Encefalopatija diskrupna

Encefalopatija diskrupna - skup progresivnih organskih promjena u tkivu mozga zbog različitih cerebrovaskularnih poremećaja. Izolirajte aterosklerotičnu, hipertonsku, mješovitu (aterosklerozu i arterijsku hipertenziju), kao i vensku encefalopatiju.

Dyskirkulacijska encefalopatija je vrlo uobičajena bolest kod sredovječnih i starijih ljudi. To se događa nakon 45 godina i polovica pacijenata još nije dosegla dob za umirovljenje. Često su to ljudi intelektualnog rada i kreativnih zanimanja. Njihovi mozgovi naporno rade, ali nemaju dovoljno fizičke aktivnosti.

S godinama, rizik razvoja diskretijalne encefalopatije povećava se nekoliko puta. Ova bolest je jedan od glavnih uzroka senilne demencije. Najopasnija je posljedica ishemijskog moždanog udara.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi zbog kojih je bolest postala tako česta su pothranjenost, prekomjerna tjelesna težina, pušenje, pijenje alkohola, hormonalni poremećaji, visoki krvni tlak i dijabetes. Do bolesti može uzrokovati neuspjeh liječenja kod masera i kiropraktičara, ozljedama kralježnice i glave.

Faze bolesti

U tijeku diskretijalne encefalopatije se razlikuju tri faze:

  • U prvoj, početnoj fazi, neurološki i psihopatološki simptomi nisu prisutni.
  • U drugoj fazi bolesti, simptomi su malo izraženi, skriveni, neuropsihološki nedostatak se manifestira prvi.
  • Treću fazu karakterizira pojava simptoma vaskularne demencije i parkinsonizma. Što bolja bolest napreduje, to je vidljiviji neuropsihološki nedostatak.

Simptomi diskrupne encefalopatije

Dyskirkulacijska encefalopatija podijeljena je na tri stupnja:

Diskretna encefalopatija 1 stupanj

Prednost imaju subjektivni simptomi (glavobolja, vrtoglavica, šum u glavi, povećani umor, smanjena pažnja, nestabilno hodanje, poremećaj spavanja).

Na pregledu je moguće primijetiti samo blage pseudobulbarske manifestacije, revitalizaciju refleksnih napetosti, anisorefleksiju, smanjenje posturalne stabilnosti, smanjenje duljine koraka, usporavanje hodanja.

Istraživanje je pokazalo Neuropsihologijska blagi kognitivni poremećaj frontalno-supkortikalna znak (pamćenja, pažnja i kognitivne aktivnosti) ili neuroze poremećaja uglavnom asteničnih tipa koji je, međutim, može se kompenzirati pacijenta i nije značajno ograničava socijalne adaptacije.

Diskretna encefalopatija 2 stupnja

Obilježilo je formiranje jasnih kliničkih sindroma, značajno smanjuje funkcionalnost pacijenta: klinički očitog kognitivnih oštećenja povezana s disfunkcijom frontalnih režnjeva iu smislu smanjenog pamćenja, usporavanje mentalnih procesa, povreda pažnje, razmišljanja, sposobnost planiranja i kontrolirati svoje postupke, izražava vestibulomozzhechkovyh poremećaja, sindroma pseudobulbarni, posturalna nestabilnost i umanjena hodanje, rijetko parkinsonizma, apatija, emocionalna labilnost, depresija, u skladu s yshennaya razdražljivost i disinhibition.

Mogući manji poremećaji zdjelice, u početku u obliku čestih mokrenja noću.

U ovoj fazi profesionalna i socijalna prilagodba pacijenta pati, njegova radna sposobnost značajno je smanjena, ali zadržava sposobnost služenja.

Ova faza odgovara 2 - 3 skupini invaliditeta.

Diskretna encefalopatija 3 stupnja

Karakteristični su isti sindromi kao u stupnju 2, ali njihovi učinci onesposobljavanja znatno su povećani.

Kognitivnih oštećenja dosegne stupanj umjerene do jake demencijom i popraćena bruto afektivnih poremećaja ponašanja i (smanjenje bruto kritika apatiko-abulicheskimi sindrom, disinhibition, eksplozivnih).

Razvijene su grube kršenja pješačke i posturalne ravnoteže s čestim padovima, teškim cerebelarnim poremećajima, teškim parkinsonizmom, urinarnom inkontinencijom.

U pravilu, postoji kombinacija nekoliko glavnih sindroma. Kršeći društvenu prilagodbu, pacijenti postupno gube sposobnost služenja i trebaju izvanjske skrbi.

Ova faza odgovara grupi invaliditeta 1 - 2.

Liječenje diskrupne encefalopatije

Terapeutske i profilaktičke mjere usmjerene su na liječenje osnovne bolesti i uklanjanje poremećaja funkcije mozga.

Kod aterosklerotične encefalopatije propisana je prehrana s ograničavanjem masti i soli.

Potrebno je sustavno koristiti vitamine, osobito askorbinsku kiselinu.

Propisati lijekove hipokolesterolemičke akcije: tsetamifen, linetol, miskleron. uporaba i hormonska terapija: tiroidin, testosteron propionat 1 ml 1% -tne otopine pod kožom 2 do 3 puta tjedno, tijekom 15 injekcija; dietilstilbestrol propionat 1 ml 1% otopine svaki drugi dan intramuskularno, za vrijeme do 20 injekcija.

U hipertenzivnoj encefalopatiji - liječenju hipertenzije.

Za sve vrste vaskularne encefalopatija ponovio tečajeve prikazanih vazoaktivnih lijekova (xantinol nikotinat, stugeron, nikotinska kiselina, Cavintonum, Trentalum i dr.) I lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (Piracetam, Aminalon, piriditol ili Encephabol, atsefen).

Simptomatsko liječenje

  • s nesanicom - radedorm, reladorm, fenazepam;
  • s razdražljivost, osjećaj anksioznosti - sibazon, elenium, tazepam, rudotel, grandaksin, trioksazin;
  • s glavoboljama - analgetici; kod vrtoglavice - divan, Cavinton, Stugeron, Torekan, Dedalon.

Psihoterapija je također vrlo važna. Racionalno zapošljavanje pacijenata, njihovo poštivanje načina rada i odmora vrlo je važno.

