Leukoencefalopatija mozga - što je to? Simptomi, liječenje, prognozu

Leukoencefalopatija je progresivni oblik encefalopatije, također nazvan Binswangerova bolest, koja utječe na bijelu materiju subkortikalnog tkiva mozga. Bolest se opisuje kao vaskularna demencija, najviše od toga utječe na starije osobe nakon 55 godina. Poraz bijele tvari dovodi do ograničenja i naknadnog gubitka funkcija mozga, nakon kratkog vremena pacijenta umre. U ICD-10, Binswanger-ovu bolest dodijeljena je šifra Ř67.3.

Vrste leukoencefalopatije

Razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  1. Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla (mali fokalni) - kronično patološko stanje, u kojem se strukture hemisfere mozga polako utječu. Rizična skupina uključuje starije osobe starijih od 55 godina (uglavnom muškarci). Uzrok bolesti je nasljedna predispozicija, kao i kronična hipertenzija, koja se manifestira u čestim napadima povećanog krvnog tlaka. Posljedica razvoja ovog tipa leukoencefalopatije u starosti može biti demencija i smrt.
  2. Napredovanje leukoencefalopatije (multifokalno) - akutno stanje u kojem, zbog smanjenja imuniteta (uključujući napredovanje virusa imunodeficijencije), bijela tvar mozga razrijeđena. Bolest se brzo razvija, a ako ne pruži potrebnu medicinsku pomoć pacijent umre.
  3. Periventrikularna leukoencefalopatija - subkortikalna tkiva mozga podložna su štetnim djelovanjima uslijed dugotrajnog nedostatka kisika i razvoja ishemije. Patološke žarišta su najčešće koncentrirane u cerebelumu, moždanom sustavu i strukturama odgovorne za funkciju pokreta.

Uzroci bolesti

Ovisno o obliku bolesti, leukoencefalopatija se može pojaviti iz više razloga koji nisu međusobno povezani. Na primjer, vaskularne bolesti manifestira se u senilno doba pod utjecajem sljedećih patoloških uzroka i čimbenika:

  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrinih funkcija;
  • ateroskleroza;
  • prisutnost loših navika;
  • nasljedstvo.

Uzroci negativnih promjena koje se javljaju u strukturama mozga tijekom periventrikularna leukoencefalopatija, su stanja i bolesti koje izazivaju gladovanje kisikom mozga:

  • kongenitalne malformacije uzrokovane genetskim abnormalnostima;
  • trauma rođenja, koja proizlazi iz zapleta pupčane vrpce, pogrešno prikazivanje;
  • deformacija kralježaka zbog promjena u trajanju ili traumu i kršenja protoka krvi duž glavnih arterija kao posljedica.

Multifoka encefalopatija pojavljuje se u pozadini znatno smanjenog imuniteta ili potpune odsutnosti. Razlozi za razvoj ove države mogu biti:

  • HIV infekcija;
  • tuberkuloze;
  • maligne formacije (leukemija, limfogranulomatoza, sarcodioza, karcinom);
  • prijem jakih kemijskih pripravaka;
  • recepta imunosupresiva koji se koriste pri transplantaciji organa.

Određivanje pouzdanog uzroka pojave leukoencefalopatije omogućuje liječnicima propisivanje adekvatnog liječenja i lagano produžavanje života pacijenta.

Simptomi i znakovi leukoencefalopatije

Stupanj i priroda manifestacija simptoma leukoencefalopatije izravno ovise o obliku bolesti i položaju mjesta lezije. Karakteristične značajke ove bolesti su:

  • glavobolje trajne prirode;
  • slabost u udovima;
  • mučnina;
  • anksioznost, nerazumna tjeskoba, strah i niz drugih neuropsihijatrijskih poremećaja, dok pacijent ne percipira stanje kao patološko, i odbija primati lijekove;
  • nestabilan i nestabilan hod, smanjena koordinacija;
  • vizualni poremećaji;
  • smanjena osjetljivost;
  • kršenje razgovornih funkcija, gutanje refleksa;
  • mišićnih grčeva i konvulzija, s vremenom prolazi epileptičkim napadajima;
  • demencija, koja se u početku očitovala u padu pamćenja i inteligencije;
  • nenamjerno mokrenje, pokret crijeva.

Ozbiljnost opisanih simptoma ovisi o stanju ljudskog imuniteta. Na primjer, kod pacijenata sa smanjenim imunitetom, postoje izraženije znakovi oštećenja mozga nego u bolesnika s normalnim imunološkim sustavom.

dijagnostika

Ako sumnjate na prisutnost jedne od vrsta leukoencefalopatije, rezultati instrumentalnog i laboratorijskog pregleda bitni su za dijagnozu. Nakon početnog ispitivanja, pacijentu je dodijeljen niz instrumentalnih studija neurologa i liječnika infektivne bolesti:

  • Elektroencefalogram ili dopplerografija - proučavanje stanja krvnih žila;
  • MRI - identificirati više žarišta bijele oštećenja mozga;
  • CT - metoda nije tako informativna kao i prethodna, ali ipak omogućuje otkrivanje patoloških poremećaja u strukturama mozga u obliku infarkta.

U laboratorijske studije koje omogućuju dijagnosticiranje leukoencefalopatije uključuju:

  • PCR dijagnostika je metoda "lančane reakcije polimeraze" koja omogućuje otkrivanje viralnih patogena u stanicama mozga na razini DNA. Za analizu se bolesniku uzima uzorkovanje krvi, informativna vrijednost rezultata iznosi najmanje 95%. To vam omogućuje da napustite biopsiju i otvorite intervenciju u strukturi mozga kao posljedicu.
  • Biopsija - tehnika uključuje prikupljanje tkiva mozga za otkrivanje strukturnih promjena u stanicama, stupanj razvoja nepovratnih procesa, kao i brzina tijeka bolesti. Opasnost od biopsije je potreba za izravnom intervencijom u tkivu mozga za prikupljanje materijala i razvoj komplikacija zbog toga.
  • Lumbalna punkcija - napravljena je za proučavanje cerebrospinalne tekućine, naime, stupanj povećanja razine proteina u njemu.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, neurolog zaključuje o prisutnosti bolesti, kao i obliku i brzini njezine progresije.

