Liječenje cerebrovaskularne nesreće

Stanje zvane oslabljena moždana cirkulacija u akutnom obliku jedan je od vodećih uzroka smrtnosti u razvijenim zemljama. Prema statistikama, više od 6 milijuna ljudi pati od moždanog udara svake godine, od kojih trećina umire kao posljedica bolesti.

Uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije

Liječnici nazivaju kršenje krvotoka mozga poteškoće kretanja krvi kroz svoje plovila. Poremećaj vene ili arterija, odgovoran za opskrbu krvlju, uzrokuje krvožilnu insuficijenciju.

Patologija posuda koje izazivaju poremećaj cerebralne cirkulacije može biti vrlo različita:

  • krvni ugrušci;
  • formiranje petlje, kinks;
  • suženje;
  • embolija;
  • aneurizme.

Govoreći o cerebralnoj vaskularnoj insuficijenciji može se provesti u svim slučajevima kada se količina krvi koja je zapravo prevozila u mozak ne podudara s potrebnim.

Statistički, najčešće problem opskrbe krvlju uzrokuje sklerotske vaskularne lezije. Oblikovanje u obliku plaka sprječava normalni prolazak krvi kroz posudu, pogoršavajući njegov protok.

Ako liječenje nije zakazano na vrijeme, plak će neizbježno nakupiti trombocite, čime se povećava veličina, a na kraju formira trombus. On ili zatvara posudu, sprečava kretanje krvi kroz nju, ili suzama s krvlju krvi, nakon čega će se isporučiti u moždane arterije. Tamo će začepiti posudu, uzrokujući akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, nazvan moždani udar.

Hipertenzija se također smatra jednim od glavnih uzroka bolesti. Za pacijente koji pate od hipertenzije zapažen je neozbiljan stav prema vlastitom pritisku, uključujući načine normalizacije.

U slučaju da se liječenje propisuje i opažaju se propisi liječnika, smanjuje se vjerojatnost vaskularne insuficijencije.

Osteokondroza vratne kralježnice također može uzrokovati poteškoće u protoku krvi jer stezne arterije koje hrane mozak. Stoga, liječenje osteokondroze nije samo pitanje uklanjanja boli, već više pokušaja izbjegavanja ozbiljnih posljedica, do smrtonosnog ishoda.

Kronični umor također se smatra jednim od razloga za razvoj cirkulacijskih poteškoća u mozgu.

Ozljede glave također mogu biti izravni uzrok bolesti. Potresi, krvarenja ili modrice uzrokuju stiskanje središta mozga, a kao posljedica - poremećaja cerebralne cirkulacije.

Vrste kršenja

Liječnici govore o dvije vrste problema cerebralne krvi: akutni i kronični. Za akutnu je obilježje brzog razvoja, budući da može proći ne samo oko dana, već čak i o minutama tijeka bolesti.

Akutne povrede

Svi slučajevi problema s cerebralnom cirkulacijom s akutnim tečajem mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. udar. S druge strane, svi udarci su podijeljeni u hemoragičan, u kojem postoji hemoragija u moždanom tkivu zbog rupture posude i ishemije. S ovim posljednjim, krvna žila blokirana su iz nekog razloga, uzrokujući hipoksiju mozga;
  2. prolazno oštećenje moždane cirkulacije. Ovo stanje karakterizira lokalni vaskularni problemi koji ne utječu na vitalne lokacije. Nisu sposobni uzrokovati stvarne komplikacije. Prolazni poremećaj akutne se razlikuje po trajanju: ako se simptomi promatraju manje od jednog dana, proces se smatra prolaznim, inače - moždani udar.

Kronični poremećaji

Teškoće moždanog krvnog protoka, koje imaju kronični karakter, razvijaju se dulje vrijeme. Simptomi karakteristični za ovo stanje su u početku vrlo slabo izraženi. Samo s vremenom, kada se bolest uvelike napreduje, osjećaji postaju jači.

Simptomi opstrukcije moždanog krvarenja

Klinička slika za svaku vrstu vaskularnih problema može imati drugačiji izgled. Ali za sve njih, postoje zajednički znakovi da je gubitak funkcionalnosti mozga.

Da bi tretman bio najučinkovitiji, potrebno je identificirati sve značajne simptome, čak i ako je pacijent siguran u njihovu subjektivnost.

Za poremećaj cerebralne cirkulacije karakteristični su sljedeći simptomi:

  • glavobolje nepoznatog podrijetla, vrtoglavica, osjećaja jezivih, trnci, ne uzrokovanih bilo kakvim fizičkim uzrocima;
  • imobilizacija: kao djelomična, kad motor djeluje djelomično gubi jedan dio, i paraliza, uzrokujući potpunu imobilizaciju dijela tijela;
  • oštar pad vidne oštrine ili sluha;
  • simptomi koji upućuju na probleme s cerebralnim korteksom: poteškoće u govoru, pisanju, gubitka sposobnosti čitanja;
  • napadaji koji podsjećaju na epilepsiju;
  • oštro pogoršanje pamćenja, intelekta, mentalnih sposobnosti;
  • iznenada razvio odsutnost, nemogućnost koncentracije.

Svaki od problema moždanog krvnog protoka ima svoju simptomatologiju, čije liječenje ovisi o kliničkoj slici.

Dakle, s ishemijskim moždanim udarom svi simptomi su vrlo akutni. Pacijent će nužno imati pritužbe na subjektivna svojstva, uključujući tešku mučninu, povraćanje ili žarišne simptome, signalizirajući kršenja onih organa ili sustava za koje je zahvaćeno područje mozga odgovorno.

Hemoragijski moždani udar se opaža kada krv iz oštećenog plovila ulazi u mozak. Tada tekućina može istisnuti moždanu šupljinu, što uzrokuje različita oštećenja, što često dovodi do kobnog ishoda.

Prolazne ishemijske napadaje, poznat kao prolazni ishemijski napadi mogu biti u pratnji djelomični gubitak motoričke aktivnosti, pospanost, oslabljen vid, govor vještine, kao i zbunjenost.

Za kronične probleme opskrbe cerebralnih krvnih žila karakterizira neugodan razvoj dugi niz godina. Dakle, bolesnici su najčešće starije osobe, a liječenje stanja nužno uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti. Česti simptomi su smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenja, sposobnosti fokusiranja. Takvi pacijenti mogu biti agresivniji.

dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje stanja temelji se na sljedećim parametrima:

  • prikupljanje anamneze, uključujući i pritužbe pacijenta;
  • istodobne bolesti pacijenta. Dijabetes melitus, ateroskleroza, povišeni krvni tlak mogu indirektno ukazivati ​​na poteškoće u cirkulaciji;
  • skeniranje, signalizacija oštećenih plovila. Omogućuje vam dodjeljivanje njihovog liječenja;
  • snimanje magnetske rezonancije koja je najpouzdaniji način vizualizacije zahvaćene površine mozga. Suvremena obrada cerebralne cirkulacije je nemoguća bez MRI.

Liječenje poteškoća u cerebralnoj cirkulaciji

Kršenje moždane cirkulacije, koje je akutno, zahtijeva neposredni zahtjev liječniku. U slučaju poteza, hitna skrb usmjerena je na održavanje vitalnih ljudskih organa i sustava.

Liječenje cerebralnih vaskularnih problema je osigurati normalno disanje pacijentu, cirkulaciju krvi, edem mozga, uklanjanjem krvi korekcije pritiska normalizaciju vode i ravnoteže elektrolita. Za sve ove postupke pacijent mora biti u bolnici.

Daljnje liječenje moždanog udara sastojat će se u uklanjanju uzroka poteškoća u cirkulaciji. Osim toga, ispravit će se opći protok krvi mozga i obnavljanje pogođenih područja.

Prema medicinskoj statistici, pravodobno i pravilno liječenje povećava šanse za potpunim oporavkom moždanog udara. Oko trećine bolesnika s invaliditetom nakon rehabilitacije može se vratiti na svoj rad.

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije tretiraju se lijekovima koji poboljšavaju protok krvi u arterijama. Paralelno propisuje tretman koji normalizira krvni tlak, razinu kolesterola u krvi. U slučaju kroničnih poremećaja, također je prikazana neovisna obuka pamćenja, koncentracije i inteligencije. Među takvim aktivnostima može se nazvati čitanje, spominjanje tekstova srcem i druga intelektualna obuka. Nemoguće je preokrenuti proces, ali pacijent ne može dopustiti da se situacija pogorša.

Možda će vam biti zanimljivo. Vrlo slična bolest se naziva: cerebralni angioedem cerebralnih žila.

Prijelazno oštećenje moždane cirkulacije

Kršenje moždane cirkulacije je stanje koje se obično razvija na pozadini popratnih somatskih patologija. U slučaju da se svi neurološki simptomi podvrgnu reverznom razvoju unutar jednog dana, poremećaj cerebralne cirkulacije zove se prolazan.

