Potpuni pregled diskrupne encefalopatije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je encefalopatija u cirkulaciji, koje bolesti dovode do njegovog razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.

Encefalopatija (skraćeno ED) - povreda funkcioniranje mozga, koja se razvija kao posljedica difuzno oštećenje tkiva zbog svoje kronične insuficijencije cerebralne krvne opskrbe (tj žila mozga).

Uz kroničnu insuficijenciju opskrbe krvlju, tkivo mozga konstantno pati od manjka kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju krvlju. U pravilu, DE je uzrokovan uobičajenom lezijom malih krvnih žila, stoga se poremećaji funkcioniranja stanica javljaju u cijelom mozgu.

Gotovo je nemoguće eliminirati patološke promjene u malim cerebralnim žilama i posljedice dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. DE je polako napredujuća bolest koja u teškim slučajevima dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad, samoposluživanja i socijalnih vještina.

Neuroznanstvenici i psihijatri se bave DE-om.

razlozi

Uzroci DE ujedinjuju štetne učinke na cerebralne krvne žile. Njima pripadaju:

  • ateroskleroza mozga;
  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus;
  • Kardiovaskularne bolesti s znakovima kroničnog krvarenja;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Sve te bolesti dovode do propadanja opskrbe krvlju u mozgu uslijed smanjenja protoka krvi ili poremećaja sa strane zidova krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari, dolazi do difuzne smrti stanica mozga i njegove atrofije.

S potpunim blokiranjem sitnih cerebralnih žila s ateroskleroznim plakovima, pacijenti razvijaju više malih poteza koji ne uzrokuju primjetne simptome. Međutim, takvi ljudi imaju povećan rizik od razvoja diskrupne encefalopatije.

simptomi

Glavni simptomi DE mogu se podijeliti na kognitivne i neurološke poremećaje. Osim ovih simptoma, bolesnici s cirkulacijskog encefalopatije primijetio emocionalnih poremećaja koji se javljaju promjene raspoloženja, bezobzirno plače ili se smije, inertnost, gubitak interesa za okoliš.

Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje je pogoršanje mentalnih sposobnosti koje uglavnom utječu na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, rješavanje svakodnevnih problema i percipiranje novih informacija.

Rani znakovi kognitivnih poremećaja u AD:

  1. Usporavanje razmišljanja.
  2. Teškoće u planiranju njihovih akcija.
  3. Problemi s razumijevanjem.
  4. Problemi s koncentracijom pozornosti.
  5. Promjene u ponašanju ili raspoloženju.
  6. Problemi s kratkotrajnom pamćenjem i govorom.

U početnim fazama DE, ti simptomi se teško mogu primjetiti, ponekad ih se uzima za znakove neke druge bolesti - na primjer, depresiju. Međutim, njihova prisutnost ukazuje na to da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga i da mu treba liječenje.

S vremenom se klinička slika kognitivnih poremećaja pogoršava. Progresija bolesti se polako razvija, iako se kod nekih pacijenata može pojaviti dovoljno brzo za nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnih poremećaja u AD uključuju sljedeće:

  • Značajno usporavanje razmišljanja.
  • Dezorijentacija na vremenu i mjestu.
  • Gubitak pamćenja i izražene poteškoće s koncentracijom pozornosti.
  • Teškoće u pronalaženju pravih riječi.
  • Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
  • Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
  • Povećanje poteškoća u obavljanju svakodnevnih poslova.

Neurološki poremećaji

Pored kognitivnih poremećaja, pacijenti s teškim DE razviju neurološke simptome, koji uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • nestabilnost tijekom hodanja, poremećaj hodanja;
  • pogoršanje koordinacije pokreta;
  • usporavanje pokreta;
  • tremor ekstremiteta;
  • poremećaja govora i gutanja;
  • gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza cirkulacijske encefalopatije, liječnici razgovaraju o pacijentu ili njegovim rodbini o simptomima koji mu se odnose, otkrivaju prisutnost bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu. Nakon toga provodi se opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa na tetivu, tonus mišića i snagu, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.

Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnih poremećaja.

Laboratorijsko istraživanje

Pomoću laboratorijskih testova pokušavaju razjasniti razloge razvoja DE. Da biste to učinili, odredite:

  1. Opći test krvi s formulom leukocita.
  2. Indeks koagulacije krvi (koagulogram).
  3. Profil lipida (razina različitih vrsta kolesterola).
  4. Razina glukoze u krvi.
  5. Razina hormona štitnjače.

Instrumentalno ispitivanje

Svrha instrumentalnog pregleda s DE je vizualizacija lezija krvnih žila i tkiva mozga, kao i identificiranje uzroka ove bolesti.

Glavni pregledi, koji omogućuju dobivanje slike tkiva mozga:

  • Kompjutirana tomografija (CT) je bezbolan pregled, tijekom kojeg se preuzimaju veliki broj rendgenskih zraka u različitim kutovima. Tada računalo, koristeći primljene informacije, stvara detaljnu sliku mozga. CT pruža informacije o strukturi mozga, omogućuje vam otkrivanje žarišta udaraca i mikroprocesi, promjena krvnih žila i tumora. Ponekad, za detaljniju vizualizaciju i povećanje dijagnostičke vrijednosti ispitivanja, pacijentu se daje CT kontrastom, tijekom kojeg se intravenozno injektira s kontrastnim lijekovima rendgenskih zraka.

  • Magnetna rezonancija (MRI) - metoda koja se koristi za vizualizaciju radio valova mozga i jaka magnetska polja. Ovaj pregled traje dulje od CT, no također je potpuno bezbolan. Pomoću MRI možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarima, mikro potiskama i patologiji cerebralnih žila.
  • U DE također obavljaju niz drugih ispita:

    1. Ultrazvučni pregled karotidnih arterija je pregled koji uz pomoć visokofrekventnih zvučnih valova može otkriti aterosklerozu ili strukturne promjene iz glavnih krvnih žila koje opskrbljuju krv u mozgu.
    2. Elektroencefalografija je metoda snimanja električne aktivnosti mozga.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa, na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima lezije cerebralne arterije, to se najčešće odražava u stanju retinalnih žila.
    4. Elektrokardiografija je metoda snimanja električne aktivnosti srca s kojom možete otkriti mnoge bolesti koje dovode do zatajenja srca - na primjer, aritmije.

