga, vaskularni poremećaji (hemoragija u klijetki, hemoragijski moždani udar ili intracerebralno hematoma s krvi ulazi u komore). Hidrocefalus često razvija u koloidnom ciste III ventrikula i intracerebralno tumora (astrocitom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Koji klijaju u klijetki mozga ili komprimiranje u cerebrospinalnu put fluida, čime se prekida normalnu cirkulaciju tekućine i njegovu izlazu iz lubanje šupljine.

Izolirani atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja uslijed posttraumatskog smrti ili atrofije moždanog tkiva povezanog s dobi. U tom slučaju, cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starijih osoba može razviti na pozadini kršenja moždane cirkulacije u ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, visokog krvnog tlaka, dijabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom načelu razlikuje se kongenitalni i stečeni hydrocephalus.

Prema mehanizmu pojavljivanja, hidrocefalus se klasificira u otvoreni i zatvoreni oblik. Otvoreni hydrocephalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njezine apsorpcije tijekom normalne cirkulacije tekućina. Zatvoreni hydrocephalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune obturacije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalnog fluida.

Ovisno o tome gdje se pretvara prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnja i vanjska hidrocefalusa. Unutarnja hidrocefalusa prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjsku hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema osobitostima tečaja hidrocefalus se klasificira kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hydrocephalus karakterizira brz razvoj, u kojem se postavlja nekoliko dana nakon pojave prvih znakova dekompenzacije bolesti. Subakutni hidrocefalus se razvija u roku od mjesec dana, a kronično - više od šest mjeseci.

Razdvajanje hidrocefalusa u stabiliziranu (kompenziranu) i progresivnu (povećava) je od velikog kliničkog značaja. Stabilizirani hidrocefalus ne raste i obično teče s normalnim tlakom CSF. Progresivni hidrocefalus se razlikuje u pogoršanju simptoma, uz povećanje tlaka cerebrospinalnog tlaka, slabo rezultira konzervativnoj terapiji i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijskog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. U odrasloj dobi i starijoj djeci, oni uključuju: intenzivnu glavobolju, mučninu, povraćanje bez analgetika, osjećaj pritiska na očne jabučice. Ovi se simptomi mogu pojaviti akutno ili postepeno povećavati, s prolazom na početku bolesti. Atrofični hydrocephalus se često javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo uz dodatno ispitivanje pacijenta.

U većini slučajeva, neurološki simptomi u pratnji hidrocefalusa, koji je zbog oba kompresije mozga struktura proširenih cerebrospinalnog prostori tekućina, a primarna bolest, što je uzrok razvoja hidrocefalusa. Najčešći slučajevi hidrocefalusa su vestibularni i vizualni poremećaji. Bivši su vestibularni ataksija, očituje vrtoglavicom, hod nestabilnost, šum u ušima i glavu, nistagmus. Od strane pogled može se uočiti značajno smanjenje oštrine vida, gubitak određenih područja vidnog polja, kongestija vidnog živca; U dugom tijeku hidrocefalusa, atrofija optičkih živaca može se razviti.

Hidrocefalus se može dogoditi s oštećenjem motora i osjetilnih područja: parezu i paralize, povećane tetiva refleksa i tonusa mišića, smanjenja ili potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, formiranje Spasticom kontraktura udova. Opstruktivna Hidrocefalus zbog povrede cirkulacije tekućine u stražnjem lubanje trend, karakterizira cerebralna ataksija simptoma: nekoordinacija i hod krupnorazmashistymi naglašene pokrete, promjene u rukopisu, itd..

U nekim slučajevima, hidrocefalus popraćen psihičkim poremećajima koji se javljaju češće u odraslih poremećaja emocionalne i voljnom: emocionalna nestabilnost, neurastenije, bezuzročnom euforije s brzom prijelazu na stanje ravnodušnosti i apatije. Uz oštar porast intrakranijalnog tlaka, možda agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog visoke sukladnosti kosti lubanje, nema povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus je popraćen povećanjem veličine lubanje. U novorođenčadi i maloj djeci, hydrocephalus karakterizira prevelika veličina glave, oticanje vene kože, stres i nedostatak pulsiranja velikog fontana, oticanje diskova optičkih živaca. Često postoji simptom "postavljanja sunca" - ograničavanje kretanja očnih jabučica na vrh. Postoji svibanj biti divergencija šavova lubanje. Tapping na lubanju je popraćen karakterističnim zvukom (simptom "puknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do razvojnog kašnjenja. Kasnije počnu držati glavu, okrenuti se, sjesti i prošetati.

