Plućna hipertenzija: simptomi i liječenje, opasnosti od bolesti

Plućna hipertenzija je stanje koje se manifestira u raznim bolestima i karakterizira povećani pritisak u arterijama pluća.

Osim toga, ova vrsta hipertenzije uzrokuje povećani pritisak na srce, što rezultira hipertrofnim procesom u desnoj klijetki.

Najviše skloni ovoj bolesti su starije osobe, koje su već stariji od 50 godina. Kada se stisnete liječenjem, simptomi plućne arterijske hipertenzije ne samo da se pogoršavaju, oni mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, do smrti pacijenta.

Opis bolesti, njezini uzroci

Hipertenzija plućne arterije je formirana protiv pozadine drugih bolesti, u kojima mogu biti sasvim različiti uzroci pojave. Hipertenzija se razvija u vezi s rastom unutarnjeg sloja plućnih žila. U ovom slučaju, postoji suženje njihovog lumena i neispravnosti u opskrbi krvlju pluća.

Glavne bolesti koje dovode do razvoja ove patologije uključuju:

  • kronični bronhitis;
  • fibroza plućnog tkiva;
  • kongenitalni defekti srca;
  • bronhiektazije;
  • Hipertenzija, kardiomiopatija, tahikardija, ishemija;
  • tromboza žila u plućima;
  • alveolarna hipoksija;
  • povećana razina eritrocita;
  • spazme krvnih žila.

Tu je i niz čimbenika koji pridonose nastanku plućne hipertenzije:

  • bolesti štitnjače;
  • opijenost tijela s otrovnim tvarima;
  • dugotrajno korištenje antidepresiva ili lijekova koji smanjuju apetit;
  • uporaba narkotičkih supstanci koje se intranazalno uzimaju (inhalacijom kroz nos);
  • HIV infekcija;
  • onkološke bolesti cirkulacijskog sustava;
  • ciroza jetre;
  • genetska predispozicija.

Simptomi i znakovi

Na početku svog razvoja, plućna hipertenzija praktički se ne manifestira na bilo koji način, u vezi s kojim pacijent ne može ići u bolnicu sve do pojave teških stadija bolesti. Normalan sistolički tlak u plućnim arterijama je 30 mm Hg, a diststonički tlak je 15 mm. Izraženi simptomi pojavljuju se samo kada se ti pokazatelji povećavaju za 2 ili više puta.

U početnim fazama, bolest se može otkriti na temelju sljedećih simptoma:

  • Pomanjkanje daha. Ovo je glavni znak. Može se iznenada pojaviti čak iu mirnom stanju i oštro povećati uz minimalnu tjelesnu aktivnost.
  • Mršavljenje, što se događa postupno, bez obzira na prehranu.
  • Neugodna senzacija u abdomenu - Čini se da je rasprsnuto, cijelo vrijeme postoji nerazjašnjena težina u abdomenu. Ovaj simptom pokazuje da je u portalnoj veni počela stagnacija krvi.
  • Osjećaj nesvjestice, često napada vrtoglavice. Oni nastaju kao rezultat nedovoljne količine kisika u mozgu.
  • Kontinuirana slabost u tijelu, osjećaja impotencije, slabosti, u pratnji depresivnog, depresivnog psihološkog stanja.
  • Česti napadi suhog kašlja, promukli glas.
  • Palpitations srca. To se događa kao rezultat nedostatka kisika u krvi. Količina kisika potrebna za normalno funkcioniranje, u ovom slučaju, dolazi samo uz brzo disanje ili povećanje brzine otkucaja srca.
  • Poremećaji crijeva, uz povećanu proizvodnju plina, povraćanje, mučninu, bol u trbuhu.
  • Bol na desnoj strani tijela, ispod rebra. Svjedočite o produljenju jetre i njegovom povećanju veličine.
  • Bol kompresivne prirode na prsima, često se pojavljuju tijekom vježbanja.

Saznajte i kako se ova bolest manifestira u dojenčadi. Ovaj detaljni pregled pomoći će vam.

Na složenom i slabo proučavanom primarnom plućnom hipertenziju, njegovoj klinici, dijagnozi i liječenju, pročitajte ovaj materijal.

U kasnijim fazama plućne hipertenzije pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Kada se iskaše kašljanje ispljuvak, u kojem su prisutni krvni ugrušci. To ukazuje na razvoj edema u plućima.
  • Teška bol iza krvi, praćena oslobađanjem hladnog znoj i napadi panike.
  • Neuspjeh srčanog ritma (aritmija).
  • Bol u području jetre, posljedica istezanja njegove membrane.
  • Akumulacija tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites), zatajenje srca, opsežno otjecanje i plavljenje nogu. Ovi znakovi upućuju na to da desna ventrikula srca prestaje nositi s opterećenjem.

Terminalni stupanj plućne hipertenzije karakterizira:

  • Tvorba trombi u plućnom artijeru, koja uzrokuje gušenja, uništavanje tkiva, srčani udar.

Akutni plućni edem i hipertenzivne krize koje se javljaju obično noću. Kod tih napada pacijent doživljava oštar nestašica zraka, gušenja, kašlja, dok očekuje ispljuvanje krvi.

Koža postaje plava, jugularna vena pulsirana. U takvim trenucima pacijent doživljava strah i paniku, previše je uzbuđen, njegovi pokreti su kaotični. Takvi napadaji obično dovode do smrti.

Kardiolog dijagnosticira bolest. Obratite se liječniku na prvi znak bolesti: teške kratkoće daha pri normalnim opterećenjima, bol u prsima, stalni zamor, pojava edema.

dijagnostika

Ako sumnjate na plućnu hipertenziju, pored općeg pregleda i palpacije povećane jetre, liječnik propisuje sljedeće pretrage:

  • EKG. Otkriva patologije u desnoj komori srca.
  • CT. Omogućuje određivanje veličine plućne arterije, kao i drugih bolesti srca i pluća.
  • ehokardiografija. U ovom ispitivanju provjerava se brzina kretanja krvi i stanja plovila.
  • Mjerenje tlaka plućnog arterija umetanjem katetera.
  • radiografija. Otkriva stanje arterije.
  • Krvni testovi.
  • Provjerite učinak fizičkog stresa na stanje bolesnika.
  • angiografija. U posudama se ubrizgava boja koja pokazuje stanje plućne arterije.