    Evaluacija kognitivnih funkcija

    Glavni problem kod bolesnika s DE i osoba blizu njih je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivnih funkcija postoje mnogi posebni neuropsihološki testovi koji su dizajnirani za procjenu sposobnosti pacijenata:

    • govoriti, pisati, razumjeti govor i pisani govor;
    • raditi s brojevima;
    • opažati i zapamtiti informacije;
    • razviti akcijski plan;
    • učinkovito reagirati na hipotetske situacije.

    liječenje

    Terapija dysirkulacijskom encefalopatijom ima za cilj zaustaviti ili usporiti napredovanje oštećenja mozga, spriječiti razvoj moždanog udara, terapiju bolesti koje su dovele do cerebralne cirkulacijske insuficijencije.

    Terapijski plan obično uključuje promjene načina života:

    • Zdrava prehrana.
    • Normalizacija težine.
    • Odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
    • Tjelesna aktivnost.

    Terapija lijekom s DE provodi se na sljedećim područjima:

    1. Hipotenzivna terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalnih razina krvnog tlaka može spriječiti ili usporiti napredovanje AD-a. U većini slučajeva, prisutnost kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije liječnika preporučuju pripravke na korištenje pripadaju skupini inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima (ramipril, perindopril) ili angiotenzin (kandesartan, losartan) receptora, budući da se vjeruje da imaju zaštitna svojstva s obzirom na mozak, krvne žile, srca i bubrega. Ako za kontrolu krvnog tlaka ovih lijekova nije dovoljno, oni su u kombinaciji s drugim lijekovima - diuretici (indapamida, hidroklorotiazid), beta-blokatori (bisoprolol, nebivolol) blokator kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin). Prikladno za pacijente s DE pripravcima od tlaka može imenovati samo liječnika.
    2. Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je drugi glavni uzrok ED je cerebralna ateroskleroza, bolesnici s ovom bolešću su često propisane lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Najčešće korišteni statini (atorvastatin, rosuvastatin), koji - osim smanjenja kolesterola - također poboljšati stanje unutarnje plovila sloj (endotela) smanjenje viskoznosti krvi, zaustaviti ili usporiti progresiju ateroskleroze, ima antioksidativni učinak.
    3. Antiagregativna terapija. Jedna od obveznih komponenti kurativnog plana za DE. Antiagregati djeluju na trombocite, sprečavaju njihovo lijepljenje (agregaciju), što poboljšava cirkulaciju mozga. Najčešće propisani aspirin u malim dozama.

    Ova tri područja terapije lijekovima za diskretnu encefalopatiju priznaju gotovo svi liječnici. Osim toga, mnogi neurolozi preporučuju sljedeće vrste liječenja:

    • Antioksidativna terapija je metoda liječenja temeljena na pretpostavci prednosti lijekova koji potiskuju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, actovegin, mexidol.
    • Korištenje lijekova s ​​kombiniranim djelovanjem. Vjeruje se da su ti agenti normalizirati zgrušavanje krvi, moždani protok krvi u malim posudama, venske odljeva iz mozga, a posjeduju antioksidans, angioproteguoe i neuroprotektivna svojstva. Najčešće, neurolozi propisuju vinpocetina, pentoksifilina, Piracetam, cinarizin.
    • Metabolička terapija. Mnogi liječnici smatraju da je poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama sastavni dio liječenja diskretijalne encefalopatije. Najčešće propisani cerebrolysin, cortexin, glicin.
    • Poboljšanje kognitivnih funkcija. Da bi se liječili poremećaji u sjećanju, razmišljanju, suđenju i planiranju, najčešće se propisuju lijekovi koji povećavaju razinu neurotransmitera. Oni uključuju donepezil, galantamin, memantin.

    U većini pacijenata nije moguće u potpunosti ukloniti diskretnu encefalopatiju uz pomoć terapije lijekovima. Dobar rezultat liječenja je zaustavljanje ili usporavanje napredovanja bolesti i kognitivnih poremećaja.

    Bolesnici koji štede život s teškom cirkulacijskom encefalopatijom

    Postoji mnogo različitih metoda kojima možete olakšati život bolesnicima s teškim DE. To uključuje:

    • Radna terapija - identificirati probleme u svakodnevnom životu, što može uključivati ​​odijevanje ili pranje i njihova rješenja.
    • Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
    • Terapijsko tjelesno vježbanje korisno je za uklanjanje problema s pokretima.
    • Psihoterapija - za poboljšanje pamćenja, mentalnog kapaciteta i društvene interakcije.
    • Promjene kod kuće - primjerice, osiguravaju dobru rasvjetu u svim sobama, uklanjaju skliske sjedalice i tepisi, dodaju rukohvati i rukohvati, stvaraju udobne uvjete, klizavajuća obuća.

    U bolesnika s degradacijom ED i anksioznost se može pojaviti u svim novim uvjetima (na primjer, na prijem u bolnicu), kada je izložen prekomjernoj buci, ako se ulazi u veliku akumulaciju stranaca, gdje je to potrebno za obavljanje složenih zadataka.

    Briga za pacijenta s teškim oblikom DE je fizički i psihički debilitativni proces. Osoba koja ga ima, može osjetiti ljutnju, ljutnju, krivnju, razočaranje, očaj i tugu. Stoga, obratite pažnju na vlastito zdravlje, odmoriti, zadovoljiti svoje potrebe vrlo je važno kako za osobe koje se brinu za bolesnika s DE, već i za pacijente.

    pogled

    Prognoza ovisi o pozornici i uzrok ove bolesti. Dyskirkulacijska encefalopatija mozga praktički ne posvećuje potpunu izlječenje. Svrha terapije je usporavanje ili zaustavljanje napredovanja kognitivnih poremećaja i neuroloških simptoma.

    DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda od pada.

