Pregled vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka upoznat ćete: karakteristike vaskulitisa, kakvu bolest i kako postupati s njim. Vrste patologije, metode liječenja.

Vaskulitis - što je to? To je grupa bolesti koje su popraćene upalom i naknadnom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju i karakteristične i opće simptome (groznicu, gubitak težine, ne-izduzivni osip, bol u zglobovima). U odsutnosti liječenja, primarni fokus može se širiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i početka smrti.

Iako je vaskulitis još uvijek slabo poznat, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima upale, klasifikacije i taktike terapije. Sada se ova bolest pripisuje sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a njegovo liječenje obavljaju reumatolozi. Ako je potrebno, infekcijske bolesti i dermatologija mogu se koristiti za terapiju.

Prema statističkim podacima, vaskulitis jednako često utječu i muškarci i žene, a najčešće su otkriveni kod djece i starijih osoba. Svake godine broj reumatologa povećava, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje učestalosti povezano s nekontroliranim unosom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Takva bolest, kao vaskulitis, klasificira se prema različitim parametrima.

Uzrok je sljedeća dva oblika bolesti:

  1. Primarni - poraz vaskularnog zida uzrokovan je neobjašnjivim uzrocima, vjerojatno izazvane neispravnostima u imunološkom sustavu.
  2. Sekundarni - poraz vaskularnom zidu je reakcija s infekcijom (hepatitis, tuberkuloza, sifilis), sistemskih lezija (kolagen, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak otečene pu zaraze ili kemikalijama.

Ozbiljnost protoka vaskulitisa može biti:

  • svjetlo stupanj - se očituje samo neobyloj osip i ne uzrokuju pogoršanje općeg ili zajedničkog statusa;
  • umjereno - pacijent ima obilje osipa, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno teške (gubitak apetita, slabost);
  • teške - pacijent iskustva rasipan osip, značajnih povreda u organima i zglobovima, tu su pluća i crijeva krvarenje, zatajenje bubrega razvija, a opće stanje je žestoko.

Ovisno o tipu upaljene posude razlikuju se slijedeći oblici vaskulitisa:

  • kapilarne upaljene kapilarne zidove;
  • arteriolitis - arterijski zidovi su upaljeni;
  • arteritis - arterijski zidovi su upaljeni;
  • flebitis - venske zidove su upaljene.

Ovisno o položaju pogođenih posuda, razlikuju se ove forme i vrste vaskulitisa:

Giant cell temporal arteritis

Poraz kože - kožni leukocitematozni angiitis, nodularni periarteritis, kožni arteritis

Zajednička oštećenja - hemoragični vaskulitis

Poraz srca - izoliranu aortu

Opći simptomi

Simptomi vaskulitisa su iznimno raznoliki, a najkarakterističniji znak tih bolesti je osip na koži. Stupanj ozbiljnosti znakova bolesti i općeg stanja pacijenta uvelike ovisi o obliku i vrsti vaskulitisa. U teškim slučajevima i u odsutnosti liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početak smrtonosnog ishoda.

Znakovi kožnih osipa u vaskulitisu mogu se mijenjati, ali neki od njih omogućuju razlikovanje ove bolesti od drugih:

  • pojava osipa često je povezana s prenesenom infekcijom;
  • Osip se javlja u pozadini alergija, sistemske, autoimune ili reumatske bolesti;
  • Osip je relativno simetričan;
  • prvi se elementi erupcija pojavljuju na nogama (obično u području sjenica);
  • elementi osipa su predisponirani na krvarenje, edem i nekrozu;
  • Osip se često predstavlja različitim elementima koji mijenjaju boju, veličinu i oblik tijekom vremena.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste osipa:

  1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne prelazeći elemente osipa iznad razine kože. Uzrok protoka krvi kao odgovor na upalu.
  2. Hemoragična purpura. Elementi osipa pojavljuju se uz značajno oštećenje zidova krvnih žila i krvarenje. Osip može biti sličan točkama ili telangiectasias crvene boje. Dimenzije elemenata s neravnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena osip se pretvori u plavo, a zatim dobije žućkasto nijansu. Nakon pritiska, osip ne nestaje.
  3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i praćena je paljenjem, trncima i svrbežom. Ona se manifestira u obliku ružičastog ili crvenog mjehura s nepravilnim konturama.
  4. Subkutani čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokuju nekontrolirani rast vezivnog tkiva i epidermisa. Podignute su polukružne ili ravne nodule. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm, oni su bolni, a na kraju se nekroza može pojaviti u njihovom središtu zbog značajnog kršenja cirkulacije krvi. Nakon toga, koža na ovom mjestu kvržica postaje crna i počinje suzavati.
  5. Mjehurići. Povrede propusnosti vaskularnih zidova na određenom mjestu krvnog kanala dovode do izlaza tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni prozirnim sadržajem, u kojem mogu biti prisutni krv uključenosti.
  6. Ulceri i erozija. Subkutani čvorići koji se stvaraju u vaskulitis se s vremenom raspadaju, a na njihovo mjesto javljaju erozije (površinske ozljede) ili dublje oštećenja kože - čirevi. Kada su zaraženi, mogu dobiti naginje.

intoksikacija

Vaskulitis je popraćen cirkulacijskim poremećajima, što dovodi do formiranja toksina, trovanja organizma i promjena metabolizma. Ovi postupci uzrokuju da pacijent ima sljedeće simptome:

  • smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost i slabost;
  • pogoršanje apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
  • česta pospanost;
  • glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o ozbiljnosti bolesti);
  • povećanje temperature na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Poremećaji živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovanih cirkulacijskim i hemoragijskim poremećajima vaskulitisa uzrokuju sljedeće simptome:

  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju;
  • Napadaji i konvulzije;
  • slabost mišića, nepotpuna paraliza oružja i nogu,
  • promjene osjetljivosti (češće vrste "čarape" i "rukavice" - tj. na tim područjima tijela);
  • krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Vizualni poremećaji

Nedovoljna količina krvi vaskulitisa i hranjenje vizualnih organa može uzrokovati njihovu jednostranu ili dvostranu ozljedu:

  • stalno progresivno pogoršanje vida (do potpunog sljepila);
  • natečenost i crvenilo očiju;
  • osjećaj poteškoća u kretanju očne jabučice;
  • izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i kršenje propusnosti vaskularnih zidova u vaskulitisu dovodi do oticanja i upale različitih dijelova dišnog sustava. Kao posljedica toga, mogu se razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

  1. Produženi nosni nos.
  2. Produžen sinusitis i sinusitis.
  3. Uništavanje koštanih zidova maksilarnog sinusa ili nazalnog sita.
  4. Produljeni bronhitis s astmatičnom komponentom.
  5. Bronhijalna astma.
  6. Upala pluća.
  7. Upala pluća.
  8. Bronhopektatska bolest.

Kod raskida zidova krvnih žila pacijent razvija bronhopulmonarna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do oštećenja prehrane i funkcije bubrega. U početku pacijent pokazuje znakove smanjenja njihove funkcije, koji se manifestiraju sljedećim simptomima:

  • bol u leđima;
  • groznica;
  • bubri;
  • smanjenje volumena izlučenog urina;
  • proteina i krvi u urinu.

Nakon toga, kršenje cirkulacije krvi i prehrana u tkivima bubrega postaje izraženiji, a tkiva tih organa su pogođena većim masom. Zbog takvih promjena, pacijent razvija akutno, a potom kronično zatajenje bubrega.

Lezija zglobova

Vaskulitis je praćen porazom združene vrećice, uzrokovanog prodorom tekućine u nju, razvojem upale i oteklina. Najprije trpe zglobovi koljena, a pacijent ima sljedeće simptome:

  • crvenilo, otekline i osip na području koljena;
  • intenzivne boli, što dovodi do poteškoća u funkciji motora.