Samo će cijeli niz ispitivanja omogućiti točnu dijagnozu i odlučiti o daljnjem liječenju.

Saznajte više o bolesti s videozapisa:

Metode liječenja

Plućna hipertenzija može se uspješno liječiti ako bolest još nije prošla na terminalni stupanj. Liječnik propisuje liječenje u skladu sa sljedećim zadaćama:

  • Određivanje uzroka bolesti i njegovo uklanjanje;
  • smanjenje tlaka plućnog arterija;
  • prevencija krvnih ugrušaka.

liječenje

Ovisno o simptomatologiji, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Srčani glikozidi - na primjer, Digoxin. Poboljšati cirkulaciju krvi, smanjiti vjerojatnost aritmije, povoljno utjecati na rad srca.
  • Pripravci za snižavanje viskoznosti krvi - Aspirin, heparin, Gerudin.
  • Vasodilatorski fondovi, koji opuštaju zidove arterija i olakšavaju protok krvi, čime se smanjuje pritisak u arterijama pluća.
  • prostaglandini. Spriječiti vasospazme i krvne ugruške.
  • diuretici. Dopustite uklanjanju iz tijela višak tekućine, čime se smanjuje oticanje i snižavanje tereta na srcu.
  • mukolitici - mukozolvin, acetilcistein, bromheksin. S jakim kašljem, lakše je odvojiti sluz od pluća.
  • Antagonisti kalcija - Nifedipin, Verapamil. Oslobodite posude pluća i zidove bronha.
  • trombolitici. Otopiti formirane trombe i spriječiti nastanak novih, te poboljšati prohodnost krvnih žila.

operacije

Zbog niske učinkovitosti liječenja liječnik postavlja pitanje kirurške intervencije. Operacije s plućnom hipertenzijom su nekoliko tipova:

  1. Atrijsko ograđivanje.
  2. Transplantacija pluća.
  3. Kardiopulmonalna transplantacija.

Uz metode propisane od strane liječnika za liječenje plućne hipertenzije za uspješno oporavak pacijent mora slijediti određene preporuke: potpuno odustati od pušenja ili droga, smanjiti tjelesnu aktivnost, ne sjediti na jednom mjestu duže od dva sata dnevno, izuzeti ili smanjiti količinu soli u prehrani.

Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrsta povećanja tlaka u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Plućna hipertenzija - patološko stanje u kojem postoji postupan porast tlaka u plućnoj krvožilnog sustava, što dovodi do povećanja neuspjeh desne klijetke i na kraju završava preranu smrt čovjeka.

Preko 30 - kod opterećenja

Kada se bolest u krvožilnom sustavu pluća javljaju sljedeće patološke promjene:

  1. Suženje ili grč krvnih žila (vazokonstrikcija).
  2. Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da raste (elastičnost).
  3. Stvaranje malih trombi.
  4. Proliferacija stanica glatkih mišića.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Uništavanje vaskularnih struktura i njihovu zamjenu vezivnim tkivom (smanjenje).

Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u prtljažniku plućne arterije. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do poremećaja njegove funkcije.

Takve promjene u krvi pokazuju povećanu respiratornu insuficijenciju u prvom stadiju i teškom zatajenju srca - u konačnici bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja obično stavlja značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na ručni rad se pogoršava dok bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljna bolest - neliječenih bolesnika živi manje od 2 godine, a većinu tog vremena, što im je potrebno pomoći u osobnoj njezi (kuhanje, čišćenje, kupovina hrane i tako dalje.). Kada se terapija provede, prognoza se malo poboljšava, ali se ne možete potpuno oporaviti od bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Problem dijagnoza, liječenje i praćenje oboljelih od plućne hipertenzije sudjelovali liječnici mnogih specijaliteta, ovisno o uzroku bolesti može biti: internista, pulmologa, kardiologa, zarazne bolesti i genetike. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest u samo 6 slučajeva na milijun stanovnika, a ovaj obrazac uključuje bezuzorno i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s nekom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:

Hipertenzija pluća: pojava, znakovi, forme, dijagnoza, terapija

Plućna hipertenzija (LH) tipična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog njihove pojave i kod određivanja znakova. PH povezana s endotela (unutarnji sloj) plućnih krvnih žila: raste, to smanjuje arteriola lumen i daje u krvotok. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1.000.000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.

Povećava otpor u malom krugu cirkulacije krvi, desna ventrikula srca je prisiljena povećati kontrakcije kako bi se krv smjesti u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnoj arteriji raste iznad 25 mm Hg. u mirovanju i 30 mm Hg pod fizičkim stresom. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, dolazi do zadebljanja miokarda i povećanja desnog srca, a zatim snažnog smanjenja sile kontrakcija (disfunkcije). Rezultat je prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj LH još uvijek nisu definitivno određeni. Na primjer, u 60-ima u Europi došlo je do povećanja broja slučajeva povezanih s prekomjernim primanjem kontraceptiva i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku oštećenja mišića počele su nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20 000 ljudi s dijagnozom arterijske plućne hipertenzije. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina) prisutan u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Kršenje funkcije (disfunkcije) endotela plućnih pluća: uzrok može biti i genetska predispozicija odnosno utjecaj vanjskih uznemirujućih čimbenika. U svakom slučaju, promjenom normalan metabolizam dušičnog oksida ravnoteže, promjene u vaskularnim tonusom spazama strani, zatim - upala, proliferacija počinje endotel i smanjenje u lumen arterija.

Povećanje sadržaja endotelina (vazokonstriktor): uzrokovana je povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspadanja ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece i sustavnih bolesti.