Liječenje leukoencefalopatije

Bolest leukoencefalopatije ne dopušta potpunu izlječenje. Kada dijagnosticira leukoencefalopatiju, liječnik propisuje liječenje održavanja s ciljem otklanjanja uzroka koji su uzrokovali bolest, uklanjanja simptoma, inhibicije razvoja patološkog procesa i održavanja funkcija odgovornih za pogođena područja mozga.

Glavni lijekovi koji su propisani pacijentima s leukoencefalopatijama su:

  1. Pripravci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u strukturama mozga - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropni lijekovi koji stimuliraju strukturu mozga - Piracetam, Fentotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivni lijekovi koji pomažu vratiti ton vaskularnih zidova - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminski kompleksi koji prevladavaju u sastavu vitamina skupine E, A i B.
  5. Adaptogeni koji pomažu tijelu da izdrži takve negativne čimbenike kao što su stresovi, virusi, prekovremeni rad, klimatske promjene - Vitreous humor, Eleuterococcus, Ginseng korijen, Aloe ekstrakt.
  6. Antikoagulansi, koji omogućuju normalizaciju prohodnosti krvnih žila razrjeđivanjem krvi i sprečavanjem tromboze, - heparinom.
  7. Antiretrovirusna sredstva u slučajevima kada je leukoencefalopatija uzrokovana virusom imunodeficijencije (HIV) - Mirtazipinom, aciklovirom, ziprasidonom.

Osim liječenja lijekom, liječnik propisuje niz postupaka i tehnika koje pomažu u povratu oštećene cerebralne funkcije:

  • fizioterapiju;
  • refleksna;
  • terapeutska gimnastika;
  • postupci masaže;
  • ručna terapija;
  • akupunktura;
  • razrede s specijaliziranim stručnjacima - rehabilitacijama, govornim terapeutima, psiholozima.

Unatoč količini terapije lijekovima i radu s velikim brojem stručnjaka, prognoza za preživljavanje u dijagnosticiranoj leukoencefalopatiji je razočaravajuća.

Bez obzira na oblik i brzinu tijeka patološkog procesa, leukoencefalopatija uvijek završava smrću, očekivano trajanje života varira u sljedećem vremenskom intervalu:

  • u roku od mjesec dana - s akutnom bolešću i nedostatkom odgovarajućeg liječenja;
  • do 6 mjeseci - od trenutka otkrivanja prvih simptoma oštećenja struktura mozga u odsustvu liječenja održavanja;
  • od 1 do 1,5 godina - u slučaju uzimanja antiretrovirusnih lijekova odmah nakon pojave prve simptomatologije bolesti.

Kako i koliko ljudi živi s dijagnozom leukoencefalopatije?

Leukoencefalopatija je bolest koju karakterizira oštećenje bijele tvari subkortikalnih struktura mozga.

Ova patologija opisana je od samog početka kao vaskularna demencija.

Najčešće takva bolest utječe na starije osobe.

Među vrstama bolesti možemo razlikovati:

  1. Leukoencefalopatija malih razmjera vaskularne geneze. Je svojstveno kroničnu patološku proces cerebralnih krvnih žila dovodi do postupnog šoka bijele tvari cerebralne hemisfere. Uzrok ove patologije je trajno povećanje krvnog tlaka i hipertenzije. Rizična skupina za morbiditet uključuje muškarce starije od 55 godina, kao i osobe s nasljednom predispozicijom. S vremenom, slična patologija može dovesti do razvoja senilne demencije.
  2. Progresivni multifokalni encefalopatija. Pod ovom patologijom podrazumijeva se virusna lezija središnjeg živčanog sustava zbog čega postoji postojana otopina bijele tvari. Poticaj razvoju bolesti može dati imunodeficijenciju tijela. Ovaj oblik leukoencefalopatije jedan je od najagresivnijih i može dovesti do kobnog ishoda.
  3. Periventrikularni oblik. To je poraz subkortikalnih struktura mozga, protiv pozadine kronične gladovanja kisika i ishemije. Omiljeno mjesto za lokalizaciju patološkog procesa u vaskularnoj demenciji je mozak, mali mozak i dijelovi hemisfere koji su odgovorni za motoričku funkciju. Patološki plakovi se nalaze u subkortikalnim vlaknima, a ponekad iu dubokim slojevima sive tvari.

uzroci

Najčešće, uzrok leukoencefalopatije može biti stanje akutne imunodeficijencije, ili u pozadini infekcije s ljudskim poliomavirusom.

Čimbenici rizika za ovu bolest uključuju:

  • HIV infekcija i AIDS;
  • bolesti malignih krvnih stanica (leukemija);
  • hipertenzivna bolest;
  • stanja imunodeficijencije protiv imunosupresivne terapije (nakon transplantacije);
  • maligne neoplazme limfnog sustava (limfogranulomatoza);
  • tuberkuloze;
  • maligne neoplazme organa i tkiva cijelog organizma;
  • sarkaidoz.

Glavni simptomi

Glavna simptomatologija bolesti odgovara kliničkoj slici lezije određenih moždanih struktura.

Može se identificirati među najkarakterističnijim simptomima ove patologije:

  • kršenje koordinacije pokreta;
  • slabljenje motoričke funkcije (hemiparesis);
  • kršenje govorne funkcije (afazija);
  • pojava poteškoća u izgovoru riječi (dysarthria);
  • smanjena vidna oštrina;
  • smanjena osjetljivost;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti osobe s porastom demencije (demencija);
  • zamagljena svijest;
  • osobne promjene u obliku emocija;
  • kršenje djela gutanja;
  • postupno povećanje opće slabosti;
  • Epileptički napadaji nisu isključeni;
  • glavobolju trajne prirode.