Nekoliko dana kasnije upalni proces prolazi do susjednih zglobova i bol u koljenima postaje slabiji. Obično se ove ozljede zglobova eliminiraju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Poremećaji probavnog sustava

Poraz zidova posuda iz mesenterije i crijeva uzrokuje kršenje krvotoka i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, nastaje upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

  • paroksizmom i intenzivnim bolovima u trbuhu, pojačavajući pola sata nakon jela;
  • mučnina i povraćanje;
  • česte stolice vodene prirode (ponekad s krvlju uključenima).

Masivna vaskularna oštećenja mogu uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. S takvim velikim lezijama pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno, a njegova taktika ovisi o jačini i vrsti bolesti. Može se izvoditi na izvanbolničkoj osnovi ili u reumatološkom odjelu.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su kako slijedi:

  1. Umjeren ili težak oblik.
  2. Debi ili pogoršanje bolesti.
  3. Razdoblje trudnoće.
  4. Dječja dob.
  5. Hemoragični vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa, pacijenti se savjetuju da se pridržavaju ležaja u krevetu, potičući nestanak osipa i stabilizaciju cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Liječnička terapija

Izbor ovih ili drugih lijekova za liječenje vaskulitisa može obavljati samo liječnik koji uzima u obzir pacijentov pregled podataka, težinu i vrstu bolesti. S blagim oblikom lijekova propisanih za 2-3 mjeseca, s prosjekom - oko 6 mjeseci, a s teškim - do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se tretira s tečajevima 4-6 mjeseci.

Za liječenje vaskulitisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni (Orthofen, Pyroxicam, itd.) - uklanjanje upalnih reakcija, bolova u zglobovima, otekline i osipa;
  • antiaggreganse (Aspirin, Kurantil, itd.) - razrijediti krv i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka;
  • antikoagulansi (heparin, itd.) - sporo zgrušavanje krvi i sprečavanje tromboze;
  • Enterosorbenti (Nutricles, Thioverol, itd.) - vežu se u lumenu crijevnih toksina i bioaktivnih tvari nastalih tijekom bolesti;
  • glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak u teškom vaskulitisu, inhibiraju proizvodnju protutijela;
  • citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - imenovani s neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom napredovanju vaskulitisa, suzbijaju proizvodnju protutijela;
  • antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisani su samo djeci u početnim fazama vaskulitisa u prisutnosti alergije na lijek ili hranu.

Terapija bez lijekova

S vaskulitisom za čišćenje krvi od tvari koje uzrokuju i pogoršavaju bolest liječnik može preporučiti pacijentu provođenje različitih metoda gravitacijske kirurgije krvi:

  1. Imunosorpcija - venska krv je pročišćena prolazom kroz uređaj s imunosorbensom.
  2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz biljku sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunoloških kompleksa i antigena.
  3. Plasmafereza - krv prolazi kroz poseban uređaj koji čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergijska prehrana i prehrana

Vaskulitis često predisponira na pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječila takva komplikacija, pacijenti se savjetuju isključiti iz svoje prehrane slijedeće proizvode:

  • jaja;
  • čokolada;
  • voće i bobice crvene boje (osobito jagode i jagode);
  • agrumi;
  • med, matična mliječ, pelud;
  • proizvodi s poboljšivačima okusa, stabilizatorima, bojama i ne-prirodnim okusima (kobasice, aromatizirani sirevi, pate, čips, čips, itd.);
  • gljiva;
  • pečenje iz tijesta;
  • konzervirana hrana;
  • kava i jak čaj;
  • oštra, slana i pržena hrana;
  • alkohol;
  • Pojedinačno netolerantni proizvodi.

Uz znakove oštećenja bubrega, preporuča se slijediti dijetu br. 7, a ako je probavni sustav oštećen, dijeta br. 4.

Fitoterapija, netradicionalne i narodne metode

Samo-liječenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergiju i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće fitopreparacije, nekonvencionalne i narodne metode:

  • korijen sladića;
  • fitocenoze zasnovane na kalenduli, konjski rep, pupoljci, okretaji, cvjetovi od slanina, paprena metvica, jabuka, itd.;
  • hirudoterapija (medicinski pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o vrsti i obliku, starosti pacijenta, prisutnosti komplikacija i pravodobnosti pokretanja terapije. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s teškim vaskulitisom, čiji je tretman započeo odmah i uz uporabu glukokortikosteroida i citostatika, iznosi 90%. Bez pravodobne terapije, ovaj pokazatelj je samo 5% i dovodi do invaliditeta i smrti.

Kako bi se pogoršali prognoze kod vaskulitisa takvi klinički slučajevi mogu:

  1. Poraz bubrega.
  2. Lezija CNS-a.
  3. Poraz koronarnih žila i aorte.
  4. Poraz probavnog sustava.
  5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogu pridržavanje svih liječničkih preporuka. Ovaj stav prema svom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Vaskulitis - kakva je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskulitis je autoimuna upala stijenke krvnih žila. Ovaj sindrom može utjecati na bilo koju drugu kalibaru: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.

Tijekom svog razvoja, patologija dovodi do komplikacija različitih organa, što je uzrokovano kršenjem normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome kako i kako je izazvao bolest, vaskulitis je podijeljen na primarne i sekundarne.

U većini slučajeva, bolest je benigna. Svatko može dobiti infekciju - odraslu osobu ili dijete. Vaskulitis ima velik broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po težini, lokalizaciji i etiologiji. Pored toga, hemoragični vaskulitis se izlučuje, utječući na žile kože, bubrege, probavni trakt, zglobove.

Uzroci vaskulitisa

Koja je to bolest i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis na nogama, čije liječenje mora početi pravodobno.

  1. Etiologija primarnog vaskulitisa još nije točno utvrđena. Glavni mogući uzrok se smatra autoimunim poremećajima.
  2. Sekundarni vaskulitis može pojaviti kronična, akutna infekcija, cijepljenjem, raka, jake grijanjem ili hlađenjem termalne ozljede, uključujući opekline od sunca.

Često se bolest pojavljuje zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno se zna više od 150 lijekova, čija primjena aktivira razvoj vaskulitisa. Ovi alati su: sulfa droge, rendgenska kontrastna sredstva, vitamine, tuberkulostatike, analgetici, jod, antibiotike itd Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon primjene određenih cjepiva, seruma. Osobito se tiče djece.

Svaki od tih čimbenika može uzrokovati početak procesa promjene antigene strukture tkiva, koji čini osnovu plovila. Kao rezultat toga počinje autoimunološki proces u kojem tijelo počinje percipirati tkivo tijela kao strano. Kao rezultat toga, ljudski imunološki sustav počinje napadati svoje tkivo, oštećujući krvne žile.

klasifikacija

Postoji veliki broj različitih vrsta vaskulitisa, od kojih je svaka popraćena porazom određene vrste žila i vlastitim specifičnim simptomima. Najčešći od njih.

  1. Hemoragični vaskulitis. Ona teče s simptomima površinskog vaskulitisa, karakterizira poraz kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj proizvodnji imunoloških kompleksa, povećanom propusnosti vaskularnosti i oštećenju zida kapilara.
  2. Sistemska - bolest koja se javlja porazom velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergiju ili kao odgovor na prisutnost infekcije u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
  3. Wegenerova granulomatoza je vaskulitis, u kojem su pogođene male posude gornjeg dišnog trakta, pluća i bubrega.
  4. Urtikar - može djelovati kao nezavisna bolest alergijske prirode i kao manifestacija sustavnih bolesti. Izvana, urtikarialni vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri s ovom bolešću traju mnogo dulje (1-4 dana).
  5. Alergijske - vaskularne lezije s različitim alergijskim reakcijama.