Sinteza ili raspoloživost dušikovog oksida izvješća (NO), za smanjenje proizvodnje prostaciklin, dodatne izlučivanje kalijum iona - svi abnormalnosti dovesti do arterijske spazam mišića, zid i proliferaciju vaskularnog endotela. U svakom slučaju, konačni razvoj predstavlja kršenje protoka krvi u plućnoj arteriji.

Simptomi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve značajne simptome, Ovo je glavna opasnost. Znakova teške plućne hipertenzije definiran samo u kasnijem razdoblju njegovog razvoja, kada plućni arterijski tlak uzdiže iznad normalne u dva ili više puta. Norma tlaka u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

  • Neobjašnjiva senzacija, čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili u potpunom odmoru;
  • Postupno smanjenje tjelesne težine čak i uz normalnu, hranjivu prehranu;
  • Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, raspoloženje depresivno - bez obzira na sezonu, vrijeme i doba dana;
  • Konstantan suhi kašalj, promukao glas;
  • Nelagoda u trbuhu, osjećaj težine i „punine”: Početkom stagnacije krvi u portalnu venu, koje vodi vensku krv iz crijeva u jetru;
  • Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije gladovanja kisika (hipoksije) mozga;
  • Povećana palpitacija, s vremenom na vratu, postaje vidljiva pulsiranja vena povraćanja.

Kasnije manifestacije PH:

  1. Sputum s krvnim žilama i hemoptizija: signalizirajući sve veći oticanje pluća;
  2. Napadaji angine pectoris (bol iza strijca, hladni znoj, osjećaj straha od smrti) znak je ishemije miokarda;
  3. Aritmije (kršenje srčanog ritma) prema vrsti cilja.

Bol u desnom gornjem kvadrantu: u razvoj venske kongestije je uključen u sistemski krvotok, jetru i povećao svoju ljusku (kapsula) rastegnut - tako da nije bilo boli (Jetra nema receptore za bol, oni se nalaze samo u kapsuli)

Edem u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacije zatajivanja srca, stanja periferne krvi, faze dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

Terminalna pozornica LH:

  • Trombi u arterijama pluća dovode do udisanja (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog edema pluća: često se javljaju noću ili ujutro. Počinju s osjećajem oštrog nedostatka zraka, a zatim se snažno udari u kašalj, krvavi sputum se izlučuje. Koža dobiva cyanotic hladu (cyanosis), vene na vrat pulsirati. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubio samokontrolu, može se zavaravati. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim ispuštanjem svjetlosnog urina i nekontroliranog izmeta, u najgorem slučaju - kobno. Uzrok smrti može biti preklapanje tromboznog tromboembolizma plućne arterije i kasnije akutno zatajenje srca.

Osnovni oblici LH

  1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiosa i patosa - "posebna bolest"): fiksna pojedinca dijagnoze, za razliku od drugih bolesti konjugiranih sekundarnih PH. Varijante primarne plućne hipertenzije: LH i obitelj predispoziciju za ekspanzijske posude i krvarenjem (hemoragijski telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, frekvencija 6 - 10% svih slučajeva PH.
  2. Sekundarni LH: manifestira se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.

Kongenitalna bolest srca (s krvlju s lijeva na desno) u novorođenčadi, koja se javlja u 1% slučajeva. Nakon prilagodbe operacije protoka krvi, stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika je veća od one djece s drugim oblicima LH.

Kasne faze smanjene funkcije jetre, plućne - jetrene vaskularne patologije u 20% daju komplikaciju u obliku LH.

HIV infekcija: LH je dijagnosticirana u 0,5% slučajeva, opstanak u tri godine pada na 21% u odnosu na prvu godinu - 58%.

Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri desete, ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.

Bolesti krvi: za neke vrste anemije u 20 - 40% dijagnosticira LH, što povećava smrtnost među pacijentima.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokuje produženi udisanje čestica ugljena, azbesta, škriljevca i toksičnih plinova. Često se smatra profesionalnom bolesti među rudarima, radnicima štetnih proizvođača.

Sindrom noćne apneje: djelomično zaustavljanje disanja u snu. Opasno, otkriveno u 15% odraslih osoba. Posljedica može biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: navedeno u 60% nakon ispitivanja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, lijevo polovicu: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, arterijskom plućnom hipertenzijom, kroničnom trombozom:

  • Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm - kod napona;
  • Povećan tlak pluća, krvni tlak unutar lijevog atrija, terminalni dijastolički ≥15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (s bolestima lijeve strane srca):

  1. Tlak u plućnoj arteriji: srednja vrijednost> 25 (mmHg)
  2. Početno:> 15 mm
  3. Razlika je ≥12 mm (pasivna LH) ili> 12 mm (reaktivna).

EKG: preopterećenje s desne strane: povećanje ventrikula, povećanje i zadebljanje atrija. Extrasystoles (izvanredne srčane kontrakcije), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Ispitivanje rendgenskim pregledom: povećanje transparentnosti na području perifernih plućnih, korijeni pluća proširena granica srce pomaknut u desno, sjena luk druge plućne arterije je vidljiv na lijevoj srčanog konture.

fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina nedostatka disanja i ozbiljnosti bolesti.

Echo-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SODA), dijagnosticiranju gotovo svih poremećaja i srca. LH je prepoznat već u početnim fazama, s GDL ≥ 36 - 50 mm.

scintigrafija: s LH s preklapanjem plućnog arterijskog lumena s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94-100%.

Računalo (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj razlučivosti, kombinaciji s upotrebom kontrastnog medija (s CT), može procijeniti stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, test reakcije posuda: određivanje stupnja LH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

Liječenje PH

Za liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kompleksu, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatska sredstva koja utječu na opće manifestacije PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i netradicionalnih metoda - samo kao pomoćni.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (gripa, pneumokokna infekcija): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., za prevenciju egzacerbacija.