Što vodi tom stanju

Prolazne ishemijske napade (TIA), često razvijaju kao posljedica patoloških promjena koje se javljaju u krvne žile u sekundarne hipertenzije, hipertenziju i aterosklerozu. To može dovesti do stanja bolesti upalne krvnih žila (vaskulitis), vaskularne bolesti u sistemske bolesti vezivnog tkiva, srce i kralježnice patologija (posebno cerviksa osteochondrosis teče od sindroma kičmene arterije).

Prijelazno oštećenje moždane cirkulacije može imati različite razvojne mehanizme.

Stoga, polazna točka može biti začepljenje lumena krvne žile mikrotitrom ili mikroembolija. To dovodi do ishemije područja mozga za koju krvna žila je odgovorna, kao i na razvoj odgovarajućih neuroloških simptoma.

Često kao uzrok moždanih cirkulacijskih poremećaja, dolazi do grčenja krvnih žila, što dovodi do stagnacije krvi u kapilarnoj mreži i venske stanice. Ovom vrstom postoji kršenje hipertenzivne krize.

Mogući poremećaji cirkulacije krvi kao rezultat trajnog sužavanja lumena krvnih žila koji hrane mozak. Ovo stanje se razvija sa šokom, što je popraćeno padom krvnog tlaka, s infarktom miokarda i teškim gubitkom krvi.

U nekim slučajevima, PNMK se razvija kao rezultat raskida male krvne žile mozga i popratnog krvarenja u njenom tkivu.

Glavne vrste patologije

Stručnjaci razlikuju tri vrste prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napad, hipertenzivnu cerebralnu krizu i opću cerebralnu disfunkciju. Ova klasifikacija prikladna je s praktične točke gledišta, jer odražava čitavu bit patoloških promjena koje se događaju u svakom pojedinom slučaju.

Opća cerebralna disfunkcija

Ovaj pojam skrivanje rijetke oblika cerebralne cirkulacijskih poremećaja koje karakterizira pojavom fokalne ili miješanih cerebralne neuroloških simptoma nestaju u kratkom vremenskom razdoblju. Najčešći su kratkotrajni paroksizmi, koji prolaze ovisno o vrsti nesvjestice, koji se javljaju pri iznenadnim pokretima glave. Prevalencija ovog oblika PNMK ne prelazi učestalost jednog slučaja od dvadeset.

Prolazni ishemijski napad

Drugi naziv ove patologije je dinamički poremećaj cerebralne cirkulacije. Izražava se fokalnim neurološkim simptomima, na temelju kojih se može zaključiti da je zona s narušenim protokom krvi lokalizirana. Glavna razlika između ovog poremećaja i cerebralnog moždanog udara je razdoblje potrebno za obnovu funkcija mozga: ne smije prelaziti dvadeset i četiri sata. Najčešće stanje nastaje nakon infarkta miokarda i drugih srčanih bolesti (reumatski srca, endokarditis, itd), u odnosu na pozadinu vaskularnog encefalopatije.

Najčešće se ovo stanje manifestira takvim simptomima kao što su:

  • glavobolja ili vrtoglavica;
  • kratkotrajni gubitak svijesti ili njen poremećaj (sopor, zapanjujući);
  • govorni poremećaji;
  • smanjenje volumena aktivnih pokreta u udovima s jedne strane tijela, u gornjim ili donjim udovima;
  • kršenje osjetljivosti kože na određenom području tijela.

Ako trajanje napada ne prelazi desetak minuta, kršenje se smatra lako. Za prekršaje umjerene težine, napad može trajati nekoliko sati, ali svi simptomi nestaju bez traga u roku od jednog dana. Za ozbiljne smetnje karakteristični su preostali fenomen neuroloških simptoma koji traju više od jednog dana.

Hipertenzivna cerebralna kriza

To je jedna od sorata hipertenzivne krize (snažan porast krvnog tlaka). Karakterizira ga pojava cerebralnih (rjeđe - fokalnih) neuroloških simptoma na vrhuncu krize.

Ovisno o vrsti cirkulacijskog poremećaja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • oštra (lupanje) glavobolja;
  • vrtoglavica, tinitus;
  • mučnina ili neumoljivo povraćanje;
  • zimice, groznica;
  • lupanje srca;
  • pospanost, slabost;
  • smanjenje ili povećanje količine izlučenog urina.

Ovisno o trajanju napada i ozbiljnosti simptoma, identificira se blaga, umjerena i ozbiljna vrsta poremećaja.

Zasebno mjesto zauzima prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije kod djece.

Najčešći razlozi njihovog razvoja su:

  • bolesti krvi, što dovodi do kršenja njegovih reoloških svojstava;
  • traume mozga, uključujući i nedostatke u porodu;
  • tumori mozga i kralježnice;
  • abnormalnosti strukture krvnih žila;
  • endokrine patologije;
  • somatskih bolesti koje dovode do povišenog krvnog tlaka.

Simptomatologija sliči simptomatologiji cirkulacijskih poremećaja kod odraslih osoba. Karakterizira kršenja svijesti, nesigurnost hoda, promjena boje kože. Kršenje moždane cirkulacije kod djece zahtijeva hitne medicinske mjere jer može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza PNMK provodi kvalificirani stručnjak jer je objektivno ispitivanje pacijenta od neurologa koji može utvrditi prisutnost specifičnih simptoma ključan.

Liječenje se provodi u bolnici.

Potreban je strog ležaj. Za pacijente koji su izgubili priliku da se samostalno kretaju i upravljaju pokreti, provodi se temeljita higijenska skrb.

Pod kontrolom zgrušavanja krvi i protrombinskog indeksa provode se:

  • terapija antikoagulansima;
  • dehidracija;
  • uvođenje intravenoznog kapanja nootropnih lijekova;
  • terapija vaskularnim lijekovima koji utječu na mozak (cavinton, sermion);
  • resorpcijska terapija;
  • vitaminska terapija.

Prema indikacijama propisane su antikolinesteraze.

U većini slučajeva, prijelaznim kršenjima nisu potrebne mjere rehabilitacije. Ako je potrebno, uklanjanje posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije pomaže fizioterapiji, masaži, nastavi psihologa i logopeda, psihoterapije, fizioterapije.

Glavna prevencija cerebralne cirkulacije svodi se na pravodobno liječenje vaskularnih i kardiovaskularnih patologija, održavanje normalnih svojstava krvi i pridržavanje načela zdravog načina života.

Dinamički poremećaj cerebralne cirkulacije

Dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije

Dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije najčešći su oblik ove patologije.

Razlozi mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, moždani manje vaskulitis različite etiologije (infekcija, reumatizam), sistemska bolest (thromboangiitis, periarteritis nodosa), dijabetes, itd. D.

Važan znak takve patologije je reverzibilni karakter, tj. Smanjene funkcije mozga, u pravilu, brzo se vraćaju. Karakteristični žarišni poremećaji povezani s patologijom u cerebralnim hemisferama ili u prtljažniku. Gubitak svijesti je rijedak. Glavni simptomi su glavobolja, parestezija u jednoj polovici tijela, slabost udova na istoj strani. U većini slučajeva piramidalni hemiparesis detektiran je uz istodobnu hemihypesthesiju površinskom osjetljivošću. U nekim slučajevima, dinamički poremećaji cirkulacije mogu biti popraćeni napadima Jacksonove epilepsije.

U slučajevima moždanih oboljenja krvotoka u moždanog debla su označena prolazne napadaje vrtoglavice, mučnina, povraćanje, nistagmus, nekoordiniranošću, bilateralnim piramidalnih znakova, simptoma često gubitak funkcije pražnjenja, okulomotorni, trigeminusa i živaca lica.

Međutim, najčešće ishemijske krize u vertebrobasilarnom sustavu manifestiraju se paroksizmom vrtoglavice i mučnine bez ikakve objektivne fokalne simptomatologije. Takva kršenja se odvijaju u sljedećih nekoliko sati ili dana i završavaju u potpunom oporavku. Samo u slučaju teškog tijeka osnovne bolesti moguća je ponovljena manifestacija dinamičkih kružnih poremećaja, što u konačnici dovodi do organskih postojanih poremećaja s odgovarajućim kliničkim simptomima.

U liječenju važan potpuni odmor (mirovanje), racionalne i uravnotežene prehrane, kisika (udahnuti kisik preko maske, hiperbarična terapija kisikom, itd.. itd..). Važno je, naravno, liječiti uzrok cirkulacijskih poremećaja, tj. Liječenje osnovne bolesti. U hipertenzivne potrebna odgovarajuća izbor antihipertenzivne terapije, dijabetes i bolesti krvi -.. odgovarajuća terapija itd Također se koristi protiv grčeva lijekovi (NO-SPA, papaverin), kardiovaskularne lijekove (korgikon, strofantin) antikoa-gulyanty, eufllin,

izvor:
Dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije
Dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije najčešći su oblik ove patologije. Uzroci mogu biti hipertenzivna bolest, ateroskleroza, rjeđe cerebralna
http://medic-enc.ru/nervnye-bolezni/narushenija-mozgovogo-krovoobrawenija-dinamicheskie.html

Dinamički poremećaj cerebralne cirkulacije

Uzroci, kao i patogeneza TIA i moždani udar ponekad se ne razlikuju u načelu; Razlika između PNMC i malog ishemijskog moždanog udara je više kvantitativna nego kvalitativna.