Osim toga, vaskulitis može biti primarni - razvija se kao neovisna bolest, a sekundarna - javlja se kao manifestacija druge bolesti.

Simptomi vaskulitisa

S vaskulitisom simptomi mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, vrsti vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, te o težini temeljne bolesti.

U slučaju kožnih oštećenja pojavljuje se osip na svojoj površini. Ako su pogođeni živci, osjetljivost osobe je izgubljena, otežana ili potpuno nestala. Kada je krvna cirkulacija mozga razbijena, dolazi do moždanog udara.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih možemo primijetiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanu tjelesnu temperaturu i još mnogo toga. Prvi znak bolesti je mali, jedva zamjetljiv, postupno napreduje krvarenje na koži, druge manifestacije su odsutne ili se javljaju kasnije.

Simptomatologija u lezijama donjih ekstremiteta:

  • osip i hemoragična mjesta;
  • krvavi blisteri;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u zglobovima ili bol u mišićima;
  • slabost;
  • svrbež kože na zahvaćenom području.

Bolest karakterizira dugi i kronični tijek s povremenim pogoršanjem, poteškoćama u liječenju i napredovanju.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba obaviti reumatolog. Samo on može, uz pomoć simptoma koje pokazuje bolesnik, izvući zaključak o tome koji je oblik vaskulitisa pred njim i propisati individualno liječenje.

Treba imati na umu da gotovo sve vrste vaskulitisa imaju kroničnu progresivnu prirodu, tako da terapija mora biti sveobuhvatna i dugotrajna.

Za liječenje vaskulitis propisuju lijekove koji smanjuju proizvodnju protutijela, desenzibilizacije tkiva: citostatici (ciklofosfamid), kortikosteroide (prednizolon). Mogu se propisati postupci kao što je hemosorpacija i plazmafereza. Potreban tretman za hemoragični vaskulitis je antibiotik. Pacijenti s oblaznim oblicima vaskulitisa, tromboza velikih arterija, razvoj stenoze glavnih arterija pokazali su kirurško liječenje.

Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva prolazi neovisno, bez apsolutno nikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe vitalne za život (mozak, srce, pluća, bubrezi), bolesnik treba intenzivnu i agresivnu terapiju.

Ako postoji želja za korištenjem bilo kakvih narodnih lijekova za vaskulitis, onda je također potrebno razgovarati sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može se mijenjati. U pravilu, vaskulitis utječe samo na kožu. No postoje neke vrste bolesti koje mogu ozbiljno oštetiti vitalne organe i dovesti do smrti. U bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, stopa preživljavanja od 5 godina je 10% od ukupnog broja pacijenata.

Dijeta s vaskulitisom

Dijeta bolesnika s vaskulitisom je napravljena uzimajući u obzir uzroke koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, takva prehrana ima za cilj izostaviti mogućnost alergijskih reakcija. Stoga tijekom pogoršanja i nakon nekog vremena pacijent treba pridržavati stroge hipoalergenske prehrane.

Ne odbijte jesti svježe povrće, voće (osim onih koji izazivaju alergije), fermentirani mliječni proizvodi, osobito sir, sušeno voće, razne žitarice. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da bi trebalo biti ograničeno konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenih proizvoda, muffina i soli.

Priroda kuhanja je također važna. Kada pogoršavate ne možete jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjeno. Općenito, dijeta s vaskulitisa treba se temeljiti na oblik bolesti i pojedinih obilježja u tijelu, tako da prilikom sastavljanja dijeta dijeta važno je da obratite pažnju na mišljenje liječnika.

Vaskulitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje vaskulitisa

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku s vama ćemo ispitati bolest vaskulitisa, kao i njezine simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove, prevenciju i druge korisne informacije. Pa, onda.

Vaskulitis - kakva je to bolest?

Vaskulitis (latinski vaskulitis) - zajednički naziv skupine vaskularnih bolesti karakteriziranih upalom i razaranjem zidova krvnih žila - arterija, kapilara, vena i drugih.

Sinonimi za vaskulitis - angiitis, arteritis.

Po prirodi patologije nalikuje vaskulitis ateroskleroze - na temelju zadebljanja stijenki krvnih žila, zbog čega je lumen se smanjuje krvotok, cirkulaciju krvi, kao i normalnu prokrvljenost dijela tijela, organa.

Krv, uz isporuku hranjivih tvari u sve organe, također donosi kisik za njih. Naravno, zbog cirkulacijskih poremećaja, "gladni" organi daju neispravnost, a uz potpunu slom, krv za njih počinje umrijeti.

Uzroci vaskulitisa još uvijek nisu (od 2017. godine) potpuno razumljivi. Postoje samo pretpostavke, na primjer - kombinacija značajki genetike (predispozicija), infekcije (stafilokoki, hepatitis virusa) i nepovoljnih čimbenika okoliša.

Razvrstavanje vaskulitisa uključuje veliki broj vrsta i oblika, međutim, ovisno o uzroku, dijeli se na primarnu (nezavisnu bolest) i sekundarnu (pojavljuje se u pozadini drugih bolesti). Lokalizacija je vaskulitis na koži, u kojem drugi organi nisu oštećeni i unutarnji, posljedice koje mogu biti ne samo ozbiljne kardiovaskularne bolesti nego i smrt.

U obliku, najpopularniji su - urtikarum, alergijski, kožni, sustavni i hemoragični vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Simptomi vaskulitisa

Uobičajeni simptomi vaskulitisa su:

  • Povećana umor, opća slabost i slabost;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Blijeda koža;
  • Nedostatak apetita, mučnina, ponekad povraćanje;
  • Smanjena tjelesna težina;
  • Pogoršanje kardiovaskularnih bolesti;
  • Glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica;
  • Poremećaj vizualne funkcije;
  • Sinusitis, ponekad formiranjem polipa u nosu;
  • Lezije bubrega, pluća, gornjih dišnih puteva;
  • Poremećaj osjetljivosti - od minimalne do preosjetljivosti;
  • Artralgija, mialgija;
  • Osip kože.

Simptomi (kliničke manifestacije) vaskulitisa uglavnom ovise o vrsti, mjestu i obliku bolesti, pa se mogu malo razlikovati, ali glavni simptom je kršenje normalne cirkulacije.

Komplikacije vaskulitisa

  • Gubitak vida;
  • Nekroza bubrega;
  • Ishemijska srčana bolest (CHD);
  • Infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • Smrtonosni ishod.

Uzroci vaskulitisa

Kao što smo već spomenuli, etiologija vaskulitisa nije potpuno razumljiva, međutim, postoje potvrđeni podaci o nekim uzrocima.

Uzrok vaskulitisa može biti:

  • Genetska predispozicija;
  • Infekcija tijela protiv oslabljenog imunološkog sustava;
  • Hiperaktivnost imunološkog sustava za infekciju;
  • Alergijska reakcija na određene lijekove;
  • Upalni procesi u štitnjači;
  • Autoimune procese;
  • Komplikacija takvih bolesti kao reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz - Jampelov sindrom, sistemski lupus erythematosus.

Vrste vaskulitisa

Klasifikacija vaskulitisa, sukladno Konvencijskoj konferenciji Chapel Hill (CHCC) za 2012. godinu, je kako slijedi:

Na formaciji:

osnovni - razvoj bolesti nastaje zbog upale samih zidova krvnih žila;

sporedan - razvoj bolesti uzrokovan je reakcijom krvnih žila u pozadinu drugih bolesti. Sekundarni mogu biti:

  • Vaskulitis povezan s virusom hepatitisa B (HBV);
  • Cryoglobulinemički vaskulitis povezan s virusom hepatitisa C (HCV);
  • Vaskulitis povezan s sifilisom;
  • ANCA-vaskulitis (ANCA) povezan s lijekovima;
  • Imunokompleksni vaskulitis povezan s lijekovima;
  • Vaskulitis povezan s karcinomom (zvan "Paraneoplastični vaskulitis")
  • Drugi vaskulitis.

