Algoritam za prvu pomoć u moždanom udaru: autsajder, sami, na ulici i kod kuće

Iz ovog članka ćete naučiti: što bi trebalo biti prva pomoć za moždani udar. Značajke hitnih mjera kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti moždanog udara.

Mjere prve pomoći za moždani udar kompleks su aktivnosti i aktivnosti koje ne samo da štite život pacijenta. Vrijeme i točnost njegovog izvođenja ovisi o mogućnosti obnove oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava. Prema stranim i domaćim stručnjacima, optimalno vrijeme za dostavu pacijenta u medicinsku ustanovu je 3 sata od trenutka bolesti (ranije, to bolje).

Što trebate učiniti kada osoba ima moždani udar na prvom mjestu

Gdje god bilo moždanog udara i bilo kakav udar - i sam pacijent (ako to stanje dopušta), a drugi bi trebali djelovati prema jasnom algoritmu:

  1. Nemojte paničariti.
  2. Procijeniti opće stanje pacijenta: svijest, disanje, palpitacija, pritisak.
  3. Odredite očite znakove moždanog udara: jednostrana paraliza ruku i nogu, nagnuta lica, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
  4. Nazovite hitnu pomoć na telefonskom broju 103!
  5. Saznajte okolnosti bolesti (ako je moguće, ukratko).
  6. Pružite reanimaciju (umjetno disanje, srčanu masažu), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široki učenici).
  7. Ispravno položite pacijenta - na leđima ili na strani, ili malo podignutom glavom i prtljažnikom ili strogo vodoravno.
  8. Osigurati uvjete za dobar pristup kisika u pluća i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
  9. Pratite stanje bolesnika.
  10. Uređujte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana akutna briga je generalizirana i ne uključuje neke situacije koje se mogu pojaviti kod moždanog udara. Redoslijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih poremećaja, pacijent mora djelovati vrlo brzo, obavljajući nekoliko radnji istodobno. Stoga, da biste mogli pomoći ako je moguće, trebate uključiti 2-3 osobe. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti život pacijenta i poboljšati prognozu oporavka.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaka aktivnost koja uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva pravilno izvršenje. Vrlo je važno držati se suptilnosti, budući da bilo koji "mali" može biti smrtonosan.

Bez napora

Bez obzira koliko je bilo teško pacijentovo stanje, nemojte paničariti i nemiriti se. Morate djelovati brzo, glatko i dosljedno. Strah, žurba, žurba, dodatni pokreti produžuju vrijeme pružanja pomoći.

Osjetite pacijenta

Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna nužno je zabrinuta. Uostalom, ova bolest je iznenadna pa se stresna reakcija tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje će pogoršati stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći riješiti problem.

Nazovite hitnu pomoć

Pozivanje hitne pomoći je prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar znak je za poziv. Stručnjaci će bolje razumjeti situaciju.

Nazovi 103, reci dispečeru što se dogodilo i gdje. Neće biti potrebno više od minute. Dok će hitna pomoć biti na putu, osigurat ćete hitnu pomoć.

Procijenite opće stanje

Prije svega, obratite pozornost na:

  • Svijest: njegova potpuno odsutnost ili bilo koji stupanj zamračenja (inhibicija, pospanost) znak je teškog moždanog udara. Svjetlosni oblici ne prate kršenje svijesti.
  • Disanje: ne smije biti uznemiren, ali može biti odsutan, isprekidan, glasan, čest ili rijedak. Možeš napraviti umjetno disanje samo u odsutnosti pokreta disanja.
  • Puls i palpitacija: mogu se dobro audicirati, ubrzati, aritmetički ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne utvrdi, možete napraviti indirektnu masažu srca.
Procijenite stanje bolesnika i odredite potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom

Odredite znakove moždanog udara

Pacijenti s moždanim udarom mogu biti:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte za što se osoba brine);
  • kratkoročni ili trajni gubitak svijesti;
  • nagnuto lice (zamolite se da se nasmiješite, osvježite se zubima, izbacite jezik);
  • kršenje ili nedostatak govora (zamolite nešto reći);
  • slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane, ili njihova potpuna nepokretnost (zamolite ih da podignu ruke ispred njih);
  • oslabljeni vid;
  • kršenje koordinacije kretanja.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija tih znakova je velika vjerojatnost moždanog udara.

Točan položaj pacijenta

Bez obzira na to je li svijest i opće stanje pacijenta poremećeno ili nije uznemireno moždanim udarom, treba mu odmor. Svako kretanje, posebno neovisno kretanje, strogo je zabranjeno. Situacija može biti:

  • Na poleđini s podignutom glavom i prsima - sa spasenim umom.
  • Horizontalno na strani s glavom okrenutom prema strani - u odsutnosti svijesti, povraćanja, konvulzija. Točan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
  • Vodoravno na leđima s blago nagnutim ili okrenutim glavama na stranu - tijekom prijevoza i reanimacije.

Zabranjeno je okretanje osobe na želudac ili spuštanje glave ispod položaja tijela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku snažnog soja cijelog tijela ili periodično trzanje udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

  • Postavite na jednu stranu glave okrenute tako da sline i povraćanje ne ulaze u dišne ​​puteve.
  • Ako je moguće, postavite između čeljusti bilo koji predmet umotan u krpu. To se rijetko događa, stoga nemojte poduzimati velike napore - oni će učiniti više zla nego dobra.
    Ne pokušavajte širiti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje je shvatiti uglove donje čeljusti, pokušati ga dovesti naprijed.
    Ne stavljajte prste u usta pacijenta (rizik od ozljeda i gubitak prsta).
  • Držite pacijenta na tom mjestu do kraja grčeva. Budite spremni za činjenicu da se opet mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako je moguće, saznajte kako se osoba razboljela. Ovo je vrlo važno jer neki simptomi moždanog udara mogu se promatrati u drugim bolestima:

  • kraniocerebralna trauma;
  • dijabetes melitus;
  • tumori mozga;
  • trovanja alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Oživljavanje: uvjeti i pravila za provođenje

Izrazito teški moždani udar, koji utječe na vitalne centre ili popraćen teškim edemom mozga, nastavlja s znakovima kliničke smrti:

  • potpuni odsutnost daha;
  • širenje učenika oba oka (ako je samo jedan učenik uvećan - znak moždanog udara ili krvarenje u hemisferi na strani lezije);
  • potpunu odsutnost srčane aktivnosti.

Učinite sljedeće:

  1. Postavite osobu na leđa na tvrdu površinu.
  2. Okrenite glavu na jednu stranu, koristite prste kako biste oslobodili usta od sluzi i stranih predmeta (proteze, krvne ugruške).
  3. Bacite glavu dobro.
  4. Uhvatite 2-5 prstiju obiju ruku na kutovima donje čeljusti, gurajući je naprijed, dok palce otvaraju usta.
  5. Umjetno disanje: pokriti pacijentove usne krpom i čvrsto nasloniti usne, izvesti dva duboka udisaja (metoda usta do usta).
  6. Masaža srca: položite desnu ruku s lijeve strane (ili obrnuto), povezujući prste s bravom. Primjenjujući donji dlan do točke spoja donjeg i srednjeg dijela stupa pacijenta, vršite pritisak na prsima (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta trebalo bi se izmijeniti s 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji lijekovi se mogu dati tijekom moždanog udara?