U konceptu "prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije„(TIA) uključuju različite dyscirculatory poremećaj mozga karakteriziran paroksizmalne kliničkim manifestacijama koje se može karakterizirati cerebralne i žarišnim neurološkim simptomima, izražen u različitim stupnjevima, ali ograničeno na vrijeme do 24 sata. To se ne može uzeti u obzir i dalje na duži period patološka, ​​ali funkcionalno nevažne fokalne neurološke simptome, kao što su refleksne asimetrije ili ekstenzornog tabani odgovor na uzrok refleks (simptom Babinskog).

Uvod u kliničku medicinu praksa vizualizacijskih metoda (CT, MRT-studija) dopušteno ne tako rijetko u PNMK-u da identificira u malom infarktu tkiva mozga, a ponekad i hemoragičnim žarištima. U literaturi je posljednjih godina istaknuto da se takvi nalazi mogu otkriti u približno 25% slučajeva PNMC. Ta je okolnost dovela i do prijedloga da se takvi slučajevi PNMC-a upućuju na "cerebralne poteze s prijelaznim simptomima", što nije podržano jer je uvedeno samo zbunjenost postojećih klasifikacija.

Istodobno TIA imaju svoje karakteristike i ne bi trebali uključivati ​​takve uvjete kao sustavne i ne-sustavne vrtoglavice, nesvjestice, napadaje migrene, različite varijante epileptičkih napadaja.

Na taj način, TIA - nezavisni klinički oblik akutne cerebrovaskularne patologije. U ovom slučaju prisutnost PNMK obično se smatra faktorom rizika za razvoj izraženijih oblika akutne cerebrovaskularne patologije - moždanog udara.

TIA Najčešći je oblik akutne cerebrovaskularne patologije. Objavljene statističke informacije o njihovoj učestalosti su understated. Oni ne mogu biti pouzdani, jer s obzirom na kratkotrajne kliničke manifestacije pacijenti često ne traže medicinsku pomoć. Prolazne ishemijske napadaje opisani raznim imenima: dinamičan cerebralne cirkulacije, pre-taktni uvjetima, pretromboz, microstroke itd, ali nijedan od tih imena ne odražavaju prirodu kliničke pojave..

jazz njegove kliničke manifestacije uzrokovane su različitim patogenetskim mehanizmima i nejednakim trajanjem, prevalencijom i lokalizacijom diskretorskih fenomena. Prema osobitosti patogeneze u ovoj skupini cerebrovaskularnih poremećaja, obično je uobičajeno izolirati prolazne ishemijske napadaje i hipertenzivne krize.

Uzroci PNMK su mnogostruke. Među njima, posebno zajedničke ozljede velikih krvnih žila glave i mozga plovila. To su prije svega aterosklerozu i hipertenziju, kao i njihova kombinacija. Rjeđe su različiti oblici vaskulitisa (infektivna ipfektsioppo-allsrgicheskie syphilitic et al.), Ili sistemsko oboljenje sjedinjuju tion tkiva što dovodi do oštećenja krvnih žila (periarteritis nodoza, thromboangiitis obliterans, Buergerova Vimivartera, sistemski eritematozni lupus i slično).

Osim toga, razlog TIA može biti od krvnih poremećaja (razni oblici anemije, policitemija, hemofilija), infarkta miokarda, srčane i takve kao što su atrijska fibrilacija abnormalnosti, tahikardija sindrom paroksizmalne od Morgagni-Adams-Stokes hvataljke valvularna te aterosklerotskih lezija luka aorte, svoju bolest je moj, Takayasu bolest koarktacije aorte, i tako dalje.

dostupnost TIA To uvijek treba uzeti u obzir kao vrlo važan čimbenik rizika za moždani udar i TIA u svakom slučaju potrebno je napraviti temeljit pregled pacijenta, s ciljem identificiranja uzroka. Otkrivanje tijekom pregleda bolesnika nakon TIA, paroksizmalne abnormalnosti srca, u području kršenja njegov rad stope, pod određenim poteškoćama, budući da je EKG dobiti između takvih paroksizmima, često se događa bez odstupanja od norme.

U tim je slučajevima poželjno ambulantno nadgledanje srca u uobičajenim uvjetima za pacijente, da popravi stanje srčane aktivnosti neko dosta vremena. Ponekad, kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje srca, postaje potrebno provesti ultrazvučni ili radioizotopni studij.

izvor:
Dinamički poremećaj cerebralne cirkulacije
TIA. Prijelazni poremećaji cerebralne cirkulacije
http://medicalplanet.su/neurology/585.html

Cirkulacijski poremećaji cerebralne cirkulacije

Poremećaji Dinamična cirkulacija mozga - najčešći oblik ove patologije.

Etiologija i patogeneza

Razlozi mogu biti esencijalna hipertonija, ateroskleroza, moždani vaskulitis manje različite etiologije (infekcija, sistemska), reumatska bolest (thromboangiitis, nodularni dijabetes), periarteritis dijabetesa i tako dalje. D.

Važan sličan znak patologije je reverzibilni karakter, tj. Funkcije slomljenog mozga obično su brze Karakteristične. vratiti žarišne poremećaje povezane s patologijom u cerebralnoj hemisferi mozga ili u prtljažniku. Gubitak se opaža rijetko. Glavni simptomi su glavobolja, parestezija u jednoj polovici tijela, slabost udova na istoj strani. U većini slučajeva, piramidalni hemiparesis je otkriven s istodobnom hemihopesia površinom nekih. U osjetljivim slučajevima, dinamički cirkulacijski poremećaji mogu biti popraćeni napadima Jacksonove epilepsije.

U slučajevima poremećaja prokrvljenosti mozga u matičnim području mozga označena prolaznih vrtoglavicu napade, mučninu, nistagmus, povraćanje, nekoordiniranošću, bilateralne piramidalnih znakove, simptome često gubitak okulomotorni funkcija, iscjedak, trigeminusa i živaca lica.

Međutim, često je većina ishemijskih kriza u vertebrobasilarnom sustavu s paroksizmom očituje vrtoglavicu i mučninu bez ikakve objektivne ili žarišne simptomatologije. Slične kršenja koje dolaze u satima ili danima i dovode do potpune obnove. Samo u slučajevima teškog tijeka bolesti moguća su glavna manifestacija dinamičkih kružnih poremećaja, što u konačnici dovodi do postojanja organskih poremećaja s odgovarajućim kliničkim simptomima.

Liječenje je važno u mirovanju (upravljanje krevet) modu i uravnotežene prehrane, terapiju kisikom (disanje kroz masku za kisik, hiperbarična terapija kisikom, itd.. itd..). Važno je, naravno, liječenje uzrokuje oboljenja cirkulacije, t, E. Liječenje osnovne bolesti. Hipertenzija zahtijevaju izbor odgovarajućeg antihipertenzivne terapije, dijabetes i bolesti dijabetes krvi -.. odgovarajuća terapija itd Također, spazmolitička korištene lijekovi (NO-SPA, papaverin), kardiovaskularni lijekovi vaskularne (korgikon, strofantin) antikoa-gulyanty, izvora,

izvor:
Cirkulacijski poremećaji cerebralne cirkulacije
Poremećaji Dinamična cirkulacija mozga - najčešći oblik ove patologije. Etiologija i patogeneza mogu uzrokovati hipertenziju, aterosklerozu,
http://house.jofo.me/index.php?id=398570section=blogtp=view

Glavni oblici poremećaja cerebralne cirkulacije, njihova etiologija i patogeneza

Glavni oblici poremećaja cerebralne cirkulacije, njihova etiologija i patogeneza

Moždani udar može biti uzrokovan cerebralnom (lokalne) i ekstracerebralnih (sistemski) faktora. Najvažniji lokalnih čimbenika su anatomski promjene i inferiorni cerebralnih krvnih žila uzrokovane od aterosklerotskih, reumatskih, syphilitic i drugih stenotskih promjena, često u kombinaciji posebno u kombinaciji lezijama karotidnih i vertebralnih arterija ( „tandem stenoza”, „Slojevita stenoza”), kao i poremećaji ozljede, tromboze, embolije, patološka, ​​reakcije moždanih arterija. Po ekstracerebralnih faktori uključuju poremećaje sistemske hemodinamiku, hipertenzije, hipotenzije, zatajenja srca, oslabljene krvi reologiju, poveća viskoznost, prianjanje i agregaciju nastalih elemenata, antifosfolipidni sindrom, policitemijom, trombocitemije, raširenu intravaskularnu koagulaciju.