Lokalizacijom:

1. Vaskulitis velikih krvnih žila:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortonova bolest, temporalni arteritis, senilni arteritis) - autoimuna bolest, koju karakterizira granulomatozna upala glavnih grana aorte, najčešće - grane karotidnih i temporalnih arterija. U mnogim slučajevima kombinira se s reumatska polimijalgija, bol i neka krutost u zglobovima prsnog pojasa i ramena, kao i povećanje ESR-a. Razlog je infekcija osobe s virusima hepatitisa, herpesa, influence i drugih. To se događa uglavnom kod osoba starijih od 50 godina.

- Arteritis Takayasu (nespecifični aortoarteriitis) - autoimuna bolest gdje zidovima aorte i njezinih grana produktivni upalni proces dovodi do njihovog uništenja. S napredovanjem bolesti, postoji patološki procesi, kao što su - formiranje fibroznih granuloma, uništavanje elastičnih vlakana, nekrozu stanica glatkih mišića stijenke krvne žile, a zatim, nakon nekog vremena, može zadebljanje intime i sekundarnu ljusku žila. Ponekad u rukama puls može biti izgubljen, zbog čega se bolest ima drugo ime - „nedostatak bolesti srca” Prema statistikama, Takayasu je arteritis često se javlja u žena, u primjerenim omjerima s muškarcima 8 do 1, a pacijenti su mlade osobe od 15 do 30 godina.

2. Vaskulitis srednjih plovila:

- Nodularni periarteritis (nodularni poliarteritis, nodozni periarteritis) - upalna bolest arterijskog zida malih i srednjih krvnih žila, što dovodi do razvoja aneurizme, tromboze, infarkta. U tom slučaju, oštećenja bubrega (glomerulonefritis) nema. Glavni uzroci su netolerancija određenih lijekova, kao i postojanost virusa hepatitisa B (HBV).

- Kawasaki bolest - akutne i febrilna bolest karakterizirana upalnim lezijama malih zidova, te srednje velikih vena i arterija promjera, koji je često povezana s mukokutane limfnom sindroma. To se događa uglavnom kod djece.

3. Vaskulitis malih posuda:

- ANCA-povezani vaskulitis (AAB):

  • Mikroskopski poliangiitis (MPA) - nije potpuno razumljiv bolest koja je povezana s razvojem antitijela u citoplazmi neutrofila, zbog čega je upalni proces razvija u nekoliko organa (često žrtve postaju pluća i bubrega) i granuloma ne nastaje. Liječnici obzir sljedeće kliničke značajke SBS: razvoj teške plućne-renalnih sindromom (50%), oštećenje bubrega (oko 90%), u pluća (od 30 do 70%), kože (70%), oči (oko 30% ), periferni živčani sustav (oko 30%), gastrointestinalni trakt (približno 10%).
  • Granulomatoza s poliangiitis (SBS, Wegenerova granulomatoza) - teški i brzo progresivne autoimuna bolest karakterizirana granulomatoznom upalom zidova malih i srednjih veličina krvnim žilama (kapilarama, vene, arteriola i arterije) uz uključenost u patološki proces oka, gornji respiratorni trakt, pluća, bubrege i ostale organe. U nedostatku adekvatnog liječenja može dovesti do smrti u roku od 1 godine. Liječnici obzir sljedeće kliničke značajke SBS: lezija gornjih dišnih puteva (90% ili više), bubrega (približno 80%), plućnih (od 50 do 70%), oči (oko 50%), kože (25 do 35% ), periferni živčani sustav (od 20 do 30%), srca (20% ili manje), gastrointestinalni trakt (oko 5%).
  • Eozinofilni granulomatoza s poliangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - autoimuna bolest uzrokovana suviškom krvi i kanala eozinofili krvi, naznačena granulomatoznom upalom malih i srednjih žila s uključivanjem gornjeg dišnog trakta kod patoloških procesa, pluća, bubrega i drugih organa. Često popraćena astme, rinitisa i drugih upala sinusa, groznica, dispneju, eozinofiliju.

- imunokompleksni vaskulitis malih žila:

  • Imunoglobulin A-povezan vaskulitis (hemoragijski vaskulitis, Henoch-Johann Lukas Schonlein purpura, Johann Lukas Schonlein-Henoch bolest, alergijski purpura);
  • cryoglobulinaemic vaskulitis - karakterizira lezija malih žila uglavnom bubrega i kože, koji je glavni uzrok prekomjerne količine cryoglobulins serumu, zbog kojih su na početku taloži na stijenkama krvnih žila nakon što ih preoblikovanja.
  • Hipokomplementarni urtikarialni vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
  • Bolest protiv GBM-a.

4. Vaskulitis, koji može utjecati na krvne žile različitih veličina:

  • Behcetova bolest - je karakteriziran upalom arterije i vene malih i srednjih kalibra, uz česte relapsa ulceroznog pojava na sluznicu usta, kože, očiju, genitalnog lezija i pluća, bubrega, mozga, želuca i ostalih organa.
  • Coganov sindrom.

5. Sustavni vaskulitis:

  • Hemoragijskog vaskulitis (Henoch-Johann Lukas Schonlein purpura) - karakterizira upala aseptičkom malih krvnih žila stijenki (arteriola i venula, i kapilara), multipla mikrotrombirovaniem, uglavnom u razvoju žile kože, bubrega, crijeva i drugih organa. Često u pratnji bol u zglobovima i artritisa. Glavni uzrok hemoragijski vaskulitis prekomjerna akumulacija u krvotoku kruži imuno kompleksa u kojima su antigeni prevladavaju, zbog koje su položena na unutarnjoj površini stijenke krvnih žila (endotel). Poslije reaktiviranja proteina, vaskularnih promjena na stijenkama;
  • Lupus vaskulitis;
  • Behcetova bolest;
  • Reumatoidni vaskulitis;
  • Vaskulitis u sarkoidozu;
  • Arteritis Takayasu;
  • Drugi vaskulitis.

6. Vaskulitis pojedinih organa:

  • Kožni arteritis;
  • Kutni leukocitolastitis angiitis karakterizira izolirani upalni proces žila u koži, bez istodobnog glomerulonefritisa ili sistemskog vaskulitisa;
  • Primarni angiitis središnjeg živčanog sustava;
  • Izolirani aortteri;
  • Drugi vaskulitis.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Vaskulitis karakteriziran povećanjem koncentracije ESR, CRP, blaga trombocitoze, normochromic normocitnom anemije, Am neutrofila citoplazmatske (ANCA) i CEC dugotrajnije sinusitis ili otitis, glomerulonefritis.

Liječenje vaskulitisa

Učinkovitost liječenja vaskulitisom uvelike ovisi o pravodobnoj i točnoj dijagnozi, liječenju pogođenih organa i popratnih bolesti. U nekim slučajevima bolest prolazi samostalno, kao u slučaju primarnog alergijskog vaskulitisa.

Kompleksna terapija vaskulitisa uključuje:

1. Liječenje lijekovima;
2. Fizioterapeutske metode liječenja;
3. dijeta;
4. Preventivne mjere (na kraju članka).

Važno! Prije uporabe bilo kakvih lijekova obratite se svom liječniku!

1. Lijekovi za lijek protiv vaskulitisa

Liječenje sustavnog vaskulitisa usmjereno je na sljedeće ciljeve:

  • Suzbijanje imunopatoloških reakcija, koje su temelj bolesti;
  • Održavanje trajne i dugoročne remisije;
  • Liječenje ponovnog pojavljivanja bolesti;
  • Sprječavanje razvoja malih bolesti i komplikacija;

Lijekovi za vaskulitis:

glukokortikoidi - Grupa hormonskih lijekova koji imaju protuupalno, antialergijsko, imunoregulirajuće, protu-stresno, anti-šok i druga svojstva. U ovom slučaju, ti hormoni igraju jednu od najvažnijih uloga u liječenju arteritis velikih stanica (HCA) i arteritis Takayasu, koji u mnogim slučajevima doprinose postizanju trajne i dugotrajne remisije. U slučaju vrlo brzog odgovora na korištenje glukokortikoida, reakcija se može smatrati dodatnim dijagnostičkim znakom HCA i reumatske polimijalgije (RPM).

