Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolest u kojoj se velika količina cerebrospinalne tekućine akumulira u regijama mozga. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz struktura mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Hydrocephalus mozga u odrasloj osobi je složeniji od djeteta, budući da se spojene kosti lubanje na području fontana ne rastresu, a tekućina počinje da se pritisne na obližnje moždano tkivo. Hydrocephalus se često pojavljuje kao komplikacija drugih patologija koje utječu na živčani i vaskularni sustav, strukture mozga. U skladu s ICD 10 hidrocefalusom, u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava", izdvaja se zaseban kôd G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u točkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi kapi mozga znatno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - prasak i prešutni osjećaji koji daju daleko od oka, uglavnom su uznemireni u jutarnjim satima neposredno nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - pojavljuje se zajedno s glavoboljama uglavnom ujutro.
  • Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada postaje lakše za pacijenta.
  • Vizualni poremećaji - gori osjećaj u očima, pojava maglovitih vela.
  • Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti iznenadnog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomicanja struktura mozga u odnosu na os mozga mozga - kršenje oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, kršenje disanja, depresija svijesti sve do razvoja kome.
  • Napadi na epilepsiju.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa kod odraslih humanih simptoma pojavljuju se postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

  1. Znakovi demencije - konfuzija, poremećaj spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u kući.
  2. Pješačka apragma je kršenje hodanja kod hodanja (tresak, nesigurnost, neprirodno velikih koraka), dok je u ležećem položaju pacijent pouzdano demonstrira motoričke funkcije, imitirajući biciklizam ili hodanje.
  3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u zanemarenim slučajevima u obliku inkontinencije urina i izmeta.
  4. Stalna mišićna slabost, letargija.
  5. Kršenje ravnoteže - u kasnoj fazi očituje se u nemogućnosti da se pacijent pomakne samostalno ili sjedi.

Važno je razlikovati hidrocefalus mozga u odrasloj osobi u skladu s opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire svoje strukture i apsorbira se u venske tkiva. Normalno, ovaj postupak je kontinuiran i količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako se prekrši jedna od opisanih funkcija, postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
  • Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i ostale vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
  • Tumori različitih etiologija, koji rastu u stanicama ventrikula, moždanog i periostolnog tkiva.
  • Intrakranijalne lezije koje uzrokuju edem moždanih struktura i vaskularnog rupture, kao i posttraumatskih komplikacija.
  • Komplikacije nakon kirurškog zahvata u obliku moždanog edema i kompresije kanala likera i krvi.
  • Rijetke genetske abnormalnosti i defekti središnjeg živčanog sustava - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

U prisustvu barem jedne od opisanih bolesti pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju pojavljivanja karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku koji liječi.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek nazivaju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe upijanja tekućine u zidove venske posude, njezin se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, bez poremećaja promatranih u ventrikulama mozga. Ova vrsta kapiše nerijetko se javlja, njegovo napredovanje vodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije tkiva mozga.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikulama. Uzrok ovog postupka je kršenje njegovog odliva kroz kanale tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom, rastom tumora.
  • Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  • Mješoviti - sve do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacijom tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a akumulacija tekućine posljedica je, stoga se ova vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.
  1. Na pokazatelje intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak cerebrospinalne tekućine je smanjen.
  • Hipertenzija - indeksi tlaka CSF povećavaju se.
  • Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.
  1. Na stopu razvoja:
  • Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
  • Subakut - bolest se razvija za mjesec dana.
  • Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 ili više mjeseci.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi ispravno postavila dijagnozu.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje cerebralnog hidrocefalusa u odrasloj osobi isključivo vizualnim znakovima ili simptomima nemoguće je, budući da se bolest ne pojavljuje izvana na bilo koji način, a loše zdravstveno stanje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije dijagnoze "hidrocefalusa", liječnik imenuje skup studija koji se sastoji od sljedećih metoda:

  1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu edema mozga; provodeći testove, omogućujući procjenu stupnja poraza struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Računalna tomografija - proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnost tumora.
  3. Slika magnetske rezonancije - identificiranje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog medija - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cisterna - provodi se kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučna studija struktura mozga zbog prisutnosti patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
  7. Lumbalna punkcija - povlačenje tekućine za tekućinu obavlja se za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija koja identificira vizualne poremećaje i uzroke koji su ih uzrokovali.

Ako rezultati završenog ispitivanja potvrde prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život bolesnika je u opasnosti, hitno treba podvrgnuti kirurškom zahvatu.

S hidrocefalusom je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozgu. Za to, tijekom liječenja liječnik propisuje sljedeće lijekove:

  • Diuretici (Diacarb, Glimaritis) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivne droge (Glivenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), protuupalna tableta (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje napada boli i brojne neurološke simptome.
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - označeni su u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstva koja neutraliziraju toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, depresivno djeluju na središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ukloniti simptome, ali je potpuno nemoguće izliječiti. U akutnim i zanemarenim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga, u odrasloj dobi provode se slijedeće operacije:

  1. zaobići - povlačenje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog instrumenta iz moždanih struktura u šupljini tijela, koji prirodno apsorbiraju tekućinu nesmetano. Postoje vrste preusmjeravanja:
  • ventrikulo-peritoneal - odvod tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-atrijski - u desnom atriju;
  • ventriculo-cisternemia - u okcipitalnom dijelu, odjelu velike cisterne.
  1. endoskopija - tekućina se ispušta kroz posebni kateter umetnut u rupu lubanje.
  2. Ventrikularna drenaža - otvorena radnja koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada se izvodi, kasnije dolazi do visokog rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa u odrasloj dobi ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja učinkovitosti, kao i samorazumijevanje pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, kada se prvi simptomi bolesti moraju konzultirati s liječnikom, redovito se prate, a također se preporučuje tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u zanemarenom stadiju prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi tkiva mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na njegovim strukturama. Posljedice koje proizlaze iz naprednog hidrocefalusa uključuju:

  • smanjenje mišićnog tonusa udova;
  • pogoršanje sluha i vida;
  • mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije pažnje;
  • poremećaji dišnog i srčanog sustava;
  • neravnoteža vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava epileptičkih napadaja;
  • znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se može orijentirati u društvu i životu.

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji velika vjerojatnost komete i smrti.