Čimbenici koji pridonose kršenju cerebralne cirkulacije uključuju psihotraumiju, tjelesni i mentalni poremećaj, pregrijavanje, alkoholizam, pušenje itd.

Bilo koja organska lezija pluća (aterosklerotična plak, trombus, itd.) Može biti izvor patoloških impulsa, uzrokovati, održavati grč u susjednim arterijskim granama (vazovzal reflex). Stoga, u svim slučajevima, težina patnje ne ovisi samo o teškim oštećenju krvi nego o istovremenom spazmu vaskulature.

S različitim etiologijama vaskularnih lezija može se razviti nedovoljna moždana cirkulacija u skupini punog ili djelomično isključenog plovila - nerazmjer između potreba i mogućnosti pružanja mozga s punim krvnim opskrbom. Postoje akutne i kronične insuficijencije (tablica 2). U akutnim oblicima simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sekundi, sati, rijetko - dana. Ako nestanu, to znači da su poremećaji prolazni (prolazni). Akutna insuficijencija manifestira se u obliku paroksizama, kriza, poteza.

Paroksizmi su kratkotrajni, prolazni fenomeni nedostatka bez trajnih cerebralnih poremećaja i fokalnih neuroloških simptoma (migrena, sinkopa).

Krize su dinamički poremećaji cirkulacije s izraženim cerebralnim događajima, s prijelaznim kratkoročnim žarišnim poremećajima. Oni su zajednički i regionalni.

Zajedničke krize su:

- hipertenzivna, popraćena teškim glavoboljama, povraćanjem, pulsiranjem buke u glavi, visokim krvnim tlakom itd.;

- hipotonična (opća slabost, "magla u glavi", bljedilo, niskog krvnog tlaka, itd.);

- u kombinaciji (na primjer, koronarne cerebralne prokrvljenosti - bolest srca i krvnih žila mozga, često uzrokovane disfunkcijom karotidne sinusa refleksogenih zoni regulatornim i koronarnu i cerebralnu protoka krvi).

Regionalne krize podijeljene su na karotidne, vertebrobazilarne itd. Teška moždana kriza može rezultirati žarišnim cirkulacijskim poremećajima cerebralne cirkulacije.

Ishemični moždani udar postupno se razvija. Prethod je ponovljenih prijelaznih poremećaja cerebralne cirkulacije - kratkotrajne vrtoglavice, prijelaznih motoričkih i senzorskih poremećaja, nesvjestice, poremećaja govora. Karakterizira ga zbunjenost, bljedilo kože, arterijska hipotenzija, rijetko plitko disanje; moguća fibrilacija atrija i kardiovaskularni neuspjeh; povećana koagulabilnost krvi.

I s hemoragičnim, i ishemijskim potezima na pozadini paralize, može se razviti opća motorna pobuda.

Kronične insuficijencije cerebrovaskularni nastaje kada višestruki fokalnu i (ili) difuzne ozljede mozga (encefalopatija, cerebralna arterioskleroza, ishemijski cerebralni bolesti). To kompenzira (bez fokalne neurološke simptome, angiodistonicheskie paroksizmima) izvršena (izvršavanje neurološke simptome, prolazni cerebralni poremećaja dyscirculatory) subcompensated (trajne neurološke simptome, krize), astme (izrazite neurološke simptome, moždani udar).

Poremećaji cirkulacije krvi u mozgu mogu biti izravni uzrok cerebralnog edema (vazogeni edem). Može se dogoditi kada:

- a) snažno hipertenzije kada diže krvnog tlaka (hipertenzivna edem), u kojem su poremećaji pogonski zupčanik cerebralne krvotoka je autoregulacija neuspjeh (s povećanjem gornju granicu aktivne suženja cerebralnih krvnih žila zamijenjen njihovim pasivnim proširenje i krvi je kapilara u kapilarama mozga isporučuje visoki tlak, čime se ometa normalno odnos između osmotskog tlaka i hidrostatskog u moždanom tkivu krvnih žila počinje filtrirane vode uz otopi ne uključujući proteine ​​krvne plazme);

- cerebralne ishemije (ishemijska bubri) zbog pogoršanja strukturnih elemenata moždanog tkiva, raspad velike proteinske molekule, pojava velikih količina osmotski aktivnih fragmenata, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka u tkivu mozga (voda s otopljenim elektrolitom prolazi u izvanstanični prostor, a zatim - u tkiva elemenata mozga, što kao rezultat oštro nabubri).

Razvoj edema mozga pridonose promjenama u mehaničkih svojstava konstrukcijskih elemenata tkiva mozga (oni postali više savitljiv, što dovodi do širenja izvanstaničnog prostora i stvara uvjete za zadržavanje vode u tkivu mozga), kao i oštećenja strukturnih elemenata formiranja mikrovaskularne zid mozga, što je rezultiralo prekidom funkcije krvno-moždana barijera, postaje propusna na plazma komponenti, proteina, masne kiseline i drugi. Neki od njih su toksični za moždanog tkiva, što uzrokuje daljnje najgora šteta na njemu i progresiju edema.

Sve promjene u mikrokriženju mozga mogu doprinijeti razvoju edema bilo koje etiologije, osobito, nakon traumatske ozljede mozga.

Testiranje zadataka za samokontrolu svladavanja teme

1. Popunite popis glavnih izvora kompenzacije (anastomoze) u slučaju nedovoljne moždane cirkulacije.

a) krug Willisa;

2. Dovršite popis čimbenika koji određuju mogućnost razvoja kolateralne cirkulacije kada isključujete krvne žile koje hrane mozak.

a) Individualna anatomska obilježja glavnih plovnih objekata;

3. Kada stimuliraju kemoreceptore sinokarotidne refleksogene zone, cerebralne posude:

4. Iz donjeg popisa odaberite odgovor na pitanje kako se cerebralne krvne sile ponašaju kada se stimuliraju baroreceptori sinocarotidne refluksogene zone?

5. Popunite popis mehanizama koji provode unutarnju (autonomnu) regulaciju cerebralne cirkulacije.

a) "zatvaranje" mehanizma glavnih arterija;

6. Odgovorite na pitanje, koji od sljedećih poremećaja je povezan s patološkim reakcijama cerebralnih arterija?

a) patološka vazokonstrikcija (angiospazam);

c) abnormalna vazodilatacija;

d) fenomen unrestored flow krvi;

e) paradoksalne reakcije cerebralnih arterija;

e) prekomjerni perfuzijski sindrom;

g) Arektivnost cerebralnih arterija?

7. Navesti koji od gore navedenih kršenja su dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije:

a) udarce; b) paroksizme; c) krize.

8. Koja od gore navedenih popisa patologija odnosi se na žarišne poremećaje cirkulacije:

a) paroksizme; b) krize; c) udarce?

9. Koje su krize:

e) koronarno-cerebralni (cerebro-koronarni);

10. Korištenje donjeg popisa, navedite što su udarci:

11. Navesti vrste vazogenskih edema mozga.

Prijelazno oštećenje moždane cirkulacije

Prijelazno oštećenje cerebralne cirkulacije (PNMK) - kratkoročni akutna cerebralna ishemija uz prolazne fokalne cerebralne i simptomi nestanu potpuno ne više od 24 sati nakon pojave simptoma. Kliničke manifestacije su različite zbog vrste i teme PNMC. Dijagnoza je provedena retrospektivno i uključuje neurološke, oftalmološka i kardiološki pregled, proučavanje cerebralne perfuzije (Doppler ultrazvuka, obostrano skeniranje, MRA), X-zrake i CT kralježnice. Liječenje PNMK ima za cilj normalizaciju opskrbe i metabolizma cerebralne krvi, prevenciju recidiva i prevenciju moždanog udara. Uz hemodinamski značajnu okluziju velikih arterija, moguće je kirurško liječenje angiopirskim kirurzima.

Prijelazno oštećenje moždane cirkulacije

Transitiorno oštećenje moždane cirkulacije ima etiologiju sličnu ishemijskom moždanom udaru i razvojnim mehanizmima. Značajka je njegovo kratko trajanje (trajanje ne više od jednog dana) i prolazni karakter svih simptoma koji nastaju. Općenito prihvaćen u svijetu, a domaći Neurologija je odredba da su slučajevi u kojima su kliničke manifestacije akutne cerebrovaskularne nesreća (CVA) pohranjeni duže od 24 sata, uzeta smatrati moždani udar.