Ako se hitna pomoć poziva odmah nakon početka moždanog udara, ne preporučuje se samostalno davati lijekove pacijentu. Ako je dostava u bolnicu odgođena, podržavajte stanice mozga kod kuće da pomažu takvim lijekovima (po mogućnosti u obliku intravenoznih injekcija):

  • Piracetam, tioketam, nootropil;
  • Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoć za moždani udar

Sposobnost pružanja pomoći za sam moždani udar je ograničena. U 80-85% moždanog udara odjednom se javlja oštro pogoršanje stanja ili gubitak svijesti. Stoga pacijenti ne mogu sami pomoći. Ako imate simptome slične moždanom udaru:

  1. uzeti vodoravni položaj s povišenim krajem glave;
  2. Recite nekome da se osjećate loše;
  3. nazovite hitnu pomoć (103);
  4. pridržavati se strogog odmora u krevetu, ne brinite se i nemojte previše kretati;
  5. oslobodite prsa i vrat od kompresivnih predmeta.

Ako je moždani udar ishemijski

Idealno, čak i prvu pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatnije moždani udar je ishemijski, ako:

  • ustajali ujutro ili noću u miru;
  • stanje pacijenta je umjereno poremećeno, svijest je sačuvana;
  • znakovi poremećaja govora, slabost desnih ili lijeva ekstremiteta, izobličenje lica;
  • bez grčeva.

Takvim pacijentima prva pomoć pruža klasični algoritam opisan gore.

Ako je moždani udar hemoragičan

  • pojavili su se oštro u visini fizičkog ili psihoemocionalnog opterećenja;
  • nema svijesti;
  • postoje grčevi;
  • naprezanje okcipitalnih mišića, nemoguće je savijati glavu;
  • visoki krvni tlak.

Pored standardne njege, takvi pacijenti trebaju:

  1. Položaj je strogo s povišenim krajem glave (s izuzetkom konvulzija ili reanimacije).
  2. Primjena mokraćnog mjehura s ledom u glavu (po mogućnosti polovicu u kojoj je navodna krvarenja suprotna imobiliziranim zategnutim udovima).

Značajke pružanja pomoći na ulici

Ako se moždani udar dogodio na ulici, isporuka prve pomoći ima takve značajke:

  • Donesite nekoliko ljudi da vam pomognu. Organizirajte akcije svake od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko naziva hitnu pomoć i netko procjenjuje opće stanje, itd.).
  • Nakon što stavite potrebnu poziciju pacijenta, pustite vrat i prsa kako bi mu bilo lakše disati (uklonite kravate, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
  • Omotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masažu i trljajte ih.
  • Ako postoji mobilni telefon ili kontakti s rodbinom, obavijestite ih o tome što se dogodilo.

Značajke skrbi kod kuće ili u bilo kojem zatvorenom prostoru

Ako se moždani udar dogodio u zatvorenom prostoru (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Pored standardne prve pomoći, obratite pažnju na:

  • Slobodan pristup svježem zraku pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
  • Otpustite prsa i vrat.
  • Ako je moguće, izmjerite krvni tlak. Ako je povećan (više od 150/90 -.. 160/100 mmHg) može se dati lijekova za sniženje tlaka pod jezik (Kaptopress, Farmadipin, metoprolola), laganim pritiskom na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako spuštate - podignite noge, ali ne možete spustiti glavu, masirajte područje karotidnih arterija uz strane vrata.
Kako pružiti prvu pomoć za sisanje u zatvorenom prostoru

Prva pomoć učinkovitost i prognozu

Prema statistikama, pravilno isporučena hitna skrb za bolesnike s moždanim udarom isporukom u medicinsku ustanovu u prva tri sata:

  • spašava živote 50-60% bolesnika s teškim masivnim potezima;
  • u 75-90% omogućuje puni oporavak osoba s manjim potezima;
  • za 60-70% poboljšava sposobnost oporavka moždanih stanica u bilo kojem moždanom udjelu (bolje s ishemijom).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo kojem trenutku. Budite spremni poduzeti prvi korak u pomaganju u borbi protiv ove bolesti!

Hemoragijski moždani udar: uzroci, simptomi, hitna pomoć

Moždani udar hemoragije je vrlo uobičajena bolest povezana s akutnim oštećenjem protoka krvi u mozgu. Nakon napada takvog moždanog udara, gotovo jedna trećina pacijenata umre u roku od mjesec dana, a ostatak se onesposobiti za život.

Uzroci bolesti

Subjekti hemoragijskog moždanog udara često su ljudi stariji od 35 godina, ali se to događa kod mladih ljudi koji su ovisni o uporabi droga. Napad se uglavnom događa tijekom dana i prilično neočekivano. U pozadini hipertenzije, koja je karakterizirana visokim krvnim tlakom, dolazi do puknuća plovila u mozgu.

Krv počinje ispunjavati mjesto, širenje tkiva mozga, stvarajući modricu unutar lubanje. Ako je došlo do hemoragičnog moždanog udara, desnu stranu mozga može se pogoditi s istom vjerojatnosti kao i lijeva strana. Najozbiljnija opasnost je bolest u kojoj su središta disanja i palpitacije pogođena glava.

S obzirom na koncentraciju krvarenja, koja uzrokuje hemoragijsku reakciju, podijeljena je na ove vrste:

  • Ventrikularno - kad krv napusti krvne žile u ventrikulama mozga. Ova vrsta bolesti uglavnom dovodi do smrti;
  • Subarachnoid - kada rupture aneurizme krvarenje u subarachnoid prostor (između arachnoid i blage membrane). Pacijentu je potrebna hitna medicinska njega s intervencijom neurokirurga i dugotrajnom liječenjem u bolničkim uvjetima;
  • Intracerebralno - kada se krvarenje javlja u pozadini arterijalne hipertenzije i javlja se unutar parenhima mozga. Liječi se lijekovima koji smanjuju krvni tlak. U nekim slučajevima potrebno je kirurški ukloniti formirane hematome;
  • Mješoviti - kada se krv širi unutar nekoliko anatomskih zona.

Od mjesta koncentracije krvarenja u mozgu, također ovisi i simptomatologija bolesti.

Znakovi hemoragijskog moždanog udara

Simptomatologija bolesti može se podijeliti na takve skupine: cerebralne i žarišne. U vezi s kršenjem hemodinamike u mozgu postoje takvi opći cerebralni simptomi:

  • bol u glavi i vrtoglavica;
  • oslabljena svijest;
  • osjećaj mučnine i želja za povraćanjem.

Žarišna skupina simptoma manifestira se ovisno o mjestu gdje je došlo do pucanja plovila izazvano hemoragičnim moždanim udarom. Ponekad simptomatologija može biti povećana bol u glavi, crvenilo kože na licu, promjena u percepciji boja (vidljivo je uglavnom crveno). U tom moždanom udesu, osoba se onesvijestila i počinje ulaziti u komu.

Koža na tijelu postaje hladna, disanje postaje sve brže, tijekom čega se čuje buka i pukotina. Arterijski krvni pritisak naglo se podiže, a puls nasuprotno pada. Takav oštar pad najčešće uzrokuje povraćanje. Često hemoragijski moždani udar dovodi do djelomične paralize i inkontinencije urina i stolice.

Hemorrhagijski moždani udar, lijeva strana mozga u kojem je pogođena, utjecat će na paraliziranje desne strane tijela i prisutnost abnormalnosti govora. Sa desnim stranom moždanog udara, paralizira lijevu stranu tijela, dok se sluh pogoršava, znamenitosti u prostoru su izgubljene. Ako osoba ima lijevu ruku, onda na desnoj hemisferi ima govorni centar, a bolest će također utjecati na govor.

Biti u komi smatra se pokazateljom ozbiljnosti bolesti. Trajanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Tijekom trajanja kome, liječnici predviđaju posljedice koje će ostati nakon bolesti.

Liječenje i hitna skrb za hemoragični moždani udar

Kad osoba započne hemoragijski moždani udar, treba hitnu liječničku pomoć. Dok stručnjaci putuju, treba pružiti prvu pomoć:

  • Položite pacijenta tako da je glava lagano podignuta i okrenite ga na stranu (tako da ako se osoba počinje suzavati, neće se prigušiti);
  • Ako postoje proteze u ustima, moraju se ukloniti;
  • Ako je koža na vašem licu postala ljubičasto-plava, odmah stavite nešto hladno na glavu;
  • Ako osoba počinje pasti u komu, a vi primijetite zaustavljanje disanja, a zatim prije dolaska liječnika, učinite umjetno disanje.