    Metode liječenja DEP

    Dyskirkulacijska encefalopatija je polagano progresivna bolest mozga. Uz nedovoljnu količinu krvi u njoj su uništene male posude. Zbog nakupljanja bjelančevina, soli ili molekula masti, smanjen je integritet arterijarnih zidova. S dijagnozom diskirkulacijske moždane encefalopatije, liječenje je usmjereno na sprečavanje višestrukih mikroblockiranja u mozgu.

    Dyskirkulacijska encefalopatija (Dyscirculatory encephalopathy, DAP) dijagnosticirana je uglavnom kod starijih osoba. Nedavno su postojali slučajevi kada je dijagnosticirana bolesnika starijih od 40 godina.

    U prisustvu bolesti osoba pati od dovoljno ozbiljnih neuroloških poremećaja i polagano napreduje demenciju. Patološki procesi su nepovratni. Bez odgovarajućeg liječenja, diskirkulacijska encefalopatija, pacijent postaje onesposobljen, gubi adekvatnost razmišljanja. U većini slučajeva bez vanjske pomoći, ne može. A što se prije provede dijagnoza, to je vjerojatnije da se zaustavi progresija bolesti.

    Mehanizam razvoja

    Za puni rad mozga potrebno je zdrave posude i normalna cirkulacija krvi. U pozadini razvoja ateroskleroze, protok krvi slabi. U područjima gdje su plovila poremećena, mozak nije obogaćen dovoljnim kisikom, niti joj se hrana ne opskrbljuje, pa se uočava povećana hipoksija.

    Ako gladovanje kisikom dosegne kritičnu točku, stanice mozga umiru, tkivo prolazi leukoarozu (raraficiranje). Ovaj proces dovodi do bolesti s diskrupnom encefalopatijom.

    Oštećenja su uglavnom male veličine, nemaju određenu lokaciju. Budući da su bliski patološkim žarištima, zdravi preuzmu svoje funkcije. Ali tijekom bolesti, oni izgube kontakt s njima i također su izloženi hipoksiji. Stoga se liječenje diskretijalne encefalopatije prvenstveno usmjerava na zaustavljanje destruktivnog procesa.

    etiologija

    Cerebralna krvožilni encefalopatija kod starijih osoba i osoba u radnoj dobi koje ne razvijaju kao neovisni bolesti, ali u pozadini brojnih patoloških promjena u tijelu. To uključuje bolesti:

    • uporno povišeni krvni tlak (hipertenzija);
    • sklonost snažnom padu krvnog tlaka;
    • kršenje zidova krvnih žila (ateroskleroza);
    • prisutnost vaskulitisa ili reumatizma;
    • osteokondroza rektuma vrata maternice;
    • feokromocitom (adrenalni tumor);
    • vegetavaskularna distonija;
    • hipoagulacija (poremećaj krvarenja);
    • trombozu;
    • dijabetes melitus.

    Pored ovih bolesti, diskrimijalna encefalopatija može se pojaviti u pozadini svakodnevnih uzroka:

    • pothranjenost (spuštanje na plućne žile kolesterola);
    • uporaba alkoholnih pića;
    • tjelesna aktivnost;
    • inferiorni san;
    • nervozni preopterećenje, stres.

    No, najčešći razlog, kada se dijagnosticira diskretna encefalopatija, zanemareni je oblik ateroskleroze i hipertenzije kod jednog bolesnika.

    Znakovi i klasifikacija bolesti

    Dyskirkulacijska encefalopatija klasificirana je ovisno o uzrocima koji ga izazivaju:

    • Aterosklerotska diskirkulacijska encefalopatija uzrokovana negativnim promjenama u krvnim žilama;
    • hipertonički oblik diskrkularne encefalopatije uzrokovana je nestabilnošću arterijskog tlaka;
    • venske diskirkulacijske encefalopatije, uzrok može biti, bubrežni zidovi krvnih žila (srčana patologija, plućna insuficijencija) popeli se;
    • miješana encefalopatija, uzrok aterosklerotskih i hipertenzivnih poremećaja;

    Stopa razvoja bolesti određuje se:

    • polako napreduje (razdoblje od 5 godina);
    • remenje (nestabilnost karakterizira česte promjene u pogoršanju i remisiji);
    • Brzo progresivno (promjena pozornice u roku od 2 godine).

    Simptomatologija diskirkulacijske encefalopatije ovisit će o zoni veće lokalizacije lezija i stupnju ozbiljnosti.

    Glavne značajke uključuju:

    • Promjena u osobnosti zbog novih normi ponašanja, promjene karaktera, manifestacija neopravdane agresije, sumnjičavosti prema drugima, raspoloženja.
    • Poremećaji govora s diskirkulacijskom encefalopatijom, karakterizirani nekoherentnim govorom, fuzzy izgovorom.
    • Mentalne abnormalnosti, kada pacijent gubi sposobnost razumijevanja informacija inteligentno, adekvatno sudjelovati u dijalogu. Gubi sposobnost učenja, ne može primijeniti postojeće znanje, memorija se pogoršava.
    • Slušanje je slomljeno, osjećaj mirisa i vida su izgubljeni.
    • Česte glavobolje s vaskularnom encefalopatije, u pratnji mučnine, osjećaj pritiska u stražnjem dijelu glave, cmok „udar” u temporalnog režnja.
    • Kršenje vestibularnog aparata u obliku koordinacije kretanja, vrtoglavice i neizrazitog hoda.
    • Simptomi vegetativne prirode (povraćanje, znojenje, suhoća usne sluznice).

    Pacijentica, s diskrupnim encefalopatijom, ima problema s spavanjem u obliku nesanice ili osjetljivog sna. U pozadini brzog umora nastaju neurotični simptomi, emocionalna je slabost s čestim depresivnim raspoloženjima. Ozbiljnost simptoma diskretijalne encefalopatije podijeljena je u tri faze.

    Simptomatologija prvog stupnja

    Ovo je početna faza bolesti, encefalopatija se može odrediti ljudskim ponašanjem. Ovaj stupanj karakteriziraju simptomi emocionalne prirode, oni su izraženije od drugih i razlog su pozvati liječnika.