Za prolazne cerebralne cirkulacijskih poremećaja uključuju prolazni ishemijski napad (TIA) i cerebralne ostvarenje hipertenzivne krize. PNMK je jedan od najčešćih oblika poremećaja cerebralne cirkulacije. Ali, to je teško dobiti pouzdane statističke podatke o morbiditeta TIA, jer s jedne strane, mnogi pacijenti ne traže rano medicinsku pomoć, ali s druge strane - liječnici dijagnosticirali teško TIA činjenicu, samo na temelju povijesti podataka.

Etiologija i patogeneza

U srcu PNMK je smanjenje protoka krvi uz arterije koje opskrbljuju krv mozga. Postoje mnogi čimbenici koji dovode do sličnih diskirkulacijskih promjena. Na prvom mjestu među njima - ateroskleroza i hipertenzija. Po etiofaktoram uključuju dijabetes, zarazne, alergijski i sistemski vaskulitis (Kawasaki bolest, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza), vaskularne lezije u kollagenozah. Posebnu ulogu imaju kongenitalne malformacije plovila - patološka kruženost, hipoplazija.

Glavni patogenetski mehanizam za početak PNMK je arterijsko-arterijska embolija. Emulije su čestice parietalnog tromba stvorene u lumenu patološki izmijenjenog posuda ili raspadajućeg aterosklerotskog plaka. Izvor embola može biti trombi koji nastaju u šupljinama srca sa stečenim ili kongenitalnim malformacijama, myksomom, aneurizmom nakon infarkta. Embolus, nastao u velikoj arteriji s protokom krvi, ulazi u terminalne grane cerebralnih žila, što dovodi do njihove okluzije i oštrog smanjenja opskrbe krvi odgovarajuće regije mozga.

Prijelazno oštećenje moždane cirkulacije može se ponoviti kada se zatvore karotidne arterije. Ovi čimbenici hipertenzivne cerebralne krize su grčevi cerebralne arterije i venski otpuštanje krvi. Tias u vertebrobazilarnog bazenu nastaje kada kompresiju vertebralne arterije zbog nestabilnosti vratne kralježnice, degenerativne bolesti diska, cervikalna spondiloza, spinalne ozljede. U nekim slučajevima, uzrok TIA postaje kompenzacijski arterijski spazam, razvija se na oštar arterijska hipotenzija, kao što je akutna krvarenja, infarkta miokarda, teške aritmije. Okluzija od subklavijsko arterija TIA može razviti kroz mehanizam „ukrasti” kad je opskrba kolateralna krv dolazi iz ruku vertebrobazilarne bazen na štetu moždanog krvotoka.

Glavni patogenetski moment koji osigurava kratko trajanje cerebralne ishemije u PNMC je dobro razvijen sustav kolateralne cirkulacije. Zahvaljujući tome u začepljenja arterija protoka krvi brzo se redistribuira u alternativnim zaobilaznim putevima na način koji osigurava dovoljnu opskrbu krvi u području ishemije i potpuni oporavak svojih funkcija unutar 1 dan nakon okluzije. Ako se to ne dogodi, dolazi do nepovratnih promjena u ishemijskim cerebralnim stanicama, što dovodi do više upornih neuroloških poremećaja i klasificira se kao ishemijski moždani udar.

Simptomi PNMK

Tipično iznenadni i akutni razvoj. Cerebralnih simptoma TIA strše glavobolja, umor, mučnina (m, B. povraćanje), zamagljen vid, vegetovascular reakcije (ispiranje, tremor, znojenje i m, P.) Kratak poremećaji svijesti. Fokalna simptomatologija u potpunosti ovisi o temi ishemijskog procesa. U prosjeku PNMK traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Pathognomonic je cjelovita obnova poremećenih neuroloških funkcija tijekom dana.

TIA u sustavu BCA (unutarnja karotida) ima varijabilnu zone hypoesthesia i / ili parestezija pokrivaju odvojena područja kože na krajevima ili suprotnim stranama (geterolateralnoy) mjesto Ishemija bočnim. Može postojati središnje parise koje se šire lokalnim mišićnim skupinama ili jednom dijelu. Rjeđe su hemihypesthesia i hemiparesis. Snaga mišića obično je umjereno smanjena. Tipična anisorefleksija, ponekad postoje patološki refleksi Rossolimo i Babinsky. Često postoji afazija ili disartrija. Možda je smanjenje oštrine vida na jednom oku, pojava Jacksonovski epilepsije paroksizmu, povremeno valjanje u općoj epipristup.

TIA u vertebrobazilar sustava bazena manifestira vrtoglavica zujanje u ušima, autonomnog poremećaja, vestibularni ataksija (discoordination pokrete, nestabilnost hod, nestabilnost u Rombergu itd.), Za osobe oštećenog vida metamorphopsia, photopsia, brisanja vizualne polja. Postoji horizontalni nistagmus. Moguće disartrija, promuklosti, diplopija, disfagija, pojava naizmjenično hemiplegia. Tias u vertebrobazilarnog bazenu obično popraćena glavoboljom u stražnjem dijelu glave, od kojih je intenzitet povezana s pokretima glave.

Transitorijalno oštećenje moždane cirkulacije u području moždanog stabla očituje sustavna vrtoglavica, pareza oculomotornih mišića, gubitak sluha, dvostruki vid. Mogu se pojaviti prolazni poremećaji gutanja i artikulacije, hemianopsia, lokalna hipoestezija kože lica. Na PNMK u području medulla oblongata (retikularna formacija, donja maslina), tzv. kap-napada - prolazni paroksizmi nepokretnosti uslijed oštrih mišićnih slabosti. U PNMK-u kratkoročni Korsakov sindrom je zabilježen u medijalnim podjelama temporalnog režnja - gubitak orijentacije u okolišu i vremenu u kombinaciji s memorijskim poremećajem o aktualnim događajima.

Treba napomenuti da je moguće istodobna stenoza nekoliko arterija glave, što dovodi do pojave prolazne ishemije u nekoliko vaskularnih bazena. U takvim slučajevima, PNMK klinika kombinira simptome poraza svih cerebralnih regija uključenih u ishemički proces.

Dijagnostika PNMK

U rijetkim slučajevima, pacijenti su pregledani od strane neurologa izravno tijekom PNMK. Često na savjetovanje neurologa, pacijenti koji su podvrgnuti PNMC kod kuće, dolaze, dok je ishemična epizoda može biti zabilježen od strane okrug terapeuta ili hitne pomoći. Neki bolesnici čak ni ne znaju o prenesenom ONMK-u, ali s detaljnim ispitivanjem moguće je otkriti prisustvo sličnih napadaja u prošlosti. Identifikacija povijesti PNMK je važna u izboru daljnjih taktika upravljanja pacijentima.

U neurološkom stanju nakon prenesenog PNMK obično ne otkriva bitna odstupanja. Neophodno imenovanje dodatnih pregleda - konzultacija oftalmologa s perimetrijom i oftalmoskopijom; koagulograme, određivanje šećera u krvi, kolesterola i lipida; REG, dvostruko skeniranje ili ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, MRI mozga, MR angiografija. U pravilu, testovi bilježe znakove kronične cerebralne ishemije i diskirkulacijske encefalopatije; moguće je otkriti okluziju karotidnih ili vertebralnih arterija.

Proučavanje vertebralnih arterija je provedena upotrebom REG i UZDG s funkcionalnim analizama (na primjer, ravne i nagib glave) obogaćenom radiograma kralježnice u vratne kralježnice ili CT. Kada dijagnosticira trombozu glavnih krvnih žila koje opskrbljuju mozak, preporučuje se savjetovanje vaskularnog kirurga kako bi se odlučilo na izvedivost kirurškog liječenja. U nazočnosti kardiovaskularnih bolesti, konzultacija s kardiologom, EKG, dnevno praćenje krvnog tlaka, ultrazvuk srca.

Liječenje PNMK

U blagim slučajevima, kada PNMC traje ne više od sat vremena, terapija se izvodi u uvjetima izvan pacijenta. S ozbiljnijim manifestacijama ili ponovljenim liječenjem PNMK u neurološkoj bolnici je naznačeno. Glavni zadaci u liječenju PNMC-a su poboljšanje cerebralne cirkulacije i obnova adekvatnog metabolizma tkiva.

Propisani lijekovi koji poboljšavaju reološki broj krvi (pentoksifilin, dekstran). Tijek liječenja preporučuje se 3-5 dnevno uvođenje intravenoznog kapanja. Zatim se propisuje dugotrajni unos acetilsalicilne kiseline. Pacijenti s PNMK, koji imaju kontraindikacije za uzimanje salicilata (na primjer, u prisutnosti peptičke ulkusne bolesti), preporučuju bromkampor. Od neurometabolita naširoko koristi piracetam, cerebralna hydralizat svinja, gamma-aminobutirna kiselina, vitamini gr. V.