Kontrola prehrane i tjelesne vježbe s dozom: s dijagnozom kardiovaskularne insuficijencije bilo koje geneze (porijekla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta povezan je, povećavajući opterećenje na srcu, a žile trudnice s PH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet za spašavanje života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.

Psihološka podrška: sve osobe s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, neravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i teret za druge, razdražljivost preko sitnica - tipičan psihološki profil bilo „kroničnih” pacijenata. Takvo stanje pogoršava prognozu za bilo koju dijagnozu: osoba treba biti siguran da želim živjeti, inače lijek neće biti u mogućnosti da mu pomogne. Razgovor s terapeutom, nešto za svakoga, aktivno komunicirati sa kolegama koji pate i zdrave osobe - savršena baza osjetiti okus života.

Potporna terapija

  • Diuretici uklanjaju akumuliranu tekućinu, smanjuju teret na srcu i smanjuju edem. Kompozicija elektrolita u krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i rad bubrega nužno se kontroliraju. Predoziranje prijeti previše gubitka vode i pad tlaka. Uz smanjenje razine kalijuma, počinju aritmije, grčevi s kalcijem mišića ukazuju na smanjenje razine kalcija.
  • Tromboliti i antikoagulansi otapaju već formirane trombe i spriječavaju stvaranje novih, osiguravajući otvorenost plovila. Potrebno je stalno pratiti stanje koagulacijskog sustava krvi (trombociti).
  • Kisik (terapija kisikom), 12 do 15 litara dnevno, kroz ovlaživač zraka: za bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) i srčanim ishemijama, pomažu u uspostavljanju zasićenja kisikom i stabiliziranju općeg stanja. Treba imati na umu da previše koncentracije kisika debljuje vazomotorni centar (SOD): disanje se usporava, posude se šire, pad tlaka, osoba izgubi svijest. Za normalno djelovanje, tijelo treba ugljični dioksid, tek nakon povećanja sadržaja u krvi, SDC "naredbe" za udisanje.
  • Kardijalni glikozidi: aktivne komponente su izolirane iz digitalisa, od kojih je najpoznatija droga Digoxin. Poboljšava rad srca, povećava protok krvi; bori se s aritmijama i vaskularnim grčevima; smanjuje oticanje i nedostatak daha. Kada je predoziranje - povećana ekscitacija srčanog mišića, poremećaji ritma.
  • Vasodilatatori: mišićni zid arterija i arteriola opušta, njihovo lumen se povećava, protok krvi se poboljšava, tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.
  • Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari, proizvode se u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostacilani, uklanjaju vaskularne i bronhijalne grčeve, sprečavaju nastanak trombi, blokiraju rast endotela. Vrlo obećavajući lijekovi koji su učinkoviti u PH povezane s HIV-om, sistemske bolesti (reumatizam, skleroderma, etc.), bolesti srca i za uobičajene i idiopatska oblici PH.
  • Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, inhibicije proliferacije (proliferacije) endotela. S produljenom uporabom smanjuje se daha, osoba postaje aktivnija, a tlak se normalizira. Nesposobne reakcije na liječenje - edem, anemija, poremećaj jetre, pa je uporaba lijekova ograničena.
  • Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): koristi se uglavnom u idiopatskom PH ako standardna terapija nije opravdana, ali neki lijekovi su učinkoviti u bilo kojem obliku LH (sildenafil) Akcija: smanjenje vaskularne rezistencije i odnose hipertenzija, olakšavanje protoka krvi, što rezultira povećanom otpornošću na fizički stres. Dušikov oksid se udahnjuje dnevno 5 do 6 sati, do 40 ppm, tečaj od 2 do 3 tjedna.

Kirurške metode liječenja PH

Balon atrijska septostomija: izvedeno kako bi se olakšalo pražnjenje krvi bogate kisikom unutar srca, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličkom tlaku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrije, a puhani balon širi otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): obavlja se prema vitalnim indikacijama, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, ali do 2009. godine napravljeno je više od 3000 uspješnih plućnih transplantacija godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća imaju samo 15%, srce - 33%, jetra i bubrezi - u 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronične insuficijencije i zatajenja jetre, HIV infekcije, - rak, hepatitis C, uz prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uživanje droge i alkohola u šest mjeseci prije operacije.

Liječenje s narodnim lijekovima

Koriste se samo u kompleksu, kao pomoćnim sredstvima za opće poboljšanje stanja zdravlja. Nema samokricije!

  1. Voće crvenog planinskog pepela: žličicu na čaši kipuće vode, ½ šalice tri puta dnevno. Sadržane u bobicama amigdalin smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (smanjenje koncentracije kisika) smanjena oteklina zbog diuretskim djelovanjem i vitamina - mineralna postavljen blagotvoran učinak na cijelo tijelo.
  2. Adonis (proljeće), trava: čajnu žličicu za čašu kipuće vode, 2 sata da inzistira, do 2 žlice na prazan želudac 2-3 puta dnevno. Primijenjeno kao diuretik, anestetik.
  3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži puno kalija, korisnih za neke vrste aritmija.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnih abnormalnosti u LH, varijanta je modificirana i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):

  • Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja se prenose, plućna struja je LH, manjak je 1 stupanj.
  • Klasa II: LH plus aktivnost smanjena. Udobnost u mirnom položaju, ali vrtoglavica, otežano disanje i bol u prsima počinju pri normalnom stresu. Umjerena plućna hipertenzija, povećavajući simptome.
  • Klasa III: LH s smanjenom inicijativom. Problemi i kod malih opterećenja. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, lošije prognoze.
  • Klasa IV: LH s netolerancijom minimalne aktivnosti. Nedostatak daha, umor se osjeća i potpuni mir. Znakovi visokog cirkulacijskog zatajenja su kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

  1. Stopa razvoja simptoma LH nije visoka;
  2. Provedeno liječenje poboljšava stanje bolesnika;
  3. Tlak u plućnoj arteriji smanjuje se.

