Hemorrhagijski moždani udar mozga

Moždani udar hemoragičan je klinički oblik akutne cerebrovaskularne nesreće (ONMC). U 85% slučajeva ovaj oblik razvija krši integritet (ruptura) intrakranijalnih žila. I 15% hemoragijskih moždanog udara povezano je s povećanom propusnošću vaskularne stijenke.

Navodno prakticiraju liječnici, hemoragični moždani udar - najopasniji, teški tip moždanog udara, kao što je karakteriziran izravnom pucanjem cerebralnih krvnih žila i zatim krvarenja u tkivu mozga. Naravno, posljedice toga stanja su također najopasnije, a prognoza oporavka može biti razočaravajuća.

Ova prognoza je zbog činjenice da je nakon hemoragijski moždani udar, oteklina, kompresija i gubitak moždanog tkiva nevjerojatno brzo, a onda dođe do toga, za pružanje liječnika hitne skrbi imaju minimalnu količinu vremena, a priliku života može lako izgubiti.

klasifikacija

Klasifikacija hemoragijskih poteza u ICD 10 temelji se na lokalizaciji krvarenja. Ovisno o tome razlikuju se četiri vrste bolesti:

  • intracerebralno, kada se hematom nalazi u parenhima živčanog tkiva;
  • Subarahnoidni, koji se javljaju kada su oštećene posude arahnoida;
  • ventrikularni, u kojem se krv nalazi u jednoj od četiri ventrikula mozga ili njegovog akvadukta;
  • o mješovitom tipu govore na kombinaciji prva tri.

U različitim područjima lezije, mogu se razviti specifični simptomi koji omogućuju čak i nakon pregleda pacijenta da preuzmu mjesto hematoma.

Hemorrhagijski moždani udar - što je to?

To je oštećenje mozga koje se javlja kao rezultat oštećenja vaskularnog zida i kao posljedica krvarenja u tkivo ili u prostor između membrana mozga. U potonjem slučaju, hemoragijski moždani udar traje izuzetno brz. Pogotovo ako postoji odljev velike količine krvi.

Bolest se javlja češće iznenada, tijekom dana, u vrijeme povišenog krvnog tlaka (hipertenzivna kriza), s teškim fizičkim poteškoćama ili emocionalnim preopterećenjem.

Moždani udar moždane moždine vrlo je opasno stanje, jer se u ovom odjelu nalaze vitalni živčani centri, kao i jezgra lubanjskih živaca. Krvarenje u prtljažnik uz razvoj bilateralne paralize, senzornim smetnjama i gutanje, nagli gubitak svijesti je moguće s brzim razvojem koma, oslabljene funkcije dišnih i kardiovaskularnog sustava u vezi s porazom od respiratornih i vasomotor centrima. U takvim teškim slučajevima vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 80-90%.

patogeneza

Pokretni mehanizam za parenhima krvarenje predstavlja kršenje propusnosti i / ili cjelovitosti posuda unutarnjih struktura mozga. Kao rezultat toga, krv teče ili prodire kroz vaskularni zid. Postoji neorganizacija (poremećaj) rada neurona s njihovom bržom smrću. Štoviše, tkivo mozga pati od impregnacije krvi i od izlaza kroz "pljačku" posuda je mnogo veće nego s hemoragičnim moždanim udarom u omotnicama mozga. Stoga, čak i mala količina krvi može izazvati veliku štetu.

S subarahnoidnim krvarenjem, s druge strane, u slučaju rupture krvne žile, krv u manjoj mjeri vrši pritisak na stanice mozga. Ali se vrlo brzo širi, što povećava zonu "poraza". Za sve tipove hemoragičnih poteza, brzina razvoja cerebralnog edema je karakteristična.

uzroci

Zašto dolazi hemoragijski moždani udar i što je to? Moždani udar mozga može nastati zbog kongenitalnih i stečenih patologija koje dovode do procesa:

  • anatomske promjene, uništenje arterija u arterijskoj hipertenziji;
  • formiranje i raskid intrakranijalnih aneurizama, arteriovenskih malformacija, duralnih fistula i karotidno-kavernoznih anastomoza;
  • izlaz krvi iz mikroangioma, amiloidni plakovi (s amiloidnom angiopatijom);
  • tromboza intrakranijskih vena;
  • upala septičke arterije.

Najčešći uzrok hemoragijskog moždanog udara je trajno povećanje krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza dovodi do grčenja i paralize moždanih arterija i arteriola. Kao rezultat toga, nedovoljna količina krvi u tkivo mozga. Drugim riječima razvija se ishemija, zbog čega se krši metabolički procesi, što pridonosi povećanju propusnosti krvnih žila za plazma i oblikovane elemente.

simptomi

U slučaju hemoragičnih moždanog udara simptomi se razvijaju akutni, oni se sastoje od sljedećeg:

  1. Brzo rastuća glavobolje - osobito vrlo teške, uz mučninu, povraćanje, vrućine i pulsiranja u glavi, bol u očima, kada se gleda na svjetlila ili rotirajući učenike okolo, pojava crvenog kruga pred očima,
  2. Poremećaji respiratornog procesa, palpitacija.
  3. Kršenja svijesti različite težine - smeđa, zapanjujuća ili koma.

Možda je iznenadni napad bolesti s razvojem epileptičkog napadaja. Na plaži pozadinu punu zdravlja, a jake emocije na poslu, tijekom traume s ljudima plakati padove, baca natrag glavu, tuče se u grčevima, disanje promuklo, usta pjene (vjerojatno s krvi zbog ugriza jezika).

U pravilu, hemoragijski moždani udar ima jednostrani karakter, tj. Utječe na desnu ili lijevu stranu. Daljnje komplikacije ovisit će o pogođenoj strani mozga.

Da biste dijagnosticirali napad na druge ljude:

  1. Zamolite se da nasmiješite, ako je osmijeh asimetričan, tada je vjerojatnost moždanog udara visoka.
  2. Podignite ruke osobe i zamolite ih da drže ispred vas, ako je jedna ruka spuštena, onda postoji i rizik od napada.
  3. Pitajte najjednostavnije pitanje - ako se govor mijenja, to je također znak moždanog udara.

Na prve manifestacije moždanog udara potrebna je hitna medicinska pomoć - treba pozvati hitnu pomoć i poslati ga u bolnicu.

dijagnostika

Dijagnoza "hemoragijskog moždanog udara" u zdravstvenoj ustanovi provodi se na temelju slijedećih metoda istraživanja:

  • kompjuterska tomografija (CT) skeniranje mozga;
  • snimanje magnetske rezonancije (MRI) mozga;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • lumbalna punkcija.

Na temelju podataka svih studija pacijentu se dodjeljuje liječenje - kompleks hitnih mjera koje stabiliziraju pacijentovo stanje, a zatim - uklanjanje posljedica moždanog udara.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Kod dijagnosticiranog hemoragijskog moždanog udara, liječenje se sastoji od kompleksa mjera za hitnu skrb i kasnijeg razdoblja oporavka (rehabilitacija), provedenih u fazama. Terapija bolesnika treba započeti u prvih 2-4 sata nakon pojave simptoma u neurološkom ili neurokirurškom odjelu bolnice. U slučaju velikog moždanog udara, pacijent može pasti u komu, koja zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.