Važno je normalizirati broj krvnog tlaka. U tu svrhu, intravenozna ili intramuskularna injekcija dibazola, papaverina, intramuskularne injekcije magnezijevog sulfata, drotaverina. Sustavnom vrtoglavicom i teškim vegetativnim simptomima propisani su alkaloidi belladonna, fenobarbital, ekstrakt belladonna, diazepam, prema indikacijama - klorpromazin. Terapija sedacije s valerijem, trioksazinom, tazepamom ili elenom preporuča se 1-2 tjedna od trenutka PNMK.

Dijagnoza stenoze karotidne arterije koja prelazi 70% njezinog lumena je indikacija za kirurško liječenje. Na pojedinačnoj osnovi odabiru se najprikladnija kirurška taktika: eversion ili klasična karotidna endarterektomija, stentiranje, protetika i subklinijska operacija premosnice. Stentiranje ili protetika vertebralne arterije također se izvode prema indikacijama.

Prognoza i prevencija PNMK

U smislu potpunog uklanjanja neurološkog deficita, PNMK ima povoljan pogled. Nepovoljno je tipična za ponovljivost PNMK. Učestalost recidiva može se povećati na nekoliko puta godišnje. Svaka sljedeća epizoda PNMK povećava vjerojatnost razvoja ishemijskog moždanog udara. Najpogodnija prognoza za PNMK u bazenu unutarnje slušne arterije. S lokalizacijom abnormalnosti u karotidnom bazenu, prognoza je lošija nego kod PNMC vertebrobazilarnog područja. Obično se u takvim bolesnicima pojavljuje moždani udar u prvoj godini.

Temelj PNMK profilakse je zdrav stil života, isključujući čimbenike koji nepovoljno utječu na stanje krvnih žila - pušenje, uzimanje velikih količina alkohola, prekomjerno konzumiranje životinjskih masti. Preventivne mjere uključuju praćenje krvnog tlaka, šećera u krvi, lipidnog spektra; adekvatno liječenje arterijske hipertenzije, dijabetesa, vaskularnih bolesti. Sekundarna profilaksa PNMK je redovito promatranje neurologa s prolazom ponovljenih koraka vaskularne terapije.

Dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije

Dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije najčešći su oblik ove patologije.

razlozi

Razlozi mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, moždani manje vaskulitis različite etiologije (infekcija, reumatizam), sistemska bolest (thromboangiitis, periarteritis nodosa), dijabetes, itd. D.

simptomi

Važan znak takve patologije je reverzibilni karakter, tj. Smanjene funkcije mozga, u pravilu, brzo se vraćaju. Karakteristični žarišni poremećaji povezani s patologijom u cerebralnim hemisferama ili u prtljažniku. Gubitak svijesti je rijedak. Glavni simptomi su glavobolja, parestezija u jednoj polovici tijela, slabost udova na istoj strani. U većini slučajeva piramidalni hemiparesis detektiran je uz istodobnu hemihypesthesiju površinskom osjetljivošću. U nekim slučajevima, dinamički poremećaji cirkulacije mogu biti popraćeni napadima Jacksonove epilepsije.

U slučajevima moždanih oboljenja krvotoka u moždanog debla su označena prolazne napadaje vrtoglavice, mučnina, povraćanje, nistagmus, nekoordiniranošću, bilateralnim piramidalnih znakova, simptoma često gubitak funkcije pražnjenja, okulomotorni, trigeminusa i živaca lica.

Međutim, najčešće ishemijske krize u vertebrobasilarnom sustavu manifestiraju se paroksizmom vrtoglavice i mučnine bez ikakve objektivne fokalne simptomatologije. Takva kršenja se odvijaju u sljedećih nekoliko sati ili dana i završavaju u potpunom oporavku. Samo u slučaju teškog tijeka osnovne bolesti moguća je ponovljena manifestacija dinamičkih kružnih poremećaja, što u konačnici dovodi do organskih postojanih poremećaja s odgovarajućim kliničkim simptomima.

liječenje

U liječenju važan potpuni odmor (mirovanje), racionalne i uravnotežene prehrane, kisika (udahnuti kisik preko maske, hiperbarična terapija kisikom, itd.. itd..). Važno je, naravno, liječiti uzrok cirkulacijskih poremećaja, tj. Liječenje osnovne bolesti. U hipertenzivne potrebna odgovarajuća izbor antihipertenzivne terapije, dijabetes i bolesti krvi -.. odgovarajuća terapija itd Također se koristi protiv grčeva lijekovi (NO-SPA, papaverin), kardiovaskularne lijekove (korgikon, strofantin) antikoa-gulyanty, eufllin,

Poremećaji arterijske cirkulacije mozga: oblici, znakovi, liječenje

Posljednjih godina postotak smrti od patoloških lezija cerebralnih žila koji su prethodno bili povezani s starenjem tijela značajno se povećao i dijagnosticiran je samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas se simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije pomlađuju. I ljudi često umiru manje od 40 godina od moždanog udara. Stoga je važno znati razloge i mehanizam njihova razvoja, tako da preventivne, dijagnostičke i terapijske mjere daju najučinkovitiji rezultat.

Koji je poremećaj cerebralne cirkulacije (MK)

Cvjetne žile imaju jedinstvenu, savršenu strukturu koja savršeno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Oni su raspoređeni tako da kada protok krvi u koronarne žile raste oko 10 puta tijekom tjelesne aktivnosti, količina cirkulirajuće krvi u mozgu, uz povećanje mentalne aktivnosti, ostaje na istoj razini. To jest, postoji redistribucija protoka krvi. Dio krvi iz područja mozga s manje stresa preusmjeren je na područja s povećanom aktivnošću mozga.

Međutim, ovaj savršeni proces cirkulacije krvi je uznemiren ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava svoju potrebu za njim. Valja napomenuti da je njegova redistribucija u regijama mozga neophodna ne samo za normalnu funkcionalnost. To se događa i kod pojave različitih patologija, na primjer, stenoza lumena posude (konstrikcija) ili obustava (zatvaranje). Kao rezultat oštećene samoregulacije, brzina kretanja krvi u određenim dijelovima mozga i njihove ishemije usporavaju.

Vrste poremećaja MK

Postoje sljedeće kategorije poremećaja protoka krvi u mozgu:

  1. Akutna (moždani udar) javlja se iznenada s dugom poviješću i prolazne, čiji su glavni simptomi (zamagljen vid, gubitak sposobnosti govora, i tako dalje.) Ne traje dulje od jednog dana.
  2. Kronični, uzrokovani dyscirculatory encephalopathies. Podijeljeni su u dvije vrste: hipertenzivno podrijetlo i uzrokovano aterosklerozom.

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (CABG)

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije uzrokuju stabilne poremećaje aktivnosti mozga. To može biti od dvije vrste: hemoragijska (hemoragija) i ishemična (također se naziva cerebralni infarkt).

hemoragijska

etiologija

Krvarenje (hemoragični poremećaj protoka krvi) može biti uzrokovano raznovrsnom arterijskom hipertenzijom, vaskularnim aneurizmima, kongenitalnim angiomama itd.

patogeneza

Kao rezultat povećanja arterijskog tlaka, plazma i proteini u njoj su oslobođeni, što dovodi do zasićenja plazme zidova posuda, uzrokujući njihovo uništavanje. Na stijenku krvnih žila odgođeno svojstven hijaline specifične tvari (kao što je protein-hrskavice u svojoj strukturi), što dovodi do razvoja hyalinosis. Pločice podsjećaju na staklene cijevi, gube elastičnost i sposobnost zadržavanja krvnog tlaka. Osim toga, propusnost vaskularne stijenke je povećana i krv može slobodno proći kroz nju, impregnirajući živčana vlakna (diapedesis krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti formiranje mikroanurizma i rupture posude s krvarenjem i ulazak krvi u tvar bijelog mozga. Dakle, krvarenje nastaje kao posljedica:

  • Plazma impregnacija zidova posuda bijele tvari mozga ili vizualnih tuberkula;
  • Krvarenje dijaksije;
  • Stvaranje mikroanurizma.