    Drugi primjećuju neobičnu promjenu u ponašanju, povezujući ih s dobi osobe ili prekomjernim umorom. Pacijent sa diskirkulacijskom encefalopatijom ima tendenciju depresije, ali osoba ga ne shvaća, pripisujući lošem raspoloženju, ponekad nepostojećim bolestima. Izraženim znakovima karakterističnim za prvu fazu cirkulirajuće encefalopatije:

    • neurastenija (poteškoća s kontaktima sa voljenima);
    • agresija, smijeh, pretvaranje u plač i obratno;
    • bezgrešna radost, emocionalno rasla;
    • Kognitivni poremećaj je zabilježen u devet od deset slučajeva.

    U prvoj fazi cirkulacijske encefalopatije vidljivi su mali poremećaji motoričke sposobnosti pacijenta.

    Znakovi drugog stupnja

    Karakteriziran diskirkulacijskom encefalopatijom drugog stupnja, progresije znakova prve, u pozadini smanjenja mentalnih sposobnosti, pažnje i poremećaja pamćenja. Stanje pacijenta pogoršava njegovo odbacivanje bolesti. On ne može procijeniti okoliš zbog degradacije intelekta. Ponašanje je drugačije:

    • nemogućnost suočavanja s uobičajenim kućanskim poslovima;
    • ravnodušnost prema prethodno voljenoj okupaciji;
    • potpuni odmak od okoline, koji traje satima;
    • kršenje orijentacije u vremenu i prostoru.

    Gubitak sposobnosti za rad i nemogućnost postojanja same. Pacijent s diskirkulacijskom encefalopatijom treba njegu i praćenje. Drugi stupanj bolesti otežava kontaktirati liječnika, pacijent ne može odgovoriti na pitanja koja se odnose na njegovo stanje.

    Dyskirkulacijska encefalopatija druge faze karakterizira promjena depresivnog raspoloženja za potpunu ravnodušnost. Čovjek je u stanju apatije gotovo stalno. Vizualno vidljivi poremećaji kretanja, hod postaje mučan, miješajući se.

    Treći (teški) stupanj bolesti

    U teškom stupnju, diskirkulacijska encefalopatija se očituje kao potpuni gubitak sposobnosti za rad. Osoba od 80% gubi svoju sposobnost razmišljanja i ne može obavljati osnovne radnje. Potpuno postoji izvan vremena i prostora. Poremećaji su jasno neurološki u prirodi:

    • nedosljedan ili potpuno odsutan govor;
    • nemogućnost jesti sami, potpuni nedostatak apetita i žeđi;
    • ne kontrolira mokrenje i stolice.

    Pacijent je u stanju demencije (demencije), ako se motoričke vještine ne gube, one su kaotične i nepredvidive. Pacijent treba stalnu njegu.

    Metode liječenja

    U prvoj fazi bolesti, kada su se pojavili samo prvi simptomi diskretorske moždane encefalopatije, liječenje nije potrebno. Dovoljno je ponovno razmotriti uobičajeni način života, izuzevši štetne navike, pribjeći preventivnim mjerama, ponekad je dovoljno ispraviti prehranu. Stoga nemojte dopustiti da se diskretijska encefalopatija može napredovati.

    Ako se vrijeme propušta i patologija utječe na aktivnost mozga, potrebno je tradicionalno liječiti, u posebno teškim slučajevima, donijeti odluku o kirurškoj intervenciji.

    Liječenje diskrskularne encefalopatije propisano je u svrhu zaustavljanja bolesti i uklanjanja uzroka njegova začepljenja. Uz pomoć tradicionalne terapije, tlak u arterijama se normalizira, usklađuje se mast i ugljikohidratna ravnoteža, a aterosklerotične promjene se eliminiraju. Patogenetska terapija lijekovima diskirkulacijske encefalopatije, obično provedena u kompleksu, lijekovima različitih skupina.

    Uklanjanje hipertenzije

    Za normalizaciju arterijskog tlaka s diskirkulacijskom encefalopatijom liječnik propisuje sljedeće lijekove:

    • ACE inhibitori Capropril, Lysinopril, Losartan, ovi lijekovi i njihovi analozi smanjuju stupanj hipertrofije mišićnog sloja arteriola. Time se postiže poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije s diskrupnom encefalopatijom.
    • Pindolol, Atenolol, Anaprelin (Beta-adrenoblokers), njihova je funkcija smanjenje tlaka i jačanje srčanog mišića. Oni se propisuju zajedno s ACE inhibitorima za osobe s ishemijskim bolestima, aritmijom.
    • Da bi se poboljšao protok krvi u mozgu, eliminiraju aritmiju i grč u krvnim žilama koriste se lijekovi kalcij antagonisti Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Oni učinkovito uklanjaju teške glavobolje s diskriznom encefalopatijom mozga i uklanjaju kognitivno oštećenje kod starijih osoba s tom dijagnozom.
    • Lijekovi s diuretskim učinkom Furosemid, Veroshpiron i hipotiazid također su uključeni u kompleks radi normalizacije tlaka. Smanjite volumen krvi i uklonite iz tijela višak tekućine.

    Smanjenje krvnog tlaka s diskirkulacijskom encefalopatijom provodi se zajedno s normalizacijom metabolizma masti.

    Uklanjanje hiperkolesterolemije

    Kako bi se spriječilo nastajanje plakova kolesterola na zidovima cerebralnih žila i liječenju postojećih, propisuje se sljedeće:

    • Enduracin, Acipimox (aktivni sastojak nikotinska kiselina);
    • Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (fibrate);
    • stabilizirati dostupne statine kolesterolnih plakova Simvastatin, Leskol, Lovastatin;

    Droga Kolestirinska sekstantna masna kiselina, sprječava apsorpciju kolesterola i masnih kiselina u crijevu.

    Upotreba vazodilatora

    Za liječenje diskretijalne encefalopatije, potrebu za primjenom vazodilatata i poboljšanje funkcije tkiva živaca:

    • U slučaju povrede protoka krvi u karotidnu arteriju, u VBI (vertebrobazilarnog-bazilarna insuficijencija) mozga, redukciju mentalne aktivnosti, povrede vestibularnog aparata, koji se koristi Cavintonum, cinarizin, stugeron ili Sermion.
    • Uz poteškoće u odljevu krvi iz mozga, Redergin se koristi intravenski ili njegovi analozi.
    • Da bi se spriječilo združivanje elemenata u aterosklerozi i uklanjanje grčeva u pozadini hipertenzije, imenuje se Vasobral.