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava slabosti u jednom ili svim udovima.

dijagnostika

Za točnost dijagnoze i utvrđivanje točnog mjesta patološkog procesa potrebno je provesti sljedeću seriju dijagnostičkih aktivnosti:

  • dobivanje savjetovanja od neurologa, ali i stručnjaka za zarazne bolesti;
  • provođenje elektroencefalografije;
  • kompjuterska tomografija mozga;
  • provođenje magnetske rezonancije snimanja mozga;
  • za otkrivanje virusnog faktora, obavlja se dijagnostička biopsija mozga.

Izvođenje magnetske rezonancije omogućava uspješno otkrivanje višestrukih točaka bolesti u bijeloj supstanci mozga.

I ovdje je kompjutorska tomografija, nešto slabije od MRI u smislu informativnosti i može prikazati žarište bolesti samo u obliku žarišta srčanog udara.

U ranoj fazi bolesti, to može biti jedno ognjište ili jedan fokus.

Laboratorijsko istraživanje

Za laboratorijske metode dijagnostike moguće je nositi PCR metodu koja omogućuje otkrivanje viralne DNA u stanicama mozga.

Ova se metoda pokazala samo najboljom, jer je njegova informativnost gotovo 95%.

Uz pomoć PCR dijagnostike, moguće je izbjeći izravno uplitanje u tkivo mozga u obliku uzorka biopsije.

Biopsija može biti učinkovita ako je neophodna točna potvrda postojanja nepovratnih procesa i određuje se opseg njihove progresije.

Druga je metoda lumbalna punkcija, koja se rijetko koristi danas zbog niskog sadržaja informacija.

Jedini pokazatelj može biti blagi porast razine proteina u cerebrospinalnoj tekućini pacijenta.

Liječenje multiple skleroze s narodnim lijekovima - učinkoviti savjeti i recepte za liječenje ozbiljne bolesti kod kuće.

Potporna terapija

Potpuno izliječen od ove patologije je nemoguće, stoga će sve medicinske mjere biti usmjerene na sadržavanje patoloških procesa i normaliziranje funkcija subkortikalnih struktura mozga.

S obzirom da je vaskularna demencija u većini slučajeva rezultat virusnih oštećenja struktura mozga, liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na suzbijanje viralnog fokusa.

Složenost u ovoj fazi može biti prevladavanje krvno-moždane barijere, kroz koju neophodne ljekovite tvari mogu prodrijeti.

Kako bi lijek prolazio kroz ovu barijeru, mora biti lipofilni u strukturi (topiv u mastima).

Do danas, nažalost, većina antivirusnih lijekova je topiv u vodi, što stvara poteškoće u primjeni.

Tijekom godina medicinski stručnjaci isprobali su razne lijekove koji su imali različite stupnjeve učinkovitosti.

Popis ovih lijekova uključuje:

  • aciklovir;
  • Peptid T;
  • deksametazon;
  • heparin;
  • interferoni;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Cidofovir lijek, koji se primjenjuje intravenozno, može poboljšati aktivnost mozga.

Citarabinski lijek je dobro uspostavljen. Pomoću nje je moguće stabilizirati stanje bolesnika i poboljšati njegovu cjelokupnu dobrobit.

Ako se bolest dogodila u pozadini infekcije HIV-om, treba dati antiretrovirusnu terapiju (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Prognoza je razočaravajuća

Nažalost, nemoguće je izliječiti leukoencefalopatija, u nedostatku gore spomenutog liječenja, pacijenti žive ne više od šest mjeseci od trenutka pojavljivanja prvih znakova lezija CNS-a.

Antiretrovirusna terapija može povećati životni vijek od jedne godine do jedne i pol godine od vremena prvih znakova oštećenja struktura mozga.

Primjećeni su slučajevi akutnog tijeka bolesti. S takvim tečajem, smrtonosni ishod dogodio se u roku od jednog mjeseca od pojave bolesti.

Umjesto izlaza

Uzimajući u obzir da se leukoencefalopatija javlja u pozadini potpune imunodifikacije, sve mjere za njegovu prevenciju trebale bi biti usmjerene na održavanje obrambenih sustava i sprečavanje zaraze HIV-om.

Takve mjere uključuju:

  • selektivnost pri odabiru seksualnog partnera.
  • odbijanje korištenja opojnih droga, te injektiranja njihovog oblika posebno.
  • korištenje kontraceptiva tijekom spolnog odnosa.

Ozbiljnost tijeka patološkog procesa ovisi o stanju obrane tijela. Općenitije imunitet je smanjen, to je akutnija bolest.

Konačno, možemo reći da trenutačno medicinski stručnjaci aktivno rade na stvaranju djelotvornih metoda za liječenje različitih oblika patologije.

No, kao što pokazuje praksa, njegov najbolji lijek za ovu bolest je njegova prevencija. Leukoencefalopatija mozga odnosi se na bolesti koje nalikuju zanemarenom mehanizmu, koji se ne mogu zaustaviti.

Što je leukoencefalopatija mozga: vrste, dijagnoza i liječenje

Leukoencefalopatija mozga je patologija u kojoj se promatra bijela tvar koja uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nosoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajedničko im je prisutnost leukoencefalopatije.

Bolest može izazvati:

  • virusi;
  • vaskularne patologije;
  • nedovoljna opskrba mozga s kisikom.

Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswangerova bolest. Patologija je prvi put opisana u kasnom 19. stoljeću njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ga je u svojem čast nazvao. Iz ovog članka saznat ćete što je, što uzrokuje bolest, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

melkoochagovogo

To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, koja je kronična patologija koja se razvija na pozadini visokog krvnog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.