Braco hydrocephalus u odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hydrocephalus u odraslih ("dropsy of the brain") je patološki stanje obilježeno prekomjernom nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u prostorima cerebrospinalnih tekućina. Hydrocephalus može biti neovisna nosološka jedinica, ili može biti posljedica različitih moždanih bolesti. To zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer produženo postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest kod djece značajno se razlikuje od pojave bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u djetetovom tijelu mozak samo formira. U ovom članku ćemo ispitati uzroke, simptome i liječenje mozga hydrocephalus u odraslih osoba.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore koji sadrže posebnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Unutar samog mozga - sustav ventrikula mozga, komuniciraju jedni s drugima, izvan mozga - je suparahnoidnu prostor mozga sa spremnicima. Liker ima važnu funkciju: štiti mozak od udaraca, udara i infektivnih agensa (zadnja zahvaljujući protutijela sadržanih u njemu), njeguje mozga koji su uključeni u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostaze kroz optimalno intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasloj dobi iznosi 120-150 ml, nekoliko puta dnevno ažurira se. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u vaskularnim pleksusima ventrikula mozga. Od lateralnih ventrikula mozga (koji sadrže približno 25 ml), cerebrospinalna tekućina ulazi u treću ventriculu kroz otvor Monroe, volumen od kojeg je 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina prelazi u četvrti (također sadrži 5 ml) kroz akvadukt Sylvia (odvod mozga). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednji neparni Magendi i dva bočna Lyushka. Kroz ove rupe, cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i paukovih mreža mozga). Na bazičnoj površini mozga subarachnoidni prostor se širi, stvarajući nekoliko cisterni: šupljine napunjene tekućinom. Iz spremnika, tekućina ulazi u vanjsku (konvektivnu) površinu mozga, kao da ga "pranje" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i živce. Grupa živaca oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine se apsorbira u limfni sustav na razini živaca.

Dakle, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, oprana je sa svih strana, a zatim apsorbirana u venski sustav, taj je proces kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina tekućine proizvedene dnevno jednaka je apsorbiranoj. Ako u bilo kojoj fazi postoje "problemi" - bilo s proizvodima ili s apsorpcijom, onda postoji hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • tumor mozga debelog ili bližeg lokaliteta, kao i ventrikula mozga);
  • kardiovaskularne patologije mozga, uključujući subarahnoidne i intraventrikularne hemoragije uslijed rupture aneurizme, arteriovene malformacije;
  • encefalopatija (alkoholna, toksična, itd.);
  • traume mozga i posttraumatskih stanja;
  • nepravilnosti živčanog sustava (na primjer, sindrom Dandy-Walker, stenoza Sylvianovog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus može biti prirođen i stečen. Kongenitalna se, u pravilu, manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

  • zatvorenog (okluzivnog, nepromjenljivog) hidrocefalusa - kada je uzrok smetnja struje CSF zbog preklapanja (blokiranja) prolaza za vođenje tekućine. Češće je normalna struja cerebrospinalne tekućine spriječena krvnim ugruškom (zbog intraventrikularne krvarenja), dijelom tumora ili šiljka;
  • otvoreno (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - ona se temelji na malapsorpcije u venski sustav u mozgu na razini arahnoidne resica, stanice Pacchionian tijela, venskih sinusa;
  • hipersekrecijska hydrocephalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine pomoću pleksusa ventrikula;
  • vanjski (izmiješan ex vakuumu) hidrocefalus - povećava kada sadržaj CSF i u cerebralnim komore, a subarahnoidni prostor. U posljednjih nekoliko godina, ovaj oblik stanica za liječenje hidrocefalus, kao uzrok povećanja sadržaja alkohola je atrofija mozga tkiva i smanjenje u samom mozgu, a ne krši cirkulacije likvora.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzija - s povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine;
  • normotenzivna - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivni - sa smanjenim pritiskom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka nastanka:

  • akutni hydrocephalus - razdoblje razvoja procesa je do 3 dana;
  • subakutni progesteron - razvija se unutar mjesec dana (neki autori smatraju termin u 21 danu);
  • kronično - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju formiranja hidrocefalusa i razini tlaka cerebrospinalne tekućine, mehanizma razvoja.

U akutni i subakutni hidrocefalus čovjek žali na glavobolju, više izražen u jutarnjim satima (pogotovo nakon spavanja), praćena mučninom i ponekad povraćanjem, donosi olakšanje. Postoji osjećaj pritiska na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj gori, „pijesak” u očima, bol je prštala karaktera. Moguće ubrizgavanje krvnih žila.

Kako se povećava pritisak CSF-a, pospanost se pridružuje, što je loš prognostički znak jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred vašim očima. Na ogledu se otkrivaju staklasti diskovi optičkih živaca.
Ako pacijent ne traži liječničku pomoć na vrijeme, kontinuirano povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja dislokacijskog sindroma - životno ugrožavajućeg stanja. Ono se manifestira brzim suzbijanjem svijesti sve do kome, pogledom prema gore, divergentnim strabizmom, ugnjetavanjem refleksa. Ovi simptomi su tipični za kompresiju srednjeg sna. Kada postoji komplikacija medule oblongata, pojavljuju se simptomi gutanja, promjene glasa (do nesvjesnog), a potom se inhibira srčana aktivnost i disanje što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hydrocephalus često komunicira s normalnim ili malo povišenim intrakranijskim tlakom. Razvija se postupno, u mjesecima nakon uzročnika. Isprva, poremećena je ciklička spavanje, ili se pojavi nesanica ili pospanost. Pogoršanje memorije, letargija, brz umor. Opća astenija je tipična. Kako bolest napreduje, mnijezni (kognitivni) poremećaji pogoršavaju sve dok demencija ne postane zanemarena. Pacijenti se ne mogu sami sami služiti i ponašati se neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je kršenje hodanja. Isprva se hod mijenja - postaje sporiji, nestabilniji. Tada je nesigurnost vezana za vrijeme stajanja, poteškoće pri pokretanju pokreta. U leđnom ili sjedenom položaju pacijent može simulirati šetnju, vožnju biciklom, ali u uspravnom položaju ta se sposobnost odmah izgubi. Zastoj postaje "magnetski" - pacijent je zalijepljen na pod, ali, krećeći se s mjesta, stvara male korake na široko razmaknute noge, trese se na licu mjesta. Ove se promjene nazivaju apraksia šetnja. Povećava mišićni ton, u zanemarenim slučajevima, smanjuje snagu mišića, a tu su pareze u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju napredovanja, do nesposobnosti da se stave ili sjede sami.

Često pacijenti s kroničnim hydrocephalusom žale se na učestalo mokrenje, naročito noću. Postupno, imperativ potiče na mokrenje, zahtijeva neposrednu evakuaciju, a potom i inkontinenciju.

dijagnostika

Glavna uloga u utvrđivanju dijagnoze pripada računalnoj tomografiji (CT) i snimanju magnetske rezonancije (MRI). Ove metode omogućuju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidnog prostora, moždanih cisterni.