    Liječenje diskirkulacijske encefalopatije nemoguće je bez upotrebe lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu pod hipoksičnim uvjetima.

    Imenovanje nootropika i neuroprotektora

    Nootropics, Semen, Cerebrolysin i Cortexin propisuju se za poboljšanje memorije, stabilnost živčanog sustava na stresne situacije i percepciju novih informacija.

    Oni imaju vazodilatatorski učinak s diskirkulacijskom encefalopatijom Pyracetam, Encephabol, Nootropil, oni također poboljšavaju funkciju mozga, normaliziraju metaboličke procese. Blokiraju stvaranje slobodnih radikala, uklanjaju grč krvnih žila.

    Korištenje antitrombocitnih agensa, antikoagulanata u cirkulirajućoj encefalopatiji, potrebno je za sprečavanje tromboze. Kako bi se smanjila viskoznost krvi upotrijebljena acetilsalicilna kiselina, Cardiomagn. Propisano je varfarin, klopidogrel - lijekovi su vrlo učinkoviti, ali periodični test krvi za koagulaciju krvi je neophodan. Ako pacijent ima aterosklerozu, propisuje se Kurantil, Pentoxifylline.

    Simptomatsko i narodno liječenje

    Terapija liječenja diskretijalne encefalopatije, usmjerena na uklanjanje simptoma bolesti, dizajnirana je kako bi se uklonila patologija emocionalne prirode. U liječenju depresije uzimaju se smremi Relanium i Fenazipam. Antidepresivi Melipramine i Prozac. Lijekove propisuje psihoterapeut s individualnom dozom. U ljekarnama se otpuštaju ako je recept dostupan.

    Za prevenciju i liječenje diskretijalne encefalopatije, liječnici su razvili dietician, različite dijete koje sprečavaju formiranje plakova kolesterola. Tradicionalna medicina nudi mnoge recepte, kako liječiti bolest. Primjeri nekoliko infuzija i bujona:

    • Za juhu trebate lišće matičnjaka, metvice i jagode. Uzmite sastojke u jednakim dijelovima (1 žlica) za 200 grama kipuće vode. Ulijati i inzistirati na šest sati. Pijte proizvod jednu žlicu prije jela.
    • Za tinkture, potrebne su svježe ili zamrznute brusnice i med. Bobica je prekinuta miješalicom ili prolazila kroz meso mljeveno meso, pomiješano s medom u jednakim dijelovima. Smjesu se unosi jedan dan na tamnom mjestu. Uzima se diskretijalna encefalopatija prije jela.
    • Korijeni maslačka su uzeti, tijekom cvjetanja biljke, slomiti. U omjeru žlice korijena i 200 grama vode, kuhamo u porculanskoj kupki 10-15 minuta. Preporučuje se i za profilaksu i za liječenje diskretijalne encefalopatije, na žličicu četiri puta.

    Liječenje cerebralne dyscirculatory encefalopatija kirurški provodi u slučaju kada nema lijekovima je dao pozitivan rezultat i stupanj vazokonstrikcije dostigao kritičnu razinu (75%). A ako pacijent je slučajeva akutnog moždanog krvotoka.

    Budući da su procesi s diskirkulacijskom encefalopatijom nepovratni, mnogo se pozornosti posvećuje sprečavanju bolesti preventivnim mjerama i pravovremenim pristupom liječniku.

    Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

    Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP) stalno napreduje, kronično oštećenje živčanog tkiva mozga zbog cirkulacijskih poremećaja. Od svih vaskularnih bolesti neuroloških profila, DEP prvenstveno zauzima frekvenciju.

    Do nedavno je ova bolest bila povezana sa starošću, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je dijagnosticirana već za radno sposobna stanovništva od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo promjenu ponašanja, razmišljanja i psihoemocionalnog stanja pacijenata. U nekim slučajevima je pogođena invalidnost, pa pacijent treba izvan pomoći i njege pri obavljanju redovnih kućanskih poslova.

    Temeljni razvoj krvnih žila encefalopatije kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije inducirane patologiji krvnih žila, no DEP odnosi se na broj cerebrovaskularnih bolesti (TSVB).

    • Više od polovice slučajeva DAP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi sprječavaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
    • Drugi glavni uzrok oboljenja krvotoka u mozgu je hipertenzija, u kojoj je grč malih arterija i arteriola, ireverzibilni promjena zidova krvnih u obliku distrofije i multipla skleroza, koji u konačnici dovodi do teškoća isporuku krvi neurona.
    • Osim ateroskleroze i hipertenzije, uzrok može biti vaskularne encefalopatije dijabetesa, patologija kralježnične otežano kada je protok krvi u arterijama, vaskulitis kralješaka, cerebralnih vaskularnih malformacije, traume.

    Često, osobito kod starijih pacijenata, postoji kombinacija nekoliko uzročnih faktora - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, i eventualno prisutnost više bolesti, a govori o encefalopatije mješovitog podrijetla.

    na temelju DEP - kršenja opskrbe krvlju u mozgu zbog jednog ili više čimbenika

    DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: višak tjelesne težine, pušenje, zloupotreba alkohola, netočnosti u prehrani, sjedilački način života. Poznavanje čimbenika rizika omogućuje prevenciju DAP-a i prije pojave simptoma patologije.

    Razvoj i manifestacije dyscirculatory encephalopathy

    Ovisno o uzroku, razlikuju se nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

    1. Hipertenzivna.
    2. Aterosklerotična.
    3. Venska.
    4. Mješoviti.

    Promjene u posudama mogu biti različite, ali budući da je rezultat na neki način kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije stereotipne. Dijagnoza je većina starijih pacijenata mješoviti oblik bolesti.