Nepovoljni uvjeti:

  1. Simptomi LH dinamički se razvijaju;
  2. Znakovi dekompenzacije cirkulacijskog sustava (edem pluća, ascites) povećavaju se;
  3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji više od 50 mm žive;
  4. S primarnim idiopatskim PH.

Opća prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost za godinu dana, uz postojeće metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatska LH: opstanak bolesnika u godini 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija - opasne patološko stanje uzrokovano perzistentne visokog krvnog tlaka u vaskularnom od plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupan, progresivne prirode, te u konačnici uzrokuje razvoj desnog srca, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešće plućnu hipertenziju u mladih žena 30-40 godina koji pate od ove bolesti je 4 puta češće od muškaraca. Oligosymptomatic nadoknaditi plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često se dijagnosticira tek u teškim fazama, kada pacijenti imaju srčane aritmije, hipertenzivna kriza, hemoptiza, plućni edem napada. U liječenju plućne hipertenzije koriste vazodilatatori disaggregants, antikoagulansi, udisanje kisika, diuretici.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija - opasne patološko stanje uzrokovano perzistentne visokog krvnog tlaka u vaskularnom od plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupan, progresivne prirode, te u konačnici uzrokuje razvoj desnog srca, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije pokazatelji su srednjeg tlaka u plućnoj arteriji veći od 25 mm Hg. Čl. na mirovanju (brzinom od 9-16 mm Hg) i iznad 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešće plućnu hipertenziju u mladih žena 30-40 godina koji pate od ove bolesti je 4 puta češće od muškaraca. Razlikovati primarnu plućnu hipertenziju (kao nezavisnu bolest) i sekundarnu (kao kompliciranu varijantu tijeka bolesti dišnih i cirkulacijskih organa).

Uzroci i mehanizam plućne hipertenzije

Opravdani razlozi za razvoj plućne hipertenzije nije definiran. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest nepoznate etiologije. Pretpostavlja se da je u izgled relevantne faktore, kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljske povijesti, primaju oralni kontraceptiv.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije mogu igrati ulogu u brojnim bolestima i bolesti srca, krvnih žila i pluća. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija kao posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralnu stenozu, atrijska septuma defekt, kronične opstruktivne plućne bolesti, tromboze, plućne vene i plućna ogranaka arterija, hipoventilacije pluća, bolesti koronarnih arterija, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije veća kod osoba zaraženih HIV-om, narkomana, ljudi koji uzimaju lijekove za potiskivanje apetita. Na različite načine, svaki od ovih uvjeta može uzrokovati povišenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupnom sužavanju lumena malih i srednjih vaskularnih grana plućnog arterijskog sustava (kapilare, arteriole) zbog zadebljanja unutarnje vaskularne membrane - endotela. S teškim stupnjem uključenosti plućne arterije moguće je upalno uništenje mišićnog sloja vaskularne stijenke. Oštećenje zidova posuda dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.

Te promjene u krvožilnom tijelu plućne arterije uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj. Plućna hipertenzija. Stalni povišeni krvni tlak u mainstreamu plućne arterije povećava opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući hipertrofiju zidova. Napredovanje plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilnosti desne klijetke i njezine dekompenzacije - desni ventrikularni zatajenje srca (pulmonalno srce) se razvija.

Razvrstavanje plućne hipertenzije

Da bi se utvrdilo težinu plućne hipertenzije, postoje 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom.

  • I. klase - pacijenti s plućnom hipertenzijom bez poremećaja tjelesne aktivnosti. Uobičajena opterećenja ne uzrokuju vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
  • Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje lagani poremećaj tjelesne aktivnosti. Stanje odmora ne uzrokuje nelagodu, međutim, uobičajeno fizičko opterećenje popraćeno je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa III - pacijenti s plućnom hipertenzijom uzrokuju značajno tjelesno oštećenje. Manji fizički napor prati izgled vrtoglavice, dispneje, bol u prsima, slabost.
  • IV klasa - bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom, uz otežano vrtoglavice, otežano disanje, bol u prsima, slabost s minimalnim opterećenjem, pa čak i na odmoru.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, tako da se bolest dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s povećanim tlakom u plućnom arterijskom sustavu 2 i više puta u usporedbi s fiziološkom normom.

S razvojem plućne hipertenzije, neobjašnjiva kratkoća daha, gubitak težine, umor s tjelesnom aktivnošću, palpitacija, kašalj, promuklost pojavljuju. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije može doći do vrtoglavice i nesvjestice uslijed poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije mozga. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptysis, retrosternalna bol, edem štapića i stopala, bol u jetri.

Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu temeljenu na subjektivnim pritužbama.

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je desni ventrikularni zatajenje srca, praćeno poremećajem ritma - ciliaring aritmije. U teškim fazama plućne hipertenzije razvijaju se tromboza arterija pluća.

Kada plućne hipertenzije plućni žile može doći do hipertenzivne krize, napadaji manifestiraju plućni edem: oštar porast gušenja (obično preko noći), jaki kašalj s iskašljavanja, hemoptiza, teške cijanozom općenito, miješa, a oteklina pulsacijske cerviksa vene. Nabor završava izdavanjem velike količine urina i svijetle boje niske gustoće prisilnog obavljanja nužde.