Primijenjene skupine lijekova

  • Lipida i lijekovi za sniženje kolesterola (ili miskleron klofibrat, Polisponin, Tribusponin, tsetamifen, Essentiale, fitinom, višestruko nezasićenih masnih kiselina i metionin lipamid et al.), Su navedeni u aterosklerotske encefalopatije.
  • Hipotenzivni lijekovi (enap, klonidin, prestarium, atenolol, kapoten, arifon, vinopan) pokazuju povećani arterijski tlak.
  • Flebotonicheskie pripravci (Aescusan, esflazid, troksevazin, Anavenol, aminofilin, redergin, cocarboxylase / in, glivenol, kofein), prikazani su u venskoj cirkulatornog tjeskobe.
  • Angioprotektori (parmidin, anginin, etamzilat - naznačeni su za visoki krvni tlak, ascorutin, vasobral).
  • Sredstva protiv trombocita (zvona, aspirinom u niskim dozama, trental, Sermion, anturan, tiklid) se koristi za poboljšanje mikrocirkulacije, mikrotrombozov upozorenje.
  • Vazoaktivnih lijekova, uključujući i blokatora kalcijevih kanala (cavinton, vincamina, komplamin, cinarizin ili stugeron, nifedipin, flunarizin, Halidorum, NO-SPA), - za poboljšanje cerebralne prokrvljenosti, upozorenje vasokonstrikciju.
  • Dihydrogenated ergot alkaloide (dihidroergotamin prikazano u arterijskom hipotenzijom, dihidroergotoksina - visok krvni tlak) su vazoaktivnih, nootropno, Wegetotropona djelovanje.
  • Nootropici (piracetam ili Encephabol piriditol, Aminalon, pikamilon, Pantogamum, Cerebrolysin, glutaminska kiselina, glicin, atsefen).
  • Metabolički sredstva i antioksidansi (B1 vitamina B6,, askorbinska kiselina, retinol, Aevitum, lipoidna kiselina, tokoferol, emoksipin, fosfaden, ATP, aktovegin, lipostabil, pantotenska kiselina).
  • Sedacija i drugi psihotropni lijekovi (smirenje, antidepresivi, neuroleptici - u teškim psihopatološkim sindromima).
  • Antikolinesterazni lijekovi (galantamin, stephaglabrin, sanguiritrin, amiridin) naznačeni su vaskularnom demencijom.
  • Adrenoblockers (obzidan, viskin, trazikor) kao nootropni i vazoaktivni lijekovi.
  • Adaptogens (Eleutherococcus, Saparal, dibazol u malim dozama, apilak) u ranim fazama encefalopatije u cilju smanjenja poremećaja psiho-vegetativnih.

Primjenjuju fizioterapiju (galvanski ovratnik na Scherbakov, elektroforezi na ovratnik zone aminofilin i magnezij sulfatom, elektroforezu na noshpy Bourguignon, električni, hiperbaričnoj oksigenacija, vrat masaža et al.).

Diskretna encefalopatija 1, 2 i 3 stupnja, što je to, simptomi i načini liječenja

Vaskularne bolesti, osobito u situacijama gdje utječu na mozak, su opasne komplikacije, do demencije i moždanog udara. Važno je pratiti pojavu prvih simptoma anksioznosti i započeti kvalificiranu terapiju u ranoj fazi pod nadzorom liječnika.

Definicija DEP - što je to? Ova dijagnoza diskretijalne encefalopatije (dap) nastaje kada se otkriju višestruke promjene tkiva mozga uslijed kroničnog oštećenja moždane cirkulacije.

razlozi

Istraživači su otkrili koji uvjeti utječu na razvoj diskrupne encefalopatije.

Postoji nekoliko kategorija:

  • Uzroci povezani s genetskim poremećajima koji uzrokuju cirkulacijske poremećaje u mozgu.
  • Uzroci nakon poroda. Povezano s kršenjima integriteta tkiva mozga zbog trauma ili bolesti živčanog sustava.

Dokazano je da aterosklerotskih, upalne promjene u krvnim žilama, vaskularna oštećenja kralježaka kada je gornji osteochondrosis kralježnice prvenstveno napada akceleratori u DEP 1 stupanj.

Posredno negativno utječe pušenje, alkoholizam, prejedanje, nedostatak vježbe - sve to dovodi do povećanja lošeg kolesterola, začepljenje krvnih žila i trombozu, uključujući i mozak.

U dijabetesa tu su i promjene u krvnim žilama cijelog tijela - i tako ovaj sindrom se smatra predisponirajući čimbenik u razvoju DEP.

Mehanizmi bolesti bolesti

Kao rezultat smanjene opskrbe krvlju u mozgu zbog gore navedenih razloga, dolazi do hipoksije - kroničnog nedostatka kisika u stanicama mozga. U uvjetima gladovanja kisika, najosjetljivije živčane stanice mozga umiru, a na njihovu mjestu ostaju središta rijetkosti - praznina u svojoj biti, oni se nazivaju tihi infarkti.

Prije svega, stanice bjelančevina i subkorteks umiru. Kršenja i postupno nestajanje veza između različitih dijelova mozga, zbog čega počinju poremećaji razmišljanja, pamćenja, emocionalne stabilnosti. Tada se strukture odgovorne za koordinaciju pokreta mijenjaju.

Stoga, vaskularna insuficijencija je uzrok smrti stanica mozga i uništenje neuronskih veza.

Kao rezultat toga, razvija se uporni neurološki poremećaj - diskrupna encefalopatija.

rasprostranjenost

Sadna statistika daje razočaravajuće podatke - oko 6% svjetske populacije ima dijagnozu DEP-a.

Među populacijskim skupinama identificirane su osobe oboljelih od DEP 2. stupnja među 35-55 godina starosti. Vjerojatnost pojave DEP povećava se brojčano kod starijih osoba preko 60 godina.

Otkrivena je ovisnost o bolesti s profesijom - što je veći broj slučajeva pronađen među ljudima koji se bave mentalnim radom. To je zbog prisilnog položaja tijela, nedostatka motoričke aktivnosti tijekom dana - i kao posljedica toga, razvoja cervikalne osteohondroze, izazivajući DEP.