Među glukokortikoidima može se identificirati: "Prednizolon", "Hydrocortisone".

Citotoksični lijekovi (citostatici) - skupina antitumorskih lijekova koji poremetiti i usporiti mehanizme, podjelu, rast i razvoj svih stanica u tijelu, što je osobito važno u prisutnosti malignih (raka) tumora. Također je učinkovit za nefritis.

Dobra učinkovitost u liječenju treba dati istovremeni prijem citostatika s glukokortikoidima, posebno u slučajevima liječenja vaskulitisa kao - ANCA, urtikarijski hemoragijski, cryoglobulinaemic, div stanica arteritis, Takayasu je arteritis. Trajanje citotoksičnog liječenja je od 3 do 12 mjeseci.

Od citostatika se može razlikovati: "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonska protutijela - imunosnih stanica proizvesti antitijela s imunosupresivnih i anti-tumorskih svojstava, koji su pokazali da su učinkoviti protiv raka kože (melanoma), rak dojke i limfaleykoza. Lijekovi iz skupine monoklonskih antitijela ne nižu učinkovitost od citotoksičnih sredstava, te se primjenjuju u liječenju-ANCA vaskulitis. Imenovanje je poželjno za nepoželjnu upotrebu citotoksičnih lijekova. Kontraindikacije za primanje - prisutnost infekcija virusom hepatitisa B (HBV), pozitivan kožni test tuberkulinskom, neutropenije, kao i nizak sadržaj IgG krvi (imunoglobulin G).

Među monoklonalnim protutijelima protiv vaskulitisa može se identificirati: "rituksimab".

imunosupresivi - Skupina lijekova koji inhibiraju imunološki sustav. Dodjeljuje se u kombinaciji s glukokortikoidima.

Od monoklonskih protutijela protiv vaskulitisa može se identificirati: "azatioprin", "mofetil mikofenolat".

U nazočnosti kontraindikacija za "azatioprin" može odrediti "Leflunomide".

„Mikofenolat mofetil” dodjeljuje se kao alternativni tretman bolesnika s vatrostalnih rekurentna sistemski vaskulitis, kao što je bolest bubrega, međutim, s povećanjem perifernog ALT krvi i AST u 3 ili više puta, kao i smanjenje krvne pločice (100 × × 10 9 / l) i leukocita (2,5 x 10 9 / L), lijek se zaustavlja.

Normalan ljudski imunoglobulin - propisan je za teške ozljede bubrega, zarazne komplikacije, hemoragični alveolitis.

Anti-infektivna terapija - se koristi u slučajevima zarazne etiologije ili pratećih zaraznih bolesti.

U prisustvu bakterija propisani su antibakterijski lijekovi - "Trimetoprim", "Sulfametoksazol".

U prisutnosti virusa propisuju se antivirusni lijekovi: interferon alfa, vidarabin, lamivudin.

Kod hepatitisa lijekovi propisuju hepatolog, ovisno o tipu virusa hepatitisa.

Terapija detoksifikacije - koristi se za vezanje toksina i biološki aktivnih tvari, kao i njihovo izlučivanje iz tijela.

Kao detoksikacijski lijekovi mogu se identificirati: "Atoxil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroidni protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) - imenovan s upornim i nekrotičnim žarištima, tromboflebitis s nodularnim vaskulitisom.

Među NSAID može se identificirati - "Acetilsalicilna kiselina", "Ibuprofen", Indometacin, "Phenylbutazone".

antikoagulansi - skupina lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim ugrušcima.

Od antikoagulanata se može identificirati - "varfarin", "heparin".

Antihistaminska terapija - se koristi ako pacijent ima alergije na lijekove ili hranu.

Od antihistaminika, možete identificirati - Diazolin, Claritin, Tavegil, Terfen, Fenkarol.

Liječenje vaskulitisa kod djece također uključuje i transfuzijsku terapiju.

Također se može koristiti:

  • hemosorbtion;
  • ACE inhibitori;
  • Vazodilatatori.

2. Fizioterapeutske metode liječenja vaskulitisom

Plazmofarez - poboljšava učinkovitost bubrega, smanjujući rizik od nastanka zatajenja zatvora u terminalu.

3. Dijeta s vaskulitisom

Dijeta s vaskulitisom nosi hipoalergijski karakter, koji je važan za alergijsku prirodu bolesti.

Isključeni iz prehrane proizvodi vysokoallergennoy skupine - jaja, punomasno mlijeko, plodovi mora (školjke), jaja, jagode, jagode, banane, dinje, manga, dragun, agrumi, rajčica, mrkva, paprika, orasi, kava, kakao, čokolada, pečenje, industrijsku konzerviranu hranu, kao i pojedinačno nepodnošljive prehrambene proizvode.

U teškoj nefritisnoj prehrani № 7 propisano je, s daljnjim postupnim prijelazom na hipokloridnu prehranu. Kada abdominalni sindrom pokazuje primjenu broja prehrane 1.

Liječenje vaskulitisa s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja folklornih lijekova protiv vaskulitisa, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Zbirka 1. Pomiješajte 4 žlice. žlice finog sjeckanog cvjetova slanina, Japanski Sophora voće, kopriva kopriva kopriva, biljka s jabukama i podlaktica. 1 tbsp. Žlica skupljanje prelijte čašu kipuće vode, napuniti sat vremena, naprezanje. Infuzija treba uzimati tijekom dana, 2-3 puta.

Zbirka 2. Izmiješati 3 žlice. žličice cvjetova kalendula, cvjetova sjemenki, lisnatog lišća, jabuka, konopa, okreta i pupoljaka. 1 tbsp. posudica za žlicu ulijte čašu kipuće vode, neka prekriva posudu i dopusti da se sredstvo napuni 1 sat, naprezanje. Infuzija se treba poduzeti na 100 ml dnevno, svaka 3 sata.

Timo ostaje. Koristi se za pročišćavanje krvi. Za pripremu proizvoda trebate 2 žlice. žlice suhog lišća debelih listova u termos i ulijte čašu kipuće vode. Sredstvo treba prenositi tijekom noći, nakon što se filtrira, dodati 1 žlica. žlicu meda i piti ujutro, na prazan želudac.

Gorka trava. Koristi se za čišćenje crijeva, što je obvezno u liječenju vaskulitisa. Za pripremu proizvoda trebate 2 žlice. žlice jedne od gorkih biljaka (pelina, tansy, elecampane, immortelle) da popuni termos i ulijte 1 litru kipuće vode, inzistiraju na 2 sata, drenažu. Pijte infuziju u hladnom obliku, razrjeđujte s toplom vodom u omjeru od 1 do 1 (pola šalice), 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Zeleni čaj. Zeleni čaj jača zidove krvnih žila, smanjuje propusnost, smanjuje razinu "lošeg" kolesterola u krvi i povećava ton srčanog mišića. Za terapijski učinak, morate piti jakog zelenog čaja 3 puta dnevno, staklo. Najveća učinkovitost postiže se istodobno s drugim narodnim lijekovima.

Profilaksa vaskulitisa

Sprječavanje vaskulitisa nužno je ne samo za sprečavanje razvoja ove bolesti nego i za terapijske svrhe, što će pomoći ubrzanju oporavka i smanjenju razvoja komplikacija.