Iste kliničke manifestacije s malom fokalnom leukoencefalopatijom imaju diskirkulacijsku encefalopatiju - polagano napredujuću difuznu leziju cerebralnih žila. Prije toga, ova bolest bila je uključena u ICD-10, sada je odsutna u njemu.

Najčešće, malog fokalne leukoencefalopatije dijagnosticira muškarci stariji od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od takvih patologija kao:

  • ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem opskrbe krvlju u mozgu);
  • dijabetes melitus (s tom patologijom krv se zgusne, njezin se put usporava);
  • kongenitalne i stečene patologije kralježnice, u kojima postoji pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu;
  • pretilosti;
  • alkoholizam;
  • ovisnost o nikotinu.

Pored razvoja patologije, postoje i pogreške u prehrani i hipodinamički način života.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Ovo je najopasniji oblik bolesti, koji često uzrokuje smrt. Patologija je virusna prirode.

Njegov uzročnik je ljudski poliomavirus 2. Ovaj virus se opaža kod 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija kod bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodemagitijom. Imaju viruse, ulaze u tijelo, oslabljuju imunološki sustav još više.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se u 5% HIV pozitivnih bolesnika i na pola pacijenata s AIDS-om. Ranije, progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila je još češća, ali zbog HAART-a prevalencija tog oblika je smanjena. Klinička slika patologije je polimorfna.

Bolest se očituje simptomima kao što su:

  • periferna pareza i paraliza;
  • jednostrana hemianopsia;
  • sindrom zapanjujuće svijesti;
  • manjkavost ličnosti;
  • poraz CHMN;
  • ekstrapiramidni sindromi.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teškog stupnja demencije. Može biti poremećaja govora, potpuni gubitak vida. Često, pacijenti razvijaju teške poremećaje iz sustava mišićno-koštanog sustava, koji uzrokuju gubitak učinkovitosti i invalidnosti.

Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

  • bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
  • primanje liječenja monoklonalnim antitijelima (propisane su za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
  • Oni koji su podvrgnuti unutarnjem presađivanju organa i koji uzimaju imunosupresante kako bi spriječili njihovo odbacivanje;
  • pate od zloćudnog granuloma.

Periventrikularni (žarišni) oblik

Razvija se kao posljedica gladovanja kroničnog kisika i poremećaja opskrbe krvlju u mozgu. Ishemične zakrpe nalaze se ne samo u bijeloj, već iu sivoj tvari.

Obično su patološke žarišta lokalizirane u cerebelumu, cerebralnom deblu i frontalnom korteksu cerebralnih polutki. Sve te strukture mozga odgovorne su za kretanje, pa se kod razvijanja ovog oblika patologije opaža motorički poremećaji.

Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologiju uz hipoksiju tijekom isporuke i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također ova patologija naziva se "periventrikularna leukomalacia", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima

Dijagnoza je kod djece. Prvi simptomi patologije opaženi su kod pacijenata u dobi od 2 do 6 godina. Izgleda zbog mutacije gena.

Pacijenti su zabilježeni:

  • oslabljena koordinacija kretanja povezana s porazom malog mozga;
  • pareza ruku i nogu;
  • smanjenje pamćenja, smanjeno mentalno djelovanje i druga kognitivna oštećenja;
  • atrofija optičkog živca;
  • epileptički napadaji.

Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, visokom temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom ekscitabilnošću, povećanom mišićnom tonusu ruku i stopalima, konvulzijama, noćnom apnejom spavanja, komi.

Klinička slika

Obično znakovi leukoencefalopatije postupno rastu. Na početku bolesti pacijent može biti rastresen, neugodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje suza, s teškoćama izražava složene riječi, padne mentalni radni kapacitet.

S vremenom se dodaju problemi s mirovanjem, povećava se mišićni ton, pacijent postaje razdražljiv, ima nenamjeran pokret očiju, u ušima je buka.

Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ali napreduje: postoji psychoneurosis, teška demencija i konvulzije.

Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

  • motorički poremećaji, koji se manifestiraju uslijed slabije koordinacije gibanja, slabosti u rukama i nogama;
  • može biti jednostrana paraliza ruku ili stopala;
  • govornih i vizualnih poremećaja (scotoma, hemianopsia);
  • utrnulost različitih dijelova tijela;
  • slabljenje gutanja;
  • urinarna inkontinencija;
  • epileptički napadaj;
  • slabljenje intelekta i lagana demencija;
  • mučnina;
  • glavobolje.

Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu paralizu bulbar, kao i parkinsonijski sindrom, koji se manifestira kršenjem hoda, pisanja, drhtanja tijela.

Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnosti u mijenjanju položaja tijela ili hoda.

Obično ljudi ne razumiju da su bolesni i često ih roditelji šalju liječniku.

dijagnostika

Za dijagnozu "leukoencefalopatije" liječnik će imenovati sveobuhvatan pregled. Trebat će vam:

  • pregled neurologa;
  • opći test krvi;
  • test krvi za sadržaj narkotika, psihotropnih lijekova i alkohola;
  • magnetska rezonancija i računalna tomografija, koji omogućuju prepoznavanje patoloških fokusa u mozgu;
  • elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njegove aktivnosti;
  • ultrazvučna dopplerografija, koja omogućava otkrivanje kršenja cirkulacije krvi kroz krvne žile;
  • PCR, koji omogućuje identificiranje DNA patogena u mozgu;
  • biopsija mozga;
  • spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

U slučaju da liječnik sumnja da je virusna infekcija osnovica leukoencefalopatije, pacijentu dodjeljuje elektronsku mikroskopiju koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u mozgovnim tkivima.

Uz pomoć imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizama. U cerebrospinalnoj tekućini s takvim tijekom bolesti, promatra se limfocitna pleocitoza.