Po dolasku, liječnici hitne pomoći počinju srušiti visoki krvni tlak pacijenta. Da biste to učinili, napravljena je posebna injekcija ili ako osoba ne padne u komu - dati tablete. Da biste izbjegli grčeve i pomagali pacijentu da izađe iz stresa i šoka, predlažite sedative. Kada je povraćanje propisano antiemetika, i sa glavoboljama i drugim lijekovima protiv bolova.

Kada je pacijent već u bolnici, stručnjaci provode specifikaciju preliminarne dijagnoze i potrebnih studija (MRI, tomografija), koja može pokazati ozbiljnost bolesti. Postoje slučajevi kada je potrebno izvršiti kirurški zahvat kako bi se uklonili postojeći hematomi. Odluku o takvom liječenju prihvaćaju neurokirurzi, uzimajući u obzir opću sliku bolesti i svrhovitost operacije.

Razdoblje rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara vrlo je dugo, ali ne može jamčiti potpunu, pa čak i djelomičnu obnovu pravne sposobnosti. Rehabilitacija se provodi u bolnici od strane stručnjaka i instruktora vježbanja, kao i specijaliziranih sanatorija. Traje mjesecima i godinama da se oporave.

Ako postoje bilo kakvi problemi s kardiovaskularnim sustavom, trebali biste ih pokušati riješiti. U bolesnika s hipertenzijom, tlak mora biti pod kontrolom, tako da se ne javljaju nagli udarci. Ako se pojave znakovi hemoragijskog moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć. To će vam pomoći u spašavanju života osobe, ako je moguće.

Hitna skrb za hemoragijski moždani udar

Hitna skrb za hemoragijski moždani udar. Prva pomoć za hemoragijski moždani udar.

Hitna skrb za hemoragijski moždani udar treba izvoditi u neurološkom ili reanimacijskom odjelu, prema principima formuliranim od strane BS Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcija (vidi temu OPĆI PITACI RENAMMATOLOGIJE).

2. Pacijent treba polagati u krevet s podignuta glava glave.

3. S hemoragijskim moždanim udarom pokazuje sredstva koja posjeduju svojstva hemostatika i angioprotektora. Lijek izbora za ovu svrhu je dicinone (sinonimi: ethamilat, ciklonamid). Hemostatičko djelovanje dikinona s IV uvodom započinje nakon 5-15 minuta. maksimalni učinak dolazi u 1-2 sata, akcija traje 4-6 sati ili više. Unesite u / u 2-4 ml 12,5% r-ra, zatim svaki 4-6 h za 2 ml. Može se injektirati intravenozno u kapljicu, dodajući uobičajena rješenja za infuzije (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacija arterijskog tlaka u stupnju nužde možete koristiti / u dibasol injekcije (4.2 ml 1% -tne otopine), klonidin (1 ml 0,01% -tne otopine), droperidol (4,2 ml 0,25% -tne otopine), Ako nema učinak prikazan ganglioblokato-RA - pentamin (1 ml otopine 5%) ili benzogeksony (1 ml 2,5% otopine), ali i uvođenje tih lijekova mora biti učinjeno s pažnjom i redovite kontrole krvnog tlaka.

5. U vezi s oštrim porastom fibrinolize cerebrospinalna tekućina pokazuje epsilon-aminokaproičnu kiselinu od 20 do 30 g / 24 sata tijekom prvih 3-6 tjedana (FE Gorbacheva, AA Skoromei, NN Yakhno, 1995).

6. Suočavanje s cerebralnim edemom i intrakranijalnu hipertenziju - pogledajte temu zubobolja.

7. Suočavanje s hipertermičkim sindromom (ako postoji); konvulzivni sindrom (ako je dostupan).

8. U nedostatku svijesti, sprečava se pripravak antibiotika kako bi se spriječio razvoj pneumonije.

9. Njega, s ciljem sprječavanja trofičkih komplikacija (ležajevi).

10. Kontrola funkcije crijeva.

11. Simptomatska terapija.

primjedba. Navedene aktivnosti prilagođene su specifičnoj situaciji.

Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar počinje u prvih nekoliko minuta nakon bolesti. To će pomoći da se izbjegne razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječi smrt. Poznato je da su sljedeća tri sata nakon moždanog udara odlučujući vremenski period i nazivaju se terapijskim prozorom. Ako je pre-medicinska skrb za moždani udar ispravno i unutar ovih 3 sata, tada postoji nada za povoljan ishod bolesti i normalno naknadno oporavak funkcija tijela.

Vrste udaraca:

  1. Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt. Ona čini više od 75% svih slučajeva.
  2. Hemorrhagijski moždani udar - cerebralno krvarenje.

Moždani udar - simptomi i prva pomoć

Znakovi hemoragijskog moždanog udara:

  1. Oštra teška glavobolja.
  2. Gubitak sluha.
  3. Povraćanje.
  4. Paraliza ekstremiteta.
  5. Iskrivljeni izrazi lica.
  6. Pojačana salivacija.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

  1. Postupno ukočenost udova.
  2. Slabost u ruku ili nogu na jednoj strani prtljažnika.
  3. Kršenje govora.
  4. Njuška lica.
  5. Glavobolja.
  6. Vrtoglavica.
  7. Gubitak koordinacije.
  8. Pogoršanje vida.
  9. Konvulzije.

Prije svega, treba hitno liječiti u slučaju moždanog udara ili kada postoje očiti simptomi. Potrebno je obratiti pažnju da je na poziv potrebno detaljno opisati znakove bolesti i status pacijenta.

Hitna pomoć kod moždanog udara

Nakon poziva neurološkog tima, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar - prva pomoć:

  • Postavite pacijenta na krevet ili na pod tako da su ramena i glava lagano podignuti (oko 30% površine). Važno je ne previše premjestiti žrtvu i ne dopustiti mu da se vrati kući ako se moždani udar dogodio na ulici;
  • ukloniti ili odvojiti sve ruševine (okovratnik, kravata, remen);
  • ako postoje proteze u ustima, moraju se ukloniti;
  • osigurati svjež zrak;
  • glava žrtve bi trebala biti malo nagnuta na stranu;
  • kad povraćate, temeljito očistite usta uz pomoć gaze ili drugog prirodnog tkiva;
  • pričvrstiti na glavu nešto hladno (boca vode ili zamrznuti proizvod). Kompresija se primjenjuje na stranu glave koja je suprotna udubljenim ili paraliziranim udovima;
  • održavanje cirkulacije krvi u rukama i nogama (pokriti pokrivačem, postaviti grijaće pločice ili žutu kartu);
  • Za praćenje salivacije, na vrijeme za čišćenje usne šupljine višak sline;
  • udova paraliza utrljati bilo ulje-alkohol smjesa (koji se miješaju 2 dijela biljnog ulja i 1 dio alkohola).

Prva prva pomoć za ishemični moždani udar:

  • staviti pacijenta na isti način kao s hemoragičnim moždanim udarom - s podignutom glavom i ramenima;
  • Osigurajte mir i odsutnost kretanja;
  • podupire žrtvu u umu uz pomoć pamučne vune natopljene amonijakom ili vinskim ocatom;
  • slijedite normalno disanje, ne dopustite da jezik padne;
  • Nemojte dopustiti pacijentu da pijete nikakve lijekove, iznimke mogu biti glicin i piracetam (nemaju nuspojave);
  • Svakih pola sata hladnom vodom prskajte hladnom licu i vratu;
  • utrljati udove i prtljaž s rukama ili mekom četkom;
  • kod povišenog tlaka potrebno je zagrijati pacijentove noge ili ih staviti u vruću vodu.