U većini slučajeva, starije osobe su izložene bolesti. Apsolutni odsutnost bilo kojeg tretmana pridonosi njegovoj polaganoj progresiji, i, u konačnici, dovodi do takvih smrtonosnih komplikacija kao moždanog udara. Kod 2 stupnja, za razliku od prvog stupnja dp, disfunkcija motora se očitovala brže, pogoršanje prilagodbe društvu.

klasifikacija

Postoji nekoliko ključnih tipova cirkulacijske encefalopatije drugog stupnja, koje se razlikuju po specifičnosti tečaja i simptoma:

  1. Najčešći tip DEP 2 stupnja - ateroskelrotičnog.

Razlog je banalna i zastrašujuća u ljestvici njezine pojave - blokiranje cerebralnih žila pomoću ateroskleroznih plakova, što komplicira protok krvi i normalne procese mozgovne aktivnosti.

  1. Drugi najčešći tip - hipertoničar

Ona se očituje u mladim bolesnicima i starijima. Često se razvija u ozbiljan oblik u kratkom vremenu. Glavni simptom je naglo snažno povećanje krvnog tlaka do visokih vrijednosti. Karakteristična je promjena psihoemocionalnog stanja po vrsti apatije i inhibicije.

  1. Treći tip - venski encefalopatija.

Razlog leži u složenom odljevu krvi iz mozga kroz vene, što dovodi do izljevanja tekuće faze krvi u tkivima koja okružuju krvne žile i njušku. Kronična stagnacija venske krvi izaziva pogoršanje DEP-a.

  1. mješovit tipa.

Ovaj obrazac kombinira značajke svih tri gore navedenog oblika. Simptomatologija je promjenjiva, zašto liječnik može imati poteškoća u dijagnosticiranju.

Simptomi - povraćanje, diskriminacija, gubitak pažnje, oskudnost i letargično razmišljanje, nestabilnost raspoloženja, promjene u fundusu, memorija.

Takva bolest kao DEP podrazumijeva prisutnost brojnih sindroma:

  • Vestibularno-koordinacijski sindrom - ovaj sindrom karakterizira poremećaj u radu vestibularnog aparata, odgovoran za normalnu koordinaciju kretanja i prostornog osjeta.
  • Dissonemijski sindrom - poremećaji spavanja u svim manifestacijama.
  • Cephalgic sindrom - doslovno znači ozbiljnu glavobolju, kao i prisutnost u ušima zvonjenja, buke, a ponekad - povraćanje.
  • Kognitivni sindrom - podrazumijeva kršenje mišljenja, osobito jasno očitovanih nakon aktivnog mentalnog rada, češće u večernjim satima.

Simptomi i liječenje DEP-a 2. stupnja

Opisana bolest postupno napreduje tijekom vremena. Za DEP 2 stupnja karakterizira povećanje svjetline simptoma. Pacijenti i njihovi rođaci primijetiti pogoršanje pamćenja i intelekta, prestati se potpuno nositi s radom. Čak i na razini kućanstava pojavljuju se problemi. Dugi sati takvi pacijenti mogu sjediti ili ležati u stanju mirovanja bez ikakvog interesa. Raspoloženje postaje apatično.

Složenost dijagnoze je da je DEP drugog stupnja problematičan za razlikovanje od DEP trećeg stupnja.

liječenje

S drugim stupnjem DAP-a, liječenje prvenstveno ima za cilj obnovu normalne opskrbe krvlju u mozgu i sprečavanje razvoja mogućih komplikacija. Bolestna terapija uključuje:

  • Nootropni lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost;
  • Lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • Znači, smanjenje viskoznosti krvi za prevenciju vaskularne tromboze;
  • Lijekovi koji smanjuju sadržaj lipoproteina niske gustoće u krvi, uključeni u formiranje ateroskleroznih plakova u krvnim žilama.

VAŽNO! Lijekove treba propisati isključivo liječnik! Neophodni tijek liječenja odabire specijalistički neurolog. Sve obveze ovise o stanju zdravlja i prisutnosti popratnih bolesti.

Terapijska i profilaktička dijeta, suzbijanje potrošnje proizvoda s visokim udjelom masti, kao i smanjenog sadržaja soli:

  • Smanjena potrošnja mesa, cijelo prženo, pušeno;
  • Redovita uporaba niske masti ribe i drugih plodova mora u prehrani;
  • Dnevna konzumacija svježeg povrća, voća;
  • Orašasti plodovi i suho voće;
  • Proizvodi od kiselog mlijeka;
  • žitarice;
  • I također, prestanak pušenja i zlouporabe alkohola;
  • Terapeutska tjelovježba.
  • Kupke koje promiču vazodilataciju - na primjer, radon ili ugljični dioksid;
  • Terapijska masaža zone ovratnika pomaže osloboditi napetost od područja cerviksa i grč krvnih žila;
  • Galvanoterapija zone ovratnika - postupak potiče normalizaciju cirkulacije krvi;
  • Ultrafrekvencijska terapija (UHF) - usmjerena je na povećanje brzine protoka krvi, ubrzava isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva, ima protuupalni učinak;
  • Elektrosleep - suština tehnike je stimulirati niske frekvencijske struje bijele i sive tvari mozga, terapija potiče opuštanje, poboljšava stvaranje novih neuronskih veza;
  • Liječenje infracrvenog laserskog zračenja - princip terapijskog djelovanja sličan je UHF terapiji.

Sve metode fizioterapije uključuju primjenu 8-20 postupaka.

Mogu se primijeniti metode liječenja alternativne medicine - akupunktura, hirudoterapija, fitoterapija.

dijagnostika

Dijagnoza "Diskretna encefalopatija 2. stupnja" je u nadležnosti neurologa. Liječnik uvijek procjenjuje pritužbe pacijenata u ukupnom broju, uzimajući u obzir pritužbe bolesnikovih rođaka i bliskih ljudi, te pokazatelja objektivnog pregleda.

Kompleks instrumentalnih istraživanja nužno uključuje:

  • Računalna i magnetska rezonancijska tomografija mozga - ove studije odražavaju najpotpuniju sliku stanja moždanog tkiva u doba
  • Rheoencefalografija cerebralnih žila - omogućuje vam da sami ocijenite stanje cerebralnih žila po stupnju širenja i punjenjem krvi.

Konzultacije o potrebnim stručnjacima:

  • neurolog;
  • kardiologa;
  • oftalmolog;
  • endokrinologa;
  • Psihoterapeut.

komplikacije

Bez prikladnog liječenja i promatranja ambulanta kod pacijenata moguće je napredovanje bolesti i sljedeće komplikacije:

  • Hemorrhaga u mozgu i moždanog udara;
  • Edem mozga;
  • Srčani udar;
  • Demencija.

invalidnost

Za danas se invaliditet primjenjuje u slučaju da pacijent postane nesposoban za obavljanje radnih obveza zbog utvrđene dijagnoze "diskirkulacijske encefalopatije".