Testovi za psihološku državu, pamćenje, koordinaciju kretanja također su korisni u dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim bolestima kao što su:

  • toksoplazmoza;
  • kriptokokoza;
  • HIV demencija;
  • leukodistrofiju;
  • limfom središnjeg živčanog sustava;
  • subakutni sklerozirajući panencefalitis;
  • Multipla skleroza.

terapija

Leukoencefalopatija se odnosi na neizlječive bolesti. Ali uvijek morate otići u bolnicu da odaberete lijek. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati funkcije mozga.

Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom je slučaju odabran pojedinačno.

Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometaboličke stimulanse (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamini, koji uključuju vitamine skupine B, retinol i tokoferol;
  • adaptogens kao što je aloe ekstrakt, stakleno;
  • glukokortikosteroidi koji pomažu u zaustavljanju upalnog procesa (prednizolon, deksametazon);
  • antidepresivi (fluoksetin);
  • antikoagulansi, koji smanjuju rizik od tromboze (heparin, varfarin);
  • U viralnoj prirodi bolesti, propisane su Zovirax, Cycloferon i Viferon.
  • fizioterapiju;
  • refleksna;
  • akupunktura;
  • respiratorna gimnastika;
  • homeopatija;
  • biljni lijek;
  • masaža zone ovratnika;
  • ručna terapija.

Teškoća terapije je da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

Prognoza za leukoencefalopatiju

Trenutno, patologija je neizlječiva i uvijek završava smrtonosnim ishodom. Koliko se živi s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

Kada se liječenje uopće ne provodi, pacijentov životni vijek ne prelazi pola godine od trenutka otkrivanja struktura mozga.

Kod izvođenja antivirusne terapije očekivano trajanje života raste do 1-1,5 godina.

Bilo je slučajeva akutnog tijeka patologije, što je rezultiralo smrću pacijenta mjesec dana nakon nastupa.

prevencija

Specifična profilaksa leukoencefalopatije ne postoji.

Da biste smanjili rizik od patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

  • ojačati njihov imunitet otvrdnjavanjem i uzimanjem kompleksa vitamina i minerala;
  • normalizirati vašu težinu;
  • voditi aktivan način života;
  • redovito izaći na otvoreni;
  • napustiti uporabu droga i alkohola;
  • prestati pušiti;
  • izbjegavati slučajni spolni odnos;
  • na povremenu intimnost, koristite kondom;
  • uravnoteženu prehranu, prehranu treba dominirati povrćem i voćem;
  • naučiti kako se nositi sa stresom;
  • dodijeliti dovoljno vremena za odmor;
  • izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje;
  • kada dijagnosticira dijabetes, aterosklerozu, arterijsku hipertenziju, uzima lijekove koje je propisao liječnik radi kompenzacije bolesti.

Sve te mjere umanjuju rizik od leukoencefalopatije. Ako se bolest pojavi, trebate zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće i započeti liječenje koje će vam pomoći povećati životni vijek.

Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP) stalno napreduje, kronično oštećenje živčanog tkiva mozga zbog cirkulacijskih poremećaja. Od svih vaskularnih bolesti neuroloških profila, DEP prvenstveno zauzima frekvenciju.

Do nedavno je ova bolest bila povezana sa starošću, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je dijagnosticirana već za radno sposobna stanovništva od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo promjenu ponašanja, razmišljanja i psihoemocionalnog stanja pacijenata. U nekim slučajevima je pogođena invalidnost, pa pacijent treba izvan pomoći i njege pri obavljanju redovnih kućanskih poslova.

Temeljni razvoj krvnih žila encefalopatije kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije inducirane patologiji krvnih žila, no DEP odnosi se na broj cerebrovaskularnih bolesti (TSVB).

  • Više od polovice slučajeva DAP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi sprječavaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
  • Drugi glavni uzrok oboljenja krvotoka u mozgu je hipertenzija, u kojoj je grč malih arterija i arteriola, ireverzibilni promjena zidova krvnih u obliku distrofije i multipla skleroza, koji u konačnici dovodi do teškoća isporuku krvi neurona.
  • Osim ateroskleroze i hipertenzije, uzrok može biti vaskularne encefalopatije dijabetesa, patologija kralježnične otežano kada je protok krvi u arterijama, vaskulitis kralješaka, cerebralnih vaskularnih malformacije, traume.

Često, osobito kod starijih pacijenata, postoji kombinacija nekoliko uzročnih faktora - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, i eventualno prisutnost više bolesti, a govori o encefalopatije mješovitog podrijetla.

na temelju DEP - kršenja opskrbe krvlju u mozgu zbog jednog ili više čimbenika

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: višak tjelesne težine, pušenje, zloupotreba alkohola, netočnosti u prehrani, sjedilački način života. Poznavanje čimbenika rizika omogućuje prevenciju DAP-a i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije dyscirculatory encephalopathy

Ovisno o uzroku, razlikuju se nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

  1. Hipertenzivna.
  2. Aterosklerotična.
  3. Venska.
  4. Mješoviti.

Promjene u posudama mogu biti različite, ali budući da je rezultat na neki način kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije stereotipne. Dijagnoza je većina starijih pacijenata mješoviti oblik bolesti.

Po prirodi tečaja encefalopatija može biti:

  • Brzo napreduje, kada svaka faza traje oko dvije godine;
  • Remittent sa postupnim povećanjem simptoma, privremenim poboljšanjima i stalnim padom inteligencije;
  • Klasična, kada se bolest proteže dugi niz godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DAP-a, žele znati što očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati broju bolesti u kojima značajan teret odgovornosti i skrbi pada na okolne bolesne ljude. Roditelji i rodbina trebaju znati kako će se patologija razviti i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. Nije potrebna samo fizička pomoć i briga. Posebna je poteškoća kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postaje teško. Pacijent ne može razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, i on ne uvijek odmah izgubi sposobnost za aktivno djelovanje i govorne komunikacije.