Hitna njega za udarce

Moždani udar - akutni poremećaji cirkulacije u glavi (cerebralnom) i kralježničnom (spinalnom) mozgu. Glavni klinički oblici: I - prolazni poremećaji (a - prolaznog ishemijskog napada, b - cerebralne hipertenzivne krize); II - hemoragijska moždina (ne-traumatska krvarenja u mozgu ili leđnoj moždini); III - ishemijskog moždanog udara (cerebralni infarkt) u tromboze, embolije, stenoze, ili kompresijom krvnih žila, kao i smanjenje ukupne hemodinamski (netromboticheskoe omekšavanje).

Embolnom prirodom cerebralnog moždanog udara i venske tromboze često se razvija hemoragični cerebralni infarkt; IV - kombinirani potezi, kada istodobno postoje područja omekšavanja i žarišta krvarenja.

Prolazne ishemijske napade (TIA) - najčešći varijanta moždani udar, hipertenzija ori ateroskleroze cerebralnih krvnih žila i izloženi posuda abnormalnog vratne kralježnice (spondylogenic cirkulatorni poremećaji u bazenu vertebrobazilarnog). Prema ovoj izvedbi uključuju samo one u kojima je promatranje cerebralnih fokalni neuroloških simptoma i ispitana je nakon 24 sata.

simptomi. Karakterizira cerebralni i žarišni poremećaji. Od simptoma mozga primijetio glavobolju, vrtoglavicu, a ne sustavnu prirodu, mučnina, povraćanje, zujanje u glavi, eventualno umanjenje vrijednosti svijesti, psihomotorna uznemirenost su epileptična napadaji. Opći cerebralni simptomi su osobito karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Hipotonične krize naznačen manje izraženih cerebralni simptomi se promatraju na pozadini niskog krvnog tlaka pulsa prigušenja.

Focal simptomi često se manifestiraju u obliku parestezije, utrnulost, trnci u lokaliziranim područjima kože ili udovima. poremećaji pokreta obično su ograničeni samo kistom ili prstima ruku i donjeg mišića lica parezu, uočenih poremećaja govora, disartrijom, povećana duboke reflekse u ekstremitetima, postoje patološki znakovi. Stenoza ili okluzija karotidne arterije je pathognomonic prolazna križ okulopiramidny sindrom: smanjena vida ili sljepoće u jednom oku i slabost u očima suprotnog ruku i nogu. U tom slučaju arterija pulsiranje karotide može varirati (smanjenje ili nestanak mreškanje na jednoj strani), je auscultated sistolički puhao buku tijekom auskultacijom. U slučaju povrede cirkulacije u bazenu vertebrobazilarnog karakterizira tamnjenje vida, vrtoglavicu, poremećaja koordinacije, nistagmus, diplopija, povredu osjetljivosti lica, jezika. Prolazni poremećaji u glavne arterije pojaviti radiculomedullary mijelogene povremena hromost (hodanje ili tjelovježba postoji slabost donjih udova, parestezije u njima, prolazne poremećaje prsni organi, koji su samostalno nakon kratkog odmora).

dijagnostika. Prilikom ispitivanja pacijenta, nije odmah moguće utvrditi da li će stvarni moždani udar cerebralne cirkulacije biti prolazan ili postojan. To se može obaviti tek nakon jednog dana.

Prva pomoć. Pacijent mora osigurati potpunu fizičku i psiho-emocionalne udobnost. Razlika patogenetskih mehanizama TIA definira različite terapijske aktivnosti kada aterosklerotične cerebrovaskularne insuficijencije koristi kardiotonik (1 ml 0,06% kortikona otopine ili 0,025% otopine strofantin intravenozno injektirano je glukoza, 10% otopina sulfokamfokain 2 ml supkutano, intramuskularno ili intravenski polako kordiamina potkožno 1 ml), angiotonic (oštar pad krvnog tlaka je subkutano ili intramuskularno s 1 ml 1% -tne otopine mezatona, 1 ml 10% natrijeva kofeinbenzonata subkutano) za povećanje mozgovog krvi (10 ml 2,4% -tne otopine aminofilin polako intravenozno s 10 ml fiziološke otopine, 4 ml 2% -tne otopine papaverin intravenozno, 5 ml 2% otopine u kapaljkom trentala s fiziološkom otopinom ili 5% glukoze) priprema. Pridruživanje sedativi (bromkamfora 0,25 g 2 puta dnevno, tinktura Leonurus 30 kapi 2 puta na dan) i visoke simptomatske sredstava usmjerenih na ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanje, štucanje itd

hospitalizacija. u neurološkoj ili specijaliziranoj neurokirurškoj bolnici (angioneurokirurški odjel).

Hemorrhagijski moždani udar.

Krvarenje se razvija prema dva mehanizma: po vrsti diapedesis i rupture plovila. Diapedesis hemorrhage nastaje s hipertenzivnom krizom, vaskulitisom, leukemijom, hemofilijom, akutnim koagulopatskim sindromom, uremijom. Krvarenja uslijed rupture plovila odvija u hipertenzije i lokalnim nedostatke stijenki krvnih žila (ateroskelrotičnog plaka, aneurizme, i m, P.). Intracerebralni hematom je najčešće lokaliziran u području subkortikalnih čvorova i unutarnje kapsule. Rijetko se primarni hematom formira u cerebelumu i moždanom sustavu.

simptomi. Za hemoragijski moždani udar bilo kojem mjestu karakteristične moždani simptomi: iznenadna glavobolja, mučnina i povraćanje, bradikardija, brze depresija svijesti. Focal simptomi ovise o lokalizaciji krvarenja Most hemoragijski moždani udar javlja u srednje dobi i stariji, javlja iznenada, u bilo koje doba dana. Pacijent pada, gubi svijest, pojavljuje povraćanje. Na ispit - lice grimizne, hrkanje disanja (teško disanje), urinarne inkontinencije. Krvni tlak često je povišen. S obzirom na učestalost ozljeda u unutarnje kapsule, mozak, hemiplegia, gemigipesteziyu može identificirati i pacijent je nesvjesno stanje. U slučaju krvnog proboj pridružio meningealni simptome u subarahnosdelnoe prostora. Kada krv proboj u klijetki mozga razvijaju gormetonicheskie konvulzije, poremećaji svijesti produbio do oslabljen koma, učenici šire, tjelesna temperatura diže, raste dišnog, tahikardija i smrt se može dogoditi u roku od nekoliko sati. SAH obično se razvija naglo (aneurizme ruptura) tijekom fizičkog napora: postoji jaka glavobolja, ponekad zrači duž kralježnice, nakon toga pojaviti mučnina, povraćanje, uznemirenost, znojenje, obol spot mjerenje simptomi potisnuti svijest.

dijagnostika. Temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima i podacima CSF-a.

Prva pomoć. U hemoragijski moždani udar zahtijeva: strogo mirovanje, zaustavljanje krvarenja, snižavanje krvnog tlaka normalno, smanjenje intrakranijalnog tlaka, anti-edem mozga i.nabuhaniem, uklanjanje akutne respiracijske insuficijencije, borba protiv kardiovaskularnih oboljenja i psihomotorne miješanje.