Glavni zadatak liječnika je održavanje pravilnog funkcioniranja organa i sustava, posebno vitalnih. U tu svrhu uvode se lijekovi koji podržavaju rad srca. Ako je disanje uznemireno, obavlja se intubacija traheje i pacijent je povezan s ventilatorom. Kod hemoragijskog moždanog udara, potrebno je što je moguće prije smanjiti arterijski krvni tlak kako bi se uklonili daljnji krvarenje. Preporuča se održavanje sistoličkog krvnog tlaka na 130 mm Hg. Potrebno je boriti se s edemom u mozgu, davati diuretike.

Često se koriste i kirurške metode liječenja. On se poziva u slučaju kada postoji opsežna krvarenja (40 ml krvi ili više) u cerebelumu inducirane aneurizma i dovelo do savijanje od moždanog debla, opstruktivni hidrocefalus i opsežna hematoma subkortikalne (promjer 3 cm).

Tijekom operacije, kirurg mora potpuno ukloniti ugrušak krvi s površine mozga, minimalno oštećujući njegovo tkivo, čime se smanjuje količina neurotoksičnih tvari od stvaranja krvarenja i smanjuje intrakranijalni tlak.

efekti

Komplikacije hemoragijskog moždanog udara mogu se pojaviti iu akutnom razdoblju i dugo vremena od vremena krvarenja.

Među najčešćim su:

  1. Kršenje motoričkih funkcija, paraliza i paraliza.
  2. Kršenje govora, poteškoće u pisanju, čitanju i brojanju.
  3. Promjene u percepciji.
  4. Kršenje u sferi razmišljanja, oštećenje pamćenja, gubitak sposobnosti učenja.
  5. Promjena ponašanja, koja se očituje u obliku agresije, usporene reakcije, straha, itd.
  6. Promjene u emocionalnim i osjetilnim sferama (depresija, iznenadna promjena raspoloženja, anksioznost, nisko samopoštovanje).
  7. Kršenje procesa uriniranja i defekacije.
  8. Bolni osjećaji koje analgetici ne zaustavljaju.
  9. Epileptički poremećaji.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara, u pravilu, ostaju za ostatak vašeg života. Kršenje motoričkih i osjetilnih funkcija, govora, gutanja zahtijeva stalnu pažnju od bližnjih bolesnika. U slučaju nesposobnosti za kretanje i hodanje, potrebno je osigurati sprječavanje pritiska.

rehabilitacija

Oporavak je dug proces i zahtijeva pacijenta i njegove bliske srodnike, strpljenje, izdržljivost, ustrajnost i vjeru. Da biste vratili funkcije motora, koristi se niz mjera, uključujući:

  • terapija vježbanjem
  • masaža
  • klase na posebnim simulatorima.

Da biste vratili govor, trebate imati govorni terapeut i psiholog. Razdoblje rehabilitacije ovisi o stupnju ozbiljnosti oštećenja mozga. U pravilu, s velikim moždanim udarom, rehabilitacija traje nekoliko godina. Često, pacijenti zadržavaju motoričke poremećaje tijekom ostatka života. Prema statistikama, samo 15-20% pacijenata vraća se u punopravni život.

Prognoza oporavka

Prognoza za hemoragični moždani udar općenito je nepovoljna. Ukupna letalnost doseže 60-70%, nakon uklanjanja intracerebralnih hematoma - oko 50%. Otprilike 90% bolesnika, u stanju supa ili komu, umre u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji.

  1. Glavni uzroci smrti operiranih i neoperativnih bolesnika su povećani edem i dislokacija mozga (30-40%).
  2. Drugi najčešći uzrok je povratak krvarenja (10-20%).

Oko 2/3 pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar ostaju onesposobljeni. Glavni čimbenici koji određuju ishod bolesti, prema volumenu hematoma pratećeg prebacivanje krvi u klijetki, lokalizaciju hematoma u moždanog debla, prije primanja antikoagulansa, prethodne bolesti srca, starost.

Hemoragijski moždani udar: liječenje, posljedice i predviđanja

Jedna od najopasnijih bolesti mozga je hemoragični moždani udar. To se događa spontano, au osoba starijih od 35 godina, a prema statistikama, nalazi se u pet najboljih patologija koje rezultiraju smrtnim ishodom. To je objašnjeno činjenicom da kao rezultat takvog moždanog udara dolazi do krvarenja u mozgu s naknadnim stvaranjem edema.

Opće informacije

Hemoragijski moždani udar je jedan od tipova udaraca. Za razliku od ishemičnog, što se češće događa i s pravodobnom dijagnozom uspješno se izliječi, hemoragičan često dovodi do smrti pacijenta. S takvim moždanim udarom dolazi do poremećaja moždane cirkulacije, raskida žila i neposredno krvarenja u šupljinu lubanje. U rizičnoj skupini - osobe u dobi od 35 do 50 godina koje pate od hipertenzije.

Obratite pažnju! Ozbiljnost stanja određena je veličinom plamena, ovisno o tome koji mozak može dobiti do 100 ml krvi. Nakon toga, ona oštećuje stanice, istiskuje tkiva, izaziva razvoj hematoma i cerebralnog edema.

Uspjeh liječenja hemoragijskog moždanog udara ovisi o pravodobnosti pružanja kvalificirane medicinske skrbi. U slučaju njegove odsutnosti počinje nekroza tkiva koja završava smrtnim ishodom. Teške posljedice bolesti javljaju se nakon 3-6 sati. Nakon toga, šanse za preživljavanje kod ljudi su minimalne. Čak i ako uspije preživjeti, najvjerojatnije, ostatak dana koje će potrošiti u vegetativnom stanju.

razlozi

Mehanizam hemoragičnog razvoja moždanog udara, kao i razlozi za njegov izgled, dobro su proučavani, ali do sada je ta bolest teško dijagnosticirati. Da bi se olakšao zadatak liječnika, kao i da se zaštitite od ozbiljnih posljedica, vrijedi prisjetiti se čimbenika koji mogu izazvati patologiju.

Najčešće, ljudi pate od bolesti koja ima:

  • arterijska hipertenzija i hipertenzija (čine do 85% svih dijagnoza);
  • kongenitalni ili stečeni vaskularni aneurizmi;
  • arterio-venske malformacije;
  • vaskulitis, upalne i distrofične promjene u zidovima krvnih žila;
  • krvnih bolesti, kod kojih je proces njegovog zgrušavanja povrijeđen, na primjer, hemofilija;
  • ciroza jetre, što dovodi do smanjenja razine eritrocita;
  • poremećaja nastanka moždanih krvnih žila ili upale njihovih zidova;
  • beriberi;
  • dijabetes melitus;
  • tumori mozga;
  • Kardiovaskularne bolesti i bolesti kralježnične moždine;
  • amiloidna angiopatija, koja se manifestira taloženjem proteina na zidovima krvnih žila;
  • opijenost.

Važno! Rizik hemoragijskog moždanog udara povećava se uporabom antikoagulanata, fibrinotskih lijekova i drugih lijekova koji razrjeđuju krv (aspirin, heparin).