Roditelji koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u spor, ljutiti se, uvrijediti, pokušati uvjeriti pacijenta na nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, sa svoje strane, dijeli svoje susjede ili poznanike sa svojim razmišljanjem o tome što se događa kod kuće, skloni se žaliti na nepostojeće probleme. Događa se, pritužbe na razne slučajeve, iz ureda za stambeno zbrinjavanje i završavaju s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, neprestano se sjećajući da pacijent ne shvaća što se događa, ne kontrolira sebe i da nije sposoban samo-kritizirati. Pokušavajući objasniti nešto pacijentu je posve beskorisna stvar, stoga je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s rastućom demencijom u voljenoj osobi.

Nažalost, tu su rijetke prilike kada odrasla djeca padaju u očaj, osjećaj nemoći i čak ljutnju, spreman odreći se brine o bolesnom roditelju, prenošenje tu odgovornost na državu. Takve emocije mogu shvatiti, ali to je uvijek potrebno imati na umu da su roditelji jednom dao sve njegovo strpljenje i snagu od beba raste, ne spavaju noću, liječi, pomogli i bili su uvijek tu, ali zbog brige za njih - izravan dužnost odrasle djece.

Simptomi bolesti se sastoje od kršenja intelektualnih, psihoemotskih, motoričkih poremećaja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP i prognozu.

Poliklinika razlikuje tri faze bolesti:

  1. Prva faza popraćena je manjim kršenjima kognitivnih funkcija, što ne sprečava pacijenta da rade i vode uobičajeni način života. Neurološko stanje nije povrijeđeno.
  2. U drugoj fazi, simptomi su pogoršani, postoji jasna kršenja intelekta, postoje motorički poremećaji, mentalne abnormalnosti.
  3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s oštrom padom inteligencije i razmišljanja, kršenja neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i skrb o nesposobnom pacijentu.

DEP od 1 stupnja

Diskirkulacijska encefalopatija prvog stupnja obično počinje s prevladavanjem emocionalnih poremećaja. Poliklinika se postupno, postupno razvija, drugi uočavaju promjene u liku, otpuštaju ih zbog dobi ili umora. Više od polovice bolesnika s inicijalnom fazom DAP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se zbog toga, jesu hipohondri, apatični. Depresija se javlja iz manjeg razloga ili čak bez nje, protiv pozadine potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Njihove pritužbe pacijenti s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju na somatsku patologiju, ignorirajući promjenu raspoloženja. Dakle, zabrinuti su za bolove u zglobovima, leđima, abdomenu, koji ne odgovaraju stvarnom stupnju oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija imaju malo brige za pacijenta.

Vrlo je karakteristično za DEP promjenu emocionalne pozadine, slično neurasteniji. Ima nagle promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, bezgrešnog plakanja, napada agresije prema drugima. Često se spava poremećuje, umor, bol u glavi, odsutnost i zaborav. Različiti DEP od neurasthenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje se nalazi u 9 od 10 bolesnika i uključuju poteškoće s koncentracijom, gubitkom memorije, brzim umorom od mentalne aktivnosti. Pacijentica gubi bivšu organizaciju, doživljava poteškoće pri planiranju vremena i dužnosti. Sjećajući se događaja iz svog života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, on se ne sjeća dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju određenih poremećaja motora. Ima pritužbi na vrtoglavicu, nesigurnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se pojavljuju samo tijekom hodanja.

DEP od 2. stupnja

Progresija bolesti dovodi do DEP 2 stupnja, kada Gore navedeni simptomi se pogoršavaju, postoji značajno smanjenje inteligencije i razmišljanja, poremećaja pamćenja i pažnje, Ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često pretjerujući u njegovim sposobnostima. Teško je jasno povući crtu između drugog i trećeg stupnja DEP, ali sigurno je treći stupanj u obzir ukupnu invalidnost i mogućnost samostalnog postojanja.

Oštar pad inteligencije sprečava ispunjenje radnih zadataka, stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, interes za uobičajenim hobijima i hobi izgubljen, pa pacijent može provesti sate za nešto beskorisno ili uopće da sjedne u stanje mirovanja.

Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena. Kada odete u trgovinu, osoba koja pati od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a izlazak iz nje uvijek se ne pamti na putu kući. Roditelji trebaju biti svjesni takvih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati prisustvo barem nekog dokumenta ili bilješke s adresom, jer često postoje slučajevi pronalaženja doma i rodbine takvih pacijenata koji su iznenada izgubili.

Emocionalna sfera i dalje pati. Promjena raspoloženja otputuje na apatiju, ravnodušnost prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje da postoje primjetni motorički poremećaji. Pacijent polako kreće, miješajući noge. Čini se da je u početku teško započeti šetnju, a zatim je teško zaustaviti (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP od teškog stupnja se izražava u demenciji, kada pacijent u potpunosti gubi sposobnost razmišljanja i izvršavanja ciljanih akcija, apatičan, ne može se kretati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi poremećen ili čak odsutan povezan govor pojavljuje grubi neurološki simptomi u obliku oralnih automatizam znakova, karakterizira disfunkcija zdjeličnih poremećaja pokreta moguće parezu i paralize, napadaja.

Ako pacijent još uvijek može stajati i hodati u stadiju demencije, treba se sjetiti mogućnosti pada koje su napukle prijelomima, posebno kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu postati kobne u ovoj skupini bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu brigu i pomoć. Bolesna osoba, poput malog djeteta, ne može jesti, otići u zahod, brinuti se za sebe i provesti veći dio vremena sjediti ili ležati u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje života snose rodbina, pružaju higijenske postupke, prehrambene prehrane, koje je teško gušiti, također prate stanje kože kako ne bi propustile pojavu pritisnih čireva.