Pacijent rukovanje u neurološkim bolnici provesti u najskorije vrijeme od trenutka nastanka moždanog udara sa svim mjerama opreza: oprezni polaganje pacijenta na nosila i krevetom, održavanje horizontalnog položaja za vrijeme prijevoza, sprječava drhtanje itd prije transporta je pacijentu hemostatike (menadion.., Dicynonum, kalcijev glukonat), venske podveza primijeniti bokova smanjiti volumen krvi koja kruži. U opasne respiratorne kršenja pravila za transport TTI, inhalacije kisika. U ranim fazama prikazuje uvođenje Ns-aminokapronske kiseline (100 ml 5% -tne otopine intravenozno) s 2000 U heparina. Smanjiti intrakranijalni tlak održava aktivno dehidratacije terapiju: Lasix 4-6 mL otopine 1% (40-60 mg) / m, manitol ili manitol (200-400 ml 15% otopine / kapanja). opravdan je moguće prije primjene znači „metabolički zaštita” tkivo mozga i antioksidant (natrijev oksobutirat 10 ml otopine 20% po sporim intravenskim injektiranjem - 1-2 ml u minuti, piracetam 5 ml 20% w / w, tokoferol acetat 1 ml 10-30 % otopinom intramuskularno, askorbinska kiselina, 2 ml otopine 5% w / w ili w / m uvodi u ranim fazama inhibitora fibrinolize i proteolitičke enzime :. trasilol (contrycal) 10 000-20 000 u / padati.

Treba imati na umu da je razvoj spontane subarahnoidne hemoragije kod mladih ljudi češće zbog raskida arterijskih aneurizama.

hospitalizacija. hitno u neurokirurškoj bolnici.

Ishemijski udar.

Postoje tri glavne grupe etioloških čimbenika koji dovode do ishemijski moždani udar: (. Eritrocitoze, tromboembolijskih trombocitopenija, hypercoagulation i dr) mijenja zidove žila (ateroskleroza, vaskulitis), embolija lezija i hematoloških promjena.

simptomi. Pacijenti se postupno javljaju glavobolja, vrtoglavica, ukočenost i slabost u ekstremitetima. Bolest se obično razvija u pozadini koronarne bolesti srca i druge znakove ateroskleroze, dijabetesa. U dobi od ishemijskog moždanog udara često uzrokovano vaskulitisa ili krvnih bolesti. Na čelu kliničke slike bolesti u središtu su simptomi; moždani simptomi se razvijaju malo kasnije i manje je izražen nego u hemoragijski moždani udar. Osoba u tih bolesnika obično blijedo, krvni tlak je normalan ili povećan. Embolija cerebralne vaskularne bolesti nalikuje kliničku sliku hemoragijski moždani udar, naznačen kratkog klonskih napada prije razvoja paraliza udova, brzo raste depresiju svijesti (apoplektičan oblik).

Prva pomoć. Temeljna načela: ograničavanje stvaranja tromba i lize svježih ugrušaka, ograničavajući ishemije područja i perifocal edem mozga, poboljšanje funkcija kardiovaskularnog sustava, eliminaciju akutne respiratorne bolesti tijekom trombozu ili emboliju mozga ili leđne moždine žila trebao odmah započeti liječenje s heparinom ili fibrolizinom (w / 20.000 jedinica heparina u normalnim krvnim tlakom). Zajedno s antikoagulansima treba davati antitrombocitna sredstva vazodilatatora (5 ml otopine 2% pentoksifilin, trentala / v), kako bi se provesti hemodilucije rheopolyglucin (400 mL / u pri brzini od 20-40 kapice. / Min). Kada krizovoe porast krvnog tlaka treba smanjiti na „radni” razini zbog povrede autoregulacije moždanog protoka krvi u tom razdoblju i moždanog protoka krvi, ovisno o razini krvnog tlaka. Poboljšanje mikrocirkulacije provodi primjenom dipiridamol (Curantylum, persantin - 2 ml otopine od 05% w / w ili v /), Trental (0.1 g - 5 ml 2% -tne otopine / kapanje u 250 ml fiziološke otopine ili otopine 5% glukoza) Cavintonum (2-4 ml 05% otopine u 300 ml fiziološke otopine / kapanja).

Uz ishemijski moždani udar s ozbiljnim edemom mozga, s embolijom cerebralnih žila i hemoragijskim infarktom, potrebno je aktivnije korištenje osmodiuretika. Kada se primjenjuje psihomotorna uznemirenost seduksen (2-4 ml 05% otopine w / o), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% otopine w / o) ili natrij oksobutirat (5 ml 20% v / m i / ili c).

Kršenje ritma i snage kontrakcija srca mogu biti i pozadina na kojoj se razvio moždani udar (često kao embolizam) i posljedica poremećenog središnjeg reguliranja srca. U prvom slučaju, hitne mjere provode se na istim principima kao i za srčane aritmije bez cerebrovaskularnih nezgoda Poželjno je da se izbjegne velike doze beta-blokatora, osobito propranolol i oštar artorialnoy hipotenziju. Uz ishemiju miokarda, osigurana je potpuna količina prikladne skrbi koja je u pravilu korisna i kod cerebralne ishemije. Izbjegavajte, ako je moguće, sredstva koja uzrokuju oštru dilataciju cerebralnih žila, osobito nitroglicerina. U pozadini visokog krvnog tlaka to može dovesti do povećanog edema mozga i pojave trajnog fokusa ishemije.

hospitalizacija. Sa svim cerebralnim moždanim udarom, naznačeno je hospitalizacija pacijenata u reanimacijskom ili neurološkom odjelu (specijalizirani neurovaskularni odjel). Iznimka su slučajevi s teškim poremećajem vitalnih funkcija i pod agonizirajućim uvjetima, kada je prijevoz opasan. Respiracija dišnog sustava djelotvorna je samo u slučaju malih fokalnih lezija mozga.

Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar počinje u prvih nekoliko minuta nakon bolesti. To će pomoći da se izbjegne razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječi smrt. Poznato je da su sljedeća tri sata nakon moždanog udara odlučujući vremenski period i nazivaju se terapijskim prozorom. Ako je pre-medicinska skrb za moždani udar ispravno i unutar ovih 3 sata, tada postoji nada za povoljan ishod bolesti i normalno naknadno oporavak funkcija tijela.

Vrste udaraca:

  1. Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt. Ona čini više od 75% svih slučajeva.
  2. Hemorrhagijski moždani udar - cerebralno krvarenje.
Moždani udar - simptomi i prva pomoć

Znakovi hemoragijskog moždanog udara:

  1. Oštra teška glavobolja.
  2. Gubitak sluha.
  3. Povraćanje.
  4. Paraliza ekstremiteta.
  5. Iskrivljeni izrazi lica.
  6. Pojačana salivacija.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

  1. Postupno ukočenost udova.
  2. Slabost u ruku ili nogu na jednoj strani prtljažnika.
  3. Kršenje govora.
  4. Njuška lica.
  5. Glavobolja.
  6. Vrtoglavica.
  7. Gubitak koordinacije.
  8. Pogoršanje vida.
  9. Konvulzije.

Prije svega, treba hitno liječiti u slučaju moždanog udara ili kada postoje očiti simptomi. Potrebno je obratiti pažnju da je na poziv potrebno detaljno opisati znakove bolesti i status pacijenta.

Hitna pomoć kod moždanog udara

Nakon poziva neurološkog tima, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar - prva pomoć:

  • Postavite pacijenta na krevet ili na pod tako da su ramena i glava lagano podignuti (oko 30% površine). Važno je ne previše premjestiti žrtvu i ne dopustiti mu da se vrati kući ako se moždani udar dogodio na ulici;
  • ukloniti ili odvojiti sve ruševine (okovratnik, kravata, remen);
  • ako postoje proteze u ustima, moraju se ukloniti;
  • osigurati svjež zrak;
  • glava žrtve bi trebala biti malo nagnuta na stranu;
  • kad povraćate, temeljito očistite usta uz pomoć gaze ili drugog prirodnog tkiva;
  • pričvrstiti na glavu nešto hladno (boca vode ili zamrznuti proizvod). Kompresija se primjenjuje na stranu glave koja je suprotna udubljenim ili paraliziranim udovima;
  • održavanje cirkulacije krvi u rukama i nogama (pokriti pokrivačem, postaviti grijaće pločice ili žutu kartu);
  • Za praćenje salivacije, na vrijeme za čišćenje usne šupljine višak sline;
  • udova paraliza utrljati bilo ulje-alkohol smjesa (koji se miješaju 2 dijela biljnog ulja i 1 dio alkohola).