    Po prirodi tečaja encefalopatija može biti:

    • Brzo napreduje, kada svaka faza traje oko dvije godine;
    • Remittent sa postupnim povećanjem simptoma, privremenim poboljšanjima i stalnim padom inteligencije;
    • Klasična, kada se bolest proteže dugi niz godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

    Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DAP-a, žele znati što očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati broju bolesti u kojima značajan teret odgovornosti i skrbi pada na okolne bolesne ljude. Roditelji i rodbina trebaju znati kako će se patologija razviti i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

    Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. Nije potrebna samo fizička pomoć i briga. Posebna je poteškoća kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postaje teško. Pacijent ne može razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, i on ne uvijek odmah izgubi sposobnost za aktivno djelovanje i govorne komunikacije.

    Roditelji koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u spor, ljutiti se, uvrijediti, pokušati uvjeriti pacijenta na nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, sa svoje strane, dijeli svoje susjede ili poznanike sa svojim razmišljanjem o tome što se događa kod kuće, skloni se žaliti na nepostojeće probleme. Događa se, pritužbe na razne slučajeve, iz ureda za stambeno zbrinjavanje i završavaju s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, neprestano se sjećajući da pacijent ne shvaća što se događa, ne kontrolira sebe i da nije sposoban samo-kritizirati. Pokušavajući objasniti nešto pacijentu je posve beskorisna stvar, stoga je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s rastućom demencijom u voljenoj osobi.

    Nažalost, tu su rijetke prilike kada odrasla djeca padaju u očaj, osjećaj nemoći i čak ljutnju, spreman odreći se brine o bolesnom roditelju, prenošenje tu odgovornost na državu. Takve emocije mogu shvatiti, ali to je uvijek potrebno imati na umu da su roditelji jednom dao sve njegovo strpljenje i snagu od beba raste, ne spavaju noću, liječi, pomogli i bili su uvijek tu, ali zbog brige za njih - izravan dužnost odrasle djece.

    Simptomi bolesti se sastoje od kršenja intelektualnih, psihoemotskih, motoričkih poremećaja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP i prognozu.

    Poliklinika razlikuje tri faze bolesti:

    1. Prva faza popraćena je manjim kršenjima kognitivnih funkcija, što ne sprečava pacijenta da rade i vode uobičajeni način života. Neurološko stanje nije povrijeđeno.
    2. U drugoj fazi, simptomi su pogoršani, postoji jasna kršenja intelekta, postoje motorički poremećaji, mentalne abnormalnosti.
    3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s oštrom padom inteligencije i razmišljanja, kršenja neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i skrb o nesposobnom pacijentu.

    DEP od 1 stupnja

    Diskirkulacijska encefalopatija prvog stupnja obično počinje s prevladavanjem emocionalnih poremećaja. Poliklinika se postupno, postupno razvija, drugi uočavaju promjene u liku, otpuštaju ih zbog dobi ili umora. Više od polovice bolesnika s inicijalnom fazom DAP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se zbog toga, jesu hipohondri, apatični. Depresija se javlja iz manjeg razloga ili čak bez nje, protiv pozadine potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

    Njihove pritužbe pacijenti s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju na somatsku patologiju, ignorirajući promjenu raspoloženja. Dakle, zabrinuti su za bolove u zglobovima, leđima, abdomenu, koji ne odgovaraju stvarnom stupnju oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija imaju malo brige za pacijenta.

    Vrlo je karakteristično za DEP promjenu emocionalne pozadine, slično neurasteniji. Ima nagle promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, bezgrešnog plakanja, napada agresije prema drugima. Često se spava poremećuje, umor, bol u glavi, odsutnost i zaborav. Različiti DEP od neurasthenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

    Kognitivno oštećenje se nalazi u 9 od 10 bolesnika i uključuju poteškoće s koncentracijom, gubitkom memorije, brzim umorom od mentalne aktivnosti. Pacijentica gubi bivšu organizaciju, doživljava poteškoće pri planiranju vremena i dužnosti. Sjećajući se događaja iz svog života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, on se ne sjeća dobro što je čuo i pročitao.

    U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju određenih poremećaja motora. Ima pritužbi na vrtoglavicu, nesigurnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se pojavljuju samo tijekom hodanja.

    DEP od 2. stupnja

    Progresija bolesti dovodi do DEP 2 stupnja, kada Gore navedeni simptomi se pogoršavaju, postoji značajno smanjenje inteligencije i razmišljanja, poremećaja pamćenja i pažnje, Ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često pretjerujući u njegovim sposobnostima. Teško je jasno povući crtu između drugog i trećeg stupnja DEP, ali sigurno je treći stupanj u obzir ukupnu invalidnost i mogućnost samostalnog postojanja.

    Oštar pad inteligencije sprečava ispunjenje radnih zadataka, stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, interes za uobičajenim hobijima i hobi izgubljen, pa pacijent može provesti sate za nešto beskorisno ili uopće da sjedne u stanje mirovanja.

    Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena. Kada odete u trgovinu, osoba koja pati od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a izlazak iz nje uvijek se ne pamti na putu kući. Roditelji trebaju biti svjesni takvih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati prisustvo barem nekog dokumenta ili bilješke s adresom, jer često postoje slučajevi pronalaženja doma i rodbine takvih pacijenata koji su iznenada izgubili.

    Emocionalna sfera i dalje pati. Promjena raspoloženja otputuje na apatiju, ravnodušnost prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje da postoje primjetni motorički poremećaji. Pacijent polako kreće, miješajući noge. Čini se da je u početku teško započeti šetnju, a zatim je teško zaustaviti (poput parkinsonizma).

    Teški DEP

    DEP od teškog stupnja se izražava u demenciji, kada pacijent u potpunosti gubi sposobnost razmišljanja i izvršavanja ciljanih akcija, apatičan, ne može se kretati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi poremećen ili čak odsutan povezan govor pojavljuje grubi neurološki simptomi u obliku oralnih automatizam znakova, karakterizira disfunkcija zdjeličnih poremećaja pokreta moguće parezu i paralize, napadaja.

    Ako pacijent još uvijek može stajati i hodati u stadiju demencije, treba se sjetiti mogućnosti pada koje su napukle prijelomima, posebno kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu postati kobne u ovoj skupini bolesnika.

    Demencija zahtijeva stalnu brigu i pomoć. Bolesna osoba, poput malog djeteta, ne može jesti, otići u zahod, brinuti se za sebe i provesti veći dio vremena sjediti ili ležati u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje života snose rodbina, pružaju higijenske postupke, prehrambene prehrane, koje je teško gušiti, također prate stanje kože kako ne bi propustile pojavu pritisnih čireva.