Mogućnost invalidnosti s DEP od 1 stupnja nije visoka.

U slučaju DEP-a drugog stupnja bolesti, bolesnici se dodjeljuju trećoj skupini osoba s invaliditetom ako su u stanju ispuniti dio svojih radnih obveza.

Druga grupa se dodjeljuje i na 2 i 3 stupnja DEP - u ovoj varijanti pacijenti imaju povremene padove u memoriju. Ni na koji način ne mogu obavljati profesionalne dužnosti.

Prvu skupinu invaliditeta može se dodijeliti samo na DEP 3. stupnja, što ukazuje na veliku opasnost ovog oblika.

Gore navedene točke odražavaju se u Federalnom zakonu Ruske Federacije "O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom". Raspored određene skupine provodi se nakon polaganja medicinskog pregleda.

Koliko žive

Koliko možete živjeti s problemom? Dijagnoza DEP-a daleko je od presude za pacijente. Pravodobno započeto pismeno liječenje može usporiti napredovanje patologije oštećenja mozga već desetljećima.

Ako zanemarite simptome bolesti, prijelaz na sljedeću fazu javlja se otprilike 18 do 24 mjeseca kasnije.

prevencija

Svi rizični ljudi trebaju sustavno pratiti svoj krvni tlak svaki dan. Jednom godišnje provjeriti krv za sadržaj kolesterola, šećera. Voditi zdrav stil života: jesti pravilno i potpuno, odreći se pušenja i alkohola, biti fizički aktivan, kako bi izbjegao stres. Sastoji se od liječničkog nadzora kod liječnika.

Dyskirkulacijska encefalopatija 1, 2 i 3 stupnja, simptomi i liječenje, prognozu

Što je to? Dyskirkulacijska encefalopatija je heterogeno stanje, ovisno o mnogim uzrocima, u doslovnom prijevodu znači "poremećaj funkcioniranja" lošeg "mozga."

Ovaj rasprostranjeni kronični oblik cerebrovaskularne patologije karakterizira multifokalno ili difuzno oštećenje mozga i dovodi do poremećaja njegovih funkcija, što se manifestira kombinacijom neuroloških i psiholoških poremećaja.

Dyskirkulacijska encefalopatija - kakva je to bolest?

Postupno povećanje cirkulacijske insuficijencije dovodi do pojave malih žarišnih višestrukih nekroza tkiva mozga. Dyskirkulacijska encefalopatija rezultat je ovog procesa.

U srcu bolesti je aterosklerotično oštećenje intrakerebralnih arterija, hipertenzivna stenoza, koja izaziva kršenje protoka krvi u bazenu krvnih žila. Dugotrajna encefalopatija često prethodi moždanom udaru. Vjerojatnost bolesti se povećava s dobi pacijenta.

U inozemstvu taj se pojam ne koristi. Faze kronične cerebralne ishemije koje su daleko bile u njihovom razvoju označene su izrazom "vaskularna demencija".

Problem je od društvenog značaja, jer neurološki i mentalni poremećaji u ovoj patologiji mogu uzrokovati ozbiljnu onesposobljenost pacijenata.

uzroci

Hipertenzija i cerebralna ateroskleroza smatraju se glavnim uzrocima pojavljivanja i napredovanja diskirkulacijske encefalopatije. Često je pojava patologije povezana s ponovljenom cerebralnom hipertonskom krizom i prolaznim ishemijskim djelovanjem, nego s progresijom cerebralne ishemije.

Diskirkulacijska encefalopatija mozga, ili sindrom kroničnog oštećenja mozga koji napreduje, ima uzročni odnos:

  • s angiopatijom (amiloid, metabolički, autoimuni);
  • srčana patologija;
  • bolesti krvi;
  • hiperkolesterolemije;
  • s poviješću infarkta miokarda;
  • sustavni vaskulitis;
  • dijabetes melitus.

Neizravno, razvoj krvožilnog encefalopatije može doprinijeti križobolje - u ovoj bolesti zbog deformacije intervertebralnog diska može stisnuti vertebralne arterije koje opskrbljuju krv u mozak.

Razvrstavanje cirkulirajuće encefalopatije

Heterogenost diskirkulacijske encefalopatije odražava se u etiologiji, kliničkim, morfološkim i neuroimaging osobinama njegovih individualnih oblika.

Iz glavnih razloga razlikuju se ove vrste encefalopatije:

  • hipertoničar;
  • ateroskelrotičnog:
  • kronična vaskularna vertebrobasilarna insuficijencija;
  • mješoviti oblici.

Dugotrajna postojeća arterijska hipertenzija i ateroskleroza, kao i njihova kombinacija, imaju veliku težinu u razvoju bolesti.

Mjesto na visok krvni tlak automatski čini osobu u opasnosti. Sustavnim povećanjem do 160/90 vjerojatnost encefalopatije povećava se nekoliko puta.

Razvija se aterosklerotična encefalopatija kao posljedica ishemijske hipoksije. Ovo se stanje pojavljuje zbog nedovoljne količine krvi u mozgu zbog kršenja arterijske prohodnosti.

Simptomi diskirkulacijske encefalopatije 1, 2 i 3 stupnja

Klinički simptomi imaju određene karakteristike, ovisno o vrsti dyscirculatory encephalopathy. Karakterističan je razvoj vestibularno-ataktičkih, pseudobulbarskih, cefalnih, psihopatoloških sindroma.

Klasifikacija faza koristi se za procjenu stanja pacijenta.

Simptomi diskretijalne encefalopatije od 1 stupnja

Na pregledu, otkriva se mali poremećaj koordinacije, simptomi usmenog automatizma i anisorefleksije, što ukazuje na malu fokalnu leziju mozga.

Ova faza, osim difuznih, neeksplozivnih neuroloških simptoma, karakterizira prisutnost sindroma sličan asteničnom obliku neurasthenije. Glavni simptomi uključuju:

  1. Povećano umor;
  2. Nestabilna pozornost;
  3. Smanjena memorija;
  4. Smanjena produktivnost intelektualnog rada;
  5. razdražljivost;
  6. Jednostavna promjena u hodu (nestabilnost, skraćivanje koraka);
  7. Poremećaj spavanja.