Preventivne mjere uključuju:

  • Izbjegavanje stresa;
  • Nemojte konzumirati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
  • Nemojte ostavljati razne bolesti na svoje, tako da ne postanu kronične, posebno zarazne;
  • Odbijanje od loših navika - pušenje, uporaba alkoholnih pića;
  • Održavanje normalne tjelesne težine;
  • Voditi aktivan način života, premjestiti više;
  • Pokušajte ne koristiti malopoleznye i štetne hrane;
  • Potrošnja je uglavnom hrana, obogaćena vitaminima i elementima u tragovima.

vaskulitis

Vaskulitis je autoimuna upala stijenke krvnih žila. Ovaj sindrom može utjecati na bilo koju drugu kalibaru: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare. Povezane posude mogu se površno nalaziti u dermisu, dublje - na granici dermisa i hipodermije ili u bilo kojem tijelu šupljina.

Uzroci vaskulitisa

Uzroci vaskulitisa mogu biti razni čimbenici, ali najčešće su infektivno-alergijska sredstva. S produljenom senzitizacijom tijela s bilo kojim alergenom (knjiga prašina, lijekovi, pelud biljaka, pahuljica). Ili s dugotrajnim zaraznim procesom (kronični tonzilitis, otitis, adnexitis, oštećenje zuba, gljivične infekcije).

Neki znanstvenici ukazuju na moguće izazivanje prvih simptoma vaskulitisa dugotrajnom izloženošću izravnoj sunčevoj svjetlosti, što je pravi parallergični faktor (alergijski promicatelj). Postoje slučajevi pojave vaskulitisa nakon tretmana tonzilitis s tubus-kvarcem kod osoba s nasljednim predispozicijama.

Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon primjene određenih cjepiva, seruma. Znatan prostor treba dati razmjenu biološki aktivne tvari (medijatora upale i alergije), kao i sve moguće povrede funkcija trombocita vaskularne koagulacije hemostatsku i komponentu.

Pri utvrđivanju uzroka vaskulitisa potrebno je uzeti u obzir stanje staničnog i humoralnog imuniteta, jer bilo koja stanja imunodeficijencije mogu dovesti do vaskulitisa. Nažalost, nije uvijek moguće odrediti uzroke agresije organizma u tkiva zidova krvnih žila.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa su uobičajeni za većinu bolesti, naime, slabost, povećani umor, blagi porast tjelesne temperature, glavobolja i bol u mišićima. Međutim, nakon nekog vremena, s daljnjim razvojem auto-agresije tijela, počinju manifestirati simptomi lezije organa čije su plovne dojavi osjetljive na patološki proces. U mnogim slučajevima, ovi se simptomi mogu pogrešno liječiti prije izvođenja specifične dijagnoze vaskulitisa.

Vaskulitis je podijeljen na primarne i sekundarne.

Primarni vaskulitis je upala posude koja uzrokuje oštećenje organa ili tkiva isporučenog krvlju s ovim posudom.

Sekundarni vaskulitis je posljedica bolesti (sarkoidoza, dijabetes, sistemski lupus erythematosus) i smatra se simptomom.

S alergijskim vaskulitisom kože pojavljuju se hemoragične mrlje, čvorovi, eksudativni elementi s hemoragičnim sadržajima. Mogući osip bez hemoragičnih elemenata, kao što su eritematozni spotovi, blisteri, vezikuli. Takve manifestacije uvelike kompliciraju dijagnozu. Na području osipa, ponekad možete vidjeti crnu koru - infarkt kože. Ovaj simptom vaskulitisa stvara imaginarnu sličnost s papularnom nekrotičnom tuberkulozom kože. U nekim pacijentima takva manifestacija kao krvarenje pod noktima prstiju prilično je rijetka.

Najčešće, osip na vaskulitisu utječe na noge, naime: donju nogu, stražnju površinu stopala, kukove. U generaliziranom obliku vaskulitisa, čak i ako postoje pojavljivanja na koži podlaktica, prtljažniku, koža donjih ekstremiteta i dalje će biti najviše pogođena.

Alergijski vaskulitis, pored glavnih kliničkih manifestacija, donosi pacijentima puno neugodnih osjeta - bol u zglobovima, pritisak ili bol u gorenju, rjeđe - svrbež na mjestu osipa. Zabilježeni su slučajevi bolesnikovih pritužbi na nerazumnu bol u zglobovima nekoliko mjeseci prije pojave prvih osipa.

Alergijski čvorni vaskulitis

Ova skupina vaskulitida uključuje akutni i kronični eritemski nodosum i Bazen eritem.

Eritema nodosum Akutne upalne odstupa čvorova u prednje i stražnje površine od potkoljenice, boja kože može biti iznad njih mijenja od svijetlo crvene do plave i žuto-zelene (kao u resorpciji modricu). Čvorovi se nalaze u različitim brojevima, veličina može premašiti orah, gusta. Kod tipičnih nodula, rijetko su blisteri, papule, mrlje, ali ne postoje ulceracije, nekroza, scarring. Proces je završen potpunom resorpcijom formacija.

Behcetova bolest je nespecifični vaskulitis, čiji su uzroci još uvijek nepoznati. Utječe prvenstveno na sluznicu očiju, usta i kože (češće u području genitalija). Ovaj vaskulitis karakterizira stvaranje čira i erozije.

Vremenski angiitis je vaskulitis, koji je popraćen produljenim glavoboljama u području hramova. Najčešće se nalazi u starijoj ženi, pa stoga i drugo ime - senilni arteritis (senilno označava prevlast lezije bolesti kod starijih osoba).

fotografija alergijskog vaskulitisa

Sustavni vaskulitis

Sustavni vaskulitis se javlja kod bolesti vezivnog tkiva, kao što su Wegenerova granulomatoza, sistemski lupus erythematosus, reumatizam.

Vaskulitis kod Wegenerove granulomatoze očituje se destruktivnim promjenama u zidovima posuda različitih kalibra gornjih i donjih dijelova dišnog trakta, kao i bubrega. Znanstvenici sugeriraju da je ova bolest izazvana inhalacijom određenog antigena. Bolest je teška. Pacijenti s ulceroznim granulomima pojavljuju se na sluznici usne šupljine, nosa i bronha. U pozadini ovih manifestacija razvija se glomerulonefritis, otežavajući ozbiljnost stanja. U dalekosežnim slučajevima, srce, koža, oči, živčani sustav često pate. Dijagnoza se temelji na uzimanju biopsije iz pogođenih područja sluznice.

Vaskulitis u reumatizmu je generaliziran u prirodi. Ozbiljnost manifestacija ovisi o stupnju vaskulitisa. Karakteristične hemoragijske erupcije često mijenjaju lokalizaciju. Pored dermalnih manifestacija vaskulitisa u reumatizmu, često su zahvaćene posude vitalnih organa - srca, mozga, pluća, želuca, jednjaka i bubrega. U agresivnom tijeku reumatizma, koji je teško liječiti, moguće je unutarnje krvarenje iz ovih posuda. Takve posljedice, često nesvjesno zahvaćaju pacijente, mogu dovesti do kobnog ishoda. Nažalost, prema statistikama, više od polovice pacijenata s reumatizmom su žene mlade dobi.