Osim toga, u opasnosti su ljudi koji:

  • zlostavljati alkohol;
  • pušenje;
  • koristiti lijekove;
  • pate od poremećaja pretilosti ili lipidnog spektra;
  • zlostavljati masnu i mesnu hranu;
  • stalno su u stanju živčanog preopterećenja ili su skloni čestom stresu;
  • pretrpjela je solarni ili toplinski šok;
  • naporan rad (odnosi se na fizički rad);
  • imaju rođake s takvom patologijom (u ovom slučaju govorimo o nasljeđivanju).

Mehanizam razvoja

Povećani krvni tlak izaziva zadebljanje mišićnog sloja arterija i arterija. Nakon toga su impregnirani proteinima krvi i postali krhki. To dovodi do razvoja mikroanurizma - proširenja koja u trenutku oštrog porasta krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) može biti rupturirana.

Još jedna varijanta razvoja patologije je oštećenje zidova posuda, zbog čega njihova propusnost raste, a krv prolazi kroz njih. U medicinskoj praksi ovaj pojam naziva se izrazom "diapedesis bleeding".

Obratite pažnju! Hemoragijski moždani udar, karakteriziran izravno krvarenjem, dijagnosticira se najčešće kod starijih osoba. U međuvremenu, aneurizme (dilatacije lumena krvnih žila) ili malformacije njihovog razvoja, koje u budućnosti mogu uzrokovati hemoragični moždani udar, nalaze se ne samo kod mladih, već kod adolescenata i djece. U tom slučaju, snažno se preporučuje da prate zdrav stil života i pomno nadziru njihovo zdravlje.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Najveća opasnost od bolesti leži u činjenici da iznenada javlja. U tom se slučaju pojavljuje bučna, oštra bol u glavi, nakon koje osoba izgubi svijest.

U međuvremenu, pojavljivanje te boli prethodi određeni znakovi. Možete ih promatrati od nekoliko sati do nekoliko dana. To su:

  • nerazumna mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • utrnulost ruku i nogu;
  • krvarenje krvi na kožu lica;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • pulsiranje u glavi;
  • nemogućnost gledanja svjetlosti;
  • intermitentni puls;
  • iznenadni gubitak kontrole kada osoba ne razumije gdje je i ne može govoriti;
  • dvostruko viđenje ili oštećenje vida.

Ako se pojave ti simptomi, hitno potražite liječničku pomoć ili nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska, dovoljno je provesti mali test kako bi se osiguralo ispravnost njezinih sumnji.

Da biste to učinili, pitajte pacijenta:

  • osmijeh - u slučaju hemoragijskog moždanog udara, njegov osmijeh će se uvijati zbog nepokretnosti jedne polovine lica;
  • pokazati jezik - ovo će također biti zakrivljeno u ustima;
  • podignuti ruke - Uz pre-sultanum podignite obje ruke istodobno i držite ih na istoj visini problematično;
  • reci svoje ime ili ponovi bilo koji prijedlog - to će biti teško učiniti zbog nerazgovjetnog govora.

Pored ovih znakova, pacijent može imati groznicu, prestane disati, mogu se pojaviti konvulzije.

Na progresiji bolesti i pojavi mozga na edemu:

  • očitani strabizam;
  • Usporena reakcija učenika na svjetlo;
  • asimetrija lica;
  • promjena ritma i dubine disanja;
  • kršenje srčane aktivnosti;
  • "Plutajući" pokreti očne jabučice;
  • snažan pad krvnog tlaka.

vrste

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se sljedeće:

  • Subaranhoidno krvarenje - karakterizira nakupljanje krvi ispod meninga. Razvija se zbog aneurizme ili vaskularne patologije.
  • Parenhima krvarenja - najpopularnija vrsta, koju karakterizira ulazak krvi u tvar mozga. Kao rezultat, osoba se dijagnosticira hematomom - šupljinom krvi koja uzrokuje smrt okolnih stanica i time povećava rizik od smrtonosnog ishoda ili hemoragične impregnacije. Potonji karakterizira ulazak krvi u živčano tkivo i manifestira se s povećanom propusnošću krvožilnog sustava ili primjenom antikoagulansa. Zbog manje utjecaja na tkivo nego u slučaju hematoma, prognoza njegovog tretmana je povoljna.
  • Intraventrikularno krvarenje - Fiksiran je pri raskidu vaskularnih pleksusa i često završava hidrocefalusom i edemom mozga. Unatoč svim naporima liječnika, takvi pacijenti već 2 - 3 dan nakon razvoja hemoragijskog moždanog udara umiru.
  • Sub- i epiduralna krvarenja - traumatični su.

Obratite pažnju! Postoje i mješovita krvarenja u kojima se javljaju promjene koje su karakteristične za različite tipove moždanog udara.

Ovisno o lokalizaciji hematoma razlikuju se subduralni i intracerebralni. Prvi se nalazi ispod tvrde mater.

Intracerebralni se može nalaziti u različitim područjima, zbog čega je ovaj tip udara podijeljen na:

  • lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
  • lobar - u lobama mozga, hvatanje bijele i sive tvari;
  • medijalna - u talamusnoj zoni;
  • mješoviti hematomi odmah se javljaju na nekoliko mjesta.

Prema vremenu proteklog od razvoja patologije, postoje:

  1. Akutno razdoblje, pri čemu, zbog krvarenja, povećava se pritisak u kranijalnoj šupljini. U ovom trenutku, krv i dalje akumulirati, utječu na živčano tkivo i izazivaju pojavu cerebralnog edema. Maksimalno razdoblje koje može trajati akutno razdoblje je do 7 dana.
  2. Restorativna pozornica - karakterizira razvoj reparativnih procesa, uklanjanje krvi i obnova tkiva. Može trajati i do nekoliko mjeseci, počevši od 2 do 4 tjedna.
  3. Razdoblje preostalih pojava. Proširuje se za život. U slučaju pravovremenog pružanja medicinske skrbi, pacijenti ne samo da vraćaju funkcije govora i tijela već i dalje rade.

Dijagnoza hemoragijskog moždanog udara

Ako imate glavobolju, naročito onu koja se neprestano lokalizira na jednom mjestu, trebate odmah posjetiti neurologa za termin. Osim toga, on može preporučiti konzultacije s endokrinologom, reumatologom, kardiologom ili oftalmologom.

Dijagnoza hemoragijskog moždanog udara je:

  • zbirka anamneze;
  • izvođenje računalne tomografije koja omogućuje otkrivanje veličina i mjesto lokalizacije lezije;
  • u nekim slučajevima, snimanje magnetskom rezonancijom;
  • provođenje lumbalnih punkcija i ispitivanje cerebrospinalne tekućine za otkrivanje broja eritrocita;
  • angiografija, uključujući uz uvođenje kontrastnog medija;
  • elektroencefalografija i radiografija lubanje.

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar i liječenje

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar je:

  • pozivanje kola hitne pomoći;
  • stavljajući pacijenta na krevet na takav način da je glava 30 stupnjeva iznad tijela;
  • otpustite ga od razbijene odjeće;
  • pružajući mu svjež zrak.