Pacijenti u fazi 1 diskirkularne encefalopatije mozga često se žale na glavobolje i buku u glavi, oni su suzni, a raspoloženje je često depresivno. Da bi dijagnosticirali bolest, pritužbe se trebaju pojaviti barem jednom tjedno tri mjeseca, tj. Dugo trajati.

Simptomi diskretijalne encefalopatije drugog stupnja

Oštećenje pamćenja napreduje, neurološki simptomi se pogoršavaju. Stvaranje vodećeg sindroma, što dovodi do nepravilne prilagodbe bolesne osobe. Karakteristični simptomi diskirkulacijske moždane encefalopatije 2 stupnja su:

  1. Smanjen krug interesa;
  2. Looping na nekom problemu (viskoznost razmišljanja);
  3. Dnevna pospanost i loš san noću;
  4. Kršenje koordinacije pokreta (zapanjujući prilikom hodanja, usporavanje pokreta);
  5. Značajno smanjenje učinkovitosti.

Može se primijetiti klinički značajna depresija, strah, anksioznost, fobije, netrpeljivost začepljenih soba i tjelesni napor.

Simptomi diskretijalne encefalopatije 3. stupnja

U klinici se povećavaju intelektualno-mnesticni, psiho-organizacijski i koordinativni poremećaji. Simptomi vaskularne encefalopatija 3. stupnja postaju još izraženiji u odnosu na 1. i 2. U ovom koraku, česte rekurentne moždanog udara, hipertenzivne krize, prolazni ishemijski napad.

  1. Slabljenje kritika vlastitoj državi;
  2. Izražene povrede hodanja i ravnoteže;
  3. Epileptički napadaji;
  4. Ograničenje dnevne aktivnosti;
  5. Teškog parkinsonizma;
  6. Prisutnost demencije;
  7. Mokraćna inkontinencija.

Pacijenti postupno gube svoju profesionalnu kondiciju, mogućnost samoposluživanja i zahtijevaju izvanjsku skrb.

Koliko mogu živjeti s diskrupnom encefalopatijom trećeg stupnja? Očekivano trajanje života ovisi o genetici, popratnim bolestima, ozbiljnosti ateroskleroze ili hipertenzivnoj bolesti. Stoga je sasvim drukčije za različite pacijente.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali diskirkulacijsku encefalopatiju, morate pažljivo proučiti povijest, procjenu klinike, kao i uporabu instrumentalnih metoda ankete.

Neophodan je uvjet proučavanje lipidnog profila bolesnika, jer ateroskleroza šteti plućima svih organa i podupire razvoj arterijske hipertenzije.

  • Doppler;
  • neuropsihološka istraživanja s naglaskom na stanje inteligencije, pamćenja i pažnje;
  • MR angiografija;
  • spiralni CT krvnih žila ili MRI mozga;
  • elektrokardiogram;
  • BP mjerenje u dinamici.

Liječenje diskretijalne moždane encefalopatije

Liječenje diskretijalne encefalopatije zahtijeva sveobuhvatan pristup, prvenstveno za sprečavanje cerebralne vaskularne ozljede i za regulaciju kognitivnih poremećaja.

Važno je započeti liječenje u ranoj fazi, a zatim se možete nadati za primjetan učinak. U prisutnosti encefalopatije zbog hipertenzije, indicirana je redovita primjena antihipertenzivnih sredstava.

Liječenje aterosklerotskog encefalopatije sa stabilnim performansama visokog ukupnog kolesterola u krvi, koje se održavaju najmanje šest mjeseci na strogu dijetu, uključuje korištenje statina - lijekovi smanjuju razinu kolesterola u krvi. Osim toga, primijenite:

  • antiplatelet (acetilsalicilna kiselina) i antikoagulantna terapija (varfarin) u kombinaciji;
  • vitamina i vitamina, uključujući askorbinsku kiselinu, vitamin B6 i nikotinsku kiselinu;
  • antidepresive;
  • neuroprotektivna sredstva (piracetam).

Pored liječenja lijekovima potrebno je održavati nisku kalorijsku prehranu s ograničavanjem konzumacije stolne soli i životinjskih masti.

Kompleks koristi fizioterapiju, sanatorijsko-spa tretman, terapijsku gimnastiku, masažu.

prevencija

Kako bi se spriječila diskretna encefalopatija, puno znači zdrav stil života i uravnotežena ishrana. Povećana tjelesna aktivnost također daje dobar preventivni rezultat.

Potrebno je održavati kontrolu nad razinom arterijskog tlaka, sadržaju kolesterola i njegovih frakcija u krvi.

Bolesti cerebralnih žila smatraju se najčešćim patologijom u praksi neurologa. Dyskirkulacijska encefalopatija je jedan od vodećih uzroka kognitivnih poremećaja i demencije, invalidnosti u starosti.

Sveobuhvatna procjena stanja pacijenata, utjecaj na glavni uzrok bolesti i simptoma doprinosi poboljšanju kvalitete života, sprečavanju ozbiljnih komplikacija.

Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP) stalno napreduje, kronično oštećenje živčanog tkiva mozga zbog cirkulacijskih poremećaja. Od svih vaskularnih bolesti neuroloških profila, DEP prvenstveno zauzima frekvenciju.

Do nedavno je ova bolest bila povezana sa starošću, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je dijagnosticirana već za radno sposobna stanovništva od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo promjenu ponašanja, razmišljanja i psihoemocionalnog stanja pacijenata. U nekim slučajevima je pogođena invalidnost, pa pacijent treba izvan pomoći i njege pri obavljanju redovnih kućanskih poslova.

Temeljni razvoj krvnih žila encefalopatije kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije inducirane patologiji krvnih žila, no DEP odnosi se na broj cerebrovaskularnih bolesti (TSVB).

  • Više od polovice slučajeva DAP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi sprječavaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
  • Drugi glavni uzrok oboljenja krvotoka u mozgu je hipertenzija, u kojoj je grč malih arterija i arteriola, ireverzibilni promjena zidova krvnih u obliku distrofije i multipla skleroza, koji u konačnici dovodi do teškoća isporuku krvi neurona.
  • Osim ateroskleroze i hipertenzije, uzrok može biti vaskularne encefalopatije dijabetesa, patologija kralježnične otežano kada je protok krvi u arterijama, vaskulitis kralješaka, cerebralnih vaskularnih malformacije, traume.