Do neke mjere s teškom encefalopatijom, rođaci mogu postati još lakše. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, pa stoga nema preduvjeta za sporove, zamjerke i ljutnju riječima u kojima pacijent nije svjestan. U fazi demencije, oni više ne pišu pritužbe i ne narušavaju priče susjeda. S druge strane, promatranje stalnog propadanja voljene osobe bez mogućnosti pomoći i razumije ih je teški psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početka encefalopatije mogu biti neprimjetni bilo pacijentu ili njegovim rodbini, tako neurološki savjetovanje - prva stvar koju treba učiniti.

Rizična skupina uključuje sve starije osobe, dijabetičare, hipertenzivne bolesnike, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih poremećaja: on će vas zamoliti da povučete sat i označite vrijeme, ponovite riječi u pravom redoslijedu itd.

Dijagnoza DEP-a zahtijeva savjetovanje oftalmologa, elektroencefalografije, ultrazvuka s dopplerom posuda glave i vrata. Da bi se isključila drugačija patologija mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP uključuje EKG, krvni test za lipidni spektar, koagulogrami, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati se s endokrinologom, kardiologom, u nekim slučajevima - vaskularnim kirurzima.

Liječenje diskrupne encefalopatije

Liječenje diskretijalne encefalopatije trebalo bi biti sveobuhvatno, s ciljem uklanjanja ne samo simptoma bolesti, već i razlozi, uzrokujući promjene u mozgu.

Pravovremeno i učinkovito liječenje moždanog patologije ima ne samo medicinski aspekt, ali i društveni, pa čak i ekonomska, jer je bolest dovodi do poremećaja u sposobnosti za rad i, u konačnici, invaliditeta, kao i bolesnici u teškim fazama potrebna pomoć izvana.

DEP tretman ima za cilj sprečavanje akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje tijeka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju pacijenta za borbu protiv bolesti. Prije svega, potrebno je revidirati načine života i prehrambene navike. Uklanjanjem čimbenika rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog teškoća pri dijagnosticiranju početnih faza, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivni poremećaj više nije u nedoumici. Ipak, dopušta ne samo usporavanje napredovanja encefalopatije nego i dovesti stanje bolesnika na razinu koja je prihvatljiva za samostalno životno djelovanje i u nekim slučajevima - rad.

Terapija bez lijekova u cirkulirajućoj encefalopatiji uključuje:

  • Normalizacija ili barem smanjenje težine do prihvatljivih vrijednosti;
  • dijeta;
  • Isključenje loših navika;
  • Tjelesna aktivnost.

Višak težine smatra se faktorom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Zbog toga su neophodna prehrana i tjelesna napor, što je moguće za pacijenta u svezi s njegovim stanjem. Vraćanje lifestyle natrag u normalnu, širi fizičku aktivnost, vrijedi odustati od pušenja, što nepovoljno utječe na vaskularne zidove i tkivo mozga.

Dijeta u DAP-u trebala bi pomoći normalizaciji metabolizma masti i stabilizirati krvni tlak, Stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti na minimum, zamjenjujući ih biljnim mastima, bolje je odbiti masno meso u korist ribe i morskih plodova. Količina soli soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani bi trebao biti dovoljan broj namirnica koje sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Od alkohola također morati odustati, jer njegova uporaba pridonosi napredovanju hipertenzije, a masni i kalorijski grickalice izravni su put do ateroskleroze.

Mnogi pacijenti su čuli o potrebi zdrave prehrane, čak i uzrujani, oni misle da se morate odreći mnogih namirnica i delikatesa, ali to nije istina, jer je meso nije nužno pržiti u ulju, dovoljno ga kuhati. S DEP-om, korisno je svježe voće i povrće koje moderni čovjek zanemaruje. Dijeta je mjesto koje se krumpir, luk i češnjak, bilje, rajčica, nemasno meso (teleće, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašastih plodova i žitarica. Salate se bolje napuniti biljnim uljem, no od majoneze je potrebno odbiti.

U ranoj fazi bolesti, kada su se prvi znakovi oštećenja mozga upravo pojavili, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pozornosti sportskim aktivnostima. S progresijom patologije postoji potreba za terapijom lijekovima koja može biti patogenetski, usmjerena na temeljnu bolest i simptomatsku, dizajniranu za uklanjanje simptoma DAP-a. U teškim slučajevima moguće je kirurško liječenje.

liječenje

Patogenetska terapija Diskrupna encefalopatija uključuje borbu s visokim krvnim tlakom, aterosklerotični proces vaskularnog oštećenja, kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetickog tretmana DEP-a, propisane su pripreme razlicitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primjenjuju se:

  1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin su indicirani za pacijente s hipertenzijom, posebno u mladoj dobi. Ova grupa obuhvaća zloglasnog kapropril, lizinopril, losartan i sur. Pokazale da su ti lijekovi mogu smanjiti stupanj hipertrofije i medija, mišića, arteriola sloj koji poboljšava cirkulaciju krvi i ukupno mikrocirkulaciju, a posebno.
    ACE inhibitori propisani su za pacijente s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Dosezanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje podložan ne samo kroničnoj ishemijskoj oštećenosti mozga već i potezima. Doze i režim uzimanja lijekova ove skupine odabiru se pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti u određenom pacijentu.
  1. Beta-blokatori -.. atenolola, pindonol propranolol, itd Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu vratiti funkciju srca, što je posebno korisno u bolesnika s aritmije, ishemijska bolest srca i kroničnog zatajenja srca. Beta-blokatori mogu se primijeniti paralelno s ACE inhibitorima i prepreke za primjenu može biti dijabetes, bronhijalna astma, u određenim vrstama provođenja poremećaja srca, pa liječenje odabire kardiolog nakon detaljnog pregleda.
  2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju antihipertenzivni učinak i mogu pridonijeti normalizaciji ritma srca. Osim toga, lijekovi ove skupine eliminiraju vaskularni grč, smanjuju stres arterijarnih zidova i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Korištenje nimodipina u starijih pacijenata eliminira kognitivno oštećenje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat je upotreba antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP.
  3. Diuretički lijekovi (furosemid, verospiroin, gipotiazid) su dizajnirani za smanjenje tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Oni se propisuju u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Nakon normalizacije pritiska, stupanj liječenja DAP-a trebao bi biti borba protiv kršenja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji faktor rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta o prehrani i vježbi, koji može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, odlučit će se pitanje lijekova.