Vaskulitis sistemske bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus karakterizira eritema osip, folikularna hiperkeratoza (obložen vage epedermisa), atrofija kože i prisutnost telangiectasias (pauk „zvijezda” nestaje pritiska osjetljive slajdova). Što se tiče plovila unutarnjih organa, oni često pate od generalizacije procesa s niskom učinkovitošću hormonskih lijekova. Poraz bubrežnih žila, u kombinaciji s autoaggresijom u bubrežne žlijezde, dovodi do lupus nefritisa. To u nekim slučajevima dovodi do strašne komplikacije - kroničnog zatajenja bubrega. Takvi pacijenti trebaju hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Cerebralni vaskulitis kod bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom može uzrokovati krvarenje pod meningom ili čak u mozgu.

fotografija sustavnog vaskulitisa

Urtikarija vaskulitis

Urtikarijski vaskulitis (sinonimi - urtikarijski vaskulitis, dermalno urtikarijski vaskulitis) - kronične upale površnih plovila dermis, alergijskog tipa vaskulitis. Ona teče valovita, često se uzima za kroničnu urtikariju. Tipične manifestacije kože su hemoragična mjesta, čvorovi, uporni gusti blisteri koji mogu trajati tri dana. Ovi morfološki elementi prate neugodne senzacije za pacijente - osjećaj paljenja, istezanja ili iritacije kože, kao i bol u zglobovima.

Nije isključeno i brojne uobičajene simptome - groznica na 1 - 1,5 ˚ C, slabost, glavobolja, razdražljivost, bol u mišićima, abdomen, donji dio leđa. U detaljnoj studiji može se otkriti glomerulonefritis kod bolesnika, što ukazuje na generalizaciju procesa. U nekim slučajevima pacijenti se žale na teške paroksizmalne bolove u trbuhu koje nemaju jasnu lokaciju, kao i tekuću "crnu" stolicu. To može ukazivati ​​na preosjetljivi tijek vaskulitisa, tendenciju generalizacije.

Dijagnoza vaskulitisa u ovoj varijanti protoka temelji se na imunofluorescentnim metodama istraživanja, kao i na histološkom pregledu zahvaćene površine kože. Uz histološki pregled, vidljivi su labavi, edematički, lokalno nekrotični zidovi krvnih žila, mjesta tkiva impregnirana su krvnom plazmom. Tijekom plovidbe, upalna se stanica infiltrira, a područja koja izgleda prodiru u stijenku posude.

Znanstvenici su uspostavili vezu mastocita s procesom alergijskih upalnih vaskularnih lezija. Te stanice proizvode i akumuliraju biološki aktivne tvari - histamin, serotonin, heparin, hialuronsku kiselinu. Prema tome, uz temeljitu biokemijsku i kliničku studiju krvi, može se otkriti značajan porast stope bazofila, eozinofila i biološki aktivnih tvari.

Treba imati na umu da čak i kožni vaskulitis može dobiti sustavni karakter i uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju mnogih organa.

fotografija urtikarije vaskulitisa

Vaskulitis kod djece

Vaskulitis se vrlo rijetko pojavljuje u djetinjstvu, ali ima karakteristične značajke perkolacije.

Kawasaki sindrom je primarna lezija malih i srednjih promjera s daljnjim razvojem destruktivnog ili destruktivno-proliferativnog vaskulitisa. To se događa kod djece mlađe od 7 godina. Bolest ima sistemsku prirodu, koja utječe na koronarne žile srca, sluznicu gornjih i donjih dijelova dišnog trakta, limfne čvorove. Ima oštar, brz početak s značajnim povećanjem temperature do visokih (38 o C), pa čak i do izuzetno visokih (41 o C).

Protiv pozadina od duge iscrpljujuće groznica očituje simptome na koži u obliku polimorfnih purpura (scarlatiniform osip eritematoznih taloge) i sluznicu dišnih puteva, očiju, nosa, što uvelike otežava dijagnozu vaskulitisa.

Sa protokom vremena (1-3 dana) počinje crvenilo i zadebljanje kože na dlanovima i tabanima, što ograničava pokretljivost malih zglobova na oštre boli. U pozadini tih fenomena povećavaju se limfni čvorovi vrata, jezik postaje crven. Dva tjedna nakon nastupa bolesti, skaliranje velikih ploča s obrubljivanjem počinje na falangama prstiju ili prstima. U nekim slučajevima, ljuštenje se širi cijelim prstom. Poraz kardiovaskularnog sustava prati akutnu fazu bolesti, najopasnija komplikacija je koronarnih arterija aneurizme može dovesti do infarkta miokarda i smrti. Među rjeđe visceralne lezije treba napomenuti meningealne sindroma, gastrointestinalnih lezija, lezije jetre i slezene, oštećenja bubrega najviše rijedak. Uz pravodobnu dijagnozu, Kawasaki sindrom se može izliječiti, a posljedice mogu regresirati unutar 5-8 godina.

Hemoragični vaskulitis kod djece podijeljen je u nekoliko oblika, ovisno o prevladavajućim simptomima oštećenja organa i tkiva. Naime: koža, kožna zglobova, abdominalni, bubrežni i kožni-bubrežni oblici. Kutna forma može biti jednostavna, nekrotična ili popraćena hladnom urtikarijom s izraženom oteklinom. Jednostavan kutni oblik vaskulitisa karakteriziraju dermalne hemoragijske erupcije u obliku purpure, koje malo poraste iznad zdravih područja kože. U početku, osip se nalazi na nogama, postepeno se širi sve do unutarnje površine bedara.

Sindrom kože postupno udružuje zglob. U obliku migratornog bola u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, rjeđe u zglobovima koljena i ramena. U djece se uočavaju bolovi u zglobovima prije pojave novih osipa na koži. Oblik abdomena karakterizira teži tečaj s teškom boli u abdomenu. Djeca često ukazuju na lokalizaciju boli u blizini pupka.

Ponekad trbušni oblik vaskulitisa prati gastrointestinalno krvarenje. U većini slučajeva, ti krvarenja nisu obilna i nisu opasna po život. Od mogućih komplikacija - peritonitis, perforacija, intuzuscepcija. U bubrežnom obliku patološke promjene nastaju oko 2 ili 3 tjedna nakon pojave bolesti. Često, oštećenja bubrega zabilježena su mikroskopom urina. Otkrivaju se proteini i globulini. Obično, s pravodobnom odgovarajućom terapijom, ove promjene u pokazateljima nestaju bez traga. Ali u izoliranim slučajevima, liječnici se moraju boriti s glomerulonefritisom ili nefrotskim sindromom. Poremećaj pluća, živčani sustav u hemoragičnom vaskulitu kod djece opisan je u izoliranim slučajevima. Zajednička osobina različitih oblika ove bolesti je sklonost generalizaciji i ponavljajućem tečaju.

djeca imaju slike vaskulitisa

Druga vrsta sustavnog vaskulitisa koja se javlja kod djece jest nodularni periarteritis. To je jedan od najtežih oblika angiitisa. Znanstvenici su otkrili da gotovo 30% pacijenata u krvi ima hepatitis B. Glavni simptomi oznaka površine - visoka temperatura koja ne reagira na antibiotike i antipiretici (samo osjetljiva na glukokortikoida), brzi gubitak težine, česte tromboze malih arterija, što je rezultiralo do ishemije i nekroze tkiva. Moguća nekroza prstiju, infarkt unutarnjih organa.

Bolest može dovesti do mnogih komplikacija - arterijske hipertenzije, nefrotičnog sindroma, akutnog zatajenja srca, vaskularne pleuropneumonije, bronhijalne astme otporne na ksantinu. Tipični kožne manifestacije: Efekt mramora kože ili tzv livedo (postojanje grana u toku posude u obliku grana stabla), subkutane kvržice na plovilima i bolno kretanje oticanje udova. Simptom „krvarenje jedinica” (opisao profesor Romanenko) javlja se samo kada periartritis nodosa - bez obzira na ozljede ili fizičkog stresa skupštine otvara krvarenje, što može potrajati i do tri dana. Tromboangiotički sindrom se manifestira jakim bolovima izvan trombozirane arterije, koji se noću intenziviraju, a dijete ispuštaju neprospavane noći.