Često, osobito kod starijih pacijenata, postoji kombinacija nekoliko uzročnih faktora - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, i eventualno prisutnost više bolesti, a govori o encefalopatije mješovitog podrijetla.

na temelju DEP - kršenja opskrbe krvlju u mozgu zbog jednog ili više čimbenika

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: višak tjelesne težine, pušenje, zloupotreba alkohola, netočnosti u prehrani, sjedilački način života. Poznavanje čimbenika rizika omogućuje prevenciju DAP-a i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije dyscirculatory encephalopathy

Ovisno o uzroku, razlikuju se nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

  1. Hipertenzivna.
  2. Aterosklerotična.
  3. Venska.
  4. Mješoviti.

Promjene u posudama mogu biti različite, ali budući da je rezultat na neki način kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije stereotipne. Dijagnoza je većina starijih pacijenata mješoviti oblik bolesti.

Po prirodi tečaja encefalopatija može biti:

  • Brzo napreduje, kada svaka faza traje oko dvije godine;
  • Remittent sa postupnim povećanjem simptoma, privremenim poboljšanjima i stalnim padom inteligencije;
  • Klasična, kada se bolest proteže dugi niz godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DAP-a, žele znati što očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati broju bolesti u kojima značajan teret odgovornosti i skrbi pada na okolne bolesne ljude. Roditelji i rodbina trebaju znati kako će se patologija razviti i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. Nije potrebna samo fizička pomoć i briga. Posebna je poteškoća kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postaje teško. Pacijent ne može razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, i on ne uvijek odmah izgubi sposobnost za aktivno djelovanje i govorne komunikacije.

Roditelji koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u spor, ljutiti se, uvrijediti, pokušati uvjeriti pacijenta na nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, sa svoje strane, dijeli svoje susjede ili poznanike sa svojim razmišljanjem o tome što se događa kod kuće, skloni se žaliti na nepostojeće probleme. Događa se, pritužbe na razne slučajeve, iz ureda za stambeno zbrinjavanje i završavaju s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, neprestano se sjećajući da pacijent ne shvaća što se događa, ne kontrolira sebe i da nije sposoban samo-kritizirati. Pokušavajući objasniti nešto pacijentu je posve beskorisna stvar, stoga je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s rastućom demencijom u voljenoj osobi.

Nažalost, tu su rijetke prilike kada odrasla djeca padaju u očaj, osjećaj nemoći i čak ljutnju, spreman odreći se brine o bolesnom roditelju, prenošenje tu odgovornost na državu. Takve emocije mogu shvatiti, ali to je uvijek potrebno imati na umu da su roditelji jednom dao sve njegovo strpljenje i snagu od beba raste, ne spavaju noću, liječi, pomogli i bili su uvijek tu, ali zbog brige za njih - izravan dužnost odrasle djece.

Simptomi bolesti se sastoje od kršenja intelektualnih, psihoemotskih, motoričkih poremećaja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP i prognozu.

Poliklinika razlikuje tri faze bolesti:

  1. Prva faza popraćena je manjim kršenjima kognitivnih funkcija, što ne sprečava pacijenta da rade i vode uobičajeni način života. Neurološko stanje nije povrijeđeno.
  2. U drugoj fazi, simptomi su pogoršani, postoji jasna kršenja intelekta, postoje motorički poremećaji, mentalne abnormalnosti.
  3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s oštrom padom inteligencije i razmišljanja, kršenja neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i skrb o nesposobnom pacijentu.

DEP od 1 stupnja

Diskirkulacijska encefalopatija prvog stupnja obično počinje s prevladavanjem emocionalnih poremećaja. Poliklinika se postupno, postupno razvija, drugi uočavaju promjene u liku, otpuštaju ih zbog dobi ili umora. Više od polovice bolesnika s inicijalnom fazom DAP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se zbog toga, jesu hipohondri, apatični. Depresija se javlja iz manjeg razloga ili čak bez nje, protiv pozadine potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Njihove pritužbe pacijenti s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju na somatsku patologiju, ignorirajući promjenu raspoloženja. Dakle, zabrinuti su za bolove u zglobovima, leđima, abdomenu, koji ne odgovaraju stvarnom stupnju oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija imaju malo brige za pacijenta.

Vrlo je karakteristično za DEP promjenu emocionalne pozadine, slično neurasteniji. Ima nagle promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, bezgrešnog plakanja, napada agresije prema drugima. Često se spava poremećuje, umor, bol u glavi, odsutnost i zaborav. Različiti DEP od neurasthenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje se nalazi u 9 od 10 bolesnika i uključuju poteškoće s koncentracijom, gubitkom memorije, brzim umorom od mentalne aktivnosti. Pacijentica gubi bivšu organizaciju, doživljava poteškoće pri planiranju vremena i dužnosti. Sjećajući se događaja iz svog života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, on se ne sjeća dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju određenih poremećaja motora. Ima pritužbi na vrtoglavicu, nesigurnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se pojavljuju samo tijekom hodanja.

DEP od 2. stupnja

Progresija bolesti dovodi do DEP 2 stupnja, kada Gore navedeni simptomi se pogoršavaju, postoji značajno smanjenje inteligencije i razmišljanja, poremećaja pamćenja i pažnje, Ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često pretjerujući u njegovim sposobnostima. Teško je jasno povući crtu između drugog i trećeg stupnja DEP, ali sigurno je treći stupanj u obzir ukupnu invalidnost i mogućnost samostalnog postojanja.

Oštar pad inteligencije sprečava ispunjenje radnih zadataka, stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, interes za uobičajenim hobijima i hobi izgubljen, pa pacijent može provesti sate za nešto beskorisno ili uopće da sjedne u stanje mirovanja.

Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena. Kada odete u trgovinu, osoba koja pati od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a izlazak iz nje uvijek se ne pamti na putu kući. Roditelji trebaju biti svjesni takvih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati prisustvo barem nekog dokumenta ili bilješke s adresom, jer često postoje slučajevi pronalaženja doma i rodbine takvih pacijenata koji su iznenada izgubili.