Da biste ispravili hiperkolesterolemiju, trebate:

  • Pripravci koji se temelje na nikotinskoj kiselini (acipimoks, enduracin).
  • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
  • Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijsko djelovanje, doprinose stabilizaciji ili povlačenje postojećih plakova u cerebralnim krvnim žilama (simvastatin, lovastatin, LESCOL®).
  • Seksestranti masnih kiselina (kolestiramin), pripravci na bazi ribljeg ulja, antioksidanti (vitamin E).

Najvažniji aspekt patogenetickog tretmana DAP-a je uporaba agensa koji promiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vasodilatorski lijekovi - Cavinton, trental, cinarizin, injiciran intravenozno ili propisano kao tablete. U slučajevima poremećaja protoka krvi u karotidnom bazenu, Cavinton ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeron, cinnarizin. Sermion daje dobre rezultate kada je u kombinaciji ateroskleroze moždanih žila i ekstremiteta, kao i sa smanjenjem inteligencije, memorije, razmišljanja i patologiju emocionalnu sferu, oslabljen socijalne prilagodbe.

Često encefalopatija na pozadini ateroskleroze je praćena opstrukcijom odljeva venske krvi iz mozga. U tim slučajevima redergin, koji se primjenjuje intravenozno, djelotvoran je u mišićima ili tabletama. Vazobral - nova generacija lijekova koje ne samo da učinkovito poboljšava krvnih žila mozga i povećava protok krvi u njima, ali također sprečava agregaciju nastalih elemenata, što je posebno opasno u ateroskleroze i vaskularne grč zbog hipertenzije.

Nootropics i neuroprotekti

Za liječenje bolesnika s vaskularnom encefalopatije je nemoguće bez sredstava, poboljšanje metabolizma u živčanog tkiva, ima zaštitni učinak na neurone u hipoksije. Piracetam, Encephabol, Nootropilum, mildronat poboljšanje metaboličke procese u mozgu, spriječiti nastanak slobodnih radikala, smanjuje agregaciju trombocita u krvnim žilama mikrocirkulaciju, eliminirati spazma krvnih žila, vazodilatoma akcijski renderiranje.

Korištenje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu aktivnost i otpornost na stres. S gubitkom memorije i sposobnošću percipiranja informacija, semax, cerebrolysin, cortexin su prikazani.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima odvija dugo, budući da većina njih djeluje 3-4 tjedna nakon početka lijeka. Obično se propisuju intravenozne infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije poboljšava se dodavanjem multivitamskih kompleksa koji sadrže B-vitamin, nikotinske i askorbinske kiseline.

Pored ovih skupina lijekova, većina bolesnika treba antitrombocitna sredstva i antikoagulanse, jer tromboze - jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, razvija se na pozadini DEP-a. Da bi se poboljšala na reološka svojstva krvi i smanjenja viskoznosti odgovara aspirina u niskim dozama (ACC trombozom cardiomagnil) tiklid, ali vjerojatno imenovanje varfarin, klopidogrel je pod stalnim nadzorom zgrušavanja krvi. Doprinijeti normalizaciji mikrocirkulacije Curantylum, pentoksifilin, pokazalo bolesnici s uobičajene oblike ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalnih poremećaja u pozadini - DEP česti simptomi, koji zapošljavaju smirenje i sedativi: odoljen, Leonurus, Relanium, Phenazepamum itd, i dodijeliti ti lijekovi trebali terapeut.. Kada je prikazana depresija, antidepresivi (Prozac, melipramin).

Poremećaji pokreta zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, a vrtoglavica imenuje Betaserk, Cavinton, Sermion. Znakovi kršenja inteligencije, memorije i pažnje ispravljeni su korištenjem gore spomenutih nootropika i neuroprotektora.

Kirurško liječenje

U teškim progresivnim naravno DEP, kada je stupanj suženja žila u mozgu je 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpjela akutne oblike poremećaja krvi u mozgu mogu obavljati kirurške operacije - endarterektomije, postavljanje stenta, anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Dyskirkulacijska encefalopatija je jedna od onesposobljavajućih bolesti, tj invalidnost može biti uspostavljena određenom skupinom pacijenata. Naravno, u početnoj fazi oštećenja mozga, kada postoji učinkovita terapija lijekovima i nema potrebe za promjenom radne aktivnosti, invalidnost se ne postavlja jer bolest ne ograničava životnu aktivnost.

Istovremeno, teške encefalopatija, pogotovo vaskularne demencije, kao ekstremni manifestaciju cerebralne ishemije, zahtijevajući priznanje pacijenta invalidnosti, jer nije u stanju obavljati posao dužnosti, te u nekim slučajevima je potrebna njega i pomoć u svakodnevnom životu. Pitanje pripisivanje invalidnosti određene skupine odlučuje stručno povjerenstvo liječnika različitih specijalnosti na temelju stupnja povrede vještina radne snage i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali ne i beznadna.

S ranim otkrivanjem patologije i pravodobnim liječenjem s 1 i 2 stupnja pogoršanja funkcije mozga, može se preživjeti nekoliko desetljeća, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza se značajno pogoršava ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog krvarenja.

Pročitajte Više O Plovilima