Obratite pažnju! Dajte hranu i piće takvim bolesnicima prije dolaska liječnika je zabranjeno. U ekstremnim slučajevima oni mogu navlažiti usne vodom. Također, im nije dopušteno dati lijekove koji smanjuju pritisak, jer zbog oštrog pada potonjeg mozga ne rizik od primanja hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje. S razvojem napadaja, treba paziti da jezik ne potone i ne blokira pristup kisiku.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara ovisi o vrsti. U pravilu, hematomi se uklanjaju kirurškim zahvatom obavljajući trepaniranje lubanje. Parenhimske krvarenje je tretirana s lijekovima preko neuroprotektivnog osmodiuretikov, antibiotik, otopine elektrolita i blokator kalcijevih kanala, zaustavljanje lijekova u krvi. Uz to, provodi se i profilaksa tenzijskih poremećaja.

Nakon toga, pacijentu se propisuje strog krevet za spavanje, koji može trajati do 3 tjedna i pravilnu ishranu, ako je osoba svjesna. Dopuštena je čvrsta hrana, osim kiselog, dimljenog, slanog, masnog, te čaja i kave.

Važno! U tom razdoblju zabranjeno je ne samo pušenje, već i korištenje svježeg povrća i voća, čokolade i morskih plodova, jer sve to doprinosi razvoju ponovljenih krvarenja.

efekti hemoragijski moždani udar, prognozu

Do 80% ljudi umre zbog hemoragijskog moždanog udara. Ostatak će preživjeti i čak se ponekad riješiti neugodnih posljedica. Priroda potonjeg određuje se lokalizacijom, veličinom krvarenja i pravodobnošću skrbi.

S hemoragijskim moždanim udarom možete očekivati:

  • koma, koja završava u vegetativnom stanju ili smrti;
  • Duboko onesposobljavanje;
  • oslabljena motorička funkcija;
  • potpuni ili djelomični gubitak govora;
  • odsutnost pokreta gutanja;
  • gubitak sposobnosti za obavljanje jednostavnih akcija povezanih s orijentacijom u prostoru;
  • kršenje procesa misli, gubitak pamćenja, logično razmišljanje;
  • poremećaja ponašanja, kada postoji nerazborita agresija, plač, strah;
  • psihološke abnormalnosti, problemi sa spavanjem;
  • gubitak sposobnosti kontrole djelovanja mokrenja i defekacije;
  • pojava epilepsije;
  • pojava boli u različitim dijelovima tijela.

Precizne prognoze ne daju liječnike. U medicinskoj praksi mnogi slučajevi gdje pacijenti prežive nakon teških krvarenja ili umiru zbog malih. Gubitak poslovne sposobnosti vraćen je zahvaljujući napornom radu i podršci rodbine.

Zbog toga se, ovisno o oštećenju, može koristiti i izvršiti:

  • fizioterapija i masaža;
  • hidroterapija;
  • terapija bojama;
  • lekcije s govornim terapeutom;
  • zapošljavanje na simulatorima.

Hemoragijski moždani udar je opasna bolest koja pogađa ljude širom svijeta. S obzirom na povećanu smrtnost, lakše je spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, dovoljno je voditi zdrav stil života i redovito pregledavati s liječnikom.

Olga Chumachenko, liječnik, liječnik recenzent

3,683 Ukupno pregleda, 7 pregleda danas

Prognoza za hemoragični moždani udar

Prognoza je predviđanje liječnika o daljnjem tijeku bolesti i njegovom ishodu. Prognoza može biti:

  1. Povoljni - puni oporavak ili dobroćudni tijek bolesti.
  2. Nepovoljno - nepotpuno oporavak ili maligni tijek bolesti.
  3. Sumnja - nepovoljan tijek bolesti nije isključen.
  4. Smrtonosna - podrazumijeva smrtonosni ishod, ponekad je predvidio očekivano vrijeme njegovog početka.

Prognoza za hemoragični moždani udar temelji se na detaljnoj studiji pacijentove dobrobiti pregledavanjem i prikupljanjem anamneze, ispitivanjem stanja organa i sustava i procjenom učinkovitosti liječenja. Pouzdanost predviđanja izravno ovisi o ispravnosti dijagnoze, emocionalnom raspoloženju pacijenta. Predviđanje ishoda izravno ovisi o trajanju i ozbiljnosti tijeka akutnog razdoblja bolesti, to je dulji akutni period, to će biti lošija prognoza.

Prema istraživanjima neuroloških liječnika, hemoragijski moždani udar je najopasniji oblik bolesti. Opasnost od ove vrste moždanog udara je da postoji izravna ruptura broda s daljnjim krvarenjem u mozak. Nakon početka hemoragijskog moždanog udara, patološki procesi u mozgu javljaju se brzinom svjetlosti, tako da takav pacijent treba odmah liječiti. Inače, ne samo šanse za oporavak, nego i mogućnost života, mogu biti izgubljene. To je jedan od vodećih uzroka invaliditeta i smrtnosti stanovništva. Mnogi bolesnici ne obraćaju puno pažnje na patologe. Prvi znakovi pojave krvarenja u mozgu su teška glavobolja, zbunjenost. U većini slučajeva pareza ili paraliza javljaju se nakon kratkog vremenskog razdoblja. Važna je uloga pravovremenost pružanja medicinske pomoći.

Čimbenici koji utječu na prognozu

Dob pacijenta - jedan od najvažnijih čimbenika u prognozi

Prognoza za hemoragični moždani udar ovisi o takvim čimbenicima:

  • Opće zdravlje pacijenta
  • Prisutnost istodobnih bolesti
  • Pravovremenost liječenja
  • Zbunjenost svijesti
  • Starost žrtve - prema promatranju svakih deset godina prema povećanju dobi, rizik nepovoljnog ishoda povećava se za 50%.
  • Ozbiljnost bolesti je jedan od najvažnijih čimbenika. Međutim, postoje slučajevi kada su preživjeli teških cerebralnih moždanog udara postigli dobre rezultate nakon rehabilitacije.
  • Lokalizacija pogođenog područja.

Praktičari procjenjuju stanje žrtve i daju prognozu:

  • U akutnoj fazi
  • Tijekom pražnjenja
  • Šest mjeseci kasnije
  • Godinu dana kasnije

To jest, ljudsko zdravlje procjenjuje se na kliničkim (poremećaj vida, osjetljivost, kognitivne poremećaje), domaćinstvo (gubitkom samoposluživanja) i društvenoj razini, ali u stvari samo oko 10% posto liječnika u skladu s ovom tehnikom.

Vage za procjenu prognoze

Ishod bolesti se procjenjuje pomoću ljestvica koje određuju opseg neurološkog deficita. Najpopularniji među njima je:

Bartheleova ljestvica Je ljestvica pomoću koje se pacijentova neovisnost od vanjske pomoći određuje pri pranju, odijevanju, odlasku u zahod i jedući hranu.

Skandinavska skala - Procjena vitalnih procesa, ovisno o stupnju regresije neuroloških simptoma.

Ljestvica Zdravstvenog instituta u New Yorku - određuje težinu neurološkog deficita.

Razlozi za nepovoljnu prognozu

Hematoma velike veličine je iznimno loš faktor

S hemoragijskim moždanim udarom, osnove za nepovoljnu prognozu su:

  • Starije dob
  • Potlačena svijest
  • Veliki hematom
  • Krv u ventrikulama mozga

Većina žrtava koji su prošli kroz prvi hemoragijski moždani udar vratili su se kući, ali više ostaju onesposobljeni.