Prva prva pomoć za ishemični moždani udar:

  • staviti pacijenta na isti način kao s hemoragičnim moždanim udarom - s podignutom glavom i ramenima;
  • Osigurajte mir i odsutnost kretanja;
  • podupire žrtvu u umu uz pomoć pamučne vune natopljene amonijakom ili vinskim ocatom;
  • slijedite normalno disanje, ne dopustite da jezik padne;
  • Nemojte dopustiti pacijentu da pijete nikakve lijekove, iznimke mogu biti glicin i piracetam (nemaju nuspojave);
  • Svakih pola sata hladnom vodom prskajte hladnom licu i vratu;
  • utrljati udove i prtljaž s rukama ili mekom četkom;
  • kod povišenog tlaka potrebno je zagrijati pacijentove noge ili ih staviti u vruću vodu.

Hemorrhagijski moždani udar - simptomi, posljedice s oštećenjem desne i lijeve strane mozga

Hemorrhagijski moždani udar (hemorrhoidal) je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije s probojem krvnih žila i krvarenjem u mozak. Ovo je najozbiljnija moždana nesreća. To se događa spontano, au osoba starijih od 35 godina, a prema statistikama, nalazi se u pet najboljih patologija koje završavaju smrtonosnim ishodom. To je objašnjeno činjenicom da kao rezultat takvog moždanog udara dolazi do krvarenja u mozgu s naknadnim stvaranjem edema.

Nadalje, u članku ćemo odgovoriti na pitanje: što je to za bolest, zašto je to smrtonosno, koje su moguće posljedice i prognozu za osobu.

Što je hemoragijski moždani udar?

Klinička slika

Ono što liječnici kažu o hipertenziji

Već dugi niz godina tretiraju hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva, hipertenzija je prekinuta srčanog udara ili moždanog udara i smrti neke osobe. Sada oko dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti.

Sljedeća činjenica - da bi se smanjio pritisak moguće je i nužno, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije, a kardiolozi u svom radu koriste Giperium. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u saveznom programu, svaki ruski državljanin može ga primiti besplatno.

Hemoragijski moždani udar - ovo je akutna krvarenja u mozgu uslijed rupture ili povećane permeabilnosti krvožilnog sustava. Ovaj poremećaj cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se javlja češće (70% pacijenata).

Hemoragijski moždani udar je iznimno teška bolest koja često dovodi do smrti. To je zbog karakteristika cerebralnih žila - oni se ne slažu loše, a krvarenje s njihovom štetom je vrlo teško zaustaviti. Obični hemostatički agensi ne prodiru do krvnih žila, samo operativni put uklanjaju se hematomi, ali se ne koriste za stezanje krvne posude.

Pokretni mehanizam krvarenja je hipertenzivna kriza, neadekvatna tjelesna aktivnost, stres, insolacija (pregrijavanje na suncu), trauma.

Obratite pažnju! Ozbiljnost stanja određena je veličinom plamena, ovisno o tome koji mozak može dobiti do 100 ml krvi. Nakon toga, ona oštećuje stanice, istiskuje tkiva, izaziva razvoj hematoma i cerebralnog edema.

razlozi

Ova vrsta moždanog udara je 8-15%, a preostalih 85-92% je posljedica ishemijskog moždanog udara. Može se razviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece mlađe od jedne godine) iu osobama bilo kojeg spola, ali najčešće je zabilježeno kod muškaraca 50-70 godina.

Budite oprezni

Hipertenzija (skokovi pod pritiskom) - u 89% slučajeva ubija pacijenta u snu!

Ubrzavamo vas upozoriti, većinu lijekova iz hipertenzije i normalizacije pritiska - to je potpuna zabluda trgovaca, koji su na stotine posto droga droga, čija učinkovitost je nula.

Ljekarna mafija zarađuje mnogo novaca u zavaravanju bolesnih ljudi.

Ali što treba učiniti? Kako se liječiti ako postoji prijevara posvuda? Doktor medicinskih znanosti Belyaev, Andrej S. provela je svoju istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku o bezumničkoj kemiji Andrei Sergejevich također je rekao kako se zaštititi od smrti zbog bolesnog srca i pritisaka besplatno ! Čitajte članak na službenim stranicama Centra za javno zdravlje i kardiologiju Ruske Federacije pod linkom.

U 75% svih slučajeva hemoragijskog moždanog udara, hipertenzija je uzrok.

Uzroci koji dovode do razvoja hemoragijskog moždanog udara su:

  • arterijska hipertenzija;
  • aneurizme cerebralnih žila;
  • arteriovenska malformacija mozga;
  • vaskulitis;
  • amiloidna angiopatija;
  • hemoragična dijaza;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • terapija antikoagulansima i / ili fibrinolitičkim sredstvima;
  • primarni i metastatski tumori mozga (oni rastu u zidove krvnih žila tijekom rasta, uzrokujući njihovu štetu);
  • karotidna kavernozna fistula (patološka veza između kavernoznog sinusa i unutarnje karotidne arterije);
  • encefalitis;
  • krvarenje u hipofiza;
  • idiopatska subarahnoidna krvarenja (tj. hemoragije u subarahnoidnom prostoru mozga čiji uzrok se ne može utvrditi).

Čimbenici koji uzrokuju napredovanje gore navedenih bolesti i povećavaju vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara:

  • Višak težine;
  • Neuravnotežena ishrana, masna hrana za meso;
  • pušenje;
  • Unos alkohola;
  • lijekovi;
  • Dob, proces starenja;
  • Ozljede kostiju i kralježnice;
  • Sunčev i toplinski šok;
  • Dugi boravak u stanju stresa, nervoznog pretjeranog izvođenja;
  • Teški fizički rad;
  • Opijenosti.

Osobe s povećanom tendencijom na hemoragijski moždani udar - rizična skupina za početak ove bolesti:

Prema statistikama, smrtnost u prvom mjesecu od početka bolesti doseže 80% čak iu zemljama s visokom razinom razvijenosti medicine. Preživljavanje nakon hemoragijskog moždanog udara je mali i znatno niži nego kod cerebralnog infarkta. Tijekom prve godine, 60-80% pacijenata umre, a više od polovice preživjelih stalno je onesposobljeno.

Priče naših čitatelja

Porazili su hipertenziju kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na preskakanje tlaka. Oh, koliko sam sve pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u polikliniku, ali opet sam i ponovno propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su imali ruke. Konačno sam se nosila s pritiskom, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima problema s pritiskom - čitajte nužno!

Pročitajte cijeli članak >>>

Najopasnije je krvarenje u prtljažniku mozga. Ova je struktura izravno povezana s kičmena moždina i kontrolira osnovne vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi, termoregulaciju, palpitaciju. Moždani udar mozga mozga često je koban.

Ovisno o zoni lokalizacije razlikujem se slijedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

  • Hemorrhage na periferiji mozga ili u debljini njezinog tkiva;
  • Ventrikularna krvarenja - lokalizirana u lateralnim komorama;
  • Subarachnoid - krvarenje u prostor između teške, meke i arahnoidne kože mozga;
  • Kombinirana vrsta: javlja se s velikom krvarijom koja utječe na nekoliko dijelova mozga.

Intracerebralni se može nalaziti u različitim područjima, zbog čega je ovaj tip udara podijeljen na:

  • lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
  • lobar - u lobama mozga, hvatanje bijele i sive tvari;
  • medijalna - u talamusnoj zoni;
  • mješoviti hematomi odmah se javljaju na nekoliko mjesta.