Uz komplikacije plućne hipertenzije, smrtonosni ishod je moguć zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Tipično, bolesnici koji ne znaju o svojoj bolesti, otići do liječnika s pritužbama otežano disanje. O ispitivanju pacijenta pokazala cijanozom, a produljenom plućne hipertenzije - deformacija distalne falangi u obliku „bataka” i noktiju -. „Sat stakla komada” u obliku Oskultacija srca određuje parcele naglasak II i njegovo cijepanje u plućnu arteriju projekcija udaraljke - proširuju granice plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmonologa. Za prepoznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:

  • EKG - za otkrivanje hipertrofije desnog srca.
  • Ekokardiografija - za ispitivanje krvnih žila i šupljina srca, određuje brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji.
  • Kompjuterska tomografija - slojeviti metak prsnih organa pokazuje povećane plućne arterije, kao i popratne bolesti pluća i hipertenzije srca i pluća.
  • X-zrake pluća - određuje ispupčen glavnu arteriju, plućni ekspanziju svojih glavne grane i sužavanje manjih plovila, omogućuje posredno potvrđuju prisutnost plućne hipertenzije u identifikaciji drugih bolesti pluća i srca.
  • Kateterizacija plućne arterije i desno srce provodi se za određivanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. To je najpouzdaniji način dijagnosticiranja plućne hipertenzije. Kroz probijanje u jugularnoj veni, sonda se dovodi do desnog srca, a pomoću monitora pritiska na sondi određuje se krvni tlak u desnoj komori i plućnim arterijama. Kardijalna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika s malim ili nikakvim rizikom od komplikacija.
  • Angiopulmonografija je ispitivanje kontrasta X-zraka plućnih pluća u svrhu određivanja vaskularnog uzorka u plućnoj arteriji i vaskularnom sustavu protoka krvi. Obavlja se u uvjetima posebno opremljenog rendgenskog operacija uz poštivanje mjera opreza jer uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati plućnu hipertenzivnu krizu.

Liječenje plućne hipertenzije

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: uklanjanje uzroka, sniženje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i prevencija tromboze u plućnim plućima. Složeno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:

  1. Recepcija vazodilatiruyuschih fondovi opuštaju glatki mišićni sloj krvnih žila (prazosin, hydralazine, nifedipin). Vasodilatatori su učinkoviti u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije prije pojave izrazitih promjena u arteriolama, njihovim začepljenjima i obliteratorima. U tom je smislu važna rana dijagnoza bolesti i uspostavljanje etiologije plućne hipertenzije.
  2. Upotreba disagregata i antikoagulanata neizravnog učinka, smanjujući viskoznost krvi (acetil-salicilna kiselina, dipiridamol itd.). S izraženim zadebljanjem krvi na krvotok. Optimalna u bolesnika s plućnom hipertenzijom je razina hemoglobina u krvi do 170 g / l.
  3. Udisanje kisika kao simptomatska terapija s teškim disneukom i hipoksijom.
  4. Prihvaćanje diuretika s plućnom hipertenzijom komplicirano desnim ventrikulskim neuspjehom.
  5. Transplantacija srca i pluća u ekstremno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek mala, ali pokazuje učinkovitost ove tehnike.

Prognoza i prevencija plućne hipertenzije

Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o njenom osnovnom uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju u tijeku, prognoza je povoljnija. Što je veća i stabilnija razina tlaka u plućnom arterijskom sustavu, to je lošija prognoza. Uz izražene fenomene dekompenzacije i stupanj pritiska u plućnoj arteriji veći od 50 mm Hg. značajan udio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostski izuzetno nepovoljna primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.

5 godina, u prosjeku - živi s plućnom hipertenzijom

U sindromu plućne hipertenzije povećava se pritisak u plućnoj arteriji. Patologija se može razviti pod utjecajem mnogih nepovoljnih čimbenika. Prema njihovoj prirodi i vremenu utjecaja, sindrom može biti prirođen ili pribavljen.

Rezultat dugotrajnog postojanja hemodinamskih poremećaja je desni ventrikularni zatajenje srca. Prvi znakovi plućne hipertenzije uzrokuju disfunkcija desne klijetke. Stoga nisu nespecifični, a osnovni uzrok promjene može se uspostaviti samo instrumentalnim metodama istraživanja.

Uzroci stanja

Povećanje otpora u malom krugu cirkulacije krvi u odraslih može dovesti do različitih bolesti i patoloških stanja. Ponekad razvoj sindroma nije posljedica jednog, već nekoliko čimbenika odjednom. Neposredni uzroci povećane otpornosti mogu uključivati ​​vaskularne anomalije, sustavno-plućne šunke, bolesti s lezijom plućnog tkiva, kardiovaskularnu patologiju. Problem može dovesti do malformacija, genetskih abnormalnosti.

Plućna hipertenzija je hemodinamsko i patofiziološko stanje, a ne pojedinačna nosološka jedinica. Iznimka je plućna arterijska hipertenzija. Ova varijanta patologija čini prvu klasifikacijsku skupinu i može se izlagati kao klinička dijagnoza.

  • arterijska,
  • venski,
  • tromboembolije,
  • hipoksiji,
  • mješoviti.

U djece postoje poznate varijante sindroma, ali među najčešćim uzrocima su srčani defekti i idiopatska varijanta hipertenzije. Neophodan kriterij hipertenzivnih vaskularnih lezija djetetovih pluća je povećanje vaskularne otpornosti. Ako se to ne promatra tijekom pregleda novorođenčeta, a pritisak u plućnoj arteriji je visoka, nužno je riješiti problem kirurškog liječenja.

U novorođenčadi, cirkulacija krvotoka ponekad je oštećena. Nakon rođenja, pluća počinju obavljati svoju respiratornu funkciju, pružajući razmjenu plinova. U prisutnosti poremećaja, pritisak u malom krugu cirkulacije može se oštro povećati, stvarajući ogroman pritisak na srce. Rezultat može biti stvaranje trajne cirkulacije fetusa ili trajne plućne hipertenzije (PGH), koja zahtijeva hitnu pomoć.

klasifikacija

Pokušaji klasificiranja sindroma počeli su 1973. kada su izolirani primarni i sekundarni oblici plućne hipertenzije. Od tada, u vezi s ažuriranjem informacija o mehanizmima bolesti, klasifikacija je revidirana nekoliko puta. Potonju opciju predložila je Europska zajednica za kardiologiju 2015. Uzima u obzir etiološke, kliničke, anatomske i fiziološke značajke bolesti. Ovaj vam pristup omogućuje točno određivanje tipa hipertenzije i odabir odgovarajućeg liječenja.

Postoji 5 skupina sindroma, od kojih svaka uključuje različite etiologijske varijante plućne hipertenzije.