Radiografija cisterna baze mozga omogućuje procjenu smjera struje CSF i određivanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti dijagnostičku lumbalnu punkciju uz uklanjanje 30-50 ml CSF-a, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemičnog moždanog tkiva na pozadini smanjenja intrakranijskog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak pri predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Treba napomenuti da je kod akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od oštećenja mozga i razvoja dislokacijskog sindroma.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti medicinski. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • smanjenja intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (uz uvjet da odljev CSF spremljena) - Diacarbum (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili Lasix. Obavezno s takvim tretmanom je korekcija razine kalijuma u tijelu, za tu uporabu asparks (panangin);
  • za povećanje snage tkivu mozga pokazuje Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant sur.

Klinički raspoređeni hidrocefalus podvrgava se kirurškom liječenju, medicinske metode poboljšavaju stanje za kratko vrijeme.

Akutni hydrocephalus, kao stanje koje ugrožava život, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaniranja lubanje i uvođenja vanjskih odvoda, koji osiguravaju odljev višak tekućine. To se naziva vanjsko ventrikularno odvodnjavanje. Osim toga, uvođenje lijekova koji razrjeđuju krvne ugruške (kao što je intraventrikularno krvarenje jedan je od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa) moguće je kroz sustav odvodnje.

Kronični hydrocephalus zahtijeva provođenje likvidacijskih operacija. Ovaj tip operacije je izlaz viška likvora u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava ventila i katetera (trbušne šupljine, prsni šupljine, pretkomoru, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevriranja. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška CSF-a. Ove operacije su traumatična dovoljno, ali uz pravilan dizajn može postići oporavak pacijenata, njihovo zapošljavanje i socijalnu rehabilitaciju.

Do sada je manje traumatska neuroendoskopska tehnika postala prva među invazivnim metodama liječenja. Često se izvodi u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda naziva se: endoskopska ventrikulocisternostomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju je umetnut u ventrikle mozga. Na dnu trećeg ventrikula stvara se dodatni otvor koji se povezuje s spremnicima baze mozga koji eliminira uzročnost hidrocefalusa. Kamera omogućuje prikaz slike pomoću projektora i precizno nadgledanje svih manipulacija. Dakle, kao takve, fiziološka tekućina je obnovljena između ventrikula i cisterni.

efekti

Hydrocephalus je opasna bolest, ignorirajući simptome koji su ispunjeni invaliditetom ili čak prijetnjom za život. Činjenica je da promjene koje se javljaju u mozgu kao rezultat dugog postojanja hidrocefalusa su nepovratne.

Prerano liječenje može se pretvoriti u tragediju za osobu: gubitak sposobnosti za rad i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretnjom, poremećaji urinacije, smanjena vida, sluh, epileptički napadaji - ovo je popis mogućih posljedica hidrocefalusa, ako ne započne pravodobno liječenje. Stoga, uz najmanju sumnju na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program "Liječnici" na temu "Hydrocephalus"

hidrocefalus

hidrocefalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus prati mnoge kongenitalne i stečene neurološke bolesti. Klinički se manifestira simptomima povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, tlak u oku), simptomi kompresije struktura mozga (vestibularnim ataksija, zamagljen vid, mentalni poremećaji, epi-napada) i simptoma karakterističnih bolesti koja je uzrokovana. Dijagnoza hidrocefalusa su rendgenske snimke lubanje, oftalmoloških istraživanja, Echo-EG (djeca - lubanje ultrazvuk), MR ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje da ispravi kongenitalne anomalije CSF sustavi provesti uklanjanje krši cirkulacije liker intrakranijski struktura, prilagoditi odljev CSF iz lubanje šupljine.

hidrocefalus

Hydrocephalus u doslovnom prijevodu znači "kapljica glave". U modernoj neurologiji ovo je čest klinički sindrom, koji se može pojaviti u mnogim oboljenjima, kongenitalnim anomalijama ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa je povezana s nekim ili drugim poremećajima u sustavu cerebrospinalnog fluida. Pojava hydrocephalusa utječe na ljude bilo koje dobi. Hydrocephalus se može pojaviti u novorođenčadi, ima urođeni karakter, razvija se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu starijih osoba. Međutim, najčešće se javlja u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija cerebrospinalne tekućine

Normalno, cerebrospinalna tekućina proizvodi vaskularni pleksus međusobno povezanih ventrikula mozga. Najveći iznos njihove nastaje u lateralne komore, pri čemu je tekućina ulazi na klijetku III, a iz njega u vodovoda u Sylvius u IV komoru. Tada je liker ulazi u suparahnoidnu (suparahnoidnu) prostor koji se proteže po cijeloj površini mozga, te u repne smjeru odvija regija craniovertebral ići dalje okružuje leđnu moždinu duž cijele njegove dužine. Nalazi u subarahnoidni prostor u likvoru kontinuirano usisava arahnoidne (paukove mreže) omatanje leđne moždine i mozga i u krvotok.

Uzroci hidrocefalusa

Da se akumuliraju prekomjerne količine alkohola u sustavu likvora iz mozga vodi 3 patološke mehanizme: stvaranje prekomjerne količine likvora, odnosno povrede njegovog usisavanje likera poremećaja cirkulacije. Temelj hidrocefala može biti jedan od tih mehanizama ili njihova kombinacija. Uzroci poremećaja u sustavu liker može raditi u maternici i da se stanje kongenitalne hidrocefalus, ili utjecati na mozak nakon poroda i uzrokuju pojavu tzv stečenog hidrocefalus.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, citomegalija, rubeola), traume porođaja.

Stečena hidrocefalus može rezultirati s upalnim procesima u mozgu i njegove ljuske (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatska ozljeda mozga, vaskularni poremećaji (hemoragija u klijetki, hemoragijski moždani udar ili intracerebralno hematoma s krvi ulazi u komore). Hidrocefalus često razvija u koloidnom ciste III ventrikula i intracerebralno tumora (astrocitom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Koji klijaju u klijetki mozga ili komprimiranje u cerebrospinalnu put fluida, čime se prekida normalnu cirkulaciju tekućine i njegovu izlazu iz lubanje šupljine.

Izolirani atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja uslijed posttraumatskog smrti ili atrofije moždanog tkiva povezanog s dobi. U tom slučaju, cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starijih osoba može razviti na pozadini kršenja moždane cirkulacije u ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, visokog krvnog tlaka, dijabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom načelu razlikuje se kongenitalni i stečeni hydrocephalus.

Prema mehanizmu pojavljivanja, hidrocefalus se klasificira u otvoreni i zatvoreni oblik. Otvoreni hydrocephalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njezine apsorpcije tijekom normalne cirkulacije tekućina. Zatvoreni hydrocephalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune obturacije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalnog fluida.

Ovisno o tome gdje se pretvara prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnja i vanjska hidrocefalusa. Unutarnja hidrocefalusa prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjsku hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema osobitostima tečaja hidrocefalus se klasificira kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hydrocephalus karakterizira brz razvoj, u kojem se postavlja nekoliko dana nakon pojave prvih znakova dekompenzacije bolesti. Subakutni hidrocefalus se razvija u roku od mjesec dana, a kronično - više od šest mjeseci.