    Do neke mjere s teškom encefalopatijom, rođaci mogu postati još lakše. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, pa stoga nema preduvjeta za sporove, zamjerke i ljutnju riječima u kojima pacijent nije svjestan. U fazi demencije, oni više ne pišu pritužbe i ne narušavaju priče susjeda. S druge strane, promatranje stalnog propadanja voljene osobe bez mogućnosti pomoći i razumije ih je teški psihološki teret.

    Nekoliko riječi o dijagnozi

    Simptomi početka encefalopatije mogu biti neprimjetni bilo pacijentu ili njegovim rodbini, tako neurološki savjetovanje - prva stvar koju treba učiniti.

    Rizična skupina uključuje sve starije osobe, dijabetičare, hipertenzivne bolesnike, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih poremećaja: on će vas zamoliti da povučete sat i označite vrijeme, ponovite riječi u pravom redoslijedu itd.

    Dijagnoza DEP-a zahtijeva savjetovanje oftalmologa, elektroencefalografije, ultrazvuka s dopplerom posuda glave i vrata. Da bi se isključila drugačija patologija mozga, prikazani su CT i MRI.

    Pojašnjenje uzroka DEP uključuje EKG, krvni test za lipidni spektar, koagulogrami, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati se s endokrinologom, kardiologom, u nekim slučajevima - vaskularnim kirurzima.

    Liječenje diskrupne encefalopatije

    Liječenje diskretijalne encefalopatije trebalo bi biti sveobuhvatno, s ciljem uklanjanja ne samo simptoma bolesti, već i razlozi, uzrokujući promjene u mozgu.

    Pravovremeno i učinkovito liječenje moždanog patologije ima ne samo medicinski aspekt, ali i društveni, pa čak i ekonomska, jer je bolest dovodi do poremećaja u sposobnosti za rad i, u konačnici, invaliditeta, kao i bolesnici u teškim fazama potrebna pomoć izvana.

    DEP tretman ima za cilj sprečavanje akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje tijeka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju pacijenta za borbu protiv bolesti. Prije svega, potrebno je revidirati načine života i prehrambene navike. Uklanjanjem čimbenika rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

    Često, zbog teškoća pri dijagnosticiranju početnih faza, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivni poremećaj više nije u nedoumici. Ipak, dopušta ne samo usporavanje napredovanja encefalopatije nego i dovesti stanje bolesnika na razinu koja je prihvatljiva za samostalno životno djelovanje i u nekim slučajevima - rad.

    Terapija bez lijekova u cirkulirajućoj encefalopatiji uključuje:

    • Normalizacija ili barem smanjenje težine do prihvatljivih vrijednosti;
    • dijeta;
    • Isključenje loših navika;
    • Tjelesna aktivnost.

    Višak težine smatra se faktorom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Zbog toga su neophodna prehrana i tjelesna napor, što je moguće za pacijenta u svezi s njegovim stanjem. Vraćanje lifestyle natrag u normalnu, širi fizičku aktivnost, vrijedi odustati od pušenja, što nepovoljno utječe na vaskularne zidove i tkivo mozga.

    Dijeta u DAP-u trebala bi pomoći normalizaciji metabolizma masti i stabilizirati krvni tlak, Stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti na minimum, zamjenjujući ih biljnim mastima, bolje je odbiti masno meso u korist ribe i morskih plodova. Količina soli soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani bi trebao biti dovoljan broj namirnica koje sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Od alkohola također morati odustati, jer njegova uporaba pridonosi napredovanju hipertenzije, a masni i kalorijski grickalice izravni su put do ateroskleroze.

    Mnogi pacijenti su čuli o potrebi zdrave prehrane, čak i uzrujani, oni misle da se morate odreći mnogih namirnica i delikatesa, ali to nije istina, jer je meso nije nužno pržiti u ulju, dovoljno ga kuhati. S DEP-om, korisno je svježe voće i povrće koje moderni čovjek zanemaruje. Dijeta je mjesto koje se krumpir, luk i češnjak, bilje, rajčica, nemasno meso (teleće, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašastih plodova i žitarica. Salate se bolje napuniti biljnim uljem, no od majoneze je potrebno odbiti.

    U ranoj fazi bolesti, kada su se prvi znakovi oštećenja mozga upravo pojavili, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pozornosti sportskim aktivnostima. S progresijom patologije postoji potreba za terapijom lijekovima koja može biti patogenetski, usmjerena na temeljnu bolest i simptomatsku, dizajniranu za uklanjanje simptoma DAP-a. U teškim slučajevima moguće je kirurško liječenje.

    liječenje

    Patogenetska terapija Diskrupna encefalopatija uključuje borbu s visokim krvnim tlakom, aterosklerotični proces vaskularnog oštećenja, kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetickog tretmana DEP-a, propisane su pripreme razlicitih skupina.

    Za uklanjanje hipertenzije primjenjuju se:

    1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin su indicirani za pacijente s hipertenzijom, posebno u mladoj dobi. Ova grupa obuhvaća zloglasnog kapropril, lizinopril, losartan i sur. Pokazale da su ti lijekovi mogu smanjiti stupanj hipertrofije i medija, mišića, arteriola sloj koji poboljšava cirkulaciju krvi i ukupno mikrocirkulaciju, a posebno.
      ACE inhibitori propisani su za pacijente s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Dosezanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje podložan ne samo kroničnoj ishemijskoj oštećenosti mozga već i potezima. Doze i režim uzimanja lijekova ove skupine odabiru se pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti u određenom pacijentu.
    1. Beta-blokatori -.. atenolola, pindonol propranolol, itd Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu vratiti funkciju srca, što je posebno korisno u bolesnika s aritmije, ishemijska bolest srca i kroničnog zatajenja srca. Beta-blokatori mogu se primijeniti paralelno s ACE inhibitorima i prepreke za primjenu može biti dijabetes, bronhijalna astma, u određenim vrstama provođenja poremećaja srca, pa liječenje odabire kardiolog nakon detaljnog pregleda.
    2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju antihipertenzivni učinak i mogu pridonijeti normalizaciji ritma srca. Osim toga, lijekovi ove skupine eliminiraju vaskularni grč, smanjuju stres arterijarnih zidova i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Korištenje nimodipina u starijih pacijenata eliminira kognitivno oštećenje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat je upotreba antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP.
    3. Diuretički lijekovi (furosemid, verospiroin, gipotiazid) su dizajnirani za smanjenje tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Oni se propisuju u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

    Nakon normalizacije pritiska, stupanj liječenja DAP-a trebao bi biti borba protiv kršenja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji faktor rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta o prehrani i vježbi, koji može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, odlučit će se pitanje lijekova.