Razlozi za povoljan pogled

Čimbenici predisponiran za dobar ishod hemoragijskog moždanog udara:

  • Mladi dob
  • Niska tjelesna temperatura
  • Poboljšanje stanja ne više od tjedan dana nakon katastrofe mozga
  • Jedan od nestandardnih čimbenika koji doprinose povoljnijem ishodu je prisutnost supružnika u pacijenta

Postoje specijalizirani centri za liječenje moždanog udara, ishod liječenja u takvim centrima značajno je poboljšan. Istraživanja su pokazala da liječenje u specijaliziranim centrima za 3% smanjuje smrtonosni ishod. To je zbog svrhovitog pristupa u korekciji pokazatelja kao što su tlak i temperatura.

Također je dokazan učinak post-moždane depresije na prognozu. U bolesnika s depresijom, proces oporavka je duži i manje produktivan.

Prognoza za komu nakon hemoragijskog moždanog udara

Hemorrhage u mozgu u većini slučajeva je popraćeno poremećajem svijesti u obliku koma. Gubitak svijesti s krvarenjem u mozgu događa se mnogo češće nego ishemijom mozga. Neki ljudi koji su pali u komu ne ostavljaju ga. Statistike pokazuju da čak i kod pacijenata koji su imali komu duže od tri mjeseca imaju mogućnost oporavka. Kome, izazvan hemoragičnim moždanim udarom, obično traje do 10 dana, rijetko traje dulje vrijeme.

Razlozi koji izazivaju ovu situaciju su različiti. Oni uključuju visoki krvni tlak, aterosklerozu, aneurizme i druge patologije.

Smrtnost kod udruživanja komete nakon hemoragijskog moždanog udara bez liječenja vrlo je impresivna. Pored toga, nakon otprilike pet dana, 5% pacijenata može doživjeti recidiv, u 3% recidiva može se pojaviti nakon 3 mjeseca. Kirurško liječenje je metoda sprječavanja recidiva.
Uz povoljan tijek, pacijent se postupno vraća u normalan život i nakon rehabilitacije, većina izgubljenih funkcija se vraća. No gotovo 70% pacijenata nakon koma ostaje onesposobljeno.

Općenito, prognoza za udubljenje u komu je nepovoljna.

Negativni čimbenici u komi

Čimbenici koji ugrožavaju život u komi:

  • Coma tijekom ponovljenog moždanog udara
  • Starije dob
  • Nedostatak reakcija na liječenje
  • Myoklonus - trzanje mišića u nesvjesnom stanju

Žrtve idu u vegetativno stanje u kojem se kognitivne funkcije gube. Ako se to stanje dugo traje, tada se sve funkcije mozga postupno gube. U ovom slučaju, prognoza je smrtonosni ishod. Unatoč takvim razočaravajućim pokazateljima - postoje slučajevi koji se teško mogu objasniti iz točke medicine. Nakon što je u komi nekoliko mjeseci ili čak godina - osoba se probudi.

Sprječavanje ponavljajućeg moždanog udara

Svakodnevna šetnja smanjuje rizik od moždanog udara

Prevencija povratnog hemoragijskog moždanog udara uključuje održavanje zdravog načina života, uzimanje lijekova koji kontroliraju krvni tlak. Mjere za sprečavanje ponovnog krvarenja u mozgu dugo su bile dokazane učinkovitima. U nekim zemljama, ove mjere opreza smanjile su ponavljanje katastrofe mozga za 50%. U mnogim zemljama Europe većina stanovništva dugo je zadržala zdrav stil života, pušenje i pijenje ljudi postaju rijetki.

Ljudi koji prežive ovu bolest trebali bi održati krvni tlak, kontrolirati kolesterol u krvi i odustati od štetnih navika. Inače, s velikom vjerojatnošću, drugi udarac će imati teže posljedice. Osoba koja je podvrgnuta ovoj bolesti mora stalno mjeriti pritisak i zabilježiti svoje pokazatelje. Lijekovi koji razrjeđuju krv, smanjuju rizik od ponovne pojave bolesti za oko 15%. Ni u kojem slučaju ne bi trebali uzimati ove lijekove bez savjetovanja s specijalistom.

Osim upotrebe lijekova, morate pratiti vašu prehranu. Hrana treba biti uravnotežena i sadržavati što je manje moguće masti. Višak težine također može uzrokovati ponavljanje moždanog udara u tom pogledu, poželjno je što je moguće više izgubiti težinu. Pridržavanje svih ovih pravila može smanjiti rizik od ponavljanja.

Hemorrhagijski moždani udar - što je to? Simptomi, liječenje i prognoza

Hemoragijski moždani udar, cerebrovaskularni inzult (CVA) o vrsti hemoragijski - akutni klinički sindrom koji je posljedica cerebro-vaskularnim oštećenjem i krvarenje u mozgu. Uzrok može biti oštećenje i arterija i vene. Što je veća oštećena posuda, više krvarenja je obilnije, u teškim slučajevima, do 100 ml krvi se ulijeva u tkivo. Rezultirajući hematom mehanički komprimira i istiskuje živčano tkivo, a edem se brzo razvija u zahvaćenom području.

Ako u roku od tri sata žrtvi ne dobije medicinsku pomoć, šanse za preživljavanje brzo se smanjuju i nestaju. Prema statistikama, udio hemoragijskih moždanih udara čini nešto više od 20% slučajeva moždanog udara.

Što je to?

Hemoragijski moždani udar - ovo je akutna krvarenja u mozgu uslijed rupture ili povećane permeabilnosti krvožilnog sustava. Ovaj poremećaj cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se javlja češće (70% pacijenata).

Znak vaskularne promjene ishemijskog moždanog udara - tromba okluzije lumena, čime se događa postepeno nekrozu stanica mozga, a u hemoragijski - povrede integritet stijenki krvnih žila, što dovodi tkiva mozga impregnirana i stisne žile krvi.

Moždani udar mozga hemoragičnog tipa je opasna i podmukana bolest. Karakterizira ga:

  1. Visoka smrtnost (60-70% pacijenata umre u prvom tjednu nakon pojave bolesti).
  2. Sudbina (u 60-65% pacijenata, krvarenje se javlja bez prethodnih simptoma).
  3. Duboke invalidnosti preživljavanje pacijenata - 70-80% ljudi lancima za krevet i ne mogu brinuti o sebi, ostalo 20-30% manje izražen neurološki deficit (poremećen udova, hodanje, govor, vid, inteligencije i tako dalje.)

Više od 80% krvarenja u mozgu povezano je s povišenim krvnim tlakom (hipertenzija). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (normaliziranje krvnog tlaka) može smanjiti rizik od moždanog udara, količine krvarenja i ozbiljnosti oštećenja mozga. Ako su pacijenti hospitalizirani u medicinskoj ustanovi u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani centri za rehabilitaciju pomažu vratiti što je više moguće izgubljene funkcije mozga nakon moždanog udara. Kompletan oporavak se rijetko događa, ali je moguće.

klasifikacija

Valja napomenuti da moždani udar moždane moždine dovodi do gotovo trenutačne smrti. Samo u rijetkim slučajevima je moguće spasiti život pacijenta s takvom dijagnozom. Istodobno, nema vjerojatnosti povratka u punopravni život.