Razdvajanje hidrocefalusa u stabiliziranu (kompenziranu) i progresivnu (povećava) je od velikog kliničkog značaja. Stabilizirani hidrocefalus ne raste i obično teče s normalnim tlakom CSF. Progresivni hidrocefalus se razlikuje u pogoršanju simptoma, uz povećanje tlaka cerebrospinalnog tlaka, slabo rezultira konzervativnoj terapiji i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijskog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. U odrasloj dobi i starijoj djeci, oni uključuju: intenzivnu glavobolju, mučninu, povraćanje bez analgetika, osjećaj pritiska na očne jabučice. Ovi se simptomi mogu pojaviti akutno ili postepeno povećavati, s prolazom na početku bolesti. Atrofični hydrocephalus se često javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo uz dodatno ispitivanje pacijenta.

U većini slučajeva, neurološki simptomi u pratnji hidrocefalusa, koji je zbog oba kompresije mozga struktura proširenih cerebrospinalnog prostori tekućina, a primarna bolest, što je uzrok razvoja hidrocefalusa. Najčešći slučajevi hidrocefalusa su vestibularni i vizualni poremećaji. Bivši su vestibularni ataksija, očituje vrtoglavicom, hod nestabilnost, šum u ušima i glavu, nistagmus. Od strane pogled može se uočiti značajno smanjenje oštrine vida, gubitak određenih područja vidnog polja, kongestija vidnog živca; U dugom tijeku hidrocefalusa, atrofija optičkih živaca može se razviti.

Hidrocefalus se može dogoditi s oštećenjem motora i osjetilnih područja: parezu i paralize, povećane tetiva refleksa i tonusa mišića, smanjenja ili potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, formiranje Spasticom kontraktura udova. Opstruktivna Hidrocefalus zbog povrede cirkulacije tekućine u stražnjem lubanje trend, karakterizira cerebralna ataksija simptoma: nekoordinacija i hod krupnorazmashistymi naglašene pokrete, promjene u rukopisu, itd..

U nekim slučajevima, hidrocefalus popraćen psihičkim poremećajima koji se javljaju češće u odraslih poremećaja emocionalne i voljnom: emocionalna nestabilnost, neurastenije, bezuzročnom euforije s brzom prijelazu na stanje ravnodušnosti i apatije. Uz oštar porast intrakranijalnog tlaka, možda agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog visoke sukladnosti kosti lubanje, nema povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus je popraćen povećanjem veličine lubanje. U novorođenčadi i maloj djeci, hydrocephalus karakterizira prevelika veličina glave, oticanje vene kože, stres i nedostatak pulsiranja velikog fontana, oticanje diskova optičkih živaca. Često postoji simptom "postavljanja sunca" - ograničavanje kretanja očnih jabučica na vrh. Postoji svibanj biti divergencija šavova lubanje. Tapping na lubanju je popraćen karakterističnim zvukom (simptom "puknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do razvojnog kašnjenja. Kasnije počnu držati glavu, okrenuti se, sjesti i prošetati.

Djeca koja imaju teške hidrocefalus, karakterizira sferičnog oblika glave, to je prevelika, duboko usađene oči, vire uši, stanjivanje vlasišta. Može se smanjiti vid, porast tonusa mišića u donjim udovima i abnormalnosti od kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, djetinjstvo hidrocefalus često popraćena ne emocionalno-voljnom poremećaja i intelektualnim teškoćama. Djeca s hidrocefalusom obično su neaktivna i pretile. Oni su apatični, nedostatak inicijative, nemaju karakteristike svojih vršnjaka vezanosti za rođake. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja akutno protiv zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. U tom slučaju, to je praćeno intenzivnom glavoboljom, višestrukim povraćanjem, bradikardijom. Postoje mogući napadi gubitka svijesti, ponekad konvulzivnih napada. U nekim slučajevima primjećuje se epizodne psihoze s halucinativnim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da dopuštaju neurologa da sumnja na njezinu prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Kako bi se utvrdio stupanj i oblik hidrocefalusa, kao i identificiranje osnovne bolesti, provode se dodatna ispitivanja: radiografija, ultrazvuk, kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Kada radiografiziranje lubanje u slučaju hydrocephalus, razrjeđivanje kostiju lubanje i razlika između šavova između njih se otkriva; Na unutarnjoj površini lubanje nalazi se simptom "utisaka prstiju". Hidrocefalus uzrokovan stenozom vodenog puta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnjeg lubanje fossa na radiografima lubanje. Hydrocephalus u sindromu Dandy-Walker, naprotiv, karakterizira povećanje volumena stražnje kranijske fossa na kraniogramima. Hydrocephalus, kada je jedna od interventricularnih poruka zatvorena, pojavljuje se na kraniogramu lubanju asimetrije. Međutim, u modernoj kliničkoj praksi, u prisutnosti više informativnih metoda istraživanja, kao što su MRI, MSCT i CT mozga, radiografija ima samo pomoćnu vrijednost u dijagnozi hidrocefalusa.

Iz metoda ultrazvučne dijagnoze u hidrocefalusu koristi se echoencefalografija koja omogućuje određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. Djeca prve godine života mogu imati ultrazvučno skeniranje mozga kroz otvoreni fontanel uz pomoć ultrazvuka.

Evaluacija vizualnih poremećaja i stanja optičkih živčanih diskova napravljena je od oftalmologa. U pravilu, popis oftalmoloških pregleda u hidrocefalusu uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Slika Dijagnostički postupci omogućuju određivanje prirodu hidrocefalusa, identificirati mjesto okluzije tokovi liker dostupne ili abnormalnost kongenitalne dijagnosticiranja uzroka bolesti (tumor, cista, hematoma i m, P.). S hidrocefalusom, najsigurnija primjena MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje uzročne bolesti, moguće je provesti lumbalnu punkciju, nakon čega slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako postoji sumnja na vaskularne poremećaje, prikazana je MRA cerebralnih žila. Kongenitalni hidrocefalus infektivne etiologije zahtijeva provođenje PCR dijagnostike kako bi se utvrdilo vrstu infekcije koja je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor metode liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se provodi s stečenim hidrocefalusom, uzrokovanim upalnim bolestima, koje krvožilna kardiovaskularna bolest, krvarenje u komore. Glavna bolest se tretira, a diuretici (acetazolamid, furosemid) propisuju se kako bi se smanjio stupanj hidrocefalusa i povećani intrakranijski tlak.

Kongenitalni hydrocephalus obično zahtijeva kirurške intervencije usmjerene na ispravljanje temeljne razvojne defekte. Ako je hidrocefalus uzrokovan prisustvom volumetrijskog procesa u mozgu, onda se također tretira kirurškom metodom. Uklanjanjem indikacije proizvedene intrakranijalnog hematom, kirurgija za uklanjanje tumora, otvaranje ili ukupno ekscizija mozga apscesa, odvojenog od priraslica s arahnoiditisom et al.