  1. Plućna arterijska hipertenzija, uključujući idiopatske, naslijeđene, uzrokovane lijekovima ili toksinima, povezane s HIV infekcijom, shistosomiasis, portal hipertenzija.
  2. Bolest pluća okluzivne vene. Ova varijanta patologija, slično kao prethodna, podijeljena je na idiopatske, nasljedne oblike, može biti izazvana lijekovima ili povezana s bolestima.
  3. Plućna hipertenzija kod novorođenčadi s upornom strujom.
  4. Druga skupina uključuje varijante sindroma, koje su posljedica patologije lijevog srca. Povećanje tlaka u vaskularnom krevetu malog kruga može dovesti do disfunkcije lijeve klijetke, oštećenja ventila, kongenitalne kardiomiopatije, suženja plućnih žila.
  5. Treća skupina povezana je s plućnom patologijom ili produljenom hipoksijom.
  • intersticijske bolesti i neke druge plućne bolesti;
  • Napadi apneje za vrijeme spavanja;
  • hipoksija na visokoj nadmorskoj visini;
  • hipoventilacija alveola;
  • anomalije pluća.

Četvrta skupina uključuje različite varijante kronične opstrukcije plućne arterije, prvenstveno tromboembolijske hipertenzije. ohOmetanje može biti povezano s kongenitalnom stenozom uzrokovanom angiosarkom i drugim vaskularnim neoplazmama, arteritisom, parazitima.

Posljednja peta skupina uključuje one varijante sindroma, za koje mehanizmi razvoja nisu potpuno razjasnili, ili nekoliko njih odjednom.

  • bolesti krvi, uključujući hemolitičku anemiju, stanje nakon splenectomije;
  • sistemske patologije (sarkoidoza, plućna histiocitoza);
  • bolesti koje vode do značajnih metaboličkih promjena (Gaucher, hormonski poremećaji štitnjače, glikogenoza);
  • druge bolesti, naročito, tumorske mikroangiopatije s formiranjem trombi, fibroznim medioastinitisom.

Pored ove klasifikacije postoje i druge opcije za sistematizaciju hipertenzije. Podjela na funkcionalne klase temelji se na ozbiljnosti kliničkih simptoma. Postoji 4 takve klase. Za prvi od njih postoji potpuna odsutnost ograničenja tjelesnih aktivnosti: uobičajena opterećenja nisu popraćena nikakvim simptomima.

Ako se dijagnosticira druga ili treća funkcionalna klasa, to ne znači nikakvih manifestacija bolesti u mirovanju, ali uobičajeni stresovi, pa čak i fizička aktivnost niskog intenziteta dovode do pogoršanja stanja. Četvrta klasa funkcionalne klasifikacije je najteža: karakterizira simptome plućne hipertenzije u mirovanju, a minimalna opterećenja značajno pogoršavaju stanje bolesnika.

Klinička slika

Početni stupanj razvoja patološkog sindroma može proći nezapažen. Uz plućnu hipertenziju, simptomi se inicijalno povezuju s razvojem disfunkcije desne klijetke. Obično se pojavljuju tijekom tjelesne aktivnosti. Pojava pritužbi u mirovanju karakteristična je za teške slučajeve i za progresivno otkazivanje srca. Simptomi sindroma su nespecifični. Slične manifestacije su moguće s drugim bolestima praćenim desnim klijetkom.

  • otežano disanje,
  • povremeno osjetio gušenja,
  • umor,
  • slabost
  • bol u srcu,
  • kratkotrajni gubitak svijesti,
  • lupanje srca,
  • suhi kašalj,
  • mučnina.

Uz progresiju zatajenja srca, otkriva se edem donjih ekstremiteta, abdomen se povećava. Na periferiji je cijanoza kože, povećana je jetra.

Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o uzroku koji je doveo do sindroma, prisutnosti povezanih stanja ili komplikacija hipertenzije, istodobne patologije. Konkretno, nepravilna redistribucija protoka krvi u malom krugu je uzrok dilatacije plućne arterije ili hipertrofije bronhijalnih žila. Rezultat će biti pojava hemoptije, promuklosti glasa i disanja, anginalnih napada s teškom boli iza stena. U teškim slučajevima, postoji rizik od rupture ili delaminacije zida velikih posuda.

Plućna hipertenzija kod djece ima svoje osobine. Početni znak je pojava dispneje tijekom tjelesne aktivnosti bebe. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini pritiska u plućnoj arteriji (DLA). Pored toga, dijete se može osjećati ugušeno. Česte manifestacije sindroma u djetinjstvu uključuju syncope - syncope, koji ponekad javlja rano tijekom bolesti. Bolovi i drugi simptomi mogu se pojaviti dok bolest napreduje.

  • pulsiranje drugog interkostnog prostora na lijevoj strani;
  • pojačanje od 2 tone iznad plućnog prtljažnika;
  • treći ton, čuo se desno od stupa;
  • panceristička i dijastolička šum.

Znojanje u plućima s hipertenzijom obično nije određeno. Prema simptomima tipičnim za tu ili tu bolest, u nekim je slučajevima moguće utvrditi uzrok razvijenog sindroma povišene rezistencije vaskularnih u pluća.

dijagnostika

Bolovi, otežano disanje, slabost može se opaziti u mnogim bolestima. Budući da je klinika sindroma nespecifična, dodatne metode istraživanja korištene za dijagnozu plućne hipertenzije od velike su važnosti. Najvažniji pokazatelj je veličina DLA. Da bi se odredio pokazatelj, koristi se ehokardiografija, koja je ultrazvučna skandala. Osim ultrazvuka srca, pokazatelj se može odrediti izravnim mjerenjem tlaka u desnoj komori pomoću njegove kateterizacije. Ova metoda, zbog velike točnosti, smatra se zlatnim standardom za dijagnozu sindroma plućne hipertenzije.