Djeca koja imaju teške hidrocefalus, karakterizira sferičnog oblika glave, to je prevelika, duboko usađene oči, vire uši, stanjivanje vlasišta. Može se smanjiti vid, porast tonusa mišića u donjim udovima i abnormalnosti od kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, djetinjstvo hidrocefalus često popraćena ne emocionalno-voljnom poremećaja i intelektualnim teškoćama. Djeca s hidrocefalusom obično su neaktivna i pretile. Oni su apatični, nedostatak inicijative, nemaju karakteristike svojih vršnjaka vezanosti za rođake. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja akutno protiv zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. U tom slučaju, to je praćeno intenzivnom glavoboljom, višestrukim povraćanjem, bradikardijom. Postoje mogući napadi gubitka svijesti, ponekad konvulzivnih napada. U nekim slučajevima primjećuje se epizodne psihoze s halucinativnim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da dopuštaju neurologa da sumnja na njezinu prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Kako bi se utvrdio stupanj i oblik hidrocefalusa, kao i identificiranje osnovne bolesti, provode se dodatna ispitivanja: radiografija, ultrazvuk, kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Kada radiografiziranje lubanje u slučaju hydrocephalus, razrjeđivanje kostiju lubanje i razlika između šavova između njih se otkriva; Na unutarnjoj površini lubanje nalazi se simptom "utisaka prstiju". Hidrocefalus uzrokovan stenozom vodenog puta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnjeg lubanje fossa na radiografima lubanje. Hydrocephalus u sindromu Dandy-Walker, naprotiv, karakterizira povećanje volumena stražnje kranijske fossa na kraniogramima. Hydrocephalus, kada je jedna od interventricularnih poruka zatvorena, pojavljuje se na kraniogramu lubanju asimetrije. Međutim, u modernoj kliničkoj praksi, u prisutnosti više informativnih metoda istraživanja, kao što su MRI, MSCT i CT mozga, radiografija ima samo pomoćnu vrijednost u dijagnozi hidrocefalusa.

Iz metoda ultrazvučne dijagnoze u hidrocefalusu koristi se echoencefalografija koja omogućuje određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. Djeca prve godine života mogu imati ultrazvučno skeniranje mozga kroz otvoreni fontanel uz pomoć ultrazvuka.

Evaluacija vizualnih poremećaja i stanja optičkih živčanih diskova napravljena je od oftalmologa. U pravilu, popis oftalmoloških pregleda u hidrocefalusu uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Slika Dijagnostički postupci omogućuju određivanje prirodu hidrocefalusa, identificirati mjesto okluzije tokovi liker dostupne ili abnormalnost kongenitalne dijagnosticiranja uzroka bolesti (tumor, cista, hematoma i m, P.). S hidrocefalusom, najsigurnija primjena MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje uzročne bolesti, moguće je provesti lumbalnu punkciju, nakon čega slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako postoji sumnja na vaskularne poremećaje, prikazana je MRA cerebralnih žila. Kongenitalni hidrocefalus infektivne etiologije zahtijeva provođenje PCR dijagnostike kako bi se utvrdilo vrstu infekcije koja je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor metode liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se provodi s stečenim hidrocefalusom, uzrokovanim upalnim bolestima, koje krvožilna kardiovaskularna bolest, krvarenje u komore. Glavna bolest se tretira, a diuretici (acetazolamid, furosemid) propisuju se kako bi se smanjio stupanj hidrocefalusa i povećani intrakranijski tlak.

Kongenitalni hydrocephalus obično zahtijeva kirurške intervencije usmjerene na ispravljanje temeljne razvojne defekte. Ako je hidrocefalus uzrokovan prisustvom volumetrijskog procesa u mozgu, onda se također tretira kirurškom metodom. Uklanjanjem indikacije proizvedene intrakranijalnog hematom, kirurgija za uklanjanje tumora, otvaranje ili ukupno ekscizija mozga apscesa, odvojenog od priraslica s arahnoiditisom et al.

U slučajevima kada se otklonio uzrok hidrocefalusa odvojak nije moguće primijeniti operacije: kistoperitonealnoe zaobići, endoskopske dno ventrikulotsisternostomiya III klijetke ventriculoperitoneal premosnice na lyumboperitonealnoe, odvodnju vanjski klijetke. Namijenjeni su stvaranju dodatnih načina odljeva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine. Ranžirne operacije mogu se provoditi kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako se tijekom postupka ne može oporaviti normalnu cirkulaciju cerebrospinalnog likvora.

Pročitajte Više O Plovilima