U slučajevima kada se otklonio uzrok hidrocefalusa odvojak nije moguće primijeniti operacije: kistoperitonealnoe zaobići, endoskopske dno ventrikulotsisternostomiya III klijetke ventriculoperitoneal premosnice na lyumboperitonealnoe, odvodnju vanjski klijetke. Namijenjeni su stvaranju dodatnih načina odljeva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine. Ranžirne operacije mogu se provoditi kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako se tijekom postupka ne može oporaviti normalnu cirkulaciju cerebrospinalnog likvora.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe: liječenje mješovite hidrocefalusa

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe: liječenje vanjskih i umjerenih oblika

A cerebralna vezikula ili hydrocephalus je bolest koja utječe ne samo na malu djecu nego i za odrasle.

Vrlo je opasno i može dovesti do izuzetno ozbiljnih posljedica.

Bit će vam korisno znati koje su specifične simptome prisutne u hidrocefalusu i koje su metode liječenja bolesti.

Što je edem mozga kod odraslih?

Hydrocephalus je bolest u kojoj se spinalna tekućina akumulira u glavi. To ne znači običnu vodu, već liker.

Ako djeca imaju kapi, obično je kongenitalna, u kojoj je glava povećana u veličini, kao što se vidi na fotografiji, a zatim kod odraslih osoba pojavljuje se kao rezultat prenesenih bolesti. Bolest je vrlo teško otkriti, a neki čak i umiru od toga.

Učinkovitost liječenja mozga hydrocephalus u odrasloj osobi ovisi isključivo o stupnju do kojeg je otkriveno. Dropsy svake vrste ima svoje karakteristične manifestacije.

Izolirajte vanjski, unutarnji i mješoviti tip kapljice. Potonji se smatra najopasnijim.

Mješoviti hidrocefalus podrazumijeva smanjenje mozga u kojem se akumulacija tekućine odvija u prostoru ventrikula i na subarahnoidu.

Ako je umjereno, pacijent nema gotovo nikakvih pritužbi i može dugo živjeti s njom. U ozbiljnijim slučajevima, manifestacije hidroencefalopatije kod odraslih su kako slijedi:

  1. Glavobolja. To gotovo ne prolazi, ali ujutro jače nego u drugim razdobljima.
  2. Mučnina. Poput glavobolje, to je osobito akutno ujutro.
  3. Pospanost. Ovaj simptom signalizira da hidrocefalus prati i druge neurološke poremećaje.
  4. Poremećaji govora, problemi s pamćenjem.

Ovo je ne-okluzivna supstitucija hidrocefalusa. Subarahnoidni prostor je proširen, a akumulacija tekućine se provodi u njemu. Odrasla osoba s takvom bolesti ima sljedeće simptome:

  • stalni osjećaj umora;
  • mučnina, povraćanje;
  • manja oštećenja vida;
  • znojenje;
  • dvostruki vid u očima;
  • promjene u seksualnom ponašanju;
  • poremećaji u hodu.

interni

Ako odrasla triventrikularna okluzivna hidrocefalusa, u kojoj cerebrospinalna tekućina ispunjava prostore klijetke, može patiti od:

  • povećani intrakranijski tlak;
  • mučnina, povraćanje;
  • teške glavobolje;
  • problemi s vidom, sluh.

Uzroci hidrocefalusa kod odraslih

Veliki broj čimbenika može izazvati kapsulu mozga. Bolest se javlja zbog:

  • moždani udar;
  • zarazne bolesti mozga i membrana (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza);
  • tumori;
  • vaskularne patologije, uključujući rupture aneurizme;
  • trauma glave i posttraumatskih stanja (normotenzivni hidrocefalus);
  • poremećaji razvoja živčanog sustava;
  • poremećaji u proizvodnji, cirkulaciji, apsorpciji cerebrospinalne tekućine;
  • niska gustoća medule.

liječenje

Hydrocephalus mozga kod odrasle osobe dijagnosticira se takvim metodama:

  1. MR. Pomaže ne samo osigurati ispravnu dijagnozu, već i odrediti njezine uzroke.
  2. Računalna tomografija.
  3. Cisternography. Dijagnoza se koristi za određivanje vrste hidrocefalusa.
  4. Neuropsihološki pregled.
  5. X-zraka s kontrastnim medijem.

Ako se kao rezultat jedne ili više tih studija potvrdi prognoza, primjenjuju se sljedeće metode liječenja:

  1. Terapija lijekovima. Opcija je pogodna ako je hidrocefalus umjeren. Odraslog pacijenta propisuje lijekove koji smanjuju intrakranijalni tlak (Lasix, manitol), diuretike. Tijekom terapije također se koristi lagana terapijska masaža. Sve to će vam pomoći stabilizirati stanje odraslog pacijenta, ali ne i izliječiti, ali postići subkompensiranu pozornicu.
  2. Pomicanje mozga. Ne izvodi se s kroničnom hidroencefalijom, upalom, problemom vida, ali je učinkovita u asimetričnom obliku. Odraslog pacijenta daje drenažu, u kojoj viška cerebrospinalne tekućine odlazi na druga područja tijela. Rad u velikom broju slučajeva daje pozitivan rezultat. Nakon nekog vremena odrasla osoba se u potpunosti vraća u svoj normalni život. Periodički je potreban sekundarni shunt.
  3. Endoskopija. Djelotvoran u mješovitoj, supstitucijskoj, simetričnoj hidrocefalusu. Endoskopska operacija provodi se mikroinstrumenata. Uz pomoć, uklonite tekućinu i uzrok koji ometa njegovu cirkulaciju, na primjer tumor.
  4. Folk lijekovi. Oni su učinkoviti samo kako bi suzbili simptome s kojima se manifestira hidrocefalni sindrom. Preporuča se korištenje diuretskih biljnih decocija (origano, medvjeđe, peršin), bobica od smreke, duhovna korijenska otopina ayr.
  5. Dijeta. U slučaju moždanog hidrocefalusa u odrasloj dobi potrebno je slijediti pravila hranjenja, s ciljem poboljšanja razmjene ravnoteže između soli i soli. Potrebno je kategorično odbiti proizvode, zbog čega tijelo akumulira tekućinu. To je svježi kruh, masno meso i perad, dimljeni proizvodi, kobasice, slatkiši. Umjesto toga trebaju jesti više svježeg povrća i voća, žitarica. Posude su najbolje kuhane za par.

Posljedice bolesti

Bolest se može izliječiti pravodobnim otkrivanjem i odabirom ispravne metode liječenja. Ipak, u odrasloj osobi to se uvijek ne događa tako brzo.