  • elektrokardiografija,
  • ehokardiografija,
  • desna ventrikularna kateterizacija,
  • X-zrake,
  • istraživanje krvnih plinova,
  • procjena vanjskog disanja,
  • scintigrafije pluća,
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije.

Na temelju samo ehokardiografskih podataka, može se pretpostaviti prisutnost hipertenzije i približno izračunati njegovu težinu. Pomoću dijagnostičkog pretraživanja dobivaju se mnoge korisne informacije o stanju srca i njegovim funkcionalnim sposobnostima.

liječenje

Kako liječiti plućnu hipertenziju, s obzirom na različite čimbenike koji dovode do razvoja patologije? Dugoročne studije dokazuju potrebu za integriranim pristupom. Uz liječenje plućne hipertenzije imenovan je uzimajući u obzir uzroke koji su doveli do razvoja sindroma. Osim toga, patogenetski i simptomatski postupci utjecaja aktivno se koriste za poboljšanje hemodinamike i funkcionalnog stanja miokarda.

Liječenje s narodnim lijekovima, kao i korištenje ne-tradicionalnih metoda, dopušteno je samo kao dodatak osnovnoj terapiji. Ako lijekovi kao što su prostaglandini, inhibitori PDE5 (Viagra), antagonisti receptora endotelina i drugi nedjelotvorni, oni se bave operacijom. Posebna se pozornost posvećuje uklanjanju rizika: organizira se sprječavanje respiratornih infekcija, prati se prehrana, poduzimaju se mjere za sprječavanje trudnoće, pružaju psihološku udobnost.

  • Diuretici. Lijekovi su potrebni za uklanjanje akumulirane tekućine i smanjenje tereta na srcu.
  • Tromboliticima. Koriste se za otapanje formiranih krvnih ugrušaka i sprečavanje nastanka rekurentnih tromba.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Smanjite pritisak u krvožilnom tijelu i poboljšajte stanje miokarda.
  • Srčani glikozidi. Smanjite pojavu zatajivanja srca, imaju antiaritmički učinak.
  • Vazodilatatori. Opuštanjem mišića vaskularne stijenke, pritisak u plućnom krvožilnom tijelu se smanjuje.
  • Prostaglandini. Ukloniti vaskularni spazam, smanjiti proliferaciju endotela. Isto su učinili i agensi iz skupine antagonista receptora endotelina.
  • Kisikoterapija može smanjiti fenomen hipoksije.

Udisanje dušikovog oksida pomaže smanjiti otpornost na krvožilni sustav, normalizaciju protoka krvi.
Sildenafil s plućnom hipertenzijom širi plućne žile, smanjuje otpornost u malom krugu cirkulacije. Lijek proizveden od strane Pfizer poznat je kao Viagra. Ovaj inhibitor enzima PDE5 je izvorno razvijen kao lijek koji poboljšava koronarnu krvotok u miokardijalnoj ishemiji. Trenutno, Viagra se koristi za erektilnu disfunkciju i plućnu hipertenziju.

Prije uporabe bilo kojeg lijeka ili tehnike treba prethoditi liječnički savjet. Samo-lijek je neprihvatljiv, sve vrste terapije imenuje iskusni stručnjak. Upute za uporabu trebale bi se proučavati prije uzimanja novih tableta.

Dijeta je jedan od nužnih elemenata liječenja. Dijeta bi trebala biti visoko kvalitetna, ograničenje hranjivih tvari u osnovi se odnosi na životinjske masti. Ako su prisutni simptomi desni ventrikularnog zatajenja, količina soli i tekućine se smanjuje.

Kao kirurške metode liječenja koristi se balonska atrijalna septostomija. Kroz intervenciju, dolazi do intrakardijalnog ispuštanja krvi s lijeva na desno. Prema vitalnim indikacijama, kada lijekovi ne pomažu, može se provesti transplantacija pluća. Pored složenosti intervencije i nedostatka donorskih organa, prisutnost kontraindikacija može postati zapreka operaciji.

video

Video - Plućna hipertenzija

pogled

U bolesnika s plućnom hipertenzijom, prognoza preživljavanja određena je s više čimbenika. Zaključci pomažu u procjeni stanja pacijenta i prisutnosti simptoma (dispneja, bol, sinkopa i drugih). Liječnik uspostavlja funkcionalnu klasu, proučava hemodinamske, laboratorijske pokazatelje ne samo za vrijeme primarnog pregleda, već i za svaki sljedeći posjet. Važno je procijeniti odgovor tijela na trajni tretman, stopu progresije bolesti.

Prognoza je često nepovoljna, iako ovisi o tipu hipertenzije. Idiopatski oblik je teško liječiti: prosječni životni vijek takvih bolesnika od trenutka dijagnoze je 2,5 godine. Autoimunološki karakter lezije pogoršava prognozu, što je dovelo do povećanja plućnog krvožilnog tlaka.

Stopa preživljavanja značajno je pod utjecajem hemodinamskih parametara, prije svega DLA. Ako parametar prelazi 30 mm Hg. Čl. i ne mijenja se kao odgovor na propisanu terapiju, prosječni životni vijek je 5 godina. Nepovoljna prognoza je naznačena pojavom sinkopa. Razvoj sinkope u bolesnika automatski ih prevodi u četvrtu funkcionalnu klasu. Bol u srcu često označava povezanost anginog sindroma i nepovoljno utječe na očekivano trajanje života.

Prognoza je također nepovoljna u napredovanju desnog ventrikularnog zatajenja srca. Prisutnost znakova stagnacije karakteristična je za visoki rizik smrtnosti u idućih nekoliko godina.

Dobar prognostički znak je pozitivan odgovor na antagoniste kalcija.

Ako se tijekom liječenja potpuno ili djelomično otklone manifestacije bolesti, poboljšavaju se hemodinamski i funkcionalni pokazatelji, postoje sve šanse za prevladavanje petogodišnjeg praga preživljavanja. Prema nekim podacima, kod tih je pacijenata 95%.

Pročitajte Više O Plovilima