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  1. Najoštriji. Prvih 24 sata nakon početka krvarenja nastaviti. Vrlo je važno da se tijekom tog razdoblja osigura kvalitetna medicinska njega.
  2. Akutna. Počinje dan nakon moždanog udara i traje 3 tjedna.
  3. Subakutni. Počinje s 22. danom bolesti i traje do 3 mjeseca.
  4. Rani restorativni. Od tri mjeseca do šest mjeseci.
  5. Kasni restorativni. Od šest mjeseci do godine.
  6. Stad daljnjih posljedica. Ona počinje godinu dana nakon moždanog udara i traje do nestanka njezinih učinaka, u nekim slučajevima za život.

Simptomi i znakovi

O približavanju hemoragijskog moždanog udara može se reći takve simptome kao što su:

  • jaka bol u očne jabučice;
  • gubitak salda;
  • trnci ili trnci u nogama, rukama ili dijelovima tijela;
  • teško razumijevanje govora ili nerazgovjetan govor osobe.

Slični znakovi promatrani su samo kod polovice bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom; iste manifestacije mogu govoriti o razvijenom ishemijskom moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadaju (popularno se naziva "mikroinsult").

Kod velike vjerojatnosti moždanog udara na hemoragijskom tipu navedite:

  • vrtoglavica;
  • Promjena osjetljivosti kože;
  • Povremeni puls;
  • Rush krvi na lice;
  • Njuškanje jednog ili više udova;
  • Stalno glavobolja;
  • Napadi nerazumne mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara kod osobe koja je svjesna:

  • Brzo raste glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Palpitacije srca;
  • Netrpeljivost prema jakom svjetlu, "krugovima" i "sredinama" pred očima;
  • pareza, paraliza ruku, stopala, mišića lica;
  • Teško govorenje.

Postoje četiri različite faze regresije svijesti:

  • Zapanjujući - pacijentov neobjašnjivi izgled, slab odgovor prema drugima;
  • Suživot sličan je sanju otvorenih očiju, pogled je fiksiran u svemiru;
  • Sopor - podsjeća na duboki san, slabu reakciju učenika, lagani dodir na rožnicu pacijentovog oka popraćen je reakcijom, zadržan je refleks gutanja;
  • Coma je duboki san, nema reakcija.

U 65-75% slučajeva, hemoragijski moždani udar javlja se tijekom dana kada je osoba maksimalno aktivna. U nekoliko sekundi očituje oštar gubitak svijesti. Tijekom tog vremena, pacijenti uspijevaju iznenadno glasno plakati, što je zbog teške glavobolje, privlačeći pozornost drugih. Nakon toga, osoba gubi svijest i pada.

43-73% krvarenja uzrokuje proboj krvi u ventrikulama mozga. S probojem krvi u ventrikulama stanje pacijenata oštro postaje teže - dolazi do koma, pojavljuju se bilateralni patološki znakovi, zaštitni refleksi:

  • hemiplegia kombinaciji s nemirom nije uzet udovi (grubi pokret u ovom slučaju čini se da su svjesni (pacijenti povući pokrivač, kao da žele pobjeći pokrivač)
  • hormon, simptomi poraza vegetativnog živčanog sustava produbljuju (postoje zimice, hladni znoj, značajan porast temperature). Pojava tih simptoma je prognostički nepovoljna.

Ruptura krvne žile i krvarenje u mozgu s hemoragičnim moždanim udarom

Fokalni neurološki znakovi povezani su s kršenjem rada nekog odjela živčanog sustava. Razvija se najčešće hemisferična krvarenja, koja su karakterizirana takvim simptomima:

  • Hemiplegija ili hemiparesisa - potpun ili djelomičan gubitak motoričke aktivnosti ruke i nogu, razvija se na suprotnoj strani od fokusiranja lezije.
  • Smanjeni tonus mišića i reflekse tetive.
  • Hemigipestezija - kršenje osjetljivosti.
  • Pareza oka - u ovom slučaju, očne jame su usmjerene na leziju.
  • Mydriasis - ovaj simptom je dilatacija učenika na strani krvarenja.
  • Izostavljanje kuta usta.
  • Glatkoća nasolabijalnog trokuta.
  • Poremećaji govora u porazu dominantne hemisfere.
  • Razvoj patoloških refleksa.

Na progresiji bolesti i pojavi edema mozga svjedoče:

  • očitani strabizam;
  • Usporena reakcija učenika na svjetlo;
  • asimetrija lica;
  • promjena ritma i dubine disanja;
  • kršenje srčane aktivnosti;
  • "Plutajući" pokreti očne jabučice;
  • snažan pad krvnog tlaka.

Žena je imala naborano lice s hemoragijskim udarom

Prvi 2,5-3 tjedna nakon krvarenja - najteži period bolesti, jer je u ovoj fazi ozbiljnosti stanja pacijenta zbog progresivnog oticanje mozga, što se očituje u razvoju i nagomilavanje iščašenja i simptoma mozga.

Štoviše, bubrenje mozga i dislociranje - glavni uzrok smrti u periodu akutne bolesti, kada je spojen na gore navedenih simptoma i dekompensiruyutsya prijašnjih medicinskih komplikacija (bubrega i funkcije jetre, upale pluća, dijabetesa, itd).

Posljedice za čovjeka

Posljedice hemoragijski moždani udar, ako postoji bogata krv iz vaskularne mreže: prostorna kretanja određenih strukturnih jedinica mozga i mehaničku kompresiju prtljažniku, često rezultira smrću žrtve.

Ako se takve kritične događaje dogodilo nakon nekog vremena (u prosjeku 1 do 2 tjedna), tu je postupno smanjenje natečenosti i glatke obnove cirkulacije u tkivima mozga, ali gotovo uvijek komplikacija nakon hemoragijski moždani udar su pohranjene za život.

Najčešći učinci su:

  • oštećenje motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Kao zastrašujuće kao što to može zvučati, ove posljedice su među najprikladnijima, jer one ne podrazumijevaju promjene u osobnosti ili oštećenja funkcija mozga;
  • neravnoteža uriniranja i defekacije;
  • promjena percepcije, razvoj demencije;
  • kršenje u govoru, računanje, pisanje;
  • oštećenje memorije, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
  • promjena kompleksa ponašanja - sumnjivost, agresija, odgođena reakcija;
  • epilepsije;
  • vegetativna koma.

Nakon hemoragičnog moždanog udara mozga, pacijenti često pada u komu. To znači da osoba ostaje živa, ali ne reagira na vanjske podražaje. Najčešće, predviđanja liječnika u početku koma - razočaravajuće.

Smrtonosni ishod

Vjerojatnost smrtonosnog ishoda hemoragičnog moždanog udara ovisno o stanju bolesnika:

  • Jasna svijest - do 20%
  • Stun - do 30%;
  • Agregiranje (lagana konfuzija) je do 56%;
  • Sopor (pododbor - duboko ugnjetavanje svijesti) - do 85%
  • Coma - do 90%.

Hemorrhagijski moždani udar i oštećenje mozga desno i lijevo

Hemorrhagijski moždani udar može utjecati na lijevu i desnu stranu mozga. Pogledajmo posljedice s kojima se ljudi suočavaju u porazu tih odjela.

  • Sposobnost logike,
  • matematički izračuni,
  • memorija za brojeve
  • Kontrola govora,
  • sposobnost čitanja i pisanja

Ako je desna strana mozga pogođena

Razlika ove vrste bolesti od lezije lijeve strane mozga izražena je u posljedicama, kao i kliničkim manifestacijama. Najopasnija je šteta na moždanom stablu, u kojem se osobe šanse za preživljavanje približavaju nuli. Ovaj odjel je odgovoran za rad srca i dišnog sustava.