Ako se hidrocefalus ne liječi, tada će se stanje pogoršati, a simptomi će napredovati. Kao rezultat toga, odraslog čovjeka prijeti potpunu demenciju.

U posebno teškim slučajevima, hidrocefalus dovodi do smrtonosnog ishoda.

o hidrocefalusu

Simptomi i liječenje hydrocephalus of the brain (dropsy) u odraslih osoba

Hidrocefalus mozga je ozbiljna patologija koju karakterizira akumulacija cerebrospinalne tekućine u glavi. Često se razvija u maloj djeci, ali odrasli također nisu izuzetak. Oni su stekli hydrocephalus i nikakvi vanjski znakovi nisu vidljivi.

Ako se bolest ne otkrije u vremenu, osoba može čak i umrijeti. Učinkovitost terapije hidrocefalusom ovisi o tome kada je otkriveno. Tekućina se akumulira u subarahnoidnim odjeljcima, kao i ventrikularnom sustavu.

Opći opis patologije

Ljudski mozak ima složenu strukturu. Sastoji se od velikog broja odjela koji su zaštićeni cobweb-om, tvrdom i mekom ljuskom.

Prostor između prve i zadnje ljuske naziva se "subarahnoidno". Ta tkiva su međusobno povezana membranama koje stvaraju ventrikularni sustav.

Sastoji se od spremnika, povezanih rupama i kanalima. U njima se odvija cirkulacija cerebrospinalne tekućine.

Likvor teče kroz komore, a zatim ulazi u cisterne smještene u podnožju mozga. Nadalje, tekućina ispire površinska tkiva, a zatim apsorbira u krv.

Ventrikularni sustav mozga i dijagram toka cerebrospinalne tekućine u njemu

Cerebrospinalna tekućina obavlja nekoliko važnih funkcija:

  1. To je vrsta apsorbera za tkiva mozga i leđne moždine, štiteći ih od slučajnih oštećenja.
  2. Donosi hranjive tvari u mozak, a zatim uklanja otpad iz njega.
  3. Regulira količinu krvi unutar lubanje.

Vrste bolesti

Klasifikacija hidrocefalusa je vrlo važna u svrhu pravilnog liječenja. Dropsy može biti od ovih vrsta:

  • Unutarnja. Jer je karakteristično da se cerebrospinalna tekućina nakuplja izravno u ventrikulama. Razlog takvom patološkom stanju je kršenje procesa apsorpcije viška količine cerebrospinalne tekućine. A njegov odlazak je uznemiren trombusom ili tumorom koji je blokirao put.
  • Vanjska hidrocela. U tom se slučaju višak tekućine akumulira u prostoru subarachnoida, jer se ne apsorbira u krvožilni sustav. U ovom slučaju, nema smetnji u ventrikulama mozga. Ovaj oblik hidrocefalusa iznimno je rijedak. Ako je takva dijagnoza napravljena, on označava atrofiju najvažnijeg organa u ljudskom tijelu. Vrlo ozbiljan oblik vanjskog edema mozga smatra se zamjenom hidrocefalusa kod odraslih osoba. Karakterizira ga činjenica da se volumen mozga smanjuje, a slobodni prostor ispunjen CSF-om.
  • Mješovita hidrocefalus. Ovdje se tekućina akumulira u svim dijelovima mozga. Najčešće se ovaj oblik bolesti razvija kod odraslih osoba koji su dosegli naprednu dob. Mješoviti tip je vrlo težak za osobu.
  • Umjerena vrsta edema mozga. Karakterizira ga činjenica da se svi simptomi i znakovi mogu odsutiti već godinama. Međutim, u jednom se trenutku bolest očituje vrlo oštro i stanje bolesnika se brzo pogoršava.

Osim toga, edem se može klasificirati prema podrijetlu:

  1. Kongenitalna. Ova kapsa se razvija od rođenja i izaziva nasljedna sklonost pogoršanom funkcioniranju mozga. Glavni razlog pojavljivanja patologije jest razvojni nedostatak.
  2. Stečena. To je tipičnije za odrasle i razvija se zbog traumatskog oštećenja mozga, kao i zarazne bolesti. Liječenje takve patologije događa se brže.

A hidrocefalus je akutan, subakutan ili kroničan.

O uzrocima i liječenju bolesti u ovom videu govori Fayyad Akhmedovich Farhatom - neurokirurg najviša kategorija kvalifikacija, MD, izvanredni profesor, Odjel za kirurgiju MSMSU:

Hidrocefalus mozga: simptomi i znakovi

Dakle, prikazana patologija kod odraslih osoba u umjerenom obliku može biti asimptomatska. Znakovi u velikoj mjeri ovise o dobi pacijenta. U složenijim slučajevima, dropsy ima ove simptome:

  • Glavobolja, koja praktički ne prolazi. Ujutro je označeno većim intenzitetom.
  • Mučnina. Također se najčešće manifestira ujutro.
  • Pospanost. To sugerira da je hidrocefalus već utjecao na mozak i izazvao neke neurološke znakove: poremećaj pamćenja i govora.

Pospanost tijekom dana vrlo je dvosmislen simptom, što često ukazuje na prisutnost različitih poremećaja i patologija. Obratite pozornost na glavne razloge

  • Mučnina i povraćanje.
  • Umoran, prisutan cijelo vrijeme.
  • Povećano znojenje.

Povećano znojenje poznato je kao hiperhidrozija. Promatrano u mnogim ljudima i može dovesti do katastrofalnih posljedica

  • Manji problemi s vidom.
  • Povreda hoda.
  • Promjena seksualnog ponašanja kod odraslih.

Više informacija o simptomima potražite u videozapisu:

  • Povraćanje i mučnina.
  • Kršenje vizualne i slušne funkcije.

Brašni korteks je popraćen sljedećim simptomima: nemogućnost kontrole i koordiniranja pokreta, privremenog gubitka pamćenja, povećane razdražljivosti, nagle promjene raspoloženja.

A za hidrocefalus, epileptičke napadaje, urinarna inkontinencija, prebrzo seksualni razvoj, karakteristična je inhibicija funkcije proizvodnje određenih hormona.

Jaka naznaka hidrocefalusa je zbrka, oslabljen mentalne funkcije do razvoja demencije. Osoba može promijeniti svoju osobnost.

Obilježja kapljice također ovise o stupnju njegovog razvoja. Akutni oblik bolesti karakterizira činjenica da su njezini simptomi slični onima patologije koja je izazvala kapsulu. Kronični hydrocephalus karakterizira simptome karakteristične za njega.

Kod djece, bolest se manifestira na svoj način: lubanja djeteta povećavaju se, jer su vlaknaste zglobove, kojima su kosti lubanje povezane, još uvijek meke i nisu zatvorene. Što se tiče odraslih, manifestacije hidrocefalusa mogu istodobno govoriti io drugim ozbiljnim patologijama: Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest.