Krvarenje u akutnom razdoblju karakterizira razvoj hematoma s klinovima i deformacijom moždane moždine u otvoreni otvor. Istodobno, mozak nabrekne i razvija se velika oteklina. Postoje sekundarne hemoragije, manje.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tijekom dana tijekom tjelesne aktivnosti. Odjednom, glava počinje boljeti, postoje mučne želje. Svijest - zbunjen, često osoba diše i zviždanje, tu je tahikardija, u pratnji hemiplegia (jednostrana paraliza) ili hemiparezu (slabljenje motoričke funkcije). Glavni refleksi su izgubljeni. Oko postaje fiksna (pareza), postoji anizokorija (učenici različite veličine) ili divergentni tip iskosa.

liječenje

Liječenje cerebralne cirkulatorni poremećaji ovog tipa su intenzivne terapije, glavna svrha koji snizuju krvni tlak, vratiti vitalne (automatsko percepciju vanjskog svijeta) funkcija za zaustavljanje krvarenja i ukloniti moždanog edema. Koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Smanjenje krvnog tlaka - ganliabloktori (Arfonade, Benzoheksan, pentamin).
  2. Kako bi se smanjila propusnost zidova krvnih žila i povećala koagulacija krvi - Dicynone, vitamin C, vikasol, Kalcijev glukonat.
  3. Da bi se povećala reologija (fluidnost) krvi - Trental, Winkaton, Cavinton, Euphyllin, Cinnarizin.
  4. Inhibiranje fibrinolitičke aktivnosti - ACC (aminokaproična kiselina).
  5. Decongestant - Lasix.
  6. Sedativa.
  7. Kako bi se smanjio intrakranijski tlak, propisuje se kralježnička punkcija.
  8. Svi lijekovi se ubrizgavaju.

ishemijska

etiologija

ishemijski IMC zbog aterosklerotskog plaka

Najčešći uzrok ateroskleroze je ishemijska cirkulacijska smetnja. Njegov razvoj može izazvati snažno uzbuđenje (stres, itd.) Ili pretjeranu tjelesnu aktivnost. Može se dogoditi tijekom noćnog sna ili odmah nakon buđenja. Često prati infarkt prije infarkta ili miokardijalni infarkt.

simptomi

Može doći iznenada ili postupno povećavati. Oni se manifestiraju u obliku glavobolja, hemiparesisa na strani suprotnoj leziji. Kršenje koordinacije kretanja, kao i vizualni i govorni poremećaji.

patogeneza

Ishemični poremećaj nastaje kada nedovoljna količina krvi dolazi u zasebno područje mozga. U ovom slučaju, fokus hipoksije, u kojem se razvijaju nekrotična formacija. Ovaj proces popraćen je kršenjem osnovnih funkcija mozga.

terapija

U liječenju, injekcije lijekova koriste se za obnovu normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. To uključuje: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopolyklykin, Cardiamine. Intrakranijski tlak se smanjuje manitol ili Lasix.

Video: uzroci različitih tipova udaraca

Prijelazno oštećenje moždane cirkulacije

Prijelazno oštećenje cerebralne cirkulacije (PNMC) javlja se protiv arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je razlog njihovog razvoja njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMC-a su sljedeći:

  • Ako patologija ognjište nalazi u bazenu karotidnih krvnih žila pacijenta nijemoj pola tijela (na suprotnu stranu ognjišta), a oko usana lica, moguće je paraliza ili pareza kratkog ud. Poremećen govor, može postojati epileptički napadaj.
  • Kada slaba cirkulacija u vertebrobazilarnog području pacijenta oslabljena ruku i nogu, osjetiti vrtoglavicu, teško je progutati i napraviti zvukove, tu photopsia (nastup u očima svijetao točkice, iskre, itd) ili diplopija (podjela vidljivih predmeta). On gubi orijentaciju, ima neuspjeha u sjećanju.
  • Simptomi cerebralne cirkulacije na pozadini hipertenzije pojavljuje se kako slijedi: počinje dobiti glavobolju i zjenice, osoba doživljava pospanost, on ima začepljen uši (kao u zrakoplovu tijekom polijetanja ili slijetanja) i mučno željama. Lice postaju crvene, znoj se povećava. Za razliku od moždanog udara, svi ti simptomi odvijaju se unutar jednog dana. Za to su zvali "prolazni napadi".

Liječenje PNMK provodi hipotenzivni, tonik i kardiotonički agensi. Upotrebljeni spazmolitici koji poboljšavaju protok krvi u mozgu i blokiraju kalcijeve kanale. Propisani su sljedeći lijekovi:

Dibasol, Trental, Clopheline, Wincomamine, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, furasemid, beta-blokatori. Kao tonik - alkoholne tinkture ginsenga i magnolije.

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije

Kronični poremećaj cerebralne cirkulacije (CNMK), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri faze bolesti:

  1. U prvoj fazi, simptomi su nejasni. Oni su više poput sindroma kroničnog umora. Osoba brzo postaje umorna, njegov san je uznemiren, glava mu često boli i vrtoglavica. On postaje uznemiren i omamljen. Često mijenja raspoloženje. Zaboravi neke manje bodove.
  2. U drugoj fazi, kronično oštećenje cerebralne cirkulacije popraćeno je značajnim oštećenjem memorije, razviti male kršenja motoričkih funkcija, uzrokujući nerazumno hod. U mojoj glavi stalno mi je buka. Osoba slabo osjeća informacije, teško se koncentrirajući na njegovu pozornost. Postupno se degradira kao osoba. Postaje razdražljiva, a ne samouvjerena, gubi intelekt, neprimjereno reagira na kritike, često pada u depresiju. Neprestano se vrtoglavica i glavobolja. Uvijek želi spavati. Radni kapacitet - smanjen. On je slabo prilagođen društveno.
  3. U trećoj fazi svi se simptomi pogoršavaju. Degradacija osobe se pretvara u demenciju, pamćenje pati. Napuštanje kuće sama, takva osoba nikada neće naći put natrag. Funkcije motora su umanjene. To se manifestira pod drhtavim rukama, ukočenost pokreta. Uočljivo, poremećaj govora, usklađivanje pokreta.

Posljednja faza kroničnog NMC je atrofija mozga i neuronska smrt, razvoj demencije

Kršenje moždane cirkulacije je opasno jer ako se liječenje ne provodi u ranoj fazi, neuroni umiru - osnovne jedinice strukture mozga, koje se ne mogu uskrsnuti. Stoga je dijagnoza bolesti u ranoj fazi tako važna. To uključuje:

  • Identifikacija bolesti krvnih žila koje potiču razvoj poremećaja moždanog cirkulacije.
  • Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata.
  • Provođenje neuropsihološkog pregleda na MMSE skali. Može otkriti kognitivno oštećenje testiranjem. Odsutnost kršenja označena je s 30 bodova koje je pacijent prikupio.
  • Dupleksno skeniranje radi otkrivanja lezija cerebralnih žila pomoću ateroskleroze i drugih bolesti.
  • Magnetna rezonancijska tomografija, koja omogućuje identificiranje malih hipodenzitivnih (s patološkim promjenama) fokusa u mozgu.
  • Klinička ispitivanja krvi: opći test krvi, lipidni spektar, koagulogram, glukoza.

etiologija

Glavni uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije su sljedeći:

  1. Godine. Uglavnom se pojavljuju u ljudima koji su stupili u petu dekadu.
  2. Genetska predispozicija.
  3. Kraniocerebralna ozljeda.
  4. Višak težine. Pretili ljudi često pate od hiperkolesterolemije.
  5. Hipodinamija i povećana emocionalnost (stres, itd.).
  6. Loše navike.
  7. Bolesti: dijabetes melitus (ovisno o inzulinu) i ateroskleroza.
  8. Hipertenzija. Povišeni krvni tlak najčešći je uzrok moždanog udara.
  9. U starije doba do kršenja protoka krvi u mozgu može dovesti do:
    • atrijska fibrilacija,
    • raznih bolesti krvotvornih organa i krvi,
    • kronični tromboflebitis,
    • bolesti srca.

liječenje

S kroničnim oštećenjem protoka krvi u mozgu Sve medicinske mjere imaju za cilj zaštitu neurona u mozgu od smrti zbog hipoksije, da stimulira metabolizam na nivou neurona, da se normalizira protok krvi u tkivima mozga. Lijekovi za svakog pacijenta odabiru se pojedinačno. Uzmite ih u strogo naznačenom doziranju, stalno praćenje krvnog tlaka.

Osim toga, kod poremećaja moždane cirkulacije, uz neuroloških manifestacija koriste antioksidanti, venotonics, vazodilatatori, neuroprotektivna sredstva, sredstva koja pospješuju krvi mikrocirkulacije, sedativa i multivitamin.

Za liječenje kroničnog poremećaja moždane cirkulacije mogu i sredstva tradicionalne medicine, koristeći različite naknade i fitocet. Posebno korisna infuzija cvijeća glog i zbirka, koja uključuje ljekarnu kamilice, močvarna svinja i matičnjak. No, trebalo bi ih koristiti kao dodatni tretman koji jača glavnu terapiju lijekovima.

Osobe s povećanom težinom, koje su izložene riziku razvoja ateroskleroze zbog visokog kolesterola, moraju obratiti pažnju na prehranu. Za njih postoje posebne dijete koje možete naučiti od dijeteta koji nadzire organizaciju prehrane za pacijente koji se liječe u bolnici u bilo kojoj bolnici. Dijetalni proizvodi uključuju sve što ima biljno podrijetlo, plodove mora i ribu. Ali proizvodi mlijeka, naprotiv, trebaju biti niski u masti.

Ako je kolesterolemija značajna, a prehrana ne daje potrebne rezultate, lijekovi uključeni u statinsku skupinu propisuju se: Atorvastatin, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Na visokim stupnjem suženja lumena između stijenki karotidnih arterija (70%) potrebno drži endarterektomija karotide (Surgery), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Uz stenozu manju od 60%, dovoljna je konzervativna terapija.