Za dijagnosticiranje hemoragijskog moždanog udara s desne strane prilično je teško jer u ovom dijelu postoje centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Definirali su ovaj poraz za poremećaje govora u desničarima (lijevi centar govora nalazi se u lijevoj polutki).

Osim toga, postoji jasna korelacija: tako, ako funkcionalnost desne strane mozga bude slomljena, lijeva strana pati i obrnuto.

Ako je na lijevoj strani mozga pogođena

Sve posljedice hemoragijskog moždanog udara ovise o leziji. Ovdje su glavne posljedice lijevog oblika:

  • stresa i depresije osobe
  • odbijati udove, oponašati i mišiće dišnog sustava
  • jaka bol
  • paraliza ili rez desne strane s raznim poremećajima (teško gutanje, vrlo niska razina opće osjetljivosti i niski ton mišića)
  • nemoguće je logično razmišljati
  • rad mišića lica je ograničen
  • teško je kretati se u svemiru.

dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja hemoragijskog moždanog udara:

  • MR
  • spiralni CT ili konvencionalni CT mozga.

Omogućuju određivanje volumena i lokalizaciju intrakerebralnog hematoma, stupanj dislokacije mozga i istodobnog edema, prisutnost i područje krvarenja.

Poželjno je provesti ponovljene CT studije kako bi se pratila evolucija hematoma i stanje tkiva mozga u dinamici.

Liječenje i oporavak

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar je:

  • pozivanje kola hitne pomoći;
  • stavljajući pacijenta na krevet na takav način da je glava 30 stupnjeva iznad tijela;
  • otpustite ga od razbijene odjeće;
  • pružajući mu svjež zrak.

Bolesnik treba odmah hospitalizirati u specijaliziranom odjelu uz nazočnost reanimacije i neurokirurga. Glavna metoda liječenja - neurokirurška - uklanja krvavu krv. Rješava se pitanje kirurškog liječenja prema računalnoj tomografiji i procjeni količine krvi i zahvaćenom području. Također se uzima u obzir ozbiljnost općeg stanja pacijenta. Određeni broj testova se obavlja, pacijent pregledava oculist, terapeut, anesthesiologist.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara može biti konzervativno ili kirurško. Izbor u korist jedne ili druge metode liječenja trebao bi se temeljiti na rezultatima kliničke i instrumentalne procjene pacijenta i savjetovanja neurokirurga.

Sve aktivnosti liječenja usmjerene su na sljedeće zadatke:

  • obnova cirkulacije krvi u mozgu;
  • uklanjanje cerebralnog edema;
  • normalizacija reoloških svojstava krvi;
  • stimulacija regenerativnih procesa u poremećenim tkivima.
  • stimulacija neurogeneze;
  • održavanje rada organa i sustava.

Specifični lijekovi za liječenje hemoragijskog moždanog udara trebaju imati neuroprotektivni, antioksidativni učinak, poboljšati popravak u živčanom tkivu. Najčešće dodijeljeni od njih su:

  • Piracetam, actovegin, cerebrolysin - poboljšati trofizam živčanog tkiva;
  • Vitamin E, mildronat, emoksipin - imaju antioksidacijski učinak.

Kirurška intervencija

Uz opsežna krvarenja i niz gore navedenih indikacija, izvršena je operacija za uklanjanje hematoma mozga. To bi trebao biti uklonjen u prva dva dana, jer je ugrušak nije teško samo na funkciju mozga i prehrane, ali urušenim, tako da i upala, edem i nekroza okolnog tkiva. Što je brži hematoma uklonjen, to je veća šansa za preživljavanje i oporavak.

Indikacije za operaciju hemoragijskog moždanog udara su:

  1. Veliki hemisferni hematomi;
  2. Prolazna krv u ventrikulama mozga;
  3. Ruptura aneurizma s povećanim intrakranijskim pritiskom.

Uklanjanjem krvi s hematoma usmjerena na dekompresije, odnosno smanjenje tlaka u šupljini lubanje i okolnog tkiva mozga, što uvelike poboljšava prognozu, kao i doprinosi očuvanju života.

U većini slučajeva, operacija hemoragijskog moždanog udara ima nekoliko ciljeva i kombinirani je kirurški zahvat. Način provođenja operacije može biti:

  • Otvoreno, s trepanationom lubanje;
  • Punkcija, u kojoj se hematom uklanja kroz probijanje u kosti lubanje;
  • Probušen, s ugradnjom odvodnje.

Kroz sustav drenaže, fibrinolitički lijekovi se uvode u zahvaćeno područje i razblažena frakcija mrtve krvi se ispušta sve dok se hematom potpuno ne ukloni.

Oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara

Oporavak se izvodi u bilo kojoj fazi liječenja, nakon što se akutni simptomi eliminiraju. Za bolesnika se preporučuju sljedeće mjere:

  • magnetska terapija;
  • masaža;
  • refleksna;
  • elektrostimulaciju.

Rehabilitacija također uključuje sljedeća područja:

  • LFK nakon moždanog udara. Izvođenjem posebnih vježbi osoba može poboljšati cirkulaciju krvi, povećati aktivnost mišića.
  • Psihoterapija.
  • Razredi s govornim terapeutom.
  • Vitamin terapija.
  • Obuka u samoposlužnim vještinama.

Tijekom rehabilitacije, prognoza oporavka funkcija ovisi o samom pacijentu i njegovoj sposobnosti da naporno i neprestano rade, prakticirajući svaku sitnicu. Mnogo je priča o tome kako se ozbiljan neurološki deficit predao ljudskoj žeđi za pobjedom. Koliko će rehabilitacija trajati, teško je izračunati, budući da se sposobnosti oporavka razlikuju.

Prognoza oporavka

Prognoza hemoragičnog moždanog udara posebno je nepovoljna ako se krvarenje dogodilo u moždanom stablu. Negativne prognostičke okolnosti uključuju: naprednu dob pacijenta, veliku količinu hematoma, stanje komete osobe. Većina pacijenata koji su preživjeli krvarenje osuđeni su na neurološke nedostatke u životu. Međutim, kako bi se smanjila njihova šteta, mnogo je lakše nego riješiti probleme koji su nastali nakon cerebralne ishemije.

Rizik od ponovljenih krvarenja nakon prenesenog krvarenja oscilira unutar 4%, a u prisutnosti promjena u strukturi plovila vjerojatnost akutnih stanja raste do 7%.

Roditelji, pa čak i pacijenti, zainteresirani su za koliko će vremena trebati da se oporave. To daje točna predviđanja teško, jer ne ovisi samo o veličini velikog hematoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, kvantiteta neurološkog deficita, ali i o učinkovitosti mjera sanacije.

Važno pitanje - koliko žive nakon bolesti. To ovisi o stanju osobe. Starije dob, teška popratna patologija (infarkt, šećerna bolest), visoka težina, produljeno održavanje brutog neurološkog deficita - nepovoljni čimbenici koji smanjuju ovo razdoblje.

Sjetite se da je hemoragični moždani udar vrlo opasna bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Pravovremena pomoć pruža, može spasiti živote i održavati zdravlje ljudima. Vodite brigu o sebi i svojim voljenima!

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga.

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto ispravljaju, samo se nađu na propast.

  • glavobolja
  • Palpitations srca
  • Crne točkice ispred očiju (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, pospanost
  • Nejasna vizija
  • znojenje
  • Kronični umor
  • Oticanje lica
  • Njuškanje i zimice prstiju
  • Pritisak skoči
Čak i jedan od tih simptoma trebao bi vas razmišljati. A ako postoje dvije, nemojte se ustručavati - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca?

Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu naštetiti! Trenutno, jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije je Giperium.

u Institut za kardiologiju zajedno s Ministarstvom zdravstva provodi program " bez hipertenzije"U okviru kojeg je dostupan lijek Giperium besplatno, svi stanovnici grada i regije!

Pročitajte Više O Plovilima