Braincini u odraslih često su pogrešno dijagnosticirani, pa liječenje može biti neučinkovito. Ovo je osobito karakteristično za umjereni oblik patologije. Utvrđivanje hidrocefalusa može biti samo kroz pažljivu diferencijalnu dijagnozu.

Zašto se bolest razvija?

Unatoč činjenici da se mješovita ili umjerena vrsta patologije dijagnosticira u odrasloj dobi, ona se razvija zbog utjecaja takvih uzroka:

  1. Moždani udar.
  2. Infektivna oštećenja tvari i školjaka mozga: encefalitis ili meningitis.
  3. Maligni ili benigni tumori koji se preklapaju izlučivanje tekućine.
  4. Ozljeda glave.
  1. Problemi s funkcionalnošću živčanog sustava.
  2. Mala gustoća materije mozga.
  3. Kongenitalne ili stečene razvojne abnormalnosti.
  4. U mozgu postoje krvni ugrušci.
  5. Ruptura aneurizma ili druge vaskularne patologije.
  1. Subarahnoidna krvarenja. Ovaj se razlog smatra jednim od najčešćih. S njom se često dijagnosticira mješoviti oblik bolesti.
  2. Kirurška intervencija.
  3. Pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  4. Bickers-Adamsov sindrom.

Značajke dijagnostike patologije

Da bi se utvrdio uzrok razvoja mješovite ili umjerene hidrocefalusa, pacijentu treba podvrgnuti temeljitom pregledu koji uključuje takve postupke:

  • Vanjski pregled pacijenta pomoću neuroloških testova.
  • CT ili MRI. Drugi postupak se smatra sigurnijim.
  • Ultrazvuk mozga (trodimenzionalan).

Više informacija o postupku ultrazvuka mozga možete pronaći u ovom videu:

  • Kontrola intrakranijalnog tlaka.
  • Metode praćenja probira.
  • Ultrazvuk mozga.

Uz ove studije, dopplerografija se koristi za određivanje hidrocefalusa mozga - ispitivanje krvnih žila vrata i glave. Samo integrirani pregled pomoću nekoliko metoda može napraviti točnu dijagnozu.

Tradicionalni tretman patologije

Hydrocephalus ima svoj kod za ICD: G90. Koristi se liječenje lijekovima, čak i ako je to kongenitalno, ali ima umjeren oblik razvoja. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu smanjiti intrakranijalni tlak: "Lasix", kao i diuretici.

Također, pacijenti mogu biti propisani lijekovi za uklanjanje epileptičkih napadaja: Diacarb. Osim toga, ovaj lijek smanjuje visoki intrakranijski tlak.

"Diacarb" ima nisku cijenu, ali je vrlo učinkovit. Naravno, lijek ima svoje kontraindikacije i uzrokuje mnoge nuspojave.

Imenovanje "Diakarb" može biti samo liječnik.

Lijek "Diakarb" dostupan je u ljekarnama u Rusiji po cijeni od 230-270 rubalja za 30 tableta

Osim lijekova, terapijska masaža je također korisna. Ove metode terapije hidrocefalusom pomoći će nadoknaditi štetu odrasloj osobi, ali neće potpuno ukloniti bolest.

Dropsy mozga: kirurško liječenje

Za potpuni oporavak odrasle osobe koristi se operacija. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata:

  1. Zaobići kirurgija. Najčešće se koristi ova metoda obavljanja operacije. Intervencija uključuje uvođenje posebnih silikonskih katetera s ventilima u kranijalnu šupljinu. Pomoću tih uređaja, višak tekućine se ispušta u trbušnu šupljinu. Manevriranje osigurava održavanje optimalnog intrakranijskog tlaka. Nemoguće je izvršiti takvu operaciju u prisutnosti vizualnih problema, kroničnog oblika hidrocefalusa. Pomicanje pomaže odrasloj osobi da se vrati u normalni život, obnovi radnu sposobnost i izbjegne onesposobljenost. Ali nakon takve operacije, posljedice mogu ostati. Nedostatak prikazanog postupka može se smatrati malim promjerom štapa. Mobilna slušalica može brzo propasti, što zahtijeva zamjenu. Postupak mora biti izvršen odmah. Pored toga, cijevi se mogu inicijalno inficirati, a isto tako osigurati spor ili vrlo brz odlazak cerebrospinalne tekućine. Manevarska operacija traje oko 1,5 sata pod općom anestezijom.
  1. Ugradnja vanjskog sustava odvodnje. Hydrocephalus u odraslih se tretira na ovaj način samo u slučaju da se nemoguće riješiti višak tekućine drugačije. Ovaj postupak može izazvati maksimalni broj komplikacija, na primjer: pacijent može dobiti ozbiljnu infekciju koja će dodatno pogoršati njegovo stanje.
  2. Endoskopija. Ova metoda liječenja cerebralnog hidrocefalusa u odrasloj osobi je najnoviji i najučinkovitiji. Međutim, njegov je trošak vrlo visok, jer postupak zahtijeva prisutnost složene tehničke opreme i visokokvalitetne vještine kirurga. Ali ova metoda liječenja je najsigurnija. Tijekom operacije, liječnik pomoću neuroendoskopa, opremljen mikroskopskom video kamerom, prodire u kanale mozga. Cijeli postupak se prikazuje na zaslonu s visokom rezolucijom. Nadalje, primjenom posebnog katetera na pravom mjestu, stvara se rupa, a cerebrospinalna tekućina izlazi iz mjesta klastera na prethodno pripremljenom putu. Takav kirurški zahvat se provodi samo jednom. U ovom slučaju, tijelo ne treba unijeti nikakve cijevi - tj. Proces omogućuje trajni učinak. Međutim, endoskopija se ne provodi uvijek.

Neurokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch govori o liječenju bolesti kirurškim metodama:

Kirurško liječenje mozga hydrocephalus u odrasle osobe je povoljno, jer dopušta da se djelomično ili potpuno riješi problema. Naravno, odluku o operaciji treba obaviti liječničkim konzultacijama.

Značajke prehrane i restaurativnog liječenja

Borba s hidrocefalusom mozga kod odraslih zahtijeva reviziju načina života. Kako ne bi pogoršali stanje zdravlja pacijenta, potrebno je prilagoditi prehranu svoje prehrane.

Dijeta osigurava poboljšanje u razmjeni ravnoteže između soli i soli.

Stoga, trebali biste prestati koristiti svježi kruh, masno meso i ribu, dimljeni proizvodi, kobasice, slatkiši - sve to pridonosi zadržavanju tekućine u tijelu.

Bolje je dati prednost svježem povrću i voću, žitaricama. Najbolje je odbiti prženu hranu. Hrana je više korisna kuhati za par.

Također je važan režim pića.

Na primjer, poboljšati uklanjanje višak tekućine iz tijela pomoću narodnih lijekova s ​​diuretskim učinkom: dekocije peršina i origana.