Stablo mozga je središte svih tjelesnih sustava i izravno je povezano s kičmena moždina. Ona služi kao veza između timova think tankova i živaca tijela: zahvaljujući njemu možemo se kretati, udahnuti, progutati, vidjeti, čuti i tako dalje. Mozak mozga također regulira cirkulacijski sustav, termoregulaciju, palpitaciju. Zato je njena oštećenja u moždanom udaru najčešće posljedica smrti.

Po podrijetlu se razlikuje primarni i sekundarni hemoragijski moždani udar:

Ovisno o zoni lokalizacije razlikujem se slijedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

  1. Subarachnoid - krvarenje u prostor između teške, meke i arahnoidne kože mozga;
  2. Hemorrhage na periferiji mozga ili u debljini njezinog tkiva;
  3. Ventrikularna krvarenja - lokalizirana u lateralnim komorama;
  4. Kombinirana vrsta: javlja se s velikom krvarijom koja utječe na nekoliko dijelova mozga.

Periferna hemoragija je mnogo manje opasna od intracerebralne krvarenja, što nužno izaziva stvaranje hematoma, edema i kasnije smrti tkiva mozga. Hematomi se također razlikuju po lokalizaciji:

  1. Lobar - hematoma je lokaliziran unutar jednog dijela mozga, bez napuštanja korteksa mozga.
  2. Medialno - hemoragija utječe na talamus.
  3. Lateralno - poraziti subkortikalne jezgre, lokalizirane u bijeloj tvari hemisfere (ograda, badema, caudate, lentikularna jezgra).
  4. Mješoviti - hematomi, koji utječu na nekoliko područja mozga odjednom, nalaze se najčešće.

Kliničke manifestacije

Simptomi hemoragijskog moždanog udara različiti su i podijeljeni u dvije velike skupine: cerebralne i žarišne. Također, simptomatologija snažno ovisi o lokalizaciji fokusa hemoragije, njegovoj veličini, somatskom stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima.

U moždane simptome hemoragijskog moždanog udara uključuju se sljedeći simptomi:

  1. Kršenje svijesti (zadivljujuće, sopor, koma). Što je veći fokus, to je niža razina svijesti. Međutim, s lezijom mozga, čak i mali fokus krvarenja dovodi do izražene depresije svijesti.
  2. Vrtoglavica.
  3. Mučnina, povraćanje.
  4. Glavobolje.
  5. Opća slabost.
  6. Poremećaji dišnog sustava.
  7. Kršenje hemodinamike.

Glavna žarišna simptomatologija su znakovi:

  1. Paresis ili pletizm u ekstremitetima, hemiparesis su češći.
  2. Pareza mišića lica.
  3. Poremećaji govora, razvijaju se uglavnom s lezijom lijevog temporalnog režnja.
  4. Oštećenje vida (uključujući razvoj anisokorije).
  5. Oštećenje sluha.

Sumnja moždanog udara treba biti u svim vrstama govornih poremećaja u pacijenta, slabost u ruci i nozi, s jedne strane, razvoj epileptičnih napadaja bez predisponirajući čimbenici (na primjer, takvi faktori uključuju alkohol), slabljenje svijesti do kome. U svim sumnjivim slučajevima bolje je biti siguran i pozvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena stanja u slučaju sumnje na moždani udar treba razmotriti u posebnom članku.

Koma s hemoragijskim moždanim udarom

Otprilike 90% bolesnika s GI-om u stanju sopora ili komete propada u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Poremećaji svijesti su karakteristični za mnoge patologije, koje se manifestiraju ugnjetavanjem funkcija retikularne formacije mozga.

Poremećaji funkcija mozga razvijaju se pod djelovanjem:

  1. Endo- i egzotoksini - derivati ​​krajnjih proizvoda metabolizma;
  2. Grijanost kisika i energije mozga;
  3. Metabolički poremećaji u strukturama mozga;
  4. Proširenje volumena tvari mozga.

Najvažnije u razvoju komete su acidoza, cerebralni edem, povećani intrakranijski tlak, oslabljena mikrokrižba tekućina u mozgu i krv.

Stanje koma utječe na funkcioniranje dišnog sustava, izlučivanje (bubreg) probave (jetra, crijeva). Izlazak iz koma kod kuće je nemoguć, i vrlo teško čak iu uvjetima reanimacije.

Klinička definicija komete provodi se prema ShCG (Glasgow Coma Scale), koristeći neke druge tehnike relevantne za kliničare. Postoje i četiri stupnja koma. Najlakši prvi, a beznadno stanje pacijenta odgovara četvrtom stupnju komete.

liječenje

Terapija moždanog udara u akutnom razdoblju može uključivati:

  • Oslobađanje boli, korekcija tjelesne temperature (paracetamol, efflergan, naproksen, diklofenak, često - opijat, propofol). Intravenski stavite aspirin, dantrolen, kap - magnezijev sulfat.
  • Smanjeni krvni tlak, koji pomaže u zaustavljanju krvarenja u mozgu. U tu svrhu lijekovi se intravenozno injektiraju: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Ipak, oštro smanjenje pritiska u ranim danima ne tolerira se. Nadalje, propisuju se tablete lijekovi - kaptopril, enalapril, kapoten (kao osnovnu terapiju oralno ili putem sonde).
  • Diuretici s upornim porast tlaka (klorotiazid, andapamid, Lasix), antagoniste kalcija (Nimotop, nifedipin).
  • U slučaju jake hipotenzije, vazopresori su propisani kapanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Vrlo često, konstantna intravenozna infuzija se koristi za davanje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
  • Da bi se smanjio edem mozga, dexametazon se preporučuje 3 dana (intravenozno). Ako edem napreduje, glicerin, manitol, albumin i refortan su kapljice.
  • Vrlo često, konstantna intravenozna infuzija se koristi za davanje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
  • Pripreme za ispravak neuroloških simptoma (sedativi - diazepam, mišićni relaksanti - vekuronium).
  • Lokalna terapija ima za cilj otklanjanje tegobora i uključuje liječenje kamfora alkoholom, praškastim talkom.
  • Simptomatska terapija - grčeva (lorazepam i tiopental anestezije tijekom 1-2 sata), lijek povraćanja i mučnine (metoklopramid, torekan) protiv miješanja (haloperidol). Kod pneumonije i uroloških infekcija provodi se protutijelo.

U prisutnosti velikih hematoma (više od 50 ml), izvodi se kirurgija. Iskopavanje dijela hemoragije može se provesti ako je lokalizirano u dostupnom dijelu mozga, a također ako pacijent nije u komi. Najčešće se upotrebljavaju presjeci vratova aneurizme, uklanjanje hematoma uslijed probojnog udisanja, izravno odstranjivanje, kao i ventrikularna drenaža.

efekti

Ako se pacijenti uspiju spasiti, suočeni su s neurološkim deficitom - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja.