Rehabilitacija nakon akutnog oštećenja moždane cirkulacije

Terapija lijekom može zaustaviti tijek bolesti. Ali ona ne može vratiti priliku za kretanje. Pomoć u tome može biti samo posebna gimnastička vježba. Moramo biti spremni za činjenicu da je taj proces dovoljno dug i da ima dovoljno strpljenja. Roditelji pacijenta moraju naučiti izvoditi masažu i vježbe terapeutske gimnastike, budući da će ih morati obavljati za njega šest mjeseci ili duže.

Osnovu za ranu rehabilitaciju nakon dinamičkog oštećenja moždane cirkulacije s ciljem potpunog oporavka motoričkih funkcija prikazuje kineziterapija. Posebno je neophodno u obnovi pokretljivosti, jer pridonosi stvaranju novog modela hijerarhije živčanog sustava za vježbanje fiziološke kontrole motoričkih funkcija organizma. U kineziterapiji se koriste slijedeće metode:

  1. "Balance" gimnastike, s ciljem obnove koordinacije pokreta;
  2. Sustav refleksnih vježbi Feldenkrais.
  3. Sustav Vojta bio je usmjeren na obnovu motoričke aktivnosti stimuliranjem refleksa;
  4. Mikrokenizoterapiya.

Pasivna gimnastika "Balance" je dodijeljen svakom pacijentu s oslabljenom moždanom cirkulacijom, čim se svijest vrati k njemu. Obično, obitelj pomaže bolesniku. To uključuje gnječenje prstiju i nožnih prstiju, savijanje i produžetak udova. Vježbe počinju izvoditi iz donjih dijelova udova, postupno se kreću. Kompleks također uključuje gnječenje glave i dijelova grlića maternice. Prije početka vježbi i završiti gimnastika bi trebala biti lagana masaža pokreta. Obavezno pratite stanje bolesnika. Gimnastika ne bi smjela dovesti do prekomjernog rada. Neovisno, pacijent može izvoditi vježbe za oči (pričvršćivanje, rotirajući, pričvršćivanje pogleda na jednu točku i neke druge). Postupno, uz poboljšanje općeg stanja pacijenta, povećava se opterećenje. Za svakog pacijenta odabrana je pojedinačna tehnika oporavka, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Fotografija: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Metoda Feldenkrais Je li terapija koja nježno utječe na ljudski živčani sustav. Ona promiče punu obnovu mentalnih sposobnosti, motoričke aktivnosti i senzualnosti. To uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje tijekom izvršenja. Pacijent bi trebao usredotočiti na njihovu koordinaciju, svakog pokreta učiniti svjesno (svjesno). Ova tehnika nas osvaja pozornost od postojećeg zdravstvenog problema i usredotočimo se na nova dostignuća. Kao rezultat toga, mozak počinje "sjećati se" prethodnih stereotipa i vraća se njima. Pacijent stalno proučava svoje tijelo i njegove sposobnosti. To vam omogućuje da pronađete brze načine kako biste ga premjestili.

Metodologija se temelji na tri principa:

  • Sve vježbe bi trebale biti lako naučiti i zapamtiti.
  • Svaka vježba bi trebala biti glatko izvedena, bez prekomjerne količine mišića.
  • Tijekom obavljanja vježbe, bolesna bi osoba trebala uživati ​​u pokretu.

Ali što je najvažnije, nikad ne možemo podijeliti svoja postignuća u visoku i nisku razinu.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko se prakticira za obavljanje respiratorne gimnastike, koja ne samo da normalizira cirkulaciju krvi, nego i uklanja napetost mišića koja se javlja pod utjecajem gimnastičkih i masažnih opterećenja. Osim toga, regulira respiratorni proces nakon izvođenja terapeutskih vježbi i daje opuštajući učinak.

Kod kršenja moždane cirkulacije, bolesnik je duže vrijeme propisan ležaj. To može dovesti do različitih komplikacija, na primjer, kršenja prirodne ventilacije, pojave listova i kontraktura (u zajedničkoj ograničenoj mobilnosti). Profilaksa ležajeva je česta promjena položaja bolesnika. Preporuča se da ga prebacite preko trbuha. Noge su vise, tibiji su smješteni na mekanim jastucima, ispod koljena su diskovi od vate, obloženi gaze.

Za prevenciju razvoja kontrakture preporučuje se:

  1. Tijelo pacijenta treba dati poseban položaj. U ranim danima prenosi se s jednog mjesta na drugo, brinući se za svoje rođake. To se obavlja svaka dva ili tri sata. Nakon stabiliziranja krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja pacijenta, oni se poučavaju da sami to učine. Rano sjedenje pacijenta u krevetu (ako to dopušta dobrobiti) neće dopustiti razvoj kontraktura.
  2. Učinite potrebnu masažu za održavanje mišićnog tonusa u normalu. Prvih dana to uključuje lako milovanje (s povećanim tonom) ili gnječenje (ako se ton mišića smanjuje) i traje samo nekoliko minuta. Daljnje kretnje masaže se pojačavaju. Dozvoljava se koristiti trljanje. Trajanje postupaka masaže također se povećava. Do kraja prve polovice godine mogu se izvesti u roku od jednog sata.
  3. Izvršite vježbe vježbanja, koje, između ostalog, učinkovito suzbijaju sinkineziju (nehotičnu kontrakciju mišića).
  4. Dobar učinak osigurava stimulacija vibracija paraliziranih dijelova tijela s frekvencijom oscilacija od 10 do 100 Hz. Ovisno o stanju pacijenta, trajanje ovog postupka može varirati od 2 do 10 minuta. Preporuča se provoditi najviše 15 postupaka.

U slučajevima poremećaja cerebralne cirkulacije, koriste se i alternativne terapije:

  • Refleksoterapija, koja uključuje:
    1. Tretman s mirisima (aromaterapija);
    2. klasična inačica akupunkture;
    3. akupunktura u refleksnim točkama koje se nalaze na aurikama (aurikoterapija);
    4. akupunktura biološki aktivnih točaka na rukama (su-Jack);
  • Liječenje pijavicama (hirudoterapija);
  • Konjske kupke uz dodatak morske soli;
  • Kisele kupke.

Video: Rehabilitacija nakon moždanog udara, program "Živi zdravo!"

Više informacija o sveobuhvatnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada čitaju link.

Posljedice NMC

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije imaju ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu ljudi koji su prošli ovu bolest postaje potpuno bespomoćno.

  1. Ne može jesti, higijenski, odijevati, itd. Na svoju ruku. Takvi ljudi potpuno su izgubili sposobnost razmišljanja. Oni gube vrijeme i potpuno nisu orijentirani u svemiru.
  2. Netko zadržava mogućnost kretanja. Ali mnogi ljudi koji nakon kršenja moždane cirkulacije ostaju zauvijek bedridden. Mnogi od njih zadržavaju jasan um, razumiju što se događa oko njih, ali su bez riječi i ne mogu prenijeti svoje želje i izraziti osjećaje riječima.

komunikacija između oštećenja mozga i vitalnih funkcija

Invaliditet je tužan rezultat akutnih i u mnogim slučajevima kroničnog oštećenja moždane cirkulacije. Oko 20% akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije dovodi do smrtnih slučajeva.

Ali postoji prilika da se zaštitite od te ozbiljne bolesti, bez obzira na kategoriju klasifikacije na koju se odnosi. Iako mnogi to zanemaruju. To je pažljiv stav prema vlastitom zdravlju i sve promjene koje se odvijaju u tijelu.

  • Slažem se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako ste odjednom osjetili vrtoglavicu, onda je bilo nekih odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovo tijelo.
  • Dokaz o neispravnosti u tijelu je povišena temperatura. Ali mnogi odlaze na posao kada je 37 ° C, s obzirom da je normalno.
  • Postoji kratkotrajna ukočenost ekstremiteta? Većina ljudi to trlja, bez pitanja: zašto se to događa?

U međuvremenu, to su sateliti prvih manjih promjena u sustavu protoka krvi. Često akutni poremećaj cerebralne cirkulacije prethodi prolazni. No, budući da njegovi simptomi prolaze tijekom dana, ne svatko žuri da vidi liječnika kako bi pregledao i dobio potrebne lijekove.

Danas postoje učinkoviti lijekovi za lijekove - trombolitije. Doslovno rade čuda, otapanje krvnih ugrušaka i obnavljanje moždane cirkulacije. Međutim, postoji jedan "ali". Da bi se postigao maksimalni učinak, treba ih davati pacijentu u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva traženje liječničke pomoći je prekasno, kada je bolest prošla u ozbiljnoj fazi i upotreba trombolitika je već beskorisna.

Pročitajte Više O Plovilima