    Da biste ispravili hiperkolesterolemiju, trebate:

    • Pripravci koji se temelje na nikotinskoj kiselini (acipimoks, enduracin).
    • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
    • Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijsko djelovanje, doprinose stabilizaciji ili povlačenje postojećih plakova u cerebralnim krvnim žilama (simvastatin, lovastatin, LESCOL®).
    • Seksestranti masnih kiselina (kolestiramin), pripravci na bazi ribljeg ulja, antioksidanti (vitamin E).

    Najvažniji aspekt patogenetickog tretmana DAP-a je uporaba agensa koji promiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

    vazodilatatori

    Vasodilatorski lijekovi - Cavinton, trental, cinarizin, injiciran intravenozno ili propisano kao tablete. U slučajevima poremećaja protoka krvi u karotidnom bazenu, Cavinton ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeron, cinnarizin. Sermion daje dobre rezultate kada je u kombinaciji ateroskleroze moždanih žila i ekstremiteta, kao i sa smanjenjem inteligencije, memorije, razmišljanja i patologiju emocionalnu sferu, oslabljen socijalne prilagodbe.

    Često encefalopatija na pozadini ateroskleroze je praćena opstrukcijom odljeva venske krvi iz mozga. U tim slučajevima redergin, koji se primjenjuje intravenozno, djelotvoran je u mišićima ili tabletama. Vazobral - nova generacija lijekova koje ne samo da učinkovito poboljšava krvnih žila mozga i povećava protok krvi u njima, ali također sprečava agregaciju nastalih elemenata, što je posebno opasno u ateroskleroze i vaskularne grč zbog hipertenzije.

    Nootropics i neuroprotekti

    Za liječenje bolesnika s vaskularnom encefalopatije je nemoguće bez sredstava, poboljšanje metabolizma u živčanog tkiva, ima zaštitni učinak na neurone u hipoksije. Piracetam, Encephabol, Nootropilum, mildronat poboljšanje metaboličke procese u mozgu, spriječiti nastanak slobodnih radikala, smanjuje agregaciju trombocita u krvnim žilama mikrocirkulaciju, eliminirati spazma krvnih žila, vazodilatoma akcijski renderiranje.

    Korištenje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu aktivnost i otpornost na stres. S gubitkom memorije i sposobnošću percipiranja informacija, semax, cerebrolysin, cortexin su prikazani.

    Važno je da se liječenje neuroprotektorima odvija dugo, budući da većina njih djeluje 3-4 tjedna nakon početka lijeka. Obično se propisuju intravenozne infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije poboljšava se dodavanjem multivitamskih kompleksa koji sadrže B-vitamin, nikotinske i askorbinske kiseline.

    Pored ovih skupina lijekova, većina bolesnika treba antitrombocitna sredstva i antikoagulanse, jer tromboze - jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, razvija se na pozadini DEP-a. Da bi se poboljšala na reološka svojstva krvi i smanjenja viskoznosti odgovara aspirina u niskim dozama (ACC trombozom cardiomagnil) tiklid, ali vjerojatno imenovanje varfarin, klopidogrel je pod stalnim nadzorom zgrušavanja krvi. Doprinijeti normalizaciji mikrocirkulacije Curantylum, pentoksifilin, pokazalo bolesnici s uobičajene oblike ateroskleroze.

    Simptomatsko liječenje

    Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalnih poremećaja u pozadini - DEP česti simptomi, koji zapošljavaju smirenje i sedativi: odoljen, Leonurus, Relanium, Phenazepamum itd, i dodijeliti ti lijekovi trebali terapeut.. Kada je prikazana depresija, antidepresivi (Prozac, melipramin).

    Poremećaji pokreta zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, a vrtoglavica imenuje Betaserk, Cavinton, Sermion. Znakovi kršenja inteligencije, memorije i pažnje ispravljeni su korištenjem gore spomenutih nootropika i neuroprotektora.

    Kirurško liječenje

    U teškim progresivnim naravno DEP, kada je stupanj suženja žila u mozgu je 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpjela akutne oblike poremećaja krvi u mozgu mogu obavljati kirurške operacije - endarterektomije, postavljanje stenta, anastomoza.

    Prognoza za dijagnozu DEP

    Dyskirkulacijska encefalopatija je jedna od onesposobljavajućih bolesti, tj invalidnost može biti uspostavljena određenom skupinom pacijenata. Naravno, u početnoj fazi oštećenja mozga, kada postoji učinkovita terapija lijekovima i nema potrebe za promjenom radne aktivnosti, invalidnost se ne postavlja jer bolest ne ograničava životnu aktivnost.

    Istovremeno, teške encefalopatija, pogotovo vaskularne demencije, kao ekstremni manifestaciju cerebralne ishemije, zahtijevajući priznanje pacijenta invalidnosti, jer nije u stanju obavljati posao dužnosti, te u nekim slučajevima je potrebna njega i pomoć u svakodnevnom životu. Pitanje pripisivanje invalidnosti određene skupine odlučuje stručno povjerenstvo liječnika različitih specijalnosti na temelju stupnja povrede vještina radne snage i samoposluživanja.

    Prognoza za DEP je ozbiljna, ali ne i beznadna.

    S ranim otkrivanjem patologije i pravodobnim liječenjem s 1 i 2 stupnja pogoršanja funkcije mozga, može se preživjeti nekoliko desetljeća, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

    Prognoza se značajno pogoršava ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog krvarenja.

    Pročitajte Više O Plovilima