Može biti nakon moždanog udara hemoragijskog moždanog udara:

  • pareza i paraliza - kršenje pokreta udova na jednoj polovici tijela, budući da su stalno u polu-savijenom položaju i ne mogu biti nepovezani;
  • kršenje govora i njegovo potpuno odsutnosti;
  • mentalnih poremećaja i razdražljivosti;
  • uporni glavobolje;
  • poremećaji koordinacije pokreta;
  • nesposobnost hodanja samostalno i čak i sjediti;
  • oštećenje vida do potpunog sljepila;
  • iskrivljeno lice;
  • vegetativno stanje - odsutnost bilo kakvih znakova cerebralne aktivnosti (svjesnost, pamćenje, govor, pokreti) sa spašenim disanjem i palpitacijama.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje ovise o mjestu krvarenja i njegovom volumenu. Prvih 3 dana su najopasnije, jer u ovom trenutku u mozgu postoje ozbiljne kršenja. Većina smrtnih slučajeva (80-90%) dolazi upravo u tom razdoblju. Preostalih 10-20% pacijenata umre u roku od jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavljaju od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

Lijeva strana

Ako utječe na lijevu stranu, posljedice su karakterizirane kršenjem desne strane tijela. Pacijentica ima punu ili djelomičnu paralizu, a ne samo noga i ruka, nego i polovica jezika, grkljanka. U takvim pacijentima postoje poremećaji u prometu, karakterističan položaj desne ruke (presavijeni brodom).

Žrtva je zabilježena pogoršanje pamćenja i govora, poremećena je sposobnost jasnog izražavanja misli. Za leziju lijeve polutke mozga postoje problemi s prepoznavanjem vremenskog slijeda, ne može razgraditi složene elemente u komponente. Postoje kršenja pisanog i govornog jezika.

Desna strana

Ako je desna strana pogođena, najopasnija je posljedica oštećenja moždanog debla, u kojem se šanse za preživljavanje približavaju nuli. Ovaj odjel je odgovoran za rad srca i dišnog sustava.

Za dijagnosticiranje hemoragijskog moždanog udara s desne strane prilično je teško jer u ovom dijelu postoje centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Definirali su ovaj poraz za poremećaje govora u desničarima (lijevi centar govora nalazi se u lijevoj polutki). Osim toga, postoji jasna korelacija: tako, ako funkcionalnost desne strane mozga bude slomljena, lijeva strana pati i obrnuto.

Koliko žive nakon hemoragijskog moždanog udara?

Prognoza hemoragijskog moždanog udara je nepovoljna. Ovisi o mjestu i stupnju ozljeda. Opasnost od krvarenja u moždanom stablju, što je popraćeno kršenjem disanja i oštrim, slabo prilagođenim lijekovima, smanjujući krvni pritisak na kritične brojeve. Krvarenje s probojem je teško i često kobno.

Koliko žive s hemoragijskim moždanim udarom? Ova patologija završava kobno u 50-90% slučajeva. Možda je početak smrti u prvom danu - na pozadini generaliziranih napadaja, kada postoji kršenje disanja. Često smrt dolazi kasnije, do 2 tjedna. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija izazvanih protokom krvi u kranijalnu šupljinu i dovodi do smrti stanica mozga. Ako nije bilo pristranosti mozak, niti mu hernije (pada u koštanoj rupa) ili prodor krvi u klijetki, te mogućnost kompenzacijskog mozga dovoljno velik (to je češći kod djece i mladih odraslih osoba), osoba je više vjerojatno da će preživjeti.

Za 1-2 tjedna, osim neurološki poremećaji, komplikacija povezanih s pridružiti mirovanju pacijenta, pogoršanje kronične bolesti ili ga usporeduje spajanja na respirator (pluća, jetre, dekubitusa, bubrega, kardiovaskularni kolaps). A ako ne dovedu do smrti, do kraja 2-3 tjedna oteklina mozga je usidrena. Do 3. tjedna postaje jasno koje su posljedice hemoragičnog moždanog udara u ovom slučaju.

Oporavak nakon moždanog udara

Razdoblje rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara dugo je, osobito u starosti. To ovisi o izgubljenim funkcijama i ne jamči njihovu punu rehabilitaciju. Najbrže izgubljene sposobnosti vraćaju se u prvoj godini nakon moždanog udara, a onda je taj proces sporiji. Taj neurološki deficit, koji je ostao nakon tri godine, vjerojatno će ostati zauvijek.

Liječnici-neurologi i rehologisti spremni su pomoći što je više moguće vratiti izgubljene funkcije. Da biste to učinili:

  • provodi nastavu s psihologom ili psihoterapeutom;
  • s gubitkom vještina čitanja / pisanja, nastava se održava po obnovi;
  • hidroterapija (masaža u bazenu, lagane vježbe u vodi);
  • klase na posebnim simulatorima;
  • u slučaju poremećaja u reprodukciji govora, osoba će se morati nositi s logopedom; s parezom ili paralizom, fizioterapijom (na primjer, na aparatu "Myoton"), izvodi se masaža i vježbe s instruktorom;
  • prepisuje lijek koji će pomoći obnoviti izgubljene neuronske veze ( „Tserakson”, „Somazina”) smanjiti visoki krvni tlak ( „enalapril” „nifedipin”), antidepresivi i sedativi;
  • boja terapija - liječenje vizualnim slikama.

Prognoza oporavka ovisi o tome koliko je površina pokrivena krvarenjem, a također i u kojoj mjeri su radili liječnici i stručnjaci za rehabilitaciju. Hemorrhagijski moždani udar je vrlo složena patologija, od posljedica kojih se malo vjerojatno neće potpuno riješiti. Potporno liječenje i rehabilitacija traju jako dugo.

Hemorrhagijski moždani udar mozga

Pojam hemoragijski moždani udar, liječnici obično podrazumijevaju polietiologichesky nosological oblik intracerebralno krvarenje netraumatske spektar utječe intracerebralne i / ili tijelo subarahnoidnog regiju. Ova bolest može biti kobna za pacijenta i zahtijeva hitne mjere da se hospitaliziraju drugi u bolnici.

Kao što pokazuje medicinska praksa, hemoragični oblik moždanog udara javlja se u jednoj petini svih pacijenata koji su naišli na taj problem. Istovremeno, karakterizira vrlo teška patogeneza i niske šanse za oporavak, čak i uz pružanje pravovremene medicinske skrbi, polovica pacijenata umre, osamdeset posto je onesposobljeno.

U stvari, hemoragijski moždani udar - krvarenja u parenhimu mozga, što je popraćeno jakim tijelo cirkulaciju krvi poremećaja, puni ili djelomični gubitak funkcije zahvaćenog područja i razvoj patogenezi s visokim rizikom od smrti.

Stručnjaci razlikuju nekoliko tipova gore spomenutog moždanog udara:

  1. Hemorrhagic s krvarenjem do parenhima mozga.
  2. Subarachnoid s krvarenjem u orguljskom korteksu.

Bolest je teže i traumatski od ishemijskog moždanog udara, zbog problema u prolazu korak događa upalnih i ne-dogovoru nekrotičnog procesa cijeđenje okolne žile i periferne degeneracije jezgre mozga.