Tijekom razdoblja oporavka pacijent mora biti zaštićen od mogućih postoperativnih infekcija, udaraca glave, previše aktivnosti i drugih problema.

Prognoza bolesti

Ako znakovi hydrocephalusa nisu otkriveni na vrijeme, posljedice mogu biti tužne. A invalidnost nije najgora stvar koja se može dogoditi bolesnoj osobi. Dakle, posljedice patologije su sljedeće:

  • Rizik netočnog tjelesnog i duševnog razvoja.
  • Problemi s radom živčanog sustava.

Kršenje živčanog sustava utječe na tijelo puno ozbiljnije nego što se čini. Da biste shvatili cijeli niz problema, samo pogledajte što funkcije leže na središnjem živčanom sustavu

  • Kršenje mentalne funkcije.
  • Invaliditet.

Te posljedice su moguće ako se liječenje nije počelo na vrijeme. Istovremena terapija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta i vratiti njegovu radnu sposobnost. To jest, prognoza je pozitivna u slučaju kvalitetnog rada liječnika.

Kako spriječiti bolest?

Hydrocephalus u nekim slučajevima može dovesti do smrti, pa je njegovo liječenje obvezno. Međutim, patologija se može spriječiti. Zbog toga je potrebno promatrati takve preventivne mjere:

  1. Čak i za vrijeme trudnoće, žena mora strogo slijediti sve recepte liječnika.
  2. Odrasla osoba treba liječiti sve zarazne patologije koje mogu izazvati razvoj hidrocefalusa.
  3. Bolje je izbjeći ozljedu glave, što također može potaknuti mehanizam bolesti.
  4. Također je važno biti oprezan i pažljiv u svom svakodnevnom životu (izbjegavajući pada i bumps). Ovo se pravilo odnosi i na djecu i odrasle.

Nadamo se da vam današnji članak daje ideju o tome što je hidrocefalus, kako se razvija i liječi. Ove informacije pomoći će uočiti znakove bolesti u vremenu i, nakon početka terapije, izbjeći bilo kakve komplikacije.

Simptomi mozga hydrocephalus u odraslih osoba

Hidrocefalus mozga u odraslih - bolest koja se može pojaviti kao komplikacija raznih cerebralnih bolesti kao što su moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumora, hemoragije, infektivnih procesa, meningitis.

I kao nezavisni nosološki oblik, u kojem se odvija aktivni proces akumulacije cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnoj tekućini. Klinički simptomi i manifestacije bolesti ovise o uzrocima i oblicima hidrocefalusa u odraslih osoba:

  • cirkulacijske bolesti CSF-okluziv hidrocefalus, proksimalni i distalni oblici
  • poremećaji njegovih apsorpcijskih - disresorativnih i isosorbentnih oblika
  • poremećaji u njegovoj proizvodnji - hipersekretorni oblik koji povećava ventrikule mozga

Danas hidrocefalus u odraslih nema jasne dijagnostičke granice

Braco hydrocephalus u odraslih je bolest liječena od strane neurologa, neurokirurga.

Većina ljudi, kao i liječnici, smatra da je hidrocefalus isključivo djeca patologija, koja je posljednjih godina često zabilježena kod djece i gotovo je uvijek prirođena bolest.

Tisuće novorođenčadi imaju 1 do 10 djece s padom mozga. Pročitajte više o liječenju hidrocefalusa kod djece.

Zato i danas, dok ne postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje hidrocefalusa u odraslih u nespecijaliziranim klinikama i bolnicama (iako dovoljno da bi rheoencephalography i echo-encephalography). I često pacijenata nakon trauma i udara u liku drugih bolesti neuspješno liječenih u psihijatrijskim bolnicama, neuroloških bolnicama, poliklinikama i otpuštenih iz općih bolnica sa dijagnozom:

Međutim, specijaliziranim pregledom bolesnika u neurokirurškim bolnicama nalazi se hidrocefalni sindrom u 25% bolesnika odraslih osoba u dobi iznad 18 godina.

No, pravodobna kompetentna, adekvatna dijagnoza hidrocefalusa kod odraslih osoba s pravilnim kirurškim tretmanom omogućuje gotovo 100% slučajeva da se postigne oporavak pacijenata, kako bi im pomogli u socijalnoj rehabilitaciji.

Nakon operacije provodi visoko kvalificiranih stručnjaka, većina pacijenata može se vratiti na svoje prethodne knjige, neki s nepotpunom rada adaptacije nakon kirurške operacije može učiniti bez pomoći, vraća u normalan život.

Posebno su važne suvremene metode vanjske drenaže i uvođenje trombolitika u ventrikle mozga, što može smanjiti smrtonosne ishode u akutnim oblicima hidrocefalus koji proizlazi iz ne-traumatskih subarahnoidnih krvarenja. Kao osoba, na početku takve bolesti umre u roku od 2 dana, a pružanje hitne kirurške njege štedi mu život i trajno stabilizira stanje bolesnika.

Uzroci njezine pojave

Do danas je utvrđeno da gotovo svi poremećaji, patologija središnjeg živčanog sustava mogu doprinijeti takvoj komplikaciji kao hidrocefalus. Najčešće su glavne bolesti u kojima hidrocefalus može nastati:

  • Ishemijski ili hemoragijski moždani udar - akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.
  • Onkološke bolesti - tumori mozga, češće intraventrikularna, deblo, lokalizacija parastolovoy.
  • Encefalopatija različitih podrijetla - posttraumatski, kronični hipoksični uvjeti, alkoholizam.
  • Infektivne, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventrikulitis.
  • Traumatski ili netraumatske intraventrikularne, subarahnoidno krvarenje proizlaze zbog pucanja aneurizme i cerebralni arteriovenske plovila.

Unutarnja i vanjska hydrocephalus u odraslih

Postoji mnogo različitih klasifikacija hidrocefalusa, od kojih je glavni kongenitalni hydrocephalus ili stečeni.

Brace hydrocephalus u odraslih je stečeni oblik hydrocephalus, koji je sa svoje strane podijeljen prema patogenezi u 3 vrste.

Nekada se razlikuju i četiri oblika, pomiješana, vanjska hidrocefalusa, što se očituje povećanjem subarahnoidnog prostora i ventrikula mozga s progresivnom atrofijom mozga.

Sada, međutim, takav proces ne smatra hidrocefalus, i naziva atrofije mozga, budući da je vanjski hidrocefalus odrasli proširenje subarahnoidnom prostora i povećati komore mozga nije zbog prekomjernog nakupljanja likvora, cirkulaciju poremećaja, obrađuje svoje proizvode resorpciju, kao posljedica atrofije tkiva mozga, smanjujući njegovu masu. Klasifikacija hidrocefalusa u odraslih osoba:

Pročitajte Više O Plovilima