Emocionalna sfera i dalje pati. Promjena raspoloženja otputuje na apatiju, ravnodušnost prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje da postoje primjetni motorički poremećaji. Pacijent polako kreće, miješajući noge. Čini se da je u početku teško započeti šetnju, a zatim je teško zaustaviti (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP od teškog stupnja se izražava u demenciji, kada pacijent u potpunosti gubi sposobnost razmišljanja i izvršavanja ciljanih akcija, apatičan, ne može se kretati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi poremećen ili čak odsutan povezan govor pojavljuje grubi neurološki simptomi u obliku oralnih automatizam znakova, karakterizira disfunkcija zdjeličnih poremećaja pokreta moguće parezu i paralize, napadaja.

Ako pacijent još uvijek može stajati i hodati u stadiju demencije, treba se sjetiti mogućnosti pada koje su napukle prijelomima, posebno kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu postati kobne u ovoj skupini bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu brigu i pomoć. Bolesna osoba, poput malog djeteta, ne može jesti, otići u zahod, brinuti se za sebe i provesti veći dio vremena sjediti ili ležati u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje života snose rodbina, pružaju higijenske postupke, prehrambene prehrane, koje je teško gušiti, također prate stanje kože kako ne bi propustile pojavu pritisnih čireva.

Do neke mjere s teškom encefalopatijom, rođaci mogu postati još lakše. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, pa stoga nema preduvjeta za sporove, zamjerke i ljutnju riječima u kojima pacijent nije svjestan. U fazi demencije, oni više ne pišu pritužbe i ne narušavaju priče susjeda. S druge strane, promatranje stalnog propadanja voljene osobe bez mogućnosti pomoći i razumije ih je teški psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početka encefalopatije mogu biti neprimjetni bilo pacijentu ili njegovim rodbini, tako neurološki savjetovanje - prva stvar koju treba učiniti.

Rizična skupina uključuje sve starije osobe, dijabetičare, hipertenzivne bolesnike, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih poremećaja: on će vas zamoliti da povučete sat i označite vrijeme, ponovite riječi u pravom redoslijedu itd.

Dijagnoza DEP-a zahtijeva savjetovanje oftalmologa, elektroencefalografije, ultrazvuka s dopplerom posuda glave i vrata. Da bi se isključila drugačija patologija mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP uključuje EKG, krvni test za lipidni spektar, koagulogrami, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati se s endokrinologom, kardiologom, u nekim slučajevima - vaskularnim kirurzima.

Liječenje diskrupne encefalopatije

Liječenje diskretijalne encefalopatije trebalo bi biti sveobuhvatno, s ciljem uklanjanja ne samo simptoma bolesti, već i razlozi, uzrokujući promjene u mozgu.

Pravovremeno i učinkovito liječenje moždanog patologije ima ne samo medicinski aspekt, ali i društveni, pa čak i ekonomska, jer je bolest dovodi do poremećaja u sposobnosti za rad i, u konačnici, invaliditeta, kao i bolesnici u teškim fazama potrebna pomoć izvana.

DEP tretman ima za cilj sprečavanje akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje tijeka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju pacijenta za borbu protiv bolesti. Prije svega, potrebno je revidirati načine života i prehrambene navike. Uklanjanjem čimbenika rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog teškoća pri dijagnosticiranju početnih faza, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivni poremećaj više nije u nedoumici. Ipak, dopušta ne samo usporavanje napredovanja encefalopatije nego i dovesti stanje bolesnika na razinu koja je prihvatljiva za samostalno životno djelovanje i u nekim slučajevima - rad.

Terapija bez lijekova u cirkulirajućoj encefalopatiji uključuje:

  • Normalizacija ili barem smanjenje težine do prihvatljivih vrijednosti;
  • dijeta;
  • Isključenje loših navika;
  • Tjelesna aktivnost.

Višak težine smatra se faktorom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Zbog toga su neophodna prehrana i tjelesna napor, što je moguće za pacijenta u svezi s njegovim stanjem. Vraćanje lifestyle natrag u normalnu, širi fizičku aktivnost, vrijedi odustati od pušenja, što nepovoljno utječe na vaskularne zidove i tkivo mozga.

Dijeta u DAP-u trebala bi pomoći normalizaciji metabolizma masti i stabilizirati krvni tlak, Stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti na minimum, zamjenjujući ih biljnim mastima, bolje je odbiti masno meso u korist ribe i morskih plodova. Količina soli soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani bi trebao biti dovoljan broj namirnica koje sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Od alkohola također morati odustati, jer njegova uporaba pridonosi napredovanju hipertenzije, a masni i kalorijski grickalice izravni su put do ateroskleroze.

Mnogi pacijenti su čuli o potrebi zdrave prehrane, čak i uzrujani, oni misle da se morate odreći mnogih namirnica i delikatesa, ali to nije istina, jer je meso nije nužno pržiti u ulju, dovoljno ga kuhati. S DEP-om, korisno je svježe voće i povrće koje moderni čovjek zanemaruje. Dijeta je mjesto koje se krumpir, luk i češnjak, bilje, rajčica, nemasno meso (teleće, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašastih plodova i žitarica. Salate se bolje napuniti biljnim uljem, no od majoneze je potrebno odbiti.

U ranoj fazi bolesti, kada su se prvi znakovi oštećenja mozga upravo pojavili, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pozornosti sportskim aktivnostima. S progresijom patologije postoji potreba za terapijom lijekovima koja može biti patogenetski, usmjerena na temeljnu bolest i simptomatsku, dizajniranu za uklanjanje simptoma DAP-a. U teškim slučajevima moguće je kirurško liječenje.

liječenje

Patogenetska terapija Diskrupna encefalopatija uključuje borbu s visokim krvnim tlakom, aterosklerotični proces vaskularnog oštećenja, kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetickog tretmana DEP-a, propisane su pripreme razlicitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primjenjuju se:

  1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin su indicirani za pacijente s hipertenzijom, posebno u mladoj dobi. Ova grupa obuhvaća zloglasnog kapropril, lizinopril, losartan i sur. Pokazale da su ti lijekovi mogu smanjiti stupanj hipertrofije i medija, mišića, arteriola sloj koji poboljšava cirkulaciju krvi i ukupno mikrocirkulaciju, a posebno.
    ACE inhibitori propisani su za pacijente s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Dosezanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje podložan ne samo kroničnoj ishemijskoj oštećenosti mozga već i potezima. Doze i režim uzimanja lijekova ove skupine odabiru se pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti u određenom pacijentu.
  1. Beta-blokatori -.. atenolola, pindonol propranolol, itd Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu vratiti funkciju srca, što je posebno korisno u bolesnika s aritmije, ishemijska bolest srca i kroničnog zatajenja srca. Beta-blokatori mogu se primijeniti paralelno s ACE inhibitorima i prepreke za primjenu može biti dijabetes, bronhijalna astma, u određenim vrstama provođenja poremećaja srca, pa liječenje odabire kardiolog nakon detaljnog pregleda.
  2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju antihipertenzivni učinak i mogu pridonijeti normalizaciji ritma srca. Osim toga, lijekovi ove skupine eliminiraju vaskularni grč, smanjuju stres arterijarnih zidova i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Korištenje nimodipina u starijih pacijenata eliminira kognitivno oštećenje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat je upotreba antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP.
  3. Diuretički lijekovi (furosemid, verospiroin, gipotiazid) su dizajnirani za smanjenje tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Oni se propisuju u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Nakon normalizacije pritiska, stupanj liječenja DAP-a trebao bi biti borba protiv kršenja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji faktor rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta o prehrani i vježbi, koji može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, odlučit će se pitanje lijekova.

Da biste ispravili hiperkolesterolemiju, trebate:

  • Pripravci koji se temelje na nikotinskoj kiselini (acipimoks, enduracin).
  • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
  • Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijsko djelovanje, doprinose stabilizaciji ili povlačenje postojećih plakova u cerebralnim krvnim žilama (simvastatin, lovastatin, LESCOL®).
  • Seksestranti masnih kiselina (kolestiramin), pripravci na bazi ribljeg ulja, antioksidanti (vitamin E).

Najvažniji aspekt patogenetickog tretmana DAP-a je uporaba agensa koji promiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vasodilatorski lijekovi - Cavinton, trental, cinarizin, injiciran intravenozno ili propisano kao tablete. U slučajevima poremećaja protoka krvi u karotidnom bazenu, Cavinton ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeron, cinnarizin. Sermion daje dobre rezultate kada je u kombinaciji ateroskleroze moždanih žila i ekstremiteta, kao i sa smanjenjem inteligencije, memorije, razmišljanja i patologiju emocionalnu sferu, oslabljen socijalne prilagodbe.

Često encefalopatija na pozadini ateroskleroze je praćena opstrukcijom odljeva venske krvi iz mozga. U tim slučajevima redergin, koji se primjenjuje intravenozno, djelotvoran je u mišićima ili tabletama. Vazobral - nova generacija lijekova koje ne samo da učinkovito poboljšava krvnih žila mozga i povećava protok krvi u njima, ali također sprečava agregaciju nastalih elemenata, što je posebno opasno u ateroskleroze i vaskularne grč zbog hipertenzije.

Nootropics i neuroprotekti

Za liječenje bolesnika s vaskularnom encefalopatije je nemoguće bez sredstava, poboljšanje metabolizma u živčanog tkiva, ima zaštitni učinak na neurone u hipoksije. Piracetam, Encephabol, Nootropilum, mildronat poboljšanje metaboličke procese u mozgu, spriječiti nastanak slobodnih radikala, smanjuje agregaciju trombocita u krvnim žilama mikrocirkulaciju, eliminirati spazma krvnih žila, vazodilatoma akcijski renderiranje.

Korištenje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu aktivnost i otpornost na stres. S gubitkom memorije i sposobnošću percipiranja informacija, semax, cerebrolysin, cortexin su prikazani.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima odvija dugo, budući da većina njih djeluje 3-4 tjedna nakon početka lijeka. Obično se propisuju intravenozne infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije poboljšava se dodavanjem multivitamskih kompleksa koji sadrže B-vitamin, nikotinske i askorbinske kiseline.

Pored ovih skupina lijekova, većina bolesnika treba antitrombocitna sredstva i antikoagulanse, jer tromboze - jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, razvija se na pozadini DEP-a. Da bi se poboljšala na reološka svojstva krvi i smanjenja viskoznosti odgovara aspirina u niskim dozama (ACC trombozom cardiomagnil) tiklid, ali vjerojatno imenovanje varfarin, klopidogrel je pod stalnim nadzorom zgrušavanja krvi. Doprinijeti normalizaciji mikrocirkulacije Curantylum, pentoksifilin, pokazalo bolesnici s uobičajene oblike ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalnih poremećaja u pozadini - DEP česti simptomi, koji zapošljavaju smirenje i sedativi: odoljen, Leonurus, Relanium, Phenazepamum itd, i dodijeliti ti lijekovi trebali terapeut.. Kada je prikazana depresija, antidepresivi (Prozac, melipramin).

Poremećaji pokreta zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, a vrtoglavica imenuje Betaserk, Cavinton, Sermion. Znakovi kršenja inteligencije, memorije i pažnje ispravljeni su korištenjem gore spomenutih nootropika i neuroprotektora.

Kirurško liječenje

U teškim progresivnim naravno DEP, kada je stupanj suženja žila u mozgu je 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpjela akutne oblike poremećaja krvi u mozgu mogu obavljati kirurške operacije - endarterektomije, postavljanje stenta, anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Dyskirkulacijska encefalopatija je jedna od onesposobljavajućih bolesti, tj invalidnost može biti uspostavljena određenom skupinom pacijenata. Naravno, u početnoj fazi oštećenja mozga, kada postoji učinkovita terapija lijekovima i nema potrebe za promjenom radne aktivnosti, invalidnost se ne postavlja jer bolest ne ograničava životnu aktivnost.

Istovremeno, teške encefalopatija, pogotovo vaskularne demencije, kao ekstremni manifestaciju cerebralne ishemije, zahtijevajući priznanje pacijenta invalidnosti, jer nije u stanju obavljati posao dužnosti, te u nekim slučajevima je potrebna njega i pomoć u svakodnevnom životu. Pitanje pripisivanje invalidnosti određene skupine odlučuje stručno povjerenstvo liječnika različitih specijalnosti na temelju stupnja povrede vještina radne snage i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali ne i beznadna.

S ranim otkrivanjem patologije i pravodobnim liječenjem s 1 i 2 stupnja pogoršanja funkcije mozga, može se preživjeti nekoliko desetljeća, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza se značajno pogoršava ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog krvarenja.

Pročitajte Više O Plovilima