Lokalizacija hemoragijskog moždanog udara može biti vrlo različita - od lobarnih i putamenalnih područja do cerebelarnih, mosta, mješovitih i globalnih lokacija. Vjerojatnost problema značajno se povećava s dobi, najčešće kod muškaraca s hipertenzijom i kod žena nakon 35 godina u fazi rođenja / postpartumnog razdoblja ako je povezana s višestrukim kardiovaskularnim poremećajima.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara mozga

Službeno dokazani razlozi koji doprinose razvoju bolesti, smatra se sljedeći faktori: dijabetes, hipertenzija, pretilost, pušenje, sjedilački način života, fibrilacija atrija, stenozom karotidnih arterija, dislipidemija, anemija srpastih stanica, razne bolesti kardiovaskularnog sustava. Gore navedeni problemi izazivaju hemoragijski moždani udar u ¾ slučajeva.

Preostalih 25 posto slučajeva ima neprepoznatu ili nejasnu etiologiju. Svatko tko samostalno ispravlja svoj način života, može smanjiti rizik od moždanog udara za 25-30 posto.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Vjesnici mogućeg hemoragijski moždani udar općenito smatra djelomični gubitak vida, jaka bol u oku, oštar gubitak ravnoteže s trnci i obamrlost udova / dijelovima tijela, kao i otežano razumijevanje i govor reprodukcije. Međutim, kao što pokazuje praksa, gore navedeni uvjeti mogu se, ne manifestiraju u barem polovici bolesnika, ili biti slabo izraženi.

Bolest se manifestira odjednom i najčešće je njegov katalizator snažan stres ili super emocionalno opterećenje. Ako osoba ostane pri svijesti, on može osjetiti lupanje srca, ubrzano raste glavobolju, povraćanje, mučninu, nepodnošenje na vidjelo, parezu ili paralizu udova, uz otežano reprodukcije / razumijevanja govora.

Nakon nekog vremena (od jednog do dva minuta do pola sata) počinje regres svijesti, uz epileptična napadaja (do četvrtine svih slučajeva) osoba postupno se pretvara u pozornicu na prvi zapanjen, zatim pospanost, dubok san dalje sa slabim reakcije učenika i očuvanje gutanja refleks. Posljednja faza može biti koma. Što je ranije pacijent imao hitno kvalificiranu medicinsku skrb, to su veće šanse izbjegavanja smrtonosnog ishoda!

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Visoki rizik od smrti dovodi do složenog moždanog udara gornjeg tipa koji se provodi što je prije moguće.

Konzervativne metode liječenja

Korištenje lijekova strogo je regulirano od strane liječnika i ne može se provoditi izvan bolnice kod kuće!

  1. Korištenje antihipertenziva - selektivni, miješani i neselektivni blokatori, na primjer, Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Korištenje kalcija antagonista drugog i trećeg naraštaja - Nicardipin, Falipamil, Clentiazem.
  3. Udarne doze spazmolitika izravne i / ili neizravne akcije - Drotaverina, Nitroglycerinum, Difacilum, Aprofena.
  4. Korištenje ACE inhibitora:
  • karboksil-Quinapril, Trandolapril
  • sulfhidril - ksaptopril, zofenopril
  • hemostatički - Kontiralni
  • fosfolipidi - fosinopril
  • sedativi - Elenium ili Diazepam
  • nootropics - Cortexig
  • antiproteaza - Gordoks
  • laksativ - Glaxen
  • antifibrinolitička sredstva - Reopoliglyukin
  • multivitamini - Glukonat / kalcij pantotenat.
  1. Borba protiv cerebralnog edema i regulacija HPV-a:
  • kortikosteroidi - deksametazon.
  • diuretici - Lasix ili manitol.
  • nadomjesci plazme - Reogluman.

Kirurška intervencija (operacija)

Operacija se obično primjenjuje u slučaju malog mozga ili hematoma cijev tijela, što uzrokuje teške neurološke simptome, s bočnim / lobal krvarenja veliki volumen, kao i u slučaju značajnog pogoršanja stanja pacijenta na njegov dinamičke dijagnoze s MRI / CT.

U isto vrijeme izravne kontraindikacija za operaciju može djelovati medijalni hematom i dubokoj komi s nepovratnom matičnih disfunkcije - u ovom slučaju, uspjeh operacije procjenjuje se na 5-10 posto. Ako je pacijent stabilan, nema neurološki deficit, a prisutni su samo supratentorni moždani hematomi, liječnici ističu isključivo konzervativno liječenje.

Gore navedene indikacije mogu revidiran rad odredišni nakon dijagnoze slikovnog prikaza (CT / MRI, angiografija posude) i otkrivanje spremnika cerebralnog pomicanje pogoršanje kliničkih neuroloških stanja i rasta VMG više od 30 ml.

Trenutno, poželjna kirurška metoda je endoskopska tehnika mikroneurokirurgije s pacijentom za pacijenta. Klasična metoda se preporučuje samo kod poteškoća s homeostazom moždanog tkiva.

Oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara

Proces rehabilitacije i rehabilitacije osobe koja je prošla hemoragijski moždani udar prilično je komplicirana i zahtijeva složene pristupe budućim aktivnostima. U nekim slučajevima, to može trajati i do dvije godine, a uključuje niz rekonstruktivne zahvate kao kineziterapiju, fizioterapiju, osnovne obnovu samoposluživanja, logopeda, korištenje refleks punjenjem sustava, terapeutske osobine, i tako dalje. D. Istovremeno pogledu rehabilitacije ovisi o cilju stanje bolesnika, uspjeh liječenja i osobne težnje osobe.

Prognoza i posljedice hemoragijskog moždanog udara

Domaće brojke i statistika hemoragičnog moždanog udara vrlo su razočaravajuće - do 50 posto pacijenata završava život kobno. Od preživjelih, oko osamdeset posto ljudi postaje invalidi određene skupine. Čak i ako ste na vrijeme iu cijelosti, što je provedeno kvalificirani liječenje i sama bolest je oblik ne odnosi na teškom periodu rehabilitacije može potrajati i do jedne do dvije godine, dok je samo jedan od pet će moći u potpunosti vratiti sve osnovne funkcije tijela.

Moguće i veoma vjerojatne posljedice moždanog udara uključuju djelomično / potpuno gubitak govora, motoričku aktivnost zbog paralize. Često, osoba stječe neurološki deficit ili ulazi u vegetativno stanje u kojem se ne može služiti.

Sprječavanje moždanog udara

Sprječavanje hemoragijskog moždanog udara ili sprječavanje ponovnog pojavljivanja je u nizu složenih mjera, uključujući:

  1. Redovita dugotrajna upotreba lijekova. Posebno, liječnik tipično dodjeljuje antikoagulansi (varfarin, heparin) i sredstva protiv trombocita (aspirin, dipiridamol, klopidogrel, tiklopidin).
  2. Kontrola hipertenzije s trenutnim smanjenjem krvnog tlaka, ako je potrebno. U ovom slučaju potrebno je dodati kalij u dijetu, ograničiti potrošnju alkohola i soli, ponekad će biti racionalno uzimati diuretike, ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora. Svi lijekovi napisali su isključivo vaš liječnik.
  3. Podešavanje prehrane kako bi se smanjio kolesterol u krvi.
  4. Odbijanje pušenja.
  5. Smanjenje višak dobi s prehranom koja je bogata povrćem i voćem.
  6. Kontrola dijabetesa.
  7. Umjerena fizička aktivnost pomoću aerobne vježbe.

Pročitajte Više O Plovilima