Kasnije je prisutna cijanoza kože, hladna puška, smanjenje osjetljivosti, natečenost, osjećaj "puzanja jezivih". Ako nije propisano odgovarajuće liječenje, onda se na pozadini bakterijske infekcije koja se pridružila gangrena razvija. Obično ovaj proces završava amputacijom dijela ekstremiteta. Ali ako se poduzmu pokušaji odgovarajuće terapije, tada se može ukloniti ishemija koja će pomoći u održavanju udova.

Od ostalih simptoma vaskulitisa, treba zabilježiti ograničeni efemerni edem i telangiectasiju (vaskularne zvjezdice). Pojavljuju se na licu, gornjem ili donjem ekstremitetu. Imati oblik narukvice ili jastuka. Može se pogrešno protumačiti i zbuniti s košnicama, Quinckovom oteklinom. Nestaje iznenada i bez traga. Čak i sa očitim simptomima koji ukazuju na nodularni periarteritis, dijagnoza se temelji na rezultatima histopatološkog pregleda biopsijskog materijala osipa.

Drugi složeni oblik sistemskog vaskulitisa je nespecifični aortoarteriitis. Aorta je glavni glavni brod. Ovisno o mjestu lezije lučiti nekoliko oblika bolesti: luk poraz aorte i otpada ga grane, poraz silaznu aortu, mješoviti luk neuspjeh, prsa i trbušne dijelova, a također je moguće uništavanje bilo kojeg dijela aorte, miješa se s porazom od plućne arterije. Bolest se polako razvija.

Karakterističan za ovu vrstu simptoma vaskulitisa - nedostatak ili asimetrija pulsa na gornjim udovima može se propustiti na početku bolesti. Za svaku vrstu ovog vaskulitisa mogu se identificirati glavni simptomi. Kada Abdominalna aorta lezija - povremena hromost, cyanotic i hlađenje zaustaviti bol prilikom hodanja, kao i nepravilnosti u bubregu - proteinurije, hematurije.

Kada primarna lezija prsne aorte i plućne arterije - kratkoća daha, cijanoza od nasolabial trokuta mogu „dance karotidne” (vidi pulsiranje karotidnih arterija u vrat). S porazom od luka aorte mogu biti poremećaji živčanog sustava - glavobolja, krvarenja iz nosa, vrtoglavica, progresivno smanjenje vidne oštrine i „vizualni hromost” (kratkoročnog pogoršanja vidne oštrine promjenom položaja tijela, tijelo se okreće, glava), s duljim trajanjem vaskulitisa mogu krvarenja u mrežnici i početku sljepoće. Krajnji rezultat je zamjena NAA trajan i elastičnog aorte zida tkiva na vezivnog tkiva (kaljenje) s mogućim rupture ili opstrukcije lumena zida. Osim konzervativnih metoda liječenja, koristi se kirurško-vaskularna plastična operacija.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa kao samostalne bolesti ili kao posljedica sustavnog oštećenja tijela, suočava se s određenim poteškoćama. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje vanjskih (često maskiranih) manifestacija, razvijeni su mnogi dijagnostički testovi.

Glavna metoda u točnoj dijagnozi vaskulitisa je histopatološki pregled. Da bi se identificirala alergijska priroda vaskulitisa, obavljaju se alergijski testovi, intradermalni alergijski testovi i imunološki testovi. Da bi se ustanovila virusna, bakterijska ili gljivična priroda bolesti u specijaliziranim laboratorijima, provodi se PCR test, lančana reakcija polimeraze. Kako bi se isključila streptokokna priroda senzibilizacije, određuje se titar anti-streptolizina-O. Također se koriste imunološki (enzimski imunološki test), fiksacija komplementa (RSK), RPGA i drugi laboratorijski testovi.

Obavezno proučite imunogram, istraživanje imunoloških kompleksa. Prema najnovijim studijama, u akutnoj fazi vaskulitisa dolazi do oštrog povećanja količine kininogena u krvi pa je poželjno napraviti analizu koja određuje aktivnost BAS-a u krvi. Prediktivni testovi na kraju liječenja - višestruke analize urina i krvi, višestruke studije kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Liječenje vaskulitisom

Liječenje različitih oblika vaskulitisa ima značajne značajke. Stoga, s sporim kroničnim kapilaritizmom, moguće je bez intenzivnog općeg liječenja. Ali s takvim teškim patološkim stanjima kao što je nodularni periarteritis, potrebno je složeno opće i lokalno liječenje glukokortikosteroidima.

Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na liječenje osnovne bolesti, protiv koje je nastao vaskulitis (u sekundarnim oblicima). Potrebno je liječiti moguće zaraze infekcije - karijes, tonzilitis, sinusitis, frontalitis, mikoza.

Pacijenti s vaskulitisom s alergijom tuberkuloze propisani su phthijatrijski konzultacije, rifampicin i Ftivazid.

U teškom sindromu kože ili sindroma kože, nesteroidni protuupalni lijekovi se naširoko upotrebljavaju 7 dana s prekidom od 5 dana - Reopyrin, Pirabutol 0,025 g nakon svakog obroka; Mefenamična kiselina do 0,5 g tri puta dnevno; Indometacin ili Ibuprofen dvaput nakon svakog obroka. Prema pokazateljima, provode se 5-7 tečajeva.

Za vraćanje elastičnosti i čvrstoće stijenke krvne žile, askorbinska kiselina 5 ml - 5% -tna otopina intravenozno 3-4 tjedna; Rutina unutar 0,005 g nakon doručka, ručka i večere. Nakon - dragee unutar 0,3 g 3 puta dnevno. Ovi lijekovi mogu se zamijeniti fitopreparacijama - infuzija kukova, izvarak lišća crvenog i crnog ribiza, tinktura planinskih pepela, koprive.

Prikazana je upotreba antioksidansa, na primjer, retinola.

Uz glavobolju i bol u zglobovima, tiamin bromid je propisan za 2 ml - 3% intramuskularno svaki drugi dan ne više od mjesec dana. S metaboličkim promjenama srčanog mišića, EKG čita vitamin B-12 u kombinaciji s riboksinom 2 tablom 2-3 puta na dan.

Multivitamini - stresna, višeslojna, jednokratna, Supradin - 1 tableta dnevno.

Dodjeljivanje induktora interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ovi lijekovi imaju antivirusni učinak, poboljšavaju imunološki sustav. Tečajevi - 5-9 dana, samo 5 kolegija.

Nespecifična imunoterapija - metiluracil 0,5 g do četiri puta dnevno, kombiniran s topikalnom primjenom.

S velikim edem, hemoragični nekroze - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednizolon + askorbinska kiselina 10 ml - 5% -tne otopine za intravensku injekciju, na 40 - 60 kapi u minuti, 2-3 puta tjedno. Korištenje takvog „smjesa” kortikosteroida izbjegava mnoge nuspojave koje se javljaju s gutanjem.

Novi obećavajući trend u liječenju vaskulitisa je korištenje polienzimov - terapijski kompleksi za oralnu: Vobenzim za 15-18 dana, a na drugoj Phlogenzym 6-9 drugi dan tijekom 1-2 mjeseci...

Da bi se smanjio upalni proces upotrijebio je Parmidin, piridinokarbamat, fenilbutazol u obliku 5% masti.

Sve se više preporučuje korištenje vaskulitisa za nove metode hemoterapije - plazmoferezu, limfocitozu, hemosorption, aferezu globulina.

Fizioterapeutski postupci za vaskulitis - UF u eritematoznim dozama 10-15 minuta dnevno. Fonoforeza protuupalnih lijekova.

Terapija vaskulitisa treba biti strogo individualna i odobrena od strane liječnika različitih specijalnosti.

U prehrani bolesnika treba uključiti hranu koja sadrži velike količine proteina, ugljikohidrata, vitamina C, P.

Vanjski tretman vaskulitisa je indiciran u prisutnosti čira, žarišta nekroze. Koristite masti 5-10% Metiluratsila, Levosin, Troxevasin, Propocyum.

Pročitajte Više O Plovilima